Saskaņa

Sieviešu dzimumhormoni ietekmē ļoti daudzus sievietes ķermeņa orgānus un sistēmas, turklāt no tiem ir atkarīgs ādas un matu stāvoklis, kā arī vispārējā labklājība. Ne velti, kad sieviete ir nervoza vai pat uzvedas neadekvāti, citi saka: "Hormoni plosās.".

Noteikumi par asins ziedošanu sieviešu hormoniem ir aptuveni vienādi visiem hormoniem. Pirmkārt, sieviešu dzimumhormonu testi tiek veikti tukšā dūšā. Otrkārt, dienu pirms testa ir jāizslēdz alkohols, smēķēšana, dzimumakts, kā arī jāierobežo fiziskās aktivitātes. Emocionālais stress var arī sagrozīt rezultātus (tādēļ analīzi ieteicams veikt mierīgā noskaņojumā) un dažu medikamentu (galvenokārt hormonu saturošu) uzņemšanu. Ja lietojat kādas hormonālas zāles, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Dažādas sieviešu dzimuma hormonus sievietes piešķir dažādās menstruālā cikla dienās (skaitot no pirmās menstruācijas dienas).

FSH, LH, prolaktīns - cikla 3.-5. Dienā (LH dažreiz tiek ievadīts vairākas reizes cikla laikā, lai noteiktu ovulāciju).

Testosterons, DHEA-s - cikla 8.-10. Dienā (dažos gadījumos tas ir atļauts 3.-5. Cikla dienā).

Progesterons un estradiols - cikla 21-22 dienā (ideālā gadījumā 7 dienas pēc paredzamās ovulācijas. Mērot taisnās zarnas temperatūru - 5-7 dienas pēc temperatūras paaugstināšanās sākuma. Ar neregulāru ciklu to var ievadīt vairākas reizes).

Luteinizējošais hormons (LH)

Luteinizējošo hormonu ražo hipofīze un tas regulē dzimumdziedzeru darbību: stimulē progesterona un vīriešu testosterona veidošanos..

Hormona izdalīšanās ir pulsējoša rakstura un sievietēm atkarīga no ovulācijas cikla fāzes. Pubertātes laikā LH līmenis paaugstinās, tuvojoties pieaugušajiem raksturīgajām vērtībām. Menstruālā cikla laikā maksimālā LH koncentrācija notiek ovulācijas laikā, pēc kuras hormona līmenis samazinās. Grūtniecības laikā koncentrācija samazinās. Pēc menstruāciju pārtraukšanas (postmenopauzes periodā) notiek LH koncentrācijas palielināšanās.

Svarīga ir luteinizējošā hormona un folikulu stimulējošā hormona (LH / FSH) attiecība. Parasti pirms menstruācijas sākuma tas ir 1, pēc gada to pārejas - no 1 līdz 1,5, periodā no diviem gadiem pēc menstruācijas sākuma un pirms menopauzes - no 1,5 līdz 2.

Sporta apmācība jāizslēdz 3 dienas pirms asiņu ņemšanas LH analīzei. Pirms asiņu ņemšanas nesmēķējiet vismaz stundu. Asinis jādod mierīgā stāvoklī, tukšā dūšā. LH analīze tiek veikta menstruālā cikla 4.-7. Dienā, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citus noteikumus. Neregulāru ciklu gadījumā asinis tiek ņemtas LH līmeņa noteikšanai katru dienu 8-18 dienas pirms paredzamā perioda.

Tā kā šis hormons ietekmē daudzus ķermeņa procesus, LH analīze tiek noteikta dažādiem apstākļiem:

  • palielināta matu augšana sievietēm (hirsutisms);
  • samazināta dzimumtieksme (libido) un spēja;
  • ovulācijas trūkums;
  • trūcīgas menstruācijas (oligomenoreja) vai menstruāciju neesamība (amenoreja);
  • neauglība;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana (saistīta ar cikla traucējumiem);
  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība vai aizkavēta seksuālā attīstība;
  • augšanas aizture;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • endometrioze;
  • hormonu terapijas efektivitātes uzraudzība.

Luteinizējošā hormona (LH) rādītāji:

  • bērni līdz 11 gadu vecumam 0,03-3,9 mIU / ml;
  • vīrieši 0,8-8,4 mIU / ml;
  • sievietes: cikla folikulārā fāze 1,1-8,7 mIU / ml, ovulācija 13,2-72 mIU / ml, cikla luteālā fāze 0,9-14,4 mIU / ml, postmenopauze 18,6-72 mIU / ml.

Paaugstināts LH līmenis var nozīmēt: dzimuma dziedzeru mazspēja; olnīcu izšķērdēšanas sindroms; endometrioze; policistisko olnīcu sindroms (LH un FSH attiecība ir 2,5); hipofīzes audzēji; nieru mazspēja; dzimumdziedzeru atrofija vīriešiem pēc sēklinieku iekaisuma cūciņa, gonorejas, brucelozes dēļ (reti); bads; nopietni sporta treniņi; vēl dažas retas slimības.

LH līmeņa pazemināšanās tiek novērota, kad; hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis); luteālās fāzes nepietiekamība; aptaukošanās; smēķēšana; ķirurģiskas iejaukšanās; stress; dažas retas slimības.

Folikulu stimulējošais hormons (FSH)

FSH stimulē folikulu veidošanos sievietēm, kad tiek sasniegts kritiskais FSH līmenis, notiek ovulācija.

FSH tiek izvadīts asinīs ar impulsiem ar 1-4 stundu intervālu. Hormona koncentrācija izdalīšanās laikā ir 1,5-2,5 reizes lielāka par vidējo līmeni, izdalīšanās ilgst apmēram 15 minūtes.

Svarīga ir luteinizējošā hormona un folikulu stimulējošā hormona (LH / FSH) attiecība. Parasti pirms menstruācijas sākuma tas ir 1, pēc gada to pārejas - no 1 līdz 1,5, periodā no diviem gadiem pēc menstruācijas sākuma un pirms menopauzes - no 1,5 līdz 2.

Indikācijas FSH analīzes noteikšanai:

  • ovulācijas trūkums;
  • neauglība;
  • spontāns aborts;
  • trūcīgas menstruācijas (oligomenoreja) vai menstruāciju neesamība (amenoreja);
  • samazināts libido un potence;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana (izjaucot ciklu);
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība vai aizkavēta seksuālā attīstība;
  • augšanas aizture;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • endometrioze;
  • hormonu terapijas efektivitātes uzraudzība.

FSH analīze tiek veikta menstruālā cikla 4.-7. Dienā, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citus noteikumus. Sporta apmācība jāizslēdz 3 dienas pirms asins paraugu ņemšanas. Pirms asins paraugu ņemšanas nesmēķējiet vismaz 1 stundu. Jums jābūt mierīgam un tukšā dūšā.

FSH normas:

• bērni līdz 11 gadu vecumam 0,3-6,7 mIU / ml;

• vīrieši 1,0-11,8 mIU / ml;

• sievietes: cikla folikulārā fāze 1,8-11,3 mIU / ml, ovulācija 4,9-20,4 mIU / ml, cikla luteālā fāze 1,1-9,5 mIU / ml, postmenopauze 31-130 mIU / ml.

FSH vērtību palielināšanās notiek, ja: endometrioīdu olnīcu cistas; primārais hipogonādisms (vīrieši); olnīcu izšķērdēšanas sindroms; disfunkcionāla dzemdes asiņošana (ko izraisa menstruāciju traucējumi); rentgenstaru iedarbība; nieru mazspēja; dažas specifiskas slimības.

FSH vērtību samazināšanās notiek, ja: policistisko olnīcu sindroms; sekundārā (hipotalāma) amenoreja (menstruāciju neesamība, ko izraisa hipotalāma traucējumi); hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis); badošanās; aptaukošanās; ķirurģiskas iejaukšanās; kontakts ar svinu; dažas specifiskas slimības.

Estradiols

To ražo olnīcās sievietēm, sēkliniekos vīriešiem, nelielā daudzumā, estradiolu ražo arī virsnieru garoza vīriešiem un sievietēm.

Estradiols sievietēm nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas veidošanos, sieviešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību, menstruālo funkciju veidošanos un regulēšanu, olšūnas attīstību, dzemdes augšanu un attīstību grūtniecības laikā; atbildīgs par seksuālās uzvedības psihofizioloģiskajām īpašībām. Nodrošina sievietes tipa zemādas taukaudu veidošanos.

