Insulīna veidi

Pirmā insulīna injekcija tika veikta 1922. gadā. Tas bija īslaicīgas darbības insulīns. Šis notikums iezīmēja insulīna attīstības laikmeta sākumu, kam bija jākļūst par galveno medikamentu diabēta ārstēšanai..

Kopš tā laika ir parādījušies daudzi insulīna veidi, kas atšķiras vairākos veidos. Galvenie insulīnu atšķirības punkti ir to izcelsme, kā arī darbības princips un ilgums..

Insulīna izcelsmes atšķirības

Saskaņā ar šo principu tiek izdalīti šādi insulīna veidi:

  • Liellopu insulīns - iegūts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Šis insulīns visvairāk atšķiras no cilvēka insulīna. Tam bieži rodas alerģiskas reakcijas. Liellopu insulīni ietver: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Cūka - iegūta no cūku aizkuņģa dziedzera. No cilvēka tas atšķiras tikai ar vienu aminoskābi. Cūku insulīns ir arī izplatīts alerģijas cēlonis. Cūkgaļas insulīni ietver: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP utt..
  • Cilvēks - vai drīzāk, cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi. Šie insulīni tiek iegūti divos veidos: pirmajā metodē cilvēka insulīnu sintezē E. coli, bet otrajā - cilvēka insulīnu iegūst no cūku insulīna, aizstājot vienu aminoskābi. Cilvēka insulīni ir: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan un daudzi citi..

Vislabākie ir cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi, tos labāk attīra; nav tādas blakusparādības kā dzīvnieku insulīni; neizraisa tik bieži alerģiskas reakcijas kā dzīvnieku izcelsmes insulīni, jo atšķirībā no dzīvnieku insulīniem tie nesatur svešus proteīnus. Šie insulīni ļauj pēc iespējas ciešāk atdarināt paša aizkuņģa dziedzera darbu un tādējādi panākt labu kompensāciju par diabētu. Tas ir ļoti svarīgi, jo laba kompensācija ir ilgas un veselīgas dzīves atslēga bez vēlīnām diabēta komplikācijām..

Insulīna darbības ilguma atšķirības

Izšķir darbības principu un ilgumu:

  • Īpaši īsi insulīni;
  • Īsi insulīni;
  • Vidēja ilguma insulīni;
  • Ilgstošas ​​darbības insulīni.

Īpaši īss insulīns

Tie ir vismodernākie insulīni. Tie ļauj vadīt brīvu dzīvesveidu, nevis piesaistīties injekciju laikam un ēdienreizēm..

Ultrasīsie insulīni sāk darboties tūlīt pēc injekcijas, maksimums sasniedz pēc 1-1,5 un ilgst 3-4 stundas.

Šos insulīnus var ievadīt tieši pirms un pēc ēšanas. Ieviešot īpaši ātru insulīnu pirms ēšanas, nav jāuztur pauze starp injekciju un maltīti. Tas ir ļoti ērti, jo mūsu dzīves ritmā ne vienmēr ir iespējams gaidīt 10-15 minūtes no injekcijas līdz ēdienreizei.

Īpaši īsiem insulīniem pīķa darbības laikā nav nepieciešamas papildu uzkodas, kas ir ērtāk, salīdzinot ar īsiem insulīniem.

Īpaši īss insulīns ietver:

  • Apidra;
  • Novatoriski;
  • Humalog.

Īss insulīns

Īsie insulīni ir pirmie insulīni, kas cilvēkiem ar cukura diabētu dod cerību uz dzīvi. Viņus atkārtoti pilnveidoja un pilnveidoja, pirms viņi ieguva tās īpašības, kas viņiem šodien piemīt..

Īsie insulīni sāk iedarboties 20-30 minūtēs, darbības maksimums notiek 2-3 stundās, darbības ilgums ir apmēram 5-6 stundas.

Īsie insulīni tiek injicēti pirms ēšanas, parasti ir jāuztur pauze starp injekciju un maltītes sākumu 10–15 minūtēs, īpaši gadījumos, kad ir paredzēts ēst maltītes ar ātriem ogļhidrātiem..

Lietojot īsus insulīnus, uzkodas jāuzņem 2-3 stundas pēc injekcijas, uzkodu laikam jāsakrīt ar insulīna darbības maksimuma laiku.

Īsie insulīni ietver:

  • Actrapid;
  • Himulīns Regulāri;
  • Monodārs (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodars un citi.

Vidēja ilguma insulīns

Šajā grupā ietilpst insulīni, kuriem ir diezgan ilgs darbības ilgums, apmēram 12-16 stundas..

Parasti 1. tipa cukura diabēta gadījumā šie insulīni tiek izmantoti kā pamata vai fona insulīni. Nepieciešamas divas (dažreiz trīs) injekcijas dienā, parasti no rīta un vakarā ar 12 stundu intervālu.

Šie insulīni sāk darboties pēc 1-3 stundām, maksimums sasniedz 4-8 (vidēji) stundas un ilgst apmēram 12-16 stundas.

Būtībā šodien vidēja ilguma insulīnus insulīna terapijai lieto cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu..

Vidējas darbības insulīni ietver:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Ilgstošas ​​darbības insulīni

Šie insulīni darbojas kā fona vai bazālais insulīns. Nepieciešama viena (dažreiz divas) injekcija dienā.

Ilgstošas ​​darbības insulīnus lieto insulīna terapijai 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Viņu deva ir kumulatīva, tas ir, mainot ievadīšanas devu, efekts būs pilnībā redzams pēc 2-3 dienām..

Ilgstošas ​​darbības insulīni sāk darboties 4-6 stundas pēc ievadīšanas, aktivitātes maksimums sasniedz 10-14 stundas, to darbība ilgst 20-24 stundas.

Starp ilgstošas ​​darbības insulīniem ir “bez maksimuma” insulīni, tas ir, tie nesniedz izteiktu maksimumu, tāpēc tie darbojas maigāk un lielākā mērā atdarina veselīga cilvēka endogēnā insulīna darbību. Un ir insulīni, kas dod diezgan pamanāmu maksimumu, kas apgrūtina insulīna devas izvēli.

Ilgstošas ​​darbības insulīni ietver:

  • Lantus;
  • Levemirs;
  • Tujeo;
  • Ultralong un citi.

Pārskats par galvenajiem insulīna veidiem un to klasifikāciju

Insulīns ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa hormoniem, jo ​​tas piedalās vielmaiņas procesos, regulējot asins sastāvu, proti, ātro cukuru (glikozes) līmeni..

Hormonu ražo šūnas, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Ja tiek traucēts šī orgāna darbs, strauji paaugstinās cukura līmenis asinīs un rodas tik bīstama slimība kā cukura diabēts.

Šī slimība liek cilvēkam pielāgot diētu un pastāvīgi piemērot atbalstošu terapiju..

Izgatavotā hormona trūkums, kas asins vidē noārda ātros cukurus, tiek papildināts ar aizstājējzāļu palīdzību, laboratorijas apstākļos sintezējot vairākus nepieciešamā insulīna veidus..

Hormonu veidi un to atšķirības

Cukura diabēts liek izmantot dažāda veida sintezēto insulīnu. Katram atveidotajam hormonam ir savas īpatnības. Pateicoties šīm īpašībām, ir iespējams izvēlēties zāles konkrēta cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, taču šādas vielas parasti nav savstarpēji aizstājamas.

Katra zāle atšķiras no analogiem pēc iedarbības uz ķermeni un aktivitātes virsotnēm. Tikai kompetents speciālists (ārsts) var izvēlēties labāko variantu pacienta uzturēšanas terapijai, pamatojoties uz slimības smagumu.

Galvenie hormonu veidi:

  1. Insulīns, kas iegūts no piena liellopu (govju, buļļu) aizkuņģa dziedzera. Tas satur vēl 3 aminoskābes, kas nav cilvēka hormonā, tāpēc šīs zāles var izraisīt dažas alerģiskas reakcijas.
  2. Zāles, kuru pamatā ir cūku dziedzeris. Viņu bioķīmiskais sastāvs ir vistuvākais cilvēka hormona sastāvam, izņemot atšķirības tikai vienā olbaltumvielu ķēdes aminoskābē.
  3. Visretākajam hormona veidam - vaļiem - ir maksimālās sastāva atšķirības salīdzinājumā ar cilvēka insulīnu, tāpēc to lieto retākajos gadījumos..
  4. Vispiemērotākais cilvēka bāzes hormona veids. Šis analogs ir izgatavots no īstām Escherichia coli (īstām cilvēka insulīna šūnām) vai ar ģenētiski modificētu cūku hormona modifikāciju (aizstājot "nepiemēroto" aminoskābi).

Katra zāļu veida iedarbības laiks ir individuāls, tāpēc pareiza sintezētā hormona izvēle ir īpaši svarīga katram pacientam.

