Hormoni Makroprolaktīns un prolaktīna atšķirība

Makroprolaktīns un prolaktīns, kā arī atšķirība starp šiem hormoniem ir jautājumi, kas var attiekties uz topošajām mātēm un sievietēm, kurām tiek veikta pārbaude. Šīm vielām ir daudz kopīga, taču tās atšķiras. Uzziniet viņu funkcijas, lai labāk zinātu par ķermeņa darbību vai varētu atšifrēt testa rezultātu.

Kādi hormoni ietekmē krūts darbību

Piena dziedzeri ir no hormoniem atkarīgi orgāni, kas nozīmē, ka tie ir ļoti pakļauti hormoniem. Bet kuras? Estrogēni un prolaktīns lielā mērā ietekmē krūts darbību. Bet mēs runāsim par pēdējo, jo tā darbība ir specifiska un izpaužas tikai noteiktos sievietes dzīves periodos.

Prolaktīns ietekmē piena dziedzeru darbību un piedalās visas reproduktīvās sistēmas darbībā. Bet tā galvenā tā sauktā mērķorgāna ir krūts..

Pirmkārt, viela pubertātes laikā stimulē piena dziedzeru veidošanos un augšanu. Tad tas stājas spēkā grūtniecības laikā un sāk gatavot krūti gaidāmajai laktācijai: tas stimulē jaunu daivu un piena kanālu veidošanos, iedarbojas uz alveolām un liek tiem ražot jaunpienu, palielina pēdējo koncentrāciju un pēc tam pārvērš to nobriedušā pienā.

Bet hormons veic arī dažas citas funkcijas:

  • Tas palēnina folikulu stimulējošā hormona sintēzi un tādējādi kavē ovulāciju, tas ir, gandrīz neiespējami iestāties jauna grūtniecība zīdīšanas laikā. Šāda veida aizsargmehānisms ir paredzēts, lai nodrošinātu pilnvērtīgu viena bērna barošanu, kā arī dotu laiku sievietes ķermeņa atveseļošanai pēc dzemdībām..
  • Turklāt, domājams, ir pretsāpju efekts, kas ļauj izvairīties no acīmredzamām sāpēm, ja bērns nokož sprauslas..
  • Vēl viena šī hormona funkcija ir nodrošināt vienmērīgu ķermeņa darbību pēc dzimumakta. Bet ir viedoklis, ka viela ir iesaistīta noteiktās imūnās reakcijās, lai gan tas vēl nav pierādīts..

Prolaktīna formas

Prolaktīns ir sugas apzīmējums, kas apvieno četras dažādas hormona izoformas, kuras visas atrodas organismā. Apsveriet galvenos šī hormona veidus:

  1. Tā sauktajam "mazajam" ("mikro") vai monoprolaktīnam ir viszemākā molekulmasa, bet lielākā mērā tā demonstrē bioloģisko aktivitāti, tas ir, iedarbojas uz ķermeni. Tā daļa kopējā prolaktīna apjomā ir aptuveni astoņdesmit pieci procenti.
  2. "Liels", tas ir, dimērs atrodas ķermenī tādā daudzumā, kas sasniedz 10% no kopējā tilpuma. Tās masa ir nozīmīgāka, bet tajā pašā laikā bioloģiskā aktivitāte ir nedaudz samazināta..
  3. "Ļoti liels", tas ir, makroprolaktīns organismā atrodas mazākajos daudzumos (tikai apmēram 5% no kopējā tilpuma), ar vislielāko molekulmasu, bet tam ir vismazākā bioloģiskā aktivitāte.
  4. Glikozētais prolaktīns izdalās atsevišķā formā, kurai ir maza molekulmasa, nedaudz pārsniedzot mazās formas svaru.

Interesants fakts: hormons ir atrodams ne tikai piena dziedzeros, bet arī daudzos citos ķermeņa audos, gan sievietes, gan vīrieša. Bet tā ietekme uz citām sistēmām un orgāniem joprojām nav zināma un neskaidra..

Prolaktīna apraksts

Prolaktīnu sauc par laktotropo hormonu, un to ražo smadzenēs, proti, hipofīzes priekšējā dziedzerī. Šī viela pieder prolaktīnam līdzīgu olbaltumvielu kategorijai, un tai ir vienas ķēdes polipeptīda struktūra, kas satur apmēram 200 aminoskābes. Pēc struktūras tas ir nedaudz līdzīgs augšanas hormonam..

Vielu sintezē hipofīzes tā sauktās laktotrofās šūnas, no šīs smadzeņu daļas tā izplatās visā ķermenī, iekļūstot piena dziedzeros un citos orgānos. Sekrēciju ievērojami kontrolē hipotalāms, un tajā ir iesaistīti krūts audi, imūnsistēma un nervu sistēma, kā arī placenta. Receptori ir atrodami:

  • plaušas
  • olnīcas
  • aknas
  • aizkuņģa dziedzeris
  • nieres
  • sirds
  • aizkrūts dziedzeris
  • liesa
  • dzemde
  • āda
  • noteiktas centrālās nervu sistēmas daļas

Ražošana tiek veikta citu hormonu - estrogēnu - ietekmē. Kad to līmenis paaugstinās, kas notiek, pirmkārt, pēc apaugļošanās sākuma hipofīzes laktotrofiskās šūnas aug, un to aktivitāte ievērojami palielinās. Arī sekrēcija palielinās mazuļa piestiprināšanas laikā pie krūts: kad viņš sāk veikt nepieredzējis kustības, sprauslas receptori ir kairināti, nosūtot signālus hipotalāmam. Pēdējais aptur dopamīna sintēzi, un tas izraisa prolaktīna koncentrācijas palielināšanos.

Bet arī šī hormona līmeņa paaugstināšanos var novērot ar ievērojamām sāpēm, neirozi, emocionālu satricinājumu, stresu, depresiju, trauksmi. Turklāt koncentrācijas palielināšanās dažreiz ir saistīta ar noteiktu zāļu vai pat narkotisko vielu uzņemšanu..

Svarīgi: prolaktīna norma sievietēm, kas nav grūtnieces, ir no 60 līdz 620 μIU / ml, topošajām māmiņām - 200-4400.

Makroprolaktīna apraksts

Makroprolaktīns ir viena no prolaktīna formām ar visnozīmīgāko molekulmasu. Organismā tas atrodas nelielos daudzumos, un tā galvenā atšķirība no citām šķirnēm ir saistība ar specifiskiem imūnglobulīniem. Makroprolaktīns faktiski sastāv no "maza" zemas molekulmasas prolaktīna, veido tā daļiņu kompleksu un mijiedarbojas ar imūnsistēmas sastāvdaļām.

Makroprolaktīnam ir mazāka afinitāte pret receptoriem un nenozīmīga bioloģiskā aktivitāte. Tas nozīmē, ka, kaut arī viela atrodas audos, tā praktiski neietekmē tos un ķermeni kopumā. Tajā pašā laikā aplūkojamā forma ievērojamās molekulmasas dēļ ir tendēta uz uzkrāšanos, tāpēc to var atrast lielā koncentrācijā pat veseliem cilvēkiem. Zemas molekulmasas sugas tiek izvadītas gandrīz nekavējoties un gandrīz nepaliek audos.

