Par to, kāpēc bērniem attīstās cukura diabēts un kā slimība attīstās - stāsta pediatrs

Izteiciens "cukura diabēts ir fiktīva laulība" pilnībā raksturo slimības būtību. Pacienta dzīves kvalitāte necieš, kontrolējot slimību, kā arī pareizi saskaitot maizes vienības un nepieciešamā insulīna devu. Slimība ar cukura diabētu ir pazīstama kopš seniem laikiem. Bet tas līdz šim nav zaudējis savu nozīmi. Diemžēl pēdējos gados diabēts arvien biežāk tiek diagnosticēts bērniem..

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurai raksturīga traucēta insulīna ražošana, un to vienmēr papildina glikozes uzkrāšanās asinīs. Ir 2 veidu cukura diabēts:

  • 1. tips (atkarīgs no insulīna): parādās aizkuņģa dziedzera beta šūnu nepietiekamas insulīna sekrēcijas rezultātā. Tas attīstās ļoti ātri, parādoties raksturīgiem simptomiem, un slimībai ir arī liels komplikāciju risks;
  • 2. tips (nav atkarīgs no insulīna): novērots kā sekundāra slimība aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ (audzējs, iekaisums, orgāna daļas noņemšana). Šāda veida slimības attīstība ir lēna.

Bērnu cukura diabēta etioloģija

Bērnu cukura diabēta cēloņi pašlaik nav labi izprotami. Bet ir iedzimta nosliece. Slimiem bērniem bieži vien ir iespējams izsekot šai slimībai līdz radiniekiem. Slimības risks ir īpaši palielināts, ja bērna vecāki cieš no diabēta. Papildus apgrūtinātajai iedzimtībai slimības attīstībā ir nozīme arī dažiem ārējiem faktoriem:

  • aptaukošanās: liela daudzuma ātri sagremojamu ogļhidrātu uzņemšana noved pie tā, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar glikozes pārstrādi. Un arī aptaukošanās veicina insulīnjutīgo dziedzeru audu pārveidošanos taukaudos, kā rezultātā insulīna sintēze nenotiek;
  • vīrusu infekcijas: daži vīrusi, piemēram: Koksaki, enterovīruss, cūciņa, masaliņas, gripa, ir jutīgi pret aizkuņģa dziedzeri. Inficējoties ar šiem vīrusiem, attīstās insulīts (aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu iekaisums);
  • stresa situācijas: tas palielina hormonu līmeni, kas var nomākt insulīna sintēzi.

Tādējādi papildus ģenētiskai nosliecei slimība attīstās iekšējo un ārējo faktoru kombinācijas dēļ..

Slimības attīstības mehānisms

Cukura diabēta patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnu insulīna sekrēcijas trūkums. Posmi, kas mainās paši, noved pie šī brīža. Slimības attīstības sākumā var identificēt tikai noslieci uz cukura diabētu. Turklāt ar palaišanas faktoru palīdzību, kas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, parādās saliņu šūnu antivielas, un tiek novērots pirmais skartā orgāna beta šūnu zudums. Bet insulīna sekrēcija turpinās. Antivielu titrs aug un attīstās autoimūnais insulīts (imūnsistēma rada antivielas, lai sabojātu pašas šūnas un audus, uztverot tos kā svešus). Pirmās slimības izpausmes var noteikt stresa situācijās, kad tiek traucēta glikozes tolerance. Bet, jo ilgāk aizkuņģa dziedzeris tiek bojāta, jo vairāk tiek iznīcinātas Langerhans saliņu beta šūnas. Galu galā insulīna sekrēcija pilnībā apstājas. Patoloģiskā procesa rezultāts ir olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolisma pārkāpums.

Bērnu diabēta klasifikācija

  • 1. tips (atkarīgs no insulīna);
  • 2. tips (nav atkarīgs no insulīna).

1. tipa cukura diabēts bērniem

Pēc attīstības pakāpes

  • "Prediabēts";
  • slēpts;
  • atklāts diabēts.

Pēc smaguma pakāpes

  • viegls;
  • vidējs;
  • smags;
  • precom;
  • koma (ketonēmiska, hiperosmolāra, laktacidēmiska).

Pēc kompensācijas pakāpes

  • kompensācija;
  • subkompensācija;
  • dekompensācija.

Ar plūsmu

  • stabils;
  • progresīvs;
  • regresīvs;
  • labils.

Ar komplikāciju klātbūtni

  • agrīnas komplikācijas (koma, ketocitoze, taukainas aknas);
  • vēlīnās komplikācijas (sirds, nieru, acu bojājumi).

Diabēta klīniskā aina

Prediabēts

"Prediabēts" ir patoloģisks stāvoklis, kas ir cukura diabēta klīniskā forma un sākotnējā stadija. Šajā situācijā asinīs nav palielināts glikozes daudzums. Arī glikozes tolerances tests parasti ir normas robežās. "Prediabēta" diagnozi var noteikt bērniem, kuriem ir paaugstināts cukura diabēta attīstības risks. Piemēram, ja abiem vecākiem ir šī slimība vai viens no identiskajiem dvīņiem cieš no diabēta, otrajam no dvīņiem tiks diagnosticēts pirmsdiabēts..

Latents

Latents vai latents diabēts ir stāvoklis, kad glikozes līmenis asinīs nepalielinās, bet tiek pārkāpts glikozes tolerance. Metodes būtība šī stāvokļa noteikšanai ir šāda - pēc 10 - 12 stundu ilga izsalkuma bērnam tiek ņemtas asinis pēc cukura (parasti līdz 5,5 mmol / l), pēc tam viņi iesaka dzert glikozes šķīdumu ar pēdējo 75 mg saturu, pēc tam asinis tiek ņemtas pēc 1 stundas pēc glikozes lietošanas (norma ir līdz 8,9 mmol / l), un pēc tam pēc 2 stundām (norma ir līdz 7,2 mmol / l). Ar latentu diabētu glikoze no asinīm tiek lēnām izmantota, tas ir, koncentrācija pēc 2 stundām pārsniedz normu.

Manifests diabēts

Skaidru vai atklātu diabētu raksturo visu simptomu parādīšanās, kas tiek novēroti ar šo slimību. Galvenā atšķirība no insulīnneatkarīgā diabēta ir tā, ka slimība izpaužas ļoti ātri. Bieži vien diagnoze tiek noteikta pēc diabētiskās komas ciešanas, jo iepriekš pacientam nebija sūdzību. Klīniskā attēla attīstība notiek ātrāk, jo jaunāks ir bērns. Pirms slimības galveno simptomu rašanās vecāki bieži atzīmē bērna nogurumu, letarģiju un miega traucējumus. Arī pacients var sūdzēties par reiboni un galvassāpēm, ir iespējami krampji, sāpes kājās un redzes asuma samazināšanās.

Klasiski diabēta simptomi

Galvenie cukura diabēta simptomi:

  • pastāvīgas slāpes (polidipsija): parādās kā kompensējoša reakcija, reaģējot uz paaugstinātu glikozes koncentrāciju asinīs. Atšķirīga iezīme ir tā, ka bērni pat naktī pieceļas, lai dzertu ūdeni. Bērni var dzert no 2 līdz 6 litriem dienā;
  • sausa mute;
  • poliurija (palielināta urīna ražošana): attīstās hiperglikēmijas (paaugstinātas glikozes koncentrācijas asinīs) rezultātā. Urīns ir viegls un dzidrs, bet tajā pašā laikā tam ir augsts blīvums (glikozes satura dēļ), izdalītā šķidruma tilpums var sasniegt 5-6 litrus. Maziem bērniem var rasties dienas un nakts enurēze (urīna nesaturēšana). Pēc urīnpūšļa iztukšošanas nepareizā vietā var novērot lipīgas urīna pēdas;
  • svara zudums rodas ūdens zuduma un pastiprināta olbaltumvielu un tauku sadalīšanās rezultātā.

Mērķa orgānu bojājumi

Izmaiņas no citiem orgāniem un sistēmām:

  • sausa āda, mīksto audu turgora samazināšanās attīstās saistībā ar ķermeņa dehidratāciju;
  • diabētiskā rubeoze - sarkani paplašināti kapilāri uz sejas mikrovaskulācijas izmaiņu rezultātā;
  • ksantoze - plaukstas un pēdas ir dzeltenas, stāvoklis tiek novērots saistībā ar karotīna uzkrāšanos ādas raga slānī. Veseliem cilvēkiem tas tiek sadalīts A vitamīnā. Un pacientiem ar cukura diabētu tas nenotiek slikti funkcionējošu aknu dēļ;
  • lipoīdu nekrobioze - plāksnīšu veidošanās uz kāju virsmas vai vēdera priekšējās sienas. Plāksnes var čūlas, pēc sadzīšanas atstājot rētas. Šo elementu izskats rodas lipīdu metabolisma pārkāpuma rezultātā;
  • B grupas hipovitaminoze: nepietiekama mēles papillu izpausme, plaisas mutes kaktiņos;
  • iekaisuma izmaiņas ādā attīstās ūdens-lipīdu barjeras pārkāpuma rezultātā;
  • meitenēm ir bieži vulvīts, vulvovaginīts;
  • muskuļu sistēma: muskuļos ir spēka un tonusa samazināšanās, kā rezultātā attīstās atrofija;
  • sirds un asinsvadu sistēma: ņemiet vērā sirds skaņu klusumu, sistolisko kurnēšanu auskultācijas laikā, bieži vien ekstrasistoles veids ir sirds ritma pārkāpums, smagos gadījumos - sirds robežu paplašināšanās. Asinsvadu izmaiņas ietekmē dažādus orgānus, ieskaitot acis ar kataraktas attīstību;
  • nieru bojājumi attīstās mikrovaskulācijas pārkāpuma rezultātā, kā arī trofiskas izmaiņas nieru glomerulos. Simptomi šajā gadījumā būs līdzīgi glomerulonefrītam - tūska, proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), paaugstināts asinsspiediens, hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs);
  • centrālās nervu sistēmas bojājums izpaužas kā parēze, paralīze;
  • gremošanas sistēma: periodonta slimība, siekalu dziedzeru bojājumi, gastroduodenīts, aknu palielināšanās (tauku aknu infiltrācija, terapijas neesamības vai nepareizas ārstēšanas gadījumā var attīstīties aknu ciroze).

