Ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Radioaktīvais jods, ko lieto medicīnā, ir joda I-131 izotops. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā tiek veikta daudzās klīnikās. Tam ir unikāla spēja iznīcināt vairogdziedzera šūnas un ļaundabīgas audzēja šūnas. Šajā gadījumā vispārējā starojuma iedarbība uz visu organismu netiek radīta. Kad ir piemērota radioaktīvā joda ārstēšana? Kādi noteikumi jāievēro, to veicot? Šos un citus jautājumus mēs apsvērsim šodienas rakstā..

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Joda I-131 lietošana palīdz terapijā:

  • hipertireoze - palielināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte, ko izraisa labdabīgu mezglu parādīšanās;
  • tireotoksikoze - intoksikācija, ko izraisa pastāvīgs vairogdziedzera hormona ražošanas pieaugums.

Viņi arī nodrošina vēža ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.

Iespējamās radioaktīvā joda lietošanas komplikācijas

Dažos gadījumos var rasties blakusparādības, par tām jāzina, ja tiek plānota ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Atsauksmes par pacientiem, kuri izmantoja šādu terapeitisko paņēmienu, norāda uz dažādām parādītajām komplikācijām:

  • siekalu dziedzeru iekaisums, kas provocē sausumu mutē un sāpošus vaigus;
  • metāla garša mutē;
  • sāpošs kakls;
  • sāpes kaklā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • nogurums;
  • asiņu skalošana;
  • patoloģiski augsts un patoloģiski zems vairogdziedzera hormonu līmenis.

Kontrindikācijas

Ārstēšanu ar radioaktīvo jodu nedrīkst veikt grūtniecības laikā. Grūtniecēm ir paaugstināts nopietnu komplikāciju attīstības risks, un procedūra var kaitēt auglim. Zīdītām mātēm jāpārtrauc zīdīt bērnu.

Radioaktīvā joda lietošana tireotoksikozes un hipertireozes gadījumā

Atbrīvoties no tireotoksikozes vai hipertireozes ar radioaktīvā joda palīdzību ir daudz drošāk un vieglāk nekā ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi: nav jāiztur sāpīgas sajūtas, anestēzijas efekts, jāatbrīvojas no neestētiskām rētām, jums vienkārši jāizdzer noteikta joda deva 131.

Radiācijas deva, kas saņemta pat lielā daudzumā I-131, neattiecas uz visu pacienta ķermeni. Aptuvenās radiācijas devas caurlaidība ir 2 mm. Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu dod pozitīvus rezultātus 2-3 mēnešus pēc sākuma, lai gan ir ātrākas iedarbības gadījumi. Par pilnīgu atveseļošanos liecina ievērojams vairogdziedzera hormonu ražošanas samazinājums.

Gatavošanās ārstēšanai

  • Ārsts var ieteikt īpašu diētu, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti.
  • Mēnesi pirms procedūras jums jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana. 5-7 dienas jāpārtrauc citu zāļu lietošana hipertireozes ārstēšanai.
  • 2 stundas pirms procedūras ieteicams izslēgt ēdienu un dzērienus (izņemot tīru ūdeni).
  • Sievietei reproduktīvā vecumā ārstam jāveic grūtniecības tests.
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta joda absorbcijas analīze vairogdziedzerī. No šī pētījuma tiek aprēķināta nepieciešamā I-131 deva. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, nepieciešama pilnīga vairogdziedzera noņemšana.

Kāda ir procedūras būtība

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir šāda. Pacients saņem vairākas tabletes, kas satur radioaktīvo jodu, viņam tās būs jānorij ar 1-2 glāzēm tīra ūdens (nevis sulas). Jods dabiski nonāk vairogdziedzerī. Izņēmuma gadījumos speciālists var izrakstīt šķidru radiojoda formu, kurai ir līdzīgas īpašības. Šajā gadījumā pēc zāļu lietošanas rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni un nekavējoties norijiet. Ja pacients nēsā noņemamas protēzes, pirms šķidra joda lietošanas viņiem tiks ieteikts tās noņemt.

Cik bīstams radioaktīvais jods ir citiem?

Ārstēšanai izmantotais starojums pacientam sniedz taustāmus ieguvumus. Tomēr tiem, kas ar viņu saskaras, tas ir kaitīgi. Lai samazinātu radiācijas risku, apkārtējie pacienti tiks ievietoti atsevišķā nodaļā vai nodaļā ar pacientiem ar līdzīgu slimību. Medicīniskais personāls kopā ar šādiem pacientiem varēs uzturēties telpā tikai nepieciešamo procedūru laikā, un viņam būs jāaizsargājas ar speciālu apģērbu un cimdiem..

Vai ir iespējams uzņemt apmeklētājus

Pēc radiojoda saņemšanas visi apmeklētāji tiek izslēgti. Tas ir, pacients nevarēs būt nekādā fiziskā kontaktā ar citiem cilvēkiem. Saziņa ir iespējama tikai ar medicīnas personāla starpniecību. Aizliegts pārvietot kaut ko ārpus medicīnas iestādes, ieskaitot pārtikas, dzērienu, apģērbu, drukāto materiālu paliekas.

Darbības pēc apstrādes ar radiojodu

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu jāievēro noteikti ieteikumi:

  • Pēc radioaktīvu materiālu lietošanas neēdiet cietu pārtiku vismaz divas stundas. Ieteicams dzert daudz šķidruma.
  • Ierobežojiet kontaktu ar citiem cilvēkiem. Neieiet telpās kopā ar bērniem. Jums vajadzētu būt vismaz 3 metru attālumā no citiem cilvēkiem. Jums nevajadzētu būt kopā ar citu personu ilgāk par dažām minūtēm. Pēc radioaktīvo zāļu lietošanas negulējiet 48 stundas kopā ar citiem cilvēkiem.
  • Pēc tualetes izmantošanas veiciet dubultu skalošanu.
  • Rūpīgi un bieži mazgājiet rokas ar ziepēm..
  • Pēc katras lietošanas noteikti rūpīgi nomazgājiet zobu suku..
  • Ja rodas vemšana, izmantojiet plastmasas maisiņus vai tualeti un informējiet par to dežurējošo personālu.
  • Nelietojiet atkārtoti lietojamus auduma kabatlakatus, jums jābūt vienreiz lietojamām papīra salvetēm.
  • Dušas ieteicams veikt katru dienu.
  • Ieejas durvīm palātā vienmēr jābūt aizvērtām.
  • Aizliegts barot dzīvniekus un putnus pa atvērtiem logiem.
  • 48 stundas pēc procedūras ir atļauts atsākt vairogdziedzera zāļu lietošanu.

Ieteikumi pēc izrakstīšanas

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar radioaktīvo jodu, pēc izrakstīšanas jāievēro šādi noteikumi:

  • Darbā vai mājās mēģiniet atrasties vismaz viena metra attālumā no citiem.
  • Pirmajā terapijas nedēļā izvairieties no skūpstiem un dzimumakta.
  • Obligāti jāizmanto vispieņemamākā kontracepcijas metode (sievietēm 6-12 mēnešus, vīriešiem - vismaz pirmos 2 mēnešus). Turklāt par to varat konsultēties ar savu ārstu..
  • Ja pirms radioaktīvā joda lietošanas sieviete zīdīja bērnu, pēc terapijas laktācija tiek pārtraukta, bērns tiek pārnests uz mākslīgo uzturu.
  • Visi personīgie apģērbi, kas tiek izmantoti slimnīcas uzturēšanās laikā, tiek mazgāti atsevišķi, ievietoti atsevišķā plastmasas maisiņā un netiek izmantoti pusotru mēnesi.
  • Lai ātri attīrītu siekalu dziedzerus no radioaktīvā joda, ieteicams pēc iespējas biežāk lietot skābās nepieredzētās konfektes, citronu, košļājamās gumijas.
  • Pēc iziešanas no slimnīcas turpinās izdalīties neliels daudzums radioaktīvā joda. Tāpēc gultas veļai, dvieļiem, veļas lupatām, galda piederumiem jābūt stingri individuāliem. Tajā pašā laikā nav nepieciešams atsevišķi mazgāt pacienta mantas.

Atcerieties, ka par visiem jautājumiem par ārstēšanu vai atveseļošanās periodu vienmēr varat konsultēties ar savu ārstu..

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu: procedūras izmaksas

Radioaktīvā joda terapija tiek veikta daudzās klīnikās gan Krievijā, gan citās valstīs. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā maksās apmēram 45-55 tūkstošus rubļu.

