Diabētiskā mikroangiopātija: kas tā ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Diabētiskā mikroangiopātija (ICD kods E10) ir vispārēja mazo asinsvadu slimība, kas ir cukura diabēta komplikācija.

Slimības patoģenēze ir kapilāru caurlaidības pārkāpums, sabiezējumu veidošanās mazu trauku sienā. Šo iemeslu dēļ notiek ekstremitāšu asinsrites pārkāpums, kā rezultātā rodas sistēmiski neatgriezeniski orgānu bojājumi..

Visbiežāk tiek ietekmētas apakšējās un augšējās ekstremitātes, nieru trauki, sirds un arī acs tīklene. Saskaņā ar statistiku, diabētiskā mikroangiopātija rodas 80% gadījumu. Slimības attīstība notiek, ja pacientam ilgstoši pastāv cukura diabēts..

Diabētiskās mikroangiopātijas cēloņi

Diabētisko mikroangiopātiju var izraisīt:

  • cukura diabēts, kam raksturīga bieža glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Slimības gaitas dēļ mazo trauku sienas tiek iznīcinātas. Notiek asinsvadu retināšana, sabiezēšana un deformācija. Visi šie procesi izjauc normālu asins plūsmu un rezultātā attīstās išēmija, kas izraisa ķermeņa orgānu un audu hipoksiju. Ilgstoša hipoksija izjauc vielmaiņas procesus;
  • sirds ritma traucējumi. Ja cukura diabēts tiek kombinēts ar sirds ritma pārkāpumu, rodas mazu trauku, arī koronāro, tromboze;
  • vecums virs 50 gadiem. Metabolisma traucējumi organismā var attīstīties novecojot. Jo vecāks ir pacienta vecums, jo lielāks risks saslimt ar cukura diabētu, īpaši, ja ir iedzimta nosliece. Ar vecumu holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas trauka sieniņā, un rodas ateroskleroze. Šādas izmaiņas var veicināt mikroangiopātijas attīstību;
  • lipīdu metabolisma pārkāpums. Lipīdu vielmaiņa tieši ietekmē normālas asinsrites uzturēšanu. Ja organismā palielinās zema blīvuma lipīdu līmenis, rodas ateroskleroze. Ateroskleroze aizver trauku lūmenu, kas izraisa mikroangiopātiju.

Provocējoši faktori slimības attīstībai:

  • ģenētiskā nosliece uz cukura diabēta attīstību;
  • alkoholisko dzērienu dzeršana. Alkoholiskie dzērieni veicina asinsvadu sieniņu retināšanu, kas noved pie to integritātes pārkāpuma. Tā rezultātā palielinās to caurlaidība, parādās asins recekļi. Asinsvadu tromboze noved pie mikroangiopātijas;
  • smēķēšana. Sakarā ar liela skaita kancerogēnu ietekmi uz asinsvadu sieniņu, notiek tā iznīcināšana. Tas kļūst plānāks un viegli caurlaidīgs ārējām ietekmēm, ieskaitot infekcijas izraisītājus. Trombu veidošanās ir aizsargājošs faktors pret trauka sienas bojājumiem. Tomēr jāatceras, ka ilgstošas ​​smēķēšanas dēļ rodas hronisks asinsvadu sienas bojājums, kas izraisa mikroangiopātijas attīstību;
  • arteriālā hipertensija. Arteriālā hipertensija palielina spiedienu asinsvadu gultā. Augsts spiediens atšķaida trauka sieniņu, kas ir predisponējošs faktors tajā esošo nogulumu attīstībai, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma..

Ar diabētiskās mikroangiopātijas rašanos visbiežāk rodas apakšējo ekstremitāšu un sirds muskuļa, acu asinsvadu, smadzeņu un nieru traumu bojājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo orgānu trauki veic vislielāko slodzi. Dibena asinsvadu tīkls ir jutīgs pret vielmaiņas procesu izmaiņām organismā. Tāpēc, pirmkārt, diabētiskās mikroangiopātijas simptomi ir redzes traucējumi..

Palielināts slodzes dēļ patoloģiskais process sirds un apakšējo ekstremitāšu traukos tiek paātrināts. Bieži var rasties arī nieru asinsvadu bojājumi. Šo patoloģiju sauc par diabētisko nefropātiju. Smadzeņu asinsvadu sakāve cukura diabēta gadījumā izraisa diabētisko encefalopātiju. Šādi bojājumi rodas 65% pacientu un visbiežāk 1. tipa cukura diabēta gadījumā..

Attīstoties diabētiskai mikroangiopātijai, bieži rodas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Attīstās insultu, sirdslēkmes un asiņošana iekšējos orgānos. Diabētiskā mikroangiopātija ir nopietna vielmaiņas slimība, kas rodas ar ilgstošu cukura diabētu.

Slimību klasifikācija

ICD-10 diabētisko mikroangiopātiju klasifikācija:

  • diabētiskā nefropātija;
  • diabētiskā retinopātija;
  • apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija;
  • iekšējo orgānu diabētiskā angiopātija.

Papildus mikroangiopātijām ar cukura diabētu var attīstīties diabētiskās makroangiopātijas..

Tie ietver:

  • apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana;
  • smadzeņu artēriju bojājumi;
  • sirds išēmija.

Ar smadzeņu artēriju bojājumiem rodas hipertensīva makroangiopātija, kurai raksturīga hroniska asinsspiediena paaugstināšanās.

Diabētiskās mikroangiopātijas klasifikācija pēc apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu līmeņa:

  • 0. līmenis bez ādas bojājumiem;
  • 1. līmenis ir lokalizēts ādas bojājums, bet nav iekaisuma;
  • 2. līmenis ir bojāts dziļākos ādas slāņos, un tajā var būt iesaistītas arī cīpslas un kauli;
  • 3. līmenis rodas apakšējo ekstremitāšu ādas un muskuļu bojājumi. Parādās bojātu audu čūlainas vietas. Var rasties komplikācijas, piemēram: abscesi, tūska, infekcija;
  • 4. līmenis. Visi patoloģiskie procesi izraisa ekstremitāšu gangrēnas attīstību. Pirmkārt, rodas pirkstu gangrēna;
  • 5. līmenis. Gangrēna notiek, nomirst ne tikai pirkstu, bet visas pēdas audi.

Diabētiskās mikroangiopātijas īpatnības ir tādas, ka patoloģisko procesu laikā asinsvadu siena tiek iznīcināta un tajā veidojas mikrotrombi. Pirmkārt, tie ir acu, nieru, miokarda un apakšējo ekstremitāšu trauki. Asins recekļu veidošanās izraisa skābekļa trūkuma attīstību, kas savukārt izraisa patoloģisku vielmaiņas reakciju ķēdi..

Daudzi zinātnieki izceļ diabētisko mikroangiopātiju kā cukura diabēta simptomu un uzskata, ka angiopātijas attīstību vispirms veicina neiropātijas attīstība. Nervu sistēmas bojājumiem ir svarīga loma turpmākajos kuģu bojājumos, jo nervu sistēma piedalās kuģu darba regulēšanas nodrošināšanā. Nervu regulēšana ir pamats asinsvadu gultas normālai darbībai.

Kā diabētiskā mikroangiopātija izpaužas pacientiem (simptomi)?

Diabētiskās mikroangiopātijas izpausmes ir dažādas. Tas viss ir atkarīgs no slimības ilguma un bojājuma līmeņa.

Diabētiskās mikroangiopātijas simptomi ir:

  • ādas bālums, matu augšanas trūkums uz ekstremitātēm;
  • čūlainu defektu parādīšanās (skat. Fotoattēlu iepriekš);
  • ekstremitātes aukstums;
  • apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • sāpju parādīšanās ekstremitātēs, ejot;
  • dziļi čūlas defekti uz ekstremitāšu ādu.

