Primārā hipotireozes cēloņi un prognoze

Asins hormonu strauja samazināšanās vairogdziedzera patoloģiskā procesa rezultātā tiek klasificēta kā primārā hipotireoze. Šī slimība ir diezgan izplatīta..

Hipotireozes briesmas slēpjas latentā gaitā, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku.

Slimības patoģenēze

Vairogdziedzera hormonu trūkums veicina gandrīz visu orgānu bojājumus. Turklāt šie hormoni atbalsta šūnu elpošanas funkciju, kuras deficīts nosaka nepietiekamu skābekļa piegādi, kā arī enerģijas apmaiņas samazināšanos un aizkavētu toksisko vielu izvadīšanu no organisma..

Šādu traucējumu cēloņi izraisa orgānu un šūnu normālas darbības traucējumus organismā. Parasti lielāko daļu šo gadījumu izraisa primārais autoimūnais vairogdziedzera iekaisums..

Ja vairogdziedzera funkcionalitāte samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), kā arī hormonu atbrīvojošā (TSH-RH) trūkuma dēļ, slimība tiek klasificēta kā sekundāra vai pat terciāra hipotireoze. Hipotireozes smagas stadijas fona apstākļos var attīstīties miksedēma (mucinoza tūska), kas visbiežāk tiek novērota saistaudos.

Primārā hipotireozes attīstības iemesli

Attīstoties hipotireozes primārajā stadijā, nav īpašu simptomu. Bieži vien cilvēkiem ar veselīgu vairogdziedzeri var būt acīmredzamas hipotireozes izpausmes..

Visizplatītākais autoimūna rakstura iekaisums tiek atzīmēts sieviešu vidū. Ir svarīgi atzīmēt, ka starp hormonālo deficītu un simptomu smagumu nav tiešas saistības. Citiem vārdiem sakot, vienai pacientu grupai ar acīmredzamu hipotireozi var nebūt vispār slimības simptomu, atšķirībā no citiem pacientiem, kuriem simptomi ir izteikti pat tad, ja tiek konstatēta subklīniska hipotireoze..

Zinātniskie pētījumi liecina, ka primāro hipotireozi var izraisīt:

  • joda trūkums organismā, kas izraisa zemu hormonālo ražošanu;
  • ārējo un iekšējo faktoru negatīvā ietekme;
  • ilgstoša, kā arī nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana (virsnieru hormons, litijs, A grupas vitamīni utt.);
  • iekaisuma procesi;
  • vairogdziedzera noņemšana vai rezekcija;
  • iedzimta nosliece;
  • nepareiza uzturs;
  • narkotiku ārstēšana, izmantojot radioaktīvo jodu;
  • hipoplāzija vai dziedzera atrofija.

Primārās hipotireozes simptomi

Neskatoties uz vairogdziedzera hormonu ietekmi uz ķermeni kopumā, katra pacienta simptomatoloģija norit individuāli, bojājot noteiktu orgānu. Šo vienas sistēmas pārsvaru sauc par hipotireozes "maskām".

Ir raksturīgi, ka primārās hipotireozes simptomi ir grupēti pēc sindromiem:

APMAIŅAS-HIFOTERMĀLĀ SINDROMA. Šo sindromu papildina smaga hipotermija, traucēta asins lipoproteīnu sastāvs un svara pieaugums. Raksturīgi, ka primārajā hipotireozē nav smagas aptaukošanās stadijas, kas izskaidrojams ar apetītes samazināšanos un pacienta depresiju.

JŪTU ORGANU ZAUDĒJUMI. Ar šo sindromu ir deguna gļotādas pietūkums, kas kavē normālu elpošanu, ir iespējama Eustaksijas caurules un vidusauss edēma, kas noved pie dzirdes traucējumiem. Turklāt balss saišu pietūkuma rezultātā ir aizsmakusi balss..

ECTODERMĀLĀS TRAUCES. Sindromu, ko papildina šī simptomatoloģija, raksturo sejas reģiona un ekstremitāšu pietūkums, palielināta matu trauslums un izkrišana, ādas dzeltenums, alopēcija. Šajā gadījumā tiek novērotas rupjas sejas īpašības.

HIPERPROLAKTINEMISKAIS HIPOGONADISMS Šo izpausmi raksturo amenoreja, neauglība, galaktoreja, ginekomastija, impotence. Galvenais process ir adenohipofīzes TRH stimulēšana prolaktīna sekrēcijas laikā.

"DAUDZDIEMĀLA" SIRDS. Šo sindromu papildina bradikardijas attīstība, izplūstot pleiras dobumā, kā arī perikarda reģionā un vēderplēvē. Turklāt ir skaidras sirdsdarbības traucējumu pazīmes. Dažreiz notiek šī sindroma netipiska attīstība, kas rodas ar arteriālu hipertensiju un tahikardiju..

NERVU SISTĒMAS KAITĒJUMU SINDROMS. To papildina palielināta miegainība, bradifrēnija (letarģija), atmiņas traucējumi, muskuļu sāpes. Turklāt ir iespējama polineuropātija, aizcietējums, cīpslu refleksa samazināšanās un depresija..

ANEMIKA. Šis sindroms ir visizplatītākais, kad pirmo reizi attīstās primārā hipotireoze, ko papildina asiņošana un anēmija..

OBSTRUKTĪVĀ-HIPOKSĒMA. Šī sindroma simptomus papildina apnoja, alveolu hipoventilācija un VC (plaušu kapacitātes) samazināšanās.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Primārā hipotireoze ar šo sindromu izpaužas ar žultspūšļa diskinēziju, hepatomegāliju, aizcietējumiem, samazinātu funkcionalitātes kustīgumu resnajā zarnā. Turklāt var rasties kuņģa gļotādas atrofiski bojājumi un apetītes zudums..

Smaguma klasifikācija

Tirotoksikoze parasti tiek klasificēta vairākās formās:

SUBKLĪNISKĀ HIPOTIROZE (THT PALIELINĀTS, T4 tomēr NORMĀLS). Šajā gadījumā T4 ir brīvais hormons, ko ražo vairogdziedzeris, un tajā ietilpst jods (4 vienības), kas stimulē olbaltumvielu olbaltumvielu ražošanu. TSH attiecas uz vairogdziedzeri stimulējošiem hormoniem, kurus ražo hipofīze. Slimības subklīniskajam tipam nav skaidru simptomu, tāpēc visbiežāk subklīniskā hipotireoze tiek diagnosticēta nejauši, uz plānotās pacienta pārbaudes fona. Šajā gadījumā asins analīze norāda uz paaugstinātu hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošo hormonu saturu;

MANIFESTISKAJĀ HIPOTIROIDĪZĒ (TGT PALIELINĀTS UN T4 SAMAZINĀTS) ir pasugas ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem:

  • medikamenti - kompensēti (TSH līmenis ir normāls);
  • manifests dekompensēts;
  • sarežģīta (smaga hipotireoze).

Šīs formas slimība strauji attīstās, palielinoties simptomiem. Jāatzīmē, ka subklīnisko hipotireozi var sarežģīt 1. un 2. tipa autoimūna sindroms..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu vairogdziedzera funkcionalitāti, tiek veikta TSH noteikšanas analīze. Pie zemiem rādītājiem pacientam tiek noteikts papildu noteikšana T3 un T4 līmenim un TSH receptoru antivielām.

Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, pacienta sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem, ārsts var apstiprināt "primārā hipotireozes" diagnozi.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par vairogdziedzera slimībām, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests (augsts holesterīna līmenis un lipīdi norāda uz hipotireozes attīstību). Turklāt, lai noteiktu vairogdziedzera struktūru un lielumu, tiek noteikts ultraskaņa. Dažreiz tiek veikta vairogdziedzera scintigrāfija, kā arī punkcijas smalkadatas biopsija.

Primārās hipotireozes ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši, izmantojot šādu zāļu terapiju:

  • pacientam ir paredzēts lietot vairogdziedzera (ekstrakts no liela raga dzīvnieka vairogdziedzera) tablešu formā, katrs 0,1 un 0,05 g;
  • ar vienlaicīgām sirds slimībām tiek noteikts Eutirox (L-tiroksīns), kas ir sintētisks tiroksīna analogs. Zāles tiek parakstītas devā 50-100 mkg. Maksimālais efekts tiek novērots pēc 1-2 dienām;
  • smagas slimības attīstības gadījumā tiek noteikts trijodtironīns (sintētisks vairogdziedzera hormonu aizstājējs). Zāles lieto devā no 20 līdz 50 mcg. Trijodtironīna efektivitāte pārsniedz tiroksīnu 10 reizes. Maksimālais efekts tiek sasniegts 6 stundas pēc pirmās devas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Papildus zāļu terapijai tireotoksikozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot tradicionālo medicīnu.

Visbiežāk tiek izmantotas šādas receptes:

  • 1 ēd.k. ziedu medu sajauc ar 1 ēdamkarote. malta citrona (ar mizu). Ieteicams lietot 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā. vismaz 1-2 mēnešus;
  • 1 tējk maltus sarkanos piparus sajauc ar 1 ēdamkarote. plaušu misa un 1 tējk. sausais brūnaļģes pulveris. Sagatavoto maisījumu ielej 200 ml. karstu ūdeni un atstāj uz nakti ievilkties. Pēc šķīduma filtrēšanas ieteicams lietot 1/3 ēd.k. šķīdums pirms ēšanas vismaz 3 reizes dienā;
  • 1 ēd.k. medu sajauc ar 4-5 sasmalcinātiem valriekstu kodoliem. Zāles lieto ½ tējk. no rīta, pirms ēšanas;
  • turklāt ar šo slimību ieteicams lietot adaptogēnus (žeņšeņu, ķīniešu citronzāli, smiltsērkšķu, eleutherococcus, zamaniha utt.). Šie dabiskās izcelsmes preparāti palīdz uzlabot vielmaiņas procesu organismā..

