Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā

Gonoreja ir cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa Neisseria gonorrhoeae un kas galvenokārt tiek pārnesta seksuāli.

ICD-10 KODS
A54 Gonokoku infekcija.
A54.0 Zemākā uroģenitālā trakta gonokoku infekcija bez periuretrālo un papildu dziedzeru abscesa veidošanās.
A54.1 Zemākā uroģenitālā trakta gonokoku infekcija ar periuretrālo un papildu dziedzeru abscesa veidošanos.
A54.2 Gonokoku pelvioperitonīts un cita gonokoku urīnceļu infekcija.
A54.3 Gonokoku acu infekcija.
A54.4. Skeleta-muskuļu sistēmas gonokoku infekcija.
A54.5 Gonokoku faringīts.
A54.6 Anorektālā reģiona gonokoku infekcija.
A54.8 Citas gonokoku infekcijas.
A54.9 Gonokoku infekcija, nenoteikta.

EPIDEMIOLOĢIJA

Gonoreja ir viena no visbiežāk sastopamajām STI. Slimība ir obligāti jāreģistrē, kad tā tiek atklāta Krievijas Federācijas teritorijā. Gonorejas izplatību būtiski ietekmē sociālie, demogrāfiskie un uzvedības faktori. Pēdējos gados ir novērota salīdzinoši maza gonorejas sastopamība, kas acīmredzot ir saistīta ar nepilnīgu pacientu reģistrāciju dažu pacientu pārsūdzības dēļ komerciālās medicīnas iestādēs, nepietiekamas izmeklēšanas, plašas un nekontrolētas antibiotiku lietošanas, kultūras diagnostikas metožu ierobežotas izmantošanas dēļ..

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) GONORRHEA

Gonorejas izraisītājs ir gramnegatīvs diplomokuss Neisseria gonorrhoeae, kas ir daļa no Neisseria ģints Neisseriaceae ģimenes. Tas ir pupu formas kokuss, kura šūnas ir sakārtotas pa pāri, ar ieliektām pusēm viena pret otru. Koku izmērs ir 1,25-1,60 mikroni garumā un 0,7-0,8 mikronu diametrā.

PATOGENĒZE

Inficēšanās ar gonokokiem izraisa iekaisuma procesu, kas noved pie deģeneratīvām un infiltratīvām izmaiņām uroģenitālā trakta, taisnās zarnas, orofarneksa, konjunktīvas orgānos. Sievietēm to galvenokārt ietekmē iekaisuma procesa izplatīšanās dzemdē, olvados un olnīcās. Skartajā orgānā sākotnēji tiek veidots šūnu infiltrāts, kuru pēc tam aizstāj ar saistaudiem.

Grūtniecības komplikāciju patoģenēze

Neārstēta infekcija var izplatīties intrakanalikulāri, augšupejoši attīstoties amnionītam vai korioamnionītam, izraisot augļa nāvi, priekšlaicīgu OS izplūšanu, priekšlaicīgas dzemdības. Transplacentārais gonokoku pārnešanas ceļš nav pierādīts. Augļa infekcija ir iespējama gan antenatāli (ar gonokoku korioamnionītu), gan intrapartum (ar māti).

GONORRHE KLĪNISKAIS Attēls (Simptomi) grūtniecēm

Gonorejas inkubācijas periods ir no 3 līdz 14 dienām (vidēji 5-6 dienas). Bieži tiek atzīmēts hronisks atkārtots kurss. Visbiežāk sastopamās slimības ir uretrīts, cervicīts, proktīts, nav izslēgts salpingo-oophorīts, kas ir reti. Gonorejas klīniskajam attēlam grūtniecēm nav pazīmju.

Galvenie klīniskie simptomi

Sieviešu vidū:
· Izdalījumi no maksts;
Dizūrija;
· Acikliska asiņošana;
· Sāpes vēdera lejasdaļā;
Disparēnija;
Sāpes taisnās zarnas zonā un izdalījumi no tām proktīta klātbūtnē.

Jaundzimušajiem:
Konjunktivīts;
Sepse.

Galvenās slimības izpausmes

Sieviešu vidū:
· Cervicīts;
· VZOMT;
Uretrīts;
Perihepatīts;
Bartholinitis;
Faringīts;
Konjunktivīts;
· Proktīts;
Izkliedēta gonokoku infekcija: artrīts, dermatīts, endokardīts, meningīts.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem:
Jaundzimušo oftalmija;
· AF infekcijas sindroms;
Gonokoku infekcijas izplatīšanās.

Iespējamās komplikācijas sievietēm:
· PID (endometrīts, salpingīts, salpingo-oophorīts utt.);
· Neauglība;
· Ārpusdzemdes grūtniecība;
Reitera sindroms.

GORRHEA DIAGNOSTIKA GRŪTNIECĪBĀ

Diagnostika balstās uz šādiem kritērijiem:
· Anamnēzes dati (norāde uz seksuālu kontaktu ar slimu vai, iespējams, inficētu partneri ar gonoreju);
· Slimības subjektīvo un objektīvo simptomu novērtējums;
Gonokoku noteikšana laboratorijas testos.

ANAMNĒZE

Anamnēze pieaugušajiem norāda uz dzimumaktu. Aptaujājot, pacients atklāj iespējamo
infekcijas avots.

Ir svarīgi precizēt:
Laiks, kas pagājis no pēdējā seksuālā kontakta ar iespējamo infekcijas avotu līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim;
Seksuālā partnera gonorejas izmeklēšanas rezultāti.

FIZISKAIS PĒTĪJUMS

Ir nepieciešams pilnībā pārbaudīt pacientu, lai izslēgtu citu STI izpausmes, novērtētu visu limfmezglu grupu stāvokli. Palpējiet visas vēdera daļas, lielos vestibulāros un periuretrālos dziedzerus, urīnizvadkanālu, veiciet bimanualu maksts pārbaudi.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Gonorejas laboratoriskā diagnostika ietver (48.-8. Tabula):

· Ar metilēnzilu un Gramu krāsotu uztriepju mikroskopija;
· Kultūras metode. To lieto, lai diagnosticētu gonoreju grūtniecēm, nepilngadīgām personām, cervicīta un PID klātbūtnē sievietēm. Veicot to, ir nepieciešams iestatīt izolētu gonokoku jutību pret antibiotikām
Ar kultūru nesaistītas metodes (molekulāri bioloģiski - PCR).

Ja norādīts, tiek veikts kultūras pētījums. Ņemot vērā gonokoku lielo jutību pret žāvēšanu un temperatūru, ieteicams sēt uzreiz gonokoku izolēšanai uz šokolādes agara vai citas barības vielas. Ja klīnisko materiālu nav iespējams inokulēt uz barības vielu barotni gonokokiem, jāizmanto īpaši transporta līdzekļi.

Kā ārstēšanas kritēriju tiek izmantota mikroskopisko un kultūras metožu kombinācija..

Ar kultūru nesaistītu metožu (PĶR) papildu izmantošana ir iespējama ne agrāk kā 3 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Gonorejas diagnosticēšanai seroloģiskās metodes netiek izmantotas.

Izšķir šādas galvenās materiāla ņemšanas jomas:
· Dzemdes kakla un urīnizvadkanāla kakla kanāls;
· Taisnās zarnas, norādot anogenitālo kontaktu;
Rīkle, ja ir norādīts orogenitāls kontakts.

Ir iespējams ņemt materiālu gonokoku noteikšanai un no citām vietām:
· Taisnās zarnas un urīnizvadkanāla, ja dzemdes kakls ir noņemts;
· Iegurņa orgāni laparoskopijas laikā sievietēm ar PID;
· Asinis un citi šķidrumi (strutas) infekcijas izplatīšanās laikā;
· Sinoviālais šķidrums;
Apakšējā plakstiņa konjunktīva;
Pirmā brīvi izdalītā urīna daļa (10-15 ml) PCR metodei (reti).

