Osteoporoze

Šādas slimības, piemēram, osteoporozes, ārstēšana ārstiem un farmaceitiem mūsdienās rada sarežģītas problēmas, jo vēl nav izgudrotas zāles, kas uz visiem laikiem varētu atbrīvot pacientus no šīs slimības. Turklāt esošajiem pret osteoporētiskajiem medikamentiem ir daudz blakusparādību, un tie negatīvi ietekmē citas ķermeņa sistēmas..

Izmantojot tautas līdzekļus sieviešu osteoporozes ārstēšanai, šādas sekas organismam tiek novērstas..

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir bīstama slimība, ko izraisa izmaiņas kaulu audos. Viņu masa samazinās, un radušos problēmu vislabāk raksturo vārda "osteoporoze" tiešs tulkojums - "kaulu porainība", kļūstot trauslam un trauslam.

Diagnozes biežums ir tieši saistīts ar pacientu vecumu. Tas palielinās gados un īpaši bieži apsteidz sievietes. Šī slimība skar aptuveni 60% pasaules iedzīvotāju, kas vecāki par 50 gadiem. Osteoporozes ārstēšana ir ilgstoša, taču, uzsākot ārstēšanu osteoporozes sākuma stadijā, tā veiksmīgi palēnina attīstību.

Osteoporozes veidi un pakāpes

Medicīniskā klasifikācija nosauc vairākus šīs smagās kaulu slimības veidus un pakāpes. Atkarībā no tiem osteoporozi ārstē.

Slimību veidi

Oficiālā medicīna definē vairākus osteoporozes veidus.

Speciālisti dalās šajā diagnozē pēc tādiem rādītājiem kā:

  • Izplatība, kurā pastāv sistēmiskas diagnozes variants, kas ietekmē visu skeletu un attīstās pēc traumatiskajiem destruktīvajiem procesiem.
  • Etioloģija, kas ietver primāro slimības veidu vai sekundāro, sekundāro, visbiežāk tiek konstatēta kā vienlaicīga slimība endokrīnās sistēmas, nieru, asiņu, gremošanas sistēmas un citu slimību gadījumā..
  • Morfoloģija, kas atdala kortikālo, kopā ar kaula garozas vielas zudumu, un trabekulāros osteoporozes tipus, kas izraisa cauruļveida vielas zudumu.
  • Metabolisma procesa intensitāte kaulā, kas sadalīta zemā, augstā un normālā intensitātē.

Atsevišķi izšķir osteoporozes veidus ar parastajiem lūzumiem un bez lūzumiem..

Klasifikācijas pazīmes

Medicīnas praksē izšķir arī osteoporozi:

  • Nepilngadīgais, kas skar jauniešus līdz 20 gadu vecumam. Tas izceļas ar nezināmas etioloģijas kaulu audu patoloģisku iznīcināšanas procesu..
  • Divi involtu veidi: rodas sievietēm premenopauzes un I menopauzes laikā un attīstās pēc 70 gadiem II tipa.
  • Pusmūžā, laika posmā no 25 līdz 50 gadiem, pacientiem attīstās idiopātiska osteoporoze, kuras etioloģija arī šobrīd nav zināma..

Smaguma iespējas

Oficiālā medicīna nosaka 4 galvenās osteoporozes smaguma pakāpes atkarībā no tā, kura ārstēšana tiek veikta:

  1. Pirmajā posmā pacients var nepamanīt kaulu audu blīvuma un struktūras samazināšanās pazīmes. Atklāšana tiek veikta, veicot specializētus pētījumus, un osteoporozes ārstēšana sākas nekavējoties.
  2. Otro pakāpi raksturo trabekulu retināšana, lai gan kaulu audu integritāte tiek saglabāta. Iznīcināšana ir difūza un sporādiska, kaulu blīvums samazinās. Visbiežāk šo vieglo osteoporozes attīstības pakāpi nosaka, veicot rentgenu vienā no mugurkaula daļām vai skeleta daļām.
  3. Trešās pakāpes osteoporoze pieder mērenai kaulu bojājumu kategorijai. Šajā posmā rentgenogramma parāda skaidras izmaiņas kaulu blīvumā. Ārēji tas izpaužas neskaidrā formā, apgaismojuma apgabalos uz vienas krāsas fona, kaulu smadzeņu dobuma paplašināšanās, osteoporozes ārstēšanai ar hormonāliem līdzekļiem.
  4. Tiek atzīta ceturtā osteoporozes pakāpe. Audu demineralizācija kļūst skaidri izteikta, kauli uz rentgena attēliem kļūst "caurspīdīgi", labi redzamas sabiezinātas trabekulas, kas veidojas ķermeņa kompensējošo spēju dēļ. Šīs pakāpes osteoporozes ārstēšana bieži tiek veikta tikai operatīvi..

Kāda ir atšķirība starp slimības gaitu sievietēm?

Hormonālā līmeņa izmaiņas uz tuvojošās menopauzes fona bieži skeleta un kaulu audus bojā.

