Balsenes parēzes ārstēšana

Balsenes parēze ir slimība, kas var ievērojami samazināt jebkuras personas dzīves kvalitāti. Tas atņem pacientam tādus vienkāršus priekus kā brīva elpošana, gardu ēdienu baudīšana, aktīva piedalīšanās sarunās, dziedāšana utt. Šīs slimības cēloņi ir daudz, un ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Kas ir balsenes parēze un kā no tās pasargāt sevi?

Raksta saturs

Parēze un balsenes paralīze - slimību grupa, kuras pamatā ir balsenes muskuļu, galvenokārt balss saišu, traucējumi..

Šis stāvoklis rodas, ja nervu impulss kādu iemeslu dēļ nevar sasniegt muskuļus un tos iedarbināt. Tā rezultātā muskuļi tiek imobilizēti, t.i. paralizēts.

Parunāsim sīkāk par to, kā šī slimība attīstās un kā to ārstēt.

Kas ir parēze un balsenes paralīze?

Balss saites ir divas muskuļu grupas, kas atrodas balsenē. Kad cilvēks runā, šie muskuļi saraujas un vibrē. Kontrakcija ir aktīvs process, ko kontrolē smadzenes, un vibrācija notiek gaisa plūsmas ietekmē, kas iet caur balseni. Kad cilvēks klusē, balss saites tiek atslābinātas. Viņi atrodas tādā stāvoklī, kas ļauj gaisam brīvi iziet caur elpošanas ceļiem.

Ja tiek traucēta muskuļu inervācija, viņi vairs nevar sarauties. Cilvēks nevar izmantot paralizētu muskuļu, kā rezultātā rodas grūtības ar runu. Turklāt paralizēts muskulis bieži traucē gaisa plūsmu. Tā ir balss saišu parēze jeb paralīze..

Terminus parēze un paralīze bieži lieto sinonīmi. Tomēr šie jēdzieni nedaudz atšķiras viens no otra..

Paralīze attiecas uz pilnīgu kustību spēju zaudēšanu, bet parēze - uz daļēju balss virvju motora funkcijas zudumu..

Tātad balsenes parēze būtiski nepasliktina balsenes funkcijas. Vairumā gadījumu ar parēzi runa ir nedaudz traucēta, taču tas ļoti neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar nepieciešamību pastāvīgi un skaidri runāt (diktori, komentētāji, dziedātāji), parēze var kļūt par nopietnu problēmu..

Ja mēs runājam par balsenes paralīzi, šī slimība izraisa nopietnākas sekas - piemēram, muskuļu nekustīgums neļauj cilvēkam normāli runāt, un dažos gadījumos elpot.

Kādi ir iemesli?

Kā jau atzīmēts, slimības patoģenēzes pamatā ir muskuļu inervācijas pārkāpums. Bet kāpēc notiek šī neveiksme? Ir zināms, ka šo patoloģisko procesu veicina šādi faktori:

  1. Ķirurģiskas iejaukšanās

Patiešām, faktors, kas ievērojami palielina parēzes attīstības risku, ir kakla vai krūškurvja orgānu (vairogdziedzera, plaušu, barības vada, kā arī trahejas un balsenes) operācijas pārnešana..

  1. Trahejas vai balsenes intubācija

Intubācija attiecas uz elastīgas caurules ievietošanu trahejā vai balsenē, lai uzturētu elpošanu cilvēkam anestēzijas laikā. Arī intubāciju izmanto balsenes stenozes gadījumā, lai nodrošinātu gaisa nokļūšanu caur elpošanas traktu. Ir vērts atzīmēt, ka intubācija ļoti reti izraisa balsenes traucējumus - pretējā gadījumā vairumam pacientu, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija, komplikācijas attīstītos.

Jebkurš kakla un krūškurvja ievainojums potenciāli var sabojāt vagusa nervu, kas inervē balseni.

  1. Jaunveidojumi

Gan vēža, gan labdabīgi galvaskausa, kakla un krūšu kurvja audzēji var izaugt ap nerviem, tos saspiežot, kā rezultātā dažādas pakāpes parēze.

Iekaisums, kas pavada jebkuru infekciju, var izraisīt vagusa nerva vai tā zaru traucējumus. Ir zināms, ka vislielākā ietekme ir vīrusu infekcijām, kas ietekmē balseni.

  1. Balsenes paralīzes neiroloģiskie cēloņi

Cilvēki, kas cieš no dažādām neiroloģiskām slimībām, piemēram, multiplā skleroze, Parkinsona slimība un citi, var saskarties ar balsenes muskuļu inervācijas pārkāpumu. Balsenes parēze var attīstīties arī tiešā neiroloģisko pacientu ģimenē.

Simptomi

Balsene ir daudzfunkcionāls orgāns. Viņš piedalās elpošanas, ēdiena norīšanas un runas skaņu veidošanās procesā. Tāpēc balsenes inervācijas pārkāpums izraisa daudzus pārkāpumus, kas saistīti ar šo funkciju izpildi..

Pazīmes, ka balsenes muskuļu inervācija ir traucēta:

  1. Balss maiņa - tā var kļūt aizsmakusi, klusāka, plānāka utt. Daudziem pacientiem runājot ir diskomforta sajūta - lai izrunātu vārdu, viņiem jāpieliek pūles, jāieņem vairāk gaisa plaušās utt. Sarunas laikā pacients ir spiests apstāties, lai dziļi ieelpotu. Spēja runāt skaļi tiek pilnībā zaudēta.
  2. Elpošanas problēmas - elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, trokšņaina elpošana, pastāvīgs sauss klepus.
  3. Rīšanas akta pārkāpums - norijot ēdienu, ūdeni vai pat siekalas, bieži parādās klepus. Turklāt rīkle uzkrājas gļotas, jo pacients to nevar efektīvi norīt..
  4. Smagos, progresējošos gadījumos - sekla elpošana, vājums, apātija, lēns pulss, svara zudums, slikta izturība pret elpošanas sistēmas infekcijas slimībām.

Ja jūs uztraucat pēkšņas balss izmaiņas, pastāvīgu aizsmakumu, nepamatotu klepu vai kādu no iepriekš minētajiem simptomiem divas vai vairāk nedēļas, apmeklējiet ārstu.

Diagnostika

Dodoties uz klīniku, jums jābūt gatavam tam, ka diagnozes noteikšanai un ārstēšanas izrakstīšanai būs nepieciešami daži izmeklējumi..

Pirmkārt, ārsts jums jautās, cik ilgi jums ir problēmas ar balsi, kādi citi simptomi ir bijuši. Arī diagnozes sniegšanai jums jāzina, vai jūs smēķējat, vai jums ir veiktas operācijas, vai jūs ciešat no neiroloģiskiem traucējumiem utt..

Lai tālāk novērtētu balsenes stāvokli, var būt nepieciešami šādi testi:

  1. Laringoskopija. Ārsts pārbauda balss saites, izmantojot laringoskopu vai endoskopu. Pētījuma laikā ārsts nosaka balss saišu paralīzes pakāpi, to stāvokli balsenē, kā arī nosaka, vai tiek ietekmēta viena balss muskuļu grupa vai abi.
  2. Laringelektromiogrāfija. Šis tests mēra elektriskos impulsus, kas no smadzenēm nonāk balsenes muskuļos. Pārbaudes laikā ārsts lūgs pacientam veikt darbības, kas parasti aktivizē nervu impulsu plūsmu uz balss saitēm (kaut ko pateikt čukstus, dziedāt utt.). Laringgoelektromiogrāfija sniedz informāciju par to, cik efektīvi balss saites var atjaunoties ārstēšanas laikā. Ja muskuļos nonāk ārkārtīgi vāji impulsi, ārstēšana var būt neefektīva..
  3. Lai noskaidrotu paralīzes attīstības cēloņus, tiek izmantoti dažādi asins testi (bioķīmiski, klīniski utt.).
  4. Ultraskaņa, rentgena krūtīs un citi līdzīgi testi tiek izmantoti, lai izslēgtu audzēju un citu izaugumu klātbūtni kaklā, krūtīs un galvā..

Pārbaude palīdzēs ne tikai noskaidrot slimības cēloni, bet arī prognozēt turpmāko slimības gaitu, sastādīt ārstēšanas plānu, izvēlēties nepieciešamos medikamentus.

Ārstēšana

Balss saišu paralīzes un parēzes ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, simptomu smaguma un laika, kas pagājis kopš pirmo simptomu parādīšanās.

  • Balss terapija

Balss terapijas sesijās vai, kā to sauc arī, fonopēdijā ir iekļauti elpošanas vingrinājumi, dziedāšana un citas darbības, kuru mērķis ir stiprināt balss saites, kā arī attīstīt kontroli pār elpošanas procesu. Tas novērš muskuļu sasprindzinājumu ap paralizēto balss vadu un norijot arī aizsargā elpceļus. Ja balsenes parēze ietekmē nelielu balss saišu grupu, balss terapija var būt vienīgā ārstēšana. Citos gadījumos fonopēdija spēlē palīgterapiju.

  • Narkotiku ārstēšana

Zāļu izvēle, kas novērš balsenes paralīzi, ir stingri individuāla, un tā, pirmkārt, ir atkarīga no slimības pamatcēloņa. Tātad pacientam var izrakstīt antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdus, antipsihotiskos līdzekļus, muskuļu relaksantus utt..

Paralēli narkotiku lietošanai ir ieteicams iziet balsenes nervu un muskuļu elektriskās stimulācijas kursu.

Operāciju parasti izmanto, ja cita veida ārstēšana nav izdevusies. Ir vairāki operāciju veidi, kas var izlabot balsenes paralīzi:

  • Pildvielu, piemēram, kolagēna, injekcijas (lai balss saites saglabātu normālā stāvoklī)
  • implanta ievietošana (darbība ir līdzīga injekcijām, bet dod ilglaicīgāku efektu);
  • bojāta nerva transplantācija (reinnervācija) - bojātā nerva vietā tiek pārstādīts vēl viens tās pašas personas nervs;
  • tireoplastika - balsenes ķirurģiska korekcija, kas maina balss saišu atrašanās vietu.

Katrai no operācijām ir savas priekšrocības un trūkumi. Operācijas izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Pēc operācijas nevajadzētu gaidīt strauju uzlabošanos - balss saišu normālas darbības atjaunošana prasīs vairākus mēnešus.

Balsenes paralīze (balsenes parēze) - ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Tiek veikta etiopatogenētiskā un simptomātiskā terapija. Ārstēšana sākas ar pusi balsenes nekustīguma cēloņa novēršanu, piemēram, nervu dekompresiju detoksikācijas un desensibilizējoša terapija iekaisuma, toksiska, infekcijas vai traumatiska rakstura nervu stumbra bojājumu gadījumā.

Balsenes paralīzes ārstēšana

  • Nervu dekompresija
  • Audzēja, rētas noņemšana, iekaisuma noņemšana bojātajā vietā
  • Detoksikācijas terapija (desensibilizējoša, dekongestanta un antibiotiku terapija)
  • Nervu vadīšanas uzlabošana un neirodistrofisko procesu novēršana (trifosfadenīns, vitamīnu kompleksi, akupunktūra)
  • Sinaptiskās vadītspējas uzlabošana (neostigmīna metilsulfāts)
  • Reģenerācijas modelēšana bojātajā zonā (elektroforēze un neostigmīna medicīniskā un terapeitiskā blokāde ar metilsulfātu, piridoksīnu, hidrokortizonu)
  • Nervu un muskuļu aktivitātes stimulēšana, refleksogēnās zonas
  • Aritenoīdu mobilizācija
  • Ķirurģiskās metodes (balsenes atjaunošana, balsenes-traheoplastika)
  • Balsenes nervu un muskuļu elektriskā stimulācija
  • Akupunktūra
  • Fonopēdija
  • Ķirurģiskās metodes (tireo-, laringoplastika, implantu operācijas, traheostomija)

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot balsenes elementu mobilitāti vai kompensēt zaudētās funkcijas (elpošana, rīšana un balss)..

Indikācijas hospitalizācijai

Papildus tiem gadījumiem, kad tiek plānota ķirurģiska ārstēšana, ieteicams agrīnā slimības stadijā hospitalizēt pacientu atjaunojošās un stimulējošās terapijas kursam..

Efektīva fizioterapeitiskās ārstēšanas izmantošana - elektroforēze ar neostigmīna metilsulfātu uz balsenes, balsenes muskuļu elektrostimulācija.

Viņi izmanto ārējas metodes, tiešu ietekmi uz balsenes un nervu stumbra muskuļiem, refleksogēno zonu elektrostimulāciju ar diadinamiskām strāvām, muskuļu endolaringeālo elektrostimulāciju ar galvaniskām un farādiskām strāvām, kā arī pretiekaisuma terapiju..

Liela nozīme ir elpošanas vingrošanai un fonopēlijai. Pēdējais tiek izmantots visos ārstēšanas posmos un jebkurā slimības stadijā jebkurai etioloģijai.

Tādējādi ar balss krokas neirogēnu paralīzi, neatkarīgi no slimības etioloģijas, tūlīt tiek sākta ārstēšana, lai stimulētu skartās puses nervu atjaunošanos, kā arī balsenes krustenisko un atlikušo inervāciju. Tiek izmantotas zāles, kas uzlabo nervu, sinaptisko vadīšanu un mikrocirkulāciju, palēnina neirodistrofiskos procesus muskuļos.

Ķirurģiskās metodes vienpusējai balsenes paralīzei:

  • balsenes atkārtota atjaunošana;
  • tiroplastika;
  • implantu operācija.

Balsenes ķirurģisko atkārtotu atjaunošanu veic neiro, mio-, neiromuskulārā plastmasa. Plaša spektra balsenes paralīzes klīniskās izpausmes, iejaukšanās rezultātu atkarība no denernācijas ilguma, balsenes iekšējo muskuļu atrofijas pakāpe, vienlaicīgas aritenoīdu skrimšļa patoloģijas klātbūtne, dažādas nervu šķiedru atjaunošanās īpašības, sikinēziju klātbūtne un slikti paredzama perversijas inervācijas inervācijas inervācijas operācijas inervācijas perversija klīniskajā praksē.

Visizplatītākā balss krokas medializācijas metode vienpusējai balsenes paralīzei ir implantācijas operācija. Tās efektivitāte ir atkarīga no implantētā materiāla īpašībām un ieviešanas metodes. Implantam jābūt labai absorbcijas tolerancei, smalkai dispersijai, kas ļauj viegli ievietot; lai būtu hipoalerģisks sastāvs, neizraisīja izteiktu produktīvu audu reakciju un nebija kancerogēnu īpašību. Kā implants tiek izmantots teflons, kolagēns, automātiskie tauki un citas materiāla injicēšanas metodes paralizētajā balss krokā anestēzijā ar tiešu mikrolaringoskopiju, vietējā anestēzijā, endolaringāli un perkutāni. G, F. Ivančenko (1955) izstrādāja endolaringeālas fragmentāras teflona-kolagēna plastikas metodi: teflona pastu injicē dziļajos slāņos, kas veido pamatu turpmākajām ārējo slāņu plastmasām.

Starp implantācijas operācijas komplikācijām ir:

  • akūta balsenes tūska.
  • granulomas veidošanās.
  • teflona pastas migrācija kakla un vairogdziedzera mīkstajos audos.

Balsenes paralīzes ārstēšana ir pakāpeniska, konsekventa. Papildus medikamentiem, fizioterapeitiskai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem tiek rādītas ilgstošas ​​sesijas ar fonopēdistu, kuru mērķis ir veidot pareizu fonācijas elpošanu un balss vadīšanu, lai izlabotu balsenes dalīšanas funkcijas pārkāpumu. Pacienti ar divpusēju paralīzi jānovēro ar pārbaudes biežumu 1 reizi 3 vai 6 mēnešos atkarībā no elpošanas mazspējas klīnikas.

Pacientiem ar balsenes paralīzi tiek parādīta foniatrista konsultācija, lai pēc iespējas agrāk noteiktu zaudēto balsenes funkciju rehabilitāciju, balss un elpošanas atjaunošanu..

Darbnespējas periods ir 21 diena. Ar divpusēju balsenes paralīzi pacientu spēja strādāt ir krasi ierobežota. Ar vienpusēju (balss profesijas gadījumā) ir iespējams ierobežot darba spējas. Tomēr, atjaunojot balss funkciju, šos ierobežojumus var noņemt..

Pacientiem ar vienpusēju balsenes paralīzi prognoze ir labvēlīga, jo vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot balss un elpošanas funkciju kompensāciju (ar dažiem fiziskās aktivitātes ierobežojumiem, jo, atjaunojot balss kroku aizvēršanos, glottis iedvesmas laikā paliek uz pusi sašaurināts). Lielākajai daļai pacientu ar divpusēju balsenes paralīzi nepieciešama pakāpeniska ķirurģiska ārstēšana. Ja ir iespējams veikt visu rehabilitācijas terapijas kursu, iespējams, dekanulācija un elpošana pa dabiskiem ceļiem, balss funkcija tiek daļēji atjaunota.

Profilakse sastāv no savlaicīgas balsenes traumas un krikoīda locītavas patoloģijas ārstēšanas.

Balsenes parēzes ārstēšana

Balsene ir daļa no elpošanas sistēmas, kas darbojas, lai nodrošinātu elpošanu, aizsardzību un balss veidošanos. Spēju elpot un balss veidošanos nodrošina trīs muskuļu grupas:

sašaurinot glottis un iekšējo dobumu; paplašinot glottis un dobumu; mainot balss saišu spriedzi.

Balsenes muskuļu kustības spēka pavājināšanās gadījumā rodas parēze (grieķu valodā - "vājināšanās"), t.i. stāvoklis, kad balsenes brīvprātīga kustība nav iespējama.

Parēzi var izraisīt dažādi faktori, un tā var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.

Vienpusēja balsenes paralīze: a - labā balss kroka; b - kreisā balss kroka ar sagging.

Parēzes klasifikācija tiek veikta atkarībā no faktoriem, kas veicina slimību..

Anomālijas muskuļu darbā, kas atver glottis. Retos slimības gadījumos, kas dažkārt attīstās multiplās sklerozes, akūtas ķīmiskas saindēšanās rezultātā.Pareiza muskuļu darbība, kas aizver atveri starp balss saitēm. Balss krokas viena vai divpusēju bojājumu rezultātā nepietiekami aizveras. Dažreiz to izraisa audzēji, ievainojumi, difterija, vairogdziedzera darbības traucējumi un izmaiņas muskuļu darbā, kas savelk balss saites. Ļoti reta patoloģija, kā rezultātā rodas aizsmakusi balss.

Nervu aparāta traucējumu pakāpe var būt atšķirīga, pamatojoties uz to, izšķir parēzi:

perifēra - ko izraisa traumas, dzemdes kakla, krūšu kurvja audzēji, barības vadā - parasti vienpusēji; bulbar - ko izraisa audzēji, smadzeņu asiņošana, skleroze; tas notiek vienpusēji; kortical - procesi notiek virsmas slānī, kas aptver smadzeņu puslodes; parasti divpusējs.

Neiropātijas parēzes ietekmē galvenokārt cieš viena puse (tiek traucēta fonācija). Veselīgs balss locījums līdzsvaro upura darbu, un pēc noteikta laika balss atsāk. Divpusēji bojājumi ir saistīti ar asu skābekļa trūkumu (īpašs risks slimības sākumā).

Tas attīstās smadzeņu garozas aktivācijas-palēnināšanās procesu pārkāpuma rezultātā. Īslaicīgs balss zudums rodas nervu pārsprieguma, veģetatīvās disfunkcijas rezultātā. Šāda balsenes parēze vienmēr ir divpusēja..

Balsenes paralīze ir nopietna izplatīta slimība, kas ierindojas otrajā vietā starp ENT slimībām.

Parēzes cēloņi ir atšķirīgi. Visbiežākie provocējošie faktori ir:

traucēta asinsrite traukos (insults, ateroskleroze); smadzeņu un muguras smadzeņu slimības; kakla, mugurkaula ievainojumi; sasitumi (sprādzienbīstami ievainojumi); trauma operāciju laikā: dzemdes kakla reģions, krūtis, galvaskauss; audzēji vai metastāzes, hematomas; laringīts, traheīts. kaitīga ietekme uz kaitīgo mikroorganismu, ķīmijterapijas zāļu nervu; ilgstoša balss saišu pārslodze dalībniekiem, dziedātājiem, runātājiem; vielmaiņas traucējumi organismā vairogdziedzera hipertireozes dēļ; rezultātā izteiktas neirozes (histērijas) - kustību traucējumi, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Lai veiktu precīzu diagnozi, noteiktu pacienta stāvokļa prognozi un izrakstītu efektīvu balsenes paralīzes ārstēšanu, ir nepieciešams sastādīt klīnisko ainu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu analizēt pacienta sūdzības, ārējās pārbaudes un laboratorijas testu datus..

Balsenes parēzi raksturo izteikti rīkles galvenās darbības traucējumi: elpošana un balss veidošanās. Balsenes parēzes klīnisko simptomu izpausme ir tieši saistīta ar bojājuma pakāpi (vienpusēju vai divpusēju) un slimības ilgumu.

Vienpusēja paralīze raksturo:

spēcīgs balss aizsmakums (aizsmakums) (bērniem tas ir izteiktāks pēc raudāšanas), tā zaudēšana ir iespējama; sarunas laikā palielinās elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpums; sāpīgums, komas klātbūtne.

Balsenes divpusēju parēzi pavada apgrūtināta elpošana sašaurinātās plaisas starp balss krokām dēļ:

elpas trūkums, īpaši kustības laikā (smagos gadījumos, bezdarbības laikā); sēkšana; ādas nedzīvība (dažreiz - cianoze); pastiprināta svīšana; nogurums ar balss slodzi; asinsspiediena paaugstināšanās / pazemināšanās. Slimība var izraisīt nosmakšanu.

Dažreiz balsenes parēze ir asimptomātiska, problēma tiek atklāta fiziskās pārbaudes laikā.

Apgrūtināta elpošana ar parēzi sašaurinātas glottis dēļ brīva gaisa piekļuves traucējumiem elpošanas traktā dažreiz var izraisīt aizrīšanos.

Bieži pacienti ar parēzi jūtas letarģiski, vienaldzīgi pret dzīvi vai otrādi - viņi ir nemierīgi. Elpas trūkums rodas gan miera stāvoklī, gan ar nelielu piepūli, elpošana ir skaļa un bieža, ievērojami paaugstinās asinsspiediens.

Tā kā balsenes parēzi izraisa daudzi faktori, slimību diagnosticē un ārstē dažādi speciālisti: endokrinologi, otolaringologi, neirologi, neiroķirurgi, kardiologi, psihologi un psihiatri..

Sūdzību analīze: pacienta emocionālais stāvoklis, elpošana, nesenās infekcijas slimības, trauma, problēmas ar vairogdziedzeri (īpaši operācijas ar vairogdziedzeri un krūtīm). Pārbaude (kakla palpācija). Mikrolaringoskopijas metode - spēja analizēt balss saišu, gļotādu stāvokli, iekaisuma klātbūtni vai neesamību procesi. Balsenes, krūškurvja datortomogrāfija vai rentgens, lai spētu pilnībā redzēt augšējo elpošanas ceļu, mīksto audu, asinsvadu stāvokli. Elektroglotogrāfija, fonetogrāfija - metodes balss aktivitātes pārbaudei balsenes parēzes gadījumā. Fibrolaringoskopija - balsenes diagnosticēšana, izmantojot elastīgu endoskopu - nosaka stāvokļa stāvokli balss aparāts, glottis slēgšanas līmenis. Videonovērošana pārbauda, ​​cik balss saites ir kustīgas. Vairogdziedzera, sirds ultraskaņas izmeklēšana (vairogdziedzera slimība ir viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa parēzi). Lai izslēgtu balsenes neiropātisko parēzi, tiek piešķirts tilpums smadzeņu vai MRI ogrāfija.Elektromiogrāfija - nervu impulsu traucējumu pārbaude.

Psihiatriem jāpārbauda pacients, jānosaka psiholoģiskie testi. Pārbaudes laikā ir svarīgi atšķirt citas kaites - artrītu, krustu - ar parēzi.

Neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, tās ārstēšana ir vērsta uz balsenes motorisko funkciju atjaunošanu. Galvenās terapijas metodes izvēli ietekmē slimības smagums un ilgums..

Parēzes gadījumā ieteicama cēloņsakarība - cēloņa noteikšana un atbrīvošanās no tā, tas ir, slimība, kas izraisīja paralīzi. Ja pamatslimība ir iekaisums, tad ir ieteicama pretiekaisuma terapija, ja tās ir traumas sekas, tiek noteiktas termiskās procedūras. Ja infekcijas slimības cēlonis ir toksikoze, šī slimība tiek izārstēta.

Kad balss saites ir pārslogotas, dažreiz pietiek ar pārtraukumu darbā, lai atjaunotu balsi.

Simptomātiska terapija ar:

nervu un balsenes muskuļu elektriskā stimulācija; akupunktūra; fonopēdija; ķirurģiskas metodes (laringoplastika, implantu ķirurģija, traheostomija). Akupunktūra - viens no tautas ārstēšanas veidiem.

Balsenes paralīze ir saistīta ar narkotiku ārstēšanu, tiek noteikti šādi:

antibakteriālas un pretvīrusu zāles; vitamīnu komplekss - neiropātiska paralīze; muskuļu aktivatori - miopātiska paralīze; psihotropas vielas, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi; asinsvadi un ietekme uz smadzeņu funkciju zālēm (ievainojumu, insultu klātbūtne).

Paralīze, kas rodas traumas, kakla operācijas rezultātā, ir svarīgi nekavējoties ārstēt, pievilkšana ir pilna ar atrofiju - kustību spēju zudums.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai

nepieciešams noņemt audzēju barības vadā; veikt vairogdziedzera operāciju; nepieciešama balss muskuļa spriedze; elpošanas mazspēja divpusējas parēzes gadījumā (balss krokas noņemšana vai tās fiksācija); nosmakšanas sākums (asfiksija) - tiek veikta traheostomija vai traheotomija.

Papildus medicīniskai vai ķirurģiskai iejaukšanai tiek noteiktas arī fizioterapijas metodes:

zāļu elektroforēze; magnetoterapija; elpošanas vingrošana, balss vingrinājumi; akupunktūra; ar funkcionālu parēzi, hidroterapiju, elektrisko miegu, masāžas refleksoterapiju; psihoterapija; fonopēdija - vingrinājumi, kas atjauno balss aparāta darbību, ir piemērojami jebkurā slimības laikā, ko izraisa dažādi faktori, visos ārstēšanas posmos.

Lai novērstu balsenes parēzi, jums:

savlaicīgi identificēt un ārstēt kaites, kas var izraisīt paralīzi (audzēji, akūti iekaisuma procesi LOR orgānos); nekavējoties ārstēt balsenes traumas; izslēgt (ja iespējams) balsenes traumas vairogdziedzera operācijas laikā; regulēt balss režīmu; piesargāties no hipotermijas, atturēties no ilgstošas ​​uzturēšanās putekļainās telpās jāuzmanās no skābju, sārmu iekļūšanas elpošanas sistēmā; savlaicīgi ārstēt, izmantojot ārstu palīdzību, iekaisuma procesus, infekcijas, neirozes, vairogdziedzera slimības.

Pacientiem ar vienpusēju paralīzi prognoze ir labvēlīga: gandrīz visos gadījumos var atjaunot balsi un uzlabot elpošanu (tomēr jāsamazina fiziskā aktivitāte).

Divpusēja paralīze visbiežāk prasa ķirurgu iesaistīšanos. Pēc pilna rehabilitācijas kursa balss tiek daļēji atjaunota, elpošana tiek normalizēta.

Ja tiek novērsts paralīzes cēloņsakarības faktors, savlaicīgi tiek veikts ārstēšanas kurss, tad, lai gan dziedāšanas dati tiks zaudēti, balss atgriezīsies.

Nelaikus uzsākta ārstēšana ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām balsenes muskuļos, balss traucējumiem.

Balsenes parēzes ārstēšanai nepieciešama visu posmu metodiska ievērošana: medikamenti, fizioterapijas kurss, ķirurģiska (ja nepieciešams) palīdzība.

Turklāt balss veidošanās un veselīgas ritmiskas elpošanas attīstībai ieteicams sadarboties ar fonopēdistu. Pēc ārstēšanas kursa pacienti ar divpusēju paralīzi jāturpina uzraudzīt ārstam (ik pēc 3 mēnešiem vai divas reizes gadā, ņemot vērā elpošanas mazspējas klīniku)..

Pacientiem tiek piešķirts atbrīvojums no darba: daļējs ar vienpusēju un pilnīgu - divpusēju paralīzi.

Balsenes parēze tiek diagnosticēta daudziem pacientiem ar ENT orgānu slimībām.

Balsenes muskuļu vājums izjauc elpošanas procesu, provocē balss izmaiņas, rada neērtības ēšanas laikā.

Terapijas uzsākšanas kavēšanās izraisa asinsspiediena lēcienus; ar progresējošām patoloģijas formām palielinās nosmakšanas risks. Traucējumu cēloņi, simptomi, mūsdienu terapijas metodes ir aprakstītas rakstā.

Pēc provocējošo faktoru rakstura ir trīs slimības veidi:

Neiropātijas parēze. Biežāk cieš tikai viena balsenes puse, un parādās problēmas ar balsi. Ar divpusējiem bojājumiem palielinās skābekļa bada risks, it īpaši slimības agrīnā stadijā. Bulbāra parēze parādās ar smadzeņu asiņošanu, jaunveidojumiem, sklerozi. Perifēra notiek dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionu traumu fona apstākļos. Ārsti arī izšķir kortikālo patoloģijas veidu; Miopātiskā parēze. Slimība attīstās, ja tiek traucēta muskuļu darbība, kas atver un aizver glottus. Cēloņi: trauma, vairogdziedzera slimības, audzēji, difterijas un multiplās sklerozes sekas, intoksikācija, ieelpojot toksiskus dūmus. Retāk rodas muskuļu bojājumi, ar kuru palīdzību tiek izstieptas balss saites; Funkcionālā parēze. Negatīvas pazīmes parādās, ja smadzeņu garozas procesos ir darbības traucējumi. Ar autonomu disfunkciju, biežu stresu pacients īslaicīgi zaudē balsi. Funkcionālā parēze ietekmē abas problemātiskās zonas puses.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikatoru balsenes parēze un paralīze pieder pie elpošanas sistēmas slimību klases. Patoloģija ir otrajā vietā starp hroniskām ENT orgānu slimībām. Balsenes paralīze ICD kods - 10 - J38.0.

Savlaicīgas terapijas trūkums izraisa nopietnus balsenes muskuļu bojājumus, balss pilnībā neatgriežas.

Balsenes muskuļu vājināšanās ir provocējošu faktoru iedarbības rezultāts:

vielmaiņas procesu traucējumi ar vairogdziedzera hipertireozi; dažāda rakstura traumas mugurkaulā un kaklā; problēmas ar asinsriti aterosklerozes, insulta fona apstākļos; traheīta, laringīta attīstība; izteikta rakstura neirozes, provocējot problēmas ar iekšējiem orgāniem; smadzeņu satricinājums pēc sprādzienbīstamām traumām; muguras smadzeņu vai smadzeņu slimības; saišu pārslodze uz profesionālās darbības fona (dziedātāji, aktieri, skolotāji); hematomas, dažāda rakstura jaunveidojumi; negatīva patogēno mikroorganismu ietekme, spēcīgas ķīmijterapijas zāles.

Ganglija ir nervu mezglu kolekcija. Ganglionīts rodas, kad šie nervu gali kļūst iekaisuši. Ganglionīta veidi un simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma lokalizācijas..

Vai ir iespējams neatkarīgi atpazīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, mēs to teiksim šeit.

Sēžas nerva iekaisuma mājas terapijas metodes ir aprakstītas šajā rakstā..

Slimības klīniskā aina ir saistīta ar balsenes vienpusējiem vai divpusējiem bojājumiem. Simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa. Jo vēlāk pacients meklē palīdzību, jo vairāk negatīvas pazīmes atklāj ārsts..

Vienpusēja balsenes parēze:

izteikta aizsmakums, sēkšana rodas bērniem uz raudāšanas fona; diskomforts balsenē; elpošana ir bieža, dziļa, ar raksturīgiem trokšņiem; iespējams īslaicīgs balss zudums.

Divpusēja balsenes parēze:

sašaurināšanās starp balss saitēm izraisa elpas trūkumu pacienta kustības laikā, smagos, novārtā atstātos gadījumos elpošanas problēmas ir pamanāmas pat miera stāvoklī; svīšana palielinās; ar jebkādu balss slodzes pakāpi pacients ātri nogurst; ir novirzes asinsspiediena rādītājos: attīstās hipotensija vai hipertensija; āda kļūst bāla, dažreiz parādās zilgana nokrāsa.

Smagi parēzes gadījumi izraisa nosmakšanu. Divpusēja veida slimības gadījumā dienā, ja nav atbilstošas ​​terapijas, stenozes dēļ ir iespējams letāls iznākums.

Kad pulss palēninās, parādās sekla elpošana, nasolabial trīsstūra zilā zona, biežas garastāvokļa svārstības, ieelpas aizdusa - nepieciešama steidzama ātrās palīdzības izsaukšana. Bīstama stāvokļa ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Slimības polietioloģiskajai būtībai nepieciešama konsultācija ar speciālistiem:

otolaringologs; endokrinologs; neiroķirurgs; neirologs; traumatologs; psihiatrs.

Lai precizētu diagnozi, balsenes parēzes diferenciāciju ar citām slimībām, tiek noteikta visaptveroša pārbaude:

sūdzību analīze, pacienta pārbaude, iepriekš cietušo slimību un ievainojumu saraksta precizēšana. Īpaša uzmanība - problēmām ar vairogdziedzeri; kakla palpācija, lai atklātu jaunveidojumus pēc šīs zonas traumas vai audu iekaisuma; Krūškurvja un balsenes rentgena vai datortomogrāfija, lai uzraudzītu asinsvadu, mīksto audu un augšējo elpošanas ceļu stāvokli; elektromiogrāfija iespējamām problēmām nervu impulsu pārraides laikā; veicot mikrolaringoskopiju, lai atklātu iekaisumu, uzraudzītu gļotādas un balss saišu stāvokli; balsenes pārbaude ar elastīgu endoskopu, lai kontrolētu glottis slēgšanu; sirds un vairogdziedzera ultraskaņas vadīšana; ja ir aizdomas par neiropātisku balsenes parēzes veidu, tiek noteikts smadzeņu pētījums: MRI vai CT.

Terapijas uzdevums ir atjaunot balsenes motorisko funkciju, lai pēc iespējas ātrāk normalizētu elpošanu..

Ir svarīgi noteikt un novērst cēloni, pret kuru parādījās balsenes parēze. Ārstēšanu veic speciālisti, kuru kompetencē ietilpst tādu slimību ārstēšana, kuras izraisīja negatīvus simptomus. Pacientam jāapmeklē ENT ārsts.

ar miopātisko parēzi - zāles, kas aktivizē balsenes muskuļu darbu; ar neiropātisku parēzi - multivitamīni, zāles nervu sistēmas stāvokļa normalizēšanai; kad tiek atklāts iekaisuma process, lai nomāktu infekcijas izraisītāju darbību - antibiotikas un pretvīrusu zāles; nosakot insulta un traumu sekas - zāles, kas atjauno smadzeņu asinsriti, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Ir indicēta simptomātiska terapija:

fonopēdija - īpaši vingrinājumi, lai atjaunotu normālu balss aparāta darbību; balsenes muskuļu un nervu stimulēšana ar elektriskiem impulsiem; ķirurģiskas ārstēšanas veikšana atkarībā no problemātiskās zonas bojājuma pakāpes; asfiksijas (nosmakšanas attīstības) gadījumā tiek veikta traheotomija vai traheostomija.

elektroforēze ar zālēm; psihoterapija; akupunktūra; elpošanas vingrinājumi; refleksoloģija; elektriskais miegs; masāža; ūdens procedūras.

Pēc terapijas vienpusējai balsenes paralīzei tiek atjaunota elpošana un balss. Labākais variants recidīvu novēršanai ir fizisko aktivitāšu samazināšanās, savlaicīga akūtu (hronisku) patoloģiju un traumu ārstēšana.

Divpusējs balsenes bojājums visbiežāk prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tiek veikta rehabilitācija, ārsti izraksta zāļu komplektu un fizioterapiju. Balss ir daļēji atjaunota, tiek atzīmēta elpošanas normalizēšanās.

Starp parastajām neiroloģiskajām slimībām var atšķirt radiālā nerva neirītu. Patoloģijas cēloņi atrodas šī nerva lokalizācijā..

Bērna neiroloģiskie simptomi, par kuriem jābrīdina vecāki, ir aprakstīti šajā materiālā. Šie simptomi var liecināt par smadzeņu audzēja klātbūtni bērnam..

Lai novērstu balsenes parēzi, LOR ārsts iesaka pasākumu kopumu:

izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās putekļainās telpās; lai aizsargātu balseni no sārmu, skābju, indīgu izgarojumu iekļūšanas; pēc balsenes traumas nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību; aizsargājiet balsi, izvairieties no saišu pārmērīgas sasprindzināšanas, nebļaujiet, veiciet pārtraukumus ar lielu balss slodzi; savlaicīgi ārstēt infekcijas un iekaisuma slimības elpceļos, vairogdziedzera slimības; ja rodas problēmas ar balsi, bezcēloņa elpas trūkums, sāpes balsenē, pierakstieties pie otolaringologa.

Pēc atveseļošanās pacientam jāsamazina balss aparāta un elpceļu negatīvo faktoru iedarbības risks.

Ir svarīgi atcerēties: balsenes parēze smagā formā izraisa komplikācijas, izraisa elpošanas traucējumus, izmaiņas balsī, traucē sazināties, profesionālo darbību.

Balsenes parēze un paralīze

Balsenes parēzes cēloņi

Balsenes muskuļu vājināšanās ir provocējošu faktoru iedarbības rezultāts:

  • vielmaiņas procesu traucējumi ar vairogdziedzera hipertireozi;
  • dažāda rakstura traumas mugurkaulā un kaklā;
  • problēmas ar asinsriti aterosklerozes, insulta fona apstākļos;
  • traheīta, laringīta attīstība;
  • izteikta rakstura neirozes, provocējot problēmas ar iekšējiem orgāniem;
  • smadzeņu satricinājums pēc sprādzienbīstamām traumām;
  • muguras smadzeņu vai smadzeņu slimības;
  • saišu pārslodze uz profesionālās darbības fona (dziedātāji, aktieri, skolotāji);
  • hematomas, dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • negatīva patogēno mikroorganismu ietekme, spēcīgas ķīmijterapijas zāles.

Balsenes parēzes pazīmes un simptomi

Attiecīgās patoloģijas simptomātiskais attēls būs atkarīgs no tā veida, kā arī no bojājuma pakāpes.

Tomēr šādas izpausmes būs izplatītas:

  1. Balss maiņa. Pacientam ir grūti reproducēt augstas skaņas. Balss tembrs mainās, tā kļūst aizsmakusi / aizsmakusi, var drebēt. Frāžu izruna prasa zināmu piepūli, kas palielina izelpas ilgumu - pēc teikuma beigām dziļi elpo. Ātra noguruma dēļ sarunas laikā cilvēks var pāriet uz čukstu. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā zaudēt balsi.
  2. Elpošanas grūtības, sākot no viegla elpas trūkuma līdz elpošanas mazspējai. Asfiksija bieži pavada divpusēju neiropātisku balsenes parēzi. Kopējo ainu šajā situācijā papildina ādas cianoze nasolabial trijstūra zonā, pacienta nespēja veikt jebkādas aktīvas kustības - viņš dod priekšroku sēdēt uz dīvāna piespiedu stāvoklī, turot seju ar rokām. Elpošanas funkcija laika gaitā atjaunojas, bet vingrinājumi var atkal izraisīt uzbrukumu.
  3. Aizrīšanās, lietojot šķidru pārtiku.

Pamatojoties uz patoloģiskā fokusa apjomu, aplūkojamā patoloģija ir vienpusēja un divpusēja.

Dažos gadījumos slimība var būt pilnīgi asimptomātiska - pacienti par to nejauši uzzina ikdienas pārbaudes laikā. Tomēr vairumā gadījumu vienpusēji bojājumi izpaužas ar izteiktu aizsmakumu..

Balsenes funkcionālo parēzi pavada nestabils psiholoģiskais stāvoklis: pacients labi neguļ, sūdzas par galvassāpēm un diskomfortu kaklā. Gļotas pastāvīgi uzkrājas balsenē, kas rada "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūtu un negatīvi ietekmē rīšanas funkciju.

Dažos gadījumos tiek reģistrēts asinsspiediena paaugstināšanās, sirds ritma pārkāpumi, izkārnījumu traucējumi, patoloģiskas bailes no nāves..

Līdzīgs stāvoklis var ilgt pietiekami ilgi - un pēkšņi pazust ar spilgtu psihoemocionālu notikumu (piemēram, ar spēcīgām bailēm).

Balsenes parēzes veidi un pakāpes medicīniskajā klasifikācijā

Pamatojoties uz etioloģiju, attiecīgā kaite ir:

1. Miopātisks

Deģeneratīvie procesi tiek reģistrēti balsenes muskuļu aparātā. Šajā gadījumā var būt novirzes šādu muskuļu grupu darbībā:

  • Atbildīgs par glottis atvēršanu. Praksē šādi pārkāpumi ir reti un ietekmē tikai vienu balsenes pusi. Balss saišu lokalizācija ir atšķirīga: viena no tām atrodas balss atvēruma centrā, otra atrodas perifērijā.
  • Ieguldījums glotu slēgšanā. Uz šo noviržu fona balss krokas nespēj aizvērt, kas negatīvi ietekmē balsi. Iemesli var būt audzējam līdzīgi apstākļi, trauma (arī operācijas laikā), kā arī difterija.
  • Izraisot spriedzi balss saitēs. Šajā situācijā pacienta balss kļūst aizsmakusi..

2. Neiropātiska

Visizplatītākais balsenes parēzes veids, kas ir nervu impulsu traucētas vadīšanas rezultāts.

Attiecīgo slimību var izprovocēt ar dažāda rakstura slimībām, tāpēc balsenes neiropātiskās parēzes ārstēšanu var veikt torakālā ķirurga, otolaringologa vai neiropatologa nodaļā..

  • Balsenes neiropātiskā parēze ir:
  • Perifērijas. Bieži vien kreisie un labie nervi, kas atkārtojas, ir patoloģijas vaininieki..
  • Centrālā. Notiek smadzeņu stumbra patoloģisko procesu rezultātā.
  • Kortical. To raksturo nepilnīga vadošo nervu šķiedru aizvēršanās, pirms tās nonāk smadzeņu stumbra reģionā. Šī novirze parasti rodas patoloģiskas neoplazmas veidošanās smadzenēs, galvaskausa traumas, kā arī insulta rezultātā..

3. Funkcionāls

Tieši saistīts ar parādībām smadzeņu garozā, kas atbild par inhibīciju un ierosmi.

Šāda veida kaites īpatnība ir tā, ka tai ir funkcionāls raksturs. Dažos gadījumos slimība liek sevi izjust pēkšņi - un atveseļošanās notiek tādā pašā stilā. Visbiežāk balsenes funkcionālā parēze tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārspīlējušas stresu, vai pēc noteikta laika pēc balsenes iekaisuma slimībām.

Balss saišu normālais stāvoklis ieelpojot un fonējot

Miopātiskā balsenes parēze

Balsenes parēze

Balsene ir daļa no elpošanas aparāta, kuras galvenās funkcijas ir balss veidošanās un elpošana. Šīs vitālās funkcijas nodrošina trīs muskuļu grupas: spraugas un iekšējās dobuma sašaurināšana, spraugas un dobuma paplašināšana, saišu sprieguma maiņa.

Balsenes parēze vai samazināta muskuļu motoriskā aktivitāte ir stāvoklis, kas izraisa balss un elpošanas funkciju traucējumus. Balsenes parēzes cēlonis ir tā muskuļu patoloģija. Parēzes simptomi visbiežāk izpaužas kā vājums, rīkles aizsmakums un balss zudums, nosmakšana.

Neiropātiska

Rodas nervu sistēmas traucējumu dēļ jebkurā apgabalā. Šajā gadījumā biežāk tiek ietekmēta viena balsenes puse. Pirmā izpausmes pazīme ir balss problēmas. Ja rodas divpusēji bojājumi, palielinās skābekļa bada risks, it īpaši slimības sākuma stadijā..

Ir trīs neiropātiskas parēzes pakāpes: bulbar, perifēra un kortical. Bulbāra parēze izpaužas kā smadzeņu asiņošana, audzēji vai skleroze. Perifēra, saistīta ar vagusa nerva patoloģiju. Balsenes perifēro parēzi izprovocē mugurkaula kakla daļas ievainojumi vai jaunveidojumi. Kortikāls rodas pēc smadzeņu garozas bojājumiem.

Miopātisks

Šis patoloģijas veids rodas muskuļu aparāta traucējumu dēļ, kas ir atbildīgs par th spraugas atvēršanu un aizvēršanu. Miopātiskās parēzes cēloņi var būt trauma, audzēji, vairogdziedzera slimības, difterijas komplikācijas, saindēšanās ar dažādiem reaģentiem.

Funkcionāls

Parasti tas izplatās abās pusēs un rodas negatīvas ietekmes dēļ uz smadzeņu garozu. Šajā gadījumā pacients īslaicīgi zaudē balsi uz autonomās sistēmas pārkāpuma vai smaga stresa fona..

Iemesli

Balsenes parēze nav patstāvīga slimība, tā notiek kombinācijā ar pamata patoloģiju.

Tātad paralīze var rasties infekcijas slimības, myasthenia gravis, rīkles slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, polimiozīta, asinsvadu bojājumu, smadzeņu audzēju un citu patoloģiju fona apstākļos..

Arī paralīzes cēloņi ir pārmērīga fiziskā slodze un aukstā gaisa ieelpošana. Funkcionālā parēze ir smaga stresa vai psiholoģiska šoka rezultāts.

Vēl viens patoloģijas cēlonis ir vagusa nerva zaru bojājums; ceļā uz balseni klejotājnervs saskaras ar daudziem orgāniem (sirds, aortas arka, plaušas, videnes, vairogdziedzera, barības vads). Tātad ar šo orgānu patoloģijām nervs tiek saspiests, kas noved pie inervācijas traucējumiem.

Galvenie balsenes parēzes simptomi ir balss vai afonijas zudums un elpošanas funkcijas traucējumi. Afonijas standarta izpausmes ir: balss skanējuma samazināšanās, balss tembra zudums, čukstēšana, aizsmakums. Elpošanas funkcijas pārkāpums izpaužas kā apgrūtināta elpošana, tas ir saistīts ar faktu, ka th sprauga samazinās. Asfiksija var būt smaga.

Ar miopātisko parēzi simptomus raksturo divpusēji bojājumi, smags elpas trūkums, sēkšana un smaga svīšana. Neiropatiskā parēze biežāk ir vienpusēja, piemēram, aptver balsenes kreiso pusi.

Šis tips atšķiras no pārējiem, jo ​​simptomu attīstība ir pakāpeniska. Pirmkārt, muskuļos rodas vājums, kas veicina plaisas paplašināšanos, pēc tam vājums uztver balsenes adduktorus. Pēc diviem mēnešiem, no otras puses, veselīgu saišu dēļ var atjaunot fonāciju.

Funkcionālā paralīze parasti attīstās cilvēkiem ar "mobilo" psihi. Emocionālas pārmērīgas satraukuma vai stresa fona apstākļos patoloģija var rasties arī elpošanas ceļu slimību rezultātā. Simptomi papildus balss veidošanās traucējumiem var būt galvassāpes, ātrs nogurums un veiktspējas zudums, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no parēzes veida. Novēršot slimības cēloni, prognoze ir labvēlīga, tiek pilnībā atjaunota th funkcija. Ar funkcionālu parēzes formu atveseļošanās var notikt pati. Ilgstoša slimības gaita vai savlaicīga ārstēšana noved pie neatgriezeniskām muskuļu atrofiskām sekām un traucētas fonācijas.

Neiropātiskas balsenes parēzes cēloņi

Perifērās neiropātiskās balsenes parēzi visbiežāk izraisa labo un kreiso recidivējošo nervu patoloģija. Atkārtotā nerva lielais garums, tā ieeja balsenē no krūšu dobuma un saskare ar daudzām anatomiskām struktūrām nodrošina plašas nervu bojājumu iespējas dažādās tā daļās. Kreisais atkārtotais nervs izliekas ap aortas arku un to var saspiest ar aneirismu. Labais recidivējošais nervs iet labās plaušas virsotnē, un to var ieslodzīt pleiras saaugumi šajā zonā. Atkārtotu nervu bojājumu cēloņi, attīstoties balsenes neiropātiskai parēzei, var būt arī: balsenes trauma, pleirīts, perikardīts, pleiras un perikarda audzēji, limfadenīts, videnes audzēji un cistas, vairogdziedzera palielināšanās (ar difūzu toksisku goiteru, autoimūnais vairogdziedzeris) vairogdziedzera vēzis, labdabīgi audzēji, divertikulas un barības vada vēzis, audzēji un kakla limfmezglu palielināšanās.

Balsenes perifērā neiropātiskā parēze var būt toksiskas izcelsmes un rasties atkārtotu nervu toksiskā neirīta rezultātā saindēšanās gadījumā ar arsēnu, alkoholu, svinu, nikotīnu uc, tuberkuloze. Balsenes neiropātiskās parēzes rašanos var novērot, ja vairogdziedzera operāciju laikā tiek bojāts atkārtotais nervs: tireoidektomija, hemithyroidectomy, starpsummas rezekcija..

Balsenes centrālo neiropātisko parēzi var novērot ar smadzeņu stumbra bojājumiem (bulbaru paralīze), kas tiek novērots audzējos, neirosifilā, poliomielītā, botulismā, syringomyelia, smagā smadzeņu trauku aterosklerozē, asiņošana smadzeņu stumbrā hemorāģiskā insulta gadījumā. Arī patoloģiskos procesos, kas ietekmē attiecīgos ceļus un smadzeņu garozu, tiek atzīmēta centrālās izcelsmes balsenes neiropātiskā parēze. Garozas kortikālā neiropātiskā parēze notiek smadzeņu audzējos, hemorāģiskā un išēmiskā insulta un smagas traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā. Jāatzīmē, ka balsenes kortikālā neiropātiskā parēze vienmēr ir divpusēja, jo vadošo nervu ceļu nepilnīga krustošanās pirms to iekļūšanas smadzeņu stumbrā.

Kāpēc var zaudēt paralīzi un runu?

Termins aizsmakums ir balss tembra un toņa izmaiņas, kas to būtiski atšķir no parastā. Izmaiņas var padarīt balss toni gan augstāku, gan čīkstošu, gan zemāku un pat izraisīt balss zudumu.

Aizsmakums ir simptoms, nevis reāla patoloģija, un tas ir saistīts ar problēmām balsenes līmenī (orgāns, kas kopā ar balss saitēm ir nepieciešams skaņu radīšanai), kam var būt patoloģiski vai patoloģiski cēloņi.

Var ietekmēt visu vecumu cilvēkus: zīdaiņus, bērnus, pieaugušos, vecāka gadagājuma cilvēkus - un tas var izpausties dažādos dienas laikos.

Kustība ir rezultāts komandai, kas caur nerviem virzās uz muskuļiem no cilvēka smadzenēm. Gadījumos, kad tiek bojāti tādi transmisijas ceļi kā nervi, smadzeņu impulsi muskuļiem nenonāk un tie ir neaktīvi..

To sauc par paralīzi..

Pārkāpjot centrālo vai perifēro nervu sistēmu, bieži notiek balss saišu paralīze, kas tieši ietekmē rīšanas, elpošanas un runas funkcijas.

Balss vads sastāv no diviem muskuļu saišķiem, kas atrodas pie trahejas ieejas. Viņu parastais stāvoklis ir atvieglots, bet, kad caur vadošajiem nerviem pienāk signāls, runas laikā viņi sāk viens otram pieskarties un vibrēt..

Tūlītējie paralīzes cēloņi var būt elpošanas apstāšanās, ūdens vai pārtikas elementu uzņemšana elpošanas orgānos, paralīzi var izraisīt sirds un elpošanas ceļu operācijas, audzēju un rētu parādīšanās balss saitēs.

Pat īslaicīgi pavājinot saišu kustīgumu, tiek kavēti klepus, šķaudīšanas un norīšanas procesi, kā rezultātā balsenē aug negatīva mikroflora un reibums.

Ir svarīgi zināt, ka orgānu paralīze ir citas smagas slimības, tās blakus simptomu, piemēram, insulta, audzēja, aortas aneirisma, vairogdziedzera disfunkcijas, sekas. Ja sirds, smadzeņu, vairogdziedzera operācijas rezultātā tiek bojāts atkārtotais nervs, kā rezultātā var parādīties pilnīgs balss funkcijas pārkāpums un apgrūtināta elpošana

Ja sirds, smadzeņu, vairogdziedzera operācijas rezultātā tiek bojāts atkārtotais nervs, kā rezultātā var parādīties pilnīgs balss funkcijas pārkāpums un apgrūtināta elpošana.

Biežāk notiek paralīze, kas saistīta ar krūškurvja vai kakla zonas operāciju. Nervi, kas pārraida signālu, iet tieši pie sirds, kas palielina risku tiem pieskarties un pēc tam izraisīt balss saišu paralīzi..

Kakls ir orgāns, kurā atrodas atkārtots balsenes nervs, un runas zudums var būt saistīts ar kakla operāciju balsenē vai vairogdziedzerī.

Ja ir balss saišu paralīze, cēloņi var būt neiroloģiski, piemēram, nervu bojājumi, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, myasthenia gravis.

Cēloņi var būt infekcijas un toksīni, smags stress, saindēšanās ar metālu, asiņošana muskuļos. Balss saites traucējumi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem.

Balss vadu paralīze var būt vienpusēja vai divpusēja.

Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze vai parēze ir stāvoklis, kad tā patvaļīga kustība nav iespējama. Tas notiek balsenes muskuļu inervācijas vai kādas no viņu patoloģijas pārkāpuma dēļ.

Ar balsenes paralīzi vai parēzi attīstās aizsmakums. Dažreiz balss pilnībā pazūd. Iespējami elpošanas traucējumi - smags elpas trūkums vai trokšņaina elpošana, disfāgija. Norijot, paralizētais noslāpē un klepo. Ir pat iespējams, ka pārtika var iekļūt elpošanas traktā..

Apraksts

Parēze un balsenes paralīze aizņem apmēram 10% no visām šī orgāna patoloģijām. Ar paralīzi balsenes muskuļi vispār nevar pārvietoties. Un parēze ir nepilnīga paralīze, muskuļa vai muskuļu grupas kustības pavājināšanās.

Tās galvenokārt attīstās muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ. Bet dažreiz cēlonis var būt paša muskuļa bojājums. Balsenes paralīze bieži attīstās pēc elpceļu operācijas, pēc trahejas intubācijas.

Balsenes parēze un paralīze ir sadalīta

  • neirogēns;
  • miogēns;
  • psihogēns.

Ir divu veidu neirogēna paralīze - perifēra, kurā tiek ietekmēti kustīgie nervi, visbiežāk vagus, un centrālais, kurā tiek bojāti smadzeņu centri..

Perifērās neiroģenētiskās paralīzes cēlonis var būt aortas arkas aneirisma, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, insults, kakla limfmezglu limfadenīts, rētas perikardā un pleirā..

Arī cēlonis var būt intoksikācija ar infekcijas slimībām, piemēram, ar vēdertīfu, ērču encefalītu vai difteriju, ar alkoholu, arsēnu, saindēšanos ar svinu.

Balsenes centrālā paralīze visbiežāk attīstās kā slimības izpausme, piemēram, poliomielīts un syringomyelia. Tāpēc otolaringologi reti sastopas ar viņiem, parasti tos ārstē neirologi vai terapeiti.

Miopātiskā paralīze attīstās ar helmintiāzi, infekcijas slimībām (tuberkuloze, vēdertīfs) vai ar iedzimtām miopātijām. Dažreiz šī paralīze var rasties, ja balss ir pārslogota. Parasti tā ir divpusēja paralīze, bet tiek paralizētas tikai saites.

Bieži vien šis stāvoklis tiek apvienots ar elpošanas muskuļu, diafragmas vai starpribu muskuļu vājumu. Tas izpaužas kā tembra maiņa, aizsmakums, "pūšana" - stāvoklis, kad sarunai nepieciešams vairāk gaisa nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības pirmā plaisa paliek atvērta..

Šāda paralīze var attīstīties pubertātes laikā..

Psihogēnas paralīzes un balsenes parēzes cēloņi var būt histērija, neirastēnija, ļoti spēcīgs stress.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu anamnēzi, izslēgt balsenes, rētu bojājumus. Jums arī jāizslēdz slimības sifilīts.

Laringoskopija ir obligāta.

Ārstēšana

Ārstējot balsenes parēzi vai paralīzi, daudzos gadījumos galvenais uzdevums ir ārstēt pamatslimību. Tātad, ja paralīzi izraisa balss pārmērīga piepūle, jums jāpārtrauc darbs..

Ja cēlonis bija iekaisums, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja nervs ir saspiests traumas rezultātā, termiskas procedūras dod labu efektu.

Ja infekcijas laikā intoksikācija izraisa paralīzi vai parēzi, infekcijas slimība tiek ārstēta.

Labu efektu dod fizioterapija (elektroforēze), akupunktūra, elpošanas un elpošanas vingrinājumi..

Dažos gadījumos, piemēram, strauji augot balsenes divpusējai paralīzei, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - traheotomija. Tajā pašā laikā kakla rajonā tiek sagriezta āda un balsene, ievietota traheotomijas caurule, uzšūta ādas griezums un caurule ir piestiprināta pie kakla.

Tas nav vienīgais operācijas iemesls. Vienpusēju balsenes paralīzi var ārstēt arī ar operāciju. Parasti tiek veikta balsenes atjaunošana, tiroplastika vai implanti.

Papildus medikamentiem, ķirurģiskai un fizioterapijas terapijai pacientiem ar balsenes paralīzi vai parēzi ir nepieciešamas nodarbības ar fonopēdistu. Šajās nodarbībās viņiem mācīs pareizi elpot un runāt..

Profilakse

Parēzes un balsenes paralīzes novēršana ir balsenes ievainojumu novēršana. Un, ja to nebija iespējams novērst, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu ārstēšanu..

Tāpat ir nepieciešama savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana, kuras komplikācija var būt balsenes parēze vai paralīze..

Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze vai parēze ir stāvoklis, kad tā patvaļīga kustība nav iespējama. Tas notiek balsenes muskuļu inervācijas vai kādas no viņu patoloģijas pārkāpuma dēļ.

Ar balsenes paralīzi vai parēzi attīstās aizsmakums. Dažreiz balss pilnībā pazūd. Iespējami elpošanas traucējumi - smags elpas trūkums vai trokšņaina elpošana, disfāgija. Norijot, paralizētais noslāpē un klepo. Ir pat iespējams, ka pārtika var iekļūt elpošanas traktā..

Apraksts

Parēze un balsenes paralīze aizņem apmēram 10% no visām šī orgāna patoloģijām. Ar paralīzi balsenes muskuļi vispār nevar pārvietoties. Un parēze ir nepilnīga paralīze, muskuļa vai muskuļu grupas kustības pavājināšanās.

Tās galvenokārt attīstās muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ. Bet dažreiz cēlonis var būt paša muskuļa bojājums. Balsenes paralīze bieži attīstās pēc elpceļu operācijas, pēc trahejas intubācijas.

Balsenes parēze un paralīze ir sadalīta

  • neirogēns;
  • miogēns;
  • psihogēns.

Ir divu veidu neirogēna paralīze - perifēra, kurā tiek ietekmēti kustīgie nervi, visbiežāk vagus, un centrālais, kurā tiek bojāti smadzeņu centri..

Perifērās neiroģenētiskās paralīzes cēlonis var būt aortas arkas aneirisma, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, insults, kakla limfmezglu limfadenīts, rētas perikardā un pleirā..

Arī cēlonis var būt intoksikācija ar infekcijas slimībām, piemēram, ar vēdertīfu, ērču encefalītu vai difteriju, ar alkoholu, arsēnu, saindēšanos ar svinu.

Miopātiskā paralīze attīstās ar helmintiāzi, infekcijas slimībām (tuberkuloze, vēdertīfs) vai ar iedzimtām miopātijām. Dažreiz šī paralīze var rasties, ja balss ir pārslogota. Parasti tā ir divpusēja paralīze, bet tiek paralizētas tikai saites.

Bieži vien šis stāvoklis tiek apvienots ar elpošanas muskuļu, diafragmas vai starpribu muskuļu vājumu. Tas izpaužas kā tembra maiņa, aizsmakums, "pūšana" - stāvoklis, kad sarunai nepieciešams vairāk gaisa nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības pirmā plaisa paliek atvērta..

Šāda paralīze var attīstīties pubertātes laikā..

Psihogēnas paralīzes un balsenes parēzes cēloņi var būt histērija, neirastēnija, ļoti spēcīgs stress.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu anamnēzi, izslēgt balsenes, rētu bojājumus. Jums arī jāizslēdz slimības sifilīts.

Laringoskopija ir obligāta.

Ārstēšana

Ārstējot balsenes parēzi vai paralīzi, daudzos gadījumos galvenais uzdevums ir ārstēt pamatslimību. Tātad, ja paralīzi izraisa balss pārmērīga piepūle, jums jāpārtrauc darbs..

Ja cēlonis bija iekaisums, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja nervs ir saspiests traumas rezultātā, termiskas procedūras dod labu efektu..

Ja infekcijas laikā intoksikācija izraisa paralīzi vai parēzi, infekcijas slimība tiek ārstēta.

Ar psihogēnu paralīzi, psihoterapeitisku ārstēšanu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.

Labu efektu dod fizioterapija (elektroforēze), akupunktūra, elpošanas un elpošanas vingrinājumi..

Dažos gadījumos, piemēram, strauji augot balsenes divpusējai paralīzei, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - traheotomija. Tajā pašā laikā kakla rajonā tiek sagriezta āda un balsene, ievietota traheotomijas caurule, uzšūta ādas griezums un caurule ir piestiprināta pie kakla.

Papildus medikamentiem, ķirurģiskai un fizioterapijas terapijai pacientiem ar balsenes paralīzi vai parēzi ir nepieciešamas nodarbības ar fonopēdistu. Šajās nodarbībās viņiem mācīs pareizi elpot un runāt..

Profilakse

Parēzes un balsenes paralīzes novēršana ir balsenes ievainojumu novēršana. Un, ja to nebija iespējams novērst, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu ārstēšanu..

Tāpat ir nepieciešama savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana, kuras komplikācija var būt balsenes parēze vai paralīze..

Balsenes parēze: cēloņi

Balsenes paralīzi var izraisīt dažādi cēloņi. Bieži balsenes parēze un paralīze attīstās dažādu slimību fona apstākļos:

Turklāt balsenes parēzes attīstība var būt vagusa nerva zaru bojājuma rezultāts, kas ir saskarē ar citiem orgāniem (sirds, plaušas, barības vads, vairogdziedzeris utt.). Šī nerva bojājumus var izraisīt aortas aneirisma, pleirīts, perikardīts, audzēji un videnes limfmezglu palielināšanās, barības vada divertikulas un audzēji, dzemdes kakla limfadenīts, vairogdziedzera slimības utt. Ja mēs runājam par citiem faktoriem, kas izraisa balsenes parēzi, iemesli var būt saistīti ar profesionālo darbību celtnieki, skolotāji, aktieri, dziedātāji, jo balsenes paralīze sarunas laikā var izraisīt paaugstinātu balss slodzi un aukstā, dūmakainā vai putekļainā gaisa ieelpošanu. Balsenes funkcionālā parēze var būt smaga stresa rezultāts un attīstīties neirastēnijas, histērijas, veģetatīvās asinsvadu distonijas fona apstākļos.

Balsenes parēze: simptomi

Kas attiecas uz tāda traucējuma pazīmēm kā balsenes parēze, slimības simptomi ir balss un elpošanas traucējumi. Atkarībā no balsenes paralīzes veida tā simptomiem ir atšķirīgas īpašības. Miopātiskā balsenes parēze parasti ir divpusēja un izpaužas ar traucētu fonāciju vai asfiksiju. Balsenes neiropātiskā parēze bieži vien ir vienpusēja (balsenes labās puses paralīze vai kreisās puses parēze). To raksturo pakāpeniska balsenes muskuļu vājuma attīstība. Fonēšana parasti atjaunojas pēc dažiem mēnešiem, stiprinot balss saiti veselīgajā pusē. Balsenes funkcionālo parēzi raksturo fonācijas traucējumu pārejošais raksturs ar subjektīvu sajūtu klātbūtni (kutēšana, kutēšana utt.) Un pietiekama balss skanība smieklu, raudāšanas un klepus laikā. Saistītās sūdzības ir galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība.

Balsenes parēze: ārstēšana

Attiecībā uz tādas slimības kā balsenes parēze terapiju ārstēšana ir cieši saistīta ar slimības etioloģiju un vispirms nozīmē paralīzes cēloņa novēršanu. Balsenes parēzes ārstēšanu veic gan ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskām metodēm. Attiecībā uz tādas slimības kā balsenes parēze terapiju ārstēšana ir cieši saistīta ar slimības etioloģiju un vispirms nozīmē paralīzes cēloņa novēršanu. Balsenes parēzes ārstēšanu veic gan ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskām metodēm..

Ķirurģiska iejaukšanās var būt operatīva balss saišu spriedze, audzēju, vairogdziedzera noņemšana utt. Asfiksijas gadījumā steidzami tiek veikta traheotomija un traheostomija. Jebkura veida balsenes paralīzes gadījumā ir nepieciešama fizioterapija: ārstnieciskā elektroforēze, elektriskā stimulācija, magnetoterapija (miopātiskā un neiropātiskā balsenes parēze), masāža, elektriskais miegs, refleksoterapija un hidroterapija (funkcionālā parēze)..

Paralīzes un balsenes parēzes diagnostikas metodes, diferenciāldiagnoze

Otolaringologs nodarbojas ar attiecīgās patoloģijas diagnostiku.

  • Sarunas laikā norādītais speciālists uzzina par traumu klātbūtni (tostarp dzemdību laikā vai ķirurģiskām procedūrām) agrāk.
  • Pārbaudes laikā jūtams kakls, tiek noteikts elpošanas raksturs.

Sakarā ar to, ka balsenes paralīze bieži ir citu slimību sekas, pacients var tikt nosūtīts uz konsultāciju pie citiem speciālistiem: endokrinologa, psihiatra, onkologa, neirologa utt. Šie ārsti var noteikt papildu pārbaudi.

  1. Laringoskopija. Palīdz noteikt attālumu starp balss saitēm un to precīzu lokalizāciju, gļotādas stāvokli. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams identificēt arī iekaisuma parādības, asinsizplūdumus pētītajā zonā..
  2. Video stroboskopija. Noderīgi, pārbaudot balsenes spēju balsenē. Pētījuma rezultātus var novērot ar videokameru.
  3. Elektromiogrāfija. Tas ļauj iegūt informāciju par balsenes muskuļu šķiedru aktivitāti, kā arī izpētīt nerva stāvokli, kas atbildīgs par attiecīgā impulsa pārnešanu..
  4. Balsenes daudzslāņu CT ar krāsvielu vai bez tās, lai detalizēti izpētītu šī orgāna struktūru.
  5. Balsenes, krūšu kurvja un / vai barības vada rentgenogrāfija. Šādas manipulācijas tiek veiktas, ja ir aizdomas par norādītās kaites perifēro raksturu: piemēram, lai izslēgtu / apstiprinātu audzēju. Tajā pašā nolūkā var noteikt videnes CT..
  6. Vairogdziedzera ultraskaņa. Kļūdas šī dziedzera darbā ir izplatīts balsenes parēzes cēlonis..
  7. Smadzeņu pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu smadzeņu struktūru disfunkcijas simptomu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi uz vagusa nervu. Šādi simptomi ir redzes un / vai dzirdes funkciju pasliktināšanās, nesakarīga runa utt..

Ja pēc iepriekšminēto diagnostikas pasākumu veikšanas nav konstatētas novirzes, pacients tiek nosūtīts pie psihiatra ar aizdomām par balsenes funkcionālo paralīzi. Šis ārsts izskata pacientu un veic dažus psiholoģiskus testus.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vīriešu un sieviešu cukura līmenis asinīs, sagatavošanās pārbaudēm

Asins analīze cukuram ir labi pazīstama izteiksme, jo visi to periodiski ņem un piedzīvo tā, lai viss būtu kārtībā. Bet šis termins nav pilnīgi pareizs un attiecas uz viduslaikiem, kad ārsti domāja, ka slāpju sajūta, urinēšanas biežums un citas problēmas ir atkarīgas no cukura daudzuma asinīs.

"Joprojām neglīts": kā nekļūt par ķermeņa dismorfisko traucējumu upuri Instagram laikmetā

Vai jūs izdzēšat 99 no 100 fotoattēliem, jo ​​izskatās labāk nekā attēli? Bet jums tas īsti nepatīk “labāk” spogulī, neatkarīgi no tā, cik daudz naudas un pūļu jūs ieguldījāt sevī?