Hipoparatireoze vai tetānija, hipoparatireozes ārstēšana

Hipoparatiroidisms (tetanija), slimība, ko izraisa paratireoidālo dziedzeru prolapss vai pavājināta funkcija, kas saistīta ar to nejaušu izņemšanu vairogdziedzera slimību operācijas laikā, ar tūsku vai asiņošanu pēc operācijas, ar iekaisuma procesa klātbūtni, ar parathormona dziedzeru amiloido deģenerāciju.... Hipoparatiroidismu var saistīt ar iedzimtu pilnīgu vai daļēju paratireoidālo dziedzeru neesamību. Slimība rodas jebkurā vecumā, jo īpaši ir zināma funkcionāla hipoparatireoze jaundzimušajiem sakarā ar bērna dziedzeru funkcijas nomākšanu ar hiperkalciēmiju vai palielinātu parathormona izdalīšanos mātei grūtniecības laikā.

Ārstēšanas metodes un līdzekļi. Hipoparatireozes ārstēšana galvenokārt tiek veikta konservatīvi. Ārstējot šo slimību, vispirms ir jāiziet no cēloņiem, kas saistīti ar paratireoidālo dziedzeru funkcijas nepietiekamību un klīnisko izpausmju smagumu. Lai iegūtu pareizu un efektīvu ārstēšanu, jāatceras, ka terapeitiskie līdzekļi, ko lieto akūtas hipoparatireozes ārstēšanai hroniskas slimības gaitā, vai nu netiek izmantoti, vai arī tiek izmantoti mainītās devās.

Hipoparatireozes ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz: 1) hipokalciēmijas apkarošanu; 2) hiperfosfatēmija; 3) parathormonu dziedzeru sekrēcijas nepietiekamība. Lai sasniegtu šos mērķus, tiek veikta: 1- terapija ar Ca preparātiem; 2 - ierobežojot ar pārtiku ievadītā fosfora daudzumu, bloķējot tā absorbciju un stimulējot fosfātu izvadīšanu ar urīnu; 3 - parathormona iecelšana; 4 - D vitamīna lietošana. Lai cīnītos ar pārmērīgu uzbudināmību, ir nepieciešams izrakstīt tādas zāles kā fenobarbitāls, bromīdi, hlorāla hidrāts atbilstošās vecuma grupām atbilstošās devās..

Parathormona dziedzeru nepietiekamības ārstēšana tiek samazināta, kā jau minēts, līdz Ca satura palielināšanās un neorganiskā fosfora satura samazināšanās asinīs līdz normai. Daļēji šo problēmu var atrisināt, izmantojot Ca sāļus.

Kalcija terapija. Ca preparāti ir neaizstājams līdzeklis pret. hipokalciēmijas akūtu stāvokļu atvieglošana ar tetānijas parādībām, jo ​​intravenoza kalcija sāļu ievadīšana ātri palielina jonizētā Ca koncentrāciju asinīs. Tiek uzskatīts par kļūdainu Ca ievadīšanu hroniskā formā ar intravenozu injekciju, jo šajos gadījumos ir diezgan pietiekami lietot perorālos Ca preparātus, ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta gļotādas lomu Ca absorbcijā un izdalīšanās procesā. Tāpēc nav iespējams atstāt neapstrādātu skābumu un tos kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu bojājumus, kas var izraisīt kalcija terapijas nepietiekamību. Jāņem vērā arī atšķirīgais Ca procentuālais daudzums tā sāļos (kalcija hlorīds - 27% Ca, pienskābes kalcijs - 13% Ca, kalcija glikonāts - 9% Ca).

No terapeitiskā viedokļa kalcēmijas regulēšanā liela nozīme ir fosfatēmijas līmenim, kura samazināšanās ir saistīta ar Ca līmeņa paaugstināšanos sakarā ar pēdējās izdalīšanās samazināšanos vai tā izskalošanos no kauliem. Visintensīvākā Ca absorbcija notiek divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas augšdaļas līmenī. Apmēram 70% no ievadītā Ca absorbējas zarnās, pārējais izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Ca nieru slieksnis ir 6,5-8 mg%, ar līmeni asinīs zem 6,7-7,0 mg% Ca pilnībā absorbējas cauruļveida līmenī, kas tiek noteikts, izmantojot Sulkoviča testu, kas ļauj netieši novērtēt kalcēmijas līmeni atjaunojošā kalcija terapija. Ca hlorīdam 8-10 g lielās devās ir diurētisks efekts (darbojas kā skābi veidojošs diurētiķis).

Kontrindikācijas. Kalcija terapija ir kontrindicēta visu veidu hiperparatireoidismā ar simptomātisku hiperkalciēmiju, kas rodas vairāku citu slimību gadījumā; ārstēšana ar kalcija preparātiem ir stingri kontrindicēta hipertensijas gadījumā.

Komplikācijas - var būt lokālas un vispārējas. Vietējās komplikācijas - nekrozes parādīšanās ar nepareizu paravenozo zāļu lietošanu, kairinoša gastrīta attīstība, norīkojot nepietiekamu daudzumu kalcija hlorīda.

Hipoparatireozes ārstēšanā ar lielām Ca preparātu devām, īpaši kombinācijā ar D vitamīnu, var parādīties hiperkalciēmijas simptomi, piemēram, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, krampji, polidipsija, poliūrija, azotēmija.

Lai kontrolētu kalcija terapiju, ieteicams veikt Sulkoviča testu un periodisku kalcēmijas mērīšanu (vismaz 1 reizi mēnesī).

Parathormons. Parathormonam ir izteikta spēja paaugstināt kalcija līmeni asinīs, taču tā darbības joma ir ierobežota. Parathormonu lieto tikai akūtas tetānijas ārstēšanas sākumā kopā ar kalcija sāļiem, kuru iedarbība ir īslaicīga. Tieši tāpēc vienlaicīga parathormona ievadīšana, kuras darbība sākas tikai pēc relatīvi ilga latentuma perioda (ar vienreizēju ievadīšanu, maksimālā iedarbība pēc 8-18 stundām), ļauj izvairīties no atkārtotām un biežām kalcija preparātu injekcijām. Tetānijas hroniskā gaitā parathormons netiek izmantots, jo: 1 - ir vienkāršākas ārstēšanas metodes; 2 - parathormona efektivitāte strauji samazinās, līdz tā pilnībā izzūd antivielu veidošanās dēļ pret to; 3 - rodas grūtības, izvēloties devas, un pastāv reālas pārdozēšanas toksisko simptomu parādīšanās briesmas.

Parathormonu iegūst no kaušanas liellopu parathormona dziedzeriem. Tās bioloģisko aktivitāti nosaka spēja palielināt Ca saturu suņu asinīs un izteikta darbības vienībās, 1 ml - 20 vienībās. Injicē subkutāni vai intramuskulāri.

Ārstējot ar paratireoidīnu, regulāri jāveic pētījumi par kalcija līmeni asins plazmā.

Pieejams 1 ml ampulās un 5 un 10 ml flakonos. Kontrindicēts ilgstošai lietošanai; ar visām hiperparatireozes formām; ar osteomalāciju un osteoporozi.

Komplikācijas - ievadot parathormonu intravenozi, var rasties alerģiskas reakcijas.