Komplikācijas

Ja slimības ārstēšana tiek uzsākta novēloti, palielinās komplikāciju iespējamība..

Viena no visbīstamākajām komplikācijām ir hipotireozes koma, kas ir bīstams stāvoklis pacienta dzīvē. Šo patoloģiju visbiežāk novēro novājinātiem un gados vecākiem pacientiem. Hipotermija, intoksikācija, infekcijas procesi un ievainojumi var izraisīt komu. Nāve rodas no sirds un elpošanas mazspējas. Neskatoties uz ārkārtas palīdzību, vismaz 40% pacientu mirst.

Pirms komas sākuma tiek novērots precomas stāvoklis, kad visi slimības simptomi pasliktinās, attīstās stupors un strauji samazinās virsnieru dziedzeru funkcionalitāte..

Pareiza uzturs

Pacientiem ar diagnosticētu hipotireozi primārajā formā jāievēro pareizs uzturs, kas ietver:

  • saldumu un tauku ierobežošana;
  • atteikšanās no ceptiem, sāļiem un kūpinātiem ēdieniem;
  • tauki, desas un gaļas pusfabrikāti nav iekļauti;
  • nav ieteicama cepšana, piena produkti ar augstu tauku saturu, šokolāde;
  • produkti ar pievienotu soju, jo tas palēnina levotireksīna uzsūkšanos, kas padara ārstēšanu neefektīvu.

Turklāt ieteicams uzraudzīt ūdens režīmu, kas novērsīs tūskas attīstību. Atļautā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus. dienas laikā.

Primārās hipotireozes profilakse un prognoze

Svarīga loma hipotireozes attīstības profilaksē ir savlaicīga hronisku infekciju ārstēšana un jo īpaši tireoidīta profilakse grūtniecēm.

Ir jāpievērš uzmanība vispārējām stiprināšanas procedūrām un sacietēšanai.

Parasti ATZĪŠANĀS PROGNOZĒTĀ PĒC HIPOTIROIDOZES APSTRĀDES ir labvēlīga. Tas viss ir atkarīgs no slimības ilguma (ar hronisku hipotireozi atveseļošanās prognozi sarežģī vienlaicīgas slimības, kas iegūtas komplikāciju gaitā).

Ir svarīgi atcerēties, ka agrīna hipotireozes ārstēšana nosaka ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc, parādoties pirmajiem hipotireozes simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu, lai veiktu padziļinātu pārbaudi..

Viens komentārs par rakstu "Primārās hipotireozes cēloņi un prognoze"

  1. Daša
    12.09.2019 plkst. 22:15

Es lietoju tiramīnu hipotireozes ārstēšanai - peptīdu zāles, lai atjaunotu viņas šūnas un darbu. TSH samazinājās, es jūtos lieliski. Viņa manai mātei piešķīra dzeršanas kursu, viņas ultraskaņa parādīja mezglu samazināšanos vairogdziedzerī. Darbojas labāk nekā ķīmija un augu piedevas.

Pievieno komentāru Atcelt atbildi

jauni ieraksti

  • Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībām
  • Vairogdziedzera skrimšļa struktūra un funkcija
  • Difūzās izmaiņas vairogdziedzerī
  • Kalcifikāciju parādīšanās vairogdziedzerī
  • Papilārā vairogdziedzera vēža attīstība

Autortiesības © 2015-2020 My Iron. Šīs vietnes materiāli ir interneta vietnes īpašnieka intelektuālais īpašums. Informācijas kopēšana no šī resursa ir atļauta tikai tad, ja esat norādījis pilnu aktīvo saiti uz avotu. Pirms vietnes materiālu izmantošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Manifesta hipotireoze - kas tas ir, veidi un simptomi

Manifesta hipotireoze ir vairogdziedzera darbības traucējumi, kad samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija. Sievietēm patoloģija ir raksturīgāka, kas izskaidrojama ar orgānu audu iznīcināšanas dabiskajiem procesiem. Ar acīmredzamu hipotireozi vairogdziedzeris un, kā rezultātā, tiek traucētas citas ķermeņa daļas.

Slimības iezīmes

Vairogdziedzera hormoniem, ko ražo šis orgāns, ir daudz funkciju. Viņi jo īpaši ir atbildīgi par:

  • placentācija;
  • oocītu izdalīšanās pārtraukšana;
  • barības vielu transportēšana;
  • barojot bērnu dzemdē.

Pirmajā trimestrī grūtnieču vairogdziedzeris aizstāj bērna līdzīga orgāna funkcijas. Šajā periodā tas nodrošina centrālās nervu sistēmas un balsta un kustību aparāta veidošanos auglim. Šajā sakarā acīmredzama hipotireozes attīstība grūtniecēm var izraisīt nopietnas komplikācijas bērna attīstībā vai pēdējās nāvi..

Attīstības posmi

Atkarībā no rašanās cēloņiem acīmredzama hipotireoze ir primāra, sekundāra un terciārā. Pēdējais variants ir ārkārtīgi reti..

Slimība attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā rodas tā sauktā hipotireoze ar izmaiņām. Šai slimības formai raksturīga pakāpeniska vairogdziedzera audu deformācija, ko izraisa imūnsistēmas negatīvā ietekme..

Orgāna disfunkcija izraisa vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos, kas palielina dažāda veida iekaisuma slimību biežumu. Arī ar šādiem pārkāpumiem ir iespējama autoimūno patoloģiju rašanās vai saasināšanās..

Pēdējo attīstības pakāpi raksturo patoloģisks process hipotalāmā.

Iemesli

Joda deficīts tiek uzskatīts par vienu no atklāta hipotireozes attīstības galvenajiem iemesliem. Šo slimību var izraisīt arī šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • iedzimtas vairogdziedzera anatomiskās struktūras anomālijas;
  • nepareiza uzturs;
  • iepriekš veikta vairogdziedzera rezekcija (daļēja vai pilnīga);
  • ilgstoša tirostatisko līdzekļu lietošana lielās devās.

Simptomi

Acīmredzamas hipotireozes simptomiem ir atšķirīgs raksturs, kas tiek noteikts atkarībā no pašreizējās slimības attīstības pakāpes. Visbīstamākā ir subklīniskā forma, īpaši bērniem. Tas izskaidrojams ar faktu, ka šajā patoloģijas attīstības posmā ne tikai nav simptomu, bet slimība netiek atklāta ar asins analīzes palīdzību. Vienīgā atklātā subklīniskā hipotireozes pazīme ir TSH hormonu koncentrācijas palielināšanās.

Pirmie slimības simptomi ir šādi:

  • nepamatots svara zudums;
  • kardiopalms;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Kad patoloģiskais process progresē, klīnisko ainu papildina šādi simptomi:

  • emocionālā labilitāte (asas garastāvokļa izmaiņas);
  • depresija, blūzs, apātija;
  • vispārējs vājums;
  • palielināta asarošana;
  • atmiņas pavājināšanās (vielmaiņas procesu pārkāpuma dēļ);
  • sausa āda un palielināta matu trauslums.

Nopietnas hipotireozes smagas formas izpaužas kā:

  • aritmijas;
  • lēna sirdsdarbība;
  • smaga elpošana;
  • aizsmakusi balss;
  • trahejas saspiešanas sajūta;
  • aizcietējums;
  • ekstremitātes un iekšējo orgānu pietūkums.

Ja nav adekvātas ārstēšanas, slimību sarežģī hipotireozes koma. Lai paātrinātu šī stāvokļa attīstību, var:

  • smēķēšana;
  • miksedēma (raksturīga gados vecākiem cilvēkiem);
  • hipotermija;
  • stipra asiņošana;
  • blakus slimības.

Šie komas klātbūtnes simptomi norāda:

  • bradikardija;
  • zems asinsspiediens;
  • strauja glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • stupors;
  • aknu palielināšanās.

Hipotireozes koma prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas noved pie pacienta nāves..

Diagnostika

Tādēļ par šādiem pārkāpumiem tiek noteikti šādi:

  • asins un urīna vispārēja analīze;
  • asins analīze vairogdziedzera un citu hormonu noteikšanai;
  • asins ķīmija;
  • imunogramma.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota vairogdziedzera ultraskaņa un rentgenogrāfija, scintigrāfija. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju šauras specializācijas ārstiem (kardiologam, ginekologam un citiem).

Ārstēšana

Acīmredzamas hipotireozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles, kas ietver levotiroksīnu. Šo zāļu devu nosaka individuāli..

Kā daļu no šīs ārstēšanas metodes pacientam ieteicams:

  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • ievērot noteiktu diētu, kas neietver cieti saturošu pārtikas produktu lietošanu;
  • regulāri lietojiet vitamīnus;
  • vadīt aktīvāku dzīvesveidu.

Grūtnieces tiek ārstētas arī ar hormonu aizstājterapiju. Šī pieeja tiek piemērota neatkarīgi no bērna pašreizējās attīstības pakāpes..

Ārstēšanu ar hormonālajām zālēm veic, pastāvīgi kontrolējot ārstu. Pacientam noteiktā biežumā ir jāziedo asinis analīzei. Tas ļauj gan novērtēt terapijas efektivitāti, gan pielāgot zāļu devas..