Secinājums

Šajā rakstā jūs uzzinājāt vairāk par radioaktīvā joda ārstēšanu. Gan pacienti, gan ārsti atsauksmes par šo terapeitisko paņēmienu galvenokārt atstāj pozitīvas. Bet ārstēšanu, protams, stingri nosaka individuāli augsti kvalificēts speciālists. būt veselam!

Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībām

Starp daudzajiem endokrīnajiem traucējumiem pirmo vietu ieņem vēzis un vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izteikti ar tā struktūras traucējumiem. Pamatojoties uz slimības etioloģiju un simptomu intensitāti, terapijas laikā tiek izmantotas dažādas metodes, bet vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir kļuvusi par alternatīvu tradicionālajai terapijai..

Šis paņēmiens efektīvi nomāc tirotoksikozi un novērš papilāru vairogdziedzera vēzi. Jāatzīmē, ka ar radioaktīvā joda starojuma palīdzību vairogdziedzera audi nomirst vismaz 2 mm attālumā no vispārējās uzkrāšanās zonas. Tas ļauj jums rīkoties lokāli, nesabojājot citus pacienta orgānus..

Indikācijas ārstēšanai

Radioaktīvo jodu lieto šādām izpausmēm:

  • hipertireoze, ko izraisa paaugstināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • mazu labdabīgu mezglu veidošanās;
  • tireotoksikoze;
  • toksiska goitera veidošanās;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi.

Jodu var ievadīt kapsulās vai šķidrā veidā, atkarībā no dziedzeru mezglu vispārējā stāvokļa..

Kontrindikācijas iecelšanai

Procedūrai ir maz kontrindikāciju, bet izotopus nav ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • novājināta pacienta imūnsistēma un vispārējs stāvokļa pasliktināšanās;
  • traucējumi kaulu smadzenēs;
  • nepietiekama aknu un nieru darbība;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības un čūlas jaunveidojumi uz kuņģa gļotādas;
  • smags diabēts;
  • aktīvā tuberkuloze;
  • grūtniecības un bērna zīdīšanas stāvoklis.

Attiecībā uz visām pārējām izpausmēm šī ārstēšanas tehnika ir absolūti droša un labi pētīta. Tam ir izstrādātas noteiktas drošības metodes neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma. Daudzu lietošanas gadījumu rezultātā ir pierādīta procedūras drošība bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū..

Ir svarīgi atzīmēt, ka radioaktīvā joda terapija pret papilāru vairogdziedzera vēzi un tireotoksikozi norit bez sāpēm un negatīvām reakcijām, izņemot organisma individuālās īpašības. Pēc šādas apstrādes uz ādas nepaliek rētas..

Ārstēšanas priekšrocības

Pareiza pacienta pieeja un sagatavošana procedūrai sniedz vairākas priekšrocības, no kurām visnozīmīgākās ir:

  • pēc ārstēšanas 95% gadījumu novēro vairogdziedzera izzušanu;
  • terapiju var veikt pat ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām, kad tiek izslēgta operējamas izņemšanas iespēja;
  • slimnīcā pavadītais laiks ir ne vairāk kā 1 diena;
  • radioaktīvā joda terapija palīdz efektīvi novērst vajadzību pēc tireostatiķu lietošanas lielākajai daļai pacientu;
  • pēc šādas terapijas, atšķirībā no operācijas, ārstēšanā nav kosmētisku defektu.

Tomēr jāatceras, ka, lietojot radioaktīvo jodu, pastāv dažas īpatnības nestabila hormonālā līmeņa formā. Tādēļ pēc procedūras ir jāveic rūpīga hormonālā līmeņa analīze, un nākotnē ir nepieciešama augsti kvalificēta speciālista uzraudzība..

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz daudzajām šīs ārstēšanas metodes priekšrocībām, dažos gadījumos var attīstīties komplikācijas, kas ir atkarīgas no pacienta individuālās jutības..

Visizplatītākie ir:

  • parasti joda izraisītas tirotoksikozes negatīvie simptomi tiek novēroti pirmajās 2-3 stundās pēc joda uzņemšanas. Ar ātru reakcijas sākumu sekas ķermenim ir minimālas, un ar novēlotu attīstību (pēc 5-6 dienām) izpausmes ir smagākas;
  • 30-35% pacientu kaklā un sejā var būt neliels pietūkums, kas saistīts ar hormonāliem traucējumiem;
  • ir iespējama tirotoksiskas krīzes attīstība. Šajā gadījumā pacients izjūt paaugstinātu vājumu, pazeminātu asinsspiedienu līdz samaņas zudumam. 6-7% gadījumu ir tireoidīta starojuma forma un retrosternāla goitera parādīšanās.

Visus šos gadījumus visbiežāk izraisa ķermeņa individuālā uzņēmība pret joda preparātiem..

Sagatavošana un procedūra

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienta ķermenis ir jāsagatavo gaidāmajai procedūrai:

  1. 14 dienas jums jāatsakās no jodu saturošiem ēdieniem (zivīm un jūras veltēm), kā arī no piena un piena saturošiem preparātiem.
  2. Pacientam jābūt izolētam, viņam tiek sagatavoti atsevišķi trauki un personīgās higiēnas līdzekļi.
  3. Jums vajadzētu pārtraukt ēst un nedzert šķidrumu 5-7 stundas.
  1. Kopš procedūras sākuma tiek veikta ekspressanalīze, lai noteiktu TSH (tirotropīna hormonu).

Zāļu devu aprēķina individuāli, un to nosaka šādi faktori:

  • tiek noskaidrots dziedzera izmērs;
  • nosaka joda (radioaktīvā) absorbcijas ātrumu;
  • koloidālās izdalīšanās ātrums.

Norādot šos rādītājus, tiek veikta scintigrāfija. Turklāt, lai noteiktu mezglu svaru un stāvokli, tiek noteikta ultraskaņa un vairogdziedzera palpācija..

Pēc visu nosacījumu izpildes kapsula ar zālēm tiek nogādāta slimnīcā un ievietota uzglabāšanai īpašā seifā (radio necaurlaidīgā tērauda mēģenē)..

Ārstēšanas procedūra ir diezgan vienkārša un sastāv no tā, ka pacients norij tableti. Turklāt jebkura pārtikas un šķidruma lietošana ir aizliegta vismaz 2 stundas. Pacients tiek ievietots izolatorā, jo šajā laika posmā radiācijas starojuma dēļ viņš ir bīstams citiem. Vairākas dienas (līdz pilnīgai izotopu izvadīšanai no ķermeņa) cilvēks ir pilnībā izolēts, un viņa lietas, kurās viņš atradās telpā, tiek iznīcinātas īpašos traukos.

Nepieciešamo nosacījumu saraksts procedūras laikā

Ir svarīgi ievērot šādas prasības:

  • ieteicams bieži mazgāties un mazgāt ar šampūnu, jo radioaktīvās vielas uzkrājas matos;
  • ar pastiprinātu svīšanu ir nepieciešama bieža apakšveļas un apģērba maiņa;
  • jums vajadzētu dzert daudz šķidruma (vismaz 2 litrus dienā). Turklāt ieteicams lietot citronu sulu un citus pārtikas produktus ar augstu C vitamīna saturu;
  • ieteicams apmeklēt tualeti vismaz 3 reizes dienā;
  • vislabāk ir izmantot vienreizējās lietošanas traukus, kurus ir daudz vieglāk izmest;
  • ir nepieciešams aizsargāt visas lietas no saskares ar pacientu, pārklājot tās ar polietilēna apvalku;
  • saziņa ar ģimeni un draugiem būtu jāierobežo vismaz no 3 metru attāluma;
  • kontakts ar grūtniecēm, zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir aizliegts visā izolācijā.

Pēc 3-5 dienām no procedūras sākuma ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu, lai apturētu izolāciju. Pēc mēneša ilgas ārstēšanas endokrinologs ieceļ pacientu turpmākai terapijai ar hormonālajiem medikamentiem, kas var būt diezgan ilgi.

Radioaktīvā joda ārstēšana Krievijā

Radioaktīvo jodu ārstniecībā izmanto kopš 1941. gada. Šīs ārstniecības iestādes ir nopelnījušas vispozitīvākās atsauksmes par ārstēšanu Krievijā:

Obņinsk. Krievijas Federācijā šīs metodes izmantošanas līderis ir Obninskas pilsēta, kur medicīnas zinātniski radioloģiskais centrs A.F. Tsyba. Šī ir viena no vecākajām ārstniecības iestādēm, kas ir saņēmusi daudzas pozitīvas atsauksmes no pacientiem..

Arhangeļska. Arhangeļskā medicīnas klīnika N.A. Semaško, dibināts 1922. gadā.