D vitamīns D2 un D3 vitamīniem ir vadošā loma tādu slimību ārstēšanā un profilaksē, kuras pavada fosfora-kalcija metabolisma traucējumi. D2 un D3 vitamīni palielina kalcija uzsūkšanos zarnu gļotādā, ar pietiekamu kalcija saturu pārtikā, tie aktivizē kalcija nogulsnēšanos kaulos, tādējādi saglabājot nemainīgu kalcēmijas līmeni, ja D vitamīna nav pārtikā, rodas nepietiekama kalcija uzsūkšanās un parādās hipokalciēmija, stimulējot parathormonus, kas galu galā noved pie demineralizācijas, D vitamīns samazina izkārnījumos izdalītā kalcija un fosfāta daudzumu. D vitamīns organismā uzkrājas un diezgan lēni izdalās.

Terapeitiskos nolūkos D vitamīns tiek nozīmēts dažādās formās. Visslavenākā - zivju eļļa, kas iegūta no svaigām mencu zivju aknām, satur 1 g AUS vitamīna 350 SV un D2 vitamīna - 50 SV; stiprināta zivju eļļa - 1 g - 1000 SV A vitamīna un 100 SV D vitamīna. Šīs zāles galvenokārt lieto hipo- un avitaminozes A un rahīta profilaksei.

Hroniskas hipoparatireozes ārstēšanai tiek izmantots D vitamīns un D2 vitamīns. Ārstēšanu ar D2 vitamīnu ieteicams sākt ar lielām devām (300 000–400 000 vienības dienā), sistemātiski kontrolējot kalcija un fosfora saturu asinīs. Sasniedzot normālu Ca līmeni (9-10 mg%), jūs varat samazināt D2 vitamīna devu līdz uzturošajai; bērniem līdz viena gada vecumam uzturošā deva ir aptuveni 50 000 vienību, pēc gada - 75 000–125 000 vienību.

Kontrindikācijas D vitamīna lietošanai ir tādas pašas kā kalcija ārstēšanai.

Komplikācijas - hipervitaminozes D pazīmju parādīšanās: anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja, svara zudums, galvassāpes, hipertensija, bagātīga svīšana, polidipsija, poliūrija; pēc tam - oligūrija un anūrija, azotēmija, albuminūrija, hiperfosfatēmija; pēdējais posms: - nāve nieru mazspējas dēļ nefrokalcinozes rezultātā.

Uztura ārstēšana - sastāv no diētas ar augstu Ca un zemu P. iecelšanas. Šāda diēta samazina vajadzību pēc D vitamīna un Ca preparātiem. Grūtības to radīt ir tas, ka produkti, kas bagāti ar Ca (piens, biezpiens utt.), Vienlaikus satur daudz fosfora. Tiesa, ja pacientam izrakstāt alumīnija hidroksīdu, kas ar fosforu veido nešķīstošu amonija fosfātu, jūs varat sasniegt efektu.

Balneo un klimatoterapija. Saules terapija un talasoterapija dod labus rezultātus hipoparatireoīdisma kompleksā ārstēšanā, ja tos veic ar atbilstošu kontroli. Pārmērīga saules iedarbība var pasliktināt tetāniju.

Hipoparatireoīdisma ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no slimības gaitas smaguma, no terapijas savlaicīguma un pareizības, kā arī no komplikāciju klātbūtnes ārstēšanas sākumā..

Prognoze tādā pašā mērā kā ārstēšanas rezultāti ir atkarīga no hipoparatireozes smaguma pakāpes un terapijas savlaicīguma..

Aptiekas novērošana. Bērni ar hipoparatireoīdismu obligāti kontrolē bērnu endokrinologu. Smagu hipoparatireozes formu gadījumā bērns reizi mēnesī jāpārbauda endokrinologam.

Hipoparatireoīdisma profilaksei jābūt visaptverošai, un tajā galvenokārt jāietver pasākumi, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus paratireoidos dziedzeros, tāpēc bērnu infekciju profilakse ir sava veida hipoparatireozes profilakse. Svarīga ir arī pēcoperācijas hipoparatireozes novēršana, kas saistīta ar skrupulozu noteikumu ievērošanu, veicot operācijas ar vairogdziedzeri. Idiopātiskas hipoparatireozes novēršanai praktiski nav zināmu veidu, jo slimības etioloģija ir slikti izprasta..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Hipoparatireoze. Hipoparatireozes cēloņi, simptomi un ārstēšana.


Hipoparatireoze.

HIPOPARATHYROIDIS - pilnīga vai daļēja dažāda rakstura paratireoidālo dziedzeru darbības mazspēja.

Etioloģija.

  • Nesenā pagātnē hipoparatireozes cēlonis bieži bija nejauša paratireoidālo dziedzeru noņemšana starpsummas tiroidektomijas laikā.
  • Retāk hipoparatireoze attīstās tireoidīta un paratireoidīta rezultātā, kam seko parathormona dziedzeru atrofija. Tas notiek infekciju dēļ - masalas, tonsilīts, gripa vai distrofiskas izmaiņas, amiloidoze utt..
  • Tas var attīstīties pēc parathormona dziedzeru hormonu aktīvo adenomu noņemšanas, kad vienas adenomatozes dziedzera hiperfunkcijas rezultātā citi atrofējas.
  • Visbeidzot, ir autoimūnas, idiopātiskas un iedzimtas (Fāgas sindroma) formas.
  • Barojošai mātei var būt traucēta kompensācija par parathormona dziedzeriem. Viens no iemesliem ir kalcija un D vitamīna zudums organismā, bagātīgi uzņemot fosfātus..


Patoģenēze.

Slimības attīstības mehānisms ir filtrācijas samazināšanās un fosfātu reabsorbcijas palielināšanās nefronos un nieru kanāliņos ar fosfātu satura palielināšanos asinīs un hipokalciēmiju. Šajā gadījumā fosfora pārpalikums tiek izvadīts ar izkārnījumiem fosforā-kalcijā nešķīstošu sāļu veidā.
Kalcija satura samazināšanās asinīs notiek tā jonizētās, bioķīmiski aktīvās frakcijas dēļ un galējā pakāpē sasniedz 5 mg% (zem šī līmeņa kalcija metabolismu regulē bez parathormona līdzdalības), fosfora līmenis asinīs sasniedz 12-15. mg% (ar ātrumu 2–4 mg%).

Jāatzīmē, ka hiperfosfatēmija nav tiešs hipoparatireozes un tetānijas klīnisko izpausmju cēlonis. Kalcija līdzsvara pārkāpums nozīmē Ca - Na, Ca - Mg un Ca - K attiecības asinīs pārkāpumu. Tas viss noved pie neiromuskulārās uzbudināmības palielināšanās. Šo stāvokli var saasināt, pārkāpjot centrālās nervu sistēmas augstāko daļu aktivitāti emocionālo faktoru un citu organismam nelabvēlīgu situāciju ietekmē..


Patoloģiskā anatomija.

Bieži tiek novērotas atrofiskas un distrofiskas izmaiņas parathormonos, un dažreiz izmaiņas netiek novērotas. Šos gadījumus sauc par idiopātisku hipoparatireozi. Maziem bērniem, kuri miruši no tetānijas, bieži tiek konstatēta asiņošana parathormonā, hemosiderīna nogulsnēšanās, cistiskā deģenerācija un cicatricial izmaiņas iekaisuma procesu dēļ. Atklāta sirds muskuļa atrofija, erozija un asiņošana kuņģa gļotādā, tauku deģenerācija un nieru iekaisums.

Klīnika.

Saskaņā ar slimības smagumu un klīnisko gaitu izšķir šādas formas:

  • Latents (paslēpts)
  • Hronisks
  • Asi
  • Hiperakūts


Latentā hipoparatireoze.

Sūdzības par pacientiem ar latentu (latentu) hipoparatireozi ir daudz, bet ne patognomoniskas. Tās galvenokārt izpaužas kā vājums, rāpošanas sajūta, apetītes trūkums, ekstremitāšu pirkstu nejutīgums, sāpes vēderā, aizcietējums, grēmas.

Parastās objektīvās izpētes metodes īpašām patoloģiskām novirzēm visbiežāk neatklāj.
Lai identificētu latentu hipoparatireoīdismu, vairāki paraugi (simptomi), bieži nosaukts autoru vārdā. Šie testi nav grūti un par pieņemamu cenu..
To pamatā ir pieaugoša nervu uzbudināmība.

Saņēmusi vispārēju atzinību Trousseau, Erb, Hofmann, Hofi, Schlesinger,. Šulcs, peroneālā nerva simptoms.
Lai tos labāk identificētu, iepriekšminētos simptomus var pastiprināt, ķermeņa skābju-bāzes stāvokli novirzot alkalozes virzienā, ko panāk ar hipernu. Pacients, kas atrodas uz muguras, tiek piedāvāts 3 minūšu laikā. dziļi ieelpojiet ar pastiprinātu izelpu, ar ritmu apmēram 15 elpas minūtē. Eksperimentu nevar turpināt ilgu laiku, jo var izraisīt tetānijas uzbrukumu. Kopā ar cīpslu refleksu palielināšanos tiek atzīmēts hronaksijas laika saīsinājums.

Tiek pamanīts, ka sievietēm pirmsmenstruālā periodā tetānijas uzbrukumi tiek saasināti, kas izskaidrojams ar estrogēna sekrēcijas palielināšanos. Pamatojoties uz to, ierosināja Borbjē un Klotcs Diagnostikas tests ar estrogēnu: pacientam intramuskulāri injicē 20 mg estradiola benzoāta un nosaka kalcija saturu asinīs. Parasti pēc estrogēnu ieviešanas kalcija līmenis asinīs nesamazinās, un ar latentu hipoparatireoīdismu tā ievērojama samazināšanās notiek.


Laboratorijas metodes.

  • Visvērtīgākais ir kalcija satura noteikšana, kura līmenis samazinās atkarībā no slimības smaguma pakāpes, bet ne vienmēr. Tāpēc labāk, ja tiek noteikts jonizēts, ar olbaltumvielām nesaistīts kalcijs. Tas ir bioloģiski aktīvāks, kustīgāks un labāk atspoguļo patieso kalcija ainu. Parasti jonizētā kalcija saturs asinīs ir 4-5 mg%, un ar hipoparatireoīdismu tas atbilstoši slimības smagumam samazinās.
  • Kalcūrija: Parasti 1 litrs urīna satur vidēji 120 mg% kalcija. Ar hipoparatireozi kalcūrija samazinās. Par kalcēmiju un kalcūriju aptuvenu informāciju var iegūt no Sulkoviča testa. Tiek noteikta arī fosfaturija. Dienas laikā parasti izdalās 2,8 g fosfora (P2O5), ar hipoparatireozi mazinās fosfaturūrija.
  • Sārmainās fosfatāzes līmenis samazinās. Parasti pieaugušajiem tas ir 3-5 vienības. bērniem 5-15 vienības.
  • Asins aina: raksturīga mērena limfocitoze un eozinofilija.
  • Kalcija un fosfora līdzsvara noteikšanai ir vairāki dinamiski testi. Daži no tiem ir maz vērtīgi un dod šaubīgus rezultātus. Visuzticamākais tests ir ar parathormīnu (Olbraita tests). Tās būtība slēpjas faktā, ka, ieviešot pacientiem paratireoidīnu, fosfaturūrija ievērojami palielinās. Ar latentu hipoparatireoīdismu ikdienas fosfatūrija no 2 mg var sasniegt 60 mg (tests ar parathormonu). EKG - hipoparatireoīdisma gadījumā, tāpat kā hipokalciēmijā, tiek pagarināts QRST intervāls.


Smaga hipoparatireoze.

Ilgstoši izteikta hipoparatireoīdisma gadījumā attīstās vairākas trofiskas izmaiņas: ādas keratinizācija, trausli nagi, agrīna pelēcība un matu izkrišana, katarakta, zobu kariesa, aizkavēta bērnu seksuālā attīstība, samazināts libido pieaugušajiem, amenoreja un hipo-menoreja sievietēm. Psihiskie traucējumi biežāk tiek novēroti juvenilā idiopātiskā hipoparatireoīdismā un tiek izteikti kā demence, personības izmaiņas.

Smagu hipoparatireozi raksturo:

  • Agrīna asinsvadu kalcifikācijas un aterosklerozes attīstība, kas izraisa koronāro mazspēju un smadzeņu išēmiju.
  • Neiromuskulārās sistēmas jutīguma palielināšanās bieži izraisa spastiskas parādības no veģetatīvajiem orgāniem: koronāro spazmu, duodenospasmu, urīnpūšļa spazmu ar dizūrijas simptomiem utt..
  • Vissmagākā hipoparatireozes izpausme ir tetānija, kas var būt letāls.
    Bieži vien viņas klīnika atgādina Džeksonijas epilepsiju, un diferenciāldiagnozē ir zināmas grūtības. Pirmās tetānijas izpausmes sākas ar seju: nejutīguma sajūta, ložņāšanās sajūta lūpās, muskuļu stīvums mutē, sejas muskuļu tonizējošs spazmas rada "Risus sardonicus" vai "zivju mutes" parādīšanos, kam seko tonizējoši un kloniski ekstremitāšu krampji. Pirksti tiek saspiesti metakarpofalangeālajās locītavās, roka stiepjas pret elkoņa kaulu, īkšķis tiek novests līdz vidum un roka paņem sava veida "dzemdību rokas". Runa kļūst neskaidra, kājas ieņem plantāra locīšanas pozīciju. Vēdera muskuļu un vēdera orgānu kontrakcija izraisa sāpes vēderā un apgrūtina rīšanu. Laringospazmas gadījumā elpošana kļūst trokšņaina, parādās cianoze un bronhu spazmas klātbūtnē parādās bronhiālās astmas iespaids.

Bērniem līdz trīs mēnešu vecumam tetānija parādās ārkārtīgi reti. To bieži novēro 6-12 mēnešu vecumā un retāk pēc trīs gadu vecuma. Slimība kļūst biežāka pubertātes laikā un pēc 25 gadu vecuma atkal tiek novērota retāk. Tetāniju, tāpat kā spazmofiliju, bieži novēro sievietēm. Šajā ziņā noteiktu lomu spēlē viņu hormonālās ražošanas variācijas, kas ir sarežģītas grūtniecības un zīdīšanas laikā..

APSTRĀDE.

Diēta ar augstu kalcija, mazāk fosfora un daudz D vitamīna saturu.
Ārpus uzbrukumiem pacienti ir jāaizsargā no infekcijas un faktoriem, kas izraisa nervu sistēmas ierosmi.