Papildus iepriekšminētajām metodēm manifesta hipotireozes ārstēšanā nesen sāka izmantot datora refleksoloģiju. Šī pieeja ietver aktīvo punktu ietekmēšanu, tādējādi stimulējot imūnsistēmu. Šī metode palīdz novērst provocējošā faktora ietekmi..

Pēc orgānu rezekcijas tiek nozīmēta aizstājterapija visa mūža garumā.

Acīmredzamas hipotireozes prognoze tieši atkarīga no tā, cik savlaicīgi tiek veikta ārstēšana. Pēc medicīniskās konsultācijas ir iespējama pilnīga atveseļošanās..

Hipotireoze

Galvenā informācija

Hipotireoze, kas tas ir? Tas ir sindroms vai stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts organismā. Šo definīciju sniedz Wikipedia. Termins hipotireoze tiek piemērots arī šim nosacījumam. Ar šo sindromu var būt daļējs vai pilnīgs vairogdziedzera hormonu deficīts, kas nepieciešams visu ķermeņa audu normālai darbībai. Ar to trūkumu visos orgānos attīstās smagas izmaiņas..

Kāda ir atšķirība starp hipotireozi un hipertireozi? Tie ir divi pretēji stāvokļi: ja, pirmkārt, dažādu iemeslu dēļ vairogdziedzeris nepietiekami ražo hormonus, tad otrajā stāvoklī tie ir pārmērīgi. Funkcijas samazināšanās ir 8 reizes biežāka nekā dziedzera hiperfunkcija.

Hipotireoze attīstās lēni, tāpēc slimību nav iespējams savlaicīgi diagnosticēt, jo simptomi sākotnējā stadijā ir nespecifiski. Bieži vien šis stāvoklis slēpj citus traucējumus - depresiju, olnīcu disfunkciju, dislipidēmiju, žultsceļu diskinēziju ar aizcietējumiem.

Izpausmju polimorfisms un vairākas "maskas" bieži noved pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas. Slimība biežāk sastopama sievietēm - sieviešu un vīriešu attiecība ir 8: 1. Klīniski izteiktas hipotireozes izplatība ir 2%, un subklīniskā hipotireoze ir daudz augstāka un sasniedz 10%, un sievietēm pēc 50 gadu vecuma tā var sasniegt vairāk nekā 12%. Hipotireoze, ICD-10 kods ir plašs, kas atspoguļo visus dziedzera funkcijas samazināšanās cēloņus: joda deficīts (E00-E02), medicīniskās procedūras (E89.0), iedzimti cēloņi (E03.1), infekcijas (E03.3), uzņemšana zāles (E03.2) un citas. Šajā rakstā mēs uzzināsim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās cēloņi, iespējamās komplikācijas un ārstēšanas efektivitāte..

Patoģenēze

Šī stāvokļa patoģenēze ir atšķirīga un atkarīga no bojājuma rakstura. Tā kā primārā hipotireoze ir saistīta ar pašas dziedzera patoloģiju, visi tajā notiekošie procesi, kas izraisa audu iznīcināšanu un dziedzeru masas samazināšanos, ietekmē hormonu sintēzes procesu. Tas var būt zāles vai toksiska iedarbība, iedzimta dziedzera aplazija, joda deficīta klātbūtne vai autoimūna agresija.

Iedzimta forma var būt saistīta ar vairogdziedzera bojājumiem intrauterīnās attīstības laikā, pašas dziedzera nenobriedumu vai hipotalāma-hipofīzes sistēmu.

Pārsvarā ir primāra iedzimta hipotireozes forma, un to izraisa dziedzeru disgenēze: ektoopija (patoloģiska atrašanās vieta, kas ir biežāk sastopama), hipoplāzija un agenēze (tās pilnīga neesamība). Iespējams, ģenētiskie un vides faktori var būt disgenēzes cēlonis. Sekundārā ("centrālā") ir saistīta ar hipofīzes funkcijas zudumu, kā rezultātā samazinās tirotropīna ražošana. Abos gadījumos ir nepietiekama hormonu uzņemšana, kas nozīmē visu veidu metabolismu, tostarp ūdens-sāls, pārkāpumu.

Klasifikācija

Primārais (saistīts ar pašas vairogdziedzera patoloģiju) attīstās uz fona:

  • ķirurģiska dziedzera noņemšana;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • ārstēšana ar radioaktīvo jodu;
  • nepareiza orgānu attīstība;
  • pēcdzemdību tireoidīts;
  • joda deficīts vai pārpalikums;
  • zāļu un toksiskā iedarbība;
  • iedzimti hormonu sintēzes defekti.

Centrālā (sekundārā un terciārā) attīstās, iznīcinot šūnas, kas ražo tirotropo vai tiroliberīnu ar hipofīzes un hipotalāma bojājumiem:

  • audzēji šajā jomā;
  • traumas operācijas vai staru ārstēšanas rezultātā;
  • iekaisuma slimības (hipofizīts);
  • asinsvadu traucējumi (išēmiski vai hemorāģiski bojājumi, miega artērijas iekšējā aneirisma);
  • iedzimtas šīs zonas patoloģijas;
  • infekcijas procesi;
  • mutācijas, kas ietekmē sintēzi.

Izšķir smagumu:

  • subklīniska;
  • manifests (to savukārt var kompensēt un dekompensēt);
  • sarežģīts (komplikācijas ietver poliserozītu, hipofīzes adenomu, sirds mazspēju, kretinismu, hipotireozes komu).

Primārā hipotireoze

Šī forma attīstās pašas vairogdziedzera audu iznīcināšanas rezultātā, kas izraisa nepietiekamu hormonu ražošanu. Vairogdziedzera primārajai hipotireozei ir dažādi cēloņi, un tā attīstās uz autoimūna tireoidīta fona, dziedzera daļas noņemšanas, ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, iedzimtiem dziedzera defektiem vai toksisku iedarbību (zāles, litijs, perhlorāts ir tireostatiski). ICD-10 nav viena koda, daudzu iemeslu dēļ ir daudz apakšpozīciju.

Tātad starp primāro formu izceļas pēcoperācijas hipotireoze, kas attīstās pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas (visa vai lielākā daļa, kad paliek 2-6 g audu). Šādu operāciju izmanto Greivsa slimībai (difūzā toksiskā goiter). Neskatoties uz to, 20% pacientu, pat ja ir palikuši 10 g dziedzera, 1,5 gadus pēc operācijas tiek konstatēta acīmredzama hipotireoze un 50% pacientu - subklīniska. Ir arī liela varbūtība attīstīt šo formu ar hemistrumektomiju. Tādējādi pēcoperācijas forma ir paredzams ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts. Bet to viegli kompensē aizstājterapija un tas neietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Pēcoperācijas hipotireoze ICD-10 kods E89.0 (rodas pēc medicīniskām procedūrām).

Iedzimta hipotireoze ir saistīta ar jaundzimušo dziedzera disfunkciju un vairogdziedzera hormonu samazināšanos. Iedzimta hipotireoze rodas 12 gadījumos uz 5 tūkstošiem jaundzimušo. Meitenes ir uzņēmīgākas pret to (2 reizes biežāk). Iedzimtu hipotireozi bērniem atklāj jaundzimušo skrīnings, kas tiek veikts vairākos posmos.

Autoimūna hipotireoze, ko izraisa autoimūns tireoidīts, ir visizplatītākais vairogdziedzera darbības traucējums. Ar autoimūnu tiroidītu antivielas tiek ražotas pret vairogdziedzera šūnām (tās sauc par antitireoīdām antivielām). Tieši tie izraisa dziedzera šūnu iznīcināšanu, pret kuru neizbēgami attīstās hipotireoze. Pēc klīniskajām pazīmēm tas neatšķiras no citām formām, bet asinīs obligāta antivielu klātbūtne pret vairogdziedzera audiem. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek konstatētas autoimūnas patoloģijas pazīmes. Autoimūnajai vairogdziedzera hipotireozei ir tādas pašas ārstēšanas pieejas - aizstājterapija ar L-tiroksīna līdzekļiem. Cirkulējošo antivielu līmeņa pētījumam dinamikā nav prognostiskās vērtības un tas nav autoimūna tireoidīta progresēšanas rādītājs..

Sekundārā hipotireoze

Tas notiek, kad tiek bojāts hipofīzes dziedzeris. Var būt izolēts deficīts vairogdziedzera stimulējošā hormona vai visu hormonu, kas ražoti hipofīzes priekšējā dziedzerī, sintēzē. Šī forma ir reta (līdz 1% no visiem gadījumiem). Sekundārajam ir tie paši aizvietošanas terapijas principi kā primārajam.

Kā minēts iepriekš, hipotireoze ir dažāda smaguma. Subklīniska hipotireoze ir asimptomātiska vai izpaužas nespecifiskās sūdzībās - vājums, nogurums, miega traucējumi. Diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz pētījumu par hormoniem (vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās no 4 līdz 10 mIU / L ar normālām T4 vērtībām), tāpēc subklīniskā hipotireoze ir laboratorijas diagnoze. Šī forma ir biežāk sastopama nekā acīmredzama, bet tiek diagnosticēta retāk.

