Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Ar ilgstošu slimību ar cukura diabētu var veidoties nopietna komplikācija - apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Šī kaite ir gan lielu, gan kapilāru asinsvadu bojājums. Ja mēs runājam tikai par pēdējo, tad slimību sauc par mikroangiopātiju. Un artēriju vai vēnu bojājumu gadījumā tiek noteikta diagnoze - makroangiopātija. Tomēr neatkarīgi no šīs slimības formas visiem tipiem ir viens kopīgs punkts - slimība notiek ar ilgstošu cukura diabēta klātbūtni (parasti vairāk nekā desmit gadus).

Slimības cēloņi

Cukura diabēta gadījumā liels cukura daudzums pastāvīgi ietekmē cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas. Īpaši spēcīgi tiek ietekmētas asinsvadu sienas, artērijas, vēnas un arī mazie kapilāri. Kaut kur tie var kļūt plānāki, stipri deformēti, kaut kur - gluži pretēji, tie sabiezē, kas rada nopietnus šķēršļus normālai asins plūsmai un barības vielu apmaiņai starp audiem. Šādas negatīvas ietekmes rezultāts ir audu hipoksija (vai skābekļa badošanās), kas ieskauj skarto zonu..

Ja mēs runājam par lieliem traukiem, tad visbiežāk tie tiek ietekmēti kāju un sirds rajonā. Šī komplikācija ir aptuveni 70% no visiem angiopātijas gadījumiem. Tieši šīs ķermeņa daļas piedzīvo vislielāko stresu, un tāpēc trauku deformācija šeit ir visstraujākā un acīmredzamākā. Starp mikroangiopātijām ārsti visbiežāk atzīmē acu dibena bojājumus..

Simptomi

Kāda veida kaite ir angiopātija un kādi simptomi tai ir, tieši atkarīga no komplikācijas avota. Dažādiem cilvēkiem slimības pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas, piemēram, ja vienam ir acu trauku angiopātija, bet otram apakšējo ekstremitāšu trauki. Visbiežāk sastopamie komplikāciju simptomi ir šādi:

  1. Ievērojams neskaidra redze.
  2. Sirds problēmas.
  3. Nieru funkcijas pasliktināšanās.
  4. Samazināta smadzeņu kopējā aktivitāte.

Riska zonā diabēta slimniekiem parasti ietilpst tādas zonas kā: acis, augšējās un apakšējās ekstremitātes, sirds, nieres utt. Ārsti ir identificējuši netiešus simptomus, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Tie ietver:

  • Petehijas (punktveida asinsizplūdumi), kas parādās visā ādā.
  • Asinis no vardarbīga klepus.
  • Iespējama ievērojama sausa āda pēdas zonā, pīlings, plaisas.
  • Redzes asuma samazināšanās. Dažos sarežģītos gadījumos tas var pilnībā izzust..
  • Kājās jūtama nieze un dedzināšana.
  • Bagātīga asiņaina izdalīšanās no deguna, kas pietiekami bieži atkārtojas visas dienas garumā.
  • Asins izskats urīnā.
  • Sākas stipras sāpes kājās, kas palielinās, nepārtraukti vingrojot.

Vēlākām un sarežģītākām slimības stadijām ir raksturīgi šādi simptomi: pēdu nejutīgums, kaulu osteomielīta rašanās, celulīta parādīšanās pēdas aizmugurē. Var veidoties arī izteikta retinopātija vai nefropātija, var veidoties trofiskas čūlas uz kājām. Īpaši progresējošos gadījumos ir iespējama atsevišķu pēdas daļu vai pat visu apakšējo ekstremitāšu gangrēna..

Ir vērts atcerēties, ka, lietojot diabētisko angiopātiju, pastāv liela varbūtība ātri inficēt jebkuru ķermeņa zonu pat ar nelieliem ārējiem bojājumiem. Tāpēc jums jāpievērš uzmanība jaunām pazīmēm, lai laikus pamanītu komplikācijas rašanos..

Slimības diagnostika

Ja pacientam ar cukura diabētu ir aizdomas par angiopātijas attīstību, pēc iespējas ātrāk viņam jākonsultējas ar ārstu. Ārstniecības iestādē speciālists veiks pacienta fizisko pārbaudi, jautās par parādītajiem simptomiem. Arī pacientam būs jāveic cukura līmenis asinīs, kā arī daži citi testi un jāveic vairāki pētījumi, kurus ārsts ieteiks..

Diabētiskā angiopātija tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tiek veikta mīksto audu struktūras pārbaude. Šī procedūra ir absolūti nekaitīga un nesāpīga..
  2. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, lai noteiktu asinsvadu un vēnu sienu stāvokli, cik labs ir to tonis. Pēc tam tiek veikta dupleksā skenēšana, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu.
  3. Angiogrāfija. Šo pārbaudi veic, izmantojot rentgena staru. Pacienta ķermenī tiek ievadīts īpašs rādītājs, lai novērtētu trauku caurlaidību, kā arī krāsu izplatīšanās ātrumu caur tiem.
  4. Datortomogrāfija. Šis pētījums ļauj izpētīt pacienta ķermeņa patoloģisko zonu. Tomogrāfs veic slāņa slāņa attēlus, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par ķermeņa problemātiskās zonas stāvokli.

Angiopātijas medicīniskā ārstēšana

Ārsts katrā gadījumā individuāli izraksta diabētiskās angiopātijas ārstēšanu. Pieeja ārstēšanai ir tieši atkarīga no slimības attīstības ilguma, no kuriem orgāniem tiek ietekmēti, kādi simptomi parādās utt..

Medicīniskās metodes ir pacientu aprūpes stūrakmens. Dažādi specializētie preparāti ļauj pozitīvi ietekmēt mikrocirkulāciju audos. Būtībā tiek izmantotas zāles, kas normalizē asins recēšanu, uzlabo asinsriti smadzeņu traukos un citos ķermeņa orgānos. Arī insulīna ievadīšana ir obligāta, kas ļauj normalizēt pacienta glikozes līmeni asinīs.

Pacientam bieži tiek nozīmēti šādi zāļu veidi:

  • Statīni (atorvastatīns). Šīs zāles samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku.
  • Antioksidanti (piemēram, E vitamīns) Nepieciešams, lai uzlabotu asinsvadu veselību.
  • Zāles, kas uzlabo vielmaiņu (mildronāts, trimetazidīns).
  • Angioprotektori (anginīns, dicinons).
  • Biogēnie stimulatori (alveja).

Angiopātijas slimniekiem bieži tiek ieteiktas fizioterapijas procedūras. Jo īpaši apstrāde ar dubļiem, plazmaferēze utt..

Ja lieta ir ārkārtīgi nopietna, tad tiek veikta operācija. Pirmkārt, jostas simpatektomiju var veikt, lai mazinātu simpātisko efektu uz artēriju sienām. Var veikt arī diezgan dārgu procedūru - rekonstruktīvo operāciju. Tas ļauj atjaunot lielāko artēriju lūmenu, kas ievērojami uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Visgrūtākos, gandrīz novārtā atstātos apakšējo ekstremitāšu angiopātijas gadījumus ārstē tikai ar amputāciju (ja jau ir gangrēna). Tikai šādā veidā ir iespējams glābt pacienta dzīvību. Pēc visu ķirurģiskās iejaukšanās posmu beigām, kā arī pēc atveseļošanās perioda pacientam tiek veikta augstas kvalitātes protēze, kas ļauj viņam normāli darboties.

