Makromikrofolikulāra (koloidāla) goiter - Nr. 91.

Vairogdziedzera folikulas ir apaļas vai ovālas formas, dažāda lieluma, izklāta ar saplacinātu atrofētu epitēliju, lūmenā ir viendabīgs rozā koloīds. Stroma ir paplašināta, sklerozēta.

Reimatiskas sirds slimības - Nr. 95.

Miokarda un endokarda stroma ir palielināta sklerozes un tūskas dēļ, tajā ir pārslogoti trauki ar sabiezējušu sienu, difūza un fokusa infiltrācija, kas sastāv no makrofāgiem, limfocītiem, plazmas šūnām un atsevišķiem fibroblastiem. Retos gadījumos tiek veidotas specifiskas reimatiskas granulomas. Dažos kardiomiocītos notiek distrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas..

Toksiska aknu distrofija - Nr. 97.

Lobuļu centrālajā un starpposma daļā hepatocīti atrodas nekrozes stāvoklī, veidojot tauku-olbaltumvielu detrītu un difūzu infiltrāciju ar segmentētiem leikocītiem un makrofāgiem (zvaigžņu endotēlija šūnas). Perifēros reģionos izkaisītas relatīvi neskartas parenhīmas saliņas, ko taukskābju deģenerācijas stāvoklī pārstāv hepatocīti. Nekrotisko masu rezorbcijas vietās stroma ir tukša, trauki ir paplašināti, pilnasinīgi.

Aknas ar mieloīdo leikēmiju - Nr. 98.

Difūza aknu audu infiltrācija ar mieloīdu sērijas audzēja šūnām, kas atrodas lobulu iekšpusē gar sinusoīdiem un mazākā mērā arī portāla traktātos. Hepatocīti ar tauku deģenerācijas un lipofuscinozes pazīmēm.

Flegmonāls apendicīts - Nr. 100.

Visi aklās zarnas sienas slāņi ir tūskas, difūzi piesūcināti ar polimorfonukleāriem leikocītiem, asinsvadi ir pilnasinīgi. Gļotādā tiek noteiktas nekrozes zonas. Pielikuma lūmenā eksudāts, ko attēlo polimorfonukleārie leikocīti, fibrīns.

Resnās zarnas adenokarcinoma - Nr. 103.

Ļaundabīgs audzējs no dziedzera epitēlija. Audzēju attēlo vairākas dažādu formu un izmēru dziedzeru struktūras (cribrous, cauruļveida, cietas). Daudzos dziedzeros daudzrindu epitēlijs tiek noteikts ar papilāru izaugumu veidošanos, bazālās membrānas dīgšanu un ieaugšanu apkārtējos audos. Epitēlijs ar izteiktām šūnu atipisma pazīmēm (šūnu lieluma un formas polimorfisms, kodola hiperhromija, liels skaits mitožu, ieskaitot patoloģiskas).

Fibrinozs perikardīts - Nr. 113.

Perikarda viscerālais slānis ir sabiezējis, edematozs, trauki ir pilnasinīgi. Uz tās virsmas ir membrānas apvalki no fibrīna šķiedrām, kas stiepjas "matiņos". Gan plēvē, gan epikardā difūzi iefiltrējas limfocīti, makrofāgi.

Polipoīds-čūlainais endokardīts - Nr. 114.

Sirds vārsta skrejlapa, ko attēlo endokarda dublēšanās, ir sabiezināta sakarā ar jaunizveidoto trauku pārpilnību, tūsku, pietūkumu un saistaudu struktūru disociāciju. Vietām tiek iznīcināts endotēlija apvalks, čūlas. Nekrozes apgabalos ir plašas virspusējas trombozes nogulsnes polipu formā ar mikrobu kolonijām (ceriņu perēkļi). Vārstu pamatnē ir izkliedēts un fokāls limfohistiocītisks infiltrāts ar polimorfonukleāro leikocītu piejaukumu. Blakus esošā miokarda intersticiālajos audos nedaudz limfohistiocītisks infiltrāts.

Hronisks fibroplastisks glomerulonefrīts - Nr. 119.

Dažos glomerulos dominē difūzā kapilāru sieniņu sabiezēšana ar mērenu mesangiocītu proliferāciju; citās tiek atzīmēta mezangiocītu izplatīšanās un mezangija paplašināšanās. Trešajā patoloģisko procesu raksturo pakāpeniska glomerulu kapilāru cilpu iznīcināšana, glomeruli ir sklerozēti, hialinizēti (pārvēršas par nelielu hialinizētu saistaudu vienumu). Bowman-Shumlyansky kapsula sabiezē un šķiedras. Kanāliņi ir paplašināti, to epitēlijs ir distrofēts, atrofēts, saplacināts, atkaulots. Ir intersticiāla limfocītiska infiltrācija, stromas skleroze (izplešanās šķiedru audu slāņu dēļ) un asinsvadi.

Bronhopneimonija - Nr. 126.

Plaušu audos izkaisīti bezgaisa perēkļi ar bronhu centrā, kas aptver acinus vai lobulu. Bronhu siena ir pilnasinīga, tūska, visi slāņi ir infiltrēti ar neitrofiliem un to iznīcina (destruktīvs panbronhīts). Bronhu daļas lūmenis ir paplašināts, piepildīts ar leikocītiem un desquamated epitēliju. Blakus esošās alveolas ir piepildītas ar serozu eksudātu ar leikocītu, eritrocītu, limfocītu, desquamated alveolārā epitēlija šūnu, fibrīna piejaukumu. Apkārtējie alveoli ir paplašināti, piepildīti ar gaisu (perifokālā emfizēma).

Vispārīgi nosacījumi drenāžas sistēmas izvēlei: drenāžas sistēma tiek izvēlēta atkarībā no aizsargājamās dabas.

Viena kolonnu koka balsts un stūra balstu stiprināšanas veidi: Gaisvadu līniju balsti - konstrukcijas, kas paredzētas vadu atbalstam vajadzīgajā augstumā virs zemes, ūdens.

Virszemes noteces organizēšana: Vislielākais mitruma daudzums uz zemes iztvaiko no jūru un okeānu virsmas (88 ‰).

Pirkstu papilārie raksti ir sportisko spēju marķieris: dermatoglifiskās pazīmes veidojas 3-5 grūtniecības mēnešos, dzīves laikā nemainās.

Prognoze pacientam ar vairogdziedzera folikulāro audzēju

Vairogdziedzeris ir mazs, bet cilvēka veselībai svarīgs orgāns. Un, kad ārsts atklāj jebkuru jaunveidojumu vairogdziedzera struktūrā, sākas panika. Bet, ja jums tiek diagnosticēts vairogdziedzera folikulārais audzējs, izdzīvošanas prognoze ir iepriecinoša un optimistiska..

Mazliet vairogdziedzera anatomija

Ērģeles sastāv no 2 daivām - labās, kreisās un iesma. Orgāna lielums un svars ir atkarīgs no pacienta dzimuma, vecuma.

Vairogdziedzera audus veido vairāku veidu šūnas:

  1. Folikulārais pūslis.

Vairogdziedzera folikulus veido tirocīti - epitēlija šūnas un koloidālās šūnas, kas ražo hormonus.

  1. Mazo trauku-kapilāru tīkls ap folikulu.
  2. Saistaudi - stroma.
  3. Interfolikulārā epitēlija apgabali, kas, domājams, ir iesaistīti tirocītu proliferācijā.
  4. Atsevišķas C šūnas, kas ražo hormona kalcitonīnu.