Rodas jautājums: vai subklīniska slimība ir neatkarīga, vai arī tā ir atklāta hipotireozes priekšgājēja? Pacientu novērošana parādīja, ka 4-8 gadu laikā 20-50% pacientu attīstās acīmredzama forma. Ja tajā pašā laikā pacientam tiek atklātas vairogdziedzera antivielas, tad manifesta formas attīstības risks, īpaši pēc 65 gadiem, ir 80%. Tādējādi mēs varam secināt, ka šim posmam ir tendence uz progresēšanu un pāreju uz manifestāciju. Pacienti šajā posmā netiek pakļauti ārstēšanai, bet tos uzrauga ar periodiskām pārbaudēm. Noteiktai personu kategorijai (par to tiks runāts turpmāk) tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Acīmredzama hipotireoze rodas ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Ja mēs ņemam vērā laboratorijas rādītājus, tad manifestu raksturo palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija ar samazinātu T4 līmeni. Šīs formas klīniskie simptomi tiks aplūkoti turpmāk..

Pārejoša hipotireoze nozīmē "pārejoša", un to papildina TSH līmeņa paaugstināšanās. Īpaša forma ir pārejoša hipotireoze jaundzimušajiem. Tas ir raksturīgs joda deficīta reģioniem un ir saistīts ar nepietiekamu joda uzņemšanu grūtniecības laikā. Grūtnieces lietošana pret vairogdziedzera līdzekļiem (tireostatiki), kas ietekmē hormonu veidošanos auglim, arī noved pie tā attīstības jaundzimušajiem. Šīs formas cēlonis jaundzimušajiem ir arī joda organizācijas sistēmas nenobriedums. Veicot primāro skrīningu jaundzimušajiem, nav iespējams atšķirt iedzimtu un pārejošu hipotireozi. Šajā sakarā visi jaundzimušie ar TSH līmeni 50-100 μU / ml nekavējoties sāk tiroksīna terapiju, un pēc kāda laika es atkārtoju TSH asins analīzi. Ja pēc atkārtotas analīzes rādītāji ir normāli, ārstēšana tiek pārtraukta.

Pieaugušajiem pārejoša hipotireoze rodas pēc subakūta tireoidīta, apstarošanas vai amiodarona, litija, kālija perhlorāta lietošanas. Ieviešot jodu saturošus rentgena kontrastvielu, ko injicē koronārās angiogrāfijas laikā, var attīstīties arī pārejoša hormonu līmeņa pazemināšanās forma, kas neprasa aizstājterapijas iecelšanu. Lai izslēgtu pastāvīgu pārkāpumu, atkārtojiet TSH pētījumu pēc 3-6 mēnešiem.

Notikuma cēloņi

Visbiežākie hipotireozes cēloņi ir:

  • Autoimūns tireoidīts, pret kuru hipotireoze attīstās 84%.
  • Vairogdziedzera operācija (pēcoperācijas hipotireoze).
  • Pacientu vēsture var ietvert arī ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.
  • Tireoidīts - infekcijas ģenēzes dziedzera audu iekaisums.
  • Iedzimta dziedzera attīstības patoloģija (disgenēze vai agenesis) izpaužas ar iedzimtu hormonu sintēzes traucējumu.
  • Hipopituitārisms (hipofīzes priekšējās daivas hormonu ražošanas samazināšanās, kurā papildus vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam tiek ražots augšanas hormons, prolaktīns, gonadotropīns un kortikotropīns). Hipopituatarisms ir sekundārā hipotireozes cēlonis.
  • Inaktivācija ar asinīs cirkulējošām proteāzēm un autoantivielām T3 un T4.
  • Zema receptoru jutība pret hormoniem.
  • Iedarbība ar alkoholu. Saistība ir pierādīta - hipotireoze un alkohols. Ilgstoši lietojot alkoholiskos dzērienus, attīstās hipotireoze, jo tiek nomākta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija un tiek ietekmēti dziedzeru audi, kas neizbēgami noved pie funkcijas samazināšanās.

Šī stāvokļa riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, cilvēki ar jebkādu vairogdziedzera slimību, cilvēki, kuri saņēmuši kakla un galvas staru terapiju, sievietes pēc dzemdībām, cilvēki ar autoimūnām slimībām, kā arī iedzimta nosliece.

Hipotireozes simptomi

Klīniskie simptomi mainās atkarībā no hormonu deficīta smaguma, slimības ilguma, pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. "Tipiskos" simptomus atklāj tikai 25-50% cilvēku, pārējiem simptomi ir neskaidri vai slimība turpinās kā monosimptomu.

Subklīniska hipotireoze: simptomi

Šis hipotireozes kurss izpaužas kā izolēts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās. Gada laikā 5-15% pacientu tas izpaužas ar sirds un asinsvadu sistēmas simptomu pārsvaru. Varbūt sieviešu hipotireozes ārstēšanai un simptomiem ir liela nozīme, jo šī patoloģija viņiem ir biežāk sastopama..

Subklīniska hipotireoze: simptomi un ārstēšana sievietēm

To biežāk novēro sievietēm vecākā vecuma grupā, un šīs formas izplatība palielinās līdz ar vecumu. Tas norit bez izteiktas klīnikas, vai arī hipotireozes simptomi sievietēm nav specifiski: vājums, nogurums, aizkaitināmība, drebuļi (tas ir saistīts ar vielmaiņas samazināšanos un perifēro trauku sašaurināšanos). Jau šajā slimības stadijā tiek konstatēts lipīdu metabolisma pārkāpums, un tā var būt vienīgā slimības izpausme, neskaitot TSH līmeņa paaugstināšanos. Lipīdu metabolisma pārkāpums izpaužas kā triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs un zema blīvuma lipoproteīnu daudzums. Tādējādi tiek radīti priekšnoteikumi aterosklerozes attīstībai. Turklāt tā risks ir lielāks sievietēm, kurām papildus ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi. Papildus aterosklerozes attīstībai subklīniska hipotireoze ir miokarda infarkta riska faktors vecākām sievietēm..

Sieviešu vairogdziedzera hipotireozes simptomi

Pacientiem ar atklātu slimību ir spilgti simptomi, bet ne vienmēr visas klasiskās hipotireozes pazīmes, kas ietver:

  • svara pieaugums un nespēja to samazināt ar diētas terapiju un fiziskām aktivitātēm;
  • ļoti raksturīgas tādas pazīmes kā sejas pietūkums, pietūkums ap acīm;
  • hronisks nogurums;
  • menstruālā cikla pārkāpumi un nespēja grūtniecību;
  • sausa āda un pastiprināta lobīšanās;
  • sausi mati, retinot tos un uzacis;
  • muskuļu sāpes;
  • samazināta koncentrēšanās un atmiņa.

Pacientu seja ir piepampusi, daudziem ir samazināta sejas izteiksme, uz palielināto sejas audu un tūskas fona acis kļūst šauras un pusaizvērtas. Ar slimības dekompensāciju uz rokām, kājām un vēdera priekšējās sienas tiek novērota tūska. Balsenes gļotādas pietūkums izpaužas aizsmakušā balsī. Klasiskos gadījumos parādās mēles pietūkums, uz kura ir redzami zobu nospiedumi.

Hipotireoze, izteiktas tūskas fotogrāfijas

Epidermas sindroms izpaužas ar matu retināšanu, bagātīgu matu izkrišanu ar vienkāršu ķemmēšanu. Mati kļūst sausi un trausli. Vēl viena epidermas sindroma izpausme ir hiperkeratoze, kas ir izteiktāka uz elkoņiem (Baira simptoms), kā arī uz zolēm un papēžiem. Peristaltikas samazināšanās dēļ attīstās aizcietējums, un šādiem pacientiem bieži ir zarnu aizsprostojums. Smagos gadījumos attīstās megakolons. No neiroloģiskiem simptomiem - atmiņas pasliktināšanās, letarģija un runas palēnināšanās.

Ja ir vairogdziedzera hipofunkcija, simptomi sievietēm dažādos vecuma periodos atšķiras. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar acīmredzamu hipotireozi bieži novēro dažādas ginekoloģisko traucējumu pazīmes: amenoreja, menorāģija, polimenoreja, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, neauglība. Sieviešu neauglībai obligāti jānosaka TSH līmenis.

Hipotireozes simptomi menopauzes periodā sievietēm

Menopauzes laikā šī stāvokļa izplatība palielinās. Perimenopauzes simptomi, tostarp slikts miegs, pietūkums un svara pieaugums, ir līdzīgi nepietiekamas vairogdziedzera simptomiem un abi saasina viens otru. Hipotireozes simptomus sievietēm šajā periodā raksturo ātra ādas novecošana, salīdzinot ar veselām sievietēm. Neobligātas izmaiņas ādā ar šo slimību izpaužas kā izteikta pīlings un krāsas maiņa. Ir dermas biezuma samazināšanās un agrīnu dziļu grumbu parādīšanās, kas stiepjas no mutes kaktiņiem līdz zodam. Ādas turgors ir ievērojami samazināts, un sievietēm ar hipotireozi menopauzes laikā ir izteiktāka plakstiņu (augšējā un apakšējā) ptoze, pārkari vaigi un dubultzods. Tādējādi ādas stāvokli ietekmē ne tikai estrogēna līmeņa pazemināšanās, bet arī vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās..

Šī perioda otrā iezīme kombinācijā ar hipotireozi ir svara pieaugums, lietojot parasto diētu. Turklāt svars tiek ātri pieņemts, bet to ir ļoti grūti samazināt. Vēl viena slimības gaitas iezīme šajā periodā ir kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze). Un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās un estrogēna deficīts vairākas reizes palielina tā attīstības risku. Vairogdziedzera hipotireozes ārstēšana sievietēm tiks aplūkota attiecīgajā sadaļā..

