Kas ir diabēts insipidus?

Diabetes insipidus ir slimība, kas izpaužas ar 3 līdz 20 litru urīna sekrēciju dienā (urīns ir dzidrs, ar zemu sāls saturu un mazu blīvumu). Arī šķidruma daudzums, ko izdzer pacientam ar cukura diabētu, svārstās no 3 līdz 20 litriem (atbilst viņa izdalītā urīna tilpumam). Visredzamākās un agrīnākās diabēta insipidus pazīmes ir poliūrija, dehidratācija un intensīvas slāpes. Šī slimība visbiežāk tiek atklāta cilvēkiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Slimības biežums ir 3 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku..

Notikuma cēloņi

Šīs slimības rašanās visbiežāk ir saistīta ar hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem. Ja viņu funkcijas ir traucētas, var rasties antidiurētiskā hormona sintēzes samazināšanās (absolūts deficīts). Relatīvs deficīts var attīstīties ar normālu hormona sekrēciju, bet tā nepietiekamo fizioloģisko iedarbību uz ķermeni. Šī slimība attīstās 20% gadījumu neiroķirurģiskas iejaukšanās rezultātā..

Tā kā ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanu cilvēka ķermenī parasti regulē slāpes, nieru ekskrēcijas funkcija un hormona vazopresīns, nopietni traucējumi viena no šiem komponentiem noved pie diabēta attīstības.

Var rasties cukura diabēts:

  • neoplazmu klātbūtnē smadzenēs, asinsvadu bojājumi vai metastāzes, kas ietekmē hipofīzes vai hipotalāma darbību;
  • ar traumatisku smadzeņu traumu;
  • ar primāru tubulopātiju (iekaisuma, deģeneratīvas vai cistiskas nieru bojājumi, kurā tiek traucēta cauruļveida transports);
  • kad to pārraida ar ģenētiskiem līdzekļiem;
  • infekcijas slimības (sifiliss, encefalīts, malārija, tuberkuloze utt.) dēļ

Diabēta insipidus veidi

Diabetes insipidus iedala šādos veidos:

  • neirogēns;
  • nefrogēns;
  • insipidārais sindroms;
  • gestagēns (grūtniecības laikā);
  • idiopātisks diabēts insipidus.

Neirogēnā tipa cukura diabēts attīstās, pārkāpjot vazopresīna hormona sintēzi. Vasopresīns ir vienīgais hormons, kas regulē šķidruma reabsorbciju caur nierēm. Ar nepietiekamu šī hormona sekrēciju hipotalāmā nieru savākšanas kanālos ievērojami samazinās ūdens reabsorbcija, kā dēļ no organisma izdalās un izdalās liels daudzums urīna..

Nefrogēna tipa cukura diabēta gadījumā tā attīstības cēlonis ir samazināta nieru reakcija uz vazopresīna iedarbību. Diabēta insipidus simptomi var attīstīties uz nervu stresa fona (insipidus sindroms).

Progestogēnā diabēta insipidus attīstās grūtniecēm, parasti trešajā trimestrī, kā rezultātā enzīms arginīna aminopeptidāze iznīcina vazopresīnu un pazūd pēc dzemdībām. Šīs slimības simptomi grūtniecības laikā ir īpaši akūti..

Idiopātiskais diabēts insipidus ir slimība, kuras cēloņus nevar noteikt. Šādos gadījumos visbiežāk izrādās, ka diabēta insipidus ir pacienta tiešajā ģimenē. Idiopātisks diabēta insipidus attīstās pēkšņi, ātri un akūtā formā. Aptuveni trešdaļā gadījumu diabēta insipidus cēlonis joprojām nav skaidrs.

Simptomi

Diabēta insipidus simptomi papildus poliūrijai (palielināta urīna ražošana) un smagas slāpes ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • krampju rašanās;
  • bezmiegs;
  • samazināta garīgā modrība;
  • aizkaitināmība;
  • sausa āda;
  • samazināta svīšana.

Šajā gadījumā urinēšana notiek galvenokārt naktī. Diabēta insipidus urīna tilpums pārsniedz 3 litrus dienā. Diabēta insipidus rezultātā vīriešiem ir potences samazināšanās, sievietēm - ikmēneša cikla pārkāpums, bet bērniem - seksuālās un fiziskās attīstības aizkavēšanās. Visus uzskaitītos diabēta insipidus simptomus bērniem var papildināt ar enurēzi.

Komplikācijas

Ar ierobežotu šķidruma uzņemšanu pacientiem ar cukura diabētu, galvassāpēm, tahikardiju, sausām gļotādām, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu, rodas asins recekļi, garīgi traucējumi.

Šajā slimībā nieru iegurnis, urīnizvadkanāli un urīnpūslis paplašinās, kuņģis izstiepjas un nolaižas, attīstās hronisks zarnu kairinājums un žults ceļu diskinēzija (pavājināta kustīgums)..

Slimības diagnostika

Diabēta insipidus diagnostika nerada grūtības, jo šīs slimības simptomi ir pārāk acīmredzami. Pat tad, kad ārsts to pārbauda, ​​šāds pacients nevar šķirties no pudeles ar dzērienu. Tomēr diagnozē ir jāizslēdz cukura diabēts, nekontrolēta diurētisko līdzekļu (gan zāļu, gan tēju veidā) uzņemšana, vielmaiņas traucējumi un tādu zāļu uzņemšana, kas kavē vazopresīna iedarbību..

Ar diabētu insipidus tiek novērots paaugstināts nātrija saturs urīnā, ko izdalās ķermenis, samazinās urīna relatīvais blīvums. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt avotu, kas izraisīja slimības attīstību (smadzenes, nieres, grūtniecība vai nervu traucējumi). Izmantojot sausās pārtikas testu, ir iespējams atpazīt saikni starp diabēta insipidus un stresa iedarbību: ar sausu pārtiku (atteikšanās lietot šķidrumu 10-12 stundas) poliurija apstājas.

Lai noteiktu diabēta insipidus cēloni, pacients:

  • var izrakstīt smadzeņu MRI;
  • tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • Tiek veikta rentgena pārbaude;
  • tiek nozīmēta nieru ultraskaņa vai datortomogrāfija;
  • tiek veikta neiropsihiatriskā izmeklēšana;
  • tiek mērīts pacienta svars, pulss un spiediens.

Pacientu ar cukura diabētu asinīs tiek konstatēta plazmas hiperosmolaritāte, kālija trūkums un kalcija pārpalikums. Tā kā cukura diabētam un cukura diabētam ir līdzīgi simptomi, diferenciāciju no cukura diabēta veic, nosakot glikozes līmeni tukšā dūšā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts sausās ēšanas tests. Diabēta insipidus gadījumā notiek straujš ķermeņa svara zudums, palielinās asins un urīna osmolaritāte, pacients izjūt nepanesamas slāpes.

Diabetes insipidus ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no diabēta insipidus simptomu cēloņa. Visām formām antidiurētisko desmopresīnu lieto tablešu vai pilienu veidā, lai to iepilinātu degunā. Šo zāļu deva lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa svara, pacienta vecuma un viņa slimības smaguma pakāpes, tāpēc ārstējošais ārsts nosaka individuāli. Pētījumi ir parādījuši, ka desmopresīna ārstēšana ir droša grūtniecēm un augļiem.

To veic arī, ievadot organismā lielu daudzumu fizioloģisko šķīdumu, lai izlabotu ūdens un gribas līdzsvaru. Ar diabēta insipidus psihogēno raksturu tā simptomi var izzust arī psihoterapijas vai psihotropo zāļu lietošanas laikā.