Ņižņijnovgoroda. Ar radioaktīvā joda terapiju un slimības diagnostiku nodarbojas Ņižņijnovgorodas pilsētā - GBUZ Nr. 13 radioloģiskajā nodaļā. Klīnikā tiek veiktas procedūras vairogdziedzera toksisko slimību ārstēšanai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Ņižņijnovgoroda ir lielākais stacionārā tipa staru terapijas centrs. Terapeitiskie pasākumi tiek veikti gan sākotnējās noteikšanas laikā, gan recidīvu rezultātā pēc operācijas. Ņižņijnovgoroda ir pazīstama ar savu ārstēšanu ārpus reģiona.

Kazaņa. Ārstēšanu veic Republikas kodolmedicīnas centrs, pamatojoties uz onkoloģisko dispanseru.

Omska. Uz OKB bāzes ir radioloģijas nodaļa, kas ir vadošā nodaļa visā reģionā. Daudzi pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par OKB darbu.

Krasnojarska. Krasnojarskā viņa nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot farmaceitiskos radionuklīdu farmaceitiskos preparātus. Sibīrijas kodolmedicīnas klīniskais centrs FMBA RF.

Katrā medicīnas iestādē ir specializētas interneta vietnes, kurās tiek ievietota detalizēta informācija par ārstēšanas pasākumiem un klīniku adreses.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ārzemēs

Vairogdziedzera ārstēšanu ar radioaktīvo jodu ārpus Krievijas Federācijas var veikt šādās klīnikās:

Klīnika Neuperlach. Šī iestāde tiek uzskatīta par lielāko Vācijā. Klīnika atrodas Minhenē un ir aprīkota ar endokrīnās ķirurģijas nodaļu, kur vairogdziedzera ļaundabīgo jaunveidojumu noņemšana tiek veikta ar kopēju radiojoda ārstēšanas bāzi..

Haim Šeba medicīnas centrs. Šī ir viena no lielākajām un slavenākajām Izraēlas klīnikām. Centrā apvienotas vairāk nekā 150 klīniskās nodaļas, kas aprīkotas ar vismodernākajiem ārstēšanas līdzekļiem, ieskaitot radiojoda terapiju.

Daudznozaru privāts ārstniecības centrs - Velingtona. Šī klīnika atrodas Lielbritānijā un ir viena no slavenākajām ar kvalitatīvu servisu, izcilu reputāciju un modernu izotopu terapiju..

Cīrihes Universitātes slimnīca. Šī iestāde ir viena no lielākajām un slavenākajām Šveices klīniku tīklā, kas specializējas vairogdziedzera slimību ārstēšanā. Terapeitiskie pasākumi un klīnikas pakalpojumi saņēma vispozitīvākās atsauksmes no pacientiem, kuri ārstēja papilāru vēzi un difūzo goiteru.

Serbija. Zlatiboras pilsētā atrodas endokrīno slimību ārstēšanas institūts, kā arī metabolisma atjaunošana, kas tiek veikta ar radioaktīvo jodu.

Igaunija. Viena no lielākajām RIT specialitātēm atrodas Tartu. Centrālā slimnīca ietver 17 ēkas, kas aprīkotas ar modernām ārstniecības un diagnostikas iespējām. Ir svarīgi atzīmēt, ka medicīnas iestādes darbinieki brīvi pārvalda krievu valodu..

Polija. RIT Polijā aizņem 8 lielākās medicīnas iestādes, kas specializējas diferencētu vairogdziedzera slimību ārstēšanā. Klīniku tīkls ar radiojoda terapiju Polijā nodarbojas jau 40 gadus. Trīs no tām atrodas Varšavā. Polijā, izvēloties vairogdziedzera slimību, tai skaitā vēža, ārstēšanu, pacientam tiek nodrošināts speciālists, kurš kopā ar pacientu izvēlas nepieciešamo vēža ārstēšanas taktiku un RIT. Ārstniecisko ārstēšanu Polijā ārvalstu pilsoņiem parasti organizē Med-Travel un Polandmed..

Somija. Ārstēšanu ar radioaktīvo jodu veic Docrates klīnika Helsinkos. Šī ir privāta iestāde, kas sniedz pilnu nepieciešamo pakalpojumu klāstu, sākot no diagnostikas izmeklēšanas līdz ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai. Klīniku tīklā tiek izmantota individuāla pieeja, atkarībā no simptomu smaguma un nepieciešamās terapijas. Pacients tiek iepriekš brīdināts par ārstēšanas veidu un turpmāko rehabilitāciju.

Pēc īpašas ārstēšanas, tostarp pret vēzi, ir jāievēro profilakse. Ieteicama bieža gultas un personīgās veļas maiņa un regulāras ūdens procedūras. Parasti pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu tiek noteikts regulārs tirotoksīna daudzums un vismaz 1 reizi sešos mēnešos tiek novērots endokrinologs. Šāda recidīvu novēršana ir būtiska. Pēc tam pacienta dzīves kvalitāte nemainīsies, un viņš var dzīvot normāli..

RAKSTS IR RUBRIKĀ - vairogdziedzeris, ārstēšana.

Viens komentārs par rakstu "Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībās"

  1. Gosia Go4HealthTravel
    14.09.2017 plkst.12: 29

Hipertiroīdismu Varšavā var ārstēt ar radioaktīvo jodu. Tas ir daudz lētāk nekā Maskavā un citās valstīs (mazāk nekā 600 eiro).
Ārstēšana notiek trīs posmos:
1) Kvalifikācija ārstēšanai, pamatojoties uz vairogdziedzera hormonu analīzi un ultraskaņu
2) Vairogdziedzera scintigrāfija un ārsta konsultācija
3) Ārstēšana ar radiojodu. Viss nedēļas laikā (otrdien un ceturtdien).

Pievieno komentāru Atcelt atbildi

jauni ieraksti

  • Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībām
  • Vairogdziedzera skrimšļa struktūra un funkcija
  • Difūzās izmaiņas vairogdziedzerī
  • Kalcifikāciju parādīšanās vairogdziedzerī
  • Papilārā vairogdziedzera vēža attīstība

Autortiesības © 2015-2020 My Iron. Šīs vietnes materiāli ir interneta vietnes īpašnieka intelektuālais īpašums. Informācijas kopēšana no šī resursa ir atļauta tikai tad, ja esat norādījis pilnu aktīvo saiti uz avotu. Pirms vietnes materiālu izmantošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Norādījumi par radioaktīvo jodu: indikācijas, kontrindikācijas un diēta

Dažām slimībām nepieciešama radikāla ārstēšana. Viens no tiem ir diferencēts vairogdziedzera vēzis. Slimības novēršanas metodes atšķiras atkarībā no tās attīstības mehānisma. Un viena no efektīvām alternatīvām tradicionālajām terapijām ir radioaktīvais jods. Radioaktīvā joda terapijai ir nesalīdzināmi ieguvumi, taču pirms ārstēšanas uzsākšanas jāzina daudzas blakusparādības..

Radioaktīvā joda īpašības

Radioaktīvais jods (I 131) ir joda 126 izotops, kas tiek mākslīgi sintezēts, spontāni atomu sadaloties. Šī procesa rezultātā veidojas gamma un beta daļiņas, kā arī ksenons. I 131 sabrukšanas laikā izveidotajai beta daļiņai ir spēja iekļūt audos līdz 2 mm attālumā, izraisot patoloģisko šūnu nāvi.

ATX vielas kods: V10X A01. Radiofarmaceitiskie līdzekļi.

Radioaktīvais jods ir divos veidos:

  • Želatīna kapsulas, viena vienība metāla traukā
  • Risinājums.

Lietošanas indikācijas

Ārstēšanu ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu speciālists izraksta divos gadījumos:

  1. Kad pacientam tiek atklāts mezglains toksisks vai difūzs toksisks goiters. Šiem stāvokļiem raksturīga pārmērīga hormonu ražošana, kā rezultātā notiek tirotoksikozes attīstība. Difūzās toksiskās strāvas klātbūtnē hormonus ražo vairogdziedzera audi, mezglu audi - izveidojušies mezgli. Ārstēšanas mērķis šādā situācijā ir nomākt dažu vairogdziedzera zonu funkcionalitāti un normalizēt tā darbību..
  2. Diferencēta vairogdziedzera vēža attīstība, kurai ir spēja uzkrāties I 131 audzējā, to iznīcinot.

Joda terapijas būtība

Ārstēšana ar joda radioaktīvo izotopu tiek nozīmēta pacientiem, kuriem vairogdziedzeris pirms procedūras tika pilnībā noņemts, bet ir nepieciešama metastāžu un audu atlikumu iznīcināšana. Vēža šūnas, kas paliek vairogdziedzera audos, uztver jodu no asinīm un iznīcina beta daļiņas.