Parasti folikulārā epitēlija šūnas ir noapaļotas un mazas pēc izmēra no 7,5 līdz 9 mikroniem. Iekšpusē - putojoša citoplazma un koloidālo audu saliņas.

Folikulāro audzēju attīstības cēloņi

Folikulāra neoplazma var būt labdabīga - adenoma vai ļaundabīga - karcinoma. Bez papildu pārbaudes tos atšķirt nav iespējams..

Izšķir šādus audzēja attīstības cēloņus vairogdziedzerī:

  • joda trūkums organismā. Biežāk folikulārā tipa jaunveidojumi rodas personām, kas dzīvo apgabalos, kuriem ir šī mikroelementa deficīts;
  • samazināta vispārējā imunitāte;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • iedzimtība;
  • stress un sliktu ieradumu klātbūtne;
  • multinodulāra, makro un mikrofolikulāra goiter - orgānu palielināšanās orgānu šūnu koloīda uzkrāšanās vai hiperplāzijas dēļ;
  • iekaisuma process vairogdziedzerī - folikulārais tireoidīts.

Galvenie pacienti ar folikulu jaunveidojumiem ir sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Šādi audzēji vīriešiem ir reti..

Folikulārā audzēja simptomi

Šī patoloģija ilgstoši neizpaužas..

Ar jaunveidojuma augšanu tiek novēroti simptomi, kas līdzīgi papilāru vēzim:

  • balss maiņa;
  • svešķermeņa sajūta kaklā;
  • sāpju sindroms;
  • bieži pavada tireotoksikozes simptomi - aizkaitināmība, svara zudums, nogurums, slikta karstuma panesamība;
  • aritmija;
  • metastāžu klātbūtne.

Šis vēzis izplatās caur asinsriti. Tie atrodas plaušu audos, ribās, mugurkaulā un papildina attēlu ar asiņu atklepošanu, elpošanas problēmām un vispārēju nespēku. Infiltrāti atrodas plaušās.

Diagnostikas pasākumi

Pacienta pārbaude tiek veikta saskaņā ar PVO ieteikumiem un sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Saruna ar endokrinologu, vizuāla un manuāla vairogdziedzera pārbaude.
  2. Hormonu TSH, T3, T4 analīze. Tirotoksikoze biežāk sastopama folikulārā vēža slimniekiem nekā papilāru karcinomas gadījumā.
  3. Orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ultraskaņā izmainīti vairogdziedzera folikuli izskatās kā noapaļotas formas jaunveidojums ar paaugstinātu ehogenitāti. Perifērijā tiek atklāts intermitējošs hipoehoiskais loks. Vairogdziedzera mutācijas folikulam ir viendabīga struktūra un gar membrānu ir asinsvadu pārpalikums. Progresīvā stadijā audzējs izaug par kaimiņu orgāniem - traheju, balseni.

Ultraskaņā ir grūti skaidri diagnosticēt folikulāro vēzi, jo attēls ir līdzīgs labdabīgai orgāna folikulārajai adenomai un atgādina izmaiņas folikulā vairogdziedzerī, piemēram, mezglainā eitiroīdā goiter vai palielinātas audu šūnas - makrofolikulas..

  1. Smalku adatu biopsija, lai noteiktu neoplazmas raksturu. Labdabīga mezgla gadījumā paraugi satur folikulāru epitēliju, kas sajaukts ar koloīdu. 10% gadījumu pētījumu rezultāti tiks uzskatīti par aizdomīgiem. Noslēgumā ārsts atzīmēs "folikulāru neoplāziju" - pirmsvēža stāvokli.
  2. Ja ir aizdomas par folikulāru vēzi, papildus tiek nozīmēts MRI vai CT, lai izslēgtu vai apstiprinātu tālu metastāžu klātbūtni. Turklāt tiek parādīta skenēšana ar jodu vai tehnēciju, jo metastāzes rentgenstaru attēlos tiek vizualizētas tikai vēža vēlīnās stadijās.

Terapeitiskā taktika

Folikulārā audzēja ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja pakāpes un no slimības stadijas.

Folikulārā vēža stadijas:

  • 1 un 2 - jaunveidojums ir diferencēts, nav metastāžu ne tuvākajos audos, ne attālos orgānos;
  • 3 - audzējs ir izgājis ārpus vairogdziedzera;
  • 4 - metastāzes tuvākajos limfmezglos un attālos orgānos.

Ar adenomām, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, operācija netiek veikta, un pacients tiek dinamiski novērots. Ja labdabīgs audzējs ir pietiekami liels, saspiež blakus esošos orgānus, tiek traucēta asinsriti, tad tiek veikta daļēja vairogdziedzera noņemšana. Veselas audu lapas.

Ja biopsijas pētījums parādīja neoplāziju, tad operācijas laikā tiek veikta daļēja orgāna rezekcija ar citologa uzraudzību. Apstiprinot diagnozi pēc ekspresanalīzes, ieteicams pilnībā noņemt orgānu.

Ja iejaukšanās laikā diagnoze tiek apšaubīta, tad tiek noņemta tikai skartā vairogdziedzera daiva. Neoplazma tiek nosūtīta histoloģijai. Apstiprinot folikulārā vēža diagnozi, pacientam ieteicams noņemt orgāna paliekas un radiojoda terapijas kursu.

Attālu metastāžu klātbūtnē plaušās vai kaulu audos ir norādīta to noņemšana.

Pēc operācijas pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Devu izvēlas individuāli.

Izdzīvošanas prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums pēc folikulārā vēža ir atkarīgs no slimības vecuma un stadijas, tālu metastāžu klātbūtnes.

Šāda veida jaunveidojumiem izdzīvošanas periods ir 5 gadi:

  • pirmais posms - 100%;
  • otrais - 98%;
  • trešais - 80%;
  • ceturtais - 30%.

Kaulu metastāžu klātbūtnē izdzīvošanas rādītājs ir tikai 27%. Šāda pacienta vidējais mūžs ir ne vairāk kā 4,5 gadi pēc audzēja noteikšanas.

Folikulārā vairogdziedzera vēža prognozes ir sliktākas nekā papilāru vēzim. Bet tas nav pamats panikai. Saņemiet kompetentu ārstēšanu, nemēģiniet sev netradicionālas metodes, un jums ir lielas iespējas auklēt gan mazbērnus, gan mazmazbērnus.