  • Izrakstiet sedatīvus līdzekļus, barbiturātus, bromīdus, seduksus.
  • Ir nepieciešams ārstēt hronisku gastroenterītu, jo īpaši hiposkābes, kas novērš kalcija uzsūkšanos. Lai saglabātu skābumu. kuņģim tiek nozīmēta dabiska kuņģa sula vai betacīds, sālsskābe ar pepsīnu.
  • Kalcija preparāti tiek nozīmēti 30 minūtēs. līdz pārtikai, vidēji 1-2 g dienā pienskābes, kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta veidā.
  • Lai nomāktu fosfora uzsūkšanos, pirms ēšanas tiek noteikts 1,5-3 g dienā alumīnija hidroksīds.
  • Lai uzlabotu kalcija uzsūkšanos zarnās, tiek nozīmēts dihidrotahisterols (tahistīns-forte), 10-20 pilieni dienā, D vitamīns, zivju eļļa.
  • Akūtos tetānijas gadījumos tūlīt intravenozi injicē 10% - 10% kalcija hlorīda šķīdumu. Efekts ir tūlītējs. Darbība ilgst 2 stundas.
  • Kalcija glikonāts darbojas 8 stundas. 10% 5-10 ml šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Kalcija preparātu injekcijas tiek atkārtotas 3-4 reizes dienā; vienlaikus piešķirts un iekšā.
  • Paratiroidīns (injekcijām) - 2 ml, 1-2 reizes dienā subkutāni; tā iedarbība notiek pēc 2-4 stundām un ilgst 12-24 stundas. Zāles labāk lieto krampju novēršanai, nevis to apturēšanai. Ilgstoša lietošana var izraisīt zāļu refrakteritāti un anafilaktiskas reakcijas..
  • Smagas laringospazmas gadījumā, kas nereaģē uz ārstēšanu, tiek izmantota intubācija vai traheotomija.
  • Ārstējot tetāniju, ieteicams bieži izmērīt kalcija saturu asinīs..

Kāda ir nepieciešama hipoparatireozes ārstēšana?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Ar hipoparatireozi saprot kā paratirīna (hormona, ko ražo parathormoni) ražošanas trūkumu organismā vai tā nepietiekamu absorbciju audu receptoros. Tie ir hipoparatireozes simptomi un ārstēšana, kā arī tā rašanās cēloņi un attīstības mehānisms, ko mēs šodien apsvērsim šajā rakstā..

Hipoparatireozes attīstības mehānisms

Paratirīna deficīts provocē fosfora daudzuma palielināšanos organismā, kā arī veicina hipokalciēmijas attīstību nepietiekamas kalcija absorbcijas dēļ zarnās un nieru kanālos. Kalcija trūkums un fosfora pārpalikums noved pie tā, ka pasliktinās šūnu membrānu caurlaidība, palielinās neiromuskulāro audu uzbudināmība. Turklāt palielinās ķermeņa sistēmu konvulsīvā gatavība, kā arī veģetatīvā labilitāte. Kalcija sāļu uzkrāšanās process sākas lielu trauku iekšpusē, kā arī ķermeņa iekšējos orgānos.

Tādējādi ilgstošs paratirīna deficīts izraisa palielinātu neiromuskulāro aktivitāti un rezultātā tonizējošu krampju attīstību..

Hipoparatireozes cēloņi

Slimības attīstībai var būt vairāki iemesli. Tās ir novirzes parathormonu attīstībā, iegūtas izmaiņas destruktīva rakstura orgānā, iedzimta šūnu nejutīgums pret hormonu, iedzimti defekti parathyrin ražošanā.

Izmaiņas parathormonā, kas pēc būtības ir destruktīvas, var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • autoimūno procesu veidošanās un progresēšana;
  • radioaktīvā starojuma normas pārsniegums;
  • iekaisuma procesi orgānā, kā arī blakus esošajos audos;
  • audzēja attīstība orgānā;
  • operācijas ar vairogdziedzeri un parathormonu;
  • metālu noplūde un to uzkrāšanās audos;
  • starojuma iedarbība virs normas.

Šādas attīstības anomālijas var izraisīt hipoparatireozi:

  • mitohondriju neiromiopātija;
  • parathormona iedzimtas patoloģijas, kuru dēļ hormona ražošana ir nepietiekama;
  • nepietiekama priekšdziedzera dziedzeru veidošanās jaundzimušajam.

Turklāt slimības attīstības cēloņi var būt:

  • saindēšanās ar svinu vai oglekļa monoksīdu;
  • traucēta kalcija uzsūkšanās;
  • vitamīna "D" hipovitaminoze;
  • hiperparatireozes klātbūtne bērna mātei.

Bet starp visiem šiem iemesliem visizplatītākais hipoparatireoīdisma veidošanās iemesls ir ķirurģiska iejaukšanās vairogdziedzerī, kā arī parathormonā..

Hipoparatireozes formas

Attiecībā uz slimības gaitu ir trīs hipoparatireozes veidi:

  • akūta forma - kam raksturīgi akūti simptomi, galvenie simptomi ir biežas un smagas lēkmes;
  • hroniska forma - atšķiras krampju gadalaikos, krampji ir īsāki un vieglāk panesami, atšķirībā no akūtās formas. Arī krampjus var izraisīt spēcīgs emocionāls stress, stress;
  • latenta forma - to raksturo redzamu simptomu neesamība.

Attiecībā uz slimības attīstības cēloņiem ir piecas hipoparatireozes formas:

  • iedzimta forma - cēloņi ir augļa anomālijas;
  • idiopātiska vai primāra forma ir neatkarīga slimības forma, tāpēc nav saistīta ar citām slimībām;
  • autoimūna forma - cēlonis ir autoimūnas procesi pacienta ķermenī;
  • pēctraumatiskā forma - cēloņi ir dažāda veida traumas, apstarošana, infekcijas izraisītāju iedarbība;
  • pēcoperācijas forma - cēlonis ir ķirurģiska iejaukšanās.

Jāatzīmē, ka idiopātiska hipoparatireozes forma visbiežāk attīstās bērniem, savukārt citu dziedzeru patoloģijas bieži tiek novērotas.

Hipoparatireozes simptomi

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no hipoparatireoīdisma attīstības mehānisma. Hormona trūkums izraisa kalcija trūkumu un fosfora pārpalikumu. Savukārt kalcija trūkums izraisa neiromuskulāro audu ierosmes amplitūdas palielināšanos, kas izpaužas tonizējoša rakstura krampjos..

Ilgstoša slimības attīstība izraisa muskuļu audu atrofiju, kā rezultātā pacientiem ir tādi simptomi kā ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu spazmas, aukstums ekstremitātēs, tirpšana.

Laika gaitā sākas simetrisku muskuļu krampji rokās, kā rezultātā tie iegūst noteiktu formu. Šo simptomu sauc par dzemdību speciālista rokām. Kāju krampjiem ir arī noteikti simptomi: pirksti tiek nospiesti pret pēdu uz augšstilba muskuļu un apakšstilbu konvulsīvā spriedzes fona. Šo simptomu sauc par zirga pēdu. Šādi krampji neļauj pacientam staigāt, un vienkārši nokļūst uz viņa kājām..

Krampjveida muskuļu konvulsīvās kustības noved pie trismusa, ar spazmotu muskuļu sasprindzinājumu ap muti, lūpas stiepjas, pacienta rezultātā tas ir it kā "smaidīgs".
Dažās epizodēs spazmas spriedze pārklāj krūšu un vēdera muskuļus. Šādas spazmas izraisa elpošanas problēmas..

Periodiski pacientiem ar hipoparatireozi var rasties epilepsijas lēkmes. Un šis simptoms bieži noved pie nepareizas slimības diagnosticēšanas pret epilepsiju..