Sieviešu osteoporozes kursa iezīmes:

  • Uztura un fiziskās neaktivitātes traucējumi negatīvi ietekmē slimības attīstības prognozi, to maiņa ir iekļauta osteoporozes ārstēšanas kursā.
  • Daudzos gadījumos sievietes ilgu laiku nepamana osteoporozes sākuma pazīmes. Var traucēt sāpes jostas rajonā, palielināts vājums un nogurums bez ievērojamas fiziskas slodzes, naktīs var rasties krampji.
  • Viena no pazīmēm ir spēcīgas plāksnes aktīva attīstība uz zobu emaljas. Pacienti sāk lobīties nagus un zaudēt matus.
  • Slimībai progresējot, lūzumu risks palielinās ar nelielu triecienu vai mehāniskiem bojājumiem.

Pazīmes un simptomi pēc atrašanās vietas

Visbiežāk sievietēm attīstās osteoporoze:

  • Ceļa locītavas zonā. Slimība izpaužas kā sāpju parādīšanās palpācijā un kustībā, ceļgals kraukšķina. Var parādīties iekaisums un pietūkums.
  • Osteoporozes attīstību mugurkaula rajonā sākotnējā stadijā raksturo sāpes. Attīstoties progresam, parādās stīps, izaugsmes samazināšanās. Visbiežāk izaugsmes samazināšanās norāda uz slimības attīstību krūšu kurvja rajonā..
  • Slimība, kas ietekmē gūžas locītavu, ir viena no visbiežāk sastopamajām. Tās pirmā pazīme ir sāpju parādīšanās pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Kad kauls sadalās, tas bieži noved pie augšstilba kakla lūzuma, apdraudot potenciālo pacienta pilnīgu nekustīgumu.

Ar apakšējo ekstremitāšu osteoporozi sāpes parādās locītavu zonā. Sākotnējā posmā tie parādās pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Skartās vietas palpējot var būt pietūkušas un sāpīgas. Ārstēšana tiek veikta ar zāļu kursu, fizioterapiju un vingrojumu terapiju.

Aktīvās mehāniskās slodzes dēļ, bieži vien sievietēm, uz hormonālā fona izmaiņu fona pēdas zonā var parādīties slimība. Šī patoloģija prasa tūlītēju ārstēšanas sākumu, kad parādās pirmās pazīmes, jo tas ātri var izraisīt mobilitātes zudumu..

Liekais svars kļūst par lielāku attīstības risku. Bieži patoloģija ietekmē rokas. Šajā gadījumā locītavas zaudē pienācīgu kustīgumu, tās var sāpināt un uzbriest. Osteoporozes ārstēšana mazina simptomus.

Osteoporozes cēloņi

Starp osteoporozes cēloņiem eksperti ietver:

  • iedzimtība;
  • hormonālā līmeņa izmaiņas, kas saistītas ar vecumu, slimību vai noteikta veida zāļu lietošanu;
  • slimības attīstība uz citu diagnožu fona;
  • neveselīgs dzīvesveids, smēķēšana, alkohola lietošana, fiziska pasivitāte.

Diagnozes iezīmes

Osteoporoze pieder pie to slimību kategorijas, kuras attīstās ievērojamā pacientu daļā kā ar vecumu saistītas izmaiņas. Šī iemesla dēļ viena no visefektīvākajām patoloģijas diagnostikas iespējām agrīnā stadijā un osteoporozes ārstēšanas veida izvēle kļūst par klīnisku pārbaudi..

Ja slimība attīstās, osteoporozes noteikšanai un ārstēšanas programmas noteikšanai tiek izmantotas instrumentālās metodes:

  • Divkāršās enerģijas rentgena densitometrija, ko izmanto, lai novērtētu augšstilba kaula un mugurkaula audu blīvumu. Palīdz sākt ārstēšanu laikā.
  • Radiogrāfs, kurā redzama skartās teritorijas projekcija profilā un priekšskatā. Agrīnā stadijā tas nav pārāk informatīvs, bet var kļūt par pamatu osteoporozes ārstēšanas uzsākšanai.
  • Osteodensitometrija, kas principā ir līdzīga rentgenogrāfijai, bet ļauj iegūt ticamāku informāciju par kaulu blīvumu. Ļauj novērtēt destruktīvo procesu intensitāti un izvēlēties osteoporozes ārstēšanas kursu. To sauc arī par rentgena densitometriju, DEXA.
  • Perifēro kaulu densitometrija palīdz noteikt mazo kaulu stāvokli, kas tiek veikta, nosakot osteoporozes ārstēšanas iespējas.
  • Ja nepieciešams veikt biežus pētījumus, ieteicams veikt ultraskaņas densitometriju, kas tiek veikta, izvēloties osteoporozes ārstēšanas kursu.

Turklāt tiek izmantots pacienta asins tests, kura laikā tiek novērtēti tādi rādītāji kā osteokalcīna, kalcitomīna un sārmainās fosfatāzes kaulu elementu izpēte. Analīze tiek veikta, pētot asinis, kas iegūtas no vēnas.

Kas ārstē osteoporozi?

Sazinoties ar medicīnas centru, pirmais speciālists, kuru apmeklē katrs pacients, ir ārstējošais ārsts. Dažos gadījumos jau šajā posmā ir iespēja izslēgt citas diagnozes un saņemt nosūtījumu pie profesionāļa.

Šo kaulu audu slimību, kurai raksturīgs minerālvielu metabolisma pārkāpums, vienlaikus novēro vairāki speciālisti: ortopēds, endokrinologs, reimatologs un traumatologs..