Tas arī uzlabo kaulu metabolismu un paātrina skeleta kaulu nobriešanu. Veicina nātrija un ūdens aizturi organismā. Samazina holesterīna līmeni un palielina asins recēšanas aktivitāti.

Sievietēm reproduktīvā vecumā estradiola līmenis serumā un plazmā ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Kopš menstruālā cikla sākuma estradiola saturs asinīs pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimumu folikulārās fāzes beigās (tas stimulē LH izdalīšanos pirms ovulācijas), tad luteālās fāzē estradiola līmenis nedaudz samazinās. Estradiola saturs grūtniecības laikā serumā un plazmā palielinās līdz dzemdībām, un pēc dzemdībām tas normalizējas 4. dienā. Ar vecumu sievietes izjūt estradiola koncentrācijas samazināšanos. Sievietēm pēcmenopauzes periodā estradiola koncentrācija samazinās līdz līmenim, kāds novērots vīriešiem.

Indikācijas estradiola asins analīzes izrakstīšanai:

  • pubertātes pārkāpums;
  • menstruālā cikla pārkāpumu diagnoze un iespēja iegūt bērnus pieaugušām sievietēm (kopā ar LH, FSH noteikšanu);
  • trūcīgas menstruācijas (oligomenoreja) vai menstruāciju neesamība (amenoreja);
  • ovulācijas trūkums;
  • neauglība;
  • pirmsmenstruālais sindroms;
  • Discirculatory dzemdes asiņošana (izjaucot ciklu);
  • hipogonādisms (dzimumorgānu nepietiekama attīstība);
  • osteoporoze (kaulu audu retināšana sievietēm);
  • pastiprināta matu augšana (hirsutisms);
  • fetoplacentārā kompleksa darbības novērtējums grūtniecības sākumā;
  • feminizācijas pazīmes vīriešiem.

Estradiola analīzes priekšvakarā obligāti jāizslēdz fiziskās aktivitātes (sporta apmācība) un smēķēšana. Sievietēm reproduktīvā vecumā (apmēram no 12 līdz 13 gadiem un pirms menopauzes sākuma) analīzi veic menstruālā cikla 4. – 7. Dienā, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citus periodus..

Normāls estradiola līmenis:

    bērni līdz 11 gadu vecumam Indikācijas progesterona testa iecelšanai:

  • menstruāciju trūkums;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • neauglība;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana (saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību);
  • placentas stāvokļa novērtējums grūtniecības otrajā pusē;
  • meklējot patiesā grūtniecības pagarināšanās cēloņus.

Asins analīzi progesteronam parasti veic menstruālā cikla 22. – 23. Dienā, no rīta tukšā dūšā. Ir atļauts dzert ūdeni. Ja asins paraugu ņemšana notiek dienas laikā, tukšā dūšā jābūt vismaz 6 stundām, izņemot taukus iepriekšējā dienā. Mērot taisnās zarnas temperatūru, progesterona koncentrāciju nosaka tā maksimālās paaugstināšanās 5. – 7. Dienā. Ar neregulāru menstruālo ciklu visbiežāk pētījums tiek veikts vairākas reizes.

Progesterona līmenis:

  • bērni no 1 līdz 10 gadiem 0,2-1,7 nmol / l;
  • vīrieši, kas vecāki par 10 gadiem, 0,32-2,23 nmol / l;
  • sievietes pēc 10 gadu vecuma: folikulārā fāze 0,32-2,23 nmol / l, ovulācija 0,48-9,41 nmol / l, luteālā fāze 6,99-56,63 nmol / l, postmenopauze Parasti šī analīze tiek noteikta pārbaudes laikā uz:

  • iedzimta virsnieru hiperplāzija;
  • cikla un neauglības pārkāpšana sievietēm;
  • palielināta matu augšana sievietēm (hirsutisms);
  • virsnieru audzēji.

Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā, sievietēm ieteicams to lietot menstruālā cikla 5. dienā.

17-OH-progesterona līmenis:

  • vīrieši 1,52-6,36 nmol / l;
  • sievietes no 14 gadu vecuma: folikulārā fāze 1,24-8,24 nmol / l, ovulācija 0,91-4,24 nmol / l, luteālā fāze 0,99-11,51 nmol / l, postmenopauze 0,39-1, 55 nmol / l;
  • grūtnieces: I trimestris 3,55-17,03 nmol / l, II trimestris 3,55-20,00 nmol / l, III trimestris 3,75-33,33 nmol / l.

Paaugstināts progesterons norāda uz iedzimtu virsnieru hiperplāziju vai dažiem virsnieru vai olnīcu audzējiem.

Samazināts 17 progesterona daudzums rodas ar 17а-hidroksilāzes deficītu (zēniem tas izraisa pseidohermaphrodītismu) un Addisona slimību (hroniska virsnieru mazspēja)..

Prolaktīns

Prolaktīns ir hormons, kas veicina dzimumtieksmi. Grūtniecības laikā prolaktīns tiek ražots endometrijā (dzemdes gļotādā), atbalsta dzeltenā ķermeņa esamību un progesterona ražošanu, stimulē piena dziedzeru augšanu un attīstību, kā arī piena veidošanos.

Prolaktīns regulē ūdens-sāls metabolismu, aizkavējot ūdens un nātrija izvadīšanu caur nierēm, kā arī stimulē kalcija uzsūkšanos. Citi efekti ietver matu augšanas stimulēšanu. Prolaktīns arī regulē imunitāti.

Grūtniecības laikā (no 8. nedēļas) prolaktīna līmenis paaugstinās, sasniedzot maksimumu par 20-25 nedēļām, pēc tam samazinās tieši pirms dzemdībām un atkal palielinās zīdīšanas laikā..

Prolaktīna analīze ir paredzēta:

  • mastopātija;
  • ovulācijas trūkums (anovulācija);
  • trūcīgas vai nav menstruācijas (oligomenoreja, amenoreja);
  • neauglība;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana (hormonālā nelīdzsvarotība);
  • palielināta matu augšana sievietēm (hirsutisms);
  • visaptverošs feto-placentas kompleksa funkcionālā stāvokļa novērtējums;
  • laktācijas pārkāpumi pēcdzemdību periodā (pārmērīgs vai nepietiekams piena daudzums);
  • smaga menopauze;
  • aptaukošanās;
  • samazināts libido un potenci vīriešiem;
  • piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • osteoporoze (kaulu audu retināšana sievietēm).

Vienu dienu pirms prolaktīna analīzes jāizslēdz dzimumakts un karstuma iedarbība (sauna), smēķējot 1 stundu. Tā kā prolaktīna līmeni ļoti ietekmē stresa situācijas, ieteicams izslēgt faktorus, kas ietekmē pētījumu rezultātus: fizisko spriedzi (skriešanu, kāpšanu pa kāpnēm), emocionālo uzbudinājumu. Pirms procedūras jums vajadzētu atpūsties 10-15 minūtes, nomierināties.

Prolaktīna normas:

  • bērni līdz 10 gadu vecumam 91–526 mIU / l;
  • vīrieši 105–540 mIU / L;
  • sievietes 67-726 mIU / l.

Palielinātu prolaktīnu sauc par hiperprolaktinēmiju. Hiperprolaktinēmija ir galvenais vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzeru neauglības un disfunkcijas cēlonis. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt viena no hipofīzes disfunkcijas laboratorijas pazīmēm.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesli: grūtniecība, fizisks vai emocionāls stress, siltuma iedarbība, zīdīšana; pēc krūts operācijas; policistisko olnīcu sindroms; dažādas patoloģijas centrālajā nervu sistēmā; vairogdziedzera hipofunkcija (primāra hipotireoze); hipotalāma slimības; nieru mazspēja; aknu ciroze; virsnieru garozas nepietiekamība un iedzimta virsnieru garozas disfunkcija; estrogēnu ražojošie audzēji; krūšu kurvja bojājums; autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, autoimūnais tiroidīts, difūzs toksisks goiter); hipovitaminoze B6.

Prolaktīns ir pazemināts patiesas ilgstošas ​​grūtniecības laikā.

Vīriešu hormonālais stāvoklis - laboratorijas sākotnējās vērtības

Visaptveroša vīriešu reproduktīvās sistēmas galveno hormonu pārbaude, ko izmanto hipogonādisma un neauglības diagnostikā.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas hormoni.