Bērnu cukura diabēta komplikācijas

Bērnu cukura diabēta komplikācijas mūsdienās ir retāk sastopamas. Tie ietver: Mariaka sindromu, kas apvieno taukaino hepatozi, aizkavētu augšanu un seksuālo attīstību, aptaukošanos; Nobekura sindroms, kam raksturīgs nepietiekams svars, hepatoze.

Hepatozes diagnostika, pirmkārt, ietver ultraskaņas izmeklēšanu. Hepatozes ultraskaņas pazīmes:

  • vispārēja palielināta aknu ehogenitāte, dažas rupjas atbalsis;
  • akustiskā ēna;
  • nespēja vizualizēt aknu vēnas;
  • aknu kontūru lobulācijas un graudainības parādīšanās;
  • pakāpeniska portāla vēnas diametra palielināšanās.

Komplikāciju ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu un vielmaiņas traucējumu korekciju.

Slimības diagnostika

  1. Cukura līmeņa noteikšana asinīs tukšā dūšā, kā arī dienas laikā (glikēmiskais profils). Ekspress metodes ietver elektroniskos glikometrus.
  2. Glikozes noteikšana urīnā dienas laikā (glikozuriskais profils).
  3. Glikozes tolerances tests latentā diabēta gadījumā.
  4. Ketona ķermeņi urīnā un asinīs.
  5. Skābes-bāzes stāvokļa novērtējums ketoacidozē.

Cukura diabēta ārstēšana

Režīms

Bērni ar cukura diabētu kompensācijas stadijā var apmeklēt skolu un pat nodarboties ar fizisko izglītību īpašā grupā. Attīstoties dekompensācijai, tiek noteikts gultas režīms. Bērni ar smagu slimības gaitu tiek pakļauti hospitalizācijai, lai diagnosticētu un izrakstītu pamata terapiju.

Diēta

Viena no vissvarīgākajām terapijas sastāvdaļām ir diēta. Diētas terapijas noteikumu neievērošana izraisa strauju dekompensācijas attīstību. Pārtikai jābūt daļējai, līdzsvarotai, racionālai. Izslēdziet pārtikas produktus ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Ēdienu skaits 4 - 6 (brokastis, pusdienas, pusdienas, pēcpusdienas tēja, vakariņas, otrās vakariņas).

Bērnam dienā jāsaņem 50% ogļhidrātu, 25% olbaltumvielu un 25% tauku. Kaloriju saturs jāsadala šādi: brokastis - 25% kcal, otrās brokastis - 10%, pusdienas - 5%, pēcpusdienas tēja - 10%, vakariņas - 25%, otrās vakariņas - 5%. Lai aprēķinātu bērnam nepieciešamo tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu gramu skaitu dienā, jāņem vērā, ka 1 grams ogļhidrātu un olbaltumvielu atbrīvo 4 kcal enerģijas, bet 1 g tauku - 9 kcal. Ogļhidrātus ieteicams lietot ar lēnu uzsūkšanos (maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no pilngraudu miltiem, kā arī pievienojot klijas, kartupeļus, graudaugus: griķi, pērļu mieži, auzu pārslas). Viegli sagremojami ogļhidrāti (šokolāde, medus, cukurs, baltmaize, kas pagatavota no kviešu miltiem, makaroni) izraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas prasa ātru, lielu insulīna izdalīšanos. Ogļhidrātu vērtības noteikšanas ērtībai mūsdienu medicīnā ir maizes vienības jēdziens. Viena maizes vienība atbilst 12 gramiem ogļhidrātu. Tāpat uztura speciālisti ir izveidojuši īpašas tabulas, kurās norādīts dažu produktu sastāvs maizes vienībās. Uzturā jāizslēdz ugunsizturīgie tauki (speķi, jēra tauki), jo palielinās tauku aknu infiltrācijas attīstības risks.

Insulīna terapija

Zāles pret cukura diabētu ietver insulīna ievadīšanu zemādā. Narkotikas atšķiras pēc izcelsmes un iedarbības ilguma:

  • ātras darbības (Actrapid, Humulin, Humalog) sāk darboties 30 minūtes pēc zāļu lietošanas, darbības ilgums līdz 6 stundām;
  • vidēja ilguma insulīni (Aktrafan, Protophan) iedarbojas 1 - 2 stundas pēc ievadīšanas un iedarbība ilgst līdz 18 - 24 stundām;
  • ilgstošas ​​darbības (Homofan, Ultrahard) iedarbība notiek 4 - 5 stundās, ilgums ir līdz 24 - 36 stundām.

Turklāt ir kombinētas zāles. Narkotikas injicē vēdera zemādas taukos (īsiem insulīniem) vai augšstilba priekšējā virsmā, vai sēžamvietā (vidēji un ilgstoši) 45 grādu leņķī. Īsas darbības insulīnus lieto pirms katras ēdienreizes, vidēja ilguma un ilgstošas ​​darbības insulīnus lieto no rīta un pirms gulētiešanas. Bet zāļu lietošana jāaprēķina, pamatojoties uz glikozes koncentrācijas asinīs rezultātu.!

Aptiekas novērošana

Bērnu ar cukura diabētu pastāvīgi uzrauga pediatrs un endokrinologs. Regulāri kontrolējiet glikozes līmeni asinīs un urīnā ambulatori. Lai izlabotu ārstēšanu, slimnīcas endokrinoloģijas nodaļā jāveic ik pēc 6 - 12 mēnešiem pilna pārbaude.

Cukura diabēta profilakse bērniem un pusaudžiem

Pašlaik nav īpašu un efektīvu metožu cukura diabēta profilaksei. Ir tikai iespēja noteikt šīs slimības attīstības varbūtības procentuālo daudzumu. Ir jānosaka cukura diabēta riska grupas un jāpievērš īpaša uzmanība šādiem bērniem. Ir svarīgi izvairīties no provocējošiem faktoriem (stresa situācijas, vīrusu infekcijas, aptaukošanās).

Secinājums

Bērnu cukura diabēts ir slimība, kurai ir diezgan nopietna prognoze. Izārstēt šo kaiti nevar gaidīt. Bet pastāv liela ilgstošas ​​remisijas sasniegšanas varbūtība, kurā pacienta dzīves kvalitāte necieš. Šādam rezultātam ir nepieciešams ikdienas darbs. Pašlaik, pamatojoties uz bērnu slimnīcām un poliklīnikām, ir izveidotas īpašas cukura diabēta skolas, kas palīdz pacientam apgūt prasmes un iemaņas, kas nepieciešamas slimības apkarošanai. Diētiskā terapija, pareizi aprēķinātas insulīna devas ļauj izvairīties no komplikācijām un nevēlamiem slimības iznākumiem.

Mēs esam cītīgi strādājuši, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies saņemt jūsu atsauksmes vērtējuma veidā. Autorei būs prieks redzēt, ka jūs interesējat šis materiāls. paldies!

Analīzes, metodes un metodes cukura diabēta diagnosticēšanai bērniem

Bērni agrīnā vecumā mēdz būt diezgan sāpīgi. Viņi regulāri saaukstējas un saskaras ar citām slimībām, kas ir saistīta ar viņu ķermeņa aktīvo augšanu un neformēto imunitāti.

Tas noved pie tā, ka vecāki zaudē modrību un aiz negatīviem simptomiem var nepamanīt nopietnas patoloģijas pazīmes, piedēvējot tās parastām sāpēm bērnībā..

Diabēts ir viena no šīm patoloģijām, un neuzmanība pret tās izpausmēm var maksāt daudz. Tāpēc ir svarīgi labi zināt tā simptomus un atšķirt to no citām slimībām..

Pirmās pazīmes

Mājas apstākļos nav iespējams diagnosticēt diabētu, tāpēc jums jāveic nopietna medicīniska pārbaude. Bet ir vairākas skaidras pazīmes, kas liecina par diabēta klātbūtni bērnam un saprot, ka viņš steidzami jānogādā pie ārsta..

No insulīna atkarīgā slimības formā, kas bērniem sastopama 95% gadījumu no visiem diabēta gadījumiem, tiek traucēta hormona insulīna ražošana un organismā nonākošo cukuru sadalīšanās. Tas noved pie cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ķermenis mēģina kompensēt šo augšanu, uzsākot aktīvās urīna ražošanas procesu glikozes izvadīšanai..

