Metformīns - indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu analogi

Šodien raksts tiks veltīts "saldās slimības" ārstēšanai kā vienam no vissvarīgākajiem jautājumiem diabetoloģijā. Esmu jau redzējis pietiekami daudz nepareizas izrakstīšanas piemēru, kas nav veicinājis uzlabošanos un nodarījis zināmu kaitējumu..

Jūs saņemsiet instrukcijas par metformīna lietošanu, uzzināsiet par darbības mehānismu, lētiem zāļu analogiem un zāļu lietošanas režīmu. Tomēr tas vēl nav viss, jo tēma ir ļoti liela un raksts nav mazs. Izlasi rakstu līdz beigām un visu uzzini pats.

Metformīna hidrohlorīds - zāļu analogi un tirdzniecības nosaukumi

Farmācijas bizness tiek uzskatīts par vienu no ienesīgākajiem, un tikai slinkākais uzņēmums neražo zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metformīns..

Pašlaik jūs varat atrast daudz analogu ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Starp tiem ir gan dārgas, gandrīz firmas zāles, gan nezināmas, lētākas. Zemāk es iesaku jums iepazīties ar zāļu sarakstu, bet vispirms izdomāsim to ar pašu metformīnu.

Metformīna starptautiskais nosaukums

Faktiski metformīns ir starptautiskais nepatentētais nosaukums vai drīzāk metformīna hidrohlorīds. Metformīns pieder biguanīdu grupai un ir tā vienīgais pārstāvis. Visi citi nosaukumi, kas atrodami aptiekā, ir dažādu firmu tirdzniecības nosaukumi, kas ražo šīs zāles.

Kad aptiekā esat saņēmis ārsta recepti par bezmaksas zālēm, uz tās ir uzrakstīts šis nosaukums. Un kuru uzņēmumu jūs iegūsit, ir atkarīgs no pieejamības aptiekā un vadības no augšas, kas paraksta atļauju šīs vai šīs zāles pārdošanai. Es to jau minēju savā rakstā "Kā ārstēt 2. tipa cukura diabētu?", Un tāpēc es ļoti iesaku to vispirms izlasīt.

Pieņemsim, ka augstākas iestādes parakstīja līgumu tikai ar Akrikhin, tad aptiekā būs tikai glikformīns un nebūs glikofāga vai Siofor. Tāpēc nebrīnieties un nezvēriet ārstiem, ka viņi neizraksta to, kas jums nepieciešams. Tas vienkārši nav atkarīgs no viņiem, un tā nav ārsta iegriba. Viņi receptē raksta sugas vārdu. Tādi noteikumi.

Preparāti, kas satur metformīnu (zāļu analogi un tirdzniecības nosaukumi)

Pirms jebkuru zāļu izlaišanas pārdošanai nepieciešams ļoti ilgs laiks, kaut kur no 10 gadiem. Sākumā viens uzņēmums nodarbojas ar zāļu izstrādi un izpēti. Pirmās šīs firmas izlaistās zāles būs oriģinālas. Tas ir, uzņēmums, kas ražoja oriģinālās zāles, pats to izgudroja un izstrādāja un pēc tam tikai pārdeva zāļu ražošanas patentu citiem uzņēmumiem. Zāles, ko ražo citi uzņēmumi, sauks par vispārīgām zālēm.

Sākotnējās zāles vienmēr būs dārgākas nekā sugas, taču tās būs arī vislabākās kvalitātes, jo tās tika pārbaudītas tieši šajā sastāvā, ieskaitot tabletes vai kapsulas pildvielas. Un ģenēriskajām firmām ir tiesības izmantot citas veidojošās un palīgkomponentes, taču tās vairs nepēta savu darbu, un tāpēc efektivitāte var būt zemāka.

Metformīna analogi

Sākotnējais metformīna medikaments ir GLUCOFAGE (Francija). Ir daudz vispārīgu zāļu, un es izklāstīšu populārākās no tām:

  • Siofor, (Vācija)
  • Formin pliva, (Horvātija)
  • Bagomet (Argentīna)
  • Glifīns (Krievija)
  • Metfogamma (Vācija)
  • Novoformīns (Krievija)
  • Formetīns (Krievija)
  • Metformīns (Serbija)
  • Metformīns-Rihters (Krievija)
  • Metformīns-Teva (Izraēla)

Papildus tiem ir ļoti daudz Indijas un Ķīnas ražotāju zāļu, kas ir daudzkārt lētākas nekā uzrādītās, taču efektivitātes ziņā tās arī ir tālu no tām..

Ir arī zāles ar ilgstošu darbību, piemēram, tās pašas glikofāgas. Un arī metformīns var būt daļa no kombinētajām zālēm, piemēram, glikovāniem, glikonormam, glibometam, janumetam, galvus metam, amarilam M un citiem..

Ja jūs saņemat metformīnu bez maksas, saņemot recepti par pazeminātu cenu, jums nav jāizvēlas. Un tas, kurš to iegādājas par savu naudu, var izvēlēties cenas un kvalitātes ziņā piemērotākās zāles..

Metformīna lietošanas instrukcijas

Tāpat kā jebkurām zālēm, arī metformīnam ir savi norādījumi. Es īpaši prezentēju materiālu populārākā formā, lai jūs varētu saprast, kā šīs zāles darbojas. Sāksim no paša sākuma un izskatīsim jautājumu par metformīna iedarbību uz ķermeni un, ja zinātniskā valodā, tad zāļu farmakodinamiku un farmakokinētiku, bet tikai vienkāršākā veidā. Tālāk jūs uzzināsiet, kam tas ir parakstīts, blakusparādības, kontrindikācijas un daudz ko citu. Izlasiet rakstu līdz beigām...

Darbības pamatmehānismi

Metformīnam ir perifēra hipoglikēmiska iedarbība, kas nozīmē, ka tas nestimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju. Šīm zālēm ir daudz perifēro iedarbību, un es uzskaitīšu vissvarīgākās no tām, un zemāk esošajā attēlā jūs varat skaidri redzēt visu (noklikšķiniet, lai palielinātu).

  • samazinot glikogēna izdalīšanos no aknām, tādējādi samazinot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs
  • kavē glikozes sintēzi no olbaltumvielām un taukiem
  • stimulē glikozes nogulsnēšanos aknās
  • palielina perifēro receptoru jutīgumu pret insulīnu, tādējādi samazinot rezistenci pret insulīnu
  • samazina glikozes uzsūkšanos no zarnām
  • palielināta glikozes pārvēršana par laktātu gremošanas traktā
  • labvēlīgi ietekmē lipīdu līmeni asinīs, palielina augsta blīvuma lipoproteīnus (ABL), samazina kopējo holesterīna līmeni, triglicerīdus un zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL)
  • uzlabojot glikozes pārnesi caur membrānu muskuļos, t.i., tas uzlabo glikozes uzņemšanu muskuļos

Tā kā metformīnam nav stimulējošas ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri, tam nav tādas blakusparādības kā hipoglikēmija (strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs), bet vairāk par to vēlāk..