Galvenā narkotiku lietošanas priekšrocība ir vērsta darbība. Zema beta staru iespiešanās spēja negarantē audus, kas ap dziedzeri.

Pateicoties gamma starojumam, kas iekļūst ķermeņa audos, joda uzkrāšanās vietas tiek ierakstītas, izmantojot īpašu kameru. Rezultāts norāda uz vairogdziedzera vēža metastāžu izplatību un lokalizāciju.

Gatavošanās radiojoda terapijai

Gatavojoties ārstēšanai ar radioaktīvo jodu, pacientiem jānosaka īpaša diēta bez joda. Joda dienas deva tiek samazināta līdz daudzumam, kas nepārsniedz 50 mkg. Diētas ilgums svārstās no vienas līdz trim nedēļām pirms procedūras un 1-2 dienas pēc tās.

Ievērojot diētu, ir svarīgi ierobežot šādu pārtikas produktu patēriņu: burkāni, kāposti, sīpoli, ķiploki, kartupeļi, tomāti. Starp dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties no piena, gaļas un olām. Neapstrīdami joda satura līderi ir jūras veltes: zivis, kalmāri, garneles, mīdijas, brūnaļģes.

Nepieciešamība pēc aprakstītās diētas izriet no tā, ka noteiktu laiku ķermenis, ieskaitot vairogdziedzera vēža šūnas, saņem mazāk joda. Tāpēc pēc piespiedu "bada" vēža šūnas intensīvi absorbē I 131, kas veicina to iznīcināšanu.

Radiojodterapijas procedūra

Pēc diētas bez joda tiek noteikta vajadzīgā zāļu deva, jo tā katram pacientam ir individuāla. Devas ir atkarīgas no vairogdziedzera lieluma, joda absorbcijas ātruma un vēža apjoma.

Aktīvā joda kapsula tiek nogādāta medicīnas iestādē pēc tam, kad visi nepieciešamie testi ir veikti metāla necaurlaidīgā mēģenē un uzglabāti speciāli izraudzītā seifā. Zāļu derīguma termiņš - 14 dienas.

I 131 uzņemšanas procedūra ir vienkārša - kapsula tiek norīta un mazgāta ar glāzi ūdens. Pēc tam ieteicams izskalot muti ar ūdeni un pēc tam to norīt.

Pēc joda terapijas procedūras ir aizliegts ēst divas stundas. Savukārt dzert ieteicams bagātīgi..

Galvenie zāļu izvadīšanas veidi no ķermeņa ir kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, sviedri un siekalu dziedzeri. Sakarā ar to, ka pēc zāļu lietošanas pacienta ķermenis kādu laiku izstaro starojumu, ārstējošais ārsts sniedz ieteikumus turpmākajām darbībām.

Kontrindikācijas procedūrai

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, ārstēšana ar joda 126 izotopu nav indicēta visiem pacientiem, izņēmumi ir:

  • Grūtniecība vairāk nekā 12 nedēļas
  • Zīdīšanas periods
  • Reimatisms
  • Miokarda infarkts
  • Vienkārša goiter, ja nav pārkāpta vairogdziedzera hormonālā funkcija
  • Smags diabēts
  • Aktīva plaušu tuberkuloze
  • Nieru un aknu darbības traucējumi.

Blakus efekti

Radioaktīvā joda lietošanai diferencētu vēža ārstēšanā ir dažas nepatīkamas sekas. Visizplatītākie ir:

  1. Esošo hronisko slimību saasināšanās - gastrīts, cistīts
  2. Sialoadenīta rašanās - siekalu dziedzeru iekaisums
  3. Atkārtotas sāpes mēle un samazināta garšas jutība
  4. Sausa mute
  5. Vājums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, kas ir īslaicīgi
  6. Seksuāla disfunkcija atkārtotu lielu zāļu devu lietošanas gadījumā.

Mijiedarbība ar narkotikām

Gatavojoties radiojoda terapijai, jums vajadzētu atteikties no dažiem preparātiem, kas satur jodu un traucē ārstēšanu. Pirmkārt, jums jāpārtrauc lietot levotiroksīnu - vairogdziedzera hormonu tabletes.

Lielākā daļa klepus, atkrēpošanas un sirds zāļu satur jodu, kas samazina procedūras efektivitāti.

Ir ieteicams arī atteikties no joda vietējas lietošanas 1-2 nedēļas pirms ierosinātās ārstēšanas sākuma.

Viss par vairogdziedzera radioaktīvā joda ārstēšanu

Pēdējo gadu laikā apmeklējumu skaits pie ārstiem ar ļaundabīgiem vairogdziedzera audzējiem nav samazinājies, bet tikai palielinājies. Turklāt pacientu vidū arvien biežāk ir ne tikai nobrieduši cilvēki, bet arī jaunākā paaudze, kuriem ir arī vairogdziedzera slimības. Jaunveidojumi pārsvarā norit diezgan agresīvi, tiem ir agrīna metastāze, kas neizbēgami samazina cilvēku izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Kompleksā vairogdziedzera slimību ārstēšanā populāra metode ir radiojoda terapija, kas dod labus rezultātus un ievērojami uzlabo prognozi, diagnosticējot vairogdziedzera vēzi. Pēc metodes piemērošanas palielinās izredzes atbrīvoties no metastāzēm, kā arī palielinās remisijas periods. Mēs sapratīsim, kas ir radiojoda terapija un kādas ir šīs metodes priekšrocības kopumā un attiecībā uz vairogdziedzera vēža ārstēšanu.

Kas ir radiojoda terapija

Radioaktīvā joda terapija ir radioaktīvā joda izmantošana, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par radioaktīvo jodu I / 131. Šis joda veids ir viens no 37 joda-126 izotopiem, kurus var atrast jebkurā zāļu skapī..

Lietošanas laikā radiojodijs, kura pussabrukšanas periods ir 8 dienas, spontāni izšķīst cilvēka ķermenī. Tiek veidots ksenons, kā arī radioaktīvie starojuma veidi, piemēram, gamma un beta starojums.

Terapeitiskais efekts tiek panākts pateicoties "beta" tipa daļiņu (vai ātru elektronu) plūsmai, kuru viena no īpašībām ir laba izejošā ātruma dēļ paaugstināta iespiešanās spēja ķermeņa audos, kas ir gandrīz joda uzkrāšanās tuvumā. Beta daļiņas iekļūst 0,5-2 milimetru dziļumā. Tā kā viņu darba rādiusu ierobežo tikai šie skaitļi, jods savas funkcijas veic tikai vairogdziedzerī.

Gamma daļiņām ir arī laba caurlaidība, kas nodrošina to iekļūšanu jebkuros cilvēka audos. Lai tos reģistrētu, nepieciešams īpašs aprīkojums, īpašas kameras. Gamma daļiņām nav terapeitiskas iedarbības, bet starojums ļauj noteikt joda uzkrāšanās vietas. Skenējot cilvēka ķermeni ar gamma kameru, ārsts var viegli noteikt izotopu veidošanās zonu.

Šī informācija vēža slimniekiem ir ļoti vērtīga, jo identificētie perēkļi, kas parādījās pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu terapiju, palīdz runāt par ļaundabīgu metastāžu klātbūtni..

Terapijas galvenais mērķis ir pilnībā atbrīvoties no skartajiem vairogdziedzera audiem..

Efektu var sagaidīt vairākus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Tiem, kuri saskaras ar patoloģijas recidīvu, bieži tiek noteikts atkārtots terapeitiskais kurss, lai vairogdziedzera slimība vairs neuztrauc pacientu..

Indikācijas un kontrindikācijas

Radioaktīvā joda terapija ir paredzēta personām, kuras cieš no:

  • palielināta vairogdziedzera aktivitāte, kurā attīstās labdabīgi mezglu jaunveidojumi (hipertireoze);
  • stāvoklis, kura pazīme ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums, un tas ir tireotoksikozes sekas;
  • visu veidu vairogdziedzera vēzis, kam raksturīgs ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās slimā orgāna audos, ar iekaisuma procesa klātbūtni;
  • tālu metastāzes, kas spēj selektīvi "uzkrāt" izotopu.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ar aplūkoto metodi ir saistīta ar nenozīmīgo joda ietekmi uz citiem orgāniem.

Ja mērķis ir vairogdziedzera vēža ārstēšana, kad ir jēga atbrīvoties no orgānu audiem, kas atrodas pēc operācijas vai kad tiek ietekmēti limfmezgli un citas ķermeņa daļas, tiek izmantota arī joda terapija.

