ADRENALIN

Adrenalīns pieder pie hormonālo zāļu grupas un ir galvenā hormona, ko sintezē virsnieru dziedzeris, pārī savienotu endokrīno dziedzeru, kas sastopami cilvēkiem un mugurkaulniekiem, analogs..

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir epinefrīns (Epinephrinum).

Adrenalīna farmakoloģiskā grupa - hipertensijas līdzekļi, adreno- un simpatomimētiskie līdzekļi (alfa, beta).

Saskaņā ar instrukcijām Adrenalīna hidrohlorīds ir pieejams divos veidos:

  • Injicēšana;
  • Risinājums ārējai lietošanai.

Adrenalīna farmakoloģiskā darbība

Būdams neirotransmiteris, adrenalīns, nonākot ķermenī, elektriskos impulsus no nervu šūnas pārraida caur sinaptisko telpu starp neironiem, kā arī no neironiem uz muskuļiem. Šīs bioloģiski aktīvās ķīmiskās vielas darbība ir saistīta ar ietekmi uz alfa un beta adrenerģiskajiem receptoriem un lielā mērā sakrīt ar simpātiskās nervu sistēmas šķiedru stimulēšanas efektu - autonomās (citādi autonomās) nervu sistēmas daļu, kuras nervu mezgli (gangliji) atrodas ievērojamā attālumā no inervētajiem orgāniem.

Saskaņā ar instrukcijām adrenalīns provocē orgānu vazokonstrikciju, kas atrodas vēdera dobumā, ādas traukos un gļotādās. Mazākā mērā notiek skeleta muskuļu trauku sašaurināšanās. Tajā pašā laikā palielinās asinsspiediena indikatori, turklāt smadzenēs izvietotie trauki paplašinās.

Adrenalīna iedarbība uz spiedienu tomēr ir mazāk izteikta nekā norepinefrīna lietošanas ietekme, kas rodas ne tikai α ierosmes dēļ.1 un α2-adrenerģiskie receptori, bet arī β2-asinsvadu adrenerģiskie receptori.

Uz adrenalīna hidrohlorīda lietošanas fona tiek atzīmēti šādi faktori:

  • Sirds muskuļa kontrakciju stiprināšana un palielināšana;
  • Atrioventrikulārās (atrioventrikulārās) vadīšanas procesu veicināšana;
  • Paaugstināts sirds muskuļa automatisms, provocējot aritmiju attīstību;
  • Galvaskausa nervu X-tā centra (tā saukto vagusa nervu) ierosme, kas rodas no asinsspiediena paaugstināšanās, kam ir inhibējoša ietekme uz sirds darbību, provocējot pārejošas refleksas bradikardijas rašanos.

Arī adrenalīna ietekmē bronhu un zarnu muskuļi atslābina, un skolēni paplašinās. Tā kā šī viela kalpo kā visu ķermeņa vielmaiņas procesu katalizators, tās lietošana:

  • Palielina glikozes līmeni asinīs;
  • Palielina audu metabolismu;
  • Uzlabo glikoģenēzi un glikoģenēzi;
  • Palēnina glikogēna sintēzes procesus skeleta muskuļos;
  • Veicina palielinātu glikozes uzņemšanu un izmantošanu audos;
  • Palielina glikolītisko enzīmu aktivitātes līmeni;
  • Ir stimulējoša iedarbība uz "trofiskajām" simpātiskajām šķiedrām;
  • Palielina skeleta muskuļu funkcionalitāti;
  • Stimulē centrālās nervu sistēmas darbību;
  • Palielina nomoda, garīgās enerģijas un aktivitātes līmeni.

Turklāt Adrenalīna hidrohlorīds spēj uz ķermeņa izteikti iedarboties pret alerģiju un pretiekaisumu..

Adrenalīna raksturīga iezīme ir tā, ka tā lietošana nodrošina tūlītēju atvasinātu efektu. Tā kā zāles ir ideāls sirds aktivitātes stimulators, tas ir neaizstājams oftalmoloģiskajā praksē un ķirurģisko operāciju laikā..

Indikācijas adrenalīna lietošanai

Adrenalīnu ieteicams lietot saskaņā ar instrukcijām šādās situācijās:

  • Asinsspiediena rādītāju straujas pazemināšanās gadījumā (ar sabrukumu);
  • Lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmes simptomus;
  • Kad pacientam rodas akūtas alerģiskas reakcijas, lietojot noteiktas zāles;
  • Ar hipoglikēmiju (zems cukura līmenis asinīs);
  • Ar asistolu (stāvoklis, kam raksturīga sirdsdarbības pārtraukšana līdz ar bioelektriskās aktivitātes izzušanu);
  • Insulīna pārdozēšanas gadījumā;
  • Ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • Kad rodas haotiskas sirds muskuļa kontrakcijas (kambaru fibrilācija);
  • Otolaringoloģisko slimību ārstēšanai kā vazokonstriktora zāles;
  • Oftalmoloģisko slimību ārstēšanai (veicot acu operācijas, kuru mērķis ir konjunktīvas tūskas likvidēšana, intraokulāras hipertensijas ārstēšanai, asiņošanas apturēšanai utt.);
  • Ar anafilaktisko šoku, kas attīstījās kukaiņu un dzīvnieku koduma rezultātā;
  • Ar intensīvu asiņošanu;
  • Ķirurģisko operāciju laikā.

Tā kā šīm zālēm ir īslaicīga iedarbība, lai pagarinātu to iedarbības laiku, adrenalīnu bieži kombinē ar novokaīna, dikaīna vai citu anestēzijas zāļu šķīdumu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas adrenalīna iecelšanai ir:

  • Vienlaicīga lietošana ar ciklopropānu, fluorotānu un hloroformu (jo šāda kombinācija var izraisīt smagu aritmiju);
  • Vienlaicīga lietošana ar oksitocīnu un antihistamīna līdzekļiem;
  • Aneirisma;
  • Hipertoniskā slimība;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (īpaši cukura diabēts);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerozes asinsvadu slimības;
  • Hipertireoze;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Lietošanas metode un devas

Tā kā epinefrīns izdalās šķīduma veidā, to var izmantot vairākos veidos: ieeļļot ādu, injicēt intravenozi, intramuskulāri un zem ādas.

Asiņošanas gadījumos to lieto kā ārēju līdzekli, ko uzliek pārsējam vai tamponam.

Adrenalīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 5 ml, un vienreizēja lietošana nedrīkst pārsniegt 1 ml. Aģents tiek injicēts muskuļos, vēnās vai zem ādas ļoti lēni un ar lielu piesardzību..

Gadījumos, kad zāles ir nepieciešamas bērnam, devu aprēķina, pamatojoties uz viņa ķermeņa individuālajām īpašībām, vecumu un vispārējo stāvokli..

Gadījumos, kad adrenalīnam nav gaidītā efekta un pacienta stāvoklis neuzlabojas, ieteicams lietot līdzīgas stimulējošas zāles, kurām ir mazāk izteikta toksiska iedarbība.

Adrenalīna blakusparādības

Jāatceras, ka Andernalin pārdozēšana vai nepareiza tā lietošana pacientam var izraisīt smagas aritmijas un pārejošu refleksu bradikardiju (sinusa ritma traucējumu veidu, ko papildina sirds muskuļa kontrakciju skaita samazināšanās līdz 30-50 sitieniem minūtē)..

Turklāt augsta vielas koncentrācija var uzlabot olbaltumvielu katabolisma procesus..

Analogi

Pašlaik ir daudz adrenalīna analogu. Starp tiem: Stiptirenal, Epinefrīns, Adrenīns, Paranephrine un daudzi citi.

Adrenalīns

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Devas forma

reģ. Nr: LP-005604, datēts ar 06.21.19. - strāva
Adrenalīns

Zāles Adrenaline izdalīšanās forma, iepakojums un sastāvs

Šķīdums injekcijām dzidra, bezkrāsaina vai viegli iekrāsota šķidruma formā.

1 ml
adrenalīna bitartrāts1,82 mg,
kas atbilst adrenalīna (epinefrīna) saturam1 mg

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, nātrija metabisulfāts - 1 mg, dinātrija edetāta dihidrāts - 0,3 mg, sālsskābes šķīdums 1M - līdz pH 2,2-5,0, ūdens d / i - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (4) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (10) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (50) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
1 ml - ampulas (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (100) - kartona iepakojumi (slimnīcām).

farmakoloģiskā iedarbība

Adrenomimētisks līdzeklis, tieši stimulē α- un β-adrenerģiskos receptorus.

Epinefrīna (adrenalīna) iedarbībā, pateicoties α-adrenerģisko receptoru stimulēšanai, gludajos muskuļos palielinās intracelulārā kalcija saturs. Α 1 -adrenoreceptoru aktivizēšana palielina fosfolipāzes C aktivitāti (stimulējot G-proteīnu) un inozitola trifosfāta un diacilglicerīna veidošanos. Tas veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas retikuluma depo. Α2-adrenerģisko receptoru aktivizēšana noved pie kalcija kanālu atvēršanās un kalcija iekļūšanas palielināšanās šūnās.

Β-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa G-olbaltumvielu mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP produkcijas palielināšanos. Šis process ir dažādu mērķorgānu reakciju attīstības izraisītājs. Β 1 -adrenerģisko receptoru stimulēšanas rezultātā sirds audos notiek intracelulārā kalcija palielināšanās. Stimulējot β 2 -adrenerģiskos receptorus, gludajos muskuļos samazinās brīvais intracelulārais kalcijs, no vienas puses, sakarā ar tā transporta palielināšanos no šūnas un, no otras puses, tā uzkrāšanās sarkoplazmatiskās retikulas depo..

Ir izteikta ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un spēku, insultu un sirdsdarbību. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automātismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera orgānu, ādas, gļotādu vazokonstrikciju, mazākā mērā - skeleta muskuļus. Palielina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina OPSS. Presora efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības palēnināšanos.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa-zarnu trakta tonusu un kustīgumu, paplašina skolēnus un palīdz pazemināt acs iekšējo spiedienu. Izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju daudzumu plazmā.

Farmakokinētika

Tas tiek metabolizēts, piedaloties MAO un COMT aknās, nierēs un kuņģa-zarnu traktā. T 1/2 ir dažas minūtes. Izdalās caur nierēm.

Iekļūst placentas barjerā, neiekļūst BBB.

Izdalās mātes pienā.

Norādes par zāļu Adrenaline aktīvajām vielām

Tūlītējas alerģiskas reakcijas (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku), kas attīstās, lietojot narkotikas, serumus, veicot asins pārliešanu, lietojot pārtiku, kukaiņu kodumus vai ievadot citus alergēnus.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistolija (ieskaitot akūti attīstītas III pakāpes AV blokādi).

Asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu traukiem (ieskaitot smaganas).

Arteriālā hipotensija, kas nereaģē uz pietiekamu daudzumu aizvietojošo šķidrumu (ieskaitot šoku, traumas, bakterēmiju, atklātas sirds operācijas, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtā leņķa glaukoma acu operācijas laikā - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanai, intraokulārai hipertensijai.

Lai apturētu asiņošanu.

Atveriet ICD-10 kodu sarakstu
ICD-10 kodsNorāde
E16.0Zāļu izraisīta hipoglikēmija bez komas
H40.0Aizdomas par glaukomu (acu hipertensija)
H40.1Primārā atvērta leņķa glaukoma
I44Atrioventrikulārā [atrioventrikulārā] blokāde un saišķa zara bloks [His]
I95Hipotensija
J45Astma
L50Nātrene
R57.1Hipovolēmiskais šoks
R57.8Citi šoku veidi
R58Asiņošana, kas nav klasificēta citur
T78.2Anafilaktiskais šoks, nenoteikts
T78.3Angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska)
T88.7Neprecizēta patoloģiska reakcija uz zālēm vai medikamentiem
Z01.0Acu un redzes pārbaude

Devas režīms

Individuāls. Ievadiet s / c, retāk - i / m vai i / v (lēni). Atkarībā no klīniskās situācijas viena deva pieaugušajiem var svārstīties no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekciju šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto asiņošanas apturēšanai - izmantojiet epinefrīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Blakusefekts

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās; lietojot lielās devās - kambaru aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēmas: galvassāpes, trauksme, trīce, reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotoriska uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnceļu sistēmas: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Citi: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējas reakcijas - sāpes vai dedzināšana i / m injekcijas vietā.

Kontrindikācijas lietošanai

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Epinefrīns (adrenalīns) šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā.

Nav adekvāta un stingri kontrolēta klīniskā pētījumu par epinefrīna drošību. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais terapijas ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim vai bērnam.

Adrenalīns

Lietošanas indikācijas

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, veicot asins pārliešanu, lietojot pārtiku, kukaiņu kodumus vai ievadot citus alergēnus;

bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā;

asistolija (ieskaitot akūti attīstītas III pakāpes AV blokādi);

asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu traukiem (arī no smaganām), arteriāla hipotensija, kas nav pakļauta pietiekama daudzuma aizstājēja šķidruma iedarbībai (ieskaitot šoku, traumas, bakterēmiju, atklātas sirds operācijas, nieru mazspēju, zāļu pārdozēšana), nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību;

hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ);

atvērta leņķa glaukoma, acu operācijas laikā - konjunktīvas tūska (ārstēšana), lai paplašinātu skolēnu, intraokulārā hipertensija, apturētu asiņošanu; priapisms.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

Šķīdums injekcijām, šķīdums ārīgai lietošanai

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, GOKMP, feohromocitomu, arteriālu hipertensiju, tahiaritmiju, išēmisku sirds slimību, sirds kambaru fibrilāciju, grūtniecību, laktāciju.

Ar rūpēm. Metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru mirdzēšana, sirds kambaru aritmija, plaušu hipertensija, hipovolēmija, miokarda infarkts, nealerģiskas izcelsmes šoks (ieskaitot kardiogēnu, traumatisku, hemorāģisku), tireotoksikoze, okluzīvas asinsvadu slimības (ieskaitot - artēriju embolija, ateroskleroze, Buergera slimība, saaukstēšanās trauma, diabētiskais endarterīts, Reino slimība), smadzeņu ateroskleroze, slēgta leņķa glaukoma, cukura diabēts, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; inhalācijas līdzekļu vienlaicīga lietošana vispārējai anestēzijai (fluorotāns, ciklopropāns, hloroforms), vecums, bērni.

Lietošana: deva un ārstēšanas kurss

S / c, i / m, dažreiz i / v pilienveida.

Anafilaktiskais šoks: i / v lēnām 0,1-0,25 mg zāles, kas atšķaidītas ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma, vajadzības gadījumā turpina pilināt pa i / v 0,1 m / ml koncentrācijā. Kad pacienta stāvoklis pieļauj lēnu darbību (3-5 minūtes), ieteicams ievadīt i / m (vai s / c) 0,3-0,5 mg atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtota lietošana - pēc 10-20 minūtēm (līdz 3 reizēm).

Bronhiālā astma: s / c 0,3-0,5 mg atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 minūtēm (līdz 3 reizēm) vai i / v 0,1-0,25 mg, atšķaidītas ar koncentrāciju 0,1 m / ml.

Kā vazokonstriktors, injicēts intravenozi ar ātrumu 1 μg / min (ar iespējamu pieaugumu līdz 2-10 μg / min).

Lai pagarinātu vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību: koncentrācijā 5 μg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), mugurkaula anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Asistolijā: intrakardiālā 0,5 mg (atšķaidīta ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma vai cita šķīduma); reanimācijas pasākumu laikā - 1 mg (atšķaidīts) IV ik pēc 3-5 minūtēm. Ja pacients tiek intubēts, ir iespējama endotrahejas instilācija - optimālās devas nav noteiktas, tām jābūt 2–2,5 reizes lielākām par devu, kas paredzēta IV ievadīšanai..

Jaundzimušie (asistolija): IV, 10-30 mkg / kg ik pēc 3-5 minūtēm, lēnām. Bērni, kas vecāki par 1 mēnesi: i / v, 10 mcg / kg (pēc tam, ja nepieciešams, ik pēc 3-5 minūtēm, tiek ievadīts 100 mcg / kg (pēc vismaz 2 standarta devu ieviešanas ik pēc 5 minūtēm var lietot lielākas devas - 200 mcg) / kg). Ir iespējams lietot endotraheālo ievadīšanu.

Bērni ar anafilaktisko šoku: s / c vai i / m - 10 μg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams, šo devu ievadīšanu atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3 reizēm).

Bērni ar bronhu spazmu: sc 10 mcg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), devas, ja nepieciešams, atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3-4 reizēm) vai ik pēc 4 stundām.

Lokāli: apturēt asiņošanu tamponu veidā, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu.

Atvērta leņķa glaukomas gadījumā - 1 piliens 1-2% šķīduma 2 reizes dienā.

farmakoloģiskā iedarbība

Alfa un beta adrenostimulējošais līdzeklis. Šūnu līmenī epinefrīna iedarbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivāciju uz šūnu membrānas iekšējās virsmas, cAMP un Ca2 intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.+.

Ļoti zemās devās ar injekcijas ātrumu, kas mazāks par 0,01 μg / kg / min, tas var samazināt asinsspiedienu skeleta muskuļu vazodilatācijas dēļ. Injekcijas ātrums 0,04-0,1 μg / kg / min palielina sirdsdarbības ātrumu un sirds kontrakciju spēku, GOS un SOK, samazina OPSS; virs 0,02 mkg / kg / min vazokonstrikcijas, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un sistēmisko asinsvadu pretestību. Presora efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības palēnināšanos.

Relaksē bronhu gludos muskuļus. Devas, kas pārsniedz 0,3 mkg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta tonusu un kustīgumu.

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma un intraokulārā spiediena veidošanos. Izraisa hiperglikēmiju (pastiprina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju daudzumu plazmā.

Palielina miokarda vadītspēju, uzbudināmību un automātismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Nomāc antigēna izraisītu histamīna un leikotriēnu izdalīšanos, novērš bronhiolu spazmu, novērš to gļotādu tūskas attīstību. Darbojoties uz alfa-adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas ādā, gļotādās un iekšējos orgānos, tas izraisa vazokonstrikciju, vietējo anestēzijas līdzekļu absorbcijas ātruma samazināšanos, palielina vietējās anestēzijas ilgumu un samazina toksisko iedarbību..

Beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšanu papildina paaugstināts K + klīrenss no šūnas, un tas var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu tas samazina kavernozo ķermeņu piepildījumu ar asinīm.

Terapeitiskais efekts gandrīz uzreiz rodas, ievadot intravenozi (iedarbības ilgums - 1-2 minūtes), 5-10 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas (maksimālais efekts - pēc 20 minūtēm), ievadot intramuskulāri - iedarbības sākuma laiks ir mainīgs.

Blakus efekti

No CVS: retāk - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, lielās devās - kambaru aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēmas: biežāk - galvassāpes, trauksme, trīce; retāk - reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotoriska uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijai līdzīgi traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: biežāk - slikta dūša, vemšana.

No urīnceļu sistēmas: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana IM injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Citi: reti - hipokaliēmija; retāk - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana. Simptomi: pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, pārmaiņus ar bradikardiju, ritma traucējumi (ieskaitot priekškambaru un kambaru fibrilāciju), ādas aukstums un bālums, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, galvaskausa smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem pacientiem), plaušu tūska, nāve. Ārstēšana: pārtraukt zāļu lietošanu, simptomātiska terapija - asinsspiediena pazemināšanai - alfa blokatori (fentolamīns), aritmijas gadījumā - beta blokatori (propranolols).

Speciālas instrukcijas

Ievadot infūzijas ātrumu, izmantojiet instrumentu ar mērīšanas ierīci..

Infūzija jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Intrakardiāli tiek ievadīts asistoles laikā, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt K + koncentrāciju asins serumā, izmērīt asinsspiedienu, diurēzi, SOK, EKG, centrālās vēnas spiedienu, plaušu artērijas spiedienu un ķīļa spiedienu plaušu kapilāros..

Pārmērīgas miokarda infarkta devas var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Palielina glikēmiju, tāpēc cukura diabēta gadījumā ir nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas.

Lietojot endotraheāli, zāļu absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā var būt neparedzama.

Epinefrīna ievadīšana šoka apstākļos neaizstāj asins, plazmas, asins aizstājēju šķidrumu un / vai fizioloģisko šķīdumu pārliešanu.

Epinefrīnu ilgstoši lietot nav praktiski (perifēro trauku sašaurināšanās, kas izraisa iespējamu nekrozes vai gangrēnas attīstību).

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Tika noteikta statistiski regulāra sakarība starp deformāciju parādīšanos un cirkšņa trūci bērniem, kuru mātes pirmajā trimestrī vai visā grūtniecības laikā lietoja epinefrīnu; vienā gadījumā tika ziņots arī par anoksijas rašanos auglim pēc mātes intravenozas ievadīšanas ar epinefrīnu. Epinefrīnu nedrīkst lietot grūtniecēm ar asinsspiedienu virs 130/80 mm Hg. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka, ievadot devās, kas ir 25 reizes lielākas nekā cilvēkiem ieteiktā deva, tas izraisa teratogēnu efektu.

Lietojot zīdīšanas laikā, jānovērtē risks un ieguvums, jo bērnam ir liela blakusparādību iespējamība.

Hipotensijas korekcijai dzemdību laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt dzemdību otro posmu; lietojot lielās devās, lai samazinātu dzemdes kontrakciju, var izraisīt ilgstošu dzemdes atoniju ar asiņošanu.

Var lietot bērniem ar sirdsdarbības apstāšanos, taču jāievēro piesardzība, jo dozēšanas shēmai nepieciešamas 2 dažādas epinefrīna koncentrācijas.

Pārtraucot ārstēšanu, deva jāsamazina pakāpeniski. pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji.

Ja šķīdums ir kļuvis sārtā vai brūnā krāsā vai satur nogulsnes, to nevar injicēt. Neizmantotā daļa būtu jāiznīcina.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Epinefrīns šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā.

Nav adekvāta un stingri kontrolēta klīniskā pētījumu par epinefrīna drošību. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais terapijas ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim vai bērnam.

Mijiedarbība

Zāles antagonisti ir alfa un beta adrenerģisko receptoru blokatori.

Vājina narkotisko pretsāpju un hipnotisko līdzekļu iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, līdzekļiem inhalācijas anestēzijai (hloroformu, enflurānu, halotānu, izoflurānu, metoksiflurānu), kokaīnu, palielinās aritmiju risks (kopā tie jālieto ļoti uzmanīgi vai vispār nav jāizmanto); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - palielināta CVS blakusparādību smagums; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus) - to efektivitātes samazināšanās.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiperpirētisku krīzi, galvassāpes, sirds aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - vājinot to terapeitisko efektu; ar fenoksibenzamīnu - pastiprināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņs asinsspiediena un bradikardijas samazinājums (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - savstarpēja darbības uzlabošana; ar zālēm, kas pagarina Q-T intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), - pagarinot Q-T intervālu; ar diatrizoātiem, iothalamic vai ioxaglic skābēm - pastiprināta neiroloģiska ietekme; ar melno graudu alkaloīdiem - pastiprināts vazokonstriktora efekts (līdz smagai išēmijai un gangrēnas attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikēmisko zāļu iedarbību.

Jautājumi, atbildes, atsauksmes par narkotiku Adrenalīns

Labdien, man nepieciešama jūsu palīdzība. Es izturēju visādas pārbaudes, pārbaudīju iekšējos orgānus. Tika iztērēti daudz naudas un pūļu, braucieni pie milzīga ārstu skaita, un rezultāts ir 0. Man ir tāda situācija. Man ir 29 gadi, 78 kg, nedzeru, nesmēķēju, apmēram 3 gadus es ciešu no paaugstināta asinsspiediena. Un pulss gandrīz vienmēr ir augsts. Reiz izsauca ātro palīdzību pa tālruni 160/110.
Tikai pulksten 3 no rīta tas ir normāli 120/74. Ikdienas uzraudzība: atpūtas stāvoklis 130/85. Pēc iekraušanas (kāpšana pa kāpnēm) 145/100. Pēc fiziskām aktivitātēm, piemēram, pietupieniem, arī es nevaru nodarboties ar sportu.
Sirds - sinusa tahikardija
Nieres - maza cista (nemaina izmēru 3 gadus)
Virsnieru dziedzeri - normāli
Plaušas - normāli
Smadzeņu MRI - normāls
Acs dibens ir normāls
Asinis (es tikai uzrakstīšu, ka tas nav normāli, jo ir tik ļoti daudz analīžu):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrinogēns 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrīns 778,00 (norma mazāka par 600,00)
Somatomedīns S 52 (116-358)
Leikocīti 3,8 (4,0-8,8)
Kortizols 36,3 (5-25)
Visi vairogdziedzera hormoni ir normāli

Visaptverošs kateholamīnu asins tests
Epinefrīns (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrīns (pg / ml) 590 (95–550)

Urīns
Relatīvais blīvums 1,028 (1,012-1,025)
24 stundu urīns
Kortizols 302,40 (32,00–243,00)


Ārsti saka, ka skrien, peldies, es nesaprotu, kā tu vari to ieteikt, ja jūtos slikti: tas nav normāli: bieži galvassāpes: es joprojām esmu jauna: bet spēka nav: un kas ir biedējoši: esmu izgājis tik daudz izmeklējumu: esmu apmeklējis vairāk nekā 5 ārstus :.bet neviens man nevar palīdzēt :. viņi saka atpūsties:. meditēt: tāpēc naktīs es neesmu nervozs: bet nez kāpēc 6 no rīta:. jau 133/88.
Hipertensijas tēvs un māte vecmāmiņa. Tēva vectēvs nomira no sirdslēkmes.
Dzēru Egilok ½ galdu 2 reizes dienā + Arifon 1 tab no rīta + Negrutin:. Visi 1 mēnesis: rezultāts 0. Tāpēc es eju pie ārstiem 3 gadus.
Viens jums ir uzticams: būšu pateicīgs visiem par jebkuru atbildi!


Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas profesionāļiem. Visprecīzākā informācija par zālēm ir iekļauta instrukcijās, kuras ražotājs piegādā kopā ar iepakojumu. Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista.

Zāles Adrenalīns: darbības mehānisms, pielietojums, instrukcijas, blakusparādības

Hormona adrenalīna labvēlīgās īpašības ir tādas, ka tas sagatavo cilvēku briesmām. Farmakoloģija atbrīvo zāļu epinefrīnu (adrenalīnu), kas kā galveno vielu satur adrenalīnu. Kādas ir tā funkcijas, vai ir kontrindikācijas un blakus faktori? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Izlaiduma forma un sastāvs

Epinefrīnu ražo injekciju ampulās šķīdumu veidā - epinefrīna hidrohlorīds un epinefrīna hidrotartrāts. Pirmā viela ir pulveris, kam ir sārts nokrāsa. To izšķīdina sālsskābē. Ampulas ar šķīdumu ir iekļautas iepakojuma saturā.

Otrā viela ir pelēcīgi pulverveida viela. Ūdeņraža tartrātu izšķīdina destilētā ūdenī. Pirms ievietošanas ampulā pulveris tiek sterilizēts 100 grādu temperatūrā. Sterilizācija tiek veikta ceturtdaļu stundas..

Abus šķīdumus slikti panes gaismas un skābekļa iedarbība. Tādēļ zāles tiek turētas tumšā vietā. Pirms šķīduma ievadīšanas pacientam to pilnībā (no ampulas) ievelk šļircē. Aizliegts lietot atvērtus šķīdumus, kas sajaukti ar pulveri, ja tie vairākas stundas ir bijuši pakļauti gaisam. Injekcijas devu nosaka ārstējošais ārsts.

Epinefrīna farmakoloģiskā iedarbība

Starp diviem zāļu veidiem - hidrohlorīdu un hidrotartrātu - nav atšķirību. Bet molekulārajā svarā ir atšķirība. Tā kā otrajam ir mazāka molekulmasa, ampulā ievieto lielu zāļu devu.

Zāles pieder adreno- un simpatomimētisko līdzekļu farmakoloģiskajai grupai. Tas tiek noteikts šādās situācijās:

  • Ātru alerģisku reakciju gadījumā. Tas var būt nātrene, Quincke tūska, alerģisks šoks. Tajā pašā laikā alerģijas cēlonis var būt atšķirīgs - sākot no lapsenes un citu kukaiņu kodumiem līdz alerģijām pret zālēm un pārtiku..
  • Ar bronhiālo astmu. Astmas līdzeklis (MP) atvieglo nosmakšanas uzbrukumu. Tas ietver arī elpas trūkumu operācijas laikā, sirdsdarbības apstāšanos tādos pašos apstākļos.
  • Epinefrīns palīdz apturēt asiņošanu no gļotādām un ādas asinsvadiem.
  • Asinsspiediena pazemināšana (hipotensija), gadījumos, kad mazāk efektīvām zālēm nav vēlamā efekta. Tas var notikt ar traumu vai šoku, cirkulāciju baktēriju asinīs (bakterēmiju), ar nepietiekamu nieru darbību, ar hronisku sirds mazspēju, sirds operācijas laikā, ar zāļu pārdozēšanu.
  • Lai ārstētu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs zem normas. Tas notiek insulīna pārdozēšanas situācijā..
  • Lai apturētu asiņošanu.
  • Oftalmoloģiskajā praksē. Oftalmologi izraksta zāles glaukomas, acu operācijas, konjunktivīta, acu pietūkuma, intraokulārā augsta spiediena gadījumā. Epinefrīnu lieto arī, lai apturētu asiņošanu no acu gļotādas..
  • Ar erekciju, kas nav saistīta ar seksuālu uzbudinājumu.

Papildus norādītajām indikācijām zāles lieto operāciju laikā, lai pagarinātu anestēzijas ilgumu.

Kontrindikācijas epinefrīna lietošanai

Adrenalīns nav drošs. Dažās situācijās tā lietošana ir aizliegta vai tiek veikta piesardzīgi speciālista uzraudzībā. Adrenalīna kontrindikācijas ir pietiekami nopietnas. Slimības, kuru gadījumā epinefrīnu nevajadzētu lietot:

  1. ateroskleroze (holesterīna plāksnīšu veidošanās traukos);
  2. augsts asinsspiediens;
  3. iekšējas un ārējas asiņošanas klātbūtnē;
  4. grūtniecības laikā;
  5. zīdot bērnu;
  6. ja reakcija uz zālēm ir pārāk spēcīga.

Narkotikas anestēzijai ar noteiktām zālēm neizmanto. Anesteziologi par to zina.

Izrakstot zāles, jums jāatceras par to ietekmi uz cilvēku:

  • paaugstina asinsspiedienu;
  • palielina glikozes daudzumu asinīs;
  • mazina bronhu spazmas;
  • palīdz izvairīties no alerģijām un tās izārstē;
  • savelk asinsvadus;
  • kavē glikogēna veidošanos aknās un skeleta muskuļos;
  • palielina glikozes absorbcijas pakāpi ķermeņa audos, aktivizējot glikolītiskos enzīmus;
  • palielina skeleta muskuļu aktivitāti;
  • veicina tauku dedzināšanu un novērš to rašanos;
  • palīdz ķermenim nomodā, vienlaikus palielinot garīgo mobilizāciju un smadzeņu darbību;
  • virzīti aktivizē hipotalāma darbību;
  • veicina adrenokortikotropīna ražošanu;
  • palielina asins recēšanu.

Adrenalīns normalizē vielmaiņas procesus un miokarda un muskuļu audu atjaunošanos. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis. Tas veicina olbaltumvielu sadalīšanos, atbrīvojot enerģiju.

Epinefrīna blakusparādības uz ķermeņa

Tā kā zāles palielina elpošanas ātrumu un aktivizē smadzenes, pacientam pēc injekcijas bieži rodas reibonis. Varbūt viņš adekvāti neuztver apkārtējo pasauli..

Ja nebija iemesla palielināt dabiskā hormona adrenalīna daudzumu, palielinoties tā saturam, cilvēks var sajust trauksmi un neizskaidrojamu aizkaitināmību. Zāles noved pie tām pašām sekām..

Primitīvos laikos galvenā cilvēka problēma bija pārtikas iegūšana. Šī problēma tika atrisināta ar medībām, vajāšanu, ātru skriešanu. Tajā pašā laikā adrenalīns samazinājās. Tagad cilvēka uzdevumi ir ievērojami paplašinājušies kompozīcijā. Bet viņu risinājums tiek atrasts, neizmantojot fizisku spēku. Tāpēc adrenalīna apjoms nesamazinās. Lai to samazinātu, cilvēki sporto..

Ārstēšana ar zālēm tiek noteikta uz noteiktu laiku, kuru nedrīkst pārsniegt. Ilgstoši lietojot zāles, tiek traucēta sirds darbība, kas izraisa sirds mazspēju..

Adrenalīns ir slikts arī garīgi traucētiem cilvēkiem. Viņu nervozitāte palielinās un parādās miega problēmas. Dažos gadījumos cilvēkam tiek diagnosticēts hronisks stresa stāvoklis..

Zāles blakusparādība ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir kaitīga hipertensijas slimniekiem. Tas izjauc arī sirdsdarbības ritmu. Bet, ārstējot ar epinefrīna injekcijām, jūs nevarat lietot zāles, lai atjaunotu normālu sirdsdarbību, piemēram, Obzidan un Anaprilin.

Zāļu lietošanas metode un devas

Instrukcijā par epinefrīna lietošanu teikts, ka adrenalīna injekcijas tiek veiktas subkutāni. Dažreiz ārsts izraksta intramuskulāras vai intravenozas injekcijas.

Devu speciālists aprēķina individuāli, ņemot vērā slimības īpašības un pacienta labsajūtu. Šajā tabulā sniegts priekšstats par vidējo zāļu devu:

VecumsApakšējā robeža (ml)Augšējā robeža (ml)
Bērns0.10.5
Pieaugušais0.21.0

Kad ķirurģiskas operācijas laikā sirdsdarbība apstājas, Adrenalīna deva sasniedz 1 ml. Ja zāles ir paredzētas astmas lēkmes apturēšanai, injicē līdz 0,7 ml. Parasti terapeitiskiem nolūkiem ārsts ieteiks devu līdz 0,75 ml pieaugušajam un līdz 0,5 ml bērnam..

Alerģiska šoka gadījumā zāļu adrenalīna deva ir minimāla un svārstās no 0,1 ml līdz 0,25 ml pulvera, kas atšķaidīta 10 ml šķīduma. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota piloša intravenoza metode šķīduma ievadīšanai proporcijā 1: 10000. Ja dzīvībai nav briesmu, tiek ievadīta intramuskulāri vai subkutāni..

Ja speciālists ir izrakstījis zāles zema asinsspiediena ārstēšanai, šķīdumu ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju. Deva ir 0,001 ml minūtē.

Ja nepieciešams palielināt anestēzijas līdzekļa darbības laiku, devu aprēķina, pamatojoties uz to, ka 1 ml anestēzijas līdzekļa ir nepieciešami 0,005 ml epinefrīna..

Hormonu pārdozēšanas pazīmes

Pārdozēšanas simptomi ir:

  • spēcīgs asinsspiediena skaita pieaugums;
  • acu zīlīšu paplašināšanās;
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pārvēršoties par vāju pulsu;
  • Sirds supraventrikulārā aritmija, ko papildina ātriju elektriskā aktivitāte ar biežumu vairāk nekā 350 minūtē;
  • Ādas aukstums un tā bālums;
  • Trauksme un bailes bez iemesla;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Kratīšana ar roku;
  • Galvassāpes;
  • Skābju un sārmu līdzsvara pārkāpums, ko papildina zems asins pH un bikarbonātu deficīts;
  • Nieru mazspēja.

Pārdozēšana var izraisīt nopietnākas sekas. Tie ietver miokarda infarktu, smadzeņu asiņošanu, plaušu tūsku. 10 ml zāļu deva tiek uzskatīta par letālu..

Pārdozēšana tiek ārstēta, lietojot alfa un beta blokatoru grupas zāles. Ja pārdozēšana izraisīja vairākus simptomus vienlaikus, tiek veikta sarežģīta terapija.

Kombinācija ar citām zālēm

Medicīnā tiek aktīvi pētīts zāļu kombinācijas jautājums. Tātad, ir zināms, ka ārstēšana ar epinefrīnu, vienlaikus lietojot narkotiskās un hipnotiskās zāles un ar tām saistītās zāles, ir nepieņemama. Zāles mazinās analgīna un citu līdzīgu zāļu iedarbību. Zāles nav parakstītas kopā ar antidepresantiem. Tas nav apvienots ar sirds glikozīdiem, hinidīnu. Šo līdzekļu lietošana kopā ar epinefrīnu palielina sirds aritmiju risku. Dažas zāles, kas paredzētas adrenalīnam, samazina ietekmi uz pacienta ķermeni, citas rada reālu kaitējumu.

Uzmanīgi

Hormonu izraksta stingrā medicīniskā uzraudzībā šādos gadījumos:

  • Zems pH līmenis asinīs un zema bikarbonāta koncentrācija;
  • Ar zemu skābekļa saturu ķermeņa orgānos;
  • Ar tendenci paaugstināt asinsspiedienu;
  • Ar reiboni, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, kas ir plaušu hipertensijas simptomi;
  • Ar sirds kambaru aritmijām;
  • Pēc miokarda infarkta;
  • Šokam, kas nav saistīts ar alerģiju;
  • Ar aterosklerozi un traucētu asinsvadu caurlaidību;
  • Bloķējot asins plūsmu artērijā.

Visi gadījumi, kad zāļu lietošana ir bīstama, ir aprakstīti zāļu aprakstā. Pirms zāļu izrakstīšanas jums rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Jūs to nevarat injicēt mājās, ja vien ārsts nav devis šādu atļauju. Slimnīca vienmēr atrodas tuvu speciālistiem, kuri palīdzēs ar injekcijas izraisītām blakusparādībām.

Adrenalīna derīguma termiņš ir 24 mēneši. Tas jāuzglabā vietā, kas aizsargāta no saules gaismas un mākslīgā apgaismojuma. Zāles patīk būt atdzist, tāpēc jūs varat to ievietot plauktā pie ledusskapja durvīm.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

D vitamīns, 25-hidroksi (kalciferols)

25-hidroksikalciferols ir D vitamīna pārveidošanās starpprodukts, kura līmeni asinīs var izmantot, lai spriestu par ķermeņa piesātinājumu ar kalciferolu un lai noteiktu D vitamīna deficītu vai pārpalikumu..

Antivielu līmenis pret tiroglobulīnu un to palielināšanās iemesls

Kas ir tiroglobulīns un kad tas parādās asinīsHormonus, ko ražo vairogdziedzeris, sauc par tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Šie hormoni, aktīvi atrodoties savienojumā ar jodu, ietekmē gandrīz visus ķermeņa audus.