Pēc derīguma perioda zāles iedala:

  1. Ātrākā iespējamā darbība (īpaši ātra). Zāles sāk darboties pēc 15-30 minūtēm un maksimālo efektu sasniedz pēc 2-3 stundām, ilgst līdz 6 stundām. Lietojiet insulīnu pirms ēšanas, apmēram 30 minūtes iepriekš, ēdot to ar nelielu daudzumu vieglas pārtikas.
  2. Ātra darbība (vienkārša). Ir diezgan ātra iedarbība, kas notiek stundas laikā. Iedarbības periods ir ierobežots līdz 4 stundām, un to lieto tieši pirms vai pēc ēšanas..
  3. Vidējais ilgums. Zāles iedarbība sākas stundu pēc ievadīšanas, un maksimālā iedarbība notiek 5-9 stundu laikā un ilgst 19 stundas pēc kārtas. Bieži vien pacients lieto vairākas injekcijas vienlaikus, jo ilgstoši kavējas šo zāļu iedarbība.
  4. Ilgtermiņa darbība. Iedarbības ilgums ir līdz 27 stundām. Efekts sākas pēc 4 stundām, maksimālais maksimums iestājas pēc 7-17 stundām.

Īsas darbības zāles

Šajā hormonu kategorijā ietilpst īpaši īsas zāles un īslaicīgas darbības insulīni..

Ārkārtīgi īsiem hormoniem ir ātrākais efekts un tie uzreiz pazemina cukuru. Tos lieto īsi pirms ēšanas..

Galvenie šāda veida narkotiku zīmoli ir:

  1. Humalog. Lieto: 1. tipa cukura diabēta gadījumā, individuāla neiecietība pret līdzīgām zālēm, pastiprināta insulīna rezistence un 2. tipa slimība (gadījumos, kad citām zālēm nav vēlamā efekta).
  2. NovoRapid. To ražo traukā ar tilpumu 3 ml, kas atbilst 300 hormona vienību saturam. Var lietot grūtnieces.
  3. Apidra. Lieto medicīniskiem nolūkiem, gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, izmantojot sūknēšanas sistēmu vai subkutānu ievadīšanu.

Īsie insulīni sāk darboties pusstundas laikā un ir aktīvi līdz 6 stundām. Tos lieto pirms ēšanas 20 minūtes. Var lietot tandēmā ar ilgstošas ​​darbības zālēm.

Galvenie pārstāvji ir:

  1. Actrapid NM. Insulīns, kas iegūts, izmantojot ģenētiski modificētu rūpniecību. Tas nonāk organismā ar subkutānu injekciju vai caur vēnu. Izdots stingri saskaņā ar ārsta recepti.
  2. Humodar R. Medikamenti daļēji sintētiskā veidā.
  3. Humulin Regulāri. Izmanto agrīnā slimības atklāšanas stadijā, to var lietot grūtnieces.
  4. Monodārs. Lieto 1. un 2. cukura diabēta stadijā.

Pirms maltītes sākšanas tiek izmantoti visu veidu īslaicīgas darbības hormonus atbalstoši medikamenti, jo gremošanas process palīdz pēc iespējas ātrāk paātrināt zāļu uzsūkšanos. Īpaši ātrus un ātras darbības hormonus ir atļauts lietot iekšķīgi pēc to nonākšanas šķidrā stāvoklī.

Zāļu subkutānas ievadīšanas gadījumā šāda procedūra jāveic ne agrāk kā pusstundu pirms ēdienreizes. Zāles devas katram pacientam ir stingri individuālas, un tās nosaka tikai ārstējošais ārsts. Devas pieaugušajiem var svārstīties no 8 līdz 23 vienībām dienā, un bērniem - ne vairāk kā 9 vienības.

Sintezētie hormoni saglabā savas īpašības temperatūrā no 2 līdz 8 grādiem, tāpēc tos parasti uzglabā ledusskapī.

Vidējas iedarbības zāles

Šāda veida zālēm ir ilgstoša iedarbība..

Ir divu veidu zāles:

  • pamatojoties uz cilvēka šūnām (to sintēzi), piemēram: Protafan, Homolong utt.;
  • uz dzīvnieku pamata, piemēram: Berlsulin, Iletin 2 un citi.

Vidējie insulīni iedarbojas 15 minūšu laikā pēc iekļūšanas ķermenī, bet pilnīgas šķelšanās efekts tiek sasniegts pēc ievērojama laika perioda.

Šī narkotiku grupa satur vielas, kuru aktīvā viela ir atšķirīga, piemēram, uz cinka un izofāna.

Ilgstošas ​​darbības zāles

Šīs kategorijas narkotikas iedarbojas uz pacienta ķermeni vienu dienu vai ilgāk. Viss ilgstošās darbības zāļu spektrs tiek veidots, pamatojoties uz ķīmiskajiem katalizatoriem, kas nosaka šādu ilgtermiņa iedarbību..

"Garie" insulīni veicina cukura absorbcijas kavēšanos asinīs un var aktīvi iedarboties līdz 30 stundām pēc kārtas..

Populārākie zīmoli ir:

  • populārākie: Determide, Glargin (vienmērīgi pazemina cukuru līmeni);
  • ne mazāk izplatīti zīmoli: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Lai pilnībā novērstu nevēlamu blakusparādību parādīšanos, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš palīdzēs noteikt zāļu devu, pamatojoties uz testa rādītājiem.

"Garos" insulīnus ievada tikai injekciju veidā.

Visu veidu narkotiku uzglabāšanas režīms šajā virzienā ir identisks. Ampulas ar zālēm var uzglabāt arī ledusskapī. Tikai zemā temperatūrā medikamenti nav uzņēmīgi pret granulu vai pārslu veidošanos.

Tīrīšanas grādu klasifikācija

Hormonālā aktīvā viela tiek sintezēta dažādām vajadzībām. Galaproduktu iegūst, izmantojot dažādas attīrīšanas pakāpes.

Hormonu attīrīšanas pakāpju tabula:

Zāļu nosaukumsAtšķirīgās iezīmes un tīrīšanas metode
TradicionālsSintezē ar skābu etanolu, kam seko filtrēšana. Tad preparātu pakļauj sālīšanai un kristalizācijai. Tā rezultātā vielas sastāvā ir daudz sānu piemaisījumu..
MonopiksSākumā procedūras tiek veiktas līdzīgi iepriekš aprakstītajām zālēm, un pēc tam iegūtās zāles filtrē caur īpašu želeju. Attīrīšanas pakāpe ir vidēja.
VienkomponentsPakļauta visdziļākajai attīrīšanai ar molekulāro sijāšanu un hromatogrāfiju, izmantojot jonu apmaiņu. Iegūtā viela ir visvairāk attīrīta no piemaisījumiem.

Video lekcija par hormona tipiem un klasifikāciju:

Galvenās atšķirības starp īso un garo insulīnu

Īsas darbības insulīna atšķirīgās iezīmes:

  • zāles lieto pusstundu pirms ēšanas;
  • ātrākai iedarbībai to injicē zemādas zonā uz vēdera;
  • zāļu izsmidzināšanai jāpievieno turpmāka ēdiena uzņemšana, lai izslēgtu tādas slimības kā hipoglikēmija iespējamību.

Ilgstošas ​​darbības hormona atšķirīgās iezīmes:

  • šāda veida zāles tiek ievadītas noteiktā laikā (pastāvīgi tajā pašā stundā no rīta vai vakarā). Rīta šāviens jāveic kopā ar ātru insulīna injekciju;
  • lēnai zāļu absorbcijai asinīs injekcija tiek veikta kājas augšstilba zonā;
  • šāda veida hormons nav atkarīgs no ēdienreižu grafika.

No katra zāļu veida iepriekš aprakstītajām īpašībām var secināt, ka piemērota insulīna izvēle, tā deva un veids, kā tas nonāk organismā, ir atkarīgs no daudziem faktoriem..

Lai noteiktu drošu ārstēšanas kursu, jums jākonsultējas ar ārstu..

Īsas darbības insulīni

Insulīni farmakoloģijā ir īpaši hormonāli līdzekļi, kas ļauj regulēt glikozes līmeni asinīs. Mūsdienu farmakoloģiskā rūpniecība ražo šīs zāles milzīgā daudzveidībā. Tās atšķiras pēc izejvielu veida, ražošanas metodēm un darbības ilguma. Īsas darbības insulīns mūsdienās ir īpaši populārs. Šīs zāles galvenokārt ir paredzētas ātrai pārtikas pīķa mazināšanai, bet tās var izmantot arī kombinētā cukura diabēta ārstēšanā.

Īsas darbības insulīna preparāti

Īsas darbības insulīni ir šķīstoši un spēj ātri normalizēt vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī, kas saistīti ar glikozes absorbciju. Atšķirībā no ilgstošas ​​darbības insulīniem, īsas darbības hormoni satur ārkārtīgi tīru hormonālo šķīdumu, kas nesatur piedevas. Šādu līdzekļu atšķirīgā iezīme ir tā, ka tie sāk darboties ļoti ātri un īsā laikā spēj pazemināt cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim. Zāļu aktivitātes maksimums tiek novērots apmēram divas stundas pēc tā ievadīšanas, un pēc tam tā darbība strauji samazinās. Pēc sešām stundām asinīs paliek nelielas injicētā hormonālā līdzekļa pēdas. Šīs zāles tiek klasificētas šādās grupās pēc to darbības laika:

  • Īsas darbības insulīni, kas sāk darboties 30 minūtes pēc injekcijas. Tos ieteicams lietot ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas..
  • Īpaši īsi insulīni, kas sāk darboties pēc ceturtdaļas stundas. Šīs zāles ieteicams lietot apmēram 5 līdz 10 minūtes pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēšanas..

