Hipotalāma sindroms: simptomi, īpaši pubertātes laikā, ārstēšana

Hipotalāma sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo strauji progresējoša gaita un autonomu, endokrīno, trofisko un vielmaiņas traucējumu kombinācija. Šis stāvoklis ir saistīts ar hipotalāma patoloģiju.

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir šī patoloģija, ir personas reproduktīvā vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši. Hipotalāma sindromu bieži nosaka pusaudžiem pubertātes vecumā (12-15 gadi). Diagnoze var būt sarežģīta, jo simptomus var slēpt kā citus traucējumus.

Klasifikācija

Mūsdienu endokrinoloģijas ietvaros ir izstrādāta paplašināta simptomu kompleksa klasifikācija.

Pēc izcelsmes hipotalāma sindroms ir sadalīts primārajā, sekundārajā un jauktajā. Primārā forma attīstās uz TBI un infekcijas izraisītāju iedarbības fona, un sekundārā forma visbiežāk kļūst par aptaukošanās sekām.

Saskaņā ar noteiktu simptomu pārsvaru izšķir šādus sindromu veidus:

  • neiromuskulāri;
  • termoregulācijas pārkāpumi;
  • hipotalāma epilepsija;
  • neirotrofisks;
  • veģetatīvi-asinsvadu;
  • vielmaiņas un neiroendokrīni traucējumi;
  • pseido-neirastēniski (psihopatoloģiski);
  • traucēta dziņa un motivācija.

Klīniskajā praksē atsevišķi tiek aplūkoti sindroma varianti ar pārsvaru neirocirkulācijas patoloģijā, hiperkortizolismā (virsnieru garozas hormonu pārpalikums) vai konstitucionālā aptaukošanās..

Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglas, mērenas un smagas patoloģijas formas.

Hipotalāma sindroma klasifikācija pēc attīstības veida ietver 4 formas:

  1. Stabils.
  2. Progresē.
  3. Regresīvs.
  4. Atkārtota.

Iemesli

Piezīme: Hipotalāms ir neliels laukums diencefalonā, kas ir atbildīgs par homeostāzi, termoregulāciju, metabolismu, ēšanu un seksuālo uzvedību, kā arī asinsvadu stāvokli. Ar hipotalāma struktūru bojājumiem tiek traucēta ķermeņa fizioloģisko reakciju regulēšana un attīstās veģetatīvā krīze.

Iespējamie hipotalāma sindroma cēloņi ir:

  • hroniska intoksikācija, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
  • traumas, kas saistītas ar hipotalāma struktūru izmaiņām;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, nospiežot hipotalāmu;
  • garīgais nogurums;
  • psihoemocionālais stress;
  • hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā;
  • asinsvadu patoloģija;
  • insultu;
  • neiroinfekcija (vīrusu vai baktēriju raksturs);
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze (ar traucētu asins piegādi smadzenēm);
  • hroniskas somatiskās patoloģijas ar veģetatīvo komponentu;
  • individuāla (iedzimta) hipotalāma reģiona nepietiekamība.

Neirotoksikācija var būt arodslimību (strādājot ar toksiskiem savienojumiem) vai atkarību (narkomānija vai hronisks alkoholisms) rezultāts..

Veģetatīvā komponenta klātbūtne ir raksturīga tādām hroniskām patoloģijām kā kuņģa čūla, hipertensija, bronhiālā astma un konstitucionālā aptaukošanās..

Infekcijas slimības, kas var negatīvi ietekmēt hipotalāma darbību, ir malārija, reimatisms, kā arī parastā gripa ar komplikāciju attīstību.

Hipotalāma sindroma simptomi

Patoloģijas izpausmes ietver:

  • biežas galvassāpes;
  • vispārējs vājums un palielināts nogurums;
  • ķermeņa masas palielināšanās (retāk - samazināšanās);
  • palielināta apetīte;
  • pastāvīga slāpju sajūta;
  • pēkšņas garastāvokļa maiņas;
  • nemotivēta trauksmes sajūta;
  • panikas lēkmes;
  • garīgs izsīkums;
  • pirkstu un plakstiņu trīce;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija);
  • sašūšanas sāpes krūškurvja rajonā (kardialģija);
  • kardiopalms;
  • zarnu traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • dismenoreja;
  • izmaiņas dzimumtieksmē (augšup vai lejup);
  • izteikta meteoroloģiskā atkarība;
  • augsta jutība pret mainīgajām klimatiskajām zonām;
  • bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;
  • paaugstināta tieksme uz alerģijām.

Svarīgi: pubertātes pusaudžiem simptomu komplekss spēj paātrināt vai palēnināt seksuālo attīstību.

Simptomu kompleksu bieži sarežģī distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos, amenoreja, dzemdes asiņošana, ginekomastija un hirsutisms. Iespējama insulīna rezistences veidošanās.

Vairumā gadījumu ir sindroma paroksizmālas izpausmes.

Pacientiem ir vazoinsulāras krīzes, kurām raksturīga karstuma sajūta, sejas pietvīkums, nosmakšana, svīšana, reibonis un vispārējs nespēks. Daudzi pacienti sūdzas par diskomfortu epigastrālajā reģionā. Urinēšana parasti notiek biežāk, un palielinās urīna daudzums. Nav izslēgtas paaugstinātas jutības reakcijas ādas izsitumu un angioneirotiskās tūskas formā. Objektīvi tiek noteikta bradikardija (sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 45-50 sitieniem minūtē). Asinsspiediens pazeminās līdz 80/50 mm. rt. sv.

Simpātiskas-virsnieru krīzes attīstās psihoemocionālās pārsprieguma, laika apstākļu izmaiņu, sāpju vai menstruāciju fona apstākļos. Paroksizmas liek justies biežāk naktī. Pacientam rodas drebuļi, ekstremitāšu nejutīgums un aukstums un drebuļu sajūta. Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100-130 sitieniem / min., Un asinsspiediena rādītāji palielinās līdz 180/110. Bieži tiek atzīmēta hipertermija (ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C). Pacients izjūt trauksmi un bailes no nāves..

Piezīme: pirms simpātisku-virsnieru krīžu sākuma t.s. "Harbingers" - vispārēja letarģija, cefalalģija, nemotivētas garastāvokļa svārstības un durošas sāpes sirdī.

Paroksizmāla uzbrukuma ilgums ir 15 minūtes. līdz 3-4 stundām. Pēc tā pabeigšanas pacients ilgstoši piedzīvo vājumu un bailes no jaunas krīzes.

Paroksizmus var sajaukt, tas ir, pacientam ir gan simpātiskas-virsnieru, gan vazoinsulāras krīzes pazīmes.

Ja termoregulācija cieš no hipotalāma sindroma fona, pacientiem ilgu laiku ir subfebrīla temperatūra, un periodiski tā paaugstinās līdz 39-40 ° C. Šo parādību sauc par hipertermisko krīzi; tas diezgan bieži tiek diagnosticēts bērniem un pusaudžiem uz psihoemocionālā stresa fona. Termoregulācijas sistēmas darbības traucējumiem raksturīga temperatūras paaugstināšanās rīta stundās un temperatūras pazemināšanās vakarā. Eksperti šo simptomu saista ar fizisko un garīgo stresu; tas bieži attīstās aktīvās skolas stundās un iet prom atpūtas laikā.

Piezīme: viena no termoregulācijas pārkāpuma pazīmēm uz hipotalāma sindroma fona ir nepanesība pret nepietiekami ērtu (zemu) temperatūru un vēsumu.

Disku un motivācijas traucējumu izpausmes:

  • izmaiņas dzimumtieksmē;
  • visdažādāko fobiju parādīšanās;
  • hipersomnija (pastāvīga miegainība);
  • uzvedības traucējumi;
  • emociju labilitāte;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • dusmas un agresija;
  • raudulība;
  • depresija.

Ar neiroendokrīna un vielmaiņas rakstura traucējumiem var ciest gandrīz visi vielmaiņas procesi.

To iespējamās izpausmes ir:

  • anoreksija (atteikšanās ēst);
  • bulīmija (vilka izsalkums);
  • intensīvas slāpes;
  • poliurija ar samazinātu urīna blīvumu;
  • dispepsijas traucējumi;
  • vairogdziedzera patoloģiskas izmaiņas;
  • akromegālija;
  • diabēts insipidus;
  • hiperkortizola sindroms;
  • agrīna menopauzes sākšanās.