Radioaktīvais ārstēšanas veids ļauj uzlabot izdzīvošanas līmeni pacientiem ar citiem vēža veidiem, piemēram, folikulāriem un papilāriem. Vairogdziedzera vēža ārstēšana šajos gadījumos ir diezgan standarta prakse..

Mazāk acīmredzams tiek uzskatīts par terapijas ieguvumu nelieliem vēža orgānu bojājumiem. Šajā gadījumā jāpieņem lēmums, kas ir vispiemērotākais: vairogdziedzera vēža ārstēšana vai pilnīga ķirurģiska noņemšana.

Lai vairogdziedzera vēža ārstēšana būtu visefektīvākā, pacienta asinīs jābūt ar augstu vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni. Tas palielina piegādāto joda absorbciju slimajās šūnās.

Radioaktīvā joda terapija ir pierādījusi sevi kā metodi ar augstu efektivitāti Greivsa slimības, funkcionālās autonomijas ārstēšanai. Attiecībā uz šīm slimībām terapija tiek izmantota kā alternatīva ķirurģijai.

Arī metode ir pamatota patoloģijas recidīva gadījumā, kad operācija jau ir veikta un vairogdziedzeris ir noņemts. Visbiežāk tie rodas, noņemot toksiska veida izkliedētu goiteru.

Pēcoperācijas komplikācijas ir ļoti iespējamas. Šī iemesla dēļ daudzi speciālisti arvien vairāk izvēlas ārstēšanu ar radioaktīvo jodu..

Aplūkotā metode ir kategoriski kontrindicēta:

  • grūtniecība, jo augļa malformācijas pēc iedarbības nav izslēgtas;
  • zīdīšana.

Procedūras plusi un mīnusi

Ja mēs salīdzinām procedūru vairogdziedzera ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ar operāciju, tai ir noteiktas priekšrocības:

  • anestēzija nav nepieciešama;
  • nav grūta pēcoperācijas perioda;
  • rētas un rētas kaklā ir izslēgtas;
  • daļa joda tiek uzņemta vienu reizi, iespējamo diskomfortu pēc ārstēšanas viegli novērš, lietojot vietējas zāles;
  • liela procedūras laikā saņemtā starojuma daļa nokrīt uz vairogdziedzera, tikai neliela daļa nokrīt uz kaimiņu orgāniem;
  • iedarbības devu katrā gadījumā nosaka atsevišķi un tā ir atkarīga no kaites veida;
  • nerada draudus dzīvībai, piemēram, ar atkārtotu operāciju.

Ir svarīgi atzīmēt terapijas trūkumus:

  • sievietes ķermenī var uzkrāties nelielas joda devas, piemēram, epididimā, piena dziedzeros vai olnīcās. Vīriešiem ir prostatas uzkrāšanās gadījumi;
  • ir redzes traucējumu un Greivsa oftalmopātijas attīstības piemēri;
  • dažreiz pacienti pamana pārmērīgu nogurumu, muskuļu sāpes, svara izmaiņas;
  • hroniskas slimības tiek saasinātas;
  • garšas sajūtas mainās, parādās slikta dūša un vemšana;
  • pēc procedūras veikšanas vairākas dienas būs jāpavada izolēti, jo ķermenis izstaro apkārtējiem bīstamu starojumu.

Kas ir vēlams: operācija vai radioaktīvs jods?

Viedokļi par šo jautājumu atšķiras pat starp speciālistiem, kuri daudzus gadus praktizē vairogdziedzera ārstēšanu..

Daži stingri uzskata, ka pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas persona, kas lieto daudz narkotiku, var turpināt savu ierasto dzīvesveidu.

Vairogdziedzera radiojoda terapijas atbalstītāji apgalvo, ka nav būtisku blakusparādību, ar kurām neizbēgami nāksies saskarties operācijas laikā..

Ir speciālisti, kas ļoti pārspīlē, sakot, ka terapija var izraisīt pilnīgu vairogdziedzera darbību. Bet šis apgalvojums ir ļoti nepareizs, jo terapiju raksturo pilnīga orgāna nomākšana.

Tādējādi abas terapeitiskās pieejas tiek samazinātas līdz identiska mērķa sasniegšanai. Tādēļ jums katrā konkrētajā gadījumā būs jāizvēlas individuāli, uzklausot speciālista, kuram uzticaties savai veselībai, padomus. Radioaktīvais jods ir labs, jo nav sāpju, invazivitātes. Nav komplikāciju riska, kas ir iespējams pēc operācijas.

Sagatavošanās pasākumi pirms terapijas

Izotopa uzņemšanai ir vērts sagatavoties pus mēnesi pirms ārstēšanas uzsākšanas..

  • pirms terapijas izslēdziet joda iekļūšanu uz ādas virsmas. Jūs nevarat izmantot līdzekli, lai ārstētu brūces un griezumus, izveidotu joda sietu;
  • neapmeklējiet sāls alas, nepeldieties jūras ūdenī, neapmeklējiet vietas, kur jūras gaiss ir piesātināts ar jodu;
  • pārtrauciet lietot vitamīnu kompleksus, piedevas, zāles, kas satur hormonus vai jodu;
  • sievietes izslēgt grūtniecības iespēju;
  • pirms kapsulu lietošanas ar vielu ir vērts veikt testu, kurā parādīta radioaktīvā joda absorbcija vairogdziedzera audos.

Ja tika veikta dziedzera noņemšanas operācija, ir vērts veikt testu, lai noteiktu jutību pret jodu no limfmezgliem un plaušām, jo ​​tieši viņi veic joda akumulatīvo funkciju šajā pacientu grupā.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas

Ja lēmums par terapijas veikšanu jau ir pieņemts, ir vērts padomāt par diētas pielāgošanu, izmantojot diētu bez joda. Pārtika, kas satur lielu daudzumu joda, jāizņem no uztura..

Lietojot diētu bez joda, ir aizliegts lietot:

  • jūras veltes, jūraszāles un jūraszāles;
  • piena produkti, olu dzeltenumi;
  • produkti, kas satur soju;
  • citrusaugļu šķirnes, piemēram, āboli, vīnogas un hurma;
  • sarkanās pupiņas;
  • Hercules;
  • produkti, kas satur pārtikas sarkanās pārtikas krāsvielas.

Diētas bez joda laikā ēdienkarte var izskatīties šādi:

  • apmēram 150 gramus gaļas dienā;
  • apmēram 200 grami graudaugu vai putru;
  • atļauts 200 gramus makaronu dienā, kas nesatur olas;
  • dārzeņi un augļi, izņemot tos, kurus diēta neaizliedz;
  • rieksti;
  • medus vai cukurs;
  • augu garšvielas;
  • sāls bez joda;
  • augu eļļas;
  • tēja, ar nelielu kafiju.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas var izskatīties diezgan vienkārša un vienlaikus garšīga. Diētas ēdienkarte bez joda noteiktai dienai ir veidota tā, lai diēta būtu pēc iespējas pilnīgāka. Diena parasti sākas ar putru, saldu tēju un augļiem..

Pusdienās ir jēga pagatavot dārzeņu zupu, vārītu gaļu ar sānu ēdienu, kādu neraudzētu maizi, kompotu. Desertā ir atļauts lietot medu un riekstus. Labs vakariņu variants, ja jūs ievērojat diētu bez joda, var būt liesa zivs un dārzeņu gabals, kā arī tēja ar ievārījumu.

Ārstēšanas procedūra pēc vairogdziedzera ektomijas

Attiecīgo procedūru bieži veic vēža pacienti, kuriem jau ir veikta dziedzera noņemšanas operācija. Galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no patoloģiskā šūnu tipa, kas varētu palikt noņemtā vairogdziedzera zonā un asins plazmā..

Persona, kas lietoja šo narkotiku, atrodas izolētā palātā, kas ir aprīkota, pamatojoties uz ārstēšanas īpašībām un specifiku. Personāls sazinās ar pacientu tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams vai veic procedūras. Ārstēšana pēc radiojoda terapijas ietver vairākas vienkāršas vadlīnijas.

