L-tiroksīns

L-tiroksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: L-Tiroksīns

ATX kods: H03AA01

Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs

Ražotājs: Ozone LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019

Cenas aptiekās: no 77 rubļiem.

L-tiroksīns - vairogdziedzeri stimulējošs līdzeklis, vairogdziedzera hormons.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā (10 gab. Blisteros, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 20 vai 50 gab. Polimēru traukos 1 trauks kartona kastē iepakojums; 50 gab. blisteros, 1, 2, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 1 blisteris kartona kastē).

1 tablete satur aktīvo vielu: nātrija levotiroksīns - 50 vai 100 mkg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

L-Tiroksīna aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns - sintētisks tiroksīna levorotējošais izomērs, kas nierēs un aknās daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, pēc tam nokļūst ķermeņa šūnās un ietekmē vielmaiņu, audu attīstību un augšanu..

Nelielās devās zālēm ir anaboliska iedarbība uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās devās tas palielina audu skābekļa patēriņu, uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti, stimulē augšanu un attīstību, uzlabojot tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Lielās devās levotiroksīna nātrijs kavē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona veidošanos..

Terapeitiskais efekts attīstās 7-12 dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Tas pats dienu skaits pēc tā atcelšanas darbība paliek. Hipotireozes gadījumā klīniskais efekts izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā levotiroksīna nātrijs praktiski uzsūcas tikai tievās zarnas augšdaļā. Zāles absorbcija ir aptuveni 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīgi uzņemot pārtiku, vielas absorbcija samazinās.

Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta apmēram 5-6 stundas pēc tabletes lietošanas. Levotiroksīna nātrijam raksturīga ļoti augsta (vismaz 99%) saikne ar seruma olbaltumvielām - albumīnu, TSPA (tiroksīnu saistošs prealbumīns) un TSH (tiroksīnu saistošs globulīns). Dažādos audos aptuveni 80% zāļu aktīvās vielas monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam (T3) un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormonu metabolismu galvenokārt veic nierēs, aknās, muskuļos un smadzenēs. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta dekarboksilēšana un deaminācija, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).

Metabolītu izvadīšanas ceļš notiek caur zarnām un nierēm. Pusperiods ir 6-7 dienas, pacientiem ar tireotoksikozi - 3-4 dienas, pacientiem ar hipotireozi - 9-10 dienas.

Lietošanas indikācijas

  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Periods pēc vairogdziedzera rezekcijas (ar mērķi novērst goitera atkārtošanos un kā aizstājterapiju);
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • Difūzā toksiskā goiter (monoterapijai vai kompleksas ārstēšanas sastāvdaļai pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem);
  • Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana (kā diagnostikas līdzeklis).

Kontrindikācijas

  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Neārstēta virsnieru mazspēja
  • Iedzimts laktāzes deficīts vai laktozes nepanesība (glikozes un galaktozes absorbcijas traucējumi);
  • Paaugstināta jutība pret levotiroksīnu.

Relatīvs (L-tiroksīna tabletes jālieto piesardzīgi):

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālā hipertensija, aritmijas, išēmiska sirds slimība (miokarda infarkts, ateroskleroze, stenokardija anamnēzē);
  • Cukura diabēts;
  • Smaga (ilgstoša) hipotireoze;
  • Malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Norādījumi par L-tiroksīna lietošanu: metode un devas

L-tiroksīna tabletes lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 1 /2 stundas pirms ēšanas, košļājot un nedzerot nelielu daudzumu (1 /2 glāzes) ūdens.

L-tiroksīna dienas devu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, un tā ir atkarīga no indikācijām.

Hipotireozes aizstājterapijai pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, ieteicamā L-tiroksīna dienas deva ir 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē, devu nosaka ar ātrumu 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Pacienti ar smagu aptaukošanos (ĶMI - ķermeņa masas indekss ≥ 30 kg / m 2) tiek aprēķināti par "ideālo svaru".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas posmā ieteicamā levotiroksīna deva ir:

  • Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam: vīrieši - 100-150 mkg / dienā, sievietes - 75-100 mkg / dienā;
  • Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem un / vai ar sirds un asinsvadu slimībām: neatkarīgi no dzimuma - 25 mikrogrami dienā, pakāpeniski palielinot devu (25 mikrogrami ar 2 mēnešu intervālu), līdz asinīs normalizējas vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā ir jākoriģē sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas kurss.

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no bērna vecuma (levotiroksīna deva / levotiroksīna deva uz ķermeņa svaru):

  • No dzimšanas līdz 1 /2 gadi - 25-50 μg / 10-15 μg / kg;
  • No 1 /2 līdz 1 gadam - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • No 1 gada līdz 5 gadiem - 75-100 mkg / 5-6 mkg / kg;
  • No 6 līdz 12 gadu vecumam - 100-150 mkg / 4-5 mkg / kg;
  • Vecāki par 12 gadiem - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas atkarībā no stāvokļa / slimības:

  • Euthyroid goiter terapija - 75-200 mcg;
  • Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoze (kā daļa no kompleksa terapijas) - 50-100 mcg;
  • Vairogdziedzera vēzis (nomācošai terapijai) - 150-300 mcg;
  • Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana - 3-4 nedēļas pirms testa - 75 μg, 1-2 nedēļas pirms testa - 150-200 μg.

Bērniem no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam levotiroksīna dienas deva tiek dota 12 stundas pirms pirmās barošanas (vienā reizē). Tūlīt pirms lietošanas tablete jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija..

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Tireotoksikozes ārstēšanai zāles tiek lietotas kombinācijā ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Terapijas ar levotiroksīnu kursa ilgumu jebkuriem apstākļiem / slimībām nosaka ārstējošais ārsts.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu, ievērojot visus ieteikumus un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas.

Paaugstinātas jutības gadījumā pret levotiroksīnu ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas tireotoksikozei raksturīgi simptomi: pastiprināta svīšana, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, sirds sirdsklauves, trīce, palielināta ēstgriba, caureja, miega traucējumi, trauksme, svara zudums.