Ārstēšanas procedūra

Diemžēl pēc diagnozes noteikšanas šo diagnozi var apturēt, tikai novēršot simptomu attīstību. Pat ja tas tiek atklāts pirmajā posmā, vairs nav iespējams izārstēt kaulu audu iznīcināšanu. Ir iespējams izstrādāt tikai optimālu profilaktisko kursu, kas palīdz saglabāt iznīcināšanas stadiju noteiktajā līmenī.

Narkotiku ārstēšana

Osteoporozes ārstēšanai nepieciešama nosūtīšana pie speciālista, ja ir aizdomas par pirmajiem simptomiem. Tiek pētīta katra pielietotā pacienta slimību anamnēze.

Narkotiku ārstēšanas shēmā tiek izmantoti šādi veidi:

  • Hormonu aizstājterapijas izmantošana, kas stabilizē hormonus un normalizē sieviešu veselību.
  • Simptomātiskas terapijas izmantošana.
  • Metabolisma procesu korekcija kaulos pamata zāļu lietošanas dēļ.
  • Satur kalciju vai tikai kalcija piedevas. Ieskaitot Calcemin, Calcium-D3 Nycomed, Osteomed Forte.
  • Antiresorbcijas zāles, kas ietver kalcitonīnu, zāles, kas saistītas ar hormonu aizstājterapiju, un citas.

Starp mūsdienu narkotiku iespējām ir bifosfonāti, kas ir analogi kaulu matricai, nomācot audu iznīcināšanas procesu. Tās ir pieejamas kā tabletes un injekcijas. Mūsdienās tās tiek uzskatītas par visefektīvākajām zālēm osteoporozes ārstēšanai..

Piecās šāda veida grupās ietilpst šādas zāles.

Aktīvā vielaNosaukumsVidējās zāļu izmaksas
Zolēta skābeAklasta13 000 rubļu
Zolendronāts2905 rubļi
Zometa7000 rubļu
IbandronskābeBonviva 1765 rubļi
Bondronāts1320 rubļi
AlendronskābeOstalon418 rubļi
Fomaza13 000 rubļu
Alentāls259 rubļi
Fosamax400 rubļu
ResidronskābeActonel450 rubļi
Risendros2200 rubļu
Rizarteva2000 rubļu
KlodronskābeKlaudranāts5100 rubļu
Nātrija tiludranāts 12 rubļi
Nātrija etidronāts437 rubļi

Atkarībā no slimības smaguma un citiem faktoriem neatjaunojamo kaulu audu papildināšanai var ordinēt zāles ar lasi un cilvēka kalcitonīnu:

  • Alostin (no 899 rubļiem).
  • Miacaltsik (no 749 rubļiem).
  • Veprena (no 290 rubļiem).

Pārdošanā tiek piedāvāti, tostarp pulvera veidā injekciju šķīduma izveidošanai.

Hormonālā stāvokļa papildināšana palīdz samazināt slimības attīstības risku, tāpēc hormonālos preparātus lieto vīriešiem un sievietēm:

  • Forsteo (no 23 000 rubļu).
  • Divina (no 1250 rubļiem).
  • Femoston (no 900 rubļiem).

Pieejams arī tablešu veidā, pulveris šķīduma pagatavošanai, ampulas.

Var izmantot arī pretsāpju zāles:

  • Ibuprofēns.
  • Paracetamols.
  • Ketonāls.

Līdzekļus eksperti atzīst par visefektīvākajiem un modernākajiem - zāles, kas satur denosumabu, piemēram, Prolia (no 14 000 rubļiem), Iksdzheva (28 000 rubļi). Šodien tie ir iekļauti pasaules labāko klīniku pacientu ārstēšanas metodēs..

Stroncija preparātus lieto arī osteoporozes ārstēšanai, kas ietver Bivalos (no 999 rubļiem), Stromos (no 5500 rubļiem)..

Homeopātiskās zāles parāda augstu efektivitāti. Ieskaitot Aufbaukalk, Osteobios, Rost-Norma.

Zāļu kurss tiek izstrādāts individuāli. Ir svarīgi saprast osteoporozes ārstēšanas ilgumu. Visas osteoporozes ārstēšanas programmas ir paredzētas vismaz 6 mēnešus. Pirmie uzlabojumi tiek novēroti pēc apmēram divu mēnešu aktīvas osteoporozes ārstēšanas jebkurā bojājuma attīstības stadijā.

Tautas līdzekļu lietošanas varianti

Kaulu audu kvalitātes traucējumi cilvēkiem ir zināmi jau ilgu laiku. Nav pārsteidzoši, ka ir liels skaits zāļu un metožu, kas var atvieglot pacienta stāvokli mājās. Tos ieteicams lietot kompleksā terapijā pat patoloģijas attīstības pirmajos posmos..

Fondu sarakstā ir labi zināmi vārdi:

  • Dilles un pētersīļu zāļu infūzija atjauno kālija un kalcija daudzumu. Lai iegūtu efektīvu preparātu, pietiek ar zaļumu ielej ar verdošu ūdeni vai spirtu.
  • Vienkārši sīpoli ir bagāti ar kalciju, varu un kāliju. Lai iegūtu noderīgu infūziju, ielejiet verdošu ūdeni galvā kopā ar mizu. Dzert infūziju 5-6 mēnešus.
  • Vienkāršā pienene ir bagāta ar antioksidantiem un kalciju. Tēju, kas pagatavota no tās ziediem un lapām, var lietot 200 ml 3 reizes dienā.
  • Vistas olu čaumalas ieteicams ievadīt pārtikā. Šī ir vienkārša vecās vecmāmiņas recepte. Lai iegūtu zāles, to mazgā, žāvē un samaļ. Pievienojiet pārtikai medicīniskiem un profilaktiskiem nolūkiem.
  • Minerālu metabolisma pakāpe palielina mūmiju. Produkta bumba ir pilnībā izšķīdināta 70 ml ūdens. Šis sastāvs tiek ņemts trīs reizes dienā..