Zemāk esošajā tabulā salīdzinājumam ir norādītas dažāda veida hormonālo līdzekļu darbības ātruma un ilguma vērtības. Zāļu nosaukumi tiek doti selektīvi, jo to ir ļoti dažādi..

Insulīna tipsZāles paraugsDarba sākšana pēc ieviešanasMaksimālās aktivitātes periodsDarbības ilgums
Īpaši īssHumalog, Novorapid, Apidra5-15 minūtesNo pusstundas - līdz 2 stundām3-4 stundas
ĪssActrapid NM, Humulin R, Insuman, Rapid30 minūtes4 līdz 2 stundas6 - 8 stundas
Vidējs ilgumsProtafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal1- 1,5 stundas4 līdz 10 stundas12 -16 stundas
Ilgstoša darbībaLantus1 stundaNav izteikts24 - 30 stundas
Levemirs2 stundas16 - 20 stundas

Īsu un īpaši īsu insulīnu īpašības

Īss insulīns ir tīrs hormonāls medikaments, ko ražo divos veidos:

  • pamatojoties uz dzīvnieku insulīnu (cūkgaļa);
  • izmantojot biosintēzi ar gēnu inženierijas tehnoloģiju izmantošanu.

Abi līdzekļi pilnībā atbilst cilvēka dabiskajam hormonam, tāpēc tam ir labs cukura samazināšanas efekts. Atšķirībā no līdzīgām ilgstošas ​​darbības zālēm tie nesatur piedevas, tāpēc gandrīz nekad neizraisa alerģiskas reakcijas. Lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs pacientiem ar cukura diabētu, bieži lieto īslaicīgas darbības insulīnus, kurus ievada apmēram pusstundu pirms ēšanas. Ir svarīgi saprast, ka katram pacientam ir savas fizioloģiskās īpašības, tādēļ nepieciešamā zāļu tilpuma aprēķinu ārsts vienmēr veic individuāli. Turklāt ir ļoti svarīgi, lai uzņemtais ēdiens atbilstu ievadāmā insulīna devai. Pamatnoteikumi par hormonālo zāļu lietošanu pirms ēšanas ir šādi:

  • Injekcijai jums jāizmanto tikai īpaša insulīna šļirce, kas ļauj ievadīt precīzu ārsta noteikto devu.
  • Injekcijas laikam jābūt nemainīgam, un injekcijas vieta jāmaina.
  • Injekcijas vietu nevar masēt, jo dabiskajai zāļu absorbcijai asinīs jābūt vienmērīgai.

Ultrashort insulīns ir modificēts cilvēka insulīna analogs, kas izskaidro tā darbības ātrumu. Šīs zāles tika izstrādātas ārkārtas palīdzības sniegšanai personai, kurai dažādu iemeslu dēļ ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tāpēc kompleksā cukura diabēta ārstēšanā to reti lieto. Īpaši īsas insulīna injekcija ir ieteicama arī tad, ja cilvēks nevar gaidīt noteiktu laiku pirms ēšanas. Pareizas uztura apstākļos šīs zāles nav ieteicams lietot, jo tām ir ļoti strauja darbības samazināšanās no maksimālās vērtības, tāpēc ir ļoti grūti aprēķināt pareizo devu.

Insulīns kultūrismam

Īsi un īpaši īsi insulīni mūsdienās tiek plaši izmantoti kultūrismā. Zāles tiek uzskatītas par ļoti efektīviem anaboliskiem līdzekļiem. To pielietojuma kultūrisms būtība ir tāda, ka insulīns ir transporta hormons, kas spēj uztvert glikozi un nogādāt to muskuļos, kas uz to reaģē ar strauju augšanu. Ir ļoti svarīgi, lai sportisti sāktu hormonu lietot pakāpeniski, tādējādi pieradinot ķermeni pie hormona. Tā kā insulīna preparāti ir ļoti spēcīgi hormonālie līdzekļi, jaunajiem iesācēju sportistiem tos nevajadzētu lietot..

Insulīna galvenā īpašība ir barības vielu transportēšana. Bet tajā pašā laikā hormons šo funkciju veic dažādos virzienos, proti:

  • muskuļu audos,
  • ķermeņa taukos.

Šajā sakarā, ja ir nepareizi lietot hormonālas zāles, tad jūs nevarat veidot skaistus muskuļus, bet neglīti resni. Jāatceras, ka, lietojot zāles, apmācībai jābūt efektīvai. Tikai šajā gadījumā transporta hormons nogādās glikozi attīstītajos muskuļu audos. Katram sportistam, kurš nodarbojas ar kultūrismu, devu piešķir individuāli. Tas tiek noteikts pēc glikozes daudzuma mērīšanas asinīs un urīnā..

Lai nesamazinātu ķermeņa dabisko hormonālo fonu un nesamazinātu aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, noteikti jālieto pārtraukumi zāļu lietošanā. Optimāli divu mēnešu zāļu lietošanas periods tiek mainīts ar četru mēnešu atpūtu no tā..

Narkotiku noteikumi un pārdozēšana

Tā kā īslaicīgas un īpaši īsas darbības insulīni ir augstas kvalitātes zāles, kas ir tuvu cilvēka insulīnam, tie reti izraisa alerģiju. Bet dažreiz injekcijas vietā ir tāds nepatīkams efekts kā nieze un kairinājums..

Hormonālo līdzekli ieteicams injicēt vēdera dobumā subkutāni tūlīt pēc spēka treniņa. Jums jāsāk ar nelielām devām, un tajā pašā laikā noteikti jāuzrauga ķermeņa reakcija. Apmēram ceturtdaļu stundas pēc injekcijas ēdiet kaut ko saldu. Patērēto ogļhidrātu attiecībai pret ievadīto zāļu vienību jābūt 10: 1. Pēc tam, pēc stundas, jums jāēd pamatīgi, un uzturā vajadzētu būt pārtikai, kas bagāta ar olbaltumvielām..

Hormonālu zāļu pārdozēšana vai nepareiza lietošana var izraisīt hipoglikēmisko sindromu, kas saistīts ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Gandrīz katru reizi pēc ievadīšanas īpaši īss un īss insulīns izraisa vieglu vai vidēji smagu hipoglikēmiju. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • reibonis un tumšums acīs ar asām ķermeņa stāvokļa izmaiņām,
  • akūts izsalkums,
  • galvassāpes,
  • palielināta sirdsdarbība,
  • pastiprināta svīšana,
  • iekšējas trauksmes un aizkaitināmības stāvoklis.

Pēc vismaz viena no uzskaitītajiem simptomiem parādīšanās jums steidzami jāizdzer liels daudzums salda dzēriena un pēc ceturtdaļas stundas jāēd daļa olbaltumvielu-ogļhidrātu pārtikas. Vēl viena hipoglikēmijas blakus pazīme ir vēlme gulēt. Kategoriski nav iespējams to izdarīt, jo stāvoklis var pasliktināties. Jāatceras, ka īslaicīgas un īpaši īsas darbības insulīna pārdozēšanas gadījumā koma var rasties ļoti ātri. Ja sportists zaudē samaņu, obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Insulīna preparātu galvenā priekšrocība, tos izmantojot kultūrismam, ir tā, ka tos nevar izsekot dopinga testā. Īss un īpaši īss insulīns ir droši līdzekļi, kas negatīvi neietekmē iekšējo orgānu darbību. Ir arī svarīgi, lai zāles varētu iegādāties bez receptes, un to izmaksas, salīdzinot ar citiem anaboliskajiem steroīdiem, ir diezgan pieejamas. Insulīna preparātu galvenais trūkums, bet tajā pašā laikā ļoti nozīmīgs, ir nepieciešamība tos lietot stingri saskaņā ar ārsta noteikto grafiku..

Īsas darbības insulīna nosaukumi, lietošanas instrukcijas

Pavisam nesen bija zināma efektīva 1. tipa cukura diabēta ārstēšana. 2. tipa cukura diabēts nav pētīts, zāles pret to neatšķīrās ar augstu efektivitāti. Proti, 2. tipa cukura diabēts, ko sauc par neatkarīgu no insulīna, ir bīstams ar milzīgām komplikācijām, kas ir hroniskas.

Mūsu laikā daudzas zāles ir izstrādātas iekšķīgai lietošanai un injekcijām. Dažādiem gadījumiem ir izgudroti dažāda veida insulīni - īslaicīgas, īpaši īsas un pagarinātas darbības. Medicīnas nozare diabēta slimniekiem izgatavo mājās glikozes mērītājus asinīs, lai viņi varētu laikus atpazīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un sev injicēt zāles. Viss tiek darīts, lai slimi cilvēki varētu dzīvot pilnvērtīgi..

Insulīna veidi

Insulīna preparāti tiek iedalīti grupās atkarībā no pacienta ķermeņa iedarbības laika. Ir 5 veidu zāles - īpaši īsas darbības insulīns, īss, vidējs, ilgstošs (ilgstošs) un jaukts. Viņu darba laiks organismā mainās un svārstās no 1 stundas līdz 24 stundām. Īpaši īsās zāles iedarbojas pēc dažām minūtēm un ilgst no 1 līdz 3 stundām, pagarināts insulīns darbojas pēc stundas un turpina pazemināt glikozes līmeni 24 stundas.