Ir vērts atcerēties, ka tradicionālās diabētiskās angiopātijas ārstēšanas metodes tiek izmantotas stingri kopā ar medicīniskām un fizioterapijas procedūrām. Tā kā viņi vieni nedos taustāmu rezultātu.

Pirmkārt, pacientam jālieto ārstniecības augi, kas normalizē un uzlabo vielmaiņu. Tie ietver: žeņšeņu, mandžūrijas aralia, oregano, nātru, lauka kosu uc. Arī šie augi palīdz normalizēt ķermeņa hormonālo līdzsvaru.

Ir lietderīgi dzert elecampane un pienenes novārījumus. Šie augi uzlabo ogļhidrātu metabolismu, pazemina cukura līmeni asinīs.

Ar cukura diabētu pacientam labāk pilnībā atteikties no kafijas un aizstāt to ar cigoriņiem. Šis augs palīdz cīnīties ar augstu glikozes līmeni, pazemina holesterīnu un uzlabo imunitāti.

Ar nosacījumu, ka tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi un tiek pilnībā ievēroti visi profilaktiskie un terapeitiskie momenti, diabētiskās angiopātijas attīstību var ievērojami palēnināt. Ir svarīgi arī rūpīgi uzraudzīt izmaiņas organismā un nepalaist garām jaunu simptomu parādīšanos..

Diabētiskā angiopātija: slimības cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Asinsvadu slimību primārie simptomi var izpausties ar pazeminātu apakšējo ekstremitāšu temperatūru, vāju pulsu vai tā pilnīgu neesamību uz kājām. Šajā gadījumā āda būs sausa, dažās vietās var būt apsārtums vai zilgana krāsa, išēmiska tūska. Matu izkrišana notiek uz bojātas ādas.

Diabētiskā angiopātija ir slimība, kas bojā apakšējo ekstremitāšu traukus un rodas no cukura diabēta.

Notikuma cēloņi

Šīs slimības cēloņi sakņojas vielmaiņas traucējumos. Šos traucējumus izraisa asinsvadu izmaiņas, kas rodas cukura diabēta gadījumā.

Turklāt notikuma cēloņi var būt atkarīgi no dažiem citiem faktoriem, piemēram:

  • Lipīdu un mukoproteīnu metabolisma traucējumi. Tas ietekmē asinsvadu sistēmu.
  • Cukura diabēta smagums un pakāpe, slimības ilgums.
  • Sekundārais diabēts, pirms kura bija aizkuņģa dziedzera trauma, pankreatīts, tā pilnīga vai daļēja amputācija, vairākas reizes palielina diabētiskās angiopātijas iespējamību.
  • Iedzimta nosliece.
  • Vielmaiņas traucējumi.
  • Iedzimtas endokrīnās patoloģijas.

Slimības simptomi

Ja mēs ņemam vērā asinsvadu bojājumu raksturu, mēs varam atšķirt:

  1. Mikroangiopātija. Izmaiņas notiek kapilāros.
  2. Makroangiopātija. Izmaiņas ietekmē artēriju un vēnu sistēmu.

Diabētiskās angiopātijas simptomi (kas tas ir, tagad ir skaidrs) ir tieši atkarīgi no tā, kuri trauki tika bojāti. Patoloģiju var ietekmēt nieres, tīklene, sirds kapilāri, koronārās artērijas, apakšējo ekstremitāšu trauki un smadzeņu trauki. Diabētiskajai angiopātijai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Sāpes, ko papildina klibums vai krampji.
  • Ekstremitāšu nejutīgums, aukstuma sajūta, zosu izciļņu parādīšanās.
  • Kāju ādas retināšana. Notiek barības vielu un skābekļa deficīta dēļ.
  • Trofiskas čūlas un pūžņojumi, kas ietekmē kaulu un muskuļu audus. Līdzīgas izmaiņas notiek diabēta gadījumā pēdējā distrofijas stadijā. Katrs neliels ievainojums vai sasitums var izraisīt čūlas veidošanos, kas nedzīst un bieži inficējas samazinātas imunitātes rezultātā. Gadījumā, ja diabētam ir dekompensēta forma, var attīstīties pēdas gangrēna. Gangrēna ir ļoti nopietns stāvoklis, kuru var ārstēt tikai ar operāciju..

Ja pacientam ir diabētiskās angiopātijas simptomi, tas norāda, ka ir sākts nopietns periosta un mīksto audu trofisma pārkāpums. Slimības apturēšana tās pirmajā stadijā un izvairīšanās no nopietnām patoloģijām ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Tīklenes angiopātija

Acu angiopātija ir viena no iespējamām komplikācijām, kas attīstās cukura diabēta gadījumā. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas - makroangiopātiju un mikroangiopātiju. Ar mikroangiopātiju mazi trauki, kas atrodas acīs, ir pakļauti izmaiņām. Mikroangiopātija izraisa nelielu asiņošanu un traucējumus asinsritē. Ar makroangiopātiju tiek bojāti lielie acu trauki. Ja slimība ir smaga, tiek traucēta audu trofika, samazinās redzes asums, rodas asiņošana.

Angiopātija cukura diabēta gadījumā notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Atsevišķi jāatzīmē, ka pēdējā laikā šī slimība sāka skart cilvēkus jaunākā vecumā. Ja jūs nolaidīsit ārsta ieteikumu ievērošanu un atteiksities no narkotiku lietošanas, tad var attīstīties acu trauku patoloģija. Kapilāru sieniņu tūskas rezultātā kuģa lūmenis sašaurinās. Šādas izmaiņas var izraisīt acu trofisma pārkāpumus. Pārbaudot, okulists redzes nerva iznākšanas vietā var atrast dzeltenīgus plankumus, ir pamanāmi vairāki asinsizplūdumi. Tas viss var ietekmēt redzes asumu..

Simptomi

Simptomi, kas pavada asinsvadu patoloģiju diabēta gadījumā, ir šādi:

  • Daļēja pazušana vai neskaidra redze.
  • Zibspuldzes un mirgojoši spilgti plankumi acu priekšā.
  • Progresējoša tuvredzība.
  • Asiņošana deguna dobumā.