Makroprolaktīna norma ir līdz 60% no sākotnējā prolaktīna daudzuma. Ir trīs iespējamie analīzes rezultātu varianti: klātbūtne nav atklāta, šaubīga vai nozīmīga.

Palielināta prolaktīna un makroprolaktīna koncentrācija

Normāls prolaktīna līmeņa pieaugums, ko izraisa dabiski fizioloģiski procesi, tiek novērots pēc apaugļošanās un laktācijas laikā. Ja grūtniecība vai zīdīšana netiek novērota, daudzuma palielināšanās var būt saistīta ar vairogdziedzera, hipotalāma vai hipofīzes, nieru un aknu slimībām, dažām autoimūnām slimībām, hormonāliem traucējumiem, olnīcu disfunkciju.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās galvenokārt izpaužas piena dziedzeru struktūrā un darbībā:

  • tie var izaugt pēc izmēra un mainīt formu
  • kļūst blīvāki un elastīgāki
  • iespējama sprauslu izdalīšanās vai galaktoreja (piena sintēze ārpus laktācijas perioda)

Hiperprolaktinēmija ietekmē arī svaru un pat nervu sistēmu. Bieži vien ar šo stāvokli reproduktīvās sistēmas darbā ir pārkāpumi, menstruālā cikla traucējumi.

Hipermakroprolaktinēmija, tas ir, bieži tiek novērota makroprolaktīna koncentrācijas palielināšanās, kas izskaidrojams ar vielas lielo molekulmasu un tās tendenci uzkrāties. Bet šis stāvoklis parasti ir asimptomātisks, un to neizraisa nopietnas novirzes..

Dažos gadījumos, palielinoties hormona līmenim, tiek novēroti menstruāciju traucējumi. Hipermakroprolaktinēmijas cēloņi parasti ir saistīti ar hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem. Dažreiz šī hormona koncentrācijas palielināšanās ir prolaktinomas sekas - labdabīga neoplazma, kas lokalizēta hipofīzē.

Prolaktīns un makroprolaktīns ir divas līdzīgas, bet nedaudz atšķirīgas vielas. Zinot to iezīmes, jūs varat saprast sava ķermeņa darba būtību vai saprast testa rezultātus.

Prolaktīns un MAKROPROLAKTĪNS, kāda ir atšķirība?

Viens no biežākajiem endokrinologu noteiktajiem testiem ir prolaktīns. Gadījumi, kad prolaktīna līmenis asinīs ir paaugstinātas koncentrācijas gadījumā, nav nekas neparasts. Bet ne vienmēr palielinātu prolaktīnu papildina slimības simptomu parādīšanās un nepieciešama ārstēšana. Augsto vērtību iemesls var būt apstākļi, kas nav saistīti ar veselības pasliktināšanos. Kādos gadījumos šis hormons var veltīgi "nobiedēt" pacientu ar augstu ātrumu? Larisa Igorevna Zamkova, TSELDI laboratorijas speciāliste hormonu pētījumu veikšanai, palīdzēs mums to noskaidrot.

- Larisa Igorevna, kāda ir prolaktīna loma cilvēka ķermenī?

- Prolaktīns ir hormons, ko ražo smadzeņu hipofīze. Tam ir svarīga loma cilvēka auglībā gan sievietēm, gan vīriešiem. Sievietes ķermenim paaugstināta prolaktīna simptomi var būt piena dziedzeru palielināšanās, pēkšņa piena ražošana grūtniecēm, menstruālā cikla pārkāpumi un ovulācijas trūkums (neauglība). Vīriešiem var samazināties vispārējais libido, impotence, pēkšņas galvassāpes, krūšu palielināšanās.

- Kādos gadījumos prolaktīna daudzums var palielināties absolūti veseliem cilvēkiem??

- Pirmkārt, prolaktīns ir "stresa hormons". Jebkurš uztraukums pirms testa veikšanas, fiziskas aktivitātes, seksuāls kontakts var izraisīt tā satura palielināšanos asinīs. Tāpēc, gatavojoties pētījumam, ieteicams:

  1. Izvairieties no dzimumakta, sprauslu stimulēšanas un seksuālas uzbudināšanas dienā.
  2. Iepriekšējo dienu nedrīkst izmantot saunu un tvaika pirti.
  3. Izslēdziet fiziskās aktivitātes (sporta treniņi, skriešana, peldēšana) dienā.
  4. Iepriekšējā dienā mēģiniet neuztraukties un, ņemot asinis, padomājiet par patīkamām lietām.
  5. Ja jūs steidzāties pēc procedūras, tad, pirms paņemat pašas asinis, jums 15 minūtes jāsēž mierīgi.
  6. Asinis ieteicams ziedot ne agrāk kā 3 stundas pēc pamošanās.
  7. Izņemiet alkoholu un smēķēšanu priekšvakarā un pirms asiņu ņemšanas analīzei.

Ar vienu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos parasti ieteicams atkārtot pētījumu, lai izslēgtu šo ārējo faktoru nejaušu ietekmi.

Pieņemsim, ka pacients likvidēja visu stresu un trauksmi, atkārtoti izturēja analīzi - un prolaktīns joprojām ir paaugstināts, lai gan nekas, šķiet, ārstu neuztrauc un ārsts neatrod paaugstināta prolaktīna simptomus. Ko tad?

- Patiešām, dažiem cilvēkiem var būt pastāvīgi paaugstināts prolaktīna līmenis, ja nav nekādas patoloģijas. Izrādījās, ka šajā cilvēku grupā asinīs ir palielināta noteikta prolaktīna daļa. Šo frakciju sauc par makroprolaktīnu. Interesanti, ka hormonu prolaktīnu asinīs var atrast lielos un mazos veidos. Mazā forma ir visaktīvākā, jo tai ir vislielākā afinitāte pret receptoru..

Es mēģināšu izskaidrot, kā darbojas hormons. Katrs hormons vispirms saistās ar šūnu virsmas receptoru, lai veiktu savu bioloģisko efektu. Hormona konfigurācija der receptoram kā atslēga slēdzenei. Katram hormonam ir savs receptors. Nelielā prolaktīna forma vairāk saistās ar receptoru nekā citas formas. Tā kā lielās formas - makroprolaktīni, nav ļoti draudzīgi pret receptoriem, tad tie pilnībā neizraisa bioloģisko efektu vai vispār nedara.

- Kas pacientam jādara šādā situācijā?

- Veicot prolaktīna testu, tiek noteikts kopējais hormona daudzums. Bet ir papildu analīze, kurā aplūkots hormona daudzums frakcijās. Šajā gadījumā tiek novērtēta ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne vai trūkums. Noslēgumā analīzes rezultātam var ierakstīt šādus formulējumus:

  • Klāt ir ievērojams daudzums makroprolaktīna;
  • Netika konstatēta ievērojama daudzuma makroprolaktīna klātbūtne;
  • Nozīmīga makroprolaktīna klātbūtne ir apšaubāma.