Tas ir iespējams gludu muskuļu konvulsīvo kontrakciju dēļ. Tas var izraisīt arī izkārnījumu pārkāpumu, vemšanu, rīšanas procesa pārkāpumu..

Papildus krampju simptomiem slimība izpaužas arī kā centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tad tiek atzīmēti tādi simptomi kā depresija, paaugstināta uzbudināmība, samazināta spēja atcerēties. Galvassāpes rodas arī uz paaugstināta intrakraniāla spiediena fona, tas var būt nepatīkams pacientam un pat sāpīgi skatīties uz spēcīgas gaismas avotiem.

Ir arī pārkāpumi autonomās nervu sistēmas darbā. Tiek novēroti šādi simptomi: augstāka temperatūra, drebuļi, sāpju sajūta sirdī, palielināta sirdsdarbība.

Pacientu izskatā tiek novēroti šādi simptomi: zobu emaljas pārkāpums kariesa veidā, zobu drupināšana, sausa āda, samazināta matu augšana.

Pacientiem ar hipoparatireoīdismu, pārbaudot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, bieži tiek atklāta Fāra slimība, kas rodas kalcija nogulsnēšanās dēļ smadzeņu ganglijās. Šis simptoms ir viena no atšķirīgajām pazīmēm hipoparatireoīdisma diagnostikā, kas ir svarīga slimības ārstēšanā..

Hipoparatireozes diagnosticēšana

Diagnoze ir balstīta uz pilnīgu visas slimības vēstures analīzi. Krampju reakciju klātbūtne, kuru viegli kontrolē ar kalciju balstīti medikamenti, runā par labu hipoparatireoidismam. Turklāt tiek veikts laboratorijas tests, lai samazinātu kalciju un palielinātu fosfora daudzumu serumā..

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir iespējams veikt asins analīzi, lai noteiktu paratirīna līmeni.

Instrumentālā pārbaude tiek veikta Fahra slimības un palielināta kaulu blīvuma klātbūtnei.

Galvenie punkti hipoparatireozes ārstēšanā

Hipoparatireozes ārstēšanas pamatā ir hipokalcēmiskās krīzes mazināšana, kuras rezultātā iestājas tetānija (krampji kalcija trūkuma dēļ)..

Akūtas slimības formas ārstēšana tiek veikta stacionārā. Krampju apturēšanai tiek nozīmēta intravenoza kalcija glikonāta šķīduma vai "Calcitriol" infūzija. Turklāt tiek nozīmēti medikamenti ar spazmolītisku un nomierinošu iedarbību. Hipoparatireozes ārstēšana tiek veikta pacienta dzīves laikā atbalstošas ​​terapijas veidā.

Atbalstošā terapija sastāv no pastāvīgas kalcija sāls preparātu lietošanas visu mūžu kopā ar D vitamīnu. Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas datiem, devas šīm zālēm.

Arī pacientiem jāievēro noteikta diēta. Uzturā ir nepieciešams palielināt pārtiku, kas bagāta ar kalciju, un noņemt pārtikas produktus, kas satur daudz fosfora.

Ir vēl viena hipoparatireozes ārstēšanas iespēja - parathormona transplantācija. Šī metode ļauj pilnībā izārstēt slimību. Tas ir jauns ārstēšanas veids, un tā vienīgais trūkums ir augstās izmaksas un ne pārāk liels transplantācijas skaits..

Ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Ievērojot visus ieteikumus, pacienta stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Hipoparatireozes ārstēšana

    Metode ir paredzēta efektīvai ārstēšanai mājās. Apbalvota ar Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā. Modificējuši Krievijas zinātnieki, pamatojoties uz 73 zinātniskām tēzēm. Pēc vairākām sesijām 67% pacientu uzlabojas

Visiem klientiem ir 100% naudas atmaksas garantija!

Ja 30 dienu beigās jūs neapmierina ārstēšanas rezultāts, mēs jums atmaksāsim 100% no naudas, kas samaksāta par ierīci. Nav sarunu un nav pievienotas virknes..

Hipoparatireoze ir nopietna patoloģiska slimība, ko izraisa parathormona deficīts, kas regulē fosfora-kālija metabolismu. Slimība var būt iedzimta vai attīstīties, ņemot vērā magnija deficītu asinīs, staru terapiju, parathormonu bojājumus vai ķirurģisku noņemšanu.

Hipoparatireozes ārstēšanu veic endokrinologs. Kā izārstēt hipoparatireozi, nosaka, ņemot vērā slimības gaitu (akūtu vai hronisku) un klīnisko izpausmju smagumu..

Lai mazinātu simptomu, īpaši krampju, smagumu, ir nepieciešama pareiza uztura, iekļaujot ikdienas ēdienkartē pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju un magniju, bet ierobežotā daudzumā satur fosforu (piena produkti, dārzeņi, augļi). Akūtas hipoparatireozes ārstēšana ietver asu gaļas produktu izslēgšanu. Ieteicams pietiekamā daudzumā lietot pārtikas produktus ar D2 vitamīnu (olas, zivju eļļa utt.).

Turklāt ir paredzēta parahipotireozes ārstēšana ar medikamentiem, kas satur kalciju. Lai palielinātu pēdējās absorbcijas līmeni zarnu vidē, komplekss ņem līdzekļus, kuru pamatā ir amonija hlorīds vai sālsskābe.

Hipoparatireozes kompleksā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas ietver D vitamīnu, kas normalizē kalcija saturu organismā. Ja slimība ir hroniska, ieteicama fizioterapija, piemēram, pakļaušana ultraskaņas viļņu iedarbībai.

Lai samazinātu krampju smagumu un novērstu to rašanos nākotnē, tiek lietotas zāles ar pretkrampju un nomierinošu iedarbību. Kā ārstēt hipoparatireozi, ja rodas hipokalciēmiska krīze? Šādos gadījumos ir indicēta intravenoza kalcija glikonāta šķīduma ievadīšana..

Kāpēc rodas hipoparatireoze?

Smadzenes tiek uzskatītas par unikālu orgānu, kas piedalās visos ķermeņa procesos. Informācija no dažādiem orgāniem nonāk smadzeņu šūnās, kur tā tiek analizēta un pēc tam caur nervu šķiedrām tiek nodota dažādiem mūsu ķermeņa orgāniem. Hipoparatireozes cēlonis (tāpat kā jebkura cita slimība) ir dažādu faktoru komplekss.

Šie faktori izraisa dažādu smadzeņu daļu darbības traucējumus un nervu savienojumu traucējumus. Citiem vārdiem sakot, smadzenes pārtrauc dot "pareizus" pasūtījumus jūsu endokrīnās sistēmas skaidram darbam, kas izraisa hipoparatireozi un pēc tam nopietnākas sekas..

Vai ir iespējams pēc iespējas ātrāk izārstēt hipoparatireozi??

Mēs piedāvājam novatorisku impulsu krāsu terapijas metodi, atklājumu, kas tika apbalvots ar Nobela prēmiju.

Vai hipoparatireozi var pastāvīgi izārstēt, nav pilnībā zināms. Bet ir nepieciešams izveidot skaidru smadzeņu centru darbu, kas atbild par endokrīnās sistēmas regulēšanu. Ierīce "Neurodoctor" atrisina tieši šo problēmu.

