Dzelzs preparāti anēmijai: labāko saraksts

Dzelzs deficīta anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām hematoloģiskajām slimībām.

Turklāt to biežāk diagnosticē sievietes, bet to var diagnosticēt arī vīrieši. Slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti, izraisa reiboni, nespēku un ātru nogurumu. Turklāt šo slimību papildina sausa āda, trausli mati, ādas bālums, matu izkrišana, tahikardija, elpas trūkums, zvīņošanās un trausli nagi. Sakarā ar dzelzs trūkumu asinīs, cilvēks kļūst letarģisks, vājš, apātisks, zaudē enerģiju un interesi par visu, kas viņu ieskauj.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts hemoglobīna un dzelzs asins tests. Ja tiek konstatēts šo rādītāju samazinājums, pacientam tiek nozīmēti īpaši dzelzi saturoši medikamenti.

Kad tiek nozīmēti dzelzs preparāti?

Dzelzs saturoši medikamenti tiek nozīmēti pacientiem ar diagnosticētu anēmiju vai noslieci uz šo slimību. Bieži vien patoloģiskais process notiek nepareizas uztura fona apstākļos, grūtniecības laikā kā dažādu slimību komplikācija utt. Šajos gadījumos tiek nozīmētas zāles, kas satur sāļus vai dzelzs hidroksīdu. Tie palīdz atjaunot dzelzs līdzsvaru organismā, bet katram pacientam tiek izvēlēti tīri individuāli..

Svarīgas ir ne tik daudz zāļu izmaksas, cik attiecīgā mikroelementa deva 1 tabletē. Pareiza nepieciešamā dzelzs daudzuma noteikšana palīdz izvairīties no zāļu pārdozēšanas. Turklāt pārmērīgas vielas nedod nekādu labumu ķermenim, jo ​​tās no tā vienkārši tiek noņemtas bez asimilācijas..

Papildus aktīvās vielas devai, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība:

  1. Sastāvs. Anēmijas ārstēšanai ieteicams lietot vienkomponentu zāles. Bet slimības profilaksei multivitamīnu kompleksi ir labi piemēroti.
  2. Izlaiduma veidlapa. Šīs zāles parasti lieto tablešu formā. Bet dažreiz rodas nepieciešamība injicēt zāles. Šo pieeju terapijai veic tikai slimnīcas apstākļos vai ambulatori, bet to veic medicīnas speciālists..
  3. Zāļu ražotājs un cena. Šie jautājumi tiek apspriesti ar katru pacientu atsevišķi..

Blakus efekti

Lietojot vairāk nekā 4 mg dzelzs uz 1 kg, palielinās blakusparādību iespējamība. Tie galvenokārt ietekmē gremošanas orgānus un izpaužas:

  • slikta dūša;
  • smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
  • vemšana;
  • apetītes samazināšanās vai zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • meteorisms;
  • aizcietējums vai caureja;
  • ādas nieze ar vai bez izsitumiem.

Jāpatur prātā, ka fekāliju tumša krāsošana nav blakusparādība. Tā ir tikai zīme, ka no organisma ir izņemtas nesagremota dzelzs paliekas..

Šādu zāļu intravenoza vai intramuskulāra lietošana var izraisīt:

  • vispārējs savārgums;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • vājums;
  • metāla garša mutē;
  • slikta dūša;
  • gastralģija;
  • vemšana (reti);
  • muguras sāpes;
  • locītavu vai muskuļu sāpes;
  • hipertermija (reti)
  • anafilaktiskais šoks (reti);
  • limfadenopātija (reti);
  • plūdmaiņas;
  • tahikardija;
  • arteriālā hipotensija;
  • sejas ādas apsārtums;
  • ādas pietūkums;
  • sāpes injekcijas vietā;
  • ādas hiperēmija punkcijas zonā.

Dzelzs preparāti jālieto stingri saskaņā ar ārsta izstrādāto shēmu. Pretējā gadījumā var rasties pārdozēšanas simptomi, kas ir identiski blakusparādībām. Tomēr tie izpaužas ar lielāku intensitāti un var izraisīt nopietnas sekas - ģībonis, dehidratācija, sabrukums utt..

Injicējot šādas zāles, pārdozēšana var izraisīt dzelzs pārpalikumu organismā. Tāpēc pirms šīs zāļu formas izrakstīšanas ir svarīgi veikt rūpīgu pacienta pārbaudi, lai objektīvi novērtētu viņa stāvokli..

Lai novērstu pārdozēšanas simptomus, nepieciešams lietot sorbentu, izskalot kuņģi. Viena no stāvokļa atvieglošanas metodēm ir mākslīga vemšanas stimulēšana, ņemot neapstrādātas vistas olas vai pienu. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija.

Zāļu saraksts dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai

Labākās zāles šī stāvokļa ārstēšanai ir:

  • Maltofer vai maltofer-Fol;
  • Ferro-Folgamma;
  • Fenuls.

Grūtniecēm ieteicams lietot:

  • Gyno-Tardiferons;
  • Totēmi;
  • Sorbifera Durules;
  • Maltofer;
  • Ferrum-Lecta.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem tiek nozīmēts:

  • Aktiferrin;
  • Tardiferons;
  • Totems;
  • Venofer;
  • Ferrum-Lect.

Zāles pret anēmiju tablešu formā

Zemāk ir īss pārskats par dzelzs deficīta tabletēm, kuras lieto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai.

  1. Aktiferrin ir kombinēts preparāts pilienu un kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai.
  2. Hemofer Prolongatum - tabletes iekšķīgai lietošanai.
  3. Tardiferon ir tablešu preparāts, kas papildus dzelzs satur arī C vitamīnu un mukoproteozi.
  4. Ferrogradumet - apvalkotās tabletes. Satur dzelzs sulfātu un plastmasas matricu.
  5. Gemsineral TD - granulas, kas satur dzelzi, cianokobalamīnu un B9 vitamīnu.
  6. Ferronal ir dzelzs tablešu forma, kas satur 300 mg aktīvās sastāvdaļas. Analogs - Ferroglukonāts.
  7. Fenuls ir kombinēts līdzeklis, kas izlaists kapsulu veidā p / o ievadīšanai. Sastāv no riboflavīna, C un B9 vitamīnu, dzelzs sulfāta, piridoksīna, cianokobalamīna, cisteīna galvenajām sastāvdaļām.
  8. Gyno-Tardiferon - tabletes, kas satur 80 mg aktīvās vielas. Papildus dzelzs preparātam ir arī vitamīns B9, askorbīnskābe un mukoproteoze.
  9. Heferols - kapsulas, kas satur 100 mg dzelzs 1 gab. Satur fumārskābi.
  10. Globiron - kapsulas, kuru pamatā ir dzelzs sulfāts, vitamīni B6, B9 un B12.
  11. Totema - šķīdums iekšķīgai lietošanai. 1 ampula satur 10 ml zāļu. Papildus dzelzs preparātam ir cinks, nātrija benzoāts / citrāts.
  12. Ranferon-12 - eliksīrs (5 ml, 41 mg aktīvās vielas) un kapsulas (100 mg / gab.) Iekšķīgai lietošanai.
  13. Sorbifer Durulis - kapsulas, kas satur 100 mg dzelzs.

Atbilstošās zāles ārstējošais ārsts izraksta katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības smagumu.

Dzelzs preparāti parenterālai lietošanai

Parenterāla terapija ir paredzēta:

  1. Ja uz iekaisuma zarnu bojājumu fona attīstās dzelzs deficīta anēmija, kurā iekšķīgi lietotas zāles ir bijušas neefektīvas.
  2. Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze.
  3. Ja ir nepieciešama strauja hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, lai izvairītos no asins pārliešanas.

Starp injicējamiem dzelzs preparātiem visbiežāk tiek izmantoti:

  1. Ferrum Lek. - zāles tiek izdalītas 2 ml ampulās, kas satur 100 mg elementārā dzelzs. Zāles ir paredzētas intramuskulārai ievadīšanai. Satur dzelzs hidroksīdu un dekstrānu.
  2. Venofer ir šķīdums intravenozai ievadīšanai. Atbrīvots ampulu veidā, katrā no tām ir 5 ml (100 mg) dzelzs. Zāles ražo, pamatojoties uz dzelzs hidroksīdu.
  3. Ferkoven ir intravenozas injekcijas šķīdums, kas satur dzelzs saharozi, kobalta glikonātu un ogļhidrātu šķīdumu. 1 ampula satur 1 ml injekciju šķidruma.
  4. Zhektofer ir kombinēts preparāts injekcijām. Izgatavots, pamatojoties uz dzelzs un citronskābes sorbitolu. Katra ampula satur 2 ml šķīduma, kas paredzēts intramuskulārai ievadīšanai.
  5. Ferrlecīts ir preparāts, kas ražots injekciju šķīduma veidā un satur dzelzs-glikonāta kompleksu. Tas ir injekciju šķīdums, kas izdalīts pa 1 (intramuskulārai injekcijai) un 5 ml (intravenozai ievadīšanai) ampulās..
  6. Ferbitols ir injekciju šķīdums, kura pamatā ir dzelzs sorbitola komplekss. Zāles tiek izdalītas 1 ml ampulās un ir paredzētas intramuskulārai ievadīšanai.

Ieteikumi uzņemšanas laikā

Lai dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas process būtu pēc iespējas drošāks, jums jāatceras vairāki svarīgi noteikumi:

  • tabletes / kapsulas kategoriski nav ieteicams sasmalcināt, izšķīdināt, sasmalcināt vai košļāt - tās jānorij veselas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens;
  • zāles netiek mazgātas ar tīru negāzētu ūdeni;
  • divas stundas pirms un pēc tablešu lietošanas nevajadzētu lietot piena produktus (ideālā gadījumā ieteicams to izslēgt no uztura uz ārstēšanas laiku);
  • dzelzs preparātus nedrīkst kombinēt ar antibiotikām (īpaši tetraciklīniem un linkozamīdiem) un antacīdiem līdzekļiem, jo ​​šie medikamenti neļauj pirmajiem pilnībā uzsūkties sistēmiskajā cirkulācijā;
  • visa terapijas kursa laikā jums rūpīgi jāuzklausa savas jūtas un, ja rodas kādas kaites, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • jūs pats nevarat mēģināt tikt galā ar dzelzs preparātu izraisītajām blakusparādībām, tāpat kā jūs nevarat tos ignorēt;
  • nav pieņemami patstāvīgi izvēlēties ārsta izrakstītos medikamentus, ja tie noteiktu apstākļu dēļ nederēja;
  • lai paātrinātu dzelzs uzsūkšanos, uz tā balstītos preparātus ieteicams lietot paralēli dzintarskābei vai askorbīnskābei;
  • dzelzs preparātu kombinācija ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE: Captopres, Captopril uc) palielina sistēmiskas iedarbības iespējamību.

Jāpatur prātā, ka terapija ar šīm zālēm ir paredzēta ilgam laika periodam. Pēc 3 mēnešiem no ārstēšanas sākuma tiek veikts otrais asins tests, lai novērtētu hemoglobīna un dzelzs līmeni. Ja nepieciešams, terapiju pagarina vēl trīs mēnešus. Tādējādi pilns kurss ilgst apmēram sešus mēnešus. Bet, protams, tas viss ir tīri individuāli..

Kāpēc ārstēšana var nedarboties?

Terapija var nesniegt pozitīvus rezultātus vairāku iemeslu dēļ:

  • diagnoze bija nepareiza;
  • ārsts izvēlējās nepareizu zāļu devu vai izrakstīja nepareizu medikamentu;
  • ārstēšana tika pārtraukta priekšlaicīgi;
  • pacients ignorēja ārstējošā ārsta norādījumus;
  • pacientam ir problēmas ar dzelzs uzsūkšanos organismā;
  • cilvēkam ir individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret dzelzs preparātiem.

Ja diagnoze ir pareiza, tad pacientam atliek tikai gaidīt rezultātus, un tie noteikti parādīsies. Bet gadījumā, ja ārstēšana ir neveiksmīga, ir jāpārskata diagnoze. Iespējams, ka pacients cieš no cita veida anēmijas, un viņam nepieciešama pavisam cita terapija..

Ja nav iespējas noteikt precīzu diagnozi, pat ja ir pieejami visi testa rezultāti, mēs varam runāt par dzelzs ugunsizturīgo dzelzs deficīta anēmiju. Šī ir ģenētiski noteikta slimība, kas nereaģē uz iekšķīgi lietojamām dzelzs zālēm. Lietojot parenterāli, rezultāts ir īslaicīgs..

Šī novirze ir saistīta ar gēnu mutāciju, kā rezultātā asinīs palielinās hepcidīna līmenis. Šī viela ir atbildīga par dzelzs absorbcijas nomākšanu organismā un kavē tā izdalīšanos no makrofāgiem. Metodes šāda traucējuma efektīvai ārstēšanai vēl nav izstrādātas.

Uzturs un profilakse

Anēmiju var novērst, iekļaujot:

  • sarkanā gaļa;
  • cūkgaļa;
  • mājputnu gaļa;
  • jūras veltes;
  • spināti un citi zaļie un lapu dārzeņi;
  • pupiņas;
  • dažāda veida žāvēti augļi;
  • maize;
  • griķi un citi graudaugu veidi, kas satur dzelzi;
  • makaroni.

Veģetāriešiem ieteicams sastādīt ikdienas ēdienkarti no:

  • auzu pārslu;
  • tofū;
  • lēcu ēdieni;
  • spināti;
  • pilngraudu maize;
  • zemesriekstu sviests;
  • Brūnie rīsi.

Lai papildinātu askorbīnskābes līdzsvaru organismā, ieteicams patērēt pēc iespējas vairāk:

  • brokoļi;
  • greipfrūti;
  • kivi;
  • apstādījumi;
  • melones;
  • apelsīni;
  • paprikas;
  • zemenes;
  • mandarīni;
  • tomātu.

Paralēli tam ir jāizvairās no kofeīna saturošu dzērienu, ar kalciju bagātinātu pārtikas produktu un pilngraudu ļaunprātīgas izmantošanas. Sabalansēts uzturs, kurā ir daudz vitamīnu un dzelzs, palīdz novērst dzelzs deficīta anēmiju bez nepieciešamības lietot dzelzs zāles.

Dzelzs preparāti anēmijai

Dzelzs piedevas lieto dzelzs deficīta anēmijas gadījumā vai tās profilaksei, nepietiekama uztura gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tieši dzelzs hidroksīds vai dzelzs sāļi papildina dzelzs deficītu organismā.

Mūsdienu farmakoloģiskā nozare piedāvā plašu dzelzs preparātu izvēli anēmijai sīrupā, košļājamās tabletēs, kapsulās, tabletēs, kā arī šķīdumu veidā iekšķīgai lietošanai, intramuskulārām un intravenozām injekcijām..

Iemesli dzelzs deficīta anēmijas attīstībai

Galvenie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir šādi:

  • Visbiežākais cēlonis ir hroniska asiņošana, kā rezultātā rodas dzelzs deficīts -80% gadījumu

Tas var būt asiņošana no kuņģa-zarnu trakta ar audzējiem, kuņģa čūlas slimība, hemoroīdi (skatīt ārējo hemoroīdu ārstēšanu), erozīvs gastrīts, āķu tārpu invāzija, zarnu divertikuloze. Un arī anēmija sievietēm ar endometriozi uz smagas un ilgstošas ​​menstruācijas fona, dzemdes asiņošana, ar dzemdes miomu. Deguna un plaušu asiņošana, ziedošana, urolitiāze, ļaundabīgi urīnpūšļa un nieru audzēji (skatīt urīnpūšļa vēža simptomus), pielonefrīts utt..

  • dzelzs deficīta anēmija hronisku iekaisuma slimību fona apstākļos

Hroniska iekaisuma fokusa klātbūtnē organismā rodas dzelzs nogulsnēšanās un tā latentais deficīts. Viss dzelzs tiek izvadīts uz depo, un vienkārši nav dzelzs, kas veidotu hemoglobīnu.

  • Paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs

Tas notiek grūtniecības laikā, īpaši 2. un 3. trimestrī, kā arī laktācijas laikā, intensīvi augot bērniem, pārmērīgi fiziski, sportojot.

  • Traucēta dzelzs absorbcija

Tas notiek ar šādām slimībām - zarnu amiloidoze, tievās zarnas rezekcija, malabsorbcijas sindroms, hronisks enterīts

  • Nepareiza diēta zemā dzelzs satura dēļ pārtikā

Visbiežāk dzelzs deficīta anēmija rodas veģetāriešiem, maziem bērniem un dažreiz jaundzimušajiem.

Dienas dzelzs nepieciešamība un tā uzņemšana kopā ar pārtiku dažādām dzimuma un vecuma kategorijām ir parādīta tabulā.

VecumsDzelzs saturs pārtikāDienas prasībapieejamības un pieprasījuma attiecība
Sieviete stāvoklī18-36800,2 - 0,4
Pieaugušie vīrieši25–52132 - 4
Pieaugušas sievietes18-362112
Jauni vīrieši30-60211,5–3
Meitenes30-60201,5 - 3
Bērni no 1 līdz 12 gadiem48-95222-4
Bērni līdz vienam gadam33-66670,5 - 1

Dzelzs saturs pārtikas produktos

Neatkarīgi no tā, cik daudz dzelzs ir pārtikā, zarnas nevar absorbēt vairāk par 2 mg dienā (veselam cilvēkam).

  • Vesels pieaugušais vīrietis ar ādas un matu epitēliju zaudē 1 mg dienā.
  • Sievietes, kurām ir normāli periodi (trīs dienas bez recekļiem) - 1,5 mg vidējā mēneša dienā.

Tādējādi ar pietiekamu uzturu depo var nonākt ne vairāk kā 1 mg vīrietim un pusmiligrams sievietei. Ar dažādām novirzēm uzturā, hronisku iekaisumu, bagātīgākām menstruācijām viss tiek iztērēts no nulles līdz nullei, t.i. cik daudz tika absorbēts, tik daudz tika zaudēts. Depo nav nekā, ja tas turpinās gadiem ilgi, tad vienā brīdī noliktava ir tukša, un ar papildu provocējošiem faktoriem rodas anēmija.

  • Tāpēc, ja dzelzs deficīta anēmija ir pierādīta laboratoriski, vispirms ir svarīgi novērst cēloni (apturēt asiņošanu, izārstēt hronisku iekaisumu). Turklāt tiek parādīts, ka jebkurš dzelzs preparāts iekšķīgai lietošanai tablešu, pilienu vai kapsulu veidā ārstē pacientu, līdz hemoglobīns normalizējas terapeitiskajā devā. Pēc tam vēl 3-4 mēnešus tiek parādīta terapeitiskā deva, lai papildinātu depo, vai, ja pacients labi nepieļauj dzelzs preparātus, - puse devas pusgadu.
  • Sievietēm (reproduktīvā vecumā), profilakse - 7-10 dienas mēnesī, jebkuras zāles terapeitiskā devā (sorbifera izteiksmē - 2 tabletes dienā), tīra dzelzs izteiksmē - 180-200 mg dienā.

Dzelzs preparātu klasifikācija

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai ārsts izvēlas zāles atbilstoši pacienta vecumam, testa rezultātiem, pacienta finansiālajām iespējām, zāļu tolerancei, kā arī pamatojoties uz viņa profesionālo pieredzi dzelzs preparātu lietošanā. Lai aprēķinātu devu, jums jāzina dzelzs (2) vai dzelzs (3) daudzums konkrētā zāļu formā, kā arī iepakojuma tilpums. Pēdējo gadu pasaules prakse šo zāļu lietošanā mēdz aizstāt dzelzs sāls preparātus, mazāk ievērojot, ar jaunās paaudzes dzelzs (3) - hidroksīda polimaltozes kompleksa, piemēram, Ferrum Lek, Maltofer uc, preparātiem..

Nekontrolēta dzelzs preparātu uzņemšana bez ārsta receptes, stingra devu ievērošana un efektivitātes novērtēšana laika gaitā ir nepieņemama. Šo zāļu pārdozēšana var izraisīt nopietnu saindēšanos. Ņemot vērā alerģisko reakciju un blakusparādību rašanās risku, zāles parenterālai lietošanai (i / m, i / v) lieto tikai ar stingrām norādēm..

Anēmijas gadījumā intramuskulāri vai intravenozi tiek nozīmēta dzelzs preparātu lietošana:

  • Kuņģa-zarnu trakta operācijām, kuņģa daļas noņemšanai vai plašai zarnu rezekcijai
  • Ar kuņģa čūlas saasināšanos, ar celiakiju (simptomiem), enterītu, hronisku pankreatītu, čūlainu kolītu - tā kā dzelzs absorbcija no gremošanas trakta samazinās
  • Smagām dzelzs deficīta anēmijas formām
  • Ja steidzami nepieciešams piesātināt ķermeni ar dzelzi - pirms operācijas hemoroīdiem, fibroīdiem un citām patoloģijām
  • Šo zāļu nepanesības gadījumā, ja tās lieto iekšķīgi

Tabulā ir parādīti visi dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai, norādot analogu nosaukumus, izdalīšanās formu un aptuvenās cenas aptiekās. Papildus turpmāk uzskaitītajām zālēm bērniem var parādīt hematogēnu (instrukcija).

Aktiferrin - dzelzs (2) sāls

  • kapsulas, cena 220-270 rubļi.
  • šķīdums iekšķīgai lietošanai 260-320 rubļi.
  • sīrups 170 -200 rubļi.

Analogi: Hemofer (80-100 rubļi), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totema (440 rubļi), Tardiferon (250 rubļi), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronat, Heferol, Ferrogluconate-apo

Hemohelper - dzelzs (2) sāļi un askorbīnskābe

  • Hemohelper (tab. 60 gab. 240-260 rubļi) bērniem (kokosrieksts, riekstu batoniņš 270 rubļi)
  • Sorbifer Durules cilne. (360 rubļi 30 gab. 480 rubļi 50 gab.)
  • Ferroplex

Ferlatums - dzelzs (3) olbaltumvielu sukcinilāts

  • Ferlatum šķīdums (20 amp. 900-1100 rubļi)
  • Ferlatum fol (dzelzs 3 un folijskābe 650 rubļi 10 ampulas)

Maltofers - dzelzs (3) hidroksīds

  • Maltofer (pilieni, sīrups, tabletes 260-300 rubļu ampulas 5 gab. 930 rubļi), Maltofer Fol 30 cilne. 520 rbļ.
  • Ferrum Lek (sīrups, cena 150 rubļi, košļājamās tabletes 30 gab. 300 rubļi, 50 gab. 450 rubļi. Injekcijas šķīdums 5 gab. 1250 rubļi), Ferry, Monofer
  • Argeferr (šķīdums injekcijām 5 amp. 2000-3700 rubļi),
  • Venofer (amp. Injekcijai 5 gab. 2800 rub.),
  • Likferrs (5 amp. 3200 rubļi), Fermeds

dekstrāna komplekss: Cosmofer (5 amp. injekcijām 2500 rubļu), Dextrafer

Fenuls - dzelzs + vitamīnu komplekss

  • Fenuls (vitamīni B1, B2, B6, B5, PP, C un dzelzs, cena 10 gab. 170 rubļi, 30 gab. 250-340 rubļi)
  • Dzelzs (2) sāļi ir hlorīds, glikonāts, fumarāts un dzelzs sulfāts

Ārstēšanas laikā klīniskie simptomi pamazām mazinās - piemēram, reibonis, ģībonis, vājums, sausa āda, paaugstināts nogurums, tahikardija un laboratorijas dati tiek normalizēti. Alfa aminoskābes serīna klātbūtne Aktiferrin preparātā palielina dzelzs absorbcijas efektivitāti, kas ļauj samazināt devu, tādējādi samazinot zāļu toksicitāti un uzlabojot toleranci..

  • Dzelzs (2) sāļi un askorbīnskābe

Šāda sastāva preparātiem ir pastiprināta iedarbība, jo askorbīnskābes, antioksidanta, dēļ tā reģenerējošo īpašību dēļ dzelzs (3) tiek pārveidots par dzelzi (2), tādējādi uzlabojot dzelzs uzsūkšanos zarnās..

  • Dzelzs olbaltumvielu sukcinilāts

Tas ir daļēji sintētiska olbaltumvielu nesēja savienojums ar dzelzs dzelzi, savukārt olbaltumvielu nesējs, izšķīdis divpadsmitpirkstu zarnā, atbrīvo dzelzi, uzlabojot tā absorbciju, kā arī novērš kuņģa gļotādas traucējumus. Dzelzs preparāts anēmijai Ferlatum olbaltumvielu sukcinilāts ir pieejams šķīdumā iekšķīgai lietošanai.

  • Dzelzs (3) hidroksīda - saharozes, polimaltozes vai dekstrāna komplekss

Tā kā polimaltozes komplekss kuņģa-zarnu traktā ir diezgan stabils, tā absorbcija caur gļotādu ir 40 reizes lēnāka nekā divvērtīgā dzelzs. Pēc struktūras tas ir visvairāk līdzīgs feritīnam, dabīgam dzelzs savienojumam, tāpēc tā lietošana praktiski izslēdz ķermeņa pārdozēšanu un saindēšanos, atšķirībā no dzelzs dzelzs sāļiem. Šo 3 kompleksu izmēri ir tādi, ka, ievadot intramuskulāri vai intravenozi, tie gandrīz neizdalās caur nierēm un tiem nav prooksidanta efekta, kas raksturīgs parastajiem dzelzs sāļiem. Īpaši efektīvi un vēlamākie ir preparāti ar dzelzi - polimaltozes hidroksīdu, kuriem ir daudz priekšrocību:

  • Ļoti zema toksicitāte, augsta lietošanas drošība ar šo dzelzs preparātu anēmiju pat pārdozēšanas gadījumā - saindēšanās nenotiek.
  • Augsta iedarbība, labi panesama (labāk nekā vienkārši dzelzs sāļi) un mazāk blakusparādību.
  • Lietojot narkotikas iekšpusē, nav mijiedarbības ar pārtiku, tāpēc tās var lietot jebkurā laikā, ar jebkuru diētu, tās var pievienot dzērieniem
  • Pat ilgstoši lietojot, tie nesmērē zobu emalju, tāpat kā citi preparāti.