Endokrinologs novērtēs slimības simptomu klātbūtni un laboratorijas datus par dažādu prolaktīna formu koncentrāciju asinīs un sniegs ieteikumus turpmākajai taktikai..

ZELDI laboratorijā var pārbaudīt prolaktīnu un makroprolaktīnu. Pētījumi tiek veikti ar modernāko ROCHE automātisko analizatoru, kas ir pasaules līderis laboratorijas iekārtu ražotāju vidū.

Visi rezultāti būs gatavi darba dienas laikā, un tos var padarīt pieejamus lejupielādei laboratorijas vietnē vai nosūtīt jums pa e-pastu.

Pārbaudiet tūlīt jebkurā no mūsu centriem!

Vologdā:
Hercens, 50 gadi
M. Uljanova, 3
Beļajeva, 1a
Jaroslavskaja, 23
Ļeņingradskaja, 136
Karls Markss, 80 gadi

(8172) 26-44-26, 76-20-20

Čerepovecā:
Prospect Victory, 111, tālr. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Uzvaras prospekts, 133/19, tālr. (8202) 26-95-23
Šeksņinska prospekts, 11, tālr. (8202) 31-06-09
Komarova, 7 gadi, tālr. (8202) 57-89-51

Šeksnā:
Šeksņinskaja, 5, tālr. (81751) 2-11-57

Kotlasā:
Mira avēnija, 21, tālr. (81837) 21-301

Velskā:
Džeržinskis, 123, tālr. (81836) 604-30

Sekojiet līdzi jaunumiem. Saņemiet noderīgus rakstus un videoklipus.

Kāda ir atšķirība starp monomēru prolaktīnu un makroprolaktīnu, kāda ir to norma un kāpēc tiek paaugstināts hormonu līmenis?

Prolaktīns ir viens no sieviešu hormoniem, kas ir būtisks ne tikai reproduktīvajai sfērai, bet arī visam organismam. Būtisku tā līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperprolaktinēmiju. Šo stāvokli var izraisīt fizioloģiski cēloņi, piemēram, grūtniecība un zīdīšanas periods, un tas var būt bīstamu slimību rezultāts.

Kas ir prolaktīns, kādu lomu tas spēlē?

Prolaktīns ir peptīda hormons, ko ražo hipofīze. Tās veidošanās ietver krūts audus un placentu. Prolaktīna sekrēcijas regulēšanas mehānisms ir diezgan sarežģīts. Dipamīns, ko ražo hipotalāms, kavē prolaktīna ražošanu, tāpēc, samazinoties dopamīna līmenim, prolaktīns sāk pieaugt. Starp estrogēna un prolaktīna daudzumu ir tieša saistība.

Prolaktīnam ir svarīga loma organismā:

  • nodrošina piena veidošanos piena dziedzeros;
  • pagarina dzeltenā ķermeņa esamību olnīcās;
  • nomāc ovulāciju, nomācot folikulu stimulējošā hormona (FSH) un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) sekrēciju un apgrūtina grūtniecības iestāšanos zīdīšanas laikā;
  • piemīt pretsāpju efekts, kas nepieciešams zīdīšanas laikā - māte neuztver mazuļa sprauslu nokošanu tik sāpīgi;
  • nodrošina orgasmu, nomācot dopamīna sekrēciju;
  • limfocītu izdalītais prolaktīns ir iesaistīts imūnreakcijā;
  • stimulē asinsvadu augšanu;
  • veido augļa plaušu virsmaktīvo vielu;
  • nomāc mātes ķermeņa imunitāti grūtniecības laikā, lai novērstu embrija atgrūšanu.

Kas ir prolaktīns?

Hormona prolaktīnam ir 4 izoformas, ko sauc par frakcijām. Tās atšķiras pēc struktūras, aktivitātes un funkcijas. Frakcijas:

  • mazs (mikroprolaktīns, monomērs, mazs) - molekulmasa (MW) 22000;
  • liels prolaktīns (liels) - MM 50 000;
  • makroprolaktīns (liels liels) - MM 100 000;
  • glikolizēts - MM 25000.

Glikolēšana ir cukura atlikumu piesaistīšanās organiskām molekulām. Šis prolaktīns nav iekļauts analīzēs..

Kāda ir atšķirība starp monomērisko (bioloģiski aktīvo) prolaktīnu no makroprolaktīna?

Kāda ir atšķirība starp bioloģiski aktīvo un makroprolaktīnu? Galvenā atšķirība starp monomēru prolaktīnu un makroprolaktīnu ir to aktivitāte. Mazām molekulām ir maza molekulmasa, kas nozīmē, ka tās ir kustīgākas, tām ir augsta iespiešanās spēja un tās viegli nonāk reakcijā. Viņu bioloģiskā aktivitāte ir daudz augstāka nekā makromolekulām, kas paliek pasīvas.

Visas prolaktīna funkcijas cilvēka ķermenī veic tieši monomēru frakcijas. Makromolekulas nevar iekļūt kapilāru sienās un tiek nogulsnētas ķermenī. Paaugstinātu makroprolaktīna līmeni sauc par makroprolaktinēmiju..

Prolaktīna līmenis vīriešiem un sievietēm

Hormonu līmenis mainās atkarībā no personas dzimuma, cikla fāzes, grūtniecības grūtniecības trimestra sievietēm. Zemākā prolaktīna koncentrācija asinīs daiļā dzimuma pārstāvēm novērota pēcmenopauzes periodā - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabulā ir norādītas prolaktīna normas:

SievietesVīrieši
Menstruālā cikla fāzesGrūtniecības trimestri
folikulāra - 4,4-33 ng / mlpirmais - 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
ovulācija - 6,3–49 ng / mlotrais - 13-166 ng / ml
luteāls - 4,9-40 ng / mltrešais - 13-318 ng / ml

Kā tiek pārbaudīts prolaktīns? Post-PEG ir monomēru frakcijas daudzuma noteikšana pēc makromolekulu nogulsnēšanas. Parasti bioloģiski aktīvās frakcijas procentuālais daudzums ir 85 līdz 15. Ja PEG ir parādījis, ka bioaktīvais hormons ir pazemināts līdz 40%, tad asinīs dominē makroprolaktīns. Pie vērtībām 60% mēs varam runāt par ievērojama daudzuma makroprolaktīna trūkumu.

Paaugstināta hormona līmeņa cēloņi

Hormona līmenis var svārstīties visas dienas garumā. Tomēr smagas slimības bieži ir bioloģiski aktīvā prolaktīna koncentrācijas palielināšanās iemesls asinīs. Daži farmaceitiskie preparāti var palielināt tā saturu.