Ja rodas diabētiska acu angiopātija, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirmkārt, tā ir vērsta uz pamata slimības, tas ir, cukura diabēta, ārstēšanu. Pilnīgi neiespējami novērst šādu patoloģiju, tomēr diēta un aktīvs dzīvesveids, kā arī ārsta ieteikumu ievērošana ļaus izvairīties no pilnīga redzes zuduma.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir ievērojams ķermeņa vielmaiņas procesu traucējums. Tas ir saistīts ar hormona insulīna trūkumu. Slimība izpaužas ar apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem - no maziem kapilāriem līdz lielām artērijām. Izaugumi parādās uz sienas trauka iekšpusē, līdzīgi aterosklerozes plāksnēm. Tas izskaidrojams ar to, ka cukura diabēts rada labvēlīgus apstākļus saistīto slimību rašanās gadījumiem. Agrīnā attīstības stadijā angiopātija ir līdzīga endarterīta iznīcināšanai, taču joprojām pastāv atšķirības. Tie ietver:

  1. Polineirīts izpaužas ar dažādu intensitāti. Šajā gadījumā var būt paaugstināta jutība un dedzinoša sajūta visai pēdai vai nelielai tās daļai..
  2. Perifēro artēriju pulsācija turpinās, pat ja ir apgrūtināta forma un jau ir izveidojušās trofiskās mēles un pirkstu gangrēna.
  3. Angiopātiju var kombinēt ar retinopātiju un nefropātiju.

Visbiežāk slimība tiek pakļauta popliteal artērijai ar tās zariem. Atšķirībā no aterosklerozes iznīcināšanas, ar angiopātiju var attīstīties gangrēna bojājumi.

Ja mēs diagnosticējam apakšējo ekstremitāšu diabētisko mikroangiopātiju tās sākumstadijā, kad asinsrites traucējumi tikko sākas, tad ir iespējams izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Posmi

Angiopātijas gaita, atkarībā no asinsvadu bojājumu pakāpes, parasti tiek sadalīta sešos posmos:

  1. Nulles stadijā pacientam nav īpašu sūdzību, un tikai detalizēta pārbaude var atklāt deģeneratīvas izmaiņas traukos.
  2. Pirmo posmu raksturo ādas bālums, iespējamas čūlas brūces apakšējās ekstremitātēs. Nav izteiktu sāpju sajūtu.
  3. Otro posmu raksturo dziļāki čūlas bojājumi. Tie var ietekmēt muskuļu slāni visā tā dziļumā un sasniegt kaulu. Pacientam ir stipras sāpes.
  4. Trešajā posmā audu nekroze attīstās gar čūlas malām. Nāvi pavada: smags apsārtums, tūska, strutojoši abscesi, flegmona, kaulu audu iekaisums.
  5. Pirksti un pēda ir nekrotiski.
  6. Piektais posms. Visa pēda ir pārklāta ar nekrotisku bojājumu. Kā efektīva ārstēšanas metode ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās ar amputāciju..

Iepriekš mēs pārbaudījām diabētiskās angiopātijas patoģenēzi. Tagad pārejam pie diagnostikas.

Diagnoze

Ārsta nozīmētajos pētījumos nevajadzētu būt nolaidīgam, jo ​​tīklenes, nieru, sirds un citu orgānu trofiskie bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi ne tikai analizēt asinis un urīnu, bet arī pārbaudīt to orgānu funkcionalitāti, kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret diabētiskās angiopātijas sekām..

Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāiziet šādi testi:

  • Asins analīze par atlikušo slāpekli. Parastā līmeņa 14-28 mmol / litrā pārsniegšana norāda uz urīnceļu sistēmas darbības traucējumiem. Visinformatīvākie ir urīnvielas, kreatinīna rādītāji. Ja tie pārsniedz normu, tad mēs varam runāt par nieru problēmām..
  • Urīna analīze olbaltumvielu, glikozes, ketona ķermeņu, mikroglobulīna saturam. Šo rādītāju pakāpeniska palielināšanās norāda uz progresējošu nieru slimību..
  • Analīze, lai noteiktu lipīdu spektru asinīs. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas gadījumā (iepriekš aprakstītie simptomi) holesterīna un lipoproteīnu līmenis ievērojami palielinās.

Instrumentālās pētījumu metodes

Ja mēs uzskatām instrumentālos pētījumus, tad visefektīvākie diagnostikā ir:

  • Visaptveroša oftalmologa pārbaude.
  • Elektrokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija, ehokardiogrāfija.
  • Kāju arteriogrāfija un doplerogrāfija.
  • Nieru ultraskaņa.

Slimības ārstēšana

Diagnozējot apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, ārstēšana jāveic ātri. Pirmkārt, terapija ir paredzēta pamata slimībai, tas ir, cukura diabētam. Ja pacienta stāvoklis ir pārāk progresējis, ieteicams simptomus un komplikācijas ārstēt. Piemēram, retinopātiju ārstē ar fotokoagulāciju: izplešanās trauki tiek cauterized ar punktu. Šī procedūra var pagarināt pacienta dzīvi apmēram par 10-15 gadiem. Papildus tiek izmantota zāļu ārstēšana: kortikosteroīdu parabulbar ievadīšana, tādu zāļu intravitreāla lietošana, kas kavē asinsvadu zarošanu.

Ja ir nopietni nieru bojājumi, pacientam tiek nozīmēta hemodialīze.

Ja nevarēja izvairīties no komplikācijām un radās gangrēna, tad pacients ir paredzēts ķirurģiskai iejaukšanai - skartās ekstremitātes amputācijai.

Ar apakšējo ekstremitāšu angiopātiju cukura diabēta gadījumā ārstēšana galvenokārt ietver cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Ar otrā posma patoloģiju tiek nozīmēta zāļu ārstēšana, kas normalizē asins plūsmu, stiprina asinsvadus un uzlabo audu trofismu.

Jāatceras, ka zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, jālieto kopā ar pastāvīgu glikozes un aknu enzīmu kontroli. Diēta ir svarīga ārstēšanā. Režīms un pareiza diēta palīdzēs uzturēt normālu cukura līmeni asinīs.

Trīs galvenās asinsvadu patoloģiju rehabilitācijas jomas, ja tiek novērotas vielmaiņas novirzes:

  1. Kontrinsinsulāro hormonu, autoalerģisko līdzekļu līmeņa kontrole. Nepieciešams, lai novērstu to pārmērīgu attīstību.
  2. Vielmaiņas atjaunošana un normalizēšana.
  3. Terapija ar zālēm, kas atjauno neirovaskulāro regulāciju, stiprina asinsvadu sienas, normalizē asins koagulāciju.

Tieši tādā veidā jāplāno ekstremitāšu (apakšējo ekstremitāšu) diabētiskās angiopātijas terapija.

Zāles

Galvenā vielmaiņas normalizēšanas loma tiek piešķirta zālēm, kas samazina glikozes līmeni asinīs. Šādas zāles ietver insulīnu saturošas zāles ar ilgstošu darbību un zāles iekšķīgai lietošanai. Paralēli tiem ieteicams lietot B un P grupas vitamīnus. Tie atbalsta aknu darbību, normalizē vielmaiņas procesus, stiprina asinsvadus, uzlabo asinsriti.

Labus rezultātus uzrāda arī anaboliskie steroīdi, kas normalizē olbaltumvielu metabolismu un kavē glikortikoīdu darbību. Nākamā izmantoto zāļu kategorija ietver līdzekļus, kas uzlabo asinsvadu sienu caurlaidību, uzlabo iegūto asiņojumu rezorbciju.