Ierīces pamatā ir pulsa terapijas metode. Šī ir viena no progresīvākajām un ļoti efektīvajām ārstēšanas metodēm, kas pazīstama mūsdienu pasaules medicīnā. Pateicoties impulsu terapijai, tiek aktivizētas noteiktas endokrīnās sistēmas daļas, kas nodrošina tās darba kļūmju novēršanu. Tas ir saistīts ar ietekmi uz smadzeņu vadības centriem.

Hipoparatireozes ārstēšanas rezultātā ar aparātu "Neurodoctor":

  • Jūsu ķermenis saņems spēcīgu stimulu cīņā pret bīstamiem hormonāliem traucējumiem.
  • Samazina muskuļu sasprindzinājumu.
  • Sāpju sindroms samazināsies.
  • Uzlabosies vielmaiņa.
  • Palielināsies zāļu ārstēšanas efektivitāte.
  • Samazināsies aknu, nieru, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas komplikāciju risks, kā arī turpmāku hormonālo traucējumu risks..
  • Ķermeņa atveseļošanās periods pēc iepriekšējās slimības tiks samazināts.

Spēcīga un efektīva ārstēšana ar ierīci "Neurodoctor" ātri novērsīs slimības klīniskās izpausmes, lokalizēs patoloģiju perēkļus un samazinās zāļu devu. Tas ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un uz visiem laikiem aizmirst par savu slimību..

Ierīce palīdzēs atjaunot fosfora-kālija metabolismu jūsu ķermenī, paātrinās dziedināšanas procesu un atgriezīsies normālā attēlā..

Kā tas strādā?

Neirodoktors ietekmē smadzeņu vadības centrus.

Smadzenes sāk ražot desmitiem neirohormonu un veidot "koriģējošus" nervu impulsus.

Neirohormoni ir daudzkārt efektīvāki nekā visspēcīgākie medikamenti, lai ātri izārstētu slimību. Nervu impulsi novērš patoloģiskos procesus šūnu līmenī un koriģē citu orgānu un ķermeņa sistēmu darbu.

Kā atbrīvoties no hipoparatireozes, izmantojot mūsu aparātu?

"Neirodoktors" šodien ir viena no spēcīgākajām metodēm, ar kuras palīdzību jūs varat atbrīvoties no hipoparatireozes. Tas labi apvienojas ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm un ļauj ķermenim ātrāk atjaunoties. Šodien Neurodoctor aparāts ir:

    Ārstēšanas metode, kas ieguva Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā. Ierīces vēsture ir vairāk nekā 20 gadus veca. "Neurodoctor" piedalās medicīnas izstādēs visā pasaulē. Prese (tādas publikācijas kā KP un citi) raksta par ierīci "Neurodoctor". "Neurodoctor" lieto tūkstošiem cilvēku. cilvēki 26 pasaules valstīs. Ražots Krievijā militāri rūpnieciskā kompleksa uzņēmumos. To var efektīvi lietot kopā ar jebkādām zālēm, bez jebkādām blakusparādībām. Ierīcei nav kontrindikāciju..

Kas notiek, ja hipoparatireoze netiek izārstēta??

Vairumā gadījumu, ja hipoparatireoze netiek izārstēta, tas novedīs pie nopietnām sekām, kas reāli apdraud jūsu veselību, darba spējas un dažreiz arī dzīvi. Starp šīm sekām:

  • Vispārējs vājums
  • Muskuļu sāpes
  • Centrālās nervu sistēmas paaugstināta jutība
  • Muskuļu spriedze
  • Krampji
  • Sirds ritma traucējumi, tahikardija
  • Elpošanas traucējumi
  • Asfiksija
  • Sirdskaite
  • Nāvējošs iznākums

Galvenais slimības drauds ir kalcija satura samazināšanās asinīs (hipokaliēmija). To papildina smaga neiromuskulārā spriedze, muskuļu sāpes, krampji, sirds ritma traucējumi, tahikardija un asinsspiediena svārstības. Ar nopietnu slimības gaitu un adekvātas ārstēšanas neesamību slimība var izraisīt nāvi no asfiksijas vai sirds apstāšanās.

Izmantojiet ierīci "Neurodoctor"

Jāatceras, ka ārstēšana ar ierīci "Neurodoctor" jāveic tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, un tas nenozīmē, ka jāpārtrauc hipertensijas vai citu ārsta nozīmētu zāļu ārstēšana.

Hipoparatireoze

ginekologs / Pieredze: 21 gads


Publicēšanas datums: 2019-03-27

urologs / Pieredze: 27 gadi

Hipoparatireoze ir slimība, kurai raksturīgs parathormona pārmērīgs daudzums asinīs, pateicoties vienas vai vairāku ķermeņa paratireoidālo dziedzeru pārmērīgai aktivitātei. Tas noved pie pastāvīga kalcija koncentrācijas samazināšanās (hipokalciēmija) asins plazmā, kas rodas parathormona nepietiekamas sintēzes rezultātā parathormonā un fosfora reabsorbcijas palielināšanās (hiperfosfatēmijas) tuvākajās nieru kanāliņās.

Šī hormona ražošanas deficīta dēļ (sakarā ar kalcija absorbcijas samazināšanos zarnās) tiek traucēts līdzsvars starp nātrija un kālija, kalcija un magnija joniem, palielinās neiromuskulārā uzbudināmība, attīstās paroksizmāli piespiedu (tonizējoši) krampji, mainās arī kuņģa-zarnu trakta darbs..

Slimība dažādās formās notiek 2-3 cilvēkiem no 1000 neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un tā sastāv no fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumiem. Kā patstāvīga slimība dažādas izcelsmes hipoparatireoze rodas 0,2-0,3% iedzīvotāju.

Hipoparatireozes klasifikācija

Atkarībā no etioloģijas ir:

  1. Pēcoperācijas hipoparatireoze vairogdziedzera un parathormona ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
  2. Hipoparatireoze parathormonu bojājumu dēļ:
    • starojuma iedarbība;
    • infekcijas faktori;
    • ar amiloidozi (olbaltumvielu metabolisma pārkāpums);
    • ar asinsizplūdumiem hormonāli neaktīvā dziedzera audzējā.
  3. Idiopātiska hipoparatireoze.
  4. Pseidohipoparatireoze.

Ir noteiktas hipoparatireozes formas:

  • latents (slēpts), notiek bez vizuāli redzamiem simptomiem, bet izpaužas provokatoru ietekmē vai īpašas pārbaudes laikā;
  • akūts - grūti kompensējams stāvoklis ar biežiem smagiem krampjiem;
  • hroniski - reti uzbrukumi, ko izraisa infekcijas, fiziska piepūle, nervu slodze, menstruācijas, psiholoģiskas traumas (šīs hipoparatireozes formas saasināšanās parasti notiek pavasarī un rudenī; ar adekvātu ārstēšanu var panākt ilgstošu remisiju);
  • izpaužas ar tetaniskiem krampjiem un skeleta muskuļu jutīguma traucējumiem ar pilnu pacienta apziņu.

Hipoparatireozes komplikācijas

Hiperparatireoīdisma komplikācijas galvenokārt izraisa pārāk maz kalcija kaulos un augsts kalcija līmenis asinīs. Komplikācijas ietver:

  • osteoporoze;
  • nierakmeņi;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • jaundzimušo hiperparatireoze (progresējoša hiperparatireoze grūtniecēm var izraisīt jaundzimušo kalcija līmeņa pazemināšanos).

