Zāles urīnskābes pazemināšanai podagras gadījumā
Vīriešiem podagra attīstās biežāk. Slimība rodas, ja palielinās urīnskābe, kas rodas, ēdot ar purīniem piesātinātu pārtiku. Ārstēšanai zāles lieto urīnskābes pazemināšanai podagras gadījumā. Zāles tiek noteiktas pēc iekaisušā organisma pārbaudes.
Cēlonis
Hiperurikēmija attīstās cilvēkam, kurš dod priekšroku ēdieniem ar lielu olbaltumvielu daudzumu. Bieži vien cilvēki ir pakļauti slimībai, dodot priekšroku:
Pārtika, kas izraisa hiperurikēmiju
- jūras veltes;
- gaļa;
- pākšaugi;
- spināti;
- sēnes.
Cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, cieš.
Rādītāja likme
Ķermenis satur bioloģiskas izcelsmes šķidrumus. Viņiem jābūt normāliem, pretējā gadījumā orgāni neizdodas. Patoloģijas ietver pakāpenisku novirzi no sistēmu normas. Jo vairāk novārtā tiek atstāts pacienta stāvoklis, jo grūtāk ir atbrīvoties no komplikācijām..
Ja aknās uzkrājas daudz purīnu, tajā rodas pārmērīgs aprakstītā šķidruma daudzums. Vidēji, piemēram, vīriešu organismā urīnskābes līmenis asinīs nav lielāks par 450. Indikatoru ietekmē cilvēka vecums un dzimums. Tātad pusaudžiem ferments ir mazāks. Rādītājs atšķiras arī sievietēm pēc 40 gadu vecuma..
Ar šķidruma izvadīšanu caur nierēm tiek atbrīvots slāpekļa pārpalikums, kas atrodas orgānos. Ja nieres netiek galā, audos uzkrājas viela, kas nelabvēlīgi ietekmē normālai dzīvei svarīgu orgānu darbību, provocējot podagras attīstību..
Slimība ir bīstama kājām. Ar progresēšanu attīstās komplikācijas, kas ierobežo cilvēka fiziskās aktivitātes, izraisot stipras sāpes.
Lai izvairītos no komplikācijām, nekavējoties jāsāk ārstēšana, kuras mērķis ir urīnskābes izvadīšana.
Ārstēšana
Slimības attīstību bieži izraisa hiperurikēmija. Podagras ārstēšana ir vērsta uz šķidruma daudzuma atjaunošanu normālā stāvoklī.
Pārmaiņas, kas organismā rodas hiperurikēmijas laikā, nenotiek asimptomātiski. Pacientam ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs diagnozi.
Simptomi
Urīnskābes līmenis ar podagru palielinās, parādās simptomi:
- apsārtums, locītavu iekaisums;
- paaugstināta temperatūra;
- nogurums;
- zobakmens izskats.
Ir svarīgi neignorēt zīmes. Ilgstoša slimība novedīs pie nopietnām, bīstamām komplikācijām.
Diagnostika
Pacientam jāveic pārbaude, kuras rezultāti apstiprinās vai atspēkos diagnozi. Lai identificētu slimības attīstības cēloni, pacients veic urīnskābes analīzi, kuras līmenis parādīs, vai ir izmaiņas.
Slimības identificēšana un ārstēšana ar ārstu
Lai rezultāti būtu pareizi, trīs dienas ir vērts ievērot īpašu diētu, kas izslēdz alkoholiskos dzērienus, pārtikas produktus, kas satur olbaltumvielas. Dažas stundas pirms testa nevajadzētu ēst ēdienu.
Medikamentu metode
Ārsts izdomās, kā noņemt urīnskābi podagras gadījumā. Zāļu metode tiek uzskatīta par efektīvu metodi. Lai izlemtu, kādus līdzekļus izrakstīt, ārsts pārskatīs diagnostikas rezultātus..
Urīnskābes vērtības daļēji noteiks ārstēšanas kursu. Ja līmenis ievērojami neatšķiras no normas, jūs varat darīt ar terapeitisko metodi, ārsts veic kontroli.
Bieži medicīnā, risinot šo problēmu, tiek izmantotas pretiekaisuma, sāpju mazinošas tabletes. Viņi rīkojas, lai mazinātu sāpju sajūtu, apturētu iekaisumu. Fermentu līmenis viņu darbībā nemazinās. Izrakstītos medikamentus lieto, lai pazeminātu urīnskābes līmeni podagrā..
To aktīvo komponentu ietekmē nieres sāk smagi strādāt, audos nogulsnētās vielas izšķīst. Slāpekļa atdalīšana tiek normalizēta, kas izraisa hiperurikēmijas kursa pārtraukšanu.
Pašārstēšanās ir kontrindicēta, zāļu devu nosaka ārsts, ņemot vērā testa rezultātus. Hiperurikēmija ir nopietna patoloģija.
Preparāti, kas noņem urīnskābi, darbojas sarežģīti:
- Atbrīvojiet sāpīgas sajūtas.
- Samazināt iekaisuma procesu attīstību.
- Novērš šķidruma uzkrāšanos locītavās.
- Uzlabo nieru darbību.
- Normalizējiet fermentu līmeni.
Medicīnā ir divu veidu zāles, kas novērš hiperurikēmijas attīstību:
- Uricosuric.
- Ksantīna oksidāze.
Pirmie paātrina šķidruma izvadīšanu, otrie samazina tā ražošanu. Ar sarežģītu efektu pozitīvi rezultāti nāk ātri. Citu patoloģiju klātbūtnē process tiek aizkavēts līdz pilnīgai atveseļošanai.