Tabulā norādītas slimības, kas izraisa hiperprolaktinēmiju:

Hipotalāma slimībasHipofīzes slimībasCitas slimībasFarmācija
Labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi - craniopharyngioma, hamartoma, glioma, citu orgānu vēža metastāzes.Prolaktinoma - no hormoniem atkarīgs hipofīzes priekšējā dziedzera audzējs.Hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums.Dopamīna receptoru inhibitori, kas ietver antipsihotiskos un pretvemšanas līdzekļus.
Infiltrācijas patoloģijas.Hipofīzes adenoma.Šteina-Leventāla sindroms - patoloģija, ko papildina olnīcu, aizkuņģa dziedzera, virsnieru garozas, hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi.Histamīna receptoru antagonisti.
Hipofīzes pedikula bojājums."Tukšu turku seglu" sindroms - turku seglu diafragmas nepietiekamības dēļ pia mater tiek ievadīts tās dobumā un izspiež hipofīzi.Hronisks prostatīts.Tricikliskie antidepresanti.
Audzēji - craniopharyngioma, germinoma, meningioma, cista.Sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūna slimība, kas ietekmē saistaudus.Estrogēnu saturoši hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
Kalcija antagonisti.

Hiperprolaktinēmijas simptomi ir sarežģīti. Slimība ietekmē visas ķermeņa vietas:

  • Reproduktīvā sfēra sievietēm. Palielināts prolaktīna saturs izraisa menstruāciju traucējumus, kas izpaužas kā amenoreja un anovulācijas cikli. Trešdaļa no visiem neauglības gadījumiem sievietēm ir saistīta ar hiperprolaktinēmiju. 30–80% slimu sieviešu rodas galaktoreja - piespiedu piena plūsma. Libido samazinās, parādās anorgazmija, parādās vīriešu pazīmes: hirsutisms, pūtītes.
  • Reproduktīvā sfēra vīriešiem. 20% impotences gadījumu un 30% neauglības gadījumu ir saistīti ar hiperprolaktinēmiju. Spermogramma pasliktinās, spermas ir pārāk maz, tām ir neregulāra forma. Parādās ginekomastija un galaktoreja.
  • Vielmaiņa. Aptaukošanās notiek 40-60% pacientu ar hiperprolaktinēmiju. Lipīdu metabolisma traucējumu rezultātā palielinās koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas un 2. tipa cukura diabēta risks. Kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, kā rezultātā bieži notiek lūzumi.
  • Psihoemocionālie traucējumi. Pacientiem ir afektīvi, trauksmes-fobiski traucējumi, emocionāla labilitāte, kognitīvo funkciju traucējumi, depresija.

Vai makroprolaktinēmija ir bīstama? Tā kā makromolekulas ir neaktīvas, tad, lietojot normālu mikroprolaktīnu, paaugstināts makroprolaktīna saturs nerada draudus.

Kā normalizēt prolaktīna frakciju līmeni?

Ko darīt, ja monomeriskais prolaktīns ir paaugstināts? Lai normalizētu prolaktīna frakciju līmeni, eksperti vispirms nosaka, kas izraisīja to palielināšanos. Atkarībā no sākotnējās problēmas tiek izvēlēta viena no divām terapeitiskajām taktikām - medikamenti vai ķirurģiski.

Tabulā parādīti medikamenti hiperprolaktinēmijas ārstēšanai:

P / p Nr.NosaukumsAktīvā vielaRaksturīgs
1DostinexKabergolīnaZāles stimulē dopamīna receptorus. Piemērots menstruālo traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar hiperprolaktinēmiju, hipofīzes adenomu, tukšu turku seglu sindromu.
2AberginsBromokriptīnsDopamīna receptoru stimulants, kas iegūts no melnā graudu alkaloīda. Izrakstīts no prolaktīna atkarīgas neauglības, vīriešu hiperprolaktinēmijas, prolaktinomu gadījumā.
3ParlodensBromokriptīnsNomāc prolaktīna sekrēciju.

Hipofīzes, hipotalāma audzējiem ārstēšana tiek noteikta individuāli. Tas var būt konservatīvs, bet, ja audzējs aug un ietekmē vitāli svarīgus centrus, tad ārsti nolemj to noņemt. Ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā tiek nozīmēta staru terapija.

Palielināts prolaktīna daudzums: kad jāapmeklē ārsts?

Autore Poļina Novikova,

endokrinologs, Ph.D..

Prolaktīns ir viens no noslēpumainākajiem hormoniem organismā. Tās nosaukums atspoguļo visspilgtāko tā palielināšanās efektu - laktāciju, tas ir, piena izdalīšanos piena dziedzeros pēc dzemdībām. Faktiski prolaktīns ir vai nu atbildīgs par zīdīšanu, vai arī ir stresa hormons.

Uzziņai: hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs. Prolaktīns izdalās hipofīzes dziedzerī, kas atrodas pašā smadzeņu centrā, kas ir vissvarīgākais vai “kontrolējošākais” endokrīnais dziedzeris organismā. Laktotrofiskās šūnas atrodas hipofīzes priekšējā daivā, un to aktivitāti kontrolē viela - dopamīns.

Tātad, kas notiek organismā, ja prolaktīna līmenis asinīs ir patiešām augsts??

Sievietēm tas izraisa hormonu ražošanas nomākšanu, kas kontrolē menstruālo ciklu (LH un FSH), kā rezultātā menstruācijas kļūst neregulāras vai pilnībā apstājas. Turklāt var rasties laktācija, kas netiek piegādāta..

Vīriešiem hiperprolaktinēmija izraisa vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas samazināšanos, kā arī var izraisīt erektilās disfunkcijas un dzimumtieksmes samazināšanos..

Prolaktīna palielināšanās bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, un, ja tas ir patiess prolaktīna pieaugums, ko izraisa hipofīzes audzējs, izaugsme un seksuālās attīstības aizture var kļūt par izpausmēm.

Hiperprolaktinēmija ir diezgan izplatīta. Starp vispārējiem iedzīvotājiem šīs slimības sastopamība ir 0,4%, bet starp sievietēm ar neauglību - 9-17%. Visbiežāk šī problēma tiek atklāta sievietēm vecumā no 25 līdz 34 gadiem, taču ir pamats uzskatīt, ka tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā vecumā prolaktīna pārpalikuma izpausmēm ir simptomi menstruālo traucējumu formā un problēmas ar grūtniecības iestāšanos..

Jāatzīmē arī tas, ka prolaktīns mūsu ķermenī ir atšķirīgs. Monomeriskais prolaktīns ir aktīvs, un tas ir tā pieaugums, kas parasti noved pie sekām visu iepriekš minēto simptomu veidā. Makroprolaktīns, kas ir liela prolaktīna molekula, kas sastāv no vairākiem "maziem", ir neaktīvs hormons. Tam nav ietekmes, un vairumā gadījumu, ja nav izpausmju, nav nepieciešama ārstēšana. Lielākā daļa laboratoriju tagad izmanto komplektus, lai atšķirtu makroprolaktīnu no monomēra, un tad tas tiek norādīts kā atsevišķs elements analīzē..

Kā prolaktīna pieaugums tiek izteikts skaitļos?