Dzīvesveida un uztura izmaiņas

Minimālu fizisko aktivitāšu ieviešana un ar kalciju un kāliju bagātu pārtikas produktu ieviešana uzturā, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti ar šo diagnozi. Šis komponents ir atrodams daudzos pazīstamos produktos. Ieskaitot:

Produkta veidsKalcija saturs mg / 100 g
Siers (holandiešu, krievu, Čedaras)1000
Siers (kausēts, fetas siers)530
Kondensētais piens300
Biezpiens150
Rupjš piens120
Zaļie sīpolisimts
Graudaugi, redīsi, zemenes40

Atkarībā no noteiktā pakāpes tiek izvēlēta programma osteoporozes ārstēšanai, ņemot vērā papildu vienlaicīgas diagnozes. Osteoporozes ārstēšanas kursā obligāti ietilpst fizioterapijas procedūras un vingrojumu terapija..

Ar izstrādāto ārstēšanas kursu vairumā gadījumu slimība apstājas vai palēnina attīstību, negatīvi neietekmējot dzīves kvalitāti:

  • Pagarināšanas simulators, korektors, nodrošinot nepieciešamo slodzes līmeni.
  • Fizioterapijas metožu pielietošana, ieskaitot aparātu terapiju, triecienviļņu terapiju.

Pagarinājuma simulatora korektors

Pieder ceturtās paaudzes simulatoriem, kas veicina osteoporozes un citu kaulu slimību ārstēšanu. Tas ir korsete, kas valkāta kā veste. Sastāv no modelēšanas šinas pārvalkā un zirglietu sistēmas, kas cieši apņem ķermeni.

Tie rada mērķtiecīgu spriedzi iegurņa un plecu zonās, nodrošinot konsekventu stāju un muskuļu nostiprināšanos, kas ir izdevīgi osteoporozes ārstēšanā, samazinot stresu skartajā zonā. Simulatora izmaksas ir aptuveni 25 000 rubļu.

Fizioterapija un vingrošana

Pacientiem tiek parādītas osteoporozes ārstēšanas procedūras, kas uzlabo zāļu aktīvās vielas piegādi skartajā zonā un aktivizē dabiskos procesus, ieskaitot asins plūsmu. Šajā sarakstā ietilpst magnetoterapija, akupunktūra, elektroforēze, ultraskaņas procedūras.

Vingrinājumu komplekts palīdz mazināt sāpju simptomus:

  • Ja tiek ietekmēti plecu locītavas, ieteicams iekļaut roku pacelšanu un pagriešanu virs galvas. Aptuveni 10-15 reizes ar katru pieeju. Kopumā ir vērts veikt trīs pieejas.
  • Gūžas un ceļa locītavas sakāve iesaka osteoporozes ārstēšanā iekļaut "grīdas velosipēdu".
  • Var izmantot arī celtni. Pacients stāv uz divām kājām ar taisnu muguru, pārmaiņus paceļot kājas, noliecoties pie ceļa, līdz 90 grādiem virs grīdas virsmas. Šajā pozīcijā ir svarīgi palikt līdz 10 sekundēm..
  • Ir labi pacelt iegurni no guļus stāvokļa ar nelielu mugurkaula jostas daļas izliekumu. Tas nodrošina muguras, iegurņa un ceļgalu osteoporozes ārstēšanu.
  • Pusi pietupieni palīdzēs veidot muskuļu rāmi un palielināt kustīgumu līdz pat 10 reizēm ar vienu pieeju.
  • Ir vērts sākt un beigt nodarbības, staigājot vietā un noliecot galvu uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem. Ja nav stipru sāpju un reiboņu, var izmantot apļveida galvas pagriezienus.

Osteoporozes profilakse

Starp efektīvām šīs slimības novēršanas metodēm ir savlaicīga ārsta pārbaude, kas ir gatavs noteikt slimības sākumu. Lai uzlabotu kaulu audu stāvokli, ieteicams izmantot veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Invaliditātes iespējas

Invaliditāte var rasties ar smagām formām 3 un 4 grādiem ar osteoporozi. Apstiprinājumu par invaliditāti pēc osteoporozes ārstēšanas rezultātiem nosūta ārstējošais speciālists. Invaliditātes grupu nosaka specializēta komisija. Osteoporozes ārstēšana turpinās pēc diagnozes noteikšanas.

Cilvēkiem, kuri šīs diagnozes dēļ saņēmuši invaliditāti, osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, izmantojot medikamentus, kas bez maksas tiek piešķirti federālā vai reģionālā sarakstā..

Vairumā gadījumu pacients, pienācīgi ārstējot osteoporozi pēc invaliditātes saņemšanas, paliek funkcionāls un saņem "darba" grupu.

Kur ārstē osteoporozi??