Ar cukura diabētu, papildus narkotikām, tiek noteikta diēta. Ir nepieciešams samazināt sāls uzņemšanu līdz 5 g dienā un olbaltumvielu uzņemšanu, lai samazinātu nieru slogu. Tauku un ogļhidrātu uzņemšanu var uzturēt normālā līmenī. Diētu var paplašināt ar dārzeņiem, augļiem un pienskābes produktiem. Un slāpju remdēšanai varat izmantot sulas, kompotus, augļu dzērienus, kas satur nelielu daudzumu ogļhidrātu.

Prognoze

Cukura diabēta prognoze ir atkarīga no tā, kura slimība to izraisīja. Ja slimību provocē neoplazma smadzenēs, tad, veiksmīgi noņemot audzēju, izzūd cukura diabēta simptomi. Attīstoties cukura diabētam infekcijas slimības dēļ, ir iespējams pilnībā atgūties, izārstējot pamatslimību. Tomēr šādi gadījumi ir reti. Iegūtais diabēta insipidus grūtniecēm visbiežāk pazūd pēc dzemdībām.

Diabetes insipidus var būt slims visu mūžu, vienlaikus saglabājot spēju strādāt ar hormonu aizstājterapijas palīdzību. Ja bērniem ir diabēta insipidus simptomi, kuru izcelsme ir nefrogēna, izdzīvošanas iespējas ir mazas.

Diabetes insipidus sievietēm

Diabetes insipidus, atšķirībā no cukura diabēta, tiek diagnosticēts reti. Tās cēloņi ir slēpti citos mehānismos nekā cukura diabēts, lai gan abas slimības attiecas uz ķermeņa endokrīno sistēmu.

Slimības apraksts

Diabetes insipidus ir hipofīzes patoloģisko izmaiņu sekas. Pēdējie rodas no labdabīgiem vai ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Citi slimības attīstības cēloņi ir neiroķirurģiskas iejaukšanās, kas ietekmē hipofīzes darbību. Šīs patoloģijas izraisa hormona vazopresīna trūkumu, ko sauc arī par antidiurētisko hormonu..

Divdesmit procentiem pacientu pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās attīstījās cukura diabēts. Šī slimība nav ģenētiski izplatīta, taču klīniskā aina norāda, vai radiniekiem ir bijušas endokrinoloģiskas slimības un diabēta insipidus, it īpaši.

Pacientiem ar cukura diabētu insipidus ir tikai viens procents no kopējā hormonālo patoloģiju pacientu skaita. Abos dzimumos sastopamība ir vienāda, dažreiz tā ir iedzimta, bet ar novēloti diagnosticētu slimību.

Simptomi

Sieviešu diabēta simptomus un ārstēšanu nosaka ārstējošais endokrinologs. Galvenie diabēta insipidus simptomi ir nepanesamas slāpes un bieža urinēšana..

Poliuriju jeb pastiprinātu vēlmi iztukšot urīnpūsli raksturo arī urīna tilpuma palielināšanās. Visbiežāk tilpums palielinās līdz desmit litriem urīna dienā, smagos gadījumos tilpums var palielināties līdz trīsdesmit litriem.

Urīns ir caurspīdīgs, tajā ir atšķirami nenozīmīgi sāls nogulumi un suspendētās daļiņas. Turklāt intensīvas slāpes un patērētā ūdens daudzums var sasniegt ikdienas urīna daudzumu.

Sievietēm diabēta insipidus simptomi izpaužas arī sausā ādā, ievērojamā siekalošanās, svīšana, bet samazināta ēstgriba. Pēc tam seko galvassāpes, zems asinsspiediens un ievērojams svara zudums. Var attīstīties vemšana un caureja.

Galvenās diabēta insipidus pazīmes sievietēm:

  • Intensīvas slāpes;
  • Bieža urinēšana;
  • Sausa āda;
  • Galvassāpes;
  • Slikta dūša;
  • Caureja;
  • Zaudēt svaru bez redzama iemesla;
  • Kuņģa nolaišanās lielā ūdens daudzuma dēļ.

Jāatzīmē, ka galvassāpes un slikta dūša ir vēlāka cukura diabēta pazīmes, kas attīstās turpmākajos posmos pēc sākotnējām stadijām..

Simptomi grūtniecības laikā

Dažreiz cukura diabēta pazīmes tiek konstatētas sievietēm grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna nēsāšana izraisa nopietnas hormonālas izmaiņas, kas nevar ietekmēt vazopresīna ražošanu. Ņemot vērā to, ka hipofīze ir atbildīga par vairākiem hormoniem, kas sievietei nepieciešami normālai nēsāšanai, hipofīzes aktivitātes palielināšanās dēļ šajā periodā parādās diabēta pazīmes..

Pirms grūtniecības slimība var būt asimptomātiska. Grūtniecības laikā sākas pārāk bieža urinēšanas vēlme, ko ārsti kļūdaini diagnosticē kā augošās dzemdes un augļa spiedienu uz urīnpūsli. Simptomam pievienojas neiroze, bezmiegs vai ilgstoša aizmigšana, neiralģiskas slimības, emocionāla nestabilitāte.

Bērnā šāda slimība var izpausties kā enurēze, kas ir bīstama ar novēlotu attīstību un aizkavētu pubertāti. Ja tiek konstatēti šādi simptomi, labāk ir nekavējoties diagnosticēt, neskatoties uz to, ka simptomi ir līdzīgi parastajām grūtniecības izpausmēm.

Centrālais diabēts

Sievietēm centrālā diabēta insipidus attīstība var rasties tāpēc, ka nieres nespēj uzglabāt šķidrumu. Tā rezultātā pacients cieš no divām problēmām vienlaikus: stipras slāpes un bieža urinēšana..

Ja pacientam ir iespēja patērēt neierobežotu daudzumu tīra ūdens, tas nerada draudus dzīvībai. Ja ūdens patēriņš ir ierobežots un slāpes netiek savlaicīgi remdētas, var attīstīties dehidratācija, kas smagā stadijā attīstās komā.

Hronisks diabēta insipidus var izraisīt jutīguma samazināšanos pret antidiurētiskiem līdzekļiem, kas pacientiem tiek nozīmēti kā aizstājterapija.

Tajā pašā laikā liels daudzums šķidruma var izraisīt problēmas ar žults ceļu un kuņģa iztukšošanos..

Idiopātisks diabēts

Tas ir trešais biežākais diabēta insipidus. Diagnozējot slimību, hipofīzē parasti netiek konstatētas patoloģijas un organiskas izmaiņas, tikmēr hormonālo sistēmu un vielas, kas ir atkarīgas no hipofīzes darba, ražo nepietiekamā daudzumā. Šī slimības forma ir iedzimta..

Nieru diabēts

Slimību var izraisīt nieru darbības patoloģijas, kā arī traucējumi fermentatīvās sistēmas darbā. Šī ir diezgan reta forma. Ja šāda diagnoze tiek noteikta bērniem, forma tiek uzskatīta par iedzimtu. Tas attīstās akvaporīna gēna mutācijas vai vazopresīna receptora patoloģijas dēļ.

Pieaugušajiem ir iespējama iegūtā nieru diabēta attīstība, tad cēloņi ir nieru mazspēja vai ilgstoša litiju saturošu zāļu lietošana.

Iespējamās komplikācijas

Starp bīstamām diabēta insipidus komplikācijām ir dehidratācija. Klīniski šī diagnoze izklausās kā ķermeņa dehidratācija. Kad organismā urīnā zaudētais šķidrums netiek papildināts, attīstās dehidratācijas sindroms.

Viņam raksturīgs vājums, psihiski traucējumi, kas sastāv no sliktas vides uztveres, laika skaitīšanas zaudēšanas, atmiņas zuduma. Attīstās tahikardija, iespējama caureja un vemšana.