Insulīna medikamenti atšķiras situācijās, kurās tos lieto. Ja ilgstošas ​​darbības insulīns palīdz pacientam uzturēt normālu glikozes līmeni visas dienas garumā, tad īslaicīgas darbības insulīnu sauc arī par pārtikas insulīnu - tas iedarbojas uz ķermeni ēšanas laikā un novērš maltītes laikā iegūto ogļhidrātu pārvēršanu glikozē. Īpaši īss insulīns ir paredzēts pēkšņiem glikozes līmeņa paaugstināšanās gadījumiem, kad tas steidzami jāsamazina..

Īsi insulīna preparāti

Ne visi īslaicīgas darbības insulīni var aizstāt viens otru. Viņiem ir savas īpašības sastāvā un ietekme uz asins sastāvu un pacienta labsajūtu. Vispārīgi ir tas, ka visi ātro zāļu veidi sāk darboties apmēram 30 minūtes pēc injekcijas. Tie ievērojami samazina glikozes daudzumu. Viņi strādā no 3 stundām līdz 8. Pēc iekļūšanas ķermenī šie līdzekļi tiek izvadīti ar kateholamīniem, STH un dažiem citiem hormoniem. Bet pat pēc zāļu pazušanas no asinīm tā turpina darbību šūnās. Zāļu nosaukumi un apraksti ir parādīti zemāk..

Humalog

Šīs zāles, ja jūs ticat norādījumiem, ir dabiska hormona, kas ražots cilvēka ķermenī, analogs. Darbībā tas ir ātrākais no īsajiem. Dažos aprakstos aģents pieder pie īsu īsu insulīnu grupas. Zāles sāk samazināt glikozes daudzumu 15 minūtes pēc ievadīšanas, bet tā iedarbība izzūd pēc 3 stundām.

Zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

  • 2. tipa cukura diabēts;
  • Neiecietība pret cita veida hormonālajiem insulīna preparātiem;
  • Paaugstināta glikoze pēc ēšanas;
  • Nepanesība vai nepanesība pret insulīna tipa zālēm, kas pazemina glikozes līmeni;
  • 2. tipa cukura diabēts ar pastiprinātām komplikācijām ķirurģiskas ārstēšanas laikā un vienlaicīgu slimību klātbūtnē.

Aprakstīto zāļu devu aprēķina ārsts. Šādas zāles lieto injekciju veidā subkutāni, intravenozi, intramuskulāri. Ja zāles injicē neatkarīgi, tad pacients lieto subkutānu ievadīšanas ceļu. Zāles ir paredzētas lietošanai pirms ēšanas, un tas atšķiras no īpaši īsas darbības insulīniem.

Ja nepareizi aprēķināta deva, kā blakusparādība ir iespējama hipoglikēmija, hipoglikēmiska koma, acu komplikācijas, sāpīgs zemādas tauku samazinājums (lipodistrofija)..

Actrapid NM

Šis ātrais insulīns pazemina glikozes līmeni pusstundu pēc injekcijas un ilgst līdz 8 stundām. Nosaukuma NM prefikss norāda, ka zāles ir sintētiski iegūts cilvēka hormons. Zāles tiek parakstītas:

  • Ar 2. tipa cukura diabētu;
  • Ar imunitāti pret glikozes līmeni pazeminošām zālēm tabletēs;
  • Ķirurģisku operāciju periodos;
  • Grūtniecības laikā.

Actrapid ir paredzēts ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, jo ​​trūkst pietiekama hormona daudzuma. To ievada ar komu, ko sarežģī spēcīgs iekšējā metabolisma pārkāpums. Arī zāles ir paredzētas dzīvnieku izcelsmes zāļu nepanesībai.

Zāles lieto katru dienu 3 līdz 6 reizes ik pēc 24 stundām. Ja vienlaikus pacients lieto cita veida mākslīgos hormonus, tas nedrīkst ietekmēt devu. Tikai dzīvnieku izcelsmes narkotiku lietošanas gadījumā devu var samazināt par 10%.

Kontrindikācijas ir hipoglikēmija un aizkuņģa dziedzera audzēji, kas ražo hormonālas vielas.

Insuman Rapid

Zāles indikācijām un darbībai ir līdzīgas iepriekšējām. Tas ir ātras darbības insulīns. Šīs zāles ietekmē glikozes līmeni pazeminošā efekta ilgums ir līdz 7 stundām. Zāles ir pieejamas pudelēs insulīna šļircēm un kārtridžos pildspalvveida pilnšļircei pašai lietošanai.

Zāles lieto subkutāni 20 minūtes pirms ēdienreizes. Insuman Rapid labi apvieno ar ilgstošas ​​darbības insulīnu, kas satur proteīnus ar zemu molekulmasu protamīnus.

Insuman Rapid sastāvs ir tuvu atbilstošajam cilvēka hormonam. To iegūst, iedarbojoties uz E. coli celmu.

Humulin Regulāri

Tas ir ģenētiski modificēts ICD grupas cilvēka insulīns. Tāpat kā citus šāda veida hormonus, to ražo injekcijām ar šļirci un šļirci ar pildspalvu. Injekcijas jāveic vēderā (laukums - 2 cm no nabas), augšstilbā vai augšdelmā. Injekcijas vieta jāmaina. Neinjicējiet iepriekšējās injekcijas vietas tuvumā.

Blakusparādības ar hormonu nepanesību vai pārdozēšanu var būt:

  • Pārāk daudz samazināts glikozes daudzums;
  • Alerģiska reakcija;
  • Spēcīgs zemādas tauku tilpuma samazinājums.

Zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Šīs zāles ir atļautas zīdaiņu injicēšanai.

Homorap 40

Tas ir efektīvs īss insulīna līdzeklis. Tās darbība sākas 30 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst līdz 8 stundām. Katra īsā insulīna darbība ir atkarīga no tā ievadīšanas vietas, injekcijas metodes, pareizi aprēķinātās devas un individuālās reakcijas uz pacienta medikamentiem..

Narkotikas lieto steidzamās komas un pacienta pirmskomas stāvoklī. Operācijas laikā viņš tiek injicēts. Zāles ir piemērotas bērna un grūtnieces ārstēšanai.

Injekcijas veic 3 reizes dienā. Injekcijai tiek izmantoti insulīna sūkņi. Jūs varat arī veikt injekciju, ievadot produktu vienā šļircē ar ilgstošas ​​darbības insulīnu. Jāatceras, ka ar šo kombināciju šļircē vispirms ievieto īsu hormonu, pēc tam - ilgstošu.

Homorap 40 nav saderīgs ar visām zālēm. Piemēram, vienlaikus ārstējot beta blokatorus, nepieciešama devas pielāgošana. Uzmanīgi izlasiet instrukcijas.

Ātrā insulīna vispārīgās īpašības

Visiem īslaicīgas darbības insulīna preparātiem ir spēkā šādi uzglabāšanas un pārvietošanas noteikumi:

  • Zāļu flakoni ir jāaizver. Vislabāk tos turēt uz ledusskapja durvīm, lai tie būtu vēsi, bet nenosaltu.
  • Telpā, kuras temperatūra ir zemāka par 30 grādiem, hormoni ir piemēroti lietošanai ne ilgāk kā mēnesi. Tos nevar uzglabāt augstākā temperatūrā..
  • Kārtridžu ar narkotikām var nēsāt makā, kosmētikas somā, kabatā.
  • Īss insulīns un visi pārējie nepieļauj tiešus saules starus. Arī augsta temperatūra viņam ir kaitīga. Neglabājiet narkotikas saulē atstātas automašīnas cimdu nodalījumā.

Šīs zāles norāda, ka zāles nav izmantojamas:

  • Šķīdums ampulā kļuva duļķains;
  • Uz iepakojuma uzrakstītais derīguma termiņš jau ir pagājis;
  • Zāles ir sasalušas un tagad ir atkausētas;
  • Burbulī ir redzami gabali vai pārslas;
  • Pudele tika atvērta un bija tādā stāvoklī vairāk nekā 1 mēnesi.

Ja pacients ievēro visus iepriekš minētos uzglabāšanas un transportēšanas noteikumus, mākslīgā hormona lietošanā nevajadzētu būt problēmām.

Insulīns kultūrismā

Kultūrismā anabolisko steroīdu vietā tiek izmantotas īslaicīgas darbības zāles. Tās darbība ir saistīta ar faktu, ka glikoze tiek pārnesta uz muskuļiem, saistībā ar kuru notiek to ievērojamais pieaugums..

Deva kultūristiem individuāli izvēlas sporta ārsts. Fakts ir tāds, ka nepietiekamas fiziskās aktivitātes zāļu pārdozēšana izraisa aptaukošanos, jo glikoze nonāk ne tikai muskuļos, bet arī zemādas taukos.

Farmakoloģiskā grupa - insulīni

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Insulīns (no latīņu valodas insula - saliņa) ir olbaltumvielu-peptīdu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu β-šūnas. Fizioloģiskos apstākļos β-šūnās insulīns tiek veidots no preproinsulīna, vienas ķēdes prekursora proteīna, kas sastāv no 110 aminoskābju atlikumiem. Pēc pārvietošanas caur neapstrādāta endoplazmas retikuluma membrānu no preproinsulīna tiek sadalīts 24 aminoskābju signālpeptīds un veidojas proinsulīns. Garā proinsulīna ķēde Golgi aparātā ir iesaiņota granulās, kur hidrolīze sašķeļ četrus aminoskābju atlikumus, veidojot insulīnu un C-termināla peptīdu (C-peptīda fizioloģiskā funkcija nav zināma)..

Insulīna molekula sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm. Vienā no tām ir 21 aminoskābes atlikums (A ķēde), otrajā - 30 aminoskābes atlikums (B ķēde). Ķēdes savieno divi disulfīda tilti. Trešais disulfīda tilts veidojas A ķēdē. Insulīna molekulas kopējā molekulmasa ir aptuveni 5700. Insulīna aminoskābju secība tiek uzskatīta par konservētu. Lielākajai daļai sugu ir viens insulīna gēns, kas kodē vienu olbaltumvielu. Izņēmums ir žurkas un peles (tām ir divi insulīna gēni), tās ražo divus insulīnus, kas atšķiras ar diviem B-ķēdes aminoskābju atlikumiem.

Insulīna primārā struktūra dažādās bioloģiskajās sugās, t.sk. un dažādiem zīdītājiem ir nedaudz atšķirīgs. Cilvēka insulīna struktūrai vistuvāk ir cūku insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar vienu aminoskābi (tā B ķēdē treonīna aminoskābes atlikuma vietā ir alanīna atlikums). Liellopu insulīns no cilvēka insulīna atšķiras ar trim aminoskābju atlikumiem.

Vēsturiskā atsauce. 1921. gadā Frederiks G. Buntings un Čārlzs G. Bests, strādājot Toronto universitātes Džona Dž. R. Makleoda laboratorijā, izdalīja aizkuņģa dziedzera ekstraktu (vēlāk tika konstatēts, ka tas satur amorfu insulīnu), kas pazemināja glikozes līmeni asinīs suņiem ar eksperimentālu diabētu. 1922. gadā pirmajam pacientam, 14 gadus vecajam Leonardam Tompsonam, ar cukura diabētu, tika ievadīts aizkuņģa dziedzera ekstrakts, kas izglāba viņa dzīvību. Džeimss B. Kolips 1923. gadā izstrādāja aizkuņģa dziedzera ekstrakta attīrīšanas metodi, kas vēlāk ļāva iegūt cūku un liellopu aizkuņģa dziedzera aktīvos ekstraktus ar atkārtojamiem rezultātiem. 1923. gadā Buntingam un Makleodam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā par insulīna atklāšanu. 1926. gadā J. Ābels un V. Du Vinjo ieguva insulīnu kristāliskā formā. 1939. gadā insulīnu pirmo reizi apstiprināja FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde). Frederiks Sangers pilnībā atšifrēja insulīna aminoskābju secību (1949–1954). 1958. gadā Sangeram tika piešķirta Nobela prēmija par darbu olbaltumvielu, īpaši insulīna, struktūras atšifrēšanā. 1963. gadā tika sintezēts mākslīgais insulīns. Pirmo rekombinanto cilvēka insulīnu FDA apstiprināja 1982. gadā. Īpaši īsas darbības insulīna analogu (lispro insulīnu) FDA apstiprināja 1996. gadā.

Darbības mehānisms. Realizējot insulīna iedarbību, vadošo lomu spēlē tā mijiedarbība ar specifiskiem receptoriem, kas lokalizēti uz šūnas plazmas membrānas, un insulīna-receptoru kompleksa veidošanās. Kombinācijā ar insulīna receptoru insulīns nonāk šūnā, kur tas ietekmē šūnu olbaltumvielu fosforilēšanu un izraisa daudzas intracelulāras reakcijas.

Zīdītājiem insulīna receptori ir gandrīz visās šūnās - gan uz klasiskajām insulīna mērķa šūnām (hepatocīti, miocīti, lipocīti), gan uz asins, smadzeņu un dzimumdziedzeru šūnām. Receptoru skaits dažādās šūnās svārstās no 40 (eritrocīti) līdz 300 tūkstošiem (hepatocīti un lipocīti). Insulīna receptori tiek pastāvīgi sintezēti un noārdīti, pusperiods ir 7-12 stundas.

Insulīna receptors ir liels transmembrānas glikoproteīns, kas sastāv no divām α-apakšvienībām ar molekulmasu 135 kDa (katra satur 719 vai 731 aminoskābes atlikumus, atkarībā no mRNS splicēšanas) un divām β-apakšvienībām ar molekulmasu 95 kDa (katrā 620 aminoskābju atlikumi). Apakšvienības ir savstarpēji saistītas ar disulfīdu saitēm un veido heterotetramerisku β-α-α-β struktūru. Alfa apakšvienības atrodas ārpusšūnas un satur insulīnu saistošās vietas, kas ir receptora atpazīšanas daļa. Beta apakšvienības veido transmembrānas domēnu, tām piemīt tirozīnkināzes aktivitāte un veic signāla pārveidošanas funkciju. Insulīna saistīšanās ar insulīna receptora α-apakšvienībām noved pie β-apakšvienību tirozīna kināzes aktivitātes stimulēšanas ar to tirozīna atlikumu autofosforilēšanu, α, β-heterodimēru agregāciju un ātru hormonu receptoru kompleksu internalizāciju. Aktivizēts insulīna receptors izraisa bioķīmisko reakciju kaskādi, t.sk. citu olbaltumvielu fosforilēšana šūnas iekšienē. Pirmā no šīm reakcijām ir četru olbaltumvielu, ko sauc par insulīna receptoru substrātiem, IRS-1, IRS-2, IRS-3 un IRS-4, fosforilēšana.

Insulīna farmakoloģiskā iedarbība. Insulīns ietekmē gandrīz visus orgānus un audus. Tomēr tā galvenie mērķi ir aknas, muskuļi un taukaudi..

Endogēnais insulīns ir vissvarīgākais ogļhidrātu metabolisma regulators, eksogēnais insulīns ir specifisks cukura samazināšanas līdzeklis. Insulīna ietekme uz ogļhidrātu metabolismu ir saistīta ar faktu, ka tas uzlabo glikozes transportēšanu caur šūnu membrānu un tās izmantošanu audos, veicina glikozes pārveidošanos par glikogēnu aknās. Insulīns arī inhibē endogēnās glikozes veidošanos, nomācot glikogenolīzi (glikogēna sadalīšanos glikozē) un glikoneoģenēzi (glikozes sintēze no ogļhidrātu avotiem, piemēram, aminoskābēm, taukskābēm). Papildus hipoglikēmiskajam insulīnam ir arī virkne citu iedarbību.

Insulīna ietekme uz tauku metabolismu izpaužas kā lipolīzes inhibīcija, kas noved pie brīvo taukskābju piegādes samazināšanās asinīs. Insulīns traucē ketona ķermeņu veidošanos organismā. Insulīns uzlabo taukskābju sintēzi un to turpmāko esterifikāciju.

Insulīns ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā: tas palielina aminoskābju transportu caur šūnu membrānu, stimulē peptīdu sintēzi, samazina olbaltumvielu patēriņu audos, kavē aminoskābju pārveidošanos keto skābēs.

Insulīna darbību papildina vairāku enzīmu aktivācija vai inhibīcija: tiek stimulēta glikogēna sintetāze, piruvāta dehidrogenāze, heksokināze, tiek inhibētas lipāzes (gan taukaudu hidrolizējošie lipīdi, gan lipoproteīnu lipāze, kas samazina asins seruma "duļķošanu" pēc taukiem bagāta pārtikas uzņemšanas).

Aizkuņģa dziedzera insulīna biosintēzes un sekrēcijas fizioloģiskajā regulācijā galvenā loma ir glikozes koncentrācijai asinīs: palielinoties tā saturam, palielinās insulīna sekrēcija, ar samazināšanos palēninās. Papildus glikozei insulīna sekrēciju ietekmē elektrolīti (īpaši Ca 2+ joni), aminoskābes (ieskaitot leicīnu un arginīnu), glikagons, somatostatīns.

Farmakokinētika. Insulīna preparātus ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi (intravenozi ievada tikai īslaicīgas darbības insulīnus un tikai ar diabētisko precomu un komu). Jūs nevarat ievadīt / insulīna suspensijā. Injicētā insulīna temperatūrai jābūt istabas temperatūrā, jo auksts insulīns uzsūcas lēnāk. Optimālākais veids nepārtrauktai insulīna terapijai klīniskajā praksē ir subkutāna ievadīšana.

Absorbcijas pilnīgums un insulīna iedarbības sākums ir atkarīgs no injekcijas vietas (parasti insulīnu injicē vēderā, augšstilbā, sēžamvietā, augšdelmā), devu (injicētā insulīna tilpums), insulīna koncentrāciju preparātā utt..

Insulīna absorbcijas ātrums asinīs no SC injekcijas vietas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - insulīna veida, injekcijas vietas, vietējās asinsrites ātruma, vietējās muskuļu aktivitātes, injicētā insulīna daudzuma (vienā vietā ieteicams injicēt ne vairāk kā 12-16 U zāles). Insulīns asinīs visstraujāk iekļūst no vēdera priekšējās sienas zemādas audiem, lēnāk no plecu zonas, augšstilba priekšpuses un vēl lēnāk no apakšžokļa un sēžamvietas. Tas ir saistīts ar šo zonu zemādas tauku audu vaskularizācijas pakāpi. Insulīna darbības profils ir pakļauts būtiskām svārstībām gan starp dažādiem cilvēkiem, gan vienas personas iekšienē..