Sākotnējā slimības stadijā mainās ādas krāsa, tiek traucēta jutība. Otrajā posmā sāpes rodas ekstremitātēs, saaukstēšanās un ādas defektu saasināšanās. Trešajā posmā veidojas dziļi čūlas defekti, tiek traucēta asins piegāde apakšējām ekstremitātēm, sāpju rašanās staigājot, ekstremitātes gangrēnas veidošanās.

Vissmagākā diabētiskās mikroangiopātijas komplikācija ir diabētiskās pēdas attīstība (foto augšā). Tas attīstās 70% gadījumu un visbiežāk noved pie ekstremitāšu gangrēnas attīstības. Diabētiskās pēdas attīstības predisponējošie faktori ir:

  • čūlaino zonu infekcija;
  • kāju sēnīšu slimība:
  • jebkādi ādas bojājumi;
  • samazināta imunitāte.

Attīstoties diabētiskajai pēdai, notiek vietēja temperatūras maiņa, artērijās nav pulsācijas, ādas hiperēmija, tūska.

Diagnostika

Savlaicīga slimības diagnosticēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā būs atkarīga slimības prognoze un iznākums, kā arī uzsāktā ārstēšana..

Diabētiskās mikroangiopātijas diagnoze ietver:

  • arteriogrāfija. Šī metode sastāv no artēriju vizualizācijas, injicējot kontrastvielu augšstilba artērijā. Arteriogrāfija ir ļoti informatīva;
  • apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ir salīdzinoši lēta un viegli aprīkojama. Ultraskaņa ļauj noteikt artēriju sienas biezumu un noteikt to aizsprostojumu. Un arī ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams novērtēt asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu artērijās un vēnās;
  • doplerogrāfija. Tas arī mēra asins plūsmas ātrumu un vēnu vārstuļa aparāta konsistenci. Visbiežāk šo metodi lieto pacienta trofisko čūlu klātbūtnē;
  • UAC, BAC, OAM, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.

Attīstoties nefropātijai, asins analīzes var neko neatklāt, tomēr urīna analīze šajā gadījumā var būt vienīgā uzticamā noteikšanas metode. Ar nefropātiju urīnā var noteikt urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, kā arī glomerulārās filtrācijas samazināšanos.

Attīstoties retinopātijai, nepieciešama oftalmologa pārbaude. Īpaši svarīgi ir pārbaudīt dibena stāvokli..

Ar apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumiem ultraskaņa var atklāt asinsvadu sienas sabiezēšanu vai otrādi. Attīstoties apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozei, artēriju sienā ir atrodamas holesterīna plāksnes, kas traucē normālu asinsriti. To var apstiprināt arī Doplers. Tiks konstatētas izmaiņas asins plūsmā. Arteriogrāfija apstiprinās bojājuma raksturu un līmeni.

Ja rodas kādi slimības simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē endokrinologs, ķirurgs, terapeits, oftalmologs. Tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt specializētu ārstēšanu. Nevajadzētu pašārstēties.

Diabētiskās mikroangiopātijas ārstēšana

Ārstējot diabētisko mikroangiopātiju, ir svarīgi normalizēt cukura līmeni asinīs. Augsts glikozes līmenis asinīs tikai pastiprina šo slimību. Hiperglikēmija asinīs veicina aterosklerozes attīstību, traucējot lipīdu metabolismu. Lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, katru dienu jāveic mērījumi ar glikometru. Ja paaugstinās glikozes līmenis asinīs, jums jāievēro diēta, jāsamazina ogļhidrātu daudzums pārtikā, kā arī jāveic kaloriju skaitīšana un saskaņā ar šiem datiem jāinjicē insulīns. Visas šīs darbības veic un izraksta ārsts. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas vispirms jāsazinās ar speciālistu..

Narkotiku ārstēšana

Kā jau minēts, palielināts lipīdu saturs organismā izraisa aterosklerozes attīstību. Tādēļ diabētiskās mikroangiopātijas ārstēšanā ir svarīgi samazināt lipīdu daudzumu organismā. To var panākt gan ar hipohesterīna diētu, gan kombinējot to ar zālēm. Zāles, kas samazina lipīdu daudzumu organismā, ietver:

  • fibrāti;
  • statīni;
  • antioksidanti.

Lai izrakstītu šīs zāles, nepieciešams analizēt lipīdu profilu.

Tā kā vielmaiņas traucējumi ir iesaistīti diabētiskās mikroangiopātijas attīstībā, ārstēšanas laikā tas ir nepieciešams normalizēt. Šīs zāles, kas normalizē metabolismu, ietver trimetazidīnu (Trimethazidinum). Šīs zāles oksidē glikozi miokardā, izmantojot triglicerīdus.

Trombējot asinsvadus, asins recekļu izšķīdināšanai tiek izmantotas zāles. Asinis nedrīkst būt biezas. Normāls asins stāvoklis ir šķidrs. Jo asinis ir biezākas, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tādēļ, lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantoti antiagreganti. Tie ietver:

  • Dipiridamols;
  • Heparīns;
  • Varfarīns;
  • Aspirīns.

Svarīgs! Palielinoties asinsspiedienam, pastāv nefropātijas un retinopātijas attīstības risks. Lai no tā izvairītos, jums jāuzrauga asinsspiediens. Optimālais arteriālā spiediena līmenis ir 130-120 mm Hg sistoliskais un 90-80 mm Hg diastoliskais. Palielinoties šiem skaitļiem, komplikāciju risks palielinās vairākas reizes.

Asinsspiediena pazemināšanai tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. Šīs zāles jālieto tikai pēc ārsta norādījuma. Šo zāļu vielu pārstāvji ir:

  • AKE inhibitori;
  • kalcija antagonisti;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • beta blokatori.

Katrā gadījumā zāļu devas tiek izvēlētas atsevišķi.

Ārstējot diabētisko mikroangiopātiju, var izmantot arī homeopātiskos līdzekļus, kas kavē slimības progresēšanu. Šie produkti satur dabīgas vielas, kas iegūtas no ārstniecības augiem, bet mazos daudzumos. Šīs zāles ietver Brionia, Iris un Urāna tinktūru.

Ķirurģija

Diabētiskās mikroangiopātijas ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad zāles nedod vēlamo efektu. Smagos progresējošos posmos galvenā ir ķirurģiskā ārstēšana. Veidojot čūlainas virsmas, tiek izmantota apstarošana ar lāzeru, kā rezultātā rodas rētas un čūla sadzīst..

Ja šī metode ir neefektīva, tiek izmantota nekrotisko zonu noņemšana, kam seko to šūšana un aseptiskas saites uzlikšana. Vismodernākās diabētiskās mikroangiopātijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver rekonstruktīvo operāciju artērijās. Tomēr šī metode ir ievērojama tās augsto izmaksu dēļ..

Attīstoties ekstremitātes gangrēnai, tiek veikta amputācija. Šī ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešami augsti kvalificēti ķirurgi. Pēc ekstremitātes amputācijas pacients iziet ilgu rehabilitācijas periodu, kas ietver staigāšanas un kustības prasmju attīstību, bet ar vienas ekstremitātes palīdzību.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Diabētiskās mikroangiopātijas ārstēšanā var izmantot alternatīvas metodes. Tomēr jums tas jāatceras. ka tautas līdzekļi nav pamata, bet tikai kalpo kā papildinājums narkotiku ārstēšanai.

Attīstoties trofiskām čūlām, var izmantot kompreses, kuru pamatā ir nātres un kliņģerītes. Šie ārstniecības augi paātrina čūlas dzīšanas procesus. Lai iegūtu antiseptisku efektu, pirms gulētiešanas jūs varat noslaucīt čūlas malas ar kumelīšu šķīdumu..