Atkarībā no pārdozēšanas simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt L-Tiroksīna dienas devu, īsu (vairākas dienas) pārtraukumu tā uzņemšanā un / vai beta blokatoru lietošanu. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jālieto piesardzīgi, ar minimālo devu.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, ir nepieciešams diagnosticēt un noskaidrot, vai tajā pašā laikā ir virsnieru garozas nepietiekamība. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas hipotireozes ārstēšanai jāsāk GCS aizstājterapija (glikokortikosteroīdi), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Periodiski jāpārrauga TSH koncentrācija asinīs, šī rādītāja palielināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Levotiroksīns neietekmē uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas nepieciešams sarežģītu mehānismu un transportlīdzekļu kontrolei.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Hipotireozes terapija grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina. Grūtniecības laikā TSH līmenis paaugstinās, tāpēc ir nepieciešams palielināt L-Tiroksīna devu.

Levotiroksīna nātrija lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta kopā ar antitireoīdiem līdzekļiem, jo, lietojot L-Tiroksīnu, to devu var būt nepieciešams palielināt. Turklāt, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, antitireoīdie līdzekļi var iekļūt placentā, kā rezultātā auglim attīstās hipotireoze..

Vairogdziedzera hormona daudzums, kas izdalās mātes pienā (pat lietojot zāles lielās devās), ir mazs, tāpēc tas nespēj izraisīt traucējumus bērnam. Neskatoties uz to, sievietes, kas baro bērnu ar krūti, jāārstē ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot ieteikumus.

Lietošana bērniem

Saskaņā ar instrukcijām L-tiroksīns ir atļauts lietot pediatrijā saskaņā ar devu režīmu atbilstoši vecumam.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

L-tiroksīnu lieto atbilstoši indikācijām gados vecākiem pacientiem saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Zāļu mijiedarbība

Turpmāk minēto vielu / zāļu un levotiroksīna savstarpējā ietekme vienlaikus lietojot:

  • Insulīns un perorālie hipoglikemizējošie medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (terapijas sākumā ar levotiroksīna nātriju, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
  • Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība ir pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
  • Kolestipols, holestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā, jo samazinās tā absorbcijas ātrums zarnās;
  • Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
  • Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās;
  • Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nātrija levotiroksīna līmeni plazmā, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, un brīvo tiroksīnu (T4); fenitoīns samazina levotiroksīna daudzumu, kas saistīts ar olbaltumvielām par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
  • Estrogēnus saturošas zāles - palielina tiroksīnu saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt levotiroksīna nepieciešamību;
  • Augšanas hormons - ir iespējams paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu;
  • Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā, iespējams, palielinās tā deva;
  • Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), antitireoīdie līdzekļi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē tiroksismu un L-sadalījumu.

Analogi

L-tiroksīna analogi ir: Bagotirokss, Levotiroksīns, Eutirokss, L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie, L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie, L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie, L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par L-Tiroksīnu

Pārskati par L-tiroksīnu galvenokārt ir labi. Pacienti norāda, ka zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līdzsvaru, un tas pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Daži negatīvi ziņojumi satur sūdzības par blakusparādību attīstību.

Neskatoties uz to, ka L-Tiroksīns ir paredzēts endokrinoloģisko slimību ārstēšanai, tā anabolisko efektu bieži izmanto svara zaudēšanas nolūkos. Pacienti apgalvo, ka līdzeklis palīdz pielāgot ķermeņa svaru, īpaši, ja to papildina ar zemu ogļhidrātu diētu. Ārsti tomēr uzsver, ka levotiroksīna nātriju var lietot tikai ar samazinātu vairogdziedzera funkciju. Liekais svars bieži ir viena no šī orgāna nepareizas darbības pazīmēm, tāpēc ķermeņa tauku samazināšanos var uzskatīt par sava veida zāļu blakusparādību. L-tiroksīna lietošana tikai svara zaudēšanai ir stingri kontrindicēta, jo tas ir pilns ar dažādām veselības problēmām. Šajā sakarā zāles drīkst parakstīt tikai ārsts pēc precīzas diagnozes noteikšanas..

L-Tiroksīna cena aptiekās

L-tiroksīna cenas atkarībā no devas var būt: 50 tabletes 50 mcg - no 80 rubļiem, 50 tabletes 100 mcg - no 100 rubļiem, 100 tabletes 100 mcg - no 120 rubļiem.

Tiroksīna hormons sievietes ķermenī

Tiroksīns sievietes ķermenī.

Tiroksīns jeb T4 ir vairogdziedzera hormons, ko ražo vairogdziedzera (vairogdziedzera) šūnas. Tirocīti sintezē T4 no aminoskābes tirozīna un vairogdziedzera hormonu prekursora - tiroglobulīna. Pēdējais uzkrājas dziedzera folikulu iekšienē un, ja nepieciešams, pārvēršas aktīvā formā - tiroksīnā.

Tiroksīna ķīmiskā struktūra

T4 ir vairogdziedzera jodu saturošs hormons. Tās ķīmiskā formula ietver divus tirozīna atlikumus un četrus joda atomus. Sakarā ar šī halogēna atomu skaitu molekulā tiroksīnu dažreiz sauc par tetraiodotironīnu. Vienkāršā hormona molekulas struktūra ļāva sintezēt tā mākslīgo analogu, ko tagad plaši izmanto endokrīno slimību ārstēšanā. Tā paša iemesla dēļ tiroksīna koncentrāciju var noteikt, izmantojot vienkāršas laboratorijas metodes..

Tiroksīna funkcijas

Tiroksīna galvenā iedarbība ir katabolisko reakciju paātrināšana sievietes ķermenī. Katabolisms ir enerģētiski svarīgu metabolītu, piemēram, tauku un glikogēna, sadalīšana vienkāršākos savienojumos. Katabolisko reakciju gaitā tiek atbrīvota normālai dzīvei nepieciešamā enerģija. Pārmērīgs T4 līmenis izraisa sirds sirdsklauves, svara zudumu, mastopātiju, aizkaitināmību un citas nepatīkamas parādības. Bet tas nenozīmē, ka hormons ir neveselīgs. Ir nepieciešams uzturēt nervu sistēmas tonusu, regulēt sirdsdarbības ātrumu un kontrolēt vielmaiņas optimālo līmeni.

Bioloģiskās aktivitātes ziņā tiroksīns ir zemāks par trijodtironīnu, citu vairogdziedzera hormonu, ko sauc arī par TZ, jo tā molekula satur trīs joda atomus. TK var sintezēt tieši tirocītos vai veidot, pārvēršot tiroksīnu asinīs. Tādējādi TK ir aktīvāks T4 metabolīts..

Kas nosaka T4 līmeni?

Tireocītu hormonu sintezējošo funkciju kontrolē smadzeņu hipofīze, izmantojot TSH - vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. TSH stimulē tiroksīna sintēzi. Savukārt tiroksīns, izmantojot atgriezenisko saiti, ietekmē TSH ražošanu. Ja T4 līmenis paaugstinās, tad TSH daudzums samazinās un otrādi.

Asinīs lielākā daļa tetraiodotironīna ir saistīta. Pēc aiziešanas no vairogdziedzera folikulām tiroksīns saistās ar TSH - tiroksīnu saistošo globulīnu. Šī proteīna funkcija ir transportēt tiroksīnu uz organisma šūnām, kas ir jutīgas pret to. Salīdzinoši nelielu T4 daļu, kas nav saistīta ar globulīnu, sauc par brīvo tiroksīnu. Tas ir bezmaksas T4, kas ir atbildīgs par hormona bioloģiskajām funkcijām. Olbaltumvielu saistīto tiroksīnu sauc par saistītu ar T4. Ja kopā saskaita T4 brīvā un saistītā T4 indeksus, tiks iegūta kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs.

Asins tetraiodotironīna noteikšana

Tā kā galveno lomu organismā spēlē vairogdziedzera hormonu brīvās formas, visinformatīvākais ir to koncentrācijas noteikšana. Vairogdziedzera slimību (tiroidīta, Basedova slimības, hipotireozes utt.) Diagnosticēšanai tiek noteikta bezmaksas T4 analīze. Indikatoru izmanto arī, lai noteiktu hormonu terapijas efektivitāti un korekciju..

Bieži vien brīvā T4 līmeni nosaka kopā ar citiem hormoniem: T3 (brīvo un kopējo), tirotropīnu. Tas palīdz pareizi novērtēt hipofīzes dziedzera funkcijas regulēšanu. Lai diagnosticētu autoimūno vairogdziedzera iekaisumu, asinīs tiek pārbaudītas antivielas pret tiroglobulīnu un TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Ārsts izvēlas nepieciešamo testu kombināciju, ņemot vērā esošos simptomus. Dažreiz viņi izmanto papildu pētījumu metodes, piemēram:

Smalku adatu biopsija, neaizstājama, ja ir aizdomas par vēzi vai nepieciešamība to izslēgt.

Pirmajā vizītē endokrinologs visbiežāk izraksta testus par brīvu T4, bezmaksas TK un TSH. Ārstējot ar tireostatiskiem līdzekļiem, ieteicams noteikt tikai aktīvās vairogdziedzera hormonu formas, jo TSH indikators ir novēlots un tam nav laika samazināties vai pat izrādās palielināts saskaņā ar atgriezeniskās saites principu..

Ilgstoši lietojot tiroksīna preparātus dziedzeru mazspējas gadījumā, lai noteiktu terapijas kvalitāti, gluži pretēji, galvenokārt tiek pārbaudīts TSH. Ja ir nepieciešams noteikt brīvo T4, pirms zāļu lietošanas jāņem asinis. Pretējā gadījumā iegūtais rādītājs neatbilst reālajam dziedzera izdalītā tiroksīna daudzumam vai drīzāk tas būs daudz lielāks.

Tetraiodotironīna līmeņa izpēti veic, izmantojot enzīmu imūnanalīzi vai imūnķimiluminiscences analīzi specializētā seroloģiskā laboratorijā. Šim nolūkam ir pieejami piemēroti reaģentu komplekti un elektroniskie analizatori..

Grūtniecības laikā TSH saturs var samazināties, pateicoties cilvēka horiona gonadotropā hormona (hCG) iedarbībai, ko izdala placenta (TSH un hCG ir identiskas ķīmiskās struktūras zonas, kas izskaidro šo hormonu bioloģiskās darbības daļēju līdzību). Šajā sakarā, pārbaudot grūtnieces, ir jānosaka TSH kopā ar T4. Jāatzīmē, ka kopējā tiroksīna koncentrācija grūtniecības laikā ievērojami palielinās.

Norīkojuma formā ārsts var noteikt pētījumu kā FT4, FTZ, St. T4 un Sv. TK utt., Atkarībā no sasniedzamajiem mērķiem.

Normāls T4

Nav iespējams norādīt universālu sistēmu, kurā būtu jāiekļaujas normālam tiroksīna līmeņa rādītājam. Normālo vērtību diapazons ir atkarīgs ne tikai no laboratorijas darbinieku kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no pareizas sagatavošanās pacienta izpētei, no medicīnas personāla, kurš ņem asinis un transportē klīnisko materiālu uz laboratoriju..

Indikatori dažādās laboratorijās ir atšķirīgi, un tos var ietekmēt izmantotie analizatori un pat pašlaik izmantotās reaģentu partijas. Tāpēc ir iespējams sniegt tikai ļoti plašu priekšstatu par brīvā tiroksīna līmeni asinīs. Vidēji, ņemot vērā iepriekš minēto un ņemot vērā modernas III paaudzes iekārtas, normālā tiroksīna vērtība svārstās no 9 līdz 20 pmol / l.

Kas attiecas uz kopējā tetraiodotironīna rādītāju, tas lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Piemēram, grūtniecēm tas bieži ir paaugstināts, lai gan brīvās T4 frakcijas koncentrācija paliek normāla. Tas ir, kopējās T4 normas robežas ir vairāk mainīgas salīdzinājumā ar tās nesaistīto daļu..

Tiroksīna līmeņa paaugstināšanās simptomi un cēloņi

Ar pārmērīgu T4 koncentrāciju asinīs attīstās tireotoksikozes sindroms. Tās galvenie simptomi ir:

· Ātra sirdsdarbība, aritmijas (ekstrasistolija un priekškambaru mirdzēšana);

Nogurums, pārmērīga uzbudināmība un biežas garastāvokļa izmaiņas;

· Dažādi acu simptomi (ievērojams spīdums, eksoftalms, Graefe, Stasinsky, Kocher uc simptomi);

Trīcošas ekstremitātes (trīce);

Paaugstināti cīpslu refleksi (hiperrefleksija).

Tiroksīns paātrina tauku sadalīšanos, tāpēc ir jūtams ķermeņa svara samazinājums. Enerģijas pārpalikums vienlaikus negatīvi ietekmē gandrīz visu orgānu darbu: sirdi, asinsvadus, endokrīno sistēmu, sviedru dziedzerus, nervu sistēmu. Tiek paātrināta impulsu pārnešana no nerviem uz muskuļiem, tāpēc rodas trīce, konvulsīvi muskuļu raustīšanās. Ar ilgstošu T4 satura palielināšanos kalcijs tiek izskalots no kaulu audiem, kas izraisa osteoporozi un patoloģisku kaulu trauslumu..

Iemesli tiroksīna palielināšanai:

1) vairogdziedzera hiperfunkcija;

2) tirocītu iznīcināšana;

3) tiroksīna veidošanās ārpus vairogdziedzera;

4) T4 zāļu pārdozēšana hipotireozes ārstēšanā.

Vairogdziedzera endokrīno funkciju palielināšanās notiek Greivsa slimībā, daudznozaru toksiskā goiterā, hormonāli aktīvā dziedzera adenomā. Arī citu orgānu patoloģijas var stimulēt tiroksīnu sintēzi ar tiroksīniem. Piemēram, hipofīzes adenoma, kas sekrē TSH, atgriezeniskās saites trūkums starp hipofīzi un vairogdziedzeri, koriokarcinoma un žultspūšļa dreifs, ko papildina koriona gonadotropīna palielināšanās, līdzīgi kā TSH. Tādēļ sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad nav iespējams noteikt tetraiodotironīna pieauguma cēloni, papildus tiek noteikta analīze, lai noteiktu hCG koncentrāciju.

Proliferatīvā mastopātija

Iznīcinot vairogdziedzeri, notiek pasīva vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs, tāpēc attīstās arī tirotoksikoze. Šis attēls tiek novērots autoimūna un vīrusu tireoidīta gadījumā, bet sākotnējā stadijā. Pēc tam notiek kompensējoša rezervju izsīkšana, un hipertireoze pārvēršas par hipotireozi.

Vairogdziedzera hormoni var veidoties ārpus vairogdziedzera. Piemēram, ar T3, T4 sekrēcijas olnīcu teratomu, vairogdziedzera vēzi ar metastāzēm citos orgānos.

Tiroksīna līmeņa pazemināšanās cēloņi un simptomi

T4 trūkumu var izraisīt šādi faktori:

Tirostatisko līdzekļu pārdozēšana tirotoksikozes ārstēšanā;

Autoimūns tireoidīts (dziedzera hipofunkcijas fāzē);

· Iepriekšēja vairogdziedzera vai tā daļas noņemšana;

· Nepietiekama joda uzņemšana ar pārtiku (endēmiskajos reģionos ir valsts programmas maizes un ūdens bagātināšanai ar jodu);

Radiācijas traumas utt..

Vairogdziedzera hormona deficīta simptomi ir vājums, apātija, depresija, letarģija, uzmanības pasliktināšanās, atmiņa, liekais svars un samazināta ēstgriba. Pārbaudot, ir iespējams atklāt pietūkumu, sausu ādu, nagu un matu trauslumu. Hipotireoze bieži ir saistīta ar bradikardiju, neregulāri periodi, neauglība, ilgstošs aizcietējums. Parasti hipotireozes pazīmes ir pretējas paaugstināta T4 pazīmēm.

Ārstēšana

Palielināts vai pazemināts tiroksīna līmenis prasa atbilstošu korekciju. Ja T4 tiek samazināts, pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija ar tiroksīna preparātiem. T4 pārpalikuma gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas kavē vairogdziedzera darbību (merkazolils un citi tirostatiski līdzekļi). Var būt nepieciešami antiaritmiski līdzekļi, lai izslēgtu sirds aritmijas, piemēram, no beta blokatoru grupas.

Šī terapija ir simptomātiska. Ja iespējams, T4 ražošanas palielināšanās vai samazināšanās cēlonis ir jānovērš. Reģionos ar joda deficītu pacientiem, īpaši grūtniecēm, tiek izrakstītas zāles, kas satur jodu. Ja tiek konstatēti hormonāli aktīvi vairogdziedzera audzēji vai metastāzes, olnīcu teratoma, ir iespējams izmantot ķīmijterapiju un staru terapiju, kā arī ķirurģisku ārstēšanu. Hormoni un hormonālais stāvoklis sievietēm

Autoimūna tireoidīta gadījumā tiek izmantoti citostatiķi, attiecīgi ar vīrusu iekaisumu, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi. Ja hipertireozes pazīmes ir izteikti izteiktas, kopā ar uzskaitītajām zālēm tiek noteikta detoksikācijas terapija, lai noņemtu lieko tiroksīnu, piemēram, plazmaferēze.

Kad vairogdziedzera disfunkcija ir funkcionāla un atgriezeniska, īslaicīgi tiek nozīmēta aizstājterapija. Bet biežāk sintētiskais tiroksīns jālieto visu mūžu. Attiecībā uz tireostatisko terapiju tā var būt arī īslaicīga. Ar smagu tirotoksikozi, ko slikti kontrolē zāļu kontrole, rodas jautājums par dziedzera noņemšanu vai rezekciju, kam seko tiroksīna iecelšana (aizstājterapija).

L-Tiroksīns

Lietošanas indikācijas

Dažādas izcelsmes hipotireoze (arī grūtniecības laikā), vairogdziedzera hormonu deficīts, atkārtota goiter (profilakse pēc rezekcijas), labdabīgs eitireoīds goiters, papildu tireotoksikozes terapija ar tireostatiskām zālēm pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas (nevis grūtniecības laikā).

Vairogdziedzera vēzis (nomācoša terapija, pēc vairogdziedzera noņemšanas - aizstājterapija).

Kompleksās terapijas ietvaros: Greivsa slimība, autoimūnais tiroidīts, vairogdziedzera nomākšanas tests.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

Vai tableti var košļāt, sasmalcināt vai salauzt? Un, ja tajā ir daudz komponentu? Un, ja tas ir pārklāts ar čaumalu? Lasīt vairāk.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība. Piesardzīgi. Virsnieru garozas nepietiekamība (pirms terapijas uzsākšanas ir jākompensē), CVS slimības (ieskaitot koronāro artēriju slimību, stenokardiju, aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, anamnēzē miokarda infarktu), cukura diabēts un diabēts insipidus, tireotoksikozes vēsture, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama korekcija) hipofīzes nepietiekamība, smaga ilgstoša vairogdziedzera hipofunkcija.

Lietošana: deva un ārstēšanas kurss

Iekšpusē ar nelielu šķidruma daudzumu. Hipotireozes gadījumā sākotnējā deva ir 25-100 mkg / dienā; balsts - 125-250 mkg / dienā; bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 mcg / dienā, uzturošā deva ir 100-150 mcg uz 1 kvadrātmetru ķermeņa virsmas. Ar iedzimtu hipotireozi bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 μg / kg / dienā, 6-12 mēnešu vecumā - 6-8 μg / kg / dienā, 1-5 gadus veci - 5-6 μg / kg / dienā, 6 -12 gadi - 4-5 mkg / kg / dienā.

Endēmiskā goitera gadījumā zāļu ārstēšana sākas ar 50 mikrogramiem dienā, pakāpeniski palielinot līdz optimālajam līmenim - 100-200 mikrogrami dienā.

Euthyroid goiter un tā atkārtošanās novēršana pēc rezekcijas: pieaugušajiem - 75-200 mcg dienā, bērniem - 12,5-150 mcg dienā.

Papildu zāļu terapija tireostatisko zāļu ārstēšanā - 50-100 μg / dienā.

Vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs (pēc operācijas) - 150-300 mkg / dienā.

Diagnostikas testam - vienu reizi, lietojot 3 mg zāļu, no rīta tukšā dūšā vai pēc vieglām brokastīm. Reģistratūra tiek veikta 1 nedēļu pirms plānotā vairogdziedzera radioizotopu pētījuma. Ja nepieciešams, 2 nedēļas pēc uzklāšanas to var atkārtoti izmantot.

Pacientiem ar CVS slimībām zāles jālieto ar mazu sākotnējo devu, lēnām un ar lieliem intervāliem palielinot to, regulāri kontrolējot EKG.

Gados vecākiem pacientiem un ilgstoši ārstējot hipotireozi, ārstēšana jāsāk pakāpeniski. Gados vecākiem pacientiem zāļu sākotnējā deva ir 25 mcg, kas pēc tam tiek palielināta līdz pilnai uzturošajai devai 6-12 nedēļas.

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna levorotējošais izomērs pēc daļējas metabolisma aknās un nierēs ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu. Metabolisko efektu mehānismi ietver receptoru saistīšanos ar genomu, izmaiņas oksidatīvajā metabolismā mitohondrijās un substrātu un katjonu plūsmas regulēšanu ārpus šūnas un iekšpusē..

Nelielās devās tam ir anaboliska iedarbība.

Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina CVS un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.

Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā, ar vēlīnām mezglajām stadijām 30% gadījumu tiek novērots ievērojams vairogdziedzera izmēra samazinājums, bet gandrīz visiem pacientiem tiek novērsta tā turpmāka augšana.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze).

Lietojot pārmērīgi lielās devās, tirotoksikoze (apetītes maiņa, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs, nervozitāte, pastiprināta svīšana, grūtības aizmigt, vemšana ķermeņa masa).

Lietojot nepietiekami efektīvās devās - hipotireoze (dismenoreja, aizcietējums, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, nespēks, apātija, svara pieaugums).

Bērnu smadzeņu pseidotumors. Pārdozēšana. Simptomi: tirotoksiska krīze, dažreiz aizkavēta vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: beta blokatoru izrakstīšana, kortikosteroīdu intravenoza ievadīšana, plazmaferēze.

Speciālas instrukcijas

Ja vienlaicīgi ar L-Tiroksīnu ir nepieciešams izrakstīt citas zāles, kas satur jodu, nepieciešama ārsta konsultācija.

Ieteicams periodiski noteikt TSH koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu. Arī nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu.

Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu.

Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas stāvoklis jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar CVS patoloģiju..

Lietojot II-III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm jāizslēdz hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamība.

Mijiedarbība

Zāļu lietošana samazina insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu, sirds glikozīdu iedarbību; uzlabo - netiešie antikoagulanti (protrombīna laiks palielinās), tricikliskie antidepresanti.

Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina zāļu koncentrāciju plazmā, kavējot absorbciju zarnās..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un tiroksīna (T4) koncentrācijas daudzumu attiecīgi par 15% un 25%.

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju (efektivitāte samazinās).

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, klofibrātu, furosemīdu, salicilātus, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, furosemīdu (lielās devās), klofibrātu, zāļu koncentrācija asinīs palielinās.

Jautājumi, atbildes, atsauksmes par narkotiku L-Tiroksīns


Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas profesionāļiem. Visprecīzākā informācija par zālēm ir iekļauta instrukcijās, kuras ražotājs piegādā kopā ar iepakojumu. Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista.

L-Tiroksīns Berlin-Chemie

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs, vairogdziedzeri stimulējošas zāles, kas palīdz normalizēt endokrīno dziedzeru hipofunkciju. Zāles tiek parakstītas pret vairogdziedzera slimībām.

  • 1 Sastāvs, izdalīšanās forma
  • 2 Farmakoloģiskā darbība
  • 3 Kā pareizi uzklāt?
  • 4 Lietošanas indikācijas
  • 5 Kontrindikācijas
  • 6 L-tiroksīna blakusparādības
  • 7 Grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Pārdozēšana
  • 9 Mijiedarbība ar citām zālēm
  • 10 analogi

Zāles L-tiroksīna dienas deva tiek izvēlēta atkarībā no uzņemšanas indikācijām, vecuma, vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Sastāvs, izdalīšanās forma

Levotiroksīna nātriju lieto kā aktīvo sastāvdaļu..

Zāles tiek piedāvātas aptiekās tablešu veidā iekšējai lietošanai šādās devās:

  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie.

farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs.

  • L-tiroksīna darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka aktīvā sastāvdaļa aknās un nierēs daļēji tiek pārveidota par T3, ietekmē augšanas, attīstības, metabolisma procesus.
  • Parāda vieglas anaboliskas īpašības, ja to lieto mazās devās.
  • Lietošana lielās devās veicina hipotalāma tirotropīnus atbrīvojošo hormonu un hipofīzes tirotropo hormonu ražošanas kavēšanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots ne agrāk kā 72 stundas pēc tablešu lietošanas. Pusperiods - līdz 1 nedēļai.

Kā pareizi pieteikties?

Ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš katram pacientam individuāli izvēlas zāļu lietošanas devu, biežumu un ilgumu. L-tiroksīna devas aprēķins ir atkarīgs arī no pacienta ķermeņa svara.

Ieteicamo dienas devu lieto pusstundu pirms ēšanas tukšā dūšā, bez košļājamās, dzerot daudz ūdens. Tablešu sadalīšanai ir iegriezumi, kas vajadzības gadījumā ļauj atdalīt zāles.

Ieteikumi terapijas ilgumam:

  • Hipotireoze, tireoidektomija: visa mūža ārstēšana.
  • Hipertiroīdisma papildterapija: atkarībā no tirostatisko līdzekļu lietošanas ilguma.
  • Euthyroid goiter: no sešiem mēnešiem līdz 24 mēnešiem. Ja šajā laikā nav paredzamā farmakoloģiskā efekta, apsveriet citu ārstēšanas metodi.
  • Atkārtotu goiteru novēršana: vairāki mēneši - ārstēšana visa mūža garumā.
  • Novājēšana: no 1 mēneša līdz 7 nedēļām. Deva tiek pakāpeniski samazināta 2 nedēļu laikā..

Ieteikumi par devu režīmu ir tikai orientējoši. Ārsts var pielāgot zāļu devu, biežumu, ārstēšanas ilgumu atkarībā no iedarbības, tolerances, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Hipotireoze- Sievietes ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 75-100 mkg dienā.

- Vīrieši ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 100-150 mkg dienā.

- Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, personas ar CVD disfunkciju: 25 mkg dienā. Pēc 8 nedēļām devu var dubultot. Nākotnē devu palielina par 25 μg ik pēc 8 nedēļām, līdz tirotropīns normalizējas.

- Sirds un asinsvadu disfunkcijas gadījumā ārstam jāpārskata ārstēšanas režīms un jāizvēlas zāles simptomātiskai sirds un asinsvadu slimību simptomātiskai terapijai..

Iedzimta hipotireoze- Ārsts individuāli izvēlas devu.

- Ņemot vērā pacienta vecumu.

Bērnība- Dienas deva pacientiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem: 25-50 mkg.

- 6-12 mēneši: 50-75 mkg dienā.

- 1-5 gadi: 75-100 mkg dienā.

- 6 gadus veci un vecāki: 100-150 mkg dienā.

- 12 gadus veci un vecāki: 100-200 mkg dienā.

- Ārstējot zīdaiņus un bērnus līdz 36 mēnešu vecumam, dienas devu ievadiet vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas.

- Zāles vispirms jāatšķaida ūdenī, līdz veidojas viegla suspensija..

Svara zudums- 50 mcg dienā, no rīta sadalot vairākās devās. Turklāt tiek izmantoti beta blokatori.

- Pakāpeniska devas palielināšana līdz 150-300 mcg dienā, sadalot 3 devās, no kurām pēdējā tiek veikta līdz pulksten 18:00.

- Deva tiek samazināta, attīstoties nevēlamām blakusparādībām.

Ja nepieciešams veikt otro ārstēšanas kursu, veiciet pārtraukumu līdz 1 mēnesim.

Lietošanas indikācijas

Katrai devai ir norādītas atsevišķas lietošanas indikācijas..

L-tiroksīns 50- Labdabīgi jaunveidojumi, kas ietekmē vairogdziedzeri.

- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Aizstājterapija samazinātas vairogdziedzera funkcijas gadījumā.

- Goitera profilaktiska ārstēšana pēc rezekcijas.

L-tiroksīns 100Indikācijas ir tādas pašas kā devai 50 + papildus:

- Diagnoze vairogdziedzera nomākuma testēšanā.

- Vairogdziedzera ļaundabīgu jaunveidojumu aizstāšana un nomācoša ārstēšana (anamnēzē ir bijusi vairogdziedzera operācija)..

L-tiroksīns 125, 150- Hipotireoze.

- Atkārtotu goiteru novēršana.

- Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju tirostatiska un aizstājterapija.

L-tiroksīns 75- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Citas norādes ir tādas pašas kā devām 125, 150

Kontrindikācijas

Ieteicams atturēties no L-tiroksīna lietošanas:

  • Paaugstinātas jutības reakcijām.
  • Tirotoksikoze.
  • Palielināta dažādas izcelsmes tirotropīna koncentrācija (un nav ārstēšanas).
  • Akūts miokarda infarkts, pankardīts un miokardīts.
  • Virsnieru garozas un hipofīzes nepietiekamība (un terapijas trūkums).

Grūtniecības laikā L-tiroksīnu nevar kombinēt ar zālēm, kurām piemīt tirostatiskas īpašības..

L-tiroksīna blakusparādības

Ievērojot ieteikumus par devu režīmu, zāles ir labi panesamas. Ja deva nav piemērota pacientam, tad ir iespējamas blakusparādības, lietojot L-tiroksīnu no sirds un asinsvadu, nervu, reproduktīvās sistēmas, gremošanas trakta, ādas, kā arī attīstoties tireotoksikozei..

Var palielināties svīšana, drudzis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēts menstruālais cikls, samazinās ķermeņa svars, attīstās krampji, vājums.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, devu samazina vai zāļu lietošana tiek atcelta 24-48 stundas. Ilgstoša L-tiroksīna lietošana lielā devā ir saistīta ar nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām līdz pat nāvei..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav ticamas informācijas, kas apstiprinātu absolūtu drošību, lietojot L-tiroksīnu grūtniecības laikā. Šīs zāles ārsts var izrakstīt tikai objektīvām indikācijām, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Uz zāļu terapijas fona vairogdziedzera hormoni neiekļūst mātes pienā tādā daudzumā, kas bērnam var izraisīt tireotoksikozi. Zīdīšanas laikā zāles lieto, stingri ievērojot ārsta norādījumus par devu režīmu.

Pārdozēšana

L-tiroksīna pārdozēšanas gadījumā var rasties sūdzības par šādiem simptomiem:

  • Paaugstināts pulss un sirdsdarbība, stenokardijas lēkmes.
  • Paaugstināta trauksme, svīšana, temperatūra, drudzis.
  • Aritmija, miega traucējumi, trīce.
  • Vemšanas, caurejas, krampju, galvassāpju, nespēka attīstība.
  • Svara zudums, menstruāciju traucējumi.

Zāles lietošana tiek pārtraukta, tiek veikta kontroles diagnostika.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāņem vērā L-tiroksīna iespējamā mijiedarbība ar citām zāļu grupām:

Pretdiabēta līdzekļi- Zāļu efektivitātes samazināšana šajā grupā.

- Terapijas sākumā un devas pielāgošanas laikā ir nepieciešams biežāk kontrolēt glikozes līmeni.

Barbiturāti, karbamazepīns- Palielināts L-tiroksīna aknu klīrenss.
Holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms- Aktīvās vielas L-tiroksīna absorbcijas kavēšana.

- Starp narkotiku lietošanu ir nepieciešams vismaz 4-5 stundu intervāls.

Preparāti uz sojas bāzes, ar sojas diētu- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas pielāgošana.

- Soja palīdz nomākt aktīvā komponenta L-tiroksīna uzsūkšanos zarnās.

Preparāti, kuru pamatā ir alumīnijs (antacīdi, sukralfāts), dzelzs, kalcija karbonāts- L-tiroksīna efektivitātes samazināšanās.

- L-tiroksīnu lieto ne agrāk kā 120 minūtes pirms aprakstīto zāļu lietošanas.

Glikokortikosteroīdi, amiodarons, zāles, kuru pamatā ir jods- Hormona T4 pārveidošanās par T3 nomākšana.

- Hiper- / hipotireozes attīstības varbūtība.

- Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar nezināmas izcelsmes goiteru.

Fenitoīns- Veicina L-tiroksīna aktīvā komponenta izspiešanu no asins plazmas.

- Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus.

Estrogēns- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas palielināšana.
Salicilāti, furasemīds (devas virs 250 mg), dikumarols- Aktīvā komponenta L-tiroksīna pārvietošana.
Proteāzes inhibitori (indinavīrs, lopinavīrs, ritonavīrs)- Ietekmē aktīvās vielas L-tiroksīna koncentrāciju.

- Nepieciešams regulāri kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus, pielāgot L-tiroksīna koncentrāciju.

Kumarīna atvasinājumi- Antikoagulanti pastiprina to iedarbību, palielinās asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Gados vecāki pacienti ir pakļauti riskam.

- Nepieciešams kontrolēt koagulācijas laboratoriskos parametrus, vajadzības gadījumā pielāgot zāļu devu.

Analogi

Kā L-tiroksīna analogus ārsts var ieteikt lietot Eutirox, Levothyroxine, Bagotyrox, Tyro-4, L-Tyrok.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas bērniem nepieejamā vietā, ievērojot temperatūras režīmu: ne vairāk kā 25 grādi.

Hormona tiroksīns: kāpēc tas ir vajadzīgs un kādas funkcijas tam ir?

Vairogdziedzeris tās darbības laikā ražo dažādas hormonālas vielas. Tiroksīns (T4, tetraiodotyronīns) ir viens no diviem vissvarīgākajiem šī orgāna hormoniem, kas ietekmē visus ķermeņa svarīgos procesus. Tas piedalās vielmaiņas regulēšanā un ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību. Apskatīsim tuvāk, kurš hormons tiroksīns un tā funkcijas.

Tiroksīns: veidi un funkcijas

Hormonālā viela T4 ir galvenā aktīvo vielu forma, ko ražo vairogdziedzeris. Tās sintēze notiek no L-tirozīna joda pievienošanas rezultātā. Hormona tiroksīna galvenās funkcijas ir vielmaiņas procesu aktivizēšana, stimulējot RNS un īpašu olbaltumvielu ražošanu. Šī viela cilvēka ķermenī:

  • paaugstina ķermeņa temperatūru;
  • paātrina olbaltumvielu sintēzi;
  • ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību;
  • palielina šūnu nepieciešamību pēc skābekļa;
  • uzlabo oksidatīvos procesus audos;
  • sagatavo dzemdes oderi iespējamai grūtniecībai menstruāciju otrajā fāzē;
  • ir atbildīgs par sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos;
  • paātrina sirdsdarbību;
  • aktivizē domāšanas procesus;
  • palielina fizisko aktivitāti;
  • veicina glikozes augšanu asinīs un ietekmē tās sintēzi;
  • uzlabo tauku šūnu sadalīšanos;
  • aktivizē eritropoēzi kaulu smadzenēs.

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kas ietekmē visas cilvēka ķermeņa šūnas. Tam nav īpašu mērķorgānu. Tas ir saistīts ar šīs hormonālās vielas daudzveidīgajām funkcijām..

Vairogdziedzeris ražo tiroksīna hormonus divās versijās: saistīts un brīvs. Pirmais darbojas uz asins olbaltumvielu rēķina: albumīna, globulīna un transtiretīna. Starp tās galvenajām īpašībām var izcelt: nespēja radīt bioloģisku iedarbību uz ķermeni, neatkarīgas spējas trūkums transportēšanai pa asinsvadu gultni, saturs lielos daudzumos pastāv vairākus mēnešus, nesadalās aknās un nierēs.

Brīvais hormons tiroksīns saistās ar mērķa šūnām tā bioloģiskās funkcijas dēļ. Bezmaksas T4 iezīmes ietver: tiešu ietekmi uz vielmaiņu, nesaistīšanos ar asins olbaltumvielām un neatkarīgu transportu asinsritē, saturu nelielā daudzumā, īstermiņa esamību un iznīcināšanu nierēs un aknās.

Dienas laikā kopējā T4 koncentrācija asinīs mainās. To maksimāli atklāj no rīta no 8 līdz 12 stundām, bet minimāli vakarā un naktī no 23 līdz 3 stundām..

Interesanti! Tiroksīna līmenis nav stabils visu gadu. Tā visaugstākā produkcija novērojama no septembra līdz februārim. Zemākā T4 koncentrācija tiek novērota vasarā.

Dažreiz tiroksīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek sajaukti. Tā ir kļūda, jo pirmo ražo vairogdziedzeris, bet otro - hipofīze. Bet vairogdziedzeri stimulējošo hormonālo vielu receptori atrodas uz vairogdziedzera epitēlija virsmas, kas palīdz aktivizēt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka abus hormonus ražo dažādi orgāni, viens piedalās otra sintēzē. Attiecīgi tirotropīna samazināšanās gadījumā palielinās T4 koncentrācija un otrādi.

T4 un zāļu, kas regulē tā saturu asinīs, diagnostika

Visā dzīves laikā vairogdziedzera hormons tiroksīns vīriešiem saglabājas aptuveni tādā pašā koncentrācijā. Sievietēm tas vidēji ir mazāks, un atšķirība ir vairāk pamanāma pubertātes laikā (14 - 18 gadi). Arī taisnīgajā pusē grūtniecības laikā mainās T4 līmenis. Sasniedzot četrdesmit gadu vecumu, hormons tiroksīns asinīs samazinās abiem dzimumiem. Turklāt tā ātrums nav atkarīgs no seksuālajām īpašībām, un to nosaka tikai vecums. Vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, T4 norma ir:

  • parasti no 62 līdz 150 nmol / l;
  • brīvs - 9 - 19 nmol / l.

Lai pārbaudītu, vai hormona tiroksīns ir normāls vai nē, tiek veikta īpaša diagnoze, ieskaitot asins analīzi. Bet, lai to izdarītu, jābūt atbilstošiem lasījumiem.

Svarīgs! Lai novērtētu hormonālo vielu līmeni dinamikā, ieteicams ņemt asinis tajā pašā dienas laikā.

Asins diagnostika kopējam un brīvajam T4 tiek veikta, ja mainās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācija un ja ir klīniskas vairogdziedzera bojājuma pazīmes (ar hipotireozi vai hipertireoīdismu), kā arī goiter, ir norāde uz šo analīzi..

T4 koncentrācijas palielināšanās organismā tiek novērota, ja:

  • hormonāli aktīvi audzēji - tirotropinoma un koriokarcinoma;
  • tireoidīts - vairogdziedzera iekaisums;
  • toksisks goiter;
  • dažas iedzimtas slimības;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • smags aknu un nieru bojājums;
  • aptaukošanās;
  • HIV infekcija;
  • noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus, joda preparātus, insulīnu.

Persona nejūt saistītā T4 palielināšanos. Simptomi rodas, palielinoties brīvajam tiroksīnam. Tas ir izteikts:

  • pēkšņas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, hiperaktivitāte;
  • augsts asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • svīšana;
  • trīce;
  • svara zudums.

Kad ķermeņa rezerves ir izsmeltas, nogurums palielinās un imunitāte samazinās. T4 koncentrācijas samazināšanās cēloņi ir vairogdziedzera slimības vai šī orgāna rezekcija, un noteiktu zāļu lietošana var izraisīt arī tiroksīna deficītu. Tie var būt pretvēža līdzekļi, kortikosteroīdi, pretsēnīšu, prettuberkulozes līdzekļi. Brīvā T4 samazināšanās izpaužas kā: svara pieaugums, koncentrēšanās un atmiņas trūkums, letarģija, apātija, letarģija, nemotivēts nogurums, perifēra tūska, pazemināts asinsspiediens un bradikardija.

Uzmanību! Smagi gadījumi, kas saistīti ar hormona tiroksīna trūkumu, izraisa sirds ritma traucējumus un pat komu.

Viena no populārākajām zālēm T4 normalizēšanai ir hormons l-tiroksīns. Pēc daļēja metabolisma procesa aknās un nierēs zāles pozitīvi ietekmē visu metabolismu. Turklāt zālēm ir anaboliska iedarbība, ja tās lieto minimālā devā, papildina audu skābekļa patēriņu un palielina centrālās nervu sistēmas aktivitāti..

Hormons L-tiroksīns tiek nozīmēts dažām vairogdziedzera slimībām. Tie ir hipotireoze dažādās formās, hormonālo T4 deficīts un autoimūnais tireoidīts..

Interesanti! Vēža gadījumā hormonu L-tiroksīnu izraksta kā terapiju visa mūža garumā.

Šīs zāles tiešais analogs ir Eutirox. Tas satur gandrīz identisku sastāvu, bet tajā ir atšķirīga aktīvās vielas koncentrācija. Jebkuru no hormonālajiem medikamentiem drīkst parakstīt tikai ārsts, jo pašterapija var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielināts prolaktīna daudzums grūtniecības laikā - labs vai slikts?

Palielināts prolaktīna daudzums grūtniecības laikā rodas visām sievietēm, jo ​​šis hormons aktīvi piedalās normālā grūtniecības attīstībā un mātes piena dziedzeru sagatavošanā barošanai.

Dialek zāles

Dialek, dabiskas zāles, kas paredzētas cukura diabēta (DM) ārstēšanai, var aizstāt dažādas ķīmiskās pretdiabēta tabletes. Dialek ir bioaktīvs uztura bagātinātājs, kura darbības mērķis ir samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim.