Osteoporozes ārstēšana ar mūsdienīgām metodēm

Osteoporoze ir sistēmiska slimība, kuras pamatā ir kaulu iznīcināšanas procesu pārsvars pār tās atjaunošanu un nostiprināšanu. Šo traucējumu rezultātā tiek zaudēta spēja saglabāt kalcija sāļus un palielināta to izdalīšanās no kaulu audiem..

Kauli kļūst trausli un pakļauti lūzumiem pat ar nelielu mehānisku spriedzi, neērtu kustību, nelielu ievainojumu vai kritienu. Šī slimība ieņem stabilu 4. vietu pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām, cukura diabēta kā iedzīvotāju nāves un invaliditātes cēloņa..

Tāpat kā lielākā daļa bīstamo slimību, arī osteoporoze attīstās gandrīz bez simptomiem, un slimības simptomus cilvēks izjūt progresējošā stadijā, kad lūzumi rodas kaulu trausluma dēļ..

Osteoporozes veidi

Primārs

  • Pēcmenopauzes periods (sievietes pēcmenopauzes periodā)
  • Senile (veci cilvēki)
  • Idiopātisks (parasti vīrieši no 20 līdz 50)
  • Nepilngadīgais (pusaudži)

Sekundāra

  • Uz reimatoloģisko slimību fona
  • Ar endokrīno nelīdzsvarotību (hipogonādisms, vairogdziedzera un parathormona darbības traucējumi)
  • Ar onkopatoloģijām (mieloma, kaulu audzēju metastāze)
  • Zāles (vienlaikus lietojot glikokortikosteroīdus, pretkrampju līdzekļus, heparīnus).

Veicinoši faktori un simptomi

Slimība var rasties daudzu iemeslu dēļ:

  • Sakarā ar nepietiekamu kalcija sāļu uzņemšanu ar pārtiku (ar nesabalansētu uzturu vai dažādu diētu ievērošanu, pamatojoties uz ilgstošu badošanos vai uztura ierobežojumiem) vai mikroelementu un vitamīnu absorbcijas traucējumu gadījumā.
  • Zema fiziskā slodze. Dažreiz osteoklastu aktivizēšana, izjaucot mineralizāciju un mīkstinot kaulu, notiek bez stresa (ar ilgstošu imobilizāciju ar lūzumiem), tas pats process notiek nulles gravitācijā, tādēļ ar locītavu osteoporozi vai deformējošu artrozi nedrīkst pieļaut fizisko aktivitāšu ierobežošanu..
  • Hormonālā nelīdzsvarotība - reproduktīvo, parathormonu un vairogdziedzeru, kā arī hipofīzes hormonu nelīdzsvarotības gadījumā.
  • Biežākie cēloņi, kas izraisa sekundāru osteoporozi, ir: asins slimības, reimatisms, nieru disfunkcija, cukura diabēts, pārmērīga alkohola lietošana, kafija, smēķēšana.
  • Soda ļaunprātīga izmantošana noved pie osteoporozes pat jaunā vecumā, lielākā daļa sodas dzērienu satur vielas, kas izskalo kalciju no kauliem.
  • Gremošanas trakta vai sirds un asinsvadu sistēmas slimību traucējumi.
  • Bet visbiežāk daudzi saskaras ar nepieciešamību pēc 60 gadiem ārstēt mugurkaula un locītavu osteoporozi, īpaši sievietes ar menopauzi (apmēram 80%). Ar vecumu saistīta kalcija satura samazināšanās kaulos vīriešiem notiek vēlāk un ir mazāk izteikta.

Vienā no rakstiem - Galvenie pirmie osteoporozes simptomi un cēloņi, sīki aprakstīts šīs slimības rašanās mehānisms un simptomi. Šeit mēs uzskaitām galvenās osteoporozes izpausmes:

  • Ar slimību attīstās kaulu struktūras patoloģiskas izmaiņas, kuru rezultāts ir to deformācija.
  • Mugurkaula izliekuma dēļ rodas periodonta slimība, stoop (krūškurvja kupris) un samazināta augšana (līdz 2,5 cm gadā).
  • Mugurkaulā, roku un kāju mazajās locītavās, gūžas locītavās ir ierobežota kustīgums, normālas fiziskās aktivitātes laikā rodas ātrs nogurums, kāju muskuļu konvulsīvas kontrakcijas (galvenokārt naktīs), apgrūtinošas sāpošas, blāvas un dažreiz akūtas sāpes mugurkaulā un locītavās, īpaši kad laika apstākļi mainās sēžot vai stāvot.
  • Samazināta kaulu izturība noved pie biežiem lūzumiem gados vecākiem cilvēkiem. Visizplatītākie ir skriemeļu saspiešanas lūzumi, rādiusa lūzumi un gūžas locītavas rajonā (īpaši bīstami).

Skriemeļu lūzumi var rasties no vienkārša pagrieziena gultā, gurniem - no neērta kājas pagrieziena, t.i. Raksturo bojājumi ar minimālu traumatisku faktoru. Lūzuma brīdi pavada akūtas sāpes un traucēta kustību amplitūda.

Tā kā osteoporoze vairumā gadījumu ir viena no visa organisma novecošanās procesu izpausme, izņemot gadījumus, kad to provocē citas slimības, to nevar apturēt. Tomēr ar pastāvīgu profilaksi, savlaicīgu slimības diagnosticēšanu un adekvātu ārstēšanu ir iespējams palēnināt osteoporozes attīstību un izvairīties no komplikācijām..

Osteoporozes diagnostika

Sen pazīstama un lietota metode ir osteoporozes diagnostika, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Bet tas ļauj diagnosticēt slimību, kad jau ir zaudēti vairāk nekā 30% kaulu masas. Šajā osteoporozes stadijā ārstēšana ar esošajām zālēm ir diezgan darbietilpīga un neefektīva, tas prasa ļoti ilgu laiku.

datortomogrāfija

Ir ierīces, kas var atklāt osteoporozes agrīnās stadijas - tie ir datortomogrāfi, kas aprīkoti ar īpašu stiprinājumu un ultraskaņas aparātiem. Tomēr ar viņu palīdzību jūs varat vienlaikus pārbaudīt tikai vienu ķermeņa daļu. Pilnīgu priekšstatu par procesa izplatību un stadiju var iegūt, tikai pārbaudot vairākas nodaļas.

Osteodistrofija

Tāpēc praksē priekšroka tiek dota rentgenstaru densimetriem, kas ļauj vienlaikus ar augstu precizitātes pakāpi noteikt kaulu minerālo blīvumu vairākās ķermeņa daļās. Tas ir līdzvērtīgs kaulu masai. Ar densimetru palīdzību jūs varat automātiski noteikt no 2 līdz 5% kaulu masas zudumu, kalciju, muskuļu masu un taukus visā ķermenī atbilstoši vecumam un dzimumam. Densitometriskā diagnostika ir nekaitīga, nesāpīga, ātra (vairākas minūtes), neradot nekādas blakusparādības. To var atkārtot vairākas reizes..

Osteoporozes smaguma pakāpe rentgenā

1 (robežas izmaiņas)

  • aizdomas par samazinātu kaulu blīvumu
  • kaulu siju samazināšana
  • kaulu blīvuma samazināšanās (palielināta attēla caurspīdība)
  • rupja kaulu trabekulu striatūra
  • izteikts kaulu blīvuma samazinājums
  • divkontakie skriemeļi
  • viena skriemeļa ķīļveida deformācija

4 (smaga osteoporoze)

  • kaulu caurspīdīgums attēlos ir strauji palielināts
  • vairāk nekā viena skriemeļa ķīļveida deformācija
  • skriemeļi zivju formā

Osteoporozes skrīninga metode ir ultraskaņas densitometrija.

PVO ierosina uzskatīt osteoporozi par apstākļiem, kuros T-rādītājs, kas noteikts ar rentgena densitometriju, ir -2,5 vai mazāks. Parasti šis kritērijs ir no +25 līdz -1. No -1 līdz -2,5 - osteopēnija. Turklāt pacientiem, kas saņem sistēmiskus glikokortikoīdus, T-rādītājs -1,5 kļūst par iemeslu osteoporozes terapijas sākšanai..

Šīs metodes ļauj noteikt pašas slimības klātbūtni, procesa stadiju un procesa apjomu, bet ne cēloni. Ārstējošais ārsts, paļaujoties uz viņiem, uz tiešu sarunu ar pacientu, uz papildu laboratorijas testiem:

  • kalcija, fosfora un D vitamīna līmenis asinīs
  • urīna elektrolīti
  • nieru ekskrēcijas funkcija
  • osteokalcīna saturs
  • parathormona līmenis asinīs

var iedomāties visu slimības ainu un noteikt atbilstošu locītavu osteoporozes ārstēšanu vai mugurkaula ārstēšanu.

Terapijas principi

Osteoporozes taktikas un ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no slimības rakstura:

  • Primārā osteoporoze ir saistīta ar vecumu un attīstās galvenokārt sievietēm. Tāpēc osteoporozes ārstēšanai sievietēm ir savas īpatnības, jo tā attīstās pēcmenopauzes periodā. Tās ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas palielināt vai palēnināt kaulu masas zudumu, ņemot vērā izmaiņas dzimumhormonu sintēzē organismā.
  • Sekundārās osteoporozes, kas rodas medikamentu, imūnās slimības, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas disfunkcijas vai endokrīno dziedzeru darbības rezultātā, ārstēšana ir vērsta uz attiecīgā cēloņa novēršanu.
  • Galvenais, kas sastāv no narkotiku iecelšanas. Tas tieši ietekmē vielmaiņas procesus kaulā, īpaši kalciju. Šīs zāles lieto nepārtraukti vai ilgu laiku pa posmiem..
  • Hormonu aizstāšana.
  • Simptomātiska.

Ceļa vai gūžas locītavas osteoporozes ārstēšana ietver arī operāciju. Izmantojot neefektīvus medikamentus, konservatīvu ārstēšanu, viņi izmanto artroplastiku, nolietoto locītavu aizstājot ar protēzi, tas ļauj pagarināt dzīvi un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem, kuriem ir augsts spontāna gūžas lūzuma risks..

Galvenā ārstēšana

Pret osteoporozes zāles var iedalīt trīs grupās:

  • novēršot kaulu rezorbciju
  • kaulu augšanas stimulatori
  • vairāku darbību līdzekļi.

Anti-rezorbants

Bifosfonāti

Mūsdienās galvenās zāles ar A līmeņa pierādījumiem ir bifosfonāti. Tie ir sintētiski pirofosfātu analogi. Tie slikti uzsūcas, un lielākā daļa uzņemtās devas tiek noglabāta depo. Tajā pašā laikā zāļu aktīvā daļa (apmēram 10%) diezgan intensīvi nomāc patoloģisko kaulu zudumu. Zāles lieto pusstundu vai divas stundas pirms ēšanas vai divas stundas pēc. Tie jānomazgā ar pilnu glāzi ūdens, nākamo pusstundu neuzņemot horizontālu stāvokli..

  • Alendronāts (Fosamax) - 70 mg nedēļā.
  • Fosavance - Alendronāta un holekalciferola kombinācija.
  • Ibandronāts (Bonviva) - 150 mg reizi trijos mēnešos.
  • Risedronāts (Actonel) - 35 mg nedēļā.
  • 5 mg zoledronskābes (Aklasta) vienu reizi gadā. Zāles ir pierādījumu bāze par tās efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un gūžas kaula lūzumu riska mazināšanā, arī pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas..

Lasiet vairāk par bifosfonātiem šeit.

Kalcitonīna preparāti

Kalcitonīna preparāti, kas bija ļoti populāri pirms pieciem gadiem (galvenokārt Myocalcic, kas mazināja akūtas un hroniskas kaulu un locītavu sāpes), tagad ir pametuši skatuves osteoporozes ārstēšanā, jo par tiem tika iesniegta pārāk pieticīga pierādījumu bāze. Viņi atrod savu pielietojumu Pageta slimības ārstēšanā.

Selektīvie estrogēna receptoru modulatori

Raloksifēnam nav pierādīta efekta, kas stiprinātu kaulu un samazinātu ekstravertebrālo lūzumu risku.

Denosumabs (Prolia)

Denosumabs (Prolia) ir ģenētiski modificēta zāle, kas ir antiviela, kas novērš kaulu iznīcinošo osteoklastu aktivāciju. Reģistrēts Krievijas Federācijā 2011. gadā. Tirgū ir 2 zāļu varianti (osteoporozes un metastātisku kaulu bojājumu ārstēšanai). Ik pēc sešiem mēnešiem subkutāni injicē 60 mg. 2004. gadā zāles piedalījās pētījumos par lūzumu profilaksi sievietēm ar postmenopauzes osteoporozi. Atšķirībā no bifosfonātiem, zāles nav kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā..

Zāles, kas veicina kaulu augšanu

  • Fluora līdzekļi (Ossin, Coreberon) palielina kaulu minerālo blīvumu. Tomēr, tos lietojot, saglabājas spontānu lūzumu risks, jo aug kauls, kas ir trauslāks nekā parasti. Parasti šīs zāles lieto kā trešās līnijas zāles pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanai (ar kontrindicētiem vai nepanesamiem bifosfonātiem un Denosumabu)..
  • Paratireoīdā hormona preparāts - Teriparatīds (Forsteo) ar devu 20 mcg dienā subkutāni katru dienu kursā, kas ilgst 12-18 mēnešus. Tas ir vienīgais anaboliskais līdzeklis, kas patiesi spēj stimulēt kaulu augšanu. Tas ir paredzēts gandrīz visiem osteoporozes veidiem, ieskaitot efektīvu vīriešu idiopātiskajā variantā. Tās ir izvēlētās zāles, ja bifosfonāti ir neefektīvi. Zāles ir diezgan augstas cenas (apmēram 26 000 rubļu).

Vairākas darbības nozīmē

  • Aktīvos D vitamīna metabolītus var lietot veciem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju, jo zāles nav jāpārvērš nierēs. Samazina kaulu masas samazināšanās ātrumu un novērš lūzumus, kas saistīti ar primāro vai glikokortikoīdu osteoporozi.
    • Kalcitriols 0,5 mkg dienā
    • Alfakalciferols 0,75 mkg dienā
  • Osteogenon (Ossein) - ossein-hidroksiapatīta savienojums, atrod savu vietu lūzumu sadzīšanas paātrinājumā. Bet ar sistēmisku osteoporozi tas ir neefektīvs.
  • Bivalos (stroncija ranelāta hidrāts) samazina depresiju un palielina kaulu atjaunošanos. 2 grami vienu reizi dienā 2-4 mēnešus. Zāles var palielināt kardiovaskulāro risku, ieskaitot PE attīstību. Mūsdienās to neizmanto Eiropā, Krievijas Federācijā tas nav noņemts no reģistrācijas.

Hormonu aizstājterapija

Šāda veida ārstēšana tiek izmantota arvien biežāk. To lieto ne tikai tiem, kuri jau ir skaidri slimi ar osteoporozi, bet arī tiem, kuru kaulu masas samazināšanās ir nenozīmīga vai vēl nav noteikta, taču tam ir visi priekšnoteikumi. Šim nolūkam menopauzes laikā sievietēm tiek nozīmēti selektīvie estrogēna receptoru modulatori (keoksifēns, droloksifēns, raloksifēns, evista), kas var ievērojami palēnināt vai apturēt kaulu masas samazināšanos un par 50% samazināt kaulu lūzumu risku..

Dažreiz menopauzes laikā sievietēm kopā ar kalcija preparātiem tiek izrakstītas estrogēnu zāles (kliogests, femostons utt.). Tomēr osteoporozes ārstēšana ar citiem estrogēniem (hormonu aizstājterapija) palielina ginekoloģiskās onkoloģijas risku..

Tādēļ, lai panāktu efektu, estrogēnu ārstēšana jāveic 5-7 gadus, pastāvīgi kontrolējot hormonu līmeni asinīs, un to atcelšana jāpapildina ar ļoti lēnu devu samazināšanos..

Turklāt tie ir kontrindicēti personām, kurām ir vēža vai trombotisku komplikāciju risks. Šis paņēmiens neļauj aizstāt jau zaudēto kalciju un tiek uzskatīts ne tik daudz par terapeitisku, cik par atbalstošu terapiju..

Kalcija piedevas osteoporozes ārstēšanai

Tā kā osteoporozes progresēšanas apturēšanai ieteicams lietot arī kalcija piedevas, jāatceras, ka osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ir daudz efektīvāka un dod priekšroku nevis tikai ar kalciju bagātinātai diētai un alternatīvām metodēm (ēšanas sasmalcinātām čaumalām utt.). Ja tiek diagnosticēta osteoporoze efektīvākai ārstēšanai ar kalcija preparātiem, to veic kopā ar kalcija metabolisma regulatoru lietošanu.

  • Monopreparāti - tie satur kalcija sāļus. Tā kā kalcija glikonātam ir zema absorbcija, parasti tiek nozīmēts kalcija hlorīds, kalcija laktāts, kalcija glicerofosfāts.
  • Kombinēts - tas ir kalcijs kombinācijā ar mikroelementiem un D vitamīnu - vitrum kalcijs + D3 vitamīns, kalcijs D3 nycomed, natekal, kalcija citrāts + magnijs (ortokalcijs).
  • Multivitamīni - Elevit, Nutrimaks, Komplevit, Kaltsinova, šo zāļu daudzkomponentu rakstura dēļ ir ļoti slikti uzsūcas, tāpēc tos nevar izmantot kā nopietnu osteoporozes terapiju, tie ir paredzēti, lai novērstu osteoporozi bērniem, grūtniecēm.

Jebkuras zāles kalcija-kaulu metabolisma normalizēšanai izvēlas un izraksta tikai ārsts. Nekontrolēta D vitamīna, osteoģenēzes stimulatoru, uzņemšana ir bīstama, jo kalcija sāļi nogulsnējas mīkstajos audos un orgānos ar asinsvadu, sirds un nieru bojājumiem. Bērnu ārstēšanai (ar D vitamīnu) nepieciešama īpaša kontrole, jo nepareizas devas var ietekmēt bērnu veselību tālā nākotnē. Tāpat nav droši lietot nesabalansētus hormonu analogus..

Simptomātiska terapija

Simptomātiska ārstēšana ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļu iecelšana artrīta, pretsāpju līdzekļu un muskuļu relaksantu klātbūtnē - sāpju un muskuļu spazmas gadījumā, kas ļauj palielināt kustību un fizisko aktivitāšu diapazonu, kas paātrina atveseļošanās procesu; "
  • ķirurģiska lūzumu ārstēšana;
  • fizioterapija, vingrojumu terapija un skartās vietas masāža, kas uzlabo asins piegādi un palielina kaulu masas apjomu un tās blīvumu;
  • uztura ieteikumi - ēst pārtiku ar augstu kalcija, fosfora un magnija daudzumu, izvairoties no saldiem gāzētiem dzērieniem un pārtikas produktiem ar augstu dzelzs saturu.

Osteoprozes terapijas perspektīvas

Mūsdienās daudzsološs virziens ir kļuvis par zāļu Biosozumab un Romososumab klīnisko pētījumu, ar kuru palīdzību tiek panākta kaulu šūnu radītā proteīna (sklerotīna) neitralizācija, kas kavē kaulu veidošanos. Romososumabu aprēķina subkutānai ievadīšanai katru mēnesi.

Odanakatibs (farmācijas uzņēmums Merck) ir katepsīna K proteīna bloķētājs, kas izraisa kolagēna sadalīšanos kaulu audos, tādējādi kavējot kaulu rezorbciju. Mutes dobuma sagatavošana.

Ārstēšanas rezultāti

Visu šo zāļu lietošana tiek veikta asins un urīna testu laboratorijas kontrolē, kas ļauj noteikt kaulu iznīcināšanas procesus, jaunu kaulu audu veidošanos un kalcija un fosfora apmaiņu..

Indikatora mērķisIndikatora nosaukumsNorm
kaulu lūzumu novērtēšanadezoksipiridinolīns urīnā3,0 - 7,4 (sievietes); 2,3 - 5,4 (vīrieši)
C-termināla telopeptīdi asinīs0,573 (sievietes līdz 55 gadu vecumam) 1,008 (sievietes pēc 55 gadu vecuma) 0,58 (vīrieši līdz 55 gadiem) 0,7 (vīrieši 50 - 70 gadi) 0,854 (vīrieši vecāki par 70 gadiem).)
kaulu veidošanās novērtējumsosteokalcīns (asinis)11 - 43 ng / ml (līdz 50 litriem) 15 - 46 ng / ml (virs 50 litriem)
sāls satura novērtējumsparathormons (asinis)1,3 - 6,8 pmol / l
Kalcijs (asinis)2,2 - 2,75 mmol / l
Fosfors (asinis)0,9 - 1,32 mmol / L (vīrietis pēc 60 litriem) 0,74 - 1,2 mmol / L (sieviete pēc 60 litriem)

Ārstēšana mājās

Osteoporozes ārstēšana mājās galvenokārt balstās uz pārtikas produktu, kas bagāti ar kalciju, fosforu un D vitamīnu, lietošanu uzturā.Šādi pārtikas produkti ir: pienskābe (biezpiens, siers, fetas siers, jogurts), brokoļi un jūras aļģes, spināti, pupas un zirņi, baklažāni, treknas zivis.

Īpaši noderīgs produkts ir soja. Papildus olbaltumvielām tas satur vitamīnus un lielu daudzumu mikroelementu - magnija, kalcija, kālija un fosfora savienojumus. Daudzi fosfora sāļi, kas nepieciešami kaulu audiem un kalcija absorbcijai, ir olu dzeltenumā, aknās, zivīs, riekstos, graudaugos, pākšaugos..

Uzziņai: kalcija sāļus organismā absorbē tikai par 30-35% jaunībā un pusmūžā, gados vecākiem cilvēkiem par 10-15%, un stipra tēja, kafija, alkohols un šokolāde pasliktina tā absorbciju.

Tabulā parādīts dažu produktu kalcija saturs mg / 100 g.

sieri - holandiešu, krievu, čedaras1000burkāni, rāceņi, kāposti50
siers - apstrādāts siers530kviešu maize43
tēja490kalmārs40
kondensētais piens300zemenes, redīsi, pērļu mieži40
lazdu rieksts170bietes, redīsi, rupjmaize35
biezpiens150Briseles kāposti, apelsīns, greipfrūti34
valrieksti, piens, kefīrs, jogurts120vīnogas, sīpolitrīsdesmit
spināti, zaļie sīpolisimtsaprikozes, sēnes, kviešu putraimi28
krējums, skābs krējums90ziedkāposti, zaļie zirnīši, ķirbis26
zirņi90gurķi, krekeri, sviesta rullītis22
rozīnes80griķi, manna, persiki20
miežu putraimi80trušu gaļa, bumbieri, makaronideviņpadsmit
auzu putraimi65āboli, melone, baklažāni, arbūzs, tomāti15
ķiploki60liellopa gaļa, aknas, jērs, kartupeļidesmit
olu55rīsu putraimi, saldie pipari, trekna cūkgaļa8

Noteikti lietojiet D vitamīnu kopā ar kalcija piedevām, pretējā gadījumā sāļus vienkārši izdalīs nieres. Labākais vitamīnu stiprinājums ir saules iedarbība.

Mājās jāiekļauj arī fiziskā izglītība osteoporozes ārstēšanai, kas sastāv no ārsta nozīmētu terapeitisko vingrinājumu komplekta un pašmasāžas. Viens no tradicionālās medicīnas līdzekļiem ir olu čaumalu infūzija ar citronu sulu. Tomēr tagad aptiekās ir lēti vitamīnu preparāti un minerālvielu piedevas dzeramajam ūdenim, kas ir daudz efektīvāki nekā tradicionālā medicīna (skatīt osteoporozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem).

Slimības profilakse

Osteoporozes profilakse nosacīti sastāv no trim periodiem atbilstoši vecuma īpašībām:

  • Intrauterīnā un bērnu māte - vitamīnu kompleksu uzņemšana grūtniecības laikā. Jau bērnībā, īpaši riska grupas bērnu vidū, jāpievērš uzmanība bērna uzturam, kura mērķis ir kaulu mineralizācija un kaulu masas uzkrāšanās, vingrošanas vingrinājumi, sporta spēles un dejas.
  • Pusaudžu un pieaugušo periodos papildus ietilpst smēķēšanas atmešana, alkoholisko un saldo gāzēto dzērienu dzeršana, kas veicina kalcija izvadīšanu no organisma, un aktīva seksuālā dzīve.
  • Menopauze - galvenokārt attiecas uz sievietēm menopauzes periodā un nākamajos 10 gados pēc menopauzes sākuma: kaulu masas samazināšanās likme šajos gados ir visaugstākā.

Riska grupas cilvēkiem:

  • Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholiskos dzērienus
  • Palieliniet fiziskās aktivitātes (velosipēds, baseins), bet cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, - vingrinājumi guļot un sēžot (telpās)
  • Pieaugušajiem vajadzētu normāli uzņemt kalciju un D vitamīnu (700–800 mg kalcija pārtikā), ja ēdiens nav pilnīgs, tad karbonāta vai citrāta un 400 SV D vitamīna veidā:
    • vecāki par 60 gadiem un riska grupas cilvēki (lietojot GCS, sievietes ar agrīnu menopauzi, kuru vecāki cieta no osteoporozes, sievietes ar vēlu menarhi, ilgstošu laktāciju vai hiperprolaktinēmijas epizodēm, cilvēki ar astēnisku ķermeņa uzbūvi vai ar zemu fizisko aktivitāti, vīrieši ar hormonāliem traucējumiem, cilvēki ar onkopatoloģija, reimatoloģiskas patoloģijas, personas ar tireotoksikozi, hipogonādismu, Itsenko-Kušinga sindromu) 800 SV D vitamīna un 1200 mg kalcija.
    • Tiem, kas lieto sistēmiskus glikokortikoīdus, 1500 mg kalcija dienā un 800 SV D vitamīna.

Raksta piedāvātā informācija nav paredzēta pašterapijai: zāļu lietošana bez ārsta receptes ir ļoti bīstama. Tas ir paredzēts, lai paplašinātu zināšanas un pievērstu uzmanību nemanāmi topošās un ilgstoši attīstošās osteoporozes slimības draudiem. Tā rezultātā tas izraisa smagas komplikācijas un fiziskas ciešanas, kuras var novērst.!

Kādas ir osteoporozes ārstēšanas briesmas? Kuras zāles palīdz, un kuras labāk atteikt

Slimības osteoporoze, ko papildina kaulu stipruma samazināšanās, ir labi pazīstama 30% sieviešu, kuras sasniegušas 50 gadu vecumu. Kaut arī osteoporozes ārstēšanā medicīna ir progresējusi, joprojām tiek izmantotas zāles, kuru blakusparādības ir ārkārtīgi augstas. Ārstu uzdevums ir droši un efektīvi neitralizēt slimību.

Kādas ir osteoporozes ārstēšanas briesmas?

Galvenais osteoporozes ārstēšanas drauds ir tas, ka bieži tiek parakstītas zāles, kas ir vai nu neefektīvas, vai arī dod zināmu efektu, taču to pilnībā sedz vielu blakusparādības. Tātad, lietojot hormonālos medikamentus, piemēram, estradiolu, sievietēm bieži rodas dzemdes asiņošana, bieži saasinās endometrioze.

Saskaņā ar angļu valodas pētījumu, kas tika veikts 70. gados, apmēram 40% pacientu, kas saņēma hormonu aizstājterapiju (HAT), attīstījās dzemdes vēzis.

Vēl viena zāļu grupa, ar kuru lielākajai daļai ārstu ir sarežģītas attiecības, ir bifosfonāti. Viņu darbība nav balstīta uz jaunu kaulu šūnu struktūru, bet uz veco šūnu iznīcināšanas palēnināšanu. Viņi ir atbildīgi par tādas svarīgas fizioloģiskās funkcijas kā dabiska kaulu rezorbcija pavājināšanos.!

Šī pieeja ir saistīta ar vairākām negatīvām sekām organismam. To izmantošanas dēļ vecās kaulu šūnas un to sabrukšanas produktus nevar izmantot, jo osteoklastu demontāža ir nomākta. Tas atgādina situāciju, kad būvlaukumu līdz acs āboliem piepilda ar atkritumiem, celtnieku ir maz, bet uzdevums ir uzcelt modernu ēku.

Nav nejaušība, ka šādu zāļu lietošana noved pie briesmīgām traumām, kuras ārsti vēl nav iemācījušies ārstēt - žokļa lūzumi. Kauls tur sākotnēji ir diezgan vaļīgs, un bifosfonāti papildus samazina tā izturību. Žoklis ir pirmais, kas reaģē uz šīm zālēm. Tauta saka: "Kur tas ir plāns, tur tas saplīst." Šis teiciens pilnībā atspoguļo šādu vielu ietekmi uz kaulu audiem..

Osteoģenēze tiek panākta divu veidu šūnu kopīgā darbā: osteoblastu un osteoklastu. Jūs nevarat trāpīt vienam dalībniekam šajā procesā, nesaņemot atbildes pasliktināšanos veselības jomā. Vai šie produkti nodrošina aizsardzību pret lūzumiem? Atbilde ir acīmredzama. Un tas, neskatoties uz to, ka šī slimība ir briesmīga tieši ar lūzumiem!

Vēl viena osteoporozes ārstēšanas briesma ir neatbilstoša kalcija papildināšana. Turklāt kalcija karbonāts, ar kuru tiek iepildītas aptiekas, vecāka gadagājuma cilvēkiem slikti uzsūcas kuņģa skābuma samazināšanās dēļ. Tā rezultātā daudziem ar šo minerālu ir aizsērējuši asinsvadi un orgāni, attīstījusies kalcifikācija un nogulsnējušies nierakmeņi..

Kā droši ārstēt osteoporozi?

Ārsti ir pārliecināti, ka mūsu ķermenis ir smalki līdzsvarota sistēma, tāpēc nav iespējams izjaukt vielmaiņu kaulu sistēmā! To var tikai uzlabot. Tādēļ zāļu darbība, kuras pamatā ir kaulu šūnu augšanas stimulēšana, ir vienkāršākā un drošākā metode. Tas ir, osteoporozes ārstēšanai ir svarīgi palielināt kaulu anabolismu, un to nevar panākt, nepalielinot galvenā anaboliskā hormona - testosterona līmeni..

Androgēnu pozitīvo ietekmi uz kauliem tagad atzīst lielākā daļa ārstu. Testosteronu pat sauc par hormonu karali. Tas aizkavē osteoblastu reprodukcijas procesu, kas var asimilēt kalciju, novirzot to uz kauliņu audu spraugām..

Bet pat šajā ceļā ir iespējamas kļūdas - ja sieviete lieto šo hormonu injekciju vai tablešu veidā, tad endokrīnās sistēmas traucējumi viņai tiek garantēti. Rodas krūšu samazināšana, matu izkrišana, balss rupjība, ādas problēmas.

Tāpēc labākais veids, kā stiprināt kaulu audus, ir uzlabot hormonālo stāvokli, ražojot pats savu testosteronu. Un šodien tam ir viss nepieciešamais. Krievijas zinātnieki ir atraduši veidu, kā palīdzēt pacientiem ar osteoporozi, ierosinot izmantot unikālu dabisko komponentu. Pateicoties šim atklājumam, tika izveidota jaunās paaudzes osteoprotektoru līnija, kas lieliski piemērota cilvēkiem ar novājinātiem kaulu audiem..

Osteomed Forte ieteicams pacientiem ar diagnosticētu osteoporozi. Tas tiek papildināts ar viegli sagremojamu kalcija citrātu un D3 vitamīnu, kas palielina nosaukto produktu efektivitāti. Un jau šajā gadījumā kalcijs ir labs ķermenim. Šis biokomplekss palīdzēs ātrāk atgriezties kājās pēc osteoporozes izraisīta lūzuma un mazinās jaunu saslimšanas varbūtību..

Vēl viens aspekts, kas saistīts ar osteoporozes ārstēšanu un rehabilitāciju pēc traumām, attiecas uz asins piegādi. Pirmajā gadā pēc traumas mirst līdz 36% pacientu ar gūžas kaula lūzumiem. Ja asins plūsma ekstremitātē ir samazināta, ir dīvaini cerēt uz ātru atveseļošanos..

Lai barības vielas ātrāk nonāktu bojātajā zonā, jums jāpalīdz ķermenim - jāņem kapilāru aizsargi. Šajā sērijā viens no pirmajiem ir zāles Dihydroquercetin Plus, kuras lietderīgo potenciālu sportisti jau sen ir novērtējuši. Tas stimulē jaunu kapilāru augšanu un aizsargā esošos, mazina iekaisumu, kas ir tik vērtīgs visdažādākajām traumām.

Ir vērts arī papildināt uzturu ar preparātu Dandelion P, kas tiek ražots no šī auga saknēm. Tas palīdzēs mazināt sāpes, uzlabot vielmaiņas procesu kvalitāti, kas ir īpaši svarīgi osteoporozes gadījumā. Un gulošiem pacientiem tas ir noderīgs cita iemesla dēļ - tas stimulē gremošanu, kas arī ir ļoti svarīgi.

Kā ārstēt osteoporozi

Pēdējo gadu desmitu laikā pasaules iedzīvotāji ir vienmērīgi novecojuši, un līdz ar to strauji palielinās arī osteoporozes biežums. Tādējādi Krievijā no tā cieš 34% sieviešu un 27% vīriešu vecumā no 50 gadiem. Attiecīgi šīs kaites ārstēšanas problēma kļūst ļoti aktuāla. Televīzijā arvien biežāk redzam videoklipus, kas reklamē osteoporozes zāles - "labākās, drošākās, visefektīvākās un lētākās". Bet pirms izdomājam, kā ārstēt osteoporozi, izdomāsim, kas tas ir, kā tas attīstās un kādus simptomus šī slimība izpaužas.

Raksta saturs

Kas ir osteoporoze

Parasti mūsu kaulu audi ir pastāvīgas atjaunošanās stāvoklī. Tajā paralēli norisinās divi pretēji procesi: osteoblastu šūnas nodrošina jaunu kaulu audu veidošanos, osteoklastu šūnas - vecā iznīcināšanu (rezorbciju). Šo procesu līdzsvars nosaka kaulu minerālo blīvumu un izturību. Ja kādu faktoru ietekmē līdzsvars pāriet uz rezorbciju, samazinās audu blīvums, tiek traucēta tā mikroarhitektonika (strukturālo elementu attiecība), pastāv spontānu netraumatisku (tā saucamo zemas enerģijas) lūzumu risks..

Tādējādi osteoporoze ir progresējoša kaulu audu vielmaiņas slimība, kurai raksturīga traucēta mineralizācija, samazināts kaulu blīvums un kā rezultātā tieksme veidot zemas enerģijas (ar traumām nesaistītus) lūzumus..

Osteoporozi parasti iedala primārajā un sekundārajā. Primārā osteoporoze attīstās dabiskas novecošanās gaitā, un slimības struktūrā tā ir 95% sievietēm un 80% vīriešiem. Primārā osteoporoze ietver arī postmenopauzes osteoporozi, kas rodas sievietēm pēc menstruācijas funkcijas izzušanas..

Sekundārā osteoporoze ir reta parādība (attiecīgi 5% sievietēm un 20% vīriešiem), un tā attīstās ar dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, slimībām, kā arī lietojot noteiktus medikamentus. Sekundāro osteoporozi var izraisīt:

  • nepietiekams uzturs (nepietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana);
  • ģenētiskās vielmaiņas slimības (hemohromatoze, porfīrija);
  • endokrīnā patoloģija (cukura diabēts, hiperparatireoidisms, tireotoksikoze utt.);
  • dishormonālie traucējumi (agrīna menopauze, hiperprolaktinēmija, Itsengo-Kušinga slimība);
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija, turpinot mikroelementu absorbcijas traucējumus (celiakija, Krona slimība, ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos utt.);
  • asins slimības (hemofilija, leikēmija un limfoma);
  • reimatoloģiskas slimības (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts utt.);
  • neiroloģiskā patoloģija (epilepsija, Parkinsona slimība);
  • hroniska somatiskā patoloģija (hroniska obstruktīva plaušu slimība, aknu patoloģija, nieru slimība, ko sarežģī hroniska nieru mazspēja, sirds un asinsvadu slimības sastrēguma sirds mazspējas stadijā);
  • noteiktu zāļu (glikokortikoīdu, pretvēža zāļu, asins recēšanu mazinošu zāļu, protonu sūkņa inhibitoru, pretkrampju līdzekļu utt.) ilgstoša vai bieža lietošana
  • citi patoloģiski stāvokļi (alkoholisms, HIV / AIDS, anoreksija).

Turklāt tiek izdalīti vairāki faktori, kas ievērojami palielina osteoporozes risku, pat ja nav iepriekš minēto iemeslu:

  • paaugstināts vecums (65 gadi un vecāki);
  • sieviete;
  • piederība Kaukāza rasei;
  • ilgstoša imobilizācija (nekustīgums jebkura iemesla dēļ);
  • nepietiekams svars (ĶMI zem 19 kg / m2);
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Kā redzams no šī garā saraksta, gandrīz ikviens var saslimt ar osteoporozi, tāpēc pasaules medicīnas sabiedrība ir nopietni noraizējusies par jaunu osteoporozes profilakses un ārstēšanas metožu meklēšanu..

Slimības simptomi

Savlaicīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta, jo procesa attīstības sākumposmā tai nav specifisku klīnisko pazīmju. Slimības simptomi parādās tikai tad, kad rodas tās komplikācijas - patoloģiski netraumatiski kaulu lūzumi. Tos sauc par patoloģiskiem, jo ​​trausli "cukura" kauli tiek salauzti ar nelielu spēku, kurā veselīgs kauls paliks neskarts. Visbiežāk sastopami skriemeļu saspiešanas, apakšdelma apakšējās trešdaļas (tā sauktā "rādiusa lūzums tipiskā vietā") un pleca kaula lūzumi. Bet visbriesmīgākā osteoporozes komplikācija ir augšstilba kakla lūzums, kas izraisa pacienta invaliditāti un bieži ir nāves cēlonis..

Papildus tipiskajām "skeleta" slimības izpausmēm var būt arī simptomi, kas saistīti ar krūšu kurvja un vēdera dobuma tilpuma samazināšanos mugurkaula izliekuma dēļ: elpošanas mazspēja (grūtības dziļi ieelpot), fizioloģisko funkciju traucējumi (defekācija, urinēšana), sāpes vēderā un meteorisms.

Ārsts var aizdomas par osteoporozi pacientam, ja:

  • ir sūdzības par muguras sāpēm (nav specifiskas);
  • ir norāde uz lūzumu, kas noticis bez acīmredzama ievainojuma (piemēram, apakšdelma lūzuma rašanās, paceļot ar atbalstu uz rokas);
  • cilvēka augums 1-3 gadu laikā samazinās par 2 cm vai vairāk vai samazinās par 4 cm vai vairāk, salīdzinot ar augšanu 25 gadu vecumā;
  • attālums starp galvas aizmuguri un sienu, pret kuru pacients ir balstījies, ir lielāks par 5 cm (mugurkaula kolonnas patoloģiskā izliekuma dēļ krūšu rajonā);
  • attālums starp ilium spārnu un apakšējām ribām ir mazāks par divu pirkstu platumu (mugurkaula saīsināšanās dēļ).

Osteoporozi diagnosticē ar virkni testu.

  1. Osteodensitometrija - kaulu minerālā blīvuma mērīšana ar īpašu metodi augšstilba kaula augšējās trešdaļas un mugurkaula zonā. Osteoporoze tiek noteikta, ja kaulu blīvums ir 2,5 vai mazāks par maksimālās kaulu masas standarta novirzēm. Osteodensitometrija ir ieteicama visām sievietēm pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas un vīriešiem pēc 60 gadu vecuma, kā arī visiem pacientiem, kuriem ir bijuši netraumatiski lūzumi, neatkarīgi no vecuma.
  2. Rentgena izmeklēšana (rentgens, datortomogrāfija). Palīdz identificēt osteoporozes lūzumus.
  3. Laboratorijas diagnostika ietver jonizētā kalcija, fosfora, sārmainās fosfatāzes un D vitamīna līmeņa noteikšanu asinīs, kalcija un fosfora ikdienas izdalīšanās (urīna izdalīšanās) noteikšanu, kaulu rezorbcijas marķieru - piridinolīna un dezoksipiridinolīna noteikšanu, osteokalcīna noteikšanu, kas atspoguļo osteoblastu metabolisko aktivitāti kaulu audos un b -Asins seruma krustojums - 1. tipa kolagēna noārdīšanās produkts. Ja nepieciešams, tiek veikts hormonālā stāvokļa pētījums. Laboratorijas dati nav iekļauti diagnozes noteikšanas kritērijos un ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem..

Kā ārstēt kaulu osteoporozi

Mūsdienu osteoporozes ārstēšanas metodes, pirmkārt, ietver pasākumus, lai mainītu dzīvesveidu un novērstu tos riska faktorus, kurus var izslēgt:

  • atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu;
  • atcelšana vai aizstāšana, un, ja neiespējami, - zāļu devu samazināšanās, kuru uzņemšana pastiprina osteoporozi;
  • sabalansēts uzturs, kas ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kas bagāti ar kalciju (sieru, pienu, zaļumiem, pākšaugiem, olām, zivīm, auzu pārslām) un D vitamīnu (zivis un tās blakusprodukti, skābs krējums, sviests, olas dzeltenums);
  • saglabājot normālu ķermeņa svaru (ķermeņa masas indekss nav mazāks par 19 kg / m2);
  • esošo hronisko slimību ārstēšana;
  • atbilstoša fiziskā aktivitāte (staigāšana, peldēšana), izslēdzot ekstrēmas un dinamiskas sporta atraitnes (arī lekt un skriet nav ieteicams);
  • īpašu korsetes nēsāšana, lai samazinātu mugurkaula slodzi un sāpes;
  • īpašu aizsargaprīkojumu - gūžas aizsargu - lietošana (pacientiem, kuriem ir augsts gūžas kaula lūzuma risks);
  • drošības novērtējums un, ja nepieciešams, mājas vides maiņa (telpas aprīkošana ar īpašām margām, pretslīdes pārklājumiem);
  • valkājot stabilus apavus ar zemiem papēžiem, staigājot ar niedru, veicot līdzsvara un koordinācijas vingrinājumus, lai samazinātu kritienu risku (droša kustība ir priekšnoteikums osteoporozes ārstēšanai).

Kādos gadījumos ir iekļautas osteoporozes ārstēšanas metodes?

Pirms izlemt, vai osteoporozi ārstēt ar jebkādiem medikamentiem, ārstam jānosaka, vai pacientam ir indikācijas specifiskai pret osteoporozes terapijai. Šādas norādes rodas, ja sievietes pēc menopauzes vai vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem:

  • tika diagnosticēti ārsta apmeklējuma laikā vai iepriekš bija bijuši patoloģiski netraumatiski lūzumi (izņemot galvaskausa un pirkstu lūzumus, kas nav raksturīgi osteoporozei);
  • kaulu blīvuma indekss saskaņā ar osteodensitometrijas rezultātiem ir 2,5 un mazāks par maksimālās kaulu masas standartnovirzēm;
  • konstatēja augstu 10 gadu zemu enerģijas lūzumu risku (aprēķināts, izmantojot īpašu FRAX algoritmu).

Ja ārsts ir noteicis iepriekš minēto indikāciju klātbūtni, osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmētas īpašas zāles.

Bifosfonāti tiek atzīti par populārākajām zālēm osteoporozes ārstēšanai, ņemot vērā pierādīto efektivitāti. Viņu darbība balstās uz spēju nomākt osteoklastu darbību - šūnas, kas iznīcina kaulu audus.

Daudzu pētījumu rezultātā ir pierādīts, ka šīs grupas zāles palielina kaulu minerālo blīvumu un ievērojami samazina patoloģisku lūzumu risku. Bisfosfonātu izmaksas atkarībā no ražotāja svārstās no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem rubļu. Tie tiek ņemti no 1 reizes nedēļā līdz 1 reizei mēnesī, diezgan ilgu laiku - no 3 līdz 5 gadiem. Pirms kaulu osteoporozes ārstēšanas ar šīs grupas zālēm ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, jo viņiem ir vairākas kontrindikācijas un nevēlamas blakusparādības (tostarp var palielināties muskuļu un skeleta sāpes ekstremitātēs, izraisīt kuņģa un zarnu trakta traucējumus). ).

Vēl nesen papildus bifosfanātiem tika izmantoti citu grupu medikamenti, piemēram, stroncija ranelāts, sintētiskais kalcitonīns utt..

Kaulu osteoporozes ārstēšana ietver obligātu vairāku noteikumu ievērošanu:

  • terapija jāveic ilgu laiku, vismaz trīs, un dažreiz vairāk, gadus;
  • ārstēšanu veic ar vienu zāļu - divu vai vairāku dažādu grupu zāļu kombinācija nav efektīvāka;
  • terapija ar bifosfonātiem, Denosumabu, Teriparatīdu vai Stroncija ranelātu jāpapildina ar obligātu kalcija un D vitamīna preparātu izrakstīšanu, bet neefektivitātes dēļ monoterapijā nav atļauts izrakstīt tikai D vitamīnu un kalciju;
  • lai novērtētu terapijas efektivitāti, pacientam jāveic regulāra (reizi 1-3 gados) DXA osteodensitometrijas kontrole, kā arī, ja iespējams, kaulu rezorbcijas marķieru (piridinolīna un dezoksipiridinolīna) monitorings;
  • lai sasniegtu labu ārstēšanas rezultātu, pacientam ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu ilgumu un biežumu!

Kāda osteoporozes ārstēšana, izņemot zāļu terapiju, var būt efektīva

Atbildot uz šo jautājumu, ir vērts pieminēt fizioterapiju. Mūsu valstī un ārzemēs veikto klīnisko pētījumu rezultātā tika atzīmēts, ka iedarbība uz mainīgu elektromagnētisko lauku, aktivizējot osteoblastus, pastiprina osteoģenēzi (kaulu audu veidošanos). Tāpēc mūsdienu osteoporozes ārstēšana ietver magnetoterapijas iecelšanu. Tagad ir kompaktas magnetoterapijas ierīces, ar kurām var veikt procedūras ne tikai medicīnas iestādē, bet arī mājās. Protams, tas ir ļoti ērti personai, kuras mobilitāte ir ierobežota slimības dēļ..

Kad rodas tik nopietna osteoporozes komplikācija kā augšstilba kakla lūzums, pacientam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no lūzuma rakstura, laika, kas pagājis kopš tā rašanās, un pacienta vecuma.

Noslēgumā jāatzīmē, ka osteoporozi labāk novērst jaunībā, nekā ārstēt ar dārgām un ne vienmēr drošām zālēm. Sievietēm ar izmirušo menstruālo funkciju, lai novērstu osteoporozi, tiek nozīmēta aizstājterapija ar zālēm, kas satur sieviešu dzimuma hormonus. Šādu zāļu lietošanai ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc lēmums par to iecelšanu jāpieņem kopā ar ginekologu, ņemot vērā riska un ieguvuma attiecību. Turklāt viņu iecelšana sievietēm pēc 60 gadu vecuma nav piemērota. Bet galvenā profilakses metode, protams, ir veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē sabalansētu uzturu (ar pietiekamu D vitamīna un kalcija uzņemšanu), aktīvu sportu un atteikšanos no kaitīgiem ieradumiem..
Jautājiet ārstam

Joprojām ir jautājumi par tēmu "Kā ārstēt osteoporozi"?
Jautājiet savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.

Osteoporozes ārstēšana

Osteoporoze ir sistēmiska slimība, kurā kaulu audu iznīcināšanas procesi dominē pār tā spēju atjaunoties un nostiprināties. Šajā gadījumā kalcija sāļi tiek izskaloti no kauliem, jo ​​tie vairs nespēj tos turēt iekšā. Tā rezultātā palielinās kaulu trauslums, liela tieksme uz lūzumiem, kas rodas pat ar nelielu ārēju ietekmi. Tas var būt parasts sasitums, neuzmanīga kustība, kritiens.

Osteoporoze ir bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi. Biežāk cilvēku nāve un invaliditāte notiek tikai sirds un asinsvadu patoloģiju, cukura diabēta un vēža dēļ.

Slimības mānīgums slēpjas arī tajā, ka osteoporoze attīstās ar minimālu simptomu kopumu. Pacients tos sāk just, kad ārstēšana kļūst neefektīva - tas ir posms, kurā bieži notiek lūzumi.

Faktori, kas ietekmē osteoporozes attīstību

Galvenie faktori, kas veicina osteoporozes attīstību:

Kalcija trūkums organismā uztura neprecizitātes dēļ. Tas var būt nesabalansēts uzturs, dažādu diētu ievērošana, badošanās utt. Kalcija trūkums organismā bieži izraisa vitamīnu un minerālvielu absorbcijas traucējumus..

Fiziskā neaktivitāte. Ilgstoša gulēšana, nekustīga pozīcija noved pie tā, ka organismā tiek aktivizēti osteoklasti. Viņi iznīcina kaulu audus, izjauc to mineralizāciju. Šajā ziņā bīstams, ilgstoša uzturēšanās bezsvara stāvoklī. Tāpēc cilvēkiem, kuriem diagnosticēta osteoporoze, jāsaglabā pastāvīga fiziskā aktivitāte..