Šobrīd osteoporozes ārstēšana tiek veikta daudzos lielos medicīnas centros Maskavā, Sanktpēterburgā un citās Krievijas pilsētās..

Maskavā osteoporozes ārstēšanā specializējas šādas klīnikas:

  • Klīnika "TRUSTMED", kas atrodas 5. mājā, 1. ēkā Aleksandra Solžeņicina ielā.
  • Mūsdienu veselības klīnika "IAKI", Pobedy iela, 2. korpuss, bulvāris. 1.
  • Osteoporozes ārstēšanas klīnika "On Tolobukhina", Tolobukhina iela, 13, 1. korpuss.
  • "Starptautiskais medicīnas centrs ODA", akadēmiķis Anohhin Street, 2, 1. ēka

Sanktpēterburgā osteoporozes ārstēšana tiek veikta:

  • "Dr Razumovska osteoporozes klīnika", Aviatorova prospekts, 6.
  • "Vispārējais medicīnas centrs", Fontanka upes krastmala, 77. māja.
  • Klīnika "Mans ārsts", Prosvescheniya iela, 99. māja, 2. korpuss.

Osteoporozes ārstēšana Izraēlā un Eiropā

Kursi, kas tiek piedāvāti, pamatojoties uz Nāves jūras sāļiem un citiem Izraēlas klīnikas dabiskajiem preparātiem, ir ļoti populāri. Izraēla izmanto mūsdienu zāļu terapijas kombināciju un dabisko līdzekļu lietošanu.

Pacients var tikt nosūtīts uz ārstniecības iestādēm ārzemēs. Šādi centri, izņemot Izraēlu, darbojas Čehijā, Serbijā un citās valstīs. Ir patīkami apvienot šādu ārstēšanu ar atpūtu..

Sanatorijas ārstēšana

Pacientiem sanatorijās tiek parādīti osteoporozes ārstēšanas kursi. Tie atrodas Maskavas reģionā, Sočos un citās valsts kūrorta zonās, apgabalos, kur atrodas minerālu avoti.

Netālu no Ņižņijnovgorodas atrodas sanatorija "Staraya Russa", kas specializējas kaulu un locītavu slimībās. Krimas kūrortos ir arī liela medicīniskā bāze balsta un kustību aparāta atjaunošanai. Palīdzību izvēlēties optimālo ārstēšanas iespēju un osteoporozes terapijas kursu izstrādā ārstējošais ārsts.

Osteoporoze

Osteoporoze ir progresējoša kaulu vielmaiņas slimība, kurai raksturīga blīvuma samazināšanās un kaulu audu struktūras pārkāpums.

Kaulu retināšanas rezultātā palielinās to trauslums, saistībā ar kuru rodas patoloģiski vai “trausli” lūzumi. Bieži vien tie notiek no neliela trieciena, vai cilvēks vispār nevar atcerēties, kur un kad viņš tika ievainots. Visbiežāk lūzušas plaukstas, augšstilba kakls, mugurkauls krūšu un jostasvietās.

Skeleta vājums izraisa skoliozes attīstību, samazinātu augšanu, "atraitnes kupris" parādīšanos sievietēm.

Diagnoze tiek veikta ar densitometriju vai tiek apstiprināts trausls lūzums.

Slimības attīstības cēloņi

Kaulu šūnas, tāpat kā visi ķermeņa strukturālie elementi, atrodas pastāvīgā iznīcināšanas un atjaunošanās procesā. Šūnas, kas atbildīgas par kaulu audu sintēzi, sauc par osteoblastiem, bet tās, kas veicina to iznīcināšanu, sauc par osteoklastiem. To daudzumu regulē vesels hormonu, peptīdu, vitamīnu komplekss - tie ir parathormons, estrogēni, D vitamīns, kalcitonīns, citokīni.

Līdz apmēram 30 gadu vecumam cilvēkiem osteoblastu aktivitāte ir nedaudz lielāka, un kaulu masa palielinās. Turklāt vīriešiem tas ir augstāks nekā sievietēm. Tad apmēram desmit gadus kaulu blīvums ir nemainīgā līmenī - izveidoto šūnu skaits ir vienāds ar iznīcināto šūnu skaitu. Vēlāk osteoblastu aktivitāte samazinās un sāk dominēt iznīcināšanas procesi - kauls samazinās par aptuveni 0,4% gadā. Sievietēm, sasniedzot menopauzi, process paātrinās līdz 4% gadā. Tas turpinās 5-7 gadus, un pēc tam kaulu zaudēšanas process palēninās.

Vairumā gadījumu osteoporozes attīstība ir saistīta ar dzimumfunkcijas pavājināšanos, tādēļ tā tiek novērota abos dzimumos, tomēr sievietēm tā notiek daudz biežāk - tas ir saistīts ar estrogēna ražošanas pārtraukšanu, kā arī ar sākotnēji zemāku kaulu masu.

Slimības klasifikācija

Atkarībā no cēloņa osteoporozi iedala primārajā un sekundārajā. Primāro - notiek pats par sevi, sekundāru - izraisa citas slimības vai nelabvēlīgi faktori.