  • Tātad, pirmais simptoms ir aktīva urinēšana..
  • Ķermenim ir nepieciešams daudz ūdens pastāvīgai urīna veidošanai. Tādēļ vēl viens simptoms ir intensīvas slāpes, bērns dienā var izdzert līdz diviem līdz trim litriem ūdens..
  • Tāpat, lai cukurs izdalītos caur nierēm, ķermenim ir jāsadalās tauki, un, ja no ārpuses nāk par maz vielu, sākas iekšējo tauku rezervju sadalīšana. Tāpēc bērns ātri zaudē svaru..
  • Gremošana ir arī traucēta, bērnam bieži rodas vemšana.
  • Tā kā cukurs aizsprosto asinsvadus, izjauc asinsriti, vēl viena slimības pazīme var būt bieža un nepamatota viršanas un abscesu rašanās uz ādas. Ja cilvēkam ir pat neliela nosliece uz ādas slimībām, tad diabēts to īsteno. Tādēļ tādas slimības kā seboreja, balanapostīts, mikoze, furunkuloze, stomatīts var sākt izpausties..
  • Diabēts negatīvi ietekmē psiholoģisko stāvokli. Skolas sniegums var samazināties, var parādīties pārmērīga aizkaitināmība un apātija.

Turklāt iepriekš minētie simptomi daudzkārt palielināsies. Jo mazāks ir bērna daudzums, jo straujāk attīstās slimība no pirmajām izpausmēm līdz ketoacitozai komai. Vidējais šādas attīstības periods ir 1-2 mēneši..

Visbiežāk diabēts pirmo reizi liek sevi just uz tādu slimību fona kā ARVI, enterovīrusa infekcija, vīrusu hepatīts.

Pusaudžu meitenēm var būt kandidoze un menstruāciju traucējumi..

Retinopātijas attīstība var izraisīt tīklenes atslāņošanos un redzes problēmas.

Cukura diabēta diagnostika bērniem

Pirmkārt, jums nekavējoties jākonsultējas ar dažādu specialitāšu ārstu: oftalmologu, gastroenterologu, endokrinologu, pediatru un dermatologu. Pabeidziet visus noteiktos testus.

Tā kā ir ļoti nevēlami lietot insulīnu bez ārsta liecības, tad pārejiet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Šāda piesardzība samazinās slimības tālākas attīstības un komplikāciju risku, ja diagnoze nosaka tās klātbūtni..

Noteikti iegādājieties skaitītāju un regulāri mēriet cukura līmeni asinīs.

Kādus citus testus var noteikt, lai diagnosticētu diabētu bērnam??

Ambulatorā pārbaude

Ir nepieciešams nokārtot standarta testu kopumu: asinis un urīns.

    Vispirms jums jāveic pilnīga asins analīze tukšā dūšā. Tas jādara vismaz 8-10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, kas atbilst rīta laikam. Asins paraugus var ņemt gan no pirksta, gan vēnas. Bez daudziem dažādiem mainīgajiem tas parāda cukura līmeni asinīs..

Ja rādītājs ir zem normas, tad ir hipoglikēmija, ja tā ir augstāka, tad hiperglikēmija.

  • Nebūs lieki ziedot asins bioķīmiju. Šī ir kombinēta analīze, kas novērtē visu ķermeņa sistēmu stāvokli, un, ja diabēts jau ir viņus piemeklējis, analīze to nekavējoties atklās. To veic arī 8-10 stundas pēc ēšanas.
  • Ar C-peptīda asins analīzi var noteikt, vai aizkuņģa dziedzeris ražo pats savu insulīnu. Fakts ir tāds, ka šis peptīds organismā tiek ražots tikai kopā ar insulīnu, tāpēc ar tā klātbūtni var secināt, ka hormons tiek ražots. Analīze tiek veikta vienlaikus ar cukura līmeņa noteikšanu asinīs, jo no tā ir atkarīga tā rezultātu interpretācija. I tipa diabēts atbilst paaugstinātam cukura līmenim un nelielam C-peptīda daudzumam. Ja cukurs ir normāls un tajā ir daudz peptīdu, tad ir acīmredzams II tipa diabēts..
  • Asins analīze 2 stundas pēc ēšanas. Tas pārbauda, ​​kā ķermenis metabolizē pārtiku, kā tas reaģē uz ogļhidrātu un jo īpaši cukura uzņemšanu gremošanas sistēmā. Ir pieļaujams neliels glikozes pieaugums, salīdzinot ar normu, līdz 6-7 mmol. Ja tā skaits pārsniedz šo skaitli, pastāv cukura diabēta iespējamība..
  • Var veikt arī slodzes pārbaudi. Bērnam tiek dots dzert glikozes šķīdums, pēc stundas tiek mērīts cukura līmenis. Ja tas ir paaugstināts (vairāk nekā 11 mmol), tad viņa ķermenis ir tolerants pret glikozi, kas arī norāda uz diabēta attīstības risku. Pārbaude ir diezgan stingra, tas prasa, lai pēdējā ēdienreize būtu bijusi 14 stundas pirms, fiziskās aktivitātes - 12 stundas.
  • Vispārēja urīna analīze. Šī analīze nav galvenā un tikai precizē dažas nianses. Tātad, ja citi mērījumi deva negatīvus rezultātus, un urīnā ir arī glikoze, tad tas jau skaidri norāda uz diabēta klātbūtni. Arī šī analīze ļauj diagnosticēt tādu slimības komplikāciju kā nefropātija. Acetona klātbūtne urīnā norāda uz ketoacidozes attīstību un prasa steidzamus preventīvus pasākumus.
  • Glikētā hemoglobīna (A1C) analīze. Tajā izklāstīts, kā dažu pēdējo mēnešu laikā ir mainījies cukura līmenis asinīs. Šāda testa rezultāti ir mazāk pakļauti tādiem ārējiem faktoriem kā stress un saaukstēšanās, pašu analīzi var veikt vairākas stundas pirms bada. Starp trūkumiem var atzīmēt šāda apsekojuma augsto cenu un nepieciešamā aprīkojuma pieejamību ne visos reģionos. Glikētā hemoglobīna līmenis zem 6,7 atbilst veselīgam ķermenim, 5,7 - 6,4 norāda uz diabēta attīstības risku, skaitlis virs 6,4 nozīmē, ka slimības klātbūtne ir lielāka.
  • Precīzāka urīna analīze tiek veikta katru dienu. Viņam ir nepieciešams savākt visu dienu izdalīto urīnu, lai izmērītu izdalītā cukura daudzumu šajā laika periodā. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jāņem vērā divi faktori: jums rūpīgi jānomazgā izvadorgāni, nevis jāsavāc pirmā rīta urīns.
  • Pārbaudiet secību

    Analīzes rādītāju interpretācija iet no mazākas precizitātes uz lielāku. Vismaz precīzākais ir parastais glikozes līmeņa mērītājs asinīs tukšā dūšā, kas vispirms jāveic, kad tiek atklātas diabēta pazīmes..

    Ar ievērojamu normas pārsniegumu tas jau ļauj nepārprotami noteikt diabētu, bet ar nelielu (5,5 - 7 mmol) ir nepieciešama vēl precīzāka pārbaude - asins paraugi pēc glikozes slodzes.

    Citi izmeklējumi

    Noteikti apmeklējiet speciālistus, kuri tieši nepēta diabētu, bet nodarbojas ar tā komplikāciju sekām.

    Jums jāapmeklē oftalmologs, lai pārbaudītu dibenu un pārbaudītu redzes orgānu par retinopātijas attīstību - slimību, kas ietekmē acu traukus un noved pie tīklenes atslāņošanās..

    Bet diabēts ietekmē ne tikai acu traukus, bet visu sirds un asinsvadu sistēmu. Paņemiet elektrokardiogrammu, lai pārbaudītu viņas stāvokli. Vislielākās diabēta komplikācijas ir uz ekstremitāšu traukiem, it īpaši uz kājām un pēdām. Tos pārbauda, ​​izmantojot Doplera vēnu ultraskaņu.

    Lai veiktu nieru pārbaudi, apmeklējiet nefrologu, kurš izrakstīs ultraskaņas skenēšanu, kā arī cukura un ketona ķermeņu urīna testu..

    Diferenciāldiagnoze

    Šāda veida diagnoze, novēršot dažādus simptomus, ļauj nošķirt diabētu no citām slimībām, kā arī nošķirt vienu diabēta formu no citas, precīzi nosakot, kādas kaites ietekmē jūsu bērnu..

    Tātad, kā atšķirt divus dažādus diabēta veidus?

    • Saskaņā ar analīzēm tos var atšķirt, izmantojot C-peptīda līmeni, 1. tipa diabēta slimniekiem tas ir pazemināts.
    • Ķermeņa svars SD I samazinājās, SD II palielinājās.
    • Ar SD I ir augsts ketoacidozes attīstības risks, ar SD II tas ir minimāls.
    • Bērnam ar SD I pastāvīgi nepieciešamas insulīna injekcijas, ar SD II šādas vajadzības nav (vismaz agrīnā stadijā)
    • I tipa diabēta simptomu un komplikāciju attīstības ātrums ir ļoti augsts, savukārt II tipa diabēta gadījumā izpausmes var nebūt jūtamas gadu desmitiem.
    • Cukura diabēts II bieži rodas ģenētiskas noslieces dēļ, ģenētikas loma SD II nav tik nozīmīga.

    Mūsdienu medicīna ir iemācījusies ļoti precīzi noteikt slimību un tās specifiskos veidus, diagnosticēt cukura diabētu bērniem visaugstākajā stadijā, kā arī veikt nepieciešamo terapiju, lai novērstu nopietnas komplikācijas..

    Tas viss ir pieejams mūsdienu bērniem. Galvenais ir tas, ka vecāki ir pietiekami uzmanīgi pret savu veselību un nebaidās pēc pirmajām aizdomām par šīs kaites klātbūtni doties pie ārstiem..

    Cukura diabēts bērniem

    - slimību raksturo aizkuņģa dziedzera insulīna aparāta insulīna ražošanas nepietiekamība un visu veidu metabolisma traucējumi (galvenokārt ogļhidrāti un tauki).