PĀRBAUDE

Gonorejas pārbaude attiecas uz:
Sievietes ar mukopurulenta cervicīta klīniskām izpausmēm, adneksīta simptomiem;
· Personas, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientu ar gonoreju;
· Personas, kurām tiek veikta citu STI pārbaude;
· Grūtnieces, reģistrējoties grūtniecībai;
· Grūtniecēm, kuru mērķis ir grūtniecības pārtraukšana;
Jaundzimušie ar strutojošu konjunktivītu (ja tiek apstiprināta procesa gonoreālā etioloģija, nepieciešama vecāku pārbaude).

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Gonorejas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cervicītu, ko izraisa citi mikroorganismi, galvenokārt hlamīdijas.
Ar ādas bojājumiem - ar keratodermiju ar Reitera slimību.
Ar locītavu bojājumiem - ar reaktīvu artrītu, Reitera slimību, citas etioloģijas artrītu.
Konjunktivīta simptomu klātbūtnē - ar hlamīdiju, vīrusu etioloģijas konjunktivītu.
Ar bērnu meningītu - ar meningokoku etioloģijas meningītu, smadzeņu audu un membrānu vīrusu bojājumiem.

DIAGNOZES Noformulēšanas PIEMĒRS

Nekomplicēta apakšējo urīnceļu gonokoku infekcija (uretrīts, cervicīts).

48.-8. Tabula. Laboratorijas metodes gonorejas diagnostikai un to pazīmes

Paraugu ņemšanas zonaDiagnostikas metodeKomentāri
Endocervikss / urīnizvadkanāls (pieaugušām sievietēm)Mikroskopisks ar Grama traipu intracelulāro diplokoku noteikšanaiMetodes jutīgums ir mazāks nekā lietojot materiālu no urīnizvadkanāla vīriešiem
KultūrasLai apstiprinātu diagnozi (Neisseria izolēšana un identificēšana) un veiktu uzņēmības pret antibiotikām testu
Ar kultūru nesaistīta (PCR)Tikai kā skrīnings, kam seko apstiprinājums ar citām metodēm
Rīkles / konjunktīvas / taisnās zarnasTikai kulturāls (mikroskopisks ar Grama traipu nav piemērojams)Diagnozes apstiprināšana (Neisseria izolēšana un identificēšana) un jutības pret antibiotikām tests
Ar kultūru nesaistīta (PCR)Kā skrīnings seko tikai kultūras apstiprinājums
UrīnsAr kultūru nesaistīta (PCR)Tikai kā skrīnings, kam seko urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla materiāla pārbaude un Neisseria noteikšana ar citām metodēm
SepseMikroskopiskā metode ar Grama traipu klīniskiem materiāliem no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, izsitumi uz ādasSkrīninga metode. Pēc kultūras metodes noteikti izpētiet materiālu no citām lokalizācijām
Kultūras metode klīniskiem materiāliem no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, izsitumiem uz ādas, taisnās zarnas, nazofarneks, cerebrospinālajā šķidrumā, sinoviālajā šķidrumā, asinīsGalvenā diagnostikas metode, diagnozes apstiprināšana (Neisseria izolēšana un identificēšana) un uzņēmības pret antibiotikām tests
Ar kultūru nesaistīta (PCR)Tikai kā skrīnings, kam seko kultūras apstiprinājums

GORRHAS APSTRĀDE GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Gonokoku izskaušana, iekaisuma procesa atrisināšana, komplikāciju novēršana.

HOSPITALIZĀCIJAS NORĀDES

Gonoreja grūtniecēm; sarežģīta gonokoku infekcijas gaita (konjunktivīts, sirds un asinsvadu, nervu sistēmas, balsta un kustību aparāta bojājumi utt.) prasa ārstēšanu slimnīcā.

Stacionārās ārstēšanas ilgumu nosaka klīnisko izpausmju raksturs un iekaisuma procesa smagums, un tas ir 2-4 nedēļas.

NEMEDICINĀLĀ ĀRSTĒŠANA

Komplikāciju klātbūtnē pēc konsultēšanās ar fizioterapeitu var izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa..

GONORRHES ZĀĻU APSTRĀDE GRŪTNĒM

Grūtnieču ārstēšana tiek veikta jebkurā gestācijas vecumā slimnīcas apstākļos ar antibakteriāliem līdzekļiem, kuriem nav patoloģiskas ietekmes uz augli. Zāļu izvēle ārstēšanai ir atkarīga no slimības izpausmēm (48.-9. Tabula).

Ja ārstēšanas rezultātu nav, ieteicams apsvērt šādus iespējamos cēloņus:
· Kļūdaini pozitīvs testa rezultāts;
• ārstēšanas režīma neievērošana, nepietiekama terapija;
· Atkārtots kontakts ar neārstētu partneri;
· Infekcija no jauna partnera;
Infekcija ar citiem mikroorganismiem.

48.-9. Tabula. Zāles, ko lieto gonorejas ārstēšanai un profilaksei

Lietošanas indikācijasZāles pēc izvēlesAlternatīvās zāles
Gonoreja grūtniecēm un barojošām mātēmCeftriaksons * intramuskulāri 250 mg vienu reizi
vai
Eritromicīns pirmajās 2 dienās 400 tūkstoši vienību 6 reizes dienā, pēc tam 400 tūkstoši vienību 5 reizes dienā (kursa deva 8,8 miljoni vienību)
vai
Spektinomicīns intramuskulāri 2,0 g vienreizēja deva
vai
Azitromicīns iekšā 1,0 g vienreiz
Cefiksīms * 400 mg iekšķīgi vienu reizi
KonjunktivītsCeftriaksons * intramuskulāri 1,0 g vienu reizi
Jaundzimušo oftalmijaCeftriaksons * intramuskulāri 25-50 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 125 mg) vienu reizi vai intravenozi 1 reizi dienā 2-3 dienas
vai
Cefotaksīms * intramuskulāri 100 mg / kg ķermeņa svara vienreiz, plus konjunktīvas bagātīga skalošana ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu
Oftalmijas profilakse jaundzimušajiemSudraba nitrāts lokāli 1% ūdens šķīdums reizi 2-3 pilieni katrā acī
vai
Eritromicīna lokāla oftalmoloģiskā ziede 0,5% viena deva
vai
Tetraciklīna lokāla oftalmoloģiskā ziede 1% viena deva
FaringītsCeftriaksons * intramuskulāri 250 mg vienu reizi
Anorektālā infekcijaCeftriaksons * intramuskulāri 250 mg
vienreiz
Cefuroksīms intramuskulāri 1,5 g vienu reizi
vai
Cefodizim intramuskulāri 500 mg vienu reizi
vai
Azitromicīns 1,0 g vienas devas iekšpusē
Jaundzimušo gonokoku infekcijas komplikācijas (meningīts)Ceftriaksons * intramuskulāri vai intravenozi ar ātrumu 25-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā 7 dienas (ar meningītu - vismaz 10-14 dienas)
vai
Cefotaksīms * intramuskulāri vai intravenozi ar ātrumu 25 mg / kg ķermeņa svara 2 reizes dienā 7 dienas (ar meningītu - vismaz 10-14 dienas)
Gonorejas profilakse jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar šo infekcijuCeftriaksons * intramuskulāri ar ātrumu 25-50 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 125 mg) vienu reizi
vai
Spektinomicīns intramuskulāri 40 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 2,0 g) vienu reizi

Piezīme: * Cefiksīms, cefotaksīms un ceftriaksons nav indicēts pacientiem ar cefalosporīna vai penicilīna alerģiju anamnēzē..