Pēc tam asinis sāk sabiezēt, attīstās neiralģiski traucējumi, hipotensija. Neatbrīvojot šo stāvokli, dehidratācija var izraisīt sabrukumu..

Interesants un ievērības cienīgs fakts ir tas, ka pat ar spēcīgu dehidratācijas sindromu tiek saglabāta spēja urinēt tādos pašos apjomos un daudzumos kā iepriekš..

Diagnostikas metodes

Sievietes slimības diagnostiku veic endokrinologs. Pirmais tests, kas jāveic, ir poliūrijas tests..

Veselīgs ķermenis normālā stāvoklī izdala ne vairāk kā trīs litrus urīna dienā. Pacientiem ar cukura diabētu šis rādītājs ir vismaz divreiz lielāks. Turklāt urīna analīze atklāj tā zemo blīvumu un zemo īpatnējo svaru..

Vēl viens tests prasa pacientam astoņas stundas atturēties no šķidrumiem. Ja tajā pašā laikā tiek atklāts straujš svara samazinājums un samazinās urīna blīvums, diagnozi var apstiprināt.

Lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem, tiek noteikti šādi izmeklējumi:

  • Asins analīze par C-peptīdu un glikozi, lai izslēgtu cukura diabētu
  • Smadzeņu MRI, lai izslēgtu audzējus hipofīzē
  • Neirologa pārbaude, lai atklātu iespējamās centrālās nervu sistēmas komplikācijas
  • Nieru ultraskaņa un urīna analīze, lai pārbaudītu nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa stāvokli.

Lai novērstu komplikācijas, kuņģa iztukšošanos, kairinātu zarnu sindromu un dehidratāciju, ir jāveic visi pārbaudes posmi pēc iespējas agrāk. Turklāt ūdens pārpilnība zarnās var izraisīt dabiskās mikrofloras un disbiozes izskalošanos ar gremošanas traucējumiem. Tāpēc diagnostikas nodošana ir obligāta..

Ārstēšanas metodes

Diabēta insipidus ārstēšana ir sadalīta vispārējā, piemērojama visiem diabēta veidiem, kā arī individuāla katram tipam..

  • Ar simptomātisku diabētu, tas ir, tādu, kas ir citu slimību komplikācija, viņi vispirms mēģina izslēgt galveno cēloni. Piemēram, ar hipofīzes vai audzēju organiskiem bojājumiem.
  • Jebkurā slimības formā tiek nozīmēta aizstājterapija. Tā kā antidiurētiskais hormons nav pilnībā ražots, ievadīšanai tiek noteikts sintētisks analogs. To lieto iekšķīgi vai pilina uz deguna gļotādas.
  • Aizstājterapiju nekavējoties neizmanto centrālā diabēta ārstēšanai. Šeit viņi mēģina aktivizēt ķermeņa radītā antidiurētiskā hormona sekrēciju, tādēļ hormonu ražošanas stimulēšanai tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles..
  • Arī pacientam ir jāpapildina ūdens un sāls līdzsvars. Šim nolūkam sāls šķīdumus injicē lielos apjomos. Sāls šķīdumu un diurētisko līdzekļu kombinācija organismā saglabā ūdeni, un urinēšanas skaits un apjoms samazinās.

Uzturs

Pacienta uzturā jāizslēdz bieža olbaltumvielu lietošana. Peptīdi rada ievērojamu stresu jau saspringtajām nierēm. Turklāt tauku un ogļhidrātu procentuālais daudzums pacienta uzturā palielinās..

Pārtika tiek lietota daļēji un bieži, palielinot dārzeņu un augļu patēriņu kā dabisko šķiedru avotus.

Ar spēcīgu slāpēm ieteicams dzert ne tikai tīru ūdeni bez gāzes un krāsvielām, bet kompotus, sulas, mājās gatavotus augļu dzērienus. Jūs varat aizstāt olbaltumvielu produktus ar sojas produktiem, kā arī gatavot ēdienus, vārot, sautējot un tvaicējot, reti aizraujoties ar ceptiem ēdieniem.

Secinājums

Ar savlaicīgu atklāšanu, īpaši grūtniecības laikā, diabēta insipidus personai nedraud neko bīstamu. Pareiza nieru darbības ārstēšana, uzturs un uzturēšana dos pacientam mierīgu un veselīgu dzīvi. Ja diabēta simptomi netiek ņemti vērā, tā attīstības stadijas var izraisīt dehidratāciju, komu un nāvi..

Diabetes insipidus: simptomi sievietēm, ārstēšana

Diabetes insipidus ir slimība, ko izraisa antidiurētiskā hormona (vazopresīna) deficīts vai nieru audu jutības traucējumi pret to. Galvenie slimības simptomi ir pārmērīga urīna plūsma (tieši tāpēc šo stāvokli sauc par "diabētu", un vārds "insipidus" norāda, ka šajā slimībā nav problēmu ar cukura līmeni asinīs) un intensīvas slāpes. Diabetes insipidus var būt iedzimta vai iegūta slimība, un tā skar gan vīriešus, gan sievietes. Ir daudz diabēta insipidus cēloņu. Slimības ārstēšana sastāv no aizstājterapijas ar sintētisku hormona analogu. Šajā rakstā uzziniet par diabēta insipidus pamatiem..

Antidiurētisko hormonu ražo hipotalāma šūnas, un pēc tam caur īpašām šķiedrām tas nonāk hipofīzē un tur uzkrājas. Hipotalāms un hipofīze ir smadzeņu daļa. No hipofīzes hormons izdalās asinīs, asinīm plūstot nierēs. Parasti antidiurētiskais hormons nodrošina, ka šķidrums nierēs tiek absorbēts atpakaļ asinīs. Tas ir, ne viss, kas filtrēts caur nieru barjeru, tiek izvadīts un ir urīns. Lielākā daļa šķidruma tiek absorbēta atpakaļ. Ar diabētu insipidus viss filtrētais tiek izvadīts no organisma. Izrādās litri un pat desmiti litru dienā. Dabiski, ka šis process rada intensīvas slāpes. Slims cilvēks ir spiests dzert daudz šķidruma, lai kaut kā kompensētu tā trūkumu organismā. Bezgalīga urinēšana un pastāvīga nepieciešamība pēc šķidruma cilvēku iztukšo, tāpēc termins "diabēts" ir sinonīms diabēta insipidus..

Diabetes insipidus attiecas uz diezgan retu slimību: tās rašanās biežums ir 2-3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Saskaņā ar statistiku šī slimība vienlīdz bieži ietekmē sieviešu un vīriešu dzimumu. Ar cukura diabētu var saslimt jebkurā vecumā. Jūs varat piedzimt ar to, jūs to varat iegūt vecumdienās, taču, neskatoties uz to, maksimālā saslimstība notiek otrajā vai trešajā dzīves desmitgadē. Slimība ir daudzfaktoru, tas ir, tai ir daudz cēloņu. Pakavēsimies pie šī brīža sīkāk.

Diabetes insipidus cēloņi

Visus diabēta insipidus gadījumus ārsti iedala centrālajā un nieru. Šīs klasifikācijas pamatā ir.

Centrālais cukura diabēts ir saistīts ar problēmām hipotalāmā un hipofīzē smadzenēs (tas ir, it kā "centrā"), kur veidojas un uzkrājas antidiurētiskais hormons; nieres ir saistīts ar ekskrēcijas orgānu imunitāti pret pilnīgi normālu hormonu vazopresīnu.