    Ir divi galvenie cukura diabēta veidi: IDDM (atkarīgs no insulīna), 1. tips un NIDDM (nav atkarīgs no insulīna), 2. tips. Bērniem galvenokārt IDDM cukura diabēts.

    Visu vecumu bērni, arī zīdaiņi, ir slimi, bet maksimālā saslimstība ir pirmsskolas un skolas vecumā. Bērniem diabēts strauji progresē, dominē smagas formas, un pubertātes laikā process stabilizējas. Ik pēc 10 gadiem zab pieaugums. 2 reizes.

    vīrusu infekcijas (epidēmiskais parotīts, masaliņas, masalas, vējbakas, gripa

    Izprovocēt slimību:

    fiziski ievainojumi (īpaši galvas sasitumi. smadzenes, vēdera zona)

    tauku un ogļhidrātu pārēšanās

    ilgstoša lek-in ievadīšana, ↓ insulīna darbības efektivitāte (hormoni un diurētiskie līdzekļi)

    zab. aizkuņģa dziedzeris

    Patoģenēze: 1. Insulīna deficīts → ↓ šūnu membrānu caurlaidība glikozei, palielinās glikogēna sadalīšanās, ↑ glikozes veidošanās no olbaltumvielām un taukiem → glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (N, cukura līmenis tukšā dūšā asinīs ir 5,0-5,5 mmol / l.)

    2. Lielu daudzumu glikozes nevar absorbēt nierēs → glikozūrija → palielināts urīna blīvums un diurēze, ↑ slāpes.

    3. Kopā ar ūdeni OR-zm zaudē elektrolītus: kāliju, magniju, nātriju, fosforu, ogļhidrātu pārvēršanos taukos, traucē olbaltumvielu sintēzi, taukskābes izdalās no tauku depo → pacienta svara zudums, ↑ apetīte.

    4. Tauku metabolisma pārkāpuma dēļ palielinās tauku sadalīšanās, un asinīs uzkrājas nepietiekami oksidēti produkti (ketona ķermeņi). Asins pH ir novirzījies uz skābo pusi (acidoze). Centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas ir traucētas.

    Klīnika.

    Zab laikā. ir trīs posmi: prediabēts, latents diabēts, atklāts diabēts.

    Diagnoze "Prediabēts" pakļaut riskam bērnus, kuriem nākamo 5 gadu laikā ir diabēta draudi. Lai tos identificētu, ir svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi. Mēs identificējam:

    diabēta klātbūtne tuvos radiniekos

    liels ķermeņa svars piedzimstot (virs 4100 g)

    atkārtots stomatīts, konjunktivīts

    ilgstošas ​​pustulāras ādas slimības

    ilgstoši saņem hormonus un diurētiskos līdzekļus

    Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā un pēc glikozes iekraušanas šiem bērniem ir normas robežās.

    Lai savlaicīgi atklātu bērnu stāvokļa pasliktināšanos, tos uzliek d / y Reizi ceturksnī viņi īrē. cukura līmenis asinīs, reizi gadā - glikozes tolerancei

    Latents diabēts har-Sia nelieli aptaukošanās simptomi: neirodermīts, furunkuloze, nieze vulvā, pavājināta glikozes tolerance.

    Pielaides noteikšana (veseliem cilvēkiem)

    noteikt cukura līmeni asinīs tukšā dūšā (N 5,0–5,5 mmol / l)

    dot glikozes slodzi - 50 ml.

    noteikt cukura līmeni asinīs ik pēc 30 minūtēm.

    veselam bērnam pēc 1 stundas cukura līmenis asinīs sasniedz maksimumu, bet nepārsniedz cukura sliekšņa līmeni 10-11 mmol / l, 3 stundas pēc slodzes cukura līmenis asinīs atgriežas sākotnējā līmenī.

    Ar latentu diabētu pēc 1 stundas cukura līmenis pārsniedz cukura slieksni, pēc kura tiek konstatēts cukurs urīnā. Cukura līmenis asinīs neatgriežas sākotnējā līmenī 3 stundas pēc fiziskās slodzes.

    Ar šo diabēta formu pacientam ir diēta ar viegli sagremojamu ogļhidrātu un tauku ierobežošanu, aktīvs motora režīms. Nesaņem zāles.

    Pārmērīgs diabēts = manifests.

    Sākt zab. var būt lēns, nemanāms vai vardarbīgs, pēkšņs.

    Agrīnas sūdzības pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir savārgums, nespēks, r / b, r / cr, slikts miegs, sausa mute, svara zudums bērnam ar saglabātu vai palielinātu apetīti, B. m. dispepsijas šķīdumi.

    Izpaužas galveno simptomu triāde: polidipsija = ↑ slāpes (līdz 5 l / dienā), īpaši naktīs, polifāgija = ↑ apetīte, poliūrija = ↑ urīna daudzums (viegls urīns). Enurēze poliūrijas dēļ.

    No perifērās NS puses. mb ekstremitāšu sāpes, izbalinoši refleksi. Izmitināšanas spazmas, tuvredzības / hiperopijas, retinopātijas (acs tīklenes izmaiņas) rezultātā attīstās katarakta.

    Pārbaudot:

    - Sausa seboreja uz galvas ādas. Uz pieres, augšējiem plakstiņiem, vaigiem, zoda tiek atzīmēts diabēta sārtums. Sausa, zvīņaina āda uz kājām un pleciem, piodermija.

    - Lūpu un mutes dobuma gļotādas ir sausas, spilgtas, mēle ir tumša ķiršu krāsa, periodonta slimība, bieži stomatīts. Meitenēm ir vulvīts vai vulvovaginīts.

    - Aknas ir palielinātas, blīvas, dažreiz sāpīgas.

    Bērni bieži cieš no ARVI, pneimonijas, kurai ir nosliece uz TB.

    Zīdaiņi: nemierīgi, alkatīgi satver sprauslu un krūtis, uz neilgu laiku nomierinās tikai pēc dzeršanas, svara zaudēšanas. Sakarā ar cukura kristālu, lipīga urīna nogulsnēšanos autiņi tiek "cieti". Har-ny pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi, īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā, piodermija.

    Diagnostika. 1. Riska grupas bērniem tiek pārbaudīta glikozes tolerance.

    2. Ar atklātu cukura diabētu

    Asins bioķīmijā: hiperglikēmija (tukšā dūšā 5,8 mmol / l vai vairāk); holesterēmija; ↑ ketona ķermeņu līmenis (N = 0,01-0,025 g / l)

    Urīnā - glikozūrija, augsts blīvums, m. albuminūrija, cilindrūrija.

    Cukura profils dienas laikā, jo dažādos dienas periodos tas izdalās nevienmērīgi. Urīnu savāc no 9 līdz 14, no 14 līdz 19, no 19 līdz 23, no 23 līdz 6, no pulksten 6 līdz 9, katrā porcijā nosaka urīna un cukura daudzumu.

    Pacienti ar ekspresdiagnostikas metodi, izmantojot indikatoru sloksnes, nosaka glikēmijas, cukura un ketona ķermeņu līmeni urīnā.

    Augšanas aizture, seksuāla nepietiekama attīstība, ciroze, pavājināšanās. nieru darbība, lipodistrofija = zemādas tauku audu izzušana, koma, DN, SSN.

    Latents diabēts bērniem

    LEKCIJA Nr. 2

    Cukura diabēts ir slimība, ko izraisa absolūta vai relatīva insulīna nepietiekamība, kā rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi, galvenokārt ogļhidrāti, kas izpaužas ar hronisku hiperglikēmiju.

    Jebkura vecuma bērni, pat jaundzimušie, ir slimi.

    Maksimālā sastopamība notiek 4-10 gadu vecumā.

    Gan zēni, gan meitenes vienlīdz bieži slimo.

    Bērnu diabēta sastopamība katru gadu palielinās.

    Ir divu veidu cukura diabēts:

    1. tips - IDDM / no heksulīna atkarīgs cukura diabēts /

    2. tips - NIDDM / insulīnneatkarīgs cukura diabēts

    Bērniem tiek konstatēts tikai pirmais cukura diabēta veids - atkarīgs no insulīna.

    Cukura diabēta attīstībā ir svarīga ģenētisko un ārējo faktoru kombinācija..

    Iedzimtais komponents ir dažu sestās hromosomas īsās rokas lokusu defekts, kas noved pie Langerhansa saliņu B šūnu membrānas olbaltumvielu izmaiņām, kā rezultātā B šūnas kļūst mazāk izturīgas pret kaitīgo faktoru.

    Iespējams arī iedzimts imunitātes defekts - tieksme uz autoimūnām reakcijām.

    Ģenētiskā nosliece tiek realizēta "sprūda" klātbūtnē - provocējošā faktora klātbūtnē.

    1. masaliņu vīruss, cūciņa, gripa, hepatīts, citomegalovīruss utt..

    2. fiziska un garīga trauma.

    4. konsekventa uztura (pārēšanās, pārmērīga tauku un ogļhidrātu diēta)

    Bojājoša faktora ietekmē β-šūnas mirst, tās aizstāj ar rētaudiem, un insulīns netiek ražots.

    Cukura diabēta formas:

    1. Potenciālais cukura diabēts, iespējamā glikozes tolerances pasliktināšanās, prediabēts. Ar šo formu nav klīnisku izpausmju, bet radiniekiem ir cukura diabēts, tauku vielmaiņas pārkāpums, liels ķermeņa svars dzimšanas brīdī (vairāk nekā 4,5 kg).

    2. Latentais cukura diabēts (latents).

    Klīnikas nav, bet ir laboratoriski noteikti ogļhidrātu metabolisma traucējumi - traucēta glikozes tolerance.