Hipotalāma sindroma neiroendokrīno-metabolisko izpausmju komplikācijas var būt kuņģa-zarnu trakta čūlas, distrofiskas izmaiņas ādā, muskuļos un kaulu audos..

Diagnostika

Hipotalāma sindroma identificēšana un ārstēšana ir endokrinologu, neirologu un ginekologu uzdevums. Diagnozi sarežģī patoloģijas izpausmju polimorfisms.

Galvenie diagnozes pārbaudes kritēriji ir:

  • EEG;
  • termometrija (paduses no 2 pusēm un taisnās zarnas);
  • cukura līknes analīze (testu veic tukšā dūšā un ar fizisko slodzi, un rādītājus mēra ik pēc pusstundas);
  • trīs dienu Zimņicka pārbaude dzeramā šķidruma tilpuma un izdalītā urīna attiecībai.

Svarīgi: smadzeņu diagnostikai, elektroencefalogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, kā arī tiek veikts paplašināts laboratorijas pētījums par pacienta hormonālo līmeni. EEG ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas smadzeņu dziļajās struktūrās. Ar MRI palīdzību ir iespējams novērtēt intrakraniālo spiedienu un identificēt jaunveidojumus un TBI sekas un audu skābekļa badu..

Saskaņā ar norādēm ārsti izmanto ultraskaņas skenēšanu endokrīnās sistēmas orgānos - virsnieru dziedzeros un vairogdziedzerī.

Hipotalāma sindroma diagnostikas laikā noteikti tiek veikti šādu hormonu līmeņa laboratoriskie testi:

  • vairogdziedzeri stimulējoši (ko ražo hipofīze);
  • tiroksīns (sintezēts ar vairogdziedzeri);
  • folikulus stimulējošs;
  • prolaktīns;
  • testosterons;
  • luteinizējošs;
  • estradiols;
  • kortizols;
  • adrenotropisks.

17-ketosteroīdu saturs tiek aprēķināts arī ikdienas urīnā.

Hipotalāma sindroma ārstēšana un prognoze

Parasti tiek veikta simptomātiska terapija un tiek noteikta inhibējoša vai, gluži pretēji, stimulējoša hormonu terapija. Tās galvenais mērķis ir izlabot hipotalāma struktūru traucējumus..

Pirmkārt, tiek novērsts iespējamais radušos pārkāpumu cēlonis. Traumas un audzēji jāārstē atbilstoši, kā arī jādezinficē hroniskas infekcijas perēkļi. Atklājot toksiskus bojājumus, tiek veikta aktīva detoksikācijas terapija, kas ietver specifisku antidotu, sāls šķīdumu un glikozes intravenozu ievadīšanu..

Lai novērstu simpātisko-virsnieru paroksizmu, tiek parādīti belladonna alkaloīdi, fenobarbitāls, Pirroxan, Tofizopam, Sulpiride un zāles un antidepresanti (īpaši amitriptilīns)..

Cīņa pret neiroendokrīnajiem traucējumiem ietver terapeitiskas diētas un zāļu iecelšanu, kas regulē neirotransmiteru apmaiņu (nepieciešams ilgs ārstēšanas kurss ar fenitoīnu vai bromokriptīnu). Paralēli tiek veikta aizstājoša, stimulējoša vai inhibējoša hormonu terapija.

Pēctraumatiskās ģenēzes sindromam nepieciešama cerebrospināla punkcija un ķermeņa dehidratācijas pasākumu izmantošana.

Vielmaiņas traucējumi ir norāde uz diētu un vitamīnu terapiju, kā arī zāļu iecelšanu ar anoreksantu darbību.

Efektīvi līdzekļi smadzeņu asinsrites stimulēšanai:

  • Glicīns;
  • Vinpocetīns;
  • Piracetāms;
  • B grupas vitamīni;
  • cūku smadzeņu hidrolizāts;
  • kalcija preparāti.

Narkotiku metodes ietver ārstniecisko vingrošanu, dažādas fizioterapijas un refleksoterapijas.

Liela nozīme ir svara normalizēšanai un balneoterapijai. Pacientiem ļoti ieteicams stingri ievērot optimālo darba un atpūtas režīmu.

Svarīgi: krīžu novēršana ir saistīta ar psihotraumatisko faktoru samazināšanu un sedatīvu, antidepresantu un trankvilizatoru profilaktisku lietošanu..

Prognoze tieši atkarīga no bojājuma smaguma smadzeņu zonā. Daudzos gadījumos tiek panākta pilnīga klīniskā atveseļošanās. Ar nelabvēlīgu iznākumu patoloģija progresē, un attīstās endokrīnā neauglība, policistisko olnīcu slimība, aptaukošanās un pastāvīga hipertensija. Veicot veiksmīgu koncepciju, dzemdniecības un perinatālās komplikācijas vēlāk netiek izslēgtas.

Sindromu bieži pavada nopietni neiroendokrīni traucējumi, kas noved pie samazināšanās vai invaliditātes, izveidojot III vai II invaliditātes grupu.

Pļisovs Vladimirs, medicīnas komentētājs

10 444 skatījumi, 3 skatījumi šodien

Hipotalāma sindroma simptomi

Diencefalona rajonā zem tuberkulām, kas ir atbildīgas par redzi, atrodas hipotalāms (diencephalon), kas regulē neiroendokrīnās un autonomās nervu sistēmas darbības centru..

Labi ieeļļotu ķermeņa darbu nodrošina hipofīze - dziedzeris, kas ražo hormonus normālai hemostāzei.

Hipotalāma sindroma attīstības cēloņi

Hipotalāma disfunkcija ir endokrīno un vielmaiņas procesu mazspējas cēlonis, kā rezultātā centrālās nervu sistēmas dezorientācija jebkurā darbības jomā.

Smadzeņu hipotalāma-diencefālijas daļas pārkāpums nozīmē ķermeņa svara palielināšanos, temperatūras nelīdzsvarotību, reproduktīvās funkcijas traucējumus, traucējumus hormonālajā fonā, augšanas patoloģiju, miega un nomoda traucējumus..

Hipotalāma sindroms (HS, HTS) apvieno sava veida simptomatoloģiju, kas atspoguļo gandrīz visu ķermeņa funkciju traucējumus, tāpēc anomāliju ir grūti diagnosticēt.

Sievietes līdz četrdesmit gadiem un pusaudži pubertātes laikā ir pakļauti patoloģiskām izmaiņām.

Slimības etioloģija ir vairāki provocējoši faktori, kas ir organiski, iedzimti vai iegūti. Infekcijas un iekaisuma procesi hipotalāma-hipofīzes sindroma centrā ir:

  • smadzeņu abscess;
  • cerebrospinālais meningīts ar strutojošu gaitu;
  • tuberkuloze;
  • vējbakas;
  • vīrusu rakstura encefalīts;
  • masalas.

Asinsvadu bojājumi var izraisīt hipotalāma sindroma attīstību:

  • intrakraniālais vaskulīts;
  • sarkanā vilkēde (sistēmiska);
  • insults;
  • artēriju malformācija;
  • ateroskleroze;
  • smadzeņu asiņošana.

Slimības attīstības cēlonis var būt:

  • hipofīzes, ganglija audu, epifīzes audzēji un tūska;
  • ependimoma (cista);
  • hemangioma;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • leikēmija;
  • vēža metastāzes.

Sindroms var izraisīt vielmaiņas procesu traucējumus smadzenēs akūtu intersticiālu asinsrades anomāliju dēļ. Un arī ģenēzē ir deģeneratīvs bojājums glijas hiperplāzijas, mezglains sklerozes formā, smagos gadījumos - smadzeņu audu mīkstināšana.

Slimības izpausmes fiziskie cēloņi ir:

  • ķirurģiska iejaukšanās hipofīzē;
  • hipotalāma trauma;
  • diencephalon audu nekroze staru terapijas dēļ onkoloģijā;
  • galvaskausa smadzeņu traumas.

Provocējošais faktors ir ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, granulomatozi ievainojumi (sarkoidoze, tuberkuloze). Ķermeņa darbības traucējumi: virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera darbības traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība, diabēta insipidus. Iedzimtas patoloģijas, kas veicina augstu dzelzs koncentrāciju plazmā. Nepareizi sastādīta diēta.

