Metanefrīna urīna un asiņu izpēte

Asins vai urīna tests metanefrīnam attiecas uz noteiktu endokrīno slimību diagnozes veidu. Šīs vielas daudzuma noteikšana pacienta asinīs un urīnā bieži ir nepieciešama virsnieru audzēju vai citu neiroendokrīno jaunveidojumu noteikšanai..

Virsnieru dziedzeru loma

Virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par hormonu - kateholamīnu ražošanu. Tie ir trīs veidu: dopamīns, adrenalīns un norepinefrīns. Dopamīnu bieži sauc par prieka hormonu, un adrenalīns un norepinefrīns ir baiļu hormoni. Patiešām, stresa ietekmē dziedzeri atbrīvo daļu kateholamīnu asinīs. Viņi paplašina skolēnus, palielina sirdsdarbību, palīdz atvērt mazākos plaušu kapilārus un paātrina glikozes izdalīšanos no ķermeņa rezervēm. Norepinefrīns arī paaugstina asinsspiedienu un palīdz ādas traukiem sarauties, samazinot siltuma pārnesi.

Šāda hormonāla reakcija ir attīstījusies evolucionāri, pateicoties procesiem, kurus organismā izraisa adrenalīns un norepinefrīns: kritiskās situācijās redze uzlabojas, dzirde saasinās, parādās spēja ātri un ilgi darboties. Pēc tam, kad hormoni ir veikuši savu funkciju, tie tiek metabolizēti par metanefrīnu un normetanefrīnu un izdalās caur nierēm..

Feohromacitoma

Virsnieru dziedzeru smadzenēs dažreiz veidojas audzēji - feohromacitomas. Viņi ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Jebkurā gadījumā šīs neoplazmas spēj radīt milzīgu kateholamīna hormonu daudzumu. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās pašu hormonu un to metabolītu saturs asinīs un urīnā. Endokrīnās sistēmas izmaiņas ir raksturīgas pat tad, ja feohromacitoma atrodas ārpus virsnieru dziedzeriem (apmēram 10% gadījumu). Šis audzēja veids tiek noteikts pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bērnu vidū zēni ir uzņēmīgāki pret šo slimību..

Īpaši simptomi norāda uz adrenalīna un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanos:

  • tahikardija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • galvassāpes un reibonis;
  • nejutīgums un tirpšanas sajūta ekstremitātēs;
  • svīšana un karstuma viļņi;
  • panikas lēkmes.

Biežāk feohromacitoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas nepārsniedz virsnieru dziedzeri. Tas ir viegli pakļauts medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai, un tam nav tendence atjaunoties vai atjaunoties. Tikai desmit procenti feohromacitomu ir ļaundabīgi. Tieši viņiem bieži ir virsnieru lokalizācija. Audzēji metastē galvenokārt reģionālajos limfmezglos, kaulos, aknās un plaušās. Metanefrīna un normetanefrīna urīna un asins analīzes ir nepieciešamas, lai diagnosticētu un uzraudzītu šo jaunveidojumu ārstēšanas kursu..

Metanefrīni un indikācijas analīzei

Epinefrīns (epinefrīns) tiek ražots virsnieru dziedzeros un cirkulē asinsritē, izraisot dažādas perifērās nervu sistēmas reakcijas uz stresu. Bailes, agresija, sāpes provocē šī hormona izdalīšanos. Pēc tam, kad kairinošais un stresu izraisošais faktors ir pazudis un nav nepieciešams mobilizēt visas ķermeņa sistēmas, adrenalīna ražošana apstājas, un hormona pārpalikums tiek metabolizēts dažu minūšu laikā. Matanefrīns ir adrenalīna sadalīšanās produkts. Nieru filtrēšanas spējas dēļ organismam nevajadzīgi metabolīti drīz tiks izvadīti ar urīnu. Nesaistītais metanefrīns urīnā ir normāls un ir dabiska cilvēka reakcija uz stresu..

Ja rodas virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, audzēji uz tiem vai citas neiroendokrīnās neoplazmas, kateholamīnu ražošana palielinās. Citiem vārdiem sakot, endokrīnā sistēma izlaiž lieko hormonu devu asinīs, un attīrīšanas sistēma nespēj tikt galā ar izdalīšanos, tāpēc to koncentrācija asinīs un urīnā saglabājas stabili augsta. Tas noved pie vairākiem fizioloģiskiem traucējumiem. Savukārt tie kļūst par metanefrīna analīzes pamatu. Starp galvenajām norādēm:

  • Tahikardija, nepamatota sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana, vilnim līdzīgi karstuma uzbrukumi.
  • Augsts asinsspiediens, kas ilgstoši nereaģē uz terapiju, intraokulārā spiediena paaugstināšanās.
  • Panikas lēkmes, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksme un uztraukums, garastāvokļa izmaiņas.
  • Asins cukura palielināšanās, ekstremitāšu bālums, tirpšana un nejutīgums.
  • Virsnieru audu, audzēju, cistisko jaunveidojumu izmaiņu noteikšana.
  • Diagnozētas feohromocitomas klātbūtne tuviem radiniekiem.

Vērtību normas asinīs un urīnā

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jānokārto saistītā un nesaistītā metanefrīna un normetanefrīna asins un urīna testi. Likmes mainās atkarībā no vecuma. Tajā pašā laikā brīvie nesaistītie metanefrīni urīnā un asins plazmā ir visnozīmīgākais feohromocitomas attīstības marķieris..

Normālas vērtības urīnā

VecumsDaudzums mcg / dienā
0-3 mēneši5.9-37
6.1. – 42
6-9 mēneši12-41
9-12 mēneši8.5-101
1-2 gadi6.7-52
2-6 gadus vecs11-100
6-10 gadus vecs54. – 136
10-16 gadus vecs39-243
Vecāki par 16 gadiem0-320

Ja analīzes vērtība ir norādīta nanomolos (nmol), varat to konvertēt, izmantojot formulu:

Metanefrīns (μg / dienā) = metanefrīns (nmol / dienā) * 5,07

Epinefrīna metabolītu normālā vērtība asins plazmā ir līdz 120 pg / ml.

Kā pareizi pārbaudīt metanefrīnu?

Lai noteiktu adrenalīna metabolītus, varat ņemt urīna vai asiņu paraugu. Lai analizētu urīna metanefrīna saturu, jums jāapkopo ikdienas urīna daudzums. Pareiza savākšanas metode:

  • Iztukšojiet pirmo rīta urīnu.
  • Pirms katras nākamās urinēšanas, ārējo dzimumorgānu higiēnas, pēc konservanta pievienošanas, urīnu savāc sterilā traukā.
  • Visu ikdienas urīnu uzglabā ledusskapī.
  • Pēc savākšanas kopējais daudzums tiek nosvērts, samaisīts, pēc tam tiek ņemts šķīrējtiesas paraugs (apmēram 60 ml).
  • Tvertne ir marķēta (pilns nosaukums, vecums, ikdienas urīna daudzums, parauga ņemšanas datums un laiks) un nogādāta laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas no savākšanas brīža.

Lai analizētu metanefrīna saturu asins plazmā, no elkoņa ņem venozo asiņu paraugu.

Apmācība

Lai iegūtu attiecīgas analīzes vērtības, nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana.

  • Divas dienas pirms analīzes izslēdziet no pārtikas: kakao, avokado, tomātus, banānus, sieru, ananāsus, olas, alkoholu, vanilīnu. Samaziniet kofeīnu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu.
  • Pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē aknas un nieres (antibiotikas, adrenerģiskie blokatori, pretvīrusu līdzekļi, pretkrampju līdzekļi) 2-3 dienas pirms pētījuma. Pirms zāļu atcelšanas noteikti konsultējieties ar uzraudzošo speciālistu.
  • Nesmēķējiet vismaz trīs stundas pirms asins paraugu ņemšanas un urīna savākšanas laikā.
  • Ierobežojiet fiziskās aktivitātes dienā, novērsiet stresu.

Analīzes rezultātu un to ietekmējošo faktoru novērtējums

Ja testa sagatavošanas laikā pacients ievēroja visus ieteikumus attiecībā uz uzturu, dzīvesveidu un aktivitāti, kā arī pareizi veica paraugu ņemšanas procedūru, tad rezultāts diezgan precīzi norādīs uz anomāliju klātbūtni virsnieru dziedzeros. Tomēr paaugstināti metanefrīni ne vienmēr norāda uz feohromacitomu. Vērtību palielināšana ir iespējama šādos gadījumos:

  • Neirohromaffīna audzēji, piemēram, neiroblastoma, paraganglioma un citi.
  • Hronisks stress.
  • Sirds mazspēja, miokarda infarkts, hroniska stenokardija.
  • Hronisks un toksisks hepatīts, aknu ciroze.
  • Hipertensija akūtā fāzē vai slimības izpausmes laikā.
  • Peptiska čūla saasināšanās laikā.
  • Hipotalāma sindroms.
  • Alkohola, nikotīna vai narkotiku atkarība pacientam.
  • Ilgstoša ārstēšana ar noteiktām zālēm (galvenokārt lieto endokrīno vai neiroloģisko slimību ārstēšanā).

Metanefrīna satura samazināšanās dažreiz ir raksturīga akūtai leikēmijai vai deģeneratīvām izmaiņām hromaffīna audos. Ja pacientam analīzēs ir novirzes no vidējām normālajām vērtībām, viņam tiek parādīta papildu diagnostika.

Parastie metanefrīni un normetanefrīni

Biomateriāla pieņemšanu šim pētījumam var atcelt 2-3 dienas pirms oficiālajām svētku dienām ražošanas tehnoloģiskās īpatnības dēļ! Norādiet informāciju kontaktu centrā.

Metanefrīni un normetanefrīni ir adrenalīna sadalīšanās produkti. Šo testu izmanto tieši, lai kontrolētu adrenalīna līmeni, jo pats adrenalīns sadalās dažu minūšu laikā pēc izdalīšanās no šūnām, savukārt tā sabrukšanas produkti ir noturīgāki un nodrošina nepieciešamo pētījumu precizitāti. Parasti asinīs ir maz adrenalīna sadalīšanās produktu, taču to līmenis var ievērojami palielināties stresa dēļ, kā arī neiroendokrīno audzēju, īpaši feohromocitomas ietekmē..

Kopējā metanefrīna un normetanefrīna līmeņa noteikšana tiek veikta kā daļa no feohromocitomas diagnostikas, kā arī pacientiem, kuriem ir šī slimība, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Analīzes indikācija ir arī feohromocitomas simptomu klātbūtne, ieskaitot paaugstinātu impulsu ātrumu, karstuma viļņus, pastiprinātu svīšanu, pastāvīgi augstu asinsspiedienu. Turklāt pētījums var būt nepieciešams pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kas slikti reaģē uz ārstēšanu, ja tiek atklāts virsnieru audzējs vai ja tādi audzēji ir tuviem ģimenes locekļiem..

Metanefrīns un normetanefrīns ir blakusprodukti, sadalot organismā hormonu adrenalīnu. Tā kā pats adrenalīns ir nestabila viela un tas sabrūk dažu minūšu laikā pēc tā izdalīšanās, tā sabrukšanas produkti ir stabilāki.

Šāda veida laboratorijas analīzes tiek izmantotas adrenalīna līmeņa kontrolei - tā koncentrācija organismā pārsniedz normu stresa apstākļos, kā arī ar neiroendokrīna tipa audzēju augšanu..

Kam nepieciešams urīna tests metanefrīnam, normetanefrīnam?

Ir jāseko, vai adrenalīna kopējo un brīvo sabrukšanas produktu līmenis asinīs un urīnā ir palielināts šādos gadījumos:

  • feohromocitomas diagnostikai tādu simptomu klātbūtnē kā augsts asinsspiediens, pārmērīga svīšana;
  • audzēja diagnosticēšanai virsnieru dziedzeros;
  • ar vāju reakciju uz zāļu terapiju pacientiem ar diagnosticētu arteriālu hipertensiju.

Mūsu centrā jūs varat veikt metanefrīna un normetanefrīna urīna testu par pieņemamu cenu jums izdevīgā laikā. Mēs iesakām savākt biomateriālu turpmākai laboratorijas diagnostikai kā profilaksi tuvu radinieku neiroendokrīno audzēju klātbūtnē..

Metanefrīna un normetanefrīna urīna analīzes sagatavošanas iezīmes

Izvairieties no šādu pārtikas produktu patēriņa: banāni, avokado, siers, kafija, tēja, kakao, alus 48 stundas pirms pētījuma. Ja iespējams, 4 dienas pirms pētījuma (vienojoties ar ārstu) izslēdziet tetraciklīna antibiotiku hinidīna, reserpīna, trankvilizatoru, MAO inhibitoru, adrenerģisko blokatoru lietošanu..

URĪNA PĀRBAUDES VISPĀRĪGIE SAGATAVOŠANAS NOTEIKUMI

Pirms pētījuma izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes, izslēdziet alkohola lietošanu. Dzeršanas režīms ir normāls. Sievietēm ieteicams nepārbaudīt urīnu periodā. Pirms parauga savākšanas ir nepieciešams veikt kārtīgu ārējo dzimumorgānu un tūpļa tualeti, tos noskalot zem dušas ar ziepēm..

Uzmanību! Nav iespējams vienlaicīgi savākt urīnu saskaņā ar Zimņicki, ikdienas urīnu un ikdienas urīnu ar konservantu. To var izdarīt tikai trīs devās un vairāku dienu laikā..

PACIENTA INSTRUKCIJAS 24 stundu urīna paraugu savākšanai un apstrādei

Pirmajā rīta urinēšanā (plkst. 7–9) pilnībā iztukšojiet urīnpūsli, nesavāciet urīnu, atzīmējiet precīzu urīna savākšanas sākuma laiku uz trauka ikdienas urīna savākšanai. Ja pētījumam tiek izmantots ikdienas urīns ar konservantu, ievietojiet konservantu ikdienas urīna savākšanas traukā (var izmantot 15 g citronskābes, pārtiku). No šī laika visu urīnu savāc 24 stundu urīna traukā. Tvertne jāuzglabā vēsā vietā. Pēc 24 stundām no tvertnē norādītā laika pilnībā iztukšojiet urīnpūsli, savākto urīnu pievienojiet traukam ikdienas urīna savākšanai. Maisiet urīnu traukā, izmēra iegūto tilpumu un reģistrē to. Piegādei laboratorijā vienreizlietojamā plastmasas traukā ar skrūvējamu vāciņu (SC) savāc apmēram 30 ml 24 stundu urīna. Norādījuma formā obligāti jānorāda ikdienas urīna daudzums (ikdienas urīna daudzums)..

Piezīme: ja ikdienas urīna tilpums pārsniedz konteinera ietilpību, tad tiek izmantots papildu trauks, forma norāda kopējo urīna daudzumu, kas izvadīts abos traukos. Lietojot konservantu, pievienojiet to otrajam traukam..

Ja viena no urīna daļām netika savākta traukā, tad urīna savākšana tiek atkārtota.

Uzmanību! Tvertnes ikdienas urīna un konservantu (nosvertais citronskābes daudzums) savākšanai nav paredzētas.

Normetanephrine - norma, paaugstināta, samazināta

Urīns metanefrīnam un normetanefrīnam - starpposma adrenalīna, norepinefrīna iznīcināšanas procesu noteikšana, kas ir atbildīgi par cilvēka endokrīno sistēmu. Šis rādītājs palīdz noteikt ļaundabīga audzēja attīstību virsnieru dziedzeros, vairogdziedzerī. Lai veiksmīgi nokārtotu pārbaudi, jums pienācīgi jāsagatavojas, jāievēro visi noteikumi un ieteikumi.

Kas

Metanefrīna un normetanefrīna urīna pārbaude tiek veikta diagnostikas nolūkos. Tas palīdzēs ārstam uzraudzīt ārstēšanu, pielāgot zāļu dienas devu un arī atklāt sākotnējo vēža stadiju, labdabīgus veidojumus, kas var nonākt hormonāli aktīvajā stadijā..

Ar normetanephrine rādītāju palīdzību ikdienas urīnā bieži tiek atklāti tādi audzēji kā feohromocitoma, neiroblastoma un glomanginoma. Pētījums bieži tiek nozīmēts, lai izslēgtu patoloģijas, kuru galvenais simptoms ir hipertensija..

Liels adrenalīna, norepinefrīna saturs var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, kas izraisīs sirdslēkmi, insultu. Turklāt papildus sirdij tiek ietekmētas arī nieres un aknas. Pacienti sūdzas par sāpēm tempļos, pakauša daļā, sirdsklauves, tirpšanu, ekstremitāšu nejutīgumu.

Urīna un asiņu satura normas

VecumsMetanefrīns (mcg)Normetanefrīns (mcg)
1-3 mēneši.5.9-3747-156
4-6 mēneši.6,0-4231-111
7.-912-4142.-109
10-128.5-10123-103
1-2 gadi6.7-5232-118
7-10 gadus vecs54. – 13847. – 176
11-1639-24353. – 290
17 un vecākiLīdz 320Līdz 390

Dažādas laboratorijas analīzes datus var interpretēt un interpretēt atšķirīgi. Fermentu dienas devu nosaka mikrogramos 24 stundu laikā, mainoties pieaugot.

Normāls urīna līmenis ir zems brīvā metanefrīna un normetanefrīna līmenis. Pārnestā stresa, slodzes dēļ līmenis var strauji palielināties.

Audzēji, piemēram, feohromocitoma, rada lielu daudzumu kateholamīnu; augsts enzīmu līmenis ir atrodams asins plazmā, urīnā. Tas ir pilns arī ar asinsspiediena (asinsspiediena) paaugstināšanos, attīstās migrēna, slikta dūša, tirpšana ekstremitātēs.

Indikācijas

Īpaša analīze tiek nozīmēta dažādās medicīnas jomās - onkoloģijā, endokrinoloģijā, kardioloģijā. Nepieciešams pētījums, lai noteiktu audzēju - feohromocitomu, kas sastāv no hromaffīna šūnām, kas lokalizētas virsnieru dziedzeros, izdalās kateholamīnos (adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns, kortizols). Urīns par kopējo normetanefrīnu parādīs šo hormonu klātbūtni. Vīriešiem un sievietēm audzējs notiek periodā no 20-40 gadiem.

  1. augstspiediena;
  2. paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  3. migrēna, reibonis;
  4. tahikardija;
  5. slikta dūša;
  6. sausa mute;
  7. svīšana.

Iemesli fermenta palielināšanai

Ja metanefrīna un normetanefrīna analīzes dati ir palielināti, tas var norādīt uz attīstošu vai esošu audzēju.

  • Feohromocitoma ir hormonāli aktīvs audzējs, kas bieži notiek virsnieru dziedzeros, bet ir arī virsnieru virsnieru dziedzeris.
  • Paaugstināts šo enzīmu rādītājs pēc ļaundabīgu audzēju ārstēšanas norāda uz terapijas neefektivitāti, recidīvu.
  • Normetanefrīns urīnā virs normas var runāt arī par sirds problēmām - sirdslēkmi, koronāro artēriju slimību, hipertensīvu krīzi (strauju asinsspiediena paaugstināšanos).

Faktori:

  1. Hormonāli aktīvs virsnieru vēzis pieaugušajiem - feohromocitoma.
  2. Ļaundabīga veidošanās zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam - neiroblastoma.
  3. Izaugumi, kas sastāv no nervu audiem, galvenokārt ar labdabīgu raksturu - ganglioneuromu.
  4. Hipertensija, augsts asinsspiediens, krīze.
  5. Sirdslēkme, insults, citas sirds slimības.
  6. Stenokardija (stenokardija).
  7. Akūtas aknu patoloģijas, ciroze, hepatīts.
  8. Kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atkārtošanās.
  9. Pastāvīga nervu spriedze, stress.
  10. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi, ārsts izraksta papildu pētījumus - MRI, orgāna ultraskaņu. Ārsts apkopo pilnīgu pacienta vēsturi neatkarīgi no tā, vai ģintī bija līdzīga rakstura audzēji.

Kā sagatavoties testam

Lai iegūtu ticamus datus, precīzu atšifrēšanu, ir rūpīgi jāpieiet šim jautājumam. Ievērojot urīna izdalīšanās noteikumus, tests nav atkārtoti jāiziet. Vielu normas diagnostika - procedūra nav sarežģīta.

  • dažu dienu laikā ir aizliegts lietot dažu grupu zāles - antiaritmiskus līdzekļus, trankvilizatorus, adrenerģiskos blokatorus, antibiotikas;
  • jūs nevarat dzert tēju, kofeīnu, kakao, gāzētos, alkoholiskos dzērienus. No augļiem tie var palielināties - banāns, ananāsi, avokado, kā arī cietais siers;
  • nesmēķējiet 2-3 stundas pirms urīna savākšanas;
  • nenodarbojieties ar smagu darbu, sportu dienā.

Turklāt, ja tika noteikta normetanefrīna analīze asinīs, sagatavošanas noteikumi ir līdzīgi.

Algoritms ikdienas urīna savākšanai

Bioloģiskais šķidrums pētījumiem tiek savākts visu dienu. Process sākas ar rīta žogu un līdz naktij tīrā traukā ir ieteicams sagatavot 3 litru burku. Nākamajā dienā pirms nogādāšanas laboratorijā savāktais materiāls ir nepieciešams atdalīt mazākā traukā līdz 100 ml.

Rādītāji un slimību veidošanās

  1. Ir ļoti svarīgi ievērot ieteikumus 3-4 dienas pirms materiāla savākšanas. Daudzi faktori izkropļo galīgos rezultātus.
  2. Fermentu līmeņa izmaiņas urīnā ietekmē alkohola, gāzēto dzērienu lietošana, smēķēšana, kā arī fiziskās aktivitātes, stress.
  3. Ir svarīgi ievērot likumus, pasargāt sevi no emocionāliem satricinājumiem, sporta, šajā brīdī adrenalīna līmenis strauji paaugstinās, tādējādi ietekmējot analīzes rezultātus.

Cena

Analīzes izmaksas valstī svārstās no 890 rubļiem, ir atkarīgas no pētīto hormonu daudzuma, tās var palielināt arī izvēlētā klīnika.

Atsauksmes

Viņa tika pārbaudīta, vispirms urīns, pēc tam asinis. Ārsts teica, ka viņš var parādīt un noteikt audzēja klātbūtni. Diemžēl diagnoze tika apstiprināta, fermentu skaits bija vairākas reizes lielāks par normu, es veicu ārstēšanu un apstarošanu. Šādas slimības prognoze bieži rada vilšanos, un izdzīvošanas līmenis ir zems. Bet es ceru uz pozitīvu rezultātu. Visa veselība!

Kopējais metanefrīns un kopējais normetanefrīns urīnā

Metanefrīns ir viens no adrenalīna sadalīšanās produktiem.

Angļu valodas sinonīmi

Metanephrines, metanephrine, metanephrines total.

Augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrija (HPLC-MS).

Mkg / dienā (mikrogrami dienā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. 48 stundas pirms pētījuma izslēdziet no uztura banānus, avokado, sieru, kafiju, tēju, kakao, alu.
  2. 4 dienas pirms testa pārtrauciet lietot teraciklīna antibiotikas, hinidīnu, reserpīnu, trankvilizatorus, adrenerģiskos blokatorus, MAO inhibitorus (kā saskaņots ar ārstu)..
  3. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Metanefrīni ir kateholamīnu sadalīšanās galaprodukti: adrenalīns un norepinefrīns. Kateholamīni ir hormoni, kas rodas virsnieru dziedzeros, kas ir mazi, trīsstūra formas orgāni, kas atrodas abu nieru galos. Ir trīs kateholamīnu veidi: dopamīns, adrenalīns (epinefrīns) un norepinefrīns. Šie hormoni tiek izlaisti asinīs, reaģējot uz fizisku slodzi vai emocionālu stresu. Viņi ir iesaistīti nervu impulsu pārnešanā smadzenēs, veicina glikozes un taukskābju izdalīšanos, ko izmanto kā enerģijas avotu, paplašina mazos bronhus plaušās un skolēnos. Norepinefrīns arī sašaurina asinsvadus, kas paaugstina asinsspiedienu, bet epinefrīns - sirdsdarbību un paātrina vielmaiņu..

Pēc tam, kad ir pabeigta to darbība organismā, kateholamīni tiek pārveidoti neaktīvās formās. Dopamīns - homovanillīnskābē, norepinefrīns - normetanephrine un vanillyl mandelskābē un adrenalīns - metanephrine un vanillyl mandelskābē. Pēc tam gan paši hormoni, gan to metabolīti tiek izvadīti ar urīnu.

Šī analīze ir daudz jutīgāka un specifiskāka nekā adrenalīna noteikšana, jo adrenalīns tiek iznīcināts dažu minūšu laikā pēc izdalīšanās no šūnām.

Parasti urīns satur nelielu daudzumu brīvā metanefrīna, kas stresa laikā un pēc tā ievērojami palielinās. Feohromocitoma un citi neiroendokrīni audzēji var radīt lielu kateholamīnu daudzumu, kas palielina to koncentrāciju asinīs un urīnā. Savukārt kateholamīni izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos (un / vai tā straujas paaugstināšanās epizodes). Citi kateholamīnu ietekmes uz ķermeni simptomi: galvassāpes, svīšana, slikta dūša, trauksme un tirpšana ekstremitātēs.

Lielākā daļa feohromocitomu ir lokalizētas virsnieru dziedzeros. Parasti tie ir labdabīgi - tie neizplatās ārpus tās izveidošanās vietas, kaut arī turpina lēnām augt. Ja feohromocitoma netiek ārstēta, simptomi, pieaugot, pamazām kļūst arvien izteiktāki: paaugstināts asinsspiediens - hipertensija - bojā dažādus orgānus, ieskaitot nieres un sirdi, kā arī palielina sirdslēkmes un insulta risku..

Neskatoties uz to, ka feohromocitoma ir diezgan reta slimība, ir ārkārtīgi svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt, jo tā izraisa ārstējamu arteriālās hipertensijas formu. Vairumā gadījumu audzēju var ātri noņemt un / vai ārstēt ar zālēm, kas var samazināt kateholamīnu daudzumu asinīs, mazināt slimības simptomus un novērst komplikācijas.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Feohromocitomas diagnostikai.
  • Lai novērtētu feohromocitomas ārstēšanas efektivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja ir aizdomas par feohromocitomu. To var pieņemt, pamatojoties uz šādiem simptomiem: pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās (un / vai tā straujas palielināšanās epizodes), palielināta sirdsdarbība, karstuma viļņi, svīšana.
  • Ar grūti ārstējamu arteriālu hipertensiju. Tā kā feohromocitomas hormonu izdalīšanos organisms nekontrolē, personai ar šī audzēja izraisītu hipertensiju parastā ārstēšana var nebūt efektīva..
  • Ja ultraskaņas vai MRI skenēšana atklāj pacientam virsnieru dziedzeru audzēju (vai citu neiroendokrīno audzēju) vai šāds audzējs bija viņa tuvākajā ģimenē.

Urīna analīze kateholamīnu starpproduktu metabolītu saturam: metanefrīns, normetanefrīns (ikdienas urīns)

Informācija par pētījumu

Bioloģiskais materiāls: ikdienas urīns

Kateholamīnu starpproduktu metabolītu satura analīze urīnā: metanefrīns, normetanefrīns
Lielākā daļa no adrenalīna metabolisma starpproduktiem ir metanefrīni. Metabolīna veidā urīnā izdalīto adrenalīna vielmaiņas produktu procentuālais daudzums parasti sasniedz 55%. Kad virsnieru smadzeņu šūnās vai citu orgānu pēc struktūras līdzīgu šūnu kopās (sirds, aknās, nierēs, dzimuma dziedzeros utt.) Notiek audzēja transformācija, adrenalīna un norepinefrīna koncentrācija asinīs vairāk nekā divas reizes palielinās. Attiecīgi metanefrīna un normetanefrīna koncentrācija urīnā palielinās tieši proporcionāli. Jo īpaši metanefrīna un normetanefrīna urīna palielināšanās (no 10 līdz 100 reizēm) norāda uz hromafinomu un feohromocitomu. Turklāt metanefrīnu koncentrāciju urīnā var palielināt (no 2 līdz 10 reizēm) ar simpatoblastomu, miokarda infarktu, hipertensiju, neirocirkulācijas distoniju, nieru hipertensiju, hronisku alkoholismu.
Īpaši vēlos atzīmēt, ka pacienta antihipertensīvā terapija nekādā veidā neietekmē normetanefrīnu un metanefrīnu līmeni. Tādējādi pacients, kurš nepārtraukti un ilgstoši lieto zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu, neatceļ uzņemšanu pētījuma dienā. Urīnanalīzi kateholamīnu starpproduktu metabolītu satura noteikšanai feohromocitomas diagnostikai ir ieteicams veikt tuvākajā nākotnē pēc paaugstināta asinsspiediena epizodes, tad palielinās diagnozes ticamība.

Pirms b / m iesniegšanas pētījumiem, izlasiet sagatavošanas noteikumus sadaļā "Gatavošanās urīna testiem. Urīna hormona testi".

Metanefrīnu (metanefrīna, normetanefrīna) noteikšana asins plazmā ar ELISA metodi

Ievietoja administrators 2018. gada 23. maijā

Horizontālās cilnes

Metanefrīni - kateholamīnu sadalīšanās galaprodukti: adrenalīns un norepinefrīns.
Kateholamīni ir hormoni, kas rodas virsnieru dziedzeros, simpātiskajā nervu sistēmā un smadzenēs. Ir trīs kateholamīnu veidi: dopamīns, adrenalīns (epinefrīns) un norepinefrīns. Tie būtiski ietekmē visus ķermeņa audus, regulējot gan hormonālās, gan nervu sistēmas funkcijas dažādos fizioloģiskos procesos. Viņi ir iesaistīti nervu impulsu pārnešanā smadzenēs, palīdz atbrīvot glikozi un taukskābes (ko izmanto kā enerģijas avotu), palielina mazos bronhus plaušās un palīdz paplašināt skolēnus. Norepinefrīns sašaurina arī asinsvadus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, savukārt adrenalīns palielina sirdsdarbības ātrumu un vielmaiņu..
Pēc savas funkcijas veikšanas organismā kateholamīni tiek pārveidoti neaktīvās formās: dopamīns - homovanilskābē, norepinefrīns - normetanefrīnā un vanililamandeļskābē un adrenalīns - metanefrīnā un vanililamandelskābē..
Asins metanefrīnu noteikšana ir jutīgāka un specifiskāka diagnostikas metode nekā adrenalīna noteikšana, jo adrenalīns tiek iznīcināts dažu minūšu laikā pēc izdalīšanās no šūnām.
Feohromocitoma un citi neiroendokrīni audzēji var radīt milzīgu kateholamīnu daudzumu, kas izraisa šo hormonu koncentrācijas palielināšanos asinīs un urīnā. Pārmērīga kateholamīnu ražošana savukārt izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos (un / vai tā straujas palielināšanās epizodes), galvassāpes, svīšanu, sliktu dūšu, trauksmi un tirpšanu ekstremitātēs..
Lielākā daļa feohromocitomu ir lokalizētas virsnieru dziedzeros. Parasti tie ir labdabīgi - tie neizplatās ārpus tās izveidošanās vietas, kaut arī turpina lēnām augt. Ja feohromocitoma netiek ārstēta, simptomi augot pakāpeniski kļūst arvien izteiktāki: paaugstināts asinsspiediens - hipertensija - veicina dažādu orgānu, tostarp nieru un sirds, bojājumus, kā arī palielina sirdslēkmes un insulta risku. 10% feohromocitomas gadījumu tiek novērota audzēja deģenerācija ļaundabīgā. Neskatoties uz to, ka feohromocitoma ir diezgan reta slimība, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo audzēju, jo tas izraisa ārstējamu arteriālās hipertensijas formu. Vairumā gadījumu audzēju var ātri noņemt un / vai ārstēt ar zālēm, kas var samazināt kateholamīnu daudzumu asinīs, mazināt slimības simptomus un novērst komplikācijas.
Turklāt karcinoīdā var novērot kateholamīnu un to metabolītu metanefrīna un normetanefrīna līmeņa paaugstināšanos. Pēdējo gadu pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka metanefrīna līmenis plazmā ir labākie marķieri feohromocitomu diagnosticēšanai un uzraudzībai..
Vēl nesen vislielākā jutība (līdz 80%) bija kateholamīnu un to metabolītu izpēte urīnā, kas savākti 3 stundu laikā pēc uzbrukuma. Tomēr šīs metodes patiesā jutība ir atkarīga no tā, cik ilgi pacients nav urinējis, kas praksē gandrīz nekad netiek ņemts vērā. Dienas kateholamīnu noteikšana urīnā ir ievērojami zemāka par jutīgumu (apmēram 30%). Pētījums ir informatīvs galvenokārt pacientiem ar jauktu un pastāvīgu hipertensijas formu, kas reti sastopama ģimenes slimības formās. Lai pētītu brīvos kateholamīnu plazmā, asinis jāņem intensīva audzēja uzliesmojuma laikā, kas saistīts ar ātru šo vielu iznīcināšanu un izvadīšanu, tāpēc šī pētījuma ticamība ir ārkārtīgi zema. Daudzsološāka metode hiperkateholaminēmijas laboratoriskai diagnostikai, pēc dažu endokrinologu domām, ir metanefrīnu līmeņa noteikšana plazmā. Ja nav feohromocitomas, šīs vielas veidojas tikai kateholamīnu metilēšanas rezultātā sinapses līmenī vai asinsritē. Feohromocitomas klātbūtnē metanefrīni tiek sintezēti lielos daudzumos tieši audzējā un pēc tam izdalās asinīs. Pat ar zemu vai normālu kateholaminēmijas līmeni feohromocitomas asinīs vienmēr palielinās brīvo metanefrīnu līmenis, kas ir galvenais diferenciāldiagnostikas simptoms feohromocitomā. Metanefrīna frakcija ir stabila, tāpēc tās noteikšana nav saistīta ar hormona atbrīvošanās brīdi no audzēja puses, metanefrīna līmenis ir integrējošs audzēja aktivitātes rādītājs 24 stundu laikā..
Metanefrīna / normetanefrīna diagnostiskā jutība ir 96-98%. Metanefrīna / normetanefrīna diagnostiskā specifika 97-98%.

Apmācība.
1. Vismaz 72 stundas pirms paraugu ņemšanas nedrīkst lietot šādus pārtikas produktus: banānus, avokado, sieru, kafiju, tēju, kakao, alu
2. Pārtrauciet tetraciklīna antibiotiku, hinidīna, reserpīna, trankvilizatoru, adrenerģisko blokatoru, MAO inhibitoru lietošanu 4 dienas pirms testa (kā vienojies ar ārstu).
3. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.
4. Pirms asiņu nodošanas neēdiet 12 stundas.

1. Feohromocitomas diagnostikai.
2. Novērtēt feohromocitomas ārstēšanas efektivitāti.

Metanefrīna līmeņa paaugstināšanos veicina:
? intensīvas fiziskās aktivitātes,
? kafija, tēja, kofeīns,
? alkohols, nikotīns,
? adelfāns, insulīns, diurētiskie līdzekļi, paracetamols, propafenons, tetraciklīns, tricikliskie antidepresanti, vazokonstriktoru pilieni un deguna aerosoli, aminofilīns.

Metanefrīna un normetanefrīna līmenis plazmā ir normāls:
metanefrīns līdz 120 pg / ml, normetanephrine līdz 200 pg / ml

Metanefrīna urīna un asiņu izpēte

Asins vai urīna tests metanefrīnam attiecas uz noteiktu endokrīno slimību diagnozes veidu. Šīs vielas daudzuma noteikšana pacienta asinīs un urīnā bieži ir nepieciešama virsnieru audzēju vai citu neiroendokrīno jaunveidojumu noteikšanai..

Virsnieru dziedzeru loma

Virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par hormonu - kateholamīnu ražošanu. Tie ir trīs veidu: dopamīns, adrenalīns un norepinefrīns. Dopamīnu bieži sauc par prieka hormonu, un adrenalīns un norepinefrīns ir baiļu hormoni. Patiešām, stresa ietekmē dziedzeri atbrīvo daļu kateholamīnu asinīs. Viņi paplašina skolēnus, palielina sirdsdarbību, palīdz atvērt mazākos plaušu kapilārus un paātrina glikozes izdalīšanos no ķermeņa rezervēm. Norepinefrīns arī paaugstina asinsspiedienu un palīdz ādas traukiem sarauties, samazinot siltuma pārnesi.

Šāda hormonāla reakcija ir attīstījusies evolucionāri, pateicoties procesiem, kurus organismā izraisa adrenalīns un norepinefrīns: kritiskās situācijās redze uzlabojas, dzirde saasinās, parādās spēja ātri un ilgi darboties. Pēc tam, kad hormoni ir veikuši savu funkciju, tie tiek metabolizēti par metanefrīnu un normetanefrīnu un izdalās caur nierēm..

Feohromacitoma

Virsnieru dziedzeru smadzenēs dažreiz veidojas audzēji - feohromacitomas. Viņi ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Jebkurā gadījumā šīs neoplazmas spēj radīt milzīgu kateholamīna hormonu daudzumu. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās pašu hormonu un to metabolītu saturs asinīs un urīnā. Endokrīnās sistēmas izmaiņas ir raksturīgas pat tad, ja feohromacitoma atrodas ārpus virsnieru dziedzeriem (apmēram 10% gadījumu). Šis audzēja veids tiek noteikts pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bērnu vidū zēni ir uzņēmīgāki pret šo slimību..

Īpaši simptomi norāda uz adrenalīna un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanos:

  • tahikardija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • galvassāpes un reibonis;
  • nejutīgums un tirpšanas sajūta ekstremitātēs;
  • svīšana un karstuma viļņi;
  • panikas lēkmes.

Biežāk feohromacitoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas nepārsniedz virsnieru dziedzeri. Tas ir viegli pakļauts medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai, un tam nav tendence atjaunoties vai atjaunoties. Tikai desmit procenti feohromacitomu ir ļaundabīgi. Tieši viņiem bieži ir virsnieru lokalizācija. Audzēji metastē galvenokārt reģionālajos limfmezglos, kaulos, aknās un plaušās. Metanefrīna un normetanefrīna urīna un asins analīzes ir nepieciešamas, lai diagnosticētu un uzraudzītu šo jaunveidojumu ārstēšanas kursu..

Metanefrīni un indikācijas analīzei

Epinefrīns (epinefrīns) tiek ražots virsnieru dziedzeros un cirkulē asinsritē, izraisot dažādas perifērās nervu sistēmas reakcijas uz stresu. Bailes, agresija, sāpes provocē šī hormona izdalīšanos. Pēc tam, kad kairinošais un stresu izraisošais faktors ir pazudis un nav nepieciešams mobilizēt visas ķermeņa sistēmas, adrenalīna ražošana apstājas, un hormona pārpalikums tiek metabolizēts dažu minūšu laikā. Matanefrīns ir adrenalīna sadalīšanās produkts. Nieru filtrēšanas spējas dēļ organismam nevajadzīgi metabolīti drīz tiks izvadīti ar urīnu. Nesaistītais metanefrīns urīnā ir normāls un ir dabiska cilvēka reakcija uz stresu..

Ja rodas virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, audzēji uz tiem vai citas neiroendokrīnās neoplazmas, kateholamīnu ražošana palielinās. Citiem vārdiem sakot, endokrīnā sistēma izlaiž lieko hormonu devu asinīs, un attīrīšanas sistēma nespēj tikt galā ar izdalīšanos, tāpēc to koncentrācija asinīs un urīnā saglabājas stabili augsta. Tas noved pie vairākiem fizioloģiskiem traucējumiem. Savukārt tie kļūst par metanefrīna analīzes pamatu. Starp galvenajām norādēm:

  • Tahikardija, nepamatota sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana, vilnim līdzīgi karstuma uzbrukumi.
  • Augsts asinsspiediens, kas ilgstoši nereaģē uz terapiju, intraokulārā spiediena paaugstināšanās.
  • Panikas lēkmes, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksme un uztraukums, garastāvokļa izmaiņas.
  • Asins cukura palielināšanās, ekstremitāšu bālums, tirpšana un nejutīgums.
  • Virsnieru audu, audzēju, cistisko jaunveidojumu izmaiņu noteikšana.
  • Diagnozētas feohromocitomas klātbūtne tuviem radiniekiem.

Vērtību normas asinīs un urīnā

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jānokārto saistītā un nesaistītā metanefrīna un normetanefrīna asins un urīna testi. Likmes mainās atkarībā no vecuma. Tajā pašā laikā brīvie nesaistītie metanefrīni urīnā un asins plazmā ir visnozīmīgākais feohromocitomas attīstības marķieris..

Normālas vērtības urīnā

VecumsDaudzums mcg / dienā
0-3 mēneši5.9-37
6.1. – 42
6-9 mēneši12-41
9-12 mēneši8.5-101
1-2 gadi6.7-52
2-6 gadus vecs11-100
6-10 gadus vecs54. – 136
10-16 gadus vecs39-243
Vecāki par 16 gadiem0-320

Ja analīzes vērtība ir norādīta nanomolos (nmol), varat to konvertēt, izmantojot formulu:

Metanefrīns (μg / dienā) = metanefrīns (nmol / dienā) * 5,07

Epinefrīna metabolītu normālā vērtība asins plazmā ir līdz 120 pg / ml.

Kā pareizi pārbaudīt metanefrīnu?

Lai noteiktu adrenalīna metabolītus, varat ņemt urīna vai asiņu paraugu. Lai analizētu urīna metanefrīna saturu, jums jāapkopo ikdienas urīna daudzums. Pareiza savākšanas metode:

  • Iztukšojiet pirmo rīta urīnu.
  • Pirms katras nākamās urinēšanas, ārējo dzimumorgānu higiēnas, pēc konservanta pievienošanas, urīnu savāc sterilā traukā.
  • Visu ikdienas urīnu uzglabā ledusskapī.
  • Pēc savākšanas kopējais daudzums tiek nosvērts, samaisīts, pēc tam tiek ņemts šķīrējtiesas paraugs (apmēram 60 ml).
  • Tvertne ir marķēta (pilns nosaukums, vecums, ikdienas urīna daudzums, parauga ņemšanas datums un laiks) un nogādāta laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas no savākšanas brīža.

Lai analizētu metanefrīna saturu asins plazmā, no elkoņa ņem venozo asiņu paraugu.

Apmācība

Lai iegūtu attiecīgas analīzes vērtības, nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana.

  • Divas dienas pirms analīzes izslēdziet no pārtikas: kakao, avokado, tomātus, banānus, sieru, ananāsus, olas, alkoholu, vanilīnu. Samaziniet kofeīnu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu.
  • Pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē aknas un nieres (antibiotikas, adrenerģiskie blokatori, pretvīrusu līdzekļi, pretkrampju līdzekļi) 2-3 dienas pirms pētījuma. Pirms zāļu atcelšanas noteikti konsultējieties ar uzraudzošo speciālistu.
  • Nesmēķējiet vismaz trīs stundas pirms asins paraugu ņemšanas un urīna savākšanas laikā.
  • Ierobežojiet fiziskās aktivitātes dienā, novērsiet stresu.

Analīzes rezultātu un to ietekmējošo faktoru novērtējums

Ja testa sagatavošanas laikā pacients ievēroja visus ieteikumus attiecībā uz uzturu, dzīvesveidu un aktivitāti, kā arī pareizi veica paraugu ņemšanas procedūru, tad rezultāts diezgan precīzi norādīs uz anomāliju klātbūtni virsnieru dziedzeros. Tomēr paaugstināti metanefrīni ne vienmēr norāda uz feohromacitomu. Vērtību palielināšana ir iespējama šādos gadījumos:

  • Neirohromaffīna audzēji, piemēram, neiroblastoma, paraganglioma un citi.
  • Hronisks stress.
  • Sirds mazspēja, miokarda infarkts, hroniska stenokardija.
  • Hronisks un toksisks hepatīts, aknu ciroze.
  • Hipertensija akūtā fāzē vai slimības izpausmes laikā.
  • Peptiska čūla saasināšanās laikā.
  • Hipotalāma sindroms.
  • Alkohola, nikotīna vai narkotiku atkarība pacientam.
  • Ilgstoša ārstēšana ar noteiktām zālēm (galvenokārt lieto endokrīno vai neiroloģisko slimību ārstēšanā).

Metanefrīna satura samazināšanās dažreiz ir raksturīga akūtai leikēmijai vai deģeneratīvām izmaiņām hromaffīna audos. Ja pacientam analīzēs ir novirzes no vidējām normālajām vērtībām, viņam tiek parādīta papildu diagnostika.

Plazmas metanefrīns

  • Mājsaimniecības darbinieku aptauja
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības riska novērtējums
  • Antifosfolipīdu sindroma (APS) diagnostika
  • Aknu funkcijas novērtējums
  • Nieru un uroģenitālās sistēmas stāvokļa diagnostika
  • Kuņģa-zarnu trakta stāvokļa diagnostika
  • Saistaudu slimību diagnostika
  • Cukura diabēta diagnostika
  • Anēmiju diagnostika
  • Osteoporozes terapijas diagnostika un uzraudzība
  • Asins bioķīmija
  • Vairogdziedzera stāvokļa diagnostika
  • Slimnīcu profili
  • Jūs esat vesels - valsts ir veselīga
  • Ginekoloģija, reprodukcija
  • Vesels bērns: bērniem no 0 līdz 14 gadu vecumam
  • Seksuāli transmisīvās slimības (STI)
  • Svara problēmas
  • Laboratorijas testi pirms diētas
  • Diētas
  • skaistums
  • Sporta profili
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Eksāmeni vīriešiem un sievietēm
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Glikoze un ogļhidrātu metabolīti
  • Olbaltumvielas un aminoskābes
  • Metaboliskais sindroms
  • Nieru darbības marķieri
  • Pigmenti
  • Lipīdi
  • Fermenti
  • Vitamīni
  • Neorganiskās vielas (makro un mikroelementi)
  • Specifiskas olbaltumvielas
  • Narkotiku uzraudzība
  • Olbaltumvielas, kas iesaistītas metabolismā
  • Humorālās un šūnu imunitātes laboratoriskais novērtējums
  • Alerģiska izpēte
  • Autoimūno slimību marķieri
  • Interferona statuss
  • Fēču klīniskā analīze
  • Fēču bioķīmiskā analīze
  • Ķermeņa dabiskās mikrofloras vispārējs novērtējums
  • Femoflor: sieviešu uroģenitālā trakta disbiotisko stāvokļu pētījumu profili
  • Īpašs ķermeņa dabiskās mikrofloras novērtējums
  • Daudzfaktoru slimību attīstības risks
  • Reproduktīvā veselība
  • Onkoloģiskās slimības un traucēta ksenobiotiku detoksikācija
  • Zāļu vielmaiņa (farmakogenētika)

Literatūra

Literatūra

  • Kateholamīnu izdalošo audzēju - feohromocitomu, paragangliomu, neiroblastomu - diagnostika un uzraudzība.
  • Hipertensijas stāvokļu diferenciāldiagnoze.

Literatūra

  1. Bel'tsevich D.G., Troshina E.A., Jukina M.Yu. Feohromocitoma. - Endokrinoloģijas problēmas, 2010. gads, Nr. 1, lpp. 63. – 71.
  2. Klīnisko laboratorijas testu enciklopēdija. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 lpp..
  3. Tietz klīniskās ķīmijas un molekulārās diagnostikas mācību grāmata. 4 izdev. - Elsevjē: Ņūdeli,.2006, 2412 lpp.

Pārbaužu rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnozei un pašārstēšanās. Precīzu diagnozi nosaka ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu izmeklējumu rezultātus utt..

Brīvie metoksiamīni (metanefrīns, normetanefrīns, 3-metoksitiramīns) plazmā

Diagnostikas virziens

Virsnieru stāvokļa novērtējums

vispārīgās īpašības

Virsnieru izcelsmes feohromocitomai ir raksturīgs gan adrenalīna, gan norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās, ārpus virsnieru audzēji (paragangliomas) rada norepinefrīnu. Kateholamīnu koncentrācija asinīs dienas laikā ir pakļauta ievērojamām svārstībām, kas saistītas ar emocionālu un fizisku ietekmi, tādēļ, lai novērtētu virsnieru dziedzera hormonālo stāvokli, izvēlētā diagnostiskā metode ir brīvo metoksiamīnu (metanefrīna, normetanefrīna) izpēte plazmā ar LC-MS pacienta guļus stāvoklī.... Tehnikas priekšrocības: 1) brīvo metanefrīnu plazmā pētījuma jutīgums ar LC-MS metodi> = 97%, 2) tehnika ļauj iegūt informāciju par dominējošo sekrēcijas veidu, kas ietekmē pacienta vadības taktiku, 3) nav nepieciešams gaidīt pacienta krīzi izmeklēšanai, jo kateholamīnu metilēšanas process pastāvīgi notiek audzēja iekšienē un nav atkarīgs no to izdalīšanās laika asinsvadu gultnē. Bioloģiskā materiāla ņemšana pētījumam "Brīvie metoksiamīni (metanefrīns, normetanefrīns) plazmā" notiek pēc pieraksta..

Metanefrīna un normetanefrīna līmenis asinīs

Dienas laikā metanefrīna un normetanefrīna urīna analīze

Iegūtās slimības: nav norādīts

Daudzus klientus fascinē informācija par to, kad un kāpēc dienas laikā jāveic urīna tests virsnieru hormonu starpsienas sadalīšanās produktiem, kurus pārstāv metanefrīni un normetanefrīni. Pārmērīgs šādu vielu saturs norāda uz nedrošu slimību attīstību, nopietnām veselības problēmām un nepieciešamību veikt steidzamus pasākumus to novēršanai..

Metanefrīni un normetanefrīni dienas urīnā, kuru koncentrācija pārsniedz vispārpieņemtās normas, ir feohromocitomas, citu endokrīnās sistēmas dziedzeru ļaundabīgu audzēju, hipotalāma bojājumu, hipertensīvas krīzes, miokarda infarkta, stenokardijas dziedināšanas vai atkārtošanās neefektivitātes pazīme..

Atsauces vērtības - norma (metanefrīns, normetanefrīns, dienas urīns)

Informācija par raksturlielumu atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto raksturlielumu sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas.!

  • Padoties
  • Sastāvs
  • Krāsa un smarža
  • Bērni
  • Sievietes
  • Analīžu veidi
  • Slimības
  • Urīna terapija
MetanefrīnsNormetanefrīns
Jaundzimušie (no 0 līdz 3 mēnešiem) - 6-37, bērni no 3 līdz 6 mēnešiem - 6-42, no 6 līdz 9 mēnešiem - 12-41, no 9 mēnešiem līdz vienam gadam - 8-100No dzimšanas līdz šiem mēnešiem - 47-156, no 3 līdz 6 mēnešiem - 31-111, no 6 līdz 9 mēnešiem - 42-109, no 9 mēnešiem līdz gadam - 23-103
Bērni no viena gada līdz diviem gadiem - 6,7-52, no diviem līdz sešiem gadiem - 11-99, no 6 līdz 10 gadiem - 54-138Bērni no viena gada līdz diviem gadiem - 32-118, no diviem līdz sešiem gadiem - 50-111, no sešiem līdz desmit gadiem - 47-176
Pusaudži (no 10 līdz 16 gadiem) - 39-243Pusaudži no desmit līdz sešpadsmit gadiem - 53-290
Pieaugušie - 74-297Pieaugušie - 105-354
Seniori - mazāk nekā 320Seniori - mazāk nekā 390

Normas rādītāju izplatība ir saistīta ar faktu, ka katrā laboratorijā tie būs atšķirīgi. Metanefrīna un normetanefrīna koncentrācija ievērojami mainās līdz ar vecumu.

Mēs iesakām iepazīties ar slimību simptomiem Vairāk »Palielināts urobilinogēna līmenis urīnā: ko tas nozīmē? 2 832 Slimību simptomi Vairāk» Kāpēc urīns smaržo pēc acetona1 954

  • Nieru iekaisums
  • Zāles
  • Urīnpūslis
    • Urīna un asins analīzes
    • Pūšļa slimības
    • Urinēšanas problēmas
    • Slimības simptomi
    • Cistīts
  • Virsnieru dziedzeri
  • Tautas aizsardzības līdzekļi
  • Ārkārtas situācijas
  • Vai menstruāciju laikā ir iespējams ziedot urīnu pārbaudēm un kā to pareizi izdarīt
  • Diēta nieru iekaisuma gadījumā - ko drīkst un ko nedrīkst ēst
  • Diēta nieru kolikām - ko drīkst un ko nedrīkst ēst
  • Nieru datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Īpašības un nianses
  • Uztura urolitiāzi sievietēm un vīriešiem

Saistītie un ieteiktie jautājumi

TSH, T4, TPO atkodēšana tiešsaistē Lūdzu, pasakiet man, ka man tika veiktas hormonu pārbaudes.

Prolaktīns ir paaugstināts ar kavēšanos. Lūdzu, palīdziet man. Bija kavēšanās, izturēja testus.

Hormonālie traucējumi, tromboze Pēc milzīga stresa viņa sāka pamanīt, ka sāka izkrist.

Prolaktīna analīzes dekodēšana Doctor! Es ilgi ziedoju asinis hormona prolaktīnam.

Anti-TPO tiešsaistes dekodēšanas norma Lūdzu, pastāstiet man, vai analīzes rezultāts.

Asins analīzes atšifrēšana Palīdziet atšifrēt asins analīzi: TSH 4,71 FT4 9,90 FT3.

Liels svars Es esmu pārvērtējis insulīnu asinīs un lielu svaru (90 kg ar 170 augstumu).

Diabēts vai nē? Izrakstīts sagriezt 1 kapsulu 3 reizes dienā, dienas laikā 500 mg glikofāga.

Mazs TTG TSH līmenis 0.416 (16. janvāris), TSH (16. aprīlis), TTg. 0,243 (16. jūnijs).

TSH pazemināts, 2. trimestris Es ceru uz jūsu palīdzību. Kopš 2015. gada novēro endokrinologs.

Imunoloģiskais asins tests Lūdzu, pastāstiet man tagad, kad es saņēmu imunoloģisko.

Osteoporoze Manai mātei ir 61 gads. Viņai tika diagnosticēta difūzijas osteoporoze. Šajā.

TSH līmenis Pāris gadus simptomi ir miegainība, es ātri nogurstu, pastāvīga temperatūra.

TSH zīdainim Endokrinologa norādījumā astoņus gadus vecam bērnam tika veikta asins analīze.

Sagatavošanās testam

Tāpat kā citi hormoni vai to gājiena hormoni, arī metanefrīns un normetanefrīns ir jutīgi pret dažādiem apstākļiem.

Tāpēc, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus, ir ļoti svarīgi pienācīgi sagatavoties

Pirmkārt, divas vai trīs dienas pirms testa ir ļoti ieteicams pārtraukt jebkuru zāļu lietošanu, īpaši:

  • antibiotikas;
  • adrenerģiskie blokatori;
  • trankvilizatori;
  • vazokonstriktoru zāles;
  • MAO inhibitori.

Ir atļautas tikai vitāli svarīgas zāles. Ir obligāti jāpastāsta par to savam ārstam..

Īpaša uzmanība jāpievērš arī uzturam. Vismaz uz laiku no uztura obligāti jāizslēdz visi dzērieni ar kofeīnu, deserti uz vaniļas bāzes, alus un citi alkoholiskie dzērieni, šokolāde, olas, siers, tomāti, banāni, avokado un citi augļi un dārzeņi.

Atcerieties, ka metanefrīna līmenis var mainīties ievērojamas fiziskās slodzes dēļ. Tas pats attiecas uz nervu sistēmas stresu. Izvairieties no stresa, depresijas, nevajadzīgām raizēm.

Pārtrauciet smēķēšanu 3-4 stundas pirms testa. Ir zināms, ka nikotīns izraisa ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Tas var negatīvi ietekmēt analīzes precizitāti..

Ir nepieciešams ziedot ikdienas urīnu, tāpat kā proteīnūrijas diagnostikā. Tas ir, tas pulcējas visas dienas garumā. Lai to izdarītu, izmantojiet kopēju vajadzīgās ietilpības konteineru. Dienas beigās no kopējā urīna tilpuma tiek atdalīti aptuveni 100 ml urīna, ko ielej atsevišķā traukā. Tas ir tas, kurš jāņem pētniecībai..

Lai metanefrīnu un normetanefrīnu noteikšanas pārbaužu rezultāts būtu uzticams, ir jāsagatavojas ekskrementu savākšanai, ko izdalās nieres. 2-3 dienas pirms bioloģiskā parauga savākšanas ir aizliegts:

  • lietot zāles (MAO inhibitorus, pretvīrusu līdzekļus, trankvilizatorus);
  • lietot vazokonstriktora deguna pilienus (aerosolus);
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, pārspīlēt;
  • nervozēt.

No uztura ieteicams izslēgt: olas, sieru, banānus, ananāsus, maizes izstrādājumus ar vaniļu, tomātiem, avokado. 3 dienas atturieties no alkohola, kafijas, saldu gāzētu dzērienu, tējas dzeršanas.

Pirms testa veikšanas ir aizliegts lietot zāles.

Ja cilvēks smēķē, pirms urīna savākšanas viņam jāgaida 3 stundas no cigaretes, lai nikotīns un citi piemaisījumi neizkropļotu pētījuma gala rezultātu. Turklāt nikotīns paaugstina asinsspiedienu, kas provocē virsnieru hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Un šis rādītājs ir tieši saistīts ar mikroelementiem, kas meklēti urīnā..

Urīna savākšanai šim pētījumam nepieciešama detalizēta instrukcija. Parasti, izsniedzot nosūtījumu analīzei, pacients tiek iepazīstināts ar visiem noteikumiem..

Urīna savākšanas periods ir tieši viena diena, piemēram, no 6:00 šodien līdz 6:00 nākamajā dienā. Katru reizi, kad urinējat, urīna daļa tiek savākta plastmasas traukā, kur pievieno konservantu. Ievietojiet trauku ar ekskrementiem no ledusskapja līdz nākamajai urinēšanai. Analīzei pirmās un pēdējās urīna daļas netiek ņemtas vērā, tās nav jāsavāc.

Ja cilvēks izdala vairāk nekā 3 litrus urīna dienā, tas norāda uz novirzēm nieru un urīnceļu darbā..

Aptuveni 100 ml urīna jānogādā laboratorijā plastmasas traukā ar cieši noslēgtu vāku. Šī summa ir pietiekama, lai veiktu šādu analīzi..

Urīna savākšana un piegāde

Metanefrīns un normetanefrīns ir virsnieru hormonu adrenalīna un norepinefrīna starpproduktu sadalīšanās produkti. Tie veidojas no kateholamīniem specifiskā enzīma 3,4-katehol-O-metiltransferāzes iedarbībā. Šīs vielas ir svarīgas audzēja jaunveidojumu pazīmes, kas spēj radīt adrenalīnu un norepinefrīnu..

2-3 dienas pirms pētījuma pacientam jāpārtrauc visu zāļu, īpaši zāļu, MAO inhibitoru, vazokonstriktoru deguna pilienu, nomierinošu līdzekļu, adrenerģisko blokatoru lietošana (palikuši tikai vitāli svarīgi medikamenti). Ir svarīgi ņemt vērā, ka metanefrīnu rezultāti ļoti palielinās pēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes. No uztura noteikti tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

  • deserti, kas ietver vanilīnu;
  • dzērieni ar kofeīnu - kokakola, kafija, tēja;
  • alus un alkoholiskie dzērieni;
  • tomāti, banāni, ananāsi, avokado;
  • šokolāde, olas;
  • siers.

Nesmēķējiet dienu pirms testa 3 stundas pirms testa.

Pētījumiem urīnu dienā savāc 3 litru traukā. Tiek atzīmēts kopējais dienas tilpums un 100 ml ielej galīgai analīzei. Tā kā hormonu līmenis asinīs dienas laikā var mainīties ārēju un iekšēju iemeslu dēļ, urīns noteikti ir nepieciešams tieši dienas laikā.

Virsnieru dziedzera loma cilvēka ķermenī ir nenovērtējama, jo šie sapārotie orgāni ražo kateholamīna hormonus - dopamīnu, adrenalīnu un normadrenalīnu.

Tie savukārt paātrina nervu impulsu izplatīšanos visā ķermenī, palielina vielmaiņu, palīdz atbrīvot uzkrāto enerģiju no taukos šķīstošām skābēm un glikozes, paplašina bronhus un acu zīlītes, paaugstina asinsspiedienu un palielina sirdsdarbības ātrumu.

Metanefrīna ikdienas urīna analīze ir iespēja noteikt starpproduktu metabolītu saturu, kas lielā koncentrācijā veidojas virsnieru vēzī un citos neirotoros..

  • 1 Analīzes indikācijas
  • 2 Sagatavošanās piegādei
  • 3 Urīna savākšana
  • 4 Atkodēšana

Indikācijas analīzei

Metanefrīna urīna savākšana ir ieteicama šādiem simptomiem, kas liecina par feohromocitomas, neiroblastomas vai ganglioneuromas klātbūtni:

  • augsta asinsspiediena vērtības, kuras ir grūti samazināt ar zālēm;
  • bieža sirdsdarbība;
  • augsta ķermeņa temperatūra, bet infekcijas klātbūtne organismā nav apstiprināta; pastāvīgas galvassāpes;
  • hroniski miega traucējumi;
  • smags pastāvīgs reibonis, dažreiz līdz ģībonis;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, bet cukura diabēts nav diagnosticēts;
  • zaudēt svaru pret sabalansētu uzturu;
  • mutes gļotādas sausums;
  • nepamatota slikta dūša;
  • panikas lēkmes;
  • pārmērīga uzbudināmība.

Neveiksmi analīzi veic personas, kurām virsnieru audzējs tiek diagnosticēts ar ultraskaņu vai MRI, kā arī ar ģenētisku noslieci uz feohromocitomu..

Izmantojot metanefrīna urīna analīzi, ārsti var noteikt citas slimības, piemēram, akūtu vai hronisku hepatītu, miokarda infarktu, stenokardiju, cirozi un kuņģa čūlas..

Sagatavošanās piegādei

Analīzes rezultātu autentiskumu ietekmē daudzi faktori, tāpēc pacientam pirms biomateriāla iesniegšanas ir rūpīgi jāsagatavojas.

Pirmkārt, 2-3 dienas pirms pētījuma ir ieteicama īpaša diēta, izņemot ar serotonīnu bagātus ēdienus - banānus, tomātus, sieru, ceptas preces ar vaniļu, šokolādi.

Ir arī vērts atteikties no kakao un alkoholisko dzērienu, stipras tējas, cigoriņu, kafijas, ēdienu lietošanas, pievienojot pienu vai jogurtu..

3-5 dienas pirms testa ir aizliegts lietot šādas zāles: nitroglicerīnu, insulīnu, paracetamolu, aminofilīnu, beta blokatorus, vazokonstriktora deguna pilienus, deksametazonu, diurētiskos līdzekļus, salicilātus. Pēc antibiotiku terapijas kursa ar tetraciklīna zālēm jāpaiet vismaz 10 dienām.

Pacientam arī 2 dienas jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, stresa un tuvām attiecībām. Pirms pētījuma ieteicams vismaz 3-4 stundas atturēties no smēķēšanas.

Urīna savākšana

Ja analīze jānogādā laboratorijā piektdien, tad pacients sāk gatavoties dzemdībām pirmdienas rītā. No plkst. 8.00 ceturtdiena līdz plkst. 8.

00 piektdien viņš absolūti visu izdalīto urīnu savāc iepriekš sagatavotā, tīrā, sausā traukā, piemēram, stikla burkā. Vispirms tajā jālej laboratorijā ņemtais konservants..

Uzglabājiet biomateriālu slēgtā traukā ledusskapī 2-8 grādu temperatūrā.

Pēc kolekcijas pabeigšanas sajauciet burkas saturu, precīzi izmēriet un ielejiet 100 ml īpašā sterilā traukā, kas iepriekš iegādāts aptiekā. urīns. Tieši šī daļa kopā ar virzienu tiek nogādāta laboratorijā..

Atkodēšana

Normāls metanefrīna un normetanefrīna līmenis urīnā nedaudz atšķiras atkarībā no testam izvēlētās laboratorijas. Šādi rādītāji tiek uzskatīti par pieņemamiem:

  • 3-8 gadus veciem bērniem - 47-210 mcg / 24 stundas;
  • pusaudžiem - 39-243 mkg / 24 stundas;
  • pieaugušām sievietēm - 140-320 mkg / 24 stundas;
  • pieauguši vīrieši - 190-390 mkg / 24 stundas.

Tikai speciālists var atšifrēt analīzes rezultātus sīkāk, ņemot vērā jūsu veselības īpašības, vecumu un citus faktorus.

Metanefrīna un normetanefrīna asins analīzi var izmantot arī feohromocitomas, neiroblastomas vai ganglioneuromas diagnosticēšanai. Šajā gadījumā biomateriālu ņem no kubitālās vēnas. Gatavošanās tam ir tāda pati kā aprakstīts iepriekš. Norma ir metanefrīna līmenis ne vairāk kā 120 pikogrami uz 1 ml plazmas un normetanephrine līdz 200 pg / ml.

Metanefrīna un normetanefrīna urīna analīze var atklāt ļaundabīgus audzējus nierēs un virsnieru dziedzeros. Pētījumi tiek piešķirti tiem pacientiem, kuriem ir raksturīgi simptomi. Šo vielu identificēšana organismā norāda, ka cilvēka endokrīnās dziedzeros notiek iekaisuma process, kas rada draudus ķermenim.

Kas būtu jāanalizē

Šo vielu noteikšanas analīzi var noteikt tikai ārsts, jo ir noteikti daži simptomi. Šāds pētījums tiek noteikts vēža un ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai pacienta iekšējos orgānos..

Šie simptomi ir nozīmīgi iemesli pārbaudei:

  • Pastāvīgs augsts asinsspiediens arteriālajā zonā;
  • Paaugstināta svīšana, galvenokārt naktī;
  • Ātrs pulss un sirdsklauves;
  • Paaugstināta temperatūra uz ilgu laiku;
  • Reibonis un sāpes galvas aizmugurē;
  • Slikta dūša bez īpaša iemesla.

Šo simptomu klātbūtnei 1-2 nedēļas vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz klīniku. Pacientam būs jābūt pienācīgi apmācītam un jāpārbauda, ​​lai atklātu vai izslēgtu ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Kā pārbaudīties

Rezultāti, kas tiks iegūti pēc analīzes nokārtošanas, ir jutīgi pret visām ķermeņa izmaiņām. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ievērot noteikumus un noteikumus, kas palīdzēs iegūt ticamu informāciju par ķermeni. Gatavojoties analīzei, ievērojiet šādus ieteikumus:

  • Izvairieties lietot zāles, kas ietekmē nieres un citus iekšējos orgānus 2-3 dienas pirms plānotā analīzes datuma. Jums arī būs jāpārtrauc pretvīrusu antibiotiku lietošana;
  • Pārtrauciet kakao, tējas un kafijas dzeršanu 48 stundas pirms pārbaudes. Turklāt pacientam ir kontrindicēts jebkādu alkoholisko un alkoholisko vielu lietošana;
  • 5-6 stundas pirms urīna savākšanas pacientam jāizvairās no tabakas;
  • Novērst jebkādu fizisku un psiholoģisku stresu uz ķermeņa. Atvelciet dienu atpūtai;
  • Atteikties no produktiem, kas satur konservantus vai līdzīgas vielas, jo tas mainīs vērtības, kas iegūtas pēc testa izturēšanas.

Pētījuma materiāls ir ikdienas urīns, jo šajā laika posmā tas daudzu faktoru dēļ maina savu sastāvu. Urīns būs jāsavāc visu dienu..

Savāc urīnu, tiklīdz pamodies. Iet uz tualeti un izskalojiet sākotnējo urīnu tualetē, piepildiet trauku ar starpposma urīnu un nosūtiet to uz aukstu vietu.

Nākamo urīna daļu sagatavo pēc pulksten 13:00. Atkārtojiet iepriekš minētās darbības. Pēdējais posms notiek pirms gulētiešanas..

Izturējis ikdienas urīna analīzi, pacients varēs saprast par ķermeņa patoloģijām un, ja nepieciešams, veikt pasākumus to novēršanai.

Ja vispārējās urīna analīzes rezultāti parādīja, ka organismā tika konstatēts pārvērtēts metanefrīna daudzums, tad pastāv liela varbūtība, ka endokrīnās dziedzeros ir izveidojies ļaundabīgs audzējs. Tomēr tikai 2 no 10 cilvēkiem ir šāda diagnoze, tāpēc jums nevajadzētu paniku pirms laika.

Šajā gadījumā jums būs jāveic atkārtota pārbaude, ņemot vērā visus noteikumus, kas norāda, kā veikt analīzi. Ja paaugstināts rādītājs tika iegūts atkal, pacientam jāapmeklē ārstējošais ārsts un jāveic ļaundabīgo audzēju precīzas diagnostikas kurss..

Pēc atbilstoša ieteikuma saņemšanas pacientam tiks noteikts atveseļošanās kurss, kas apturēs patoloģijas progresu un veicinās ķermeņa funkciju atgriešanos normālā stāvoklī..

Ja kādu laiku pēc ārstēšanas uzsākšanas metanefrīna daudzums nav samazinājies, jums būs jāapsver citi pretpasākumi. Pastāvīgs normetanefrīna pieaugums norāda uz slimībām, kas ietekmē hipotalāmu, un problēmām ar sirdi un citiem iekšējiem orgāniem.

Metanefrīns, normetanefrīns, dienas urīns

Pētījums tiek veikts pētniecības nolūkos, novērojot labdabīgu un vēža neiroendokrīnu labdabīgu un vēža audzēju dziedināšanu un agrīnu atklāšanu, kas spēj sintezēt kateholamīnus daudzos. Tie ir tādi patoloģiski veidojumi kā feohromocitoma pieaugušajiem, bet bērniem - paraganglioma un neiroblastoma..

Slimību diferenciāldiagnozē svarīgs ir īpašs pētījums, kura galvenais simptoms ir arteriālā hipertensija. Tā kā pārmērīgais adrenalīna un norepinefrīna saturs izraisa strauju spiediena paaugstināšanos, sirds un asinsvadu komplikāciju - insultu un sirdslēkmes - iespējamība.

Visus datus mēra μg dienā.

  • Bērni līdz 1 gada vecumam (0-3 mēneši - 6-37; 3-6 mēneši - 6-42; 6-9 mēneši - 12-41; 9 mēneši -1 gadi - 8-100).
  • Bērni no 1 gada līdz 10 gadu vecumam (1-2 gadi - 6-52; 2-6 gadi - 11-99; 6-10 gadi -).
  • Bērni -.
  • Pieaugušie, seniori -.
  • Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam (0-3 mēneši -; 3-6 mēneši -; 6-9 mēneši -; 9 mēneši -1 gadi -).
  • Maziem bērniem no 1 līdz 10 gadu vecumam (1-2 gadus veci -; 2-6 gadus veci -; 6-10 gadus veci -).
  • Bērni -.
  • Pieaugušie, seniori -.

Kad metanefrīns un normetanefrīns var palielināties:

  • feohromocitoma (virsnieru dziedzeru audzējs, lokalizēts medulā un sintezē daudz kateholamīnu, pēc tam tie nonāk asinīs, un pēc vielmaiņas sabrukšanas urīnā);
  • neiroblastoma (ļaundabīgs audzējs, kas biežāk sastopams zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam, tas biežāk parādās virsnieru dziedzeros retroperitoneālajā reģionā);
  • ganglioneuroma (labdabīgs audzējs no nervu sistēmas simpātiskajiem mezgliem);
  • simpatoganglioblastoma;
  • arteriālā hipertensija un hipertensija (ar krīzi);
  • sirdslēkme (notiek simpātiskās nervu sistēmas reakcija uz smagu sāpju lēkmi un asinīs izdalās daudz adrenalīna);
  • stenokardijas lēkme (kateholamīnu reakcija uz sāpēm);
  • aknu slimības - ciroze, hepatīts (vielmaiņas procesi kateholamīnu apmaiņā ir traucēti);
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās periods;
  • stress, nervu spriedze;
  • fiziski vingrinājumi;
  • smēķēšana.

Ar pozitīvu analīzi, lai pierādītu iespējamo diagnozi - feohromocitomu, endokrinologs izraksta MRI, testus ar brīvu metanefrīnu un normetanefrīnu urīnā, virsnieru dziedzeru ultraskaņu. Ļoti svarīga ir slima cilvēka anamnēze - bieži ģimenē kāds no radiniekiem varētu būt slims ar vienu un to pašu slimību.

Slimības, kurās šo vielu sabrukšanas produktu vērtība var samazināties:

  • Adisona slimība;
  • leikēmija;
  • saistaudu slimības;
  • akūti un iegūti infekcijas procesi.

Kad cilvēkam jāveic metanefrīna un normetanefrīna urīna analīze, un kādi simptomi un cēloņi norāda uz steidzamu urīna analīzes nepieciešamību? Pirmkārt, jums jānoskaidro, par kādām vielām ir runa, un kāpēc tās ir tik svarīgas? Metanefrīns un normetanefrīns - pārejas posms adrenalīna un norepinefrīna iznīcināšanā, kas rodas endokrīnās dziedzeros - virsnieru dziedzeros.

Pēc metanefrīna un normetanefrīna daudzuma urīnā var spriest par virsnieru dziedzeru un citu cilvēku sistēmu darbu..

Metanefrīna pārpalikums urīnā var liecināt par jaunveidojumiem uroģenitālajā sistēmā vai starpsienas smadzeņu bojājumiem..

Ja metanefrīna vispārējās analīzes rezultāti parāda, ka šo vielu līmenis ir paaugstināts, pastāv liela iespēja, ka veidosies un augs feohromocitoma. Bet šis audzējs ir reti sastopams, tāpēc trauksme var būt nepareiza. Jāizmanto kopējā metanefrīna un normetanefrīna analīze, kas jānodod, lai skaidri noteiktu šī veidošanās diagnozi. Šajā gadījumā, ja daļu sliekšņi tomēr tiek palielināti, ir vērts veikt pārbaudi (virsnieru dziedzeru MRI) un pēc tam pāriet uz dziedināšanas kursu.

Metanefrīna un normetanefrīna līmenis urīnā (mērīts miligramos 24 stundu laikā)

Sagatavošanās pētījumiem:

  • Pēc vienošanās ar ārstu 4 dienas pirms testa pārtrauciet lietot hinidīnu, teraciklīna zāles, adrenerģiskos blokatorus, trankvilizatorus, MAO inhibitorus
  • 48 stundas pirms testa izslēdziet no uztura avokado, banānus, sieru, tēju, kakao, kafiju, alu
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms testa

Testa materiāls: dienas urīns

Izpildījuši savas funkcijas organismā, kateholamīni pāriet neaktīvās formās. Epinefrīns tiek pārveidots par vanililamandelīnskābi un metanefrīnu; norepinefrīns - vanilil mandeļskābē un normetanefrīnā; un dopamīns kļūst par homovanilskābi. Tad paši hormoni un to metabolīti tiek izvadīti ar urīnu.

Parasti urīns satur noteiktu daudzumu brīvā metanefrīna, kas stresa laikā un pēc tā ievērojami palielinās. Neiroendokrīni audzēji, proti, feohromocitoma, kateholamīnus ražo daudzos daudzumos, izraisot to koncentrācijas palielināšanos asinīs un urīnā. Kateholamīnu pārpalikums izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt kateholamīnu pārpalikums izraisa migrēnu, sliktu dūšu, svīšanu, tirpšanu ekstremitātēs.

Parasti feohromocitoma atrodas virsnieru dziedzeros. Tas ir labdabīgs audzējs, kam raksturīga nesteidzīga augšana. Ja nav dziedināšanas, feohromocitomai augot, tās simptomi kļūst arvien izteiktāki, un pastāvīga hipertensija izraisa dažādu iekšējo orgānu, proti, sirds un nieru, bojājumus un izraisa sirdslēkmes un sirdslēkmes parādīšanos..

Gandrīz vienmēr feohromocitomu var ķirurģiski noņemt vai konservatīvi ārstēt.

Šī Yeisk diagnoze prasa iepriekšēju sagatavošanos, jo dažādi apstākļi var ietekmēt metanefrīna un normetanefrīna līmeni ikdienas urīna daudzumā. Trīs dienas pirms analīzes jums jāpārtrauc šādu zāļu lietošana: "Hinidīns", "Reserpīns", adrenerģiskie blokatori un trankvilizatori, tetraciklīna antibiotikas.

Divas dienas pirms analīzes jāsamazina muskuļu un nervu sistēmu slodze, kā arī no uztura jāizslēdz tēja, kafija, kakao un dzērieni, kas satur kofeīnu un alkoholu, avokado, ananāsi un banāni, siers.

Analīzes dienā pacients savāc ikdienas urīnu vienā traukā, aprēķina visu tilpumu, to sauc par ikdienas urīna daudzumu. Pēc tam 100 ml urīna tiek atdalīts no kopējā satura, un šis paraugs tiek nosūtīts diagnozei Yeisk uz klīnikas Sensitiv laboratoriju..

METANEFHRĪNA UN NORMETANEFRĪNA LĪME URINĀ (MĒRĪTA MILIGRAMMĀS 24 STUNDĀS)
VECUMSMETANEPHRĪNSNORMETANEFRĪNS
no dzimšanas līdz 3 mēnešiem5.9-3747-156
no 3 līdz 6 mēnešiem6.1. – 4231-111
no 6 līdz 9 mēnešiem12-4142.-109
no 9 līdz 12 mēnešiem8.5-10123-103
no 1 līdz 2 gadiem6.7-5232-118
no 2 līdz 6 gadiem11–9950-111
no 6 līdz 10 gadiem54. – 13847. – 176
no 10 līdz 16 gadiem39-24353. – 290
no 16 gadu vecumamazāks par 320mazāks par 390

Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas blakus nieru augšējai daļai. Viņiem ir svarīga loma ķermeņa pielāgošanās procesā stresa situācijām (smagas fiziskas slodzes, psihoemocionāla pārsprieguma). To galvenā funkcija tiek uzskatīta par kateholamīna hormonu adrenalīna, dopamīna un norepinefrīna ražošanu, kas veicina šādas reakcijas:

  • vielmaiņas paātrināšanās un nervu impulsu pārnešana;
  • papildu enerģijas izdalīšanās no taukskābēm un glikozes;
  • paplašināti acu zīlītes, kā arī bronhi;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • palielināta sirdsdarbība.

Pabeidzot iepriekš minētās darbības, vielas kļūst neaktīvas un sadalās starpproduktos - metanefrīnā un normetanefrīnā. Abas izdalās caur nierēm un izdalās ar urīnu..

Metanefrīni un normetanefrīni ir kateholamīnu sadalīšanās starpprodukti. Jebkurā stresa situācijā tie tiek aktīvi izlaisti asinīs, tāpēc viņu klātbūtne analīzēs šajos apstākļos tiek uzskatīta par normālu variantu. Parasti mierīgā ķermeņa stāvoklī brīvās vielas daudzums urīnā ir mazs, kas nekādā veidā neietekmē cilvēka labsajūtu.

Metanefrīna koncentrāciju urīnā var kontrolēt divās izsekošanas sistēmās. Pirmajā gadījumā normas rādītājus patiešām var uzrādīt tabulas veidā.

Pacienta vecumsMetanefrīns, mkg / dienā.Normetanefrīns, mcg / dienā.
0-3 mēneši.5.9-3747-156
3-6 mēneši.6.1. – 4231-111
6-9 mēneši.12-4142.-109
9-12 mēneši.8.5-10123-103
1-2 gadi6.7-5232-118
2-6 gadus vecs11–9950-111
6-10 gadus vecs54. – 13847. – 176
10-16 gadus vecs39-24353. – 290
Vecāki par 16 gadiemNe augstāks par 320Ne vairāk kā 390

Ja rezultātus uzrāda citā mērījumu sistēmā, sadalīšanās starpproduktu koncentrāciju var aprēķināt, izmantojot šādas formulas:

  • M - metanefrīns (μg / dienā) = nmol / dienā x 5,07;
  • N - normetanefrīns (μg / dienā) = nmol / dienā x 5,46.

Par ko liecina viņu klātbūtne urīnā

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji uzkrāj lielu kateholamīnu daudzumu. Reaģējot ar fermentu 3,4-katehol-O-metiltransferāzi, tie atdzimst adrenalīnā un norepinefrīnā. Mikroelementu sadalīšanās starpprodukti, kas identificēti analizētajā urīna daļā, ir patoloģiju attīstības rādītājs.

Metanefrīnu un normetanefrīnu klātbūtne var liecināt par vienlaicīgu ķermeņa slimību attīstību, kas ietekmē urīnceļu sistēmu. Tie ietver arteriālu hipertensiju, ko izraisa straujš spiediena lēciens virsnieru hormonu pārmērīgas ražošanas dēļ.

Šis asinsrites sistēmas stāvoklis negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbu - sirdi, nieres, aknas, plaušas un citus. Ievērojami palielinās insulta un sirdslēkmes risks.

Metanefrīnu (metanefrīna, normetanefrīna) noteikšana asins plazmā ar ELISA metodi

Metanefrīni ir kateholamīnu sadalīšanās galaprodukti: adrenalīns un norepinefrīns. Kateholamīni ir hormoni, kas rodas virsnieru dziedzeros, simpātiskajā nervu sistēmā un smadzenēs. Ir trīs kateholamīnu veidi: dopamīns, adrenalīns (epinefrīns) un norepinefrīns. Tie būtiski ietekmē visus ķermeņa audus, regulējot gan hormonālās, gan nervu sistēmas funkcijas dažādos fizioloģiskos procesos..

Viņi ir iesaistīti nervu impulsu pārnešanā smadzenēs, palīdz atbrīvot glikozi un taukskābes (kuras tiek izmantoti kā enerģijas avots), uzkrājas mazie bronhi plaušās un veicina arī skolēnu paplašināšanos. Norepinefrīns arī sašaurina asinsvadus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, un adrenalīns paātrina sirdsdarbību un paātrina vielmaiņu.

Pēc savas funkcijas veikšanas organismā kateholamīni tiek pārveidoti neaktīvās formās: dopamīns - homovanilskābē, norepinefrīns - normetanefrīnā un vanililils mandeļskābē un adrenalīns - metanefrīnā un vanililamandelskābē. Asins metanefrīnu noteikšana ir jutīgāka un specifiskāka diagnostikas metode nekā adrenalīna noteikšana, jo adrenalīns pēc izdalīšanās no šūnām tiek iznīcināts pāris minūšu laikā.

Feohromocitoma un citi neiroendokrīni audzēji var radīt lielu kateholamīnu daudzumu, kas izraisa šo hormonu koncentrācijas palielināšanos asinīs un urīnā. Pārmērīga kateholamīnu ražošana savukārt izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos (un / vai tā straujas palielināšanās epizodes), migrēnu, svīšanu, sliktu dūšu, trauksmi un tirpšanu ekstremitātēs..

Lielākā daļa feohromocitomu lokalizējas virsnieru dziedzeros. Parasti tie ir labdabīgi - tie neizplatās ārpus tās vietas robežas, kur izveidojušies, kaut arī turpina lēnām augt. Ja feohromocitoma netiek ārstēta, simptomi pieaugot kļūst vēl izteiktāki: asinsspiediena paaugstināšanās - hipertensija - veicina dažādu orgānu, tostarp nieru un sirds, bojājumus, kā arī palielina sirdslēkmes un sirdslēkmes risku..

10% feohromocitomas gadījumu tiek novērota audzēja deģenerācija ļaundabīgā. Neskatoties uz to, ka feohromocitoma ir diezgan reta slimība, ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un izārstēt šo audzēju, jo tas izraisa ārstējamu arteriālo hipertensiju. Gandrīz vienmēr audzēju var ātri noņemt un / vai izārstēt ar zālēm, kas samazina kateholamīnu daudzumu asinīs, atvieglo slimības simptomus un novērš saasinājumus..

Turklāt karcinoīdā var novērot kateholamīnu un to metabolītu metanefrīna un normetanefrīna līmeņa paaugstināšanos. Pēdējo gadu pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka metanefrīna līmenis plazmā ir labākais marķieris feohromocitomu diagnosticēšanai un kontrolei..

Vēl nesen kateholamīnu un to metabolītu izpēte urīnā, kas tika savākta 3 stundu laikā pēc uzbrukuma, bija jutīgāka (līdz 80%). Neskatoties uz to, šīs metodes patiesā jutība ir atkarīga no tā, cik ilgi neveselīgs cilvēks nav urinējis, kas praksē gandrīz nekad netiek ņemts vērā..

Dienas kateholamīnu noteikšana urīnā ir ievērojami zemāka par jutīgumu (apmēram 30%). Pētījums galvenokārt ir informatīvs pacientiem ar jauktu un pastāvīgu hipertensijas formu, kas reti sastopama ģimenes slimības formās. Brīvo plazmas kateholamīnu pētīšanai asinis jāņem piesātināta audzēja izdalīšanās laikā, kas saistīts ar šo vielu ātru iznīcināšanu un izvadīšanu, tāpēc šī pētījuma ticamība ir ļoti zema.

Pēc dažu endokrinologu domām, daudzsološāks hiperkateholaminēmijas laboratoriskās diagnostikas veids ir metanefrīnu līmeņa noteikšana plazmā. Ja nav feohromocitomas, šīs vielas veidojas tikai kateholamīnu metilēšanas rezultātā sinapses līmenī vai asinsritē.

Feohromocitomas klātbūtnē metanefrīni lielos daudzumos tiek sintezēti tieši audzējā un pēc tam izdalās asinīs. Pat ar zemu vai normālu kateholaminēmijas līmeni, feohromocitomas asinīs vienmēr palielinās brīvo metanefrīnu līmenis, kas ir galvenais diferenciāldiagnostikas simptoms feohromocitomā..

Metanefrīna frakcija ir stabila, tāpēc tās noteikšana nav saistīta ar hormona atbrīvošanās brīdi no audzēja puses, metanefrīna līmenis ir integratīvs audzēja aktivitātes rādītājs 24 stundu laikā. Metanefrīna / normetanefrīna diagnostiskā jutība ir 96-98%. Metanefrīna / normetanefrīna diagnostiskā specifika 97-98%.

Apmācība. 1. Vismaz 72 stundas pirms standarta uzņemšanas nedrīkst lietot šādus pārtikas produktus: banānus, avokado, sieru, kafiju, tēju, kakao, alu 2. 4 dienu laikā pirms analīzes piegāde (vienojoties ar ārstu). 3. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes. 4. Nelietojiet pārtiku 12 stundu laikā pirms asins nodošanas.

Metanefrīna līmeņa paaugstināšanos veicina: intensīvas fiziskās aktivitātes. kafija, tēja, kofeīns,. alkohols, nikotīns,. adelfāns, insulīns, diurētiskie līdzekļi, paracetamols, propafenons, tetraciklīns, tricikliskie antidepresanti, vazokonstriktoru pilieni un deguna aerosoli, aminofilīns.

Metanefrīna un normetanephrine līmenis plazmā ir normāls: metanephrine līdz 120 pg / ml, normetanephrine līdz 200 pg / ml

Analīzes rādītāji

Tabulā norādītas noteiktās metanefrīna un normetanefrīna normas ikdienas urīna devā.

VecumsMetanefrīns

Normetanefrīns

0-3 mēneši5,9 - 37,047,0 - 157
3 - 6 mēneši6.1 -4231,0–111,0
6 - 9 mēneši12.0 -41.042,0 -109,0
9 - 12 mēneši8,5 - 101,023,0 - 103,0
1-2 gadi6,7 - 52,032,0 - 118,0
2-6 gadus vecs11,0 - 99,050,0 - 111,0
6-10 gadus vecs54,0 - 138,047,0 - 176,0
10-16 gadus vecs39,0 - 243,053,0 - 290,0
16 gadus veci un vecāki74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Maksimālais normas variants ir metanerfrīna koncentrācija 320,0 μg daudzumā. Normetanefrīnam šis rādītājs ir nedaudz lielāks - 390 mcg.

Ja urīna klīniskā pētījuma laikā tiek konstatēts abu komponentu pieļaujamo vērtību pārsniegums, organismā ir patoloģiskas kaites. Tas var būt sirds slimības, hepatīts, aknu ciroze, nervu sistēmas traucējumi, ļaundabīgi jaunveidojumi.

Dažreiz analīze var parādīt pārvērtētu komponentu skaitu nepareizas ekskrementu savākšanas vai nepietiekamas sagatavošanās dēļ..

Ja tiek konstatēts pārvērtēts metanefrīna un normetanefrīna līmenis pacienta urīnā, ir jāveic diagnostika, lai noteiktu virsnieru dziedzera darbības traucējumu cēloni. Problēmas atklāšana, kvalitatīva ārstēšana ārsta uzraudzībā palīdzēs atbrīvoties no slimības.

Papildus audzējiem metanefrīnu var atrast miokarda infarkta, hepatīta, peptiskās čūlas slimības akūtā stadijā un alkohola intoksikācijas gadījumā. Leikēmijas, kolagenozes, Adisona slimības, saistaudu patoloģiju, akūtu vai hronisku infekcijas procesu klātbūtnē, kā arī uz virsnieru garozas hromaffīna šūnu deģeneratīvo izmaiņu fona tiek novērots samazināts metanefrīna līmenis. Šajā gadījumā pat pareizi savākts materiāls var dot nepatiesus rezultātus..

Metabolītu koncentrācijas palielināšanos bieži izraisa šādi faktori:

  • uztura uztura pārkāpums;
  • alkoholisko dzērienu lietošana;
  • smēķēšana;
  • pārmērīga fiziskā piepūle;
  • sepse;
  • narkotiku lietošana.

Ir svarīgi zināt! Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, īpaši specifisku simptomu klātbūtnē, ārsti diagnozi nenoraida, bet, gluži pretēji, izraksta atkārtotu kontroles pētījumu.

To veic, saņemot pozitīvu atbildi, lai noteiktu stresa hormonu līmeni asinīs. Ja atkārtotu rezultātu dati sakrīt ar pirmajiem, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa un uz laboratoriju hemotestam..

Indikācijas analīzei

Pārbaudi nosaka tikai ārsts (terapeits, onkologs, endokrinologs, kardiologs), lai atklātu vēzi, kas attīstās nervu sistēmā, kā arī ļaundabīgu veidojumu, ko sauc par feohromocitomu. Tas ir izveidots endokrīnās dziedzeros - virsnieru dziedzeros. Šīs slimības attīstības laikā tiek ražots milzīgs daudzums vielas, ko sauc par kateholamīnu, un to var atrast urīnā. Feohromocitomas klātbūtni var norādīt ar vairākiem simptomiem, kas izraisa pārbaudi:

  • augsts asinsspiediens;
  • paaugstināta temperatūra;
  • galvassāpes un reibonis;
  • biežāka sirdsdarbība;
  • slikta dūša un sausuma sajūta mutē;
  • pastiprināta svīšana.

Sagatavošana, kā veikt analīzi?

Kā pārbaudīties

Metanefrīna un normetanefrīna testa rezultāti ir uzņēmīgi pret dažādiem gadījumiem. Tāpēc, lai iegūtu ticamus datus, sagatavošanās pirms pārbaudes ir būtiska. Gatavošanās testam satur vairākus noteikumus:

  • 3-4 dienas pirms urīna savākšanas, lai izvairītos no dažu farmaceitisko līdzekļu ("Kinidīns", "Reserpīns", adrenerģiskie blokatori un trankvilizatori, teraciklīna zāles) lietošanas;
  • 2 dienas pirms savākšanas neēdiet noteiktus dzērienus (tēju, kafiju, kakao un dzērienus, kas satur kofeīnu un alkoholu), augļus (avokado, ananāsus un banānu), sieru;
  • izvairieties no smēķēšanas 3-4 stundas pirms urīna savākšanas;
  • novērst stresu muskuļos un nervu sistēmā.

Analīzes materiāls ir dienas urīns, jo ik pēc 24 stundām daudzu iemeslu dēļ urīnā pārbaudāmo daļu saturs mainās. Urīna daļas tiek savāktas visas dienas garumā, sākot no rīta, kopējā traukā, un tiek skaitīts ikdienas urīna daudzums (kopējais savāktais dienas urīns). Tad 100 ml no visa materiāla daudzuma atdala atsevišķā burciņā analīzēm un nogādā laboratorijas centrā.

Metanefrīna un normetanefrīna urīna analīzes īpašības ir jutīgas pret daudziem faktoriem, kas jāizslēdz pirms analīzes materiāla savākšanas. Šo vielu daudzuma palielināšanos organismā ietekmē dzērienu lietošana, kas satur kofeīnu un alkoholu. Smēķēšana arī ļoti ietekmē atklājamo detaļu ražošanu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzeris ir palielināts: simptomi, ārstēšana. Kā saprast, ka vairogdziedzeris ir palielināts? Ko darīt, ja vairogdziedzeris ir palielināts?

Palielināta vairogdziedzera darbība ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīno patoloģijām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Dzimumhormonus saistošais globulīns (SHBG, SHBG)

Dzimumhormonus saistošais globulīns ir transporta olbaltumviela, kas tiek ražota aknās. Šis proteīns saistās ar testosteronu, dihidrotestosteronu un estradiolu, neaktīvā veidā pārnesot tos asinīs.