Asinīs insulīns saistās ar alfa un beta globulīniem, parasti 5–25%, bet saistīšanās var palielināties ārstēšanas laikā seruma antivielu parādīšanās dēļ (antivielu ražošana pret eksogēnu insulīnu izraisa insulīna rezistenci; lietojot modernas ļoti attīrītas zāles, insulīna rezistence rodas reti ). T1/2 no asinīm ir mazāks par 10 minūtēm. Lielākajai daļai insulīna, kas nonāk asinīs, aknās un nierēs notiek proteolītiskā noārdīšanās. Tas ātri izdalās no organisma caur nierēm (60%) un aknām (40%); mazāk nekā 1,5% izdalās ar urīnu nemainītu.

Pašlaik izmantotie insulīna preparāti atšķiras vairākos veidos, t.sk. pēc izcelsmes avota, iedarbības ilguma, šķīduma pH (skāba un neitrāla), konservantu klātbūtnes (fenols, krezols, fenolkrezols, metilparabēns), insulīna koncentrācija - 40, 80, 100, 200, 500 V / ml.

Klasifikācija. Insulīnus parasti klasificē pēc izcelsmes (liellopu, cūku, cilvēka un cilvēka insulīna analogiem) un darbības ilguma.

Atkarībā no ražošanas avota izšķir dzīvnieku izcelsmes insulīnus (galvenokārt cūku insulīna preparātus), daļēji sintētiskos cilvēka insulīna preparātus (iegūst no cūku insulīna ar fermentatīvās transformācijas metodi), ģenētiski modificētus cilvēka insulīna preparātus (DNS rekombinants, iegūts ar gēnu inženierijas metodi).

Medicīniskai lietošanai insulīnu iepriekš ieguva galvenokārt no liellopu aizkuņģa dziedzera, pēc tam no cūku aizkuņģa dziedzera, ņemot vērā, ka cūku insulīns ir tuvāk cilvēka insulīnam. Tā kā liellopu insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar trim aminoskābēm, bieži izraisa alerģiskas reakcijas, šodien to praktiski neizmanto. Cūkgaļas insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar vienu aminoskābi, retāk izraisa alerģiskas reakcijas. Ar nepietiekamu attīrīšanu insulīna zāles var saturēt piemaisījumus (proinsulīnu, glikagonu, somatostatīnu, olbaltumvielas, polipeptīdus), kas var izraisīt dažādas blakusparādības. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj iegūt attīrītus (monopīķi - hromatogrāfiski attīrītus, izolējot insulīna "pīķi"), ļoti attīrītus (vienkomponentu) un kristalizētus insulīna preparātus. No dzīvnieku izcelsmes insulīna preparātiem priekšroka tiek dota monopiskajam insulīnam, kas iegūts no cūku aizkuņģa dziedzera. Insulīns, kas iegūts ar gēnu inženierijas metodēm, pilnībā atbilst cilvēka insulīna aminoskābju sastāvam.

Insulīna aktivitāti nosaka ar bioloģisku metodi (ar spēju pazemināt glikozes līmeni asinīs trušiem) vai ar fizikāli ķīmisko metodi (ar elektroforēzi uz papīra vai ar hromatogrāfiju uz papīra). Viena darbības vienība vai starptautiska vienība ir 0,04082 mg kristāliskā insulīna aktivitāte. Cilvēka aizkuņģa dziedzeris satur līdz 8 mg insulīna (aptuveni 200 V).

Atkarībā no darbības ilguma insulīna preparāti tiek sadalīti īslaicīgas un īpaši īsas darbības medikamentos - tie imitē normālu fizioloģisku insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, reaģējot uz stimulāciju, vidēja ilguma un ilgstošas ​​darbības zāles - simulē bazālo (fona) insulīna sekrēciju, kā arī kombinētās zāles (apvieno abas darbības).

Izšķir šādas grupas:

Ultrasīsas darbības insulīni (hipoglikēmiskais efekts attīstās 10–20 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas, iedarbības maksimums tiek sasniegts vidēji pēc 1–3 stundām, darbības ilgums ir 3–5 stundas):

- lispro insulīns (Humalog);

- asparta insulīns (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- glulizīna insulīns (Apidra).

Īsas darbības insulīni (darbības sākums parasti ir 30-60 minūtes; maksimālā iedarbība pēc 2-4 stundām; darbības ilgums līdz 6-8 stundām):

- šķīstošais insulīns [cilvēka gēnu inženierija] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- insulīnā šķīstošs [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin R, Humodar R);

- šķīstošais insulīns [cūku vienkomponents] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti - ietver vidējas un ilgstošas ​​darbības zāles.

Vidēja darbības ilguma insulīni (sāk parādīties pēc 1,5-2 stundām; maksimums pēc 3-12 stundām; ilgums 8-12 stundas):

- insulīna-izofāna [cilvēka gēnu inženierija] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- izofāna insulīns [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin N, Humodar B);

- izofāna insulīns [cūku vienkomponents] (Monodar B, Protafan MS);

- insulīna-cinka savienojuma suspensija (Monotard MS).

Ilgstošas ​​darbības insulīni (sāk parādīties pēc 4-8 stundām; maksimums pēc 8-18 stundām; kopējais ilgums 20-30 stundas):

- glargīna insulīns (Lantus);

- detemira insulīns (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombinētās darbības insulīna preparāti (divfāzu zāles) (hipoglikēmiskais efekts sākas 30 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas, maksimums sasniedz pēc 2-8 stundām un ilgst līdz 18-20 stundām):

- divfāzu insulīns [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- divfāzu insulīns [cilvēka gēnu inženierija] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- divfāžu asparta insulīns (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Īpaši īsas darbības insulīni ir cilvēka insulīna analogi. Ir zināms, ka endogēnais insulīns aizkuņģa dziedzera β-šūnās, kā arī hormonu molekulas saražotajos īslaicīgas darbības insulīna šķīdumos ir polimerizēts un ir heksamēri. Lietojot subkutāni, heksamēriskās formas uzsūcas lēnām, un nevar izveidot maksimālo hormona koncentrāciju asinīs, līdzīgu kā veselam cilvēkam pēc ēšanas. Pirmais īslaicīgas darbības insulīna analogs, kas 3 reizes ātrāk uzsūcas no zemādas audiem nekā cilvēka insulīns, bija lispro insulīns. Lispro insulīns ir cilvēka insulīna atvasinājums, kas iegūts, pārkārtojot divas aminoskābju atlikumus insulīna molekulā (lizīns un prolīns B ķēdes 28. un 29. pozīcijā). Insulīna molekulas pārveidošana izjauc heksamēru veidošanos un nodrošina ātru zāļu plūsmu asinīs. Gandrīz tūlīt pēc subkutānas ievadīšanas audos lispro insulīna molekulas heksameru veidā ātri sadalās monomēros un nonāk asinīs. Cits insulīna analogs asparta insulīns tika izveidots, aizstājot prolīnu B28 pozīcijā ar negatīvi lādētu aspartīnskābi. Tāpat kā lispro insulīns, pēc s / c ievadīšanas tas arī ātri sadalās monomēros. Glulizīna insulīnā ātrāku absorbciju veicina arī cilvēka insulīna aminoskābes asparagīna B3 pozīcijā aizstāšana ar lizīnu un lizīna B29 pozīcijā - glutamīnskābe. Īpaši īsas darbības insulīna analogus var ievadīt tieši pirms vai pēc ēšanas.

Īsas darbības insulīni (saukti arī par šķīstošajiem insulīniem) ir buferšķīdumi ar neitrālu pH vērtību (6,6–8,0). Tie ir paredzēti subkutānai, retāk - intramuskulārai injekcijai. Ja nepieciešams, tos ievada arī intravenozi. Viņiem ir ātra un salīdzinoši īsa hipoglikemizējoša iedarbība. Efekts pēc subkutānas injekcijas notiek 15–20 minūšu laikā, maksimāli sasniedz pēc 2 stundām; kopējais darbības ilgums ir aptuveni 6 stundas.Tos galvenokārt lieto slimnīcā, nosakot pacientam nepieciešamo insulīna devu, kā arī gadījumos, kad nepieciešama ātra (steidzama) iedarbība - diabētiskās komas un precomas gadījumā. Ar i.v. ievadu T.1/2 ir 5 minūtes, tāpēc ar diabētisko ketoacidotisko komu insulīnu injicē intravenozi. Īsas darbības insulīna preparātus lieto arī kā anaboliskos līdzekļus, un tos parasti izraksta nelielās devās (4-8 SV 1-2 reizes dienā)..

Vidēja darbības ilguma insulīni ir mazāk šķīstoši, lēnāk uzsūcas no zemādas audiem, kā rezultātā tiem ir ilgāks efekts. Šo zāļu ilgtermiņa iedarbība tiek panākta ar īpaša pagarinātāja - protamīna (izofāna, protafāna, bazālā) vai cinka - klātbūtni. Insulīna absorbcijas palēnināšanās preparātos, kas satur cinka insulīna savienojuma suspensiju, ir saistīta ar cinka kristālu klātbūtni. NPH insulīns (Hagedorna neitrāls protamīns vai izofāns) ir suspensija, kas sastāv no insulīna un protamīna (protamīns, olbaltumviela, kas izolēta no zivju piena) stehiometriskā proporcijā.