Ja nepieciešams, ir iespējama cita ārstēšanas iespēja. Terapiju ar galvenajām vai kādu no alternatīvajām zālēm turpina vismaz 24-48 stundas.

Lai novērstu iespējamu vienlaicīgu hlamīdiju infekciju, ārstēšana tiek noteikta vienlaikus, izmantojot shēmu, tāpat kā hlamīdiju infekcijas gadījumā.

ĀRSTĒŠANAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, kas apstiprina gonokoku iznīcināšanu un iekaisuma procesa izzušanu.

Kontaktpersonu uzturēšana

Pacientu pārbaude tiek veikta atkarībā no dzimumakta vēstures, klīnisko simptomu smaguma un paredzamā infekcijas ilguma (gonorejas akūtā gaitā - no 3 dienām līdz 3 mēnešiem; ar torpīdu un zemu simptomu kursu - 6 mēnešus).

Jaundzimušais, kas dzimis no mātes ar gonoreju, tiek ņemts no abu acu vulvas un konjunktīvas mikroskopijai un kultūrai. Ja jaundzimušajam tiek atklāta gonoreja, tiek pārbaudīti viņa vecāki.

TURPMĀKĀ IEVADS

Seksuālā identifikācija ir obligāta un svarīga.
Ārstēšana ar seksuālo partneri ir obligāta.
Reģistrācija: nosūtiet ārkārtas paziņojumu KVD formā 089 / ukv.

GORRHE PREVENCIJA GRŪTNIECĪBĀ

Gonorejas profilakse ietver darbības, kas kopīgas visām STI, un ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārās profilakses mērķis ir mainīt uzvedību augsta riska grupās, lai izvairītos no infekcijas. Nepieciešams popularizēt veselīgu dzīvesveidu, drošas seksuālo attiecību formas, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, kā arī izglītības un medicīnas iestādēs. Jārunā par dzimumorgānu infekciju klīniskajām izpausmēm, infekcijas veidiem, profilakses metodēm, ņemot vērā auditorijas izglītības līmeni. Ir svarīgi izskaidrot pašterapijas un ārstēšanas kaitējumu neprofesionāļiem.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz:

· Pacientu ar diagnosticētām STI izmeklēšana un ārstēšana, lai samazinātu infekcijas pārnešanas iespējamību viņu seksuālajiem partneriem;
· Atkārtotas inficēšanās riska samazināšana slimu vai iepriekš inficētu cilvēku vidū;
Efektīva kontaktpersonu diagnostika un, ja nepieciešams, ārstēšana.

Visi gonorejas simptomu slimnieku seksuālie partneri tiek pakļauti obligātai pārbaudei un ārstēšanai, ja pēdējo 14 dienu laikā viņiem bija dzimumakts..

Ja pacientam ar gonoreju nav slimības simptomu, tiek pārbaudīti visi seksuālie partneri, kuriem pēdējo 60 dienu laikā ar viņu ir bijis seksuāls kontakts..

Īpaši profilakses pasākumi jaundzimušajiem sastāv no eritromicīna acu ziedes ievietošanas aiz apakšējā plakstiņa pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas.

Tiek veikta epidemioloģisko pasākumu veikšana kontaktpersonu vidū (epidēmijas fokusa novēršana)
kopā ar rajona epidemiologu:
· Kontaktpersonu pārbaude un pārbaude;
· Laboratorijas datu novērtēšana;
Ārstēšanas nepieciešamības, tās apjoma un novērošanas laika izlemšana.

Kontaktpersonu dzīvesvietas gadījumā citās teritorijās uz teritoriālo KVU tiek nosūtīts apģērbs.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTIEM

Līdz pilnīgai atveseļošanai ir jāizslēdz dzimumakts, stingri jāievēro zāļu lietošanas režīms un savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai noteiktu ārstēšanas kritērijus..

PROGNOZE

Prognoze ar savlaicīgi sāktu ārstēšanu ir labvēlīga.

Gonoreja tika diagnosticēta grūtniecības laikā

Grūtniecība ir vissvarīgākais brīdis sievietes dzīvē. Šajā periodā jebkuras infekcijas var neatgriezeniski ietekmēt nedzimušā bērna veselību. Galu galā lielāko daļu zāļu lietošana bērna nēsāšanas periodā ir aizliegta, kas vēl vairāk sarežģī cīņu pret slimībām. Īpaši nepatīkami ir saslimt bērna nēsāšanas laikā ar veneriskām slimībām, kas ietver gonokoku infekciju vai gonoreju. Kas sievietei jādara, ja gonoreja tiek atklāta grūtniecības laikā, un vēlamā grūtniecība tāpēc ir jāsaglabā? Kāpēc tas ir bīstami augļa veselībai un vai topošajai māmiņai ir iespējams atbrīvoties no šīm briesmām, neradot neatgriezeniskas sekas mazuļa veselībai?

Par gonoreju īsumā

Gonoreja (tautā - gonoreja) ir infekcijas slimība. To izraisa gonokoku tipa baktērijas. Šī kaite attiecas uz venerisko - pārnesta dzimumkontakta ceļā.

Grūtnieces ķermenim gonoreja ir īpaši bīstama, jo tā ietekmē visus viņas sieviešu orgānus. Un reproduktīvās sistēmas veselību visvairāk atspoguļo augļa veselības grāmatzīme..

Tripperu bieži dēvē par sievietes sociālo stigmu. Daudzi nekavējoties sāk nosodīt topošo māti par dzimumkontaktu izlikšanos..

Patiesībā sieviete nelielu simptomu dēļ var pat nezināt par šo viņas ienaidnieku. Un jūs varat inficēties ar gonoreju pat likumīgā laulībā..

Gonoreja ietekmē lielāko daļu sieviešu dzimumorgānu zonas iekšējo orgānu (maksts, dzemdes kakla kanāls, dzemde ar piedēkļiem). Ja nav savlaicīgas šīs mānīgās kaites noteikšanas un ārstēšanas, tad gonokoki izplatās daudzos nākamās mātes orgānos un sistēmās (no taisnās zarnas līdz balsenei)..

Galvenā gonorejas mānība ir tā, ka tā var nekādā veidā neparādīties pat vairākus gadus. Tāpēc ir svarīgi, lai sieviete "bēgtu" savlaicīgi un pēc iespējas agrāk nokārtotu visus nepieciešamos testus, lai identificētu viltīgo ienaidnieku, kurš apmeties viņas uzņēmīgajā ķermenī..

Gonorejas simptomi

Sievietei bieži ir grūti diagnosticēt gonoreju. Šīs slimības pazīmes daudzi piedēvē dažiem citiem "čūlas" un neizraisa trauksmi, kamēr nav saņemti testa rezultāti.

Gonorejas pazīmes nav īpašas (nav specifiskas).

Pašdiagnostika lielākajai daļai sieviešu var būt sarežģīta, jo tai ir daudz kopīga ar daudzu uroloģisko slimību izpausmēm..

Visizplatītākie gonorejas simptomi ir:

  • asas sāpes urinēšanas laikā;
  • strutojoša izdalīšanās ar nepatīkamu, asu smaku;
  • nieze vai dedzināšana dzimumorgānos;
  • temperatūra ir augstāka nekā parasti (37,5-38,5 grādi);
  • sāpes vēdera lejasdaļā (pastiprinās pēc "tuvības");
  • galvassāpes.

Atkarībā no tā, kur patogēns apmetās, izšķir šādas slimības formas:

  • kolpīts, cervicīts, uretrīts (maksts, dzemdes kakla kanāla vai urīnizvadkanāla iekaisums);
  • endometrīts vai salpingo-oophorīts (dzemdes vai piedēkļu iekaisums);
  • rīkles vai anorektāla forma (balsenes vai tūpļa iekaisums).