Diēta
Hiperurikēmijas cēlonis ir pārkāpums uzturā, liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas izmantošana. Ārstēšana jāpapildina ar īpašu uztura uzņemšanu. Diēta podagras, paaugstinātas urīnskābes dēļ ir jāizslēdz no uztura:
- marinēti;
- taukains;
- kūpināts;
- stipri sālīts;
- cepts;
- konservēti.
Diēta hiperurikēmijas gadījumā
Pacientam jāierobežo sāls uzņemšana līdz 7 g dienā.
Desas, dzīvnieku iekšējie orgāni, zivis (ceptas) ir kontrindicētas. Šokolāde ir kaitīga. Cepšana nav ieteicama. Ierobežojums attiecas uz dažiem dārzeņiem, zaļumiem.
Briesmas ir alkohols. Alkohols izjauc aknas, provocē hiperurikēmijas attīstību. Labāk aizstāt ar zaļo tēju, kas palīdz organismam attīrīties no toksīniem.
Dodiet priekšroku fermentētiem piena produktiem. Neaizraujieties ar olām, atļauta viena vārīta ola dienā.
Tvaicē vai vāra. Šie pārtikas produkti ir ideāli piemēroti ieteicamajai diētai. Ārsti neiesaka iesaistīties neapstrādātā pārtikā.
Veiciniet fermentu pārpalikuma izdalīšanos no pārtikas, kas darbojas kā diurētiķi.
Diētas lielākais efekts būs, ja reizi nedēļā dzersiet tikai kefīru, ūdeni un neko neēdīsit. Tīrs ūdens palīdz attīrīt zarnas. Ja vielmaiņas procesi tiek normalizēti, diētas efektivitāte paātrinās dziedināšanas procesu..
Mēs nedrīkstam aizmirst par alerģiskas reakcijas risku, iespējamo citu slimību klātbūtni. Nav ieteicams mainīt uzturu, patstāvīgi noteikt ikdienas ēdienkarti, labāk konsultēties ar ārstu, kurš ņem vērā veselības nianses.
Profilakse
Podagra ir sarežģīta slimība ar nopietnām sekām ar traucētu kāju funkcionalitāti. Lai izvairītos no nopietnām sekām, slimības attīstības, labāk to novērst. Tam ir īpaša profilakse. Kontrindicētu ēdienu lietošana palielinās simptomus, saasinās traucējumus.
Ir vērts atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem. Pareizu uzturu ieteicams lietot jebkura ķermeņa iekaisuma gadījumā. Jums nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu. Profilakse būs cēloņu, kas izraisa patoloģisku iekaisumu, novēršana.
Ja persona pamana novirzes veselībā, ir vērts apmeklēt ārstu. Agrīna hiperurikēmijas diagnostika novērsīs podagras un citu slimību attīstību.
Urīnskābi likvidējošām zālēm ir galvenā loma podagras ārstēšanā. Galu galā šī slimība attīstās purīna metabolisma pārkāpuma un sāļu uzkrāšanās rezultātā dažādos audos un orgānos, galvenokārt locītavās..
Ārstēšanas principi
Kā pazemināt urīnskābes līmeni asinīs podagras gadījumā? Tas ir kompleksās ārstēšanas galvenais mērķis, jo nepietiek ar klīnisko slimības izpausmju noņemšanu ar simptomātisku zāļu palīdzību. Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās laika gaitā noved pie urātu sāļu nogulsnēšanās un slimības progresēšanas.
Lai ātri un efektīvi panāktu hiperurikēmijas normalizāciju, ir jānosaka iemesli, kas izraisīja urīnskābes patoloģiskas uzkrāšanās attīstību organismā. Galu galā sāļi var uzkrāties divu galveno iemeslu dēļ - to pastiprināta sintēze un nieru un citu orgānu slimības, kā rezultātā tie slikti izdalās. Tāpēc nav iespējams ārstēties neatkarīgi, jo tikai speciālists var izstrādāt pilnvērtīgu kompleksu terapeitisko shēmu, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un laboratorijas un instrumentālās analīzes rezultātiem.
Lai samazinātu urīnskābes līmeni, tiek izmantotas 2 zāļu grupas:
- Preparāti, kas veicina ātru sāļu izvadīšanu no cilvēka ķermeņa. Visbiežāk tiek izmantoti probenecīds, sulfinpirazons, benzobromarons utt. Pareizi izrakstīta zāļu deva palīdzēs stabilizēt urīnskābes līmeni asins plazmā.
- Zāles, kas ietekmē urātu ražošanas procesu. Tie palēnina purīna savienojumu sadalīšanos līdz sadalīšanās gala produktiem, kā rezultātā tā līmenis asins plazmā samazinās. Tas samazina tā uzkrāšanās varbūtību audos, locītavās un citos orgānos sāļu formā. Šīs zāles ietver Allopurinol, Allomaton utt..
Ārstēšanas mērķis ir samazināt urīnskābes līmeni asins plazmā līdz ne vairāk kā 310 μmol / L sievietēm, 420 μmol vīriešiem un 350 μmol bērniem..
Līdzekļi urīnskābes izvadīšanai
Tos aktīvi izmanto iekļaušanai podagras ārstēšanas shēmā. Vispopulārākās zāles, ar kurām jūs varat veiksmīgi noņemt liekos purīna metabolisma galaproduktus, ir probenecīds un sulfīnpirazons.