Fizioterapija

Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija, piemēram, elektroforēze ar novokaīna šķīdumu vai heparīnu, vingrošana un masāža.

Trofiskās čūlas ārstē lokāli, izmantojot antiseptiskus pārsējus, Višņevska ziedi, insulīnu. Ir norādīta arī asins aizstājēju intravenoza ievadīšana. Dažreiz ir iespējams veikt artēriju plastisko operāciju, kas ļauj atjaunot asinsriti.

Secinājums

Ja sausa gangrēna rodas kā komplikācija, tad ārsti veic iespējamos pasākumus, lai novērstu tās pāreju uz mitru formu. Ja no tā nevar izvairīties, nekroze izplatās un pacients izjūt stipras sāpes, tad tiek pieņemts lēmums amputēt ekstremitāti nedaudz virs bojājuma vietas.

Dabiski, ka viena raksta ietvaros nav iespējams detalizēti pateikt, ko ietver diabētiskās angiopātijas ārstēšana. Tomēr mēs ceram, ka mums izdevās nodot lasītājam vispārīgu informāciju par šīs kaites terapiju..

Diabētiskā neiropātija un angiopātija

Pārvietojieties pa pašreizējo lapu

  • Detalizēti
  • Slimības

Cukura diabēts ir viena no nopietnākajām veselības problēmām pasaulē. Viena no galvenajām diabēta komplikācijām ir asinsvadu traucējumi, ko sauc par diabētisko angiopātiju. Nervu stumbru nepietiekama uztura dēļ diabēta slimniekiem rodas vēl viena problēma - neiropātija.

Diabētiskā angiopātija

Diabētiskā angiopātija ir asinsvadu bojājums, kas rodas cilvēkiem ar cukura diabētu. Cukura diabēta gadījumā holesterīna un kalcija uzkrāšanās pakāpeniski notiek artēriju sieniņās, kas noved pie to aizsprostošanās un audu asins piegādes traucējumiem..

Diabētiskā angiopātija ir sadalīta divos galvenajos veidos: mikroangiopātija (mazo trauku bojājums) un makroangiopātija (lielu galveno artēriju bojājumi), bieži vien abu.

Makroangiopātija attīstās sirds un apakšējo ekstremitāšu traukos, būtībā ir to ļaundabīga ateroskleroze..

Mikroangiopātija visbiežāk izpaužas kā acu artēriju bojājumi (tīklenes bojājumi - diabētiskā retinopātija) vai nieres (diabētiskā nefropātija)..

Diabētiskā neiropātija

Diabētiskā neiropātija ir nervu bojājumu veids, kas var rasties, ja tiek ietekmēti nervu stumbru trauki. Diabētiskā neiropātija visbiežāk attīstās kāju un pēdu nervos.

Atkarībā no ietekmētajiem nerviem diabētiskās neiropātijas simptomi var būt no sāpēm un nejutīgumam ekstremitātēs līdz pilnīgai pēdu un roku jutības zudumam, attīstoties bojājumiem un strutojošām komplikācijām.

Diabētiskā neiropātija ir ļoti izplatīta cukura diabēta komplikācija. Tomēr bieži vien ir iespējams novērst vai palēnināt diabētiskās neiropātijas progresēšanu ar stingru cukura līmeņa kontroli asinīs un veselīgu dzīvesveidu..

Diabētiskās angiopātijas un neiropātijas cēloņi

Ir zināms, ka cukura diabēts izraisa hormonālus un vielmaiņas traucējumus, kas izraisa holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos un iekaisuma izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa diabētiskās angiopātijas attīstību un klīniskās izpausmes. Tomēr ne visi diabētiķi sūdzas par angiopātijas izpausmēm. Šī diabēta komplikācija ir atkarīga ne tikai no konkrētā pacienta hormonālā fona, bet arī no viņa ģenētiskajām īpašībām..

Diabēta slimniekiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, smēķētājiem, alkohola lietotājiem ir izteiktākas un ļaundabīgākas diabētiskās angiopātijas izpausmes.

Ilgstoša augsta cukura līmeņa asinīs pakļaušana var sabojāt smalkas nervu šķiedras, izraisot diabētisko neiropātiju. Galvenais diabēta nervu bojājumu cēlonis tiek uzskatīts par nervu piegādes trauku mikroangipātiju. To bloķēšana diabētiskās angiopātijas gadījumā izraisa skābekļa un barības vielu deficītu nervu audos un nervu šķiedru nāvi.

Diabētiskās angiopātijas veidi

Diabētiskā nefropātija attīstās, ja tiek bojātas mazās nieru artērijas un tas noved pie to darbības pārkāpuma līdz smagas nieru mazspējas attīstībai. Diabētiskā nefropātija izpaužas ar olbaltumvielu parādīšanos urīnā, smagu arteriālu hipertensiju, paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs.

Diabētiskā retinopātija attīstās, ja ir bojātas tīklenes artērijas, un to raksturo izmaiņas dibena traukos, asinsizplūdumi tīklenē. Var izraisīt tīklenes atslāņošanos un pilnīgu aklumu.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija cukura diabēta gadījumā attīstās četros posmos:

  • Pirmajam posmam nav klīnisku simptomu, tomēr, pārbaudot traukus, var konstatēt artēriju sieniņu sabiezēšanu un to pārkaļķošanos.
  • Otrais posms ir sāpju parādīšanās, ejot noteiktā attālumā (intermitējoša klibošana)
  • Trešo posmu raksturo sāpju parādīšanās kājās miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī. Ja kājas ir nolaistas, tad sāpes ievērojami samazinās.
  • Ceturtais posms izpaužas ar trofisko čūlu un nekrozes parādīšanos uz kājām, bieži attīstās diabētiskā gangrēna. Šo stāvokli sauc par diabētiskās pēdas sindromu..

Diabētiskās neiropātijas veidi

Ir četri galvenie diabētiskās neiropātijas veidi. Lielākā daļa attīstās pakāpeniski, tāpēc jūs, iespējams, nepamanīsit šo komplikāciju, līdz parādās nopietnas problēmas..

Perifēra polineiropātija

Perifērā neiropātija ir visizplatītākā diabētiskās neiropātijas forma. Pirmkārt, jutīguma problēmas rodas kājās, tad uz rokām var parādīties neiropātijas pazīmes. Perifērās neiropātijas simptomi naktī bieži ir sliktāki un var ietvert:

  • Nejutīgums vai samazināta spēja izjust sāpes vai temperatūras izmaiņas.
  • Tirpšana vai dedzināšana.
  • Asas sāpes vai krampji.
  • Palielināta jutība pret pieskārienu - dažiem cilvēkiem pat lapas svars var būt mokošs.
  • Muskuļu vājums.
  • Refleksu zudums, īpaši potītē.
  • Līdzsvara un koordinācijas zudums.
  • Nopietnas kāju problēmas, piemēram, čūlas, infekcijas, deformācijas un sāpes kaulos un locītavās.