Profilaktiskos nolūkos, lai mazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, varat izmantot vannas ar kviešu zāles sakni, āboliņu, nātru.

Linu sēklu infūzija lieliski normalizē aizkuņģa dziedzera darbu. Zāļu tējas, kas satur salviju, liepu, kumelītes un mellenes, var izmantot glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs.

Dzīvesveida izmaiņas un profilaktiski pasākumi diabētiskās mikroangiopātijas gadījumā

Dzīvesveids ir neatņemama veiksmīgas diabētiskās mikroangiopātijas ārstēšanas sastāvdaļa.

Lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu, jums:

  • izvairieties no emocionālas pārslodzes, smagas fiziskas slodzes;
  • atmest alkoholu un smēķēšanu;
  • katru dienu vingrojiet, izvairieties no fiziskas pasivitātes;
  • dzert pietiekami daudz ūdens dienā (1,5 - 2 litri);
  • ēst vairāk dārzeņu un augļu;
  • ievērot diētu.

Kā jūs zināt, diēta ir jebkuras ārstēšanas pamats. Ar cukura diabētu jums jāievēro tāda diēta kā diabēta plāksnītei. Tas ietver plāksnes sadalīšanu vairākās daļās: 25% jābūt veselīgiem ogļhidrātiem, 25% liesas gaļas un 50% dārzeņu. Tā kā diabēts ir hroniska slimība, tādēļ šāda diēta ir jāievēro visu mūžu..

Novēršot diabētisko mikroangiopātiju, jāievēro sekojošais:

  • regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs;
  • ja rodas aizdomīgi izmainītas audu vietas uz ekstremitātēm, konsultējieties ar ārstu;
  • apmeklējot sabiedriskas vietas ar augstu mitruma līmeni, izmantojiet vienreizējās lietošanas apavus;
  • katru dienu rūpīgi pārbaudiet ādu;
  • ja rodas bakteriāla infekcija, izmantojiet antiseptiskus līdzekļus;
  • valkāt tikai no dabīgiem materiāliem izgatavotus apavus;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • ikdienas higiēniska ekstremitāšu kopšana;
  • ievērot diētu;
  • nodarboties ar fiziskām aktivitātēm;
  • izvairieties no pārmērīgas slodzes un stresa situācijām;
  • ēst vairāk dārzeņu un augļu;
  • izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas satur ātrus ogļhidrātus;
  • regulāri apmeklē endokrinologu;
  • kontrolēt tauku un ogļhidrātu metabolismu;
  • katru gadu iziet oftalmologa un ķirurga regulāru pārbaudi.

Prognoze pacientiem

Diabētiskā mikroangiopātija ir hroniska slimība. Nav pilnīgas atveseļošanās, bet var panākt slimības saasināšanās samazināšanos. Tas prasa uzturēt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu ārstēšanu un optimālu cukura līmeni asinīs. Ar savlaicīgu vai neesošu ārstēšanu mikroangiopātija var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:

  • ekstremitātes aseptiskās nekrozes attīstība;
  • čūlainas virsmas infekcija;
  • diabētiskās pēdas attīstība;
  • ekstremitāšu gangrēnas attīstība.

Diabētiskā mikroangiopātija ir hroniska mazu artēriju slimība, kas attīstās ilgstoša cukura diabēta rezultātā. Slimības patoģenēze ir vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā rodas asinsvadu sienas caurlaidība, veidojas asins recekļi. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma mazajos kapilāros, kas izraisa retinopātijas, nefropātijas un trofisko traucējumu attīstību apakšējās ekstremitātēs..

Slimības diagnostiku veic, veicot vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus. Ārstēšana ir atkarīga no bojājuma stadijas un līmeņa. Terapeitiskie pasākumi ietver: diētas ievērošanu, zāļu lietošanu, kas normalizē glikozes līmeni asinīs, vielmaiņu, kā arī uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Prognoze ir atkarīga no cukura diabēta ilguma, savlaicīgas diagnostikas un pareizi izvēlētas ārstēšanas.

Diabētiskā angiopātija

Galvenā informācija

Diabētiskā angiopātija (saīsināti kā DAP) izpaužas kā hemostāzes pārkāpums un vispārējs asinsvadu bojājums, ko izraisa cukura diabēts, un ir tā komplikācija. Ja patoģenēzē ir iesaistīti lieli lieli trauki, tad viņi runā par makroangiopātiju, savukārt kapilāru tīkla sienu pārkāpuma gadījumā - mazie trauki, patoloģijas parasti sauc par mikroangiopātijām. Vairāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju mūsdienās cieš no cukura diabēta, komplikācijas un vispārēji sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi izraisa invaliditāti akluma, ekstremitāšu amputācijas un pat "pēkšņas nāves" attīstības dēļ, ko visbiežāk izraisa akūta koronārā mazspēja vai miokarda infarkts..

Diabētiskās angiopātijas kods saskaņā ar ICD-10 ir “I79.2. Diabētiskā perifēra angiopātija ", diabētiskā retinopātija -" H36.0 ".

Patoģenēze

Patoģenēzes pamatā parasti ir nepareiza vai neefektīva hiperglikēmijas ārstēšana, ko izraisa cukura diabēts. Tajā pašā laikā pacientiem rodas ne tikai ogļhidrātu, bet arī olbaltumvielu un tauku maiņas un smagi vielmaiņas traucējumi, dienas laikā krasi samazinās glikozes līmenis - atšķirība var pārsniegt 6 mmol / l. Tas viss noved pie ķermeņa audu apgādes ar skābekli un barības vielām pasliktināšanās, un patoģenēzē tiek iesaistītas arī asinsvadu šūnas, notiek asinsvadu lipoproteīnu glikozilēšana, holesterīna, triglicerīdu, sorbitola nogulsnēšanās, kas noved pie membrānu sabiezēšanas, un olbaltumvielu glikozilēšana palielina asinsvadu sieniņu imunogenitāti. Tādējādi aterosklerozes procesu progresēšana sašaurina asinsvadus un traucē asins plūsmu kapilāru tīklā. Turklāt palielinās asins-tīklenes barjeras caurlaidība un, reaģējot uz dziļas glikācijas galaproduktiem, attīstās iekaisuma process. Negatīvo efektu pastiprina hormonālā nelīdzsvarotība - palielināta augšanas hormona un adrenokortikotropā hormona, kortizola, aldosterona un kateholamīnu svārstību sekrēcija asinīs..

Angiopātijas attīstības process diabēta gadījumā tiek uzskatīts par nepietiekami saprotamu, taču ir noskaidrots, ka tas parasti sākas ar vazodilatāciju un palielinātu asins plūsmu, kā rezultātā tiek bojāts endotēlija slānis un bloķēti kapilāri. Deģeneratīvie un dezorganizācijas procesi, palielināta asinsvadu sienu caurlaidība, autoregulācijas funkcijas reaktivitātes pasliktināšanās izraisa aizsargbarjeru pārkāpumu un noved pie mikroaneirisma, arteriovenozo šuntu veidošanās un izraisa neovaskularizāciju. Asinsvadu sienu bojājumi un mikrocirkulācijas traucējumi galu galā tiek izteikti asinsizplūdumu formā.

Klasifikācija

Atkarībā no mērķa orgāniem, klīniskajām un morfoloģiskajām atšķirībām izšķir šādus angiopātijas veidus:

  • kakla trauku makroangiopātija;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku mikro- un makroangiopātija;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mikroangiopātija;
  • smadzeņu trauku angiopātija;
  • hroniska išēmiska sirds slimība;
  • diabētiskā angionefropātija;
  • diabētiskā angioretinopātija.