Ar strauju kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs attīstās tetānija - hipokalcēmiska krīze. Konvulsīvs lēkme rodas spontāni vai ārēja stimula - mehāniskas, akustiskas, hiperventilācijas - rezultātā, retāk ar brīdinājuma simptomiem (vispārējs vājums, parestēzija sejā un pirkstu galos ar ātru atsevišķu muskuļu raustīšanos), un tikai pēc tam tonizējošas / kloniskas lēkmes..

Ar roku muskuļu spazmu, saliekuma muskuļu tonuss palielinās, kad roka ieņem "dzemdību speciālista rokas" stāvokli.

Ar kāju muskuļu krampjiem izstiepjošie muskuļi tiek stiprāk sasprindzināti, kad pēda ir saliekta "zirga pēdas" formā..

Tetānijas uzbrukumu laikā pacients, būdams apziņā, piedzīvo stipras sāpes. Gludu muskuļu spazmas var izpausties kā aknu vai nieru kolikas. Attīstoties bronhu spazmai un balsenes spazmai, elpošana ir strauji traucēta, un pastāv draudi hipoparatireozes slimnieku, īpaši bērnu, dzīvībai..

Hipoparatireoīdisma gadījumā neatgriezeniskas ir komplikācijas ilgstoša kalcija deficīta dēļ - katarakta, smadzeņu audu (Farahas slimība) un citu orgānu pārkaļķošanās..

Hipoparatireozes prognoze

Hipoparatireozes prognoze var būt labvēlīga, pastāvīgi kontrolējot endokrinologu, adekvāti ārstējot un novēršot krampjus. Monitorings tiek veikts reizi 3 mēnešos, lai noteiktu slimības kompensāciju un koriģētu ārstēšanas kursu, kā arī 2 reizes gadā ir nepieciešama oftalmologa pārbaude, lai izvairītos no kataraktas attīstības.

Hipoparatireozes novēršana

Lai novērstu hipoparatireoīdisma rašanos vairogdziedzera operācijas laikā, attiecībā uz parathormonu jāizmanto saudzējošas ķirurģiskas metodes. Pacientiem ar atkārtotu toksisku goiteru, lai izvairītos no hipoparatireozes attīstības, operācijas vietā ieteicams veikt staru terapiju ar radioaktīvo jodu. Ir svarīgi novērst pēcoperācijas komplikācijas (saaugumi, infiltrāti), kas var traucēt asins piegādi parathormoniem, kā arī pēcoperācijas pacientiem savlaicīgi atklāt paaugstinātas neiromuskulārās uzbudināmības simptomus un savlaicīgu rīcību..

Lai novērstu konvulsīvo sindromu (tetāniju) un akūtas hipokalcēmiskas krīzes attīstību hipoparatireoīdisma gadījumā, ir jāizslēdz provocējoši faktori, lai novērstu intoksikāciju un infekcijas.

Pacientiem ar hipoparatireoīdismu ir jāievēro piena augu diēta, kas bagātināta ar kalciju un noārdīta fosfors, bez gaļas produktiem, kas izraisa tetānijas attīstību, kā arī jāreģistrējas aptiekā, lai uzraudzītu kalcija un fosfora saturu kaulos un asinīs..

Hipoparatireozes cēloņi

Parathormons, vairogdziedzera hormona kalcitonīns ar D vitamīnu, ir atbildīgs par fosfora-kalcija metabolisma regulēšanu organismā. Parathormona trūkums izraisa minerālvielu līdzsvara pārkāpumu starp kālija, nātrija, magnija joniem un šūnu membrānu caurlaidību, kas palielina neiromuskulāro uzbudināmību un krampju parādīšanos. Hipokalciēmija un hiperfosfatēmija veicina kalcija sāļu nogulsnēšanos iekšējos orgānos un uz asinsvadu sienām.

Patoloģiskas anomālijas parathormona attīstībā tiek konstatētas visbiežāk jaundzimušajiem. Bieži vien ir paratireoidālo dziedzeru patoloģiskas attīstības kombinācijas ar aizkrūts dziedzera aplaziju plus imūndeficītu, kā arī ar iedzimtām sirds anomālijām.

Hipoparatireoze kā klīnisks sindroms var rasties dažādu iemeslu dēļ:

  • sakarā ar nejaušu paratireoidālo dziedzeru noņemšanu vairogdziedzera rezekcijas laikā;
  • noņemot parathormonu adenomu, ja ir citu paratireoidālo dziedzeru atrofija;
  • ar iekaisuma procesiem vai asiņošanu parathormonu dziedzeru traumu rezultātā;
  • uz parathormona dziedzeru iedzimtas nepilnvērtības vai autoimūna bojājuma fona;
  • tuberkulozes, masalu, gripas, dziedzeru amiloidozes dēļ;
  • paratireoidālo dziedzeru iznīcināšana ar audzēja procesiem kaklā, ar hemohromatozi, amiloidozi;
  • sekundāru ļaundabīgu audzēju (metastāžu) dziedzeru bojājuma rezultātā;
  • pēc apstrādes ar toksiskā goitera radioaktīvo jodu.

Ar latentu parathormona dziedzeru funkciju traucējumiem tetānija izpaužas kā:

  • infekcijas;
  • intoksikācija (saindēšanās ar svinu, oglekļa monoksīdu, melno graudu);
  • D-hipovitaminoze;
  • alkaloze (skābju-bāzes nelīdzsvarotība);
  • DiGeorge sindroms - ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, kad ir paratireoidālo dziedzeru agenēze, timusa nepietiekama attīstība un iedzimti sirds defekti;
  • Barakata sindroms, kad neirogēnisks kurlums un nieru displāzija tiek konstatēta konkrētā gēna kopējā hromosomu mikrodalījumā un punktu mutācijās kopā ar hipoparatireoīdismu;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • iedzimta parathormona dziedzeru neesamība vai nepietiekama attīstība.

Hipoparatireozes simptomi

Simptomi var būt viegli un nespecifiski, no pirmā acu uzmetiena absolūti nav saistīti ar paratireoidālo dziedzeru disfunkciju vai ļoti nopietni. Tipiski hiperparatireozes simptomi:

  • trausli kauli, kas palielina lūzumu (osteoporozes) risku;
  • akmeņi nierēs;
  • pārmērīga urinēšana;
  • sāpes vēderā;
  • vispārējs vājums vai nogurums;
  • depresija un / vai atmiņas traucējumi;
  • sāpoši kauli un sāpes locītavās;
  • biežas sūdzības par sliktu veselību bez redzama iemesla;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.

Slimībā, piemēram, hipoparatireoze, klīniskie simptomi ir dominējošais konvulsīvais (tetaniskais) sindroms, kad spēcīgas muskuļu kontrakcijas pavada sāpes.

Pirms krampju lēkmes var būt nejutīguma, muskuļu stīvuma sajūta, "ložņājoši ložņi" virs augšlūpas, uz pirkstiem un pirkstiem, tirpšana, aukstas ekstremitātes. Pēc priekšnoteikumiem parasti parādās krampji roku muskuļos, pēc tam kāju muskuļos. Dažreiz tiek piestiprināti sejas muskuļi, retāk ķermeņa muskuļi un iekšējie orgāni.

Atkarībā no muskuļiem, kurus sarauj krampji, raksturīgās izpausmes attīstās no atbilstošo orgānu puses..