Nepieciešamo līdzekli, devu, lietošanas biežumu un terapijas ilgumu nosaka ārsts. Obligāti jāņem vērā visas kontrindikācijas lietošanai, lai novērstu komplikāciju rašanos..
Probenecīda terapeitisko efektu nodrošina tā īpašība, lai bloķētu purīna vielmaiņas produktu cauruļveida reabsorbciju. Tā rezultātā viela tiek izvadīta no organisma, nevis filtrēta atpakaļ asinīs. Šī rīka izmantošanas galvenā iezīme ir tā, ka ārstēšana jāsāk ar nelielām devām, pakāpeniski tās palielinot. Urīnskābes līmeņa pazemināšanās šajā gadījumā notiek pakāpeniski, lai ķermenis nepiedzīvo stresu..
Probenecīdu lieto, lai ārstētu pacientus ar podagras artrītu un citām patoloģijām, ko izraisa urātu sāļu uzkrāšanās. Zāles ieteicams lietot cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam, kuriem nav nieru slimību, īpaši urolitiāzes. Paralēli tā lietošanai, kas izraisa paaugstinātu urīnskābes izdalīšanos, jārūpējas par labu dzeršanas režīmu.
Ja pacients lieto citas zāles, noteikti informējiet par to ārstu. Patiešām, dažas zāles, jo īpaši acetilsalicilskābe, var neitralizēt Probenecid iedarbību.
Šajā gadījumā jums jāizvēlas citas zāles, kurām ir līdzīgas īpašības un kas nav jutīgas pret aspirīnu. Sulfinpirazons ir labs risinājums. Ārstēšana ar Probenecid tiek veikta arī ar nelielām devām, kuras jāpalielina 7 līdz 10 dienas..
Benzobromaronam ir laba urikozuriska iedarbība. Tās efektivitāte ir saistīta ar urīnskābes absorbcijas kavēšanu centrālajos nieru kanāliņos un paātrinātu izdalīšanos no organisma. Turklāt vielas noņemšana tiek uzlabota ne tikai caur nierēm, bet arī ar kuņģa un zarnu traktu. Pacienti zāles labi panes, tomēr dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību attīstība: var parādīties izkārnījumu sajukums, kā arī ādas izpausmes izsitumu un niezes formā.
Dažreiz īslaicīga locītavu sāpju palielināšanās ir iespējama, tāpēc zāles prasa paralēlu glikokortikosteroīdu lietošanu.
Līdzekļi urīnskābes veidošanās bloķēšanai
Labus rezultātus podagras kompleksā ārstēšanā nodrošina zāles, kas kavē urīnskābes sintēzi organismā un novērš tās sāļu uzkrāšanos audos un orgānos. Rezultātā samazinās urikēmijas līmenis asinīs..
Vispopulārākās zāles, ko lieto šim nolūkam, ir allopurinols. Norādes par tās iecelšanu ietver šādus nosacījumus:
- urolitiāzes slimība;
- podagras mezgli;
- nieru mazspēja;
- citu zāļu neefektivitāte hiperurikēmijas mazināšanā;
- urikozurisko zāļu nepanesības reakcija;
- hiperurikēmija hipoksantīna-guanīna-fosforibosiltransferāzes deficīta dēļ.
Nepieciešamo zāļu devu var izvēlēties tikai ārsts, jo alopurinolu raksturo liela blakusparādību iespējamība. Vissmagākais no tiem: drudža parādīšanās, Stīvensa-Džonsona sindroms, hepatīts, vaskulīts un pat kaulu smadzeņu nomākums. Tāpēc allopurinolu izraksta ar nelielām devām, pakāpeniski tās palielinot. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas jums jāpāriet uz atbalstošu terapiju. Nepieciešamie parametri zāļu lietošanai tiek izvēlēti, ņemot vērā laboratorijas datus.
Citas zāles, kas samazina urīnskābes sintēzi organismā, ir Allomaton. Tā kā aģentam ir sarežģīts efekts, tā papildu priekšrocība ir spēja ātri noņemt vielu caur nierēm. Galvenais ir nodrošināt pietiekamu dzeršanas režīmu, vismaz 2 - 2,5 litrus dienā.
Podagras ārstēšanai jābūt visaptverošai, tāpēc neatstājiet novārtā speciālista ieteikumus. Purīna metabolisma korekcija jāveic ārsta uzraudzībā.
Ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jālieto zāles saskaņā ar devām. Ir nepieciešams regulāri veikt urīnskābes līmeņa laboratorisko uzraudzību asinīs, lai ārsts nepieciešamības gadījumā varētu nekavējoties izlabot iecelšanu.
Tāda slimība kā podagra ir viena no vielmaiņas (metabolisma) veidiem - purīna - pārkāpuma sekas. Tā rezultātā paaugstinās urīnskābes līmenis pacienta asinīs (hiperurikēmija). Vēlāk tā sāļu kristāli tiek nogulsnēti dažādos cilvēka ķermeņa audos, ko papildina iekaisuma reakcija. Visbiežāk tiek skartas nieres un locītavas.
Saskaņā ar dažādiem avotiem, no podagras cieš no 1 līdz 3% pasaules iedzīvotāju. Vīrieši slimo daudz biežāk nekā sievietes.
Podagras artrīta uzbrukumi gandrīz vienmēr tiek pavadīti ar sāpīgām sāpēm un rada pacientam ievērojamu diskomfortu. Un ilgstošā šīs slimības gaita noved pie jaunu iekaisuma perēkļu veidošanās. Tāpēc šādiem pacientiem jautājums par to, kā atbrīvoties no urīnskābes locītavās, kļūst vairāk nekā aktuāls..
Urīnskābe
Šis organiskais savienojums savu nosaukumu ieguva no tā, ka tas vispirms tika atrasts urīna akmeņos un urīnā..
Molekulā urīnskābe satur slāpekli un ir purīna metabolisma gala rezultāts ("izdedži"). Urīnskābes ražošana tiek veikta aknās purīna molekulu izlietoto daļu sadalīšanās rezultātā. Paši purīni veido lielāko daļu no vissvarīgākajām cilvēka šūnu struktūrām: ribonukleīnskābes un dezoksiribonukleīnskābes (RNS un DNS). Tie parādās šūnu nāves rezultātā (dabiski vai jebkuras patoloģijas rezultātā), kā arī nāk no ārpuses kopā ar dažiem pārtikas veidiem. Urīnskābe gandrīz pilnībā izdalās caur nierēm (lielākā mērā) un caur gremošanas traktu.
Aptuvenais normālais urīnskābes līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem ir 205–420 µM / l, sievietēm - 150–350 µM / L. Šie rādītāji, testējot dažādās laboratorijās, var atšķirties. Tādēļ ir jāprecizē urīnskābes līmenis asinīs (atsauces vērtība) konkrētajā laboratorijā, kurā tika veikta analīze..
Iemesli līmeņa paaugstināšanai
Urīnskābes koncentrācijas palielināšanos asinīs veicina šādi faktori:
- Tās veidošanās palielināšanās aknās.
- Normālas izdalīšanās traucējumi (īpaši caur nierēm).
Ir svarīgi atzīmēt, ka ne vienmēr paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs izraisa obligātu sāļu nogulsnēšanos un podagras veidošanos. Tāpēc kopā ar hiperurikēmiju slimības attīstībai izšķiroši ir arī citi faktori (piemēram, iedzimta nosliece).
Urīnskābes ražošanas palielināšanās iemesli ir:
- Pārmērīgs pārtikas patēriņš, kas ir bagāts ar purīna savienojumiem. Tie ietver, piemēram: taukaino gaļu un zivis, bagātīgus buljonus, subproduktus, kaviāru, sierus utt..
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Nozīmīga un ilgstoša fiziska pārslodze.
- Hroniska plaušu patoloģija.
- Zili sirds defekti un pavadošā policitēmija.
- Dažas hematopoētiskās sistēmas slimības.
Faktori, kas ietekmē urīnskābes izdalīšanās palēnināšanos caur nierēm:
- Ilgstoša vai nekontrolēta diurētisko zāļu uzņemšana. Tas bieži notiek hipertensijas ārstēšanā..
- Hroniska nieru mazspēja.
- Dažas nieru slimības, ko papildina cauruļveida aparāta bojājumi: policistiskā slimība, hidronefroze utt..
- Cukura diabēts un ar to saistīta ketoacidoze.
- Ilgstoša dehidratācija.
- Metabolisma traucējumi (acidoze).
Citi urīnskābes līmeņa paaugstināšanās iemesli organismā ir: hroniska saindēšanās ar svinu un tā savienojumiem, dažas endokrīnās slimības, salicilātu, ciklosporīna un citu zāļu lietošana.
Kā attīstās podagra?
Ja urīnskābes līmenis asinīs ilgstoši ir paaugstināts (hiperurikēmija), tas saistās ar nātrija joniem, kas ir būtiskas šūnu un asins plazmas sastāvdaļas. Ķīmiskās reakcijas rezultātā veidojas sāls - nātrija monourāts, kas kristālu veidā uzkrājas dažādos cilvēka ķermeņa audos..
Ar podagru var ietekmēt šādas struktūras:
- Locītavas (podagras artrīts).
- Mīkstie audi ("tophus").
- Nieru audi (urātu nefropātija).
- Akmeņu veidošanās attīstās nierēs (urolitiāze) utt..
Visspilgtākā podagras izpausme ir artrīta rašanās. Šajā gadījumā urātu kristāli uzkrājas sinoviālajā šķidrumā, attīstoties izteiktai iekaisuma reakcijai. Tipiska ir pēdas pirmās metatarsofalangeālās locītavas sakāve, dažreiz abās pusēs. Laika gaitā patoloģiskais process izplatās uz citām locītavām un audiem..
Terapijas principi
Podagras ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti medikamenti. Terapijas galvenie mērķi ir:
- Akūtu izpausmju atvieglošana.
- Saasinājumu rašanās novēršana un podagras artrīta hroniskā kursa ārstēšana. Galvenais princips ir tādu līdzekļu lietošana, kas samazina urīnskābes līmeni asinīs..
Ārstnieciskā ārstēšana jāapvieno ar īpašas terapeitiskās diētas (diētas) ievērošanu. Parasti tiek izmantota 6. tabula. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību vai citu vienlaicīgu patoloģiju medicīnisko uzturu izvēlas individuāli.
Šāda diēta ietver:
- Visu pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu purīna savienojumu, likvidēšana.
- Palielinot ikdienas patērētā šķidruma daudzumu.
- Alkoholisko dzērienu aizliegums.
- Galda sāls ierobežošana.
Pacientam šī diēta ir jāievēro visu mūžu. Provokatīvu pārtikas produktu vai dzērienu uzņemšana var saasināt slimību.
Akūts stāvoklis
Lai apturētu akūtu podagras artrīta uzbrukumu, parasti tiek izmantoti šāda veida medikamenti:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - diklofenaks, indometacīns, nimesulīds, ketoprofēns, meloksikāms un citi. Tos lieto dažādās formās: sistēmiskai ievadīšanai (tablešu vai injekciju veidā) vai vietējiem - ziedes, krēma vai želejas formā..
- Kolhicīns. Tās ir specifiskas zāles akūtas podagras lēkmes ārstēšanai. Jo agrāk tiek sākta tā lietošana, jo augstāka ir efektivitāte. No gremošanas sistēmas puses diezgan bieži rodas blakusparādības, kas nedaudz ierobežo tās lietošanas izplatību..
- Glikokortikosteroīdi. Tiek nozīmēti NPL neiecietībai vai neefektivitātei.
Pēc akūtu izpausmju mazināšanās nekavējoties sākas ārstēšana ar zālēm, kas ļauj noņemt urīnskābi no locītavām. Turklāt tiek plaši izmantota fizioterapija un spa ārstēšana..
Podagras zāles
Pirms uzsākt podagras patoģenētisko ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt urīnskābes saturu asinīs un izņemt to no cilvēka ķermeņa, ir precīzi jānoskaidro hiperurikēmijas cēlonis. Pamatojoties uz galvenajiem mehānismiem, kas ietekmē podagras attīstību, visas zāles, ko lieto tās ārstēšanai, var iedalīt trīs galvenajās grupās:
- Urīnskābes (urikodepresīvas vai urikostatiskas) veidošanās samazināšana.
- Ekskrēcijas (ekskrēcijas) palielināšana caur nierēm (urikozūrija).
- Jaukta darbība.
Protams, tikai ārstam jānosaka norādes un kontrindikācijas šādu līdzekļu izmantošanai..
Uricodepresīvs
Šādu līdzekļu darbības princips ir balstīts uz to spēju nomākt īpašu fermentu - ksantīna oksidāzi, kas tieši iesaistīts urīnskābes veidošanā. To lietošanas rezultāts ir ievērojams tā satura samazinājums asinīs. Turklāt urikodepresīvie līdzekļi var arī samazināt urikouūriju (urīnskābes koncentrācijas palielināšanās urīnā), kas ievērojami samazina akmeņu veidošanās risku urīnceļu sistēmas struktūrās..
Svarīgs moments ir iespēja lietot šādas zāles nieru patoloģijai..
Visbiežāk izrakstītās zāles ir alopurinols. Citi šīs grupas pārstāvji ir: orotskābe, tiopurinols.
Alopurinols
Tas ir viens no populārākajiem urikodepresīvajiem medikamentiem. Pieejams 100 un 300 mg tabletēs.
Pazīstams arī ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:
- Allupol.
- Purinols.
- Sanfipurols.
- Aloprons un citi.
Šo zāļu devu izvēlas tīri individuāli, un tā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un urikēmijas līmeņa. Urīnskābes koncentrācijas samazināšanās tiek novērota jau vairākas dienas pēc ārstēšanas sākuma. Aptuveni dažus mēnešus pēc narkotiku lietošanas sākuma tiek novērota ievērojama podagras lēkmju biežuma un smaguma samazināšanās, kā arī tofusu mīkstināšana un rezorbcija..
Alopurinols parasti ir labi panesams, un blakusparādības ir reti.
Šādas terapijas ilgums parasti ir vairāki gadi, dažreiz uz mūžu..
Uricosuric
Šīs zāles samazina urīnskābes nieru kanāliņu reabsorbciju (reabsorbciju). Tā rezultātā to aktīvi izdalās caur nierēm..
Urikozuriskās iedarbības līdzekļus galvenokārt izmanto šādos apstākļos:
- Neiecietība pret zālēm, kas ietekmē urīnskābes sintēzi (piemēram, alopurinols).
- Nieru ģenēze podagrā, bet, ja nav smagas nefropātijas.
- Hiperurikēmija ar normālu vai samazinātu urīnskābes ikdienas izdalīšanos (izdalīšanos).
Turklāt svarīgi faktori ir: pacienta vecums līdz 60 gadiem un urolitiāzes trūkums.
Galvenais urikozurisko zāļu lietošanas nosacījums ir ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās. To panāk, palielinot patērētā šķidruma daudzumu līdz diviem līdz trim litriem dienā. Turklāt ir svarīgi sārmot urīnu (sārmainā minerālūdens, kālija bikarbonāta uc izmantošana)..
Šādas anti-podagras zāļu grupas pārstāvji ir: sulfīnpirazons, bensmīds (Probenecid), benzobromarons (Dizurik), etamīds un citi.
Sulfinpirazons
Pašlaik tas ir visefektīvākais urikozurisko pret podagras zāļu pārstāvis. Pieejams 100 mg tabletēs.
- Anturan.
- Pirokarte.
- Anturanils.
- Enturan.
- Anthuridīns.
- Sulfazons un citi.
To lieto pēc ēšanas, tabletes ieteicams dzert ar pienu. NPL vienlaikus lietošana var vājināt Anturan terapeitisko efektu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, taču ir iespējamas gremošanas trakta blakusparādības.
Kontrindicēts pacientiem ar kuņģa čūlu un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, zarnu asiņošanu, smagu aknu un nieru patoloģiju.
Jaukta darbība
Labākā pieeja ir jauktas darbības urīnskābes noņemšanas zāļu lietošana podagrai.
Šādiem līdzekļiem ir gan urikostatiska, gan urikozuriska iedarbība. Tas ir, tie samazina urīnskābes ražošanu aknās, vienlaikus palielinot tās izvadīšanu caur nierēm. Lietojot šīs grupas narkotikas, nav īpašas vajadzības lietot palielinātu sārmainā šķidruma daudzumu, lai novērstu nierakmeņu veidošanos. Izņēmums ir pacienti, kuriem jau ir bijusi akmeņu veidošanās. Šajā gadījumā zāļu lietošanas kombinācija ar bagātīgu sārmainu dzērienu tiek veikta pirmajās nedēļās no ārstēšanas sākuma..
Allomarons
Viena Allomaron tablete satur divas aktīvās sastāvdaļas:
- 100 mg alopurinola.
- Benzbromarons 20 mg.
Urīnskābes koncentrācijas normalizācija parasti notiek divas līdz četras nedēļas pēc zāļu ārstēšanas sākuma. Ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši, un tas ir atkarīgs no sākotnējā urikēmijas līmeņa un podagras klīnisko izpausmju smaguma pakāpes..
Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām, grūtniecība un zīdīšanas periods, kā arī smaga nieru mazspēja.
Noslēgumā jāatzīmē, ka podagras terapija ir ilgs process. Tajā pašā laikā, diemžēl, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu patoloģiju. Tomēr, rūpīgi ievērojot diētu un pareizi lietojot zāles, kas samazina urīnskābes saturu asinīs, jūs varat ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un panākt stabilu remisiju..
Podagra ir vielmaiņas (metabolisma) slimība, kurai raksturīga urīnskābes sāļu - urātu uzkrāšanās ķermeņa audos. Šī slimība galvenokārt skar locītavas..
Kas izraisa podagru?
Urātu nogulsnēšanās un uzkrāšanās ķermeņa audos notiek ilgstoša un ilgstoša urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperurikēmijas rezultātā. Šis stāvoklis un tā sekas urīnskābes savienojumu uzkrāšanās veidā ķermeņa audos rodas šādu procesu rezultātā:
- Urātu izdalīšanās ar nierēm pārkāpums. Biežāk sastopams dažādu nieru slimību gadījumā.
- Urīnskābes sadalīšanās pārkāpums.
- Palielināta urīnskābes ražošana organismā. Tas notiek ar iedzimtu dažu enzīmu deficītu, kas iesaistīti tā sintēzē. Tas var attīstīties arī ar alkoholismu, pretvēža ārstēšanu un citām slimībām un apstākļiem.
- Paaugstināta urīnskābes saistīšanās ar ķermeņa audiem, jo parādās mazāk šķīstošie savienojumi.
Tomēr urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs ne vienmēr izraisa podagru. Trigera punkti, kas izraisa slimības progresēšanu, joprojām ir slikti izprasti..
Kā izpaužas podagra??
Slimības gaita ir gara, hroniska ar periodiskām saasinājumiem. Kļūdas uzturā, pārmērīga alkohola lietošana, traumas un citi provocējoši līdzekļi izraisa patoloģiskā procesa saasināšanos. Tas izpaužas kā podagras artrīta vai locītavu iekaisuma uzbrukums. Sākotnējā slimības stadijā bojājumi rodas mazajām roku un kāju locītavām, bet pēc tam lielākajām - elkoņa, ceļa utt..
Pacientiem ar podagru laika gaitā parādās specifiskas izpausmes - tofusi..
Tie ir urātu uzkrāšanās cīpslās, skrimšļos, biezāka āda, kas ap locītavu. Nieru bojājumi apvienojas ar urolitiāzes veidošanos.
Kā ārstēt podagru?
Podagras ārstēšana vienmēr ir visaptveroša. Galvenie terapijas komponenti ir īpašas diētas ievērošana un zāļu lietošana.
Turklāt var izmantot fizioterapiju, efektīvas terapijas metodes - plazmaferēzi, krioplazmas sorbciju utt..
Diēta
Viens no galvenajiem podagras ārstēšanas nosacījumiem ir īpašas diētas ievērošana. Pevznera 6. tabula atbilst šiem principiem:
- Pārtika, kas satur lielu daudzumu purīnu (piemēram, taukaina gaļa, subprodukti, tēja, kafija, pākšaugi utt.), Skābeņskābe ir izslēgta.
- Ierobežojiet sāls uzņemšanu un palieliniet šķidruma uzņemšanu. Izslēdziet alkoholiskos dzērienus.
Diēta ir ļoti svarīga slimības ārstēšanā, taču bieži vien nepieciešama iecelšana un zāļu terapija.
Pret podagras līdzekļiem
Narkotiku terapija ir paredzēta gandrīz visiem pacientiem ar podagru. Tas nozīmē šādu mērķu sasniegšanu:
- Akūtas podagras lēkmes simptomu smaguma samazināšana.
- Hronisku podagras izpausmju ārstēšana.
Zāļu terapijas izvēle ir atkarīga no slimības izpausmēm.
Akūtas podagras lēkmes ārstēšana
Lai samazinātu podagras lēkmei pievienoto sāpju un iekaisuma intensitāti, visbiežāk lieto kolhicīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un glikokortikoīdus. Turklāt podagras skartajā locītavas zonā var izmantot īpašas ārstnieciskās ziedes..