Simptomi vīriešiem neatšķiras no sievietēm. Tāpat kā sievietēm, viņiem ir seksuāla disfunkcija, tiek traucēta spermatoģenēze, kas saistīta ar bazālā metabolisma samazināšanos. Hormonu aizstājterapijas iecelšana jau pēc trim mēnešiem kompensē slimību un veicina sēklinieku spermatogēnās funkcijas aktivizēšanu.

Apkopojot visu iepriekš minēto, hipotireozē ir sistēmisks bojājums un tāpēc dažādi simptomi, kas darbojas kā "hipotireozes maskas": veģetatīvā-asinsvadu distonija, hipotensija, dislipidēmija, išēmiska sirds slimība, poliserozīts, poliartrīts, pielonefrīts, žultsceļu diskinēzija, holelitiāze. No asiņu puses - dažāda veida anēmijas. Ginekoloģiskās izpausmes: dzemdes mioma, neauglība, policistiskās olnīcas, amenoreja, hirsutisms, galaktoreja. Psihiskie traucējumi: depresija, palielināta miegainība, miksedēmas delīrijs. Pēdējais ir dekompensētas hipotireozes izpausme un izpaužas kā akūta psihoze, kas notiek uz izteiktu atmiņas un domāšanas traucējumu fona (šo stāvēšanu sauc arī par "trako cilvēku miksedēmu"). Dermatoloģiskās izpausmes - alopēcija un ādas izmaiņas. Hipotireozes galējā izpausme pieaugušajiem ir miksedēma..

Miksedēma: simptomi un cēloņi

Smaga dziedzera hipofunkcija vai pilnīga tās funkcijas neesamība izpaužas ar miksedēmu. Miksedēma ir tūska un audu pietūkums koloidāla un gļotu uzkrāšanās un mērcēšanas dēļ. Ar hipotireozi attīstās difūza tūska - ģeneralizēta miksedēma. Pacientiem tūskas dēļ ir maskai līdzīga seja, āda kļūst sausa un bāla. Ir roku, kāju ādas pietūkums un izsitumu parādīšanās. Balsenes pietūkuma dēļ balss kļūst aizsmakusi, un uzpampusi mēle neiederas mutes dobumā, un uz tās ir redzami zobu nospiedumi. Pacientu mati kļūst sausi un trausli, bagātīgi izkrīt, uzacis un skropstas plānas un process tiek nolasīts no sānu malas - Hartog simptoms. Bieži sastopama arī kaunuma un paduses matu izkrišana. Pacienti kļūst gausa, miegaina, samazinās viņu atmiņa un garīgā aktivitāte. Raksturo zems asinsspiediens un lēna sirdsdarbība, slikts garastāvoklis un depresija.

Gļotu tūska izpaužas ar hidroperikardu (perikarda izsvīdumu), pleiras un ascītu (vēdera izsvīdumu). Biežāk tie apvienojas, veidojot hipotīroido poliserozītu, bet tos var arī izolēt. Šie apstākļi norāda uz smagu hipotireozes gaitu un ir tā komplikācijas..

Pretibiālā miksedēma ir lokalizēta ādas tūska, kas atrodas uz abu kāju priekšējās virsmas. Lielākā daļa autoru uzskata, ka pretibiālā miksedēma attīstās hipertireozes fona apstākļos un ir Greivsa slimības (difūzās toksiskās goiter) izpausme. Tas var būt audzējs, zilonis vai līdzīgs plāksnei. Vietējās miksedēmas izpausmei ir nepieciešama ilgstoša autoimūna agresija, un hipotermija, trauma un sirds mazspēja var kļūt par provocējošu faktoru..

Hipotireozes simptomi bērniem

Bērniem ir iedzimta hipotireoze. Jaundzimušo simptomus var iedalīt vairākos periodos. Agrīnā periodā uzreiz tiek atzīmēts liels svars dzimšanas jomā, nenobrieduma pazīmes ar normālu briedumu, novēlota mekonija izdalīšanās, novēlota nabassaites ablācija, aizkavēta nabas brūces epitēlializācija, ilgāka jaundzimušo dzelte, sejas un lūpu pietūkums, tūska supraclavicular fossa, uz rokām un pēdām, raupja balss.

3-6 mēnešos zīdainim samazinās apetīte, viņš ir noraizējies par vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem. Pārsteidzošs ir ādas sausums un lobīšanās, trausli un blāvi mati, muskuļu hipotonija un fiziskās attīstības atpalicība. Bērnam pastāvīgi ir aukstas rokas un kājas. Tiek atzīmēta novēlota zobu nākšana un garīgā atpalicība.

Hipotireozes analīze un diagnostika

Galvenais šī stāvokļa diagnosticēšanai ir noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Ko testi liecina par hipotireozi? Samazinoties hormonu ražošanai, izmantojot atgriezenisko saiti, palielinās hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošana. Hipotireozes diagnoze sastāv no TSH līmeņa noteikšanas asinīs - tas ir izplatīts un uzticams laboratorijas tests, kas novērtē vairogdziedzera darbību. Otrais svarīgais tests ir T4 noteikšana. Lai apstiprinātu diagnozi, nav nepieciešams pētīt brīvā T3 koncentrāciju, jo tā diagnostiskā vērtība hipotireozē nav noteikta.

TSH līmeņa norma ir 0,5-4 mIU / l. Hipotireozes analīzes atklāj vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanos. Subklīniskajā slimības gaitā TSH palielinās vairāk nekā par 4,5, bet ne vairāk kā par 10,0 mU / l, bet normālais brīvā T4 saturs. Ar šādiem rādītājiem ārstēšana nav paredzēta, un pacientam ieteicams atkārtot testus pēc 3-6 mēnešiem. Skaidru hipotireozi raksturo TSH līmeņa paaugstināšanās un T4 samazināšanās. Ja abi šie rādītāji tiek samazināti, tiek diagnosticēta sekundārā vai terciārā hipotireoze. Augsts TTC, kas pārsniedz 10 mIU / L, ir signāls, lai sāktu L-tiroksīna aizstājterapiju.

Lai izveidotu iespējamo autoimūno procesu, asinīs nosaka antivielas pret dziedzera audiem (antivielas pret tiroglobulīnu) un pret vairogdziedzera peroksidāzi (ATTPO). Tie ir specifiski imūnglobulīni pret vairogdziedzera peroksidāzes enzīmu, šī rādītāja norma ir 0-34 SV / ml. Kāpēc ir svarīgi ņemt vērā antivielu titru? Augsts ATTPO līmenis ir saistīts ar pārejas risku no subklīniskas hipotireozes uz klīnisku. Kā izārstēt autoimūno tireoidītu ar hipotireozi? Vairogdziedzera hormonu izrakstīšana.

Tiek izmantota arī dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Pacientiem ar autoimūnu tireoidītu tiek atzīmētas specifiskas izmaiņas - dziedzera iznīcināšana, šķiedru proliferācija (saistaudu izplatīšanās) un turpmāka normālu saistaudu nomaiņa. Arī dažiem pacientiem tiek atklāti mezgli - vienpusēji, daudzkārtēji, vienpusēji un divpusēji. Pēc ultraskaņas skenēšanas un mezglu veidojumu noteikšanas dziedzerī uz dziedzera audu difūzās aizstāšanas ar saistaudiem fona un, pamatojoties uz hormonu (paaugstināta TSH, pārējie rādītāji ir normāli) un antivielu (to līmenis ir paaugstināts) pētījumu rezultātiem, endokrinologs secina: mezglainā goiter ar AIT subhipotireozes simptomiem (kas nozīmē subklīnisku).

Punkcijas biopsija. Šis pētījums tiek veikts ar mezglu goiteru, lai izslēgtu audzēja deģenerāciju, un biopsija nav norādīta, lai apstiprinātu AIT diagnozi..

Hipotireozes ārstēšana

Ko lietot ar šo slimību? Atkarībā no vairogdziedzera funkcijas rādītājiem un klīniskajām izpausmēm var ordinēt dažādas zāles. Subklīniska kursa gadījumā pacientiem, kuriem nav norāžu uz ārstēšanu ar hormoniem, Endonorm var ieteikt, lai novērstu slimības progresēšanu (kas ir neizbēgama). Tas ir augu izcelsmes uztura bagātinātājs, kas papildus augu ekstraktiem satur vitamīnus un mikroelementus, kas nepieciešami dziedzera normālai darbībai. Tas ir baltais cinquefoil, stīgu ekstrakts, brūnaļģes (kā joda un daudzu mikroelementu avots), lakricas ekstrakts. Papildinājums ar antioksidantiem (C, E, A, B12 vitamīns un selēns), cinku, jodu un aminoskābi L-tirozīnu.

Ar šīs aminoskābes deficītu tiek kavēta vairogdziedzera darbība, pazeminās spiediens un temperatūra, depresija un hronisks nogurums. Balto cinquefoil daudzu gadu desmitu laikā lieto, lai uzlabotu dziedzera darbību, jo tas stimulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Tas pozitīvi ietekmē vielmaiņu, uz tā balstītas zāles ir ieteicamas nelabvēlīgos reģionos ar paaugstinātu radiāciju. Vitamīni un mikroelementi pozitīvi ietekmē dziedzera audu procesus un kopumā tiem ir vispārēja stiprinoša iedarbība.

Šis uztura bagātinātājs tiek nozīmēts kā profilaktisks līdzeklis:

  • Par nogurumu un atmiņas zudumu.
  • Ar lieko svaru un vielmaiņas traucējumiem.
  • Sievietes menopauzes periodā, kad palielinās vajadzība pēc vairogdziedzera hormoniem.
  • Dzīvo rūpniecības centros ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni.
  • Dzīvo apgabalos ar zemu joda saturu.
  • Gados vecāki cilvēki, jo viņiem dabiski samazinās vairogdziedzera darbība.