Ieteikumi

Ar radioaktīvo jodu ārstētām personām:

  • lai paātrinātu galvenās aktīvās vielas sabrukšanas produktu izņemšanu, dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • mazgāt pēc iespējas biežāk;
  • izmantot individuālas higiēnas preces;
  • lietojot tualeti, divas reizes izskalojiet to;
  • mēģiniet necieši sazināties ar bērniem: neapskāvieties, neņemiet viņus uz rokām. Ar mazuļiem ir īslaicīgi vērts pilnībā novērst kontaktu;
  • pirmajās dienās pēc izrakstīšanās ir vērts gulēt vienatnē, lai mazinātu ciešu kontaktu ar veseliem cilvēkiem;
  • nekomunicēt ar grūtniecēm pirmo nedēļu pēc izrakstīšanas;
  • ieejot ārstniecības iestādē, nekavējoties jāinformē, ka personāls jau ir ārstēts ar radioaktīvo jodu;
  • dzer tiroksīnu uz mūžu, kā arī apmeklē endokrinologu 2 reizes gadā.

Visos citos aspektos dzīve būs tāda pati kā pirms ārstēšanas. Iepriekš minētie apstākļi būs tikai īsu laiku pēc vairogdziedzera radiojoda terapijas.

Efekti

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu bieži ir vairogdziedzera pasliktināšanās cēlonis, tāpēc hipotireoze neveidojas. Nepietiekams hormonu daudzums noteiktā laika periodā jāatjauno ar medikamentu palīdzību. Kad hormonu līmenis ir atjaunots, jūs varat dzīvot bez ierobežojumiem un ietvariem, izņemot situāciju, kad orgāns ir pilnībā noņemts.

Pētījumi ir parādījuši dažu nepatīkamu seku iespējamību pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas:

  • akūti deterministiskas iedarbības simptomi;
  • ilgstoša ietekme, kas cilvēkiem bieži nav pamanāma vai parādās pēc kāda laika intervāla. No pirmā acu uzmetiena laba veselība pēc ārstēšanas kursa negarantē blakusparādības..

Akūtas blakusparādības

Kad radioaktīvā joda ārstēšana ir pabeigta, parasti ir vispārējs intoksikācijas stāvoklis. Tas izpaužas kā vemšana, slikta dūša. Pacientam var būt drudzis, viņš ir pietiekami vājš, jūtamas muskuļu sāpes.

Aprakstītie simptomi ir diezgan individuāli un izzūd 2-3 dienu laikā pēc terapijas. Ja stāvoklis ir pārāk saspringts, varat lietot narkotikas, lai mazinātu nepatīkamus simptomus, lai atbrīvotu ķermeni no intoksikācijas slodzes.

Biežas blakusparādības ir pietūkums, spriedze dzemdes kakla rajonā un sāpīga rīšana. Šis stāvoklis ir radiojoda darbības sekas uz orgāna paliekām. Aprakstītie simptomi pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas visbiežāk izzūd bez papildu iejaukšanās 2 nedēļu laikā no terapijas brīža.

Radioaktīvā joda terapija, pēc kuras aptuveni 10% cilvēku tuvumā pie auss attīstās siekalu dziedzera iekaisums, var izraisīt mutes sausumu, cietas pārtikas norīšanas traucējumus, auss pietūkumu. Profilakses nolūkos tiek nozīmētas intensīvas dzeršanas, košļājamās tabletes, skābās pastilas.

Tehnika negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, ir gastrīta un enterīta starojuma veida attīstības gadījumi. Stāvoklis pēc radioaktīvās joda terapijas var būt tāds, ka cilvēks jūt sāpes vēderā, viņam ir slikta dūša un apetīte pasliktinās. Bet šie simptomi parasti ir minimāli un izzūd paši mazāk nekā nedēļas laikā. Dažās valstīs tiek izmantots iekapsulēts radioaktīvs preparāts, kas ļauj ievērojami samazināt negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Daži gadījumi norāda, ka lielas joda devas kavē kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas. Ir samazinājies eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaits, taču šis stāvoklis izzūd arī pēc pāris mēnešiem, jums vienkārši jāievēro ārstējošā ārsta prasības attiecībā uz dzīvesveidu un nepieciešamība lietot papildu farmaceitiskos līdzekļus, lai ārstēšanas rezultātā mazinātu nepatīkamus simptomus..

Ilgtermiņa sekas

Daudzus gadus joda I-131 lietošanas laikā terapijas rezultātā nebija apstiprinātu faktu par kancerogēnām slimībām. Pētījumi liecina, ka radiojodu absorbē šūnas, kuru virspusē ir īpaši receptori, kas ir jutīgi pret to. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir droša, ietekme uz citiem audiem un šūnām ir minimāla, kas ļauj paplašināt metodes darbības jomu.

Terapijas dēļ mutagēnā un teratogēnā rakstura sekas joprojām ir neatliekams jautājums. Ilgtermiņa pētījumi neapstiprina mutagēno iedarbību. Īss pusperiods, bez uzkrāšanās, spēja saglabāt ģenētisko materiālu, ātra reproduktīvās funkcionalitātes atjaunošanās ir iespējama gada laikā pēc ārstēšanas.

Kur Krievijā tiek ārstēta radioaktīvā joda terapija?

Radioaktīvo ārstēšanu Krievijā veic daudzās klīnikās:

  • RNTSRR "Krievijas rentgenoradioloģijas zinātniskais centrs";
  • Arhangeļska "Semaško Ziemeļu klīniskais centrs";
  • Kazaņas "Kodolmedicīnas centrs";
  • Obņinskas zinātniskais centrs Tsyba;
  • Krasnodara "FMBA Sibīrijas centra kodolmedicīnas centrs".

Cik maksā ārstēšana?

Pēc obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises cilvēki, kuriem nepieciešama terapija, var sagaidīt bezmaksas kvotu saņemšanu. Pirmkārt, jums jāsazinās ar kādu no medicīnas iestādēm, lai uzzinātu, vai ar tām ir iespējams veikt ārstēšanu. Speciālisti sniegs atbildi par ārstēšanas iespējām un kvotas piemērotību. Prakse rāda, ka izredzes iegūt kvotu gada sākumā ir daudz lielākas nekā beigās.

Apmaksāta ārstēšana būs ātrāka, jums nebūs jāgaida un jāuzzina par iespēju iegūt kvotu. Atliek tikai izvēlēties klīniku ārstēšanai un sākt terapiju.

Ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no ārstniecības iestādes līmeņa, tās darbinieku kvalifikācijas un, protams, no vielas devas. Vidēji apmaksātā klīnikā terapija var maksāt no 70 līdz 130 tūkstošiem. Ir klīnikas, kur procedūras izmaksas ir aptuveni 180 tūkstoši rubļu.

Informācija par nepieciešamās terapijas izmaksām jāprecizē personīgā kontakta laikā ar klīniku, izvēloties to, kas iedvesmo pārliecību un mieru. Patiešām, galu galā no tā cita starpā būs atkarīga turpmākās ārstēšanas efektivitāte un panākumi..

Radioaktīvā joda terapija

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2014

Galvenā informācija

Īss apraksts

RIGHT ir viena no vairogdziedzera slimību ārstēšanas metodēm, pamatojoties uz NaI-131 iedarbību [1].

I. IEVADS

Protokola nosaukums: radiojoda terapija
Protokola kods -

ICD-10 kods (-i):
E05 - tireotoksikoze [hipertireoze]
E05.0 - Tirotoksikoze ar difūzu goiteru.
E05.1 - Tirotoksikoze ar toksisku vienmezglu goiteru.
E05.2 - Tirotoksikoze ar toksisku multinodulāru goiteru.
E05.3 - Tirotoksikoze ar vairogdziedzera audu ektopiju.
C73 - ļaundabīga vairogdziedzera veidošanās

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
Anti TPO - antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi
Antivielas pret TG - antivielas pret tiroglobulīnu
DTC - diferencēts vairogdziedzera vēzis (papilārs vai folikulārs)
DTZ - difūza toksiska goiter
SPECT-CT - vienas fotona emisijas datortomogrāfija apvienojumā ar datortomogrāfiju
RFP - radiofarmaceitiskais līdzeklis
RIGHT - radiojoda terapija
RY - radioaktīvs jods
ССС - sirds un asinsvadu sistēma
SVT - visa ķermeņa skenēšana
TG - tiroglobulīns
TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons
T3 - trijodtironīns
T4 - tiroksīns
Ultraskaņa - ultraskaņas izmeklēšana
MBq - megabekerels
mCu - milikūrija
mg - miligrams
Vairogdziedzeris - vairogdziedzeris
HCG beta - cilvēka horiona gonadotropīns (grūtniecības tests)
EKG - elektrokardiogrāfija
ECHO - KG - ehokardiogrāfija
NaI-131 - radioaktīvs jods ar molekulmasu 131

Protokola izstrādes datums - 2014. gads.

Pacientu kategorija: pacienti ar DTC un tireotoksikozi.

Protokola lietotāji: endokrinologi, staru terapeiti (radiologi), onkologi (ķīmijterapeiti, mammologi).

Diagnostika

II. DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• bioķīmiskais asins tests (kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, kalcijs);
• ELISA (hormonu līmeņa noteikšana TSH, T3, T4, vairogdziedzera anti-TPO asinīs, tireoglobulīns asinīs, AT līdz TG);
• ELISA (cilvēka horiona gonadotropīna (BETTA-hCG) noteikšana asins serumā) - sievietēm auglīgā vecumā;
• vairogdziedzera scintigrāfija;
• vairogdziedzera ultraskaņa;
• tirrometrija tirotoksikozes gadījumā;
• konsultācija ar endokrinologu ar īsu pacienta anamnēzes kopsavilkumu, atsaucoties uz RIT, objektīvas izmeklēšanas datiem, iepriekš veiktajām diagnostikas un ārstēšanas procedūrām.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
• rentgenogrāfija krūtīs;
• SPECT - skeleta CT;
• EKG;
• ECHO-KG;
• konsultācija ar kardiologu (ja ir vienlaicīgas slimības no CVS).

Ārstēšana

Procedūras / iejaukšanās mērķis
RIT galvenie mērķi vairogdziedzera vēzim un tireotoksikozei ir:
• atlikušo vairogdziedzera audu un audzēja iznīcināšana;
• tiroglobulīna (audzēja marķiera) sintezējošā substrāta noņemšana, ļaujot pareizi izmantot tā saturu turpmākā pacienta novērošanā;
• diferencēta vairogdziedzera vēža metastāžu noteikšana un turpmāka terapija, ieskaitot radiogrāfijā neatklātus [2];
• vairogdziedzera pārmērīgi strādājošo zonu funkcionālās aktivitātes nomākšana.

Norādes un kontrindikācijas procedūrai / iejaukšanās

Norādes par procedūru / iejaukšanos:
• DRSCH;
• difūzs toksisks goiter un mezglains toksisks goiter.

Kontrindikācijas procedūrai / iejaukšanās

Absolūtas kontrindikācijas:
• grūtniecība;
• laktācija.

Relatīvās kontrindikācijas:
• joda nepanesamība;
• pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis blakus slimību (aknu un nieru slimības, kopā ar izteiktu disfunkciju) dēļ;
• akūta un hroniska kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (saasināšanās fāze);
• smagas diabēta formas;
• plaušu tuberkuloze aktīvajā fāzē;
• akūti psihiski traucējumi;
• noplicināts kaulu smadzeņu stāvoklis;
• DTZ bērnībā, pusaudža gados;
• liels goiters ar kakla un videnes orgānu saspiešanas simptomiem;
• aktīvas autoimūnas oftalmopātijas klātbūtne (RJ ārstēšana jāveic tikai ar prednizolona imūnsupresīvu devu pārklājumu).

Prasības procedūrai / iejaukšanās:
Hospitalizācija tiek veikta Kodolmedicīnas centra specializētā nodaļā saskaņā ar "Sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām radiācijai bīstamām iekārtām". [3].

Aprīkojums:
• Dators ar datu apstrādes programmatūru;
• Laminārais skapis;
• SPECT - CT;
• RFP šķīdums NaI (I-131) RIT;
• Svina trauki;
• Radiometrs.

Procedūra

Pacientu sagatavošana procedūrai
RITE priekšvakarā jodu saturošas zāles un produktus, kas potenciāli samazina vairogdziedzera spēju uzkrāties NaI (I-131), nedrīkst lietot 1. tabulā norādītajos termiņos..

1. tabula. To zāļu saraksts, kuras jāatceļ pirms RIT.

ZālesIeteicamie atcelšanas datumi
Antitireoīdie līdzekļi (tiamazols, propiltiouracils)3-7 dienas
Vairogdziedzera hormoni: levotiroksīna nātrijs4 nedēļas
Atkrēpošanas līdzekļi, vitamīni, jūras veltes, jodēts sāls1-2 nedēļas, atkarībā no 1 jodīda satura
Jodu saturošas zāles (amiodarons)1-6 mēneši
Joda šķīdumi (piemēram, ādas ķirurģija)1-2 nedēļas
Rentgena kontrastvielas:
• ūdenī šķīstošs (intravenoza vai intratekāla ievadīšana)
• Taukos šķīstošās zāles holecistogrāfijai
• Eļļas bāzes preparāti:
Bronhogrāfija
Mielogrāfija
3-4 nedēļas
3 mēneši
6-12 mēneši
2-10 gadi


RIT priekšnoteikums DTC ir pilnīga vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana (kopējā tiroidektomija) un TSH satura palielināšanās asinīs līdz rādītājam, kas pārsniedz 30 mU / L.

Tiek izmantotas divas TSH stimulēšanas metodes: endogēna, eksogēna.
Endogēna TSH stimulācija - levotiroksīna atcelšana 4 nedēļas. Šajā gadījumā pacients atrodas hipotireozes stāvoklī, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti..

Eksogēna TSH stimulācija (ieteica Eiropas un Amerikas vairogdziedzera asociācijas), izmantojot cilvēka rekombinanto TSH (turpmāk - Tirogēns). Metode ļauj, nepārtraucot tiroksīna uzņemšanu, bez ilgstošas ​​sagatavošanās un palikt hipotireozes stāvoklī, veikt RIT. Tirogēnu ievada 2 dienas intramuskulāri ar 0,9 mg, izšķīdinot 1 ml ūdens injekcijām, pēc 72 stundām pēc TSH līmeņa noteikšanas asinīs veic RIT.

RJ standarta aktivitātes aprēķins DTC
RJ standarta aktivitātes aprēķins DTC tiek veikts saskaņā ar 2. tabulu.

2. tabula. RE standarta aktivitāte DTC ārstēšanā

Nē.Norādes PAREIZAIDarbība
1.Pēcoperācijas ablācija bez metastāzēm un infiltrācija apkārtējos audos.100 mCu (3700 MBq).
2.Pēcoperācijas ablācija metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos un / vai ar infiltrāciju apkārtējos audos.150 mCu (5550 MBq).
3.Pēcoperācijas ablācija tālu metastāžu klātbūtnē plaušās un kaulos200-300 mCu (7400-11100 MBq).

RE aktivitātes aprēķins tirotoksikozes ārstēšanā
Aprēķinot tirotoksikozes ārstēšanas aktivitāti, jāņem vērā vairogdziedzera tilpums, RJ ikdienas uzņemšana katram pacientam atsevišķi un RJ standarta aktivitāte..
Vairogdziedzera tilpumu (V) aprēķina, izmantojot formulu, kurā ņemts vērā katras daivas platums, garums un biezums, kas iegūts ultraskaņas laikā, un korekcijas koeficients elipsoīdumam (platums x biezums x garums) + 0,479 (elipsoīda koeficients)..

Mezgliņu tilpumu aprēķina pēc formulas:
Vshzh = [(ShprxDprxTpr) + (ShlxDlx T)] x0,479 [4]

Nākamais solis ir noteikt RA uzņemšanu dienā, izmantojot radiojoda testu.
Radioaktīvā joda tests - maksimālās aktivitātes uzkrāšanās un vairogdziedzera efektīvā pussabrukšanas perioda noteikšana RE.
Radiojoda testa uzvedības posmi: pacients 24 stundas pirms RIT saņem fiksētu diagnostisko aktivitāti - 185 MBq RJ. Pēc dienas radiometrs nosaka maksimālo vairogdziedzera RJ uztveršanu.
Standarta darbība ir noteikta saskaņā ar 3. tabulu.

3. tabula. RE standarta aktivitāte tirotoksikozes ārstēšanā

Nē.NosoloģijaStandarta darbība
1.Difūzā toksiskā struma80 - 120 μCu
2.Mezglu toksisks goiter120 - 160 μCu
3.Toksiska adenoma400 - 500 μCu


Terapeitiskās aktivitātes (TA) RY aprēķina individuāli pēc Marinelli formulas [2,11].

Marinelli formula:
TA = vairogdziedzera tilpums × standarta aktivitāte / maksimālā RJ uzņemšana 24 stundas × faktiskais pusperiods

Radiodioda ievadīšanas posmi:
• procedūra tiek veikta ārstniecības telpā;
• pacienta instruēšana;
• 30 minūtes pirms RY lietošanas zāles tiek parakstītas, lai aizsargātu kuņģa gļotādu (Algeldrat + magnija hidroksīds);
• pacients izdzer RY šķīdumu no vārglāzes. Vārglāzē atkal ielej ūdeni, un pacients izdzer vārglāzes saturu, notīra lūpas ar salveti, kas pēc tam tiek iznīcināta kā cietie radioaktīvie atkritumi;
• pēc RY lietošanas pacientam ieteicams lietot:
- dzerot daudz šķidruma, vieglus caurejas līdzekļus, lai paātrinātu zarnu kustību un samazinātu radiācijas devu;
- citronu vai košļājamo gumiju, lai palielinātu siekalošanos un samazinātu siekalu dziedzeru starojumu;
• pacients tiek pārvietots slēgtā režīmā specializētā "aktīvajā" palātā, kas aprīkota ar ventilācijas un kanalizācijas sistēmu;
• no 3. hospitalizācijas dienas tiek nozīmēts L-tiroksīns;
• 5-6. Hospitalizācijas dienā tiek veikta SVT, lai novērtētu RE izplatību dažādās ķermeņa vietās.

Izmantojot SVT, var noteikt papildu perēkļus (metastāzes, audzēja atkārtošanos).

Pirms SVT pacients iztukšo urīnpūsli un zarnas, ieiet dušā un pārģērbjas tīrā apģērbā, lai izslēgtu izotopu atlieku fona fizioloģisko uzkrāšanos un ārējo piesārņojumu..
Ja pēc 4-6 mēnešiem tiek atklātas tālas metastāzes, ieteicams atkārtot radiojoda terapijas kursus.
• pāreju no "aktīvās" nodaļas veic staru terapeits (radiologs), kad devas ātrumu samazina līdz:
RE līmenis organismā nepārsniedz 1,1 GBq
starojuma līmenis 1 metra attālumā no pacienta ir mazāks par 15 mSv / h [5,6,7,8,11].

Ieteikumi pēc RIGHT:
• endokrinologa novērojums dzīvesvietā;
• nomācoša terapija ar tiroksīnu no 2. dienas pēc RY ievadīšanas;
• ELISA kontrole (hormonu TSH līmeņa noteikšana, bez maksas. T4, AT līdz TG) - ik pēc 6 mēnešiem;
• ELISA (tiroglobulīna noteikšana asins serumā), lai novērtētu vēža atkārtošanās risku - ik pēc 6 mēnešiem;
• krūškurvja orgānu rentgenogrāfija, lai izslēgtu iespējamus metastātiskus bojājumus plaušu vai krūšu kaulos - reizi gadā;
• vairogdziedzera un dzemdes kakla reģiona limfmezglu ultraskaņa;
• ieteicams diagnosticēt SVT - 4-6 mēnešus pēc RIT.

Piesardzības pasākumi pēc RIGHT
• 14 dienas pēc RIT saņemšanas jāizvairās no cieša kontakta ar bērniem un grūtniecēm;
• 5 dienu laikā pēc RITE saņemšanas jāizvairās no kontakta ar pieaugušajiem: kontakts nedrīkst pārsniegt 1 stundu, kontakta laikā jāsaglabā vismaz 2 metru attālums;
• nepieciešams izvairīties no dzimumakta 7 dienas;
• Pirmās 48 stundas pēc RIGHT ir jāizslēdz ceļošana ar lidmašīnu un garie braucieni ar automašīnu;
• grūtniecība ir kontrindicēta pēc RIT 1 gada laikā.

Procedūras efektivitātes rādītāji:
• ar plaušu metastāzēm tiek atzīmēta regresija - 54%;
• ar kaulu metastāzēm tiek atzīmēta regresija - 33%;
• ar videnes metastāzēm tiek novērota regresija - 29%
• diagnozes varbūtība, kombinēti izmantojot TG un SVT: metodes jutīgums ir 95,7%, specifiskums 100% un precizitāte 96,7%. [7,9,10].

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes attīstības ekspertu komisijas sēžu protokoli, 2014. gads
    1. 1. Tsyb A., Krilovs VV, Davidovs G. Kodolmedicīna Krievijā: panākumi, problēmas un izredzes // Medicīnas mērķprojekti. –2012.– №11. 2. Garbuzovs P.I. Radioaktīvā joda terapija vairogdziedzera slimībām (difūzs toksisks goiter un vairogdziedzera vēzis). Analītiskais pārskats, 2009. 3. SETRO Nr. 308 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības radiācijai bīstamām iekārtām" 4. Troshina E.A., Mazurina N.V., Galkina N.V. Difūzā eitiroīdā goiter: epidemioloģija, diagnostika, ārstēšana // Journal of Evidence-Based Medicine for Practiceers. - 2005. - T. 7. - Nr. 9. 5. Rozijevs R.A., Šiškanovs N.G., Matusevičs E.S. un citi. Daži radionuklīdu terapijas dozimetriskās plānošanas nepieciešamības aspekti. // Kodolmedicīnas un radiofarmaceitisko līdzekļu mūsdienu problēmas. Ziņojumu tēzes. - Obņinska, 2000. - P.55-56 6. Ein K.B. Vairogdziedzera vēža ārstēšana. Vairogdziedzera slimības. M. Medicīna, 2000. - S. 313-36 7. Chaban Yu.M., Tsyb A.F., Roziev R.A. Atlikušo vairogdziedzera audu radioaktīvā ablācija pēc tiroidektomijas: dozimetriska pieeja. // Mūsdienu endokrinoloģijas aktuālās problēmas. IV Viskrievijas endokrinologu kongresa materiāli. - Sanktpēterburga, 2001. - 407. lpp. 8. Apyan AS Difūzās toksiskās strutas staru terapija: dozimetriskie aspekti. Medicīniskā radioloģija un radiācijas drošība. - 2001. - T. 46, Nr. 3. - P. 54. 9. Drozdovsky B.Ya. P.I.Garbuzovs Kodolmedicīna - mūsdienu tehnoloģijas ārstēšanā. Vajadzības, problēmas un perspektīvas. // I Eirāzijas kodolmedicīnas kongresa materiāli. - M 2001, s 10. Tsang RW, Brierley JD, Simpson WJ, Panzarella T, Gospodarowicz MK, Sutcliffe SB. Avots: Radiācijas onkoloģijas departaments, Princeses Mārgaretas slimnīca, Toronto universitāte, Ontario, Kanāda. Operācijas, radiojoda un ārējās staru terapijas ietekme uz diferencētas vairogdziedzera karcinomas slimnieku klīnisko iznākumu // Vēzis. –1998 15. janvāris – 82. panta 2. punkts. R. 375-88. 11. Eiropas Kodolmedicīnas asociācija. Monogrāfija - [l3II] IodkL, 1999.

Informācija

III. Organizatoriskie protokola ieviešanas aspekti

Protokola izstrādātāju saraksts ar datiem par kvalifikāciju:
1) Sandybajevs Marats Nurlanbekovičs - medicīnas zinātņu doktors, reģionālās onkoloģiskās dispansera Semey City direktors.
2) Adilhanovs Tasbolats Alpysbesovičs - medicīnas zinātņu doktors, profesors, Republikas Valsts uzņēmuma Onkoloģijas un vizuālās diagnostikas katedras vadītājs REM "Semey City State Medical University".
3) Atantaeva Bayan Zhumagazyevna - medicīnas zinātņu kandidāte, Semey City reģionālās onkoloģiskās ambulances direktora vietniece radioloģiskā dienesta jautājumos.
4) Esbolatova Nazigula Sailaubajkija - reģionālās onkoloģiskās dispansera Semija pilsētas radiācijas terapeite (radioloģe).
5) Serikkan Alija Serikkanovna - reģionālās onkoloģiskās dispansera Semey City staru terapeits (radiologs).

Nav paziņojuma par interešu konfliktu: nav.

Recenzenti:
Espenbetova Mayra Zhaksymanovna - medicīnas zinātņu doktore, ģimenes medicīnas un endokrinoloģijas katedras vadītāja, RSE profesore REM "Semey City Valsts medicīnas universitāte".

Norādot protokola pārskatīšanas nosacījumus: Šis protokols jāpārskata reizi trijos gados vai tad, kad parādās jauni pierādīti dati.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Gļotādas kakla sadedzināšanas risks un tā ārstēšana

Kakla (balsenes) apdegums ir termisks ievainojums vielu destruktīvas iedarbības dēļ. Pēc tam, kad viņi nokļūst rīkles epitēlijā, rodas muskuļu un saišu virspusēju, dažreiz dziļu audu bojājumi..

Kad un kā veikt kortizola pārbaudi?

Kortizols ir hormons, kas ietekmē vielmaiņu. Tieši šim steroīdu hormonam ir milzīga loma ķermeņa aizsardzības reakcijās uz badu un stresu. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kurā cikla dienā vislabāk ir pārbaudīt kortizola līmeni.