  1. Pēcmenopauzes periods. Tas notiek sievietēm pēc 45–55 gadiem. Tās cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība..
  2. Idiopātisks. Tipiskāks jauniem vīriešiem 20-50 gadus vecs. Tas progresē pakāpeniski, izpaužas kā sāpes mugurkaulā un saspiešanas lūzumi.
  3. Senile. Izraisa ķermeņa novecošana. Sastopams abos dzimumos, kas vecāki par 70 gadiem. Augšstilba kaula kakla lūzumi ir bieži.
  4. Nepilngadīgais. Tas ir reti sastopams bērniem un jauniešiem. To biežāk izraisa iedzimtas patoloģijas. Tipiski simptomi ir stipras sāpes kājās un mugurā, aizkavēta fiziskā attīstība, mugurkaula krūšu daļas izliekums, kompresijas lūzumi.

Sekundāro osteoporozi izraisa šādi faktori:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoze, cukura diabēts, kortikosteroīdu hormonu pārpalikums utt.).
  • Asins slimības (leikēmija, mieloma, talasēmija utt.).
  • Dažu zāļu lietošana (kortikosteroīdi, vairogdziedzera hormoni, heparīns, pretkrampju līdzekļi utt.).
  • Alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (kā faktors tiek pievienota smēķēšana, kas bieži izraisa HOPS).
  • Autoimūni procesi (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
  • Aknu slimība.
  • Nieru slimība.
  • Krūts un prostatas vēža ārstēšana (dzimumhormonu nomākšanas terapija).
  • D vitamīna trūkums.
  • Pārmērīgs A vitamīna daudzums.
  • Ilgstoša neaktivitāte.

Sekundārā osteoporozes forma sievietēm veido 5% gadījumu, bet vīriešiem - aptuveni 20% gadījumu.

Riska faktori

Lai arī osteoporoze ir izplatīta slimība gados vecākiem cilvēkiem, ne visiem tā attīstās. Dažreiz process apstājas osteopēnijas stadijā - nepietiekams kaulu blīvums, kas vēl nav izveidojies par osteoporozi.

Personai ir risks, ja pastāv šādi faktori:

  • Iedzimta nosliece. Tas jo īpaši attiecas uz tēva gūžas kaula lūzumiem.
  • Svara trūkums. Anoreksija.
  • Ilgstoša imobilizācija, fiziska neaktivitāte. Fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas kaulu šūnu attīstībai, tāpēc tās trūkums izraisa kaulu noārdīšanos.
  • Alkoholisms un tabakas lietošana.
  • Mikro un makroelementu trūkums ar pārtiku: kalcijs, fosfors, magnijs, D vitamīni.
  • Nepietiekams uzturs bērnībā un pusaudža gados, kas noveda pie kaulu masas trūkuma.
  • Grūtniecība un zīdīšana.
  • Lūzumu vēsture.

Pastāv etniska nosliece uz osteoporozi. Melnās rases pārstāvjiem ir ievērojami mazāks šīs slimības risks.

Osteoporozes simptomi

Līdz brīdim, kad zaudē 20-30% kaulu masas, slimība ir asimptomātiska, un faktiski tās pirmā izpausme ir patoloģisks lūzums, kas radās ar nelielu iedarbību. Piemēram, cilvēks dzīvoklī viegli uzsita pret cietu priekšmetu vai nokrita no zemā dīvāna.

Visbiežāk viņi saplīst:

  • Radiālais kauls (plaukstas locītava).
  • Plecu daļa.
  • Mugurkauls.
  • Ciskas kaula kakla un iegurņa kauli.

Turklāt, ja ekstremitātes saplīst ar smagām sāpēm, aptuveni примерно no mugurkaula kompresijas lūzumiem netiek pamanīti. Personai var rasties hroniskas muguras sāpes, kuras parasti attiecina uz citām slimībām, piemēram, osteohondrozi un osteoartrītu.

Ja skriemeļa lūzums notiek ar smagiem simptomiem, pacientam rodas akūtas sāpes, kas neizstaro citas vietas. Sāpīgas sajūtas palielinās, ejot un stāvot. Šīs izpausmes samazinās pēc apmēram nedēļas. Paliek atlikušās sāpes, kas var ilgt vairākus gadus.

Bieži vien persona nemeklē medicīnisko palīdzību, izmantojot ziedes un berzes, un tādējādi var uzkrāties vairāki lūzumi. Tas noved pie kakla mugurkaula krūšu daļas un lordozes kifozes, veidojas "atraitnes kupris". Pastāv muskuļu un saišu aparāta pārspriegums, tāpēc cilvēka mugura pastāvīgi sāp, parasti jostas rajonā. Ribu būris tuvojas iegurnim, tāpēc tā apjoms samazinās, un pacienti sūdzas par elpas trūkumu. Kompresija notiek arī vēderā, cilvēkam ir grēmas, sāpes vēderā.

Izaugsme samazinās, fiziskās slodzes laikā parādās nogurums. Ilgstoši uzturoties vienā pozā, rodas muguras sāpes.

Osteoporoze ietekmē zobus un smaganas. Smaganu audi kļūst vaļīgi,

sāk attīstīties kariesa.

Osteoporozes diagnostika

Smagu osteoporozi var novērot ar parasto rentgena staru, taču šī diagnoze būs uzticama, ja kaulu masas zudums ir 30% vai vairāk. Agrākai slimības noteikšanai tiek izmantota densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana. Visbiežāk to veic mugurkaula lejasdaļā un gūžas locītavā, retāk plaukstas locītavā, pirkstos vai papēdī. Densitometrija ir dažāda veida, taču visbiežāk tiek izmantota DXA.

Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcija (DXA vai DEXA)

Metode tiek uzskatīta par zelta standartu osteoporozes diagnostikā. Procedūras laikā kauls tiek rentgena caur divām enerģijas plūsmām. Metode ļauj novērtēt minerālvielu blīvumu visos skeleta apgabalos osteopēnijas stadijā, noteikt skriemeļu lielumu, identificēt to deformācijas, diagnosticēt lūzumus un prognozēt to iespējamību, kā arī izsekot terapijas panākumiem. Šajā gadījumā rentgena starojuma deva ir mazāka par 1/10 devas ar standarta plaušu radiogrāfiju. Mērījumu visbiežāk veic mugurkaula jostas daļā un vienā gūžas locītavā, bet to var veikt visā mugurkaulā un abās locītavās..

Gadījumā, ja šo zonu izpēte nav iespējama (piemēram, pēc endoprotezēšanas), tiek veikta plaukstas locītavas skenēšana.

Rezultātu interpretēšana

DEXA rezultāti tiek reģistrēti divās skalās - T un Z. T rādītājs atbilst pacienta kaulu blīvuma salīdzinājumam ar atsauces punktu, kas raksturīgs tā paša dzimuma un etniskās grupas jaunietim. Parametrs T -2,5 norāda uz osteopēniju, T ≤ -2,5 osteoporozes gadījumā.

Z skala norāda pacienta kaulu blīvuma novirzi no tā paša dzimuma un vecuma veselīga cilvēka. Z ≤ -2,0 norāda uz mazu auduma blīvumu. Šis parametrs ir svarīgs, pārbaudot pirmsmenopauzes vecuma sievietes un vīriešus līdz 50 gadu vecumam..

Izsekojot slimības progresu vai reakciju uz terapiju, skenēšanai jānotiek ar to pašu DXA ierīci, un rādītāju salīdzinājums jāveic absolūtā kaulu blīvuma izteiksmē - g / cm2, nevis atbilstoši parametram T.

Ultraskaņas densitometrija

Metodes pamatā ir atšķirīgs ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātrums kaulu audos ar dažādu blīvumu. Pētījuma rezultāts tiek parādīts diagrammas veidā, un tam nav nepieciešama sarežģīta interpretācija. Mūsdienu ierīces ļauj diagnosticēt kaulu zudumu no 2 līdz 5%.

Citas metodes

Iespējama arī kvantitatīvā datortomogrāfija (CT), taču to izmanto daudz retāk.

Lai diagnosticētu osteoporozes cēloņus, tiek noteikti laboratorijas testi ar rezultātiem Z ≤ -2,0 un, ja ir aizdomas par sekundāru slimības formu.

Laboratoriskā pārbaude parasti ietver šādas metodes:

  • Kalcija, magnija un fosfora līmenis serumā asinīs.
  • Kreatinīna un kalcija daudzums ikdienas urīnā.
  • D vitamīna līmenis asinīs.
  • Aknu funkcionālie testi, īpaši sārmainā fosfatāze.
  • Asins testosterona līmenis vīriešiem.
  • Parathormona saturs.
  • TSH līmenis.

Tāpat saskaņā ar klīniskajām indikācijām var veikt citus pētījumus, piemēram, lai izslēgtu ļaundabīgus procesus, īpaši mielomu. Ja osteoporozi papildina svara zudums, persona jāpārbauda, ​​vai nav kuņģa un zarnu trakta slimību..

Retos gadījumos var veikt kaulu biopsiju. Piemēram, jauniešiem ar patoloģiskiem lūzumiem, kuru cēlonis nav atrasts, vai pacientiem ar pastāvīgi zemu D vitamīna līmeni.

Osteoporozes ārstēšana

Riska faktoru samazināšanai ir svarīga loma slimības ārstēšanā un profilaksē.

Ārstniecības un profilakses pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām

Kustība

Fiziskās aktivitātes ir svarīgas slimības profilaksei un ārstēšanai.

Osteoporozes ārstēšanā tiek norādīti terapeitiskie vingrinājumi, ja iespējams, ar svara slodzi, kas jāveic vismaz pusstundu, vēlams katru dienu.

Kalcija un D vitamīna uzņemšana

Nodrošiniet pietiekamu kalcija uzņemšanu gan ar pārtiku, gan piedevu veidā. Dienas kalcija daudzums veselam pieaugušam cilvēkam ir 800-1000 mg. Sievietēm pēc menopauzes, vecākiem vīriešiem, pusaudžiem pubertātes laikā, grūtniecēm un laktācijas laikā ieteicams lietot 1200-1500 mg dienā.

Labāk, ja kalcijs nāk no pārtikas. Produktos ir īpašas tabulas ar norādīto kalcija saturu, uz kurām varat koncentrēties. Bet tas ir labi profilakses nolūkos. Ārstēšanai jums jāpievieno kalcija zāles, parasti karbonāta vai citrāta formā.

Kā profilakses piedevu ieteicams lietot 800-1000 SV D vitamīna dienā. Terapeitiskā deva var būt līdz 4000 SV.

Slikto paradumu noraidīšana

Alkohola, kafijas un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana var palīdzēt izvadīt kalciju no ķermeņa. Lai novērstu osteoporozi, tie ir jāierobežo. Ārstējot - no alkohola un smēķēšanas labāk pilnībā atteikties. Jūs varat dzert nedaudz kafijas un vēlams ar pienu.