Dzelzs saturs uzskaitītajos preparātos:

Maltoferssīrups10 mg / ml
košļājamās tabletes100 mg / tab
pilieni iekšķīgai lietošanai50 mg / ml
šķīdums iekšķīgai lietošanai100 mg / flakons
šķīdums / m injekcijā100 mg / amp.
Ferrum Lekšķīdums intramuskulārai injekcijai100 mg / amp
sīrups10 mg / ml
cilni. košļājams100 mg / tab
Ferlatumrisinājums iekšējam pieteikumu40 mg / flakons
Kosmofersamp. intramuskulāri un intravenozi100 mg / amp.
Venofersamp. i / v100 mg / amp.
Aktiferrinsīrups6,87 mg / ml
kapsulas34,5 mg / vāciņš.
risinājums iekšējam pieteikumu9,48 mg / ml
Totemsrisinājums iekšējam pieteikumu50 mg / amp.
Tardiferonscilni.80 mg / tab.
Sorbifer Durulescilni.100 mg / tab.

Vispārīgi principi, lietojot dzelzs preparātus iekšķīgi

  • Nelietojiet dzelzs piedevas kopā ar zālēm, kas samazina to uzsūkšanos: levomicīnu, kalcija piedevas, tetraciklīnus, antacīdus.
  • Dispeptisku blakusparādību profilaksei pēc indikācijām ir iespējams lietot fermentu preparātus - Festal, Pankreatīns.
  • Dzintarskābe, askorbīnskābe, citronskābe, sorbitols uzlabo dzelzs preparātu uzsūkšanos. Tāpēc terapeitiskajā kompleksā var būt vielas, kas paātrina hemoglobīna sintēzi - vitamīni C, A, E, B1, B6, kā arī kobalts un varš.
  • Anēmijas ārstēšanai starp ēdienreizēm labāk lietot dzelzs piedevas, jo ēdiens samazina dzelzs koncentrāciju, turklāt sārmi, skābes un sāļi pārtikā var veidot nešķīstošus savienojumus ar dzelzi.
  • Jāņem vērā zāļu tolerance, sliktas tolerances, blakusparādību gadījumā zāles jāaizstāj. Anēmijas ārstēšana jāsāk ar mazu devu, laika gaitā palielinot to līdz efektīvai un panesamai devai..
  • Katram pacientam tiek īpaši aprēķināta ikdienas vajadzība pēc dzelzs, kā arī tiek ņemts vērā ārstēšanas kursa ilgums, konkrētu izrakstīto zāļu absorbcija un dzelzs saturs tajā..
  • Parasti tiek nozīmēti ilgi ārstēšanas kursi, terapeitiskās devas tiek lietotas 1,5-2 mēnešus, bet profilaktiskās - nākamajos 2-3 mēnešos.
  • Zāļu terapeitiskās devas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz aprēķinu par 180-200 mg dzelzs dienā. Runājot par sorbiferu, šī ir tablete divas reizes.
  • Terapijas ilgumu nosaka hemoglobīna normalizācijas periods. Trīs dzelzs terapijas nedēļu laikā dzelzs deficīta anēmija vidēji jāsamazina uz pusi un pēc 2 mēnešiem pilnībā jāārstē.
  • Turklāt dzelzi nevajadzētu atcelt. Tā kā sākas tā rezervju piesātināšanas periods organismā. Zāles terapeitiskā deva tiek ievadīta 3-4 mēnešus..
  • Neiecietība pret vienu narkotiku nenozīmē, ka, aizstājot to ar citu, situācija tiks izlabota, jo dzelzs pati par sevi kairina kuņģa-zarnu traktu. Mums jāpielāgojas zāļu lietošanai pēc ēšanas. Ar sliktu nepanesamību jūs varat arī samazināt profilaktisko devu uz pusi, pagarinot dzelzs saturošā ķermeņa depo piesātinājuma periodu līdz sešiem mēnešiem.
  • Meitenes, sievietes reproduktīvā vecumā nedrīkst atstāt novārtā primāro profilaksi (lietojot dzelzs piedevas 7-10 dienas mēnesī terapeitiskā devā).

Ja anēmija netiek koriģēta ar veiktajiem pasākumiem, jāprecizē daži punkti:

  • Vai tableti lietoja pacients,
  • Vai deva bija pietiekama,
  • Vai ir kādi dzelzs absorbcijas traucējumi
  • Vai anēmija ir krāsaina

Dzelzs piedevas grūtniecības laikā

  • Ja 3. trimestrī nav anēmijas, tiek nozīmētas profilaktiskas devas 30-40 mg dzelzs dienā.
  • Ja ir tendence uz dzelzs deficīta anēmiju, profilakse tiek veikta 12-15 nedēļās un 21-25 grūtniecības nedēļās, 2-3 reizes nedēļā ar 30-40 mg devu..
  • Ja grūtniecības laikā attīstās anēmija, tiek norādīta pilna deva 100-200 mg dienā..
  • Ja sievietei anēmija bija pat pirms grūtniecības, tad visus 9 mēnešus sievietei jālieto 200 mg dzelzs piedevu gan pirms dzemdībām, gan barošanas laikā..

Kontrindikācijas

  • ar aplastisku un hemolītisku anēmiju
  • ar asins vēzi - dažāda veida leikēmija
  • ar hroniskām nieru un aknu slimībām (iekaisuma)
  • vienlaicīga uzņemšana ar antacīdiem un tetraciklīniem, kalcija preparātiem
  • kombinējot ar pārtiku, kas satur kofeīnu, kalciju vai lielu daudzumu šķiedrvielu

Blakus efekti

Norīšana

Dzelzs sāļi (2) ļoti bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, īpaši, ja dienas deva pārsniedz 4 mg / kg. Labākais dzelzs preparāts anēmijai tolerances un efektivitātes ziņā ir dzelzs hidroksīda polimaltoze. Blakusparādību gadījumos zāļu deva tiek samazināta 2 reizes.

Galvenās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa, zarnu kairinājumu, ir slikta dūša, sāpes un smaguma sajūta epigastrijā, vemšana, apetītes zudums, meteorisms, aizcietējums (skatīt visus caurejas līdzekļus pret aizcietējumiem), caureja (skatīt zāles pret caureju), kā arī dažādi alerģiski reakcijas ādas niezes, izsitumu formā. Izkārnījumu aptumšošanai nav klīniskas nozīmes, jo šādā veidā tiek noņemts asimilēts dzelzs.

Ar intravenozu vai intramuskulāru injekciju

  • Sensorie orgāni un nervu sistēma - vispārējs savārgums, galvassāpes, reibonis, vājums
  • Kuņģa-zarnu trakts - metāliska garša mutē, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša
  • Skeleta-muskuļu sistēma - muguras sāpes (skatīt muguras sāpju ziedi), locītavu sāpes, muskuļu sāpes.
  • Reti - drudzis, anafilaktiskais šoks, limfadenopātija, izsitumi
  • Sirds un asinsvadu sistēma - karstuma viļņi, tahikardija, hipotensija, sejas hiperēmija
  • Vietējas reakcijas - pietūkums, sāpes, apsārtums injekcijas vietā

Pārdozēšanas simptomi

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties lielākā daļa blakusparādību - reibonis, slikta dūša, caureja, bālums, apjukums, pazemināts asinsspiediens, sāpes vēderā, vājums, vemšana, hiperventilācijas simptomi. Ievadot intramuskulāri vai intravenozi, ir iespējama akūta dzelzs pārslodze, tāpēc pirms dzelzs preparātu izrakstīšanas injekcijās ir ļoti svarīgi pareizi pārbaudīt pacienta stāvokli. Pārdozēšanas ārstēšana, lietojot iekšķīgi, sastāv no kuņģa skalošanas, vemšanas izraisīšanas, pēc tam neapstrādātu olu un piena uzņemšanas un simptomātiskas terapijas, ja tas ir norādīts..