Pacientiem, kuriem nav norāžu par L-tiroksīna zāļu parakstīšanu, ik pēc 6 mēnešiem jāuzrauga hormonu līmenis. Pašlaik jodu saturošu zāļu (jodomarīns, jodīds, aktīvs jods, jodofols) lietošanas lietderība hipotireozes ārstēšanā nav pierādīta. Piešķirot joda preparātus pacientiem ar autoimūnu tireoidītu, kas pārsniedz 1 mg dienā, pat ir iespējams pārnest subklīnisko formu uz manifestēto. Jebkurā gadījumā joda preparātus vajadzētu nozīmēt endokrinologs, jo joda pārpalikums ir hipertireoīdisma un tireotoksikozes (joda izraisītas tireotoksikozes) risks..

Kā tiek ārstēta vairogdziedzera hipotireoze? Pat ar subklīniskām hipotireozes formām tiek noteikts sintētiskais levotiroksīns. Norādes par tā iecelšanu subklīniskajā kursā ir:

  • TSH līmenis pārsniedz 10 SV / L (šajā līmenī visticamāk ir progresēšana).
  • Grūtniecība, jo pastāv nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu risks.
  • Plānotā koncepcija.
  • Antivielu klātbūtne pret vairogdziedzeri. Viņu klātbūtne norāda uz iespējamo slimības progresēšanu..
  • Goitera klātbūtne.
  • Hipotireozes simptomi.
  • Vecums līdz 65 gadiem un augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis.

L-tiroksīna preparāti ir aizstājterapijas līdzekļi hipotireoīdo slimību ārstēšanā. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no smaguma pakāpes. Pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem lielākajai daļai ir pozitīva dinamika pirms un pēc ārstēšanas: tiek normalizēts TSH līmenis, uzlabojas veselības stāvoklis, samazinās kopējais holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns un mainās pacienta izskats..

Hipotireoze Fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas

Dienas nepieciešamība pēc L-tiroksīna ir 0,8-1,6 μg uz kg ķermeņa svara. Sākotnējās devas var būt 50-125 mkg dienā. Sākotnējā deva 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem ir ne vairāk kā 50 μg / dienā, un sirds patoloģijas klātbūtnē, lai novērstu išēmiju, tiek noteiktas vēl mazākas sākuma devas. Ārstēšana ir vērsta uz normatīvo TSH vērtību sasniegšanu. 60-75 gadus veciem pacientiem jums jācenšas sasniegt TSH līmenis vismaz 3-4 mU / l, un vecākiem cilvēkiem - 4-6 mU / l.

Pacientiem, kuri ir sākuši lietot levotiroksīnu, TSH līmenis jāmēra katru gadu. Ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas TSH nomākšanas, kad hormona līmenis nokrītas zem 0,1 SV / L, kas notiek, ārstējot lielas devas, jo pārdozēšana palielina nevēlamu notikumu (insulta, priekškambaru mirdzēšanas, osteoporozes) risku. Tajā pašā laikā pacientam jāzina, ka levotiroksīna lietošana kopā ar pārtiku un dažām zālēm pasliktina tā absorbciju. Šīs zāles ietver kalciju, alumīnija hidroksīdu, dzelzs sulfātu, sukralfātu. Tādēļ, ja nepieciešams, ieteicams lietot šādas zāles, lai ievērotu 4 stundu intervālu starp tām..

Vairogdziedzera hipotireozes ārstēšanai sievietēm ir dažas īpatnības. Pirmkārt, jāizvairās no levotiroksīna pārdozēšanas un zemnormālas TSH līmeņa pazemināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāka gadagājuma sievietēm un sievietēm pēcmenopauzes periodā levotiroksīna pārpalikums izraisa osteoporozi. Šajā sakarā jums jālieto kalcijs un D vitamīns, taču atcerieties, ka kalcijs pasliktina L-tiroksīna uzsūkšanos, un ievērojiet laika intervālu.

Sarežģītā ārstēšanā tiek parādīta zivju eļļa, lai gan tīrā veidā tā agrāk tika izplatīta kā narkotika, kad nebija citas alternatīvas. Ar zivju eļļas palīdzību tika novērsts D, A un omega-3 hipovitamīnozes deficīts. Pašlaik zivju eļļu var iegādāties kapsulās, piemēram, Biofishenol (Omega 3 + D3).

Kas attiecas uz omega-3 uzņemšanu, šīs zāles ir paredzētas lipīdu metabolisma traucējumiem - hiperholesterinēmijai, trigliceridēmijai un zemam augsta blīvuma lipoproteīnu līmenim. Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo šo uztura bagātinātāju, un to nav grūti iegādāties. D vitamīns ir būtisks vairogdziedzera darbības uzlabošanai, to lieto kā imūnmodulatoru, un tas pozitīvi ietekmē autoimūna tireoidīta gaitu. Tās deficīts ir saistīts ar autoimūna tireoidīta attīstību ar samazinātu dziedzera funkciju - autoimūnais tireoidīts attīstās ar subklīnisku hipotireozi un ir acīmredzams. Pašlaik D vitamīnu var iegādāties modernu zāļu veidā (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Selēna lietošana var palielināt autoimūna tireoidīta ar hipotireozi ārstēšanas efektivitāti. Selēna patēriņa līmenis ir 50-200 mkg dienā. Tas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku un ir atrodams sviestā, olās, zivīs, saulespuķu sēklās, vēžveidīgajos, spinātos, ķiplokos, gaļas produktos, kāpostos, brūnajos rīsos, kviešu dīgļos un Brazīlijas riekstos. Parastā diēta to nenodrošina pietiekamā daudzumā, un jāņem vērā tā sliktā absorbcija. Tādēļ cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām ir jālieto selēna preparāti..

Hipotireozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar izteiktām izmaiņām analīzēs nav efektīvi ārstēt tautas līdzekļus. Tos var izmantot tikai uz aizstājterapijas fona. Ne viens vien augu izcelsmes līdzeklis var izraisīt dziedzeru hormonu veidošanos tādā daudzumā, kāds nepieciešams visu orgānu un sistēmu normālai darbībai, un normalizēt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni, tāpēc to ārstēt ir bezjēdzīgi. Augu izcelsmes preparāti nedaudz uzlabos vispārējo stāvokli, novērsīs simptomus (pietūkums, aizkaitināmība), taču tie nespēs kompensēt zaudēto dziedzera funkciju - nepieciešama tikai hormonu aizstājterapija. Par to liecina pacientu atsauksmes, kuras var atrast pēc pieprasījuma "hipotireoze, forums".

Dažas atsauksmes par hipotireozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem noved pie tā, ka vairumā gadījumu slimības subklīniskajā formā tika izmantots baltais cinquefoil. Šīs augu zāle ir mikroelementu, joda un anjonskābes avots. Selēna, magnija, cinka saturs tajā 1,7: 4,0: 3,7 reizes pārsniedz to pašu elementu saturu citos augos. Pacienti pagatavoja zāli un paņēma to kā novārījumu. Vai šo slimību var izārstēt uz visiem laikiem? Šajā stāvoklī ir nepieciešama hormonu aizstājterapija visa mūža garumā, kuras dēļ ir iespējams samazināt izpausmes un uzlabot dzīves kvalitāti..

Ārsti

Gorbačova Natālija Leonidovna

Borzakova Irina Petrovna

Aidinjana Susanna Karpovna

Zāles

  • Levotiroksīna preparāti: L-Tiroksīns-Acri, L-Tiroksīns Berlin-Chemie, L-Tiroksīns Hexal, Eutiroks, Bagotroks, L-Tiroksīns-Farmaks.
  • L-tiroksīna un joda kombinācijas: Jodocomb, Jodtirox.
  • Selēna preparāti: Solgar Selenium, Selenium Active, Complivit Selenium, Vitamir Selenium, Selenium Forte ar C vitamīnu.
  • Omega-3 piedevas: Solgar Omega-3 Triple Strength, Doppelherz Active Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Procedūras un darbības

Ķirurģiskā ārstēšana tiek parādīta ļaundabīga bojājuma klātbūtnē.

Hipotireoze bērniem

Vairogdziedzera hormoni ir svarīgi augļa centrālās nervu sistēmas attīstībai un inteliģences veidošanai nākotnē jau intrauterīnās attīstības laikā. Smadzeņu attīstība ir atkarīga no T4 līmeņa asinīs. Vairogdziedzera un smadzeņu dēšana notiek 3-4 nedēļu attīstības laikā, un vairogdziedzera hormonu deficīts šajā laikā ievērojami pasliktina smadzeņu diferenciāciju, aptur to attīstību. Tā rezultātā mainās augļa smadzeņu arhitektonika un samazinās to lielums. Visā grūtniecības pirmajā pusē augļa dzelzs nedarbojas, tāpēc smadzeņu attīstība ir atkarīga no mātes hormoniem. Hipotiroksinēmijai ir visnepatīkamākās sekas agrīnās stadijās. Kad augļa dziedzeris ir izveidojies un sintezē nepieciešamo hormonu daudzumu, mātes hipotiroksinēmija vairs neietekmē bērna intelektuālo prognozi..

Cita lieta, ja augļa dziedzeris kāda iemesla dēļ neattīstās pareizi, tad bērnam būs iedzimta hipotireoze. Tās attīstības cēloņi ir pilnīga vai daļēja dziedzera neesamība, intrauterīnais bojājums, hormonu sintēzes pārkāpums, ģenētiski noteikts. Vairogdziedzera peroksidāzes un tireoglobulīna gēnos tika konstatētas mutācijas, kas nozīmē, ka dziedzera šūnas samazina joda uzņemšanu, pārkāpj jodīdu organizāciju un attiecīgi samazina hormonu veidošanos..