Hormonālie traucējumi. Slimība var attīstīties jebkuras hormonālas nelīdzsvarotības dēļ - tie ir traucējumi vairogdziedzera hormonu, parathormonu, dzimumhormonu un hipofīzes hormonu ražošanā..

Sekundārā osteoporoze var attīstīties, pārmērīgi lietojot alkoholiskos dzērienus, kafiju, tik slikta ieraduma klātbūtnē kā smēķēšana, kā arī asins slimību fona, reimatisma, nieru mazspējas, cukura diabēta fona apstākļos.

Ja cilvēks patērē pārāk daudz gāzēta ūdens, tad kaulu slimības viņam var attīstīties pat jaunā vecumā. Ir pierādīts, ka vairumā gāzēto dzērienu ir vielas, kas palīdz izvadīt kalciju no kauliem..

Vēl viens osteoporozes attīstības iemesls ir traucējumi gremošanas sistēmas darbībā, sirds un asinsvadu sistēmas darbībā..

Mugurkaula slimības attīstās galvenokārt vecumdienās, pēc 60 gadiem. Sievietes cieš biežāk nekā vīrieši, slimība viņos tiek atklāta pēc menopauzes sākuma. Vīriešu populācijā kalcijs kaulos saglabājas ilgāk, ar vecumu saistīts zaudējums notiek nedaudz vēlāk.

Galvenie slimības simptomi tiek uzskatīti par:

Kaulu struktūras traucējumi, kas noved pie to deformācijas.

Slinkošana, augstuma zudums mugurkaula izliekuma dēļ, periodonta slimība.

Locītavu kustību traucējumi, gan lieli, gan mazi. Ierastās fiziskās aktivitātes izraisa ātru nogurumu.

Naktī pacientam var rasties krampji apakšstilbā. Iespējamas blāvas sāpīgas sāpes vai asas sāpes mugurkaulā un locītavās. Sāpīgas sajūtas kļūst īpaši intensīvas laika apstākļu maiņas laikā.

Nav iespējams apturēt osteoporozes attīstību, tas ir obligāts visa organisma novecošanās pavadonis. Ir iespējams novērst kalcija izskalošanos no kauliem tikai tad, ja to izraisa cita patoloģija. Tomēr tas nenozīmē, ka nav iespējams palēnināt slimības attīstības ātrumu. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma novērš komplikāciju attīstību.

Diagnostikas metodes

Rentgena izmeklēšana ir visizplatītākā metode slimības diagnosticēšanai. Tomēr tas ir informatīvs tikai tad, ja ir notikuši vairāk nekā 30% kaulu masas zuduma. Šāda pacienta ārstēšana prasa ilgu laiku, un efekts ne vienmēr tiek sasniegts.

Datortomogrāfija. Ar tomogrāfa palīdzību slimību var noteikt agrīnā tās attīstības stadijā. Šim nolūkam ierīces ir aprīkotas ar īpašu stiprinājumu. Arī ultraskaņas aparāts palīdz identificēt slimību. Bet tajā pašā laikā ar šo ierīču palīdzību ir iespējams izpētīt tikai vienas ķermeņa daļas stāvokli. Lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, ir nepieciešams izpētīt vairākus departamentus.

Osteodistrofija. Mūsdienu medicīnā ir rentgena densimetri, pateicoties kuriem ir iespējams uzreiz novērtēt kaulu audu minerālo blīvumu vairākās ķermeņa daļās. Turklāt šāda pētījuma precizitāte ir augsta. Ir iespējams izsekot pat 2% kaulu masas zudumam, kā arī atklāt muskuļu masas un ķermeņa tauku līmeni, kalcija saturu kaulos. Šie dati korelē ar pacienta vecumu un dzimumu. Densitometriskā pārbaude ir droša veselībai, tā tiek veikta ātri un neizraisa sāpīgas sajūtas. Pēc diagnozes nav blakusparādību, tāpēc jūs varat to izdarīt tik reižu, cik nepieciešams.

Tomēr kaulu masas zuduma cēloni nevar noteikt, izmantojot šos paņēmienus. To var izdarīt tikai ārstējošais ārsts..

Papildus pacienta intervēšanai un izmeklēšanai viņš nosūtīs viņu uz šādu testu piegādi:

Lai noteiktu elektrolītus tajā, jāpārvieto urīns;

Asins paraugu ņemšana ļauj noteikt kalcija, D vitamīna un fosfora līmeni tajā;

Nepieciešama osteokalcīna līmeņa noteikšana;

Tiek pētītas nieru ekskrēcijas iespējas;

Asins tiek ziedotas parathormonam.

Šie pētījumi, kas veikti kompleksā, ļauj jums iegūt vispilnīgāko priekšstatu par slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Osteoporozes ārstēšana

Osteoporozes ārstēšanas metodes tieši atkarīgas no slimības rakstura. Ja tas rodas kā sekundāra patoloģija, tad būs jālikvidē slimības pamatcēlonis - tā var būt imūno traucējumu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas slimību korekcija utt..

Primārā osteoporoze veidojas ķermeņa novecošanās dēļ un visbiežāk tā notiek sievietēm. Ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, jo slimība visbiežāk tiek diagnosticēta periodā pēc menopauzes. Ir nepieciešams pēc iespējas palēnināt kalcija izskalošanos no kauliem un palielināt tā uzkrāšanos. Šajā gadījumā jums jāņem vērā, kādas izmaiņas ir notikušas dzimumhormonu sintēzē.

Terapija ir sadalīta šādos komponentos:

Pamata ārstēšana ar medikamentiem. Tās mērķis ir koriģēt vielmaiņas procesus kaulos. Ilgstoša, nepārtraukta, fāzēta ārstēšana.

Operācija tiek veikta gūžas un ceļa locītavas osteoporozes gadījumā. Ja konservatīvā terapija ir neveiksmīga, tad tiek parādīta nolietotās locītavas nomaiņa ar mākslīgo. Tas veicina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos, tā pagarināšanu, jo tas novērš augšstilba kakla spontāna lūzuma risku..

Galvenā osteoporozes ārstēšana

Osteoporozes ārstēšanai tiek noteikti kalcija-fosfora metabolisma regulatori.

Šīs zāles aizstāj parathormonu darbību:

Kalcitonīni (miacalcic). Hormona kalcitonīns novērš kalcija zudumu no kauliem, tas arī piedalās to veidošanās procesā un tam ir pretsāpju efekts. Zāles ir izgatavotas no laša kalcitonīna un darbojas līdzīgi cilvēka paša hormonam. Šim nolūkam var lietot tādas zāles kā: Osteover, Alostin, Veprena.

Bifosfonātu preparāti ir vērsti uz kaulu zuduma procesa kavēšanu, kaulu mineralizācijas normalizēšanu. Ir iespējams parakstīt šādus līdzekļus: Risedronāts, Alendronāts, Ibandronāts, Zoledronskābe (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Komplekss preparāts Osteogenon novērš kaulu audu iznīcināšanu (nomāc osteoklastu sintēzi un stimulē osteoblastu darbu), veicina kaulu veidošanās procesu.

Fluora atvasinājumi ir vērsti uz kaulu audu veidošanās stimulēšanu - tie ir Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Parathormona teriparatīds - Forsteo lieto osteoblastu stimulēšanai. Tas jāinjicē.

Visas šīs zāles var parakstīt tikai ārsts, kurš kontrolēs asinis un urīnu, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes. Tas novērtēs ārstēšanas efektivitāti..

Kaulu iznīcināšana nenotiek

Sievietēm dezoksipiridinolīna līmenis urīnā svārstās no 3,0 līdz 7,4. Vīriešiem ir no 2,3 līdz 5,4.

Sievietēm līdz 55 gadu vecumam - 0,572;

Sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem - 1,008;

Vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem - 0,58;

Vīriešiem pēc 70 gadiem - 0,854.

Kaulu audi veidojas normāli

Osteokalcīna līmenis asinīs pirms 50 gadu vecuma ir no 11 līdz 23 ng / ml. Pēc 50 gadu vecuma - no 15 līdz 46 ng / ml.

Sāls saturs (mmol / l)

Kalcijs asinīs no 2,2 līdz 2,75;

Parathormona līmenis asinīs no 1,3 līdz 6,8;

Fosfors asinīs vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir no 0,9 līdz 1,32. Sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, no 0,74 līdz 1,2.