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

2 komentāri

Drīz gadu, kopš manai 2001. gada dzimušajai meitai tika veikta vairogdziedzera noņemšanas operācija. Neliels fons:
. 2019. gada janvārī manai meitai tika veikta medicīniskā pārbaude, lai iestātos kara akadēmijā. Viņa ir pievienota Sanktpēterburgas poliklīnikai Nr. 59. Mums ir militāra ģimene, mūsu meita kopš bērnības ir plosījusies par militāro karjeru. Ir pienācis laiks pieteikties, iet caur medu. komisija. Ultraskaņas ārsts pievērsa uzmanību vairogdziedzera mezgliem, nosūtīja mūs pie endokrinologa, poliklīnikas Nr. 57. Borisovs S.S. (endokrinologs) deva norādījumus par asins ziedošanu, lai pārbaudītu hormonus, kā arī ieteica katram gadījumam veikt vairogdziedzera biopsiju, lai izslēgtu sliktāko. Es nepiekritu uzreiz, bet nonācu pie secinājuma, ka tas ir mūsu interesēs. Hormonu rezultāts bija labs, viņi veica biopsiju un nosūtīja mani diagnosticēt uz adresi - Sanktpēterburga, sv. O. Dundycha, 8 gadi, bldg. 2, A burts. Konsultants S. L. Vorobjevs, pilnvarojums 19.01.15. Vasileva Olga Leonidovna.
Secinājums: vairogdziedzera kreisās daivas mezgls, kura izmērs ir 1,5 cm: folikulārā vairogdziedzera audzēja citoloģiskais attēls. Folikulārās neoplāzijas tips: zemas pakāpes folikulāra neoplāzija. Bethesda 2017. gada klasifikācijas secinājums: (BethesdaIV)
Ar rezultātu es devos pie rajona endokrinologa Borisova S. S. - Atbilde ir samazināt. Es jautāju, vai jums ir jāpārskata biopsija, vai tiešām ir kļūdas? Ārsta atbilde - kāpēc? Kur jūs pārskatīsit? Uz Fontankas? Ir tas pats ārsts Vorobjovs S.L... es neredzu jēgu.
Vairogdziedzera noņemšanai tika dota nosūtīšana uz Krievijas Veselības ministrijas Valsts pediatrijas medicīnas universitāti. (Litovskaja st., 2A) Otrā operācija. Viņi iecēla operācijas dienu, viņi teica, kurš darbosies - profesors A.V.Gostimskis. Es vērsos pie profesora ar biopsijas rezultātu. Atkal ir tikai viena atbilde - noņemt. Izlija asaru jūra. Mani no armijas atlaida ar melanomas diagnozi. Kad es dzirdēju meitas diagnozi, mana zeme peldēja zem manām kājām līdz pat manas meitenes operācijas dienai. Bērns raudāja tikai tāpēc, ka viņš nevarēja kļūt par militāru. Es ļoti nopietni, apmēram 10 gadus, gatavojos uzņemšanai militārajā universitātē - pievilkšanās, skriešana, grūstīšanās, fizika, matemātika. Un tad viss sabrūk. Es baidījos nokavēt operāciju - un pēkšņi, pēc profesora domām, "nošaus". Pārtrauca mācību procesu - un uz operāciju galda. Dienu pirms operācijas es uzrakstīju iesniegumu par vienas daivas noņemšanu. Ārstējošais ārsts Perederejevs S.S. viņš man izklāstīja attēlu - "uz otras daivas ir viens un tas pats mezgls, viss ir jānoņem". Es nepiekritu, jo otrās daivas mezgls netika pārbaudīts. Nākamajā dienā profesors A.V.Gostimskis. arī ieteicams pilnībā noņemt vairogdziedzeri, jo "Es neredzu iemeslu to atstāt, tas ir vienāda izmēra, un kāpēc jums tas jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, jūs joprojām dzerat hormonus." Tas nozīmē, ka ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudīt vairogdziedzeri ir pārcilvēcisks darbs, un asins ziedošana hormoniem un eutiroksa devas izvēle ir norma? (diemžēl tagad es to saprotu. un es arī saprotu, ka šim ķirurgam bija un ir interese darboties vairāk) Es pārrakstīju pieteikumu ar atļauju noņemt abas daivas, iespējams, profesors, augstākā kategorija - viņš zina visu!
Kā viņš varēja pieņemt šādu lēmumu! Bērns pat netika nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa! Kāpēc netika ierosināts novērot mezglu augšanas dinamiku! Ja nav absolūtu vairogdziedzera vēža pazīmju, tad šajā gadījumā ir daudz laika rūpīgai kontroles diagnozei!
Manai meitenei bija ļoti grūti pārciest operāciju, viņa ilgu laiku bija slima.
Atbilde nāca no histoloģijas: Vairogdziedzera kreisās un labās daivas daudzveidīgas adenomas (normāla folikulāra struktūra) uz difūza-mezglaina koloidālā goitera fona. Ļaundabīga audzēja transformācijas pazīmes netika atklātas. Limfmezglā - sinusa hissticīts.
Ar atbildi viņa devās pie profesores. Viņš ar lielām grūtībām atcerējās manu meitu. Iepazinos ar histoloģijas rezultātu, nedaudz saraucu uzacis un teicu; - Es aizrādīšu Perederejevam, kāpēc viņš jums sniedza pilnīgu aprakstu. Ar pirmo rindu būtu pieticis (vairākas adenomas)... Ķirurgs noņēma un nomazgāja rokas, viņš pat iepriekš nebija jautājis par manas meitas histoloģijas rezultātu..
Šāda operācija tiek izmantota tikai bezcerīgas situācijas klātbūtnē. A.V.Gostimskis jāzina, ka vēža diagnostika nav viegla. Bieži vien speciālistiem nav pietiekami daudz informācijas, lai pieņemtu lēmumu. Bet jo pilnīgāk un rūpīgāk tiek veikta ultraskaņa, jo precīzāk un sīkāk biopsijas laikā tiek aprakstīts materiāls no mezgla, jo lielāka iespējamība ir atšķirt vairogdziedzera vēža procesu no labdabīgā..
“Bethesda klasifikācija ir tikai statistiska klasifikācija, kas parāda ļaundabīgo audzēju iespējamību, bet nekādā veidā to nenorāda. Diagnostikā galvenais ir punkcijas biopsijas laikā uzņemtā materiāla apraksts. " Vai to nezināja arī A.V.Gostimskis? Un kāpēc viņam tas būtu jāzina, visu var noteikt ar aci! Bērns 17 gadus vecs.
Ilgu laiku mana meitene nāca pie prāta: viņa sāka ēst slikti, es atceros, viņa atpūtās vienā punktā, viņa atkārtoja vienu lietu - es negribu dzīvot. Viņa uzrakstīja jums, Krievijas prezidentam, vēstuli par atļauju iestāties militārajā universitātē kā izņēmumu, aprakstot visu piedzīvoto. Viņa kā piemēru minēja A.P.Marejevu. Protams, atbilde nāca - atteikums.
2019. gada 4. jūnijā es nosūtīju vēstuli veselības ministrei par savas meitas, 2001. gadā dzimušās Poļinas Sergeevnas Kovaļevas, kaitējumu veselībai. Pārbaudes materiāli tika pārsūtīti Roszdravnadzor un Sanktpēterburgas Vyborgsky rajona Izmeklēšanas nodaļai..
23.07.2019 Iepazinos ar Roszdravnadzor neplānotās pārbaudes dokumentiem Sanktpērterburgā.
- Reģistrācijas žurnāls nav pareizi sastādīts, nav īpašas atļaujas pakalpojumu veidiem, nav licences utt. Mēs lasām secinājumu par pārbaudi: “Visbiežāk vairogdziedzera vēzis bērniem ir vairogdziedzera mezgls...” “Saskaņā ar primāro TAB folikulārā neoplāzija, pie kura ļaundabīgo audzēju varbūtība ir 15-30%.... " Kungs? Tas ir kas.
Es periodiski izietu pārbaudi FSB Galvenajā klīniskajā slimnīcā Golitsyno. 2018. gadā man pēc operācijas radās aizdomas par onkoloģiju. Lai pārskatītu histoloģisko materiālu, mani nosūtīja uz N.N. N.N.Blokhina.
Bailes netika apstiprinātas. Kāpēc profesors (?) Gostimskis A.V. saturs tikai ar kādu stikla gabalu? Kāpēc viņš neierosināja, vai viņš neuzstāja uz atkārtotu punkcijas biopsiju? Kāpēc kontroles diagnostika netika veikta?!
6 mēnešus pēc operācijas es tomēr nolēmu pārskatīt citoloģijas un histoloģijas glāzes. Brilles tika atdotas bez liekas aizķeršanās. Pārskatīts onkoloģiskajā ambulancē, Veterans Ave. Morfologs pieprasīja iepriekšēju citoloģijas aprakstu. (Kāpēc? Mācījies tajā pašā solā?)
Es piekritu diagnozei un nekavējoties uzdevu jautājumu: "Kāpēc jūs noņemāt vairogdziedzeri?" - Es: Tas ir pirmsvēža stāvoklis! - “Mums visiem ir pirmsvēža stāvoklis! Kāpēc viņi nenāca pie mums, nekonsultējās ar onkologu ķirurgu? "
Tagad mana dzīve ir sadalīta 2 daļās - pirms Polina operācijas un pēc tam. Ticiet man, tas ir ļoti grūti. Ar savām rokām uztaisīju bērnu invalīdu.
Saskaņā ar ekspertīzes slēdzienu viss tika izdarīts pareizi, (mūsu valstī katram otrajam cilvēkam ir vairogdziedzera mezgliņi, par laimi, viņi neveiks biopsiju un pat atdos to S. L. Vorobjevam apskatei un netiks pie šāda ķirurga, kā profesors Gostimskis A.V.) Tātad visa medicīnas nozare būtu vērsta uz autirox izgatavošanu...
Uz iepriekš minēto - Sanktpēterburgas Viborgskas apgabala (Smoļačkova iela 11, 3) Izmeklēšanas nodaļa joprojām neatbild..
Iepriekš mani uzaicināja liecināt, bērna medicīniskā karte joprojām ir pie viņiem.