    3. Manifests cukura diabēts. Ar šo formu tiek izteikti klīniskie simptomi.

    Sākums var būt pakāpenisks, retāk akūts.

    Pirmkārt, parādās nespecifiskas sūdzības - savārgums, nespēks, palielināts nogurums, aizkaitināmība, atmiņas zudums, galvassāpes.

    Parasti ar šādām sūdzībām viņi reti meklē medicīnisko palīdzību, taču jau šajā laikā jums jābrīdina par šādām izpausmēm: ādas un ārējo dzimumorgānu nieze, bieža piodermija (panaritijs, furunkuloze, paronīhija utt.), Progresējošs kariess.

    Drīz parādās specifiskas sūdzības (3 "poli"):

    1. Polidipsija / slāpes /.

    Bērnus uztrauc sausa mute, viņi bieži dzer pat naktī, izdzerot līdz 6-10 litriem ūdens dienā.

    Bērns daudz dzer, tāpēc palielinās arī ikdienas urīna daudzums, un var parādīties enurēze.

    Urīns ir lipīgs, atstāj uz grīdas baltas plankumus un veļas "cietes" plankumus, ar augstu īpatnējo svaru - 1030 -1040.

    4. Polifāgija / palielināta ēstgriba /.

    Šis simptoms bērniem var būt viegls, iespējams, to ne vienmēr reģistrē vecāki, bet pat ar paaugstinātu vai normālu apetīti bērni zaudē svaru, īsā laikā zaudējot svaru līdz 10 kg.

    Pārbaudot bērnu, uzmanība tiek pievērsta viņiem pašiem:

    Sausa āda, pieres pietvīkums, zoda plakstiņi - "diabētiski sārtums", skrāpējumu pēdas un piodermas izpausmes.

    Mēle sausa, spilgti sarkana ("šķiņķis"), matu un naglu trofiski traucējumi.

    Miokarda distrofisko traucējumu rezultātā sirds skaņas tiek apslāpētas, dzirdams sistoliskais troksnis.

    Bērniem var būt apstājusies izaugsme un pubertāte.

    Ja jums ir aizdomas par cukura diabētu, diagnozes precizēšanai tiek veikti šādi pētījumi:

    1. Cukura urīna izpēte.

    Parasti urīnā nav cukura.

    Ar cukura diabētu parādās glikozūrija.

    Cukura klātbūtni urīnā var noteikt, izmantojot glikozes testu, izmantojot īpašas indikatora papīra sloksnes, jo vairāk cukura urīnā, jo vairāk mainās indikatora krāsa, cukura līmeni aptuveni nosaka, salīdzinot indikatora krāsu ar skalu.

    2. Cukura līmeņa noteikšana ikdienas urīna daudzumā.

    Urīnu savāc 24 stundu laikā, trauku ar urīnu uzglabā aukstā vietā.

    Pirms piegādes laboratorijā urīns tiek sajaukts, daļu no tā ielej mazā burkā un jānorāda kopējais urīna daudzums.

    3. Glikozuriskais profils.

    Pētījums tiek veikts slimnīcā, cukura līmeni urīnā nosaka dienas laikā, vairākās porcijās.

    4. acetona noteikšana urīnā.

    Parasti urīnā nav acetona.

    Acetona parādīšanās urīnā norāda uz ketozes, ketoacidozes klātbūtni.

    5. Glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā asinīs.

    Normāla glikozes koncentrācija asinīs tukšā dūšā ir 3,5 - 5,5 mmol / l.

    Periodiski var konstatēt cukura līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā, un glikozes tolerances tests ir normāls, pēc tam mēs pārbaudām glikēto hemoglobīnu.

    Cukura diabētu raksturo glikozes līmeņa paaugstināšanās.

    Aptuveno glikozes līmeni var noteikt, izmantojot glikotestu un glikometru

    6. Glikēmiskais profils.

    Pētījums tiek veikts slimnīcā, glikozes līmeni asinīs nosaka dienas laikā (3 vai vairāk reizes dienā).

    8. Glikozes tolerances tests - cukura līkne.

    Pētījums tiek veikts, lai diagnosticētu latentu cukura diabētu. Izraksta tikai ārsts!

    Vispirms tiek noteikts glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā, pēc tam bērnam tiek lūgts izdzert 50 gramus glikozes ar nedaudz ūdens, glikozes līmeni nosaka pēc 30 minūtēm, 60 minūtēm, 90 minūtēm, 120 minūtēm.

    Ar cukura diabētu strauji paaugstinās cukura līmenis, un pēc 2 stundām cukura līmenis nesamazinās līdz normālām vērtībām..

    Glikozes deva - 1,75 g / kg masas.

    Glikozes tolerances pārkāpuma gadījumā. Cukura diabēts attīstās apmēram 1% gadījumu.

    Šajā gadījumā mēs piešķiram tabulas numuru 9, pēc gada testu atkārto.

    Cukura diabēta komplikācijas:

    1. Tauku taukaina infiltrācija.

    Glikogēna rezerves hepatocītos ir izsmeltas, hepatocītos ir pārmērīgi daudz FFA, neitrālu tauku.

    Aknas palielinās pēc izmēra, kļūst blīvas, sāpīgas.

    2. Diabētiskā mikroangiopātija - vispārējs mazu trauku bojājums: diabētiskā nefropātija, diabētiskā retinopātija, epteropātija, encefalopātija, polineuropātija, diabētiskā pēda.

    Ar labu kompensāciju šīs izmaiņas parādās pēc 15-20 gadiem, ar sliktu kompensāciju - pēc 2-5 gadiem, un sākumā tās ir atgriezeniskas..

    4. Diabētiskā koma / skatīt metodisko izstrādi studentiem /.

    Cukura diabēta ārstēšana bērniem:

    1. Hospitalizācija no jauna diagnosticēta cukura diabēta, lai precizētu diagnozi un izvēlētos insulīna devu, lai koriģētu ārstēšanu ar dekompensāciju.

    2. Gultas režīms smagā formā.

    Visiem bērniem tiek piešķirts aizsardzības režīms - lai pasargātu bērnu no negatīvām emocijām, jo ​​negatīvās emocijas paaugstina cukura līmeni asinīs.

    3. Diēta - par pamatu tiek ņemts tabulas numurs 9 pēc Pevznera.

    Fizioloģiskā diēta kalorijās.

    Dienas kaloriju daudzums / patērēto kaloriju skaits dienā / tiek aprēķināts pēc formulas: SK = 100 x bērna vecums gados + 1000

    Piemēram, dienas kaloriju daudzums 10 gadus vecam bērnam SK ir 100 x 10 + 1000 = 2000 kcal. Patērēto kaloriju skaits tiek sadalīts šādi: olbaltumvielas veido 15-20%, bērns saņem olbaltumvielas ar gaļu, liesām zivīm, olām, pākšaugiem. Tauki veido 20-25%. Bērns saņem taukus ar sviestu un augu eļļu, krējumu, krējumu. Ogļhidrāti veido 60%. No bērna uztura tiek izslēgti viegli sagremojami ogļhidrāti: cukurs, saldumi, vīnogas, hurma, kviešu milti, manna un rīsu graudaugi. Tos aizstāj ar ogļhidrātiem, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kas palēnina glikozes, rudzu miltu, griķu, prosa, pērļu miežu, auzu pārslu, kāpostu, rāceņu, mellenju, avenes absorbciju. Katram bērnam tiek aprēķināts kaloriju skaits, samazinoties par 60% ogļhidrātu. Mūsu piemērā 2000 kcal - 100% X kcal - 60% X = / 2000 x 60 /: 100 = 1200 kcal. Ir zināms, ka, sadedzinot 1 gramu ogļhidrātu, tiek patērēti 4 kcal. Aprēķināsim ogļhidrātus gramos 1200: 4 = 300 / grami /. Lai vienkāršotu aprēķinus, viņi izmanto parasto jēdzienu - "graudu vienība". 1 XE = 12 grami ogļhidrātu. Mūsu piemērā 300: 12 = XE. Ir īpašas tabulas, kas norāda maizes vienību skaitu produktā / glāzē, karotē, gabalā /. Piemēram, žāvēšana - 2 gabali - 1XE, kūka 100g -7XE. Pilnīgāku informāciju var iegūt vadlīnijās. XE daudzums dienas laikā tiek sadalīts šādi / mūsu piemērā / 1 brokastis -20% -5XE, 2 brokastis - 10% - 2,5XE, pusdienas - 30% - 7,5XE, pēcpusdienas uzkodas - 10% - 2,5XE, 1 vakariņas - 25% - 6.25XE, 2. vakariņas - 5% - 1.25XE. Tātad, bērna barošanas biežums ir 6 reizes dienā. Starptautiskās programmas "Diabēts" reģionālais centrs piedāvā tabulu, pēc kuras katrs pacients var aprēķināt nepieciešamo XE / cm rokasgrāmatas / cm daudzumu /.

    4. Insulīna terapija. Bērnu diabēta ārstēšanai lieto tikai ģenētiski modificētu cilvēka insulīnu.

    Tie ir attīrīti preparāti, kuru lietošanā mazo trauku sakāve notiek daudz vēlāk nekā lietojot citus insulīna preparātus.

    Bērniem tiek izmantoti īsas darbības insulīni, iedarbība sākas 30 minūtes, pēc ievadīšanas maksimālā iedarbība notiek 3-4 stundas, darbības ilgums ir 6-8 stundas.