Norādes par metformīna iecelšanu

Metformīna grupas zāles nav tikai pretdiabēta zāles. Šīs zāles var lietot:

  • Ar traucētu glikozes toleranci un traucētu glikēmiju tukšā dūšā. Es jau rakstīju par šiem apstākļiem savā rakstā "prediabēta pazīmes un simptomi", tāpēc jūs jau varat lasīt.
  • Aptaukošanās ārstēšanā, ko papildina insulīna rezistence.
  • Kleropolicistisko olnīcu slimību (PCOS) ārstēšanā ginekoloģijā.
  • Ar metabolisko sindromu.
  • Novecošanās profilaksei.
  • Sportā.

Kā redzat, metformīnam ir ļoti plašs lietojumu klāsts, un es daudz par to runāšu savos turpmākajos rakstos. Nesen parādījās informācija, ka zāles ir atļautas bērniem no 10 gadu vecuma MODY tipa cukura diabēta un aptaukošanās ārstēšanai. Lietojot metformīnu, ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, tāpēc es to minēju iepriekš.

Kontrindikācijas zāļu iecelšanai

Šīs zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods
  • nopietna operācija un ievainojums
  • aknu disfunkcija
  • bērni līdz 10 gadu vecumam
  • diēta ar zemu kaloriju daudzumu (mazāk nekā 1000 kcal dienā), jo notiek ķermeņa paskābināšanās, tas ir, attīstās vielmaiņas acidoze
  • nieru mazspēja (kreatinīna līmenis vīriešiem pārsniedz 0,132 mmol / l un sievietēm 0,123 mmol / l)
  • pagātnes pienskābes acidoze
  • tādu apstākļu klātbūtne, kas izraisa laktāciju

Es gribu pakavēties pie pēdējā sīkāk. Īpaši bīstama zāļu lietošanas komplikācija ir pienskābes acidozes (pienskābes uzkrāšanās) attīstība, taču tā ir ļoti reta parādība, un tā notiek ar vienlaicīgu patoloģiju, kas var saasināt pienskābes acidozi. Iepriekšējās biguanīda preparātu paaudzes grēkoja ar šo komplikāciju, un metformīna preparāti ir trešā, drošākā zāļu paaudze..

Apstākļi, kas var veicināt pienskābes uzkrāšanos un laktātacidozes saasināšanos:

  • nieru darbības traucējumi, kas novērš šīs skābes izvadīšanu no ķermeņa
  • hronisks alkoholisms un akūta saindēšanās ar etanolu
  • hroniskas un akūtas slimības, kas izraisa audu elpošanas pasliktināšanos (elpošanas un sirds mazspēja, akūts miokarda infarkts, obstruktīva plaušu slimība)
  • diabētiskā ketoacidoze
  • akūtas infekcijas slimības, kas rodas ar dehidratāciju (vemšana, caureja, paaugstināts drudzis)

Šādos gadījumos zāles ir jāatceļ, iespējams, tikai uz laiku, līdz tiek atjaunota ķermeņa homeostāze. Es rakstu par laktātacidozes izpausmēm pārdozēšanas sadaļā.

Blakusparādības un parādības

Jebkurai sintētiskai narkotikai papildus pozitīvajām īpašībām ir arī blakusparādības. Metformīns nav izņēmums. Visbiežāk viņam ir gremošanas trakta traucējumi. Ļoti liela daļa cilvēku, kuri lieto metformīnu, sūdzas par:

  • caureja
  • vēdera uzpūšanās
  • slikta dūša
  • vemšana
  • garšas pārkāpums (metāla garša mutē)
  • samazināta apetīte

Parasti visi šie simptomi rodas pašā terapijas sākumā un izzūd pēc 2 nedēļu ilgas uzņemšanas. Tas viss ir saistīts ar glikozes absorbcijas bloķēšanu zarnās, kā rezultātā notiek ogļhidrātu fermentācija, veidojoties oglekļa dioksīdam, kas, lietojot metformīnu, izraisa caureju un vēdera uzpūšanos, un pēc dažām nedēļām cilvēka ķermenis kļūst atkarīgs.

Ko darīt, ja pēc metformīna lietošanas rodas kairinātu zarnu sindroms un caureja?

Vienīgais, kas var palīdzēt, ir pagaidu zāļu samazināšana / atcelšana vai lietošana kopā ar ēdienreizēm. Ja tas nepalīdz un simptomi saglabājas, tad jums pilnībā jāatsakās no šīs zāles. Jūs varat arī mēģināt nomainīt narkotiku uz citu firmu. Spriežot pēc atsauksmēm, Glucophage mazāk spēj izraisīt šādus nepatīkamus simptomus..

Alerģija pret metformīnu ir reti sastopama, tāpēc nepieciešama arī tūlītēja zāļu lietošanas pārtraukšana. Tas var būt izsitumi, eritēma vai ādas nieze. Nu, nevajadzētu aizmirst par pienskābes acidozi, kuru es pieminēju tieši iepriekš..

Metformīna devas un lietošanas metode

Parasti zāles tiek parakstītas jau pie pirmajiem cukura diabēta simptomiem, un tas attaisno iecelšanu, jo ārstēšana tiek noteikta laikā, un tas jau ir 50% panākumu. Pirmkārt, es jums pateiksšu, kādā formā tiek ražots metformīna hidrohlorīds. Mūsdienās ir divas zāļu formas, kas atšķiras pēc darbības laika: paplašinātā forma un parastā forma..

Abas ir pieejamas kā tabletes, taču tās atšķiras pēc devām.

  • Parastais metformīns ir pieejams devās 1000, 850 un 500 mg
  • Ilgstošas ​​darbības metformīns ir pieejams 750 un 500 mg devās

Kombinētās zālēs metformīnu var ievadīt 400 mg devā. Piemēram, glibometā.

Sākotnējā zāļu deva ir tikai 500 mg dienā. Zāles lieto stingri pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā 2-3 reizes dienā. Nākotnē pēc 1-2 nedēļām zāļu devu var palielināt atkarībā no glikozes līmeņa. Maksimālā metformīna deva dienā ir 2000 mg.

Ja jūs lietojat zāles pirms ēšanas, tad metformīna efektivitāte strauji samazinās. Jāatceras, ka šāda veida hipoglikemizējošie līdzekļi ir paredzēti glikozes līmeņa normalizēšanai tukšā dūšā, nevis pēc ēšanas. Jums arī jāatceras, ka, neierobežojot ogļhidrātu pārtiku, zāļu efektivitāte ir daudz zemāka. Tātad, lietojot metformīnu, jums jāēd saskaņā ar vispārējiem uztura principiem diabēta un aptaukošanās gadījumā..