... Tagad Poļina studē Jūras un upju flotes universitātē, kas nosaukta admirāļa S.O.Makarova vārdā. Galvassāpes, spiediens, nespēks, nogurums un nevēlēšanās ziedot asinis hormoniem - "Mammu, man viss ir kārtībā, es tevi nevainoju".

Manas sāpes. Manas mūžīgās sāpes.

Paldies, ka dalījāties ar savu stāstu! Mums tagad ir pilnīgi identiska situācija ar jums, bet manai meitai vēl nav veikta operācija. Tagad atkārtoti pārbaudīsim to miljons reizes! Es novēlu jums un jūsu meitai veselību!

Macrofollicular goiter kas tas ir

Pašlaik pastāv vairākas endēmiskās strutas klasifikācijas, ko ierosinājuši Vegelin, Ashof, Mogilnitsky, Abrikosov uc. Ērtākā Abrikosova - Arndt klasifikācija, kuras pamatā ir morfoloģiskās īpašības un kas atspoguļo dažādu strumu formu struktūras daudzveidību..

Goiter klasifikācija:
Izlijis goiter (hiperplastisks)
Izlijis koloidāls: a) mikrofolikulārs; b) makrofolikulāri - peproliferējoši un proliferējoši.
Vienkāršs difūzs parenhimāls: a) jaundzimušajiem; b) jauneklīgs.
Vienkārši parenhīmas kapi.
Pamatojoties uz pārbaudītu izlijušu goiteru.

Mezglu goiter (adenomatozs)
Mezglains koloidāls: a) peproliferatīvs; b) vairojas.
Vienkāršs mezglains parenhimāls: a) mikrofolikulāra adenoma; b) trabekulārā adenoma; c) cauruļveida adenoma.
Nodulārā goitera regresīvās deģenerācijas formas.
Basedovified mezglains goiter.

Jaukta izlijusi un mezglaina struma
Izlijuši koloidāli un koloidāli mezgli: a) mikrofolikulāri; b) makrofolikulārs peproliferatīvs līdzeklis; c) vairojas makrofolikulāri.
Parenhīmas difūzs un parenhīmas mezglains.

Koloidālās un parenhīmas kombinētās (un deģeneratīvās) formas. Pamatojoties uz apstiprinātu jauktu goiteru (difūzā deva).

Konglomerāta mezglainā struma un difūzā koloidālā struma: a) vairojas; b) neizplatīšana.
Ļaundabīga goiter (vēzis, sarkoma, homangiotendelioma).

OV Nikolajevs arī izšķir trīs galvenās goiter grupas: difūzās, mezglainās un jauktās. Difūzās goiter formas, kā norādīts iepriekšminētajā klasifikācijā, mikroskopiskā izmeklēšanā tiek sadalītas mikrofolikulārā koloidālajā goiterā, kas notiek gan ar vairogdziedzera epitēlija šūnu hiperplāzijas parādībām, gan ar šīm izmaiņām un makrofolikulāriem. Retāk sastopamās šīs endēmiskās vai sporādiskās goiter šķirnes ietver jaundzimušo difūzo parenhīmas goiteru, kā arī šīs slimības junenilās (juvenilās) formas.

Mezglains jeb adenomatozais goiters pieder slimību grupai, kuras savukārt tiek sadalītas mezglveida koloīdās goitās, kas rodas gan ar vairogdziedzera epitēlija šūnu hiperplāzijas parādībām, gan bez norādītajām izmaiņām vairogdziedzera parenhimā; un mezglains parenhimāls, sadalīts pēc morfoloģiskām pazīmēm mikrofolikulārā, makrofolikulārā koloīdā, trabekulārā un, visbeidzot, cauruļveida strūma.

Pamatojoties uz fundamentāliem apsvērumiem, šķiet, ka adenomatozās vai mezglainās goitera formas jāpiešķir vairogdziedzera labdabīgu jaunveidojumu grupai (jo makroskopiskās pazīmes un mikroskopiskā struktūra tām ir identiskas pēdējām) un to ļaundabīgo audzēju gadījumā - un ar šī orgāna ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. Tomēr, ņemot vērā to histoģenēzi un faktu, ka mezglu (un līdz ar to arī adenomu) veidošanās avots vairogdziedzerī nav neskarta vairogdziedzera parenhīma, bet gan izmainīta goiter, pašlaik norādītā mezglainā vai adenomatozā goitera forma parasti tiek attiecināta uz vienu no šīs slimības šķirnēm..

Pēdējā grupā ietilpst jaukta (difūza un mezglaina) struma, kas tiek sadalīta koloidālā difūzā un koloīdā mezglainā, histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir gan mikro, gan makrofollikulāra struktūra. Abas šīs goiter šķirnes ir sastopamas gan ar vairogdziedzera epitēlija šūnu hiperplāzijas pazīmēm, gan bez norādītajām izmaiņām vairogdziedzera parenhīmā. Visbeidzot, klīniskajā praksē bieži tiek konstatēta difūzā un parenhimālā mezglaina goiter, kā arī to kombinācija.

Jāatzīmē, ka gan difūzās, gan mezglainās goitera formas dažreiz sasniedz milzīgus izmērus (goiters IV-V pakāpe), kā rezultātā tās mehāniski izspiež traheju un tuvumā esošos anatomiskos veidojumus, tādējādi apgrūtinot elpošanu. Šajos gadījumos trahejā var atrast deformācijas pazīmes, skrimšļos notiek atrofiskas izmaiņas. Traheja ir īpaši saspiesta, ja goiter atrodas zem vairogdziedzera skrimšļa pie ieejas krūtīs vai pat tajā iekļūst. Šādas goitera formas sauc par retrosternālu. To rašanās avoti visbiežāk ir vairogdziedzera palīgierīces (novirzes)..
Attiecīgajos rakstos ir raksturīgas goitera mezglu formas, vairogdziedzera labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi..

Bieži vien patologa praksē, diagnosticējot dažādas netoksiskas goitera formas, ir arī iedzimtas vairogdziedzera embrija attīstības anomālijas. Parasti ir divas anomāliju kategorijas, kurās ir iesaistītas vairogdziedzera mediālās daļas. Pirmais ietver anomālijas, kas rodas no šī orgāna attīstības apstāšanās, otrais - anomālijas, kas ir sekas tam, ka vairogdziedzera diferenciācija notiek neparastā vietā. Pēdējā gadījumā pacienti saglabā embriju vairogdziedzera-valodas kanālu, kas var izraisīt kakla cistu un fistulu veidošanos..

Visbiežāk iedzimtas vairogdziedzera anomālijas, kas pieder pie pirmās grupas, beidzas ar izteiktām miksedēmas formām vai (ja šis stāvoklis izpaužas agrā bērnībā) kretinismā, jo embrija primordijs neveidojas par aktīvi funkcionējošu vairogdziedzera parenhīmu. Otrās grupas anomāliju gadījumā vairogdziedzera zonas ir atrodamas virs šī orgāna slāņa, kā rezultātā tiek radīti apstākļi, kas novērš vairogdziedzera parenhīmas pazemināšanos līdz ierastajai atrašanās vietai - starp II un VI trahejas gredzeniem. Vairogdziedzera zonas, kas atdalītas no vairogdziedzera daivu sānu daļas vai augšējā pola, dažreiz var lokalizēt miega artērijā vai kakla vēnā.

Šajos retos gadījumos, kad vienīgā vairogdziedzera parenhīma, kas atrodas ķermenī, atrodas netālu no mēles aklās cauruma (vai dziļi tās muskuļos), vairogdziedzera patoloģiskā embrija attīstība tiek definēta kā valodas goiter. Daudz retāk embriju vairogdziedzera parenhīma nokrītas zem vairogdziedzera ielejas līmeņa, un to var atrast priekšējā videnē vai pat sirds krekla zonā. Dažreiz vairogdziedzera parenhīmas distopijas tiek aprakstītas struma olnīcu formā, kad tās mazos laukumus var atrast olnīcās.

Patoloģiskā diagnostika vairogdziedzera embrija attīstības iedzimtu anomāliju gadījumos nav ļoti sarežģīta. Šajā gadījumā vienmēr tiek konstatēta vairogdziedzera parenhīma, kas pakļauta dažādiem patoloģiskiem procesiem, dažreiz ar vairogdziedzera-valodas kanāla paliekām..

Pašlaik daži autori uzskata, ka goitera endēmiskās un sporādiskās formas nav lokāla slimība; līdz ar šo patoloģisko procesu mainās dažu iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas. Neskatoties uz to, literatūrā nav datu par skaidrām un diezgan izteiktām iekšējo orgānu patoloģiskām izmaiņām, izņemot funkcionālās, ar dažāda veida endēmisko un sporādisko goiteru..

Jāatzīmē, ka ar noteiktu kvalifikāciju un pietiekamu pieredzi šo goiteru formu diferenciālā patoloģiskā diagnostika nerada ievērojamas grūtības, ja tām nav veikti ļaundabīgi procesi..

Mezglains mikrofolikulārais goiter

Goiter 2 grāds - acīmredzamas izmaiņas vairogdziedzerī

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši tēju Monastic. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

2. pakāpes mezglains un difūzais goiters attiecas uz endokrīnām slimībām, kurām raksturīga vairogdziedzera tilpuma palielināšanās un dažos gadījumos tās funkcijas izmaiņas uz augšu vai uz leju. Lai noteiktu pakāpi, varat izmantot klasifikāciju saskaņā ar Nikolajevu vai PVO. Tiek uzskatīts, ka grādu definīcija pēc Nikolajeva domām jau ir novecojusi, tomēr daudzi speciālisti turpina izmantot šo metodi..

Šajā rakstā mēs runāsim par dažādiem goiter veidiem, tuvāk apskatīsim klasifikāciju pēc grādiem un uzzināsim, kādi simptomi ir raksturīgi dažādām slimības pakāpēm..

Goiter izraisa

Faktori, kas ietekmē goitera sākumu, var būt diezgan dažādi un nedaudz atšķirīgi atkarībā no tā formas, kā arī no tā, vai goiter ir hormonu ražošanas ziņā - hipotireoze, eitireoīds vai hipertireoīds (toksisks).

Piemēram, difūzā toksiskā goiter ir autoimūna slimība, kuras laikā ķermeņa aizsardzības šūnas uzbrūk vairogdziedzerim. Šīs patoloģijas cēlonis ir dažāda veida ģenētiskās mutācijas.

Pārējā daļā goitera attīstība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • regulāra hronisku infekcijas slimību saasināšanās:
  • hipotermija;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija reģionā;
  • ģenētiskā nosliece;
  • biežas vīrusu un baktēriju slimības;
  • nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, t.sk. jods (skat. Kāpēc joda deficīts ir bīstams?);
  • autoimūnas procesi organismā;
  • citu endokrīno patoloģiju klātbūtne.

Turklāt jaukta goiter, kā arī mezglains vai difūzs, var rasties strumogēno faktoru ietekmē, kas atrodami pārtikā un mēdz bloķēt jodīdu uztveršanu vairogdziedzera ietekmē, paātrinot to izdalīšanos no dziedzera audiem. Arī pēdējā vieta goitera attīstībā ir zāles, kas izjauc joda organizāciju vairogdziedzerī, kā arī zāles, kas bloķē jodīda transportēšanu uz dziedzera šūnām..

Goiter klīniskā aina 2. pakāpē

Pirms sākat apsvērt simptomus, jums jāiepazīstas ar visiem iespējamiem slimību veidiem..

Tātad goiter var būt:

  • endēmisks (difūzs netoksisks);
  • difūzs toksisks;
  • difūzi mezgliņi;
  • vienmezglu vai daudznozaru netoksisks (sk. Netoksisks daudznozaru goiter - ko sagaidīt no slimības);
  • viena mezgla vai vairāku mezglu toksisks.

Katram slimības veidam ir raksturīgas iezīmes. Piemēram: toksisks goiters norāda uz tireotoksikozes vai hipertireozes pazīmju klātbūtni, un netoksisku biežāk pavada eitireoze (tas ir, normāls hormonu līmenis) vai retos gadījumos hipotireoze.

Neatkarīgi no goitera veida tiek piemērota tā pati klasifikācija, kuru PVO apstiprināja 1992. gadā.

Ir svarīgi zināt! Iepriekš tika izmantota Nikolajeva klasifikācija. Tajā bija vairāk posmu, lai detalizētāk aprakstītu dziedzera palielināšanos, jo iepriekš nebija pieejamas tādas metodes kā ultraskaņa.

Pamatojoties uz PVO klasifikāciju, goiter dažādās pakāpēs izpaužas šādā veidā:

  1. 0 grāds - vairogdziedzeri var palpēt, daivu lielums ir vienāds ar pacienta distālo falangu lielumu.
  2. 1 grāds - dziedzera daivas ir lielākas nekā pacienta distālās falangas.
  3. 2. pakāpe - vairogdziedzeris ir taustāms un skaidri redzams. Var sasniegt lielus izmērus, kad pacientam izdodas to sajust ar savām rokām.

Goiter 2 grādi ar paaugstinātu hormonu koncentrāciju

Visbiežāk, runājot par goiteru ar paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa pazīmēm, tie nozīmē difūzu toksisku goiteru vai mezglu toksisku goiteru. Dziedzera paplašināšanās sākuma stadijā slimību papildina simptomi, kas saistīti ar organisma vielmaiņas procesu un atsevišķu sistēmu darbības traucējumiem..