Pie ilgstošas ​​darbības insulīniem pieder glargīna insulīns - cilvēka insulīna analogs, kas iegūts ar DNS rekombinanto tehnoloģiju - pirmais insulīna preparāts, kam nav izteikta darbības maksimuma. Glargīna insulīnu iegūst, divreiz modificējot insulīna molekulu: aizstājot A ķēdes 21. pozīcijā (asparagīns) ar glicīnu un pievienojot divus arginīna atlikumus B ķēdes C galam. Zāles ir dzidrs šķīdums ar pH 4. Skābais pH stabilizē insulīna heksamerus un nodrošina zāļu ilgstošu un paredzamu absorbciju no zemādas audiem. Tomēr skābā pH dēļ glargīna insulīnu nevar kombinēt ar īslaicīgas darbības insulīniem, kuru pH ir neitrāls. Viena glargīna insulīna deva nodrošina 24 stundu glikēmijas kontroli bez maksimuma. Lielākajai daļai insulīna preparātu ir t.s. Darbības "maksimums", kas tiek novērots, kad insulīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu. Glargīna insulīna maksimums nav augstāks, jo tas tiek izlaists asinīs salīdzinoši nemainīgā ātrumā.

Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti ir pieejami dažādās zāļu formās, kam ir dažāda ilguma (no 10 līdz 36 stundām) hipoglikēmiska iedarbība. Ilgstošā iedarbība ļauj samazināt ikdienas injekciju skaitu. Tos parasti ražo suspensiju veidā, ko ievada tikai subkutāni vai intramuskulāri. Cukura diabēta komā un precomatozos stāvokļos ilgstošas ​​darbības zāles netiek lietotas.

Kombinētie insulīna preparāti ir suspensijas, kas sastāv no īsas darbības neitrāli šķīstoša insulīna un insulīna-izofāna (vidēja ilguma) noteiktās proporcijās. Šī dažāda darbības ilguma insulīnu kombinācija vienā medikamentā ļauj pacientam ietaupīt pacientu no divām injekcijām, lietojot zāles atsevišķi.

Indikācijas. Galvenā insulīna lietošanas indikācija ir 1. tipa cukura diabēts, bet noteiktos apstākļos tas tiek noteikts arī 2. tipa cukura diabēta, t.sk. ar izturību pret perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, ar smagām blakus slimībām, gatavojoties ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, diabētiskā koma, ar diabētu grūtniecēm. Īsas darbības insulīnus lieto ne tikai cukura diabēta, bet arī dažu citu patoloģisku procesu gadījumā, piemēram, ar vispārēju izsīkumu (kā anabolisku līdzekli), furunkulozi, tirotoksikozi, kuņģa slimībām (atoniju, gastroptozi), hronisku hepatītu, sākotnējām aknu cirozes formām., kā arī dažām garīgām slimībām (lielu insulīna devu ieviešana - tā sauktā hipoglikēmiskā koma); to dažreiz lieto kā "polarizējošu" šķīdumu sastāvdaļu, ko lieto akūtas sirds mazspējas ārstēšanai.

Insulīns ir galvenā specifiskā cukura diabēta ārstēšanas metode. Cukura diabēta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpaši izstrādātām shēmām, izmantojot dažāda darbības ilguma insulīna preparātus. Zāles izvēle ir atkarīga no slimības gaitas smaguma un īpašībām, pacienta vispārējā stāvokļa un zāļu hipoglikēmiskās darbības sākuma ātruma un ilguma..

Visus insulīna preparātus lieto obligāti ievērojot uztura režīmu, ierobežojot pārtikas enerģētisko vērtību (no 1700 līdz 3000 kcal)..

Nosakot insulīna devu, tie tiek vadīti pēc glikēmijas tukšā dūšā un dienas laikā, kā arī glikozūrijas līmeņa dienas laikā. Galīgo devas izvēli veic, kontrolējot hiperglikēmijas, glikozūrijas samazināšanu, kā arī pacienta vispārējo stāvokli..

Kontrindikācijas. Insulīns ir kontrindicēts slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar hipoglikēmiju (piemēram, insulīnomu), akūtām aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimībām, dekompensētiem sirds defektiem, akūtas koronārās mazspējas un dažu citu slimību gadījumā..

Lietošana grūtniecības laikā. Galvenā cukura diabēta zāļu ārstēšana grūtniecības laikā ir insulīna terapija, kas tiek veikta stingrā uzraudzībā. 1. tipa cukura diabēta gadījumā ārstēšana ar insulīnu tiek turpināta. Ar 2. tipa cukura diabētu perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi tiek atcelti un tiek veikta diētas terapija.

Gestācijas diabēts (cukura diabēts grūtniecības laikā) ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas vispirms rodas grūtniecības laikā. Gestācijas diabēts ir saistīts ar paaugstinātu perinatālās mirstības risku, iedzimtu malformāciju biežumu un diabēta progresēšanas risku 5–10 gadus pēc dzemdībām. Gestācijas diabēta ārstēšana sākas ar diētas terapiju. Ja diētas terapija ir neefektīva, tiek izmantots insulīns.

Pacientiem ar jau esošu vai gestācijas diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu vielmaiņas regulējumu visas grūtniecības laikā. Nepieciešamība pēc insulīna var samazināties grūtniecības pirmajā trimestrī un palielināties II - III trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc tām nepieciešamība pēc insulīna var strauji samazināties (palielinās hipoglikēmijas risks). Šādos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Insulīns nepārvar placentas barjeru. Tomēr mātes IgG antivielas pret insulīnu iziet caur placentu un, neitralizējot tā izdalīto insulīnu, var izraisīt augļa hiperglikēmiju. No otras puses, nevēlama insulīna-antivielu kompleksu disociācija var izraisīt augļa vai jaundzimušā hiperinsulinēmiju un hipoglikēmiju. Ir pierādīts, ka pāreju no liellopu / cūku insulīna preparātiem uz vienkomponentu preparātiem pavada antivielu titra samazināšanās. Šajā sakarā grūtniecības laikā ieteicams lietot tikai cilvēka insulīna preparātus..

Insulīna analogus (tāpat kā citas nesen izstrādātās zāles) grūtniecības laikā lieto piesardzīgi, lai gan nav ticamu pierādījumu par negatīvu ietekmi. Saskaņā ar FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) vispāratzītajiem ieteikumiem, kas nosaka zāļu lietošanas iespēju grūtniecības laikā, insulīna preparāti iedarbībai uz augli tiek iedalīti B kategorijā (dzīvnieku reprodukcijas pētījums neatklāja negatīvu ietekmi uz augli, bet adekvātus un stingri kontrolētus pētījumus grūtniecēm). sievietes nav veiktas), vai arī uz C kategoriju (reproduktīvie pētījumi ar dzīvniekiem ir atklājuši nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi ar grūtniecēm, tomēr potenciālie ieguvumi, kas saistīti ar narkotiku lietošanu grūtniecēm, var attaisnot tā lietošanu, neskatoties uz to iespējamais risks). Tātad, lispro insulīns pieder B klasei, bet asparta insulīns un glargīna insulīns - C klasei.

Insulīna terapijas komplikācijas. Hipoglikēmija. Pārāk lielu devu ieviešana, kā arī ogļhidrātu uzņemšanas trūkums kopā ar pārtiku var izraisīt nevēlamu hipoglikēmisko stāvokli, var attīstīties hipoglikēmiska koma ar samaņas zudumu, krampjiem un sirdsdarbības nomākšanu. Hipoglikēmija var attīstīties arī tādu papildu faktoru ietekmē, kas palielina jutību pret insulīnu (piemēram, virsnieru mazspēja, hipopituitārisms) vai palielina glikozes uzņemšanu audos (vingrinājumi).

Pirmie hipoglikēmijas simptomi, kas lielā mērā ir saistīti ar simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu (adrenerģiskie simptomi), ir tahikardija, auksti sviedri, trīce, kā arī parasimpātiskās sistēmas aktivizēšanās - smags izsalkums, slikta dūša un tirpšanas sajūta lūpās un valodā. Pēc pirmajām hipoglikēmijas pazīmēm ir nepieciešami steidzami pasākumi: pacientam jādzer salda tēja vai jāapēd daži cukura gabali. Hipoglikēmijas komā vēnā injicē 40% glikozes šķīdumu 20–40 ml vai vairāk, līdz pacients iziet no komas (parasti ne vairāk kā 100 ml). Jūs varat arī mazināt hipoglikēmiju, ievadot glikagonu intramuskulāri vai subkutāni.

Ķermeņa masas palielināšanās insulīna terapijas laikā ir saistīta ar glikozūrijas izvadīšanu, reālā kaloriju satura palielināšanos pārtikā, apetītes palielināšanos un lipoģenēzes stimulēšanu insulīna iedarbībā. Ievērojot labas uztura principus, no šīs blakusparādības var izvairīties..