Gonorejas iezīme ir tāda, ka visi simptomi parādās tikai akūtā periodā (apmēram divas nedēļas). Tad pat bez jebkādas ārstēšanas šīs izpausmes pamazām samazinās..

Turklāt gonoreja var sabojāt citus orgānus (atkarībā no dzimumakta veida). Orālais sekss var sabojāt muti un kaklu, izraisot sāpes un iekaisumu. Kad gonokoks iekrīt acīs, tajās var būt sāpes un dedzinoša sajūta. Ja tūpļa ir inficēta, šajā orgānā parādīsies nieze, sāpes un izdalījumi..

Daudzas sievietes izjūt atvieglojumu, kad viņu simptomi mazinās paši, nemaz nezinot, ka tā ir viltus atveseļošanās. Nesteidzoties pie ārsta, topošās māmiņas pieļauj liktenīgu kļūdu. Tajā pašā laikā var nopietni ietekmēt pašu sieviešu un viņu nākamo bērnu veselību..

Slimības formas

Medicīnā ir divas galvenās gonorejas formas:

  • svaiga (ilgst mazāk nekā 2 mēnešus), kas ir sadalīta akūtā, subakūtā un torpīdā (vai oligosimptomātiskā) fāzē;
  • hroniska (viegla, ilgst vairāk nekā 2 mēnešus).

Tipiska šīs kaites pazīme ir asimptomātiska (apmēram puse gadījumu). Tajā pašā laikā cilvēki kļūst par šīs bīstamās slimības nesējiem, bez šīs slimības pazīmēm..

Gonoreja grūtniecības laikā: sekas sievietēm

Gonoreja attiecas uz mānīgu kaiti un ir bīstama sievietei jebkurā dzīves posmā. Grūtniecei šī slimība var izraisīt šādas problēmas:

  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • placentas nepietiekamība;
  • septisks aborts;
  • priekšlaicīga ūdens izliešana;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • koriona amnionīts (placentas + augļa membrānas iekaisums).

Gonoreja grūtniecības laikā visbiežāk ir slēpta un nesāpīga. Sievietes veselības izmaiņas tiek saistītas ar grūtniecības fizioloģiskajām īpašībām, ignorējot speciālistu apmeklējumu.

Tikai trešdaļa topošo māmiņu ziņo par sāpēm vēdera lejasdaļā vai par “sliktu” izdalīšanos. Lielākā daļa sieviešu nemaz neuztraucas, bet velti!

Papildus iespējamām nopietnām šīs slimības komplikācijām gonorejas klātbūtne palielina vēl bīstamāku slimību, tostarp HIV, iespējamību..

Gonorejas biežas sekas sievietēm dzemdībās ir pēcdzemdību komplikācijas, kas izpaužas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībās..

Gonorejas hroniskā formā sievietes caurulēs veidojas saaugumi, kas izraisa neauglību. Peritoneuma lipīgā slimība izraisa stipras sāpes vēderā. Arī hroniska caurules patoloģija ir ārpusdzemdes grūtniecības virzītājfaktors..

Sievietēm ar gonoreju ir 3 reizes lielāks risks saslimt ar endometrītu

Dzemdības ar gonoreju tiek veiktas īpašās novērošanas nodaļās, ievērojot sanitāri higiēniskā režīma noteikumus (lai izvairītos no citu sieviešu savstarpējas inficēšanās).

Sekas mazulim

Kas notiks, ja grūtniecības laikā neārstēsiet gonoreju? Vai mazulis no tā cietīs? Atbilde ir jā! Bieži vien dzemdību laikā inficēts ir arī mazulis. Pirmās cieš bērna acis. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, jaundzimušais var vienkārši kļūt akls. Cariskajā Krievijā, kā jūs zināt, gandrīz puse iedzīvotāju cieta no acu gonorejas. Tagad lielākā daļa sieviešu apzinās šādu kaiteņu bīstamību mazulim un neignorē testus bīstamo infekciju noteikšanai. Neskatoties uz to, tieši acu patoloģijas (strutojošs plakstiņu un acu iekaisums - gonoblenoreja) visbiežāk sarežģī jaundzimušo stāvokli.

Ja tajā pašā laikā steidzami neuzsākat ārstēšanu, tad mazuļa plakstiņi aug kopā un rodas aklums.

Ar gonoreju dzemdības bieži ir priekšlaicīgas, ar daudzām patoloģijām un ar augstu jaundzimušo mirstību. Zīdaiņiem tomēr ir nepietiekams svars un pastāvīga dzelte.

Ar gonoreju bieži sastopama attīstības kavēšanās, intrauterīnā infekcija, priekšlaicība un vispārēja gonokoku infekcija jaundzimušajiem..

Citas gonorejas bīstamas sekas jaundzimušajam var būt locītavu slimības, galvas ādas bojājumi, meningīts vai pat sepse. Meningīta gadījumā smadzeņu (smadzeņu vai muguras smadzeņu) bojājumi var padarīt bērnu invalīdu vai letālu.

Jaundzimušo sepsis ar gonokoku infekciju ir ārkārtīgi bīstama komplikācija jaundzimušajiem: tas noved pie neatgriezeniskām sekām organismā līdz pat bērna nāvei.

Slimības diagnostika

Grūtniecība nav laiks eksperimentiem. Tā kā gonorejai raksturīgi trūcīgi simptomi, tikai testi var palīdzēt uzzināt par gonokoku klātbūtni organismā.

Grūtniecei nevajadzētu būt augstprātīgai un ignorēt ārstu iecelšanu. Galu galā uz spēles ir bērna veselība un dzīvība.

Lai identificētu gonoreju grūtniecības laikā, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Medicīniskā pārbaude: obligāta manipulācija (viena katram trimestrim), lai noteiktu dzemdes kakla stāvokli un izdalīšanās raksturu.
  • Mikrofloras uztriepe (trīs reizes grūtniecības laikā) prasa skaidrojumu papildu pētījumu veidā.
  • Bakterioloģiskā kultūra (dod gandrīz 100% rezultātu).
  • PCR (bieži precizētu kļūdu dēļ nepieciešams skaidrojums).
  • ELISA tests (asins tests) nosaka diagnozi vairumā gadījumu.

Ārstēšana

Gonorejas ārstēšana grūtniecēm jāsāk nekavējoties.!

Lai arī sievietes "pozīcijā" ir maksimāli pasargātas no ķīmisko zāļu lietošanas, gonoreja ir izņēmuma gadījums. Šajā slimībā zāļu nodarītais kaitējums ir daudz mazāks nekā gonoreālo komplikāciju sekas.

Gonorejas grūtnieču ārstēšana maz atšķiras no citu kategoriju sieviešu ārstēšanas. Tomēr šajā periodā visas manipulācijas dzemdes kakla līmenī ir kontrindicētas, lai nekaitētu auglim ar priekšlaicīgu dzemdību palīdzību..

Tradicionālās gonorejas ārstēšanas shēmas galvenokārt ietver:

  1. Imūnmodulatoru lietošana, lai aktivizētu sievietes imūnsistēmu cīņā pret slimību. Obligāta ārstēšana ar antibiotikām, minimāli bīstama mazulim.
  2. Parasti viņi mēģina neturpināt antibiotiku kursu grūtniecēm ilgāk par nedēļu: tas tiek sastādīts individuāli katram slimības gadījumam (ņemot vērā slimības smagumu, vispārējo veselību un blakus esošo slimību klātbūtni)..
  3. Vietēja ārstēšana (iesmērēšana vai dezinfekcijas šķīdumu uzklāšana, uztriepes ar ķīmiskām vielām, antiseptiski pulveri ar talka pulveri).
  4. Obligāts solis ir paralēla partnera pārbaude un ārstēšana. Pretējā gadījumā ir iespējama jau izārstētas sievietes atkārtota inficēšanās..