Sindroma izpausmes cēlonis pusaudža gados var būt paaugstināta hormonu ražošana, bērni ar agrīnu seksuālo aktivitāšu un grūtniecības debiju, aptaukošanos, kā arī narkomāniem ir pakļauti riskam. Parasti ir atsauce uz slimības vispārējo etioloģiju:

  1. Hipotalāma saspiešana vai trauma mehāniska stresa dēļ.
  2. Asinsvadu anomālijas.
  3. Reibums ar narkotiskām, alkoholu saturošām vielām, smagajiem metāliem.
  4. Baktēriju un vīrusu neiroinfekcijas.
  5. Psihogēnie cēloņi: stress, garīgā spriedze, apkārtējās sabiedrības emocionālā nestabilitāte.
  6. Hipotalāma sistēmas nepietiekamība ģenētiskas noslieces vai iedzimtas anomālijas dēļ.
  7. Hroniskas veģetatīvās slimības: kuņģa čūlas, aptaukošanās, augsts asinsspiediens.

Hormonālas izmaiņas grūtniecības vai pubertātes laikā.

Klasifikācija un galvenie simptomi

Hipotalāma sindromu klasificē pēc ģenēzes:

  • primārais, kas izriet no traumatiskas smadzeņu traumas vai infekcijas;
  • sekundārs, sakarā ar pārtikas liekā svara vainu;
  • jaukts.

Pēc klīniskā attēla pakāpes:

  • viegla forma - tiek novērsta ar konservatīvu terapiju,
  • mērena smaguma pakāpe - ar ilgstošu kompleksu ārstēšanu,
  • smaga forma - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc attīstības veida: progresīva, stabila, regresīva, atkārtota.

Sindroma formas un pazīmes

Patoloģija var izpausties tūlīt pēc hipotalāma pārkāpuma vai arī nejust sevi par ievērojamu laika periodu.

Pazīmes ir daudzveidīgas un nestabilas, sindromam noteiktās formas ir atkarīgas no traucējumu lokalizācijas un anomālijas pavadošajiem simptomiem..

Visplašākā forma tiek uzskatīta par neveiksmi ķermeņa veģetatīvās-asinsvadu reģiona nervu regulācijā. No sirds sistēmas puses slimība izpaužas:

  • tahikardija;
  • impulsa ritma nestabilitāte;
  • hipertensija;
  • sāpju klātbūtne kreisajā pusē aiz krūšu kaula.

Elpošanas disfunkcija:

  • nosmakšanas sajūta;
  • ātra elpošana;
  • skābekļa trūkums;
  • aizdusa;
  • spazmas vairogdziedzerī.

HTS gremošanas simptomi:

  • slikta dūša, kas bieži pārvēršas par vemšanu;
  • pilnīgs apetītes trūkums vai neizsīkstoša bada sajūta;
  • izkārnījumu nestabilitāte ar dominējošu caureju;
  • meteorisms ar biežu vēlmi iztukšot zarnas;
  • ķermeņa svara izmaiņas, biežāk uz augšu;
  • krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.

Veģetatīvās izmaiņas raksturo:

  • krampji;
  • stipra svīšana uz plaukstām un pēdām;
  • ādas reakcija uz temperatūras izmaiņām (apsārtums, zila krāsas maiņa);
  • laika apstākļu atkarība;
  • paaugstināts nogurums;
  • garīgs izsīkums;
  • īss nakts miegs.

Ja sindroms turpinās uz termoregulācijas disfunkcijas fona, to papildina straujš ķermeņa temperatūras lēciens, stipras drebuļi, pastiprināta svīšana (hiperhidroze), intensīvas slāpes vai bada sajūta.

Šī forma ir raksturīga pusaudžiem, izpaužas pēc stresa situācijas vai garīgās slodzes. Bērni ar sindromu cieš no iegrimes nepanesības un pēkšņām temperatūras izmaiņām.

Neiroendokrīnās formas traucējumi, kas rodas olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu vielmaiņas procesu neveiksmes dēļ, izpaužas:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • erekcijas disfunkcija;
  • diabēts insipidus;
  • zilu striae (striju) parādīšanās vēdera lejasdaļā;
  • anorgazmija;
  • anoreksija;
  • matu izkrišana;
  • asa specifiska sviedru smaka;
  • izsitumi uz ādas, slikta brūču sadzīšana;
  • galvassāpes;
  • pietūkums potītēs un zem acīm;

Neiromuskulāro tipu papildina muskuļu stīvums, falangu nejutīgums, sāpes ekstremitātēs, kaulu masas samazināšanās, epidermas sausums. Bieži tiek atzīmētas erozijas uz iekšējo orgānu gļotādas.

Psihopātisko izpausmi raksturo garastāvokļa svārstības, apātija vai pārmērīga uzbudināmība, miega traucējumi, agresija, galvassāpes un hroniska noguruma sajūta. Iespējama diencephalic epilepsijas izpausme ar trīci, tahikardiju, panikas lēkmi, caureju. Viens no sindroma veidiem rodas pusaudža gados.

Patoloģija notiek 13-15 gadu vecumā, kad sāk parādīties sekundāras dzimumtieksmes. Veidojas uz endokrīno dziedzeru darbības traucējumu fona, nepietiekama hormonu ražošana.

Zēniem attīstās piena dziedzeri, krūts ir veidota kā sieviete, seja ir apaļa forma ar maziem matiem. Šī tendence turpinās arī pēc pubertātes. Bieži slimības gaitu papildina liekais svars, tauku nogulsnes lokalizējas uz gurniem, vēdera.

Pusaudža gados tiek novērota strauja izaugsme, slimi zēni ir garāki par saviem vienaudžiem. Daudziem ir hiperkeratoze uz ādas. Pacienti ir pakļauti depresijai, dominē nomākts garastāvoklis, asarība.

Meiteņu pubertātes hipotalāma sindromu papildina paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība. Viņi ir garāki un lielāki nekā viņu vienaudži; tiek atzīmēta piena dziedzeru un iegurņa agrīna veidošanās. Menstruālais cikls ir traucēts.

Pēc 15-17 gadiem pubertāte apstājas, bet simptomi paliek.

Bīstamas komplikācijas

Galvenā izpausmju daļa ir pakļauta terapijai, nepietiekamu hormonu ražošanu var papildināt ar atbilstošām zālēm. Ja bojājums ir smags, pastāv komplikāciju risks:

  1. Redzes traucējumi līdz pilnīgam aklumam.
  2. Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums (hipotireoze).
  3. Kaulu audu retināšana (osteoporoze).
  4. Augsta holesterīna koncentrācija.
  5. Tieksme uz diabētu.
  6. Erekcijas disfunkcija.
  7. Neauglība.
  8. Policistiska olnīca.
  9. Miokarda infarkts.
  10. Augsts asinsspiediens.
  11. Dzemdes asiņošana.
  12. Menstruālā cikla traucējumi.

Perinatālā perioda patoloģijas ar hipotalāma sindromu (novēlota gestoze, ko sarežģī tūska, proteinūrija) var ietekmēt augļa intrauterīno attīstību.

Nepieciešams pētījums

Diagnostiku veic, vācot anamnēzi, laboratorijas apstākļos tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu glikozes līkni. Ķermeņa temperatūras nestabilitāti nosaka mērījumi vairākos punktos. Tiek piemērota instrumentālā pārbaude:

  1. Smadzeņu struktūras, izmantojot EEG.
  2. Neoplazmu klātbūtni nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  3. Virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
  4. Hormonu testi.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar endokrinologu un neiropatologu.

6 procedūras

Hipotalāma sindroma ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā individuālās izpausmes: bojājuma vietu un patoloģijai pievienotos simptomus. Vieglas formas ir piemērotas terapijai, tās nerada problēmas pusaudžu seksuālo funkciju veselībai un attīstībai. Ietekmē diencefālijas disfunkciju kompleksā, izmantojot tradicionālās tautas metodes.

Sarežģītos gadījumos, kad attīstās jaunveidojumi, kas apdraud dzīvību, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Pamatojoties uz rezultātiem, homeopātisko metožu izmantošana parāda labu dinamiku.

Sindroma terapija sastāv no 6 līdzekļu piešķiršanas:

  1. Zāles, kas novērš virsnieru krīzes: "Grandaxin", "Bellataminal".
  2. Antidepresanti: "Amitriptilīns", "Paxil".
  3. Zāles intrakraniālās asinsrites uzlabošanai: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Glicīns", B grupas vitamīni.
  4. Neirotransmiteri, kas koriģē hormonālo līmeni: "difenils", "bromokriptīns".
  5. Kalcija piedevas.
  6. Antihistamīni: "Diprazīns", "Suprastīns".