Vīriešu dzimuma hormonu pārbaude;

Reproduktīvās sistēmas vīriešu laboratorijas ekspertu grupa.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Izslēdziet (konsultējoties ar ārstu) steroīdu un vairogdziedzera hormonu uzņemšanu 48 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Ja nav īpašu ārsta norādījumu, ieteicams ņemt asinis analīzei līdz pulksten 11:00..
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Vīriešu reproduktīvo funkciju atbalsta daudzu hormonālo faktoru koordinēta mijiedarbība. Reproduktīvās disfunkcijas (neauglība, samazināts vai pazudis libido, erektilās disfunkcijas) var norādīt uz hipogonādismu. Lai novērtētu vīriešu hormonālo stāvokli, tiek veikts visaptverošs vīriešu reproduktīvās sistēmas hormonu pētījums. Svarīgākie vīriešu reproduktīvās sistēmas hormoni ir:

1. Androgēni. Veselīga vīrieša ķermenī sēklinieki ir galvenais androgēnu avots. Testosterons ir galvenais sēklinieku ražotais androgēns un galvenais vīriešu dzimuma hormons. Testosterona koncentrācija pubertātes laikā ievērojami palielinās un saglabājas augsta līdz 40-50 gadiem, pēc tam tā sāk pakāpeniski samazināties pat veseliem vīriešiem.

Papildus testosteronam sēklinieki sintezē arī nelielu daudzumu androstenediona, dihidrotestosterona un estradiola. Vēl viens svarīgs androgēnu avots vīriešu ķermenī ir virsnieru dziedzeri, kas sintezē dehidroepiandrosteronu, dehidroepiandrosterona sulfātu (DEA-SO4) un androstenedionu. Lai arī virsnieru androgēni ir daudz vājāki nekā testosterons, tos var pārveidot par aktīvākiem androgēniem, piemēram, testosteronu un dihidrotestosteronu perifēros audos. Pretēji izplatītajam viedoklim, bioloģiski aktīvākais androgēns vīriešu ķermenī ir dihidrotestosterons, nevis testosterons. Tiek uzskatīts, ka dihidrotestosterons no testosterona veidojas prostatas dziedzera šūnās un ādā fermenta 5α-reduktāzes ietekmē. Daži no testosterona bioloģiskajiem efektiem rodas pēc šī hormona pārveidošanas par estradiolu ar aromatāzes enzīmu palīdzību.

Tādējādi reproduktīvo funkciju ietekmē visa androgēnu spektra, ne tikai testosterona, bioloģiskā iedarbība. Turklāt androgēnu bioloģiskā ietekme ir atkarīga no to koncentrācijas ne tik daudz asinīs, cik mērķa orgānos. Tomēr klīniskajā praksē, ja ir aizdomas par reproduktīvās funkcijas traucējumiem, visbiežāk tiek pārbaudīta testosterona koncentrācija asinīs..

Testosterona tests ir pirmais tests, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par hipogonādismu. Novērtējot šī pētījuma rezultātu, jāpatur prātā dažas testosterona metabolisma iezīmes. Asins testosterons sastāv no divām frakcijām: saistītā un brīvā testosterona. 98% testosterona asinīs atrodas stāvoklī, kas saistīts ar plazmas olbaltumvielām (ar globulīnu, kas saista SHBG dzimumhormonus - galveno daļu, ar albumīnu - mazāku daļu). Saistoties ar SHBG vai albumīnu, testosterons īslaicīgi zaudē savu bioloģisko aktivitāti. Nesaistītā testosterona (brīvā) testosterona daļa veido tikai 2% hormona, taču tieši šis nesaistītais testosterons ir bioloģiski aktīvs. Brīvā testosterona koncentrācija ir atkarīga no SHBG koncentrācijas un saistīšanās spējas. Tātad, palielinoties SHBG koncentrācijai vai saistīšanās spējai, palielinās saistītā testosterona īpatsvars un samazinās brīvā testosterona daudzums (šis process tiek uzskatīts par vienu no hipogonādisma attīstības mehānismiem vīriešiem ar novecošanos). Testēšana par testosterona līmeni asinīs sniedz informāciju par kopējā testosterona koncentrāciju, bet ne par tā atsevišķajām frakcijām. Šī iemesla dēļ testosterona testu asinīs papildina SHBG tests un / vai brīvā testosterona tests. Tas ir īpaši svarīgi, ja kopējais testosterona tests uzrāda "robežas" rezultātu.

Jāatzīmē, ka tiešs brīvā testosterona mērījums ir grūts uzdevums. Šī iemesla dēļ brīvā testosterona novērtēšanai bieži izmanto divus "netiešos" rādītājus: aprēķināto brīvo testosteronu un brīvo androgēnu indeksu:

Bezmaksas aprēķināto testosteronu iegūst, aprēķinot brīvā testosterona koncentrāciju, izmantojot īpašu matemātisku formulu, izmantojot kopējā testosterona koncentrāciju asinīs un SHBG koncentrāciju;

Brīvā androgēna indekss ir arī aprēķinātā vērtība, kas iegūta, izmantojot kopējā testosterona un SHBG koncentrāciju, ko var izmantot, lai netieši novērtētu brīvā testosterona līmeni. Tomēr ir pierādīts, ka šis indekss "pārvērtē" brīvā testosterona vērtību.

Dienas laikā parasti mainās kopējā un brīvā testosterona koncentrācija. Testosterona koncentrācijas maksimums notiek rīta stundās (6-8 rītā). Zemākā koncentrācija tiek novērota vakara stundās (18-20 stundas). SHBG koncentrācija ir pakļauta arī dabiskām svārstībām (maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 16:00, minimālā - 4:00 no rīta). Ņemot vērā šīs pazīmes, ieteicams ņemt asins paraugus testosterona analīzei agrā rīta stundā (optimāli: 8-11).

Parasti hipogonādisma diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami 2 testi ar zemu testosterona līmeni. Ir svarīgi atzīmēt, ka joprojām nav "oficiāla" testosterona zemākā līmeņa. Šajā gadījumā koncentrāciju, kas vienāda vai pārsniedz 12 nmol / l, uzskata par pietiekamu.

Zems testosterona līmenis norāda uz hipogonādismu, taču neatšķir primāro un sekundāro hipogonādismu. Lai diferencētu šos apstākļus, tiek pārbaudīti adenohipofīzes LH un FSH hormoni..

2. Adenohipofīzes hormoni LH un FSH. Sēklinieku darbību regulē adenohipofīzes hormoni: luteinizējošais hormons (LH) un folikulu stimulējošais hormons (FSH). LH ietekmē sēklinieku Leydig šūnas sintezē testosteronu, kas pēc tam nonāk asinīs. LH un FSH koncentrāciju regulē hipotalāma gonadotropīnu atbrīvojošie hormoni, kā arī ar atgriezeniskās saites mehānisma starpniecību sēklinieku androgēni, estrogēni un inhibīns B. Primāro hipogonādismu (idiopātisku, posttraumatisku, kas rodas uz varikoceles fona utt.) Raksturo LH un FSH palielināšanās (hipergonadotropais hipogonādisms). Sekundāro hipogonādismu (ar hipotalāma un hipofīzes slimībām) raksturo LH un FSH samazināšanās (hipogonadotropais hipogonādisms).

3. Prolaktīns. Hiperprolaktinēmija ir viens no sekundārā hipogonādisma cēloņiem. Tiek uzskatīts, ka prolaktīnam ir tieša toksiska ietekme uz testosteronu. Turklāt tam ir arī netieša kavējoša ietekme uz reproduktīvo funkciju: (1) inhibē 5-α-reduktāzi un novērš testosterona pārvēršanos dihidrotestosteronā perifēros audos, (2) inhibē dopamīnerģisko nervu šūnu darbību smadzenēs, kas galu galā noved pie samazināts libido. Šīs pazīmes izskaidro, kāpēc daudziem vīriešiem ar hiperprolaktinēmiju un hipogonādismu testosterona līmenis ir normas robežās..

Šajā visaptverošajā pētījumā ir iekļauti visi laboratorijas pamatparametri. Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu testi (piemēram, spermas analīze).

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Novērtēt vīrieša hormonālo stāvokli;
  • hipogonādisma diagnosticēšanai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pārbaudot neauglīgu pāri;
  • hipogonādisma simptomu klātbūtnē: libido samazināšanās vai zudums, emocionālā labilitāte, erektilās disfunkcijas, samazināta muskuļu masa, palielināts nogurums un citi.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

  • Ieteicams veikt ikgadējas analīzes, izmantojot tās pašas testa sistēmas, tas ir, tajā pašā laboratorijā;
  • pētījuma rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā papildu klīniskos, instrumentālos un laboratorijas datus.

Kas piešķir pētījumu?

Urologs, andrologs, terapeits, ģimenes ārsts.

Literatūra

  • Ho CK. Testosterona testēšana pieaugušiem vīriešiem. Malaizietis J Patols. 2011. gada decembris; 33 (2): 71-81.
  • Buvat J. Hiperprolaktinēmija un seksuālā funkcija vīriešiem: īss pārskats. Int J Impot Res. 2003. gada oktobris; 15 (5): 373-7.

Hormonu līmeņa ietekme uz sievietes reproduktīvo funkciju

Endokrīno dziedzeru kontroles centrs ir hipotalāms. Tas kontrolē vielmaiņas procesus, kas notiek cilvēka ķermenī. Tas arī koriģē dzimumdziedzeru darbību un līdz ar to arī reproduktīvo funkciju. Hipotalāmā mijiedarbojas divas cilvēka ķermeņa sistēmas: nervu un endokrīnā. Galvenais endokrīnais dziedzeris, hipofīze, atrodas smadzeņu stumbrā. Tās priekšējā daivā veidojas virkne hormonu: luteinizējošais (LH), folikulus stimulējošais (FSH) hormons un prolaktīns. Tie ir gonadotropie hormoni, kas ir atbildīgi par reproduktīvo darbību. Estradiola sintēzi veicina FSH, savukārt prolaktīns stimulē dzeltenā ķermeņa hormona veidošanos.

Prolaktīna un folikulus stimulējošā hormona FSH funkcija

Folikulus stimulējošais hormons ir gonadotropisks. Tas veicina folikula normālu nobriešanu. To sintezē hipofīzes priekšējais dziedzeris. Hormons FSH sievietēm izdalās ar trīs vai četru stundu intervālu. Tās ietekmē olnīcās tiek ražoti estrogēni. Hormons LH, ko ražo hipofīzes priekšējais dziedzeris, stimulē dzeltenā ķermeņa attīstību sievietes ķermenī. Prolaktīns ietekmē arī progesterona sintēzi..

LH un FSH attiecība ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Pirmajā pusē tas ražo vairāk FSH, otrajā - LH un luteotropo hormonu. Dominējošais folikuls un dzeltenais ķermenis attīstās gan LH, gan FSH ietekmē, tomēr tie atrodas dažādās koncentrācijās. Pēc folikulas nogatavināšanas sāk intensīvi ražot folikulāro hormonu, kas aptur hipofīzes FSH ražošanu. Šajā periodā hipofīze sāk intensīvi ražot LH, kas būs nepieciešama nākamajai ovulācijai. Palielinās prolaktīna sekrēcija, kas noved pie LH ražošanas nomākšanas, kā dēļ FSH daudzums sievietēm samazinās.

FSH, LH un prolaktīns

FSH ātrums sievietēm ir atkarīgs no cikla fāzes. Tātad no cikla otrās līdz piektajai dienai tā koncentrācija asinīs ir robežās no 3,5 līdz 12,5 mMU / ml. Ovulācijas fāze notiek no trīspadsmitās līdz piecpadsmitajai dienai. FSH ātrums ir 4,7-21,5 mMU / ml. Luteālā fāzē FSH līmenis samazinās un svārstās no 1,6 līdz 9 mMU / ml.

Menopauzes laikā FSH asinīs tiek noteikts robežās no divdesmit pieciem līdz simts mMU / ml. Vīriešiem tas svārstās no 1,4 līdz 13,28. Ja līmenis novirzās no noteiktajām normām, cilvēka ķermenī rodas pārkāpumi un neveiksmes. Šī novirze var būt augsta vai zema FSH..

Kad tiek pazemināts FSH? Pazemināts hormona līmenis sievietēm var būt saistīts ar estrogēna koncentrācijas palielināšanos. Tas veicina vairāk luteinizējošā hormona (LH) izdalīšanos. Augstas LH koncentrācijas gadījumā folikulīna ražošana samazinās. FSH var pazemināt arī vīriešiem. Tas norāda uz iespējamo sēklinieku atrofiju, erekcijas disfunkciju vai spermas sekrēcijas trūkumu. Ja prolaktīna un FSH analīze parāda, ka to daudzums ir samazināts, sievietēm var samazināties piena dziedzeri, dzimumorgānu hipoplāzija. Viņi nonāk depresijā, kas dažos gadījumos noved pie bipolāriem traucējumiem.

FSH koncentrācijas samazināšanās asinīs veicina policistisko olnīcu sindromu, kas izraisa neauglību. Ar policistisko olnīcu slimību daži folikulāri nekad nenobriest. Tas noved pie pārmērīgas estrogēnu ražošanas olnīcās, un, protams, hipofīzes dziedzeris nespēj sintezēt pietiekami daudz prolaktīna un FSH.

Bet folikulu stimulējošā hormona koncentrācija asinīs var palielināties. Kad tas ir paaugstināts, sieviete sāk asiņot no dzemdes, neņemot vērā menstruācijas. Ja iestājusies menopauze, menstruācijas joprojām var sākties no jauna..

Asins analīze FSH var parādīt tā daudzuma palielināšanos dažādu audzēja procesu gadījumā. Tātad hipotalāma, hipofīzes un virsnieru dziedzeru audzēji izraisa hipofīzes pārmērīgu hormonu prolaktīna un FSH ražošanu. Ja FSH līmenis ir paaugstināts, ārstēšana jāveic pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Kad ziedot asinis FSH lietošanai? Lai pētījumu rezultāti būtu patiesi, jums jāievēro šādi noteikumi:

• asins analīzes priekšvakarā dienas laikā nelietojiet alkoholu;
• izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
• nesmēķējiet stundu pirms asins paraugu ņemšanas;
• ziedot asinis no rīta tukšā dūšā.

LH funkcija sievietes un vīrieša ķermenī

Luteinizējošais hormons tiek ražots gan sievietēm, gan vīriešiem. LH koncentrācija sievietes ķermenī var mainīties dažādos menstruālā cikla laikos. Ja koncentrācija ir palielinājusies, tas norāda uz ovulāciju. Luteinizējošā hormona sintēze visintensīvākā ir cikla luteālā fāzē, tas ir, no divpadsmitās līdz sešpadsmitajai dienai.

Vīriešiem luteinizējošā hormona līmenis ir nemainīgs visu mūžu. Tas veicina testosterona ražošanu un normālu spermas nobriešanu.

Gan FSH, gan LH koncentrācijas ātrums ir atkarīgs no cikla fāzes:

• no pirmās līdz četrpadsmitajai dienai cikla folikulārajā fāzē ir robežās no 2,0 līdz 14 mU / l;
• no divpadsmitās līdz sešpadsmitajai dienai (ovulācijas fāzē) diapazonā no 24 līdz 150 mU / l;
• no cikla sešpadsmitās dienas līdz nākamo menstruāciju sākumam diapazonā no 2 līdz 17 mU / l.

LH līmenis vīrieša ķermenī ir robežās no 0,5 līdz 10 mU / L.

Dažādos sievietes dzīves periodos hormoni tiek ražoti ar dažādu intensitāti. Tātad deviņus gadus vecām meitenēm LH norma ir 0,7 - 2 mU / l, trīsdesmit gadus vecām sievietēm no 0,4 līdz 4,0 mU / l. Sievietēm pēcmenopauzes periodā luteinizējošā hormona daudzums ir robežās no četrpadsmit līdz piecdesmit diviem SV / l.

Kādas ir indikācijas LH koncentrācijas noteikšanai? Līmenis jānosaka šādos gadījumos:

• augšanas kavēšanās un seksuālā attīstība;
• priekšlaicīga pubertāte;
• neauglība;
• samazināts libido;
• nepieciešamība uzraudzīt hormonālo zāļu ārstēšanas efektivitāti;
• noteikt ovulācijas periodu;
• hiperandrogenisms;
• apaugļošanas in vitro priekšvakarā;
• parastie spontānie aborti;
• amenoreja.

Kad ziedot asinis LH testēšanai? Asins analīze jāveic no trešās līdz astotajai un no deviņpadsmitās līdz divdesmit pirmajai cikla dienai. Vīrietim visa mūža laikā hormoni LH un FSH ir vienā līmenī, tāpēc asins paraugu ņemšanas diena pētījumiem nav nozīmīga.

Ja sievietei ir paaugstināts luteinizējošā hormona līmenis, tad tas nozīmē, ka pēc 12-18 stundām viņa sāks ovulāciju. LH var būt augsts pirmajā dienā pēc olšūnu izdalīšanās. Hormona koncentrācijas palielināšanos nosaka stress, folikulu kopas izsīkšana, badošanās, pārmērīga fiziskā slodze. Tas ir paaugstināts arī tādās slimībās kā hipofīzes audzēji un hroniska nieru mazspēja.

Paaugstinātu LH līmeni nosaka šādos apstākļos:

• hronisks stress;
• aptaukošanās;
• smēķēšana;
• noteiktu hormonālo zāļu lietošana.

Tā koncentrācija asinīs palielinās ar olnīcu slimībām, amenoreju, hipotalāma un hipofīzes patoloģiju, pundurismu, hiperprolaktinēmiju. LH līmenis ir paaugstināts arī grūtniecības laikā; FSH un prolaktīnu nosaka lielā koncentrācijā.

Normāla FSH un LH attiecība

Lai noteiktu cilvēka hormonālā fona stāvokli, ir jāzina normālā hormonu koncentrācijas proporcija asinīs. Tātad menstruālajā fāzē FSH līmenim jābūt augstākam par LH koncentrāciju, un folikulārajā fāzē - LH jābūt augstākam par FSH.

Šo hormonu attiecības norma pirms pubertātes ir 1: 1, kur par pirmo rādītāju tiek uzskatīts hormona LH līmenis, bet otrais - FSH. Pēc tam LH koncentrācija kļūst lielāka. To attiecība tiek pārrēķināta uz 1,5: 1. Cikla beigās LH līmenim vajadzētu pārsniegt FSH hormona saturu vismaz pusotru reizi, bet ne vairāk kā divas reizes. Gadījumā, ja šo hormonu koncentrācijas attiecība pārsniedz divarpus reizes, tas norāda uz folikulu kopas izsīkumu, jaunveidojumiem vai multicistisko olnīcu sindromu.

Ja jūs saskaras ar nepieciešamību noteikt hormonu FSH, LH un prolaktīna līmeni, sazinieties ar "IVF centru" Nalchik. Mūsu speciālisti nosaka hormonu saturu, kā arī veic hormonālo traucējumu ārstēšanu.

Kā pareizi ziedot asinis hormoniem?

Ziņu saraksts:

Kā pareizi ziedot asinis hormoniem?

Tas jau ir kļuvis par labu praksi pārbaudīt hormonus pat pirms veselības problēmu sākšanās. Tālāk es runāšu par testu veikšanas noteikumiem, lai atvieglotu meklēšanu, mēs hormonālo fonu "sadalīsim" pa sistēmām.

1. Vairogdziedzera, parathormona dziedzeru hormoni. Tie ir TSH, bez T4 un kopā, bez T3 un kopā, antivielas pret TPO, antivielas pret TG, antivielas pret rTTG, daži citi - kalcitonīns, parathormons.
Tie jālieto tukšā dūšā (tas ir, "tukšā dūšā") vai 4-5 stundas pēc ēšanas. Pēc testa tiek uzņemtas tabletes (piemēram, L-tiroksīns, Eutirox, Tyrozol, Mercazolil utt.). Ja esat slims vai esat slims ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām, analīzi labāk veikt 4-5 nedēļas pēc atveseļošanās. Šie testi nav saistīti ar menstruālo ciklu..

2. Dzimumhormoni (sievietēm). Tie ir LH, FSH, estradiols, progesterons, prolaktīns, testosterons (brīvais un kopējais), DHA-S, 17-OH-progesterons, androstenedions, dehidrotestosterons.
Ieteicams to lietot tukšā dūšā, prolaktīnam - 2 dienas, lai atturētos no smagām fiziskām aktivitātēm, svētkiem ar alkoholu, dzimumaktu. Lieto pēc temperatūras pazemināšanās no rīta, 1-2 stundas pēc pamošanās
(vēlams ne vēlāk).
Tiek ņemta vērā arī zāļu, ne tikai hormonālo, lietošana.
(tādēļ uzrādiet ārstam to zāļu sarakstu, kuras lietojat, un neaprakstiet to aptuveno formu ar vārdiem - "labi, šie baltie, mazie, zilā lodziņā, es vispār neatceros, kā tos sauc")
FSH, LH, ESTRADIOLS, TESTOSTERONE, DHA-S, 17-ON-PROGESTERONE, ANDROSTENDION, PROLACTIN - tiek ievadīti 2-5 dienas pēc menstruālās asiņošanas sākuma
(šī ir cikla 1. fāze) ar 28 dienu ciklu,
ar ciklu, kas ilgāks par 28 dienām - 5-7 dienas, ieskaitot pēc progesterona izraisītas asiņošanas, 2-3 dienas ar 23-21 dienu ciklu.
PROGESTERONE, dažreiz PROLACTIN lieto 28 dienu cikla 21. – 22. Dienā (2. fāze) vai aprēķina 6–8. Dienā pēc ovulācijas (ja tika veikts ovulācijas tests)..
DEHIDROTESTOSTERONS tiek ievadīts jebkurā cikla dienā.

Vīriešiem piegādes nosacījumi ir vienādi (hormoni ir nedaudz atšķirīgi)

3. Virsnieru hormoni. (Tie ir kortizols, renīns, aldosterons, metanefrīns, normetanefrīns, adrenalīns, norepinefrīns utt.).
Paņemiet tukšā dūšā, vēlams no 8 līdz 9 rītā.
(ikdienas maksimālā sekrēcija - vairāk saistīta ar kortizolu!).
Pirms renīna, aldosterona, metanefrīnu uc lietošanas 2 nedēļu laikā dažas zāļu grupas tiek atceltas: Veroshpiron un ACE (enalaprils), B-blokatori
(Egilok), Aspirīns un daži citi.

4. Hipofīzes (galvenā endokrīnā dziedzera) hormoni. Tie ir: AKTH, STH (augšanas hormons). Par FSH, LH, prolaktīnu, es jau teicu.
AKTH tiek ievadīts kā kortizols tukšā dūšā, plkst. 8–9, dažreiz pulksten 13.00 (un / vai 20.00) - kā noteicis ārsts..
STH (IGF1 ego analogs) tukšā dūšā jebkurā laikā.

5. Hormona insulīnu ievada tukšā dūšā, parasti kopā ar cukura līmeni asinīs. Dažreiz kopā ar "glikozes tolerances" testu (pēc tam 2 reizes - tukšā dūšā un 2 stundas pēc "cukura sīrupa").

6. Mūsdienās viņi neizmanto ikdienas urīna piegādi vīriešu hormonu analogiem (17-KS un 17-OCS), šo analīžu ticamība ir ļoti zema. Bet bieži tiek izvadīts kortizola ikdienas urīns! Lai to izdarītu, urīns tiek savākts uz dienu no pulksten 8.00 vienā dienā līdz pulksten 8.00 citā dienā.
(reģistrē visu savāktā urīna tilpumu), sakrata un ienes laboratorijā 150-200 ml, pievienojot piešķirto daudzumu. Dažas laboratorijas lūdz ņemt visu urīnu, jums iepriekš jāprecizē šis jautājums!
Attiecas arī uz ikdienas urīnu
a) kalcijam un fosforam,
b) metanefrīns
c) vaniļas-mandeļskābe (viņiem no laboratorijas jāņem īpašs konservants! lai savāktu urīnu). Vācot ikdienas urīnu no uztura, izslēdziet - bietes, burkānus, banānus, rāceņus, citrusaugļus, kalcija preparātus.

Endokrinoloģijā tiek izmantoti arī hormonālie testi, taču tie ir atsevišķa tēma.

Hormonālā izmeklēšana

Kad nepieciešams ziedot asinis sieviešu hormoniem

Dažām koncepcijas, grūtniecības un vienkārši cikla neveiksmju problēmām sievietēm tiek piešķirti hormonu testi..

Hormonālā stāvokļa noteikšana jāveic ārsta uzraudzībā. Rezultātu interpretācija būtu jārisina arī ārstam, jo ir vairākas nianses, kuras parastie pacienti var neņemt vērā:

1. piemērs. LH un FSH analīze:

Paššifrējot LH un FSH rezultātus, sievietes bieži aizmirst (vai nezina), ka LH / FSH attiecība ir svarīga. Parasti pirms menarche (pirmās menstruācijas) tas ir 1, pēc menarche gada - no 1 līdz 1,5, periodā no diviem gadiem pēc menarche sākuma un pirms menopauzes - no 1,5 līdz 2.