Ja tiek atklāta gonoreja, grūtniece tiek nosūtīta uz infekcijas slimnīcu. Ārstēšana mājās netiek veikta citu cilvēku inficēšanās riska dēļ.

Kā izrādījās, gonoreju grūtniecēm raksturo maz vai vispār nav simptomu. Tomēr šīs patoloģijas sekas ir nopietnas komplikācijas mātei un nedzimušajam bērnam. Tāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt grūtnieci saskaņā ar ieteicamajiem režīmiem, lai pēc iespējas ātrāk atklātu un savlaicīgi ārstētu šo sievietei un auglim bīstamo kaiti. Rūpējieties par savu un savu tuvinieku veselību!

Gonoreja grūtniecības laikā: simptomi, komplikācijas, diagnostika un ārstēšana

Tripper ir bīstama slimība ikvienam, un grūtniecības gonoreja rada dubultu draudu. Tas var nodarīt nopietnu kaitējumu (gan mātei, gan mazulim). Tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi identificēt un sākt tūlītēju ārstēšanu..

Par gonoreju īsumā

Gonoreja (gonoreja) ir seksuāli transmisīva slimība. Izraisītājs ir Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), kas ir vitāli svarīgs uroģenitālo orgānu, taisnās zarnas un mutes dobuma gļotādām. Sievietēm tas ietekmē dzemdes kakla kanālu, izplatoties olvados un olnīcās..

Slimība tiek pārnesta ar neaizsargātu dzimumaktu un ar jebkāda veida dzimumu (maksts, orālo un anālo). Un arī ar kontakt-sadzīves metodi personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā. Piemēram, lietojot vienu dvieli vai mazgāšanas lupatiņu ar inficētu personu. Bērns var inficēties vertikāli, t.i. piedzimstot caur olvadām.

Gonorejas simptomi grūtniecēm

Infekcijas simptomus bieži sajauc ar uroloģiskām slimībām, un viņi mēģina to ārstēt paši, neizmantojot ārstu palīdzību. Tā ir liela kļūda, jo šādā veidā ne tikai nebūs iespējams atbrīvoties no STI, bet arī pasliktināt stāvokli.

Grūtniecība un gonoreja ir saistītas. Bieži izteikta klīniskā aina parādās tikai pēc apaugļošanās. Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Slimības formas

Ir ierasts atšķirt šādas slimības formas:

  • primārais (akūts) - parādās pirmo reizi pēc inficēšanās;
  • hroniska (ilgstoša) - periodiski liek par sevi manīt;
  • latents (slēpts) - vairumā gadījumu viņi par to pat nenojauš.

Sākotnējā formā gonorejas pazīmes parādās pēc inkubācijas perioda beigām (3-14 dienas):

  • smagas migrēnas;
  • dzimumorgānu dedzināšana un nieze;
  • hipertermija (38-38,5 grādi);
  • sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, pastiprinātas dzimumakta laikā un pēc tā;
  • neliela asiņaina izdalīšanās pēc tuvības;
  • sāpes un sāpes, ejot uz tualeti "mazā veidā";
  • strutojoša izdalīšanās ar nepatīkamu smaku.

Ja infekcija notiek anālā seksa laikā, tad patogēns ietekmē taisnās zarnas. Doties uz tualeti kļūst sāpīgi. Hemoroīdu asiņošana ir izplatīta.

Mutes dobuma kontakta laikā inficējoties ar gonokoku, patogēns sāk dzīvot rīkle un mutes dobumā, provocējot iekaisuma procesu. Pacientam kļūst grūti norīt, intensīvi elpot.

Dažos gadījumos infekcijas izraisītājs var iekļūt acs gļotādā. Parādās nieze, dedzināšana, sāpes. Acs ābols kļūst iekaisis, tiek novērota asarošana. Dažreiz strutas tiek atbrīvotas.

Daudzām sievietēm klīniskā aina nav tik izteikta. Slimība izpaužas ar nelielu dedzinošu sajūtu un niezi dzimumorgānos, diskomfortu vēderā un nelielu strutošanu. Akūtā formā pēc 2 nedēļām simptomi sāk mazināties, sāk šķist, ka slimība ir pagājusi, bet tas tā nav.

Hroniskā slimības gaitā klīniskā aina ir viļņota: vai nu pazīmes ir pamanāmas, tad tās pilnīgi nav. Gonoreja ir vieglāka, bet sekas parasti ir nopietnākas. Gonokoki ir vitāli nepieciešami maksts, kas grūtniecēm izraisa iekaisuma procesu dzimumorgānos. Tiek novērota nieze un dedzināšana, bagātīga balta izdalīšanās. Simptomi ir līdzīgi piena sēnītei, taču zāles pret to nav terapeitiskas iedarbības..

Latentajā formā nav simptomu. Šajā gadījumā sieviete ir infekcijas nesēja un var inficēt savu partneri. Slimības atklāšanu sarežģī fakts, ka uztriepē esošie gonokoki netiek atklāti.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par gonoreju, ginekologs ņem tamponu:

  • bakterioskopija;
  • PCR diagnostika;
  • bakterioloģiskā kultūra.

Saskaņā ar statistiku 70% sieviešu ar gonoreju ir citas seksuāli transmisīvas infekcijas. Tādēļ ārsts papildus izraksta sifilisa, AIDS, hlamīdiju un trihomoniāzes testus.

Kā sagatavoties gonorejas testiem

Divas dienas pirms testiem jums jāatsakās no seksa. Tāpat ir aizliegtas jebkādas diagnostikas metodes, kas paredz instrumentu ievadīšanu maksts (ultraskaņa, kolposkopija, ginekologa pārbaude uz krēsla).

Jūs nevarat iet uz tualeti "mazā veidā" 3 stundas pirms testa. Ir arī aizliegts lietot antibakteriālas zāles, lietot vietējos antiseptiskos līdzekļus.

Grūtniecības uztriepe par gonoreju

Galvenā diagnostikas metode ir uroģenitālā uztriepe. To pēta mikroskopā. Parasti ar gonoreju tiek atklāti tās patogēni (bakterioskopija).

Ja ar šo metodi netiek atklāti infekcijas izraisītāji, tiek veikta PCR analīze. Ar šo metodi nosaka gonokoku DNS bioloģiskajā materiālā. PCR analīze ir precīzāka nekā bakterioskopija.

Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā

Gonoreju grūtniecēm parasti ārstē ambulatori. Hospitalizācija dažreiz ir nepieciešama smagas intoksikācijas vai spontāna aborta draudu gadījumā. Stacionāros apstākļos tiek ārstēta ne tikai gonoreja, bet arī tās komplikācijas. Kā notiek terapija:

  1. Antibiotikas lieto jebkurā trimestrī. Ar gonoreju tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi no cefalosporīnu grupas (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime). Zāles injicē muskuļos vienu reizi. Cefalosporīnu nepanesības gadījumā tiek izmantoti makrolīdi (eritromicīns un citi).
  2. Dažreiz nepietiek ar vienu antibiotiku terapijas kursu. Tiek nozīmēta atkārtota ārstēšana, bet ar citām zālēm, pret kurām gonokokiem nav izveidojusies rezistence. Ir pierādīts, ka makrolīdu un cefalosporīnu grupas antibiotikām grūtniecības laikā ir maza ietekme uz augli. Tādēļ grūtniecības laikā tos ir atļauts lietot gonorejai..
  3. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek nozīmētas vietējās zāles. Pirmajā trimestrī tiek nozīmēti antiseptiķi (Hexicon, Betadine, Fluomizin un citi), lai samazinātu izdalīšanos, niezi un dedzināšanu. Viņiem ir sarežģīts efekts, uzlabojas pašsajūta 2 dienu laikā.
  4. II un III trimestrī tiek izmantoti spēcīgi medikamenti (Terzhinan, Macmiror, Klion D utt.). Viņi aptur iekaisuma procesu, mīkstina slimības simptomus. Terapijas ilgums parasti ir 1-1,5 nedēļas.
  5. Pēc 16 nedēļām imunomodulatorus izraksta, lai stimulētu ķermeņa aizsardzību. Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, Viferon visbiežāk tiek izrakstīts taisnās zarnas svecīšu formā. Aktīvā viela iekļūst taisnās zarnās un tiek nogādāta ar asinīm visā ķermenī.
  6. Hospitalizācijas laikā, ja pastāv spontāna aborta risks, tiek nozīmētas zāles, lai pazeminātu dzemdes tonusu. Ar placentas nepietiekamību ieteicams lietot medikamentus, kas uzlabo asins plūsmu dzemdē un augļa nabassaites..