Ārstēšanas komplekss ietver akupunktūras sesijas, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus.

Mājās simptomu mazināšanai ir ieteicamas tradicionālo dziednieku receptes:

  1. Mazina izsalkumu ar dadzis sakni (200 g) 0,5 litros ūdens. Sastāvdaļu sautē 20 minūtes, filtrē, dzer dienas laikā.
  2. Hipoglikēmisko efektu piemīt melleņu lapu tinktūra. Simts gramus sausu izejvielu un 200 g alkohola iztur 10 dienas, paņemot tējkaroti trīs reizes dienā.
  3. Arteriālās hipertensijas normalizēšanai. Sasmalcināta vilkābele, mežrozīte, diļļu sēklas, kas ņemtas vienādās daļās (200 g uz 0,5 spirta), infūzijas veidā divas nedēļas, dzer no rīta un vakarā, 2 ēdamkarotes.

Diētai netiek piešķirta pēdējā vieta hipotalāma sindromā, ar tās palīdzību tiek koriģēts svars, vielmaiņas procesi un glikozes koncentrācija asinīs. Lai novērstu recidīvu, ir ļoti svarīgi vienu vai divas reizes gadā apmeklēt specializētās sanatorijas..

Prognoze un profilakse

Pusaudža gados ar adekvātu terapiju sindromu var apturēt līdz pilnīgai pubertātei (18–20 gadi). Nobriedušā vecumā prognozes nav tik optimistiskas, ārstēšanu sarežģī izveidotā hormonālā fona stabilitāte. Pastāv risks samazināt darba spējas līdz invaliditātei.

Lai novērstu slimību, ieteicams:

  1. Diēta ar minimālu sāls uzņemšanu, bagātināta ar minerālvielām un mikroelementiem.
  2. Slikto paradumu noraidīšana.
  3. Atbilstošs laiks vingrošanai un atpūtai.
  4. Nakts miega normalizēšana.
  5. Profilaktiska antihistamīna lietošana.

Pacientam ir nepieciešams radīt vidi, kas izslēdz emocionālu pārslodzi un stresa situācijas. Ja nepieciešams, ieteicams apmeklēt psihoterapeitu.

Hipotalāma sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipotalāma sindroma ārstēšanu kopīgi veic neirologs, endokrinologs un ginekologs. Pirmā prioritāte hipotalāma sindroma ārstēšanā ir hipotalāma bojājuma cēloņsakarības novēršana.

Hipotalāma sindroms ir saistīts ar iedzimtiem vai iegūtiem hipotalāma un hipofīzes traucējumiem. Slimībai ir vairākas formas, un visspilgtākais simptoms ir strauja aptaukošanās attīstība..

Patoloģijas un tās formas apraksts

Sistēmu, kas sastāv no hipotalāma, diencefalona un hipofīzes, sauc par cilvēka "endokrīno smadzenēm", jo tā veic svarīgu endokrīnās sistēmas regulējošo funkciju. Hipotalāms ir iesaistīts ķermeņa temperatūras, vielmaiņas procesu, emociju un hormonu ražošanas pārvaldībā. Tās regulatīvā darbība notiek veģetatīvi, tas ir, autonomi.

Hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi izpaužas dažādās formās. To kopīgi sauc par hipotalāma sindromu..

Tas ir balstīts uz dažādu funkcionālo sistēmu (neiroendokrīnās, veģetatīvās-asinsvadu, psihoemocionālās) integratīvās mijiedarbības pārkāpumu, kas prasa vairāku speciālistu (ginekologa, pediatra, endokrinologa, neirologa) integrētu pieeju ārstēšanai..

Hipotalāma disfunkcija rodas iedzimtas organiskas mazspējas vai iegūto smadzeņu bojājumu rezultātā. Medicīnā ir vairākas formas un sindromi, kas saistīti ar šiem traucējumiem:

1. Neiroendokrīnā forma:

  • jaukta smadzeņu aptaukošanās;
  • Kleine-Levin sindroms (miega un nomoda traucējumi);
  • Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru garozas palielināta hormonu ražošana);
  • adiposoģenitālā distrofija (progresējoša aptaukošanās ar nepietiekamu dzimumorgānu attīstību);
  • akromegālija (roku, pēdu, sejas palielināšanās);
  • hiperprolaktinēmijas sindroms (palielināta prolaktīna sekrēcija, menstruāciju traucējumi, neauglība sievietēm, samazināta vīriešu potenci);
  • diabēta insipidus (vazopresīna hormona deficīts, liela daudzuma urīna izvadīšana);
  • antidiabetes insipidus (palielināta vazopresīna ražošana, ūdens intoksikācija);
  • vielmaiņas kraniopātija (cukura diabēts un diabēta insipidus, hiperplāzija vai parathormonu audzējs);
  • tukša sella sindroms (hipofīzes saspiešana).

2. Neirotrofiskā forma:

  • Barakera-Simona slimība (ķermeņa augšdaļas tauku atrofija, aptaukošanās apakšējā daļā);
  • universāla alopēcijas forma (baldness);
  • hipofīzes kaheksija (strauja ķermeņa svara samazināšanās un dažādi neirovegetatīvi traucējumi).

Tik daudz dažādu patoloģiju rezultātā, ko izraisa izmaiņas hipotalāmā, rodas sarežģīts slimības simptomu komplekss, apvienojot vielmaiņas, autonomos, endokrīnos traucējumus.

Visu šo parādību pamatā ir smadzeņu impulsu piegādes sagrozīšana vai pārtraukšana endokrīnās sistēmas orgānos..

Visbiežāk hipotalāma sindroms sākas pubertātes laikā (12-14 gadi), slimība biežāk sastopama sievietēm. Maziem bērniem slimība tiek reģistrēta 5% gadījumu. 10-17 gadus vecām meitenēm sindroms rodas 4-6,3% gadījumu un vēlāk bieži noved pie neauglības.

Slimības pazīme pusaudžiem ir vairāku sindromu kombinācija ar viena no viņiem dominējošo stāvokli. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, bērniem rodas nopietnas komplikācijas: pastāvīgs augsts asinsspiediens, ateroskleroze un progresējoša aptaukošanās. Nobriedušākā vecumā slimība notiek 15–17% sieviešu, bet klimatiskajā periodā - 40% sieviešu.

Smagos gadījumos notiek daļēja vai pilnīga darbspēju zaudēšana un invaliditāte šādu faktoru dēļ:

  • redzes funkciju pārkāpums redzes nervu saspiešanas rezultātā hipofīzes audzējos;
  • nepieciešamība izslēgt traumas kaulu, muskuļu sistēmas, locītavu, saišu vājuma dēļ;
  • aizkavēta intelektuālā attīstība;
  • astēniskais sindroms;
  • nepieciešamība bieži pamest darba vietu biežas urinēšanas dēļ;
  • ierobežotas motoriskās spējas;
  • paaugstināta jutība pret toksiskām vielām.

Iemesli

Sindroma cēloņi ir:

  • iedzimti hipotalāma defekti;
  • ģenētiska nosliece uz endokrīnām slimībām;
  • hormonālie traucējumi pubertātes laikā, grūtniecības, dzemdību, abortu, menopauzes laikā, nekontrolētas hormonālo zāļu uzņemšanas dēļ;
  • vīrusu slimību ietekme uz centrālo nervu sistēmu, neiroinfekcijas;
  • smadzeņu audzēji;
  • centrālās nervu sistēmas granulomatozās slimības (neirosarkoidoze);
  • hronisks vai akūts stress;
  • intoksikācija;
  • hronisks tonsilīts;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • smadzeņu asinsvadu patoloģijas (ateroskleroze, aneirismas);
  • sistemātiska pārēšanās bērnībā uz iedzimtas noslieces fona.

Iedzimti hipotalāma defekti tiek veidoti šādu faktoru ietekmē grūtniecei:

  • vēlīna grūtniecība;
  • agrīna un vēlīna toksikoze;
  • traucēta nieru darbība;
  • augļa prezentācija un grūtnieces dzemdības, dzemdību traumas;
  • augsts asinsspiediens;
  • sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa augļa hipoksiju.

Hipotalāmu un citu smadzeņu struktūru darbības traucējumi var rasties arī ar neirozēm un garīgām slimībām (psihoendokrīno sindromu). Novēršot ārējos ietekmes faktorus un ārstējot pamatslimību, hipotalāma normālais darbs bieži tiek atjaunots.

Veicinošie faktori ir:

  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • galvas trauma;
  • emocionāls stress;
  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • atkarība.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā parādās šādi simptomi:

  • palielināta ēstgriba un straujš svara pieaugums;
  • pastiprinātas galvassāpes;
  • aizkaitināmība, depresija;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • seja kļūst apaļa, āda kļūst sarkana;
  • stumbra, roku un kāju ādā parādās strijas rozā svītru veidā, uz kakla ir “apkakle” ar hiperpigmentētu ādu;
  • pūtītes uz sejas, krūtīm, muguras, matu folikulu iekaisums;
  • taukaina galvas seboreja;
  • menstruālā cikla pārkāpums meitenēm un ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās) zēniem;
  • ķermeņa pārmērīga matu augšana.

Aptaukošanās izraisa dzimumorgānu un virsnieru dziedzeru darbības pasliktināšanos, tāpēc iepriekš minētās pazīmes var būt sekundāras..

Bērniem tiek novērota agrīna pubertāte - meitenēm piena dziedzeru attīstība un pirmās menstruācijas notiek 1-2 gadus agrāk nekā viņu vienaudžiem, un pēc 2-3 gadiem sākas ikmēneša cikla pārkāpums (niecīga asiņošana vai to pilnīga neesamība, pārkāpumi). Ja hipofīzē attīstās audzēji, tad parādās galaktorejas sindroms (piena sekrēcija no piena dziedzeriem vīriešiem un sievietēm). Sievietēm tiek novērota disfunkcionāla dzemdes asiņošana, jo šādiem pacientiem ir nosliece uz hiperplastiskiem procesiem un endometriozi.

Vēlākajās slimības stadijās ir pazīmes, kas liecina par termoregulācijas pārkāpumu (hiper- vai hipotermija, temperatūras nestabilitāte), nervu, sirds un asinsvadu, elpošanas, kuņģa-zarnu trakta sistēmām, sievietēm - neauglību olnīcu traucējumu dēļ. Neiroloģijas un psihoemocionālā stāvokļa novirzēm ir šādas izpausmes:

  • pārmērīga miegainība vai ilgstošs nakts miegs;
  • apziņas apjukums;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • apātija;
  • neirozes;
  • depresijas apstākļi, paaugstināts trauksmes līmenis;
  • migrēna.

Diagnostika

Pirms klīnisko simptomu parādīšanās ir grūti noteikt slimību. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekšminētajām pazīmēm, ar nosacījumu, ka ir veikta pilnīga pārbaude un izslēgtas iekšējo orgānu, endokrīno dziedzeru un citu sistēmisko patoloģiju primārās slimības. Slimības diagnostikas kritēriji ir:

  • dažādu neiroendokrīno sindromu klātbūtne;
  • ķermeņa termoregulācijas pārkāpums;
  • apetītes, libido, miegainības traucējumi;
  • neiroloģisko simptomu klātbūtne, kas norāda uz bojājumiem smadzeņu apgabalos, kas atrodas blakus hipotalāmam.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • hipofīzes hormonu līmeņa pētījums asinīs (kortikotropīns, kortizols, folitropīns, somatotropīns, prolaktīns);
  • Galvaskausa rentgena pārbaude (paaugstināta intrakraniāla spiediena un spiediena pazīmes turku seglu iekšienē, traucēta asins piegāde, izmaiņas galvaskausa kaulos);
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, ar kuras palīdzību var noteikt hipofīzes audzējus un "tukšās" sella turcica sindromu (hipofīzes saspiešana);
  • smadzeņu ultraskaņa, kas var parādīt kambara palielināšanos;
  • elektroencefalogramma, reģistrējot lēno viļņu pārsvaru centrālajā un pakauša daļā, viļņu parādīšanos priekšējos reģionos, traucējumus stumbra struktūrās, nepareizu reakciju uz paraugu smadzeņu puslodēs..

Hormonālā asins analīze atklāj paaugstinātu bioloģiski aktīvo vielu saturu:

  • insulīns;
  • C-peptīds, ko ražo aizkuņģa dziedzeris;
  • triglicerīdi;
  • prolaktīns;
  • kortizols;
  • luteinizējošais hormons;
  • luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu attiecība;
  • vairogdziedzeri stimulējošais hormons (pirmajos 3 slimības gados tas tiek palielināts un pēc tam samazinās).

Lielākajai daļai sieviešu, kas cieš no šīs slimības, olnīcas mainās:

  • izlīdzināta olnīcu virsma;
  • slikti izteikts asinsvadu modelis;
  • palielinot to lielumu;
  • cistu veidošanās to iekšienē;
  • policistiska, olnīcu sklerocistoze.

Pārbaudot oftalmologu, tiek noteiktas izmaiņas dibenā:

  • svītras gar asinsvadiem;
  • tīklenes tūska;
  • patoloģiska atspīduma parādīšanās;
  • redzes nerva galvas bālums;
  • paplašinātas vēnas un šauras artērijas;
  • tīklenes angioskleroze.

Visas šīs pazīmes norāda uz paaugstinātas asinsvadu caurlaidības un asinsspiediena sindromu. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj nelielus galvaskausa inervācijas traucējumus, cīpslu refleksu asimetriju, intrakraniālas hipertensijas pazīmes vairāk nekā pusei pacientu.

Hipotalāma sindroms tiek diferencēts no konstitucionālās aptaukošanās un Itsenko-Kušinga slimības, kuru raksturīgās pazīmes ir:

  • ātra muskuļu masas izšķērdēšana;
  • asins kapilāru trauslums;
  • osteoporoze;
  • purpursarkanās-ciāniskās strijas uz ādas.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas taktika ir šāda:

  • tādu faktoru likvidēšana, kas izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkciju (hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija, audzēja likvidēšana un citas);
  • mikrocirkulācijas uzlabošana un hipoksijas likvidēšana smadzenēs;
  • dehidratācija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu;
  • neirotransmitera metabolisma regulēšana;
  • aptaukošanās ārstēšana;
  • reproduktīvās sistēmas orgānu slimību simptomātiska terapija;
  • psihoterapija.

Narkotiku ārstēšanai narkotikas lieto:

  • anoreksigēnas zāles, kas stimulē smadzeņu centrus, kas ir atbildīgi par sāta sajūtu, - fenfluramīns, deksfenfluramīns;
  • vairogdziedzera hormoni ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos;
  • audu metabolisma stimulatori;
  • zāles autonomo traucējumu korekcijai;
  • līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un vielmaiņu;
  • antidepresanti - serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • zāles, kas ietekmē neirotransmiteru metabolismu centrālajā nervu sistēmā.

Pacientiem jāievēro šādi klīniskie ieteikumi:

  • subkaloriju diētas ievērošana, pilnībā izslēdzot viegli sagremojamus ogļhidrātus (maizes un konditorejas izstrādājumus), daļēja pārtikas uzņemšana nelielās porcijās;
  • dozēta badošanās;
  • fizioterapijas vingrinājumi un fiziskās aktivitātes;
  • fizioterapija (apļveida duša, Charcot duša, sacietēšana);
  • sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohols) izslēgšana. publicējis econet.ru.

Hipotalāma sindroms

Hipotalāma sindroms - endokrīno, vielmaiņas, autonomo traucējumu komplekss, ko izraisa hipotalāma patoloģija.

To raksturo ķermeņa svara izmaiņas (biežāk pieaugums), galvassāpes, garastāvokļa nestabilitāte, hipertensija, menstruāciju traucējumi, palielināta apetīte un slāpes, palielināts vai samazināts libido.

Hipotalāma sindroma diagnosticēšanai tiek veikts paplašināts hormonālais pētījums, smadzeņu EEG, MRI, ja nepieciešams, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru ultraskaņa. Hipotalāma sindroma ārstēšana sastāv no efektīvas stimulējošas vai inhibējošas hormonālās terapijas, simptomātiskas ārstēšanas izvēles.

Prognoze ir atkarīga no hipotalāma bojājuma smaguma: no pilnīgas atveseļošanās iespējas līdz slimības progresēšanai (smagas aptaukošanās, pastāvīgas hipertensijas, neauglības utt.).

Hipotalāma reģiona patoloģija bieži sastopama endokrinoloģiskajā, ginekoloģiskajā, neiroloģiskajā praksē, izraisot diagnozes grūtības izpausmes formu dažādības dēļ. Hipotalāma sindroms biežāk attīstās pusaudža gados (13-15 gadi) un reproduktīvā (31-40 gadi) vecumā, dominējot sievietēm (12,5-17,5% sieviešu).

Hipotalāma sindroma medicīniskās un sociālās nozīmes problēmu nosaka jaunais pacientu vecums, strauji progresējošā slimības gaita, izteikti neiroendokrīni traucējumi, ko bieži papildina daļēja invaliditāte vai pilnīga invaliditāte. Hipotalāma sindroms izraisa nopietnus sievietes reproduktīvās veselības pārkāpumus, izraisot endokrīnās neauglības, policistisko olnīcu slimību, dzemdniecības un perinatālo komplikāciju attīstību.

Smadzeņu hipotalāma reģions ir atbildīgs par humorālo un nervu funkciju regulēšanu, kas nodrošina homeostāzi (iekšējās vides stabilitāte).

Hipotalāmam ir augstāka veģetatīvā centra loma, kas regulē vielmaiņu, termoregulāciju, asinsvadu un iekšējo orgānu darbību, ēšanu, seksuālo uzvedību, garīgās funkcijas.

Turklāt hipotalāms kontrolē fizioloģiskās reakcijas, tāpēc ar savu patoloģiju tiek traucēta noteiktu funkciju periodiskums, ko izsaka veģetatīvā krīze (paroksizma).

Šie iemesli var izraisīt hipotalāma darbības traucējumus un hipotalāma sindroma attīstību:

  • smadzeņu audzēji, kas saspiež hipotalāma reģionu;
  • galvaskausa smadzeņu trauma ar tiešu hipotalāma bojājumu;
  • neirotoksikācija (atkarība no narkotikām, atkarība no narkotikām, alkoholisms, rūpnieciski apdraudējumi, vides problēmas utt.);
  • asinsvadu slimības, insults, mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • vīrusu un baktēriju neiroinfekcijas (gripa, reimatisms, malārija, hronisks tonsilīts utt.);
  • psihogēni faktori (stress, šoka situācijas, garīgais stress);
  • grūtniecība un ar to saistītās hormonālās izmaiņas;
  • hroniskas slimības ar veģetatīviem komponentiem (bronhiālā astma, hipertensija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, aptaukošanās);
  • hipotalāma reģiona konstitucionālā nepietiekamība.

Klīniskajā endokrinoloģijā ir liels skaits pētījumu par hipotalāma sindromu. Šo pētījumu rezultāti veidoja pamatu mūsdienu paplašinātajai sindroma klasifikācijai.

Saskaņā ar etioloģisko principu hipotalāma sindroms tiek sadalīts primārajā (neiroinfekciju un traumu dēļ), sekundārajā (konstitucionālās aptaukošanās dēļ) un jauktajā.

Saskaņā ar vadošajām klīniskajām izpausmēm izšķir šādas hipotalāma sindroma formas:

  • veģetatīvi-asinsvadu;
  • termoregulācijas pārkāpumi;
  • hipotalāma (diencefaliskā) epilepsija;
  • neirotrofisks;
  • neiromuskulāri;
  • pseido-neirastēniski un psihopatoloģiski;
  • motivāciju un impulsu traucējumi;
  • neiroendokrīnās vielmaiņas traucējumi.

Pastāv hipotalāma sindroma klīniskie varianti ar pārsvarā konstitucionālo aptaukošanos, hiperkortizolismu, neirocirkulācijas traucējumiem, dzimumorgānu traucējumiem.

Hipotalāma sindroma izpausmes smagums var būt viegls, mērens un smags, un attīstības raksturs ir progresīvs, stabils, regresīvs un atkārtots. Pubertātes laikā hipotalāma sindroms var rasties ar pubertātes kavēšanos vai paātrinājumu.

Hipotalāma sindroma izpausmes ir atkarīgas no skartās hipotalāma zonas (priekšējās vai aizmugurējās daļas) un izraisītajiem neirohumorālajiem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes reģionā. Hipotalāma sindroma izpausmēs bieži dominē šādi traucējumi:

  • veģetatīvi asinsvadi - 32%,
  • endokrīnā vielmaiņa - 27%,
  • neiromuskulārs - 10%,
  • termoregulācijas pārkāpumi utt. - 4% utt..

Hipotalāma sindroms izpaužas kā vispārējs nespēks, paaugstināts nogurums, fiziskā un garīgā izsīkšana, slikta tolerance pret mainīgiem meteoroloģiskajiem apstākļiem, tirpšana sirdī, tieksme uz alerģiskām reakcijām, nestabila izkārnījumos, elpas trūkums, emocionāli traucējumi (trauksme, panikas lēkmes), miega traucējumi, paaugstināts svīšana. Objektīvi tiek noteikta tahikardija, asinsspiediena asimetrija ar tendenci palielināties, pirkstu un plakstiņu trīce.

Lielākajai daļai pacientu hipotalāma sindroms notiek paroksizmāli (paroksizmāli), biežāk vagoinsulāru un simpātisku-virsnieru krīžu veidā..

Vasoinsular krīzes hipotalāma sindromā pavada drudža sajūta, sejas un galvas pietvīkums, reibonis, nosmakšana, diskomforts epigastrijā, slikta dūša, sirds grimšana, svīšana, vispārējs vājums.

Var būt palielināta zarnu peristaltika ar izkārnījumu atslābināšanos, biežu un bagātīgu urinēšanu, atkārtotu vēlmi doties uz tualeti. Iespējama alerģisku izpausmju attīstība nātrenes un pat Kvinkes tūskas formā. Sirdsdarbības ātrums tiek samazināts līdz 45-50 sitieniem. minūtē asinsspiediens pazeminās līdz 90 / 60-80 / 50 mm Hg. sv.

Simpātiskās-virsnieru krīzes hipotalāma sindromā var izraisīt emocionāls stress, laika apstākļu izmaiņas, menstruācijas, sāpju faktori utt..

Paroksizmas parasti rodas pēkšņi vakarā vai naktī, dažreiz pirms tām ir prekursori: galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, tirpšana sirdī, letarģija. Uzbrukuma laikā parādās drebuļi, trīce, "zosu izciļņi", sirdsklauves, saaukstēšanās un ekstremitāšu nejutīgums, asinsspiediens paaugstinās līdz 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art., Tahikardija līdz 100-140 sitieniem. min. Dažreiz simpātiskās-virsnieru krīzes pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, uzbudinājums, trauksme, bailes no nāves (panikas lēkmes).

Krīzes ilgums var būt no 15 minūtēm. līdz 3 vai vairāk stundām, pēc tam vairākas stundas saglabājas vājums un bailes no šāda uzbrukuma atkārtošanās. Bieži vien ar hipotalāma sindromu krīzes tiek sajauktas, apvienojot vagoinsulārās un simpātiskās-virsnieru krīzes simptomus.

Termoregulācijas pārkāpums hipotalāma sindromā tiek papildināts ar hipertermiskas krīzes attīstību, kurai raksturīga pēkšņa ķermeņa temperatūras lecēšana līdz 39-40 ° C uz ilgstošas ​​subfebrīla fona.

Attiecībā uz termoregulācijas traucējumiem tipisks rīta temperatūras pieaugums un tā samazināšanās vakarā, pretdrudža zāļu iedarbības trūkums. Termoregulācijas traucējumi biežāk sastopami bērnībā un pusaudža gados, un tie ir atkarīgi no fiziskā un emocionālā stresa.

Pusaudžiem tie bieži tiek saistīti ar skolas aktivitātēm un atvaļinājuma laikā izzūd..

Termoregulācijas traucējumu izpausmes hipotalāma sindromā var būt pastāvīga drebuļi, nepanesība pret caurvēju un zemu temperatūru. Šādi pacienti pastāvīgi ietinās, valkā laika apstākļiem nepiemērotu apģērbu, pat siltā laikā neatver ventilācijas atveres un logus, izvairās no vannas.

Motivāciju un piedziņas traucējumus hipotalāma sindromā raksturo emocionālie un personības traucējumi, dažādas fobijas, libido izmaiņas, patoloģiska miegainība (hipersomnija) vai bezmiegs, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, dusmas, raudulība utt..

Neiroendokrīnās vielmaiņas traucējumi hipotalāma sindromā izpaužas ar olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, ūdens-sāls metabolisma, bulīmijas, anoreksijas, slāpju pārkāpumiem.

Neiroendokrīnos traucējumus var pavadīt Itsenko-Kušinga sindromi, diabēta insipidus ar poliūriju, polidipsija un zems urīna relatīvais blīvums, akromegālija, agrīna menopauze jaunām sievietēm, izmaiņas vairogdziedzerī.

Var novērot kaulu un muskuļu distrofiju, ādas trofisma traucējumus (sausums, nieze, izgulējumi), iekšējo orgānu gļotādu čūlas (barības vads, divpadsmitpirkstu zarnas 12, kuņģis). Hipotalāma sindromu raksturo hroniska vai ilgstoša gaita ar recidīviem un saasinājumiem.

Hipotalāma sindroma polimorfā klīnika rada ievērojamas grūtības tā diagnosticēšanā. Tāpēc galvenie hipotalāma sindroma diagnozes kritēriji ir specifisku testu dati: cukura līkne, termometrija trīs punktos, smadzeņu EEG, trīs dienu Zimņicka tests.

Glikozes līmeni asinīs hipotalāma sindromā pārbauda tukšā dūšā un ar 100 g cukura slodzi, ik pēc 30 minūtēm nosakot glikozes līmeni. Hipotalāma sindromā tiek atrasti šādi cukura līknes varianti:

  • hiperglikēmisks (glikozes līmeņa paaugstināšanās virs normas);
  • hipoglikēmisks (glikozes saturs zem normas);
  • divkupra (glikozes līmeņa pazemināšanās mijas ar jaunu pieaugumu);
  • torpid (vienā brīdī tiek reģistrēts neliels glikozes līmeņa paaugstināšanās).

Termometrija hipotalāma sindromam tiek veikta trīs punktos: gan padusēs, gan taisnās zarnās.

Termometriskos traucējumus var izteikt izotermijā (vienāda ar temperatūru taisnās zarnas un paduses reģionos, ar taisnās zarnas normu par 0,5–1 ° C augstāka); hipo- un hipertermija (padusēs temperatūra ir zem vai virs normas); termiskā inversija (taisnās zarnas temperatūra ir zemāka nekā padusēs).

Elektroencefalogrāfija nosaka izmaiņas, kas ietekmē smadzeņu dziļās struktūras.

Trīs dienu testā, ko Zimņickis apgalvoja pacientiem ar hipotalāma sindromu, mainās dzēruma un izdalītā šķidruma, nakts un dienas diurēzes attiecība.

Smadzeņu MRI metode hipotalāma sindromā atklāj paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, hipoksijas un traumu sekas, audzēju veidojumus.

Obligāts hipotalāma sindroma diagnostikas kritērijs ir hormonu (prolaktīna, LH, estradiola, FSH, testosterona, kortizola, TSH, T4 (brīvā tiroksīna), adrenotropā hormona asinīs un 17-ketosteroīdu ikdienas urīnā) un bioķīmisko parametru noteikšana endokrīno vielmaiņas traucējumu noteikšanai.... Virsnieru dziedzeru ultraskaņa, vairogdziedzera un iekšējo orgānu ultraskaņa ļauj atšķirt hipotalāma sindromu ar citu sistēmu organiskiem bojājumiem. Ja nepieciešams, tiek veikta papildu virsnieru dziedzeru MRI vai CT skenēšana.

Hipotalāma sindroma ārstēšanas pasākumu kopums jāveic ar kopīgiem endokrinologa, neirologa un ginekologa (sievietēm) centieniem. Hipotalāma sindroma ārstēšanas metožu izvēle vienmēr ir individuāla un atkarīga no vadošajām izpausmēm. Hipotalāma sindroma terapijas mērķis ir izlabot traucējumus un normalizēt smadzeņu hipotalāma struktūru darbību..

Pirmajā ārstēšanas posmā tiek novērsts etioloģiskais faktors: infekcijas perēkļu rehabilitācija, traumu un audzēju ārstēšana utt..

Alkohola intoksikācijas gadījumā tiek veikta narkotiku, insekticīdu, pesticīdu, smago metālu aktīvā detoksikācijas terapija: intravenozi injicē fizioloģiskos šķīdumus, nātrija tiosulfātu, glikozi, fizioloģisko šķīdumu utt..

Simpātisku-virsnieru krīžu profilaksei piroksāns, belladonna alkaloīdi + fenobarbitāls, sulpirīds, tofisopāms, antidepresanti (tianeptīns, amitriptilīns, mianserīns utt.).

Neiroendokrīnās sistēmas traucējumus koriģē, aizstājot, stimulējot vai inhibējot hormonālos medikamentus, ieceļot diētu un neirotransmiteru metabolismu (bromokriptīnu, fenitoīnu) regulatorus līdz sešiem mēnešiem. Attīstoties pēctraumatiskā hipotalāma sindromam, dehidrējošai terapijai, tiek veikta cerebrospināla punkcija. Metabolisma traucējumu gadījumā tiek nozīmēta diētas terapija, anoreksanti, vitamīni.

Ar hipotalāma sindromu tiek nozīmēti līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (piracetāms, cūku smadzeņu hidralizāts, vinpocetīns), B grupas vitamīni, aminoskābes (glicīns), kalcija preparāti.

Hipotalāma sindroma ārstēšana ietver refleksoloģiju, fizioterapiju, terapeitiskos vingrinājumus.

Hipotalāma sindroma ārstēšanas struktūrā svarīga loma ir atpūtas un darba normalizēšanai, diētai, ķermeņa svara normalizēšanai, balneoterapijai.

Hipotalāma sindroms bieži var atkārtot veģetatīvos paroksizmus, kā rezultātā var samazināties un samazināties veiktspēja.

Šādiem pacientiem, ņemot vērā viņu profesionālo darbību, var diagnosticēt III grupas invaliditāti..

Izteiktas hipotalāma sindroma neiroendokrīnās-metaboliskās formas var izraisīt arī invaliditāti, izveidojot III vai II invaliditātes grupu.

Tā kā hipotalāma sindroma krīzes parasti notiek noteiktā laikā un ar laika apstākļu izmaiņām, ievērojamu emocionālu un fizisku stresu, to novēršana sastāv no sedatīvu, antidepresantu, trankvilizatoru profilaktiskas lietošanas. Tāpat, ja iespējams, ir jāizslēdz faktori, kas izraisa uzbrukumus, neiropsihisku un fizisku stresu, darbu nakts maiņās..

Hipotalāma sindroms

Hipotalāma sindroms ir sarežģīts simptomu komplekss, kas attīstās ar hipotalāma bojājumiem un ko raksturo endokrīni, veģetatīvi, vielmaiņas un trofiski traucējumi.

Hipotalāma sindroms skar cilvēkus vecumā no 31 līdz 40 gadiem. Pacientu ar šo sindromu procentuālais daudzums sieviešu vidū ievērojami pārsniedz vīriešu ar hipotalāma sindromu procentuālo daudzumu.

Hipotalāma sindroms ir plaši izplatīts, bet tas netiek nekavējoties diagnosticēts, jo tā simptomus var slēpt kā citu slimību pazīmes.

Hipotalāms atrodas smadzenēs un ir atbildīgs par homeostāzi (iekšējās vides pastāvību), vielmaiņas procesiem, termoregulāciju, asinsvadu un iekšējo orgānu stāvokli, kā arī pārtiku, seksuālo un garīgo uzvedību. Ar hipotalāma patoloģiju tiek traucēta jebkuru funkciju biežums, kas izpaužas kā veģetatīvā krīze vai paroksizma.

Atkarībā no noteiktu slimības pazīmju izplatības izšķir šādas hipotalāma sindroma formas:

  • veģetatīvi-asinsvadu;
  • termoregulācijas pārkāpumi;
  • hipotalāma (diencefaliskā) epilepsija;
  • neirotrofisks;
  • neiromuskulāri;
  • motivācijas un impulsu pārkāpumi (ieskaitot miega un nomoda traucējumus);
  • neiroendokrīnās vielmaiņas traucējumi;
  • pseido-neirastēniski vai psihopatoloģiski.

Pusaudža gados hipotalāma sindroms rodas ar seksuālās attīstības aizkavēšanos vai paātrināšanos (pubertātes sindroms).

Pēc slimības smaguma izšķir vieglu, mērenu un smagu.

Slimības gaitā notiek progresējoša gaita, stabila, regresīva, atkārtota.