Autonomā neiropātija

Autonomā nervu sistēma kontrolē sirdi, urīnpūsli, plaušas, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis. Cukura diabēts var ietekmēt nervus jebkurā no šiem orgāniem, kas var izraisīt:

  • Urīnceļu problēmas - urīna aizture vai urīna nesaturēšana urīnpūšļa autonomās inervācijas bojājumu dēļ.
  • Aizcietējums vai nekontrolēta zarnu kustība.
  • Palēninās evakuācija no kuņģa (gastroparēze), kā rezultātā rodas slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums..
  • Rīšanas grūtības
  • Vīriešu potenci pārkāpšana
  • Sieviešu maksts sausums un citi seksuālie traucējumi
  • Paaugstināta vai samazināta svīšana

Diabētiskā amiotrofija

Diabētiskā amiotrofija ietekmē ekstremitāšu lielos nervus, piemēram, augšstilba un sēžas nervus. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir proksimālā neiropātija, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu..

Simptomi mēdz parādīties vienā ķermeņa pusē un ietver:

  • Pēkšņas, stipras sāpes gūžā vai sēžamvietā
  • Augšstilba muskuļu atrofija
  • Grūtības piecelties no sēdus stāvokļa

Mononeuropātija

Mononeuropātija attiecas uz noteikta nerva bojājumiem. Nervs var būt uz sejas, rumpja vai kājas. Mononeuropātiju sauc arī par fokālo neiropātiju. Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem.

Lai gan mononeuropātija var izraisīt stipras sāpes, tā parasti nerada ilgtermiņa problēmas. Simptomi pamazām uzlabojas un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem izzūd paši. Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no konkrētā skartā nerva, un tie var ietvert:

  • Divkārša redze, ar okulomotora nerva bojājumiem
  • Sejas paralīze ar sejas asimetriju
  • Sāpes apakšstilbā vai pēdā
  • Sāpes muguras lejasdaļā vai iegurnī
  • Sāpes augšstilba priekšpusē
  • Sāpes krūtīs vai vēderā
  • Vājums rokā, bojājot brahiālā pinuma nervus.

Neiropātijas un angiopātijas diagnostika

Diabētiskās neiropātijas diagnoze ir balstīta uz simptomiem, anamnēzi un klīniskajiem atklājumiem. Pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt jūsu muskuļu spēku un tonusu, cīpslu refleksus un jutīgumu pret pieskārienu, temperatūru un vibrāciju..

Papildu diagnostikas testi:

  • Nervu vadīšanas pētījumi. Šis tests pārbauda, ​​cik labi roku un kāju nervi vada elektriskos signālus..
  • Elektromiogrāfija (EMG). Elektromiogrāfija, ko bieži veic kopā ar nervu vadīšanas pētījumiem, mēra jūsu muskuļos radušās elektriskās izlādes.
  • Kvantitatīvā maņu pārbaude. Šo neinvazīvo testu izmanto, lai novērtētu, cik labi nervi reaģē uz vibrāciju un temperatūras izmaiņām..
  • Veģetatīvās pārbaudes. Tiek vērtēta asinsspiediena reakcija dažādās ķermeņa pozīcijās un spēja svīst.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Cukura diabēta kompensācija ir diabētiskās angiopātijas terapijas pamats. Glikozes līmeni asinīs nepieciešams samazināt līdz normālām vērtībām, lietojot antihiperglikēmiskos līdzekļus; smagā diabēta gadījumā jālieto insulīna terapija.

Nosakot objektīvās artēriju bojājuma pazīmes (sašaurināšanās, pārkaļķošanās), ieteicams pastāvīgi lietot angioprotektorus (Vessel Due F), antitrombotiskos līdzekļus (aspirīnu, Plavix), vitamīnus..

Aktīvas ķirurģiskas ārstēšanas pamatā jābūt smagas angiopātijas pazīmēm ar asinsrites traucējumiem orgānos un ekstremitātēs. Kāju, sirds un nieru artēriju bojājumu gadījumā ir vēlams atjaunot asinsriti, izmantojot endovaskulāras ķirurģiskas metodes (angioplastiku un stentēšanu). Tas novērsīs tādu smagu komplikāciju attīstību kā gangrēna, miokarda infarkts, nieru mazspēja..

Diabētiskā angiopātija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kad parādās pirmie angiopātijas simptomi, pacientam ar cukura diabētu nekavējoties jāapmeklē pieredzējis ārsts, kas specializējas šajā problēmā..

Diabētiskā angiopātija

Medicīnas ekspertu raksti

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Posmi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Papildu ārstēšana
  • Profilakse

Pirmās asinsvadu slimības pazīmes izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās, vājš pulss vai pilnīgs artēriju pulsa trūkums uz kājām, āda ir sausa, zilgana krāsa, vietām var būt apsārtums, mati uz skartās ādas daļas izkrīt, ir novērojama išēmiska tūska.

Diabētiskā angiopātija ir mazo apakšējo ekstremitāšu trauku bojājums cukura diabēta gadījumā.

ICD-10 kods

Diabētiskās angiopātijas cēloņi

Šīs slimības attīstības cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa diabēta asinsvadu izmaiņas. Diabētiskās angiopātijas cēloņi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

  • Mukoproteīnu un lipīdu metabolisma traucējumi, kas ietekmē asinsvadu sistēmas stāvokli.
  • Diabēta kursa pakāpe un smagums, slimības ilgums.
  • Sekundārā diabēta gadījumā, pirms kura notiek aizkuņģa dziedzera trauma, tā daļēja amputācija vai pankreatīts, diabētiskās angiopātijas biežums ievērojami palielinās.
  • Arī izmaiņas asinsvados reģistrē laboratorijas pētījumos, kuru pamatā ir kontrakcijas hormona ieviešana vai fiziska ietekme uz aizkuņģa dziedzera saliņām.
  • Pastāv arī liela iedzimtas slimības pārnešanas varbūtība ar četrām iespējamām iespējām.
  • Turklāt tie cilvēki, kuriem papildus iedzimtai endokrīnai patoloģijai ir vielmaiņas traucējumi, ietilpst riska kategorijā..

Diabētiskās angiopātijas cēloņi, kā likums, norāda uz bīstamu šīs slimības noslieci. Tāpēc ir svarīgi sistemātiski iziet izmeklējumus, lai novērstu slimības attīstību un nopietnas sekas..

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Pēc asinsvadu bojājumu rakstura izšķir mikroangiopātiju (izmaiņas kapilāros) un makroangiopātiju (artēriju un vēnu sistēmu bojājumi). Diabētiskās angiopātijas simptomi ir atkarīgi no tā, kuri trauki ir bojāti - tā var būt acs tīklene, nieres, koronārās artērijas un sirds kapilāri, apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi un smadzeņu asinsvadu sistēma. Diabētiskās angiopātijas gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

  • ekstremitātes nejutīgums, aukstuma sajūta, zosāda.
  • sāpīgas sajūtas, ko papildina krampji, klibums.
  • kāju ādas izsīkšana ilgstoša skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ.
  • trofisko čūlu un pūžņu parādīšanās, kas ietekmē muskuļu un kaulu audus. Šis ir pēdējais audu distrofijas posms diabēta gadījumā, tāpēc jebkura mikrotrauma un sasitumi noved pie nedzīstošas ​​čūlas veidošanās, kas bieži tiek inficēta vājas imunitātes dēļ. Ja diabēts notiek dekompensētā formā, tad attīstās pēdu gangrēna. Tas ir nopietns ķirurģisks stāvoklis, kuru var ārstēt ar operāciju.