Makroangiopātija

Kakla trauku makroangiopātija tiek izteikta miega artērijas sistēmas iznīcināšanas aterosklerozes formā. Šāda makroangiopātija rada noteiktas diagnostikas grūtības, jo primārajos posmos tā ir asimptomātiska. Insults, pirms kuras parasti notiek pārejoša išēmiska lēkme, var kļūt par acīmredzamu izpausmi..

Iekšējās un ārējās miega artērijas stenozes angiogrāfiskās izmeklēšanas rezultāti

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Parasti patoģenēzē tiek iesaistīti lieli galvenie un dažreiz mazie apakšējo ekstremitāšu trauki - augšstilba, stilba kaula, popliteal artērijas un pēdas artērijas. Tajos sarežģītu vielmaiņas traucējumu rezultātā notiek aterosklerozes procesu iznīcināšanas paātrināta progresēšana. Visbiežāk notiek divpusēja patoģenēzes daudzkārtēja lokalizācija, kas norit bez īpašām pazīmēm. Ir četri išēmijas posmi:

  • preklīniska;
  • funkcionāls, izteikts kā intermitējoša klaudācija;
  • organiski, izraisot sāpes miera stāvoklī un naktī;
  • čūlaina nekrotiska, izraisot trofiskus traucējumus un tieši gangrēnu.

Hipoksiju un, kā rezultātā, audu nekrozi un apakšējās ekstremitātes muskuļu atrofiju diabētiskās angiopātijas gadījumā izraisa mikrocirkulācijas gultnes morfoloģiskās izmaiņas - bazālo membrānu sabiezēšana, endotēlija proliferācija un glikoproteīnu nogulsnēšanās kapilāru sieniņās, kā arī Menckeberga vaskulārās patoloģijas attīstība, kurai raksturīga vaskulārā mediacalcinos ultraskaņas attēls.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Uz DAP fona pacientiem var attīstīties arī polineuropātija, osteoartopātija un diabētiskās pēdas sindroms (DFS). Pacientiem ir vesela asinsvadu gultas anatomisko un funkcionālo izmaiņu sistēma, pavājināta veģetatīvā un somatiskā inervācija, pēdas kaulu un pat apakšstilba deformācija. Trofiskie un strutojošie-nekrotiskie procesi laika gaitā pārvēršas par pēdas, pirkstu, apakšstilba gangrēnu, un tiem var būt nepieciešama nekrotisko audu amputācija vai izgriešana..

Smadzeņu trauku angiopātija

Smadzeņu diabētiskās makroangiopātijas izraisa smadzeņu aprites apopleksiju vai išēmiskus traucējumus, kā arī hronisku smadzeņu asinsrites nepietiekamību. Galvenās izpausmes ir distonija, īslaicīgas atgriezeniskas spazmas un asinsvadu parēze.

Klīniskā aina visbiežāk ir saistīta ar izteiktu intima saistaudu izplatīšanos un hiperplāziju (artērijas sienas sabiezēšanu), distrofiskām izmaiņām un muskuļu membrānas atšķaidīšanu, holesterīna, kalcija sāļu nogulsnēm un plāksnīšu veidošanos uz asinsvadu sienām..

Mikroangiopātija

Trombotiskā mikroangiopātija noved pie arteriola lūmena sašaurināšanās un vairāku išēmisku bojājumu veidošanās. Mikroangiopātijas izpausmes var būt akūtas (insults) un hroniskas, tās parasti izraisa asinsvadu izcelsmes difūzās vai fokālās organiskās izmaiņas. Smadzeņu smadzeņu mikroangiopātija izraisa hronisku smadzeņu asinsrites nepietiekamību.

Smadzeņu mikroangiopātija - kas tas ir? Diemžēl ir konstatēts, ka šī slimība ir diabēta komplikācija, kurai raksturīga strauja aterosklerozes un mikrocirkulācijas traucējumu progresēšana, kas ir gandrīz bez simptomiem. Pirmie trauksmes zvani var būt reiboņa, letarģijas, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās uzbrukumi, taču visbiežāk patoloģija tiek atklāta vēlākos posmos, kad procesi jau ir neatgriezeniski.

Mikroangionefropātija

Cits mikroangiopātijas veids ir diabētiskā angionefropātija, kas izjauc nefronu un nefroangiosklerozes glomerulos esošo asins kapilāru sienu struktūru, kas izraisa glomerulārās filtrācijas palēnināšanos, nieru koncentrācijas pasliktināšanos un filtrācijas funkciju. Mezglu, difūzās vai eksudatīvās diabētiskās glomerulosklerozes procesā, ko izraisa traucēta ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņa nieru audos, tiek iesaistītas visas glomerulu artērijas un arteriolas un pat nieru kanāliņi.

Šāda veida mikroangiopātija rodas 75% pacientu ar cukura diabētu. Turklāt to var kombinēt ar pielonefrīta, nekrotizējoša nieru papilīta un nekronofrozes attīstību..

Diabētiskā angioretinopātija

Angioretinopātija attiecas arī uz mikroangiopātijām, jo ​​tīklenes asinsvadu tīkls ir iesaistīts patoģenēzē. Tas notiek 9 no 10 diabēta slimniekiem un izraisa tādus smagus traucējumus kā rubozā glaukoma, tīklenes tūska un atdalīšanās, tīklenes asiņošana, kas ievērojami samazina redzi un noved pie akluma..

Atkarībā no jaunattīstības asinsvadu bojājumiem (lipohialīna arterioskleroze, dilatācija un deformācija, dilatācija, paaugstināta caurlaidība, lokāla kapilāru bloķēšana) un komplikācijām ir:

  • neproliferatīva (traucējumi izraisa mikroaneirismu un asiņošanas attīstību);
  • preproliferatīva (tiek atklātas vēnu anomālijas);
  • proliferatīvs (papildus preretinālajiem asinsizplūdumiem tiek novērota redzes diska un dažādu acs ābola daļu neovaskularizācija, kā arī šķiedru audu izplatīšanās).

Iemesli

Diabētiskās angiopātijas patoģenēze ir diezgan sarežģīta, un zinātnieki izvirza vairākas teorijas par mazu un lielu asinsvadu bojājumiem cukura diabēta gadījumā. Etioloģijas pamatā var būt:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • hemodinamiskās izmaiņas;
  • imūno faktori;
  • ģenētiskā nosliece.

Angiopātijas attīstības risks parasti ir šādām personām:

  • vīrietis;
  • ar iedzimtu hipertensiju;
  • aptaukošanās;
  • ar cukura diabēta pieredzi vairāk nekā 5 gadus;
  • cukura diabēta sākums notika pirms 20 gadu vecuma;
  • cieš no retinopātijas vai hiperlipidēmijas;
  • smēķētāji.

Simptomi

Neskatoties uz to, ka pacienti visbiežāk pievērš uzmanību cukura diabēta izraisītajiem simptomiem - poliūrijai, slāpēm, niezi, hiperkeratozi utt., Angiopātijas fona attīstība var izraisīt:

  • pietūkums;
  • arteriālā hipertensija;
  • čūlaini nekrotiski bojājumi uz kājām;
  • jutīguma traucējumi;
  • sāpju sindroms;
  • krampji;
  • ātrs nogurums un sāpes kājās, ejot;
  • aukstas un zilganas ekstremitātes, samazināta jutība;
  • slikta brūču sadzīšana, trofisko čūlu klātbūtne un distrofiskas ādas izmaiņas;
  • disfunkcija vai hroniska nieru mazspēja;
  • neskaidra redze un, iespējams, pat aklums.