2. piemērs. LH, prolaktīna, kortizola analīze:

Stresa hormoni: prolaktīns, LH, kortizols - var būt paaugstināts nevis hormonālo slimību dēļ, bet hroniska vai akūta (došanās uz slimnīcu un asins nodošana no vēnas) stresa dēļ. Viņus vajag pārņemt. Piemēram, hiperprolaktinēmijas diagnosticēšanai ir nepieciešams trīs reizes paaugstināta prolaktīna līmeņa mērījums.

Es ceru, ka šie ļoti izplatītie piemēri pārliecinās plānotājus par atbildīgāku pieeju ārsta izvēlē, interpretējot pārbaudes rezultātus..

Kad labāk ziedot asinis hormoniem

Parasti cikla 5.-7. Dienā tiek ievadīti šādi hormoni: LH, FSH, estradiols, prolaktīns, testosterons, DHEA-S, 17-hidroksiprogesterons, TSH, bezmaksas T4..

Ir jēga lietot progesteronu tikai menstruālā cikla otrās fāzes vidū. Pēc 3-5 dienām pēc stabilas bazālās temperatūras paaugstināšanās ar otrās fāzes (dzeltenā ķermeņa olnīcā un nobriedušā endometrijā) ultraskaņas attēlu var lietot progesteronu (ar regulāru 28-30 dienu ciklu - 20.-23. Dienā)..

Visi hormoni tiek lietoti stingri tukšā dūšā, tāpat kā jebkuras asins analīzes.

Ja īstajās cikla dienās nav iespējams ziedot nepieciešamos hormonus, labāk nav ziedot vispār, nekā ziedot citās cikla dienās. Analīze būs pilnīgi neinformatīva.

Kādi hormonu testi jāveic, plānojot grūtniecību

Sievietes, kuras plāno grūtniecību, visticamāk saskaras ar nepieciešamību veikt šādus testus:

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons - TSH

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons TSH ir hipofīzes hormons, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Tas stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi, un to līmenis, savukārt, ietekmē tā ražošanu - atgriezeniskās saites principu.

Sievietēm TSH koncentrācija asinīs ir par aptuveni 20% augstāka nekā vīriešiem. Ar vecumu TSH koncentrācija nedaudz palielinās. TSH raksturīgs diennakts ritms: augstākās TSH vērtības asinīs sasniedz līdz 2-4 no rīta, rīta stundās, augstākais līmenis asinīs tiek noteikts pulksten 6:00, minimālās TSH vērtības tiek atzīmētas pulksten 17-18. Vidēja vecuma sievietēm un vecākiem vīriešiem maksimālā maksimālā seruma TSH ir decembrī.

Iemesli hormona TSH pieaugumam:

  • primārā hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera funkcija, palielināts TSH, pamatojoties uz atgriezeniskās saites principu)
  • TSH ražojošie audzēji

Iemesli hormona TSH samazināšanās:

  • primārā hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera funkcija, samazināta TSH, pamatojoties uz atgriezenisko saiti)
  • samazināta hipofīzes funkcija
  • ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu zālēm

Brīvais tiroksīns FT4 un kopējais tiroksīns T4

Tiroksīns ir galvenais vairogdziedzera hormons. Regulē vielmaiņu, enerģijas metabolismu, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sintēzes un sadalīšanās procesus, augšanu, attīstību un reprodukciju, skābekļa metabolismu, ķermeņa temperatūru. Tas tiek sintezēts hipofīzes TSH ietekmē, savukārt, pats nomāc tā sekrēciju.

Sagatavošanās pārbaudei Lietojot asinis, nelietojiet dezinfekcijas līdzekļus, kas satur jodu!

Pieaugušajiem T4 un FT4 līmenis pēc 40 gadiem ar vecumu samazinās. Sievietēm tiroksīna koncentrācija ir zemāka nekā vīriešiem. Grūtniecības laikā tiroksīna koncentrācija palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības trešajā trimestrī.

Gada laikā maksimālās T4 vērtības tiek novērotas no septembra līdz februārim, minimālās - vasarā. Dienas laikā maksimālo tiroksīna koncentrāciju nosaka no 8 līdz 12 stundām, minimālo - no 23 līdz 3 stundām.

Gavēšana, slikta uztura uzņemšana ar zemu olbaltumvielu saturu, svina iedarbība, smags muskuļu vingrinājums un apmācība, dažāda veida stress, svara zaudēšana sievietēm ar aptaukošanos, operācija, hemodialīze var samazināt T4 un FT4 vērtības. Hiperēmija, aptaukošanās, heroīna uzņemšanas pārtraukšana (transporta olbaltumvielu palielināšanās dēļ) izraisa T4 palielināšanos, heroīns samazina FT4 serumā. Smēķēšana izraisa gan nepietiekamu, gan pārvērtētu tiroksīna testa rezultātus. Žņauga pielietošana, ņemot asinis ar un bez “darba ar roku”, izraisa T4 un FT4 pieaugumu..

Cēloņi T4 hormona līmeņa paaugstināšanai kopumā:

  • hipertireoze
  • aptaukošanās
  • grūtniecība

Cēloņi T4 hormona līmeņa pazemināšanai kopumā:

  • hipotireoze
  • samazināta hipofīzes funkcija

Brīvais T4 (tā plazmas olbaltumvielām nesaistītā T4 daļa ir tā aktīvā daļa)

Iemesli bezmaksas T4 palielināšanai:

  • hipertireoze
  • lietojot tiroksīna preparātus

Brīvā T4 samazināšanās iemesli:

  • hipotireoze
  • 3. grūtniecības trimestris (saistošo olbaltumvielu daudzuma palielināšanās)

Folikulus stimulējošais hormons FSH

Folikulu stimulējošais hormons FSH ir hipofīzes hormons, kas regulē dzimumdziedzeru darbību. Vīriešiem tas izdalās pastāvīgi vienmērīgi, sievietēm - cikliski, palielinoties menstruālā cikla pirmajā fāzē. FSH veicina dzimumšūnu veidošanos un nobriešanu: olšūnas un spermu. Olšūna olnīcā aug kā folikuls, kas sastāv no folikulārajām šūnām. Folikula augšanas laikā FSH ietekmē šīs šūnas sintezē sieviešu dzimuma hormonus - estrogēnus, kas savukārt nomāc FSH izdalīšanos (negatīvās atgriezeniskās saites princips)..

Sievietēm FSH līmenis menstruālā cikla vidū pavada LH ovulācijas paaugstināšanos, luteālā fāzē ir FSH samazināšanās. Pēcmenopauzes periodā FSH līmenis gandrīz 10 reizes pārsniedz līmeni pirms menopauzes, grūtniecības laikā FSH strauji samazinās, gandrīz līdz nenosakāmām vērtībām.

Dažu cilvēku fiziskā aktivitāte noved pie FSH pieauguma, savukārt citiem - pie FSH samazināšanās; badošanās, aptaukošanās, svina iedarbība, operācija izraisa FSH samazināšanos; smēķēšana, nieru darbības traucējumi ar urēmiju, rentgenstaru iedarbība izraisa FSH palielināšanos plazmā.

Hormona FSH līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • dzimumdziedzeru darbības nepietiekamība (ģenētiskā, autoimūna, kastrācija (ķirurģiska, radiācija), alkoholisms, orhīts, menopauze - palielināta FSH pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa)
  • hipofīzes audzējs

Iemesli hormona FSH līmeņa pazemināšanai:

  • hipofīzes vai hipotalāma hipofunkcija
  • grūtniecība

Luteinizējošais hormons LH

Luteinizējošais hormons LH ir hipofīzes otrais hormons, kas ir atbildīgs par dzimumdziedzeru darbību. Stimulē dzimumhormonu veidošanos: sievietēm - progesterons, vīriešiem - testosterons. Vīriešiem, tāpat kā FSH, tas tiek izdalīts pastāvīgi tajā pašā līmenī, sievietēm - cikliski, palielinoties ovulācijas laikā un menstruālā cikla otrajā fāzē.

Pārbaudot reproduktīvā vecuma sievietes, jāņem vērā fakts, ka viņu LH līmenis asinīs ir pakļauts fizioloģiskām svārstībām un ir tieši saistīts ar menstruālā cikla stadiju: augstākās LH vērtības tiek novērotas ovulācijas laikā (cikla vidū), zemākās folikulārās fāzes beigās..
Grūtniecības laikā LH samazinās. 60-90 gadu vecumā vidējā LH koncentrācija palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm. Pēcmenopauzes vecuma sievietēm ir augsts LH līmenis.