Dažādas laboratorijas var norādīt dažādas mērvienības. Visvairāk "standarta" vienību ir mU / l, ja izteikts prolaktīna daudzums nedrīkst pārsniegt 400. Palielinājums 1000 mU / l robežās ir nenozīmīgs. Laikā no 1000. līdz 2000. gadam tas patiešām sāk satraukt, un vairāk nekā 5000 ir līmenis, kas atrodams hipofīzes audzējos. Bieži vien jūs varat atrast prolaktīnu, kas izteikts ng / ml, tad tā augstākā normālā vērtība ir aptuveni 30.

Tādējādi, ja pārbaudes laikā tika konstatēts vidēji paaugstināts prolaktīna daudzums, vispirms ir jāatkārto analīze. Ja mēs nerunājam par ievērojamu pieaugumu (vairāk nekā 1000 mU / l), tad par hiperprolaktinēmijas problēmu var runāt tikai pēc 3 testiem, kas pareizi izturēti saskaņā ar visiem noteikumiem. Ievērojams pieaugums (vairāk nekā 2000 mU / L) vairumā gadījumu prasa smadzeņu MRI. Arī šajā gadījumā analīze jāveic pareizi..

Šie iemesli bieži izraisa mērenu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos - mazāk nekā 1000 mU / l:

  • grūtniecība;
  • pēcdzemdību periods (kas var ilgt apmēram gadu);
  • krūšu stimulēšana (zīdīšana, traumas vai intīmas attiecības);
  • fizisks stress (piemēram, aktīva apmācība analīzes priekšvakarā) vai psiholoģiska (maziem bērniem asins paraugu ņemšana no vēnas bieži kļūst par šādu stresu);
  • ēdiens - pēc ēšanas šī hormona līmenis paaugstinās;
  • prolaktīna līmenis sievietēm ir ļoti atkarīgs no menstruālā cikla fāzes, visas iepriekš minētās normas attiecas uz pirmo fāzi vai drīzāk uz periodu no 2 līdz 7 menstruālā cikla dienām; norma citām cikla fāzēm, izņemot pirmo, prolaktīnam nepastāv, tāpēc tā izpēte cikla vidū vai beigās ne vienmēr ir pareiza pēc būtības. Vīriešiem šī hormona līmenis ir stabils un praktiski nemainās..

Mērens un dažreiz ievērojams prolaktīna pieaugums var būt citu slimību sekas. Tie ietver:

  • hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
  • policistisko olnīcu sindroms sievietēm;
  • hroniskas smagas nieru un aknu slimības;
  • celiakija (iespējams).

Prolaktīns var palielināties, lietojot šādas zāles:

  • dopamīna receptoru antagonisti (antipsihotiskie līdzekļi, metoklopramīds, domperidons uc), metildopovs, antidepresanti (tricikliskie, no MAO grupas un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), opiāti;
  • verapamils, bezafibrāts;
  • omeprazols, daži pretalerģiski līdzekļi;
  • dzimumhormoni (kontracepcijas līdzekļi, testosterona preparāti) un to antagonisti.

Prolaktīna palielināšanās var pavadīt dažādus nopietnus apstākļus - traumas, lūzumus, stāvokli pēc apstarošanas, radiācijas vai ķīmijterapijas, pēc krampju lēkmes utt..

Visbiežākais prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir hipofīzes audzējs - prolaktinoma. Visbiežāk sastopamas mazas adenomas līdz 1 cm diametrā - apmēram 90% gadījumu. Lielie ir daudz retāk sastopami. Turklāt jebkurš smadzeņu audzējs, kas izspiež hipofīzes piltuvi - strukturāli savieno hipofīzi un hipotalāmu - izraisīs ievērojamu prolaktīna pieaugumu, jo tieši ar hipofīzes piltuvi nonāk dopamīns, kas ir dabisks prolaktīna ražošanas inhibitors..

Galvenās norādes prolaktīna satura līmeņa noteikšanai ir menstruāciju traucējumi, neauglība gan sievietēm, gan vīriešiem, laktoreja (sievietēm). Šī hormona noteikšanai ir daudz iemeslu, taču, ja tie nepieder pie iepriekš minētā "galvenā", tad labāk konsultēties ar endokrinologu par prolaktīna pētījuma nepieciešamību un piemērotību..

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana jāveic tikai kopā ar endokrinologu. Ļoti bieži pacientu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni vienlaikus kontrolē divi ārsti, piemēram, ginekologs un endokrinologs. Ne visiem prolaktīna līmeņa paaugstināšanās gadījumiem, īpaši, ja tas nedaudz palielinās, nepieciešama terapija.

Ārsta padoms:

  • Ja nejauši konstatējāt prolaktīna līmeņa paaugstināšanos, tad vispirms jāpārliecinās, vai analīze ir pareizi nodota, pēc tam - uzziniet, vai tā atkārtojas.
  • Jebkurā gadījumā, palielinoties prolaktīnam, labāk konsultēties ar ārstu - terapeitu vai endokrinologu par to, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi un darbības.
  • Prolaktinomas ir viens no retajiem audzējiem, kas var izzust, pareizi ārstējot zāles; trešdaļai sieviešu mazās prolaktinomas pēc dzemdībām vai menopauzes laikā var izzust pašas..
  • Nekad nevajadzētu atstāt jau identificētu prolaktinomu bez uzraudzības - pat ja pēc ilgstošas ​​ārstēšanas tā nav atrasta, nepieciešama turpmāka novērošana un pārbaude, vai slimība nav atgriezusies.

Kādam jābūt prolaktīna rādītājam sievietēm

Hormonu funkcijas

Prolaktīns sievietes ķermenī veic daudzas vitāli svarīgas funkcijas.

Prolaktīns: sieviešu norma ir atkarīga no vecuma un cikla fāzes

Hormona galvenās funkcijas:

  • aktivizē androgēnu sintēzi un normalizē virsnieru dziedzerus;
  • pusaudža gados piedalās sekundāro seksuālo īpašību attīstībā;
  • veicina laktācijas attīstību, sagatavo piena dziedzerus piena ražošanai;
  • pietiekams daudzums prolaktīna bloķē ovulāciju grūtniecības laikā;
  • uztur veiksmīgai grūsnībai nepieciešamo progesterona daudzumu.

Vīriešu ķermenī prolaktīnam tiek piešķirta spermas un prostatas sekrēciju veidošanās funkcija. Tāpēc tā ir ne tikai sieviete, bet arī vīriešu hormons..

Ir 4 izoformas (frakcijas), kas atšķiras pēc to īpašībām:

  • Monomerisks. Izgatavo 85% no kopējā prolaktīna daudzuma;
  • Liels - 10%;
  • Makroprolaktīns - 5%;
  • Glikolizēts. Tās daudzums pētījumā nav iekļauts.

Visas galvenās prolaktīna funkcijas organismā pieder tā monomēriskajai daļai.

Kad ir nepieciešams veikt prolaktīna testu?