Hormonu aizstājterapija

Terapija ar hormonālajām zālēm tiek izmantota ļoti bieži. Tas tiek nozīmēts cilvēkiem ar smagu osteoporozi, ar slimību tās attīstības sākumposmā, un pat tiem pacientiem, kuriem ir tikai priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai. Sievietei, kas iestājusies menopauzes periodā, tiek noteikti noteikti estrogēna receptoru modulatori. Tās ir tādas zāles kā Raloksifēns, Keoksifēns, Evista, Droloksifēns. Viņu uzņemšana palīdz apturēt kaulu iznīcināšanas procesu vai ievērojami palēnināt to. Lūzumu risks tiek samazināts tieši uz pusi..

Varbūt pašu estrogēnu iecelšana, piemēram, zāles Femoston, Kliogest kopā ar kalcija preparātiem. Bet jāatceras, ka estrogēnu saturošu zāļu lietošana ietekmē ginekoloģisko onkoloģisko slimību attīstības risku. Lai panāktu efektu, jums būs jālieto estrogēni vismaz 5 gadus. Paralēli tiek kontrolēts hormonu līmenis asinīs. Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, lēnām samazinot devu.

Nelietojiet estrogēnus tiem pacientiem, kuriem ir vēža risks, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir tendence uz trombotiskām komplikācijām. Turklāt hormonu terapija ar estrogēniem ir uzturoša terapija un nespēj atjaunot kalcija līmeni kaulos..

Kalcija piedevas osteoporozes ārstēšanai

Lai apturētu slimības attīstību, jums jālieto kalcija piedevas. Viņi strādā daudz labāk nekā ēdienkartē iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar šo mikroelementu, vai izmantot tradicionālās terapijas..

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, kalcija preparāti tiek nozīmēti kopā ar kalcija metabolisma regulatoriem:

Parādīta multivitamīnu uzņemšana - tā var būt Elevita, Kaļcinova, Komplevita, Nutrimaks. Bet, tā kā šajos fondos ir daudz sastāvdaļu, tie tiek absorbēti sliktāk nekā mono-zāles. Tādēļ tos lieto kā profilaktisku līdzekli, nevis kā līdzekli..

Monovitamīnu lietošana ar kalcija sāļiem. Pats kalcija glikonāts slikti uzsūcas, tāpēc vislabāk ir lietot tādas zāles kā kalcija glicerofosfāts, kalcija laktāts, kalcija hlorīds.

Varbūt tādu kombinētu zāļu iecelšana, kurās kalcijs tiek kombinēts ar D vitamīnu - tas var būt kalcijs D3 nycomed, ortokalcijs kombinācijā ar kalcija citrātu, D3 vitamīns kombinācijā ar Vitrum kalciju.

Tikai ārsts var uzņemt līdzekli. Ja jūs lietojat kalcija preparātus bez ārsta uzraudzības, tas apdraud mikroelementa sāļu nogulsnēšanos mīkstajos audos, kas izraisīs nieru, sirds un asinsvadu bojājumus. Īpaši bīstama ir D vitamīna neatkarīga lietošana bērnu ārstēšanai. Nepareizas devas var izraisīt veselības problēmas nākotnē. Tas pats attiecas uz hormonālo zāļu neracionālu lietošanu..

Mūsdienu osteoporozes ārstēšanas metode

Ārsti osteoporozes ārstēšanā izmanto kvalitatīvi jaunu pieeju, un tas sakrīt ar šādiem punktiem:

Ir nepieciešams precīzi noteikt visas kaulu audu zonas, kuras skārusi osteoporoze.

Pēc tam ar triecienviļņu metodi notīra kaulu lakūnas..

Nākamais posms ir dzīvnieku audu ekstrakta un jonizēta kalcija ievadīšana zem periosta.

Standarta terapijas veikšana.

Šī osteoporozes ārstēšanas shēma ir piemērojama jebkura vecuma pacientiem..

Oklendas Universitātē Jaunzēlandē notiek pētījumi par jaunām zālēm, kurām vajadzētu būt osteoporozes ārstēšanai. Šīs ir zāles Zometa, ko ražo Novartis AG (Šveice) un kas ir zoledronskābe. Pietiek ievadīt to reizi gadā, vairs nav nepieciešama terapija. Pamatojoties uz pētījumu, tika atklāts, ka kaulu audu sadalīšanās pēc injekcijas palēninās gadu, un pats kauls šajā laikā kļūst blīvāks. Tomēr vēl nav datu par kaulu lūzumu novēršanu, bet izmēģinājumi turpinās..

Simptomātiska osteoporozes ārstēšana

Pretsāpju un muskuļu relaksantu lietošana sāpju un muskuļu spazmas gadījumā, NPL lietošana artrīta gadījumā. Tas ļauj pacientam izvairīties no slimības progresēšanas hipodinamijas dēļ..

Lūzumu ārstēšana ar operāciju.

Fizioterapeitiskā ārstēšana, vingrošanas terapijas kompleksi.

Uztura ievērošana, iekļaujot ēdienkartē ēdienus, kas bagāti ar magniju, fosforu, kalciju.

Izvairīšanās no gāzētiem dzērieniem.

Osteoporozes ārstēšana mājās

Jums noteikti jāpielāgo izvēlne. Lai palēninātu osteoporozes progresēšanu, jums jāiekļauj pārtikas produkti ar D vitamīnu, kalciju, fosforu. Tie ir ne tikai fermentēti piena produkti, bet arī jūras aļģes, spināti, brokoļi, treknās zivis, pākšaugi, baklažāni.

No tabulas kļūst skaidrs, cik daudz kalcija satur dažādi pārtikas produkti. Aprēķināts, pamatojoties uz 100 g produkta.

Organisms jaunībā kalcija sāļus absorbē tikai par 30-35%, bet vecumdienās - par 10-15%. Turklāt šokolāde, tēja, kafija un alkohols traucē šo procesu..

Ja tiek veikta ārstēšana ar kalcija preparātiem, tad paralēli jālieto vitamīns D. Ja tas netiek izdarīts, tad kalcijs no organisma vienkārši tiks izvadīts caur nierēm. Atrodoties saulē, jūs varat bagātināt savu ķermeni ar šo nepieciešamo vitamīnu.

Mājās varat veikt ārsta nozīmētus fiziskus vingrinājumus, veikt neatkarīgu masāžu.

Tradicionālā medicīna iesaka lietot olu čaumalas, kas ievadītas citronu sulā. Neskatoties uz to, visi aptieku preparāti, kas ir pieejami tirgū, būs daudz efektīvāki nekā vistas olu čaumalas..

Profilakses pasākumi

Osteoporozes profilakse tiek samazināta līdz šādām darbībām:

Mātei ir jārūpējas par bērna skeleta sistēmu, kamēr viņš atrodas viņas dzemdē. Lai to izdarītu, viņai jālieto vitamīni, kurus ārsts iesaka. Bērnībā uzmanība jāpievērš kaulu masas uzkrāšanai, par kuru bērns ir pienācīgi jābaro, pārliecinieties, ka viņš nodarbojas ar fizisko audzināšanu, dejošanu, vingrošanu utt..

Pusaudža un pieaugušā vecumā jums vajadzētu izvairīties no tabakas dūmu ieelpošanas, alkohola un saldās soda lietošanas. Dzimumdzīvei jābūt regulārai.

Menopauzes laikā jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo pirmajos 10 gados pēc menopauzes sākuma kalcijs no kauliem tiek izskalots īpaši ātri.

Ir svarīgi saprast, ka osteoporoze ir slimība, kuru nevar izārstēt atsevišķi. Jums nevajadzētu izmantot sniegto informāciju kā pašerapijas ceļvedi. Tas ir veidots tā, lai cilvēki saprastu slimības bīstamību un neatlikt augstas kvalitātes diagnozi. Osteoporozi ārstē tikai ārsts.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, endokrinoloģijas diploms (2006).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Parathormonu dziedzeru patoloģija sievietēm

Parathormona slimības ir izplatīta sieviešu diagnoze. Saskaņā ar statistiku, daiļā dzimuma pārstāvji 3 reizes biežāk nekā vīrieši cieš no endokrīnās sistēmas patoloģijām.

Plakanšūnu karcinomas simptomi un ārstēšana

Šūnu ķermeņa mutāciju rezultātā attīstās plakanšūnu ādas vēzis. Slimība bieži notiek radiācijas ietekmē vai ģenētiskas noslieces rezultātā. Tas izpaužas čūlu un mezglu formā epitēlijā.