Narkotiku terapija

Bifosfonāti

Tie pieder pie pirmās izvēles narkotikām. Samaziniet šūnu iznīcinātāju - osteoklastu aktivitāti, kas palīdz mazināt kaulu zaudēšanas procesu. Ir klīniski pierādīts, ka pēc gada nepārtrauktas terapijas lūzumu risks ir ievērojami samazināts. Iespējamie tablešu vai intravenozie bifosfonāti.

Lai uzraudzītu terapijas efektivitāti, intervāliem starp densitometrijas kontroles sesijām jābūt ne vairāk kā 2 gadiem.

Bifosfanātus var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi.

Tablešu formas patērē tukšā dūšā ar pilnu (250 ml) glāzi ūdens. Ir svarīgi, lai pēc tablešu lietošanas persona pusstundu līdz stundu būtu vertikālā stāvoklī un šajā laikā nelietotu citas zāles un pārtiku. Intravenoza ievadīšana ir indicēta sliktai perorālo bifosfonātu tolerancei vai absorbcijai.

Uzmanību! Ilgstošai bisfosfonātu terapijai var būt pretējs efekts - palielinās netipisku gūžas kaula lūzumu risks. Lai no tā izvairītos, periodiski jāveic pārtraukumi, lietojot bifosfonātus..

Estrogēns

Tas ir sieviešu dzimuma hormons, kas palīdz uzturēt kaulu blīvumu un mazināt lūzumus. To lieto sievietēm menopauzes laikā. Labākais rezultāts ir hormonu aizstājterapija, ja tā tiek sākta pirmajos 4-6 gados pēc menstruāciju pārtraukšanas. Tomēr jūs varat sākt lietot estrogēnu daudz vēlāk..

Estrogēnu terapijai ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju. Tas ir paaugstināts trombozes, endometrija vēža un krūts vēža risks. Ir iespējams samazināt endometrija vēža iespējamību sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, lietojot progestīnu kopā ar estrogēnu. Tomēr tas palielina koronāro sirds slimību, insulta, krūts vēža un žultsakmeņu slimības iespējamību. Pamatojoties uz to, osteoporozes ārstēšanu ar estrogēnu vislabāk var veikt kā īsu kursu ciešā medicīniskā uzraudzībā. Un labāk ir aizstāt ar citām zālēm.

Raloksifēns

Selektīvs estrogēna modulators. Tās lietošana ir iespējama sievietēm, kuras slikti reaģē uz bifosfonātiem. Izmantojot raloksifēna terapiju, mugurkaula lūzumu skaits tiek samazināts uz pusi, bet ietekme uz gūžas locītavu ir daudz mazāka. Zāles neietekmē dzemdi, un tās samazina krūts vēža iespējamību. Tomēr tas izraisa paaugstinātu trombembolijas risku.

Denozumabs

Samazina osteoklastu aktivitāti un samazina kaulu zudumu. Tas ir paredzēts cilvēkiem ar neiecietību vai cita veida terapijas neefektivitāti, kā arī ar nieru mazspēju. Kontrindikācija - hipokalciēmija un grūtniecība.

Parathormons

Stimulē osteoblastu - kaulu augšanas šūnu aktivitāti. To lieto šādos gadījumos:

  • Pacients neietekmē citas zāles vai ir kontrindikācijas to lietošanai.
  • Smaga osteoporoze.
  • Osteoporoze, ko izraisa ilgstoša kortikosteroīdu lietošana.

Izmanto kā injekciju.

Laša kalcitonīns

Pavisam nesen osteoporozes ārstēšanai ieteica intranazālu (deguna aerosolu veidā) kalcitonīnu. Tomēr ir pierādīts, ka tas ir neefektīvs kaulu blīvuma palielināšanai, bet var kalpot kā pretsāpju līdzeklis akūtu lūzumu gadījumā..

Sāpju sindroma ārstēšana

Pie akūtām muguras sāpēm, ko provocē mugurkaula lūzums, ieteicams valkāt korsetes, kā arī lietot pretsāpju līdzekļus. Muskuļu spazmas atvieglo masāža un termiskās procedūras.

Hronisku sāpju gadījumā ir norādīti ortopēdiskie apakšveļa un muskuļu stiprināšanas vingrinājumi.

Pasākumi pacientu drošības sasniegšanai

Svaru celšana un pēkšņas kustības pacientam ir kontrindicētas. Tajā pašā laikā tiek parādīta regulāra īpaši izvēlētu vingrojumu terapijas vingrinājumu izpildīšana ar atsvariem.

Tāpēc ir svarīgi, lai rehabilitācijas ārsts vai fizioterapeits izstrādā drošu vingrinājumu kompleksu, kā arī iemāca pacientam vadīt ikdienas dzīvi tā, lai samazinātu kritienu un sasitumu, līdz ar to lūzumu, risku..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Grūtniecības plānošana diabēta gadījumā

Kāds ir labākais vecums, lai plānotu grūtniecību ar diabētu? Protams, labākajā reproduktīvajā vecumā - no 20 līdz 25 gadiem. Grūtniecību nevajadzētu atlikt, jo laika gaitā attīstās komplikācijas.

Vairogdziedzera un olnīcu cista

Par vairogdziedzera cistuVairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši tēju Monastic. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..