Diabētiskās angiopātijas simptomi norāda uz nopietnu mīksto audu un periosta trofisma pārkāpumu sākšanos, taču, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, var izvairīties no nopietnām patoloģijām un slimību saglabāt sākotnējā stadijā.

Diabētiskā acu angiopātija

Viena no komplikācijām, kas attīstās cukura diabēta gadījumā, ir acu diabētiskā angiopātija. Ir ierasts nošķirt divas formas, kurām raksturīga asinsvadu bojājumu pakāpe - mikroangiopātija un makroangiopātija..

Pirmajā gadījumā izmaiņas notiek tikai mazos acu traukos, kas izraisa nelielu asiņošanu un traucētu asins plūsmu. Otrajā gadījumā tiek traumēti lieli acu trauki. Ar apgrūtinātu kursu audu trofisms tiek traucēts, parādās asiņošana un redzes asums samazinās.

Redzes traucējumi cukura diabēta gadījumā biežāk sastopami vecumdienās, taču pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un ārstēšana ar narkotikām, attīstās acu trauku patoloģija. Kuģu lūmenis ir samazināts kapilāru sienu tūskas dēļ, un tas ir pilns ar acs trofisma pārkāpumu. Pārbaudot oftalmologu, uz acs ābola ir redzami dzelteni plankumi un redzes nerva izejas vietā ir daudz asiņošanas, kas ietekmē redzes asumu..

Asinsvadu patoloģijas simptomi diabēta gadījumā:

  • redze kļūst duļķaina vai daļēji pazūd;
  • progresējoša tuvredzība;
  • acu priekšā mirgo vai mirgo spilgtas mušas;
  • asiņošana no deguna dobuma.

Acu diabētiskajai angiopātijai nepieciešama medicīniska iejaukšanās, pirmkārt, tās pamatā ir pamata slimības - cukura diabēta - ārstēšana. Nav iespējams pilnībā novērst asinsvadu patoloģiju, bet, ja jūs ievērojat diētu, pareizu aktīvu dzīvesveidu un ievērojat medicīniskās instrukcijas, jūs varat izvairīties no redzes zuduma.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Galvenais patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir nopietni vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā, kas saistīti ar insulīna deficītu. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir nopietna slimība, kas attīstās pacientiem ar cukura diabētu. Tas izpaužas asinsvadu sistēmas sakāvē - no mazākajiem līdz lielākajiem traukiem. Izaugumi parādās uz kuģa iekšējās virsmas, tāpat kā iznīcinot aterosklerozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka diabēts rada labvēlīgu vidi saistīto patoloģiju attīstībai. Dažreiz slimība agrīnā stadijā ir līdzīga endarterīta iznīcināšanas gaitai, taču tai ir šādas atšķirības:

  1. Dažādas intensitātes polineirīta izpausme (gan neliela ādas laukuma, gan visas pēdas dedzināšana un paaugstināta jutība, gan stipru sāpju sindroms).
  2. Pulsācija perifērajās artērijās turpinās pat ar apgrūtinātu formu (trofiskās čūlas, pirkstu gangrēna).
  3. Angiopātijas kombinācija ar nefropātiju un retinopātiju.

Visbiežāk slimība skar popliteal artēriju un tās zarus. Ja salīdzinām asinsvadu patoloģiju diabēta gadījumā ar iznīcinošu aterosklerozes formu, tad ar diabētiskām izmaiņām ir liela apakšējo ekstremitāšu gangrēnu bojājumu iespējamība.

Apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju var diagnosticēt pēc pirmajām asinsrites mazspējas pazīmēm, taču, savlaicīgi nosūtot pie speciālista šajā posmā, var izvairīties no smagām komplikācijām.

Posmi

Atkarībā no bojājuma pakāpes ir ierasts sadalīt angiopātijas gaitu sešos posmos:

  • Pacientam nulles stadijā nav īpašu sūdzību, bet ar detalizētu pārbaudi jau ir iespējams diagnosticēt sākotnējās deģeneratīvās izmaiņas traukos.
  • Pirmajā posmā parādās ādas bālums, apakšējās ekstremitātēs parādās nelielas čūlas, bet nav izteikta sāpju sindroma.
  • Čūlaino bojājumu vietas kļūst dziļākas, dažreiz skar visu muskuļu slāni, sasniedzot kaulu. Sāpes ir izteiktas.
  • Gar čūlas malām attīstās mīksto audu nekroze. Nāvi pavada smags apsārtums, tūska, strutojoši abscesi, veidojas flegmona, iekaisuši kaulu audi.
  • Nekroze ietekmē pirkstu, pēdu falangas.
  • Pēdējā, piektā pakāpe. Nekrotiskais bojājums aptver visu pēdu, amputācija ir norādīta kā efektīva ķirurģiskas ārstēšanas metode.

Diabētiskā angiopātija ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama īpaša piesardzība, un, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pareiza ārstēšana palīdzēs palēnināt trofiskās izmaiņas audos.

Diabētiskās angiopātijas diagnostika

Nieru, tīklenes, sirds, smadzeņu trofisma traucējumi var būt ārkārtīgi bīstami dzīvībai, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā visus noteiktos laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Savlaicīga diabētiskās angiopātijas diagnostika ietver pasākumu kopumu - detalizētam pētījumam ir nepieciešami ne tikai asins un urīna paraugi, bet arī ļoti svarīgi uzraudzīt to orgānu funkcionalitāti, kuri galvenokārt cieš no šīs slimības.

Lai apstiprinātu diagnozi, jānokārto šādi testi:

  • Asinis atlikušajam slāpeklim (ne vairāk kā 14 - 28 mmol / litrā). Tās līmeņa paaugstināšanās norāda uz urīnceļu sistēmas traucējumiem. Visinformatīvākie rādītāji, kas runā par nieru problēmām, ir urīnvielas (norma ir no 2,5 līdz 8,3 mmol / litrā) un kreatinīna (sievietēm norma ir 55 - 100 μmol / litrā, vīriešiem - no 62 līdz 115 μmol / litrā) palielināšanās..
  • Urīns olbaltumvielām, glikozei, ketona ķermeņiem, b2-mikroglobulīnam (tā klātbūtne urīnā norāda uz nieru patoloģiju). Slimības sākumā olbaltumvielu saturs asinīs ir aptuveni 300 mg ikdienas urīna normā, cukura procentuālais daudzums ir 10 mmol / litrā. Vēlīnā slimības stadijā ketona ķermeņu klātbūtni var reģistrēt urīnā. Glomerulārās filtrācijas ātrums norāda, cik lielā mērā tiek ietekmētas nieres - slimības sākuma stadijā šis rādītājs ir 140 ml minūtē, smagos gadījumos vēlākos posmos - 15 ml minūtē.
  • Asins lipīdu spektra noteikšana. Diabētiskās angiopātijas gadījumā palielinās lipoproteīnu un holesterīna līmenis (vairāk nekā 6 mmol).