Gatavošanās LH testam: asins paraugu ņemšanas priekšvakarā ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes, alkohols, taukaini ēdieni un psiholoģiskais stress. Smēķēšana ir izslēgta stundu pirms asins paraugu ņemšanas. Kolekcijas laikā subjektiem vajadzētu būt mierīgā stāvoklī, sēdēt vai gulēt, tukšā dūšā (iepriekš minētais attiecas arī uz citiem hormoniem).

Iemesli hormona LH līmeņa paaugstināšanai:

  • dzimuma dziedzeru mazspēja
  • policistisko olnīcu sindroms (LH / FSH = 2,5)
  • hipofīzes audzējs
  • stress

Iemesli hormona LH līmeņa pazemināšanai:

  • hipofīzes vai hipotalāma hipofunkcija
  • ģenētiskie sindromi (Kalmana sindroms)
  • anoreksija nervosa

Prolaktīns

Prolaktīns ir hipofīzes hormons, kas nepieciešams krūts nobriešanai. Nomāc dzimumhormonu sekrēciju. Parasti palielinās miega, fiziskās slodzes, dzimumakta laikā.

Sievietēm prolaktīna līmenis serumā ir lielāks nekā vīriešiem. Menstruālā cikla laikā luteālās fāzes laikā prolaktīna līmenis ir augstāks nekā folikulārā. Grūtniecības laikā, sākot ar 8. nedēļu, sākas prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, kas sasniedz maksimālos rādītājus līdz trešā trimestra beigām. Pēc dzemdībām laktācijas laikā tas samazinās un palielinās. Prolaktīns ir pakļauts ikdienas svārstībām, no rīta novirze ir 100%.
Prolaktīna līmenis vīriešiem sasniedz maksimumu pulksten 5:00 un laikā no 1 līdz 5 miega laikā. Maksimālais laiks ir no 5 līdz 7, samazinoties pēc pamošanās un piecelšanās..

Prolaktīna palielināšanās ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • grūtniecība
  • galaktorejas-amenorejas sindroms
  • hipofīzes audzējs
  • hipotalāma patoloģija
  • hipotireoze
  • nieru mazspēja

Prolaktīna samazināšanos parasti izraisa:

  • hipofīzes nepietiekamība

Estradiols

Estradiols ir sieviešu dzimuma hormons. Izveidojies olnīcās, tā līmenis aug paralēli folikula nogatavināšanai (FSH iedarbībā) un sasniedz maksimumu pirms ovulācijas (olšūnas atbrīvošanās). Gan sieviešu, gan vīriešu dzimuma hormoni tiek ražoti abu dzimumu cilvēkiem. Dzimumu atšķirības slēpjas hormonu attiecībās. Vīriešiem estradiols tiek ražots sēkliniekos un tiek turēts nemainīgi zemā līmenī. Sievietēm - olnīcās cikliski.

Dzimumdziedzeru radītie dzimumhormoni ir atbildīgi par sekundāro seksuālo īpašību, pubertātes, dzimumattiecību un reproduktīvās funkcijas attīstību. Turklāt dzimumhormoni nelielos daudzumos veidojas virsnieru garozā: gan vīriešiem, gan sievietēm, un šī viņu daļa ir atbildīga par dzimumzīmju saglabāšanu tajos dzīves periodos, kad dzimuma dziedzeri joprojām darbojas vai vairs nedarbojas: bērnībā un vecumā.

Mērķi dzimumhormonu darbībai ir atrodami visās ķermeņa sistēmās: nervu, ekskrēcijas, kaulu, muskuļu, sirds un asinsvadu, taukaudos, ādā utt. dzimumhormoni ir iesaistīti jebkura cilvēka ķermeņa darbības regulēšanā. Estradiols, tāpat kā visi estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni), stimulē atmiņas procesus, uzlabo garastāvokli, miegu, stiprina kaulu audus, aizsargā pret aterosklerozi, uzlabo tauku dziedzeru darbību, kā arī ādas un matu stāvokli..

Sievietēm reproduktīvā vecumā estradiola līmenis serumā un plazmā ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Vislielākais estradiola līmenis tiek novērots vēlīnā folikulārajā fāzē, īpaši cikla vidū, un luteālās fāzē. Grūtniecības laikā estradiola koncentrācija serumā un plazmā palielinās līdz dzemdībām, un pēc dzemdībām tā normalizējas 4. dienā.
Ar vecumu sievietes izjūt estradiola koncentrācijas samazināšanos. Sievietēm pēcmenopauzes periodā estradiola koncentrācija samazinājās līdz līmenim, kāds novērots vīriešiem. Dienas svārstības estradiola koncentrācijā serumā atbilst dienas LH koncentrācijai: maksimums krīt uz laiku no 15 līdz 18 stundām ar imunoreaktīvā LH samazināšanos šajā laikā un minimālais - no 24 līdz 2 stundām.

Menstruālā cikla 5. – 7. Dienā tiek veikts skrīninga pētījums par estradiola līmeni.

Iemesli estradiola līmeņa paaugstināšanai:

  • estrogēnu ražojošie audzēji
  • hipertireoze
  • aknu ciroze
  • hormonālo zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana
  • grūtniecība

Zema estradiola līmeņa cēloņi:

  • dzimuma dziedzeru mazspēja

Progesterons

Pēc ovulācijas - olšūnas atbrīvošanās no folikula - tās vietā olnīcā veidojas dzeltenais ķermenis - dziedzeris, kas izdala progesteronu - grūtniecības hormonu. Tas pastāv un izdala šo hormonu 12-16 grūtniecības nedēļās, līdz placenta ir pilnībā izveidojusies un pārņem hormonu sintēzes funkciju. Ja koncepcija nenotiek, dzeltenais ķermenis mirst pēc 12-14 dienām, un sākas menstruācijas. Progesterons tiek noteikts, lai novērtētu ovulāciju un dzeltenā ķermeņa konsistenci. Veicot regulāru ciklu, progesterona līmeni nosaka nedēļu pirms menstruācijas (otrās fāzes vidū), mērot taisnās zarnas temperatūru - tās celšanās 5. – 7. Dienā ar neregulāru ciklu - vairākas reizes. Ovulācijas pazīme un pilnvērtīga dzeltenā ķermeņa veidošanās ir desmitkārtīga progesterona līmeņa paaugstināšanās.

Papildus olnīcām, tāpat kā visiem dzimumhormoniem, virsnieru dziedzeros tiek ražots progesterons..

Sievietēm normāla progesterona koncentrācija ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes un ir maksimālā luteālās fāzes vidū. Sievietēm pēcmenopauzes periodā progesterona koncentrācija samazinās līdz vīriešu koncentrācijas līmenim. Sākoties grūtniecībai, progesterona līmenis palielinās līdz 40. grūtniecības nedēļai. Ar spontāna aborta draudiem tiek novērota progesterona koncentrācijas samazināšanās plazmā.

Iemesli progesterona līmeņa paaugstināšanai:

  • dzimumhormonu sintēzes virsnieru dziedzeros (virsnieru garozas hiperplāzija)
  • dzeltenā ķermeņa cista
  • grūtniecība
  • cistiskā dreifs

Iemesli progesterona līmeņa pazemināšanai:

  • ovulācijas trūkums
  • dzeltenā ķermeņa nepietiekamība
  • draudošs aborts

Testosterons

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons. Tas veidojas dzimumdziedzeru un virsnieru garozā. Tāpat kā sieviešu dzimuma hormoni, tam ir receptori daudzās ķermeņa sistēmās un audos. Atbildīgs par sekundāro seksuālo īpašību attīstību, psiholoģisko izpratni par dzimumu, dzimumfunkciju (libido un potenci) uzturēšanu, spermas nobriešanu, skeleta un muskuļu masas attīstību, stimulē kaulu smadzenes, tauku dziedzeru darbību, uzlabo garastāvokli..

Sievietēm testosterona koncentrācija ir saistīta ar menstruālo ciklu. Tātad maksimālo koncentrāciju nosaka luteālās fāzes laikā un ovulācijas laikā.

Testosteronam ir arī diennakts sekrēcijas ritms: vismaz plkst. 20.00, maksimums - plkst. 7.00.

Sievietēm alkohola lietošana menopauzes laikā, kā arī pati menopauze, apdegumi, diēta ar zemu tauku saturu un nepietiekams uzturs izraisa kopējā testosterona līmeņa pazemināšanos. Smēķēšana var izraisīt gan kopējā, gan brīvā testosterona līmeņa paaugstināšanos, gan kopējā testosterona līmeņa pazemināšanos. Svara zudums sievietēm ar aptaukošanos izraisa brīvā testosterona samazināšanos. Ar karstuma stresu gan vīriešiem, gan sievietēm rodas kopējā testosterona līmeņa pazemināšanās.

Iemesli testosterona līmeņa paaugstināšanai:

  • priekšlaicīga pubertāte (zēniem)
  • virsnieru garozas hiperplāzija
  • audzēji, kas ražo dzimumhormonus

Zema testosterona cēloņi:

  • Dauna sindroms
  • nieru, aknu mazspēja
  • dzimuma dziedzeru mazspēja

Kortizols

Kortizols ir virsnieru garozas hormons. Ir apņēmies novērtēt virsnieru garozas darbību. Reaģē uz stresu, ir ikdienas sekrēcijas ritms. Regulē hipofīzes hormons ACTH.

Kortizola sekrēcijas diennakts ritms veidojas ap 3. dzīves gadu un izpaužas ar lielāku hormona koncentrāciju dienas laikā un zemāku naktī. Maksimālais kortizola līmenis plazmā un urīnā tiek noteikts no 4 līdz 8 stundām (maksimums no 4 līdz 6 stundām), minimālais - no 21 līdz 3 stundām. Kortizola koncentrācija serumā 20 stundas atšķiras no koncentrācijas 8 stundās vairāk nekā par 50%. Grūtniecības laikā kortizola koncentrācija var palielināties, pārkāpjot diennakts ritmu. Šajā sakarā kortizola pētījumi izlases paraugos var būt maz informatīvi. Piemēram, ar Itsenko-Kušinga sindromu mainās ne tikai kortizola līmenis serumā, bet arī diennakts ritms.

Dažāda veida stress (psiholoģiskais, fiziskais, aukstums, karstums utt.), Bulīmija, alkohola lietošana, alkoholisms, fiziskās aktivitātes, elektrovaskulārā terapija, badošanās, ēdiena uzņemšana, premenstruālais sindroms (karstuma viļņi menopauzes laikā), smēķēšana, ķirurģiska iejaukšanās, trauma, urēmijas cēlonis paaugstināts kortizola līmenis plazmā. Svara zudums aptaukošanās gadījumā, aptaukošanās, binges pārtraukšana, ēdiena uzņemšana (kā posms pēc kortizola līmeņa paaugstināšanās pēc 30-90 minūtēm) ir saistīta ar tā samazināšanos.

Paaugstināta kortizola līmeņa cēloņi:

  • Kušinga slimība (liekais AKTH)
  • virsnieru audzējs

Iemesli pazeminātam kortizola līmenim:

  • virsnieru garozas nepietiekamība
  • virsnieru dzimumorgānu sindroms (virsnieru garozas steroīdu hormonu sintēzes ģenētiski traucējumi)
  • hipofīzes nepietiekamība

Dehidroepiandrosterona sulfāts DHA-S (DHEA-S)

DHA-S (DHEA-S) ir vīriešu dzimuma hormons, kas sintezēts virsnieru garozā. Apņēmies diagnosticēt hiperandrogēnijas izcelsmi (vīriešu dzimumhormonu pārpalikums) sievietēm.

Sagatavošanās DHA-S analīzei: Pētījuma priekšvakarā jāizslēdz zāles, kas ietekmē DHA-S līmeni plazmā, fiziskajā slodzē, smēķēšanā, glikozes ievadīšanā un uzņemšanā.

Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, DEA-C koncentrācija plazmā tiek palielināta, pēc tam strauji samazinās pirmās dzīves nedēļas laikā. Vairākus gadus pirms pubertātes un šajā periodā DEA-C koncentrācija plazmā palielinās. Turklāt ar vecumu DEA-C pakāpeniski samazinās vīriešiem un sievietēm. Šim hormonam netika atrasts noteikts diennakts ritms. Grūtniecības laikā tā koncentrācija plazmā samazinās.

Alkoholisms, 75 g glikozes uzņemšana, smagas slimības izraisa DEA-C samazināšanos. Vingrojumi, badošanās, smēķēšana - palieliniet.

DHA-S līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • virsnieru hiperandrogēnisms (virsnieru garozas hiperplāzija, audzēji, Kušinga slimība)

Zemā DHA-S līmeņa cēloņi:

  • virsnieru mazspēja

17-ketosteroīdi (17-KS) urīnā

17-ketosteroīdi ir vīriešu dzimuma hormonu vielmaiņas produkti. Šī analīze ļauj novērtēt visu vīriešu hormonu kopējo līmeni dienā. Tā ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar atsevišķu hormonu asins analīzi, kas nosaka atsevišķu hormonu līmeni noteiktā laikā un tādējādi ir mazāk jutīga. Dienas urīns pie 17-KS ļauj noķert jebkuru vīriešu hormonu svārstības dienā. Šī metode būtu informatīvāka nekā hormonu asins analīze, ja viss būtu pareizi savākts un sagatavots analīzei. Mūsdienu apstākļos, ja laboratorija asinīs nosaka 17-hidroksiprogesteronu, labāk ir ziedot asinis.

Jaundzimušajiem un bērniem vecumā no 15 gadiem 17-KC saturs urīnā ir mazāks nekā pieaugušajiem. 17-KS izdalīšanās palielinās līdz ar vecumu. Pēc 30-40 gadiem urīnā pakāpeniski samazinās 17-KC koncentrācija. Vīriešiem 17-KS izdalīšanās ir augstāka nekā sievietēm. Grūtniecības laikā palielinās izdalīšanās. Izdalīšanās maksimums tiek novērots rīta stundās, bet minimālais - naktī. Ziemā 17-KC saturs urīnā ir lielāks nekā vasarā.

3 dienas pirms savākšanas un savākšanas dienā no ēdiena tiek izslēgti krāsojošie pārtikas produkti (dzelteni, oranži, sarkani): burkāni, bietes, sarkanie āboli, citrusaugļi (visi, ieskaitot sulas, salātus, mērces, zupas utt.), Vitamīni. Pretējā gadījumā rādītājs tiks pārvērtēts. Pētījuma priekšvakarā fiziskās aktivitātes, smēķēšana, stress ir izslēgtas.

Savākšanas dienā pirmais rīta urīns netiek savākts. Turpmāk visu dienu, visu nakti un nākamās dienas pirmo rīta daļu (tajā pašā laikā, pat dienu iepriekš, tas ir, lai starp divām rīta porcijām paiet tieši 24 stundas), savāc vienā lielā traukā. Turklāt ikdienas urīna tilpums tiek rūpīgi izmērīts ar mērkrūzi (analīzes precizitāte ir atkarīga no tilpuma precizitātes) un tiek ierakstīta uz papīra un pilns nosaukums. Tvertnes saturu sajauc un ielej mazā burkā, tāpat kā parasto urīna analīzi. 17-KS līmenis tiks pārrēķināts par kopējo dienas apjomu, kas norādīts uz papīra.

Koriona gonadotropīna beta apakšvienība. Koriona gonadotropīnu sintezē koriona šūnas - embrija apvalks. Tās noteikšana asinīs vai urīnā nozīmē koriona audu klātbūtni organismā: grūtniecību, membrānu paliekas pēc grūtniecības beigām, horiona audu audzēju (žultspūšļa, horiona karcinomas). Lai spriestu par grūtniecības labsajūtu, embrija dzīvotspēju utt. uz hCG tas nav iespējams tieši, jo to izdalās nevis embrija, bet membrānu šūnas, kas var turpināt augt arī pēc grūtniecības izbalēšanas. HCG sastāv no divām apakšvienībām, specifiska ir beta apakšvienība, un grūtniecības diagnoze ir balstīta uz tās definīciju. Tomēr tam ir arī vairāk nekā puse hipofīzes LH sastāva..

Noteiktā gestācijas vecuma normas pārsniegšana:

  • cistiskā dreifs, horiona karcinoma
  • daudzaugļu grūtniecība

HCG samazināšanās, nepietiekama augšanas dinamika:

  • draudošs aborts
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • placentas nepietiekamība

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Miega hormons - melatonīns

Melatonīns tiek sintezēts galvenokārt epifīzē (vai epifīzē). Bet ir arī pierādīts, ka miega hormonu var ražot citos audos. Melatonīna sintēzes sistēma atbrīvo divus komponentus:

Bērnu endokrinologs

Mūsdienu dzīves aktīvais ritms, stress un psihoemocionālā pārslodze bērniem un pusaudžiem bieži noved pie pilnīgas ķermeņa darbības izmaiņām, kā arī uztura normu pārkāpšanas un fiziskās aktivitātes samazināšanās - bioķīmiskām neveiksmēm un vielmaiņas traucējumiem.