Metformīnu var kombinēt ar citiem hipoglikemizējošiem medikamentiem un insulīnu, lai maksimāli palielinātu tā iedarbību. Lai novērtētu šo zāļu iedarbību, jums nav jāsteidzas un nekavējoties jāgaida glikozes līmeņa pazemināšanās. Ir nepieciešams gaidīt 1-2 nedēļu laikā, līdz zāles attīstīs maksimālo efektu.

Pēc tam ieteicams novērtēt cukura līmeni asinīs tukšā dūšā (no rīta pirms brokastīm), izmantojot glikometru (piemēram, TC Contour), kā arī tieši pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Bet jums jāpārliecinās, ka pārtraukums starp ēdienreizēm nav ilgāks par 4-5 stundām. Ja šajos periodos mērķa vērtība asinīs netiek sasniegta, devu var palielināt, bet ne vairāk kā maksimāli pieļaujamo.

Cik ilgi jūs varat lietot metformīnu

Patiesībā uz šo jautājumu nav skaidras atbildes. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no mērķiem un indikācijām metformīna iecelšanā. Ja tiek sasniegti īstermiņa mērķi, piemēram, svara zudums, metformīns tiek atcelts tūlīt pēc to sasniegšanas. Cukura diabēta gadījumā tiek nopietni traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, un ir iespējams, ka zāles jālieto ilgstoši. Jebkurā gadījumā jums jāpieņem jautājums par zāļu pārtraukšanu kopā ar ārstu. Starp citu, es uzrakstīju atsevišķu rakstu par lietošanu svara zaudēšanas nolūkos, es iesaku izlasīt "Metformīns svara zaudēšanai: kā lietot?".

Es jums piedāvāju metformīna receptes klīnisko gadījumu (noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu).

Palīdzība ar metformīna pārdozēšanu

Pārdozējot metformīnu, hipoglikēmija nenotiek, bet bieži attīstās pienskābes acidoze vai pienskābes acidoze. Šī ir ļoti bīstama komplikācija, kas var izraisīt letālu iznākumu. Var rasties kopā ar faktoriem, kas izraisa hipoksiju un metformīna uzņemšanu. Iepriekš es jums teicu, kādi štati tie var būt.

Pienskābes acidozes klīniskās pazīmes ir:

  • slikta dūša un vemšana
  • caureja
  • stipras sāpes vēderā
  • zemāka ķermeņa temperatūra
  • muskuļu sāpes
  • pastiprināta elpošana
  • reibonis
  • samaņas zudums

Ja cilvēkam nepalīdz, viņš iegrimst komā, un tad iestājas bioloģiskā nāve..

Kāda ir palīdzība pienskābes acidozes gadījumā? Pirmkārt, metformīna atcelšana un steidzama hospitalizācija. Iepriekš šis stāvoklis tika ārstēts ar nātrija bikarbonāta (soda) infūziju, taču šai ārstēšanai ir vairāk kaitējuma nekā laba, tāpēc tā tika pamesta vai veikta ārkārtas gadījumos..

Kā nomainīt metformīnu

Ir reizes, kad zāles nav piemērotas, vai ir kontrindikācijas tās iecelšanai. Kā rīkoties un kas var aizstāt metformīnu? Ja tā ir smaga tablešu nepanesamība, varat mēģināt nomainīt zāles pret citu firmu, taču tās satur arī metformīnu, tas ir, citiem vārdiem sakot, aizstāt tās ar dažiem analogiem..

Bet, ja ir kāda kontrindikācija, tā aizstāšana ar analogu problēmu neatrisinās, jo tai būs tieši tādas pašas kontrindikācijas. Šajā gadījumā metformīnu var aizstāt ar šādām zālēm, kurām būs līdzīgs darbības mehānisms:

  1. DPP-4 inhibitors (Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta)
  2. GLP-1 analogi (baetta un victoza)
  3. tiazolidinedioni (avandia un actos)

Bet zāles ir jāmaina tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā..

Kāpēc metformīns nedarbojas

Dažreiz pacienti sūdzas, ka izrakstītās zāles nepalīdz, tas ir, tas netiek galā ar savu galveno uzdevumu - glikozes tukšā dūšā normalizēšanu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Zemāk ir saraksts ar iemesliem, kāpēc metformīns var nepalīdzēt..

  • Metformīns tika parakstīts bez etiķetes
  • Nepietiek deva
  • Trūkst zāļu
  • Diētas neievērošana, lietojot metformīnu
  • Individuāla nejutīgums

Dažreiz pietiek ar kļūdu labošanu uzņemšanā, un hipoglikēmiskais efekts neliks gaidīt.

Šeit es vēlos beigt savu rakstu..

Vai vēlaties būt pirmais, kurš saņem manus noderīgos materiālus? Izvēlieties vajadzīgo tēmu un abonējiet šeit.

Metformīns

Sastāvs

Zāles satur aktīvo sastāvdaļu metformīnu, kā arī papildu vielas: cieti, magnija stearātu, talku.

Izlaiduma veidlapa

Zāles ražo tablešu veidā, kas ir pārklāti ar plēves apvalku. Tiek ražotas 500 mg un 850 mg tabletes. Blisterī var būt 30 vai 120 gabali.

farmakoloģiskā iedarbība

Metformīns ir biguanīdu klases viela, tā darbības mehānisms izpaužas, nomācot glikoneoģenēzes procesu aknās, tas samazina glikozes uzsūkšanos no zarnām, uzlabo perifērās glikozes izmantošanas procesu un palielina audu jutīguma pakāpi pret insulīna darbību. Neietekmē aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas procesu, neizraisa hipoglikēmisko reakciju izpausmes. Rezultātā tas pārtrauc hiperinsulinēmiju, kas ir svarīgs faktors, kas veicina svara pieaugumu un asinsvadu komplikāciju progresēšanu cukura diabēta gadījumā. Tās ietekmē ķermeņa masa tiek stabilizēta vai samazināta.

Aģents samazina triglicerīdu un zema blīvuma linoproteīnu saturu asinīs. Samazina tauku oksidēšanās intensitāti, kavē brīvo taukskābju veidošanos. Tiek atzīmēta tā fibrinolītiskā darbība, kas kavē PAI-1 un t-PA.

Zāles aptur asinsvadu sienas gludo muskuļu elementu izplatīšanās attīstību. Pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, novērš diabētiskās angiopātijas attīstību.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Pēc metformīna iekšķīgas lietošanas augstākā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 2,5 stundām. Cilvēkiem, kuri saņem zāles maksimālajās devās, aktīvās sastāvdaļas augstākais saturs plazmā nebija lielāks par 4 μg / ml.

Aktīvās sastāvdaļas uzsūkšanās apstājas 6 stundas pēc norīšanas. Tā rezultātā koncentrācija plazmā samazinās. Ja pacients lieto ieteicamās zāļu devas, pēc 1-2 dienām plazmā ir stabila aktīvās vielas nemainīga koncentrācija 1 μg / ml un mazāk.

Ja zāles lieto kopā ar ēdienu, aktīvā komponenta absorbcija samazinās. Uzkrājas galvenokārt gremošanas caurules sieniņās.

Tā pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas. Biopieejamības līmenis veseliem cilvēkiem ir 50-60%. Tās saistība ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga. Aptuveni 20-30% devas izdalās caur nierēm.

Metformīna lietošanas indikācijas

Metformīna lietošanai tiek noteiktas šādas norādes:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts.

Zāles tiek parakstītas kā papildinājums galvenajai ārstēšanai ar insulīnu, kā arī citām zālēm pret diabētu. Izrakstīts arī kā monoterapija.

Zāles ieteicams lietot, ja pacients cieš no vienlaicīgas aptaukošanās, ja pacientam nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs, un to nevar panākt ar diētu vai fiziskām aktivitātēm.

Ārstniecisko līdzekli lieto arī policistisko olnīcu slimību gadījumā, taču to var izdarīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā..

Kontrindikācijas

Metformīna lietošanai tiek noteiktas šādas kontrindikācijas:

  • pacienta vecums līdz 15 gadiem;
  • augsta jutības pakāpe pret aktīvo sastāvdaļu vai citām zāļu sastāvdaļām;
  • smaga nieru slimība (disfunkcija, mazspēja);
  • diabētiskā precoma;
  • gangrēna;
  • diabētiskā ketoacidoze;
  • dehidratācija (pastāvīgas vemšanas un caurejas gadījumā);
  • diabētiskās pēdas sindroms;
  • akūts miokarda infarkts;
  • dehidratācija, smagas infekcijas slimības, šoks un citi apstākļi, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos;
  • virsnieru darbības nepietiekamība;
  • aknu mazspēja;
  • diēta, kuras laikā cilvēks patērē ne vairāk kā 1000 kcal dienā;
  • pienskābes acidoze;
  • hronisks alkoholisms;
  • slimības, kurās pacientam ir audu hipoksija;
  • drudzis;
  • intravenoza vai intraarteriāla rentgenstaru kontrastvielu injekcija, kas satur jodu;
  • saindēšanās ar alkoholu;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Blakus efekti

Visbiežāk, lietojot zāles, gremošanas sistēmas funkcijās parādās blakusparādības: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, apetītes traucējumi, metāla garšas parādīšanās mutē. Parasti šādas reakcijas rodas pirmās zāļu lietošanas laikā. Vairumā gadījumu tie pazūd paši, turpinot lietot narkotikas..

Ja cilvēkam ir augsta jutība pret zālēm, var attīstīties eritēma, bet tas notiek tikai retos gadījumos. Attīstoties retai blakusparādībai - mērenai eritēmai - ir nepieciešams atcelt uzņemšanu.

Ilgstoši ārstējot, dažiem pacientiem pasliktinās B12 vitamīna uzsūkšanās. Rezultātā tā līmenis asins serumā samazinās, kas var izraisīt hematopoēzes traucējumus un megaloblastiskās anēmijas attīstību..

Metformīna tabletes, lietošanas instrukcija (veids un devas)

Tabletes jānorij veselas un jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Pēc ēšanas zāles ir piedzēries. Ja cilvēkam ir grūti norīt 850 mg tableti, to var sadalīt divās daļās, kuras tiek izdzertas uzreiz pēc kārtas. Sākumā tiek ņemta 1000 mg deva dienā, lai izvairītos no blakusparādībām, šī deva jāsadala divās vai trīs devās. Pēc 10-15 dienām devu pakāpeniski palielina. Maksimālā atļautā 3000 mg zāļu uzņemšana dienā.

Ja gados vecāki cilvēki lieto Metformīnu, viņu nieres ir nepārtraukti jāuzrauga. Pilnīgu terapeitisko aktivitāti var iegūt pēc divām nedēļām pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Ja pēc citu hipoglikēmisko zāļu iekšķīgai lietošanai nepieciešams sākt lietot Metformin, vispirms jāpārtrauc ārstēšana ar šādām zālēm un pēc tam jāsāk lietot Metformin ar norādīto devu.

Ja pacients apvieno insulīnu un metformīnu, pirmajās dienās parasto insulīna devu nedrīkst mainīt. Turklāt insulīna devu var pakāpeniski samazināt ārsta uzraudzībā..

Metformin Richter lietošanas instrukcijas

Zāļu devu nosaka ārsts, tas ir atkarīgs no glikozes satura pacienta asinīs. Lietojot 0,5 g tabletes, sākotnējā deva ir 0,5-1 g dienā. Vajadzības gadījumā devu var palielināt. Lielākā deva dienā ir 3 g.

Lietojot 0,85 g tabletes, sākotnējā deva ir 0,85 g dienā. Ja nepieciešams, tas tiek palielināts. Lielākā deva ir 2,55 g dienā.

Metformin Canon lietošanas instrukcija

Norādījumi par šo zāļu lietošanu sniedz līdzīgas instrukcijas. Ārstējošais ārsts nosaka devu individuāli.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā var parādīties dažas blakusparādības, tāpēc tabletes ieteicams lietot tikai norādītajā devā. Lietojot metformīnu 85 g devā, tika reģistrēta pārdozēšana, kā rezultātā attīstījās laktātacidoze, kurā tika novērota vemšana, slikta dūša, muskuļu sāpes, caureja un sāpes vēderā. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties reibonis, samaņas traucējumi un koma. Visefektīvākā metode metformīna izvadīšanai no organisma ir hemodialīze. Tālāk tiek nozīmēta simptomātiska terapija..

Mijiedarbība

Hipoglikēmijas riska dēļ jāpievērš uzmanība metformīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu kombinēšanai.

Hipoglikēmiskais efekts samazinās, lietojot sistēmiskus un lokālus glikokortikosteroīdus, glikagonu, simpatomimētiskus līdzekļus, gestagēnus, adrenalīnu, vairogdziedzera hormonus, estrogēnus, nikotīnskābes atvasinājumus, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, fenotiazīnus..

Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, metformīna izdalīšanās no organisma palēninās, kā rezultātā palielinās pienskābes acidozes risks..

Hipoglikēmisko efektu pastiprina β2-adrenerģisko receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, monoamīnoksidāzes inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un oksitetraciklīns, ciklofosfamīds, ciklofosfamīda atvasinājumi..

Lietojot intraarteriālas vai intravenozas kontrastvielas, kas satur jodu un kuras tiek izmantotas rentgena pētījumos, kopā ar Metformīnu pacientam var attīstīties nieru mazspēja, un palielinās pienskābes acidozes iespējamība. Ir svarīgi pārtraukt iecelšanu pirms šādas procedūras veikšanas, tās laikā un divas dienas pēc tam. Turklāt, ja nieru darbību pārvērtē kā normālu, zāļu devu var atjaunot..

Lietojot neiroleptisko hlorpropamazīnu lielās devās, palielinās glikozes līmenis serumā un tiek kavēta insulīna izdalīšanās. Tā rezultātā var būt nepieciešama insulīna devas palielināšana. Bet pirms tam ir svarīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Lai izvairītos no hiperglikēmijas, nekombinējiet ar Danazol.

Vienlaicīgi ilgstoši lietojot vankomicīnu, amilorīdu, hinīnu, morfīnu, hinidīnu, ranitidīnu, cimetidīnu, prokainamīdu, nifedipīnu, triamterēnu ar metformīnu, metformīna koncentrācija plazmā palielinās par 60%.

Metformīna uzsūkšanos palēnina Guars un Holestiramīns, tāpēc, lietojot šīs zāles, metformīna efektivitāte samazinās.

Stiprina iekšējo antikoagulantu iedarbību, kas pieder kumarīnu klasei.

Pārdošanas noteikumi

Pieejams ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi

Rīks pieder B sarakstam. Tas ir jāaizsargā no bērniem un jāuzglabā t 25 grādos.

Glabāšanas laiks

Metformīna derīguma termiņš - 3 gadi.

Speciālas instrukcijas

Ja tiek veikta monoterapija ar Metformīnu, hipoglikēmija netiek novērota. Tādēļ pacients var strādāt ar precīziem mehānismiem vai vadīt transportlīdzekļus. Tomēr, ja zāles lieto kopā ar insulīnu vai citām zālēm, kuras lieto cukura diabēta ārstēšanai, var rasties hipoglikēmija, kas savukārt noved pie garīgu reakciju traucējumiem un kustību koordinācijas..

Nerakstiet tabletes cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma sasniegšanas, ja viņi ir fiziski smags darbs. Šajā gadījumā var attīstīties pienskābes acidoze..

Pacientiem, kuri lieto zāles, pirms ārstēšanas un pēc tam regulāri jānosaka kreatinīna saturs asinīs. Normālā ātrumā tas jādara reizi gadā, palielinot sākotnējo kreatinīna līmeni, šādi pētījumi jāveic 2-4 reizes gadā. Līdzīgi pētījumi ar tādu pašu biežumu tiek veikti gados vecākiem cilvēkiem..

Ja pacientam ir liekais svars, ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot sabalansētu uzturu..

Pēc operācijas ārstēšanu var atsākt pēc 2 dienām.

Metformīna analogi

Metformīna analogi ir Metformīna hidrohlorīds, Metformīns Rihters, Metformīns Teva, Bagomets, Formetīns, Metfogamma, Glikformīns, Metospanīns, Siofor, Glikomets, Glycon, Vero-Metformīns, Orabet, Glyminfor, Glucophage, Novoformīns. Ir arī vairākas zāles ar līdzīgu iedarbību (Glibenklamīds utt.), Bet ar citām aktīvajām sastāvdaļām.

Kas ir labāks - Metformīns vai Glucophage?

Glucophage ir oriģināls medikaments, kas ražots Francijā, Metformīns ir tā vietējais kolēģis. Kādām zālēm dot priekšroku, jānosaka tikai ārstējošajam speciālistam.

Bērniem

Nav pietiekamas pieredzes par šo zāļu lietošanu bērniem.

Ar alkoholu

Alkoholu un metformīnu nedrīkst kombinēt, jo šī kombinācija ievērojami palielina pienskābes acidozes iespējamību. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas, kā arī no medikamentiem, kas satur etanolu..

Metformīns svara zaudēšanai

Neskatoties uz to, ka Metformīns svara zaudēšanai bieži parādās Metformin Richter forumā un citos resursos, šis rīks nav paredzēts cilvēkiem, kuri vēlas zaudēt svaru. Šīs novājēšanas zāles lieto, jo tās ietekmē pazeminās cukura līmenis asinīs un vienlaikus samazinās ķermeņa svars. Tomēr par neuzticamiem tīkla avotiem varat uzzināt tikai par to, kā lietot Metformīnu svara zaudēšanai, jo eksperti neiesaka to praktizēt. Tomēr dažreiz ir iespējams zaudēt svaru, lietojot šīs zāles tiem, kuri lieto Metformīnu diabēta ārstēšanai..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metformīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja grūtniecība iestājas uz ārstēšanas ar šo medikamentu fona, tā jāpārtrauc un jānosaka insulīns. Dabiska barošana tiek pārtraukta, ja nepieciešama ārstēšana ar šīm zālēm.

Atsauksmes par Metformīnu

Atsauksmes par Metformin tabletēm no tiem pacientiem, kuriem ir cukura diabēts, norāda, ka zāles ir efektīvas un ļauj kontrolēt glikozes līmeni. Forumos ir arī atsauksmes par pozitīvo dinamiku pēc ārstēšanas ar šīm zālēm PCOS. Bet visbiežāk ir atsauksmes un viedokļi par to, kā zāles Metformin Richter, Metformin Teva utt. Ļauj kontrolēt ķermeņa svaru.

Daudzi lietotāji ziņo, ka narkotikas, kas satur metformīnu, faktiski ir palīdzējušas tikt galā ar liekajiem kilogramiem. Bet tajā pašā laikā ļoti bieži izpaudās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta funkcijām. Apspriežot, kā metformīnu lieto svara zaudēšanai, ārstu atsauksmes galvenokārt ir negatīvas. Viņi stingri neiesaka to lietot šim nolūkam, kā arī alkohola lietošanu ārstēšanas laikā..

Metformīna cena kur nopirkt

Metformīna cena aptiekās ir atkarīga no zāļu un to iepakojuma.

Metformin Teva 850 mg cena ir vidēji 100 rubļi uz 30 gab..

Jūs varat iegādāties Metformin Canon 1000 mg (60 gab.) Par 270 rubļiem.

Cik maksā metformīns, ir atkarīgs no tablešu skaita iepakojumā: 50 gab. var iegādāties par cenu 210 rubļi. Pērkot zāles novājēšanai, jāņem vērā, ka tās pārdod pēc receptes.

Kā metformīns darbojas uz cilvēka ķermeņa? Tās blakusparādības un kontrindikācijas

Šajā rakstā ir apspriests metformīna, populāras perorālas hipoglikemizējošas zāles, darbības mehānisms, kas paredzēts 2. tipa diabēta, kā arī liekā svara un aptaukošanās ārstēšanai. Metformīns novērš sirds un asinsvadu slimību attīstību un cukura diabēta komplikācijas, palīdz organismam palielināt jutību pret insulīnu.

Neskatoties uz popularitāti, metformīna ietekme uz cilvēka ķermeni nav pilnībā izprotama. Metformīnu sauc arī par "bestselleru, kas nav nolasīts līdz galam". Līdz šai dienai aktīvi tiek veikti dažādi pētījumi, un zinātnieki atklāj jaunas šīs zāles šķautnes, atklājot tās papildu derīgās īpašības un blakusparādības..

Ir zināms, ka Pasaules Veselības organizācija metformīnu ir atzinusi par vienu no visefektīvākajām un drošākajām zālēm, ko lieto veselības aprūpes sistēmā..

No otras puses, lai arī metformīns tika atklāts jau 1922. gadā, tikai 1995. gadā to sāka lietot Amerikas Savienotajās Valstīs. Un Vācijā metformīns joprojām nav recepšu medikaments, un vācu ārsti to neizraksta..

Metformīna darbības mehānisms

Metformīns aktivizē aknu enzīma AMP aktivētās proteīnkināzes (AMPK) izdalīšanos, kas ir atbildīga par glikozes un tauku metabolismu. AMPK aktivācija ir nepieciešama metformīna inhibējošajai iedarbībai uz glikoneoģenēzi aknās.

Papildus glikoneoģenēzes procesa nomākšanai aknās metformīns palielina audu jutību pret insulīnu, palielina perifēro glikozes uzņemšanu, palielina taukskābju oksidāciju, vienlaikus samazinot glikozes absorbciju no kuņģa-zarnu trakta.

Vienkāršāk sakot, pēc tam, kad ķermenī nonāk pārtikas produkts ar augstu ogļhidrātu saturu, sāk izdalīties aizkuņģa dziedzera insulīns, lai uzturētu cukura līmeni asinīs normālā diapazonā. Pārtikas produktos esošie ogļhidrāti tiek sagremoti zarnās un pārveidoti par glikozi, kas izdalās asinīs. Ar insulīna palīdzību tas tiek nogādāts šūnās un kļūst pieejams enerģijai..

Aknas un muskuļi spēj uzglabāt lieko glikozi un vajadzības gadījumā to arī viegli izlaist asinīs (piemēram, hipoglikēmijas laikā, fiziskas slodzes laikā). Turklāt aknas var uzglabāt glikozi no citām uzturvielām, piemēram, taukiem un aminoskābēm (olbaltumvielu pamatelementi).

Svarīgākais metformīna efekts ir glikozes veidošanās kavēšana (nomākšana) aknās, kas raksturīga 2. tipa cukura diabētam..

Vēl viena zāļu iedarbība ir glikozes absorbcijas kavēšanās zarnās, kas ļauj iegūt zemāku glikozes līmeni asinīs pēc ēdienreizēm (cukura līmenis asinīs pēc ēšanas), kā arī palielināt šūnu jutīgumu pret insulīnu (mērķa šūnas sāk ātrāk reaģēt uz insulīnu, kas atbrīvojas, kad absorbē glikozi).

Doktora R. Bernsteina piezīme par metformīnu: “Metformīna lietošanai ir dažas papildu pozitīvas īpašības - tas samazina vēža sastopamību un nomāc bada hormona grelīna daudzumu, tādējādi mazinot tieksmi pārēsties. Tomēr, pēc manas pieredzes, ne visi metformīna analogi ir vienlīdz efektīvi. Es vienmēr izrakstu Glucophage, lai gan tas ir nedaudz dārgāks nekā tā kolēģi ”(Diabetes Soluton, 4. izdevums. Lpp. 249).

Cik ātri metformīns darbojas?

Pēc iekšķīgas lietošanas metformīna tablete uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās vielas iedarbība sākas 2,5 stundas pēc norīšanas un pēc 9-12 stundām izdalās caur nierēm. Metformīns var uzkrāties aknās, nierēs un muskuļu audos.

Devas

Terapijas sākumā parasti metformīnu izraksta divas līdz trīs reizes dienā pirms vai pēc ēšanas, 500-850 mg. Pēc 10-15 dienu kursa tiek novērtēta tā darbības efektivitāte attiecībā uz cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā tiek palielināta zāļu deva. Metformīna devu var palielināt līdz 3000 mg. dienā, sadalot 3 ekvivalentās devās.

Ja cukura līmenis asinīs nesamazinās līdz normālam līmenim, tiek apsvērts jautājums par kombinētas terapijas izrakstīšanu. Kombinētie metformīna preparāti ir pieejami Krievijas un Ukrainas tirgos, un tie ietver: Pioglitazonu, Vildagliptīnu, Sitagliptīnu, Saksagliptīnu un Glibenklamīdu. Ir iespējams arī izrakstīt kombinētu ārstēšanu ar insulīnu.

Ilgstošas ​​darbības metformīns un tā analogi

Lai atbrīvotos no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, Francijā tika izstrādāts ilgstošas ​​darbības metformīns. Glucophage Long ir zāles ar novēlotu aktīvās vielas absorbciju, kuras var lietot tikai vienu reizi dienā. Šī procedūra novērš metformīna koncentrācijas pīķu parādīšanos asinīs, labvēlīgi ietekmē metformīna toleranci un samazina gremošanas problēmu rašanos..

Ilgstošas ​​darbības metformīna uzsūkšanās notiek gremošanas trakta augšdaļā. Zinātnieki ir izstrādājuši GelShield gēla difūzijas sistēmu ("gēls želejā"), kas palīdz metformīnam pakāpeniski un vienmērīgi izdalīties no tablešu formas..

Metformīna analogi

Sākotnējā narkotika ir franču Glucophage. Metformīnam ir daudz analogu (vispārīgu). Tie ietver krievu zāles Glyformin, Novoformin, Formetin and Metformin-Richter, German Metfogamma and Siofor, Croatian Formin pliva, Argentīnas Baghomet, Izraēlas Metformin-Teva, Slovākijas Metformin Zentiva.

Ilgstošas ​​darbības metformīna analogi un to izmaksas

Metformīna blakusparādības

  • Diezgan bieži (vairāk nekā 10% gadījumu) rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (vemšana, slikta dūša, caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā). Šādos gadījumos metformīns jālieto ēdienreižu laikā, lai mazinātu gremošanas trakta kairinājumu. Akūtas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu gadījumā metformīna lietošana jāpārtrauc.
  • Pēc pārmērīgas alkohola lietošanas metformīna terapijas laikā var rasties nopietna cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija) (pats alkohols pazemina cukura līmeni asinīs).
  • B12 vitamīna deficīts rodas apmēram 5% no visiem cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, kas ir apmēram divas reizes lielāks par normu. B12 vitamīna deficīta risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles - 30% pacientu, kuri metformīnu lieto 10-12 gadus, tika novērots zināms šī vitamīna deficīta līmenis. Tāpēc ieteicams papildus uzņemt B12 vitamīnu..
  • Garšas izmaiņas.
  • Ilgstoši lietojot, kā arī lietojot zāles kopā ar lielām alkohola devām, asinīs var būt augsts pienskābes līmenis (pienskābes acidoze).

Pienskābes acidoze un metformīns

Pienskābes acidoze (laktacidēmija, pienskābes koma, pienskābes acidoze, pienskābes acidoze) ir reta, bet ļoti bīstama slimība, kas bieži noved pie nāves. Ķermenis tiek paskābināts ar pienskābi, tiek bloķēts laktāta izmantošanas mehānisms aknās un muskuļos. Puse smagas pienskābes acidozes gadījumu rodas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Laktacidozes risks palielinās, ja metformīnu kombinē ar lielu daudzumu alkohola. Tāpēc metformīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar alkoholismu..

Pacientiem, kuri lieto metformīnu vai tā analogus, ir atļauts reti lietot alkoholu mērenībā kopā ar pārtiku, kas satur ogļhidrātus.

Laktacidozes attīstības risks ir pacientiem ar traucētu aknu un nieru darbību. Pastāv arī riski slimībām, kurās ir audu hipoksija (sirds mazspēja, plaušu embolija, sirdslēkme, šoka apstākļi).

Kontrindikācijas

Metformīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Ar absolūtu insulīna deficītu - ar 1. tipa cukura diabētu, diabētisko ketoacidozi vai diabētisko komu metformīna lietošana ir pilnīgi nepieņemama (kontrindicēta).
  • Ar smagu nieru slimību (akūtu nefrītu, nefrosklerozi) un nieru mazspēju.
  • Ar aknu mazspēju.
  • Ar alkoholismu, jo alkohols provocē ķermeņa paskābināšanos ar pienskābi, tāpēc pastāv pienskābes acidozes risks.
  • Ar nestabilu sirds mazspēju, miokarda infarktu, sirds (kardiogēnu šoku).
  • Ar smagu ķermeņa infekciju.
  • Ja pacientam ir aizdomas par emfizēmu, palielinās laktātacidozes risks.
  • Pirms operācijas, kurā plānota anestēzija vai anestēzija, pirms medicīniskās izmeklēšanas ar kontrastvielu intravaskulāru ievadīšanu asinīs metformīna lietošana jāpārtrauc 24-48 stundas pirms ārstēšanas sākuma asins acidozes riska dēļ..

Kā metformīns darbojas uz aknām un nierēm?

Metformīnam var būt blakusparādības uz aknām un nierēm, tāpēc to aizliegts lietot pacientiem ar hroniskām slimībām (ar hronisku nieru mazspēju, hepatītu, cirozi utt.).

Pacientiem ar aknu cirozi jāizvairās no metformīna. zāļu darbība notiek tieši aknās un var izraisīt izmaiņas tajā vai izraisīt smagu hipoglikēmiju, bloķējot glikoneoģenēzes sintēzi. Ir iespējama tauku aknu veidošanās.

Tomēr dažos gadījumos metformīnam ir labvēlīga ietekme uz aknu slimībām, tāpēc aknu stāvoklis, lietojot šīs zāles, rūpīgi jāuzrauga..

Hroniska hepatīta gadījumā metformīna lietošana jāpārtrauc. aknu slimība var pasliktināties. Šajā gadījumā ieteicams ķerties pie insulīna terapijas, jo insulīns nonāk tieši asinīs, apejot aknas, vai izraksta ārstēšanu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Metformīna blakusparādības uz veselām aknām nav.

Par metformīna lietošanu nieru slimību gadījumā varat uzzināt vairāk mūsu vietnē.

Kā metformīns darbojas grūtniecēm ar gestācijas diabētu?

Metformīna parakstīšana grūtniecēm nav absolūta kontrindikācija; nekompensēts grūtniecības diabēts ir daudz kaitīgāks mazulim. Tomēr insulīnu biežāk izraksta grūtniecības diabēta ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar pretrunīgiem pētījumu rezultātiem par metformīna ietekmi uz grūtniecēm..

Viens pētījums no Amerikas Savienotajām Valstīm parādīja, ka metformīns grūtniecības laikā ir drošs. Sievietēm ar gestācijas diabētu, kuras lietoja metformīnu, grūtniecības laikā svara pieaugums bija mazāks nekā sievietēm, kuras lietoja insulīnu. Bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras saņēma metformīnu, viscerālie tauku pieaugumi bija mazāki, tāpēc vēlāk viņi bija mazāk pakļauti insulīna rezistencei.

Eksperimentos ar dzīvniekiem netika novērota metformīna negatīva ietekme uz augļa intrauterīno attīstību..

Neskatoties uz to, dažās valstīs metformīns nav ieteicams grūtniecēm. Piemēram, Vācijā grūtniecības un grūtniecības diabēta laikā šo zāļu izrakstīšana ir oficiāli aizliegta, un pacienti, kuri to vēlas uzņemties, uzņemas visus riskus un paši par to maksā. Pēc vācu ārstu domām, metformīns var kaitīgi ietekmēt augli un veidot tā noslieci uz rezistenci pret insulīnu.

Zīdīšanas laikā jums jāatsakās no metformīna, jo tas nonāk mātes pienā. Ārstēšana ar metformīnu zīdīšanas laikā jāpārtrauc.

Kā metformīns darbojas uz olnīcām?

Metformīnu visbiežāk lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, bet to nosaka arī policistisko olnīcu sindroma (PCOS) dēļ šo slimību saistības dēļ. policistisko olnīcu sindroms bieži ir saistīts ar rezistenci pret insulīnu.

2006.-2007. Gadā pabeigtajos klīniskajos pētījumos secināts, ka metformīns policistisko olnīcu slimības gadījumā nebija labāks par placebo, un metformīns plus klomifēns nebija labāks par klomifēnu atsevišķi.

Lielbritānijā nav ieteicams parakstīt metformīnu kā PCOS pirmās izvēles ārstēšanu. Kā ieteikums tiek parādīta klomifēna iecelšana un tiek uzsvērta nepieciešamība mainīt dzīvesveidu neatkarīgi no zāļu terapijas..

Metformīna lietošana sieviešu neauglībai

Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši metformīna efektivitāti neauglībā kopā ar klomifēnu. Metformīns jālieto kā otrās līnijas zāles, ja izrādījās, ka ārstēšana ar klomifēnu ir neefektīva.

Citā pētījumā tiek ieteikts bez nosacījumiem izrakstīt metformīnu kā primāro ārstēšanas iespēju, jo tam ir labvēlīga ietekme ne tikai uz anovulāciju, bet arī uz insulīna rezistenci, hirsutismu un aptaukošanos, ko bieži novēro PCOS..

Prediabēts un metformīns

Metformīnu var ordinēt prediabētam (personām, kurām ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu), kas samazina viņu izredzes saslimt ar šo slimību, lai gan šim nolūkam ir vēlams intensīvi vingrinājumi un diēta ar ierobežotu ogļhidrātu daudzumu..

Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikts pētījums, saskaņā ar kuru vienai subjektu grupai tika dots metformīns, bet otrs nodarbojās ar sportu un ievēroja diētu. Tā rezultātā veselīga dzīvesveida grupā cukura diabēta sastopamība bija par 31% mazāka nekā pirmsdiabēta slimniekiem, kuri lietoja metformīnu..

Lūk, ko viņi raksta par prediabētu un metformīnu zinātniskajā apskatā, kas publicēts medicīnas un bioloģisko publikāciju angļu valodas datu bāzē PubMed (PMC4498279):

"Cilvēkiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kuriem nav cukura diabēta, ir risks saslimt ar 2. tipa klīnisko diabētu, tā saukto" prediabētu ". plazmas glikoze, kas ziedota 2 stundas pēc perorālas glikozes tolerances pārbaudes ar 75 g cukura (pavājināta glikozes tolerance)..
Indivīdiem ar prediabētu ir paaugstināts mikrovaskulāro bojājumu risks un makrovaskulāru komplikāciju attīstība, kas līdzīga ilgtermiņa diabēta komplikācijām. Samazinātas jutības pret insulīnu un β-šūnu iznīcināšanas progresēšanas apturēšana vai atcelšana ir atslēga, lai sasniegtu 2. tipa diabēta profilaksi.

Ir izstrādātas daudzas svara zaudēšanas iejaukšanās: farmakoloģiskās procedūras (metformīns, tiazolidīndioni, akarboze, pamata insulīna injekcijas un svara zaudēšanas zāles) un bariatriskā ķirurģija. Šo pasākumu mērķis ir samazināt 2. tipa cukura diabēta attīstības risku cilvēkiem ar prediabētu, lai gan pozitīvie rezultāti ne vienmēr tiek sasniegti.

Metformīns uzlabo insulīna darbību aknās un skeleta muskuļos, un ir pierādīts, ka tas ir efektīvs, lai aizkavētu vai novērstu diabēta rašanos dažādos lielos, labi izstrādātos, randomizētos pētījumos.,

tostarp diabēta profilakses programmās. Klīniskās lietošanas desmitgades ir parādījušas, ka metformīns parasti ir labi panesams un drošs. ".

Vai jūs varat lietot Metformīnu svara zudumam? Pētījumu rezultāti

Saskaņā ar pētījumiem metformīns dažiem cilvēkiem var palīdzēt zaudēt svaru. Tomēr joprojām nav skaidrs, kā metformīns noved pie svara zuduma..

Viena teorija ir tāda, ka metformīns samazina apetīti, kas noved pie svara zuduma. Lai gan metformīns var palīdzēt zaudēt svaru, šīs zāles nav tieši paredzētas šim nolūkam..

Saskaņā ar randomizētu ilgtermiņa pētījumu (sk. PubMed, PMCID: PMC3308305) svara zudums, lietojot metformīnu, mēdz notikt pakāpeniski, viena līdz divu gadu laikā. Zaudēto mārciņu daudzums katram cilvēkam arī atšķiras un ir saistīts ar daudziem citiem faktoriem - ar ķermeņa uzbūvi, ar katru dienu patērēto kaloriju skaitu, ar dzīvesveidu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem subjekti pēc diviem vai vairāk metformīna lietošanas gadiem vidēji zaudēja 1,8 līdz 3,1 kg. Salīdzinot ar citām svara zaudēšanas metodēm (diētas ar zemu ogļhidrātu saturu, lielu fizisko aktivitāti, badošanos), tas ir vairāk nekā pieticīgs rezultāts..

Neapdomīgi lietojot zāles, neievērojot citus veselīga dzīvesveida aspektus, svara zudums nenotiek. Cilvēki, kuri ievēro veselīgu uzturu un vingro rutīnu, metformīna lietošanas laikā mēdz zaudēt vairāk svara. Tas ir tāpēc, ka metformīns palielina kaloriju sadedzināšanas ātrumu fiziskās slodzes laikā. Ja jūs neveicat vingrinājumus, tad jums, iespējams, nebūs šī labuma..

Arī jebkura svara zudums turpināsies tik ilgi, kamēr lietojat zāles. Tas nozīmē, ka, pārtraucot lietot metformīnu, ir daudz iespēju atgriezties pie sākotnējā svara. Un pat tad, kad jūs joprojām lietojat zāles, jūs varat sākt lēnām pieaugt. Citiem vārdiem sakot, metformīns nav “burvju tablete” svara zaudēšanai, pretēji dažu cilvēku cerībām. Lasiet vairāk par to mūsu materiālā: Metformīna lietošana svara zaudēšanai: pārskati, pētījumi, instrukcijas

Vai metformīns tiek nozīmēts bērniem?

Metformīna pieņemšana bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par desmit gadiem, ir pieļaujama - to ir pārbaudījuši dažādi klīniskie pētījumi. Viņi nav identificējuši nekādas specifiskas attīstības blakusparādības, taču ārstēšana ir jāuzrauga.

secinājumi

  • Metformīns samazina glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēzi) un palielina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu.
  • Neskatoties uz lielo zāļu pārdošanas apjomu pasaulē, tā darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, un daudzi pētījumi ir pretrunā viens otram..
  • Metformīna lietošana izraisa zarnu problēmas vairāk nekā 10% gadījumu. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izstrādāts ilgstošas ​​darbības metformīns (oriģināls ir Glucophage Long), kas palēnina aktīvās vielas uzsūkšanos un padara tās iedarbību uz kuņģi maigāku..
  • Metformīnu nedrīkst lietot smagas aknu slimības (hronisks hepatīts, ciroze) un nieru slimības (hroniska nieru mazspēja, akūts nefrīts) gadījumā..
  • Kombinācijā ar alkoholu metformīns var izraisīt nāvējošu pienskābes acidozes slimību, tāpēc ir stingri aizliegts lietot alkoholiķus un dzerot lielas alkohola devas..
  • Ilgstoša metformīna lietošana izraisa B12 vitamīna trūkumu, tāpēc ieteicams papildus lietot šī vitamīna piedevas.
  • Metformīna lietošana nav ieteicama grūtniecības un grūtniecības diabēta gadījumā, kā arī zīdīšanas laikā. tas nonāk pienā.
  • Metformīns nav “burvju tablete” svara zaudēšanai. Zaudēt svaru vislabāk var, ievērojot veselīgu uzturu (ieskaitot ogļhidrātu ierobežošanu) kopā ar fiziskām aktivitātēm.

Avoti:

  1. Petuņina N.A., Kuzina I.A. Metformīna ilgstošas ​​darbības analogi // Ārstējošais ārsts. 2012. Nr. 3.
  2. Vai metformīns izraisa pienskābes acidozi? / The Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Medicīnas un farmācijas jaunumi. 2011. Nr. 11.-12.
  3. Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīnu diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā // Diabēta aprūpe. 2012 apr.; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā stimulēt augšanas hormona ražošanu bez injekcijām?

Mēs jums pastāstām, kā ilgu laiku saglabāt jaunību un skaistumuJau vairākus gadus Holivudas zvaigznes ir izmantojušas augšanas hormona injekcijas, kas palīdz izskatīties jaunākam un aizkavē ar vecumu saistītas izmaiņas.

Hiperkortizolisms

Kas ir hiperkortizolismsHiperkortizolisms ir sindroms, kurā notiek pārmērīga virsnieru garozas hormonu sekrēcija.Slimība ir pazīstama arī kā Hiperadrenokortikālisms; Itsenko-Kušinga sindroms; Kušinga slimība; kušingoids.