Jāpatur prātā, ka pašterapija ir nepieņemama un var izraisīt nopietnas sekas. Jebkuras zāles var lietot tikai pēc ārsta receptes. Tikai viņš var izvēlēties zāles, terapeitisko pasākumu ilgumu un devas.

Ārstēšanas laikā sievietei jāatsakās no dzimumakta. Viņas partnerim arī jāveic terapija, jo vairumā gadījumu tas ir arī inficēts. Pretējā gadījumā terapija būs bezjēdzīga, jo infekcija notiks atkārtoti. Urologs ārstē gonoreju vīriešiem.

Komplikācijas un sekas

Jāārstē gonoreja. Tas rada nopietnus draudus, nevis grūtniecēm, un vēl jo vairāk, pārvadājot augli. Negatīvas sekas var būt ne tikai sievietei, bet arī bērnam..

Gonorejas sekas grūtniecēm

Ja gonoreja kļūst hroniska, var rasties šādas komplikācijas:

  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • septisks aborts;
  • agrīna intrauterīno ūdeņu izņemšana;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • dziļa priekšlaicība;
  • placentas un membrānu iekaisums.

Patogēna vitālā aktivitāte amnija šķidrumā un augļa membrānās izraisa placentas nepietiekamību, kurai ir šādas sekas:

  • endometrīts;
  • salpingīts;
  • reproduktīvā disfunkcija;
  • Reitera sindroms.

Visbīstamākais, ja infekcija notiek pirmajā trimestrī.

Gonorejas sekas auglim

Infekcija ar mātes gonoreju ir nopietns drauds bērniem. Iespējamās sekas bērnam:

  • sepse (asins saindēšanās jaundzimušo periodā);
  • locītavu infekcijas;
  • ādas bojājumi (visbiežāk uz galvas, kur ir mati);
  • konjunktivīts;
  • meningīts.

Ja māte savlaicīgi sāka ārstēt gonoreju, prognozes vairumā gadījumu viņai un mazulim ir pozitīvas..

Dzemdības ar gonoreju

Gonoreja grūtniecības laikā nav ķeizargrieziena cēlonis. Parasti sievietes dzemdē pašas. Operācija ir nepieciešama tikai nopietna inficēta bērna stāvokļa vai agrīnas ūdeņu novadīšanas gadījumā.

Arī ķeizargrieziens tiek noteikts, ja gonorejas attīstības pīķis rodas dzemdību laikā. Šajā gadījumā ir liela bērna inficēšanās varbūtība, ejot caur dzemdību kanālu. Turklāt ar smagu intoksikāciju pastāv nelabvēlīga dzemdību iznākuma risks. Lēmumu par operāciju pieņem akušieris-ginekologs, pamatojoties uz sievietes stāvokli un slimības simptomiem

Secinājums

Lai izvairītos no inficēšanās ar gonoreju, jāizvairās no neķītra dzimuma. Grūtniecības laikā lietojiet prezervatīvus pat ar pastāvīgu partneri. Šis kontracepcijas līdzeklis nevar 100% novērst gonoreju, bet tas ievērojami samazina infekcijas risku.

Gonoreja ir visbīstamākā slimība gan grūtniecei, gan nedzimušam bērnam. Tādēļ, ja rodas simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar savu ginekologu. Daudzi kaunas par seksuāli transmisīvo slimību un mēģina tos izārstēt paši, kas ir milzīga kļūda. Lai atbrīvotos no gonorejas bez sekām un komplikācijām, ir iespējams tikai ar speciālista palīdzību.

Gonoreja grūtniecības laikā: riski mātei un auglim, ārstēšana

Gonoreja ir viena no slavenākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Viņa kopā ar sifilisu ir pazīstama gandrīz visiem pieaugušajiem. Bieži vien parastie cilvēki gonoreju sauc par "gonoreju", lai gan tas ir tās nezinātniskais nosaukums. Infekcija ir starp mikrobiem, vienlīdzīgi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes, kādu laiku pēc inficēšanās izraisot ārkārtīgi nepatīkamus un diezgan pamanāmus simptomus. Infekcija tiek pārnesta galvenokārt seksuāla kontakta laikā ar neaizsargātu ikdienas seksu ar slimu partneri. Tas nopietni apdraud grūtnieces un augli, kā arī jaundzimušo bērnu. Augļa inficēšanās grūtniecības laikā atkarībā no perioda draud ar dažādām problēmām, līdz pat spontānam abortam un bērna nāvei. Lai gan šodien ir daudz medicīniskas informācijas un līdzekļu, gonoreja nav zaudējusi savu nozīmi. Un, pateicoties brīvākam viedoklim par intīmām attiecībām, tas sāka reģistrēties jauniešu un pat pusaudžu vidū.

Kāds ir infekcijas cēlonis grūtniecības laikā

Vienīgais gonorejas attīstības iemesls ir uroģenitālās zonas inficēšanās ar īpaša veida mikrobiem - Neisseria gonorrhoeae (gonococcus). Tas ir coccal ģints mikrobs, kam piemīt visas šīs patogēnu grupas raksturīgās īpašības. Gonokokiem raksturīgi uroģenitālā trakta epitēlija bojājumi (dzimumorgānu, urīnizvadkanāla, iekšējo orgānu gļotādas), kā arī iespējamie taisnās zarnas un nazofarneksa bojājumi. Tāpēc infekcijas ziņā gan tradicionālais dzimumakts, gan visas citas iespējamās iespējas ir bīstamas..

Grūtniecības laikā patogēns spēj ietekmēt dzemdes kakla kanālu un dzemdes ārējo os, vēlāk izplatoties dzemdes, olvadu un olnīcu ķermeņa zonā. Iespējams arī mazā iegurņa bojājums. Bīstami ir arī placentas un membrānu, amnija šķidruma un paša augļa bojājumi.

Jaundzimušajiem, kas inficēti ar gonokoku, raksturīga ir jaundzimušo gonoblenoreja - gļotādu acu bojājumi, attīstoties aklumam..

Grūtniece visbiežāk inficējas, seksuāli kontaktējoties ar jebkāda veida tuvību, lai gan retos gadījumos inficēšanās no inficēta ģimenes locekļa ir iespējama kontakta un sadzīves ceļā. Par galvenajiem riska faktoriem uzskata neaizsargātu seksu ar nepārbaudītiem partneriem, atteikšanos lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus) un personiskās higiēnas noteikumu neievērošanu (kopīgu mazgāšanas lupatu, dvieļu lietošana, peldēšanās vienā vannā).

Pēdējā laikā aktīvās profilakses un anonīmo klīniku klātbūtnes dēļ ir samazinājies saslimšanas gadījumu skaits, bet bieži tas notiek arī ar pašārstēšanos internetā. Grūtniecības laikā šis fakts ir nepieņemams, tas ir bīstams mātes un augļa dzīvībai.!

