Metformīna lietošana policistisko olnīcu sindroma gadījumā.

Metformīns policistisko olnīcu slimību ārstēšanai tiek plaši izmantots Amerikas Savienotajās Valstīs un ļoti reti Krievijā. Tomēr tas nenozīmē, ka zāles nav pietiekami efektīvas. Neskatoties uz to, ka anotācijā nekas nav minēts par iespēju ārstēt cistas sieviešu reproduktīvajā sistēmā, Metformīns ir ļoti daudzsološa zāle PCOS ārstēšanā.

Zāles īpašības un to ietekme uz PCOS

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs straujš ķermeņa svara pieaugums, izsitumi uz ādas, baldness un psiholoģisku traucējumu attīstība. Sievietes PCOS palielina hronisku slimību, piemēram, diabēta un hipotireozes, risku.

Policistisko sieviešu dzimumorgānu dziedzerus papildina hormonālā fona pārkāpums: patoloģiskais process veicina testosterona (vīriešu hormona) līmeņa paaugstināšanos un estrogēna un progesterona (sieviešu hormonu) daudzuma samazināšanos. Cukura diabēts, kam raksturīgs insulīna līmeņa paaugstināšanās, kas negatīvi ietekmē ovulāciju, tiek uzskatīts par izplatītu PCOS cēloni..

Metformīna galvenās pozitīvās īpašības ir:

  • glikozes metabolisma normalizēšana organismā;
  • palēninot cukura diabēta attīstību;
  • menstruālā cikla atjaunošana;
  • svara stabilizācija;
  • uzlabots asins lipīdu sastāvs.

Zāles satur metformīna hidrohlorīdu, kura darbības mērķis ir samazināt testosterona daudzumu asinīs.

Kad nevajadzētu lietot Metformin

Visu zāļu izplatīta kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām vielām, kas veido šo narkotiku. Ļoti ieteicams lietot šīs zāles meitenēm līdz 15 gadu vecumam..

Metformīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā tikai ar stingrām norādēm pēc risku svēršanas. Hiperglikēmijas komplikāciju gadījumā, piemēram, diabētiskā precoma vai jau attīstījusies koma, ketoacidozes stāvokļi, nopietni mikrocirkulācijas traucējumi (diabētiskā pēda), zāles jāizslēdz no ārstēšanas programmas.

Smagu nieru disfunkcijas (akūta nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja 2. un augstākas pakāpes), aknu (aknu mazspēja, aknu ciroze, hronisks vīrusu hepatīts, aknu encefalopātija) gadījumā lietošana ir absolūti nepieņemama.

Siofora absolūta kontrindikācija policistisko olnīcu sindroma ārstēšanā ir jebkura akūta infekcijas slimība, drudzis ar neizskaidrojamu cēloni, hroniska alkohola lietošana vai tendence uz pienskābes acidozi (viena no cukura diabēta un jebkuras citas etioloģijas hiperglikēmijas komplikācijām)..

Indikācijas un kontrindikācijas

Metformīns tiek nozīmēts sievietēm, kurām diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Zāles pazemina holesterīna un triglicerīdu līmeni, kuru pārsniegšana negatīvi ietekmē sirds darbu. Turklāt ilgstoša zāļu lietošana ļauj kontrolēt cukura līmeni asinīs..

Metformīnu ieteicams lietot profilaksei pacientiem ar insulīna rezistenci, kā arī augsta cukura diabēta riska gadījumā..

Lai uzlabotu zāļu terapijas efektivitāti, sieviete maina savu dzīvesveidu: viņa ēd sabalansētu uzturu un regulāri sporto..

Metformīns, ko lieto, kad attīstās PCOS, nomāc sejas matu augšanu un izsitumus uz ādas. Zāļu efektivitāte policistisko olnīcu dēļ ir pozitīva ietekme uz reproduktīvo sistēmu un hormonālo līmeni, kuras dēļ sieviete var iestāties grūtniecība.

Metformīns ir stingri aizliegts lietot PCOS pacientiem ar nieru mazspēju, gangrēnu, hipoksiju, kā arī grūtniecēm un barojošām mātēm. Kontrindikācijas ietver arī alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zāļu sastāvu, pārmērīgu alkohola lietošanu un diabētiskās komas attīstību.

PCOS ārstēšana ar metformīnu ir kontrindicēta nepilngadīgām meitenēm un gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Zāļu lietošana nav ieteicama sievietēm, kuras regulāri tiek pakļautas fiziskām aktivitātēm.

VAI METFORMĪNS PALĪDZ OVARIĀNU POLICISTOZĒ

Saskaņā ar statistiku un pārskatiem metformīns pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu samazina ZBL (ZBL, "sliktā holesterīna līmeni") un triglicerīdu līmeni (kas arī ir slikti sirdij, ja to līmenis ir augsts). Tomēr joprojām tiek apspriesta ietekme uz 2. tipa cukura diabēta pacientu vispārējo sirds un asinsvadu veselību, taču noteikti ir pierādīts, ka daudzi cilvēki ir guvuši labumu no metformīna cukura un insulīna līmeņa kontrolē..