Kā minēts iepriekš, iedzimta hipotireoze bērniem ir nopietna problēma, tāpēc ir svarīgi to atklāt pēc iespējas agrāk. Hipotireozes jaundzimušo skrīnings tiek veikts vairākos posmos:

  • Dzemdību namā asinis tiek ņemtas no papēža un nosūtītas uz medicīnas ģenētisko centru. Asins paraugi ar augstāku TSH līmeni tiek atkārtoti pārbaudīti. Ja TSH jaundzimušajam ir lielāks par 50 mIU / L, tiek ieteikta hipotireoze un, ja TSH ir lielāks par 100 mIU / L, ir lielāka slimības varbūtība.
  • Bērnu klīnikā atkārtotu testu rezultātā tiek noteikta galīgā diagnoze un bērns tiek uzraudzīts.

Jaundzimušo hipotireozi var aizdomas par:

  • Augsts dzimšanas svars.
  • Sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Plaši izplatītas mēles klātbūtne.
  • Novēlota nabassaites izdalīšanās.
  • Novēlota mekonija izdalīšanās jaundzimušajiem.
  • Ilgstoša jaundzimušo dzelte (vairāk nekā 7 dienas).
  • Zema un raupja balss.

Zīdaiņu hipotireozes simptomi ir arī viegls nepieredzējis reflekss, kustību letarģija, sejas ādas bālums, nogurums, nabas trūce, liela miega nepieciešamība un lēni refleksi. Ja ārstēšana netiek veikta, hipotireoze zīdaiņiem progresē 3-6 mēnešus: mazulim samazinās ēstgriba, slikta svara palielināšanās, meteorisms un aizcietējums, hipotermija (aukstas rokas, kājas). Hipotireozes simptomi bērniem līdz vienam gadam ir epidermas izpausmes: smags ādas sausums un plīvēšana, trausli, blāvi mati. Jau šajā vecumā priekšplānā izvirzās muskuļu hipotonija, aizkavēta psihomotorā attīstība un vēlāk - zobu griešana.

Osifikācijas kodolu aizkavēšanās noved pie tā, ka mazuļa skelets attīstībā atpaliek, bērni sāk sēdēt vēlu. Bērns praktiski neaug (attīstās tireogēns nanisms), un lielā fontanelle aizveras vēlu (pēc 8-10 mēnešiem). Skeleta muskuļu stāvokļa izmaiņas var novērot ar letarģiju un ātru bērna nogurumu. Viņam ir noteikta ķermeņa nostāja - spēcīga jostas lordoze un izvirzīti sēžamvieta. Skeleta augšanas aizture un muskuļu hipotonija izraisa strauju fiziskās attīstības kavēšanos. Centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi izpaužas ar letarģiju un garīgiem traucējumiem..

Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar TSH (paaugstināts līmenis) un T4 (pazemināts līmenis) noteikšanu. Bērniem par normas variantu tiek uzskatīts TSH līdz 20,0 mU / l, ja tas ir lielāks par 20,0 mU / l, tad analīzes tiek atkārtotas laika gaitā. Ar TSH virs 50,0 mU / jau ir aizdomas par slimību, un virs 100,0 - iedzimtas hipotireozes klātbūtne.

Ārstēšana ar vairogdziedzera zālēm tiek sākta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Jau palielinoties TSH no 50 līdz 100 mU / l, ārstēšana tiek nozīmēta, negaidot atkārtotus pētījuma rezultātus. Nedēļu pēc ārstēšanas sākuma tiek veikti kontroles testi - ar normāliem rezultātiem ārstēšana tiek pārtraukta un turpināta ar paaugstinātu TSH līmeni. Turpmāki kontroles pētījumi tiek veikti ik pēc 2-3 mēnešiem līdz bērna dzīves gadam, bet pēc gada - ik pēc 4 mēnešiem. Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, tiek nozīmēts L-tiroksīns, bet pamatnosacījumam jābūt laktozes trūkumam preparātā. Maziem bērniem tiek dota sasmalcināta forma, un sākuma deva ir 12,5 mkg dienā..

Forums apstiprina secinājumu par labu tam, ka hormonālā korekcija agrīnā stadijā ietekmē mazuļu fizisko un garīgo attīstību. Normāla attīstība ir iespējama tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajā dzīves mēnesī. Bez ārstēšanas bērni kļūst garīgi atpalikuši un maza auguma.

Ārstēšanas efektivitāti nosaka bērna stāvoklis, viņa augšana un izmaiņas skeletā, fiziskā un garīgā attīstība. Anēmijas profilaksei bērniem tiek izrakstīti anti-anēmiski līdzekļi (dzelzs, folskābe, vitamīni B1, B12). Kursus izmanto ārstēšanai ar alfa-liposkābes preparātiem, hepatoprotektoriem, nootropiskiem un fermentu preparātiem. Veikt vingrošanas terapijas un masāžas kursus.

Šādu jaundzimušo aprūpes process (aprūpes tehnoloģija) sastāv no:

  • Uzturot komforta temperatūru telpā un saglabājot jaundzimušo, īpaši viņu ekstremitāšu siltumu, jo zīdaiņi sasalst un viņiem pastāvīgi ir aukstas rokas un kājas.
  • Pastāvīgi kontrolējot impulsu, temperatūru un izkārnījumu biežumu.
  • Rūpīga jaundzimušā ādas kopšana, jo šajā stāvoklī ādas izmaiņām (sausums, lobīšanās, tendence uz kairinājumu) nepieciešama īpaša piesardzība. Tiek izmantota mitrinoša un mīkstinoša kosmētika bērniem (krēms, ķermeņa emulsija, eļļa).
  • Svara kontrole ar obligātu iknedēļas svēršanu.

Hipotireoze grūtniecības laikā

Sievietes reproduktīvās funkcijas iespējas ir atkarīgas no vairogdziedzera hormonu līdzsvara. Sievietēm vairogdziedzera hormoni ietekmē pubertāti, ovulāciju, menstruālo funkciju un fizioloģiskās grūtniecības attīstību. Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi ir reta, tādēļ, ja rodas grūtības ar koncepciju, obligāti jāpārbauda dziedzera darbība. Pati grūtniecības gaita, ja tā ir iestājusies, ir saistīta ar vairogdziedzera hipofunkcijas komplikācijām.

Grūtniecības laikā dziedzeri ietekmē faktori, kas ietekmē tā darbību. Cilvēka horiona gonadotropīns (ražots grūtniecības laikā) pēc struktūras ir līdzīgs vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam. Tādēļ tas vēl vairāk stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus, kas savukārt noved pie TSH līmeņa pazemināšanās. Palielinoties grūtniecībai (otrajā trimestrī), TSH līmenis normalizējas.

Gan subklīniskas, gan atklātas hipotireozes klātbūtnei ir neatgriezeniskas sekas auglim un smadzeņu darbībai. Pirmās 16 augļa dzelzs nedēļas joprojām tiek veidotas, un tās attīstība notiek mātes hormonu ietekmē. Ja, konstatējot hipotireozi mātei, nepieciešamība pēc hormoniem netiek papildināta, tad papildus pašai grūtniecības patoloģijai bērnam var būt sekas: inteliģences samazināšanās, dažādas malformācijas, zems dzimšanas svars un zīdaiņu mirstības risks. Sievietēm ar nekompensētu hipotireozi ir asiņošana, placentas atdalīšanās, priekšlaicīga dzemdība, paaugstināts asinsspiediens un bieži nepieciešama ķeizargrieziena operācija.

Ņemot vērā hipotireozes seku nozīmi pašai grūtniecei un auglim, visām sievietēm grūtniecības laikā tūlīt pēc tā apstiprināšanas un dinamikā visā grūtniecības laikā noteikti jānosaka TSH līmenis. Tās vadās pēc šādām TSH līmeņa vērtībām:

  • pirmajā trimestrī 0,1-2,5 mIU / l;
  • otrajā trimestrī 0,2-3;
  • trešajā trimestrī 0,3-3,5.

Visas TSH vērtības, kas pārsniedz augšējās robežas, grūtniecības laikā tiek uzskatītas par subklīnisku hipotireozi, kas jākoriģē ar hormoniem. Sākuma devas grūtniecēm ir vienādas - no 50-125 mikrogramiem dienā. Tomēr ir jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no pārdozēšanas, kas saistīta ar nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem. TSH līmenis vispirms tiek uzraudzīts ik pēc 1-1,5 mēnešiem un vēlāk ik pēc 3 mēnešiem.

Grūtniecēm nepieciešama paralēla joda deficīta korekcija, izrakstot kālija jodīda preparātus (piemēram, jodomarīnu), ņemot vērā, ka grūtnieces ir joda deficīta kategorija. Joda deficīts negatīvi ietekmē neiropsihiatrisko attīstību (garīgās un fiziskās attīstības palēnināšanās). Visām grūtniecēm nepieciešams 250 mkg joda.

Diēta

Diēta hipotireozes gadījumā

  • Efektivitāte: dziedinošs efekts pēc 3 nedēļām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas preču izmaksas: 1480-1660 rubļi nedēļā

Šai patoloģijai ir svarīga adekvāta un pareiza uztura. Tiek parādīta diēta ar ierobežotu ogļhidrātu un tauku daudzumu, vienlaikus pacientiem jālieto palielināts olbaltumvielu daudzums (120-140 g).