Analīzes un diagnostika

Diabētisko mikroangiopātiju raksturo asimptomātiska gaita, kas noved pie novēlotas diagnozes noteikšanas, tāpēc visām personām, kas cieš no cukura diabēta, ik gadu veic skrīningu, tostarp:

  • seroloģiskie pētījumi (UAC, glikozes, kreatinīna, urīnvielas, holesterīna, lipoproteīnu, glikētā hemoglobīna uc koncentrācija);
  • detalizēti urīna testi, lai novērtētu albuminūriju, glomerulārās filtrācijas ātrumu;
  • asinsspiediena mērīšana dažādos ekstremitāšu līmeņos;
  • oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • datorizēta video kapilaroskopija un kontrasta angiogrāfija ar dažādām modifikācijām - RCAH, CTA vai MRA.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas ārstēšanā svarīga loma ir piemērotas dozēšanas shēmas izvēlei un insulīna ievadīšanai ar cukura līmeni samazinošām zālēm, kā arī:

  • arteriālā asinsspiediena normalizēšana;
  • galvenās asinsrites atjaunošana;
  • diētas terapija, lai atjaunotu lipīdu metabolismu;
  • prettrombocītu līdzekļu (visbiežāk ieteicams ilgstoši lietot acetilsalicilskābi) un angioprojektoru iecelšana, piemēram: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, kā arī tādi vitamīnu kompleksi, kas organismam nodrošina normevitamīnus C, P, E, B grupu (aptuveni veiciet kursus 1 mēnesī vismaz 3-4 reizes gadā).

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Lai uzlabotu apakšējo ekstremitāšu trauku caurspīdīgumu, ir ļoti svarīgi novērst galvenos aterosklerozes riska faktorus - hiperlipidēmiju, hiperglikēmiju, lieko svaru, smēķēšanu. Tas nodrošina profilaktisku un terapeitisku efektu jebkurā diabētisko makroangiopātiju stadijā..

Pacientiem pat ar asimptomātisku ekstremitāšu artēriju aterosklerozes gaitu tiek nozīmēti hipolipidēmijas, antihipertensīvie un antihipertensīvie līdzekļi, stingra diēta, vingrošanas pastaigas un vingrojumu terapija. Efektīvi ir arī antiagreganti un vazoaktīvi līdzekļi, to lietošana vairākas reizes palielina pastaigas attālumu bez sāpju simptomiem.

Smadzeņu mikroangiopātijas ārstēšana

Smadzeņu mikroangiopātijas ārstēšanu visbiežāk veic ar nootropiskiem līdzekļiem un antiagregantiem. Statīnus var arī ordinēt, lai palēninātu mikroangiopātijas gaitu un samazinātu insulta risku.

Smadzeņu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai nepieciešams mainīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus - cīnīties pret smēķēšanu, aptaukošanos, fizisku neaktivitāti, ierobežot alkohola, sāls un dzīvnieku tauku lietošanu.

Smadzeņu mikroangiopātija - kas tas ir, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu mikroangiopātijas simptomi

Simptomi ir atkarīgi no audu šūnu bojājuma fokusa, atbruņošanās pakāpes, kā arī no patoloģijas stāvokļa.

Pirmās mikroangiopātijas pazīmes ir:

  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • Dedzināšana kājās;
  • Parādās klibums;
  • Kuņģa asiņošana;
  • Deguna asiņošana;
  • Asins recekļu klepus;
  • Sausas kājas uz kājām.

Arī raksturīgi slimības simptomi:

  • Maza diametra trauku integritāte ir traucēta;
  • Hemostāzes sistēmas darbs ir traucēts - notiek slikta asins plazmas koagulācija;
  • Attīstās nieru orgāna nepietiekamība;
  • Zem ādas attīstās asiņošana;
  • Eritrocītu molekulu šūnas tiek iznīcinātas.

Smadzeņu angiopātija - diagnostika un ārstēšana

  1. Ģībonis;
  2. Reibonis un galvassāpes;
  3. Troksnis ausīs,
  4. Miega traucējumi;
  5. Karsts temperaments un emocionāla nestabilitāte;
  6. Asinsspiediena paaugstināšanās un tā straujie lēcieni.

Turpmāk attīstoties, ir:

  • Galvassāpes;
  • Bezmiegs;
  • Pastāvīgs reibonis;
  • Nogurums, letarģija;
  • Tieksme uz afektīviem uzliesmojumiem;
  • Vieglu piramīdas traucējumu rašanās (piespiedu kustības);
  • Cīpslu refleksu pārkāpšana;
  • Asinsvadu krīzes, kurām raksturīgas paroksizmālas izpausmes.

Smadzeņu angiopātijas pēdējos posmus raksturo fakts, ka galvassāpes papildina slikta dūša un vemšana, tiek novērota garīga izsīkšana, pakāpeniski notiek uzmanības un atmiņas pasliktināšanās. Nepietiekamas smadzeņu asins piegādes fona apstākļos vispārēji samazinās intelekts vai sašaurinās interešu loks.

Smadzeņu angiopātijas diagnostika un simptomi

Lai diagnosticētu difūzo smadzeņu angiopātiju, tiek veikti šādi pasākumi:

  • laboratorijas testi (pilnīgs asins skaitlis, cukura līmenis un citi testi);
  • Galvas artēriju USGD, galvas trauku tripleksa un dupleksa skenēšana, smadzeņu trauku angiogrāfija.

Galvenie rašanās cēloņi:

  1. Gēnu mutācijas;
  2. Ilgstošas ​​hroniskas slimības (, osteomielīts un tuberkuloze),
  3. Iedzimta fermentopātija.

Šāda veida slimība var rasties divās šķirnēs:

  1. Demence (progresējoša demence);
  2. Atkārtoti lobāra asiņošana smadzenēs.

Amiloido angiopātijas klīniskā aina

Turpmākās klīniskās izpausmes izraisa lobāras asiņošana, nelieli garozas infarkti, pārejoša smadzeņu garozas išēmija..

Rodas šādi neiroloģiski un kognitīvi simptomi:

  • Muskuļu vājuma klātbūtne, kas lokalizēta ekstremitātēs;
  • Redzes traucējumi;
  • Atkārtots roku un kāju nejutīgums;
  • Novēlotas garīgās reakcijas
  • Parestēzija (dedzinoša sajūta, spontāna tirpšanas sajūta, "zosu izciļņi");
  • Epilepsijas lēkmju klātbūtne;
  • Izpildvaras funkciju pārkāpšana.

Informācija par diagnostikas pasākumiem

Precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantots izmeklējums, izmantojot MRI un datortomogrāfiju, bet precīzu diagnozi var noteikt tikai, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu..

Ir nepieciešams veikt pasākumu kopumu, kura mērķis ir identificēt pamatslimību, kuras dēļ uzkrājas amiloidīds, jebkurai terapijai jābūt vērstai uz šo slimību. Līdz šim šāda veida angiopātijai nav īpašas ārstēšanas. Tiek izmantota simptomātiska terapija, dažos gadījumos tiek izmantoti kortikosteroīdi un imūnsupresanti

Pētījuma metodes diagnozes apstiprināšanai:

  • MRI izmanto, lai diagnosticētu nelielus asiņojumus un išēmiskus perēkļus
  • Datortomogrāfija - pateicoties tai, ir iespējams vizualizēt asiņošanu garozā, kas raksturīga šai angiopātijai. CT ir izvēlētā metode akūtas garozas asiņošanas noteikšanai.
  • Smadzeņu biopsija. ir definējoša metode amiloido angiopātijas diagnostikā, taču to reti lieto.

Kā ārstēt amiloido angiopātiju?

Antitrombocīti un antikoagulanti ir stingri kontrindicēti pacientiem ar šo diagnozi, jo smadzeņu asiņošanas risks ir diezgan augsts. Tā paša iemesla dēļ ķirurģiska ārstēšana arī nav ieteicama..

Smadzeņu mikroangiopātija, kas tas ir

Mikroangiopātija ir traucējumu process smadzenēs, kad pietiekams daudzums skābekļa un glikozes nesasniedz smadzeņu šūnas un smadzeņu kapilārus, lai tos apgādātu..

Šī patoloģija izpaužas kā šādu slimību sekas:

  • Slimā orgāna šūnu nekrotiskā nāve;
  • Asins un asinsvadu patoloģija - tromboze. Šī patoloģija rodas, veidojot asins plazmas recekli trauku iekšpusē, un tiek traucēta pareiza asins pāreja asinsrites sistēmā;
  • Hialīna tipa distrofija (hialinoze). Šis slimības veids ir asinsvadu distrofijas olbaltumvielu tips, kurā hialīna molekulas tiek nogulsnētas audu šūnās;
  • Fibrinoīds, kas ir patoloģija, kas tiek izteikts neatgriezeniskas sekas, palielinot artēriju un mazo kapilāru caurlaidību, un tā izpausmes izpaužas saistaudu šūnu šķiedru destruktīvajā struktūrā.

Ar mikroangiopātiju kapilāru membrānu membrānas molekulas, kā arī trauku intima kļūst blīvākas, kas noved pie nepietiekamas smadzeņu cirkulācijas.

Diabētiskās patoloģijas mikroangiopātija izpaužas smadzenēs augsta glikozes indeksa dēļ asinīs. Un šis stāvoklis izraisa smadzeņu kapilāru, smadzeņu arteriolu iznīcināšanu, kā arī smadzeņu vēnu iznīcināšanu.

Slimības diabētiskais veids ir nefropātija, kā arī pilnīga nieru orgāna disfunkcija.

Simptomi

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas mikroangiopātija izpaužas ar šādām klīniskām pazīmēm:

  1. Redzes traucējumi,
  2. Sāpīgums, nejutīgums, diskomforts kājās,
  3. Intermitējošs klaudikācijas sindroms,
  4. Asiņošana no deguna vai kuņģa-zarnu trakta,
  5. Hematūrija,
  6. Asinis krēpās,
  7. Zemādas asiņošana,
  8. Kāju pīlings un sausa āda.

Smadzeņu mikroangiopātija izpaužas ar pastāvīgām galvassāpēm, asinsspiediena izmaiņām, reiboni, vispārēju nespēku, pārmērīgu nogurumu, pavājinātu kustību koordināciju, atmiņas traucējumiem, pavājinātām atmiņas funkcijām, krampjiem..

Trombotiskā mikroangiopātija ir sporādiska. Slimība sākas ar zarnu prodromu, kas plūst kā caurejas vai post-caurejas sindroms. Trombotiskā mikroangiopātija ir akūtas nieru mazspējas cēlonis bērniem, kam raksturīgas sezonālas svārstības vasaras mēnešos. Lielākajā daļā slimo sieviešu trombocitopēniskā purpura izpaužas kā tipiski patoloģijas simptomi ar biežiem paasinājumiem. Trombotiskās mikroangiopātijas izpausmes tiek novērotas grūtniecēm, personām, kas cieš no esenciālas hipertensijas, onkopatoloģijas, sistēmiskām slimībām.

Mazliet patomorfoloģijas

Smadzeņu mikroangiopātija nerodas nekurienē. Asinsvadu sienas pārkāpumi var rasties 4 iemeslu dēļ:

  1. Tromboze - kuģa lūmena bloķēšana ar asins recekli.
  2. Nekroze - šūnu un audu nāve.
  3. Hialinoze - nogulsnes uz asinsvadu sieniņām olbaltumvielu - hialīna.
  4. Fibroze - neatgriezeniska audu caurlaidības palielināšanās, kas noved pie tā iznīcināšanas.

Atkarībā no mikroangiopātijas formas patoloģijai var būt visnegatīvākās sekas, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu stāvokli un meklēt palīdzību pat pie pirmajiem simptomiem.

Predisponējoši faktori

Mikroangiopātijas izraisītu išēmisku bojājumu perēkļi neparādās dažu stundu laikā. Pirms tiem ir ilgs process, kas parasti ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • ģenētiska novirze, kas izraisa asinsvadu tonusa pārkāpumu;
  • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • slimības, kas saistītas ar asins recēšanas traucējumiem;
  • trauma;
  • infekcijas slimības;
  • endokrīnās slimības, īpaši cukura diabēts;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības, īpaši hipertensija;
  • smags fizisks darbs un kaitīgi darba apstākļi;
  • vecums pēc 50 gadiem.

Slimības formas

Atkarībā no vairākām pazīmēm, smadzeņu mikroangiopātija ir sadalīta 4 veidos:

  1. Smadzeņu amiloido mikroangiopātija ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Izraisa patoloģiska olbaltumvielu nogulsnēšanās. Tas praktiski netiek diagnosticēts un slikti reaģē uz zāļu terapiju..
  2. Lenticulostriatal angiopātija ietekmē bērnus. Ir nepieciešams novērot bērnu dinamikā.
  3. Diabētiskā mikroangiopātija ietekmē visu pacienta ķermeni ar cukura diabētu. Palielinoties pacienta stāvoklim, smadzeņu izpausmes kļūst arvien izteiktākas. Nepieciešama pamata slimības ārstēšana.
  4. Hipertensīva mikroangiopātija attīstās pacientiem ar arteriālu hipertensiju. Ir nepieciešams kontrolēt spiedienu un izvairīties no pēkšņām izmaiņām tajā.

Pašreizējā posmā tiek uzskatīts, ka lenticulostriatal angiopātija nav slimība, bet īpašs asins piegādes veids. Ja tas nerada novirzes bērna fiziskajā un psihomotoriskajā attīstībā, korekcija nav nepieciešama.

Klīniskā aina

Pacienta stāvokli raksturo galveno sindromu klātbūtne un kombinācija. Pacienti bieži sūdzas par smagām galvassāpēm, kuras slikti atbrīvo no medikamentiem, kopā ar vestibulāro sindromu. Arī šādiem pacientiem tas skaidri izpaužas

Smadzeņu mikroangiopātija izraisa dažāda smaguma encefalopātiju. Ja slimība tiek uzsākta un netiek pienācīgi ārstēta, agrīnā stadijā stāvoklis tikai pasliktināsies, izraisot invaliditāti un galu galā pacienta nāvi.

Medicīniska un ķirurģiska asinsvadu mikroangiopātijas ārstēšana

Smadzeņu mikroangiopātijas patoloģiju ārstēšana notiek kompleksi, izmantojot diētu ar zemu holesterīna līmeni, kā arī diētu glikozes līmeņa samazināšanai asinīs, kā arī dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošanu:

antihipoksanti, lai novērstu smadzeņu šūnu hipoksijuEmoksipīns
StatīniLovastatīna zāles
febrātu grupaFenofibrāta līdzeklis
nootropie medikamenti· Nootropils;
· Piracetāms;
Pantogams
antihipertensīvie līdzekļi· Tenorika;
Kapotens
līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai· Pentoksifilīns;
Ksantinols
narkotiku angioprotektoru grupa· Ditsinons;
Complamin
narkotiku grupa antioksidantiSelēns
· E vitamīns;
B grupas vitamīni
antiagregantu zāļu grupa· Cardiomagnet;
· Courantil;
Trental
koenzīmi diabēta gadījumāFlavinēt
Kokarboksilāze

Papildus medicīniskajai ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija:

  • Plazmaferēzes metode;
  • Dūņu ārstēšana;
  • Stimulēšana ar elektriskiem viļņiem;
  • Siltuma sasilšana;
  • Balneoterapijas tehnika;
  • Masāžas terapija;
  • Akupunktūra refleksu atjaunošanai.

Smadzeņu angioencefalopātijas asinsvadu patoloģija

Sindroma kompleksa angioencefalopātijas nosaukums nav izplatīts. Tomēr pats stāvoklis ir plaši izplatīts. Dažreiz tas notiek jauniešiem, ļoti bieži vecumdienās. Grūtības to identificēt ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā, kas var ilgt ilgu laiku, jo patoloģija īpaši neizpaužas. Tātad, angioencefalopātija, kas tas ir?

Angioencefalopātija apvieno smadzeņu patoloģiskos apstākļus, kuru pamatā ir asins piegādes pārkāpums asinsvadu bojājumu rezultātā. Dažādu iemeslu dēļ smadzeņu trauku struktūrā notiek patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa to funkciju neiespējamību: optimāla asins piegāde smadzeņu struktūrām.

Ateroskleroze

Tas ir tas, kurš visbiežāk kļūst par angioencefalopātijas cēloni. Tajā pašā laikā uz visa organisma trauku iekšējās sienas, ieskaitot smadzenes apgādājošās asinis, veidojas aterosklerozes plāksnes..

Tie samazina asinsvadu lūmenu līdz tā pilnīgai pārklāšanai.

Tas noved pie tā, ka smadzeņu daļa, ko piegādā šis trauks, cieš no asins piegādes trūkuma un rezultātā skābekļa, glikozes.

Smadzeņu viela ir ārkārtīgi jutīga pret šo vielu trūkumu. Vairākas minūtes skābekļa un glikozes badošanās izraisa smadzeņu neironu nāvi. Nāves zonas (nekrozes) lielums ir atkarīgs no trauka tilpuma. Aterosklerozes process maina arī pašas asinsvadu sienas struktūru. Tas zaudē elastību, spēju mainīt toni.

Hipertoniskā slimība

Smadzeņu traukiem ir to tonusa pašregulācijas īpašība. Šīs īpašības dēļ asinsspiediena paaugstināšanās organismā neizraisa tā palielināšanos smadzeņu traukos, un asins plūsma galvā praktiski nemainās..

Bet ilgstoši neārstēta hipertensija noved pie tā, ka kuģu kompensācijas iespējas ir izsmeltas.

Kuģi sklerozējas (palielinās saistaudu šūnu skaits, kuras nespēj sarauties), to tonuss un elastība samazinās.

Metabolisma slimības ar asinsvadu struktūru bojājumiem

Tātad ar cukura diabētu attīstās angiopātija, ieskaitot smadzeņu traukus. Ar ilgstošu esošu slimību sorbīts, fruktoze tiek nogulsnēta uz trauka iekšējās sienas. Saistaudu apjoms tās sienā palielinās. Tas noved pie trauka lūmena samazināšanās, tā elastības zaudēšanas un nepieciešamības gadījumā iespējas sašaurināties un paplašināties..

Attīstības posmi

Veidojoties, angioencefalopātija iziet šādus posmus:

  • Angioencefalopātijas sākuma stadija. Kuģu lūmenis tikai sāk sašaurināties. Asins piegādes trūkums sākotnējā periodā nav izteikts. Pacients var uzskatīt tās izpausmes par pārmērīga darba simptomiem. Tas ir vispārējs nespēks, ātrs nogurums, garastāvokļa nestabilitāte, nervozitāte nelielu iemeslu dēļ, miega traucējumi, miegainība, viegls reibonis, "lido acu priekšā", grūtības koncentrēties.
  • Simptomi ir vienādi, bet tie kļūst gaišāki un izteiktāki. Gājiens kļūst ļodzīgs, nestabils. Ekstremitātēs var parādīties trīce. Cieš arī emocionālā sfēra: pieaug aizvainojums, aizkaitināmība, depresija. Cieš atmiņa.
  • Trešais posms. Pacientam kļūst grūti orientēties reljefā un noteikt laiku. Attīstās rupji psihes traucējumi, garīgās funkcijas. Cilvēks zaudē spēju strādāt, kalpot sev. Simptomi attīstās atkarībā no smadzeņu reģiona traukiem. Iespējami redzes, dzirdes, jutīguma un kustību stipruma pasliktināšanās.

Slimību veidi

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju, un klīnisko ainu izšķir divus mikroangiopātijas veidus:

  • Diabēta veids.
  • Slimības smadzeņu forma, kurai raksturīga traucēta asinsrite smadzenēs.

Mikroangiopātijas smadzeņu formu raksturo mazu asinsvadu - kapilāru un to galveno zaru bojājumi, kas nonāk smadzenēs. Noved pie artēriju sieniņu sacietēšanas.

Asins plūsmas traucējumi smadzenēs

Gan smadzeņu, gan diabētisko slimības veidu izraisa asinsrites traucējumu attīstība smadzenēs. Smadzeņu baltā viela ir traucēta, attīstās hipertensija, notiek aterosklerozes rakstura izmaiņas.

Mikroangiopātijas attīstības cēlonis cukura diabēta gadījumā ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Šī slimība ir viena no vissarežģītākajām cukura diabēta formām. Notiek kapilāru bojājumi, kas atrodas orgānu tuvumā. Slimības simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Vaskokonstrikciju cukura diabēta gadījumā izraisa šūnu nepietiekams uzturs un vielmaiņas blakusproduktu izdalīšanās no šūnām. Šī procesa rezultātā notiek šūnu intoksikācija, paaugstinās asinsspiediens. Pacientiem liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās dēļ kājas sāk uzbriest, tiek ietekmēti asinsvadi.

Ekstremitāšu tūskas stadijas

Mikroangiopātiju cukura diabēta gadījumā pavada tādi patoloģiski procesi kā nefropātijas veidošanās, kurā tiek atzīmēta nieru disfunkcija, augsts olbaltumvielu saturs urīnā. Iestājas aknu mikroangiopātija, tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sienas.

Diagnostika

  • nefrologs;
  • kardiologs;
  • vertebrologs;
  • endokrinologs.

Vizuālā pārbaudē neirologs:

  • no pacienta uzzina simptomu raksturu un to izpausmes pakāpi;
  • mēra asinsspiedienu;
  • nosaka pulsa ātrumu un sirds skaņu raksturu;
  • veic neiroloģiskus testus un testus.

Nepieciešams pasākums, nosakot diagnozi, ir instrumentālie un laboratorijas pētījumi. Pirmajā gadījumā pacientam tiek noteikts:

  • Galvas trauku ultraskaņa, lai noteiktu asinsrites pakāpi smadzeņu audos;
  • pētījumi ar tomogrāfu un encefalogrāfu, lai identificētu nervu šūnu bojājumu perēkļus dažādās smadzeņu daļās;
  • asinsvadu doplerogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • oftalmoskopija un elektrokardiogramma, lai noteiktu slimības, kas veicina angioencefalopātijas rašanos.

Laboratorijas testi, kas palīdz identificēt angioencefalopātiju un saistītās slimības, ietver:

  • koagulogramma (koagulācijas analīze);
  • cukura līmeņa asinīs rādītāju novērtējums;
  • asins bioķīmija;
  • asins analīze lipīdu un holesterīna līmeņa iekļaušanai.

Tikai pēc visaptveroša eksāmena nokārtošanas ārsts var novērtēt patoloģijas smagumu un sniegt atbilstošus ieteikumus ārstēšanai.

Simptomi

Mikroangiopātijas simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas, kas var ietekmēt dažādus audus un šūnu savienojumus. Vairumā gadījumu pacienti pamana redzes funkciju samazināšanos, sāpju parādīšanos apakšējās ekstremitātēs un niezi.

Vienā no kājām var rasties pēkšņa bezcēloņu klibums. Vēl viens simptoms ir bieža deguna asiņošana. Parādās klepus ar flegmu. Gļotās ir asiņainas svītras. Kāju āda ir sausa.

  • Mazu asinsvadu sieniņu integritāte ir traucēta.
  • Hemostāzes patoloģiskas izmaiņas - asins koagulācijas process.
  • Nieru mazspējas attīstība.
  • Zem dermas var parādīties asiņošana.
  • Eritrocītu membrānas bojājumi.