Ir arī pierādīts, ka metformīns palīdz novērst II tipa diabētu cilvēkiem ar insulīna rezistenci un kuriem ir 2. tipa diabēta attīstības risks. Tomēr metformīna medikamenti ir mazāk efektīvi nekā diētas un dzīvesveida izmaiņas. Vienā pētījumā tika salīdzināti šie divi faktori un konstatēts, ka diēta un fiziskā slodze bija 34% efektīva policistisko olnīcu slimības gadījumā, bet metformīna efektivitāte bija tikai 18%..

Tā kā metformīns var palīdzēt mazināt simptomus, kas saistīti ar policistisko slimību sievietēm, piemēram, pūtītes un sejas matus, to bieži izraksta un uzskata par efektīvu ārstēšanu. Policistisko olnīcu terapija ar metformīnu patiešām palīdz grūtniecībai un samazina PCOS simptomus sievietēm, vismaz tām, kurām ir insulīna rezistence.

KAD METFORMĪNS NAV Efektīva PCOS

Metformīna efektivitātei policistisko olnīcu slimības gadījumā ir trīs galvenie ierobežojumi:

  1. Metformīns var nebūt visefektīvākā auglības ārstēšana

Auglības ziņā klomifēns var būt efektīvāks par metformīnu. Diēta un aktīvs dzīvesveids ir efektīvāki. Visas policistisko olnīcu un neauglības ārstēšanas iespējas jāapspriež ar ārstu, īpaši, ja galvenais mērķis ir grūtniecība un dzemdības..

  1. Ilgtermiņā metformīns nav tik efektīvs kā diēta un veselīgs dzīvesveids

Metformīnu ar policistisko olnīcu parasti veic kurss. Pārtraucot lietot metformīnu, tas zaudē ilgtermiņa efektivitāti PCOS simptomu pārvaldībā, salīdzinot ar regulāru uzturu un fiziskām aktivitātēm..

  1. PCOS cēloņi visām sievietēm ir atšķirīgi - metformīns nedarbojas visiem

Varbūt pats galvenais, metformīns nedarbojas visiem vienādi. Lai arī liela daļa sieviešu cieš no PCOS, tikai 60-70% no tām ir insulīna rezistence. Visām pārējām sievietēm ar policistisko olnīcu slimību metformīna efektivitāte labākajā gadījumā būs minimāla..

Bez augsta testosterona ir daudz dažādu cēloņu, kas var izraisīt PCOS. Stress, zems estrogēna un progesterona līmenis, kontracepcijas tablešu lietošana, pārmērīga fiziskā slodze, hipotireoze, iedzimta trombofilija un MTHFR mutācijas, kairinātas zarnas sindroms (IBS) un citas zarnu problēmas, kā arī ierobežojošas diētas - tas viss var veicināt policistisko olnīcu slimību. Ja sievietes galvenā problēma ir kāds no iepriekšminētajiem traucējumiem, nevis testosterona pārpalikums, ko izraisa augsts insulīna līmenis, tad citi ārstēšanas veidi viņai var būt efektīvāki..

METFORMĪNA BLAKUSPARĀDĪBAS OVAR POLICISTOZĒ

Lai gan metformīns nerada nopietnas vai dzīvībai bīstamas problēmas, tam ir daudz blakusparādību, kas var negatīvi ietekmēt sievietes ķermeni gan īstermiņā, gan ilgtermiņā..

Visbiežāk ziņotās metformīna blakusparādības ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas: gāze, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, diskomforts un caureja rodas vairāk nekā 50% gadījumu;
  • samazināta B12 vitamīna uzsūkšanās, kas potenciāli var izraisīt anēmiju;
  • paaugstināts aminoskābju līmenis asinīs, kas ir aterosklerozes attīstības riska faktors;
  • ilgtermiņā metformīns palielina homocisteīna līmeni. Homocisteīns ir organisma dabisko detoksikācijas procesu toksisks blakusprodukts. Ir konstatēts, ka paaugstināts homocisteīna līmenis ir saistīts ar iekaisumu, sirds slimībām, vēzi un gandrīz visām neinfekcijas slimībām (ieskaitot PCOS);
  • šķiet, ka zāles ietekmē vairogdziedzera hormonu līmeni, lai gan tā mehānisms un sekas ir slikti izprotamas;
  • metformīns pazemina testosteronu, kas potenciāli var izjaukt hormonu līdzsvaru;
  • spriežot pēc meiteņu atsauksmēm, metformīns var izraisīt depresiju, iespējams, tas ir saistīts ar progesterona līmeņa izmaiņām, kurām var būt līdzīga ietekme;
  • trauksme ir vēl viens potenciāls drauds, tāpat kā zems dzimums. alkas, slikta atmiņa un pasliktināta miega kvalitāte.

Vāju nieru gadījumā metformīns var izraisīt nieru mazspēju pienskābes acidozes dēļ.

Kontrindikācijas metformīna lietošanai ir aknu slimības, alkoholisms, nieru darbības traucējumi, hipoksiski apstākļi un vidēji smagas vai smagas infekcijas..

Ir daudz iemeslu, kāpēc ārsti PCOS ārstēšanai lieto metformīnu. Vissvarīgākais ir tas, ka viņi zina, ka šīs zāles darbojas daudzām sievietēm. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka metformīns ir efektīvs tikai noteiktiem PCOS veidiem. Turklāt ēšanas paradumu un fizisko aktivitāšu maiņa vairākas reizes nedēļā palīdz pret insulīna rezistenci. Šī pieeja ir veselīgāka un uzticamāka ilgtermiņā..