Infekcijas iespējas grūtniecēm

Daudzos aspektos gestācijas gonoreja ir līdzīga tai, kas atrodas ārpus grūtniecības, taču pastāv vairākas tipiskas pazīmes. Medicīnā gonorejas infekcijas gaita tiek tradicionāli sadalīta trīs posmos, kas atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm. Tas:

  • Svaiga infekcija un infekcijas plūsma akūtā vai subakūtā, retāk torpid (gausa) formā.
  • Hroniska gonoreja, kurai ir maz un maz simptomu.
  • Latenta (vai citā veidā) latenta infekcija, kurai nav citu izpausmju kā tikai mikrobu klātbūtne.

Jauna gonorejas forma tiks diagnosticēta gadījumos, kad kopš inficēšanās brīža ir pagājuši līdz diviem mēnešiem. Šajā gadījumā akūtu formu saprot kā patoloģiju tajās situācijās, kad simptomi ir izteikti un pakāpeniski palielinās pirmajās divās nedēļās no tuvības brīža bez aizsardzības. Ar subakūtu simptomi nepalielinās tik strauji un nav tik izteikti.

Visbīstamākā ir gonorejas torpidiskā forma, īpaši grūtniecēm. Ar viņu infekcijas pazīmes ir ļoti mazas vai praktiski nav, tādēļ sieviete ne par ko neuztraucas, viņa nēsā mazuli, nevēršoties pēc palīdzības pie ārsta un bez pienācīgas ārstēšanas. Tas noved pie tā, ka infekcija pamazām ieplūst hroniskā formā. To ir daudz grūtāk un ilgāk ārstēt nekā akūtu infekciju..

Grūtniecības laikā latentā forma ir reti sastopama, un tas ir saistīts ar faktu, ka tai nav izteiktu simptomu, bet tajā pašā laikā tā rada ievērojamas problēmas dzimumorgānu apvidū un izjauc apaugļošanās procesu, izraisot neauglību. Tas parasti veidojas sakarā ar saaugumu veidošanos olvadu rajonā, kas veido šķēršļus olšūnu un spermas satikšanai. Turklāt šāda sieviete ir pastāvīgs seksuālo partneru infekcijas avots..

Gonorejas simptomi grūtniecības laikā

Klasiskajā infekcijas gaitā pirmās izpausmes var notikt vairākas dienas pēc inficēšanās. Parasti tas aizņem no trim dienām līdz divām nedēļām, atkarībā no patogēna īpašībām un imūnsistēmas stāvokļa. Parasti patoloģija sākas pēkšņi un strauji, līdz ar to bieži rodas smags drudzis un savārgums, veidojas galvassāpes ar intoksikāciju un lokāli simptomi. Iespējams arī atkārtots hroniska procesa kurss, kurā saasināšanās arī rada simptomus, kas līdzīgi akūtai infekcijai. Bet tajā pašā laikā tie nav tik acīmredzami un izteikti, ne tik smagi.

Ja mēs runājam par sievietēm kopumā, viņiem ir raksturīgas šādas gonorejas izpausmes kā iekaisuma process urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā - uretrīts), kā arī dzemdes kakla kanāla bojājumi - cervicīts, bieži vien ar taisnās zarnas iekaisumu (proktīts). Arī infekcija var izplatīties uz dzemdes iekšējo apvalku - endometriju, veidojot akūta endometrīta izpausmes, kā arī iekaisuma procesus cauruļu un olnīcu zonā - salpinoforītu.

Grūtniecības laikā infekcijai ar gonoreju var būt arī noteiktas pazīmes, kas saistītas ar interesantu situāciju. Kopumā bojājumi var būt līdzīgi, taču imūnās aizsardzības nomākšanas dēļ bieži tiek veidoti spilgtāki un smagāki simptomi, vairāku zonu un zonu sakāve vienlaikus.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja no dzimumorgānu trakta ir bieza, krēmveida izdalīšanās, kas rodas uz diskomforta fona dzimumorgānu rajonā, dedzināšanas un niezes fona, ko pastiprina tuvības un higiēnas pasākumi. Parasti urīna un izkārnījumu atdalīšanas laikā tās pavada sāpes, kas norāda uz taisnās zarnas un urīnizvadkanāla iesaisti procesā.

Turklāt bieži vien gonorejai grūtniecības laikā, parasti bez simptomiem, un uz citu vienlaicīgu infekciju klātbūtnes fona diagnoze var būt ievērojami sarežģīta. Tas ir saistīts ar tipisko simptomu izzušanu, papildu izpausmju un kaiteņu parādīšanos. Šajā gadījumā problēma rodas ārstēšanas laikā.

Gonorejas sekas grūtniecības laikā mātei

Atkarībā no grūtniecības ilguma gonorejas saslimšanas sekas var ievērojami atšķirties. Grūtniecības sākumā infekcija bieži noved pie endometrīta un salpingo-oophorīta veidošanās, kas draud izbalināt grūtniecību, rupju pērienu, asiņošanu un spontāno abortu. Bieži uz spontāna aborta fona veidojas smaga asiņošana un gļotādu infekcija.

Vēlākā periodā ir iespējama membrānu, dzemdes un piedēkļu infekcija, veidojoties priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi dzimušu bērnu draudiem. Turklāt ar šādu grūtniecību nākotnē ir iespējama neauglības veidošanās, pastāv liels placentas bojājumu, asiņošanas risks.

Gonorejas sekas grūtniecības laikā bērnam

Auglim visnopietnākā infekcija būs gan grūtniecības laikā, sākot no agrākajiem datumiem, gan dzemdību laikā, ja gonokoki netiek izņemti no dzemdību kanāla:

  • Ja mēs runājam par agrīnām stadijām, ja tas ir pirmais grūtniecības trimetrs uz gonorejas fona, iespējams, ka dzemde var tikt bojāta, veidojoties spontānam abortam vai attīstoties rupjai, bieži nesaderīgai ar dzīvi, attīstības defektiem. Bet, ja pirmais trimestris iet labi, tas nebūt nenozīmē, ka nākotnē problēmas neradīsies vēlāk..
  • Kopš grūtniecības otrās puses infekcija var iekļūt augļa membrānu zonā, kas izraisa tādas patoloģijas veidošanos kā korioamnionīts (iekaisuma process). Bieži vien placenta ievērojami cieš, attīstās tās nepietiekamība, kas draud ar hipoksiju un augļa nepietiekamu uzturu. Arī trešajā trimestrī bieži veidojas polihidramnijs..
  • Trešā trimestra laikā priekšlaicīga dzemdība var attīstīties pārlieku agras ūdens izliešanas dēļ. Līdzīga situācija draud ar gonorejas un paša augļa inficēšanos, kurai mikrobi nokļūst caur membrānas defektiem. Priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana rada nopietnas problēmas ar viņa stāvokli, īpaši intrauterīnās infekcijas fona apstākļos. Šie bērni tiek novēroti tikai specializētā slimnīcā, tiek baroti īpašos apstākļos.

Bērns var inficēties dzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu un izsējot ar gonokokiem no gļotādas. Tas apdraud acu bojājumu attīstību, un imūnsistēmas nenobrieduma dēļ bīstams ir arī gonokoku sepse..

Gonorejas analīze grūtniecēm: norma un dekodēšana

Lai apstiprinātu diagnozi un sāktu adekvātu ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi noteikt dzimumorgānu un dzemdību kanālu gonokoku bojājumu, kā arī mazuļa klātbūtni, ja nepieciešams. Tiek veikta sievietes gļotādu un dzemdes kakla virsmas noņemto skrāpējumu analīze. Tas tiek nesāpīgi aiznests un nerada draudus topošajai māmiņai un viņas bērnam. Iegūtie rezultāti tiek iekrāsoti un pārbaudīti mikroskopā; parasti gonokoku nedrīkst būt. To definīcija norāda uz infekcijas klātbūtni.

Savākto materiālu sēj arī uz barības vielu barotnēm, nosakot konkrēta patogēna augšanu un pēc tam nosakot to jutīgumu pret antibiotikām, lai izvēlētos adekvātu un drošu ārstēšanu dotajā gestācijas vecumā..

Mūsdienās gonorejas noteikšanai tiek izmantota PCR metode, tā ir reakcija ar bioloģiskajiem šķidrumiem, kas ļauj noteikt pašu patogēnu pēc tā DNS. Tomēr saskaņā ar šo metodi var noteikt tikai gonokoku neesamību vai klātbūtni. Ar negatīvu rezultātu nav infekcijas, ar pozitīvu testu tas ir. Bet šī analīze nevar apstiprināt patogēna daudzumu un infekcijas formu, tāpēc ir nepieciešama arī mikroskopija.

Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā: antibiotiku terapija

Pārsvarā, inficējoties ar gonoreju, ārstēšana tiek veikta ambulatori ginekologa uzraudzībā. Sievietes tiek ievietotas slimnīcā ar komplikāciju draudiem un smagu slimības gaitu, augstu drudzi, savārgumu un draudiem auglim un grūtniecībai. Uz gestozes fona, grūtniecības pārtraukšanas draudi, augļa augsts infekcijas risks, ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ir svarīgi vienlaikus ārstēt gan infekciju, gan visas tās komplikācijas.

Antibiotiku lietošana uz gonokoku infekcijas fona tiek izmantota jebkurā grūtniecības stadijā, parasti tiek lietotas cefalosporīna zāles, kuras vienreiz injicē muskuļos. Parasti pietiek ar lielu piesātinošo devu, lai ietekmētu gonokoku. Bet, ja ir nepanesība pret cefalosporīniem vai alerģija pret tiem, var lietot eritromicīnu un cita veida makrolīdus. Lietojot tos, viņi stingri uzrauga zāļu toleranci. Bieži vien topošajai mātei pietiek ar vienu pilnu ārstēšanas kursu, lai pilnībā atbrīvotos no gonokoku infekcijas. Bet retos gadījumos pēc tam var būt nepieciešams otrs antibiotiku kurss. Tiek izvēlēts līdzeklis, pret kuru gonokoki ir jutīgi, bet tajā pašā laikā zāles nav bīstamas lietot grūtniecības laikā.

Vai ir iespējams ārstēt bez antibiotikām, lai novērstu to negatīvo ietekmi uz augli un grūtniecību? Šajā sakarā gonoreja un tās ietekme grūtniecības laikā ir daudz bīstamāka nekā stingri un precīzi aprēķināta narkotiku kurss. Cefalosporīnu un makrolīdu grupai ir veikti ilgtermiņa novērojumi un klīniskās efektivitātes pētījumi, kas pierāda viņu relatīvos pētījumus, kas ir pierādījuši to drošu lietošanu grūtniecības laikā. Bet ir svarīgi tos lietot stingri saskaņā ar indikācijām un stingri noteiktā devā. Atteikšanās lietot antibiotikas gonorejas gadījumā apdraud bīstamas sekas auglim, strutojošus dzimumorgānu bojājumus mātei un nelabvēlīgu prognozi attiecībā uz grūtniecības beigām.

Metodes gonorejas ārstēšanai grūtniecēm

Bieži vien gonokoku infekcija tiek kombinēta ar cita veida dzimumorgānu bojājumiem, kas prasa lokāli lietotu kompleksu zāļu iecelšanu. Tātad, lai samazinātu izdalīšanos un mazinātu niezi, pirmajā trimestrī var izmantot antiseptiskus šķīdumus un Betadine, Fluomizin, Miramistin, Geksikon preparātus. Viņu sastāvam ir sarežģīts terapeitiskais efekts, plašs darbības spektrs un tas palīdz 48 stundas atvieglot grūtnieces stāvokli.

Sākot ar grūtniecības otro pusi, var izmantot aktīvākus un spēcīgākus lokālos preparātus. Tie ir preparāti kapsulās vai svecītēs Klion-D, Terzhinan vai Macmiror, kam piemīt antiseptiska, pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība, palīdz novērst nepatīkamus simptomus un atvieglo vispārējo stāvokli. Runājot par ilgumu, infekciju ārstē, pamatojoties uz stāvokli, no 7 līdz 10 dienām.

Lai aktivizētu sistēmisko imunitāti no 16 līdz 18 nedēļām, ārsti var ieteikt terapijas kursu ar imūnstimulējošiem līdzekļiem, kas apstiprināti grūtniecēm. Tie ietver interferona induktorus vietējo preparātu veidā - svecītēs esošo Viferonu, ko izmanto taisnās zarnas veidā, lai ietekmētu visu topošās mātes ķermeni. Zāles palīdz stiprināt nespecifisko imunitātes saikni, uztur pienācīgu pretinfekcijas aizsardzības līmeni.

Uz komplikāciju draudu vai to klātbūtnes fona sieviete ar gonoreju tiek hospitalizēta slimnīcā atsevišķi no visām pārējām sievietēm. Terapija tiek veikta, lai novērstu aborts, samazinātu dzemdes tonusu un novērstu augļa hipoksiju, problēmas ar placentu.

Parādīti medikamenti, kas atslābina dzemdes sienas un atvieglo tonusu, kā arī līdzekļi, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti. Uz grūtnieces ārstēšanas fona dzimumpartnerim tiek veikta arī vienlaicīga terapija, jo bez tā pilnīgas ārstēšanas efekta nebūs un atkārtota inficēšanās ir neizbēgama. Vīrieti ārstē urologi.

Dzemdību pazīmes ar gonoreju

Ja grūtniecība norit gonorejas fona apstākļos, tā nebūs norāde uz ķeizargriezienu, sievietes vairumā gadījumu var pašas dzemdēt bērnu, ja operatīvai dzemdībām nav citu nopietnāku norāžu. Ārsti var ieteikt operāciju tikai uz smagas augļa intrauterīnās infekcijas fona vai ar pirmsdzemdību augļa šķidruma plīsumu, ja dzemdību kanāls nav gatavs mazuļa piedzimšanai..

Var tikt izvirzīts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu uz gonorejas infekcijas fona tieši pirms dzemdībām, kad nepieciešams jau atrasties slimnīcā. Šajā gadījumā drupu inficēšanās risks ir liels, kad tā iet caur dzemdību kanālu. Un uz akūtas infekcijas un izteikta intoksikācijas sindroma fona dabisko dzemdību prognoze var būt nelabvēlīga. Šajās situācijās jautājums par dzemdībām tiek izlemts individuāli, katra sieviete atsevišķi..

Bet pareizākais ir novērst infekciju, atturēties no neaizsargātām gadījuma attiecībām, grūtniecības laikā lietot prezervatīvu ar tuvību.

Alena Paretskaja, pediatre, medicīnas redaktore

9 624 skatījumi, 2 skatījumi šodien

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Komas ārstēšana kaklā ar gastrītu

2018. gada 17. septembris, 21:09 0 22 782 1 Notikuma cēloņi 2 Vienreizējs kakls kā kuņģa gastrīta pazīme 3 Kā diagnosticēt? 4 Pacientu ārstēšana 4.1 Zāļu lietošana 4.2 Tautas aizsardzības līdzekļi 4.3 Elpošanas vingrošanaViens no raksturīgajiem gastrīta simptomiem ir vienreizējs kakls.

Kāpēc jums ir nepieciešams hormons prolaktīns?

Prolaktīns pieder laktogēno hormonu grupai. Tas nozīmē, ka šī viela regulē piena dziedzera augšanas procesu un piedalās pēcdzemdību laktācijas procesā, stimulējot jaunpiena nobriešanu.