Kolhicīns
Īpaši vērts atzīmēt kolhicīna lietošanas labu terapeitisko efektu akūtas podagras artrīta uzbrukuma attīstībā. Ja jūs sākat lietot zāles jau no pirmajām uzbrukuma attīstības stundām, tad tās darbības efektivitāte sasniedz 90% vai vairāk. Tomēr bieža kuņģa-zarnu trakta blakusparādību attīstība (slikta dūša, vemšana, caureja) nedaudz ierobežo tā plašu lietošanu..
Zāļu izvēli un devas, kā arī akūtas podagras lēkmes ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Zāles, kas pazemina urīnskābes līmeni
Ārstējot hronisku podagru, ir nepieciešamas zāles, lai samazinātu urīnskābes koncentrāciju asinīs. Ir pierādīts, ka tie efektīvi novērš podagras artrīta atkārtošanos, kā arī komplikācijas, ko izraisa augsts urīnskābes līmenis asinīs..
Iecelšanas vispārīgie principi
Šāda terapija ir paredzēta pacientiem ar bieži atkārtotiem akūtām podagras artrīta lēkmēm. Arī pacienti ar hroniskām podagras izpausmēm, piemēram, tofusa formu klātbūtni, tiek pakļauti ārstēšanai. Tomēr ar asimptomātisku hiperurikēmiju šāda ārstēšana nav paredzēta..
Šo zāļu lietošana jāsāk tikai tad, ja nav akūtu slimības izpausmju. Podagra artrīta uzbrukums pēc iespējas jānovērš ar pretiekaisuma līdzekļiem..
Un, pats galvenais, konkrētas zāles iecelšanu, tās devu un ārstēšanas ilgumu drīkst veikt tikai ārsts..
Ko dod šāda attieksme??
Ārstējot podagru ar šīm zālēm, vienlaikus tiek sasniegti vairāki pozitīvi efekti:
- Asins urīnskābes samazināšanās.
- Konkrētu podagras veidojumu - tofusa - rezorbcija.
- Urolitiāzes progresēšanas trūkums, kas bieži pavada slimību.
- Podagras artrīta uzliesmojumu biežuma samazināšana.
Atkarībā no darbības mehānisma šīs zāles parasti iedala vairākās grupās. Katram no tiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kuras nosaka ārsts..
Uricodepresīvs
Šīs grupas narkotikas samazina urīnskābes sintēzi (ražošanu) organismā. Šādu līdzekļu piemēri ir alopurinols, hepatokatalāze, tiopurinols, orotskābe.
Alopurinols
Sinonīmi - hidroksipirazolopirimidīns, milurīts. Darbības mehānisms ir bloķēt vienu no fermentiem, kas piedalās urīnskābes ražošanā. Tas palēnina visu tā sintēzes procesu..
Galvenās norādes par alopurinola lietošanu:
- Atklājot nierakmeņus - urolitiāzi. Saskaņā ar statistiku līdz 80% nierakmeņu veido urāti.
- Paaugstināta urīnskābes sekrēcija (izdalīšanās).
- Sarežģīti vai slikti kontrolēti, bieži akūtas podagras artrīta uzbrukumi.
- Identificēti vienlaikus nieru bojājumi (nefropātija).
- Urikozurisko zāļu nepanesamība.
Urīnskābes līmenis sāk samazināties dažu dienu laikā pēc alopurinola lietošanas. Un pēc 10-14 dienām gandrīz visiem pacientiem ir normāls skaits.
Ārstēšana sākas ar minimālām devām, kuras pēc tam pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts klīniskais efekts..
Terapijas ar alopurinolu efektivitātes kritēriji ir: pastāvīga urīnskābes līmeņa pazemināšanās, kā arī artrīta lēkmju intensitātes samazināšanās un samazināšanās utt..
Aptuveni pēc sešiem mēnešiem no ārstēšanas sākuma zāļu deva tiek samazināta līdz uzturošajai. Ārstēšanas ar alopurinolu ilgums ir daudz gadu, dažreiz pat uz mūžu.
Kontrindikācijas alopurinola lietošanai ir individuāla nepanesamība, smagas nieru un aknu slimības. Citas šīs grupas zāles pacienti labāk panes, tomēr tās ir mazāk efektīvas..
Uricosuric
Šo zāļu terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz urīnskābes izdalīšanās palielināšanos caur nierēm. To skaitā ir Kebuzons, Zinhofens, Sulfinpirazons, Urodane utt..
Viens no galvenajiem šo zāļu darbības mehānismiem ir urīna tilpuma palielināšanās (diurēze). Tādēļ, lai uzlabotu nieru izdalīšanās spēju, dienā ir nepieciešams patērēt līdz 2-3 litriem sārmaina šķidruma..
Šādas zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagiem aknu un nieru bojājumiem, kā arī kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..
Jaukts
Pirmo divu grupu darbības mehānisms ir apvienots. Tie ir visefektīvākie hroniskas podagras ārstēšanā. Šīs zāles ietver, piemēram, Allomaron.
Allomarons
Veido divu zāļu kombinācija - alopurinols un benzobromarons. Šī kombinācija izraisa straujāku urīnskābes līmeņa pazemināšanos asinīs ar minimālām blakusparādībām. Tāpat nav nepieciešams patērēt palielinātu sārmainu dzērienu daudzumu..
Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir tā individuālā nepanesamība un hroniska nieru mazspēja..
Vai podagru var izārstēt?
Pareizi diagnosticējot, ievērojot diētu un ārstējot mūsdienīgas zāles, process manāmi palēnina vai pat aptur podagras attīstību. Diemžēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no podagras..
Podagras ārstēšana ar zālēm, kas novērš urīnskābi, diētu un dzeršanas režīmu
Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kā podagru ārstē ar zālēm, kas iznīcina urīnskābi. Kāpēc ir svarīgi izvadīt urīnskābi no ķermeņa, efektīvi veidi. Zāles, diēta un dzeršanas režīms podagrai.
Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).
Podagra ir purīna metabolisma pārkāpuma rezultāts (olbaltumvielu pārvēršana nukleīnskābēs) ar urīnskābes sāļu pārpalikumu audos. Urīnskābes sāļi - purīna metabolisma starpprodukts.
Urīnskābes sāļu nogulsnēšanās podagrā
Urīnskābes sāļu (urātu kristālu) nogulsnēšanās izraisa:
- podagras artrīts (locītavu iekaisums);
- podagras nefropātija (nepareiza darbība, nierakmeņi).
Metabolisma traucējumu rezultāts var būt hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs> 0,40-0,42 Mmol / L). Tas tiek diagnosticēts visiem pacientiem ar podagru. Tas ne vienmēr ir saistīts ar artrītu vai nefropātiju un var būt asimptomātisks.
Tā kā podagras traucējumi nav izārstējami, tos uzrauga visu mūžu.
Kā izvadīt urīnskābi no ķermeņa?
- pastāvīga zāļu uzņemšana, kas regulē urīnskābes līmeni asinīs (kolhicīns, alopurinols, azurix);
- sabalansēts uzturs ar purīnu saturošu pārtikas produktu ierobežošanu;
- optimālais dzeršanas režīms - no 1,5 līdz 2,5 litriem dienā.
Šāda slimības ārstēšanas shēma palīdz:
- Samaziniet kaitīgo vielmaiņas produktu (urīnskābes un urātu) daudzumu.
- Novērst audu nogulumu veidošanos (tofus - zemādas audu, locītavu mezgliņu, nierakmeņu blīvēšanas perēkļi).
Podagras ārstēšanu izraksta un koriģē reimatologs.
Kāpēc ir svarīgi atbrīvoties no urīnskābes pārpalikuma?
Pacientiem ar hiperurikēmiju kompleksa ārstēšana ir iespēja nekad nesaslimt:
- podagras artrīts (tikai 30% pacientu ar hiperurikēmiju);
- urolitiāze (parādās 50% pacientu).
Cilvēkiem, kuriem jau ir raksturīgas podagras izpausmes, urīnskābes līmeņa normalizēšana ļauj:
- lai samazinātu uzbrukumu skaitu vai pilnībā novērstu slimības saasināšanos - podagras artrīta uzbrukumu papildina nepanesamas sāpes un smags iekaisums;
- novērst slimības sekas - kaulu audu iznīcināšana, aizstājot ar urātu kristāliem, artroze, nieru iekaisums un nieru mazspēja.
Papildus šīm komplikācijām pārmērīgs urīnskābes līmenis var izraisīt tendinītu (cīpslu iekaisuma procesa attīstību), kā arī provocējošu faktoru:
- koronārā sirds slimība (asins piegādes trūkums orgānam, skābekļa badošanās);
- hipertensija (ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās).
Tālāk rakstā - visefektīvākie veidi, kā izvadīt urīnskābes savienojumus (urātus) no ķermeņa.
Preparāti urīnskābes regulēšanai
Zāles urīnskābes regulēšanai podagrā var iedalīt 3 grupās:
- Nomācošs skābes veidošanās mehānisms vai urikostatiķi - alopurinols.
- Stimulējot urīnskābes izvadīšanu caur nierēm vai urikozūriju - probenecīdu, etamīdu, sulfīnpirazonu.
- Jaukts - Allomaron.
Papildus galvenajiem podagras ārstēšanas līdzekļiem tiek izmantoti medikamenti, kas var izšķīdināt sāls nogulsnes - Blemaren.
Alopurinols
Zāles ar aktīvo sastāvdaļu alopurinolu. Darbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju bloķēt urīnskābes sintēzi, iedarbojoties uz vienu no fermentiem (ksantīna oksidāzi). Šis ferments pārveido purīna savienojumus (hipoksantīnu un ksantīnu) par urīnskābi. Alopurinols kavē ksantīna oksidāzes ražošanu un tādējādi samazina urīnskābes daudzumu asinīs.
Bez ksantīna oksidāzes līdzdalības tiek pārtraukta purīnu pārveidošanās par urīnskābes savienojumiem ķēde:
- bloķējot ražošanu, zāles samazina to daudzumu asinīs (2. – 3. dienā urīnskābes līmenis stipri samazinās, pēc 3–4 nedēļām tas normalizējas. Probenecid tabletes
Aktīvā viela ir probenecīds:
- Novērš urīnskābes savienojumu reabsorbciju (reabsorbciju) nieru kanāliņos.
- Veicina to aktīvu elimināciju.
- Samazina urātus un novērš sāls nogulumu veidošanos.
Lai normalizētu stāvokli, urikozuriskās zāles tiek parakstītas uz īsu laiku - no 10 dienām līdz 4 nedēļām.
Galvenais nosacījums zāļu efektivitātei, kas noņem urīnskābi, ir daudz šķidruma dzeršana (no 2 līdz 2,5 litriem dienā).
Kontrindikācijas | Iespējamās blakusparādības | ||
---|---|---|---|
Kontrindikācijas | Iespējamās blakusparādības |
---|---|
Kontrindikācijas | Iespējamās blakusparādības |
---|---|