Kāda ir atšķirība starp monomēru prolaktīnu un makroprolaktīnu, kāda ir to norma un kāpēc tiek paaugstināts hormonu līmenis?

Prolaktīns ir viens no sieviešu hormoniem, kas ir būtisks ne tikai reproduktīvajai sfērai, bet arī visam organismam. Būtisku tā līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperprolaktinēmiju. Šo stāvokli var izraisīt fizioloģiski cēloņi, piemēram, grūtniecība un zīdīšanas periods, un tas var būt bīstamu slimību rezultāts.

Kas ir prolaktīns, kādu lomu tas spēlē?

Prolaktīns ir peptīda hormons, ko ražo hipofīze. Tās veidošanās ietver krūts audus un placentu. Prolaktīna sekrēcijas regulēšanas mehānisms ir diezgan sarežģīts. Dipamīns, ko ražo hipotalāms, kavē prolaktīna ražošanu, tāpēc, samazinoties dopamīna līmenim, prolaktīns sāk pieaugt. Starp estrogēna un prolaktīna daudzumu ir tieša saistība.

Prolaktīnam ir svarīga loma organismā:

  • nodrošina piena veidošanos piena dziedzeros;
  • pagarina dzeltenā ķermeņa esamību olnīcās;
  • nomāc ovulāciju, nomācot folikulu stimulējošā hormona (FSH) un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) sekrēciju un apgrūtina grūtniecības iestāšanos zīdīšanas laikā;
  • piemīt pretsāpju efekts, kas nepieciešams zīdīšanas laikā - māte neuztver mazuļa sprauslu nokošanu tik sāpīgi;
  • nodrošina orgasmu, nomācot dopamīna sekrēciju;
  • limfocītu izdalītais prolaktīns ir iesaistīts imūnreakcijā;
  • stimulē asinsvadu augšanu;
  • veido augļa plaušu virsmaktīvo vielu;
  • nomāc mātes ķermeņa imunitāti grūtniecības laikā, lai novērstu embrija atgrūšanu.

Kas ir prolaktīns?

Hormona prolaktīnam ir 4 izoformas, ko sauc par frakcijām. Tās atšķiras pēc struktūras, aktivitātes un funkcijas. Frakcijas:

  • mazs (mikroprolaktīns, monomērs, mazs) - molekulmasa (MW) 22000;
  • liels prolaktīns (liels) - MM 50 000;
  • makroprolaktīns (liels liels) - MM 100 000;
  • glikolizēts - MM 25000.

Glikolēšana ir cukura atlikumu piesaistīšanās organiskām molekulām. Šis prolaktīns nav iekļauts analīzēs..

Kāda ir atšķirība starp monomērisko (bioloģiski aktīvo) prolaktīnu no makroprolaktīna?

Kāda ir atšķirība starp bioloģiski aktīvo un makroprolaktīnu? Galvenā atšķirība starp monomēru prolaktīnu un makroprolaktīnu ir to aktivitāte. Mazām molekulām ir maza molekulmasa, kas nozīmē, ka tās ir kustīgākas, tām ir augsta iespiešanās spēja un tās viegli nonāk reakcijā. Viņu bioloģiskā aktivitāte ir daudz augstāka nekā makromolekulām, kas paliek pasīvas.

Visas prolaktīna funkcijas cilvēka ķermenī veic tieši monomēru frakcijas. Makromolekulas nevar iekļūt kapilāru sienās un tiek nogulsnētas ķermenī. Paaugstinātu makroprolaktīna līmeni sauc par makroprolaktinēmiju..

Prolaktīna līmenis vīriešiem un sievietēm

Hormonu līmenis mainās atkarībā no personas dzimuma, cikla fāzes, grūtniecības grūtniecības trimestra sievietēm. Zemākā prolaktīna koncentrācija asinīs daiļā dzimuma pārstāvēm novērota pēcmenopauzes periodā - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabulā ir norādītas prolaktīna normas:

SievietesVīrieši
Menstruālā cikla fāzesGrūtniecības trimestri
folikulāra - 4,4-33 ng / mlpirmais - 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
ovulācija - 6,3–49 ng / mlotrais - 13-166 ng / ml
luteāls - 4,9-40 ng / mltrešais - 13-318 ng / ml

Kā tiek pārbaudīts prolaktīns? Post-PEG ir monomēru frakcijas daudzuma noteikšana pēc makromolekulu nogulsnēšanas. Parasti bioloģiski aktīvās frakcijas procentuālais daudzums ir 85 līdz 15. Ja PEG ir parādījis, ka bioaktīvais hormons ir pazemināts līdz 40%, tad asinīs dominē makroprolaktīns. Pie vērtībām 60% mēs varam runāt par ievērojama daudzuma makroprolaktīna trūkumu.

Paaugstināta hormona līmeņa cēloņi

Hormona līmenis var svārstīties visas dienas garumā. Tomēr smagas slimības bieži ir bioloģiski aktīvā prolaktīna koncentrācijas palielināšanās iemesls asinīs. Daži farmaceitiskie preparāti var palielināt tā saturu.

Tabulā norādītas slimības, kas izraisa hiperprolaktinēmiju:

Hipotalāma slimībasHipofīzes slimībasCitas slimībasFarmācija
Labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi - craniopharyngioma, hamartoma, glioma, citu orgānu vēža metastāzes.Prolaktinoma - no hormoniem atkarīgs hipofīzes priekšējā dziedzera audzējs.Hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums.Dopamīna receptoru inhibitori, kas ietver antipsihotiskos un pretvemšanas līdzekļus.
Infiltrācijas patoloģijas.Hipofīzes adenoma.Šteina-Leventāla sindroms - patoloģija, ko papildina olnīcu, aizkuņģa dziedzera, virsnieru garozas, hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi.Histamīna receptoru antagonisti.
Hipofīzes pedikula bojājums."Tukšu turku seglu" sindroms - turku seglu diafragmas nepietiekamības dēļ pia mater tiek ievadīts tās dobumā un izspiež hipofīzi.Hronisks prostatīts.Tricikliskie antidepresanti.
Audzēji - craniopharyngioma, germinoma, meningioma, cista.Sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūna slimība, kas ietekmē saistaudus.Estrogēnu saturoši hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
Kalcija antagonisti.

Hiperprolaktinēmijas simptomi ir sarežģīti. Slimība ietekmē visas ķermeņa vietas:

  • Reproduktīvā sfēra sievietēm. Palielināts prolaktīna saturs izraisa menstruāciju traucējumus, kas izpaužas kā amenoreja un anovulācijas cikli. Trešdaļa no visiem neauglības gadījumiem sievietēm ir saistīta ar hiperprolaktinēmiju. 30–80% slimu sieviešu rodas galaktoreja - piespiedu piena plūsma. Libido samazinās, parādās anorgazmija, parādās vīriešu pazīmes: hirsutisms, pūtītes.
  • Reproduktīvā sfēra vīriešiem. 20% impotences gadījumu un 30% neauglības gadījumu ir saistīti ar hiperprolaktinēmiju. Spermogramma pasliktinās, spermas ir pārāk maz, tām ir neregulāra forma. Parādās ginekomastija un galaktoreja.
  • Vielmaiņa. Aptaukošanās notiek 40-60% pacientu ar hiperprolaktinēmiju. Lipīdu metabolisma traucējumu rezultātā palielinās koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas un 2. tipa cukura diabēta risks. Kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, kā rezultātā bieži notiek lūzumi.
  • Psihoemocionālie traucējumi. Pacientiem ir afektīvi, trauksmes-fobiski traucējumi, emocionāla labilitāte, kognitīvo funkciju traucējumi, depresija.

Vai makroprolaktinēmija ir bīstama? Tā kā makromolekulas ir neaktīvas, tad, lietojot normālu mikroprolaktīnu, paaugstināts makroprolaktīna saturs nerada draudus.

Kā normalizēt prolaktīna frakciju līmeni?

Ko darīt, ja monomeriskais prolaktīns ir paaugstināts? Lai normalizētu prolaktīna frakciju līmeni, eksperti vispirms nosaka, kas izraisīja to palielināšanos. Atkarībā no sākotnējās problēmas tiek izvēlēta viena no divām terapeitiskajām taktikām - medikamenti vai ķirurģiski.

Tabulā parādīti medikamenti hiperprolaktinēmijas ārstēšanai:

P / p Nr.NosaukumsAktīvā vielaRaksturīgs
1DostinexKabergolīnaZāles stimulē dopamīna receptorus. Piemērots menstruālo traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, hipofīzes adenomu, tukšu turku seglu sindromu.
2AberginsBromokriptīnsDopamīna receptoru stimulants, kas iegūts no melnā graudu alkaloīda. Izrakstīts no prolaktīna atkarīgas neauglības, vīriešu hiperprolaktinēmijas, prolaktinomu gadījumā.
3ParlodensBromokriptīnsNomāc prolaktīna sekrēciju.

Hipofīzes, hipotalāma audzējiem ārstēšana tiek noteikta individuāli. Tas var būt konservatīvs, bet, ja audzējs aug un ietekmē vitāli svarīgus centrus, tad ārsti nolemj to noņemt. Ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā tiek nozīmēta staru terapija.

Kādam jābūt prolaktīna rādītājam sievietēm

Hormonu funkcijas

Prolaktīns sievietes ķermenī veic daudzas vitāli svarīgas funkcijas.

Prolaktīns: sieviešu norma ir atkarīga no vecuma un cikla fāzes

Hormona galvenās funkcijas:

  • aktivizē androgēnu sintēzi un normalizē virsnieru dziedzerus;
  • pusaudža gados piedalās sekundāro seksuālo īpašību attīstībā;
  • veicina laktācijas attīstību, sagatavo piena dziedzerus piena ražošanai;
  • pietiekams daudzums prolaktīna bloķē ovulāciju grūtniecības laikā;
  • uztur veiksmīgai grūsnībai nepieciešamo progesterona daudzumu.

Vīriešu ķermenī prolaktīnam tiek piešķirta spermas un prostatas sekrēciju veidošanās funkcija. Tāpēc tā ir ne tikai sieviete, bet arī vīriešu hormons..

Ir 4 izoformas (frakcijas), kas atšķiras pēc to īpašībām:

  • Monomerisks. Izgatavo 85% no kopējā prolaktīna daudzuma;
  • Liels - 10%;
  • Makroprolaktīns - 5%;
  • Glikolizēts. Tās daudzums pētījumā nav iekļauts.

Visas galvenās prolaktīna funkcijas organismā pieder tā monomēriskajai daļai.

Kad ir nepieciešams veikt prolaktīna testu?

Ja sievietei ir sūdzības, kas saistītas ar menstruāciju pārkāpumiem, nespēju grūtniecību vai izdalījumu parādīšanos no piena dziedzeriem vai maksts, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Prolaktīna asins analīze ir nepieciešama, ja ir šādas pacienta sūdzības:

  • Ilgstoša grūtniecības neesamība ar regulāru intīmo dzīvi bez kontracepcijas.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem. Tas attiecas uz sievietēm, kuras pašlaik nēsā bērnu vai baro bērnu ar krūti..
  • Nepamatots redzes samazināšanās.
  • Menstruāciju trūkums 2 mēnešus vai ilgāk.
  • Hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daivas jaunveidojumi.
  • Sistemātiskas galvassāpes bez redzama iemesla.

Visi šie simptomi var norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Sagatavošanās analīzei

Prolaktīna līmenis ir nestabils rādītājs, kas mainās atkarībā no cikla fāzes, dienas laika, sievietes fiziskās un emocionālās aktivitātes.

Asinis hormonam tiek ievadītas no rīta, tukšā dūšā, 2-3 stundas pēc pamošanās

Lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, pirms asins nodošanas jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ieplānojiet piegādi 5-8 dienas pēc menstruācijas. Optimālais asins analīzes laiks ir 8-10.
  • Dienu pirms došanās uz klīniku jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Ir svarīgi izslēgt sprauslu stimulēšanu, tāpēc ieteicams izmantot mīkstu apakšveļu no dabīgiem audumiem.
  • 24 stundas pirms pētījuma pacientam ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, emocionāli pārdzīvojumi, stress.
  • Alkohola lietošana jāpārtrauc dienu pirms testa. Vakariņām vajadzētu sastāvēt tikai no viegliem ēdieniem, dārzeņiem, augļiem, raudzētiem piena dzērieniem.
  • Starp pēdējo ēdienreizi un analīzi jāpaiet vismaz 8-10 stundām. Biomateriālu iznomā tikai tukšā dūšā.
  • Pirms procedūras nesmēķējiet 2-3 stundas.

Ieteicams iepriekš ierasties klīnikā, lai mierīgi pasēdētu 20-40 minūtes.

Sievietes pēc zīdīšanas beigām veic analīzi ne agrāk kā nedēļu pēc pēdējās mazuļa piestiprināšanas pie krūts.

Biomateriālu ņem no vēnas.

Sieviešu prolaktīna normas

Rādītājus var norādīt vairākos vienību variantos. Galvenie tiek uzskatīti par mIU / l, kur m - mol, IU - starptautiskās vienības, l - litrs; un ng / ml, kur ng ir nanogrami un ml ir mililitri.

Kādam jābūt rādītājam, ir atkarīgs no pacienta vecuma īpašībām un menstruālā cikla fāzes, kurā tika iesniegta analīze.

Asins prolaktīna līmenis sievietēm

Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms menopauzes normālie rādītāji ir:

  1. Ja nav grūtniecības:
  • cikla pirmajā fāzē - no 252 līdz 504 mIU / l;
  • otrajā fāzē - no 361 līdz 619 mIU / L;
  • trešajā fāzē - no 299 līdz 612 mMe / L.

2. Barojošām mātēm:

  • pirmajos 6 mēnešos pēc dzemdībām - no 2400 līdz 2600 mU / l;
  • gada otrajā pusē pēc dzemdībām - no 1000 līdz 1200 mU / l;
  • pēc 12 mēnešiem - no 600 līdz 1000 mU / l.

3. Pārnēsājot bērnu:

  • pirmajā trimestrī - no 500 līdz 2000 mU / l;
  • otrajā trimestrī - no 2000 līdz 6000 mU / l;
  • trešajā trimestrī - no 4000 līdz 10000 mU / l.

Pēc menopauzes sākuma indikators var nokristies līdz 25 mU / L.

Palielināts prolaktīna līmenis

Nosacījumu sauc par hiperprolaktinēmiju..

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesli ir fizioloģiskie procesi organismā:

  • miega un atpūtas trūkums;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • diētas, kas saistītas ar nepietiekama pārtikas daudzuma vai tikai ogļhidrātu lietošanu;
  • stress;
  • laktācijas periods;
  • bērna nēsāšana.

Indikators virs normas var norādīt uz patoloģiskiem apstākļiem:

  • hipofīzes priekšējās daļas audzēji;
  • nomākta vairogdziedzera darbība;
  • olnīcu darbības traucējumi policistisko formējumu rezultātā;
  • mehāniskais stress, trauma, krūškurvja un piena dziedzeru operācijas;
  • hroniskas aknu un nieru slimības;
  • herpes;
  • hipotalāma patoloģija;
  • jebkuras lokalizācijas no estrogēna atkarīgas neoplazmas;
  • hiperprolaktinēmija uz neiroloģisko traucējumu fona.

Paaugstināta ātruma iemesls var būt perorālo kontracepcijas līdzekļu, aminazīna, reserpīna, haloperidola, verapamila, levodopas, morfīna, metoklopramīda, mitilija lietošana..

  • ikmēneša cikla periodiskas neveiksmes;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • samazināts libido;
  • nevēlamu matiņu parādīšanās sejā, krūtīs;
  • pūtītes uz ķermeņa un sejas;
  • osteoporoze;
  • liekais svars;
  • bezmiegs;
  • apātija, depresija.

Terapiju hiperprolaktinēmijas ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pārbaudi, vecuma īpašībām un patoloģijām, kas izraisīja hormona daudzuma palielināšanos. Pārsvarā tiek izmantota hormonu terapija, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kad indikators ir zem normas

Hipoprolaktinēmija attīstās:

  • hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas jaunveidojumi;
  • tuberkuloze;
  • nepietiekams uzturs, diētas, kas saistītas ar badu vai ogļhidrātu trūkumu;
  • trauma vai patoloģiski procesi smadzenēs;
  • asiņošana grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • olnīcu darbības traucējumi vai iekaisuma slimības;
  • iedzimta endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • menopauze;
  • diabēts insipidus;
  • pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress;
  • smēķēšana, alkoholisko dzērienu un psihotropo vielu lietošana.

Hipoprolaktinēmija izpaužas šādi:

  • laktējošai sievietei laktācija samazinās vai pilnībā apstājas;
  • sievietēm, kurām nav zīdaiņu, ir izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • periodi nav vai notiek periodiski;
  • sieviete ātri iegūst papildu mārciņas neatkarīgi no uztura;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • matu parādīšanās ķermeņa vietās, kas nav raksturīgas sievietēm;
  • emocionālā labilitāte.

Hipoprolaktinēmijas terapija tiek veikta atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja, un citu patoloģisku procesu klātbūtni organismā. Tādējādi prolaktīna līmeņa pazemināšanās uz citu normālu rādītāju fona liecina, ka sievietei nepieciešama atpūta, fiziskā un psihoemocionālā stresa samazināšanās, miega un nomoda normalizēšanās..

Kādam jābūt šajā vai tajā vecumā - pastāstīs ārstējošais ārsts

Šādiem pacientiem ieteicams veikt pilnu uzturu, kas bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām, pietiekamu miegu, aktīvu dzīvesveidu, sliktu ieradumu noraidīšanu, pastaigas svaigā gaisā un pozitīvu attieksmi..

Stress ir viens no galvenajiem hormonālo traucējumu cēloņiem. Lai normalizētu prolaktīna analīzes rezultātus, dažreiz pietiek tikai ar mērķi samazināt stresa situāciju skaitu dzīvē..

Hiperprolaktinēmijai pret citām slimībām ir nepieciešama ārstēšana. Terapiju nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši pacienta vecumam un atkarībā no patoloģijas. Var ietvert sedatīvu, antibakteriālu vai pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Hormonu attiecības

Sievietes reproduktīvo funkciju regulē ne tikai prolaktīns. Svarīgs ir hormonālais līdzsvars asinīs.

Progesterons ir iesaistīts dzemdes un visa ķermeņa sagatavošanā augļa nēsāšanai. Tās normālais daudzums ir veiksmīgas grūtniecības atslēga..

Tātad hiperprolaktinēmija noved pie progesterona ražošanas samazināšanās un ovulācijas trūkuma. Ir mēneša cikla pārkāpums. Grūtniecība notiek ārkārtīgi reti.

Hipoprolaktinēmija palielina progesterona daudzumu, kas arī negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu darbību un padara koncepciju neiespējamu..

Estradiols ir iesaistīts olšūnas sagatavošanā apaugļošanai, un ovulācijas esamība / neesamība ir atkarīga no tā daudzuma cikla pirmajā fāzē.

Palielināts prolaktīna līmenis noved pie olnīcu folikulārā aparāta radītā estradiola daudzuma samazināšanās, kas negatīvi ietekmē koncepcijas iespēju, ir izplatīts neauglības cēlonis. Ievērojams rādītāju pārsniegums ir saistīts ar amenorejas attīstību, traucētām vielmaiņas funkcijām, papildu mārciņu kopumu līdz aptaukošanās.

Prolaktīna līmenis organismā ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, cikla fāzes, apstākļiem un dzīvesveida. Ja ir satraucoši simptomi, kas norāda uz hormonu nelīdzsvarotību, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu ginekoloģijas vai endokrinoloģijas jomā.

Asins analīze ļauj identificēt novirzes, kas var būt saistītas ar fizioloģiskiem faktoriem un nerada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai, vai ar patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama savlaicīga ārstēšana un pat operācija.

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostikas pētījumi ir diezgan vienkārši. Tie parasti ietver asins analīzi prolaktīnam (un makroprolaktīnam) un hipofīzes pārbaudi, lai noteiktu slimības formu. Ja saskaņā ar asins analīžu rezultātiem izrādās, ka prolaktīna (PRL) līmenis ir paaugstināts, un nav citu hiperprolaktinēmijas izpausmju, tad ieteicams noteikt makroprolaktīna līmeni asinīs. Sākotnējais PRL līmenis asins serumā zināmā mērā var pateikt ārstam par hiperprolaktinēmijas cēloni: ja PRL līmenis pārsniedz 200 ng / ml (4000 mU / L), hipofīzē parasti ir hipofīzes makroadenoma; ja PRL līmenis ir mazāks par 200 ng / ml (4000 mU / l), visticamāk diagnozes ir hipofīzes mikroadenoma vai idiopātiska hiperprolaktinēmija.

Ir jāzina, ka prolaktīns asins serumā atrodas dažādās molekulārās formās:

  1. mazs monomēra prolaktīns (23 kDa), kas parasti veido apmēram 85% no kopējā daudzuma;
  2. lielprolaktīns (50 kDa) - dimērs, kas ir 10 - 15%;
  3. lielas molekulmasas lielais-lielais prolaktīns (bb-prolaktīns) - aka makroprolaktīns (150 kDa), kas ir nelielā mainīgā daudzumā.

Tiek uzskatīts, ka makroprolaktīns ir prolaktīns, kas saistīts ar imūnkompleksiem ar autoantivielām. Makroprolaktīns tiek izvadīts no asinīm lēnāk nekā monomēriskais prolaktīns, un tāpēc tajā var uzkrāties lielos daudzumos. Šai prolaktīna formai ir ierobežota bioaktivitāte, tāpēc pacientiem ar makroprolaktinēmiju var nebūt klasiski hiperprolaktinēmiskā sindroma simptomi (galaktoreja, menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība), lai gan dažos gadījumos klīniskie simptomi ir arī hiperprolaktinēmijā, ko izraisa vienīgi makroprolaktinēmija. Ir pierādīts, ka līdz 20% hiperprolaktinēmijas gadījumu, kas atklāti ar imunometriskām metodēm, var būt saistīti ar makroprolaktinēmiju. Ir svarīgi nošķirt dažādas hiperprolaktinēmijas formas, lai izslēgtu diagnostikas kļūdas, nevajadzīgas bioķīmiskās un radioloģiskās pārbaudes un novērstu nepietiekamu zāļu terapiju vai operāciju.

Ja pēc šādas apstrādes paraugā tiek konstatēti mazāk nekā 40% no sākotnējā prolaktīna daudzuma, tas apstiprina ievērojama makroprolaktīna daudzuma klātbūtni pacienta asinīs. Ja pēc imūnkompleksu nogulsnēšanas paraugā paliek vairāk nekā 60% no sākotnējā prolaktīna daudzuma, tas norāda, ka ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne netika konstatēta. Starpposma vērtības tiek interpretētas tā, ka tās neizslēdz iespēju, ka paraugā ir ievērojams daudzums makroprolaktīna..

Attiecīgi pētījumu rezultāti tiks prezentēti kā viens no šādiem iespējamiem variantiem:

  1. "Atklāta ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne";
  2. "Būtiska makroprolaktīna daudzuma klātbūtne netika identificēta";
  3. "Ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne ir apšaubāma".

Kā jau minēts, obligāti jāpārbauda vairogdziedzera darbība. Turcijas seglu vizualizēšanai tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI, vēlams ar kontrastu), kuras pamatā ir magnētisko lauku izmantošana. Šo pētījumu laikā pacients atrodas uz kustīga galda, kas pārvietojas īpašā tomogrāfa cilindrā. Ja tiek apstiprināta adenomas klātbūtne, jums jāapmeklē oftalmologs, lai viņš varētu noteikt redzes asumu un laukus.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana

Atklājot makroprolaktīnu, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja saskaņā ar testa rezultātiem tiek noteikts paaugstināts bioloģiski aktīvā prolaktīna līmenis (t.i., netika konstatēta ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne), tad ieteicams veikt hipofīzes MRI. No zāļu terapijas tiek izmantots bromokriptīns (komerciālais nosaukums - parlodel), kabergolīns (dostinex), hinagolīds (norprolac). Bromokriptīns (parlodels). Lietojot šīs zāles, visbiežāk sastopamās sūdzības ir slikta dūša, reibonis. Zāles lieto ēdienreižu laikā, lai izvairītos no nelabuma, kas var rasties, lietojot zāles tukšā dūšā. Visbiežāk zāles ieteicams sākt lietot vakarā, pirms gulētiešanas. Ārsts jums pateiks shēmu, saskaņā ar kuru jums lēnām būs jāpalielina zāļu deva. Dažreiz, lietojot bromokriptīnu, asinsspiediens var pazemināties. Hinagolīds (norprolaks) pēc struktūras atšķiras no bromokriptīna, kā rezultātā to labi panes tie, kuriem bromokriptīns izraisa blakusparādības. Norprolac lieto vienu reizi dienā naktī. Pašlaik visplašāk tiek izmantots kabergolīns (dostinex), kura īpatnība ir minimālas blakusparādības un fakts, ka zāles lieto 1-2 reizes nedēļā. Saistībā ar medus un akmens ārstēšanas efektivitāti prolaktinomu gadījumā ķirurģija un staru terapija tiek reti izmantota. Operācija var būt nepieciešama tikai nelielai daļai pacientu ar makroprolaktinomām, kuriem audzēja lielums, ārstējoties ar zālēm, nemazinās, īpaši, ja redze nav uzlabojusies. Jāatzīmē, ka šī darbība pašlaik tiek veikta ar nelielu iegriezumu blakus deguna blakusdobumiem, tā saukto transsfenoidālo pieeju. Ja tablešu lietošanas rezultātā pastāvīgi samazinās lielas prolaktinomas izmērs, šī metode turpinās arī turpmāk. Dažreiz eksperti iesaka staru terapiju, lai pārtrauktu zāļu lietošanu. Tomēr šajā gadījumā ir iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība. (Atcerieties, ka staru terapijas lietošana nenozīmē, ka Jums ir vēzis.) Ja pēc ārstēšanas joprojām notiek hipofīzes nepietiekamība, tad jālieto vairāki hormonālie medikamenti: glikokortikoīdi virsnieru mazspējas klātbūtnē, L-tiroksīns vairogdziedzera mazspējas gadījumā (hipotireoze) un iespējams, dzimumhormoni (estrogēns sievietēm un testosterons vīriešiem) kā aizstājterapija.

pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni: 8- (903) -160-98-80

Prolaktīna frakciju noteikšana: prolaktīns, monomērs prolaktīns, makroprolaktīns

Pakalpojuma izmaksas:1100 RUB * 2200 RUB Pasūtiet steidzami
Izpildes periods:līdz 1 c.d. 3-5 stundas **Pasūtiet steidzamiNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Tukšā dūšā (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundu badošanās). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins ņemšana notiek no pulksten 9:00 līdz 11:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz sporta apmācība, stress un pārtikas pārslodze. Tūlīt pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt atpūtai vismaz 10 - 15 minūtes.

Pētījuma metode: IHLA, PEG-nokrišņi.

Prolaktīns ir hipofīzes priekšējās daļas hormons, kas regulē piena dziedzeru augšanu un attīstību, kā arī laktāciju. Seruma prolaktīnu attēlo vairākas frakcijas, kas ievērojami atšķiras pēc molekulmasas un bioloģiskās aktivitātes. Parasti aptuveni 85% no kopējā hormona satura nokrīt uz tā monomēra (ar zemu molekulmasu) frakcijas, kurai ir augsta bioloģiskā aktivitāte. Augstas molekulmasas prolaktīna (makroprolaktīna) koncentrācija parasti ir nenozīmīga. Makroprolaktīnam piemīt ļoti zema bioloģiskā aktivitāte, bet to nosaka laboratorijas pētījumu laikā (veicina kopējo prolaktīna daudzumu). Lai noteiktu atsevišķu prolaktīna frakciju nozīmi pacienta slimības klīniskajā attēlā, tiek veikta prolaktīna frakciju atdalīšana.

STUDIJU NORĀDES:

  • Hiperprolaktinēmijas rakstura noteikšana;
  • Prolaktīna frakciju monitorings dinamikā (neatkarīgi no prolaktīna līmeņa).

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

* Monomeriskais prolaktīns (pēc PEG): nepietiekamu statistikas datu dēļ ieteicams izmantot atsauces vērtības, kas norādītas tikai kā vadlīnijas.

  • 60% - atklāja ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtni.
ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Prolaktīna frakciju noteikšana: prolaktīns, monomērs prolaktīns, makroprolaktīns
ProlaktīnsVecums, gadiVīriešiSievietes
4 dienas - 1 mēnesis.264-4468mIU / L
1 mēnesis - 1 gads132-2388
1 - 1988-483.9
> 1973–407109-557.1
Monomeriskais prolaktīns (pēc PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Hipotalāma slimības (audzēji, infiltratīvas slimības)
  • Hipofīzes slimības (prolaktinoma, adenoma)
  • Makroprolaktinēmija
  • Estrogēnu izdalošie audzēji
  • Primārā hipotireoze
  • Smadzeņu asinsvadu patoloģija
  • Hipoglikēmija
  • Fiziskās aktivitātes, stress
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods
  • Alkohols
  • Zāles (estrogēni, haloperidols, verapamils, antipsihotiskie līdzekļi utt.)
  • Izmanto hiperprolaktinēmijas sindroma terapijas uzraudzībā

Uzmanību! Tāpat kā ar visiem diagnostikas testiem, galīgo klīnisko diagnozi nevar noteikt no viena testa..

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatprincipiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" serv_cost "] => virkne (4)" 1100 "[" cito_price "] => virkne (4)" 2200 "[" vecāks "] => virkne (2)" 22 "[10] => virkne ( 1) "1" ["limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "Y" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (31) "Asinis (serums)" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:
VeidsBirojā
Asinis (serums)
Sagatavošanās pētījumiem:

Tukšā dūšā (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundu badošanās). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins ņemšana notiek no pulksten 9:00 līdz 11:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz sporta apmācība, stress un pārtikas pārslodze. Tūlīt pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt atpūtai vismaz 10 - 15 minūtes.

Pētījuma metode: IHLA, PEG-nokrišņi.

Prolaktīns ir hipofīzes priekšējās daļas hormons, kas regulē piena dziedzeru augšanu un attīstību, kā arī laktāciju. Seruma prolaktīnu attēlo vairākas frakcijas, kas ievērojami atšķiras pēc molekulmasas un bioloģiskās aktivitātes. Parasti aptuveni 85% no kopējā hormona satura nokrīt uz tā monomēra (ar zemu molekulmasu) frakcijas, kurai ir augsta bioloģiskā aktivitāte. Augstas molekulmasas prolaktīna (makroprolaktīna) koncentrācija parasti ir nenozīmīga. Makroprolaktīnam piemīt ļoti zema bioloģiskā aktivitāte, bet to nosaka laboratorijas pētījumu laikā (veicina kopējo prolaktīna daudzumu). Lai noteiktu atsevišķu prolaktīna frakciju nozīmi pacienta slimības klīniskajā attēlā, tiek veikta prolaktīna frakciju atdalīšana.

STUDIJU NORĀDES:

  • Hiperprolaktinēmijas rakstura noteikšana;
  • Prolaktīna frakciju monitorings dinamikā (neatkarīgi no prolaktīna līmeņa).

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

* Monomeriskais prolaktīns (pēc PEG): nepietiekamu statistikas datu dēļ ieteicams izmantot atsauces vērtības, kas norādītas tikai kā vadlīnijas.

  • 60% - atklāja ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtni.
ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Prolaktīna frakciju noteikšana: prolaktīns, monomērs prolaktīns, makroprolaktīns
ProlaktīnsVecums, gadiVīriešiSievietes
4 dienas - 1 mēnesis.264-4468mIU / L
1 mēnesis - 1 gads132-2388
1 - 1988-483.9
> 1973–407109-557.1
Monomeriskais prolaktīns (pēc PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Hipotalāma slimības (audzēji, infiltratīvas slimības)
  • Hipofīzes slimības (prolaktinoma, adenoma)
  • Makroprolaktinēmija
  • Estrogēnu izdalošie audzēji
  • Primārā hipotireoze
  • Smadzeņu asinsvadu patoloģija
  • Hipoglikēmija
  • Fiziskās aktivitātes, stress
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods
  • Alkohols
  • Zāles (estrogēni, haloperidols, verapamils, antipsihotiskie līdzekļi utt.)
  • Izmanto hiperprolaktinēmijas sindroma terapijas uzraudzībā

Uzmanību! Tāpat kā ar visiem diagnostikas testiem, galīgo klīnisko diagnozi nevar noteikt no viena testa..

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatprincipiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Makroprolaktīns

Makroprolaktīns ir neaktīvs augstmolekulārs savienojums, kas sastāv no prolaktīna un imūnglobulīna G. Makroprolaktīna noteikšanas analīze serumā pamatojas uz prolaktīna koncentrācijas salīdzināšanu pirms un pēc imūnkompleksu PEG izgulsnēšanas procedūras. Šis pētījums tiek veikts tikai pēc prolaktīna pārbaudes, dažreiz kopā ar vairogdziedzera stimulējošā hormona, bez tiroksīna, insulīnam līdzīga augšanas faktora testiem. Rezultāti tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā un ginekoloģijā diferenciāldiagnozei un hiperprolaktinēmijas ārstēšanas kontrolei, sieviešu un vīriešu neauglības cēloņu noteikšanai. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Pētījums tiek veikts, izmantojot imūnķimiluminiscences testu. Parasti prolaktīna daudzums pēc PEG nokrišņiem ir 60-100%. Rezultātu sagatavošana ilgst 1 darba dienu.

Makroprolaktīns ir neaktīvs augstmolekulārs savienojums, kas sastāv no prolaktīna un imūnglobulīna G. Makroprolaktīna noteikšanas analīze serumā pamatojas uz prolaktīna koncentrācijas salīdzināšanu pirms un pēc imūnkompleksu PEG izgulsnēšanas procedūras. Šis pētījums tiek veikts tikai pēc prolaktīna pārbaudes, dažreiz kopā ar vairogdziedzera stimulējošā hormona, bez tiroksīna, insulīnam līdzīga augšanas faktora testiem. Rezultāti tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā un ginekoloģijā diferenciāldiagnozei un hiperprolaktinēmijas ārstēšanas kontrolei, sieviešu un vīriešu neauglības cēloņu noteikšanai. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Pētījums tiek veikts, izmantojot imūnķimiluminiscences testu. Parasti prolaktīna daudzums pēc PEG nokrišņiem ir 60-100%. Rezultātu sagatavošana ilgst 1 darba dienu.

Makroprolaktīns asinīs ir rādītājs, kas atspoguļo monomēra prolaktīna un imūnglobulīna G. kompleksu skaitu. Šī hormona forma ir vislielākā, bet tajā pašā laikā vismazāk aktīva. Prolaktīns ir hipofīzes sintezēts hormons, kas ietekmē piena dziedzeru stāvokli un ir atbildīgs par mātes piena ražošanu pēcdzemdību periodā. Grūtniecība un zīdīšanas periods ir vienīgie periodi, kad dabiski paaugstinās prolaktīna līmenis asinīs. Citos gadījumos tā koncentrācijas palielināšanās signalizē par patoloģijas klātbūtni. Šo stāvokli sauc par hiperprolaktinēmiju. Makroprolaktīna līmeņa izpēte ir nepieciešama ar izteiktu prolaktīna rādītāju palielināšanos asinīs, lai noteiktu, kuras hormona formas (aktīvās vai neaktīvās) dēļ kopējais rādītājs atšķiras no normas. Makroprolaktinēmiju nosaka aptuveni 40% no visiem hiperprolaktinēmijas gadījumiem..

Ar paaugstinātu makroprolaktīna līmeni asinīs prolaktīna koncentrācija ir 600-700 mU / l un lielāka. Šī stāvokļa iezīme ir klīniskā attēla neesamība vai blāvums, jo rādītāju palielināšanās notiek hormona neaktīvās formas dēļ. Visizplatītākais makroprolaktinēmijas simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums, savukārt ar patiesu hiperprolaktinēmiju attīstās galaktoreja (piena dziedzeru šķidruma sekrēcija) un neauglība sievietēm. Apstākļiem ar makroprolaktīna koncentrācijas palielināšanos asinīs raksturīga labvēlīga gaita - simptomi neprogresē, nepalielinās osteoporozes un krūts vēža attīstības risks (tāpat kā patiesās hiperprolaktinēmijas gadījumā). Makroprolaktīna līmeni nosaka venozās asinīs, kad prolaktīna līmenis pārsniedz 600-700 mU / l. Analīzei izmanto ķīmiluminiscējošas imunoloģiskās metodes. Specifiskuma dēļ pētījums tiek izmantots tādās jomās kā ginekoloģija un endokrinoloģija.

Indikācijas

Lai noteiktu patieso hiperprolaktinēmijas cēloni, tiek veikta asins analīze makroprolaktīnam. Pētījuma iecelšanas iemesls var būt prolaktīna testa augstā veiktspēja, kā arī ievērojama tā rezultātu neatbilstība, ja to veic dažādas laboratorijas. Indikācija ir hiperprolaktinēmijas stāvoklis, īpaši, ja hormona koncentrācija ir ievērojami palielināta, un klīnisko simptomu nav vai tie ir vāji. Šādos gadījumos raksturīgākās ir sūdzības par menstruāciju pārkāpumiem, dažreiz attīstās oligomenoreja, amenoreja, galaktoreja, neauglība, samazināts libido. Rezultāti ir nepieciešami makroprolaktinēmijas diferenciāldiagnozei no patiesās hiperprolaktinēmijas, slimības prognozes noteikšanai un ārstēšanas nepieciešamības izlemšanai..

Makroprolaktīna tests klīniskajā praksē ir pieprasīts specifikas dēļ, tā rezultāti ļauj mums novērtēt prolaktīna patieso sekrēciju organismā. Prolaktīna un makroprolaktīna analīze jāveic tajā pašā laboratorijā, jo rezultāts ir atkarīgs no pētījuma īpašībām - dažādas tehnoloģijas atšķiras pēc jutības pret hormonu. Ja prolaktīna koncentrācija pārsniedz noteiktu sliekšņa vērtību (600–700 mU / L), ieteicams veikt makroprolaktīna testu. Pie zemākām vērtībām pētījums nav praktisks, jo vieglās hiperprolaktinēmijas formās makroprolaktinēmijas attīstība ir maz ticama. Citiem vārdiem sakot, ja prolaktīna tests ir normāls, makroprolaktīna tests nav norādīts..

Sagatavošanās analīzei un materiāla paraugu ņemšana

Makroprolaktīna līmeni nosaka asins serumā, kas ņemts no vēnas. Materiāls tiek ņemts no rīta, stingri tukšā dūšā. Bada periodam jābūt vismaz 8 un ne ilgāk kā 14 stundas. Šajā laikā ir atļauts dzert tīru negāzētu ūdeni. Dienu pirms asins paraugu ņemšanas procedūras jāizslēdz alkohola lietošana, liela fiziska piepūle, emocionāls stress, dzimums, jebkāds sprauslu kairinājums, karstuma iedarbība (saunas, vannas). 48 stundu laikā nepieciešams pārtraukt hormonālo zāļu lietošanu, 24 stundu laikā - jebkuru zāļu lietošanu. Zāļu atcelšana ir jāvienojas ar ārstu. Stundu pirms asiņu ņemšanas jums vajadzētu būt mierīgā vidē, nesmēķēt.

Lai noteiktu makroprolaktīnu, asinis tiek ņemtas no elkoņa kaula vēnas un sterilā, noslēgtā mēģenē tiek nogādātas laboratorijā. Tur materiāls tiek ievietots centrifūgā, un pēc tam tajā tiek ievadītas zāles, kas noņem koagulācijas faktorus. Iegūto serumu analizē ar imūnķīmiluminiscences analīzi. Šīs procedūras pamatā ir antigēna (hormona) un antivielu, kas konjugēti ar fermentu, mijiedarbība. Pēc specifisku kompleksu veidošanās noteiktā veidā tiek ievadīts chemiluminiscējošs substrāts, kas, reaģējot ar fermentu, izstaro mirdzumu. Ar īpaša aprīkojuma (luminometru) palīdzību tiek noteikta šīs gaismas intensitāte, un uz tās pamata tiek aprēķināta makroprolaktīna koncentrācija. Visa procedūra tiek veikta 1 darba dienas laikā.

Normālās vērtības

Veicot makroprolaktīna analīzi asinīs, atsauces vērtības nosaka pēc prolaktīna daudzuma, kas serumā nav saistīts ar imūnglobulīniem. Parasti tā koncentrācija svārstās no 100 līdz 60%. Citiem vārdiem sakot, makroprolaktīnam vajadzētu būt ne vairāk kā 40% no kopējā prolaktīna. Dabisks šīs formas hormona pieaugums notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā, dzimumakta laikā, sprauslu stimulēšanā, intensīvās fiziskās aktivitātēs.

Palielināts makroprolaktīna līmenis

Makroprolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs cēlonis var būt slimības un apstākļi, kas ietekmē hipotalāma un hipofīzes priekšējās daļas darbību. Palielinātu hormona sekrēciju nosaka prolaktinoma (hipofīzes priekšējā dziedzera hormonu aktīvais audzējs), somatotropinoma (nedarbojošais hipofīzes audzējs), limfocītiskais hipofizīts, sarkoidoze, cistas, ļaundabīgo jaunveidojumu metastāzes, kā arī pēc traumas un hipotalāma un adenohipofīzes operācijām. Aknu slimības un hroniska nieru mazspēja var būt citi makroprolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi asinīs. Pirmajā gadījumā notiek hormona metabolisma pārkāpums, otrajā - tā izdalīšanās samazinās, jo nieru kanāliņi nespēj filtrēt lielas molekulas. Dažreiz makroprolaktinēmija attīstās, lietojot medikamentus - antipsihotiskos un antihistamīna līdzekļus, prokinētiku, antidepresantus, antihipertensīvos līdzekļus, kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Makroprolaktīna līmeņa pazemināšanās

Makroprolaktīna līmeņa straujas samazināšanās iemesls salīdzinājumā ar iepriekšējiem pētījumiem ir Šeihana sindroms, pēcdzemdību komplikācija, kas rodas lielu asins zudumu, hipotensijas, hipoksijas un hipofīzes nekrozes dēļ. Šādos gadījumos gandrīz pilnībā apstājas visu šī dziedzera hormonu sintēze: prolaktīns, LH, FSH un citi. Vēl viens makroprolaktīna līmeņa pazemināšanās iemesls asinīs var būt patiess grūtniecības pagarinājums (grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas). No narkotikām pretkrampju un dopamīnerģiskie līdzekļi, konjugētie estrogēni, ciklosporīns A, deksametazons, dopamīns, apomorfīns, metoklopramīds, morfīns noved pie hormona daudzuma samazināšanās..

Ārstēšana novirzēm no normas

Asins testu makroprolaktīnam izmanto, lai noteiktu patieso hiperprolaktinēmiju un novērtētu hipofīzes dziedzera prolaktīna sintēzi. Ja pētījuma rezultāti neatbilst normai, jums jākonsultējas ar ginekologu vai endokrinologu - ārstu, kurš nosūtīja pētījumu. Lai novērstu rādītāju pieaugumu fizioloģisko faktoru dēļ, ir vērts pienācīgi sagatavoties asins nodošanas procedūrai: atmest smēķēšanu, dzert alkoholu, apmeklēt saunas un pirtis, atturēties no dzimumakta.

Makroprolaktīns (kvalitatīvs), prolaktīns (kvantitatīvs), asinis

- asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni;

- steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms pētījuma (vienojoties ar ārstu);

- 24 stundas pirms testa ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress;

- smēķēšanu ieteicams izslēgt 3 stundas pirms pētījuma.

Testa materiāls: Asins savākšana

Prolaktīns ir hormons, ko ražo hipofīze (endokrīnā dziedzeris, kas atrodas smadzenēs). Galvenās prolaktīna funkcijas sievietēm ir piena dziedzeru augšanas stimulēšana un piena veidošanās tajās grūtniecības un zīdīšanas laikā. Vīriešiem šis hormons nodrošina testosterona ražošanu un regulē spermas darbību. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās (hiperprolaktinēmija) ir patoloģija (izņemot grūtniecību un zīdīšanu), un to visbiežāk novēro hipofīzes labdabīga audzēja gadījumā, kas ražo prolaktīnu - prolaktinomu. Retos gadījumos šis audzējs ir asimptomātisks. Citos gadījumos sievietēm tas var izraisīt menstruālā cikla pārkāpumu līdz tā pilnīgai pārtraukšanai, piena izdalīšanos no piena dziedzeriem, ovulācijas neesamību un neauglību.

Vīriešiem paaugstināts prolaktīna līmenis noved pie testosterona līmeņa pazemināšanās asinīs un spermatoģenēzes (spermas veidošanās procesa) traucējumiem. Tas savukārt noved pie dzimumtieksmes, potences un neauglības attīstības samazināšanās..

Abu dzimumu pacientiem ar lielām prolaktinomām raksturīgas galvassāpes, redzes traucējumi (līdz aklumam),

samazināts kaulu blīvums, hipopituitārisms (hipofīzes hormonu ražošanas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana).

Makroprolaktīns ir prolaktīna forma ar lielu molekulmasu. Parasti tas asinīs ir ļoti mazos daudzumos. Makroprolaktīna iezīme ir tā, ka tas tiek izvadīts no asinīm daudz ilgāk nekā prolaktīna formas ar zemāku molekulmasu. Šī iemesla dēļ makroprolaktīns spēj uzkrāties asinīs lielā koncentrācijā. Atšķirībā no citām prolaktīna formām, kas cirkulē asinīs, šī forma ir vismazāk bioloģiski aktīvā, tādēļ ar hiperprolaktinēmiju, ko izraisa augsts prolaktīna saturs (makroprolaktinēmija), slimības simptomi nav vai arī tie ir viegli vai visbiežāk izpaužas kā menstruāciju traucējumi. Citu, smagāku slimības simptomu (galaktoreja, neauglība) izpausme ir diezgan reta. Ja makroprolaktinēmijā tiek konstatētas prolaktinomas, tās parasti ir mazas (mazāk nekā 10 mm) un tiek sauktas par mikroadenomām, kuras vairumā gadījumu ir pakļautas konservatīvai ārstēšanai.

Hipermakroprolaktinēmija (atšķirībā no hiperprolaktinēmijas) nerada tādu slimību risku kā osteoporoze un krūts vēzis.

Tādējādi makroprolaktīna analīze ir norāde visiem pacientiem ar augstu prolaktīna līmeni (> 700 mU / L), lai izvairītos no kļūdainas diagnozes noteikšanas, nevajadzīgu zāļu izrakstīšanas, nevajadzīgu bioķīmisko un rentgena izmeklējumu veikšanas, ķirurģiskas iejaukšanās..

Analīze nosaka prolaktīna (μIU / ml) un makroprolaktīna (%) līmeni asinīs.

Metode

Visizplatītākā metode prolaktīna noteikšanai asinīs ir IHLA (imūnķīmiluminiscences analīze).

IHLA metode (imūnķimiluminiscences analīze) ir viena no modernākajām laboratorijas diagnostikas metodēm. Metodes pamatā ir imunoloģiska reakcija, kurā vēlamās vielas (prolaktīna) identificēšanas stadijā tai tiek piesaistīti fosfori - vielas, kas spīd ultravioletajā starojumā. Spīduma līmeni mēra ar īpašiem instrumentiem, luminometriem. Analīta (prolaktīna) koncentrāciju vērtē pēc luminiscences līmeņa.

Makroprolaktīnu nosaka imūnkompleksu nogulsnēšanās ar polietilēnglikolu (PEG). Ja pēc PEG nogulsnēšanās paraugā (asins serumā) tiek noteikts mazāk nekā 40% no sākotnējā prolaktīna līmeņa, tad tas norāda uz augstu makroprolaktīna līmeni asinīs. Ja pēc seruma apstrādes ar PEG tajā tiek konstatēti vairāk nekā 60% no sākotnējā prolaktīna daudzuma, tas norāda uz normālu makroprolaktīna saturu.

Atskaites vērtības - norma
(Makroprolaktīns (kvalitatīvs), prolaktīns (kvantitatīvs), asinis)

Informācija par rādītāju atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto rādītāju sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas.!

Norm vīriešiem:
44,5 - 375 μIU / ml.

Norma sievietēm:
59 - 619 μIU / ml;

205,5 - 4420 μIU / ml

Makroprolaktīna pētījuma rezultāti tiek izsniegti šādu iespēju veidā:

- atklāja ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtni;

- netika konstatēta ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne;

- ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne ir apšaubāma.

Normas un pētījuma metodes vērtības dažādās laboratorijās var atšķirties un norādītas analīzes veidlapā.

Indikācijas

- galaktorejas, prolaktinomu, galvassāpju un redzes traucējumu cēloņu noskaidrošana;

- neauglības un seksuālās disfunkcijas diagnostika;

- oligomenoreja (retas menstruācijas), amenoreja (menstruāciju neesamība 6 mēnešus vai ilgāk);

- disfunkcionāla dzemdes asiņošana;

- hipofīzes funkcijas izpēte;

- osteoporoze (samazināts kaulu blīvums);

- galaktoreja (piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, ja nav grūtniecības un laktācijas);

- anovulācija (nav ovulācijas vai neregulāras ovulācijas);

- prolaktinomas ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Vērtību palielināšana (pozitīvs rezultāts)

- hipotalāma slimības (audzēji - craniopharyngioma, germinoma, hamartoma, glioma, metastāzes utt.);

- hipofīzes slimības (prolaktinoma, hipofīzes adenoma utt.);

- vairogdziedzera hipofunkcija (primāra hipotireoze);

- policistisko olnīcu sindroms;

- hroniska nieru mazspēja;

- virsnieru garozas nepietiekamība, iedzimta virsnieru garozas disfunkcija;

- estrogēnu ražojošie audzēji;

- krūšu kurvja bojājums;

- autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);

- ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem (cimetidīns, ranitidīns), antipsihotiskiem līdzekļiem (antipsihotiskie līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi, molindons, loksapīns, pimozīns), lietojot karbidopu, estrogēnus, labetalolu, metoklopramīdu (intravenozi, ilgstoši iekšķīgi, danosolumīdu, felicolacid).

Vērtību samazināšanās (negatīvs rezultāts)

- Šeihana sindroms (pēcdzemdību hipofīzes infarkts, kas rodas pēc dzemdībām, ko sarežģī milzīgs asins zudums);

- patiesa ilgstoša grūtniecība;

- lietojot zāles: pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, valproīnskābe, levodopa), dopamīnerģiski līdzekļi (bromokriptīns, kabergolīns, tergurīds, ropinerols), kalcitonīns, konjugētie estrogēni, ciklosporīns A, deksametazons, dopamīns, aplopramidīns (ar metoklopramidīnu) parastā atbilde), nifedipīns, rifampicīns, sekretīns, bombesīns, tamoksifēns.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā izmantot 11 veidus, kā savu balsi ievietot mājās

1. Izmantojiet pilnu projekciju, vibrācijas nāk no dziļas iekšienesNe visi cilvēki zina, ka jūs varat nodot savu balsi pats un jums nav nepieciešams rakstīt īpašos lokos.

Oksitocīns

Lietošanas indikācijasDarba sajūsmai un stimulēšanai (primārais un sekundārais darba nespēks, nepieciešamība pēc savlaicīgas dzemdības saistībā ar gestozi, Rh-konfliktu, intrauterīno augļa nāvi; pēcdzemdību grūtniecība, priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana, darbaspēka vadīšana uz bridža prezentācijas).