Smadzeņu angioencefalopātija, kas tas ir, slimības pazīmes un ārstēšana

Angioencefalopātija ir smadzeņu funkciju pārkāpums, ko izraisa asinsvadu patoloģijas un hroniska smadzeņu struktūru asins piegādes nepietiekamība. Patoloģija attīstās pakāpeniski, galvenokārt pieaugušajiem, savukārt uzņēmības pakāpe pret šo slimību palielinās līdz ar vecumu..

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no asinsvadu slimībām un strādā intelektuālajā jomā.

Sakarā ar izteiktu pazīmju trūkumu sākotnējā posmā slimība bieži nonāk progresējošā stadijā, kas ievērojami sarežģī zaudēto funkciju atjaunošanas procesu un dažreiz padara to neiespējamu..

Galvenie slimības cēloņi

Angioencefalopātijas attīstības patoloģisko iemeslu saraksts ir diezgan plašs. Visizplatītākās no šīm slimībām un apstākļiem, kas izraisa smadzeņu audu nāvi, ir:

  • ateroskleroze;
  • veģetatīvi asinsvadu traucējumi;
  • arteriālā hipertensija;
  • endokrīnās slimības (piemēram, feohromocitoma);
  • arteriālā hipotensija;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • asinsvadu tromboze ar notiekošu iekaisuma procesu;
  • mugurkaula sistēmas slimības - osteohondroze, kakla skriemeļu nestabilitāte, iedzimta vai traumatiska rakstura skriemeļu anomālijas;
  • nieru patoloģijas (hroniska tipa trommenulonefrīts, nieru mazspēja);
  • patoloģiski procesi, kas notiek lielās skriemeļu artērijās;
  • sistēmisks vaskulīts.

Papildus aprakstītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem un slimībām angioencefalopātijas attīstību var izraisīt arī daži faktori, kas ietver:

  • slikti ieradumi - smēķēšana, pārēšanās, alkohols;
  • pārmērīgs darbs un pastāvīga atrašanās stresa situācijās;
  • iedzimta nosliece uz arteriālu hipertensiju, pārejot no vecākiem.

Ja jums ir kāda no slimībām vai uzņēmība pret aprakstītajiem nelabvēlīgajiem faktoriem, jums periodiski jākonsultējas ar neirologu un jāveic pārbaude, lai pēc iespējas ātrāk varētu atklāt slimību..

Bieži simptomi, kas attīstās ar angioencefalopātiju, ir:

  • galvassāpes;
  • dzirdes traucējumi (sastrēgumi, troksnis ausīs);
  • ātrs nogurums un rezultātā samazināta veiktspēja;
  • koncentrācijas pasliktināšanās;
  • uzmanības novēršana;
  • atmiņas traucējumi;
  • garastāvokļa svārstības - depresija un apātija, pārmaiņus ar aizkaitināmību un agresivitāti;
  • dzīves ritma pārkāpums, kas izpaužas nakts bezmiegā un dienas miegainībā.

Šo simptomu izpausmes raksturs ir atkarīgs no angioencefalopātijas attīstības pakāpes un smadzeņu audu bojājuma pakāpes..

Patoloģijas attīstībā ir trīs posmi:

  1. Sākotnējā angioencefalopātijas stadijā tiek ietekmētas atsevišķas smadzeņu šūnas, tādēļ to funkcionalitātes izmaiņas ir grūti diagnosticēt bez īpašām izmeklēšanas metodēm. Pacientam praktiski nav tādu kognitīvo traucējumu kā atmiņa, domāšana un koncentrēšanās, tomēr psihoemocionālais fons ļoti mainās. Šajā periodā slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:
  • noliekšanās;
  • neuzmanība;
  • depresijas stāvoklis;
  • uzņēmība pret depresiju;
  • domas par pašnāvību.
  1. Ja angioencefalopātijas attīstība nav apturēta iepriekšējā posmā, tad slimība pāriet otrajā posmā. Smadzeņu šūnu masveida iznīcināšanas dēļ attiecības starp tām tiek izjauktas, kas noved pie kognitīvo traucējumu straujas attīstības. Pacientam ir vidēji izteiktas angioencefalopātijas pazīmes:
  • samazināta atmiņa, daļēja amnēzija;
  • uzmanības novēršana, samazināta koncentrēšanās;
  • domāšanas pārkāpums;
  • kustību traucējumi (koordinācija, ekstremitāšu nejutīgums, krampji).
  1. Slimības pēdējā (trešajā) stadijā smadzeņu nervu audu bojājumi kļūst fokāli un neatgriezeniski. Atkarībā no angioencefalopātijas attīstības zonas pacients bieži var novērot demences pazīmes un vairākus pastiprinātus simptomus:
  • troksnis ausīs, vājums, garastāvokļa nestabilitāte, bezmiegs - ar subkortikālo struktūru audu bojājumiem;
  • domāšanas līmeņa pazemināšanās - ar šūnu nāvi smadzeņu garozā;
  • redzes traucējumi - ar procesa attīstību pakauša daivās;
  • amnēzija - ar smadzeņu garozas išēmiju;
  • balss izmaiņas, traucēts rīšanas reflekss, netīša lūpu raustīšanās - ar impulsu vadītspējas samazināšanos starp nervu šūnām.

Angioencefalopātijas pēdējā stadijā pacients tiek atzīts par invalīdu, jo viņš nevar pilnībā orientēties mājsaimniecības un sociālajā sfērā..

Mikroangiopātijas cēloņi

Galvenais smadzeņu angiopātijas attīstības cēlonis organismā ir vielmaiņas procesu pārkāpums organismā, kas izraisa:

  • Audu šūnu hipoksija;
  • Traucējumi kapilārā endotēlijā;
  • Artēriju un vēnu spazmas;
  • Trombocītu molekulu šūnu adhēzija;
  • Renīna-angiotensīvā procesa aktivizēšana.

Patoloģijas, kurās notiek smadzeņu asinsvadu slimību attīstība - mikroangiopātija:

  • Infekcijas patoloģijas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Endokrīnās sistēmas slimība - ar cukura diabētu;
  • Aknu šūnu slimība;
  • Smadzeņu šūnu trauma;
  • Hemolīzes slimība, kad notiek eritrocītu molekulu plīsums un no tām izdalās hemoglobīna molekulas;
  • Ķermeņa intoksikācija ar alkoholu un indēm;
  • Ģenētiskā iedzimta distonijas patoloģija;
  • Ar hronisku alkoholismu;
  • No atkarības no nikotīna;
  • Arteriālā hipertensija - hipertensija;
  • No sindroma - AIDS;
  • Iedarbība ar ķīmiskām vielām;
  • Vecāks vecums;
  • Ķermeņa noplicināšanās nepareizas diētas rezultātā.

Kā sekundāra slimība smadzeņu mikrovaskulārā angiopātija attīstās, ja:

  • Ar lielu artēriju trombozi;
  • Ar audu nekrozi - diezgan bieži pēc miokarda infarkta;
  • No asinsvadu un smadzeņu kapilāru aneirisma;
  • Pēc smadzeņu insulta;
  • Ar sirds orgāna išēmiju.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera noņemšana vīriešiem un sievietēm: sekas, komplikācijas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Lēmumu pilnībā noņemt vairogdziedzeri vai veikt rezekciju (daļēju noņemšanu) ārsts pieņem, pamatojoties uz klīnisko situāciju un laboratorijas testu rezultātiem (galvenokārt orgāna citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu).

Kā vairogdziedzeris ietekmē sirds darbu?

Dažās vairogdziedzera slimībās endokrinologs izraksta konsultāciju ar kardiologu. Daudzi cilvēki ignorē šos ieteikumus, nezinot, kā vairogdziedzeris ietekmē sirdi.