Metformīns

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Metformīns ir pretdiabēta līdzeklis, kas veicina labāku glikozes absorbciju. Pasaules Veselības organizācija ir iekļāvusi šīs zāles būtisko ārstniecisko vielu sarakstā.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles pieder biguanīdu grupai, aktīvā sastāvdaļa ir dimetil biguanīds. To iegūst no Galega officinalis auga. Metformīns traucē aknu glikozes sintēzi (glikoneoģenēzes procesu), tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Paralēli tam zāles palielina insulīna receptoru jutīgumu, uzlabojot tā absorbciju, veicina labāku taukskābju oksidēšanos, palielina glikozes perifēro izmantošanu un samazina tā absorbciju no gremošanas trakta.

Aģents palīdz samazināt vairogdziedzeri stimulējošo hormonu asins serumā, pazeminot holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, tādējādi novēršot patoloģiskas izmaiņas asinsvados. Normalizē asins recēšanu, uzlabojot tā reoloģiskās īpašības, tādējādi palīdzot samazināt trombu veidošanās risku.

Atsauksmes par metformīnu no endokrinologiem apstiprina informāciju, ka tas veicina svara samazināšanos aptaukošanās gadījumā.

Izlaiduma veidlapa

Pieejams apvalkotu tablešu formā iekšķīgai lietošanai, 30, 60 un 120 tabletes blisterī. Tabletes satur 500 vai 850 mg dimetil biguanīda. Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai tablete satur cieti, magnija stearātu, talku.

Metformīna analogi

Metformīna analogos ietilpst šādas zāles: Glucophage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formetin, Formin Pliv, Glyformin, Glucophagus, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycomet, Orabetan Baghomet, Glyminfor, Glycon.

No farmakoloģiskās iedarbības viedokļa Metformīna analogs ir insulīns.

Lietošanas indikācijas

Metformīna lietošana ir indicēta 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā ar saglabātu nieru darbību, kā arī pirmsdiabēta stāvoklī. Tieša lietošanas norāde ir 2. tipa cukura diabēts, ko papildina aptaukošanās..

To lieto arī kā kompleksās terapijas sastāvdaļu vēdera-viscerālās aptaukošanās ārstēšanā.

Metformīna lietošanas laikā klīniskajā praksē atsauksmes bija tik pozitīvas, ka pēc klīnisko pētījumu veikšanas, kas tos apstiprināja, 2007. gadā zāles tika ieteiktas pediatrijas praksē 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai kā papildinājumu insulīna terapijai..

Metformīna lietošanas instrukcijas

Metformīna tabletes lieto stingri pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Pirmā un sākotnējā deva ir 1000 mg dienā, 1-2 nedēļu laikā devu pakāpeniski palielina, tās vērtību pielāgo laboratorijas datu kontrolē par glikozes līmeni asinīs. Maksimālā pieļaujamā deva ir 3000 mg dienā. Dienas devu var lietot vienā devā, bet terapijas sākumā, adaptācijas periodā, ieteicams to sadalīt 2-3 devās, kas palīdz mazināt zāļu blakusparādības kuņģa-zarnu traktā..

Vislielākā zāļu koncentrācija asins plazmā tiek novērota 2,5 stundas pēc ievadīšanas, pēc 6 stundām tā sāk samazināties. Pēc 1-2 dienu ilgas regulāras uzņemšanas tiek noteikta pastāvīga zāļu koncentrācija asinīs, saskaņā ar atsauksmēm Metformīnam ir ievērojams efekts divas nedēļas pēc ievadīšanas sākuma.

Lietojot kopā metformīnu un insulīnu, nepieciešama medicīniska uzraudzība, lietojot lielas insulīna devas - slimnīcā.

Blakus efekti

Lietojot atbilstoši norādījumiem, pacienti metformīnu parasti labi panes, reti izraisot blakusparādības. Ja tādi ir, tad parasti tie ir saistīti vai nu ar individuālu zāļu nepanesamību, vai arī ar mijiedarbību ar citām zālēm, vai ar pārmērīgu devu.

Saskaņā ar atsauksmēm metformīns visbiežāk izraisa gremošanas sistēmas traucējumus, kas vienā vai otrā formā izpaužas kā dispepsija kā viens no pienskābes acidozes simptomiem. Parasti šādas pazīmes tiek novērotas narkotiku ārstēšanas kursa sākumā, un pēc adaptācijas perioda tās iziet. Saskaņā ar instrukcijām metformīns šajā gadījumā jālieto samazinātā devā; smagas laktātacidozes gadījumā zāles tiek atceltas.

Ilgstoši lietojot, metformīns veicina B12 vitamīna (cianokobalamīna) metabolisma traucējumus, novēršot tā uzsūkšanos zarnās, kas var izraisīt B12 deficīta anēmijas simptomus. Šis stāvoklis prasa zāļu korekciju..

Kontrindikācijas Metformīna lietošanai

Metformīna instrukcijās ir norādītas šādas kontrindikācijas:

  • Pienskābes acidoze, esoša vai vēsturē;
  • Precomatozes stāvoklis;
  • Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
  • Nieru darbības traucējumi, kā arī blakus slimības, kas var izraisīt šādu pārkāpumu;
  • Virsnieru mazspēja;
  • Aknu mazspēja;
  • Diabētiskā pēda;
  • Visi apstākļi, kas izraisa dehidratāciju (vemšana, caureja) un hipoksiju (šoks, kardiopulmonāla mazspēja);
  • Alkoholisms. Jāpatur prātā, ka pat vienota metformīna un alkohola kombinēta lietošana var izraisīt smagus vielmaiņas traucējumus;
  • Infekcijas slimības akūtā periodā, ko papildina drudzis;
  • Hroniskas slimības dekompensācijas stadijā;
  • Plašas ķirurģiskas iejaukšanās un pēcoperācijas rehabilitācija;
  • Zīdīšanas periods;

Grūtniecība, tāpat kā bērnība, vairs netiek uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju zāļu lietošanai, jo ir iespējams nozīmēt Metformīnu grūtniecības un nepilngadīgo diabēta ārstēšanai, tomēr šajos gadījumos terapija notiek stingri ārsta uzraudzībā.

Speciālas instrukcijas

Lietojot monoterapiju ar Metformīnu, hipoglikēmijas risks nepastāv; kompleksā diabēta terapijā šāds risks nav izslēgts, par ko pacientam jābrīdina. Šīs zāles ir aizliegts lietot kopā ar intravaskulāriem rentgena kontrastvielām, kas satur jodu. Jebkurai kombinētai metformīna un citas ārstnieciskas vielas lietošanai nepieciešama medicīniska uzraudzība. Veicot ķirurģisku iejaukšanos, zāļu terapija tiek atcelta uz 2-3 dienām pēcoperācijas periodā. Metformīna instrukcija nosaka diētas ievērošanu visā ārstēšanas periodā, kas ļauj izvairīties no asiem glikozes līmeņa paaugstināšanās un kritumiem, kas izraisa labklājības pasliktināšanos..

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles Metformīns jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā istabas temperatūrā. Derīguma termiņš trīs gadi.

Metformīns (metformīns)

Saturs

  • Strukturālā formula
  • Vielas latīņu nosaukums ir Metformīns
  • Metformīna vielas farmakoloģiskā grupa
  • Metformīna vielas raksturojums
  • Farmakoloģija
  • Vielas Metformīns lietošana
  • Kontrindikācijas
  • Lietošanas ierobežojumi
  • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Metformīna vielas blakusparādības
  • Mijiedarbība
  • Pārdozēšana
  • Lietošanas veids
  • Metformīna piesardzība
  • Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām
  • Tirdzniecības nosaukumi

Strukturālā formula

Krievu nosaukums

Vielas latīņu nosaukums ir Metformīns

Ķīmiskais nosaukums

N, N-dimetilimīda dikarboimīda diamīds (hidrohlorīda veidā)

Bruto formula

Metformīna vielas farmakoloģiskā grupa

  • Hipoglikēmiskās sintētiskās un citas zāles

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Metformīna vielas raksturojums

Metformīna hidrohlorīds ir balts vai bezkrāsains kristālisks pulveris. Labi izšķīdināsim ūdenī un praktiski nešķīst acetonā, ēterī un hloroformā. Molekulmasa 165,63.

Farmakoloģija

Samazina glikozes koncentrāciju (tukšā dūšā un pēc ēšanas) asinīs un glikozētā hemoglobīna līmeni, palielina glikozes toleranci. Samazina glikozes uzsūkšanos zarnās, tās veidošanos aknās, pastiprina perifēro audu jutīgumu pret insulīnu (palielina glikozes absorbciju un vielmaiņu). Nemaina insulīna sekrēciju ar saliņu beta šūnām aizkuņģa dziedzerī (insulīna līmenis tukšā dūšā un 24 stundu insulīna reakcija var pat samazināties). Tas normalizē asins plazmas lipīdu profilu pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu: samazina triglicerīdu, holesterīna un ZBL saturu (nosaka tukšā dūšā) un nemaina cita blīvuma lipoproteīnu līmeni. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru.

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem, lietojot devas, kas trīs reizes lielākas par MRDC ķermeņa virsmas laukuma dēļ, neatklāja mutagēnas, kancerogēnas, teratogēnas īpašības un ietekmi uz auglību..

Tas ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Absolūtā biopieejamība (tukšā dūšā) ir 50-60%. Cmaks plazmā tiek sasniegts pēc 2 stundām.Pārtikas uzņemšana pazemina Cmaxmaks par 40% un palēnina tā sasniegšanu par 35 min. Metformīna līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta 24–48 stundu laikā un nepārsniedz 1 μg / ml. Izkliedes tilpums (vienreizējai 850 mg devai) ir (654 ± 358) L. Tas nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām un spēj uzkrāties siekalu dziedzeros, aknās un nierēs. Tas izdalās caur nierēm (galvenokārt ar cauruļveida sekrēciju) nemainīts (90% dienā). Nieru Cl - 350-550 ml / min. T1/2 ir 6,2 stundas (plazma) un 17,6 stundas (asinis) (atšķirību izskaidro ar spēju uzkrāties eritrocītos). Gados vecākiem cilvēkiem T ir pagarināts1/2 un C palielināsmaks. Ar traucētu nieru darbību T tiek pagarināts1/2 un nieru klīrenss samazinās.

Vielas Metformīns lietošana

2. tipa cukura diabēts (īpaši gadījumos, kad to papildina aptaukošanās) ar hiperglikēmijas korekcijas ar diētas terapiju neefektivitāti, t.sk. kombinācijā ar sulfonilurīnvielas preparātiem.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, nieru slimība vai nieru mazspēja (kreatinīna līmenis vīriešiem pārsniedz 0,132 mmol / l un sievietēm 0,123 mmol / l), smaga aknu disfunkcija; stāvokļi, ko papildina hipoksija (ieskaitot sirds un elpošanas mazspēju, miokarda infarkta akūtu fāzi, akūtu cerebrovaskulāru traucējumu, anēmiju); dehidratācija, infekcijas slimības, galvenās operācijas un traumas, hronisks alkoholisms, akūta vai hroniska metaboliska acidoze, ieskaitot diabētisko ketoacidozi ar komu vai bez tās, laktātacidoze anamnēzē, zemas kaloritātes diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kcal / dienā), pētījumi, izmantojot radioaktīvos joda izotopus, grūtniecība, zīdīšana.

Lietošanas ierobežojumi

Bērnu vecums (efektivitāte un lietošanas drošība bērniem nav noteikta), vecāka gadagājuma cilvēku (vecāki par 65 gadiem) vecums (lēnas vielmaiņas dēļ nepieciešams novērtēt ieguvuma / riska attiecību). Nevajadzētu parakstīt cilvēkiem, kas strādā smagu fizisku darbu (palielināts pienskābes acidozes risks).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā ir iespējams, ja paredzamā terapijas ietekme atsver iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi par lietošanu grūtniecības laikā)..

FDA rīcības kategorija - B.

Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Metformīna vielas blakusparādības

No gremošanas trakta: ārstēšanas kursa sākumā - anoreksija, caureja, slikta dūša, vemšana, meteorisms, sāpes vēderā (samazinās, lietojot ēdienreizes laikā); metāla garša mutē (3%).

No sirds un asinsvadu sistēmas un asiņu puses (asinsrade, hemostāze): atsevišķos gadījumos - megaloblastiska anēmija (B vitamīna absorbcijas traucējumu rezultāts)12 un folijskābe).

No metabolisma puses: hipoglikēmija; retos gadījumos - pienskābes acidoze (vājums, miegainība, hipotensija, rezistenta bradikaritmija, elpošanas traucējumi, sāpes vēderā, mialģija, hipotermija).

No ādas: izsitumi, dermatīts.

Mijiedarbība

Metformīna iedarbību vājina tiazīdi un citi diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, fenotiazīni, glikagons, vairogdziedzera hormoni, estrogēni, t.sk. kā perorālo kontracepcijas līdzekļu daļu fenitoīns, nikotīnskābe, simpatomimētiķi, kalcija antagonisti, izoniazīds. Vienā devā veseliem brīvprātīgajiem nifedipīns palielināja absorbciju, Cmaks (par 20%), AUC (par 9%) metformīns, Tmaks un T.1/2 tajā pašā laikā nemainījās. Hipoglikēmisko efektu pastiprina insulīns, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, akarboze, NPL, MAO inhibitori, oksitetraciklīns, AKE inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīds, beta blokatori..

Vienreizējas devas mijiedarbības pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem tika pierādīts, ka furosemīds palielina Cmaks metformīna (par 22%) un AUC (par 15%) (bez būtiskām izmaiņām metformīna nieru klīrensā); metformīns samazina C līmenimaks (par 31%), AUC (par 12%) un T.1/2 (32%) furosemīds (bez būtiskām izmaiņām furosemīda nieru klīrensā). Nav datu par metformīna un furosemīda mijiedarbību ar ilgstošu lietošanu. Kanāliņos izdalītās zāles (amilorīds, digoksīns, morfīns, prokainamīds, hinidīns, hinīns, ranitidīns, triamterēns un vankomicīns) sacenšas par cauruļveida transporta sistēmām un ar ilgstošu terapiju var palielināt Cmaks metformīnu par 60%. Cimetidīns palēnina metformīna elimināciju, kas palielina pienskābes acidozes attīstības risku. Nesaderīgs ar alkoholu (palielināts pienskābes acidozes risks).

Pārdozēšana

Simptomi: pienskābes acidoze.

Ārstēšana: hemodialīze, simptomātiska terapija.

Lietošanas veids

Metformīna piesardzība

Nepārtraukti jākontrolē nieru darbība, glomerulārā filtrācija un glikozes līmenis asinīs. Īpaši rūpīgi jākontrolē glikozes līmenis asinīs, lietojot metformīnu kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu (hipoglikēmijas risks). Kombinēta ārstēšana ar metformīnu un insulīnu jāveic slimnīcā, līdz tiek noteikta pietiekama katras zāles deva. Pacientiem, kuri saņem nepārtrauktu metformīna terapiju, B vitamīna saturs jānosaka reizi gadā.12 sakarā ar iespējamu tā absorbcijas samazināšanos. Nepieciešams noteikt laktāta līmeni plazmā vismaz 2 reizes gadā, kā arī tad, kad parādās mialģija. Palielinoties laktāta saturam, zāles tiek atceltas. Nelietot pirms ķirurģiskām operācijām un 2 dienu laikā pēc to ieviešanas, kā arī 2 dienu laikā pirms un pēc diagnostikas pētījumu veikšanas (IV urogrāfija, angiogrāfija utt.).

Metformīns - indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu analogi

Šodien raksts tiks veltīts "saldās slimības" ārstēšanai kā vienam no vissvarīgākajiem jautājumiem diabetoloģijā. Esmu jau redzējis pietiekami daudz nepareizas izrakstīšanas piemēru, kas nav veicinājis uzlabošanos un nodarījis zināmu kaitējumu..

Jūs saņemsiet instrukcijas par metformīna lietošanu, uzzināsiet par darbības mehānismu, lētiem zāļu analogiem un zāļu lietošanas režīmu. Tomēr tas vēl nav viss, jo tēma ir ļoti liela un raksts nav mazs. Izlasi rakstu līdz beigām un visu uzzini pats.

Metformīna hidrohlorīds - zāļu analogi un tirdzniecības nosaukumi

Farmācijas bizness tiek uzskatīts par vienu no ienesīgākajiem, un tikai slinkākais uzņēmums neražo zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metformīns..

Pašlaik jūs varat atrast daudz analogu ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Starp tiem ir gan dārgas, gandrīz firmas zāles, gan nezināmas, lētākas. Zemāk es iesaku jums iepazīties ar zāļu sarakstu, bet vispirms izdomāsim to ar pašu metformīnu.

Metformīna starptautiskais nosaukums

Faktiski metformīns ir starptautiskais nepatentētais nosaukums vai drīzāk metformīna hidrohlorīds. Metformīns pieder biguanīdu grupai un ir tā vienīgais pārstāvis. Visi citi nosaukumi, kas atrodami aptiekā, ir dažādu firmu tirdzniecības nosaukumi, kas ražo šīs zāles.

Kad aptiekā esat saņēmis ārsta recepti par bezmaksas zālēm, uz tās ir uzrakstīts šis nosaukums. Un kuru uzņēmumu jūs iegūsit, ir atkarīgs no pieejamības aptiekā un vadības no augšas, kas paraksta atļauju šīs vai šīs zāles pārdošanai. Es to jau minēju savā rakstā "Kā ārstēt 2. tipa cukura diabētu?", Un tāpēc es ļoti iesaku to vispirms izlasīt.

Pieņemsim, ka augstākas iestādes parakstīja līgumu tikai ar Akrikhin, tad aptiekā būs tikai glikformīns un nebūs glikofāga vai Siofor. Tāpēc nebrīnieties un nezvēriet ārstiem, ka viņi neizraksta to, kas jums nepieciešams. Tas vienkārši nav atkarīgs no viņiem, un tā nav ārsta iegriba. Viņi receptē raksta sugas vārdu. Tādi noteikumi.

Preparāti, kas satur metformīnu (zāļu analogi un tirdzniecības nosaukumi)

Pirms jebkuru zāļu izlaišanas pārdošanai nepieciešams ļoti ilgs laiks, kaut kur no 10 gadiem. Sākumā viens uzņēmums nodarbojas ar zāļu izstrādi un izpēti. Pirmās šīs firmas izlaistās zāles būs oriģinālas. Tas ir, uzņēmums, kas ražoja oriģinālās zāles, pats to izgudroja un izstrādāja un pēc tam tikai pārdeva zāļu ražošanas patentu citiem uzņēmumiem. Zāles, ko ražo citi uzņēmumi, sauks par vispārīgām zālēm.

Sākotnējās zāles vienmēr būs dārgākas nekā sugas, taču tās būs arī vislabākās kvalitātes, jo tās tika pārbaudītas tieši šajā sastāvā, ieskaitot tabletes vai kapsulas pildvielas. Un ģenēriskajām firmām ir tiesības izmantot citas veidojošās un palīgkomponentes, taču tās vairs nepēta savu darbu, un tāpēc efektivitāte var būt zemāka.

Metformīna analogi

Sākotnējais metformīna medikaments ir GLUCOFAGE (Francija). Ir daudz vispārīgu zāļu, un es izklāstīšu populārākās no tām:

  • Siofor, (Vācija)
  • Formin pliva, (Horvātija)
  • Bagomet (Argentīna)
  • Glifīns (Krievija)
  • Metfogamma (Vācija)
  • Novoformīns (Krievija)
  • Formetīns (Krievija)
  • Metformīns (Serbija)
  • Metformīns-Rihters (Krievija)
  • Metformīns-Teva (Izraēla)

Papildus tiem ir ļoti daudz Indijas un Ķīnas ražotāju zāļu, kas ir daudzkārt lētākas nekā uzrādītās, taču efektivitātes ziņā tās arī ir tālu no tām..

Ir arī zāles ar ilgstošu darbību, piemēram, tās pašas glikofāgas. Un arī metformīns var būt daļa no kombinētajām zālēm, piemēram, glikovāniem, glikonormam, glibometam, janumetam, galvus metam, amarilam M un citiem..

Ja jūs saņemat metformīnu bez maksas, saņemot recepti par pazeminātu cenu, jums nav jāizvēlas. Un tas, kurš to iegādājas par savu naudu, var izvēlēties cenas un kvalitātes ziņā piemērotākās zāles..

Metformīna lietošanas instrukcijas

Tāpat kā jebkurām zālēm, arī metformīnam ir savi norādījumi. Es īpaši prezentēju materiālu populārākā formā, lai jūs varētu saprast, kā šīs zāles darbojas. Sāksim no paša sākuma un izskatīsim jautājumu par metformīna iedarbību uz ķermeni un, ja zinātniskā valodā, tad zāļu farmakodinamiku un farmakokinētiku, bet tikai vienkāršākā veidā. Tālāk jūs uzzināsiet, kam tas ir parakstīts, blakusparādības, kontrindikācijas un daudz ko citu. Izlasiet rakstu līdz beigām...

Darbības pamatmehānismi

Metformīnam ir perifēra hipoglikēmiska iedarbība, kas nozīmē, ka tas nestimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju. Šīm zālēm ir daudz perifēro iedarbību, un es uzskaitīšu vissvarīgākās no tām, un zemāk esošajā attēlā jūs varat skaidri redzēt visu (noklikšķiniet, lai palielinātu).

  • samazinot glikogēna izdalīšanos no aknām, tādējādi samazinot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs
  • kavē glikozes sintēzi no olbaltumvielām un taukiem
  • stimulē glikozes nogulsnēšanos aknās
  • palielina perifēro receptoru jutīgumu pret insulīnu, tādējādi samazinot rezistenci pret insulīnu
  • samazina glikozes uzsūkšanos no zarnām
  • palielināta glikozes pārvēršana par laktātu gremošanas traktā
  • labvēlīgi ietekmē lipīdu līmeni asinīs, palielina augsta blīvuma lipoproteīnus (ABL), samazina kopējo holesterīna līmeni, triglicerīdus un zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL)
  • uzlabojot glikozes pārnesi caur membrānu muskuļos, t.i., tas uzlabo glikozes uzņemšanu muskuļos

Tā kā metformīnam nav stimulējošas ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri, tam nav tādas blakusparādības kā hipoglikēmija (strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs), bet vairāk par to vēlāk..

Norādes par metformīna iecelšanu

Metformīna grupas zāles nav tikai pretdiabēta zāles. Šīs zāles var lietot:

  • Ar traucētu glikozes toleranci un traucētu glikēmiju tukšā dūšā. Es jau rakstīju par šiem apstākļiem savā rakstā "prediabēta pazīmes un simptomi", tāpēc jūs jau varat lasīt.
  • Aptaukošanās ārstēšanā, ko papildina insulīna rezistence.
  • Kleropolicistisko olnīcu slimību (PCOS) ārstēšanā ginekoloģijā.
  • Ar metabolisko sindromu.
  • Novecošanās profilaksei.
  • Sportā.

Kā redzat, metformīnam ir ļoti plašs lietojumu klāsts, un es daudz par to runāšu savos turpmākajos rakstos. Nesen parādījās informācija, ka zāles ir atļautas bērniem no 10 gadu vecuma MODY tipa cukura diabēta un aptaukošanās ārstēšanai. Lietojot metformīnu, ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, tāpēc es to minēju iepriekš.

Kontrindikācijas zāļu iecelšanai

Šīs zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods
  • nopietna operācija un ievainojums
  • aknu disfunkcija
  • bērni līdz 10 gadu vecumam
  • diēta ar zemu kaloriju daudzumu (mazāk nekā 1000 kcal dienā), jo notiek ķermeņa paskābināšanās, tas ir, attīstās vielmaiņas acidoze
  • nieru mazspēja (kreatinīna līmenis vīriešiem pārsniedz 0,132 mmol / l un sievietēm 0,123 mmol / l)
  • pagātnes pienskābes acidoze
  • tādu apstākļu klātbūtne, kas izraisa laktāciju

Es gribu pakavēties pie pēdējā sīkāk. Īpaši bīstama zāļu lietošanas komplikācija ir pienskābes acidozes (pienskābes uzkrāšanās) attīstība, taču tā ir ļoti reta parādība, un tā notiek ar vienlaicīgu patoloģiju, kas var saasināt pienskābes acidozi. Iepriekšējās biguanīda preparātu paaudzes grēkoja ar šo komplikāciju, un metformīna preparāti ir trešā, drošākā zāļu paaudze..

Apstākļi, kas var veicināt pienskābes uzkrāšanos un laktātacidozes saasināšanos:

  • nieru darbības traucējumi, kas novērš šīs skābes izvadīšanu no ķermeņa
  • hronisks alkoholisms un akūta saindēšanās ar etanolu
  • hroniskas un akūtas slimības, kas izraisa audu elpošanas pasliktināšanos (elpošanas un sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts, obstruktīva plaušu slimība)
  • diabētiskā ketoacidoze
  • akūtas infekcijas slimības, kas rodas ar dehidratāciju (vemšana, caureja, paaugstināts drudzis)

Šādos gadījumos zāles ir jāatceļ, iespējams, tikai uz laiku, līdz tiek atjaunota ķermeņa homeostāze. Es rakstu par laktātacidozes izpausmēm pārdozēšanas sadaļā.

Blakusparādības un parādības

Jebkurai sintētiskai narkotikai papildus pozitīvajām īpašībām ir arī blakusparādības. Metformīns nav izņēmums. Visbiežāk viņam ir gremošanas trakta traucējumi. Ļoti liela daļa cilvēku, kuri lieto metformīnu, sūdzas par:

  • caureja
  • vēdera uzpūšanās
  • slikta dūša
  • vemšana
  • garšas pārkāpums (metāla garša mutē)
  • samazināta apetīte

Parasti visi šie simptomi rodas pašā terapijas sākumā un izzūd pēc 2 nedēļu ilgas uzņemšanas. Tas viss ir saistīts ar glikozes absorbcijas bloķēšanu zarnās, kā rezultātā notiek ogļhidrātu fermentācija, veidojoties oglekļa dioksīdam, kas, lietojot metformīnu, izraisa caureju un vēdera uzpūšanos, un pēc dažām nedēļām cilvēka ķermenis kļūst atkarīgs.

Ko darīt, ja pēc metformīna lietošanas rodas kairinātu zarnu sindroms un caureja?

Vienīgais, kas var palīdzēt, ir pagaidu zāļu samazināšana / atcelšana vai lietošana kopā ar ēdienreizēm. Ja tas nepalīdz un simptomi saglabājas, tad jums pilnībā jāatsakās no šīs zāles. Jūs varat arī mēģināt nomainīt narkotiku uz citu firmu. Spriežot pēc atsauksmēm, Glucophage mazāk spēj izraisīt šādus nepatīkamus simptomus..

Alerģija pret metformīnu ir reti sastopama, tāpēc nepieciešama arī tūlītēja zāļu lietošanas pārtraukšana. Tas var būt izsitumi, eritēma vai ādas nieze. Nu, nevajadzētu aizmirst par pienskābes acidozi, kuru es pieminēju tieši iepriekš..

Metformīna devas un lietošanas metode

Parasti zāles tiek parakstītas jau pie pirmajiem cukura diabēta simptomiem, un tas attaisno iecelšanu, jo ārstēšana tiek noteikta laikā, un tas jau ir 50% panākumu. Pirmkārt, es jums pateiksšu, kādā formā tiek ražots metformīna hidrohlorīds. Mūsdienās ir divas zāļu formas, kas atšķiras pēc darbības laika: paplašinātā forma un parastā forma..

Abas ir pieejamas kā tabletes, taču tās atšķiras pēc devām.

  • Parastais metformīns ir pieejams devās 1000, 850 un 500 mg
  • Ilgstošas ​​darbības metformīns ir pieejams 750 un 500 mg devās

Kombinētās zālēs metformīnu var ievadīt 400 mg devā. Piemēram, glibometā.

Sākotnējā zāļu deva ir tikai 500 mg dienā. Zāles lieto stingri pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā 2-3 reizes dienā. Nākotnē pēc 1-2 nedēļām zāļu devu var palielināt atkarībā no glikozes līmeņa. Maksimālā metformīna deva dienā ir 2000 mg.

Ja jūs lietojat zāles pirms ēšanas, tad metformīna efektivitāte strauji samazinās. Jāatceras, ka šāda veida hipoglikemizējošie līdzekļi ir paredzēti glikozes līmeņa normalizēšanai tukšā dūšā, nevis pēc ēšanas. Jums arī jāatceras, ka, neierobežojot ogļhidrātu pārtiku, zāļu efektivitāte ir daudz zemāka. Tātad, lietojot metformīnu, jums jāēd saskaņā ar vispārējiem uztura principiem diabēta un aptaukošanās gadījumā..

Metformīnu var kombinēt ar citiem hipoglikemizējošiem medikamentiem un insulīnu, lai maksimāli palielinātu tā iedarbību. Lai novērtētu šo zāļu iedarbību, jums nav jāsteidzas un nekavējoties jāgaida glikozes līmeņa pazemināšanās. Ir nepieciešams gaidīt 1-2 nedēļu laikā, līdz zāles attīstīs maksimālo efektu.

Pēc tam ieteicams novērtēt cukura līmeni asinīs tukšā dūšā (no rīta pirms brokastīm), izmantojot glikometru (piemēram, TC Contour), kā arī tieši pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Bet jums jāpārliecinās, ka pārtraukums starp ēdienreizēm nav ilgāks par 4-5 stundām. Ja šajos periodos mērķa vērtība asinīs netiek sasniegta, devu var palielināt, bet ne vairāk kā maksimāli pieļaujamo.

Cik ilgi jūs varat lietot metformīnu

Patiesībā uz šo jautājumu nav skaidras atbildes. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no mērķiem un indikācijām metformīna iecelšanā. Ja tiek sasniegti īstermiņa mērķi, piemēram, svara zudums, metformīns tiek atcelts tūlīt pēc to sasniegšanas. Cukura diabēta gadījumā tiek nopietni traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, un ir iespējams, ka zāles jālieto ilgstoši. Jebkurā gadījumā jums jāpieņem jautājums par zāļu pārtraukšanu kopā ar ārstu. Starp citu, es uzrakstīju atsevišķu rakstu par lietošanu svara zaudēšanas nolūkos, es iesaku izlasīt "Metformīns svara zaudēšanai: kā lietot?".

Es jums piedāvāju metformīna receptes klīnisko gadījumu (noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu).

Palīdzība ar metformīna pārdozēšanu

Pārdozējot metformīnu, hipoglikēmija nenotiek, bet bieži attīstās pienskābes acidoze vai pienskābes acidoze. Šī ir ļoti bīstama komplikācija, kas var izraisīt letālu iznākumu. Var rasties kopā ar faktoriem, kas izraisa hipoksiju un metformīna uzņemšanu. Iepriekš es jums teicu, kādi štati tie var būt.

Pienskābes acidozes klīniskās pazīmes ir:

  • slikta dūša un vemšana
  • caureja
  • stipras sāpes vēderā
  • zemāka ķermeņa temperatūra
  • muskuļu sāpes
  • pastiprināta elpošana
  • reibonis
  • samaņas zudums

Ja cilvēkam nepalīdz, viņš iegrimst komā, un tad iestājas bioloģiskā nāve..

Kāda ir palīdzība pienskābes acidozes gadījumā? Pirmkārt, metformīna atcelšana un steidzama hospitalizācija. Iepriekš šis stāvoklis tika ārstēts ar nātrija bikarbonāta (soda) infūziju, taču šai ārstēšanai ir vairāk kaitējuma nekā laba, tāpēc tā tika pamesta vai veikta ārkārtas gadījumos..

Kā nomainīt metformīnu

Ir reizes, kad zāles nav piemērotas, vai ir kontrindikācijas tās iecelšanai. Kā rīkoties un kas var aizstāt metformīnu? Ja tā ir smaga tablešu nepanesamība, varat mēģināt nomainīt zāles pret citu firmu, taču tās satur arī metformīnu, tas ir, citiem vārdiem sakot, aizstāt tās ar dažiem analogiem..

Bet, ja ir kāda kontrindikācija, tā aizstāšana ar analogu problēmu neatrisinās, jo tai būs tieši tādas pašas kontrindikācijas. Šajā gadījumā metformīnu var aizstāt ar šādām zālēm, kurām būs līdzīgs darbības mehānisms:

  1. DPP-4 inhibitors (Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta)
  2. GLP-1 analogi (baetta un victoza)
  3. tiazolidinedioni (avandia un actos)

Bet zāles ir jāmaina tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā..

Kāpēc metformīns nedarbojas

Dažreiz pacienti sūdzas, ka izrakstītās zāles nepalīdz, tas ir, tas netiek galā ar savu galveno uzdevumu - glikozes tukšā dūšā normalizēšanu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Zemāk ir saraksts ar iemesliem, kāpēc metformīns var nepalīdzēt..

  • Metformīns tika parakstīts bez etiķetes
  • Nepietiek deva
  • Trūkst zāļu
  • Diētas neievērošana, lietojot metformīnu
  • Individuāla nejutīgums

Dažreiz pietiek ar kļūdu labošanu uzņemšanā, un hipoglikēmiskais efekts neliks gaidīt.

Šeit es vēlos beigt savu rakstu..

Vai vēlaties būt pirmais, kurš saņem manus noderīgos materiālus? Izvēlieties vajadzīgo tēmu un abonējiet šeit.

Metformīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Metformīns ir perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Metformīna devu formas:

  • Tabletes: apaļas, baltas vai gandrīz baltas, plakanas cilindriskas formas, ar līniju vienā pusē un griezumu abās pusēs (10 vai 30 gab. Blisteros, kartona kastē ar 1-12 iepakojumiem; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 vai 120 tabletes polimēru kārbās, kartona kastē, katrā pa 1 kannai);
  • Zarnu apvalkotās tabletes: apaļas, baltas, abpusēji izliektas (10 gab. Blisterī, kartona kastē ar 3 blisteriem);
  • Apvalkotās tabletes: iegarenas, baltas vai gandrīz baltas (ar devu 1000 mg riska vienā pusē), abpusēji izliektas (15 gab. Blisteros, kartona kastē, 1, 2 vai 4 iepakojumi; 15, 30 vai 60 gab. Polimēru kārbās; kartona kastē pa 1 kārbai).

Aktīvā sastāvdaļa: metformīna hidrohlorīds - 500, 850 vai 1000 mg vienā tabletē un apvalkotā tablete, 500 mg vienā zarnās šķīstošā tabletē.

  • Tabletes: kroskarmelozes nātrijs, mikrokristāliskā celuloze, attīrīts ūdens, magnija stearāts, povidons;
  • Zarnu apvalkotās tabletes: kukurūzas ciete, povidons K90, magnija stearāts, krospovidons, talks;
  • Apvalkotās tabletes: kartupeļu ciete, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, povidons K30.
  • Plēves pārklājums: makrogols, titāna dioksīds, polivinilspirts, talks;
  • Zarnu apvalks: makrogols 6000, titāna dioksīds, metakrilskābes un metilmetakrilāta kopolimērs (Eudragit L 100-55), talks.

Lietošanas indikācijas

Metformīnu ieteicams lietot ar neefektīvu diētas terapiju 2. tipa cukura diabēta gadījumā bez tendences uz ketoacidozi (īpaši gadījumos, ja to papildina aptaukošanās)..

Arī zāles lieto kopā ar insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā, īpaši ar smagu aptaukošanos, ko papildina sekundāra insulīna rezistence.

Kontrindikācijas

  • Nieru un aknu disfunkcija;
  • Diabētiskā precoma, koma, diabētiskā ketoacidoze;
  • Akūts miokarda infarkts, sirds vai elpošanas mazspēja (akūtas un hroniskas slimības, kas var izraisīt audu hipoksijas attīstību);
  • Akūti bojājumi, kas rodas ar nieru darbības traucējumu attīstības draudiem: smagas infekcijas slimības, drudzis, dehidratācija (ar vemšanu, caureju), bronhopulmonāras slimības, nieru infekcijas, šoks, sepse;
  • Nopietnas traumas un operācijas (insulīna terapijas gadījumos);
  • Hronisks alkoholisms, akūta saindēšanās ar alkoholu;
  • Hipokaloriskas diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kalorijas dienā);
  • Pienskābes acidoze (ieskaitot vēstures datus);
  • Periods vismaz 2 dienas pirms un 2 dienu laikā pēc rentgenstaru vai radioizotopu pētījumu veikšanas, izmantojot intravaskulārai ievadīšanai jodu saturošus kontrastvielas;
  • Zīdīšanas periods un grūtniecība;
  • Paaugstināta jutība pret zālēm.

Zāles nav ieteicams lietot pacientiem pēc 60 gadu vecuma, kuri strādā smagu fizisku darbu, jo tas ir pilns ar pienskābes acidozes attīstību tajos..

Lietošanas metode un devas

Metformīna devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs, tabletes lieto iekšķīgi, veselas, ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās ar nelielu daudzumu šķidruma. Lai samazinātu kuņģa un zarnu trakta blakusparādību risku, dienas devu ieteicams sadalīt 2-3 devās.

Sākotnējā deva parasti ir 500-1000 mg dienā, ja nepieciešams (pamatojoties uz glikozes satura noteikšanas asinīs rezultātiem), pēc 10-15 dienām ir iespējama tās pakāpeniska palielināšana. Zāles uzturošā deva vairumā gadījumu ir 1500-2000 mg dienā, maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3000 mg.

Gados vecākiem pacientiem ieteicams lietot ne vairāk kā 1000 mg dienā.

Smagu vielmaiņas traucējumu gadījumā, palielinoties laktātacidozes draudiem, Metformīna deva ir jāsamazina.

Blakus efekti

  • Gremošanas sistēma: apetītes trūkums, metāla garša mutē, vemšana, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms;
  • Hematopoētiskie orgāni: ārkārtīgi reti - megaloblastiska anēmija;
  • Metabolisms: reti - pienskābes acidoze (ar attīstību ir jāpārtrauc ārstēšana); ar ilgstošu terapiju - hipovitaminoze B12 (malabsorbcija);
  • Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas;
  • Endokrīnā sistēma: hipoglikēmija.

Gremošanas sistēmas negatīvās reakcijas visbiežāk tiek novērotas terapijas sākumā un parasti izzūd pašas. Lai samazinātu to smagumu, varat lietot antacīdus, atropīna atvasinājumus vai spazmolītiskos līdzekļus.

Metformīna pārdozēšanas gadījumā ir iespējama laktātacidozes attīstība ar letālu iznākumu, tās cēlonis var būt zāļu uzkrāšanās nieru darbības traucējumu dēļ. Laktacidozes simptomi ir: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, caureja, vemšana, sāpes vēderā, slikta dūša, muskuļu sāpes, reibonis, ātra elpošana, samaņas traucējumi un komas attīstība..

Šajā stāvoklī ir jāpārtrauc zāļu lietošana un nekavējoties jā hospitalizē pacients. Ja diagnoze tiek apstiprināta (tiek noteikta laktāta koncentrācija), tiek nozīmēta hemodialīze un simptomātiska terapija.

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs un nieru darbība. Vismaz divas reizes gadā (arī novērojot mialģijas attīstību) nepieciešams noteikt laktāta līmeni plazmā. Kreatinīna līmeni serumā ieteicams kontrolēt ik pēc sešiem mēnešiem (īpaši gados vecākiem cilvēkiem). Nelietojiet zāles vīriešiem, kuru kreatinīna līmenis asinīs pārsniedz 135 μmol / l, bet sievietēm - virs 110 μmol / l.

Īpaši rūpīgi kontrolējot glikozes līmeni asinīs, metformīnu var lietot kopā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Terapijas laikā ir jāatturas no etanola lietošanas (ar akūtu alkohola intoksikāciju palielinās pienskābes acidozes risks).

Attīstoties uroģenitālo orgānu infekcijas bojājumiem vai bronhopulmonārām infekcijām, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā Metformīna kombinācija ar citiem pretdiabēta līdzekļiem var izraisīt hipoglikēmijas attīstību, šīs kombinētās terapijas laikā nav ieteicams vadīt automašīnu un iesaistīties citās potenciāli bīstamās aktivitātēs..

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot zāles ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai danazolu, kā arī pēc to kursa pabeigšanas ir nepieciešams kontrolēt glikēmijas līmeni un pielāgot Metformin devu.

Jāpatur prātā, ka kombinācijā ar metformīnu:

  • Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns, akarboze, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), oksitetraciklīns, monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, ciklofosfamīds, klofibrāta atvasinājumi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, palielinās β-adrenoblokatori;
  • Hlorpromazīns - veicina lielās devās (100 mg / dienā) glikēmijas palielināšanos, samazinot insulīna izdalīšanos;
  • Cimetidīns - aizkavē metformīna izdalīšanos, tādējādi palielinot pienskābes acidozes draudus;
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikosteroīdi (GCS), epinefrīns, glikagons, simpatomimētiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, nikotīnskābes atvasinājumi, fenotiazīna atvasinājumi, tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi - mazina hipoglikēmisko efektu.

Metformīns samazina antikoagulantu (kumarīna atvasinājumu) efektivitāti.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no mitruma un gaismas, bērniem nepieejamā vietā, 15-25 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Metformīns - instrukcijas tablešu lietošanai, norādes uz 2. tipa cukura diabētu, blakusparādības un cena

Farmācijas tirgus tiek papildināts ar zālēm, kas efektīvi pazemina glikozes līmeni asinīs. Šādas zāles ir īpaši nepieciešamas pacientiem ar cukura diabētu, taču tām ir daudz blakusparādību. 1957. gads sarakstā uzreiz pievienoja trīs zāles - fenformīnu, buformīnu, metformīnu. No tiem tikai pēdējās zāles ir iesakņojušās un tiek aktīvi izmantotas klīniskajā praksē. Zāles metformīns tiek parakstīts cukura diabēta slimniekiem, policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm - ķermeņa svara samazināšanai.

Kas ir Metformīns

Metformīns ieņēma vadošo pozīciju 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Tas pieder biguanīdiem. Tās ir vielas, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Ārstnieciskā līdzekļa efektivitāti ir pierādījis laiks, lietošanas prakse, par ko liecina pacientu atsauksmes. Tās ir vienīgās zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai bērniem. Metformīnam ir vairāki nosaukumi, to pārdod kā Glucophage, Siofor, Glyformin. Tas ir atkarīgs no ražotāja un farmaceitiskā produkta sastāva.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Metformīns ir pieejams tablešu formā. Tie ir apaļi, abpusēji izliekti, ar zarnām pārklāti balti. Zāles ir iepakotas blisteros pa 10 vai 15 gabaliņiem. Kartona kārba satur 30 tabletes. Tabulā parādīts vienas zāļu kapsulas sastāvs:

Aktīvās vielas koncentrācija

Metformīna hidrohlorīds (vai dimetilbiguanīds)

Kukurūzas ciete (vai kartupelis)

Farmakodinamika un farmakokinētika

Metformīns kavē ATP (adenozīna trifosforskābes) sintēzi mitohondrijos (specializētās šūnu organellās). Šis process tieši ietekmē vairākas bioķīmiskās reakcijas, kas saistītas ar ogļhidrātu metabolismu. Dimetilbiguanīds nonāk organismā, samazinot cukura koncentrāciju, izmantojot vairākus mehānismus:

  • nomāc glikoneoģenēzi (glikozes veidošanās procesu no ogļhidrātu savienojumiem) aknās;
  • palielina audu jutību pret insulīnu;
  • uzlabo glikozes izmantošanu šūnās;
  • palēnina glikozes uzsūkšanos tievajās zarnās.

Saskaņā ar zāļu darbību pēc ēdienreizes glikozes līmenis strauji nemainās. Medicīna:

  1. neizraisa hipoglikēmiju (patoloģija, kas saistīta ar glikozes līmeņa pazemināšanos);
  2. neietekmē insulīna sintēzi;
  3. samazina triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asins plazmā;
  4. piemīt fibrinolītisks (trombu absorbējošs) efekts, nomācot audu plazminogēna aktivatora inhibitoru (olbaltumvielu, kas veicina fibrinolītiskā enzīma sintēzi).

Zāļu absorbcija notiek no kuņģa-zarnu trakta. Standarta zāļu devai ir 50-60% biopieejamība. Metformīns nereaģē ar asins olbaltumvielām. Viela uzkrājas siekalu dziedzeros, muskuļu audos, nierēs, aknās. Ar nierēm tas izdalās nemainīts. Monoterapija ar metformīnu, salīdzinot ar citām zālēm cukura līmeņa normalizēšanai, samazina:

  • miokarda infarkta risks;
  • nāves biežums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles ir iekļautas būtisko zāļu sarakstā, ko apstiprinājusi PVO (Pasaules Veselības organizācija). Metformīns tiek nozīmēts šādiem apstākļiem:

  1. 2. tipa cukura diabēts (atkarība no insulīna). Statistikā par zāļu lietošanu tiek reģistrēts pacientu mirstības samazinājums par 30% salīdzinājumā ar citām zālēm, kas parakstītas diabēta gadījumā. Pozitīva dinamika tiek novērota visiem pacientiem, īpaši pacientiem ar lieko svaru.
  2. Prediabēts (paaugstināts diabēta attīstības risks).
  3. Policistisko olnīcu sindroms. Zāles sāka lietot PCOS ārstēšanai divdesmitā gadsimta 80. un 90. gadu mijā. Tika konstatēts, ka šī patoloģija ir saistīta ar insulīna hipersekrēciju, audu metaboliskās reakcijas uz insulīnu pārkāpumu normālā reakcijā uz šo olnīcu hormonu. Ja dimetilbiguanīds tiek iekļauts zāļu kompleksā, pozitīva tendence ir 80% sieviešu, kurām diagnosticēta policistiskā slimība.
  4. Aptaukošanās ārstēšana.
  5. Metaboliskais sindroms.

Kā ņemt

Tabletes norij veselas, nomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Sākotnējā minimālā deva ir 500 mg vienu reizi dienā, maksimālā ir 2,5-3 g. Metformīna tabletes ieteicams lietot pēc vakariņām vai tieši pirms gulētiešanas. Labāk ir pakāpeniski palielināt zāļu devu. Liela dimetilbiguanīda sākotnējā deva izraisa kuņģa disfunkciju un traucē gremošanu. Metāliska garša, slikta dūša - pārdozēšanas pazīmes farmaceitiskā produkta lietošanas sākumposmā.

Veicot monoterapiju ar zālēm, labāk ir ievērot pārbaudītu shēmu:

  1. Pirmajā nedēļā zāles 500 mg daudzumā lieto 1 reizi.
  2. Turklāt dienas deva tiek palielināta līdz 850-1000 mg un sadalīta 2 devās.
  3. Neapmierinoša vielmaiņas procesu norise, lietojot maksimālo devu 2000 mg, metformīnam jāpievieno sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai jālieto insulīns.
  4. Devas palielināšana ir atkarīga no glikozes rādījumiem. Uzņemšanas shēmu ārsts izvēlas individuāli.
  5. Gados vecākiem pacientiem maksimālā dienas deva ir 1000 mg..

Metformīns: lietošanas instrukcijas, cena, atsauksmes

Metformīns ir pretdiabēta līdzeklis, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, parasti pacientiem ar aptaukošanos. Zāļu lietošana bieži tiek sākta tikai tad, ja diēta un citi ieteikumi, kas nav saistīti ar narkotikām, ir bijuši neefektīvi.

Metformīns tiek nozīmēts kopā ar īpašām diabēta diētām. Uzturs sastāv no obligāta cukura un tauku patēriņa ierobežošanas.

Sastāvs

Aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds. Aktīvās sastāvdaļas daudzums vienā devā ir 500, 850 vai 100 mg.

  • talks;
  • magnija stearāti vai sulfāti;
  • povidoni;
  • cietes atvasinājumi;
  • polietilēnglikoli;
  • baltas krāsvielas;
  • silīcijs un titāna dioksīdi;
  • celulozes atvasinājumi;
  • PEG;
  • makrogoli.

Palīgkomponentu sastāvs var nedaudz atšķirties no ražotāja, tostarp atkarībā no zāļu devas.

Svarīgs! Pacientiem ar noteiktu sastāvdaļu nepanesamību pirms terapijas uzsākšanas noteikti jāiepazīstas ar visu metformīna sastāvu.

Izlaiduma veidlapa

Metformīnu ražo ārvalstu un ārvalstu farmācijas uzņēmumi baltu apvalkotu tablešu formā. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem. Katrā oriģinālajā iepakojumā ir 30 tabletes un oficiāla ražotāja instrukcija.

Metformīna tabletes

farmakoloģiskā iedarbība

Metformīns un zāļu analogi pieder perorālo pretdiabēta līdzekļu farmakoloģiskajai grupai.

Metformīnam (biguanīdu atvasinājumam pēc ķīmiskās struktūras) ir šāda farmakoloģiska iedarbība:

  • palēnina glikozes uzsūkšanos no gremošanas trakta asinīs;
  • samazina glikozes veidošanos aknu un nieru šūnās;
  • paaugstināta ķermeņa audu (īpaši nieru, aknu) jutība pret insulīnu;
  • no asinīm iegūtā glikozes daudzuma palielināšanās.

Metformīnu bieži lieto kombinācijā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar aptaukošanos. Zāles darbības mehānismi noved pie tauku nogulsnēšanās samazināšanās un svara zuduma. Zāles izdalās ar urīnu..

Lietošanas indikācijas

Metformīns tiek nozīmēts pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja nav diētas un fizisko aktivitāšu ietekmes. Bieži vien zāles tiek parakstītas aptaukošanās gadījumā.
Iespējama monoterapija ar metformīniem vai to kombinācija ar citām pretdiabēta līdzekļu grupām, kas stimulē insulīna ražošanu. Arī metformīnu bieži kombinē ar insulīnu (biežāk gados vecākiem cilvēkiem vai bērniem pēc 10 gadiem).

Metformīni tiek nozīmēti kā izvēlētas zāles (pirmā līnija) aptaukošanās ārstēšanai, ja nav diētas terapijas rezultātu.

Indikācijas metformīna izrakstīšanai:

  1. 2. tipa cukura diabēts (mono- un kombinētā terapija) bērniem pēc 10 gadu vecuma un pieaugušajiem.
  2. 2. tipa cukura diabēts, ko pastiprina aptaukošanās, īpaši pieaugušajiem.
  3. Aptaukošanās, kas nereaģē uz nemedikamentozo terapiju.

Svarīgs! Metformīna pašpārvalde var izraisīt komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Kontrindikācijas

Metformīni nav parakstīti pacientiem, kuri cieš no dažām nopietnām patoloģijām. Kontrindikācijas metformīnu lietošanai ietver šādas slimības un apstākļus:

  • alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
  • bērni līdz desmit gadiem;
  • diabētiskā ketoacidoze;
  • stāvokļi pirms diabētiskās komas (precoma);
  • nieru, sirds, plaušu, aknu mazspēja;
  • akūta nieru slimība;
  • miokarda infarkts;
  • šoka apstākļi;
  • alkohola reibums;
  • dažādas pakāpes alkoholisms;
  • akūta intoksikācija.

Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi izslēgt iepriekš minēto traucējumu klātbūtni pacientiem.

Lietošanas instrukcija

Metformīns ir paredzēts ilgstošai lietošanai devās, kuras izvēlas ārsts. Tajā pašā laikā ir nepieciešama diēta ar zemu tauku un cukura daudzumu, kā arī vingrinājumi.

Metformīnu lietošana pieaugušajiem

Metformīni jālieto kopā ar ēdienu, dienas devas dalot ar 2-3 reizēm.
Veicot monoterapiju ar zālēm vai kombināciju ar citām zālēm vai insulīnu, metformīna dienas deva ir 1000-3000 mg. Parasti zāles sāk lietot ar mazām devām - 500 vai 850 mg divas reizes dienā.

Svarīgs! Lietošanas laikā jums jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Ja nepieciešams, ārsts pakāpeniski palielina zāļu devu līdz maksimāli 3000 g dienā. Lēna devas palielināšana ir zāļu blakusparādību novēršana..

Gados vecāki pacienti jāārstē ar metformīnu, regulāri kontrolējot nieru darbību.

Metformīnu lietošana bērniem

Dienas deva bērniem pēc 10 gadiem ir 1000-2000 mg metformīna. Bērnu ārstēšana sākas ar 500-850 mg zāļu devām vienu reizi dienā ēšanas laikā vai pēc tās. Devas palielināšana ir atļauta vismaz pēc divām nedēļām no ārstēšanas sākuma.

Svarīgs! Pacientiem ar nieru mazspēju maksimālā deva dienā ir 1000 mg (dalīta ar 2).

Izlaižot devu

Aizmirstā deva jālieto, tiklīdz atceras. Ja nākamā deva ir mazāka par 2 stundām, nekavējoties lietojiet vienu devu un izlaidiet nākamo.

Pārdozēšana

Saskaņā ar pētījumiem metformīna pārdozēšanas pazīmes attīstās ar ļoti spēcīgu un ilgstošu zāļu devas pārsniegšanu (apmēram 85 g). Iespējamās līdzekļu pārdozēšanas sekas:

  • hipoglikēmiskie apstākļi (ko papildina krampji un samaņas zudums);
  • pienskābes acidoze.

Metformīnu no organisma var izvadīt, izmantojot hemodialīzi.

Svarīgs! Visos pārdozēšanas gadījumos ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Ja pacientam ir krampji un samaņas zudums, jāveic steidzami ārkārtas pasākumi.

Zāles pārtraukšana

Bez konsultēšanās ar ārstu ir aizliegts pārtraukt metformīna lietošanu. Zāļu lietošanas pārtraukšana var pasliktināt pamatslimības simptomus.

Blakus efekti

Biežākās reakcijas uz metformīniem ir:

  • apetītes zudums;
  • metāla garšas sajūta;
  • caureja;
  • vemšana;
  • slikta dūša.

Sliktu dūšu, vemšanu un apetītes zudumu var novērst, lietojot zāles kopā ar ēdienu. Caureja pazūd dažas dienas pēc terapijas sākuma.

Retākas metformīna blakusparādības ir:

  • reibonis;
  • orientācijas pārkāpums kosmosā;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • izvirdumi.

Ja rodas kāda no šīm slimībām, jums jākonsultējas ar ārstu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Metformīna efektivitāti samazina šādas zāles:

  • kortikosteroīdi;
  • estrogēni;
  • diurētiskie līdzekļi.

Metformīna efektivitāti palielina šādi medikamenti:

  • beta blokatori;
  • MAO inhibitori.

Metformīns var palielināt varfarīna efektivitāti. Tādēļ būs jāpielāgo zāļu deva.

Metformīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav datu par Metofrmin negatīvo ietekmi uz augļa veidošanos un attīstību. Grūtnieču diabēta gadījumā ieteicams lietot insulīnu.

Sievietēm laktācijas laikā metformīns izdalās mātes pienā. Nav precīzu datu par zāļu negatīvo ietekmi uz zīdaini. Drošības apsvērumu dēļ ieteicams novērtēt iespējamos riskus un pieņemt lēmumu turpināt vai pārtraukt zīdīšanu narkotiku lietošanas laikā..

Metformīns neietekmē reproduktīvā vecuma sieviešu auglību.

Metformīna lietošana kopā ar alkoholu

Metformīnu aizliegts kombinēt ar alkoholu. Etanols palielina pienskābes acidozes attīstības varbūtību un ārstēšanas laikā var izraisīt ķermeņa intoksikāciju.

Analogi un cenas

Visi metformīna analogi ir zāles, kuru pamatā ir metformīns un kuras ražo ārvalstu un vietējie farmācijas uzņēmumi..

Metformīna analogi (aizstājēji):

  • glikometu;
  • glikofāgs;
  • bagete;
  • diaformīns;
  • meglucon;
  • langerīns;
  • meglifth;
  • metfogamma;
  • metamīns;
  • siofor;
  • panfor;
  • nenormāls.

Visām zālēm ir tāda pati iedarbība, atšķiras palīgvielu sastāvs, ražotājs, aktīvās vielas izcelsme. Par jebkuru nomaiņu ieteicams vienoties ar ārstu..

Zāles cena Maskavas aptiekās sākas ar 118 rubļiem vienā iepakojumā.

Speciālas instrukcijas

Metformīna lietošana bieži nerada problēmas satiksmes pārvaldībā. Ja ir hipoglikēmijas prekursori, jums jāpārtrauc braukšana..
Zāļu lietošana var mazināt reakciju uz anestēzijas līdzekļiem. Pirms operācijas, iespējams, būs jāmaina zāles pret insulīnu.

Metformīna lietošana tiek pārtraukta pirms rentgena sākuma ar kontrastu.
Ilgstoši metformīna ārstēšanas kursi izraisa B12 vitamīna līmeņa pazemināšanos, kas var izraisīt anēmiju. Uzņemšanas laikā ir svarīgi uzraudzīt nieru darbību, kā arī regulāri veikt B12 vitamīna līmeņa, cukura urīnā un asinīs testus..

Glabāšanas laiks

Metformīnu var uzglabāt 3-5 gadus (atšķiras atkarībā no devām un ražotājiem) no ražošanas datuma.

Pārdošanas noteikumi, uzglabāšanas noteikumi

Metformīnu atļauts izsniegt aptiekā tikai pēc receptes.
Uzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25, bērniem nepieejamā vietā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris ir endokrīnā dziedzeris, kas ražo jodu saturošus (vairogdziedzera) hormonus. Regulē citu hormonu sekrēciju, izdalot tās. Viņas darbs ir visa vielmaiņas pamatā.Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti visa organisma augšanā, attīstībā un normālā darbībā.

VISAS PAR MEDICĪNĀM

Rostova pie Donas Samara Saratovs Ufa ČeļabinskāEinuhoidismsKas ir einuhoidisms? Tulkojumā no grieķu valodas šī definīcija nozīmē aptuveni sekojošo - einuhs + suga, t.i. sava veida eunuhs vai eunuhs.