Mūsdienu augsti attīrītu hormonu preparātu (īpaši cilvēka insulīna ģenētiski modificētu preparātu) lietošana salīdzinoši reti izraisa insulīna rezistences un alerģiju parādību attīstību, taču šādi gadījumi nav izslēgti. Akūtas alerģiskas reakcijas attīstībai nepieciešama tūlītēja desensibilizējoša terapija un zāļu aizstāšana. Ja rodas reakcija uz liellopu / cūku insulīna preparātiem, tie jāaizstāj ar cilvēka insulīna preparātiem. Vietējās un sistēmiskās reakcijas (nieze, lokāli vai sistēmiski izsitumi, zemādas mezgliņu veidošanās injekcijas vietā) ir saistītas ar nepietiekamu insulīna attīrīšanu no piemaisījumiem vai ar liellopu vai cūku insulīna lietošanu, kas aminoskābju secībā atšķiras no cilvēka.

Visizplatītākās alerģiskās reakcijas ir ādas reakcijas, ko ietekmē IgE antivielas. Sistēmiskas alerģiskas reakcijas, kā arī insulīna rezistence, ko ietekmē IgG antivielas, tiek novērotas reti.

Redzes traucējumi. Pārejošas acs refrakcijas kļūdas rodas pašā insulīna terapijas sākumā un pēc 2-3 nedēļām pazūd pašas.

Pietūkums. Pirmajās terapijas nedēļās pārejoša kāju tūska rodas arī šķidruma aiztures dēļ organismā, t.s. insulīna tūska.

Vietējās reakcijas ietver lipodistrofiju atkārtotu injekciju vietā (reta komplikācija). Piešķiriet lipoatrofiju (zemādas tauku nogulsņu izzušana) un lipohipertrofiju (zemādas tauku nogulsnēšanās palielināšanās). Šie divi stāvokļi ir atšķirīga rakstura. Pašlaik praktiski nav atrodama lipoatrofija - imunoloģiska reakcija, ko galvenokārt izraisa slikti attīrītu dzīvnieku izcelsmes insulīna preparātu ieviešana. Lipohipertrofija attīstās arī tad, ja tiek izmantoti ļoti attīrīti cilvēka insulīna preparāti, un tā var rasties, ja tiek pārkāpta injekcijas tehnika (auksts preparāts, alkohola nokļūšana zem ādas), kā arī paša preparāta vietējās anaboliskās iedarbības dēļ. Lipohipertrofija rada kosmētisku defektu, kas ir problēma pacientiem. Turklāt šī defekta dēļ tiek traucēta zāļu absorbcija. Lai novērstu lipohipertrofijas attīstību, ieteicams pastāvīgi mainīt injekcijas vietas vienā zonā, atstājot atstarpi starp divām vismaz 1 cm lielām punkcijām..

Var rasties lokālas reakcijas, piemēram, sāpes injekcijas vietā.

Mijiedarbība. Insulīna preparātus var kombinēt savā starpā. Daudzas zāles var izraisīt hipo- vai hiperglikēmiju vai mainīt pacienta ar cukura diabētu reakciju uz ārstēšanu. Jāapsver mijiedarbība, kas ir iespējama, vienlaicīgi lietojot insulīnu ar citām zālēm. Alfa adrenoblokatori un beta adrenerģiskie agonisti palielina endogēnā insulīna sekrēciju un pastiprina zāļu iedarbību. Insulīna hipoglikēmisko efektu pastiprina perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, salicilāti, MAO inhibitori (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu), AKE inhibitori, bromokriptīns, oktreotīds, sulfonamīdi, anaboliskie steroīdi (īpaši oksandrolons, metrogēni un audu jutīgums palielina audu jutīgumu). līdz glikagonam, kas izraisa hipoglikēmiju, īpaši insulīna rezistences gadījumā; var būt nepieciešama insulīna devas samazināšana), somatostatīna analogi, guanetidīns, disopiramīds, klofibrāts, ketokonazols, litija preparāti, mebendazols, pentamidīns, piridoksīns, propoksifēns, fenilbutoksinetazons,, litija preparāti, kalcija preparāti, tetraciklīni. Hlorohīns, hinidīns, hinīns samazina insulīna noārdīšanos un var palielināt insulīna koncentrāciju asinīs un palielināt hipoglikēmijas risku.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori (īpaši acetazolamīds), stimulējot aizkuņģa dziedzera β-šūnas, veicina insulīna izdalīšanos un palielina receptoru un audu jutīgumu pret insulīnu; lai gan šo zāļu vienlaicīga lietošana ar insulīnu var pastiprināt hipoglikēmisko efektu, efekts var būt neprognozējams.

Vairākas zāles veseliem cilvēkiem izraisa hiperglikēmiju un saasina slimības gaitu pacientiem ar cukura diabētu. Insulīna hipoglikēmisko efektu vājina: pretretrovīrusu zāles, asparagināze, perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, diurētiskie līdzekļi (tiazīdi, etakrīnskābe), heparīns, H antagonisti.2-receptori, sulfīnpirazons, tricikliskie antidepresanti, dobutamīns, izoniazīds, kalcitonīns, niacīns, simpatomimētiskie līdzekļi, danazols, klonidīns, CCA, diazoksīds, morfīns, fenitoīns, somatotropīns, vairogdziedzera hormoni, fenotiazīna atvasinājumi, nikotīns, etanols.

Glikokortikoīdiem un epinefrīnam ir pretējs insulīna efekts uz perifērajiem audiem. Tādējādi ilgstoša sistēmisku glikokortikoīdu lietošana var izraisīt hiperglikēmiju līdz pat cukura diabētam (steroīdu diabēts), kas var rasties aptuveni 14% pacientu, kuri vairākas nedēļas lieto sistēmiskos kortikosteroīdus vai ilgstoši lieto lokālos kortikosteroīdus. Dažas zāles tieši inhibē insulīna sekrēciju (fenitoīns, klonidīns, diltiazems) vai samazinot kālija krājumus (diurētiskos līdzekļus). Vairogdziedzera hormoni paātrina insulīna metabolismu.

Beta blokatori, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, glikokortikoīdi, etanols, salicilāti visbūtiskāk un bieži ietekmē insulīna darbību.

Etanols nomāc glikoneoģenēzi aknās. Šis efekts ir redzams visiem cilvēkiem. Šajā sakarā jāpatur prātā, ka alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana insulīna terapijas fona apstākļos var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību. Neliels alkohola daudzums kopā ar ēdienu parasti nerada problēmas.

Beta blokatori var inhibēt insulīna sekrēciju, mainīt ogļhidrātu metabolismu un palielināt perifēro insulīna rezistenci, izraisot hiperglikēmiju. Tomēr tie var arī kavēt kateholamīnu ietekmi uz glikoneoģenēzi un glikogenolīzi, kas ir saistīta ar smagu hipoglikēmisko reakciju risku pacientiem ar cukura diabētu. Turklāt jebkurš no beta blokatoriem var maskēt adrenerģiskos simptomus, ko izraisa glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (ieskaitot trīci, sirdsklauves), tādējādi izjaucot pacienta savlaicīgu hipoglikēmijas atpazīšanu. Selektīvā beta versija1-adrenerģiskie blokatori (ieskaitot acebutololu, atenololu, betaksololu, bizoprololu, metoprololu) šos efektus izrāda mazākā mērā.

NPL un salicilāti lielās devās kavē prostaglandīna E sintēzi (kas kavē endogēna insulīna sekrēciju) un tādējādi palielina insulīna bazālo sekrēciju, palielina aizkuņģa dziedzera β-šūnu jutīgumu pret glikozi; hipoglikemizējošs efekts vienlaikus lietojot, var būt nepieciešama NSPL vai salicilātu un / vai insulīna devas pielāgošana, īpaši ilgstoši lietojot kopā.

Pašlaik tiek ražots ievērojams skaits insulīna preparātu, t.sk. iegūts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera un sintezēts ar gēnu inženieriju. Insulīna terapijai izvēlētās zāles ir ģenētiski modificēti augsti attīrīti cilvēka insulīni ar minimālu antigēnu iedarbību (imunogēna aktivitāte), kā arī cilvēka insulīna analogi.

Insulīna preparāti tiek ražoti stikla flakonos, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāžņiem ar alumīnija velmēšanu, īpašos t.s. insulīna šļirces vai šļirces pildspalvas. Lietojot šļirces pildspalvveida pilnšļirces, preparāti ir īpašos flakonos ar kārtridžiem.

Tiek izstrādāti intranazāli insulīna un perorālie insulīna preparāti. Ja insulīns tiek kombinēts ar mazgāšanas līdzekli un tiek ievadīts deguna gļotādas aerosola veidā, efektīvais līmenis plazmā tiek sasniegts tikpat ātri kā ar iv bolus. Intranazālie un perorālie insulīna preparāti tiek izstrādāti vai tiek veikti klīniskajos pētījumos.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Virsnieru adenoma vīriešiem

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Šie endokrīnie orgāni regulē vielmaiņu, imūno reakciju, sistēmisko asinsspiedienu un citus parametrus..

Par kādiem hormoniem, kad jālieto... Varbūt kāds noderēs)))

Lai noteiktu hormonālā fona lietderību, ārsts, visticamāk, izraksta jums ziedot "asinis hormoniem".
Hormoni Ir ļoti aktīvas vielas, ko ražo endokrīnie dziedzeri.