Jūras veltes ir neaizstājamas šai patoloģijai, jo tās satur nepieciešamos mikroelementus, tajās ir maz kaloriju, kas ir svarīgi, lai uzturētu normālu svaru. Otrajai svarīgajai diētas sastāvdaļai jābūt dārzeņiem jebkurā sagatavošanā, svaigiem augļiem un graudaugiem no pilngraudiem..

Tikpat svarīgs uzturā ir A vitamīns, kas atrodas augu eļļās, svaigi dārzeņi un augļi (burkāni, tomāti, persiki, ķirbis, bulgāru pipari, aprikozes, melones), rieksti un zaļumi. Ņemot vērā to, ka pacientiem ir nosliece uz aizcietējumiem, viņu uzturā vajadzētu būt lielākajai daļai dārzeņu un augļu, sulām ar mīkstumu, klijām, kliju maizei un žāvētiem augļiem, kas uzlabo zarnu kustīgumu (žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, dateles, vīģes).

Ja joda preparāti, kas var izraisīt pārdozēšanu, ne vienmēr tiek norādīti uz hipotireozi, tad pacientu uzturā vajadzētu būt jodu saturošiem produktiem. Pirmkārt, tās ir zivis un jūras veltes. Zivis (makreles, siļķes, mencas un mencu aknas) satur arī lielu daudzumu zivju eļļas, kas ir oleīnskābes un palmitīnskābes, kā arī omega-3 un omega-6 polinepiesātināto taukskābju maisījums. Zivju tauku galvenā vērtība ir omega-3 taukskābes, jo tās novērš aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību attīstību un samazina diabēta risku. Zivju eļļā ir arī jods, broms un fosfors, bet nenozīmīgā daudzumā, tāpēc tiem nevar būt terapeitiska iedarbība. No augļu un dārzeņu grupas jodā ir bietes, redīsi, banāni, jāņogas, salāti, burkāni, vīnogas, āboli, sparģeļi, pupas, hurma, melone, tomāti, kartupeļi, citrons, aprikozes, spināti, kāposti, plūmes, dzērvenes, zirņi, zemenes, sīpoli, rabarberi. Tajā ir bagāti valrieksti un priežu rieksti.

Galvenā pacientu problēma ir liekais svars. Pastāv saikne starp dziedzeru hormoniem un aptaukošanos. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis aptaukošanās gadījumā bieži ir paaugstināts, kas ir saistīts ar leptīna darbību, un tas nedaudz sarežģī hipotireozes ārstēšanu. Pacientiem ar hipotireozi un aptaukošanos notiek lipīdu spektra izmaiņas - palielinās kopējais holesterīns un ZBL holesterīns.

Endokrinologa ieteikums, kā zaudēt svaru hipotireozes gadījumā, ir palielināt enerģijas patēriņu, vienlaikus ievērojot hipokalorisku diētu, lietojot L tiroksīna preparātus. Pati zāļu lietošana nedos iespēju zaudēt svaru - pēc tam, kad sākat lietot tās, ir iespējams nedaudz zaudēt svaru, bet tas ir saistīts ar liekā šķidruma, nevis tauku zudumu. Lai samazinātu ķermeņa tauku daudzumu, ir nepieciešamas ikdienas fiziskās aktivitātes plus diēta un, ja nepieciešams, svara zaudēšanas zāles, kuras iesaka endokrinologs..

Profilakse

  • Ieskaitot uzturā ar jodu bagātus pārtikas produktus.
  • Grūtnieču pārbaude, lai identificētu slimības subklīnisko formu ar turpmāko ārstēšanu. Šie pasākumi novērš iedzimtas hipotireozes attīstību bērnam..
  • Savlaicīga tireoidīta ārstēšana, kas progresējošos gadījumos iegūst hronisku gaitu ar fibrozi un hipotireozi. Lai novērstu tireoidītu, ir svarīgi novērst infekcijas un vīrusu slimības.
  • Pēc tireoidektomijas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientiem rūpīgi jāuzrauga hormonu līmenis un jāatrodas dispansera uzraudzībā..

Sekas un komplikācijas

Kāpēc hipotireoze ir bīstama?

  • Cieš centrālā nervu sistēma - depresija un atmiņas traucējumi pieaugušajiem. Grūtnieces hipotireoze ir bīstama augļa attīstībai, galvenokārt tās centrālās nervu sistēmas attīstībai. Mātes hipotireozes gadījumā augļa centrālās nervu sistēmas izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc vēlāk bērniem tiek novērota garīgā atpalicība līdz kretinismam.
  • Veicina dislipidēmijas un hipertensijas attīstību, kas izraisa aterosklerozes progresēšanu un palielina sirds un asinsvadu patoloģiju risku, tās progresēšanu un nāvi no sirds un asinsvadu slimībām. Tajā pašā laikā subklīniskā forma ir arī bīstama, jo pastāv saikne ar paaugstinātu zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna un triglicerīdu līmeni. Vecāka gadagājuma cilvēku subklīnisko formu papildina priekškambaru mirdzēšanas attīstības risks.
  • Osteoporoze progresē.
  • Iespējama hipofīzes sekundārās adenomas attīstība.
  • Attīstās hidroperikardijs, ascīts, hidrotoraks. Šīs komplikācijas tiek novērotas smagos gadījumos (miksedēma). Šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā notiek visbiežāk, un to atzīmē 30-80% pacientu. Efūzija uzkrājas lēni, un tā tilpums svārstās no nenozīmīga (10-30 ml) līdz 100-150 ml. Tomēr sirds tamponāde notiek ļoti reti. Ascitiskais šķidrums miksedēmas ascītos satur lielu daudzumu olbaltumvielu.
  • Miksedēmas (hipotireozes) koma. Smaga komplikācija, kas rodas akūtā formā, ir akūta dekompensācija. Tas attīstās dažādu provocējošu faktoru ietekmē: intoksikācija, trauma, hipotermija, miokarda infarkts, vecāka gadagājuma cilvēku pneimonija, smadzeņu insults, asiņošana, anestēzija, ķirurģija, infekcijas slimības, stresa situācijas un hipoksiski apstākļi. Parasti tas attīstās sievietēm vecumā ziemā. Mākslīgā plaušu ventilācija, infūzijas terapija, vazokonstriktoru zāles, kortikosteroīdi un L-tiroksīna preparāti tiek ievadīti intravenozi (vai caur cauruli).
  • Samazināta sieviešu un vīriešu auglība. Grūtniecības iespēja ir krasi samazināta. Ar esošu grūtniecību pastāv liels aborts un mazs dzimšanas svars.

Prognoze

Pareizai ārstēšanai un atbilstošai hormonu aizstājterapijas devai prognoze ir labvēlīga. Tātad ar subklīnisku formu tiek atzīmēta pat dislipidēmijas reversā attīstība. Ar smagām komplikācijām pleiras, perikarda izsvīduma un ascīta formā, kad tiek nozīmēti hormoni, izsvīdums pazūd, un pacienti ātri atgūst.

Myxematous koma ir smaga neārstētas un ilgstoši nekompensētas hipotireozes komplikācija. Centrālās nervu sistēmas depresija attīstās komā. Pacienti tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Mirstības līmenis ar to sasniedz 50-80%. Pašlaik šī komplikācija notiek ļoti reti..

Avotu saraksts

  • Dedovs I.I., Meļņičenko G.A., Fadejevs V.V. Endokrinoloģija (mācību grāmata medicīnas studentiem). - M. Medicīna, 2000.
  • Fadejevs V.V., Meļņičenko G.A. Hipotireoze Ceļvedis ārstiem. - M.: "RCI Sovero press", 2002. - 216 lpp..
  • Troshina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulhabirova F.M., Mazurina N.V. Hipotireozes sindroms internista praksē / Metodiskais ceļvedis ārstiem. 2002. gads.
  • Fadejevs V.V. Mūsdienu hipotireozes diagnostikas un ārstēšanas koncepcijas. - endokrinoloģijas problēmas. 50. sējums. Nr. 2. 2004. gads.
  • Levčenko I.A., Fadejevs V.V. Endokrinoloģijas problēmas - 2002. - T. 48. - Nr. 2. - 13. - 22. lpp..

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa, higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā Epidemioloģijas pētījumu institūtā Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus tālākizglītības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītājs 1981 - 1992 Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Komentāri

Neviens nav pasargāts no problēmām ar vairogdziedzeri. Neskatoties uz pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, nepatikšanas meklēja arī mani. Pēc dzemdībām es devos pie ārsta ar sūdzībām par vājumu, nekontrolētu svara pieaugumu, tūsku. Manu problēmu sauc par hipotireozi, un man nācās ar to samierināties. Ne uzreiz, bet nolēma lietot hormonus. Tas tikai pasliktinājās. Tāpēc endokrinologs izvēlējās nehormonālu peptīdu - tiramīnu. Pēc tam viņš man palīdzēja atgriezties normālā dzīvē. Pēc trešā kursa svars stabilizējās, tūska pazuda, cikls normalizējās. Es saprotu, ka esmu pakļauts riskam. Un ir pāragri runāt par pilnīgu atveseļošanos. Es dzeru Tyramine profilaksei. Tas ir daudz labāk nekā dzert hormonus uz mūžu..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Aizrīšanās kaklā - cēlonis un pirmā palīdzība

Viena no problēmām, kas cilvēkā var izraisīt trauksmi un pat trauksmi, ir aizrīšanās kaklā. Šajā patoloģiskajā stāvoklī rīkles vai balsenes muskuļi ir strauji samazināti, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos vai pat to pilnīgu pārklāšanos.