KĀ LIETOT METFORMĪNU: DEVAS APSKARA POLICISTOZĒ

Sievietēm ar PCOS un rezistenci pret insulīnu var izrakstīt jebkuru no šīm zālēm ar aktīvo sastāvdaļu "metformīns":

  • Metformīns,
  • Glikofāgs,
  • Glucophage long un Glucophage XR,
  • Siofor,
  • Formetīns,
  • Metfogamma,
  • Glifīns,
  • Fortamet,
  • Glumetza,
  • Diabex et al.

Ir divas galvenās metformīna tablešu formas: tūlītēja atbrīvošanās un lēnas iedarbības (vai regulāras un ilgstošas ​​darbības). Parastās darbības zāļu formas ir pieejamas kā 500 mg, 850 mg un 1000 mg tabletes. Ilgstošas ​​darbības forma, piemēram, Glucophage XR vai Long, ir pieejama 500 mg, 750 mg un 1 grama izmēros. Tās jālieto tikai vienu reizi dienā. Lēnām atbrīvojošās zāļu mērķis ir samazināt vispazīstamāko metformīna blakusparādību, kuņģa-zarnu trakta traucējumus..

Parastā metformīna deva ir 850-1000 mg divas reizes dienā. Tiek uzskatīts, ka maksimālā drošā deva ir 850 mg trīs reizes dienā. Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumus vai caurejas iespējamību, ieteicams sākt ar mazu devu un pakāpeniski palielināt to līdz ieteicamajai devai..

Glucophage XR vai Glucophage Long ir ilgstošas ​​darbības forma, kas ļauj dzert tableti tikai vienu reizi dienā. Lēnāka Glucophage Long izdalīšanās palīdz mazināt gremošanas traucējumus, kas rodas, lietojot parasto zāļu formu.

Devas un pārdozēšana

Ārstēšanu ar Metformīnu ginekologs izraksta pēc ārējas pārbaudes, rūpīgas instrumentālās pārbaudes un testēšanas.

Lai izslēgtu pašterapijas iespējamību, zāles tiek izsniegtas tikai pēc medicīniskām receptēm.

Zāļu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģijas attīstības cēloni, pacienta veselības stāvokli un glikozes līmeni asinīs. Visefektīvākā terapija ir 1500 mg dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1700 mg.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ārsts stāsta pacientam, kā lietot medikamentus. Lai zāles varētu absorbēt organismā, ir ieteicams tās lietot pirms ēdienreizes vai ēdienreizes laikā un dzert ar attīrītu ūdeni bez gāzes. Stingri aizliegts sūkāt vai iekost tabletes..

Neievērojot noteikto devu, rodas blakus simptomi - slikta dūša, reibonis, zema temperatūra, caureja. Visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par pienskābes acidozi, ko raksturo pienskābes pārpalikums organismā..

Ārstēšanas kursa ilgums ir 6 mēneši, kuru laikā sievietes ķermenī tiek normalizēts menstruālais cikls un atjaunota ovulācija. Pēc terapijas pabeigšanas sieviete veic testus un iziet pārbaudi, kuras rezultāti palīdzēs ārstam novērtēt zāļu ārstēšanas efektivitāti.

Līdzības starp diabētu un policistisko slimību

Cukura diabēts, tāpat kā policistisko olnīcu slimība, ir sievietes ķermeņa hormonālās nelīdzsvarotības sekas. Izmantojot PCOS, testosterona līmenis ir augsts, un katram otrajam pacientam ir pazemināta jutība pret insulīnu, kas raksturīga cukura diabētam. Tāpēc pretdiabēta līdzekļus lieto vienlaikus abu slimību ārstēšanai..

Metformīns diabēta ārstēšanai

Šīs zāles palielina jutību pret insulīnu, kas ir pozitīvs ieguvums 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Metformīnu var lietot arī pirmsdiabēta stāvoklī - savlaicīga ārstēšanas sākšana novērsīs slimības attīstību, uzlabos pacienta hormonālo fonu. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, zāles jāapvieno ar diētu..

Lai regulāri uzraudzītu ārstēšanu, ieteicams iegādāties glikometru, ar kuru katru dienu veic glikozes līmeņa pārbaudi tukšā dūšā.

Zāļu mijiedarbība

Ārsti neiesaka lietot Metformīnu kombinētā terapijā, jo citi medikamenti samazina tā efektivitāti. Piespiedu nepieciešamības gadījumā pēc sarežģītas uzņemšanas jums jākonsultējas ar ginekologu.

Metformīnu ir aizliegts lietot paralēli medikamentiem, kas organismā saglabā insulīnu vai kuriem ir hipoglikēmiska iedarbība. Relatīvās kontrindikācijas ietver zāles, kas pieder antikoagulantu grupai.

Par bīstamu kombināciju uzskata metformīnu un zāles, kas satur etanolu. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka alkohols palielina pienskābes acidozes un citu bīstamu patoloģiju veidošanās varbūtību..