    Īsas darbības insulīni ietver: aktrapīdu - 40, 1 ml zāļu satur 40 vienības insulīna, aktrapīdu - 100, 1 ml zāļu satur 100 vienības insulīna, homorapu - 100, humulīnu - r

    Iisulīni ar ilgstošu iedarbību sāk darboties 1 - 1,5 stundas, maksimālā iedarbība 6 stundas, darbības ilgums - 20 - 24 stundas.

    Ilgstošas ​​darbības insulīnos ietilpst: homofāns - 100, protofāns - 100, monotārs, humulīns.

    Insulīnus, kas satur 40 vienības 1 ml, var injicēt ar insulīna šļirci.

    Insulīnus, kas satur 100 vienības 1 ml, injicē tikai ar šļirci - pildspalvu.

    Insulīna preparātus injicē subkutāni, injekcijas veic bērna vecāki un paši vecāki bērni.

    Insulīna devu ārsts - endokrinologs slimnīcā izvēlas katram bērnam individuāli, vienlaikus ņemot vērā, ka 1 U insulīna samazina glikēmiju par 2,2 mmol / l..

    Paredzamais; insulīna dienas deva tiek sadalīta šādi: 2/3 devas ievada pirms brokastīm un pusdienām, 1/3 - pirms vakariņām (naktī).

    Insulīna piegādes režīmi:

    1. režīms pirms brokastīm - ilgstošs insulīns

    pirms vakariņām - ilgstošs insulīns. Ērti tiem, kas ēd slikti.

    2. Brokastu režīms īss + pagarināts

    pirms vakariņām īss + pagarināts. Ērts skolēniem

    3. režīms pirms brokastīm - īss

    pirms pusdienām - īss

    pirms vakariņām - īss

    uz nakti - pagarināts. Ērti maziem bērniem.

    pagarināts + īsi pirms brokastīm

    pirms pusdienām - īss

    pirms vakariņām - ilgstoši. Ērts smadzeņu darba cilvēkiem.

    Atcerieties! Pēc īslaicīgas darbības insulīna ieviešanas bērns jābaro nekavējoties, pēc pagarinātā - pēc 30 minūtēm.

    Pēc ēšanas bērnam vajadzētu pārvietoties mērenā tempā, pēc stundas slodzi var palielināt (tas ir laiks, kad maksimāli palielinās glikozes līmenis asinīs, un fiziskās aktivitātes samazina glikēmiju.)

    1. Hronisks insulīna deficīts (mērena hiperglikēmija) - Moriaka sindroms (augšanas aizture, seksuālā attīstība, hepatomegālija).

    2. Hroniska insulīna pārdozēšana - Somoji sindroms (palielināta apetīte, paātrināta augšana, aptaukošanās, agrīna MAP attīstība)

    3. "Insulīna tūska" - rodas, pārdozējot insulīnu, īpaši kombinācijā ar infūzijas terapiju - smadzeņu, plaušu, zemādas audu tūska.

    4. Lipodistrofija - zemādas audu samazināšanās insulīna injekciju vietās

    5. Koma - hipoglikēmiska, diabētiska.

    1. Novērošana pirms pārsūtīšanas uz pieaugušo tīklu.

    2. Ārstēšana ir bez maksas (insulīna preparāti un 100 grami alkohola mēnesī)

    3. Paškontrole ir obligāta

    4. Garīgo un fizisko aktivitāšu ierobežošana - saīsināta mācību nedēļa, atbrīvota no eksāmeniem, fiziskās audzināšanas, brīdina skolotājus un studentus.

    5. Pārbaudes biežums - ikmēneša pediatrs, endokrinologs

    1 reizi 6 mēnešos - oftalmologs, neiropatologs, zobārsts, ginekologs, EKG.

    6. Sanatorija - kūrorta ārstēšana - sanatorija "Yunost", Essentuki, pusaudži, ja insulīna deva nepārsniedz 0,5 U / kg svara.

    Kas bērniem izraisa cukura diabētu, kā tas izpaužas un vai to var izārstēt

    Augošā ķermenī visi procesi notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, tāpēc ir ļoti svarīgi šo slimību atpazīt un apturēt jau pašā sākumā. Cukura diabēta attīstība bērniem ir strauja, laiks no pirmajiem izteiktajiem simptomiem līdz diabētiskajai komai ilgst dažas dienas vai pat stundas. Diabēts bieži tiek diagnosticēts medicīnas iestādē, kur bērns tika uzņemts bezsamaņā.

    Bērnu cukura diabēta statistika rada vilšanos: tā tika diagnosticēta 0,2% bērnu, un saslimstība vienmērīgi pieaug, pieaugums ir 5% gadā. Starp hroniskām slimībām, kas debitēja bērnībā, cukura diabēts ir 3. vietā pēc atklāšanas biežuma. Mēģināsim noskaidrot, kādi slimību veidi ir iespējami bērnībā, kā tos laikus identificēt un veiksmīgi ārstēt.

    1. un 2. tipa diabēta pazīmes bērnam

    Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

    Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumu komplekss, ko papildina glikozes koncentrācijas palielināšanās traukos. Šajā gadījumā palielināšanās iemesls ir vai nu insulīna ražošanas pārkāpums, vai arī tā darbības pavājināšanās. Cukura diabēts ir visizplatītākais zīdaiņu endokrīnais traucējums. Bērns var saslimt jebkurā vecumā, taču visbiežāk pārkāpumi notiek pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem aktīvo hormonālo izmaiņu periodā.

    Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

    Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

    Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

    Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

    Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

    • Cukura normalizēšana - 95%
    • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
    • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
    • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
    • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

    Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

    Bērnu diabēts mēdz būt smagāks un vairāk pakļauts progresēšanai nekā pieaugušie. Nepieciešamība pēc insulīna pastāvīgi mainās, vecāki ir spiesti bieži izmērīt glikēmiju un pārrēķināt hormona devas, ņemot vērā jaunos apstākļus. Insulīna jutīgumu ietekmē ne tikai infekcijas slimības, bet arī aktivitātes līmenis, hormonālie lēcieni un pat slikts garastāvoklis. Ar pastāvīgu ārstēšanu, medicīnisko uzraudzību un vecāku pastiprinātu uzmanību slimais bērns veiksmīgi attīstās un mācās.

    Bērnu cukura diabētu ne vienmēr ir iespējams ilgstoši kompensēt, izmantojot standarta metodes; parasti glikēmiju ir iespējams stabilizēt tikai pubertātes beigās.

    Bērnu diabēta cēloņi

    Pārkāpumu cēloņi nav pilnībā izprotami, taču viņu provokatori ir labi zināmi. Visbiežāk cukura diabēts bērnam tiek atklāts pēc šādu faktoru iedarbības:

    1. Bērnu infekcijas slimības - vējbakas, masalas, skarlatīns un citas. Cukura diabēts var būt arī gripas, pneimonijas vai smagas kakla komplikācijas. Šie riska faktori ir īpaši bīstami zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam..
    2. Aktīva hormonu izdalīšanās pubertātes laikā.
    3. Psiholoģiska pārslodze, gan ilgstoša, gan viena.
    4. Traumas, galvenokārt galvas un vēdera dobumā.
    5. Taukskābju pārtika ar augstu ogļhidrātu saturu, kas regulāri parādās uz bērna galda, īpaši kopā ar kustību deficītu, ir galvenais 2. tipa slimības cēlonis.
    6. Iracionāla zāļu, galvenokārt glikokortikoīdu un diurētisko līdzekļu lietošana. Pastāv aizdomas, ka imūnmodulatori, kurus Krievijā parasti izraksta gandrīz par katru saaukstēšanos, var būt bīstami..

    Dekompensēts diabēts mātei var būt arī bērna slimības cēlonis. Šādi bērni piedzimst lielāki, labi pieņemas svarā, bet diabēts viņiem attīstās daudz biežāk nekā citiem..

    Zināmu lomu traucējumu attīstībā spēlē iedzimts faktors. Ja pirmajam bērnam ir cukura diabēts, nākamajam ģimenē risks ir 5%. Ar diviem diabēta slimniekiem risks ir maksimāls - apmēram 30%. Tagad ir pieejami testi, lai noteiktu diabēta ģenētisko marķieru klātbūtni. Tiesa, šiem pētījumiem nav praktiska ieguvuma, jo pašlaik nav preventīvu pasākumu, kas varētu garantēt slimības profilaksi..

    Cukura diabēta klasifikācija

    Daudzus gadus 1. tipa cukura diabēts tika uzskatīts par vienīgo iespējamo bērnam. Tagad ir noskaidrots, ka tas veido 98% no visiem gadījumiem. Pēdējo 20 gadu laikā diagnostika arvien vairāk atklāj neklasiskus slimības veidus. No vienas puses, ievērojami palielinājusies saslimstība ar 2. tipa cukura diabētu, kas saistīts ar neveselīgiem ieradumiem un strauju svara pieaugumu jaunajā paaudzē. No otras puses, medicīnas sasniegumi ir ļāvuši identificēt ģenētiskos sindromus, kas izraisa diabētu, kas iepriekš tika uzskatīti par tīra 1. tipa.