Visizplatītākie no tiem ir: svara zudums palielinātas apetītes, pastiprinātas svīšanas, ekstremitāšu trīce, miega traucējumi, pārmērīga uzbudināmība un agresivitāte. Turklāt āda var kļūt mitrāka un siltāka nekā parasti, pasliktinās matu un naglu stāvoklis, rodas tahikardija, dažos gadījumos rodas exoftalms un citas endokrīnās oftalmopātijas..

Mehāniskie simptomi, kas saistīti ar 2. pakāpes goiteru, ir:

  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • sāpošs kakls;
  • reflekss klepus;
  • balss izmaiņas;
  • elpas trūkums un astmas lēkmes;
  • reibonis un galvassāpes;
  • rīšanas grūtības;
  • sāpes kaklā.

Goiter ar hipotireozi

Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanās goiterā ir salīdzinoši reta, bet tas notiek endēmiskā un jauktā goiter. Šajā gadījumā, piemēram, difūzs vairogdziedzera pieaugums 2. pakāpē notiek vienmērīgi, jebkādi simptomi ilgstoši var pilnībā nebūt..

Ar goiteru ar hipotireozi, sausu ādu un matu izkrišanu, pietūkumu, strauju svara pieaugumu, paaugstinātu nogurumu un letarģiju, pastāvīgu vēsuma sajūtu, dzirdes un redzes pasliktināšanos, runas aizturi, bradikardiju un reproduktīvos traucējumus vīriešiem un sievietēm.

Citi simptomi ir saistīti ar nervu, asinsvadu, audu un blakus esošo orgānu saspiešanu. Saskaņā ar Nikolajeva veco klasifikāciju difūzā goiter 2-3 grādi ir skaidri pamanāma un ietekmē kakla kontūras, sabiezinot tās priekšējo virsmu un dažreiz deformējot tās kontūras. Turklāt ir aizsmakums un sauss klepus, reiboņa uzbrukumi, rīšanas grūtības, elpošanas grūtības horizontālā stāvoklī un iekaisis kakls..

Euthyroid goiter

Goiteru ar normālu hormona līmeni var klasificēt kā endēmisku, mezglainu un difūzu mezglu. Tā kā šajā slimības formā hormonu līmenis paliek normālā diapazonā, mehāniski simptomi parādās priekšplānā. Jāatzīmē, ka periodā no 0 līdz 1 grādiem slimība var noritēt latenti un neradīt pacientam neērtības..

Kā minēts iepriekš, mehāniskie simptomi sastāv no tuvumā esošo orgānu, trauku un nervu saspiešanas ar palielinātu vairogdziedzeri un izpaužas kā elpošanas un rīšanas traucējumi, galvassāpes un reibonis, sauss klepus, iekaisis kakls un vienreizēja sajūta..

Goiter diagnostika

Lai diagnosticētu difūzo goiteru, daudznozaru toksisko vai jebkura cita veida goiteru, vispirms jāsazinās ar endokrinologu. Ārstam jāveic anamnēze, jāveic pacienta vispārēja pārbaude ar stāvokļa novērtējumu un jāpalpina vairogdziedzeris.

Balstoties uz iegūtajiem datiem, speciālists izvēlas visatbilstošākās diagnostikas metodes un izsaka tās pacientam.

Parasti instrukcija nozīmē šādu metožu izmantošanu:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • rentgena krūtīs;
  • vairogdziedzera scintigrāfija;
  • MRI vai CT;
  • asins analīzes vairogdziedzera hormoniem;
  • asins analīzes antivielām pret TPO un ATTG;
  • smalku adatu biopsija.

Vairumā gadījumu ultraskaņas un asins analīzes ir pietiekamas, lai noteiktu diagnozi, šo pētījumu rezultāti atspoguļo diezgan detalizētu priekšstatu par slimības pakāpi, un šo metožu izmaksas ir salīdzinoši zemas. Citas diagnostikas metodes tiek izmantotas retākos gadījumos, piemēram, ar netipisku vairogdziedzera atrašanās vietu.

No šī raksta fotoattēla un videoklipa mēs uzzinājām par to, kā goiter izpaužas 2 grādos ar dažādu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, kā arī noskaidrojām šīs patoloģijas cēloni un diagnozes metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir likvidēt veidojumus vairogdziedzerī, tiek veikta dažādām sistēmiskām un lokāliem orgānu bojājumiem..

Sagatavošana ↑

Tāpat kā pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, pacientam, kuram tiek noņemti mezgli, jāveic atbilstošas ​​sagatavošanās procedūras. Tie sastāv no psiholoģiskās sagatavošanas un paša ķermeņa sagatavošanas..

Pirmkārt, lai izvairītos no starpgadījumiem, tiek veikta visa ķermeņa visaptveroša pārbaude. Atkārtotas diagnostikas procesā pacients iziet visus laboratorijas testus, veic rentgena pārbaudi. Audu un biopsiju ņem no vairogdziedzera, un tikai pēc tam tiek veikta tieša ķirurģiska iejaukšanās.

Noņemšanas metodes ↑

Ir četri vairogdziedzera operāciju veidi:

  • mezgla enuklācija;
  • hemithyroidectomy;
  • vairogdziedzera starpsummas rezekcija;
  • vairogdziedzera noņemšana.

Kādas metodes izvēle ir labāka, ir atkarīga no procesu izplatības, mezglu skaita, goitera lieluma un blakus esošo audu bojājumu klātbūtnes vai neesamības. Galīgo lēmumu par operācijas veidu pieņem ārstējošais ārsts.

Enukleācija ir vienkāršākā dziedzeru mezglu noņemšanas metode, veidojums tiek noņemts kopā ar kapsulu, bet apkārtējie audi paliek neskarti. Enukleācija ir iespējama, ja mezglains goiters vai mezgli ir labdabīgi, un atlikušie, veselie dziedzera audi ir normāli. Izmantojot šo metodi, mezglains goiter tiek noņemts caur nelielu iegriezumu cistas zonā, noņemot mezglu kopā ar kapsulu, blakus esošie audi paliek neskarti. Izņemtais mezglainais goiters tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai..

Hemithyroidectomy tiek veikta, ja ir vēža pazīmes vai ja ir bojāta lielākā dziedzera daļa. Šajā gadījumā puse orgāna tiek noņemta kopā ar daļu no isthmus. Pēc operācijas var rasties komplikācijas asiņošanas, balsenes nervu bojājumu veidā, kas var izraisīt orgāna darbības pasliktināšanos..

Vairogdziedzera starpsumma rezekcija ir mezglainā goitera noņemšana kopā ar lielāko dziedzera daļu, atstājot mazas daļas no abām daivām, lai turpinātu, kaut arī ne pilnībā, vairogdziedzera darbību. Pēcoperācijas periodā pacientam ir jālieto hormonālie medikamenti, lai saglabātu orgāna veselību..

Vairogdziedzera noņemšanu raksturo goitera noņemšana kopā ar vairogdziedzeri. Parasti viņi reti izmanto pilnīgu noņemšanu tikai tad, ja goiteram ir acīmredzamas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Pēc šīs procedūras pacientam visu mūžu tiek parādīta hormonālo zāļu uzņemšana. Operācija tiek uzskatīta par sarežģītu, pastāv balsenes nervu un parathormona dziedzeru bojājumu risks, kas var izraisīt balss zudumu un orgānu funkcijas pasliktināšanos..