Pētījumi un rezultāti

Turklāt tika analizēts metaboliskā sindroma sastopamības biežums. Tika konstatēts, ka ar PCOS tas ir ticamāk - biežums ir divas vai pat trīs reizes lielāks uz veselīgu vienaudžu fona ar līdzīgu ĶMI. Apmēram 1 no 5 sievietēm līdz 20 gadu vecumam, kurām ir PCOS, ir metabolisks sindroms.

Visbeidzot, tika konstatēts, ka sirdslēkmes nāves risks ir divreiz lielāks, ņemot vērā tendenci uz oligomenoreju. Zinātnieki ir ierosinājuši, ka lielākajai daļai šo cilvēku ir PCOS.

Savukārt "metformīns" ir efektīvs otrā tipa diabēta slimībā. Tas kavē aknu glikozes sintēzi, palielina audu uzņēmību perifērijā. Šīs jutības palielināšanās tika konstatēta uz PCOS fona bez metabolisma sindroma. Tika veikti retrospektīvi pētījumi, lai parādītu, kā zāļu aktīvā viela spēj palēnināt glikozes nepanesību. Rezultāti tiek uzskatīti par pietiekami indikatīviem, lai droši pateiktu: zāles patiešām efektīvi novērš stāvokļa progresu..

Kāpēc zāles nedarbojas

Metformīns PCOS tiek uzskatīts par neefektīvu, ja patoloģiju provocē kontracepcijas līdzekļu lietošana, stress, nesabalansēta diēta vai fiziska pārspīlēšana. Nav pareizi lietot šīs zāles policistisko olnīcu slimības ārstēšanai, kas izpaudās kuņģa-zarnu trakta slimību fona.

Metformīna efektivitāte ilgstošas ​​lietošanas rezultātā samazinās. Tas apstiprina faktu, ka pēc 6 mēnešu ilgas zāļu lietošanas ir nepieciešams veikt pārtraukumu. Neauglības ārstēšanai nav ieteicams lietot zāles: klomifēns veicina auglības atjaunošanos.

Glucophage lietošanas shēma

Terapijas režīms ir atkarīgs no zāļu formas:

  • Glucophage ar normālu aktīvās vielas izdalīšanos tiek nozīmēts vairākas reizes dienā. Sākuma deva ir 500 mg. Iespējamais devas palielinājums atbilstoši indikācijām. Zāles jālieto ēšanas laikā vai pēc tās;
  • Glikofage ar ilgstošu metformīna izdalīšanos vakariņu laikā tiek uzklāta vienu reizi dienā. Ja ieteiktā deva neļauj uzturēt stabilu glikozes līmeni, zāles var parakstīt 2 reizes dienā.

Ārstēšanas kurss ir apmēram 6 mēneši, un to kontrolē glikozes līmenis asinīs.


Glucophage tablešu izdalīšanās varianti.

Papildus hipoglikēmiskajai terapijai ginekoloģijā tiek ierosināts izmantot līdzekļus, kuru pamatā ir inozitols (Inofert, Inofolik utt.). Pētījumi ir parādījuši, ka inozitols normalizē vielmaiņas procesus organismā, palīdz samazināt glikozi un androgēnus, atjauno hormonālo līdzsvaru un izraisa ovulāciju. Zāles ir jaunas, tāpēc ticami dati par to lietošanu vēl nav iegūti. Jautājumu ir daudz vairāk, un, kamēr nav atrodamas atbildes uz tiem, inozitolu nevar viennozīmīgi ieteikt kā efektīvu līdzekli pret policistisko olnīcu slimību..

Ir arī noderīgi izlasīt: Vai pēc olnīcu cistas noņemšanas ir iespējama grūtniecība?

Iespējamās blakusparādības

Zāles ir šādas blakusparādības:

  1. Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstība.
  2. B12 vitamīna līmeņa pazemināšanās, kas palielina anēmijas risku.
  3. Aminoskābju skaita palielināšanās, kas notiek pirms aterosklerozes sākuma.
  4. Vairogdziedzera hormonālā nelīdzsvarotība.

Metformīna lietošana notiek pirms depresijas stāvokļa sākuma, kas ir progesterona līmeņa svārstību rezultāts..

Analogi

Zāles, kuru sastāvs ir līdzīgs Metformīnam, ir paredzētas sievietēm, kurām diagnosticēta PCOS, bet kurām ir rezistence pret insulīnu. Parastās analogās zāles ietver:

  • Glifīns;
  • Diabex;
  • Fortamet;
  • Siofor;
  • Glikofāgs;
  • Formetīns.

Ir divas galvenās analogu grupas: tūlītējas un lēni atbrīvojamas tabletes. Otrā veida tabletes novērš šāda simptoma kā kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas izpausmes risku.

Atsauksmes

Lai izveidotu viedokli par narkotikām un to efektivitāti PCOS ārstēšanā, vispareizāk būtu izpētīt to sieviešu atsauksmes, kuras jau ir lietojušas šīs zāles un izdarījušas secinājumus par to darbību:

Jekaterinai 35 gadi

“PCOS diagnoze neliecina par labu, taču ar pareizo terapiju jūs varat tikt galā ar šo slimību. Es dzēru Siofor divus mēnešus pēc tam, kad ārsts man izrakstīja tabletes, bet mana veselība neuzlabojās, un es pārtraucu kursu. Tomēr pēc sešiem mēnešiem es saņēmu tikšanos ar citu ginekologu, un viņa man ieteica atsākt ārstēšanu, paskaidrojot, ka es nejutu rezultātu, jo es dzēru zāles neilgu laiku. Efektu var redzēt tikai pēc 6 mēnešu kursa. Es paklausīju, pacietību un pēc sešiem mēnešiem ārsts pārbaudīja ievērojamu uzlabojumu. Un fiziski es sāku justies labāk, cikls normalizējās ”.

Jūlija 26 gadus veca

"Man ir 26 gadi. Policistiskā slimība tika diagnosticēta 16 gadu vecumā, pēc tam bija bezgalīgi dažādu zāļu kursi. Rezultāta dažreiz nebija. Es jau esmu sākusi domāt, ka, visticamāk, es nevarēšu radīt bērnus. Bet mēs ar vīru ļoti vēlējāmies bērnu, tāpēc ar jaunu dedzību sāku apmeklēt ārstus. Ir veikti daudzi pētījumi, un ginekologs ir noteicis, ka mans PCOS ir saistīts ar insulīna līmeni. Tika parakstīts metformīns. Es to dzēru sešus mēnešus, ievēroju sabalansētu uzturu un reģistrējos peldēšanai. Rezultātā veiktās analīzes un ultraskaņa parādīja ievērojamus uzlabojumus. Ārsts saka, ka izdzersim vēl vienu kursu, un būs iespējams plānot grūtniecību ".

Anastasija 28 gadus veca

“Man PCOS tika diagnosticēts 28 gadu vecumā, kad mēs ar vīru sākām mēģināt ieņemt bērnu. Ārstēšana ar hormoniem nepalīdzēja, un mēs vienojāmies par IVF. Divas reizes bija sadalījums. Tad reproduktīvā speciāliste izrakstīja "Metformīna" kursu, pastāstīja par starptautisko pieredzi, lietojot šīs diabētiskās zāles policistisko slimību ārstēšanā. Trešais IVF bija veiksmīgs, tagad 6. mēnesī ".

Dabiska alternatīva

Ja Metformin lietošanai ir kontrindikācijas, ārsti izraksta uztura bagātinātājus. Augu izcelsmes preparātu priekšrocība ir tā, ka tie ir droši sievietes ķermenim un neizraisa blakusparādību attīstību.

Inozitols tiek uzskatīts par populāru uztura bagātinātāju, ko lieto policistisko olnīcu sindroma gadījumā. Šis vitamīnu preparāts palīdz atjaunot vielmaiņu un atvieglo patoloģiskā procesa simptomus.

Efektīvs uztura bagātinātājs ir rutīns (P vitamīns), kas pieder bioflavonoīdu grupai. Šī komponenta īpašības uzlabo askorbīnskābes uzsūkšanos, kā arī normalizē oksidācijas procesu organismā. Augsts P vitamīna saturs ir ābolos, sparģeļos un melnajā tējā.

Ietekme

Zāles ir daudz pozitīvas ietekmes. Tas ir apetītes samazināšanās, un līdz ar to pacienta svars, tiek ražots mazāk androgēnu, pazūd pūtītes, normalizējas asinsspiediens. Turklāt menstruālais cikls normalizējas, kas nozīmē, ka palielinās izredzes uz augļa pareizu nēsāšanu..

Par tauku un ogļhidrātu metabolismu


Siofor raksturo plaša terapeitiskā iedarbība uz tauku un ogļhidrātu vielmaiņas reakcijām sievietes ķermenī..

Zāles palīdz nomākt zarnu epitēlija šūnu aktīvo glikozes uzņemšanu un attiecīgi samazina cukura iekļūšanu aknās.

Policistisko slimību gadījumā, tāpat kā cukura diabēta gadījumā, tiek traucēta glikozes sintēze aknu šūnās. Tas ir, aknas, neskatoties uz glikozes pārpalikumu asinīs, turpina ražot cukuru. Tas ir insulīna rezistences izpausme. Notiek šādi: insulīna saturs organismā ir augsts, un šūnām jāuzņem glikoze, bet tas nenotiek - šūnas "badojas".

Siofors nāk palīgā. Tas palielina lipīdu un nervu šūnu jutīgumu pret insulīnu. Tas samazina cukura līmeni plazmā. Nervu šūnas un muskuļu audi saņem nepieciešamo uzturu. Un taukaudi samazina tauku veidošanās procesu no glikozes. Tādā veidā pacients zaudē svaru.

Insulīna samazināšanās izraisa neveiksmi un androgēnu ražošanas samazināšanos, un tas nomāc maskulinizāciju sievietes ķermenī.

Par sieviešu reproduktīvo sistēmu


Policistiskas olnīcas izjauc reproduktīvās sistēmas vispārējo darbību, jo vīriešu un sieviešu hormonu daudzums ir disproporcionāls.

Ovulācijas cikla pārtraukumus raksturo šādi traucējumi:

  • ikmēneša sāpīga un neregulāra;
  • ovulācijas procesa neveiksme;
  • grūtniecība nenotiek.

Siofor liels pluss ir tas, ka tā uzņemšanas sākums nav atkarīgs no menstruālā cikla un ovulācijas dienas..

Metformīns: pielietojums ginekoloģijā

Sieviešu patoloģijas vispārīgās īpašības

Policistisko olnīcu slimība (vai PCOS sindroms) ir labdabīgs, divpusējs daudzu cistu orgāns vai tā virsma. Tas rodas uz hormonālo traucējumu fona, ko izraisa dažādu orgānu funkcionālie traucējumi (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, hipofīze, aizkuņģa dziedzeris utt.). ir iedzimta vai iegūta.

Pēdējā gadījumā tas notiek seksuāli nobriedušām sievietēm pēc reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesiem un / vai hroniskām endokrīnām slimībām. Vislielākā PCOS bīstamība ir tā, ka sievietes ar šo slimību nevar palikt stāvoklī vai nēsāt bērnu..

PCOS var būt asimptomātisks, parādīties tikai pārbaudes laikā, vai arī tas var izpausties kā raksturīgas pazīmes:

  • Neregulāra vai nav MC. Ja PCOS neārstē, tas var izraisīt amenoreju. Dažām sievietēm menstruāciju neesamību var pārtraukt menstruālā asiņošana. Bet šajā gadījumā cēlonis ir pārmērīga endometrija izplatīšanās..
  • Paaugstināta tauku dziedzeru aktivitāte, kas izraisa smagus taukainus matus, seboreju, pūtītes. Iemesls ir hormonālie traucējumi, kā rezultātā androgēnu (testosterona) koncentrācija pārsniedz sieviešu dzimuma hormonus. Normalizēt ādas un matu stāvokli ir iespējams tikai pēc hormonu attiecības stabilizācijas. Simptomātiska terapija tikai dermatoloģisku problēmu gadījumā nepalīdz.
  • Liekais svars. Sievietes ar PCOS iegūst papildu mārciņas un attīstās aptaukošanās. Tauku slānis ir sadalīts vīriešu formā vai vienmērīgi visā ķermenī. Ogļhidrātu un lipīdu metabolisma nelīdzsvarotība mēdz izraisīt 2. tipa cukura diabētu.
  • Vīriešu matu augšana (hirsutisms) - matu augšana sievietes ķermenim neraksturīgās vietās ir augsta testosterona satura sekas.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā ar vidēju intensitāti. Var piešķirt muguras lejasdaļai vai iegurņa zonai.
  • Taisnās zarnas temperatūras stabilitāte. Veselām sievietēm MC otrajā pusē ovulācijas laikā bazālā temperatūra paaugstinās, pacientiem ar PCOS tas nenotiek.
  • Neauglība: nespēja grūtniecību sievietēm ar policistisko olnīcu slimību un aktīvu dzimumaktu, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

PCOS sekas

Ja nav adekvātas terapijas, PCOS sindroms izraisa ne tikai neauglību. Ilgstoša slimības progresēšana veicina dzemdes kakla un dzemdes ļaundabīgo jaunveidojumu veidošanos un dažos gadījumos krūts vēzi.

Šo patoloģiju draudi daudzkārt palielinās, ja sievietei ir liekais svars (vai aptaukošanās) un diabēts.

Turklāt PCOS izraisa MI, insultu, aterosklerozi un citas CVS patoloģijas..

Tāpēc jebkurā gadījumā nav iespējams aizkavēt policistisko slimību ārstēšanu. Ar agrīnu diagnostiku sievietei ir lielākas iespējas kļūt par māti un izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Cukura diabēts un policistiskā slimība: kas ir kopīgs

Cukura diabēta cēlonis ir funkcionālie traucējumi endokrīnā sistēmā. Tā rezultātā audos rodas traucējumi glikozes absorbcijā rezistences pret insulīna iedarbību dēļ. Tā kā šūnu receptori pārstāj reaģēt uz hormona komandām, palielinās glikozes koncentrācija organismā. Savukārt vielas pārpalikums izraisa turpmākus bioķīmisko procesu pārkāpumus..

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie AU sindroma cēloņu pētījumi atklāja insulīna nozīmi ginekoloģiskās patoloģijas rašanās gadījumā. Pārbaužu rezultātā izrādījās, ka katrai otrajai sievietei, kas cieš no PCOS, ir arī ķermeņa audu imunitāte pret insulīna iedarbību, tas ir, mēs runājam par rezistenci pret insulīnu. Turklāt reakcijas trūkums uz aizkuņģa dziedzera hormona iedarbību nav atkarīgs no aptaukošanās pakāpes vai papildu mārciņu klātbūtnes.

Pētījumu gaitā tika pierādīts, ka insulīns tieši ietekmē olnīcu androgēnu ražošanu, aktivizējot to "ražošanu". Tāpēc, jo augstāks insulīna līmenis organismā, jo aktīvāk olnīcas ražo vīriešu dzimumšūnas. Samazinoties insulīna koncentrācijai, samazinās arī androgēnu veidošanās ātrums..

Cukura diabēta un PCOS cēloņu sakritība mudināja speciālistus domāt par iespēju ārstēt ginekoloģiskas slimības ar metformīnu - medikamentu glikēmijas kontrolei 2. tipa cukura diabēta gadījumā, novēršot rezistenci pret insulīnu..

Kas ir metformīns

Metformīna bāzes zāles tiek ražotas tabletēs iekšķīgai lietošanai. Biguanīda grupas viela - savienojumi, kas var inhibēt glikoneoģenēzi - vielmaiņas process, kura rezultātā no ogļhidrātiem nesaturošām vielām veidojas glikoze. Metformīns arī bloķē brīvo FA veidošanos un tauku oksidēšanos..

Turklāt tas palielina receptoru jutīgumu pret insulīnu un aktivizē glikozes izmantošanu šūnās. Viela neietekmē insulīna saturu asinīs, bet maina tā iedarbību, samazinot saistītā hormona daudzumu līdz brīvam un palielinot insulīna līmeni attiecībā pret neaktīvajām olbaltumvielu šūnām proinsulīnu. Tajā pašā laikā metformīns aktivizē glikogēna sintēzi, uzlabo glikozes transportēšanu.

Metformīna priekšrocība ir tā, ka tas neietekmē pacienta svaru, kas ir ļoti svarīgi sievietēm ar PCOS. Ķermeņa svars pēc zāļu lietošanas ar metformīnu paliek nemainīgs, dažos gadījumos pat samazinās.

Pēc iekšķīgas lietošanas aktīvā viela tiek absorbēta no gremošanas trakta. Maksimālā koncentrācija plazmā veidojas pēc 2-2,5 stundām. Viela lielā ātrumā tiek nogādāta visos audos. Gandrīz nesadarbojas ar plazmas olbaltumvielām. Var uzkrāties siekalu dziedzeros, aknās, nierēs.

Zāles ir paredzētas, lai uzlabotu glikozes kontroli organismā diabēta slimniekiem, kuriem nepalīdz diētas terapija un fiziskās aktivitātes. Šajā gadījumā tas tiek noteikts kā mono- vai papildu līdzeklis kombinētā terapijas režīmā.

Hipoglikēmiskais līdzeklis ir pieejams tablešu formā ar devu 500, 850 vai 1000 mg metformīna vienā tabletē. Zāles ražo tablešu formā, kas pārklātas ar īpašu pārklājumu, ar normālu vai ilgstošu vielas izdalīšanos.

Metformīna loma POT sindromā

Neskatoties uz plašajiem pētījumiem, insulīna rezistences veidošanās molekulārie mehānismi PCOS sindromā joprojām nav skaidri. Neskatoties uz to, jau ir pietiekama medicīniskā pieredze ginekoloģisko slimību ārstēšanā, izmantojot metformīnu, kas ļauj saprast tā darbību, ieguvumus un trūkumus..

Pētījumi ir parādījuši, ka zāles ar tā saturu samazina ne tikai glikēmiju, bet arī insulīna līmeni organismā tukšā dūšā un pēc jebkura vingrinājuma. Attiecīgi pārmērīga androgēnu veidošanās sievietes ķermenī palēninās un pēc tam novērš. Citu eksperimentu rezultāti norāda, ka metformīna 500 mg lietošana trīs reizes dienā samazina insulīna un hormona 17alpha-OPG sintēzi, kas palīdz uzlabot reproduktīvo sistēmu un atjaunot ovulāciju..

Metformīna pozitīvā ietekme ir tā, ka tas palīdz samazināt "kaitīgo" holesterīnu un triglicerīdus, kas 2. tipa diabēta slimniekiem izraisa KVS slimības. Ir arī pierādīts, ka zāles palīdz novērst cukura diabētu cilvēkiem ar rezistenci pret insulīnu un noslieci uz slimībām. Bet kopā ar pozitīvajiem rezultātiem ir pierādījumi par šo zāļu trūkumiem. Konstatēts, ka daudzos gadījumos metformīns ir mazāk efektīvs insulīna rezistences samazināšanā nekā diēta un aktīvs dzīvesveids.

Sakarā ar to, ka policistiskās olnīcas izraisa negatīvas izmaiņas sievietes izskatā matu augšanas un pūtītes veidā, metformīnu PCOS var iekļaut kompleksā terapijas režīmā, lai novērstu šos simptomus, ja pacientiem ir rezistence pret insulīnu..

Devas shēma PCOS

AU ārstēšana ar zālēm ar metformīnu jānosaka pēc precīzas sieviešu patoloģijas cēloņa noteikšanas un speciālista uzraudzībā. Devas režīms tiek noteikts individuāli saskaņā ar pacienta stāvokļa indikācijām, ņemot vērā riska faktorus utt..

Vidēji sievietēm ar IL ieteicams lietot 500 mg tabletes trīs reizes dienā. Ja nepieciešams, dienas ātrumu var palielināt līdz 850 mg par 1-2 rubļiem / s. Devas režīms jāmaina ar nedēļas pārtraukumu..

Terapeitiskais kurss ar Metformin tabletēm PCOS ilgst apmēram sešus mēnešus. Šis laiks parasti ir pietiekams, lai normalizētu iekšējos procesus, atjaunotu MC un ovulāciju. Bet, ja saskaņā ar pārbaudes rezultātiem izrādās, ka nepieciešama turpmāka ārstēšana, tad pēc pārtraukuma to atkārto..

Terapeitiskais efekts pēc metformīna

Pozitīvie PCOS terapijas rezultāti ir:

  • Samazināta insulīna koncentrācija plazmā
  • Androgēnu un luteinizējošā hormona līmenis tiek normalizēts
  • Tiek aktivizēta olbaltumvielu ražošana, kas saista un noņem testosteronu no ķermeņa
  • "Kaitīgā" holesterīna, TG, lipoproteīnu saturs samazinās, kā rezultātā uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis
  • Uzlabo lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Metformīna neefektivitātes iemesli POT sindromā

Dažos gadījumos metformīna medikamenti POT sindroma ārstēšanā ir neefektīvi. Var būt vairāki iemesli:

  • Nepareizs uzdevums. Izvēloties terapijas režīmu, ir svarīgi noteikt visefektīvākās zāles konkrētam pacientam. Dažos gadījumos, lietojot PCOS, labāk ir parakstīt Clomiphene vai palikt diētas terapijā un fiziskās aktivitātēs..
  • Ilgtermiņa metformīns ir mazāk efektīvs nekā diēta un fiziskās aktivitātes. Neskatoties uz labajiem metformīna terapijas rezultātiem, pēc ārstēšanas beigām arī tā iejaukšanās iekšējos procesos tiks pārtraukta. Un iespējams, ka atkal parādīsies patoloģiski procesi. Tāpēc dažos gadījumos pacientiem ieteicams mainīt uzturu un fiziskās aktivitātes..
  • Metformīns atsevišķu iemeslu dēļ nav piemērots ārstēšanai, jo PCOS var izraisīt citi faktori. Saskaņā ar statistiku, insulīna rezistence tiek novērota 60-70% pacientu. Tādēļ citos gadījumos zāles var nedarboties vai tām ir neliela ietekme uz ārstēšanas rezultātu..

Papildus pārmērīgajam androgēnu saturam PCOS attīstības faktors ir stresa situācijas, kontracepcijas līdzekļu lietošana, samazināts hormonu (dzimuma un vairogdziedzera dziedzeru) līmenis, regulāra fiziska pārslodze, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas utt. Tas ir, ja sākotnēji nepareizi tiek noteikts patoloģijas cēlonis un sievietei nav vīriešu hormonu pārpalikuma lielā insulīna satura dēļ metformīna iecelšana būs bezjēdzīga.

Metformīna blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, arī metformīns var izraisīt negatīvas reakcijas organismā. Visbiežāk terapijas sākumā rodas gremošanas trakta darbības traucējumi. Parasti pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanas lēkmēm, diskomfortu vēderā, caureju. Ir arī funkcionālas aknu un hepatīta mazspējas. Būtībā nepatīkamiem simptomiem nav patoloģiska rakstura, tādēļ nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai tos novērstu. Turpinot terapiju, blakusparādības izzūd pašas.

Turklāt sievietēm, kuras lieto metformīnu PCOS terapijai, var rasties cianokobalamīna (vit. B12) malabsorbcija, kas var izraisīt anēmiju. Citas tablešu lietošanas blakusparādības:

  • Paaugstināts aminoskābju saturs: ir aterosklerozes sākuma faktors.
  • Ar ilgu zāļu kursu tas var palielināt homocisteīna koncentrāciju - toksisku vielu, kas veidojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Augsts toksiska savienojuma līmenis veicina iekaisuma reakcijas, sirds patoloģijas, onkoloģiju un visas neinfekciozas izcelsmes slimības (ieskaitot policistisko olnīcu slimību)..
  • Izraisa vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību (lai gan mehānisms vēl nav pilnībā izprasts).
  • Nekontrolēta androgēnu līmeņa pazemināšanās var veicināt turpmāku hormonālo nelīdzsvarotību ar sekojošām komplikācijām..
  • Depresijas stāvokļa attīstība vai esošā stāvokļa saasināšanās
  • Samazināts libido.
  • Bezmiegs.

Īpaši grūtos gadījumos var attīstīties pienskābes acidoze. Ja rodas šis bīstamais stāvoklis, jums nekavējoties jāpārtrauc tablešu lietošana un jāsazinās ar ārstiem. Laktacidozes mazināšana ir iespējama tikai slimnīcas klīnikā.

Augsts insulīna līmenis un audu šūnu rezistence pret to noved pie PCOS attīstības - stāvokļa, kurā attīstās neauglība, palielinās onkoloģijas draudi utt. Vairākus gadus, lietojot metformīnu PCOS, ir pierādīta zāļu efektivitāte. Bet, tāpat kā jebkurai terapijas metodei, ginekoloģiskās patoloģijas ārstēšanas panākumi ar pretdiabēta līdzekli ir atkarīgi no pareizas diagnozes un precīzas receptes ievērošanas..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Progesterona injekcijas, lai izraisītu menstruāciju

Kritisko dienu aizkavēšanas problēma var skart jebkuru sievieti. Stresa situācijas, pilsētas maiņa, patoloģija ginekoloģiskajā daļā vai uztura izmaiņas var izraisīt šo stāvokli.

BAR - nepietiekami pētīti, bet efektīvi antihipertensīvie līdzekļi

Uzticama antihipertensīvā līdzekļa meklēšana ar minimālām nevēlamām reakcijām turpinās vairākus gadsimtus. Šajā laikā tika identificēti spiediena pieauguma cēloņi, un tika izveidotas daudzas narkotiku grupas.