    PVO ierosinātā jaunā ogļhidrātu traucējumu klasifikācija ietver:

    1. 1 tips, kas ir sadalīts autoimūnā un idiopātiskā. Tas notiek daudz biežāk nekā citi veidi. Autoimūna cēlonis ir tā paša imunitāte, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas. Idiopātiskais diabēts attīstās tāpat, bet nav autoimūna procesa pazīmju. Šo pārkāpumu cēlonis vēl nav zināms..
    2. 2. tipa cukura diabēts bērnam. Tas veido 40% no visiem gadījumiem, kurus nevar attiecināt uz 1. tipu. Slimība sākas pubertātes vecumā bērniem ar lieko svaru. Parasti šajā gadījumā var izsekot iedzimtībai: arī viens no vecākiem ir slims ar cukura diabētu.
    3. Gēnu mutācijas, kas izraisa insulīna ražošanas traucējumus. Pirmkārt, tas ir Modi diabēts, kas ir sadalīts vairākos veidos, no kuriem katram ir savas ārstēšanas kursa un metožu īpašības. Tas veido apmēram 10% hiperglikēmijas, ko nevar attiecināt uz 1. tipu. Šajā grupā ietilpst arī mitohondriju diabēts, kas ir iedzimts un ko papildina neiroloģiski traucējumi..
    4. Gēnu mutācijas, kas izraisa insulīna rezistenci. Piemēram, A tipa rezistence, kas biežāk sastopama pusaudžu meitenēm, un lepreonisms, kas ir daudzveidīgi attīstības traucējumi ar hiperglikēmiju.
    5. Steroīdu diabēts ir traucējums, ko izraisa zāļu (parasti glikokortikoīdu) vai citu ķīmisku vielu lietošana. Parasti šāda veida diabēts bērniem labi reaģē uz ārstēšanu..
    6. Sekundārais diabēts. Cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera departamenta slimības un ievainojumi, kas atbild par insulīna ražošanu, kā arī endokrīnās slimības: hiperkortizolisma sindroms, akromegālija, citi ģenētiski sindromi, kas palielina diabēta risku: Down, Shereshevsky-Turner utt. Bērnu sekundārais diabēts ir aptuveni 20% no ogļhidrātu traucējumi, kas nav saistīti ar 1. tipu.
    7. Poliglandulārās nepietiekamības sindroms ir ļoti reta autoimūna slimība, kas ietekmē endokrīnās sistēmas orgānus un var iznīcināt šūnas, kas ražo insulīnu.

    Pirmās diabēta pazīmes bērniem

    Bērnu 1. tipa cukura diabēta debija notiek vairākos posmos. Sākoties beta šūnu deģenerācijai, to funkcijas pārņem pārējās. Bērns jau ir slims, bet simptomu nav. Glikozes līmenis asinīs sāk augt, kad šūnu skaits paliek kritiski mazs, un trūkst insulīna. Tajā pašā laikā audiem trūkst enerģijas. Lai to papildinātu, ķermenis sāk izmantot tauku rezerves kā degvielu. Sadalot taukus, veidojas ketoni, kas toksiski ietekmē bērnu, izraisot ketoacidozi un pēc tam komu.

    Cukura augšanas un ketoacidozes sākuma periodā slimību var atpazīt pēc tās raksturīgajām pazīmēm:

    Slāpes, pastiprināta urinēšana.Cukura pārpalikums izdalās caur nierēm, tāpēc organisms cenšas palielināt urinēšanu. Cukura diabētu bērniem pavada nakts mudinājumu skaita palielināšanās. Intensīvas slāpes parādās, reaģējot uz sākuma dehidratāciju.
    Palielināta ēstgriba.Iemesls ir audu badošanās. Insulīna trūkuma dēļ glikoze uzkrājas bērna asinsvados un nesasniedz šūnas. Ķermenis mēģina iegūt enerģiju parastajā veidā - no pārtikas.
    Miegainība pēc ēšanas.Pēc ēšanas glikēmija strauji paaugstinās, kas pasliktina veselības stāvokli. Dažu stundu laikā atlikušais insulīns pazemina cukura līmeni asinīs, un bērns kļūst aktīvāks.
    Ātra svara zudums.Viena no jaunākajām diabēta pazīmēm. To novēro, kad dzīvo beta šūnu gandrīz vairs nav, un tiek izmantoti tauku nogulsnes. Šis simptoms nav raksturīgs 2. tipa un dažiem modi diabēta slimniekiem..
    Vājums.Šo diabēta izpausmi var izraisīt gan audu badošanās, gan ketonu toksiskā iedarbība.
    Pastāvīgas vai atkārtotas infekcijas, vārīšanās, mieži.Parasti tie ir vienmērīga cukura diabēta sākuma sekas. Iespējamas gan baktēriju komplikācijas, gan sēnīšu slimības. Meitenēm piena sēnīte, zīdaiņiem neārstējami autiņbiksīšu izsitumi.
    Acetona smarža, kas nāk no ādas, no mutes, no urīna. Svīšana.Acetons ir viens no keto ķermeņiem, kas veidojas ketoacidozes laikā. Organisms cenšas atbrīvoties no toksīniem, izmantojot visus pieejamos līdzekļus: ar sviedriem, urīnu, izelpotu gaisu - acetona normām urīnā.

    Pirmos simptomus var maskēt vīrusu infekcija, kas kļuvusi par cukura diabēta provokatoru. Ja laikus nekonsultējaties ar ārstu, bērna stāvoklis pasliktinās. Cukura diabēts izpaužas kā vemšana, sāpes vēderā, samaņas traucējumi, tāpēc, nonākot slimnīcā, bieži pirmās diagnozes ir zarnu infekcijas vai apendicīts..

    Lai savlaicīgi atklātu diabētu bērnam, endokrinologi iesaka pēc katras nopietnas slimības veikt glikozes testu. Lielākajā daļā laboratoriju un dažās aptiekās varat veikt ātro pārbaudi, izmantojot pārnēsājamu glikozes līmeņa mērītāju asinīs. Ar augstu glikēmiju jūs varat noteikt cukuru urīnā ar testa sloksnēm..

    Nepieciešamā diagnostika

    Bērniem strauji dominē 1. tipa cukura diabēts, kam raksturīgs akūts sākums un spilgti simptomi. Diagnozes noteikšanai var būt pietiekami klasiskās klīniskās pazīmes un paaugstināts cukura līmenis asinīs. Kritēriji ir glikēmija tukšā dūšā virs 7 vai vairāk nekā 11 mmol / L jebkurā diennakts laikā. Apstipriniet diagnozi, veicot insulīna, C-peptīda, beta šūnu antivielu testus. Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek veikta ultraskaņa.

    Kādos gadījumos nav iespējams viennozīmīgi noteikt 1. tipa diabētu:

    • ja slimība sākās viegli, simptomi ilgstoši palielinājās, ir iespējama 2. tipa slimība vai tās Modi formas. Jebkuriem nolietotiem vai netipiskiem simptomiem hiperglikēmijas klātbūtnē ir nepieciešami papildu pētījumi;
    • bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem. Maziem bērniem 1. tips rodas 1% gadījumu;
    • bērnam ir attīstības patoloģijas. Skrīnings ir nepieciešams, lai noteiktu gēnu mutācijas.
    • C-peptīda analīze ir normāla (> 200) pēc 3 gadiem no diabēta sākuma, glikēmija bez ārstēšanas ir augstāka par 8. 1. tipa gadījumā tas notiek ne vairāk kā 5% pacientu. Citiem bērniem beta šūnām ir laiks pilnībā sabrukt;
    • antivielu trūkums diagnozes noteikšanas brīdī - iemesls pieņemt 1. tipa idiopātisku vai vairāk retu cukura diabēta veidu.

    Kā ārstēt diabētu bērniem

    1. tipa cukura diabēts prasa obligātu insulīna terapiju. Tas sākas tūlīt pēc slimības diagnosticēšanas un turpinās visu mūžu. Tagad paša insulīna aizstāšana ar mākslīgo ir vienīgais veids, kā glābt diabēta slimnieka dzīvību. Veicinātā diēta ar zemu ogļhidrātu saturu var ievērojami samazināt glikēmiju, taču nespēj kompensēt šo slimību, jo glikoze nonāk asinīs ne tikai no pārtikas, bet arī no aknām, kur to ražo no bez ogļhidrātu savienojumiem. Tradicionālās metodes vispār var apdraudēt dzīvību. 1. tipa cukura diabēta gadījumā beta šūnu nav un insulīns netiek ražots. Šādos apstākļos cukurs nespēj uzturēt normālu stāvokli, ne vienu vien brīnumlīdzekli..

    Insulīna atlase un vecāku glikēmijas kontroles noteikumu mācīšana vecākiem notiek slimnīcā, nākotnē pietiek ar dispansera novērošanu. Pēc insulīna terapijas sākuma atlikušās beta šūnas uz laiku atsāk savu darbu, ievērojami samazinās nepieciešamība pēc injekcijām. Šo fenomenu sauc par medusmēnesi. Tas var ilgt nedēļu vai gadu. Visu šo laiku bērnam jāsaņem mazas insulīna devas. Jūs nevarat pilnībā atteikties no ārstēšanas..

    Pēc medusmēneša bērns tiek pārcelts uz intensīvu insulīna terapijas shēmu, izmantojot gan īsu, gan garu hormonu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam, tajā jāuzskaita katrs grams ogļhidrātu. Lai iegūtu labu cukura diabēta kompensāciju, jums būs pilnībā jālikvidē visas neiekļautās uzkodas..

    Insulīnu var injicēt zem ādas dažādos veidos. Šļirce tiek uzskatīta par novecojušu metodi, un bērniem to lieto reti. Visbiežāk tiek izmantotas šļirces pildspalvas, kas ļauj injicēt gandrīz bez sāpēm. Līdz skolas vecumam bērns jau zina, kā pats veikt injekcijas, nedaudz vēlāk viņš iemācās salikt šļirces pildspalvu un uz tā iestatīt nepieciešamo devu. Līdz 14 gadu vecumam diabētiķi ar neskartu intelektu spēj paši aprēķināt insulīnu un šajā jautājumā var būt neatkarīgi no vecākiem..

    Vismodernākā lietošanas metode ir insulīna sūknis. Ar tās palīdzību ir iespējams sasniegt labākos glikēmijas rezultātus. Tās popularitāte Krievijas reģionos ir nevienmērīga, kaut kur (Samaras apgabals) vairāk nekā puse bērnu tiek pārvietoti uz to, kaut kur (Ivanovas apgabals) - ne vairāk kā 5%.

    2. tipa traucējumi tiek ārstēti pēc principā atšķirīgām shēmām. Terapija ietver:

    Ārstēšanas komponentiInformācija vecākiem
    Diētas terapijaPārtika ar zemu ogļhidrātu saturu, smalkmaizīšu un saldumu pilnīga izslēgšana. Kaloriju kontrole, lai nodrošinātu pakāpenisku svara zudumu līdz normālai. Lai novērstu asinsvadu traucējumus, ierobežojiet piesātināto tauku daudzumu. Uztura pamats ir dārzeņi un pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu.
    Fiziskā aktivitāteAktivitātes līmenis tiek izvēlēts individuāli. Sākumā tās var būt vidējas intensitātes slodzes - garas (vismaz 45 minūtes) pastaigas ātrā tempā, peldēšana. Nedēļas laikā ir nepieciešami vismaz 3 treniņi. Uzlabojoties fiziskajam stāvoklim un zaudējot svaru, bērns ar cukura diabētu var veiksmīgi iesaistīties jebkurā sporta sadaļā.
    Cukuru pazeminošās tabletesNo tabletēm bērniem ir atļauts lietot tikai metformīnu; tā lietošana ir apstiprināta kopš 10 gadu vecuma. Zāles nespēj izraisīt hipoglikēmiju, tāpēc tās var lietot bez pastāvīgas pieaugušo uzraudzības. Lietojot metformīnu, nepieciešama papildu attīstības un pubertātes kontrole. Sākotnējā deva bērniem ir 500 mg, ierobežojošā deva ir 2000 mg.
    InsulīnsTas tiek nozīmēts diezgan reti, parasti īslaicīgi, lai novērstu cukura diabēta dekompensāciju. Vairumā gadījumu pietiek ar bazālo insulīnu, ko injicē līdz 2 reizēm dienā..

    Kas ir atļauts bērniem ar invaliditāti ar cukura diabētu

    Visiem bērniem ar cukura diabētu agrīnā vecumā ir iespēja iegūt invaliditāti, viņiem tiek piešķirta bērnu invalīdu kategorija, nesadaloties grupās.

    Invaliditātes iegūšanas pamatojums ir noteikts Krievijas Federācijas Darba ministrijas rīkojumā Nr. 1024n, kas pieņemts 2015. gada 17. decembrī. Tas var būt vai nu vecums līdz 14 gadiem, vai diabēta komplikācijas, ilgstoša dekompensācija, izrakstītās ārstēšanas neefektivitāte. Nekomplicēta cukura diabēta gadījumā invaliditāte tiek noņemta 14 gadu vecumā, jo tiek uzskatīts, ka kopš tā laika bērns ir spējīgs paškontrolēties un viņam vairs nav nepieciešama vecāku palīdzība..

    Pabalsti bērnam invalīdam:

    • ikmēneša skaidras naudas maksājums. Tās lielums tiek regulāri indeksēts. Tagad sociālā pensija ar
    • ir 12,5 tūkstoši rubļu;
    • maksājums nestrādājošam vecākam, kurš rūpējas par invalīdu - 5,5 tūkstoši rubļu;
    • reģionālie maksājumi, gan vienreizēji, gan ikmēneša;
    • mājokļa apstākļu uzlabošana rindas kārtībā, izmantojot sociālo īres līgumu ģimenēm, kuras reģistrētas pirms 2005. gada;
    • kompensācija 50% apmērā no mājokļa un komunālo pakalpojumu izmaksām;
    • uzņemšana bērnudārzā bez rindas;
    • bezmaksas ieeja bērnudārzā;
    • iespēju iegūt izglītību mājās;
    • bezmaksas pusdienas skolā;
    • īpašs maigs eksāmena režīms;
    • kvotas uzņemšanai dažās universitātēs.

    Kā daļa no VED saraksta visi diabētiķi saņem viņiem nepieciešamās zāles. Sarakstā ir iekļauti visu veidu insulīni un palīgmateriāli. Pēc vecāku pieredzes, adatas, lancetes, testa sloksnes tiek izsniegtas pārāk maz, un jums tās jāpērk pašiem. Invalīdiem tiek nodrošināta papildu narkotiku nodrošināšana.

    Iespējamās sekas un komplikācijas

    Cukura diabēta kompensāciju valstī kopumā endokrinologi vērtē kā neapmierinošu, vidējais glikozētā hemoglobīna līmenis bērniem ir 9,5%. Lielajās pilsētās šis rādītājs ir daudz labāks, aptuveni 8,5%. Attālās apdzīvotās vietās situācija ir sliktāka sliktas vecāku informācijas, nepietiekama endokrinologu skaita, slikti aprīkotu slimnīcu un modernu zāļu nepieejamības dēļ. Dabiski, ka šādos apstākļos diabēta komplikācijas ir diezgan izplatītas..

    Kas draud bērnam ar augstu cukura līmeni: glikozes toksicitāte ir mikro- un makroangiopātijas, neiropātijas attīstības cēlonis. Slikts asinsvadu stāvoklis izraisa daudzas vienlaicīgas slimības, galvenokārt nefropātiju un retinopātiju. Līdz 30 gadu vecumam var rasties nieru mazspēja.

    Pat jaunā vecumā ir iespējama ateroskleroze, hipertensija un pat sirdslēkme. Šīs nevēlamās sekas ietekmē bērna fizisko attīstību un mācīšanās spējas, ievērojami sašaurinot viņam pieejamo profesiju sarakstu nākotnē..

    Diabētiskā pēda bērniem nav raksturīga, parasti problēmas ar asinsvadiem un kāju nerviem aprobežojas ar tādiem simptomiem kā nejutīgums un tirpšana.

    Profilakse

    Cukura diabēta profilakse tagad ir viena no aktuālākajām problēmām medicīnā. Novēršot 2. tipa slimības, viss ir vienkārši, jo tas attīstās apkārtējās vides ietekmē. Tas ir pietiekami, lai normalizētu bērna svaru, līdzsvarotu viņa uzturu, pievienotu fizisko slodzi ikdienas režīmam, un diabēta risks ievērojami samazināsies.

    1. tipa cukura diabēta gadījumā dzīvesveida maiņai nav būtiskas nozīmes, un joprojām nav iespējams palēnināt autoimūno procesu un saglabāt beta šūnas, neskatoties uz milzīgajiem ieguldījumiem pētījumos. Imūnsupresanti, kurus izmanto orgānu transplantācijās, var palēnināt procesu. Viņu mūža lietošana ir slikti panesama, nomāc imunitāti, un, ja to atceļ, tiek atjaunots autoimūns process. Jau tagad ir zāles, kas var šauri ietekmēt diabēta cēloņus, tās tiek pārbaudītas. Ja tiek apstiprinātas jauno zāļu īpašības un drošība, 1. tipa diabētu var izārstēt jau no paša sākuma.

    Klīniskās vadlīnijas diabēta profilaksei (ir vērts uzskatīt, ka visiem tiem ir diezgan zema efektivitāte):

    1. Regulāra cukura līmeņa kontrole grūtniecības laikā. Savlaicīga terapijas uzsākšana pēc pirmajām gestācijas diabēta pazīmēm.
    2. Ir ieteikumi, ka govs piena un nepielāgotu zīdaiņu formulas lietošana bērniem līdz vienam gadam palielina diabēta risku. Zīdīšana ir pirmais slimību profilakses pasākums.
    3. Tie paši dati ir pieejami par agrīnu barošanu ar graudaugiem..
    4. Savlaicīga vakcinācija, lai novērstu infekcijas slimības.
    5. Profilaktiska D vitamīna uzņemšana bērniem līdz viena gada vecumam. Tiek uzskatīts, ka šis vitamīns samazina imūnsistēmas izturību.
    6. Regulāri D vitamīna testi vecākiem bērniem, ja tiek atklāts deficīts, ārstēšanas kurss terapeitiskās devās.
    7. Imūnstimulējošo līdzekļu (dzelzs) lietošana tikai tad, ja tas ir norādīts. ARVI, pat bieži, nav norāde uz ārstēšanu.
    8. Stresa situāciju novēršana. Labas, uzticamas attiecības ar bērnu.
    9. Dabīgs barojošs ēdiens. Krāsvielu un citu piedevu minimums. No insulīna atkarīgais diabēts biežāk sastopams attīstītajās valstīs, kuras zinātnieki saista ar pārmērīgi rafinētu un atkārtoti pārstrādātu pārtiku.

    Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

    Mēs novēlam saviem bērniem labu veselību, un, ja rodas kāda problēma, tad jums ir pacietība un spēks..

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Diēta vairogdziedzera slimībām - ēdienkartes iespējas un atļautie ēdieni

    Tieši uztura kvalitāte ietekmē normālu ķermeņa darbību, un vairogdziedzera slimību uzturs ir ne tikai veiksmīgas atveseļošanās garantija, bet arī priekšnoteikums ar vairogdziedzeri saistīto patoloģiju ārstēšanā.

    Sarkanas vēnas kaklā ir normālas (cm)?

    Man nav kauns nosūtīt fotogrāfiju, vai visiem ir tādas vēnas? Man ir viena vēna, kas tik skaidri izceļas, kreisajā pusē, ja paskatās uz fotoattēlu un turpina augšup.