Ja goitera vai mezglu noņemšana kāda iemesla dēļ nav iespējama, biežāk vairākās kontrindikācijās vecāka gadagājuma cilvēku ķirurģiskai iejaukšanai, šajā gadījumā tiek nozīmēta atbalstoša zāļu terapija. Mezglu goiteru ir iespējams cauterizēt, ievadot tajā etilspirtu, tā sastāvdaļas iznīcina audzēja struktūru, neļaujot tai vairāk augt.

Populārākā patoloģisko audu izgriešanas un vairogdziedzera mezglu noņemšanas metode ir tireoidektomija, kuras laikā jūs varat pilnībā vai daļēji noņemt.

Sagatavošanas pasākumiem, kas attiecas uz šāda veida apglabāšanu, ir savas iezīmes:

  • pacients pirms izņemšanas nedrīkst lietot zāles, kas ietekmē vairogdziedzera darbību;
  • jūs nevarat lietot pārtiku un dzērienus, izņemot ūdeni;
  • nepieciešama atpūta vairākas dienas;
  • ir stingri aizliegts lietot alkoholu un smēķēt;
  • jums ir jācenšas izvairīties no stresa, lai neizraisītu hormonu izdalīšanos, kas pasliktina slimības kopējo ainu.

Iepriekš minētie ir vispārīgi ieteikumi visai pacientu grupai, kurai ir norādīta tireoidektomija..

Indikācijas titeroidektomijas veikšanai ↑

Absolūtās norādes ir:

  • ļaundabīgs audzējs vairogdziedzerī;
  • ilgstošs iekaisuma process, kas pārsniedz vairogdziedzera robežas.

Ir daudz relatīvākas norādes, un starp tām var atšķirt liela izmēra endēmisko goiteru, kas traucē pacienta dzīvi, vairogdziedzera infekciozu bojājumu, labdabīgu orgānu veidošanos un citus..

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos var būt konservatīvas narkotiku ārstēšanas neefektivitāte, vairogdziedzera palielinoties vairāk nekā par 3 centimetriem diametrā. Vairogdziedzera noņemšana tiek veikta arī goitera klātbūtnē, kura diametrs ir līdz 30 centimetriem vai lielāks. Netipisku šūnu klātbūtne audos norāda arī uz ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Jebkurš biopsijas rezultāts, kas rada šaubas par vairogdziedzera veselību, un tas ir auksts, neregulāras formas mezgls, var būt norāde uz noņemšanu.

Attiecībā uz kontrindikācijām šai sugai nav absolūtu. Bet īpaša uzmanība tiek pievērsta normālai iekšējo orgānu darbībai, sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas ceļu darbībai.

Vairogdziedzera mezglainā goitera operācija jāveic ar vispārēju anestēziju. Izvadīšanas ilgums ir atkarīgs no precīzas procesa lokalizācijas, augšanas formas vai pretējas dzelzs atrofijai, no visa organisma stāvokļa, hormonu līmeņa un citiem faktoriem..

Gadījumā, ja patoloģiskais process vienlaikus uztver divus mezglus, tad viņi izmanto starpsummas rezekciju. Tajā pašā laikā tiek saglabātas vairogdziedzera augšējās daļas. Ja viss orgāns ir pilnībā ietekmēts, tad tiek veikta visa iepriekš aprakstītā tiroidektomija.

Kāda ir šī procedūra? ↑

Operācija sākas ar nelielu iegriezumu kakla lejasdaļā, griezumu veic horizontāli. Šajā gadījumā pastāv asinsvadu bojājumu risks, tāpēc ķirurgam jābūt ideālām orgāna anatomiskām un fizioloģiskām zināšanām..

Pēc griezuma ķirurgs rūpīgi pārbauda mezglus un pašu vairogdziedzeri, un jau operācijas laikā izlemj, kurus audus maigi noņemt un kurus atstāt.

Kad audu histoloģiskā izmeklēšana liecina par netipisku šūnu klātbūtni, operācijas gaita iegūst citu formu, un tiek noņemts liels tilpums vai pat viss orgāns.

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši tēju Monastic. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Pēcoperācijas rehabilitācija ↑

Pēc mezglu noņemšanas pabeigšanas atkarībā no tā, kā pacientam tika veikta operācija, tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, lai uzlabotu visa ķermeņa stāvokli un dziedinātu brūci..

Vairogdziedzera noņemšana sev atstāj diezgan nepatīkamu rētu, kuru, ja pacients vēlas, var noņemt ar kosmetoloģisko operāciju palīdzību.

Komplikācijas ir diezgan reti sastopamas, tāpēc pēc procedūras pacientam tiek veikts atveseļošanās kurss, kura mērķis ir normalizēt hormonu līdzsvaru organismā, tiek noteikti joda preparāti un vitamīnu elementi..

Pastāv risks, ka vairogdziedzeris nākotnē darbosies ar novirzēm, var mainīties balss un bojāti elpošanas orgāni. Tāpēc pacientam pēc ārstēšanas ir nepārtraukti jāveic atkārtots izmeklējumu un rehabilitācijas kurss, ko piedāvā gandrīz katra ārstniecības iestāde..

Autors: Ludmila Rayskaya

Netoksiskas vienmezglu eitiroīdā goitera diagnostikas un ārstēšanas metodes

Mezglu eitiroīdā goiter ir slimība, kurai raksturīga endokrīnās dziedzera parenhīmas palielināšanās bez funkcionālām izmaiņām tās darbā.

Tas tiek diagnosticēts, ja palielināts vairogdziedzera tilpums vīriešiem pārsniedz 26 ml, bet sievietēm - vairāk nekā 19 ml..

Šāda struma bieži rodas kā kompensācija par neadekvāti mazu joda uzņemšanu un kalpo tā sintēzes normalizēšanai..

Ar šo slimību nepārprotami palielinās visa vairogdziedzera darbība vai tās daļa..

Vairogdziedzera mezglveida neoplazmas cēloņi

Visbiežākie faktori, kas izraisa mezglains eitiroīdā goitera veidošanos (e 04.1 klasifikācija), ir šādi:

  1. Joda trūkums pārtikā un ūdenī, goitera endēmiskie rādītāji.
  2. Iespējamie aizkuņģa dziedzera enzīmu sintēzes traucējumi mikroelementu absorbcijā.
  3. Pacienta emocionālā nestabilitāte, tieksme uz depresiju vai spēcīgas jūtas.
  4. Bīstami vides faktori, darbs ķīmiskā vai radioaktīvā rūpnīcā.
  5. Hroniskas infekcijas, kas netiek diagnosticētas vai ilgstoši tiek ārstētas ar lielu zāļu daudzumu.
  6. Smēķēšana vai alkoholisms.
  7. Pārmērīgs kalcija daudzums, kas var rasties parathormona darbības traucējumu dēļ.

Ir noskaidrots, ka 9 gadījumos no 10 netoksiskiem viena mezgla goiter tiek diagnosticēts nepilnīgas joda absorbcijas dēļ organismā..

Vairogdziedzerī tiek aktivizēts šūnu palielināšanās mehānisms, kas ir iesaistīts mikroelementa uztveršanā, un parenhīmas audi aug.

Retos gadījumos (apmēram 7%) rodas funkcionālas izmaiņas vairogdziedzerī. Būtībā viņas darbs paliek nemainīgs..

Patoloģijas formas

Nodulārais netoksiskais goiters pēc formas var izskatīties atšķirīgi..
Būtībā ir trīs eitiroīdā goitera veidi:

  • izkliedēta forma;
  • mezgla forma;
  • vairāku mezglu;
  • jaukts.

Ar difūzu vairogdziedzera palielināšanos nav taustāma noteikta kapsula, kuru var izolēt kopējā vairogdziedzera tilpumā..