Centrālais diabēta insipidus rodas nepietiekama antidiurētiskā hormona daudzuma veidošanās, tā izdalīšanās pārkāpuma un antivielu bloķēšanas rezultātā. Šādas situācijas var rasties, ja:

  • ģenētiski traucējumi (gēnu defekti, kas ir atbildīgi par vazopresīna sintēzi, galvaskausa defekti, piemēram, mikrocefālija, atsevišķu smadzeņu daļu nepietiekama attīstība);
  • neiroķirurģiskas operācijas (iejaukšanos var veikt jebkura iemesla dēļ: traumatisks smadzeņu ievainojums, audzēji un citi iemesli). Ir anatomiski bojājumi hipotalāma struktūrām vai šķiedrām, kas no tā nonāk hipofīzē. Saskaņā ar statistiku, katrs 5. diabēta insipidus gadījums ir neiroķirurģiskas iejaukšanās rezultāts. Tomēr ir gadījumi, kad pēc operācijām ar smadzenēm ir pārejošs (pārejošs) diabēts insipidus, šādos gadījumos pēcoperācijas perioda beigās slimība pati par sevi izzūd;
  • smadzeņu apstarošana audzēja slimībās (hipotalāma un hipofīzes audi ir ļoti jutīgi pret rentgena stariem);
  • traumatisks smadzeņu ievainojums (hipotalāma, hipofīzes iznīcināšana, tūska vai šo zonu saspiešana);
  • hipotalāma-hipofīzes reģiona un turku seglu zonas audzēji;
  • neiroinfekcijas (encefalīts, meningīts);
  • hipotalāma-hipofīzes reģiona asinsvadu bojājumi (insults, aneirisma, asinsvadu tromboze un citi apstākļi);
  • autoimūnas slimības (tiek ražotas antivielas, kas bojā tās smadzeņu daļas, kur hormons tiek ražots un uzkrājas, vai bloķē pašu hormonu, padarot to nedarbīgu). Šī situācija ir iespējama ar sarkoidozi, tuberkulozi, granulomatozām plaušu slimībām;
  • klonidīna (klonidīna) lietošana;
  • bez redzama iemesla. Šādās situācijās runā par idiopātisku diabēta insipidus. Tas veido apmēram 10% no visiem centrālā diabēta insipidus gadījumiem un attīstās bērnībā.

Dažreiz diabēta insipidus rodas grūtniecības laikā, bet simptomi var izzust pēc grūtniecības beigām..

Slimības nieru forma ir daudz retāk sastopama. Tas ir saistīts ar nefronu (nieru šūnu) integritātes traucējumiem vai samazinātu jutību pret vazopresīnu. Tas ir iespējams, ja:

  • nieru mazspēja;
  • mutācijas gēnā, kas atbild par nieru vazopresīna receptoriem;
  • amiloidoze;
  • kalcija koncentrācijas palielināšanās asinīs;
  • litiju saturošu zāļu lietošana (un dažas citas, kurām ir toksiska ietekme uz nieru parenhīmu).

Simptomi

Vairumā gadījumu diabēta insipidus attīstās akūti. Galvenās slimības izpausmes ir liela daudzuma urīna izdalīšanās (vairāk nekā 3 litri dienā) un stipras slāpes. Šajā gadījumā pārmērīgs urīna daudzums ir galvenais simptoms, un slāpes ir sekundāras. Dažreiz urīna daudzums dienā var būt 15 litri.

Urīnam ar diabēta insipidus ir savas īpašības:

  • zems relatīvais blīvums (īpatnējais svars) - mazāks par 1005 (vienmēr, jebkurā urīna daļā, neatkarīgi no dzeramā šķidruma daudzuma);
  • nav krāsas, nesatur pietiekami daudz sāļu (salīdzinot ar parasto urīnu);
  • bez patoloģiskiem piemaisījumiem (piemēram, palielināts leikocītu saturs, sarkano asins šūnu klātbūtne).

Raksturīga cukura diabēta pazīme ir urīna izdalīšanās jebkurā dienas laikā, arī naktī. Nepārtraukta urinēšanas vēlme neļauj aizmigt, nogurdinot pacientu. Agrāk vai vēlāk šī situācija noved pie ķermeņa nervu izsīkuma. Attīstās neirozes un depresija.

Pat ja cilvēkam nedod dzert, tik un tā veidosies daudz urīna, kas novedīs pie dehidratācijas. Uz šīs parādības ir balstīts diagnostikas tests, kas apstiprina pacienta diabēta insipidus klātbūtni. Tas ir tā sauktais sausās ēšanas tests. 8-12 stundas pacientam netiek ievadīts šķidrums (ieskaitot ēdienu). Turklāt esošā diabēta insipidus gadījumā urīns turpina izdalīties lielos daudzumos, tā blīvums nepalielinās, osmolaritāte saglabājas zema un svars tiek zaudēts vairāk nekā par 5% no sākotnējā.

Pārmērīga urīna plūsma noved pie nieru iegurņa sistēmas, urīnizvadkanālu un pat urīnpūšļa paplašināšanās. Protams, tas nenotiek uzreiz, bet ar noteiktu slimības ilgumu..

Slāpes pēc diabēta insipidus ir milzīga šķidruma daudzuma zuduma sekas urīnā. Ķermenis mēģina atrast veidus, kā atjaunot asinsrites saturu, un tāpēc rodas slāpes. Es gribu dzert gandrīz nepārtraukti. Cilvēks ūdeni lieto litros. Šādas kuņģa-zarnu trakta ūdens pārslodzes dēļ kuņģis ir izstiepts, zarnas ir kairinātas, rodas problēmas ar gremošanu un aizcietējums. Sākumā ar diabētu insipidus šķidrums, ko piegādā ar dzeršanu, kompensē zaudējumus ar urīnu, un sirds un asinsvadu sistēma necieš. Tomēr laika gaitā joprojām rodas šķidruma trūkums, asins plūsma kļūst nepietiekama, asinis sabiezē. Tad parādās dehidratācijas simptomi. Ir izteikts vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, var attīstīties sabrukums.

Sausa un ļengana āda, gandrīz pilnīga sviedru neesamība un neliels siekalu daudzums kļūst par hroniska šķidruma trūkuma pazīmēm organismā ar ilgstošu cukura diabēta pazīmi. Svars vienmēr tiek zaudēts. Traucē sliktas dūšas un periodiskas vemšanas sajūta.

Sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, vīriešiem potence ir novājināta. Protams, visas šīs izmaiņas notiek, ja nav adekvāta cukura diabēta ārstēšanas..

Ārstēšana

Galvenais diabēta insipidus ārstēšanas princips ir aizstājterapija, tas ir, papildinot vazopresīna hormona deficītu organismā, ieviešot to no ārpuses. Šim nolūkam tiek izmantots antidiurētiskā hormona Desmopressin (Minirin, Nativa) sintētisks analogs. Zāles lieto kopš 1974. gada un ir efektīvas centrālā diabēta insipidus ārstēšanā.

Ir formas subkutānai, intravenozai, intranazālai (aerosols, deguna pilieni) un iekšķīgai lietošanai (tabletes). Visbiežāk lietotie aerosoli, deguna pilieni un tabletes. Injekcijas formas ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos vai, piemēram, garīgi slimu cilvēku ārstēšanā.

Devas formas lietošana aerosola vai deguna pilienu veidā ļauj iztikt ar ievērojami zemākām zāļu devām. Tātad pieaugušo ārstēšanai 1 piliens vai 1 injekcija degunā (5-10 μg) tiek nozīmēta 1-2 reizes dienā, un, lietojot tabletes, deva ir 0,1 mg 30-40 minūtes pirms ēšanas vai pēc 2 stundām. pēc ēšanas 2-3 reizes dienā. Vidēji tiek pieņemts, ka 10 μg intranazālas formas ir vienādas ar 0,2 mg tabletēm.

Vēl viena deguna pilienu vai aerosola lietošanas nianse ir ātrāka darbība. Saaukstēšanās vai alerģisku slimību gadījumā, kad deguna gļotāda uzbriest un adekvāta zāļu absorbcija nav iespējama, uz mutes gļotādas var lietot aerosolu vai pilienus (deva tiek dubultota).

Zāles deva ir atkarīga no tā, cik daudz pacientā tiek ražots antidiurētiskais hormons un cik izteikts ir tā deficīts. Ja hormona deficīts ir, piemēram, 75% - tā ir viena deva, ja 100% (pilnīga hormona neesamība) - cita. Terapijas izvēle tiek veikta individuāli.

Jūs varat daļēji palielināt sava antidiurētiskā hormona sintēzi un sekrēciju, izmantojot karbamazepīnu (600 mg dienā), hlorpropamīdu (250-500 mg dienā), klofibrātu (75 mg dienā). Zāļu dienas devas ir sadalītas vairākās devās. Šo līdzekļu izmantošana ir pamatota daļējas diabēta insipidus gadījumā.

Atbilstoša diabēta insipidus aizstājterapija ar Desmopressin ļauj cilvēkam normāli dzīvot ar dažiem ierobežojumiem (tas attiecas uz diētu un dzērieniem). Tajā pašā laikā ir iespējama pilnīga darbspēju saglabāšana..

Nieru diabēta insipidus formām nav izstrādātas un pārbaudītas ārstēšanas shēmas. Hipotiazīdu mēģina lietot lielās devās, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, taču šāda ārstēšana ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu..

Ar cukura diabētu pacientiem jāievēro noteikta diēta. Ir nepieciešams ierobežot olbaltumvielu uzņemšanu (lai samazinātu nieru slogu), palielinātu taukos un ogļhidrātos bagātu pārtikas produktu daudzumu uzturā. Diēta ir noteikta daļēji: labāk ir ēst biežāk un mazākās porcijās, lai nodrošinātu pārtikas uzsūkšanos.

Atsevišķi jāatzīmē ūdens slodze. Neveicot pietiekamu šķidruma zuduma aizstāšanu, cukura diabēts izraisa komplikācijas. Bet šķidruma zudumus nav ieteicams papildināt ar tīru ūdeni. Šim nolūkam ir jāizmanto sulas, augļu dzērieni, kompoti, tas ir, dzērieni, kas bagāti ar minerālvielām un mikroelementiem. Ja nepieciešams, ūdens un sāls līdzsvars tiek atjaunots, izmantojot sāls šķīdumu intravenozu infūziju.

Tādējādi diabēta insipidus ir antidiurētiskā hormona deficīta rezultāts cilvēka ķermenī dažādu iemeslu dēļ. Tomēr mūsdienu medicīna ļauj kompensēt šo trūkumu ar aizstājterapijas palīdzību ar sintētisku hormona analogu. Kompetentā terapija atgriež slimu cilvēku pilnvērtīgas dzīves pamatplūsmā. To nevar nosaukt par pilnīgu atveseļošanos vārda tiešajā nozīmē, tomēr šajā gadījumā veselības stāvoklis ir pēc iespējas tuvāks normālam. Un ar to nepietiek.

Pirmais kanāls, programma "Veselība" kopā ar Jeļenu Mališevu par tēmu "Diabetes insipidus: simptomi, diagnostika, ārstēšana":

Sievietēm diabēta insipidus simptomi un ārstēšana

Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms

Slimība ir hroniska un biežāk tiek diagnosticēta 18-25 gadus veciem pacientiem. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad diagnoze tika uzstādīta pēc trīsdesmit gadiem, kā arī pirmā dzīves gada bērniem..

Viens no diabēta insipidus simptomiem sievietēm ir slāpes

Pastāv divi galvenie patoloģijas attīstības mehānismi - centrālais un nefrogēns. Abi ir saistīti ar vazopresīna hormona izdalīšanos un jutīgumu.

Šūnas hipotalāmā regulē vazopresīna, antidiurētiskā hormona, ražošanu. Vasopresīns palīdz saglabāt šķidrumu organismā un tā reabsorbciju no nierēm, kā rezultātā samazinās izdalītā urīna daudzums. Kad vazopresīns ir nepietiekams, ūdens reabsorbcija organismā samazinās, kas izraisa poliūriju - bagātīgu un biežu urinēšanu.

Galvenā problēma ir vazopresīna deficīts, kas var rasties divu iemeslu dēļ:

  1. Neirohormonāli traucējumi, kas izraisa nepietiekamu hormonu ražošanu centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ.
  2. Nieru receptoru desensibilizācija vazopresīna iedarbībai, bieži ģenētisku traucējumu dēļ.

Centrālas izcelsmes diabētu, kurā rodas vazopresīna deficīts, var izraisīt:

  1. Hipofīzes vai hipotalāma bojājumi, kas izraisa hormonu transporta traucējumus vai nepietiekamu uzkrāšanos.
  2. Traumas, iekaisuma vai infiltratīvas slimības.
  3. Tiek diagnosticēts arī idiopātiskais diabēts, kurā problēmu izraisa ģenētisks defekts vai nepareizas imunoloģiskas reakcijas.

Nieru diabēta tips var attīstīties arī ģenētiska defekta dēļ, kā arī pēc iegūtiem patoloģiskiem stāvokļiem - hiperkalciēmija, hipokalciēmija, pēc traumas.

Tādējādi ir iespējams atšķirt primāro un sekundāro diabēta insipidus, kas bija dzimšanas brīdī vai parādījās dzīves laikā slimību un traumu rezultātā..

Atsevišķi izšķir arī grūtnieču cukura diabētu - pagaidu patoloģiju, kas izzūd pēc dzemdībām. Iemesls šajā gadījumā ir vazopresīna iznīcināšana placentas hormonu ietekmē, kas noved pie antidiurētiskā hormona deficīta. Simptomi parasti parādās trešajā trimestrī.

Ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā

Klasifikācija un klīniskais attēlojums

Diabetes insipidus ir sadalīts vairākos veidos pēc kompensācijas pakāpes un smaguma pakāpes:

  • gaisma - izdalītā urīna daudzums nepārsniedz 8 litrus;
  • vidējs - pacients zaudē līdz 14 litriem urīna dienā;
  • smaga - bez medikamentiem rodas svīšana vairāk nekā 14 litri šķidruma.
  1. Kompensācijas posms - slāpes un biežie ceļojumi uz tualeti nav īpaši satraucoši.
  2. Subkompensācija - pacients dažreiz jūtas izslāpis un sūdzas par poliūriju.
  3. Dekompensācija - stipras slāpes un poliūrija.

Diabēta simptomi ir diezgan standarti. Tas iekļauj:

  • sūdzības par intensīvām slāpēm;
  • pacienta dzeramā ūdens daudzums var sasniegt 20 litrus;
  • samazināta svīšana;
  • bieža un bagātīga urinēšana, došanās uz tualeti naktī;
  • liela šķidruma zuduma sekas: sausa āda un gļotādas, vājums, galvassāpes, vemšana, krampji, asiņu sabiezējums;
  • kuņģa uzpūšanās, samazināta kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas funkcija.

Centrālās izcelsmes diabēts liecina par papildu izpausmēm, kas saistītas ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumiem (dažādu orgānu sistēmu endokrīnās sistēmas traucējumi).

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostikas galvenais uzdevums ir identificēt problēmas cēloņa lokalizāciju. No tā būs atkarīga turpmākā terapijas taktika. Diagnostikā tiek izmantoti šādi pētījumi:

  1. Šķidruma ierobežošanas tests. To veic slimnīcā, izslēdzot cukura diabēta diferenciāldiagnozi. Pacients pārtiku izžāvē, un to nosver ik pēc 30 minūtēm. Tiek pārbaudīts vazopresīna līmenis un urīna osmolaritāte.
  2. Bioķīmijas un urīna klīnika - analīze parādīs blīvuma samazināšanos zem 1.005.
  3. Centrālā tipa diabēta insipidus diagnostika tiek veikta, izmantojot MRI pētījumus.

Terapijas taktika ir atkarīga no diabēta insipidus cēloņa

Diabēta insipidus nav ķirurģiskas ārstēšanas. Ja traucējumu cēlonis ir psihogēnas problēmas, pacientam būs jākonsultējas ar psihoterapeitu. Citos gadījumos ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem..

Galvenais centrālā diabēta ārstēšanas režīms ir aizstājterapija ar vazopresīna analogu desmopresīnu. Devu praktiski izvēlas ārsts individuāli katram pacientam. Dažādu uz desmopresīnu balstītu zāļu biopieejamība var atšķirties, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi jāizlasa norādījumi un stingri jāievēro ārsta klīniskie ieteikumi..

Terapijas laikā jāievēro dzeršanas režīms - kad parādās slāpju sajūta, dzeršana ir obligāta.

Šķidrums nav īpaši ierobežots, jo tas novedīs pie dehidratācijas, tomēr pēc ārstēšanas sākuma slāpes slimnieku mocīs retāk.

Nefrogēnas etioloģijas diabēta insipidus terapiju nevar veikt ar aizstājterapiju, jo receptoru jutība joprojām ir samazināta. Šajā gadījumā risinājums ir pretiekaisuma līdzekļu vai tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana..

Ārstēšanas kvalitāti novērtē reizi gadā vai biežāk. Tajā pašā laikā tiek lēsts:

  • slāpes biežums;
  • urīna analīzes rezultāti;
  • diurēze;
  • glikozes, nātrija, kālija, kreatinīna koncentrācija asinīs;
  • urinēšanas biežums naktī.

Preventīvie pasākumi diabēta insipidus novēršanai nav izstrādāti. Patoloģija tiek atklāta negaidīti, un tai nepieciešama nopietna pieeja ārstēšanai.

Cukura diabēta gadījumā, kas rodas pēc traumas vai operācijas, pacientam ir lielas remisijas iespējas.

Remisija bieži notiek 3-6 mēnešus pēc notikuma un var ieteikt samazināt devu vai pilnībā pārtraukt hormonālo ārstēšanu.

Atvieglot diabēta insipidus grūtniecēm veic arī ar desmopresīnu. Diabēta insipidus terapija ar tautas līdzekļiem ir neefektīva.

Slimības prognoze un bīstamība

Diabetes insipidus un tā simptomi sievietēm un vīriešiem izraisa daudzu orgānu sistēmu darbības traucējumus, kā arī var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Diabēta insipidus centrālās ģenēzes gadījumā ir svarīga problēmas etioloģija. Hipotalāma saspiešanai ar audzēju ir slikta prognoze ļaundabīgo audzēju, nevis diabēta dēļ.

Jebkurā gadījumā briesmas ir liels šķidruma zudums. Dehidratācija un elektrolītu zudums var būt letāls, īpaši maziem bērniem un gados vecākiem pacientiem.

Tajā pašā laikā riski tiek samazināti, ja pacients kompensē zaudējumus, palielinot patērētā ūdens daudzumu.

Aizstājterapija var ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un līdz minimumam samazināt slimības draudus. Pareizi ārstējot un regulāri kontrolējot pacienta stāvokli, diabēta insipidus prognoze ir labvēlīga..

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, diabēta insipidus var izraisīt:

  • redzes traucējumi;
  • neirozes, miega problēmas, nervu sistēmas darbības traucējumi, kas tikai uzlabos patoloģijas attīstību;
  • aizkavēta bērnu augšana un seksuālā attīstība;
  • nieru iegurņa paplašināšanās, urīnpūšļa izstiepšanās;
  • kuņģa pārspīlēšana;
  • žults ceļu diskinēzija;
  • zarnu kairinājums, aizcietējums;
  • dermatoloģiskas problēmas;
  • problēmas ar sirdi un asinsvadiem šķidruma trūkuma dēļ organismā.

Bīstamas sekas var rasties arī hipernatremijas rezultātā, kad elements paliek asinīs, un ūdens daudzums samazinās, palielinot nātrija koncentrāciju. Šī stāvokļa izpausmes būs palielināta neiromuskulārā uzbudināmība, samaņas traucējumi, krampji.

Diabetes insipidus ir hronisks un draud ar dehidratāciju. Pareizi ārstējot, pacienta dzīves kvalitāti var atjaunot. Patoloģija rodas ģenētisku traucējumu dēļ vai kā iegūta komplikācija pēc traumām un slimībām.

Diabetes insipidus

Kas ir diabēts insipidus?

Diabetes insipidus (diabēta insipidus) ir reta slimība, kurā organisms nespēj pareizi regulēt šķidrumus. Tas var izraisīt smagu dehidratāciju. Cilvēki ar cukura diabētu insipidus hormonālo nelīdzsvarotības dēļ mēdz būt ļoti izslāpuši un izvadīt daudz vairāk urīna nekā parasti.

Epidemioloģija

Nav daudz datu par diabēta insipidus epidemioloģiju. Tomēr šis retais stāvoklis skar apmēram 1 no 3 cilvēkiem no 100 000 vienādā skaitā gan sievietēm, gan vīriešiem..

Kāda ir atšķirība starp cukura diabētu un diabētu Insipidus?

Diabetes insipidus (DM) nevajadzētu jaukt ar cukura diabētu (DM), kas ir deficīta vai rezistences pret insulīnu rezultāts, kas organismam neļauj regulēt glikozes (cukura) līmeni asinīs. ND ir pilnīgi cita veida slimība, kas saistīta ar ķermeņa šķidrumu regulēšanu.

Kad ķermeņa šķidruma regulēšanas sistēma darbojas pareizi, nieres filtrē asinis, izdalot atkritumus un lieko šķidrumu, kas pēc tam kļūst par urīnu (urīnu).

Parasti cilvēks ražo 800-1500 ml urīna dienā..

No nierēm urīns pa mazām caurulītēm, ko sauc par urīnizvadkanāliem, nonāk urīnpūslī, kur tas tiek uzglabāts līdz urīnpūšļa pilnībai un mudina urinēt.

Hormons, ko sauc par vazopresīnu (vai antidiurētisko hormonu [ADH]), ir visu šo procesu atslēga. Antidiurētisko hormonu ražo hipotalāms, mazs dziedzeris smadzeņu pamatnē. Tad tas tiek uzglabāts hipofīzē, kas atrodas blakus hipotalāmam, un izdalās asinīs, kad šķidruma līmenis organismā samazinās..

Asinsritē antidiurētiskais hormons signalizē nierēm, ka tās neuzsūc visu šķidrumu no ķermeņa un izdalās caur urīnu, lai nenotiktu dehidratācija..

Hipofizons atbrīvo mazāk vazopresīna vai pat vispār, ja šķidruma līmenis organismā ir augsts. Tajā laikā cilvēks ražos vairāk urīna.

In diabetes insipidus šī sistēma nedarbojas pareizi..

Klasifikācija

Slimība ir sadalīta vairākos galvenajos veidos:

  • centrālais diabēta insipidus - rodas, ja vazopresīna (hormona, kas kontrolē ūdens metabolismu organismā) ražošana hipotalāmā (puslodē diencefalonā, kurā ietilpst liels skaits šūnu grupu, kas regulē smadzeņu neiroendokrīno aktivitāti);
  • nefrogēnais diabēts insipidus (NDI) - rodas no nespējas koncentrēt urīnu sakarā ar traucētu nieru kanāliņu reakciju uz vazopresīnu, kas izraisa ievērojamu nekoncentrēta urīna daudzumu no organisma;
  • insipidāra sindroms - to raksturo polidipsija (stipras slāpes), poliūrija (izdalītā urīna daudzuma palielināšanās dienā);
  • gestagēnais diabēts insipidus - saistīts ar paaugstinātu placentas enzīma, kas iznīcina vazopresīnu, aktivitāti.

Visbiežāk ir divi veidi: centrālais un nefrogēns.

Pēc kursa smaguma izšķir šādas diabēta insipidus formas:

  • gaisma - izdalīšana līdz 8 litriem urīna dienā;
  • vidēja - 8-14 litri / dienā izlāde;
  • smaga - izlāde pārsniedz 14 litrus dienā.

Arī slimība ir iedzimta vai iegūta..

Diabetes insipidus cēloņi

Kaut arī visu diabēta insipidus cēloni izraisa vazopresīna (antidiurētiskā hormona) neregulēšana, šo disregulāciju var izraisīt daudzi dažādi faktori. Šī traucējuma cēlonis ir katra no četriem slimības veidiem definīcija.

Centrālais diabēta insipidus ir nepietiekamas antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanas hipotalāmā rezultāts vai to nespēja uzkrāties hipofīzes aizmugurējā daivā, no kurienes tie tiek izdalīti asinīs. Visbiežāk tas ir saistīts ar hipotalāma sindromu vai smadzeņu bojājumiem, ko izraisa:

  • craniopharyngiomas;
  • tuberkulozs meningīts;
  • encefalīts;
  • sifiliss.

Neasas galvas traumas un operācijas var arī sabojāt hipotalāmu, tāpat kā metastātiski hipofīzes audzēji.

Nefrogēnais diabēts insipidus rodas nieru kanāliņu nepareizas darbības dēļ, tie neapstrādā antidiurētisko hormonu. Tas ir saistīts ar nieru bojājumiem ģenētikas, vielmaiņas traucējumu (piemēram, hipokaliēmijas un hiperkalciēmijas), smago metālu saindēšanās rezultātā. To var izraisīt arī citi veselības traucējumi, piemēram:

Insipidārais sindroms rodas slāpes mehānisma defekta dēļ - signāls no ķermeņa, kas kontrolē šķidruma uzņemšanu hipotalāmā. Šis defekts izraisa nepārtraukti patoloģiskas slāpes.

Kad kāds ir pārmērīgi izslāpis, viņš dzer daudz vairāk nekā parasti. Viņu lielā šķidruma uzņemšana liek organismam izdalīt mazāk vazopresīna, un tas izraisa nieru veidošanos vairāk urīna..

Tāpat kā ar centrālo tipu, var sabojāt hipotalāma slāpes mehānismu:

  • galvas trauma;
  • darbība;
  • infekcija;
  • iekaisums;
  • smadzeņu audzēji.

Cilvēki var arī ciest no sindroma, ņemot vērā noteiktus medikamentus vai garīgās veselības problēmas.

Gestācijas diabēts insipidus rodas grūtniecības laikā, un to var izraisīt divi dažādi faktori:

  1. Placenta ražo fermentu, kas mātes ķermenī noārda vazopresīnu, kas izraisa pārmērīgu urīna plūsmu, jo nieres no asinsrites izvelk pārāk daudz šķidruma.
  2. Mātes ķermenis ražo lielu daudzumu ķīmiskas vielas, ko sauc par prostaglandīnu, kas padara nieres mazāk jutīgas pret vazopresīnu, tāpat kā nefrogēnas slimības gadījumā.

Daudzos gestācijas diabēta insipidus gadījumos simptomi ir viegli un nav ļoti pamanāmi, it īpaši tāpēc, ka pati grūtniecība daudzām sievietēm bieži izraisa urinēšanu. Tomēr dehidratācija grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas, tostarp:

  • nervu caurules defekti;
  • zems amnija šķidrums;
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir gestācijas slimība, noteikti uzturiet sevi hidratētā stāvoklī un nekavējoties konsultējieties ar ārstu..

Tā kā to tieši izraisa faktori, kas saistīti ar grūtniecību, slimības gestācijas veids parasti izzūd pēc bērna piedzimšanas, bet, visticamāk, tas atgriezīsies nākamajās grūtniecībās..

Aptuveni 1/3 daļu slimību ir neizskaidrojamas izcelsmes. Ārsti joprojām nespēj izprast slimības cēloņus pilnīgi veselīga cilvēka ķermenī..

Diabēta insipidus pazīmes un simptomi

Slimība izraisa biežas slāpes un urinēšanu, tie ir visizplatītākie un acīmredzamākie simptomi.

Ārkārtējos gadījumos urinēšana var pārsniegt 20 litrus dienā. Urīnam nav krāsas, tilpumā ir neliels sāls nokrišņu daudzums.

Arī ar diabētu insipidus pacientam var būt šāda simptomu ķēde:

  • apetītes trūkums;
  • galvassāpes;
  • miegs ir traucēts, parādās bezmiegs;
  • svars tiek zaudēts (ļoti bieži ar cukura diabētu, pacients ātri zaudē svaru);
  • svīšana palielinās;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • samazināts libido, traucēts menstruālais cikls sievietēm.

Ja organismā atrodat vairākas līdzīgas pazīmes un simptomus, nepieciešama steidzama apelācija pie endokrinologa.

Bērniem slimības simptomi ir gandrīz tādi paši kā pieaugušajiem. Slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • kardiopalms;
  • vemšana;
  • bērns stipri un manāmi zaudē svaru;
  • nenormāli zema vai ļoti augsta ķermeņa temperatūra;
  • mazulim urinēt atkārtoti un bagātīgi.

Tikai jaundzimušajiem bērniem slimību var skaidri izteikt, un tam ir visas izrietošās sekas..

Komplikācijas

Slimība ir bīstama, attīstoties dehidratācijai, gadījumos, kad šķidruma zudums urīnā netiek papildināts.

Ar šo slimību tiek traucēta arī sirds un asinsvadu sistēmas darbība, rodas tādi garīgi traucējumi kā depresija un neirozes. Sievietēm var būt traucēts menstruālais cikls.

Īpaši cieš sievietes ķermenis, iespējams, ka urīnceļu un urīnpūšļa komplikācijas izpaužas sieviešu urīna nesaturēšanā naktī. Retos gadījumos slimība var izraisīt redzes traucējumus līdz aklumam..

Diabēta insipidus komplikācijas rodas tikai tad, ja pacients nepievērš uzmanību simptomiem, kas viņu satrauc.

Svarīgs! Ar diabētu insipidus nevajadzētu pārtraukt dzeršanu, tomēr nevajadzētu dzert pārāk daudz, tas tikai pasliktinās pacienta situāciju. Jums pašiem jānosaka zelta vidējais daudzums ikdienas šķidruma uzņemšanā. Ieteicams dot priekšroku tikai tīram ūdenim, dzert mērenībā, mazos malkos.

Diagnostika

Pirmajā vizītē endokrinologs / nefrologs veiks pārbaudi. Pārbaude palīdzēs noskaidrot ūdens daudzumu, ko cilvēks dzer dienā, vai ir problēmas ar urinēšanu un menstruālo ciklu.

No saņemtās informācijas speciālists vai nu izraksta ārstēšanu, vai nosūta pacientu laboratoriskai diagnostikai, lai vēlreiz pārliecinātos par diagnozes pareizību.

Diagnostika ietver:

  • nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • detalizēts bioķīmiskais asins tests;
  • Galvaskausa rentgena izmeklēšana;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • tiek piešķirts Zimņicka tests (precīzi aprēķināts dzēruma un izdalītā šķidruma daudzums dienā).

Diabēta insipidus diagnoze balstās uz šādiem laboratorijas atklājumiem:

  • augsts nātrija līmenis asinīs;
  • zems urīna relatīvais blīvums;
  • augsts asins plazmas osmolaritātes līmenis;
  • zema urīna osmolaritāte.

Arī ārsti var lūgt veikt C-peptīda asins analīzi, lai izslēgtu cukura diabētu..

Turklāt pacientu var pārbaudīt neirologs un neiroķirurgs.

Diabetes insipidus ārstēšana

Ārstēšanu bieži veic nefrologi, kas ir ārsti, kas specializējas nieru slimībās, vai endokrinologi, kas specializējas apstākļos, kas saistīti ar hormonus ražojošiem dziedzeriem (ieskaitot hipotalāmu un hipofīzi).

Galvenais diabēta insipidus ārstēšanas veids ir dzert pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Tomēr papildus tam ārstēšana tiek pielāgota konkrētam slimības tipam..

Centrālā diabēta insipidus terapija.

Zāles, kas nepieciešamas centrālā slimības veida ārstēšanai:

  • Misklerons, karbamazepīns, hlorpropamīds (zāles lieto, lai stimulētu vazopresīna hormona veidošanos);
  • Minirīns (desmopresīns). Zāles ir vazokonstriktora efekts. Kompozīcijā ir viela desmopresīns, kas pēc struktūras ir līdzīgs hormonam vazopresīnam. Maltītes laikā Minimirin jālieto iekšķīgi, stundu pirms zāļu lietošanas, uz pusi jāsamazina uzņemtā šķidruma daudzums..

Nefrogēnā diabēta insipidus terapija.

NDDM ārstēšana ir vērsta uz slimības galvenā cēloņa novēršanu, kad vien iespējams. Tas var nozīmēt urīna aizsprostojumu likvidēšanu, zāļu pārtraukšanu vai kalcija vai kālija līmeņa normalizēšanu asinīs..

Ārstējot nefrogēnu slimības veidu, būs svarīgi arī nodrošināt šķidruma plūsmu tieši orgānos un audos. Ārstēšanai ieteicams lietot šādus medikamentus:

  • Indapamīds. Šīs zāles nodrošinās samazinātu urīna veidošanos, kas palīdzēs piepildīt šķidrumu organismā;
  • Triampur. Tas arī samazina urīna veidošanos un palīdz papildināt ūdeni organismā..

Šīs ārstnieciskās vielas lieto, lai apturētu reverso hlora absorbciju nieru kanālos. Lietojot šīs zāles, nātrija daudzums asinīs ievērojami samazinās un sākas pastiprināts process, kurā ūdens atkal uzsūcas orgānos un audos.

Insipidārā sindroma ārstēšana.

Insipidus sindromam vēl nav efektīvas ārstēšanas, tāpēc simptomu vadība ir terapijas pamats. Ārsti iesaka sūkāt cietās vai skābās konfektes, lai mutē būtu daudz siekalu, kas var palīdzēt samazināt slāpes. Nelielas desmopresīna devas pirms gulētiešanas var palīdzēt samazināt reižu skaitu, kad cilvēkiem jādodas uz vannas istabu.

Gestagēnā diabēta insipidus terapija.

Ar šāda veida slimībām tiek parakstīts arī desmopresīns. Zāles var palīdzēt pat gadījumos, kad placentas enzīms noārda vazopresīnu, jo fermentam nav tādas pašas ietekmes uz sintētisko hormonu.

Svarīgs! Nelietojiet zāles kā slimības terapiju patstāvīgi, pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Diēta un uzturs

Uztura terapijas galvenais uzdevums diabēta insipidus gadījumā ir pakāpeniska urīna sekrēcijas samazināšanās dienā un cīņa ar smagām slāpēm..

Jums jāatturas no pārtikas, kurā ir olbaltumvielas, ēšanas un uzturā jāievada pietiekams daudzums tauku un ogļhidrātu. Pārtiku gatavo, nepievienojot sāli.

Pārtika, kas jāiekļauj diētā:

  • Liesa gaļa (piemēram, vistas gaļa, sarkana vai balta)
  • rieksti;
  • dažādi graudaugi. Ieteicams dot priekšroku griķiem, auzām un rīsiem;
  • dārzeņi un augļi;
  • ogas;
  • piens;
  • mežrozīšu buljons;
  • jūras veltes;
  • zaļā tēja;
  • citrona ūdens.

Ir stingri aizliegts ēst:

  • melnie un sarkanie pipari;
  • sinepes;
  • etiķis;
  • kūpināti ēdieni;
  • marinēti gurķi un marinādes;
  • krekeri, čipsi un ātrās uzkodas.

Diēta dienā

Ar šo slimību jums noteikti jāievēro noteikta diēta. Aptuvenās ikdienas maltītes:

  • pirmās brokastis - divu olu omlete (tvaicēta), vinigrets (ar augu eļļu), tēja ar citronu;
  • otrās brokastis - auzu pārslas, trīs melnās šokolādes tāfelītes, želeja;
  • pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta balta gaļa, sautēti burkāni, piens;
  • pēcpusdienas uzkodas - gurķu un tomātu salāti augu eļļā, viena vārīta ola;
  • vakariņas - vārītas zivis, vārīti kartupeļi, krējums, tēja ar citronu.

Visas dienas garumā īpaša uzmanība jāpievērš daudz šķidruma dzeršanai. Diabēta insipidus gadījumā ķermenim vairāk nekā jebkad nepieciešams ūdens, lai kompensētu šķidruma zudumu dehidratācijas laikā..

Pārtika jālieto daļēji: 4-5 reizes dienā.

Svarīgs! Pacientam jāuzrauga, pirmkārt, baltmaizes, otrkārt, sviesta un, visbeidzot, treškārt, īpaši kaitīga produkta - cukura - lietošana..

Uztura ievērošana palīdzēs pacientam paātrināt dziedināšanas procesu un ātri atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

Profilakse

Ieteicams savlaicīgi ārstēt centrālās nervu sistēmas traucējumus, ievērot pareizu ikdienas šķidruma daudzumu, bieži atrasties svaigā gaisā un noraidīt sliktos ieradumus.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz patoloģijas rašanos, dažreiz, vismaz vismaz 2 reizes gadā, nebūs lieki veikt rentgena nieres.

Ja Jums ir poliūrijas vai pastāvīgas slāpes simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no iespējamām sekām.

Prognoze

Pareizi ārstējot, prognoze cilvēkiem ar cukura diabētu insipidus ir laba. Centrālais diabēts insipidus daudz vieglāk reaģē uz ārstēšanu nekā nefrogēns.

Lai gan pacienti ar cukura diabēta insipidus ātri dehidrējas, agrāk veseliem pieaugušajiem mirstība no tā ir reta. Savukārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāks risks nomirt no smagas dehidratācijas..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sibutramīns ir psihotropās zāles

Ir divi veidi, kā zaudēt svaru - vai nu ievērojot stingru diētu un vingrojumu režīmu, vai norijot tabletes. Tie, kuriem pietiek gribasspēka, parasti izvēlas pirmo ceļu un agrāk vai vēlāk sasniedz savu mērķi.

Kas ir hipotireoze? Slimības pamatjēdzieni, cēloņi un pazīmes

Hipotireoze ir endokrīnās sistēmas slimība ar vairākiem klīniskiem simptomiem, kas izraisa vairogdziedzera hormonu aktivitātes samazināšanos ķermeņa audos..