Ja sievietei ir sūdzības, kas saistītas ar menstruāciju pārkāpumiem, nespēju grūtniecību vai izdalījumu parādīšanos no piena dziedzeriem vai maksts, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Prolaktīna asins analīze ir nepieciešama, ja ir šādas pacienta sūdzības:

  • Ilgstoša grūtniecības neesamība ar regulāru intīmo dzīvi bez kontracepcijas.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem. Tas attiecas uz sievietēm, kuras pašlaik nēsā bērnu vai baro bērnu ar krūti..
  • Nepamatots redzes samazināšanās.
  • Menstruāciju trūkums 2 mēnešus vai ilgāk.
  • Hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daivas jaunveidojumi.
  • Sistemātiskas galvassāpes bez redzama iemesla.

Visi šie simptomi var norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Sagatavošanās analīzei

Prolaktīna līmenis ir nestabils rādītājs, kas mainās atkarībā no cikla fāzes, dienas laika, sievietes fiziskās un emocionālās aktivitātes.

Asinis hormonam tiek ievadītas no rīta, tukšā dūšā, 2-3 stundas pēc pamošanās

Lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, pirms asins nodošanas jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ieplānojiet piegādi 5-8 dienas pēc menstruācijas. Optimālais asins analīzes laiks ir 8-10.
  • Dienu pirms došanās uz klīniku jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Ir svarīgi izslēgt sprauslu stimulēšanu, tāpēc ieteicams izmantot mīkstu apakšveļu no dabīgiem audumiem.
  • 24 stundas pirms pētījuma pacientam ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, emocionāli pārdzīvojumi, stress.
  • Alkohola lietošana jāpārtrauc dienu pirms testa. Vakariņām vajadzētu sastāvēt tikai no viegliem ēdieniem, dārzeņiem, augļiem, raudzētiem piena dzērieniem.
  • Starp pēdējo ēdienreizi un analīzi jāpaiet vismaz 8-10 stundām. Biomateriālu iznomā tikai tukšā dūšā.
  • Pirms procedūras nesmēķējiet 2-3 stundas.

Ieteicams iepriekš ierasties klīnikā, lai mierīgi pasēdētu 20-40 minūtes.

Sievietes pēc zīdīšanas beigām veic analīzi ne agrāk kā nedēļu pēc pēdējās mazuļa piestiprināšanas pie krūts.

Biomateriālu ņem no vēnas.

Sieviešu prolaktīna normas

Rādītājus var norādīt vairākos vienību variantos. Galvenie tiek uzskatīti par mIU / l, kur m - mol, IU - starptautiskās vienības, l - litrs; un ng / ml, kur ng ir nanogrami un ml ir mililitri.

Kādam jābūt rādītājam, ir atkarīgs no pacienta vecuma īpašībām un menstruālā cikla fāzes, kurā tika iesniegta analīze.

Asins prolaktīna līmenis sievietēm

Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms menopauzes normālie rādītāji ir:

  1. Ja nav grūtniecības:
  • cikla pirmajā fāzē - no 252 līdz 504 mIU / l;
  • otrajā fāzē - no 361 līdz 619 mIU / L;
  • trešajā fāzē - no 299 līdz 612 mMe / L.

2. Barojošām mātēm:

  • pirmajos 6 mēnešos pēc dzemdībām - no 2400 līdz 2600 mU / l;
  • gada otrajā pusē pēc dzemdībām - no 1000 līdz 1200 mU / l;
  • pēc 12 mēnešiem - no 600 līdz 1000 mU / l.

3. Pārnēsājot bērnu:

  • pirmajā trimestrī - no 500 līdz 2000 mU / l;
  • otrajā trimestrī - no 2000 līdz 6000 mU / l;
  • trešajā trimestrī - no 4000 līdz 10000 mU / l.

Pēc menopauzes sākuma indikators var nokristies līdz 25 mU / L.

Palielināts prolaktīna līmenis

Nosacījumu sauc par hiperprolaktinēmiju..

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesli ir fizioloģiskie procesi organismā:

  • miega un atpūtas trūkums;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • diētas, kas saistītas ar nepietiekama pārtikas daudzuma vai tikai ogļhidrātu lietošanu;
  • stress;
  • laktācijas periods;
  • bērna nēsāšana.

Indikators virs normas var norādīt uz patoloģiskiem apstākļiem:

  • hipofīzes priekšējās daļas audzēji;
  • nomākta vairogdziedzera darbība;
  • olnīcu darbības traucējumi policistisko formējumu rezultātā;
  • mehāniskais stress, trauma, krūškurvja un piena dziedzeru operācijas;
  • hroniskas aknu un nieru slimības;
  • herpes;
  • hipotalāma patoloģija;
  • jebkuras lokalizācijas no estrogēna atkarīgas neoplazmas;
  • hiperprolaktinēmija uz neiroloģisko traucējumu fona.

Paaugstināta ātruma iemesls var būt perorālo kontracepcijas līdzekļu, aminazīna, reserpīna, haloperidola, verapamila, levodopas, morfīna, metoklopramīda, mitilija lietošana..

  • ikmēneša cikla periodiskas neveiksmes;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • samazināts libido;
  • nevēlamu matiņu parādīšanās sejā, krūtīs;
  • pūtītes uz ķermeņa un sejas;
  • osteoporoze;
  • liekais svars;
  • bezmiegs;
  • apātija, depresija.

Terapiju hiperprolaktinēmijas ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pārbaudi, vecuma īpašībām un patoloģijām, kas izraisīja hormona daudzuma palielināšanos. Pārsvarā tiek izmantota hormonu terapija, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kad indikators ir zem normas

Hipoprolaktinēmija attīstās:

  • hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas jaunveidojumi;
  • tuberkuloze;
  • nepietiekams uzturs, diētas, kas saistītas ar badu vai ogļhidrātu trūkumu;
  • trauma vai patoloģiski procesi smadzenēs;
  • asiņošana grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • olnīcu darbības traucējumi vai iekaisuma slimības;
  • iedzimta endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • menopauze;
  • diabēts insipidus;
  • pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress;
  • smēķēšana, alkoholisko dzērienu un psihotropo vielu lietošana.

Hipoprolaktinēmija izpaužas šādi:

  • laktējošai sievietei laktācija samazinās vai pilnībā apstājas;
  • sievietēm, kurām nav zīdaiņu, ir izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • periodi nav vai notiek periodiski;
  • sieviete ātri iegūst papildu mārciņas neatkarīgi no uztura;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • matu parādīšanās ķermeņa vietās, kas nav raksturīgas sievietēm;
  • emocionālā labilitāte.

Hipoprolaktinēmijas terapija tiek veikta atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja, un citu patoloģisku procesu klātbūtni organismā. Tādējādi prolaktīna līmeņa pazemināšanās uz citu normālu rādītāju fona liecina, ka sievietei nepieciešama atpūta, fiziskā un psihoemocionālā stresa samazināšanās, miega un nomoda normalizēšanās..

Kādam jābūt šajā vai tajā vecumā - pastāstīs ārstējošais ārsts

Šādiem pacientiem ieteicams veikt pilnu uzturu, kas bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām, pietiekamu miegu, aktīvu dzīvesveidu, sliktu ieradumu noraidīšanu, pastaigas svaigā gaisā un pozitīvu attieksmi..

Stress ir viens no galvenajiem hormonālo traucējumu cēloņiem. Lai normalizētu prolaktīna analīzes rezultātus, dažreiz pietiek tikai ar mērķi samazināt stresa situāciju skaitu dzīvē..

Hiperprolaktinēmijai pret citām slimībām ir nepieciešama ārstēšana. Terapiju nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši pacienta vecumam un atkarībā no patoloģijas. Var ietvert sedatīvu, antibakteriālu vai pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Hormonu attiecības

Sievietes reproduktīvo funkciju regulē ne tikai prolaktīns. Svarīgs ir hormonālais līdzsvars asinīs.

Progesterons ir iesaistīts dzemdes un visa ķermeņa sagatavošanā augļa nēsāšanai. Tās normālais daudzums ir veiksmīgas grūtniecības atslēga..

Tātad hiperprolaktinēmija noved pie progesterona ražošanas samazināšanās un ovulācijas trūkuma. Ir mēneša cikla pārkāpums. Grūtniecība notiek ārkārtīgi reti.

Hipoprolaktinēmija palielina progesterona daudzumu, kas arī negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu darbību un padara koncepciju neiespējamu..

Estradiols ir iesaistīts olšūnas sagatavošanā apaugļošanai, un ovulācijas esamība / neesamība ir atkarīga no tā daudzuma cikla pirmajā fāzē.

Palielināts prolaktīna līmenis noved pie olnīcu folikulārā aparāta radītā estradiola daudzuma samazināšanās, kas negatīvi ietekmē koncepcijas iespēju, ir izplatīts neauglības cēlonis. Ievērojams rādītāju pārsniegums ir saistīts ar amenorejas attīstību, traucētām vielmaiņas funkcijām, papildu mārciņu kopumu līdz aptaukošanās.

Prolaktīna līmenis organismā ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, cikla fāzes, apstākļiem un dzīvesveida. Ja ir satraucoši simptomi, kas norāda uz hormonu nelīdzsvarotību, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu ginekoloģijas vai endokrinoloģijas jomā.

Asins analīze ļauj identificēt novirzes, kas var būt saistītas ar fizioloģiskiem faktoriem un nerada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai, vai ar patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama savlaicīga ārstēšana un pat operācija.

Makroprolaktīna noteikšanas klīniskā nozīme

Prolaktīns ir laktotropais hormons, monomērs peptīds ar molekulmasu 23 kilodaltoni, ko sintezē hipofīzes priekšējās daļas dziedzera un placentas acidofilās šūnas. Pagājušā gadsimta 30. gadu vidū to atvēra Beitss un Rīdls. Galvenā prolaktīna funkcija ir piena dziedzeru attīstība un veidošanās, kā arī laktācijas procesa regulēšana. Turklāt tam ir imūnmodulējoša iedarbība, tas ir iesaistīts osmotiskās homeostāzes uzturēšanā un angiogenezes regulēšanā. Prolaktīns veicina T-limfocītu neatkarīgu antigēnu attīstību, piedalās B-limfocītu pašu antigēnu imunoloģiskās tolerances veidošanā un antigēnu prezentējošo šūnu attīstībā (Akira Shimatsu un Naoki Hattori / Macroprolactinemia: diagnostiska, kliska un patogēna nozīme. Klīniskā un attīstības imunoloģija. 2012). Atskaites intervāls prolaktīna saturam asinīs sievietēm ir 105-600 mU / l, bet vīriešiem - 50-400 mU / l. Indikatori, kas pārsniedz atsauces līmeni, ļauj secināt par hiperprolaktinēmijas klātbūtni, kurai vajadzētu būt korelētai ar klīniskajiem datiem. Galvenie hiperprolaktinēmijas simptomi:

  • Amenoreja, neauglība, galaktoreja sievietēm;
  • Pazemināts libido un impotence vīriešiem.

Fizioloģiskā hiperprolaktinēmija rodas grūtniecības laikā. Visos citos gadījumos tas ir patoloģijas pazīme. Starp cēloņiem, kas jāņem vērā katrā paaugstināta prolaktīna līmeņa gadījumā, visbiežāk sastopami:

  • Hipofīzes adenoma;
  • Hipotalāma patoloģija;
  • Antidopamīnerģisko līdzekļu lietošana;
  • Hipotireoze;
  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Aknu un nieru slimības;
  • Makroprolaktinēmija.

Tomēr trešdaļā visu gadījumu nav iespējams noteikt patieso hiperprolaktinēmijas cēloni, kas acīmredzami rodas no hipofīzes mikroadenomu klātbūtnes, kuras nevar vizualizēt uz CT vai MRI. Pēc dažādu autoru domām, idiopātiska hiperprolaktinēmija 10-25% gadījumu ir saistīta ar hormona vai makroprolaktīna imūnreaktīvā izomēra cirkulāciju asinīs. Makroprolaktinēmijas izplatība vispārējā populācijā ir 3,7%. Makroprolaktinēmijas attīstībā nav dzimumu atšķirību, taču to biežāk novēro pusmūža vecumā un tā ir hroniska. (Hattori N., Aisaka K., Shimatsu A. Iespējamais makroprolaktīna mainīgās nosakāmības cēlonis ar dažādām imūnanalīzes sistēmām. Clin. Chem. Lab. Med. 2016; 54; 603-608).

Makroprolaktinēmija ir saistīta ar polipeptīdu kompleksu klātbūtni ar IgG4 klases imūnglobulīniem un retāk IgA, kā arī ar prolaktīna dimēriem vai imūnkompleksu noārdīšanās produktiem. Makroprolaktīns, kas pazīstams arī kā "lielais-lielais prolaktīns", ir prolaktīna-IgG4 komplekss ar molekulmasu 150 kilodaltoni. Pārējās "smagākā" prolaktīna izoformas ar molekulmasu no 40 līdz 60 kilodaltoniem ir tā saucamais "lielais" prolaktīns. Hiperprolaktinēmiju raksturo hormona monomērisko izoformu pārsvars, kuru īpatsvars svārstās no 60% līdz 90%. Imūnreaktīvā prolaktīna daudzums izrādās nenozīmīgs: no 15 līdz 30% nokrīt uz "lielā" prolaktīna, un tikai ļoti nelielu daļu (0% -10%) pārstāv makroprolaktīns (1. attēls)..

Dažādu prolaktīna izoformu struktūra un sadalījums pēc daudzuma patiesajā hiperprolaktinēmijā un makroprolaktinēmijā.

Džuzepe Lipi un Mario Plebani (2016). Makroprolaktīns: adatas meklēšana siena kaudzē? Clin Chem Lab Med. 54. (4): 519-522.