Daudznozaru veidošanās ietver vairāku skaidri taustāmu kapsulu klātbūtni. Un ar jauktu eitiroīdā goitera formu, mezgla formas kombināciju ar difūzu.

Traucējumu pakāpe

Saskaņā ar noteikto PVO klasifikāciju izšķir sešas šīs slimības attīstības pakāpes:

  1. Nulle pakāpe ir saistīta ar vispārēju vairogdziedzera veselību.
  2. Pirmajā eitiroīdā goitera pakāpē ar palpāciju var noteikt nelielu gabalu vienā no vairogdziedzera daļām..
  3. Otrās pakāpes goiter nosaka vizuāli, kad cilvēks norij siekalas. Palpējot dziedzeru, parādās dažas sāpes.
  4. Trešo vairogdziedzera palielināšanās pakāpi nosaka vizuāli, nepārbaudot. Veselības stāvoklī ir dažas izmaiņas: miegainība, trīce rokās.
  5. Ceturto pakāpi nosaka liels skaits apgrūtinātu elpošanas un rīšanas simptomu. Kakls ir ievērojami palielināts.
  6. Pēdējā pakāpe ir mezgla palielināšanās līdz 3 cm vai vairāk. Liela šķēršļa kaklā dēļ pacienta dzīvība ir apdraudēta..

Ar 2 vai 3 grādu mononodozes goiteru joprojām ir iespējams veikt konservatīvu ārstēšanu, bet ar 4 un 5 grādu audzēju ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Netoksiska goitera simptomi

Šīs slimības simptomatoloģija ir viegla ar 1 vai 2 grādu vairogdziedzera bojājumu, pēdējās attīstības stadijās patoloģija būs pamanāma ar neapbruņotu aci.

Visievērojamākās slimības pazīmes būs šādas izpausmes:

  • kakla apjoma palielināšanās;
  • balss maiņa;
  • svešķermeņa sajūta kaklā;
  • elpas trūkums, īpaši naktī.

Kad 5. stadijā rodas dziedzera funkcionāli traucējumi, tiek novēroti hipotireozes simptomi:

  • miegainība, emocionāla labilitāte;
  • samazināta inteliģence un atmiņa;
  • aizcietējums, svara pieaugums bez redzama iemesla;
  • palielināta sausa āda.

Papildus īpašiem hipotireozes simptomiem patoloģijas attīstības pēdējā posmā var rasties komplikācijas, kas izraisīs:

  • saspiežot traheju;
  • asinsvadu saspiešana;
  • spiediens uz nervu galiem;
  • traucēta limfas aizplūšana.

Šādi apstākļi ir nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Tās ir tiešas norādes par pilnīgu vai daļēju tireoidektomiju..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu vienu mezglainu goiteru, visbiežāk tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • pacienta palpācija un testa pārbaude;
  • scintogrāfija ar radioaktīvo jodu;
  • smalkas adatas biopsija, kas tiek veikta, lai noskaidrotu mezgla labo kvalitāti;
  • Ultraskaņa;
  • laboratorijas testi hormonu līmenim.

Visinformatīvākā metode ir asins skrīnings hormonu T3, T4, TSH līmenim. Ar standarta eitireoidītu tireohormoni ir normāli.

Var būt neliels T3 pieaugums ar nedaudz samazinātu T4 un normālu TSH.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana ir saistīta ar slimības attīstības pakāpi. Ir divas ārstēšanas metodes: konservatīva un ķirurģiska.
Tos veic šādā secībā:

  1. Sākotnējā slimības attīstības stadijā tiek izmantota terapija ar jodu saturošām zālēm un īpaša diēta. Kontroles kursu nosaka uz sešiem mēnešiem.
  2. Ja eitiroīdā goitera izpausmes nevar koriģēt ar jodu, viņi sāk lietot hormonu aizstājējus, jo īpaši L-tiroksīnu, no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.
  3. Mezgliem, kas pārsniedz 3 cm, kopā ar operāciju tiek izmantota hormonālā terapija. Tajā pašā laikā dziedzera stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodi katru ceturksni pēc tireoidektomijas..

Bieži vien šāda ārstēšana, ja pamata slimība ir endēmiska, ir pietiekama, un pacients atveseļojas.

Profilakse un tradicionālā medicīna

Profilaktiski pasākumi tiek piemēroti gan ārstēšanas laikā, gan bez tās..
Endokrinoloģija iesaka lietot:

  • jodu papildinoša diēta;
  • Spa procedūras;
  • minerālu kompleksu, joda, selēna, cinka, mangāna uzņemšana;
  • minerālūdens apstrāde;
  • veselīgs dzīvesveids: sports, īpaša vingrošana;
  • iknedēļas pastaigas skujkoku mežā.

Ja tiek novērota pirmā vai otrā goitera attīstības pakāpe, tad ārsta uzraudzībā jūs varat veikt dažas alternatīvās terapijas metodes.
Labi tiek apstrādāti šādi netradicionālie līdzekļi:

Smalki sagrieziet strutenes svaigas lapas un pārlejiet ar verdošu ūdeni ar ātrumu 1: 5. Uzstājiet termosu. Dzert 1/3 glāzi trīs reizes dienā pirms katras ēdienreizes. Uzņemšanas kurss ir 10 dienas, pēc tam 5 dienu pārtraukums.
Linu sēklas ielej ar karstu ūdeni ar ātrumu 1/4 un vāra uz lēnas uguns ne ilgāk kā 15 minūtes. Dzeriet siltu ik pēc trim stundām. Dzert 4-6 glāzes dienā, atkārtot vairākas reizes nedēļā.
Tiek izmantota žāvētu rudzu kātu infūzija, ko pagatavo, ielejot glāzi garšaugu ar litru verdoša ūdens un 30 minūtes vārot ugunī. Dzert visu dienu nelielās porcijās. Atkārtojiet katru otro dienu.
Ielejiet 1 daļu Potentilla white sakņu ar 8 daļām degvīna un uzstājiet mēnesi tumsā. Paņemiet 2 ēdamkarotes tukšā dūšā. l. Trīs reizes dienā.
Vienu daļu valriekstu starpsienu ielej ar 2 daļām degvīna un uzstāj uz mēnesi tumšā vietā. Ņem 2-3 ēd.k. trīs reizes dienā tukšā dūšā.

Papildus jodu aizstājošajai iedarbībai saskaņā ar šīm receptēm sagatavotie preparāti labvēlīgi ietekmē imūnsistēmu, kā arī stiprina nervu sistēmu, kas ir svarīgi vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā..

Atveseļošanās prognoze

Netoksiska mezglainā goitera ārstēšana, ja tā tiek veikta savlaicīgi, vienmēr dod pozitīvu efektu, un ķermeņa profilakses un atbalsta metodes ar tradicionālās medicīnas palīdzību konsolidē rezultātu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā menopauze sākas sievietēm un ko lietot kopā ar menopauzi

Menopauzes simptomi. Hormoni menopauzes un postmenopauzes laikāKas 40-45 gadus vecai sievietei būtu jāzina par menopauzi? Vissvarīgākais ir tas, ka šī nav slimība, nevis teikums vai vecuma simbols.

Amiodarona ietekme uz vairogdziedzeri

Amiodarons un vairogdziedzerisAmiodarona patoloģiskā ietekme uz vairogdziedzeri ir sadalīta divās iedarbības grupās:

    strukturālo iezīmju dēļ, ietekme, ko izraisa pārmērīga joda uzņemšana organismā (1. tabula).