Konvulsīvs sindroms ar hipoparatireoīdismu izpaužas ar muskuļu spazmu:

  • augšējās un apakšējās ekstremitātes - pārsvarā tiek ietekmēti saliekuma muskuļi;
  • ar krampjiem rokās - augšējā ekstremitāte ir saliekta elkoņa un plaukstas locītavās un piespiesta ķermenim;
  • sejas - raksturīga ir žokļu saspiešana, mutes kaktiņu noslīdēšana, uzacu nobīdīšanās, plakstiņu noslīdēšana;
  • sirds asinsvadi - asu sāpju sajūta;
  • bagāžnieks - bagāžnieka locīšana aizmugurē;
  • kakls, starpribu muskuļi, diafragma un vēdera muskuļi - noved pie elpas trūkuma, elpas trūkuma, bronhu spazmas;
  • barības vads, kuņģis, zarnas - noved pie rīšanas traucējumiem, aizcietējumiem, zarnu kolikām;
  • urīnpūslis - parādās anūrija (urinācijas trūkums).

Krampji ar hipoparatireozi ir stipri sāpīgi. Vieglu slimības formu pavada krampji, kas ilgst vairākas minūtes 1-2 reizes nedēļā, un smago formu pavada ilgstoši (vairākas stundas) krampji vairākas reizes dienā. Muskuļu spazmas var kombinēt ar ādas bālumu, spiediena kritumiem, sirdsklauves, vemšanu, caureju. Smagos hipoparatireozes gadījumos var rasties samaņas zudums.

Veģetatīvie traucējumi hipoparatireozes gadījumā izpaužas ar simptomiem:

  • pārmērīga svīšana;
  • reibonis un ģībonis;
  • zvana un aizlikts sajūta ausīs, dzirdes zudums;
  • koncentrēšanās un krēslas redzes pārkāpumi;
  • sirds sāpes un neregulāra sirdsdarbība;
  • receptoru jutības izmaiņas: paaugstināta jutība pret skarbām skaņām, troksni, skaļu mūziku, samazināta skābuma uztvere un palielināta saldo un rūgto uztvere;
  • reālas apkārtējās temperatūras uztveres pārkāpums - aukstuma vai karstuma sajūta.

Ilgstoši samazinoties kalcija līmenim asinīs pacientiem ar hipoparatiroidismu, tiek novērotas psihes izmaiņas: intelekta, atmiņas, neirozes, emocionālās labilitātes (depresijas, melanholijas) samazināšanās, miega traucējumi.

Hipoparatireoīdisma hroniskā gaita noved pie ādas trofiskiem traucējumiem: lobīšanās, sausums un ādas pigmentācijas izmaiņas, trausli nagi, ekzēma, sēnīšu slimības, pūslīšu parādīšanās uz ādas ar serozu saturu.

Notiek arī matu izkrišana, daļēja / pilnīga baldness, agrīna pelēcība.

Zobu audi ir bojāti:

  • bērniem tiek traucēta zobu veidošanās, tiek konstatētas emaljas hipoplāzijas zonas, kā arī augšanas aizture;
  • visu vecuma grupu pacientiem ir zobu emaljas bojājumi, kariesa attīstība.

Hroniskas hipoparatireozes gadījumā var attīstīties katarakta - lēcas apduļķošanās ar redzes asuma samazināšanos un akluma attīstību.

Ar latentu slimības formu muskuļu spazmas var rasties akūtu infekciju, intoksikāciju, grūtniecības, vitamīnu trūkuma gadījumā.

Hipoparatireozes diagnoze

Acīmredzamu hipoparatireozes klīnisko formu diagnostika balstās uz rezultātiem:

  • pacienta vizuālā pārbaude;
  • tipiskas anamnēzes klātbūtne (iepriekšējas operācijas ar vairogdziedzeri vai parathormonu, staru terapija ar radioaktīvo jodu);
  • paaugstinātas neiromuskulārās uzbudināmības simptomi (konvulsīva gatavība vai tonizējošu krampju lēkmes);
  • pētījums par kalcija un fosfora, parathormona līmeni asinīs un urīnā;
  • rentgenogrammas osteosklerozei, piekrastes skrimšļa kalcifikācijai;
  • densitometrija, pamatojoties uz kaulu blīvumu;
  • MRI par kalcija nogulsnēšanos iekšējos orgānos, zemādas audos, smadzeņu ganglijās (Pharah slimība);
  • testi, lai noteiktu paaugstinātu konvulsīvo gatavību, testi ar hiperventilāciju, lai noteiktu latentās hipoparatireozes formas.

Hipoparatireoze ir jānošķir no epilepsijas un hipoglikēmijas..

Hipoparatireozes ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta hipoparatireoze, krampju ārstēšana un novēršana tiek veikta uzmanīgā endokrinologa uzraudzībā:

Hipoparatireozes saasināšanās laikā tiek noteikta stingra diēta, kas bagātināta ar kalciju un magniju, bet ar zemu fosfora saturu (piena-dārzeņu) un asu gaļas produktu ierobežošanu / noraidīšanu. Obligāti jālieto D2 vitamīns (ergokalciferols) kopā ar pārtiku, kas ir olu, aknu, zivju eļļas dzeltenumā..

Tiek izmantoti organiskā kalcija preparāti kopā ar D vitamīnu, un, lai aktivizētu tā ražošanu paša organisma organismā, pacientiem ar hronisku hipoparatireoīdismu ieteicams sauļoties vai mēreni fizioterapeitiski ārstēt ultravioleto starojumu..

Konvulsīvā sindroma profilaksei tiek nozīmēti pretkrampju un nomierinoši līdzekļi (luminal, bromīdi). Hipokalcēmijas krīzes gadījumā intravenozi injicē kalcija glikonāta šķīdumu.

Ievadiet savus datus, un mūsu speciālisti ar jums sazināsies un bez maksas konsultēs jums rūpīgos jautājumos.

  • Autoimūns tireoidīts
  • Ginekomastija
  • Hiperaldosteronisms
  • Hiperparatireoidisms
  • Hipertireoze
  • Hipoparatireoze
  • Hipotireoze
  • Diabētiskā neiropātija
  • Diabētiskā nefropātija
  • Diabētiskā pēda
  • Difūzā toksiskā struma
  • Difūza eitiroīdā goiter
  • Insulinoma
  • Vairogdziedzera joda deficīta slimības
  • Diabetes insipidus
  • Aptaukošanās
  • Paratireoidālo dziedzeru audzēji
  • Prolaktinoma
  • Pseidohipoparatireoze
  • Vairogdziedzera iekaisums
  • Endokrīnā oftalmopātija

"Maskavas pilsētas veselības departamenta licences"

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hipotireozes simptomi un ārstēšana sievietēm

Hipotireozes veidi un cēloņi sievietēmIzdzēstā formā nepietiekama vairogdziedzera funkcija ir katram desmitajam Krievijas iedzīvotājam. Vēl 2-3% gadījumu ir klīniski apstiprināta diagnoze.

"Asins kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns) un serotonīns"

Cena: 1900 rub.
Materiāls: asinis
Saņemšanas laiks: 7: 00-12: 00 Sest. 7: 00-11: 00
Rezultātu izsniegšana: Pēc 6 darba dienāmNosacījumi analīžu sagatavošanai:Asins kateholamīni (epinefrīns, norepinefrīns, dopamīns) un serotonīnsKateholamīni un serotonīns - biogēno amīnu (adrenalīna, norepinefrīna, dopamīna) un serotonīna - bioloģiski aktīvo vielu, kas ietekmē dažāda veida vielmaiņu cilvēka organismā, satura rādītājs..