Dzelzs preparāti anēmijai pieaugušajiem un bērniem

Dzelzs preparāti ar zemu hemoglobīna līmeni pieaugušajiem un bērniem ir izplatīta zāļu recepte. Nākot uz aptieku, cilvēks tiek zaudēts no zāļu pārpilnības. Tās atšķiras ar dzelzs (divvērtīgu vai trīsvērtīgu) valenci, ar dzelzs savienojuma veidu (organiskie - glikonāti, malāti, sukcinilāti, helātu formas un neorganiskie - sulfāti, hlorīdi, hidroksīdi), pēc ievadīšanas metodes (iekšķīgi - tabletes, pilieni, sīrupi un parenterāli). - intramuskulāras un intravenozas formas).

Ja ārsts iesaka anēmijas ārstēšanai labāko dzelzs piedevu, tad, lai novērstu dzelzs krājumu palielināšanos asinīs, tas viss bieži ir jāsaprot. neglītums daudzveidība ir saistīta ar to. Mēs nodarbosimies ar zāļu analīzi, kas ir efektīvas dzelzs deficīta gadījumā.

Dzelzs deficīta attīstības iemesli

Ķermenis satur 3 līdz 5 gramus dzelzs. Lielākā daļa no tā (75-80%) atrodas eritrocītos, daļa muskuļu audos (5-10%), apmēram 1% ir daļa no daudziem ķermeņa fermentiem. Kaulu smadzenes, liesa un aknas ir rezerves dzelzs uzglabāšanas vietas.

Dzelzs ir iesaistīts mūsu ķermeņa vitālajos procesos, tāpēc ir tik svarīgi saglabāt līdzsvaru starp tā uzņemšanu un zaudējumiem. Kad dzelzs izdalīšanās ātrums ir lielāks nekā uzņemšanas ātrums, attīstās dažādi dzelzs deficīta stāvokļi.

Ja cilvēks ir vesels, tad dzelzs noņemšana no mūsu ķermeņa ir nenozīmīga. Dzelzs saturu lielā mērā kontrolē dzelzs absorbcijas līmeņa izmaiņas zarnās. Pārtikā dzelzs ir divos veidos: Fe III (trīsvērtīgs) un Fe II (divvērtīgs). Nonākot gremošanas traktā, neorganiskais dzelzs izšķīst, veidojas joni un dzelzs helāti.

Vislabāk uzsūcas helātu formas dzelzs. Askorbīnskābe veicina dzelzs helātu veidošanos. Turklāt fruktoze, dzintarskābe un citronskābes, aminoskābes (piemēram, cisteīns, lizīns, histidīns) palīdz dzelzs helātam.

Dzelzs trūkuma parādīšanās iemesli:

  • Dzelzs uzsūkšanās efektivitātes samazināšanās gremošanas traktā (pārtikas šķērsošanas ātruma palielināšanās caur gremošanas traktu, iekaisuma klātbūtne zarnās, ķirurģiskas iejaukšanās zarnās un kuņģī, gremošanas traucējumi utt.);
  • Ķermeņa nepieciešamības pēc dzelzs palielināšanās (intensīvas augšanas, grūtniecības, laktācijas laikā utt.);
  • Dzelzs patēriņa samazināšanās ēšanas paradumu dēļ (anoreksija, veģetārisms utt.);
  • Akūts un hronisks asins zudums (kuņģa asiņošana ar čūlām, asiņošana zarnās, nierēs, degunā, dzemdē un citās lokalizācijās);
  • Audzēja slimību sekas, ilgstoši iekaisuma procesi;
  • Samazināta dzelzs transporta olbaltumvielu (piemēram, transferrīna) sintēze;
  • Asins šūnu iznīcināšana ar sekojošu dzelzs zudumu (hemolītiskās anēmijas);
  • Palielināta kalcija uzņemšana organismā - vairāk nekā 2 g / dienā;
  • Mikroelementu (kobalta, vara) trūkums.

Menstruāciju laikā ķermenis pastāvīgi zaudē dzelzi izkārnījumos, urīnā, sviedros, matos, nagos.

Vīriešu ķermenis zaudē 0,8-1 mg dzelzs dienā. Menstruāciju laikā sievietes zaudē vairāk dzelzs. Mēnesi sievietes zaudē papildu 0,5 mg dzelzs. Ar asins zudumu 30 ml, ķermenis zaudē 15 mg dzelzs. Dzelzs patēriņš ievērojami palielinās grūtniecēm un zīdītājām.

Sievietēm dzelzs trūkums biežāk rodas arī tāpēc, ka viņas dzelzi uzglabā 3 reizes mazāk nekā vīriešiem. Un ienākošais dzelzs ne vienmēr sedz izmaksas.

Dzelzs piedevu lietošana grūtniecēm, lai mazinātu anēmijas risku, ir pamatota trešajā trimestrī, un uzņemšana tiek turpināta 2-3 mēnešus pēc dzemdībām. Pirmajos 3 mēnešos dzimušiem zīdaiņiem papildu dzelzs avoti netiek piešķirti. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelzs preparātus lieto agrāk.

Kas var samazināt dzelzs uzņemšanu no pārtikas:

  • Pārmērīgs fosfātu daudzums pārtikā;
  • Skābeņskābe, kas atrodama dažos augos;
  • Tanīns, kas piešķir pīrāga garšu, samazina dzelzs uzsūkšanos;
  • Tēja samazina dzelzs uzņemšanu par 60%, kafija - par 40%;
  • Fitāts, kas atrodams kviešu klijās, rīsos, riekstos un kukurūzā;
  • Pārmērīgs šķiedrvielu saturs pārtikā;
  • Vielas, kas neitralizē kuņģa sālsskābi - antacīdi;
  • Olu baltums, sojas un piena olbaltumvielas;
  • Daži konservanti, piemēram, EDTA.

Dzelzs piedevu lietošanas noteikumi

Dzelzs preparātus lieto, lai samazinātu dzelzs deficīta risku, kā arī kompleksā anēmijas terapijā.

Tradicionāli ārstēšana sākas ar perorālām tabletēm. Priekšroka tiek dota zālēm, kas var ātri paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs ar zemu blakusparādību risku.

Parasti tie sākas ar lielu dzelzs devu iecelšanu: 100-200 mg / dienā. Līdzīgs dzelzs daudzums spēj kompensēt ķermeņa izmaksas par nepieciešamā hemoglobīna daudzuma veidošanos. Ja deva tiek pārsniegta 200 mg dienā, blakusparādības tiek novērotas daudz biežāk.

Ja zāles ir pareizi izvēlētas, hemoglobīns normalizējas 15-30 dienu laikā. Kad asins skaitļi sasniedz vēlamās vērtības, dzelzs bagātinātāju turpina vismaz 2 mēnešus, lai papildinātu dzelzs krājumus (kaulu smadzenēs, aknās, liesā).

Kā pareizi lietot dzelzs piedevas:

  • Pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Biopieejamība nav atkarīga no diennakts laika, taču ir ieteikumi, ko lietot vakarā;
  • Ieteicams to dzert ar tīru ūdeni;
  • Absorbcijas samazināšanās dēļ jūs nevarat dzert pienu, kafiju, tēju;
  • Nekombinējiet perorālo dzelzs piedevu ar zālēm, kas bloķē sālsskābes ražošanu vai neitralizē sālsskābes iedarbību: antacīdi (cepamā soda, fosfalugels, almagels, gastāls, renijs utt.), Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, ezomeprazols utt.);
  • Dzelzs preparāti ietekmē dažu antibiotiku darbību, tādēļ šo zāļu uzņemšana savlaicīgi jāatdala par 2 stundām;
  • Dzelzs piedevas nav saderīgas ar alkohola lietošanu. Alkohols uzlabo dzelzs uzsūkšanos un palielina dzelzs intoksikācijas risku;
  • Magnijs (magne B6, magnelis, kardiomagnils, magnija helāts) neietekmēs dzelzs uzsūkšanos, bet ekstremālas kalcija devas 2 grami vai vairāk var samazināt.

Dzelzs preparātu īpašības

Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā tiek ņemti divu (Fe II) un trīsvērtīgu (Fe III) dzelzs preparāti. Preparātiem ar Fe II ir augstāka biopieejamība nekā trīsvērtīgiem. Šajos preparātos esošais molekulārais dzelzs ir noslēgts organiskos un neorganiskos savienojumos, kas arī atšķiras pēc to biopieejamības un panesamības (blakusparādību biežums)..

I. Dzelzs dzelzs neorganiskie sāļi

Visizplatītākais neorganiskā dzelzs savienojuma pārstāvis preparātos ar Fe II ir dzelzs sulfāts. To raksturo salīdzinoši zema biopieejamība (līdz 10%) un biežas blakusparādības, kas saistītas ar gremošanas trakta gļotādas kairinājumu..

Šādi dzelzs preparāti parasti ir lētāki nekā analogi. Populārākie pārstāvji, kurus var atrast aptiekās: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Lai palielinātu dzelzs biopieejamību, bieži tiek iekļauta askorbīnskābe un folijskābe.

Aptiekas dos jums diezgan pieticīgu izvēli, ja vēlaties iegādāties dzelzs piedevu ar dzelzs hlorīdu. Divvērtīgais dzelzs, kas ir neorganiskā sāls sastāvdaļa, nepatiks ar 4% biopieejamību un negarantē blakusparādību neesamību. Pārstāvis: Hemofers.

II. Organiskie dzelzs sāļi

Tie apvieno augstāku Fe II un organisko sāļu divreizēju pieejamību, biopieejamība var sasniegt 30-40%. Retākas blakusparādības, kas saistītas ar dzelzs piedevas lietošanu. Zāles ir labi panesamas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Par mīnusiem var pierakstīt šo zāļu augstākās izmaksas.

  • Dzelzs, vara un mangāna glikonātu organisko sāļu kombinācija ir parādīta franču preparātā Totem, kas pieejams kā šķīdums.
  • Dzelzs fumarāta un folskābes kombinācija ir paslēpta Austrijas izcelsmes kapsulā - Ferretab.
  • Sarežģīts dzelzs glikonāta, askorbīnskābes, augu sinerģistu helātu formu sastāvs atrodams dzelzs helātā - amerikāņu ražošanas uztura bagātinātājā. Nav zāles, bet lielisks viegli sagremojama dzelzs avots, praktiski bez blakusparādībām.

III. Neorganiski dzelzs savienojumi

Tiem ir raksturīga zema šo dzelzs formu biopieejamība (līdz 10%). Visizplatītākās izdalīšanās formas ir injekcijas.

Šī zāļu forma atrisina blakusparādību problēmu, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu. Bet tas pievieno vairākus nosacījumus, kas nepieciešami zāļu ievadīšanas izpildei, un ar to saistītās blakusparādības un komplikācijas. Tās ir izvēlētas zāles smagas anēmijas formām, gremošanas trakta patoloģijām, kā rezultātā samazinās dzelzs absorbcija.

Aktīvā sastāvdaļa ir kompleksi ar dzelzs hidroksīdu. Folijskābi lieto kā palīgvielu. Populārie pārstāvji: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fol, Biofer, Ferinject, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiskie dzelzs savienojumi

Spānijas zāles Ferlatum piedāvā divās modifikācijās: ar folijskābi un bez tās. Pieejams šķīduma iekšķīgai lietošanai formā.

Dzelzs piedevu saraksts ar zemu hemoglobīna līmeni pieaugušajiem un bērniem

Nosaukums /
Ražotājs
Forma
atbrīvot
Cenas
($)
Savienojums
dziedzeris
summa
dziedzeris
Meitasuzņēmums
vielas
Neorganiskie Fe II sāļi
Sorbifer Durules /
(Ungārija)
cilni. 320 mg /
Nr. 30/50
4.5-
15.5
Sulfāts100 mg / tab.C vitamīns
Aktiferrin /
(Vācija)
vāciņi. 300 mg /
Nr. 20/50
2.33-
8.5
Sulfāts34,5 mg / vāciņi.L-serīns
pilieni /
30 ml
3.33-
8.42
9,48 mg / ml
sīrups /
100 ml
2.33-
5.82
6,87 mg / ml
Aktiferrin
compositum /
(Vācija)
vāciņi /
Nr. 30
5.934,5 mg / vāciņi.L-serīns,
folijskābe,
cianokobalamīns
Ferro-Folgamma /
(Vācija)
vāciņi. /
Nr. 20/50
4.17-
14.82
Sulfāts37 mg / vāciņi.Askorbisks,
folijskābe,
cianokobalamīns,
Fenuls /
(Indija)
vāciņi. /
Nr. 10/30
1.67-
7.32
Sulfāts45 mg / vāciņi.Askorbisks,
pantotēnskābe,
riboflavīns,
tiamīns,
piridoksīns
Ferroplex /
(Vācija)
dražeja /
Nr. 100
-Sulfāts50 mg / dražejaAskorbīnskābe
Tardiferons /
(Francija)
cilni. /
Nr. 30
3.17-
7.13
Sulfāts80 mg / tab.-
Gyno-Tardiferons /
(Francija)
16.33Folijskābe
Ferrogradumet / (Serbija)cilni. /
Nr. 30
-Sulfāts105 mg / tab.-
Feroplect /
(Ukraina)
tab /
Nr. 50
1.46-
1.65
Sulfāts10 mg / tab.Askorbīnskābe
Hemofers / (Polija)pilieni /
Nr. 30
1.19-
1.63
Hlorīds44 mg / ml-
Organiskie Fe II sāļi
Totems /
(Francija)
risinājums /
Nr. 10
6.67-
12.81
Glikonāts50 mg / 10 mlVara glikonāti un
mangāns
Ferretab /
(Austrija)
vāciņi. /
Nr. 30/100
4.17-
16.46
Fumarāts50 mg / vāciņi.Folijskābe
Dzelzs helāts /
(ASV)
cilni. /
Nr. 180
14.52Helāts, glikonāts25 mg / tab.Askorbīnskābe,
kalcija helāts,
sinerģisku augu kolekcija
Neorganiski Fe III savienojumi
Ferrum Lek /
(Slovēnija)
šķīdums injekcijām /
Nr. 5/50
10.5-
67
Hidroksīds100 mg / 2 ml-
sīrups /
100 ml
2.12-
9.07
50 mg / 5 ml-
cilni. košļāt /
Nr. 30/50/90
4.33-
14.48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Šveice)
cilni. /
Nr. 10/30
4.33-
9.3
Hidroksīds100 mg / tab.-
sīrups /
150 ml
4.03-
9.17
10 mg / ml
šķīdums injekcijām /
# 5
13.33-
23.3
100 mg / 2 ml
pilieni /
30 ml
3.67-
5.08
50 mg / ml
Maltofer Foul /
(Šveice)
cilni. /
Nr. 10/30
6.67-
14.72
100 mg / tab.Folijskābe
Biofer /
(Indija)
cilni. /
Nr. 30
4.63-
7.22
Hidroksīds100 mg / tab.Folijskābe
Ferinject /
(Vācija)
šķīdums injekcijām /
2/10 ml
20.45-
66.67
Hidroksīds50 mg / ml-
Feroksīds /
(Baltkrievija)
šķīdums injekcijām /
Nr. 5/10
8.23-
sešpadsmit
Hidroksīds100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polija)
pilieni /
30 ml
6.30-
7
Hidroksīds50 mg / ml-
Venofer /
(Vācija)
šķīdums intravenozai injekcijai /
# 5
43.46-
58.95
Hidroksīds100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Vācija)
šķīdums injekcijām /
# 5
31.67-
78.45
Hidroksīds100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indija)
šķīdums intravenozai injekcijai /
# 5
25-
58.33
Hidroksīds100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Vācija)
šķīdums intravenozai injekcijai /
# 5
180.21-
223
Hidroksīds200 mg / 2 ml-
Organiskie Fe III sāļi
Ferlatum /
(Spānija)
risinājums /
Nr. 10
9.71-
23.37
Sukcinilāts40 mg / 15 ml-
Ferlatum Foul /
(Spānija)
risinājums /
Nr. 10
8.72-
17.62
Sukcinilāts40 mg / 15 mlKalcija folināts

Dzelzs piedevas komplikācijas un blakusparādības

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar gremošanas traktu:

  • vēdera uzpūšanās sajūta;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • vemšana, slikta dūša;
  • izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).

Dzelzs piedevas bieži krāso izkārnījumus tumšā vai melnā krāsā. Melna izkārnījumi, kas parasti ir asiņošanas pazīme, šajā gadījumā vienkārši norāda, ka kāda dzelzs daļa nav absorbēta un nerada nekādus draudus.

Dažos gadījumos dzelzs piedevas ietekmē zobu krāsu, izraisot īslaicīgu tumšu aplikumu. Šis īpašums sabojā zobu izskatu. Lai novērstu plāksnes uzkrāšanos, pēc šķidruma uzņemšanas ieteicams neatšķaidīt šķidras dzelzs formas un rūpīgi notīrīt zobus.

Pastāv arī alerģiskas reakcijas un atsevišķu zāļu sastāvdaļu nepanesamība: niezes, izsitumu, nātrenes, astmas parādīšanās. Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē palīdzība no ārsta..

Injicējamo zāļu ieviešanas tehnikas pārkāpumu gadījumā bieži notiek:

  • abscesu parādīšanās;
  • ādas krāsošana injekcijas vietā;
  • atrofiskas izmaiņas;
  • sāpīgu gabalu parādīšanās injekcijas zonā.

Efektīvi dzelzs piedevas anēmijai

Dzelzs deficīta anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un rodas jebkuras vecuma grupas cilvēkiem. Zems hemoglobīna līmenis ietekmē labsajūtu, samazina aktivitāti un veiktspēju. Neatkarīgi no tā, kas izraisa šo slimību, terapijā jābūt dzelzs piedevām anēmijas ārstēšanai. Farmācijas uzņēmumi piedāvā daudzus šīs grupas zāļu nosaukumus un izdalīšanās veidus..

Kāpēc ķermenim ir nepieciešams dzelzs?

Dzelzs ir unikāls mikroelements, kas ir vitāli svarīgs ķermenim. Kā daļa no hemoglobīna tas ir iesaistīts skābekļa piegādē katrai šūnai un orgāniem. Normāla asinsrites sistēmas darbība bez dzelzs ir vienkārši neiespējama. Turklāt elements ir nepieciešams holesterīna metabolisma procesam, aizsargājošās (imūnās) sistēmas šūnu sintēzei, kaitīgo produktu uzkrāšanās neitralizēšanai aknās..

Dzelzs deficīts ir saistīts ar nopietnu patoloģiju - dzelzs deficīta anēmiju, no kuras cieš apmēram 20% cilvēces. Slimība ir visbīstamākā jaundzimušajiem, grūtniecēm, pusaudžiem.

Dzelzs deficīts: cēloņi

Dzelzs deficīts var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekams uzturs, aizraušanās ar stingrām diētām;
  • dažādu etioloģiju asins zudums (ieskaitot tos, ko izraisa peptiska čūla, hemoroīdi, iekšēja asiņošana);
  • smags asins zudums menstruāciju laikā sievietēm;
  • straujas ķermeņa augšanas periods bērniem un pusaudžiem;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija (mioma, endometrioze);
  • operācija.

Lai atjaunotu mikroelementa līdzsvaru, vispirms ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jāveic diagnostika un jānokārto laboratorijas testi. Kvalificēts ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu un izraksta labākos dzelzs preparātus. Ar anēmiju ir svarīgi novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Dzelzs deficīta anēmija bērniem

Elementa trūkums tiek reģistrēts pat jaundzimušajiem bērniem. Tas var izraisīt vairākas nevēlamas sekas, jo no pēdējā trimestra beigām un pirmajā dzīves gadā notiek smadzeņu struktūru attīstība. Dzelzs deficīts, skābekļa trūkums organismā var izraisīt fizisku un garīgu atpalicību, aizsargfunkciju (imunitātes) vājināšanos. Sākumskolas vecumā tas izpaudīsies kā neuzmanība, ātrs nogurums un mācīšanās spēju samazināšanās.

Bērna nēsāšanas laikā topošajai mātei ir jākontrolē hemoglobīna līmenis, jo dzelzs deficīts bieži ir saistīts ar tā trūkumu sievietes ķermenī. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem patoloģija attīstās daudz ātrāk.

Pusaudža gados dzelzs deficīta anēmija ir saistīta ar intensīvu augšanu. Menstruāciju sākšanās meitenēm ietekmē arī to izskatu. Ķermenim šajā laikā ir nepieciešams vispareizākais un līdzsvarotākais uzturs..

Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai bērniem jānosaka pediatram, ņemot vērā pacienta vecumu un visu zāļu sastāvdaļu individuālo toleranci. Priekšroka tiks dota līdzekļiem šķidrā veidā (sīrups, pilieni) vai tablešu veidā. Terapeitiskais kurss var ilgt no 6 līdz 12 nedēļām (tiek ņemta vērā anēmijas pakāpe). Dažos gadījumos mazuļa ārstēšana var ilgt sešus mēnešus..

Sievietes ir pakļautas riskam!

Gandrīz katrai sievietei ir dzelzs deficīts. Tas ir saistīts ar regulāru asins zudumu (menstruāciju), ar mikroelementiem bagātinātu pārtikas produktu trūkumu uzturā, grūtniecības un zīdīšanas laikā (šajos periodos dzelzs organismā jāiekļūst dubultā daudzumā).

Anēmija grūtniecības laikā ir saistīta ar nopietnām sekām:

  • hipoksija (skābekļa trūkums);
  • pārkāpumi augļa attīstībā;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • vājš darbs.

Sievietei anēmijas ārstēšanai tiks nozīmēti dzelzs preparāti, kas jālieto, līdz hemoglobīna līmenis normalizējas. Ir arī jāpārskata diēta un jāievieš pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu dzelzs..

Kas ir dzelzs piedevas?

Medicīniskajos produktos dzelzs (nehēma) ir divvērtīgs un trīsvērtīgs. Ķermenis labāk asimilē pirmo tipu, un tas ir arī vairāk pieejams bioloģiski. Lietojot dzelzs dzelzi, jāpatur prātā, ka šādos līdzekļos jābūt antioksidantam (piemēram, askorbīnskābei), kas to pārveidos divvērtīgā formā.

Zāles, kuru pamatā ir polimaltozes (III) dzelzs hidroksīds, salīdzinājumā ar sulfātu ir drošākas, labi panesamas un reti rada blakusparādības. Jebkurā gadījumā ir aizliegts lietot dzelzs preparātus anēmijas ārstēšanai bez ārsta receptes. Mikroelementa pārpalikums organismā var izraisīt nevēlamas sekas: tas sāks oksidēties un sabojāt šūnas, ar kurām tas sastopas ceļā. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir jāapstiprina diagnoze un jāveic pārbaude..

Kad tiek nozīmēti dzelzs preparāti?

Bez dzelzs bāzes zālēm nav iespējams pārvarēt dzelzs deficīta anēmiju. Ar pārtiku tiek absorbēta tikai neliela daļa no nepieciešamā šī elementa daudzuma..

Narkotiku terapija tiek uzsākta, kad tiek atklāti šādi dzelzs deficīta simptomi:

  • ātra nogurums;
  • biežas galvassāpes;
  • reibonis;
  • gļotādu virsmu bālums;
  • ādas lobīšanās un bālums;
  • glosīts, stomatīts;
  • smags matu izkrišana;
  • trausli nagi;
  • perversas garšas izvēles (vēlme ēst krītu, mālu, olu čaumalas, papīru);
  • nagu plākšņu deģenerācija (anēmijas progresēšanas stadijā);
  • bieži saaukstēšanās uz pazeminātas imunitātes fona;
  • muskuļu vājums;
  • pazeminātas hemoglobīna vērtības;
  • sirds sirdsklauves ar nelielu vingrinājumu.

Tikai dzelzs preparāti var pateikt, kuri dzelzs preparāti ir vislabākie anēmijas ārstēšanai. Devas un terapijas ilgums tiek izvēlēts individuāli (atkarībā no hemoglobīna un feritīna līmeņa asins serumā). Dzelzs dienas devu nav iespējams palielināt, jo tas novedīs pie tā pārmērības un izraisīs nopietnu patoloģiju attīstību organismā.

Dzelzs preparāti intramuskulārai anēmijas ārstēšanai

Parenterāla dzelzs preparātu lietošana ir norādīta gadījumā, ja standarta terapija nenoved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās. Intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu nosaka ārstējošais ārsts, un to stingri kontrolē pacienta turpmākā reakcija..

Parakstiet zāļu parenterālu ievadīšanu individuālai nepanesībai pret perorālu dzelzi, kuņģa čūlu, malabsorbciju un nepieciešamību ātri papildināt mikroelementa trūkumu (smaga anēmija). Šī ārstēšanas metode var izraisīt nopietnas komplikācijas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskā šoka, abscesa injekcijas vietā, dzelzs nogulsnēs uz iekšējiem orgāniem..

Dzelzs preparāti anēmijai, kuru nosaukumi ir norādīti zemāk, tiek izmantoti intramuskulārai ievadīšanai.

  1. "Zhektofer" - komplekss dzelzs dzelzs savienojums ar citronskābi un sorbitolu, 100 mg ampulā.
  2. "Ferrum Lek" - dzelzs hidroksīds ar dekstrānu, 100 mg ampulā. Pirms sākotnējās lietošanas jāveic tolerances tests (tiek ievadīta deva).
  3. CosmoFer ir preparāts, kas satur dzelzs dzelzi kombinācijā ar dekstrānu. Izmanto gan intramuskulārai, gan intravenozai ievadīšanai.

Kā izvēlēties dzelzs piedevas?

Pacientiem, kuriem diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija, labāk lietot zāles tablešu formā. Tas palīdzēs novērst zobu emaljas krāsošanu. Lai labāk absorbētu, ir jāizvēlas produkti, kas satur askorbīnskābi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta devām. Optimāli patērējiet 80 mg dzelzs, lai izvairītos no elementa pārpalikuma negatīvās ietekmes.