Iemesli

Ar hipotalāma sindroma attīstību hipotalāma disfunkcijas var izraisīt šādi faktori:

  • smadzeņu audzēji, kas saspiež hipotalāma zonu;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums ar hipotalāma bojājumiem;
  • hroniska smadzeņu intoksikācija (narkomānija, alkoholisms, narkotisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs, traucēta ekoloģija un citi);
  • asinsvadu slimības, smadzeņu insults, dzemdes kakla osteohondroze;
  • vīrusu un baktēriju neiroinfekcijas (malārija, gripa, meningīts, infekciozā dzelte, reimatisms, hronisks tonsilīts);
  • hronisks stress, garīga slodze;
  • hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā;
  • hroniskas un endokrīnās slimības (bronhiālā astma, hipertensija, kuņģa čūla, aptaukošanās);
  • hipotalāma konstitucionālā nepietiekamība.

Hipotalāma sindroma simptomi

Hipotalāma sindroma izpausmes ir atkarīgas no tā, kura hipotalāma daļa (priekšējā vai aizmugurējā) ir bojāta. Sindroma simptomi var parādīties tūlīt pēc hipotalāma bojājuma vai aizkavēšanās (pēc dažām dienām, nedēļām un pat gadiem).

Veģetatīvi asinsvadu forma

Hipotalāma krīzes veģetatīvās-asinsvadu formas attīstībā loma ir veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcijām (parasimpātiskām un simpātiskām dalījumiem). Šī forma izpaužas krīžu veidā.

Simpatoadrenālas krīzes laikā pacienti sūdzas

  • palielināta sirdsdarbība,
  • vispārējs nespēks un letarģija
  • satraukums, kas izpaužas ar trauksmi,
  • bailes no nāves.
  • roku un kāju nejutīgums un aukstums,
  • ādas bālums,
  • exophthalmos (izliektas acis),
  • sausa mute,
  • slāpes un drebuļi,
  • vispārējs trīce,
  • asinsspiediena paaugstināšanās līdz 150/100 - 180/110 mm Hg. sv.,
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Krīzi var izprovocēt laika apstākļu maiņa, menstruācijas, emocionāls stress, sāpes. Paroksizmas ilgums ir 15 minūtes - 3 stundas.

Vagoinsular krīzi raksturo

  • noslāpēt,
  • elpas trūkums,
  • galvassāpes
  • karstuma viļņi uz sejas.

Arī pacientiem parādās

  • vispārējs nespēks, letarģija, miegainība,
  • pārmērīga svīšana,
  • siekalošanās,
  • reibonis, troksnis ausīs,
  • slikta dūša,
  • asinsspiediens pazeminās
  • sirdsdarbība samazinās,
  • pievienojas zarnu traucējumu simptomi (meteorisms, caureja) un urīnpūslis (bagātīga urinēšana).

Alerģiskas reakcijas ir iespējamas nātrenes vai Kvinkes tūskas formā. Uzbrukums ilgst 1 - 2 stundas.

Termoregulācijas pārkāpums

Hipotalāma sindromu ar traucētu termoregulāciju raksturo ilgstoša zemas pakāpes (līdz 38 grādiem) ķermeņa temperatūra ar periodisku paaugstināšanos (līdz 40 grādiem).

Šī forma biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem..

Kopā ar temperatūras paaugstināšanos ir simpatoadrenālas vai jauktas krīzes pazīmes (veģetatīvā-asinsvadu forma).

No rīta temperatūra paaugstinās un vakarā normalizējas. Nav acīmredzamu iekaisuma pazīmju. Termoregulācijas izmaiņas ir tieši saistītas ar emocionālo un fizisko stresu (piemēram, bērniem termoregulācijas izmaiņas skolā parādās klasē un svētku laikā izzūd).

Raksturīgās termoregulācijas pārkāpuma pazīmes ir pastāvīga drebuļa, bailes no caurvēja un aukstuma..

Motivāciju un dziņu pārkāpšana

Šai hipotalāma sindroma formai raksturīgi emocionāli un personīgi traucējumi (dažādas fobijas - bailes, pastiprināta vai novājināta dzimumtieksme, patoloģiska miegainība vai bezmiegs, biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas).

Neiroendokrīna forma

Šādus traucējumus raksturo olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un ūdens-sāls metabolisma traucējumi, rijība (bulīmija) vai anoreksija (atteikšanās ēst), slāpes.

Bieži neiroendokrīnos traucējumus papildina Itsenko-Kušinga sindromi, diabēta insipidus, agrīna menopauze, akromegālija un vairogdziedzera patoloģija..

Neirotrofiskā forma

To raksturo trofiskas izmaiņas (alerģiski izsitumi, trofiskas čūlas, nieze un sausa āda, izgulējumi, izmaiņas pigmenta metabolismā), iespējama osteomalācija (kaulu mīkstināšana) vai kaulu skleroze, čūlu parādīšanās barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā..

Diagnostika

Sakarā ar daudzajiem hipotalāma sindroma simptomiem, tā diagnoze rada zināmas grūtības..

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti dažādi testi.

  • cukura līknes noteikšana ar vingrinājumu: cukura līmeņa mērīšana asinīs tukšā dūšā un pēc 100 gramu uzņemšanas. glikoze ar cukura noteikšanu ik pēc 30 minūtēm,
  • trīs dienu urīna tests saskaņā ar Zimņicki,
  • ķermeņa temperatūras mērīšana trīs punktos: abās padusēs un taisnās zarnās,
  • elektroencefalogrāfija.
  • smadzeņu MRI iecelšana (paaugstināta intrakraniālā spiediena un audzēja noteikšana),
  • hormonu (testosterona, prolaktīna, kortizola, estradiola, LH, FSH, TSH, T4, adrenokortikotropā hormona un 17-ketosteroīdu līmeņa urīnā) pētījums,
  • Virsnieru un vairogdziedzera ultraskaņa
  • Virsnieru MRI vai datortomogrāfija.

Hipotalāma sindroma ārstēšana

Hipotalāma sindroma ārstēšana ir ilgstoša, vairumā gadījumu visa mūža garumā. Terapija ir atkarīga no hipotalāma sindroma vadošajām pazīmēm un cēloņiem.

Šīs slimības pacientu ārstēšanā ir iesaistīts endokrinologs, neirologs un ginekologs (sievietēm).

Terapijas pirmais posms ietver cēloņsakarības faktora izslēgšanu: antibiotiku terapijas vai pretvīrusu terapijas iecelšana, traumu, smadzeņu audzēju terapija utt..

Toksiska faktora iedarbības gadījumā hipotalāma sindromu ārstē ar detoksikācijas terapiju (hemodezs, nātrija tiosulfāts, glikoze, sāls šķīdums intravenozi)..

Ieteicama stiprinoša terapija, B grupas vitamīni, līdzekļi, kas uzlabo asinsriti smadzenēs (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin), aminoskābes (glicīns, Actovegin), kalcija preparāti. Ārstēšanas komplekss ietver fizioterapiju, medicīnisko vingrošanu, refleksoloģiju (akupunktūru).

Lai novērstu simpatoadrenālas krīzes, tiek nozīmēti bellataminal, pirroxan, grandaxin, antidepresanti (amitriptilīns)..

Neiroendokrīno traucējumu gadījumā (tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums) ieteicams ievērot diētu, stimulējot vai inhibējot hormonālos medikamentus (adrenokortikotropo hormonu - AKTH un glikokortikoīdus: prednizolonu, deksametazonu)..

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga..

Tomēr parasti hipotalāma sindroms noved pie darbspēju samazināšanās. Šādiem pacientiem tiek piešķirta 3., retāk 2. invaliditātes grupa. Viņiem ir kontrindicēts darbs naktī, fizisks un garīgs stress.

Pubertātes hipotalāma sindroms ar pareizu korekciju pazūd par 20-25 gadiem.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Progesterona deficīts. Riski.

Ufilina Alena Vladimirovna, dzemdību speciāliste-ginekoloģeKas ir progesterons?Progesterons ir steroīdu hormons, ko sievietēm ražo olnīcas, bet nelielos daudzumos - virsnieru dziedzeri.

Progesterons sievietēm: norma, simptomi, novirzes

Par vienu no vissvarīgākajiem "sieviešu" hormoniem tradicionāli uzskata progesteronu - progestogēnu grupas steroīdu hormonu, kam ir ļoti plaša kompleksa ietekme uz sievietes ķermeni.