Makroprolaktīns tiek izveidots asinsritē tūlīt pēc hipofīzes monomēra prolaktīna sekrēcijas, ko nosaka ģenētiskā nosliece. Attiecībā uz antivielām, ko izmanto komerciālajos komplektos prolaktīna noteikšanai, makroprolaktīna imūnreaktivitāte paliek pilnīgi vai daļēji neskarta. In vivo izpaužas lielu prolaktīna izoformu bioloģiska mazspēja, kuras galvenie iemesli ir zems nieru klīrenss, atgriezeniskās saites mehānisma pasliktināšanās un IgG4 autoantivielu konkurējoša saistīšanās ar prolaktīna receptoriem. Prolaktīna molekula ir "iesaiņota" tā, ka piestiprināšanas vietas pie receptoriem un autoantivielu atrašanās atrodas tik tuvu, ka makroprolaktīna neļauj darboties efektor šūnās. Starp autoantivielu titru un seruma prolaktīna saturu ir pozitīva korelācija. Atgriezeniskās saites mehānisms darbojas, jo prolaktīna-IgG4 komplekss neietilpst hipotalāmā un / vai nav liganda-receptora mijiedarbības. Kopējais izoformu skaits palielināsies, līdz brīvā prolaktīna līmenis būs normas robežās, un sāks darboties apgrieztais hipotalāma sakaru mehānisms. Daudzi pētījumi parādīja, ka brīvā bioloģiski aktīvā prolaktīna līmenis pacientiem ar makroproktinēmiju vienmēr ir normas robežās..

Tātad, makroprolaktīns ir prolaktīna, kas ir neaktīvs, ekstrapituitāra rakstura produkts ar lielu molekulmasu. Līdz beigām imūnglobulīnu sintēzes pārslēgšanas no IgG1 uz IgG4 mehānisms un iemesli joprojām ir neskaidri. Ir tikai skaidrs, ka tas ir saistīts ar ģenētisko determinismu un traucētu imunoloģisko toleranci. Makroprolaktinēmijas būtība joprojām ir pētnieku uzraudzībā.

Makroproktinēmijas klīniskā nozīme

Prolaktīna smagās izoformas zemā bioloģiskā aktivitāte nosaka simptomu neesamību un labdabīgu makroprolaktinēmijas gaitu. Bez makroprolaktēmijas ārstēšanas sievietes var kļūt grūtnieces un tām var būt veselīgs bērns. Pētījumi par makroprolaktēmijas ilgtermiņa iedarbību ir parādījuši, ka vairumā gadījumu oka notiek bez hiperprolaktēmijas simptomu progresēšanas. Bet katru reizi jāatceras, ka autoantivielu klātbūtni pret prolaktīnu var kombinēt ar citiem autoimūniem traucējumiem (Hašimoto tiroidīts, Greivsa slimība utt.), Nepieciešama obligāta korekcija. Tādējādi bioloģiski aktīvā prolaktīna patiesās vērtības noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ļauj izvairīties no nepamatotas terapeitiskas pieejas pacientu ar hiperprolaktinēmiju ārstēšanā. Visi komerciālie prolaktīna reaģentu komplekti tiek klasificēti pēc atzīto epitopu skaita un veida, daļēji pārklāti ar IgG4 autoantivielām, zemos, vidējos un ļoti traucējošos. Tas nozīmē, ka pagaidām nav komerciālu antivielu komplektu, kas noteiktu tikai monomēru prolaktīnu. Šajā sakarā Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija stingri iesaka makroprolaktīna skrīningu regulāri ieviest katrā laboratorijā visiem pacientiem ar hiperprolaktīnu, īpaši klīnisko simptomu neesamības gadījumā (Samson SL, Hamrahian AH, Ezzat S. American Endocrinology Disiase State Clinical Review American Coollege: makroprolaktīna klīniskā nozīme, ja nav patiesas hiperprolaktinēmijas. Endocr Pract 2015; 21: 1427-35).

Pašlaik ir 4 dažādas pieejas makroprolaktinēmijas noteikšanai, katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi..

  1. Gēla filtrēšanas hromatogrāfija (GFC) ir zelta standarts vai standartmetode, taču tā ir laikietilpīga un dārga;
  2. PEG nokrišņi ir visizplatītākā, vienkārša, ātra, lēta, bet zema specifiska metode. Tās lietošana ir ierobežota monoklonālas gammopātijas vai poliklonālas hipergammaglobulinēmijas gadījumā;
  3. Imūnglobulīnu izolēšana, izmantojot A / G olbaltumvielu kolonnu, ir ļoti specifiska metode IgG izolēšanai, taču laikietilpīga un dārga.
  4. Marķēta ar radioaktīvā joda (I 125) prolaktīna izmantošana (nogulsnes tiek pētītas, izmantojot γ-skaitītāju). Šī ir ļoti specifiska metode, taču laikietilpīga, bīstama radioizotopu izmantošanas dēļ un prasa dārgu aprīkojumu..

Ikdienas ikdienas lietošanai vispieņemamākais ir PEG nogulsnēšanās, ņemot vērā nepieciešamību obligāti pārbaudīt serumu ar hiperprolaktinēmiju IgG4-prolaktīna imūnkompleksu klātbūtnei..

Metodes princips ir parādīts diagrammā:

250 μl serums + 250 μl auksts 25% PEG-6000

Inkubē 10 minūtes istabas temperatūrā

Centrifūga 4000 apgriezieni minūtē 10 min

Izmēra superaktanta prolaktīna saturu

Rezultāts tiek reizināts ar 2, ņemot vērā atšķaidījumu.

Maikls Fahijs-Vilsons, Tomass P. Smits. Prolaktīna noteikšana: makroprolaktīna problēma. Labākā prakse un pētījumi Klīniskā endokrinoloģija un vielmaiņa. 27. sējums, 5. izdevums, 2013. gada oktobris, 725. – 742. Lpp.

  • Hiperprolaktinēmijas diferenciāldiagnozē jāsāk ar pētījumiem, kas apstiprina makroprolaktinēmijas esamību vai neesamību, lai izvairītos no nepareizas izmeklēšanas un ārstēšanas;
  • Kā skrīninga metode makroprolaktīna noteikšanai ir jāizmanto PEG nogulsnēšanās;
  • Laboratorijām, kurās tiek izmantotas komerciālas antivielas, kas ļoti traucē makroprolaktīnu, katrā prolaktīna pētījuma reizē jāveic pētāmā seruma izgulsnēšana ar PEG..

Medicīnas centrs "MedArt"

Baltkrievija, Minska, st. Platonovs, 1-B, 4. ieeja, 2. stāvs

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Testosterona līmeņa noteikšana vīriešiem - ārējās pazīmes, asinis, siekalas

Androgēni ir vīriešu hormoni, kurus izdala sēklinieku un virsnieru garozas šūnas. Šīs bioloģiski aktīvās vielas piedalās pubertātē, nosaka libido, daļēji ietekmē ķermeņa augšanu un proporcijas, vielmaiņu un centrālās nervu sistēmas darbu.

Vairogdziedzera palielināšanās

Refleksologs, fitoterapeits, Tibetas medicīnas ārsts, klīnikas "Naran" vadošais speciālists. Pieredze - 32 gadi.Vairogdziedzeris (TG) ir mazs orgāns, bet ārkārtīgi svarīgs visu orgānu un sistēmu harmoniskai darbībai.