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm, lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams:

  • visaptveroša oftalmologa pārbaude;
  • elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija;
  • Parādīta doplerogrāfija, kāju arteriogrāfija;
  • nieru ultraskaņa.

Ar ko sazināties?

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Asinsvadu bojājumiem metabolisma procesa patoloģijās nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Diabētiskās angiopātijas ārstēšana galvenokārt sastāv no pašreizējās slimības - cukura diabēta - ārstēšanas. Novārtā atstātā stāvoklī visefektīvākā būs komplikāciju ārstēšana. Tātad retinopātiju ārstē ar fotokoagulāciju - asinsvadu izplatīšanos palēnina punktveida cauterizācija. Tas ļauj saglabāt pacienta redzi vēl 10-15 gadus. Turklāt tiek parādīts arī parabulbarno (kortikosteroīdu zāles) ieviešana, zāles, kas novērš asinsvadu zarošanu (Ranibizumab), tiek ievadītas intraventriski.

Hemodialīze ir ieteicama smagu nieru bojājumu gadījumā.

Ja asinsrites traucējumi noved pie tādām komplikācijām kā gangrēna, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, un konkrēti - skartā ekstremitāte tiek amputēta.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana pamatojas uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Otrajā posmā ir nozīmīgas zāles, kas normalizē asinsriti, stiprina asinsvadus un uzlabo audu trofismu. Ir svarīgi atcerēties, ka zāles, kas pazemina cukura līmeni, jālieto, pastāvīgi kontrolējot glikozes līmeni, un jāuzrauga arī aknu enzīmi. Narkotiku ārstēšanas līmenī svarīga loma ir arī diētas terapijai - diētas un diētas ievērošana palīdz uzturēt cukura līmeni asinīs.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Trīs galvenās asinsvadu patoloģiju rehabilitācijas jomas vielmaiņas noviržu gadījumā:

  • normālas vielmaiņas atjaunošana;
  • tādu zāļu iecelšana, kas atjauno neirovaskulāro regulāciju, stiprina asinsvadu sienas un normalizē asins recēšanu;
  • kontrolēt pretinsulāros hormonus un autoalerģijas, lai novērstu pārprodukciju.

Tā jāplāno apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana..

Galvenā loma vielmaiņas procesu normalizēšanā tiek piešķirta zālēm, kas pazemina glikozes līmeni. Šajā kategorijā ietilpst ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti, perorāli lietojami medikamenti vai abu kombinācija. Paralēli tam ieteicams lietot B grupas vitamīnus (B6, B12, B15), P, PP - lai uzturētu aknu darbību, normalizētu vielmaiņas procesus, stiprinātu asinsvadus un uzlabotu asinsriti.

Ar asinsvadu patoloģijām anabolisko steroīdu lietošana dod labu rezultātu - tie normalizē olbaltumvielu metabolismu un kavē glikokortikoīdu aktivitāti. Nākamā kategorija ir zāles, kas uzlabo asinsvadu sienas caurlaidību, uzlabo asiņošanas un proteolītisko līdzekļu rezorbciju. Sarežģīti lietojot, vispārējais stāvoklis uzlabojas, cukura līmenis stabilizējas un diabēta asinsvadu izpausmes samazinās. Papildus zāļu ārstēšanai tiek noteikta elektroforēze ar novokaīna, heparīna, masāžas šķīdumu, kā arī individuāli izvēlētu terapeitisko fizisko vingrinājumu komplekts..

Attiecībā uz trofiskām čūlām vietēja ārstēšana, jo īpaši - antiseptiski pārsēji, jūs varat lietot Višņevska ziedi, insulīnu, ir norādīta asins aizstājēju intravenoza ievadīšana. Dažos gadījumos tiek veikta artēriju plastiskā operācija (lai atjaunotu asins plūsmu audos).

Ar komplikāciju sausas gangrēnas formā tiek radīti apstākļi, lai skartā teritorija nepārvērstos mitrā formā. Ja izplatās nekrotiskie bojājumi, palielinās sāpes vai veidojas mitra gangrēna, tad vienīgā norāde ir amputācija virs bojājuma..

Kas jums jāzina par apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanas metodēm?

Angiopātija tiek tulkota kā asinsvadu slimība. Tam ir daudz iemeslu. Viens no tiem ir cukura diabēts.

Pastāv divu veidu patoloģijas:

  • mikroangiopātija,
  • makroangiopātija.

Ar mikroangiopātiju tiek bojāti mazi asinsvadi. Visbiežāk tiek ietekmēti tīklenes kapilāri un nieres.

Makroangiopātija ir saistīta ar vidēju un lielu trauku bojājumiem.

Galvenie uzbrukuma objekti ir koronārie asinsvadi, kas apgādā sirdi, apakšējo ekstremitāšu artērijas.

  1. Kāpēc cukura diabēts ietekmē asinsvadus?
  2. Kāju angiopātijas simptomi
  3. Angiopātijas agrīnās stadijas simptomi
  4. Angiopātijas vidējā posma simptomi
  5. Vēlīnās stadijas angiopātijas simptomi
  6. Angiopātijas diagnostika
  7. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas kompleksa ārstēšana
  8. Angiopātijas medicīniskā ārstēšana
  9. Angiopātijas ķirurģiska ārstēšana
  10. Tautas aizsardzības līdzekļi
  11. Dzīvesveids

Kāpēc cukura diabēts ietekmē asinsvadus?

Tas ieguva savu nosaukumu no liekā cukura līmeņa asinīs. Asinsvadu patoģenēzes mehānisms ir šāds:

  1. Glikoze no asinīm pakāpeniski iekļūst šūnas slānī, kas no iekšpuses pārklāj traukus (endotēlijs).
  2. Šī neplānotā iekļūšana izjauc endotēlija struktūru.
  3. Tur uzkrājas glikozes vielmaiņas produkti, piesaistot šķidrumu.
  4. Tā rezultātā endotēlijs uzbriest un kļūst iekaisis, asins plūsma palēninās.
  5. Tas rada ideālus apstākļus aterosklerozes procesa sākšanai. Holesterīns un dažas asinīs cirkulējošās vielas pielīp iekaisušajam endotēlijam, iekļūst iekšā, novedot patoloģisko artēriju iznīcināšanas procesu jaunā līmenī.
  6. Pamazām uz sienām veidojas holesterīna plāksnes, kas vēl vairāk sašaurina lūmenu artērijās un pasliktina audu uzturu.

Kāju angiopātijas simptomi

Kāju angiopātijai, kas attīstās cukura diabēta gadījumā, katrā attīstības stadijā ir raksturīgi simptomi.

Angiopātijas agrīnās stadijas simptomi

  1. Šajā angiopātijas stadijā nav redzamu pazīmju.
  2. Ar kustību nav problēmu.
  3. Bet, ja zem ceļa (pēdas, apakšstilbi, teļu muskuļi) sāka parādīties zosu izciļņu, nejutīguma vai aukstuma sajūta, jums vajadzētu būt apsardzei. Tie ir angiopātijas simptomi, ko izraisa nepietiekama asins piegāde..

Angiopātijas vidējā posma simptomi

  1. Šajā posmā par angiopātijas klātbūtni var spriest vizuāli. Mati izkrīt uz skartajām vietām, āda kļūst bāla, iegūst zilganu nokrāsu.
  2. Cilvēks ir noraizējies par sāpēm kājās, ejot, jo muskuļiem nav pietiekami daudz skābekļa. Viņam periodiski jāpārtrauc, mainās gaita - intermitējošs klaudikācijas sindroms.

Vēlīnās stadijas angiopātijas simptomi

  1. Sāpes nomoka ne tikai kustoties, bet arī miera stāvoklī. Krampji ir izplatīti, īpaši teļu muskuļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar cukura diabētu bieži notiek urinēšana, kas izraisa kālija deficītu..
  2. Bet visdramatiskākās izmaiņas ir ādā. Tiek veidotas nedzīstošas ​​trofiskās čūlas, kas galu galā pārvēršas par gangrēnu. Īpaši tiek skartas kājas, ir pat tāds medicīnisks termins kā diabētiskā pēda. To raksturo:
  • dziļas, kaulainas čūlas,
  • kaulu un locītavu patoloģija, kas izraisa dislokācijas un lūzumus,
  • asinsvadu kalcinēšana.

Angiopātijas diagnostika

Angiopātijas pēdējā stadijā nav citas ārstēšanas metodes, kā tikai kājas daļas amputācija. Tāpēc, jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo veiksmīgāk tiek ārstēta apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija..

Mūsdienu medicīnā ir izstrādāti standarti angiopātijas diagnostikai. Tiek izmantots viss diagnostikas komplekss, lai ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu pirmajā posmā varētu noteikt angiopātiju.

  1. Asinis un urīns tiek pārbaudīti laboratorijā, lai noteiktu cukura saturu.
  2. Asinis tiek pārbaudīts par holesterīna līmeni. Ar cukura diabētu asinīs palielinās zema blīvuma holesterīna koncentrācija, kas pielīp artēriju sienām.
  3. Lai novērtētu asinsrites ātrumu kāju traukos, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu Doplera ultraskaņa. Metode ir absolūti droša visiem cilvēkiem neatkarīgi no tā, kurš tiek pārbaudīts - bērns, grūtniece, vecāka gadagājuma cilvēks.
  4. Plankumu un asins recekļu lokalizāciju nosaka ar kāju trauku arteriogrāfiju.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas kompleksa ārstēšana

Terapeitisko pasākumu komplekss ietver angiopātijas, aterosklerozes pamatcēloņu un to seku ārstēšanu. Sarežģītība un fakts, ka tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Angiopātijas medicīniskā ārstēšana

  1. Ja 1. tipa cukura diabēta gadījumā tiek novērota apakšējo ekstremitāšu angiopātija, ārstēšana obligāti ietver insulīna uzņemšanu. 2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles tiek lietotas glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs (sulfonamīdi, biguanīdi utt.).
  2. Kompleksā ietilpst zāles, kas pazemina holesterīna koncentrāciju asinīs (statīni, nikotīnskābes preparāti un citi).
  3. Antitrombocītu līdzekļi (antiagreganti un koagulanti) ir obligāti. Pirmā zāļu grupa novērš trombocītu salipšanu un pielipšanu asinsvadu sieniņām (aspirīns un tā atvasinājumi). Otrais samazina asins viskozitāti (heparīns utt.).
  4. Vēl viena zāļu kategorija ir zāles, kas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu (kalcija kanālu blokatori)..
  5. Vēlāk tiek praktizēta antibakteriāla ārstēšana (levofloksacīns utt.)
  6. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (diklofenaks utt.).

Zāles lieto tablešu, injekciju, ziedes un želeju formā.

Angiopātijas ķirurģiska ārstēšana

Kad slimība ir sākta, tad, lai glābtu pacienta dzīvību, jums jāpielieto ķirurģiska iejaukšanās..

  1. Apvedceļa operācija ļauj apiet skarto artērijas zonu un atjaunot kāju asins piegādi. Protezēšanai tiek izmantoti pacienta vai mākslīgie trauki.
  2. Attīstoties mūsdienu medicīnas tehnoloģijām, endovaskulārās operācijas ir ieguvušas popularitāti. To būtība ir tāda, ka artērijā tiek ievietots katetrs ar piepūšamu balonu, kas, piepūsts, sasmalcina holesterīna plāksni. Šādas darbības papildina īpašu rāmju (stentu) uzstādīšana trauka lūmenā, lai izslēgtu atkārtotu sašaurināšanos.
  3. Pēdējos gados biežāk ar kāju angiopātiju ārsti ir izmantojuši jostas daļas simpatektomiju. Tas pārstāv nervu sistēmas simpātisko stumbru rezekciju mugurkaula jostas daļā. Operācija samazina simpātisko stumbru spēju savilkt asinsvadus, kā rezultātā uzlabojas asins piegāde.
  4. Vēlākā stadijā strutojošās brūces, ko izraisa angiopātija, tiek dezinficētas, un amputē kājas daļas, kuras nevar glābt. Atkarībā no gangrēnas apjoma, pirkstus un pat visu kāju var amputēt gūžas līmenī..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna diabētiķiem piedāvā plašu līdzekļu klāstu angiopātijas ārstēšanai. Pirms sākat tos lietot, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai tas neizdodas pēc principa "mēs ārstējam vienu lietu, mēs kropļojam otru"..

  1. Kumelītei, liepu ziedam, melleņu lapām, pumpuriem, ceriņu ziediem un lapām ir cukura samazināšanas efekts. No tiem var vārīt tēju, pagatavot uzlējumus.
  2. Noderīga angiopātijas pēdu vannām. Ēdienu gatavošanai novārījumus izmanto no kviešu zāles saknēm, topinambūra, pļavas āboliņa.
  3. Ir daudz receptes kompresēm un ziedēm, kuru pamatā ir augi un eļļas.

Dzīvesveids

Veiksmīga angiopātijas ārstēšana nav iespējama bez uztura un fiziskās slodzes korekcijas, lai stimulētu asinsriti. Šeit jums nepieciešami speciālistu padomi par uzturu un fizioterapijas vingrinājumiem.

Papildu informāciju par tēmu var iegūt no videoklipa:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

1.5.2.9. Endokrīnā sistēma

Hormoni ir vielas, ko ražo endokrīnās dziedzeri un izdalās asinīs, to darbības mehānisms. Endokrīnā sistēma ir endokrīno dziedzeru kolekcija, kas ražo hormonus. Dzimumhormoni.

Vairogdziedzera iekaisums - tiroidīts

Vairogdziedzera audos var attīstīties iekaisums, ko izraisa autoimūnas kompleksi, mikroorganismi vai citi faktori.Attēls: 1 - dažādas vairogdziedzera patoloģijas.Šī procesa simptomi visbiežāk ir: