Diabētiskā polineiropātija: simptomi, klasifikācija un ārstēšanas virzieni

Diabētiskā polineiropātija ir nervu sistēmas slimību komplekss, kas norisinās lēni un rodas no liekā cukura daudzuma organismā. Lai saprastu, kas ir diabētiskā polineiropātija, jums jāatceras, ka cukura diabēts pieder pie nopietnu vielmaiņas traucējumu kategorijas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Gadījumā, ja nav veikta kompetenta medicīniskā terapija, paaugstināts cukura līmenis asinīs sāk kavēt visa organisma vitālos procesus. Cieš ne tikai nieres, aknas, asinsvadi, bet arī perifēri nervi, kas izpaužas ar dažādiem nervu sistēmas bojājuma simptomiem. Glikozes līmeņa asinīs svārstību dēļ tiek traucēts autonomās un veģetatīvās nervu sistēmas darbs, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, traucēts sirds ritms, reibonis..

Diabētiskā polineiropātija rodas gandrīz visiem pacientiem ar cukura diabētu, to diagnosticē 70% gadījumu. Visbiežāk tas tiek konstatēts vēlīnās stadijās, tomēr, veicot regulāras profilaktiskas pārbaudes un vērīgu attieksmi pret ķermeņa stāvokli, to var diagnosticēt agrīnās stadijās. Tas ļauj apturēt slimības attīstību un izvairīties no komplikācijām. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izpaužas kā ādas jutīguma un sāpju pārkāpums, kas visbiežāk notiek naktī.

Metabolisma traucējumu attīstības mehānisms cukura diabēta gadījumā

  • Cukura pārpalikums asinīs palielina oksidatīvo stresu, kā rezultātā parādās liels skaits brīvo radikāļu. Viņiem ir toksiska ietekme uz šūnām, izjaucot to normālu darbību..
  • Glikozes pārpalikums aktivizē autoimūnos procesus, kas kavē šūnu augšanu, kas veido vadošas nervu šķiedras un destruktīvi ietekmē nervu audus.
  • Fruktozes metabolisma pārkāpums izraisa lieko glikozes veidošanos, kas uzkrājas lielos apjomos un izjauc intracelulārās telpas osmolaritāti. Tas savukārt provocē nervu audu tūsku un traucētu vadītspēju starp neironiem..
  • Samazinātais mioinositola saturs šūnā kavē fosfoinositola ražošanu, kas ir būtiska nervu šūnas sastāvdaļa. Tā rezultātā enerģijas metabolisma aktivitāte samazinās un impulsa vadīšanas procesa absolūtais pārkāpums.

Kā atpazīt diabētisko polineiropātiju: sākotnējās izpausmes

Nervu sistēmas disfunkcijas, kas attīstās uz diabēta fona, izpaužas ar dažādiem simptomiem. Atkarībā no tā, kuras nervu šķiedras ir skartas, tās izstaro specifiskus simptomus, kas rodas, ja tiek bojātas mazās nervu šķiedras, un lielu nervu šķiedru bojājuma simptomus..

1. Simptomi, kas attīstās ar nelielu nervu šķiedru bojājumiem:

  • apakšējo un augšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  • tirpšanas un dedzināšanas sajūta ekstremitātēs;
  • ādas jutības zudums pret temperatūras svārstībām;
  • ekstremitāšu drebuļi;
  • kāju ādas apsārtums;
  • pēdu pietūkums;
  • sāpīgas sajūtas, kas naktī traucē pacientu;
  • pastiprināta kāju svīšana;
  • pīlings un sausa kāju āda;
  • kāju, brūču un nedzīstošu plaisu parādīšanās pēdu zonā.

2. Simptomi, kas rodas lielu nervu šķiedru bojājumu dēļ:

  • līdzsvara traucējumi;
  • lielu un mazu locītavu bojājumi;
  • patoloģiski palielināta apakšējo ekstremitāšu ādas jutība;
  • sāpīgas sajūtas, kas rodas no viegla pieskāriena;
  • nejutīgums pret pirkstu kustībām.


Papildus uzskaitītajiem simptomiem tiek novērotas arī šādas nespecifiskas diabētiskās polineuropātijas izpausmes:

  • urīna nesaturēšana;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • vispārējs muskuļu vājums;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • konvulsīvs sindroms;
  • ādas un muskuļu sagging ap seju un kaklu;
  • runas traucējumi;
  • reibonis;
  • rīšanas refleksa pārkāpumi;
  • seksuālie traucējumi: anorgazmija sievietēm, erekcijas disfunkcija vīriešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto nervu un simptomu lokalizācijas pastāv vairākas diabētiskās polineuropātijas klasifikācijas. Klasiskā klasifikācija ir balstīta uz to, kuru nervu sistēmas daļu visvairāk ietekmē vielmaiņas traucējumi.

Izšķir šādus slimību veidus:

  • Centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa encefalopātijas un mielopātijas attīstību.
  • Perifērās nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa tādu patoloģiju attīstību kā:
    - motoriskās formas diabētiskā polineiropātija;
    - sensorās formas diabētiskā polineiropātija;
    - sensimotoru jauktas formas diabētiskā polineiropātija.
  • Nervu ceļu bojājumi, kas izraisa diabētiskās mononeuropātijas attīstību.
  • Diabētiskā polineiropātija, kas rodas autonomās nervu sistēmas bojājuma rezultātā:
    - uroģenitālā forma;
    - asimptomātiska glikēmija;
    - sirds un asinsvadu forma;
    - kuņģa-zarnu trakta forma.

Viņi arī izšķir diabētisko alkoholisko polineiropātiju, kas attīstās uz regulāra alkohola lietošanas fona. Tas izpaužas arī kā dedzinošas un tirpšanas sajūtas, sāpes, muskuļu vājums un pilnīgs augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums. Pamazām slimība progresē un atņem cilvēkam iespēju brīvi pārvietoties.

Mūsdienu diabētiskās polineiropātijas klasifikācija ietver šādas formas:

  • Ģeneralizētas simetriskas polineiropātijas.
  • Hiperglikēmiskā neiropātija.
  • Multifokālās un fokālās neiropātijas.
  • Jostas-krūšu daļas radikuloneuropātija.
  • Diabētiskā polineiropātija: akūta maņu forma.
  • Diabētiskā polineiropātija: hroniska sensomotorā forma.
  • Autonomā neiropātija.
  • Galvaskausa neiropātija.
  • Tuneļa fokālās neiropātijas.
  • Amiotrofija.
  • Hroniska iekaisuma demielinizējoša neiropātija.

Kādas formas ir visizplatītākās?

Distālā diabētiskā polineiropātija vai jauktā polineiropātija.

Šī forma ir visizplatītākā un rodas apmēram pusei pacientu ar hronisku cukura diabētu. Sakarā ar lieko cukura līmeni asinīs cieš garās nervu šķiedras, kas provocē augšējo vai apakšējo ekstremitāšu bojājumus.

Galvenie simptomi ir:

  • zaudēta spēja izjust spiedienu uz ādu;
  • patoloģisks ādas sausums, izteikts sarkanīgs ādas tonis;
  • sviedru dziedzeru darbības traucējumi;
  • nejutīgums pret temperatūras svārstībām;
  • sāpju sliekšņa trūkums;
  • nespēja sajust ķermeņa stāvokļa maiņu telpā un vibrāciju.

Šīs slimības formas briesmas ir tādas, ka persona, kas cieš no kaites, var pat nopietni ievainot kāju vai gūt apdegumu, to pat nejūtot. Rezultātā uz apakšējām ekstremitātēm parādās brūces, plaisas, nobrāzumi, čūlas, iespējami arī nopietnāki apakšējo ekstremitāšu ievainojumi - locītavu lūzumi, izmežģījumi, smagi sasitumi..

Tas viss vēl vairāk izraisa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, muskuļu distrofiju un kaulu deformāciju. Bīstams simptoms ir čūlu klātbūtne, kas veidojas starp pirkstiem un uz pēdām. Čūlainas formācijas nerada kaitējumu, jo pacientam nav sāpju, tomēr iekaisuma fokusa attīstība var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Diabētiskās polineiropātijas maņu forma.

Šāda veida kaites attīstās cukura diabēta vēlīnās stadijās, kad tiek izteiktas neiroloģiskas komplikācijas. Sensoriski traucējumi parasti tiek novēroti 5-7 gadus pēc cukura diabēta diagnosticēšanas. No citiem dibētiskās polineuropātijas veidiem maņu forma atšķiras ar izteiktiem izteiktiem simptomiem:

  • pastāvīgas parastēzijas;
  • ādas nejutīguma sajūta;
  • jutības traucējumi jebkurā režīmā;
  • simetriskas sāpju sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kas rodas naktī.

Autonomā diabētiskā polineiropātija.

Autonomo traucējumu cēlonis ir cukura pārmērība asinīs - cilvēkam bieži rodas arī nogurums, apātija, galvassāpes, reibonis, tahikardijas lēkmes, pastiprināta svīšana, tumšākas acis ar straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām..

Turklāt autonomo formu raksturo gremošanas traucējumi, kas palēnina barības vielu plūsmu zarnās. Gremošanas traucējumi sarežģī pretdiabēta terapiju: ir grūti stabilizēt cukura līmeni asinīs. Sirds ritma novirzes, kas bieži saistītas ar autonomu diabētisko polineiropātiju, var būt letālas pēkšņas sirds apstāšanās dēļ.

Ārstēšana: galvenie terapijas virzieni

Cukura diabēta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tās mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī neitralizēt sekundāra rakstura slimību simptomus. Mūsdienu kombinētās zāles ietekmē ne tikai vielmaiņas traucējumus, bet arī blakus esošās slimības. Sākotnēji cukura līmenis jāatjauno normālā stāvoklī - dažreiz tas ir pietiekami, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu.

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšana ietver:

  • Zāļu lietošana, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs.
  • Vitamīnu kompleksu lietošana, kas obligāti satur E vitamīnu, kas uzlabo nervu šķiedru vadītspēju un neitralizē paaugstinātas cukura koncentrācijas asinīs negatīvo ietekmi.
  • B vitamīnu lietošana, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas un balsta un kustību aparāta darbību.
  • Antioksidantu, īpaši lipoīnskābes un alfa skābju, lietošana, kas novērš glikozes pārpalikuma uzkrāšanos intracelulārajā telpā un palīdz atjaunot bojātos nervus.
  • Pretsāpju līdzekļu - pretsāpju un vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana, kas neitralizē sāpes ekstremitātēs.
  • Antibiotiku lietošana, kas var būt nepieciešama kāju čūlu infekcijas gadījumā.
  • Magnija preparātu recepte krampjiem, kā arī muskuļu relaksanti spazmas ārstēšanai.
  • Zāļu recepte, kas koriģē sirdsdarbības ātrumu attiecībā uz pastāvīgu tahikardiju.
  • Minimālās antidepresantu devas noteikšana.
  • Iecelšana Actovegin - zāles, kas papildina nervu šūnu enerģijas resursus.
  • Vietējie brūču sadzīšanas līdzekļi: capsicam, finalgon, apizartron utt..
  • Narkotiku terapija: terapeitiskā masāža, īpaša vingrošana, fizioterapija.

Savlaicīga diagnostika, kuras pamatā ir regulāras profilaktiskas pārbaudes, kompetentas medicīniskās terapijas veikšana un profilakses pasākumu ievērošana - tas viss palīdz izlīdzināt diabētiskās polineuropātijas simptomus, kā arī novērš turpmāku slimības attīstību. Personai, kas cieš no tik nopietniem vielmaiņas traucējumiem kā diabēts, jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību. Sākotnējo neiroloģisko simptomu klātbūtne, pat vissīkākie, ir steidzamas medicīniskās palīdzības iemesls.

Diabētiskās polineiropātijas diagnostika un ārstēšana

Diabētiskā polineiropātija ir izplatīta slimība ar daudziem simptomiem. Slimība negatīvi ietekmē svarīgākās perifērās nervu sistēmas (PNS) zonas, izjaucot visa organisma darbību.

Patoloģijas šķirnes

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai polineiropātijai ir ICD-10 kods G 63.2. Patoloģija ir sadalīta veidos:

  1. Sensorā. To raksturo perifēro nervu šķiedru bojājumi, kas sensāciju laikā saņemtos signālus pārraida smadzenēs..
  2. Motors. Šajā gadījumā tiek iesaistīti kustīgie nervi, kas ir atbildīgi par signālu muskuļiem sarauties vai atslābināties..
  3. Jaukts. Ar šo tipu tiek traucēta gan maņu, gan kustīgo nervu darbība..

Ķermenī viss ir savstarpēji saistīts, tāpēc visbiežāk izpaužas jaukta tipa ekstremitāšu neiropātija.

Vēl viens PNS pārkāpums ir sadalīts somatiskajā un autonomajā polineiropātijā cukura diabēta gadījumā. Pirmajam raksturīgi kāju bojājumi ar čūlām, otrais ir nopietnāka patoloģija, bez ārstēšanas tas var izraisīt pacienta nāvi.

Iemesli

Dažādas parādības var izraisīt kāju diabētisko polineiropātiju. Galvenais faktors ir cukura dekompensācija. Zinātnieki ir veikuši daudzus pētījumus, kuru rezultāti ir parādījuši, ka glikozes līmeņa pazemināšana var apturēt polineuropātijas komplikāciju attīstību..

Ir arī citas parādības, kas var izraisīt polineuropātiju: ķermeņa intoksikācija ar ķīmiskām vielām vai zālēm, asinsvadu išēmija, vēzis, hipotireoze, aknu ciroze.

Simptomi

Visas diabētiskās neiropātijas klīniskās izpausmes var iedalīt 3 grupās:

  1. Jutīgi: sāpes, ķermeņa vājums, drudzis.
  2. Motors: krampji, trīcēšana kājās, kāju muskuļu atrofija.
  3. Veģetatīvi: pietūkums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, izkārnījumu traucējumi, problēmas ar seksuālo funkciju.

Dedzināšana un tirpšana

Pacienti ziņo, ka viņu kājas deg, it kā tās deg. Tas notiek, ja tiek ietekmētas perifērās sistēmas nervu šķiedras. Simptomu papildina tirpšanas sajūta. Simptomi rodas tāpēc, ka smadzenes saņem nepareizus signālus no bojātiem neironiem.

Jutības zudums

Pacients jūtas vājš un nejutīgs kājās, pēc tam kājās. Ar distālo polineiropātiju attīstās muskuļu atrofija, kas noved pie taustes jutīguma samazināšanās šajā zonā.

Pēdas ir grūti vadāmas, tās vienkārši karājas. Ja patoloģija progresē, tad jutīgums tiek zaudēts citās pacienta ķermeņa daļās..

Slimības diagnostika

Kāju polineiropātiju var noteikt, izmantojot īpašas metodes. Pirmkārt, ārsts izskata simptomus, tāpēc ir nepieciešams precīzi aprakstīt to, kas tieši uztrauc. Pēc tam speciālists pārbauda ekstremitātes: novērtē kāju izskatu, pārbauda pulsu artērijām un asinsspiedienu. Arī ārsts nosaka cīpslu refleksu, taustes jutīgumu.

Lai noteiktu diagnozi, tiek piešķirta diagnoze, kas sastāv no šādām darbībām:

  1. Asins analīze, lai noteiktu cukura līmeni asinīs.
  2. Asinis glikozilētajam hemoglobīnam.
  3. Vispārēja urīna analīze.
  4. Ahileja refleksu novērtējums.
  5. Elektroneuromiogrāfija.
  6. Elektrokardiogramma.
  7. Ehokardiogrāfija.
  8. Ultraskaņas procedūra.
  9. USDG kuģi.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izraksta diabētiskās polineuropātijas ārstēšanu..

Terapeitiskās aktivitātes

Patoloģijas ārstēšana tiek veikta integrētā veidā. Ārsti izraksta zāles, fizioterapiju.

Samazināta glikozes koncentrācija asinīs

Pirmkārt, ir svarīgi samazināt cukura daudzumu pacienta asinīs: augsts šī rādītāja līmenis ir galvenais ekstremitāšu diabētiskās polineuropātijas cēlonis. Lai to izdarītu, izrakstiet insulīna un zāļu lietošanu, kas samazina cukura koncentrāciju asinīs..

Ir svarīgi panākt ne tikai glikozes līmeņa pazemināšanos, bet arī lēcienu neesamību šajā rādītājā..

Ar insulīna terapiju to nav viegli izdarīt, tāpēc tiek nozīmēti papildu medikamenti. Bet, normalizējot cukura līmeni asinīs, simptomi netiks novērsti - zāles ir neaizstājamas..

Narkotikas

Ārstējot kāju diabētisko polineiropātiju, ārsti izraksta vairākas zāles. Katram no tiem ir noteikta funkcija. Kopā līdzekļi ļauj sasniegt vēlamo efektu.

Antioksidanti

Starp visām zālēm ar antioksidantu īpašībām un polineuropātijas ārstēšanai tioktīnskābes preparāti ir sevi pierādījuši. Tie satur identisku aktīvo sastāvdaļu, tie atšķiras tikai ar zīmolu.

Šādas zāles spēj uzkrāties nervos, absorbēt brīvos radikāļus un normalizēt barības vielu piegādi perifērajai nervu sistēmai. Ārstēšana tiek veikta no 3 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Uzņemšanas termiņš ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Parasti ārsti iesaka šādu terapijas plānu. Pirmajās 10-21 dienās pacientam tiek ievadīti pilinātāji ar 600 mg antioksidantu devu. Pēc 21 dienas šīs zāles tiek parakstītas tablešu formā. Viņus vajag dzert tādā pašā daudzumā. Lietojiet antioksidantus 30 minūtes pirms ēšanas.

Ar polineuropatiju periodiski nepieciešams atkārtot šādus terapijas kursus. Cik daudz atkārtojumu ir nepieciešams, ir atkarīgs no diabētiskās slimības gaitas un pacienta stāvokļa.

Metabolisma līdzekļi

Ar kāju polineuropatiju no vielmaiņas līdzekļiem galvenokārt tiek noteikti B grupas vitamīni:

  • IN 1. Aktivizē vielas ražošanu, kas nepieciešama nervu impulsa vadīšanai.
  • AT 6. Neļauj brīvajiem radikāļiem uzkrāties, piedalās tādu elementu ražošanā, kas veicina nervu impulsu pārnešanu.
  • AT 12. Normalizē nervu trofismu, palīdz skartajām šūnām ātrāk atjaunoties un mazina sāpes.

Šie vitamīni tiek nozīmēti kompleksā, jo darbības procesā tie lieliski papildina viens otru, radot vēlamo efektu. B1 vitamīnu vislabāk lietot taukos šķīstošā formā - tas uzlabo tā iekļūšanu nervu šķiedrās.

Ārstēšana sākas ar injekcijām un pēc tam pāriet uz iekšķīgi lietojamo. Terapijas kurss ir līdz 5 nedēļām.

Zāles "Actovegin"

Actovegin ir arī vielmaiņas līdzeklis.

Tas ir izgatavots no teļu asinīm. Šīs zāles normalizē audu trofismu, palīdz viņiem ātrāk atgūties, mazina sāpīgumu, atjauno jutīgumu.

Zāles tiek parakstītas kāju polineiropātijai, vispirms injekciju veidā. Injicējiet vēnā līdz 10 ml ne ilgāk kā 20 dienas. Pēc tam pacients lieto "Actovegin" tabletēs - vienu trīs reizes dienā 1,5 mēnešus.

AKE inhibitori

Viņi labi palīdz cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Cukura diabēta gadījumā tie aizsargā pacienta ķermeni no turpmākas slimības progresēšanas. Līdzekļi tiek noteikti jebkuram diabēta kursam. Inhibitori var izraisīt nelabvēlīgas ietekmes attīstību - glikēmiju vai hiperglikēmiju.

Pretiekaisuma terapija

Lai novērstu akūtu sāpju sindromu ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas gadījumā, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās ir visefektīvākās no visām terapeitiskajām zālēm..

Pacientam tās jālieto tikai ar ārsta atļauju, jo nekontrolēta ārstēšana var izraisīt bīstamas blakusparādības. Tādēļ, ilgstoši ārstējot, pacients ir regulāri jāpārbauda.

Narkotiku terapija

Ar kāju polineuropātiju jums jārisina visaptveroši. Tādēļ papildus medikamentiem ieteicams veikt fizioterapeitiskas procedūras: magnetoterapiju, transkutānu elektrostimulāciju, elektroforēzi, balneoterapiju, akupunktūru.

Lai novērstu stipras sāpes, tiek izmantota muguras smadzeņu elektriskā stimulācija. Procedūras laikā pacientam tiek implantēti stimulatora implanti. To dara pacienti, kuriem nepalīdz medikamenti..

Ar diabētisko polineiropātiju var izmantot alternatīvas metodes. Tie tiek izmantoti kā papildterapija kopā ar galvenajām ārstēšanas metodēm. Ir ļoti daudz alternatīvās medicīnas metožu..

Visneparastākais un skarbākais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir staigāšana uz nātrēm ar basām kājām. Lai izvairītos no diabēta slimības komplikācijām, ir atļauts izmantot alternatīvu ārstēšanu tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Preventīvie pasākumi

Ja cilvēkam ir cukura diabēts, jāveic visi pasākumi, lai apturētu diabētisko polineiropātiju. Ārsti iesaka:

  1. Katru gadu iziet ķermeņa pārbaudi, ziedojiet asinis, lai noteiktu cukura līmeni.
  2. Uzraugiet ekstremitāšu ādas jutīgumu, tās temperatūru.
  3. Dzīvot aktīvu dzīvesveidu.
  4. Lietojiet vitamīnus.
  5. Nemēģiniet atbrīvoties no slimības ar tautas līdzekļiem, ja ārsts ir aizliegts tos lietot.
  6. Atmetiet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  7. Strādājot ar toksiskām vielām, izmantojiet aizsargaprīkojumu, lai izvairītos no to iekļūšanas ķermenī.
  8. Pārraugiet uzturu un pārtikas kvalitāti.
  9. Lietojiet zāles stingri ārsta norādītajā devā.
  10. Ārstējiet infekcijas un vīrusu patoloģijas.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšana ir grūts uzdevums, kas jāuztic pieredzējušam ārstam. Terapija tiek veikta ilgu laiku, bet ir iespējams apturēt patoloģijas gaitu. Pacientam stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi un jāizvairās no pašārstēšanās.

Diabētiskā polineiropātija

Perifēra neiropātija pati par sevi neizraisa apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu un diabētisko pēdu sindroma attīstību, taču tas ir ļoti nozīmīgs mediēts faktors, kas palielina strutojošu-nekrotisku komplikāciju un pēdu deformācijas risku..

Diabētiskā neiropātija, tāpat kā pats diabēts, izraisa būtiskas izmaiņas pacientu dzīvē un veselībā. Simptomu daudzveidība un bieži vien tā trūkums sākotnējā stadijā bieži neļauj savlaicīgi identificēt patoloģiju un uzsākt specifisku terapiju, savukārt procesa reversā attīstība ir iespējama tikai tādā stadijā, kad pēdas muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās un strukturālās izmaiņas vēl nav sākušās..

Raksta saturs

Statistika

Polineuropātija ir visbiežākā cukura diabēta komplikācija, kas 54% gadījumu attīstās pacientiem ar I tipa cukura diabētu, pacientiem ar II tipa diabētu - 45% gadījumu.
Polineuropātiju vispārējā struktūrā diabētiskais variants aizņem 30%.

Diabētiskā polineiropātija tiek atklāta 10% pacientu, kuriem vispirms diagnosticēts cukura diabēts (mēs runājam par II tipu).

Bieži tiek konstatēta asimptomātiska forma, tāpēc gandrīz 50% pacientu, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, nepamana polineuropātijas simptomus, kas tiek atklāti tikai instrumentālo pētījumu vai regulāru medicīnisko pārbaužu laikā..

Diabētiskā polineiropātija 20% gadījumu izpaužas ar stipru sāpju sindromu, kas tiek atzīts par vienu no sāpīgākajiem sāpju veidiem.
Tieši diabētiskais polineiropātijas variants ir netiešais (netiešais) cēlonis vairāk nekā 50% netraumatisku amputāciju gadījumu..

Cēloņi un attīstība

Cukura diabēta gadījumā tiek traucēta visu veidu vielmaiņa (ne tikai ogļhidrātu), audu un orgānu bojājumu rašanās faktors ir pastāvīgs glikozes koncentrācijas pieaugums asinīs - hiperglikēmija.

Sakarā ar nemainīgi augstu glikozes saturu šūnas iekšienē, būtiski mainās šīs vielas apstrāde audos: šūnās uzkrājas daudzi toksiski vielmaiņas produkti, un tiek iedarbināts oksidatīvā stresa mehānisms. Pamazām nervu šķiedras zaudē spēju augt un atjaunoties, zaudē savu funkciju. Tajā pašā laikā samazinās savu vielu sintēze, kas uztur normālu perifēro nervu stāvokli. Uzskaitītie nervu ievainojumi ir tiešs neiropātisko sāpju attīstības cēlonis, kā arī pēdas taustes un sāpju jutīguma zudums..

Simptomi

Diabētisko neiropātiju raksturo plaši simptomi, sākotnējos posmos nespecifiski, kas rada diagnostikas grūtības.

Akūtā kursa variantā polineiropātija izpaužas kā pēkšņas asas sāpes ("naža sitiens", "adatas punkcija") un nepanesamas dedzinošas sajūtas sajūta rokās un kājās, sāpju parādīšanās normālas iedarbības laikā - pieskāriens, masāžas kustības, ārējo preparātu lietošana.

Hroniska diabētiskā neiropātija bieži ir pilnīgi asimptomātiska, un to var diagnosticēt, veicot skrīninga testus. Pacienti ziņo par pēdu nejutīgumu un ievērojamu jutības zudumu kā visspilgtākajiem simptomiem, kuru dēļ tiek traucēta stabilitāte un palielinās pēkšņu kritienu risks..

Sāpju sindroma dēļ bieži attīstās miega traucējumi, depresīvi apstākļi, pacienti nevar pilnībā strādāt. Bez ārstēšanas pacients var būt pilnībā izolēts no sociālās dzīves, viņu apdraud statusa maiņa - profesijas zaudēšana, neatgriezeniska dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Ārstēšana

Zāļu terapija diabētiskās polineiropātijas gadījumā

Vissvarīgākais un galvenais nosacījums polineuropātijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā ir normāla glikozes līmeņa sasniegšana asinīs, lietojot atbilstošas ​​zāles - hipoglikemizējošus perorālos līdzekļus vai insulīnu. Ārstējošā ārsta noteiktajai vispārējai cukura diabēta terapijai jāpaliek nemainīgai! Normāla glikozes līmeņa uzturēšana ir vissvarīgākais faktors, lai novērstu turpmāku polineuropātijas attīstību..

Neiropātijas sāpēm, kas rodas diabētiskās neiropātijas gadījumā, ir atšķirīgs raksturs (nervu bojājumi), tāpēc standarta pretsāpju līdzekļi - NPL un vienkāršākie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nebūs efektīvi. Tiek izmantots plašs dažādu grupu recepšu zāļu klāsts, kas palīdz mazināt sāpju smagumu un intensitāti. Šīs zāles izraksta ārsts, tās jālieto stingrā medicīnas speciālista uzraudzībā.!

Simptomus modificējošas zāles (neietekmē patoloģiskā procesa gaitu)

Pretkrampju līdzekļi ir efektīvāki akūtu un stipru sāpju gadījumā, tie stabilizē nervu šķiedru stāvokli un mazina neiroloģiskas sāpes. Dažām šīs grupas zālēm ir izteikta pretsāpju iedarbība uz neiroloģiskām problēmām, un tās plaši ordinē diabētiskās neiropātijas ārstēšanai kā pirmās izvēles zāles neiropātisku sāpju ārstēšanai)..

Antidepresantu pretsāpju efektu izskaidro galvenais darbības mehānisms: tie samazina serotonīna saturu centrālajā nervu sistēmā un, iespējams, ietekmē arī paša organisma opioīdu sistēmas..

Vietējās anestēzijas līdzekļus lieto ārēju formu veidā - transdermālās terapeitiskās sistēmas, tas ir modificēts plāksteris, kas tiek pielīmēts uz ādas, lietojot, rodas pietiekams pretsāpju efekts.

Narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir izteikta ietekme uz neiropātiskām sāpēm, tomēr acīmredzamu iemeslu dēļ tos lieto ierobežotā apjomā, galvenokārt slimnīcās.

Ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu (izņemot pēdējo grupu, kuras lietošana diabētiskās polineuropātijas gadījumā pašlaik tiek uzskatīta par pretrunīgu) pretsāpju iedarbība attīstās pakāpeniski. Ārstēšanas sākumā nevar sagaidīt pilnīgu sāpju likvidēšanu..

Uzskaitītās zāles neietekmē slimības gaitu, tās tikai palīdz mazināt simptomus un uzlabot diabētiskās polineiropātijas slimnieku dzīves kvalitāti..

Slimību modificējošas zāles

Ārstu rīcībā ir vairāki līdzekļi, kas ietekmē diabētiskās neiropātijas attīstības mehānismus (patoģenēzi), un jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo izteiktāks rezultāts. Šiem nolūkiem tiek izmantoti liposkābes preparāti, kuriem ir sarežģīts efekts, galvenokārt antioksidants un neiroprotektīvs. Dažas citas zāles (aldoreduktāzes inhibitori, nervu augšanas faktori, linolskābes un karnitīna preparāti) pašlaik tiek veikti klīniskajos pētījumos un vēl nav plaši izplatīti..

Fibrāti (fenofibrāts), kas ir lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, traucē lipīdu metabolismu, normalizē holesterīna frakcijas un samazina glikozes koncentrāciju. Samaziniet diabētiskās neiropātijas tālākas attīstības riskus un veiciniet patoloģijas reverso attīstību (dažos gadījumos).

Vitamīni (B grupa), pentoksifilīns un dažas citas tradicionālās zāles, kas ietekmē nervu audu metabolismu, Krievijā tiek plaši izmantotas, ir papildu atbalsta terapijas līdzekļi.

Ārstēšana bez narkotikām

Fizioterapija diabētiskās polineiropātijas gadījumā tiek izmantota dažādos slimības posmos, lai panāktu pretsāpju, neiroprotektīvus, atjaunojošus efektus, kā arī uzlabotu nervu asinsriti un jutīgumu (vadītspējas uzlabošanos), kā arī nervu šķiedru un apkārtējo audu uzturu..
Elektroterapija, jo īpaši sinusoidāla, diadinamiska, interference, stohastiskas strāvas, transkutāna elektroneurostimulācija (TENS), darsonvalizācija ir paredzēta anestēzijai, uzlabo audu uzturu.

Elektroforēzei ir arī laba pretsāpju iedarbība - zāļu lietošana tiešās strāvas ietekmē. Diabētiskās polineiropātijas gadījumā tiek izmantotas šādas zāles: nikotīnskābe, nātrija tiosulfāts, proserīns, B grupas vitamīni utt..

Tiek izmantotas kombinētas fizioterapeitiskās metodes - gaismas lāzera un magnētiski lāzerterapija. Pirmajā gadījumā tiek veikta zilās polarizētās gaismas iedarbība kombinācijā ar infrasarkano lāzeru, otrajā gadījumā kā terapeitiskais faktors darbojas infrasarkanā lāzera un pastāvīga magnētiskā lauka kombinācija. Uzskaitītās metodes (gaismas, lāzera un magnetoterapijas) arī tiek noteiktas saskaņā ar izolētām shēmām. Vadošā vieta ārstēšanā nesen tika piešķirta magnetoterapijai.

Magnetoterapijai diabētiskās polineiropātijas gadījumā ir pretsāpju, angioprotektīvs un neiroprotektīvs efekts, tā palīdz atjaunot nervu šķiedras un uzlabot blakus esošo audu asins piegādi un uzturu. Jau terapijas kursa sākumā sāpes ievērojami samazinās, tiek novērsta konvulsīvā sastāvdaļa, uzlabojas pēdas jutīgums un palielinās muskuļu aktivitāte. Ir iespējams panākt ievērojamu nervu šķiedru stāvokļa uzlabošanos, atveseļošanās procesu stimulēšanu.
Magnetoterapiju izmanto dažādos veidos: mainīgs magnētiskais lauks, zemfrekvences pulsējošs vai ceļojošs impulsa magnētiskais lauks, vispārējā magnetoterapija.
Papildus metodes efektivitātei var atzīmēt arī tās augsto drošību: magnetoterapiju lieto diabētiskās polineuropātijas kompleksā ārstēšanā dažāda vecuma pacientiem, tostarp bērniem un pusaudžiem, gados vecākiem pacientiem ar vairākām diagnozēm..

Starp citām nemedikamentozām metodēm, apakšējo ekstremitāšu elektrostatiskā un pneimatiskā masāža, balneoterapija, akupunktūra.

Cukura diabēts un tā komplikācijas (diabētiskā polineiropātija un angiopātija, diabētiskās pēdas sindroms, retinopātija - tīklenes bojājumi) tiek uzskatītas par visbīstamākajām mūsu laika slimībām, kas var ne tikai pazemināt dzīves kvalitāti, bet arī tieši tai draudēt. Izmantojot modernas zāles un ar narkotikām nesaistītas korekcijas metodes, jūs varat sasniegt labus rezultātus, kontrolēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām.

Jautājiet ārstam

Joprojām ir jautājumi par tēmu "Diabētiskā polineiropātija"?
Jautājiet savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.

Kas jums jāzina par diabētisko polineiropātiju?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija ir pamatoti ierindota pirmajā vietā starp cukura diabēta komplikācijām, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Attīstoties nemanāmi, laika gaitā tas noved pie nopietnām pēdu izmaiņām līdz gangrēnai un amputācijai.

Tomēr cukura diabēta gadījumā tiek skartas ne tikai kājas, jo nervu šķiedras nonāk arī iekšējos orgānos. Tāpēc mēs iepazīsimies ar nervu sistēmas struktūru..

Cilvēka nervu sistēma sastāv no centrālās daļas un perifērijas.

Centrālajā daļā ietilpst smadzenes un muguras smadzenes. Tie ir visu ķermeņa vitālo funkciju "vadības centri". Viņi saņem un apstrādā informāciju, analizē to un sūta signālus nepieciešamajiem orgāniem. Smadzenes ir atbildīgas par kognitīvo darbību (redzi, dzirdi, ožu, domāšanas procesiem) un regulē iekšējo orgānu darbu. Muguras smadzenes ir atbildīgas par kustību.

Perifērajā nervu sistēmā ietilpst visi nervi un pinumi, kas muskuļus un iekšējos orgānus savieno ar smadzenēm un muguras smadzenēm. Perifēra nervu sistēma ir sadalīta:

  • Somatiskie, savienojošie muskuļi ar muguras smadzenēm, kā arī maņu orgāni ar smadzenēm.
  • Veģetatīvs jeb autonoms, kas regulē iekšējo orgānu un asinsvadu darbu.

Cukura diabēta gadījumā tiek ietekmētas nervu sistēmas perifērās daļas.

Kāpēc attīstās diabētiskā polineiropātija??

Ar cukura diabētu paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Pārmērīgs glikozes daudzums nervu šūnās sadalās, veidojot toksiskus produktus. Šie pārtikas produkti bojā gan pašas nervu šūnas, gan nervu aizsargapvalkus..

Turklāt, ja ir cukura diabēts, tiek bojāti nervus barojošie mikrovadi, kas izraisa skābekļa badu un nervu sekciju nāvi.

Visiem diabēta slimniekiem ir risks saslimt ar diabētisko polineiropātiju. Tas palielinās līdz ar slimības ilgumu un pacientiem ar nekontrolētu glikozes līmeņa asinīs lēcienu, kā arī tiem, kuriem šis līmenis ir pastāvīgi kritiski augsts.

Diabētiskā distālā polineiropātija

Visbiežāk sastopamā diabētiskās polineiropātijas forma ir distālā jeb sensomotorā forma. Tas ietekmē nervu galīgās daļas, izraisot motora un maņu traucējumus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās distālās polineuropātijas simptomi:

  • Dedzinošas sāpes kājās, sliktākas naktī, nonākot saskarē ar drēbēm, var būt nepanesamas, nogurdinošas, labāk staigājot.
  • Tirpšana, drebuļi, nejutīgums.
  • Visu veidu jutīguma - temperatūras, sāpju, taustes, vibrācijas - samazināšana.
  • Sausa āda, zvīņošanās, varžacis.
  • Paaugstināta svīšana, pēdu pietūkums.
  • Krampji teļu muskuļos.
  • Muskuļu vājums, nestabila gaita.
  • Smagos gadījumos čūlainu defektu parādīšanās uz kājām.

Visnelabvēlīgākā pazīme ir kāju sāpju pazušana patstāvīgi bez ārstēšanas un glikozes līmeņa asinīs normalizēšanas. Tas norāda uz neatgriezenisku nervu bojājumu un iespējamo nenovēršamo trofisko čūlu parādīšanos..

Diagnostika

Ja tiek atklāts 2. tipa cukura diabēts, kā arī 5 gadus pēc 1. tipa cukura diabēta atklāšanas, pacientam jāpārbauda, ​​vai nav distālās sensomotorās polineuropātijas. Neirologs veic funkcionālos testus, lai noteiktu jutīguma traucējumus:

  • Vibrācija - tiek izmantota īpaša kamertonis, kas ir uzstādīta noteiktos pēdas punktos.
  • Temperatūra - ārsts pieskaras pēdai ar dažādas temperatūras priekšmetiem.
  • Sāpīgi - tiek veikta pēdu un kāju tirpšana ar speciālu adatu, tiek noteiktas vietas ar samazinātu un paaugstinātu jutību.
  • Taktilais - pieskāriens tiek veikts ar īpašu instrumentu - monopavedienu - pēdas plantāra virsmu.
  • Cīpslu refleksu izpēte ar neiroloģisku āmuru.
Monopavediens

Sarežģītos gadījumos var izmantot īpašas pētījumu metodes: elektromiogrāfija, surāla nerva biopsija, MRI.

Akūta diabētiska sensora polineiropātija

Apakšējo ekstremitāšu akūtā diabētiskā sensorā polineuropatija notiek ar cukura diabēta dekompensāciju, kad acetons sāk parādīties urīnā vai strauji samazinās glikozes līmenis asinīs, kas bieži notiek diabēta ārstēšanas sākumā. Parādās akūtas nepanesamas sāpes kājās, tās provocē kaut kas tāds, kas parasti neizraisa sāpes. Šāda polineiropātija pēc kāda laika (līdz vairākiem mēnešiem) izzūd pati bez sekām..

Diabētiskā autonomā neiropātija

Diabētiskā autonomā neiropātija attīstās nervu šķiedru bojājumu rezultātā, kas piemēroti iekšējiem orgāniem.

Tabula - diabētiskās autonomās neiropātijas formas un to simptomi
FormaSimptomi
Sirds un asinsvadu
  • Ātra sirdsdarbība miera stāvoklī, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz fizisko slodzi.
  • Aritmijas.
  • Nesāpīgs miokarda infarkts.
  • Sirds muskuļa relaksācijas procesu pārkāpšana.
Kuņģa-zarnu trakts
  • Barības vada, kuņģa un zarnu tonusa samazināšanās.
  • Aizcietējums vai caureja.
  • Vēdersāpes.
  • Žults stagnācija žultspūslī.
Urogenitāls
  • Pūšļa tonusa samazināšanās, urīna stāze.
  • Erekcijas disfunkcija.
Elpošanas sistēmas traucējumi
  • Elpošanas apstāšanās miega laikā.
  • Samazināta smadzeņu kontrole pār elpošanu.
  • Samazināta virsmaktīvās vielas, vielas, kas novērš plaušu sabrukšanu, ražošana.
Sviedru dziedzeru darbības traucējumi
  • Sausa kāju un plaukstu āda.
  • Paaugstināta svīšana ēšanas laikā.
Asimptomātiska hipoglikēmijaTrūkst jutīguma pret glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs līdz kritiski zemam skaitlim.

Diabētiskās autonomās neiropātijas diagnosticēšanai papildus iztaujāšanai un pārbaudei tiek izmantoti īpaši funkcionālie testi. Tiek veiktas arī instrumentālās pētījumu metodes (ikdienas asinsspiediena, glikozes līmeņa asinīs novērošana, kuņģa izmeklēšana, ultraskaņa utt.).

Diabētiskās pēdas sindromu papildus diabētiskās polineiropātijas simptomiem raksturo trofisko čūlu parādīšanās pirkstu galos, papēžos un apavu berzēšanā. Vēlākajos posmos tas noved pie gangrēnas attīstības un kāju segmentu turpmākas amputācijas..

Ārstēšana: principi, zāles, alternatīvas metodes

Diabētiskās polineuropātijas ārstēšana, tāpat kā visas citas cukura diabēta komplikācijas, sākas ar glikozes līmeņa asinīs normalizēšanu. Ir jāsasniedz glikētā hemoglobīna mērķa līmenis, kas atspoguļo diabēta kompensāciju. Tas nedrīkst pārsniegt 7%. Ja nepieciešams, tiek koriģētas hipoglikēmisko zāļu vai insulīna devas.

Ir obligāti jāsamazina holesterīna un triglicerīdu līmenis līdz normālam līmenim. Tas uzlabos asinsvadu stāvokli un bagātinās nervus ar skābekli..

Tiešā diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

  1. Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretkrampju un antidepresanti. Tie bloķē sāpju impulsa vadīšanu, samazina sāpju stimulējošu vielu izdalīšanos un iedarbojas nomierinoši. Visbiežāk tiek izmantoti gabapentīns, lamotrigīns, duloksetīns.

Opioīdus (Tramadolu) var lietot arī stipru sāpju ārstēšanai. Parastie pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin vai Nimesulide, ir neefektīvi.

  1. B grupas vitamīni uzlabo nervu stāvokli, palīdz atjaunot to aizsargapvalkus un mazina sāpes. Šīs grupas slavenākās zāles ir Milgamma, kas ietver vitamīnu B1, B6 un B12 kompleksu.
  2. Antioksidanti aizsargā nervu šūnas no toksiskiem pārtikas bojājumiem. Vislielākā ietekme uz nervu audiem ir α-lipoīnskābei vai tioktīnskābei, kas pazīstama ar nosaukumiem Tioktacīds un Tiogamma. Papildus galvenajam antioksidanta efektam šīs zāles var pazemināt glikozes līmeni asinīs, tāpēc, sākot ārstēšanu, var būt nepieciešama antidiabēta zāļu devas samazināšana..
  3. Asinsvadu zāles (Actovegin) lieto diabētiskās polineuropātijas ārstēšanā, lai gan to iedarbība nav ticami pierādīta.

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, izmantojot vairākas zāļu grupas un ilgstošus, 2-3 mēnešus ilgus kursus.

Tautas līdzekļu lietošanai nav arī pierādījumu bāzes. Uzturā ir iespējams palielināt pārtikas produktus, kas satur B grupas vitamīnus (maize, kas pagatavota no pilngraudu miltiem, aknām, gaļu, zivīm, graudaugiem), taču tikai šāda diēta neizārstēs diabētisko polineuropātiju.

Diabēta ārstēšana

Diabētiskās polineiropātijas simptomi un ārstēšana

Diabētiskā polineiropātija ir diabēta komplikācija, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmas stāvokli un izpaužas ar dažādiem simptomiem. Polineiropātija ir lēnām progresējoša slimība, ar kuras attīstību cilvēks pilnībā zaudē darba spējas..

Parasti diabētiskā polineiropātija rodas daudzus gadus pēc pašas slimības sākuma. 60% gadījumu šāda komplikācija var parādīties pēc 15-20 gadiem, bet dažos gadījumos diabētiskā polineiropātija var sākties 5 gadus pēc diabēta..

Diabētiskās polineiropātijas cēloņi

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši DiabeNot. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..

Cilvēka perifēra nervu sistēma ir sadalīta divās daļās: somatiskajā un veģetatīvajā. Somatiskā nervu sistēma ļauj cilvēkam apzināti kontrolēt savu ķermeni. Veģetatīvā sistēma ir atbildīga par iekšējo orgānu un sistēmu autonomo darbu: elpošanas, asinsrites, gremošanas sistēmas utt..

Ar polineuropātiju tiek ietekmētas abas nervu sistēmas. Ja tiek traucēts somatiskās sistēmas darbs, cilvēks sāk izjust stipras sāpes, un veģetatīvā polineiropātija var apdraudēt cilvēka dzīvi. Slimības mānīgums ir tāds, ka sākotnējos posmos tā praktiski nav redzama. Tāpēc ikdienas pārbaudēs ir nepieciešams pārbaudīt neirologu..

Neiropātijas patoģenēzi saista ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju tiek traucēta vielmaiņa nervos, skābekļa badošanās notiek nervu galos un parādās pirmie slimības simptomi. Sākotnējā slimība ir laba prognoze: ja cukura līmenis asinīs tiek uzturēts normāls, nervi sāks atjaunoties un izzudīs polineuropātijas simptomi..

Diabētiskās polineiropātijas simptomi

Polineuropātija cukura diabēta gadījumā izpaužas ar dažādiem simptomiem, jo ​​patoloģijā ir iesaistītas divas cilvēka nervu sistēmas. Pēc izpausmes kvalitātes simptomi tiek iedalīti aktīvos un "pasīvos".

Aktīvie simptomi ietver asu un spilgtu diskomfortu:

  1. Dedzinoša sajūta.
  2. Asas sāpes.
  3. Tirpšana.
  4. Pārāk spēcīga sāpju jutība.
  5. Sajūtot sāpes no vienkārša pieskāriena.

"Pasīvie" stimuli ir ekstremitāšu stīvums, nejutīgums, audu nekroze un gaitas nestabilitāte..

Turklāt diabētiskā polineiropātija izraisa dažādus citus simptomus:

  1. Caureja.
  2. Vīriešiem ir erektilā disfunkcija, sievietēm - anorgazmija.
  3. Urīna nesaturēšana.
  4. Ādas un sejas muskuļu sagging.
  5. Neskaidra redze.
  6. Krampji.
  7. Reibonis.
  8. Runas traucējumi.
  9. Traucēti rīšanas refleksi.

Sensoriski kustīgā polineiropātija (distālā)

Cukura diabēta gadījumā visvairāk tiek ietekmētas garākās nervu šķiedras, piemēram, tās, kas iet uz apakšējām ekstremitātēm. Diabētiskā distālā polineuropatija rodas 40% pacientu ar cukura diabētu. Sensoriski motora polineiropātijai raksturīgi šādi simptomi: cilvēks pilnīgi zaudē spēju izjust spiedienu, temperatūras izmaiņas, sāpes, stāvokli attiecībā pret citiem objektiem, vibrāciju.

Sensoriski-motoriskās neiropātijas draudi ir tādi, ka diabēta slimnieks var ievainot kāju un to nepamanīt vai nejusties pārāk karsts ūdens vannā. Pacienta kājās sāk parādīties brūces, čūlas, var rasties lūzumi vai locītavu bojājumi. Sensoriski kustīgā polineiropātija var izpausties kā aktīvi simptomi - stipras akūtas sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas pastiprinās naktī.

Distālās polineiropātijas tālāku attīstību pavada traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas darbā, kauli tiek deformēti un rodas muskuļu distrofija. Tiek novērots pārmērīgs ādas sausums, sviedru dziedzeri pārstāj darboties, āda iegūst sarkanīgu nokrāsu, parādās vecuma plankumi.

Nopietni diabētiskās distālās polineiropātijas simptomi ir čūlas, kas veidojas uz kāju zolēm un starp pirkstiem. Čūlas neizraisa diskomfortu sāpju jutības zuduma dēļ, tomēr iekaisuma procesu gadījumā var būt nepieciešama ekstremitāšu amputācija.

Autonomā diabētiskā polineiropātija

Ja autonomā (autonomā) nervu sistēma ir bojāta cukura diabēta dēļ, stāvot, cilvēkam var rasties reibonis, acu aptumšošana un ģībonis. Ar šo polineuropātijas formu tiek traucēta gremošanas sistēmas darbība, pārtikas plūsma zarnās palēninās, kas ievērojami apgrūtina cukura līmeņa stabilizāciju asinīs..

Īpašas bažas rada patoloģiski sirds ritmi diabētiskās polineiropātijas gadījumā, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Uroģenitālā sistēma cieš no šīs slimības, rodas tādas problēmas kā urīna nesaturēšana. Pūslis var pilnībā neiztukšoties, kas vēl vairāk palielina infekcijas risku. Vīriešiem ar autonomu polineuropātiju var būt erektilā disfunkcija, bet sievietēm - disparūnija (seksuāla disfunkcija, kuras laikā sieviete nepiedzīvo orgasmu).

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšana

Ar savlaicīgu diabēta komplikāciju diagnosticēšanu jūs varat paļauties uz pilnīgu neiropātijas simptomu izzušanu. Diabētiskās polineiropātijas ārstēšana tiek veikta sarežģīti, ietekmējot slimības cēloni un simptomus..

  1. B grupas vitamīni (B1, B2, B6, B12) palīdz mazināt cukura negatīvo ietekmi uz nervu šķiedrām un uzlabo impulsu pāreju pa nervu ceļiem..
  2. Alfa lipoīnskābe noņem lieko glikozi no nervu šķiedrām un ar fermentiem atjauno bojātās nervu šūnas.
  3. Tiek nozīmēta īpaša zāļu grupa (Olrestatin, Sorbinil, Olredaza, Tolrestat), kas traucē glikozes sintēzi un samazina tās negatīvo ietekmi uz nervu šķiedrām..
  4. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks).
  5. Lai mazinātu krampjus un nejutīgumu, tiek nozīmēti medikamenti, kas satur kalciju un kāliju.
  6. Kāju čūlu gadījumā var noteikt antibiotiku kursu.

Polineiropātija: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Panākumi polineuropātijas ārstēšanā ir atkarīgi ne tikai no pareizi izvēlētām zālēm, bet arī no tādu noteikumu ievērošanas, kas ievērojami samazina diabēta komplikāciju risku. Pacientiem ar cukura diabētu pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs, ķermeņa svars, kā arī diēta un jāveic aktīvs dzīvesveids..

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz ārstēt polineiropātiju, ko lieto papildus narkotiku ārstēšanai.

Šāds buljons palīdz normāli uzturēt cukura līmeni asinīs: sasmalcinātas lauru lapas (1 ēdamkarote) ielieciet termosā. Pievieno 3 ēd.k. mātītes (sēklas), pārlej ar 1 litru verdoša ūdens un atstāj uz pāris stundām. Lietojiet infūziju visu dienu.

Distālās polineuropatijas gadījumā ir lietderīgi noberzt kājas ar rozmarīna tinktūru. Pusi glāzes savvaļas rozmarīna ielej ar 500 ml etiķa (9%) un atstāj uz 10 dienām. Gatavo infūziju lieto atšķaidītā veidā proporcijā 1: 1. Kompozīcija jāieberzē kājās 3 reizes dienā..

Svaigu garšaugu asinszāli ielej ar karstu augu eļļu. Uzstājiet 3 nedēļas. Tad eļļu filtrē un tam pievieno 1 ēdamkarote. sasmalcināta ingvera sakne. Šo eļļu izmanto augšējo un apakšējo ekstremitāšu masāžai un ietīšanai.

Ar polineuropātiju nervu šķiedras cieš no vitamīnu un citu uzturvielu trūkuma. Nervu šķiedru piesātināšanai palīdzēs šāds kokteilis: glāzē kefīra pievienojiet 2 ēdamkarotes. nomizotas sasmalcinātas saulespuķu sēklas un smalki sagrieztus pētersīļus. Paņemiet kokteili no rīta pusstundu pirms ēšanas.

Alkohola polineiropātijai ir līdzīgi simptomi kā diabēta slimniekiem. Slimība attīstās pēc ilgstošas ​​atkarības no alkohola. Ārstējiet alkoholisko polineiropātiju ar šādu sastāvu: pievienojiet dažas tējkarotes pusglāzei svaigi spiestas burkānu sulas. medus, olīveļļa un viena ola. Dzēriens jālieto 2 reizes dienā, 1-2 stundas pirms ēšanas..

Piena dadzis, piparmētra un olīveļļa tiek izmantota, lai attīrītu aknas pret alkoholisko polineiropātiju. Sasmalciniet piena dadžu sēklas, pārklājiet ar uzkarsētu olīveļļu (150 ml) un pievienojiet 2 ēd.k. smalki sagrieztas kaltētas piparmētru lapas.

Nātru mīcīšana tiek uzskatīta par ļoti vecu un efektīvu polineuropātijas ārstēšanu. Izklājiet dzeloņains nātru kātiņus uz grīdas un 10–15 minūtes tos mīciet.

Sāpīgām ekstremitātēm ir lietderīgi veikt siltas vannas. 100 g sasmalcinātu salvijas lapu, oregano, māteres, topinambūra kātu un lapu ielej bļodā. Ielejiet 3 litrus verdoša ūdens un ļaujiet to pagatavot vienu stundu. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes. Ja pie rokas nav ārstniecības augu, izveidojiet siltu kāju vannu un pēc tam iesmērējiet kājas ar ziedi ar bišu vai čūsku indi.

Ar diabētisko polineiropātiju kartupeļus labāk aizstāt ar topinambūru. Topinambūrs palīdz stabilizēt cukura līmeni asinīs, uzlabo gremošanas darbību un paātrina vielmaiņu.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Pašlaik cukura diabēta sastopamība ir ļoti augsta, un tā ir pirmā vieta endokrīno slimību vidū. Īpaša nozīme ir 2. tipa cukura diabētam, kas parasti attīstās vecumā, jo aizkuņģa dziedzeris pilnībā nepilda savu funkciju un šūnas, kas ražo insulīnu, pamazām iet bojā.

1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīns vispār netiek sintezēts, un, ja pacients tiek pienācīgi ārstēts un pārliecināts ievērot visus medicīniskos ieteikumus, tad viņa stāvoklis būs labā līmenī. Un, ja insulīns netiek ražots pietiekami daudz, bet nav zināms, cik daudz, tad slimību ir ļoti grūti ārstēt, un bieži rodas komplikācijas. Viena no nopietnākajām ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija.

Iepriekš ārsti uzskatīja, ka apakšējo ekstremitāšu trauki visbiežāk tiek skarti tieši tāpēc, ka attīstās apakšējo ekstremitāšu angiopātija, taču šodien ir noskaidrots, ka diabēta slimniekiem kāju bojājumi rodas nervu iznīcināšanas, tas ir, polineuropātijas rezultātā. Kuģi mainās tikai aptuveni 15% pacientu..

Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju var iedalīt divās daļās:

  1. Diabētiskā mikroangiopātija - mikrovaskulācijas trauku bojājumi (tīklenes artērijas, nieres).
  2. Diabētiskā makroangiopātija - tiek ietekmētas lielākas artērijas.

Par otro angiopātijas formu un jo īpaši par kāju trauku slimību ir vērts dzīvot sīkāk.

Pēdu slimība

Morfoloģijā šī slimība ir ateroskleroze, kas ietekmē cukura diabēta asinsvadus, un tai ir noteiktas īpašības:

  • - bojājums ir daudzpakāpju;
  • - laika gaitā slimības gaita progresē;
  • - var attīstīties jauniešiem;
  • - grūti ārstējama ar trombolītiskiem līdzekļiem.

Kuģu ateroskleroze noved pie artēriju sieniņu sacietēšanas, un pēc tam notiek to lūmena sašaurināšanās (stenoze) līdz pilnīgai bloķēšanai. Tā rezultātā audos rodas skābekļa badošanās, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, un parādās noteikti simptomi. Šo stāvokli papildina raksturīgi simptomi..

I posms: slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai instrumentālā diagnostika.

II posms: simptomi izpaužas kā sāpes kājās un dažreiz gurnos, sāpes, kas rodas, ejot noteiktu attālumu, sākas intermitējoša klibošana. Tajā pašā laikā, kad cilvēks apstājas, sāpju simptomi izzūd, tomēr attīstās diabētiskā angiopātija.

Bieži vien apakšējo ekstremitāšu angiopātija attīstās kopā ar neiropātiju (nervu sistēmas bojājumu). Šādos gadījumos klasiskās sāpes var nebūt, un tās aizstāj citi simptomi, noguruma sajūta, ir diskomforts, kas liek cilvēkam apstāties.

IIA posms: sāpju sajūtas rodas vairāk nekā divsimt metru attālumā.

IIB posms: sāpes sākas mazāk nekā divsimt metru attālumā.

III posms: stipras sāpes nomoka pat miera stāvoklī. Tas notiek, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Ja skartā ekstremitāte tiek nolaista uz leju, tad sāpju intensitāte kļūst mazāka, bet simptomi neizzūd.

VI posms: trofisko čūlu parādīšanās, gangrēnas attīstība.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ietekmē popliteal artērijas un to zarus. Slimība turpinās agresīvi, strauji progresē, bieži noved pie gangrēnas, pēc tam ekstremitāte ir jāamputē, un pacients kļūst invalīds.

Simptomi un diagnostika

Ja pacients dodas uz slimnīcu, ārstam jāpievērš uzmanība ne tikai sūdzībām un cukura diabēta vēsturei, bet arī šādiem simptomiem:

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši DiabeNot. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..

  • - palpējot pēdu artērijas, pulss nav taustāms;
  • - vietējā temperatūra ir pazemināta (diagnozes noteikšanā ir svarīga simptoma klātbūtne vienā pusē);
  • - matu trūkums uz kājas ādas;
  • - sausa, novājēta, zilgana āda, apsārtušas kājas;
  • - išēmiska tūska (smagos gadījumos).

Arī diagnoze tiek veikta ar instrumentālām metodēm, kas ļauj apsvērt simptomus:

  1. - Doplera artēriju izpēte (skrīninga tehnika);
  2. - dupleksā ultraskaņas skenēšana;
  3. - multispirālā tomogrāfija;
  4. - kontrasta angiogrāfija.

Agrāk tika izmantota arī reovasogrāfija, bet tagad tā netiek izmantota, jo tā var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus, un tas noved pie angiopātijas pārmērīgas diagnostikas. Tādēļ šī metode nav ieteicama tādas slimības kā diabētiskā angiopātija noteikšanai..

Ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas terapija sastāv no vairāku punktu obligātas ievērošanas:

- atteikšanās no cigaretēm;

- holesterīna un glikozes līmeņa asinīs normalizēšana;

- ārstēšana un stabilas asinsspiediena vērtības sasniegšana;

- vazoaktīvo zāļu iecelšana - ejot, tie palielina attālumu, bet neietekmē prognozi;

- mērens stress uz ekstremitātēm un pareizo apavu valkāšana. To nevar izdarīt, ja pacientam ir trofiskas čūlas; šeit būs nepieciešama viņu ārstēšana;

- simpatektomija un ārstēšana mugurkaula jostas daļā;

- intravaskulāru operāciju veikšana un ārstēšana pēc tām;

- apvedceļa operācija un artēriju ārstēšana.

Lai panāktu pozitīvu dinamiku angiopātijas ārstēšanā, obligāti jākompensē pamatslimība un jā normalizē olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņa. Šim nolūkam pacienti tiek izvēlēti individuāli un ārstēšana un diēta, ierobežojot dzīvnieku tauku un rafinētu ogļhidrātu patēriņu. Arī atkarībā no diabēta formas tiek noteikta insulīna terapija vai ārstēšana ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem..

Tagad ļoti bieži ārsti ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Attīstoties mitrai gangrēnai un palielinoties intoksikācijai, tiek veikta amputācija.

Profilakse

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir jācenšas darīt visu, lai asinsvadu diabētiskā angiopātija sāktos pēc iespējas vēlāk. Jums jāsaprot, ka, visticamāk, no šī procesa neizvairīsies, bet jūs varat pārliecināties, ka nav progresēšanas un ar to saistītu nepatīkamu parādību.

Lai novērstu šo komplikāciju, jums jāievēro visi medicīniskie ieteikumi diabēta ārstēšanai, pastāvīgi jālieto insulīns, izmantojot diabēta slimnieku šļirci, vai pretdiabēta zāles, jāievēro diēta un jākontrolē ķermeņa svars. Ja nepieciešams, jums vajadzētu dzert asins šķidrinātājus. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt holesterīna līmeni, jo tā palielināšanās palielina asinsvadu bojājumus un līdz ar to tuvina ekstremitāšu audu iznīcināšanu. Jums arī jākontrolē aknu darbība, jo tā ir atbildīga par holesterīna līmeni un glikogēna ražošanu, kas nozīmē, ka tas ietekmē angiopātijas attīstības ātrumu..

Ja jūs ievērojat visus ieteikumus, tad šīs komplikācijas attīstības sākumu var aizkavēt vai apturēt jau sāktu procesu. Šajā gadījumā kāju darbs necietīs, un diabēta slimnieku dzīves kvalitāte ievērojami uzlabosies..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā sāp vairogdziedzeris: iekaisušas kakla simptomi ar vairogdziedzeri

Kā saprast, ka sāp vairogdziedzeris? Jums tas būtu jāzina, lai savlaicīgi meklētu palīdzību no speciālistiem. Endokrīnās sistēmas orgāns atrodas kaklā.

TSH, T3 un T4 raksturojums, norma un novirzes

Vairogdziedzeris cilvēka ķermenī veic bioloģiski aktīvo savienojumu sintezēšanas funkciju. TSH, T3, T4 - hormoni, kas atbild par enerģijas metabolismu, skābekļa piegādi šūnām, augšanu un normālu orgānu un audu darbību.