Labākie dzelzs piedevas anēmijai: atsauksmes

Farmācijas tirgus piedāvā milzīgu skaitu dzelzs zāļu dažādās formās. Klientu atsauksmes liecina, ka ārstam vajadzētu izvēlēties efektīvus dzelzs preparātus anēmijas ārstēšanai un aprēķināt nepieciešamo devu konkrētā gadījumā. Visefektīvākie dzelzs dzelzs izstrādājumi ietver:

  • Sorbifer Durules (Ungārija).
  • "Tardiferron" (Francija).
  • Aktiferrin (Vācija).
  • Totema (Francija).
  • Ferroplex (Ungārija).
  • "Hemofer Prolangatum" (Polija).
  • Heferols (Maķedonija).

Dzelzs preparāti pieder jaunai paaudzei. Tie tika izstrādāti tā, lai mazinātu blakusparādības un pārdozēšanu..

Šie dzelzs preparāti tiek uzskatīti par labākajiem ķermenim dzelzs deficīta anēmijas gadījumā:

  • Ferrum Lek (Slovēnija).
  • "Maltofer" (Šveice).
  • "Venofer" (Šveice).
  • "CosmoFer" (Dānija).
  • Fenuls (Indija).
  • Likferrs (Krievija).

Papildus dzelzs piedevu lietošanai ir jāpārskata uzturs un jāievieš pārtikas produkti, kas veicinās dzelzs uzsūkšanos no zālēm..

Dzelzs piedevas bērniem

Skābekļa badošanās ietekmē mazuļu attīstību un var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudzi vecāki meklē labāko dzelzs piedevu anēmijas ārstēšanai, kas labi pieņems bērna ķermeni un ātri atjaunos hemoglobīna līmeni. Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 2 mēnešiem.

Jaunākai bērnu vecuma grupai ir piemēroti dzelzs preparāti pilienu un sīrupa veidā. Zīdaiņi no dzimšanas līdz 2 gadu vecumam var lietot "Hemofer", "Aktiferrin", "Maltofer". Tās tiek parakstītas arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem anēmija attīstās līdz 2 mēnešu vecumam..

Laikā no 2 līdz 5 gadiem dzelzs deficīta ārstēšanai bērnam ir ērti dot zāles sīrupa formā (Ferronal, Ferrum Lek, Aktiferrin). Vecāki bērni var lietot dzelzs tabletes, lai izvairītos no dzeltenas zobu emaljas krāsošanas..

Devu stingri aprēķina pediatrs, un to ir aizliegts pārsniegt. Ja ārsts ir izrakstījis kompleksu dzelzs preparātu, nav nepieciešams dot bērnam papildus askorbīnskābi.

Zāles "Tardiferon": īsa informācija

Saskaroties ar anēmijas problēmu, jums jāzina, kuri dzelzs piedevas anēmijai dos vispozitīvāko efektu un neizraisīs kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Jums vajadzētu pievērst uzmanību narkotikai "Tardiferon" ar ilgstošu darbību.

Preparāts satur mukoproteīnu vielu, kuras dēļ aktīvais komponents dzelzs sulfāts izdalās lēnāk, kas nodrošina labu panesamību. Askorbīnskābe nodrošina absorbciju, kuras process sākas tievā zarnā un tam nav kaitīgas ietekmes uz kuņģa gļotādu. Izrakstiet "Tardiferon", ja nepieciešama ārstēšana vai kā dzelzs deficīta novēršana.

Zāles ir atļauts lietot bērniem no 6 gadu vecuma un sievietēm stāvoklī (no 4 grūtniecības mēnešiem). Lietojot produktu pēc ārsta receptes un nepalielinot ieteicamo devu, jūs nevarat uztraukties par blakusparādību rašanos.

Zāles "Maltofer": apraksts

Labākie dzelzs preparāti anēmijai tiek ražoti, pamatojoties uz Fe (III). "Maltofer" pieder šai zāļu grupai. Būtiska priekšrocība ir arī lietošanas veidu dažādība: pilieni, sīrups, tabletes (košļājamās), šķīdums parenterālai lietošanai un šķidrums iekšķīgai lietošanai. Katram veidam ir sava aktīvās sastāvdaļas deva.

Košļājamās tabletes ir īpaši paredzētas grūtniecēm un zīdītājām. Pilieni un sīrups ir ideāla forma lietošanai pediatrijā. Zāles ir ļoti efektīvas, ko apstiprina pozitīvas pacientu atsauksmes. Maltofer ātri paaugstina hemoglobīna līmeni gan bērniem, gan pieaugušajiem. Dzelzs deficīta ārstēšanas kurss var būt no 2 līdz 5 mēnešiem.

Neskatoties uz labu toleranci un retiem blakusparādību gadījumiem, "Maltofer" izraksta tikai ārsts (tāpat kā citus dzelzs preparātus anēmijas ārstēšanai). Produkta analogu nosaukumi: "Ferrum Lek" un "Aktiferrin".

Zāles "Hemofer"

Cits antianēmisks līdzeklis, kura pamatā ir dzelzs dzelzs. To ražo dzeltenzaļas krāsas pilienu veidā. To var parakstīt zīdaiņiem, arī tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, grūtniecības un zīdīšanas laikā, dzelzs deficīta anēmijas klātbūtnē vai profilakses nolūkos.

"Hemofer" dienas deva tiek aprēķināta atkarībā no pacienta vecuma. Pieaugušajiem tas nedrīkst pārsniegt 200 mg dienā, bet bērniem - ne vairāk kā 3 mg uz svara kilogramu. Zāles blakusparādības vēdera sāpju, caurejas, aizcietējumu, sliktas dūšas, vemšanas veidā biežāk rodas ar pārdozēšanu.

Lai izvairītos no zobu emaljas aptumšošanas, ieteicams pilināt Hemofer pilienus ar salmiem. Pēc patēriņa tas jāizdzer ar sulu vai ūdeni. Zāles satur glikozi, tādēļ ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni pacientiem ar cukura diabētu.

Dzelzs preparātu mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms antianēmisko zāļu lietošanas ir jābrīdina ārstējošais ārsts par ārstēšanu ar citām zālēm. Dzelzs preparāti anēmijai netiek izmantoti kopā ar fermentu zālēm, levomicetīnu un tetraciklīniem. Tiks samazināta mikroelementa absorbcija kuņģa-zarnu traktā: karbonāti, fosfāti, cinka sāļi, antacīdi.

Dzelzs koncentrācija organismā strauji palielinās, vienlaikus lietojot estrogēnu terapiju. Nav vēlams kombinēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ar antianēmiskiem līdzekļiem. Tas palielinās negatīvo, kairinošo ietekmi uz kuņģa gļotādu..

Uzturs ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem

Terapeitiskā diēta ir vēl viena veiksmīgas terapijas atslēga. Pārtikai ikdienas uzturā nevajadzētu bloķēt dzelzs piedevu iedarbību anēmijas gadījumā. Ekspertu atsauksmes liecina, ka ēdienkartē jāizslēdz kofeīns (melnā tēja, kafija, kakao), piens, veseli graudi, daži dārzeņi (bietes, kāposti), pākšaugi, rieksti..

Uzturam pacientam ar dzelzs trūkumu jābūt pēc iespējas daudzveidīgākam un jāsastāv no pārtikas, kas satur lielu daudzumu šī mikroelementa. Īpaša priekšrocība būs ikdienas sarkanās gaļas, aknu (cūkgaļas un liellopa gaļas), zivju lietošana. Šādus produktus ieteicams tvaicēt. Tauku daudzumam jābūt ierobežotam, jo ​​tie kavē hematopoēzes procesu. Neiekļauj arī desas, desas un maltās gaļas ēdienus..

Lai labāk absorbētu dzelzi organismā, ir jāēd augļi un ogas, kas satur C vitamīnu. Spēcīgu tēju un kafiju labāk aizstāt ar sulām, augļu dzērieniem, zāļu novārījumiem.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Insulīns kultūrismā

Insulīns ir peptīda hormons, ko izdala aizkuņģa dziedzeris. Tas regulē ogļhidrātu un tauku metabolismu organismā un veicina olbaltumvielu sintēzi un glikozes izmantošanu. Paredzēts lietošanai cilvēkiem ar insulīna deficītu, piemēram, insulinomu, metabolisko sindromu un cukura diabētu.

Uzturs vairogdziedzera goiter

Kā jūs zināt, vairogdziedzeris ar joda trūkumu organismā sāk augt, un, atkarībā no radušās slimības veida, cilvēkam var attīstīties noteikta veida goiter. Piemēram, ir: mezglains goiter; endēmisks goiter; izkliedēta goiter.