Metformīns: darbība un blakusparādības, kā lietot svara zaudēšanai

Metformīna ieguvumus un kaitējumu pēta daudzu valstu pētnieki. Ir iegūti rezultāti, kas pierāda šī līdzekļa lietošanas veidu dažādību dažādos apstākļos.

Kas ir Metformīns

Metformīns pieder farmakoterapeitiskajai grupai - zāles cukura diabēta ārstēšanai. Tas ir iekšķīgi lietojams hipoglikemizējošs līdzeklis.

Metformīna darbības mehānisms

Lielākajai daļai cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir aptaukošanās, kas traucē aizkuņģa dziedzera efektīvu darbību un palielina insulīna rezistenci. Cukura saturs organismā palielinās, kas pasliktina cilvēka pašsajūtu.

Metformīna ārstnieciskās īpašības izpaužas kā slimības simptomu mazināšanās un svara zudums. Labvēlīgs rezultāts ir glikozes absorbcijas ātruma samazināšanās zarnās, vienlaikus palielinot tās absorbciju perifēros audos. Metformīna ietekme uz aizkuņģa dziedzeri ir tā, ka tas sāk insulīna sekrēciju.

Metformīna tablešu sastāvs

Pieejams devās 500, 850 un 1000 mg.

Katra tablete satur noteiktu daudzumu darba vielas un palīgkomponentu: mikrokristālisko celulozi, ūdeni, magnija stearātu, povidonu, kroskarmelozes nātriju.

Metformīna priekšrocības un indikācijas uzņemšanai

Ir pierādīts, ka metformīna priekšrocības uzlabo 2. tipa cukura diabēta stāvokli. Indikācijas uzņemšanai ir ierobežotas tikai ar šo slimību.

  1. Pieaugušiem pacientiem tīrā veidā vai kopā ar citiem produktiem.
  2. Bērniem no 10 gadu vecuma ar insulīnu vai bez tā.

Metformīns diabēta ārstēšanai

Zāles antiglikēmiskās īpašības ir labi pētītas. Tas aicina:

  1. Samazināta ogļhidrātu absorbcija.
  2. Paātrinot monosaharīdu pārveidošanos par laktātu.
  3. Ātra glikozes pāreja caur muskuļiem.
  4. Triglicerīdu līmeņa pazemināšanās.

Ārstēšanu ar metformīnu novērtēja daudzi zinātnieki, un tā atklāja ilgstošu pozitīvu dinamiku.

Tas ir perorāls hipoglikemizējošs medikaments no biguanīdu ģimenes. Tas tiek plaši noteikts kā pirmās izvēles antidiabētiskā monoterapija sākotnēji diagnosticētu 2. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai. Zāles īpašības ļauj to lietot simptomu mazināšanai pacientiem ar daudzu gadu pieredzi. Daudziem pacientiem nespēja lietot ilgstošu glikēmijas kontroli ir izraisījusi nepieciešamību pēc citiem pretdiabēta līdzekļiem..

Galvenais uzņemšanas mērķis ir glikozes līmeņa stabilitāte asinīs un komplikāciju skaita samazināšanās. Metformīna ieguvumus un kaitējumu prediabēta gadījumā ārsti ir pētījuši daudzus gadus. Vielas īpašības novērš slimības attīstību.

Metformīns svara zaudēšanai

Labvēlīgais efekts ir svara zaudēšanas procesa atvieglošana. Saskaņā ar dažiem pētījumiem aktīvā viela samazina badu, kas ir ļoti noderīgi, lai mazinātu aptaukošanās izpausmes. Zāles nav parakstītas tikai svara zaudēšanai, bet to īpašības ļauj visaptveroši ietekmēt slimību. Visnoderīgākā būs metformīna apvienošana ar zemu ogļhidrātu diētu un pietiekamu fizisko slodzi..

Metformīns tiek nozīmēts arī veseliem cilvēkiem ar papildu mārciņām. Šajā gadījumā jums regulāri jāveic pārbaude, jānovērtē asins parametri, īpaši cukura, holesterīna un aknu enzīmu līmenis.

Metformīna uzņemšanas iezīmes un devas

Zāles ārsts izraksta stingri individuāli, lai novērstu kaitējumu. Standarta ieteikumi attiecas uz konsekventu devas palielināšanu. Tas samazina risku un palielina labvēlīgo efektu..

  • viena 500 mg tablete ar brokastīm vai pēc tām vismaz 1 nedēļu;
  • tā pati deva 2 reizes dienā 1 nedēļu;
  • nedēļu, lietojot trīs reizes dienā.

Ja tiek konstatēts, ka standarta zāles ir slikti panesamas, ārsts ieteiks pāriet uz lēnas darbības iespēju.

Vecākiem cilvēkiem nevajadzētu dzert vairāk par 1 g dienā, lai izvairītos no neatgriezeniska kaitējuma.

Zāles ieteicams lietot kopā ar ēdienreizēm, jo ​​tas palielina tā uzsūkšanos kuņģī un mazina kaitējumu - vēdera krampjus, nelabumu. Lietojot Metformin terapijas sākumā un pirms ēšanas, var rasties caureja.

Metformīna lietošana tukšā dūšā ir nevēlama, jo samazinās efektivitāte un kaitējums, ko rada nevajadzīgs gremošanas orgānu kairinājums. Naktī Metformīns arī nebūs izdevīgs, ja ārsts nav pamatojis šādas shēmas priekšrocības. Lai neaizmirstu lietot zāles, jums jāmēģina tās dzert pēc grafika - tajā pašā laikā. Noderīgs ir trauksmes iestatīšana atgādinājumam.

Metformīna un blakusparādību kaitējums

Zāles var izraisīt dažas blakusparādības. Kaitējums ir iespējams, kad cilvēks tikko sāk dzert šo narkotiku, bet parasti pēc pāris nedēļām diskomforts izzūd. Par visām neērtībām jāziņo ārstējošajam ārstam, lai nodrošinātu tikai lietošanas priekšrocības.

Slavenākās blakusparādības:

  • grēmas;
  • vēdersāpes;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • gāzes veidošanās;
  • caureja;
  • aizcietējums;
  • alerģija;
  • migrēna;
  • metāliska garša mutē.

Negatīvās īpašības var būt ļoti nopietnas. Tie var būt īpaši kaitīgi cilvēkiem ar hroniskām nieru un aknu slimībām. Viena no šīm sekām ir laktātacidoze - pienskābes uzkrāšanās audos. Kaitējums izpaužas kā muskuļu atrofijas risks.

Dažiem pacientiem trūkst B12 vitamīna, kas var kaitēt nervu sistēmai. Tas draud ar insultu, anēmiju un depresiju..

Dažos gadījumos kaitējums hipoglikēmijas veidā izpaužas, ja līdzeklis tiek kombinēts:

  • ar nesabalansētu uzturu;
  • augsta fiziskā slodze;
  • neregulāra etanola ļaunprātīga izmantošana;
  • citas zāles pamatslimībai nepārbaudītā devā.

Kontrindikācijas Metformin lietošanai

Zāles var kaitēt ķermenim. Kontrindikācijas uzņemšanai ir šādas:

  • ir aknu un nieru slimības;
  • diagnosticēta sirds mazspēja un hipertensija;
  • bieža alkohola lietošana.
  • dehidratācija;
  • pielietošana pirms rentgena izmeklējumiem, tomogrāfijas, operācijām;
  • komplikācijas pēc insulta;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 10 un vairāk nekā 70 gadi.

Metformīna saderība ar citām zālēm

Daži medikamenti traucē efektīvu Metformīna darbību un var kaitēt pacientam kopā ar to.

Ja tiek izmantots kāds no šiem veidiem, jums var būt nepieciešams biežāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs un pielāgot devu:

  • steroīdu tabletes, piemēram, prednizolons;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds;
  • zāles sirds problēmu un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai;
  • vīriešu un sieviešu hormoni, piemēram, testosterons, estrogēns un progesterons;
  • antikoagulanti;
  • citas zāles pret diabētu.

Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas sākšanas, iespējams, dažām sievietēm būs nepieciešama neliela Metformīna devas pielāgošana. Hormonālie līdzekļi mēdz palielināt cukura absorbcijas ātrumu.

Metformīna un alkohola saderība

Etanola lietošana palielina hipoglikēmijas un pienskābes acidozes risku. Instrukcijās kombinēta lietošana ir aizliegta..

Metformīna analogi

Zāļu analogi ir tie, kuriem ir viena un tā pati aktīvā sastāvdaļa - Siofor, Bagomet, Glukofazh, Formetin, Glyformin. To īpašības ir ļoti līdzīgas. Jums nevajadzētu izvēlēties tabletes pēc farmaceita ieteikuma, ieteikumus var sniegt tikai ārsts. Paredzamais ieguvums no pašaizvietošanas var nebūt.

Bieži uzdotie jautājumi

Metformīna darbība uz ķermeņa tiek aktīvi pētīta. Pētījuma rezultāti sniedz atbildes uz visu jautājumu sarakstu.

Metformīns izraisa svara zudumu

Metformīns noved pie svara zuduma, bet ne uzreiz un kopā ar diētu. Tas prasa arī optimālu fizisko aktivitāti personai. Instrumentu nedrīkst dzert tikai svara zaudēšanai. Pastāv blakusparādību draudi, un kombinācija ar citām zālēm ne vienmēr ir noderīga. Turklāt zāles nedod stabilu rezultātu, jo cilvēki parasti atgūst zaudētos kilogramus. Vielas īpašībām nav viennozīmīgu norāžu par tās izmantošanu svara zaudēšanai. Parasti labvēlīgais efekts ir īslaicīgs.

Kas var lietot Metformīnu

Zāles ir paredzētas pieaugušajiem. To var izmantot, lai paātrinātu svara zaudēšanas procesu. Šādiem cilvēkiem visnoderīgākā iespēja ir apvienot ar pārdomātu diētu..

Bērni no 10 gadu vecuma to dzer tikai pēc ārsta ieteikuma. Metformīns nav parakstīts maziem bērniem, lai nekaitētu ķermenim.

Ko darīt, ja esat aizmirsis iedzert tableti

Ja izlaista viena tablete, nākamā jāizdzer parastajā laikā. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto.

Var lietot grūtnieces un laktācijas laikā

Lietošana grūtniecības laikā ir pieņemama. Pētījumi nav parādījuši risku.

Nav ieteicams zīdīšanas periodā, jo tas iekļūst mātes pienā. Spēj kaitēt bērnam, jo ​​to atļauts lietot tikai no 10 gadu vecuma.

Metformīna lietošana grūtniecības laikā ir noderīga tikai ārsta uzraudzībā; barojot, tas būs kaitīgs.

Vai taisnība, ka metformīns paildzina mūžu

Beļģijas pētnieki no Lēvenas universitātes iepazīstināja ar eksperimentāliem datiem, ka metformīns kavē novecošanās procesus un ietekmē paredzamā dzīves ilguma pieaugumu. Strādājot ar laboratorijas nematodēm, viņi parādīja, ka tā īpašības palielina reaktīvo skābekļa sugu skaitu šūnās. Tas ietekmē kukaiņu vitalitātes palielināšanos.

Citi pētījumi ir atklājuši, ka audzēja augšana un asinsvadu noārdīšanās tiek kavēta. Bet šodien tie ir tikai zinātniski testi, lietošanai cilvēkiem būs nepieciešami papildu testi. Kamēr nav pierādīts, ka tas ir noderīgs mūža pagarināšanai.

Cik ilgi jūs varat lietot Metformin

Ilgumu nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no individuālās slimības gaitas. Šeit nav vispārīgu ieteikumu, un neatkarīga iecelšana nedos neko citu, kā tikai kaitējumu.

Vai, lietojot Metformīnu, man jāievēro diēta?

Metformīna lietošana jāpievieno diētai ar zemu ogļhidrātu saturu, lai izvairītos no nevajadzīgas aknu un aizkuņģa dziedzera slodzes. Diēta palielinās lietoto zāļu priekšrocības. Turklāt mazkaloriju pārtikas produkti veicina svara zudumu..

Kas ir labāks: Metformīns, Glucophage vai Siofor

Sākotnējā narkotika ir Metformīns. Atšķirība starp formulējumiem ir saistīta ar galvenās vielas saturu un piedevām cietes vai makrogola veidā. Turklāt Siofor netiek izmantots ar nepietiekamu insulīna ražošanu, un Glucophage ir atļauts. Uztveršanas režīmā ir nianses. Nevar viennozīmīgi pateikt, kurš no tiem ir labāks pacientam - tas jānosaka pēc pārbaudes. Neatkarīgs risinājums nedos noderīgu rezultātu.

Kurš Metformīna ražotājs ir labāks

Par labākajiem ražotājiem tiek saukti Merck un Gedeon Richter. Metformīna ieguvumi no konkrēta uzņēmuma ir atkarīgi no tā lietošanas specifikas un aktīvās sastāvdaļas daudzuma..

Kāda ir atšķirība starp parasto metformīnu un ilgstošu

Parastās formas asimilācija sākas nekavējoties. Maksimālā koncentrācija organismā tiek noteikta pēc 4 stundām. Pagarinātā forma lēnām uzsūcas, vieglāk panesama. Tas ir noderīgi pārāk jutīgai gremošanai. Novērš meteorisms un caurejas izpausmi.

Vai ir iespējams lietot Metformīnu ar tauku hepatozi

Metformīns ir kaitīgs nopietnām aknu slimībām (mazspēja, ciroze), tāpēc pacientiem tas nav parakstīts. Ar hepatozi tas ir paredzēts lietošanai, tas palīdz samazināt iekšējās tauku nogulsnes. Labvēlīgā ietekme ir normālas aknu šūnu darbības atjaunošana.

Vai metformīns aizsargā pret vēzi

Sievietēm, kuras metformīnu lietoja diabēta ārstēšanai vairāk nekā piecus gadus, krūts vēža progresēšanas risks bija mazāks. Tomēr zāļu iespējamā labvēlīgā ietekme bija balstīta uz nelielu personu skaitu. Tikai 17 pacienti ilgu laiku lietoja metformīnu un viņiem tika diagnosticēts krūts vēzis. Turklāt pētījuma dizains izslēdz jebkādus secinājumus par cēloņsakarību, atzīmēja zinātnieki, kuru vadīja Dr Christoph R. Meyer no Bāzeles Universitātes slimnīcas Šveicē. Pārbaudes rezultātus viņš publicēja 2010. gada 18. martā.

Daudzi pētījumi ir parādījuši vēža riska un mirstības samazināšanos cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, lietojot Metformīnu. Ir pierādīts, ka grauzēju testēšanas laikā tas kavē vēža šūnu augšanu.

Pētījumi par zāļu ietekmi uz vēzi parādīja, ka no tā lietošanas ir ieguvumi..

Secinājums

Metformīna ieguvumus un kaitējumu var novērtēt tikai individuāli, atkarībā no slimības gaitas un ārsta uzraudzībā. Metformīns pazemina cukura līmeni asinīs, atvieglojot 2. tipa cukura diabētu. Ar 1. tipu, vēzi un svara zudumu ir pozitīvi klīnisko pētījumu rezultāti. Ir arī informācija par Metformīna priekšrocībām policistisko olnīcu slimību gadījumā, bet tikai ar vienlaicīgu glikozes uzņemšanas traucējumiem. Lai izvairītos no kaitējuma, nav ieteicams patstāvīgi izrakstīt tabletes..

Metformīns

Sastāvs

Zāles satur aktīvo sastāvdaļu metformīnu, kā arī papildu vielas: cieti, magnija stearātu, talku.

Izlaiduma veidlapa

Zāles ražo tablešu veidā, kas ir pārklāti ar plēves apvalku. Tiek ražotas 500 mg un 850 mg tabletes. Blisterī var būt 30 vai 120 gabali.

farmakoloģiskā iedarbība

Metformīns ir biguanīdu klases viela, tā darbības mehānisms izpaužas, nomācot glikoneoģenēzes procesu aknās, tas samazina glikozes uzsūkšanos no zarnām, uzlabo perifērās glikozes izmantošanas procesu un palielina audu jutīguma pakāpi pret insulīna darbību. Neietekmē aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas procesu, neizraisa hipoglikēmisko reakciju izpausmes. Rezultātā tas pārtrauc hiperinsulinēmiju, kas ir svarīgs faktors, kas veicina svara pieaugumu un asinsvadu komplikāciju progresēšanu cukura diabēta gadījumā. Tās ietekmē ķermeņa masa tiek stabilizēta vai samazināta.

Aģents samazina triglicerīdu un zema blīvuma linoproteīnu saturu asinīs. Samazina tauku oksidēšanās intensitāti, kavē brīvo taukskābju veidošanos. Tiek atzīmēta tā fibrinolītiskā darbība, kas kavē PAI-1 un t-PA.

Zāles aptur asinsvadu sienas gludo muskuļu elementu izplatīšanās attīstību. Pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, novērš diabētiskās angiopātijas attīstību.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Pēc metformīna iekšķīgas lietošanas augstākā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 2,5 stundām. Cilvēkiem, kuri saņem zāles maksimālajās devās, aktīvās sastāvdaļas augstākais saturs plazmā nebija lielāks par 4 μg / ml.

Aktīvās sastāvdaļas uzsūkšanās apstājas 6 stundas pēc norīšanas. Tā rezultātā koncentrācija plazmā samazinās. Ja pacients lieto ieteicamās zāļu devas, pēc 1-2 dienām plazmā ir stabila aktīvās vielas nemainīga koncentrācija 1 μg / ml un mazāk.

Ja zāles lieto kopā ar ēdienu, aktīvā komponenta absorbcija samazinās. Uzkrājas galvenokārt gremošanas caurules sieniņās.

Tā pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas. Biopieejamības līmenis veseliem cilvēkiem ir 50-60%. Tās saistība ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga. Aptuveni 20-30% devas izdalās caur nierēm.

Metformīna lietošanas indikācijas

Metformīna lietošanai tiek noteiktas šādas norādes:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts.

Zāles tiek parakstītas kā papildinājums galvenajai ārstēšanai ar insulīnu, kā arī citām zālēm pret diabētu. Izrakstīts arī kā monoterapija.

Zāles ieteicams lietot, ja pacients cieš no vienlaicīgas aptaukošanās, ja pacientam nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs, un to nevar panākt ar diētu vai fiziskām aktivitātēm.

Ārstniecisko līdzekli lieto arī policistisko olnīcu slimību gadījumā, taču to var izdarīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā..

Kontrindikācijas

Metformīna lietošanai tiek noteiktas šādas kontrindikācijas:

  • pacienta vecums līdz 15 gadiem;
  • augsta jutības pakāpe pret aktīvo sastāvdaļu vai citām zāļu sastāvdaļām;
  • smaga nieru slimība (disfunkcija, mazspēja);
  • diabētiskā precoma;
  • gangrēna;
  • diabētiskā ketoacidoze;
  • dehidratācija (pastāvīgas vemšanas un caurejas gadījumā);
  • diabētiskās pēdas sindroms;
  • akūts miokarda infarkts;
  • dehidratācija, smagas infekcijas slimības, šoks un citi apstākļi, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos;
  • virsnieru darbības nepietiekamība;
  • aknu mazspēja;
  • diēta, kuras laikā cilvēks patērē ne vairāk kā 1000 kcal dienā;
  • pienskābes acidoze;
  • hronisks alkoholisms;
  • slimības, kurās pacientam ir audu hipoksija;
  • drudzis;
  • intravenoza vai intraarteriāla rentgenstaru kontrastvielu injekcija, kas satur jodu;
  • saindēšanās ar alkoholu;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Blakus efekti

Visbiežāk, lietojot zāles, gremošanas sistēmas funkcijās parādās blakusparādības: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, apetītes traucējumi, metāla garšas parādīšanās mutē. Parasti šādas reakcijas rodas pirmās zāļu lietošanas laikā. Vairumā gadījumu tie pazūd paši, turpinot lietot narkotikas..

Ja cilvēkam ir augsta jutība pret zālēm, var attīstīties eritēma, bet tas notiek tikai retos gadījumos. Attīstoties retai blakusparādībai - mērenai eritēmai - ir nepieciešams atcelt uzņemšanu.

Ilgstoši ārstējot, dažiem pacientiem pasliktinās B12 vitamīna uzsūkšanās. Rezultātā tā līmenis asins serumā samazinās, kas var izraisīt hematopoēzes traucējumus un megaloblastiskās anēmijas attīstību..

Metformīna tabletes, lietošanas instrukcija (veids un devas)

Tabletes jānorij veselas un jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Pēc ēšanas zāles ir piedzēries. Ja cilvēkam ir grūti norīt 850 mg tableti, to var sadalīt divās daļās, kuras tiek izdzertas uzreiz pēc kārtas. Sākumā tiek ņemta 1000 mg deva dienā, lai izvairītos no blakusparādībām, šī deva jāsadala divās vai trīs devās. Pēc 10-15 dienām devu pakāpeniski palielina. Maksimālā atļautā 3000 mg zāļu uzņemšana dienā.

Ja gados vecāki cilvēki lieto Metformīnu, viņu nieres ir nepārtraukti jāuzrauga. Pilnīgu terapeitisko aktivitāti var iegūt pēc divām nedēļām pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Ja pēc citu hipoglikēmisko zāļu iekšķīgai lietošanai nepieciešams sākt lietot Metformin, vispirms jāpārtrauc ārstēšana ar šādām zālēm un pēc tam jāsāk lietot Metformin ar norādīto devu.

Ja pacients apvieno insulīnu un metformīnu, pirmajās dienās parasto insulīna devu nedrīkst mainīt. Turklāt insulīna devu var pakāpeniski samazināt ārsta uzraudzībā..

Metformin Richter lietošanas instrukcijas

Zāļu devu nosaka ārsts, tas ir atkarīgs no glikozes satura pacienta asinīs. Lietojot 0,5 g tabletes, sākotnējā deva ir 0,5-1 g dienā. Vajadzības gadījumā devu var palielināt. Lielākā deva dienā ir 3 g.

Lietojot 0,85 g tabletes, sākotnējā deva ir 0,85 g dienā. Ja nepieciešams, tas tiek palielināts. Lielākā deva ir 2,55 g dienā.

Metformin Canon lietošanas instrukcija

Norādījumi par šo zāļu lietošanu sniedz līdzīgas instrukcijas. Ārstējošais ārsts nosaka devu individuāli.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā var parādīties dažas blakusparādības, tāpēc tabletes ieteicams lietot tikai norādītajā devā. Lietojot metformīnu 85 g devā, tika reģistrēta pārdozēšana, kā rezultātā attīstījās laktātacidoze, kurā tika novērota vemšana, slikta dūša, muskuļu sāpes, caureja un sāpes vēderā. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties reibonis, samaņas traucējumi un koma. Visefektīvākā metode metformīna izvadīšanai no organisma ir hemodialīze. Tālāk tiek nozīmēta simptomātiska terapija..

Mijiedarbība

Hipoglikēmijas riska dēļ jāpievērš uzmanība metformīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu kombinēšanai.

Hipoglikēmiskais efekts samazinās, lietojot sistēmiskus un lokālus glikokortikosteroīdus, glikagonu, simpatomimētiskus līdzekļus, gestagēnus, adrenalīnu, vairogdziedzera hormonus, estrogēnus, nikotīnskābes atvasinājumus, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, fenotiazīnus..

Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, metformīna izdalīšanās no organisma palēninās, kā rezultātā palielinās pienskābes acidozes risks..

Hipoglikēmisko efektu pastiprina β2-adrenerģisko receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, monoamīnoksidāzes inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un oksitetraciklīns, ciklofosfamīds, ciklofosfamīda atvasinājumi..

Lietojot intraarteriālas vai intravenozas kontrastvielas, kas satur jodu un kuras tiek izmantotas rentgena pētījumos, kopā ar Metformīnu pacientam var attīstīties nieru mazspēja, un palielinās pienskābes acidozes iespējamība. Ir svarīgi pārtraukt iecelšanu pirms šādas procedūras veikšanas, tās laikā un divas dienas pēc tam. Turklāt, ja nieru darbību pārvērtē kā normālu, zāļu devu var atjaunot..

Lietojot neiroleptisko hlorpropamazīnu lielās devās, palielinās glikozes līmenis serumā un tiek kavēta insulīna izdalīšanās. Tā rezultātā var būt nepieciešama insulīna devas palielināšana. Bet pirms tam ir svarīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Lai izvairītos no hiperglikēmijas, nekombinējiet ar Danazol.

Vienlaicīgi ilgstoši lietojot vankomicīnu, amilorīdu, hinīnu, morfīnu, hinidīnu, ranitidīnu, cimetidīnu, prokainamīdu, nifedipīnu, triamterēnu ar metformīnu, metformīna koncentrācija plazmā palielinās par 60%.

Metformīna uzsūkšanos palēnina Guars un Holestiramīns, tāpēc, lietojot šīs zāles, metformīna efektivitāte samazinās.

Stiprina iekšējo antikoagulantu iedarbību, kas pieder kumarīnu klasei.

Pārdošanas noteikumi

Pieejams ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi

Rīks pieder B sarakstam. Tas ir jāaizsargā no bērniem un jāuzglabā t 25 grādos.

Glabāšanas laiks

Metformīna derīguma termiņš - 3 gadi.

Speciālas instrukcijas

Ja tiek veikta monoterapija ar Metformīnu, hipoglikēmija netiek novērota. Tādēļ pacients var strādāt ar precīziem mehānismiem vai vadīt transportlīdzekļus. Tomēr, ja zāles lieto kopā ar insulīnu vai citām zālēm, kuras lieto cukura diabēta ārstēšanai, var rasties hipoglikēmija, kas savukārt noved pie garīgu reakciju traucējumiem un kustību koordinācijas..

Nerakstiet tabletes cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma sasniegšanas, ja viņi ir fiziski smags darbs. Šajā gadījumā var attīstīties pienskābes acidoze..

Pacientiem, kuri lieto zāles, pirms ārstēšanas un pēc tam regulāri jānosaka kreatinīna saturs asinīs. Normālā ātrumā tas jādara reizi gadā, palielinot sākotnējo kreatinīna līmeni, šādi pētījumi jāveic 2-4 reizes gadā. Līdzīgi pētījumi ar tādu pašu biežumu tiek veikti gados vecākiem cilvēkiem..

Ja pacientam ir liekais svars, ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot sabalansētu uzturu..

Pēc operācijas ārstēšanu var atsākt pēc 2 dienām.

Metformīna analogi

Metformīna analogi ir Metformīna hidrohlorīds, Metformīns Rihters, Metformīns Teva, Bagomets, Formetīns, Metfogamma, Glikformīns, Metospanīns, Siofor, Glikomets, Glycon, Vero-Metformīns, Orabet, Glyminfor, Glucophage, Novoformīns. Ir arī vairākas zāles ar līdzīgu iedarbību (Glibenklamīds utt.), Bet ar citām aktīvajām sastāvdaļām.

Kas ir labāks - Metformīns vai Glucophage?

Glucophage ir oriģināls medikaments, kas ražots Francijā, Metformīns ir tā vietējais kolēģis. Kādām zālēm dot priekšroku, jānosaka tikai ārstējošajam speciālistam.

Bērniem

Nav pietiekamas pieredzes par šo zāļu lietošanu bērniem.

Ar alkoholu

Alkoholu un metformīnu nedrīkst kombinēt, jo šī kombinācija ievērojami palielina pienskābes acidozes iespējamību. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas, kā arī no medikamentiem, kas satur etanolu..

Metformīns svara zaudēšanai

Neskatoties uz to, ka Metformīns svara zaudēšanai bieži parādās Metformin Richter forumā un citos resursos, šis rīks nav paredzēts cilvēkiem, kuri vēlas zaudēt svaru. Šīs novājēšanas zāles lieto, jo tās ietekmē pazeminās cukura līmenis asinīs un vienlaikus samazinās ķermeņa svars. Tomēr par neuzticamiem tīkla avotiem varat uzzināt tikai par to, kā lietot Metformīnu svara zaudēšanai, jo eksperti neiesaka to praktizēt. Tomēr dažreiz ir iespējams zaudēt svaru, lietojot šīs zāles tiem, kuri lieto Metformīnu diabēta ārstēšanai..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metformīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja grūtniecība iestājas uz ārstēšanas ar šo medikamentu fona, tā jāpārtrauc un jānosaka insulīns. Dabiska barošana tiek pārtraukta, ja nepieciešama ārstēšana ar šīm zālēm.

Atsauksmes par Metformīnu

Atsauksmes par Metformin tabletēm no tiem pacientiem, kuriem ir cukura diabēts, norāda, ka zāles ir efektīvas un ļauj kontrolēt glikozes līmeni. Forumos ir arī atsauksmes par pozitīvo dinamiku pēc ārstēšanas ar šīm zālēm PCOS. Bet visbiežāk ir atsauksmes un viedokļi par to, kā zāles Metformin Richter, Metformin Teva utt. Ļauj kontrolēt ķermeņa svaru.

Daudzi lietotāji ziņo, ka narkotikas, kas satur metformīnu, faktiski ir palīdzējušas tikt galā ar liekajiem kilogramiem. Bet tajā pašā laikā ļoti bieži izpaudās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta funkcijām. Apspriežot, kā metformīnu lieto svara zaudēšanai, ārstu atsauksmes galvenokārt ir negatīvas. Viņi stingri neiesaka to lietot šim nolūkam, kā arī alkohola lietošanu ārstēšanas laikā..

Metformīna cena kur nopirkt

Metformīna cena aptiekās ir atkarīga no zāļu un to iepakojuma.

Metformin Teva 850 mg cena ir vidēji 100 rubļi uz 30 gab..

Jūs varat iegādāties Metformin Canon 1000 mg (60 gab.) Par 270 rubļiem.

Cik maksā metformīns, ir atkarīgs no tablešu skaita iepakojumā: 50 gab. var iegādāties par cenu 210 rubļi. Pērkot zāles novājēšanai, jāņem vērā, ka tās pārdod pēc receptes.

Metformīns

Saturs:

Progresējošs cukura diabēts no pacienta prasa ne tikai īpašas diētas un vingrojumu terapijas ievērošanu. Kompleksā terapija ietver arī medikamentu lietošanu, kas vairumā gadījumu tiek nozīmēti pacientiem, kuri sev atļauj zināmas "brīvības", ēdot produktus no aizliegtajiem sarakstiem vai pārkāpjot citus noteikumus, un tāpēc jūtas sliktāk..

Saraksts sastāv no hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Starp tiem metformīns rada īpašas bažas. Šo zāļu priekšrocības un kaitējumu joprojām pēta speciālisti no citām valstīm. Ļaujiet mums un mēs iepazīsimies ar tā īpašībām un uzņemšanas niansēm.

Darbības mehānisms

Jebkurām zālēm, kas parakstītas cukura diabēta gadījumā, ir vairāki ierobežojumi, kontrindikācijas un blakusparādības. Tādēļ ir svarīgi rūpīgi lietot Metformin, stingri ievērojot ārsta norādījumus..

Interesants fakts. Ja ir iespējams kontrolēt slimību, neizmantojot dažādus medikamentus, tad vislabāk ir pēc iespējas vairāk aizkavēt pāreju uz tabletēm..

Tas pieder pie biguanīdu klases hipoglikēmisko līdzekļu kategorijas, kas spēj samazināt cukura līmeni asinīs. Būtībā darbība ir saistīta ar vairākiem punktiem:

  • Tieša ietekme uz insulīna rezistenci. Izteikts efekts tiek novērots gandrīz uzreiz pēc tablešu lietošanas. Ar ko tas ir saistīts? Zāļu sastāvdaļas vairākas reizes palielina šūnu jutīgumu pret insulīnu. Ievērojami palielinās arī glikozes patēriņš un absorbcija. Dažiem pacientiem ar cukura diabētu palielinās arī šī komponenta izmantošana (aptuveni par 50%).
  • Ja zāles lieto iekšķīgi vai norijot ar ūdeni, tās absorbē un absorbē kuņģa-zarnu traktā - notiek absorbcija. Kopējā absorbcija no zarnām nedaudz palēninās. Tas nozīmē, ka pēc nākamās ēdienreizes nav pēkšņu cukura pieauguma. Ir svarīgi ņemt vērā šo efektu pacientiem, kuri lieto insulīna terapiju un vienlaikus lieto zāles. Ieviešot palielinātu devu (kas nav paredzēta konkrētā gadījumā), pastāv hipoglikēmijas iespēja, kas pēc tam pārvēršas par hipoglikēmisko komu.
  • Glikoneoģenēzes palēnināšanās aknās vai glikozes aizvietošanas vielmaiņas process, ko ķermenis iegūst no dažādiem enerģijas avotiem, kas nesatur ogļhidrātu savienojumus, rodas uz citas badošanās vai palielinātas fiziskās slodzes fona. Šajā gadījumā cukurs tiek ražots daudz lēnāk no pienskābes..
  • Apetītes samazināšanās. Šī iemesla dēļ metformīns bieži tiek nozīmēts pacientiem ar aptaukošanos, lai turpinātu zaudēt svaru. Šajā gadījumā, lai iegūtu atbilstošu efektu, zāles jālieto sešu mēnešu laikā kopā ar fiziskām aktivitātēm, piemēram, sūkņu apmācība.
  • Asins holesterīna līmeņa samazināšana. Šī efekta dēļ triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu, līmenis ievērojami samazinās. Dislipedimija samazinās.
  • Lipīdu peroksidācijas procesa nomākšana. Tā paātrinājuma gadījumā tiek provocēta palielināta brīvo radikāļu molekulu augšana, kas neizbēgami noved pie onkoloģijas.

Uzņemšanas noteikumi

Papildus ārsta ieteikumiem ir standarta instrukcija par zāļu Metformin lietošanu.

  • Tas norāda sākotnējo devu (ilgstoša darbība), kas nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt dienas daudzumu no 500 līdz 850 mg.
  • Reģistratūra tiek veikta visblīvākās maltītes laikā, visbiežāk tās ir brokastis (ja persona ievēro pareizo diētu).
  • Kādu laiku pēc uzņemšanas sākuma deva tiek pārskatīta. Atkarībā no pacienta stāvokļa to var palielināt līdz 2500 mg dienā (tas ir maksimums). Tas notiek pakāpeniski, katru nedēļu pievienojot 1 tableti.
  • Vidējais standarta ārstēšanas režīms ir no 800 līdz 1000 mg dienā. Šo daudzumu ieteicams sadalīt vairākās ēdienreizēs..
  • Tabletes lieto ēšanas laikā vai pēc tās. Jums neko nevajag košļāt. Vienkārši nomazgājiet to ar ūdeni.

Pēc norīšanas bioloģiski aktīvo vielu absorbē gremošanas trakts. Tas sāk darboties 2,5 stundas, un pēc 9-12 stundām tas izdalās caur nierēm. Dažos gadījumos metformīns var uzkrāties muskuļu audos, aknās.

Interesants fakts. Ja šī ārstēšanas formāta rezultātā nav efekta vai tas ir minimāls, tiek nozīmēta kombinēta terapija.

Blakus efekti

Lietojot cukura līmeni samazinošas zāles, ir iespējamas šādas blakusparādības:

  • Smaga cukura līmeņa pazemināšanās asinīs vai hipoglikēmija - rodas vienlaikus lietojot tabletes un lietojot alkoholiskos dzērienus (tas arī palīdz samazināt glikozes daudzumu).
  • 10% gadījumu ir iespējamas kuņģa-zarnu trakta problēmas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, meteorisms. Šajā gadījumā ārsti iesaka šo līdzekli lietot stingri kopā ar ēdienreizēm, lai mazinātu kairinošo ietekmi uz gremošanu. Ja, lietojot, rodas akūti traucējumi, terapija nekavējoties jāpārtrauc..
  • 5% pacientu trūkst B12 vitamīna. Tā rašanās risks palielinās, ilgstoši lietojot tabletes, 10-12 gadus. Turklāt, lai izvairītos no nepietiekama vielu satura, ieteicams dzert vitamīnu kursu.
  • Garšas izmaiņas.
  • Ar ilgstošu terapiju vai zāļu kombināciju ar alkoholu lielos apjomos ievērojami palielinās pienskābes līmenis - pienskābes acidoze.

Kontrindikācijas

Metformīna lietošana ir stingri aizliegta šādos gadījumos:

  • Absolūts insulīna deficīts. Tas attiecas uz 1. tipa cukura diabētu, diabētisko ketoacidozi vai diabētisko komu.
  • Aizdomas par emfizēmu. Šajā gadījumā laktātacidozes attīstības varbūtība palielinās vairākas reizes..
  • Nopietna nieru slimība.
  • Nieru un aknu darbības traucējumi.
  • Pirms operācijas, kas saistīta ar anestēzijas vai anestēzijas ievadīšanu. Reģistratūra jāpārtrauc 1-2 dienas pirms plānoto pasākumu sākuma. Pretējā gadījumā ir iespējama asins acidoze..
  • Smaga ķermeņa infekcija.
  • Alkohola atkarība.
  • Nestabila sirds mazspēja, miokarda infarkts utt..

Metformīns grūtniecības laikā

Tablešu lietošana grūtniecības laikā nav vēl viena absolūta kontrindikācija. Nekompensēts gestācijas diabēts ir daudz kaitīgāks nedzimušajam bērnam. Šajā gadījumā tiek nodrošināts insulīns. Kāpēc tā ir? Lieta ir tāda, ka ir diezgan pretrunīgi pētījumi par zāļu iedarbību uz ķermeni grūtniecības laikā:

  • Viens amerikāņu pētījums parādīja, ka metformīns ir drošs grūtniecēm. Pacienti, kuri to lieto, lieko svaru iegūst daudz lēnāk nekā pacienti, kuri saņem insulīna terapiju. Tiek arī atzīmēts, ka zīdaiņiem, kas dzimuši tā rezultātā, ir daudz mazāk kaitīgu iekšējo orgānu tauku..
  • Veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, zāles arī negatīvi neietekmēja mātes un augļa ķermeni..
  • Neskatoties uz daudzajām pozitīvajām atbildēm par zāļu lietošanu grūtniecības laikā, Vācijā un vairākās citās valstīs to lietošana terapeitiskos nolūkos ir aizliegta. Pastāv pretējs viedoklis, ka zāles joprojām negatīvi ietekmē nedzimušā bērna veselību..

Ja grūtniecības laikā nav stingru ierobežojumu, tad laktācijas laikā jums vajadzētu pilnībā atteikties lietot tabletes. Aktīvā viela nonāk mātes pienā un nopietni ietekmē bērnu..

Analogi

Metformīns ne vienmēr ir piemērots cukura diabēta ārstēšanai. Dažos gadījumos to aizstāj ar šādiem analogiem ar to pašu aktīvo vielu:

  • Siofor.
  • Formetīns.
  • Glifīns.
  • Glikofāgs.
  • Bagomet.

Uzskaitīto fondu īpašības ir ļoti līdzīgas, taču pērkot jums vajadzētu būt pēc iespējas uzmanīgākam. Aptiekās nav jāņem vērā farmaceitu ieteikumi. Galvenās zāles nomainiet tikai ar ārsta palīdzību.

Tikai pilnīgas pārbaudes rezultātā speciālists var sniegt atbildi par kompozīcijas izvēli, kas ir vispiemērotākā cīņā pret diabētu.

Metformīns (1000 mg)

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

500 mg, 850 mg un 1000 mg tabletes

Sastāvs

Viena 500 mg tablete satur:

aktīvā viela: metformīna hidrohlorīds - 500 mg.

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, attīrīts ūdens, povidons (polivinilpirolidons), magnija stearāts.

Viena 850 mg tablete satur:

aktīvā viela: metformīna hidrohlorīds - 850 mg.

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, attīrīts ūdens, povidons (polivinilpirolidons), magnija stearāts.

Viena 1000 mg tablete satur:

aktīvā viela: metformīna hidrohlorīds - 1000 mg.

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, attīrīts ūdens, povidons (polivinilpirolidons), magnija stearāts.

500 mg tabletes - apaļas, plakanas, cilindriskas, baltas vai gandrīz baltas krāsas tabletes ar dalījumu vienā pusē un slīpumu abās pusēs..

850 mg, 1000 mg tabletes - ovālas, abpusēji izliektas, baltas vai gandrīz baltas krāsas tabletes ar dalījumu vienā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa

Līdzekļi diabēta ārstēšanai. Cukura līmeni pazeminošas zāles iekšķīgai lietošanai. Biguanides. Metformīns.

ATX kods А10ВА02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas metformīns tiek pilnībā absorbēts no kuņģa-zarnu trakta. Absolūtā biopieejamība ir 50-60%. Maksimālā koncentrācija (Cmax) (apmēram 2 μg / ml vai 15 μmol) plazmā tiek sasniegta pēc 2,5 stundām.

Vienlaicīgi uzņemot pārtiku, metformīna absorbcija tiek samazināta un aizkavēta.

Metformīns ātri izplatās audos, praktiski nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas tiek metabolizēts ļoti vāji un izdalās caur nierēm. Metformīna klīrenss veseliem cilvēkiem ir 400 ml / min (4 reizes lielāks nekā kreatinīna klīrenss), kas norāda uz aktīvas kanālas sekrēcijas klātbūtni. Pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas. Ar nieru mazspēju tas palielinās, pastāv zāļu uzkrāšanās risks.

Metformīns samazina hiperglikēmiju, neradot hipoglikēmijas attīstību. Atšķirībā no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem tas nestimulē insulīna sekrēciju un veseliem indivīdiem nav hipoglikēmiska efekta. Palielina perifēro receptoru jutīgumu pret insulīna un glikozes izmantošanu šūnās. Inhibē glikoneoģenēzi aknās. Aizkavē ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Metformīns stimulē glikogēna sintēzi, iedarbojoties uz glikogēna sintāzi. Palielina visu membrānu glikozes pārvadātāju transporta kapacitāti.

Turklāt tas labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu: samazina kopējā holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu saturu.

Lietojot metformīnu, pacienta ķermeņa masa vai nu paliek stabila, vai arī vidēji samazinās.

Lietošanas indikācijas

2. tipa cukura diabēts, īpaši pacientiem ar aptaukošanos, ar neefektīvu diētu un fiziskām aktivitātēm:

• pieaugušajiem monoterapijā vai kombinācijā ar citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem vai ar insulīnu;

• bērniem no 10 gadu vecuma monoterapijā vai kombinācijā ar insulīnu.

Lietošanas metode un devas

Tabletes jālieto iekšķīgi, norijot veselas bez košļājamās ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Pieaugušie: monoterapija un kombinēta terapija kombinācijā ar citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem:

• Parastā sākuma deva ir 500 mg vai 850 mg 2-3 reizes dienā pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā. Iespējams turpmāks pakāpenisks devas palielinājums atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs.

• Zāles uzturošā deva parasti ir 1500-2000 mg / dienā. Lai mazinātu kuņģa un zarnu trakta blakusparādības, dienas deva jāsadala 2-3 devās. Maksimālā deva ir 3000 mg dienā, sadalot trīs devās.

• Lēna devas palielināšana var palīdzēt uzlabot kuņģa-zarnu trakta toleranci.

• Pacientus, kuri lieto metformīnu devās 2000-3000 mg / dienā, var mainīt uz 1000 mg zāļu lietošanu. Maksimālā ieteicamā deva ir 3000 mg dienā, sadalot 3 devās.

Ja plānojat pāriet no cita hipoglikemizējoša līdzekļa lietošanas: jāpārtrauc citu zāļu lietošana un jāsāk lietot Metformin ar iepriekš norādīto devu.

Kombinācija ar insulīnu:

Metformīnu un insulīnu var izmantot kombinētā terapijā, lai labāk kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Parastā zāļu Metformin 500 mg vai 850 mg sākotnējā deva ir viena tablete 2-3 reizes dienā, zāles Metformin 1000 mg ir viena tablete vienu reizi dienā, savukārt insulīna deva tiek izvēlēta, pamatojoties uz glikozes koncentrāciju asinīs..

Bērni un pusaudži: bērniem no 10 gadu vecuma Metformīnu var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar insulīnu. Parastā sākuma deva ir 500 mg vai 850 mg vienu reizi dienā pēc ēdienreizes vai tās laikā. Pēc 10-15 dienām deva jāpielāgo, pamatojoties uz glikozes koncentrāciju asinīs. Maksimālā dienas deva ir 2000 mg, kas sadalīta 2-3 devās.

Gados vecāki pacienti: iespējamas nieru funkcijas pasliktināšanās dēļ metformīna deva jāizvēlas, regulāri novērojot nieru darbības rādītājus (vismaz 2–4 reizes gadā jānosaka kreatinīna koncentrācija asins serumā)..

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Nav ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu bez ārstējošā ārsta norādījumiem.

Blakus efekti

Zāļu blakusparādību biežums tiek aprēķināts šādi:

Kā metformīns darbojas uz cilvēka ķermeņa? Tās blakusparādības un kontrindikācijas

Šajā rakstā ir apspriests metformīna, populāras perorālas hipoglikemizējošas zāles, darbības mehānisms, kas paredzēts 2. tipa diabēta, kā arī liekā svara un aptaukošanās ārstēšanai. Metformīns novērš sirds un asinsvadu slimību attīstību un cukura diabēta komplikācijas, palīdz organismam palielināt jutību pret insulīnu.

Neskatoties uz popularitāti, metformīna ietekme uz cilvēka ķermeni nav pilnībā izprotama. Metformīnu sauc arī par "bestselleru, kas nav nolasīts līdz galam". Līdz šai dienai aktīvi tiek veikti dažādi pētījumi, un zinātnieki atklāj jaunas šīs zāles šķautnes, atklājot tās papildu derīgās īpašības un blakusparādības..

Ir zināms, ka Pasaules Veselības organizācija metformīnu ir atzinusi par vienu no visefektīvākajām un drošākajām zālēm, ko lieto veselības aprūpes sistēmā..

No otras puses, lai arī metformīns tika atklāts jau 1922. gadā, tikai 1995. gadā to sāka lietot Amerikas Savienotajās Valstīs. Un Vācijā metformīns joprojām nav recepšu medikaments, un vācu ārsti to neizraksta..

Metformīna darbības mehānisms

Metformīns aktivizē aknu enzīma AMP aktivētās proteīnkināzes (AMPK) izdalīšanos, kas ir atbildīga par glikozes un tauku metabolismu. AMPK aktivācija ir nepieciešama metformīna inhibējošajai iedarbībai uz glikoneoģenēzi aknās.

Papildus glikoneoģenēzes procesa nomākšanai aknās metformīns palielina audu jutību pret insulīnu, palielina perifēro glikozes uzņemšanu, palielina taukskābju oksidāciju, vienlaikus samazinot glikozes absorbciju no kuņģa-zarnu trakta.

Vienkāršāk sakot, pēc tam, kad ķermenī nonāk pārtikas produkts ar augstu ogļhidrātu saturu, sāk izdalīties aizkuņģa dziedzera insulīns, lai uzturētu cukura līmeni asinīs normālā diapazonā. Pārtikas produktos esošie ogļhidrāti tiek sagremoti zarnās un pārveidoti par glikozi, kas izdalās asinīs. Ar insulīna palīdzību tas tiek nogādāts šūnās un kļūst pieejams enerģijai..

Aknas un muskuļi spēj uzglabāt lieko glikozi un vajadzības gadījumā to arī viegli izlaist asinīs (piemēram, hipoglikēmijas laikā, fiziskas slodzes laikā). Turklāt aknas var uzglabāt glikozi no citām uzturvielām, piemēram, taukiem un aminoskābēm (olbaltumvielu pamatelementi).

Svarīgākais metformīna efekts ir glikozes veidošanās kavēšana (nomākšana) aknās, kas raksturīga 2. tipa cukura diabētam..

Vēl viena zāļu iedarbība ir glikozes absorbcijas kavēšanās zarnās, kas ļauj iegūt zemāku glikozes līmeni asinīs pēc ēdienreizēm (cukura līmenis asinīs pēc ēšanas), kā arī palielināt šūnu jutīgumu pret insulīnu (mērķa šūnas sāk ātrāk reaģēt uz insulīnu, kas atbrīvojas, kad absorbē glikozi).

Doktora R. Bernsteina piezīme par metformīnu: “Metformīna lietošanai ir dažas papildu pozitīvas īpašības - tas samazina vēža sastopamību un nomāc bada hormona grelīna daudzumu, tādējādi mazinot tieksmi pārēsties. Tomēr, pēc manas pieredzes, ne visi metformīna analogi ir vienlīdz efektīvi. Es vienmēr izrakstu Glucophage, lai gan tas ir nedaudz dārgāks nekā tā kolēģi ”(Diabetes Soluton, 4. izdevums. Lpp. 249).

Cik ātri metformīns darbojas?

Pēc iekšķīgas lietošanas metformīna tablete uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās vielas iedarbība sākas 2,5 stundas pēc norīšanas un pēc 9-12 stundām izdalās caur nierēm. Metformīns var uzkrāties aknās, nierēs un muskuļu audos.

Devas

Terapijas sākumā parasti metformīnu izraksta divas līdz trīs reizes dienā pirms vai pēc ēšanas, 500-850 mg. Pēc 10-15 dienu kursa tiek novērtēta tā darbības efektivitāte attiecībā uz cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā tiek palielināta zāļu deva. Metformīna devu var palielināt līdz 3000 mg. dienā, sadalot 3 ekvivalentās devās.

Ja cukura līmenis asinīs nesamazinās līdz normālam līmenim, tiek apsvērts jautājums par kombinētas terapijas izrakstīšanu. Kombinētie metformīna preparāti ir pieejami Krievijas un Ukrainas tirgos, un tie ietver: Pioglitazonu, Vildagliptīnu, Sitagliptīnu, Saksagliptīnu un Glibenklamīdu. Ir iespējams arī izrakstīt kombinētu ārstēšanu ar insulīnu.

Ilgstošas ​​darbības metformīns un tā analogi

Lai atbrīvotos no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, Francijā tika izstrādāts ilgstošas ​​darbības metformīns. Glucophage Long ir zāles ar novēlotu aktīvās vielas absorbciju, kuras var lietot tikai vienu reizi dienā. Šī procedūra novērš metformīna koncentrācijas pīķu parādīšanos asinīs, labvēlīgi ietekmē metformīna toleranci un samazina gremošanas problēmu rašanos..

Ilgstošas ​​darbības metformīna uzsūkšanās notiek gremošanas trakta augšdaļā. Zinātnieki ir izstrādājuši GelShield gēla difūzijas sistēmu ("gēls želejā"), kas palīdz metformīnam pakāpeniski un vienmērīgi izdalīties no tablešu formas..

Metformīna analogi

Sākotnējā narkotika ir franču Glucophage. Metformīnam ir daudz analogu (vispārīgu). Tie ietver krievu zāles Glyformin, Novoformin, Formetin and Metformin-Richter, German Metfogamma and Siofor, Croatian Formin pliva, Argentīnas Baghomet, Izraēlas Metformin-Teva, Slovākijas Metformin Zentiva.

Ilgstošas ​​darbības metformīna analogi un to izmaksas

Metformīna blakusparādības

  • Diezgan bieži (vairāk nekā 10% gadījumu) rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (vemšana, slikta dūša, caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā). Šādos gadījumos metformīns jālieto ēdienreižu laikā, lai mazinātu gremošanas trakta kairinājumu. Akūtas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu gadījumā metformīna lietošana jāpārtrauc.
  • Pēc pārmērīgas alkohola lietošanas metformīna terapijas laikā var rasties nopietna cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija) (pats alkohols pazemina cukura līmeni asinīs).
  • B12 vitamīna deficīts rodas apmēram 5% no visiem cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, kas ir apmēram divas reizes lielāks par normu. B12 vitamīna deficīta risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles - 30% pacientu, kuri metformīnu lieto 10-12 gadus, tika novērots zināms šī vitamīna deficīta līmenis. Tāpēc ieteicams papildus uzņemt B12 vitamīnu..
  • Garšas izmaiņas.
  • Ilgstoši lietojot, kā arī lietojot zāles kopā ar lielām alkohola devām, asinīs var būt augsts pienskābes līmenis (pienskābes acidoze).

Pienskābes acidoze un metformīns

Pienskābes acidoze (laktacidēmija, pienskābes koma, pienskābes acidoze, pienskābes acidoze) ir reta, bet ļoti bīstama slimība, kas bieži noved pie nāves. Ķermenis tiek paskābināts ar pienskābi, tiek bloķēts laktāta izmantošanas mehānisms aknās un muskuļos. Puse smagas pienskābes acidozes gadījumu rodas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Laktacidozes risks palielinās, ja metformīnu kombinē ar lielu daudzumu alkohola. Tāpēc metformīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar alkoholismu..

Pacientiem, kuri lieto metformīnu vai tā analogus, ir atļauts reti lietot alkoholu mērenībā kopā ar pārtiku, kas satur ogļhidrātus.

Laktacidozes attīstības risks ir pacientiem ar traucētu aknu un nieru darbību. Pastāv arī riski slimībām, kurās ir audu hipoksija (sirds mazspēja, plaušu embolija, sirdslēkme, šoka apstākļi).

Kontrindikācijas

Metformīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Ar absolūtu insulīna deficītu - ar 1. tipa cukura diabētu, diabētisko ketoacidozi vai diabētisko komu metformīna lietošana ir pilnīgi nepieņemama (kontrindicēta).
  • Ar smagu nieru slimību (akūtu nefrītu, nefrosklerozi) un nieru mazspēju.
  • Ar aknu mazspēju.
  • Ar alkoholismu, jo alkohols provocē ķermeņa paskābināšanos ar pienskābi, tāpēc pastāv pienskābes acidozes risks.
  • Ar nestabilu sirds mazspēju, miokarda infarktu, sirds (kardiogēnu šoku).
  • Ar smagu ķermeņa infekciju.
  • Ja pacientam ir aizdomas par emfizēmu, palielinās laktātacidozes risks.
  • Pirms operācijas, kurā plānota anestēzija vai anestēzija, pirms medicīniskās izmeklēšanas ar kontrastvielu intravaskulāru ievadīšanu asinīs metformīna lietošana jāpārtrauc 24-48 stundas pirms ārstēšanas sākuma asins acidozes riska dēļ..

Kā metformīns darbojas uz aknām un nierēm?

Metformīnam var būt blakusparādības uz aknām un nierēm, tāpēc to aizliegts lietot pacientiem ar hroniskām slimībām (ar hronisku nieru mazspēju, hepatītu, cirozi utt.).

Pacientiem ar aknu cirozi jāizvairās no metformīna. zāļu darbība notiek tieši aknās un var izraisīt izmaiņas tajā vai izraisīt smagu hipoglikēmiju, bloķējot glikoneoģenēzes sintēzi. Ir iespējama tauku aknu veidošanās.

Tomēr dažos gadījumos metformīnam ir labvēlīga ietekme uz aknu slimībām, tāpēc aknu stāvoklis, lietojot šīs zāles, rūpīgi jāuzrauga..

Hroniska hepatīta gadījumā metformīna lietošana jāpārtrauc. aknu slimība var pasliktināties. Šajā gadījumā ieteicams ķerties pie insulīna terapijas, jo insulīns nonāk tieši asinīs, apejot aknas, vai izraksta ārstēšanu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Metformīna blakusparādības uz veselām aknām nav.

Par metformīna lietošanu nieru slimību gadījumā varat uzzināt vairāk mūsu vietnē.

Kā metformīns darbojas grūtniecēm ar gestācijas diabētu?

Metformīna parakstīšana grūtniecēm nav absolūta kontrindikācija; nekompensēts grūtniecības diabēts ir daudz kaitīgāks mazulim. Tomēr insulīnu biežāk izraksta grūtniecības diabēta ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar pretrunīgiem pētījumu rezultātiem par metformīna ietekmi uz grūtniecēm..

Viens pētījums no Amerikas Savienotajām Valstīm parādīja, ka metformīns grūtniecības laikā ir drošs. Sievietēm ar gestācijas diabētu, kuras lietoja metformīnu, grūtniecības laikā svara pieaugums bija mazāks nekā sievietēm, kuras lietoja insulīnu. Bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras saņēma metformīnu, viscerālie tauku pieaugumi bija mazāki, tāpēc vēlāk viņi bija mazāk pakļauti insulīna rezistencei.

Eksperimentos ar dzīvniekiem netika novērota metformīna negatīva ietekme uz augļa intrauterīno attīstību..

Neskatoties uz to, dažās valstīs metformīns nav ieteicams grūtniecēm. Piemēram, Vācijā grūtniecības un grūtniecības diabēta laikā šo zāļu izrakstīšana ir oficiāli aizliegta, un pacienti, kuri to vēlas uzņemties, uzņemas visus riskus un paši par to maksā. Pēc vācu ārstu domām, metformīns var kaitīgi ietekmēt augli un veidot tā noslieci uz rezistenci pret insulīnu.

Zīdīšanas laikā jums jāatsakās no metformīna, jo tas nonāk mātes pienā. Ārstēšana ar metformīnu zīdīšanas laikā jāpārtrauc.

Kā metformīns darbojas uz olnīcām?

Metformīnu visbiežāk lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, bet to nosaka arī policistisko olnīcu sindroma (PCOS) dēļ šo slimību saistības dēļ. policistisko olnīcu sindroms bieži ir saistīts ar rezistenci pret insulīnu.

2006.-2007. Gadā pabeigtajos klīniskajos pētījumos secināts, ka metformīns policistisko olnīcu slimības gadījumā nebija labāks par placebo, un metformīns plus klomifēns nebija labāks par klomifēnu atsevišķi.

Lielbritānijā nav ieteicams parakstīt metformīnu kā PCOS pirmās izvēles ārstēšanu. Kā ieteikums tiek parādīta klomifēna iecelšana un tiek uzsvērta nepieciešamība mainīt dzīvesveidu neatkarīgi no zāļu terapijas..

Metformīna lietošana sieviešu neauglībai

Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši metformīna efektivitāti neauglībā kopā ar klomifēnu. Metformīns jālieto kā otrās līnijas zāles, ja izrādījās, ka ārstēšana ar klomifēnu ir neefektīva.

Citā pētījumā tiek ieteikts bez nosacījumiem izrakstīt metformīnu kā primāro ārstēšanas iespēju, jo tam ir labvēlīga ietekme ne tikai uz anovulāciju, bet arī uz insulīna rezistenci, hirsutismu un aptaukošanos, ko bieži novēro PCOS..

Prediabēts un metformīns

Metformīnu var ordinēt prediabētam (personām, kurām ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu), kas samazina viņu izredzes saslimt ar šo slimību, lai gan šim nolūkam ir vēlams intensīvi vingrinājumi un diēta ar ierobežotu ogļhidrātu daudzumu..

Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikts pētījums, saskaņā ar kuru vienai subjektu grupai tika dots metformīns, bet otrs nodarbojās ar sportu un ievēroja diētu. Tā rezultātā veselīga dzīvesveida grupā cukura diabēta sastopamība bija par 31% mazāka nekā pirmsdiabēta slimniekiem, kuri lietoja metformīnu..

Lūk, ko viņi raksta par prediabētu un metformīnu zinātniskajā apskatā, kas publicēts medicīnas un bioloģisko publikāciju angļu valodas datu bāzē PubMed (PMC4498279):

"Cilvēkiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kuriem nav cukura diabēta, ir risks saslimt ar 2. tipa klīnisko diabētu, tā saukto" prediabētu ". plazmas glikoze, kas ziedota 2 stundas pēc perorālas glikozes tolerances pārbaudes ar 75 g cukura (pavājināta glikozes tolerance)..
Indivīdiem ar prediabētu ir paaugstināts mikrovaskulāro bojājumu risks un makrovaskulāru komplikāciju attīstība, kas līdzīga ilgtermiņa diabēta komplikācijām. Samazinātas jutības pret insulīnu un β-šūnu iznīcināšanas progresēšanas apturēšana vai atcelšana ir atslēga, lai sasniegtu 2. tipa diabēta profilaksi.

Ir izstrādātas daudzas svara zaudēšanas iejaukšanās: farmakoloģiskās procedūras (metformīns, tiazolidīndioni, akarboze, pamata insulīna injekcijas un svara zaudēšanas zāles) un bariatriskā ķirurģija. Šo pasākumu mērķis ir samazināt 2. tipa cukura diabēta attīstības risku cilvēkiem ar prediabētu, lai gan pozitīvie rezultāti ne vienmēr tiek sasniegti.

Metformīns uzlabo insulīna darbību aknās un skeleta muskuļos, un ir pierādīts, ka tas ir efektīvs, lai aizkavētu vai novērstu diabēta rašanos dažādos lielos, labi izstrādātos, randomizētos pētījumos.,

tostarp diabēta profilakses programmās. Klīniskās lietošanas desmitgades ir parādījušas, ka metformīns parasti ir labi panesams un drošs. ".

Vai jūs varat lietot Metformīnu svara zudumam? Pētījumu rezultāti

Saskaņā ar pētījumiem metformīns dažiem cilvēkiem var palīdzēt zaudēt svaru. Tomēr joprojām nav skaidrs, kā metformīns noved pie svara zuduma..

Viena teorija ir tāda, ka metformīns samazina apetīti, kas noved pie svara zuduma. Lai gan metformīns var palīdzēt zaudēt svaru, šīs zāles nav tieši paredzētas šim nolūkam..

Saskaņā ar randomizētu ilgtermiņa pētījumu (sk. PubMed, PMCID: PMC3308305) svara zudums, lietojot metformīnu, mēdz notikt pakāpeniski, viena līdz divu gadu laikā. Zaudēto mārciņu daudzums katram cilvēkam arī atšķiras un ir saistīts ar daudziem citiem faktoriem - ar ķermeņa uzbūvi, ar katru dienu patērēto kaloriju skaitu, ar dzīvesveidu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem subjekti pēc diviem vai vairāk metformīna lietošanas gadiem vidēji zaudēja 1,8 līdz 3,1 kg. Salīdzinot ar citām svara zaudēšanas metodēm (diētas ar zemu ogļhidrātu saturu, lielu fizisko aktivitāti, badošanos), tas ir vairāk nekā pieticīgs rezultāts..

Neapdomīgi lietojot zāles, neievērojot citus veselīga dzīvesveida aspektus, svara zudums nenotiek. Cilvēki, kuri ievēro veselīgu uzturu un vingro rutīnu, metformīna lietošanas laikā mēdz zaudēt vairāk svara. Tas ir tāpēc, ka metformīns palielina kaloriju sadedzināšanas ātrumu fiziskās slodzes laikā. Ja jūs neveicat vingrinājumus, tad jums, iespējams, nebūs šī labuma..

Arī jebkura svara zudums turpināsies tik ilgi, kamēr lietojat zāles. Tas nozīmē, ka, pārtraucot lietot metformīnu, ir daudz iespēju atgriezties pie sākotnējā svara. Un pat tad, kad jūs joprojām lietojat zāles, jūs varat sākt lēnām pieaugt. Citiem vārdiem sakot, metformīns nav “burvju tablete” svara zaudēšanai, pretēji dažu cilvēku cerībām. Lasiet vairāk par to mūsu materiālā: Metformīna lietošana svara zaudēšanai: pārskati, pētījumi, instrukcijas

Vai metformīns tiek nozīmēts bērniem?

Metformīna pieņemšana bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par desmit gadiem, ir pieļaujama - to ir pārbaudījuši dažādi klīniskie pētījumi. Viņi nav identificējuši nekādas specifiskas attīstības blakusparādības, taču ārstēšana ir jāuzrauga.

secinājumi

  • Metformīns samazina glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēzi) un palielina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu.
  • Neskatoties uz lielo zāļu pārdošanas apjomu pasaulē, tā darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, un daudzi pētījumi ir pretrunā viens otram..
  • Metformīna lietošana izraisa zarnu problēmas vairāk nekā 10% gadījumu. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izstrādāts ilgstošas ​​darbības metformīns (oriģināls ir Glucophage Long), kas palēnina aktīvās vielas uzsūkšanos un padara tās iedarbību uz kuņģi maigāku..
  • Metformīnu nedrīkst lietot smagas aknu slimības (hronisks hepatīts, ciroze) un nieru slimības (hroniska nieru mazspēja, akūts nefrīts) gadījumā..
  • Kombinācijā ar alkoholu metformīns var izraisīt nāvējošu pienskābes acidozes slimību, tāpēc ir stingri aizliegts lietot alkoholiķus un dzerot lielas alkohola devas..
  • Ilgstoša metformīna lietošana izraisa B12 vitamīna trūkumu, tāpēc ieteicams papildus lietot šī vitamīna piedevas.
  • Metformīna lietošana nav ieteicama grūtniecības un grūtniecības diabēta gadījumā, kā arī zīdīšanas laikā. tas nonāk pienā.
  • Metformīns nav “burvju tablete” svara zaudēšanai. Zaudēt svaru vislabāk var, ievērojot veselīgu uzturu (ieskaitot ogļhidrātu ierobežošanu) kopā ar fiziskām aktivitātēm.

Avoti:

  1. Petuņina N.A., Kuzina I.A. Metformīna ilgstošas ​​darbības analogi // Ārstējošais ārsts. 2012. Nr. 3.
  2. Vai metformīns izraisa pienskābes acidozi? / The Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Medicīnas un farmācijas jaunumi. 2011. Nr. 11.-12.
  3. Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīnu diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā // Diabēta aprūpe. 2012 apr.; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Fitoestrogēni, alanīns un Co: narkotiku pārskats sievietēm pēc 40

Daudzām sievietēm ir aizdomas par apgalvojumu, ka dzīve tikai sākas pēc 40 gadiem. Šīs skepses iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas: šajā periodā pakāpeniski samazinās dažādu hormonu līmenis organismā, kas neizbēgami ietekmē sievietes labsajūtu un izskatu.

2. tipa cukura diabēta ārstēšana - zāles, insulīna terapija un diēta

2. tipa cukura diabēts ir hroniska patoloģija, kas galvenokārt attīstās cilvēkiem ar vēdera aptaukošanos. Šī mānīgā slimība, kas neizpaužas sākotnējos posmos, vēlāk bez ārstēšanas var izraisīt katastrofālas komplikācijas, kas var izraisīt cilvēka invaliditātes sākšanos un pat izraisīt nāvi.