Metformīns (1000 mg)

Farmācijas tirgus tiek papildināts ar zālēm, kas efektīvi pazemina glikozes līmeni asinīs. Šādas zāles ir īpaši nepieciešamas pacientiem ar cukura diabētu, taču tām ir daudz blakusparādību. 1957. gads sarakstā uzreiz pievienoja trīs zāles - fenformīnu, buformīnu, metformīnu. No tiem tikai pēdējās zāles ir iesakņojušās un tiek aktīvi izmantotas klīniskajā praksē. Zāles metformīns tiek parakstīts cukura diabēta slimniekiem, policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm - ķermeņa svara samazināšanai.

Kas ir Metformīns

Metformīns ieņēma vadošo pozīciju 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Tas pieder biguanīdiem. Tās ir vielas, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Ārstnieciskā līdzekļa efektivitāti ir pierādījis laiks, lietošanas prakse, par ko liecina pacientu atsauksmes. Tās ir vienīgās zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai bērniem. Metformīnam ir vairāki nosaukumi, to pārdod kā Glucophage, Siofor, Glyformin. Tas ir atkarīgs no ražotāja un farmaceitiskā produkta sastāva.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Metformīns ir pieejams tablešu formā. Tie ir apaļi, abpusēji izliekti, ar zarnām pārklāti balti. Zāles ir iepakotas blisteros pa 10 vai 15 gabaliņiem. Kartona kārba satur 30 tabletes. Tabulā parādīts vienas zāļu kapsulas sastāvs:

Aktīvās vielas koncentrācija

Metformīna hidrohlorīds (vai dimetilbiguanīds)

Kukurūzas ciete (vai kartupelis)

Farmakodinamika un farmakokinētika

Metformīns kavē ATP (adenozīna trifosforskābes) sintēzi mitohondrijos (specializētās šūnu organellās). Šis process tieši ietekmē vairākas bioķīmiskās reakcijas, kas saistītas ar ogļhidrātu metabolismu. Dimetilbiguanīds nonāk organismā, samazinot cukura koncentrāciju, izmantojot vairākus mehānismus:

  • nomāc glikoneoģenēzi (glikozes veidošanās procesu no ogļhidrātu savienojumiem) aknās;
  • palielina audu jutību pret insulīnu;
  • uzlabo glikozes izmantošanu šūnās;
  • palēnina glikozes uzsūkšanos tievajās zarnās.

Saskaņā ar zāļu darbību pēc ēdienreizes glikozes līmenis strauji nemainās. Medicīna:

  1. neizraisa hipoglikēmiju (patoloģija, kas saistīta ar glikozes līmeņa pazemināšanos);
  2. neietekmē insulīna sintēzi;
  3. samazina triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asins plazmā;
  4. piemīt fibrinolītisks (trombu absorbējošs) efekts, nomācot audu plazminogēna aktivatora inhibitoru (olbaltumvielu, kas veicina fibrinolītiskā enzīma sintēzi).

Zāļu absorbcija notiek no kuņģa-zarnu trakta. Standarta zāļu devai ir 50-60% biopieejamība. Metformīns nereaģē ar asins olbaltumvielām. Viela uzkrājas siekalu dziedzeros, muskuļu audos, nierēs, aknās. Ar nierēm tas izdalās nemainīts. Monoterapija ar metformīnu, salīdzinot ar citām zālēm cukura līmeņa normalizēšanai, samazina:

  • miokarda infarkta risks;
  • nāves biežums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles ir iekļautas būtisko zāļu sarakstā, ko apstiprinājusi PVO (Pasaules Veselības organizācija). Metformīns tiek nozīmēts šādiem apstākļiem:

  1. 2. tipa cukura diabēts (atkarība no insulīna). Statistikā par zāļu lietošanu tiek reģistrēts pacientu mirstības samazinājums par 30% salīdzinājumā ar citām zālēm, kas parakstītas diabēta gadījumā. Pozitīva dinamika tiek novērota visiem pacientiem, īpaši pacientiem ar lieko svaru.
  2. Prediabēts (paaugstināts diabēta attīstības risks).
  3. Policistisko olnīcu sindroms. Zāles sāka lietot PCOS ārstēšanai divdesmitā gadsimta 80. un 90. gadu mijā. Tika konstatēts, ka šī patoloģija ir saistīta ar insulīna hipersekrēciju, audu metaboliskās reakcijas uz insulīnu pārkāpumu normālā reakcijā uz šo olnīcu hormonu. Ja dimetilbiguanīds tiek iekļauts zāļu kompleksā, pozitīva tendence ir 80% sieviešu, kurām diagnosticēta policistiskā slimība.
  4. Aptaukošanās ārstēšana.
  5. Metaboliskais sindroms.

Kā ņemt

Tabletes norij veselas, nomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Sākotnējā minimālā deva ir 500 mg vienu reizi dienā, maksimālā ir 2,5-3 g. Metformīna tabletes ieteicams lietot pēc vakariņām vai tieši pirms gulētiešanas. Labāk ir pakāpeniski palielināt zāļu devu. Liela dimetilbiguanīda sākotnējā deva izraisa kuņģa disfunkciju un traucē gremošanu. Metāliska garša, slikta dūša - pārdozēšanas pazīmes farmaceitiskā produkta lietošanas sākumposmā.

Veicot monoterapiju ar zālēm, labāk ir ievērot pārbaudītu shēmu:

  1. Pirmajā nedēļā zāles 500 mg daudzumā lieto 1 reizi.
  2. Turklāt dienas deva tiek palielināta līdz 850-1000 mg un sadalīta 2 devās.
  3. Neapmierinoša vielmaiņas procesu norise, lietojot maksimālo devu 2000 mg, metformīnam jāpievieno sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai jālieto insulīns.
  4. Devas palielināšana ir atkarīga no glikozes rādījumiem. Uzņemšanas shēmu ārsts izvēlas individuāli.
  5. Gados vecākiem pacientiem maksimālā dienas deva ir 1000 mg..

Metformīns: cik ilgi jūs varat lietot, un vai tas izraisa atkarību?

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži rodas jautājums, cik ilgi jālieto metformīns? Patiesībā uz šo jautājumu nav atbildes. Neviens ārsts nevar jums noteikt precīzu laika grafiku, jo katra pacienta ārstēšana ir atkarīga no viņa vispārējās veselības stāvokļa, glikozes līmeņa, diabēta smaguma un pamata veselības stāvokļa..

Cukura diabētu sauc par 21. gadsimta mēri. Tas ir saistīts ar faktu, ka katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo patoloģiju. Statistika rāda, ka 90% no visiem diabēta slimniekiem cieš no otrā veida slimības, viņu vidū ir daudz sieviešu ar lieko svaru nekā vīriešu.

Metformīns ir populāra narkotika diabēta slimnieku vidū, kas nav atkarīgi no insulīna un kuri ar īpašu diētu un fiziskām aktivitātēm nespēj pazemināt cukura līmeni asinīs. Turklāt to lieto arī, lai novērstu nopietnas diabēta un pat vēža sekas. Bet kāds ir zāļu darbības mehānisms, kā to pareizi lietot, lai nekaitētu sev? Nu, mēģināsim izprast šo jautājumu..

Metformīna darbības mehānisms

Vielas darbība ir vērsta uz glikoneoģenēzes procesa kavēšanu aknās. Samazinot glikozes ražošanu orgānā, samazinās arī līmenis asinīs. Jāatzīmē, ka diabēta slimniekiem glikozes ražošanas ātrums aknās pārsniedz vismaz trīs reizes lielāku parasto vērtību..

Aknas satur fermentu, ko sauc par AMP aktivētu proteīnkināzi (AMPK), kam ir galvenā loma insulīna signalizācijā, tauku un glikozes metabolismā un enerģijas līdzsvarā. Metformīns aktivizē AMPK, lai inhibētu glikozes veidošanos.

Papildus glikoneoģenēzes procesa nomākšanai metformīns veic citas funkcijas, proti:

  • uzlabo perifēro audu un šūnu jutīgumu pret cukura līmeni pazeminošo hormonu;
  • palielina šūnu glikozes uzņemšanu;
  • noved pie taukskābju oksidēšanās procesa palielināšanās;
  • neitralizē glikozes absorbciju no gremošanas trakta.

Zāļu lietošana palīdz samazināt lieko svaru cilvēkiem. Metformīns tukšā dūšā pazemina holesterīna, TG un ZBL līmeni serumā. Tajā pašā laikā tas nemaina cita blīvuma lipoproteīnu daudzumu. Veselam cilvēkam (ar normālu glikozes līmeni), kurš lieto metformīnu, terapeitiskās priekšrocības nebūs.

Lietojot zāles, pacients var samazināt cukura saturu par 20%, kā arī glikozilētā hemoglobīna koncentrāciju par aptuveni 1,5%. Zāļu lietošana kā monoterapija, salīdzinot ar citiem antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, insulīnu un īpašu pārtiku, samazina sirdslēkmes attīstības iespējamību. Turklāt 2005. gada pētījums (Cochrane Collaboration) parādīja, ka mirstības līmenis pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tiek samazināts, lietojot zāles Metformin.

Pēc tam, kad pacients ir lietojis metformīna tableti, tā līmenis asinīs palielināsies 1-3 stundu laikā, un tas sāks darboties. Zāles pietiekami ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā..

Komponents netiek metabolizēts, bet tiek izvadīts no cilvēka ķermeņa kopā ar urīnu.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Zāles Metformīns tiek ražots tablešu formā, kas satur 500 mg aktīvās vielas (metformīna hidrohlorīda). Papildus tam produktā ir neliels daudzums papildu sastāvdaļu: kukurūzas ciete, krospovidons, povidons K90, magnija stearāts un talks. Vienā iepakojumā ir 3 blisteri pa 10 tabletēm.

Metformīna lietošanu var nozīmēt tikai ārstējošais speciālists, kurš objektīvi novērtē pacienta veselības stāvokli. Kad pacients lieto tabletes, viņam stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi..

Lietošanas instrukcija ir iekļauta katrā zāļu iepakojumā. Tas satur šādas lietošanas norādes:

  1. 2. tipa cukura diabēts, īpaši cilvēkiem ar lieko svaru, kuriem nav nosliece uz ketoacidozi (ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi).
  2. Kombinācijā ar insulīna terapiju hormonu rezistencei, kas radās sekundāri.

Jāatzīmē, ka tikai speciālists var aprēķināt pareizās devas, ņemot vērā cukura daudzumu cukura diabēta slimnieka asinīs. Instrukcijās ir norādītas vidējās zāļu devas, kuras bieži jāpārskata un jāpielāgo..

Sākotnējā zāļu deva ir 1-2 tabletes (līdz 1000 mg dienā). Pēc divām nedēļām metformīna devu var palielināt.

Zāles uzturošās devas ir 3-4 tabletes (līdz 2000 mg dienā). Lielākā dienas deva ir 6 tabletes (3000 mg). Vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) metformīnu ieteicams dzert ne vairāk kā 2 tabletes dienā.

Kā pareizi lietot tabletes? Ēšanas laikā vai pēc tās tiek patērēti veseli, uzdzerot nelielu glāzi ūdens. Lai samazinātu negatīvo reakciju iespējamību, kas saistīta ar gremošanas sistēmu, zāles jāsadala vairākas reizes. Kad parādās smagi vielmaiņas traucējumi, zāļu deva jāsamazina, lai izvairītos no laktātacidozes (pienskābes komas) attīstības.

Metformīns jātur sausā un tumšā vietā bez piekļuves maziem bērniem. Uzglabāšanas temperatūra svārstās no +15 līdz +25 grādiem. Zāles ilgums ir 3 gadi.

Kontrindikācijas un negatīva ietekme

Tāpat kā citas zāles, metformīna lietošana var būt kontrindicēta cilvēkiem ar noteiktām patoloģijām vai citu iemeslu dēļ..

Kā minēts iepriekš, pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši tie, kas strādā smagu, darbietilpīgu darbu, ir ļoti atturīgi no zāļu lietošanas, jo tas var izraisīt laktātacidozes attīstību.

Šīs zāles kontrindikāciju saraksts nav tik mazs. Metformīna lietošana ir aizliegta, ja:

  • precoma vai koma, diagnosticēta diabētiskā ketoacidoze;
  • disfunkcija nierēs un aknās;
  • akūtas slimības, kas ietekmē nieru darbību (dehidratācija, hipoksija, dažādas infekcijas, drudzis);
  • saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem vai hronisks alkoholisms;
  • hroniskas vai akūtas patoloģijas, kas var izraisīt miokarda infarkta, elpošanas vai sirds mazspējas attīstību;
  • pienskābes koma (īpaši vēsture);
  • veicot vismaz divas dienas pirms un divas dienas pēc rentgenstaru un radioizotopu izmeklējumiem, ievadot jodu saturošu kontrastvielu;
  • diēta ar zemu kaloriju daudzumu (mazāk par 1000 kalorijām dienā);
  • mazuļa nēsāšana un zīdīšana;
  • paaugstināta uzņēmība pret zāļu saturu.

Ja pacients lieto zāles, neievērojot ārsta ieteikumus, var parādīties dažādas blakusparādības. Tie ir saistīti ar nepareizu darbu:

  1. gremošanas trakts (vemšana, garšas izmaiņas, palielināta gāzes ražošana, apetītes trūkums, caureja vai sāpes vēderā);
  2. asinsrades orgāni (megaloblastiskās anēmijas attīstība - folijskābes un B12 vitamīna trūkums organismā);
  3. vielmaiņa (laktacidozes un B12 hipovitaminozes attīstība, kas saistīta ar malabsorbciju);
  4. endokrīnā sistēma (hipoglikēmijas attīstība, kas izpaužas kā nogurums, aizkaitināmība, galvassāpes un reibonis, samaņas zudums).

Dažreiz var rasties izsitumi uz ādas. Nevēlamās reakcijas, kas saistītas ar gremošanas sistēmas traucējumiem, pirmajās divās terapijas nedēļās notiek diezgan bieži. Tā ir normāla ķermeņa reakcija, pēc 14 dienām rodas atkarība no metformīna, un simptomi izzūd paši.

Pārdozēšanas atvieglošana

Cukura diabēts, kurš lieto zāles lielākās devās, nekā norādīts instrukcijās vai ārstējošā ārsta izrakstītais, var nodarīt milzīgu kaitējumu viņa ķermenim, nemaz nerunājot par nāvi. Pārdozēšanas gadījumā var rasties bīstamas sekas - laktātacidoze diabēta gadījumā. Vēl viens tā attīstības iemesls ir zāļu uzkrāšanās nieru disfunkcijas gadījumā..

Pienskābes acidozes pazīmes ir gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, zema ķermeņa temperatūra, muskuļu sāpes, elpošanas biežuma palielināšanās, reibonis un galvassāpes, ģībonis un pat koma..

Ja pacients ir pamanījis vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, metformīna lietošana ir steidzami jāatceļ. Pēc tam jums nekavējoties jā hospitalizē pacients, lai saņemtu neatliekamo palīdzību. Ārsts nosaka laktāta saturu, pamatojoties uz to, apstiprina vai atspēko diagnozi.

Labākais līdzeklis laktāta pārmērīgas koncentrācijas noņemšanai ar metformīnu ir hemodialīze. Lai novērstu atlikušās pazīmes, tiek veikta simptomātiska terapija.

Jāatzīmē, ka kompleksa metformīna un zāļu lietošana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var izraisīt strauju cukura koncentrācijas samazināšanos.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot metformīnu kombinācijā ar citām zālēm, starp līdzekļu sastāvdaļām notiek ķīmiskas reakcijas, kas palielina vai samazina metformīna cukuru samazinošo iedarbību.

Tādējādi metformīna un danazola lietošana vienlaikus izraisa strauju cukura līmeņa paaugstināšanos. Hlorpromazīns jālieto piesardzīgi, kas samazina insulīna izdalīšanos, tādējādi palielinot glikēmiju. Terapijas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un pat pēc zāļu lietošanas metformīna deva ir jāpielāgo.

Cukura samazināšanas efekta palielināšanās varbūtība rodas, lietojot:

  1. Glikokortikosteroīdi (GCS).
  2. Simpatomimētiskie līdzekļi.
  3. Kontracepcijas līdzekļi iekšējai lietošanai.
  4. Epinofrīns.
  5. Glikagona ievadīšana.
  6. Vairogdziedzera hormons.
  7. Fenotiazona atvasinājumi.
  8. Cilpas diurētiskie līdzekļi un tiazīdi.
  9. Nikotīnskābes atvasinājumi.

Ārstēšana ar cimetidīnu var izraisīt laktātacidozes attīstību. Savukārt metformīna lietošana vājina antikoagulantu iedarbību.

Alkoholisko dzērienu lietošana parasti ir kontrindicēta, lietojot metformīnu. Smaga intoksikācija ar zemu kaloriju un nesabalansētu uzturu, badu vai aknu mazspēju izraisa pienskābes acidozes veidošanos.

Tādēļ metformīna terapijas laikā pacientiem jāuzrauga nieru darbība. Lai to izdarītu, viņiem vismaz divas reizes gadā jāpārbauda laktāta koncentrācija plazmā. Ir arī jāpārbauda kreatinīna saturs asinīs. Ja rezultāti liecina, ka kreatinīna koncentrācija ir lielāka par 135 μmol / L (vīriešu dzimums) un 110 μmol / L (sieviešu dzimums), zāļu lietošana jāpārtrauc.

Ja pacientam ir bronhopulmonārā infekcijas slimība vai uroģenitālās sistēmas infekcijas patoloģija, jums steidzami jākonsultējas ar speciālistu.

Metformīna kombinācija ar citiem antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, piemēram, insulīna injekcijām un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, dažkārt samazina koncentrāciju. Šī parādība jāņem vērā pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai sarežģītus mehānismus. Ārstēšanas periodā jums var nākties atteikties no šāda bīstama darba..

Lietojot citas zāles, pacientam par to jāinformē ārsts, kurš var mainīt terapijas kursa devu un ilgumu..

Izmaksas, atsauksmes un analogi

Metformīna cena ir atkarīga no tā, vai tas tiek importēts vai ražots vietējā tirgū..

Tā kā aktīvā sastāvdaļa ir populārs hipoglikemizējošs līdzeklis dažādās pasaules daļās, to ražo daudzās valstīs..

Zāles var iegādāties, uzrādot recepti aptiekā, ir arī iespēja pasūtīt zāles tiešsaistē.

Zāles izmaksas ir atkarīgas no zāļu pārdošanas reģiona Krievijas Federācijā un ražotāja

  • Metformīns (Krievija) Nr. 60 - minimālās izmaksas ir 196 rubļi, bet maksimālās izmaksas ir 305 rubļi.
  • Metformīns-Teva (Polija) Nr. 60 - minimālās izmaksas ir 247 rubļi, bet maksimālās izmaksas ir 324 rubļi.
  • Metformīns-Rihters (Ungārija) Nr. 60 - minimālās izmaksas ir 287 rubļi, bet maksimālās izmaksas ir 344 rubļi.
  • Metformin Zentiva (Slovākija) Nr. 30 - minimālās izmaksas ir 87 rubļi, un maksimālās izmaksas ir 208 rubļi.
  • Metformin Canon (Krievija) № 60 - minimālās izmaksas ir 230 rubļi, un maksimālās izmaksas ir 278 rubļi.

Kā redzat, zāļu Metformin izmaksas ir diezgan zemas, tāpēc ikviens ar atšķirīgiem ienākumiem to var iegādāties. Turklāt ir izdevīgāk iegādāties vietēji ražotas zāles, jo to cena ir zemāka un terapeitiskais efekts ir tāds pats.

Daudzu diabētiķu atsauksmes liecina, ka metformīns ir efektīvs hipoglikemizējošs līdzeklis. Tas diezgan ātri samazina glikozes koncentrāciju asinīs un pagarina hipoglikēmisko efektu, ilgstoši lietojot zāles. Lielākā daļa pacientu atzīmē zāļu lietošanas vieglumu un zemās izmaksas, kas ir liela priekšrocība. Uz jautājumu, vai ir iespējams dzert metformīnu, lai zaudētu svaru, cilvēki atbild pozitīvi.

Daudzi domā, vai pēc metformīna lietošanas notiek izņemšana? Zāļu atcelšana neizraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un ķermeņa svara palielināšanos.

Starp trūkumiem ir traucējumi gremošanas trakta darbā, kas saistīti ar ķermeņa atkarību no zāļu iedarbības. Pēc divām nedēļām šādi nepatīkami simptomi izzūd paši..

Sakarā ar to, ka zāles ar aktīvo sastāvdaļu metformīnu ražo visā pasaulē, tam ir daudz nosaukumu. Vienīgā atšķirība būs tajā, kādas papildu vielas lieto. Zāles Metformīns analogi ir Glyformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Oltar un citi. Izmantotajām zālēm vajadzētu pozitīvi ietekmēt pacienta veselību, neradot negatīvas sekas..

Metformīna ārstēšanas neefektivitāte ir saistīta ar īpašas diabēta diētas neievērošanu, mazkustīgu dzīvesveidu un nekonsekventu cukura līmeņa kontroli. Faktiski tikai zāļu lietošana nevar izraisīt pilnīgu hipoglikēmisko efektu. Tikai veselīga dzīvesveida uzturēšana, zāļu terapija un visu ārstu ieteikumu ievērošana var uzlabot pacienta veselību un atbrīvot viņu no diabēta pazīmēm. Šajā rakstā esošais videoklips papildus sniegs informāciju par narkotikām..

Metformīns ir vienīgās zāles vienlaicīgai cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību komplikāciju novēršanai

Publicēts žurnālā:
EF. Kardioloģija un angioloģija 1/2011

Dr. med. M.N. Mamedovs, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaja

Mūsdienās metformīns ir viens no visplašāk lietotajiem pretdiabēta līdzekļiem. Starptautiskā Diabēta federācija 2006. gadā pieņēma jaunas vadlīnijas cukura diabēta ārstēšanai, kurās metformīns tika ierosināts kā pirmās izvēles zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām sākotnējai ārstēšanai [1]. Pēdējo piecu gadu laikā šis noteikums nav mainījies..

Tomēr biguanīdu lietošanas vēsture endokrinoloģiskajā praksē bija pilna cerību un vilšanās. Pirmie biguanīdi, fenformīns un buformīns, tika izmantoti 20. gadsimta vidū, un laktātacidozes attīstības dēļ tie drīz tika izņemti no tirgus. Metformīnu Sterne sintezēja 1957. gadā. 1960. gadā tika uzsākti pirmie klīniskie pētījumi, kas parādīja, ka glikēmijas samazināšanās nav saistīta ar ķermeņa masas palielināšanos un hipoglikēmijas risku. 1980. gadā ar skavas metodi tika pierādīts, ka metformīns samazina rezistenci pret insulīnu..

1995. gadā FDA (Amerikas Pārtikas un zāļu pārvalde) pirmo reizi apstiprināja plašu metformīna lietošanu Amerikas Savienotajās Valstīs. Pētījumā, ko uzsāka FDA, tika konstatēts, ka metformīns ir drošībā salīdzināms ar citiem pretdiabēta līdzekļiem [2]. Ir arī pierādīts, ka metformīnam ir priekšrocības salīdzinājumā ar citiem biguanīdiem, tas uzkrājas galvenokārt tievajās zarnās un siekalu dziedzeros, nevis muskuļos, kas ir galvenā laktāta veidošanās vieta. Saskaņā ar daudzu klīnisko pētījumu datiem ar metformīnu saistītās laktātacidozes biežums ir 8,4 uz 100 tūkstošiem pacientu, bet terapijā ar jebkuru citu cukura līmeni samazinošu medikamentu (ieskaitot glibenklamīdu) - 9 uz 100 tūkstošiem..

50 gadu laikā ir veikti 5500 eksperimentāli un klīniski pētījumi par dažādiem metformīna efektivitātes un drošības aspektiem..

Metformīna antihiperglikēmiskā iedarbība

Metformīna ietekme uz glikozes līmeni asinīs ir salīdzināma ar citu pretdiabēta līdzekļu iedarbību. Metformīns neizraisa hiperinsulinēmiju; gluži pretēji, tukšā dūšā insulīna līmenis bieži samazinās, kas saistīts ar jutīguma pret insulīnu uzlabošanos.

Lielā klīniskā pētījumā (dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts, paralēlas grupas pētījums), kurā piedalījās 451 pacients, tika pētīta no devas atkarīga metformīna antihiperglikēmiskā iedarbība. Paralēli samazinās glikozes līmenis asinīs un glikozētā hemoglobīna līmenis uz metformīna fona, lietojot devas 500-2000 mg / dienā. Pacientiem ar cukura diabētu tika konstatēts, ka metformīna dienas deva 2000 mg ir optimāla glikozes līmeņa kontrolei asinīs [3]. Krievijas tirgū sākotnējais metformīna Glucophage ir pieejams trīs devās pa 500 mg, 850 mg un 1000 mg..

Līdz ar to metformīns ievērojami palielina glikozes lietošanu skavas laikā, kas ir saistīts ar perifērās jutības pret insulīnu uzlabošanos. Glikozes metabolisma uzlabošanās ir saistīta ar neoksidatīvās glikozes metabolisma palielināšanos, tas ir, bez ietekmes uz glikozes oksidāciju [4]. Metformīna ietekme uz glikozes sintēzi aknās tika pētīta 7 pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ārstējoties ar metformīnu 3 mēnešus. Metformīns ievērojami samazina glikozes veidošanos aknās un glikoneoģenēzes biežumu salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni [5].

Britu prospektīvā diabēta pētījuma dati ir parādījuši, ka metformīnam ir insulīnu saudzējoša iedarbība. Insulīna līmenis joprojām ir zems personām, kuras tika randomizētas uz metformīnu, salīdzinot ar sulfonilurīnvielas atvasinājumu (glibenklamīdu vai hlorpropamīdu) vai insulīna injekcijām [6].

Primārā cukura diabēta profilakse, izmantojot metformīnu

Cukura diabēta primārā profilakse ietver sarežģītu pasākumu izmantošanu, tostarp riska grupas cilvēku dzīvesveida maiņu un zāļu terapiju. Pirmkārt, šajā grupā ietilpst personas ar prediabētu (augstu glikozes līmeni tukšā dūšā un traucētu glikozes toleranci).

Laikā no 1976. līdz 1980. gadam ASV Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES II) ietvaros 3092 pieaugušajiem tika pārbaudīta glikozes tolerance. Hiperglikēmijas klātbūtne 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas bija saistīta ar pieaugumu visos kardiovaskulārās mirstības gadījumos [7]. Pārliecinoši dati tika iegūti prospektīvajā pētījumā Dati par cukura diabēta epidemioloģiju: Eiropas diagnostisko kritēriju kopīga analīze (DECODE) pētījums, kas parādīja prediabēta nozīmi sirds un asinsvadu slimību (CVS) klīnisko komplikāciju attīstībā. Hiperglikēmiju novērtēja ar glikozes līmeni tukšā dūšā un pēc glikozes tolerances testa 22 514 cilvēkiem 8,8 gadu laikā. Augsta glikozes līmeņa tukšā dūšā klātbūtne asinīs bija saistīta ar paaugstinātu CVD nāves risku. Tomēr IGT (traucēta glikozes tolerance) ir lielāka nozīme klīnisko komplikāciju attīstībā [8].

Literatūrā ir publicēti vairāku klīnisko pētījumu rezultāti, izmantojot primāru cukura diabēta profilaksi, izmantojot zāles ar dažādiem darbības mehānismiem. Literatūrā ir trīs perspektīvie pētījumi (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 un DPS), kuros pētīta metformīna efektivitāte pacientu grupās ar vēdera aptaukošanos, hipertensiju, hipertrigliceridēmiju un pacientiem ar IGT [7]. Diabēta profilakses programma (DPP), iespējams, ir viens no lielākajiem klīniskajiem pētījumiem, kas veltīti primārajai cukura diabēta profilaksei [9]. Pētījums tika veikts 27 centros Amerikas Savienotajās Valstīs, plānots uz laiku no 3 līdz 6 gadiem, bet 2001. gada augustā beidzās pirms grafika, jo tika sasniegti galvenie mērķi. DPP pētījumā tika izmantots oriģinālais metformīna medikaments Glucophage ®. Tajā pacienti ar NTG tika randomizēti trīs grupās:

  • placebo + standarta ieteikumi dzīvesveida izmaiņām (pacienti saņēma rakstiskus ieteikumus par diētu, palielinātu fizisko aktivitāti un smēķēšanas atmešanu);
  • metformīns (Glucophage®) 850 mg 2 reizes dienā + standarta ieteikumi dzīvesveidam;
  • intensīvas dzīvesveida izmaiņas (svara zudums vismaz par 7%, mazkaloriju un hipolipidēmiskas diētas ievērošana, mērenas fiziskās aktivitātes 150 minūtes nedēļā ar ikmēneša medicīnisku uzraudzību).

Salīdzinošais pētījums starp placebo un metformīna grupām bija dubultmaskēts [9]. Kopumā 2. tipa diabēta attīstības risks samazinājās par 58% tiem, kas mainīja dzīvesveidu, un par 31% tiem, kuri 3 gadus saņēma metformīnu 850 mg devā 2 reizes dienā. Analizējot pētījumā iekļautās apakšgrupas, izrādījās, ka metformīns visefektīvāk samazināja 2. tipa diabēta attīstības risku cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam, kā arī cilvēkiem ar smagu aptaukošanos (ĶMI ≥ 35 kg / m2). Šajās grupās 2. tipa diabēta attīstības risks tika samazināts par 44–53% pat nemainot ierasto dzīvesveidu..

Metformīns un sirds un asinsvadu komplikāciju riska mazināšana

1998. gadā tika publicēti Lielbritānijas prospektīvā cukura diabēta pētījuma (UKPDS) rezultāti, kas parādīja izcilu ietekmi uz kardiovaskulāriem galapunktiem cilvēkiem ar cukura diabētu. Šis pētījums parādīja metformīna pārākumu salīdzinājumā ar citiem antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, samazinot makrovaskulāras komplikācijas, un salīdzināmu ietekmi uz glikēmijas kontroli [6]..

Perspektīvā pētījumā tika novērtēta dažādu ārstēšanas veidu efektivitāte, ieskaitot dzīvesveida izmaiņas, metformīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumus un insulīna terapiju nesen diagnosticētiem diabēta slimniekiem. Pētījuma rezultāti norāda, ka intensīva ārstēšana, izmantojot trīs zāļu grupas, bija efektīvāka nekā parastā (parastā) terapija. Glikēmijas kontroles ziņā starp narkotikām netika konstatētas būtiskas atšķirības..

Sākotnējo metformīna zāļu Glucophage ® lietoja UKPDS kā metformīna pētāmās zāles.

Tika konstatēts, ka metformīns (Glucophage®) ir efektīvāks par dzīvesveida izmaiņām. Metformīna hipoglikēmiskā iedarbība ir salīdzināma ar sulfonilurīnvielas un insulīna terapiju. Glikēmijas kontroles uzlabošanās nebija saistīta ar insulīna līmeņa paaugstināšanos plazmā, savukārt uzlabojās jutība pret insulīnu [6]..

Zāles lietoja cilvēkiem ar nesen diagnosticētu cukura diabētu, lieko svaru un aptaukošanos (n = 1704 pacienti, kuru ķermeņa masa pārsniedz 120% no normālā ķermeņa svara). Metformīna vidējā terapeitiskā deva bija 2550 mg dienā. Ārstēšanas rezultātā metformīns veicināja kopējās mirstības samazināšanos par 36%, mirstību diabēta dēļ - par 42%, visas diabēta komplikācijas - par 32% un miokarda infarktu - par 39% (skatīt tabulu)..

1. tabula. UKPDS: kardiovaskulāru komplikāciju novēršana, normalizējot glikozes līmeni pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu (n = 5100)

GalapunktiMetformīns (2550 mg / dienā)Sulfonilurīnvielas atvasinājumi / insulīna preparāti
Riska dinamika%Starpības derīgumsRiska dinamika%Starpības derīgums
Ar SD saistītā nāve↓ 42%0,017↓ 20%0,19
Mirstība no jebkura iemesla↓ 36%0,011↓ 8%0,49
Jebkuru komplikāciju attīstības risks↓ 32%0,0023↓ 7%0,46
Miokarda infarkta risks↓ 39%0,01↓ 21%0.11
Insults↓ 41%0,13↓ 14%0,60

Pacientu grupā, kuri lietoja metformīnu trīs devās

Vai ir iespējams lietot metformīnu bērniem un pusaudžiem?

Metformīns uzlabo glikēmiju pusaudžiem ar 2. tipa cukura diabētu. Randomizētā, dubultmaskētā pētījumā pusaudžiem ar 2. tipa cukura diabētu metformīns ievērojami samazināja glikozes līmeni tukšā dūšā un glikozētā globulīna līmeni, salīdzinot ar placebo (p

Eiropā metformīnu 500 mg lieto monoterapijā vai kombinācijā ar insulīnu pusaudžiem no 10 gadu vecuma. Metformīna sākumdeva ir viena tablete norīšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Pēc 10-15 dienām nepieciešamības gadījumā zāļu devu palielina. Lēna zāļu devas titrēšana samazina kuņģa un zarnu trakta blakusparādības.

Pašreizējās vadlīnijas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai atbalsta farmakoterapijas lietošanu bērniem un pusaudžiem ar 2. tipa cukura diabētu. Amerikas Diabēta asociācijas Konsensa komiteja nolēma, ka pacientus bez akūtas hiperglikēmijas "var ārstēt ar diētu un vingrojumu terapiju, bet lielākajai daļai nepieciešama zāļu terapija". Amerikas Savienotajās Valstīs metformīns tiek nozīmēts kā monoterapija pusaudžiem ar 2. tipa cukura diabētu un kā kombinētas terapijas sastāvdaļa vecākiem pusaudžiem (17 gadus veci un vecāki) [12]. Tādējādi metformīns ir vienīgais iekšķīgi lietojamais glikozes līmeni pazeminošais medikaments, kas atļauts lietot bērniem vecākiem par 10 gadiem. Krievijā, Eiropā un ASV viena no šīs grupas zālēm - Glucophage - ir atļauta lietošanai pediatrijas praksē, sākot no 10 gadu vecuma.

Secinājums

Metformīns ir efektīvs pretdiabēta līdzeklis, un, ja nepieciešams, to var veiksmīgi lietot kopā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem: sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, meglitinīdiem, glitazoniem, alfa glikozidāzes inhibitoriem. Labvēlīgi ietekmējot klasiskos riska faktorus, kā arī izmantojot no insulīna atkarīgus un neatkarīgus mehānismus, metformīns ievērojami samazina kardiovaskulāros notikumus un mirstību.

Metformīns ir labi panesams un drošs. Laktacidozes attīstības risks nav lielāks, salīdzinot ar citām pretdiabēta zālēm.

Saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas un Amerikas Diabēta asociācijas ieteikumiem metformīns ir pirmās izvēles zāles pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Diabēta profilakses programmas pētījumā metformīns samazināja cukura diabēta attīstības risku cilvēkiem ar agrīniem ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. Starp visiem pretdiabēta līdzekļiem metformīns ir unikāls, samazinot saslimstību un mirstību, liecina Lielbritānijas prospektīvā diabēta pētījums. Abos klīniskajos pētījumos tika izmantots oriģināls metformīna medikaments Glucophage ®.

Prediabēts - ārstēšanas pārskats

Ja jums ir diagnosticēts prediabēts, jums būs galvenā loma tā ārstēšanā, un jums būs iespēja mainīt šo stāvokli vai aizkavēt 2. tipa diabēta progresēšanu. Zaudēt svaru, ievērot veselīgu uzturu un regulāri vingrot, tas viss ir ļoti efektīvs, lai novērstu vai aizkavētu diabēta rašanos, kā arī samazina citu komplikāciju, piemēram, koronārās sirds slimības vai insulta, risku. Tas var izklausīties vienkārši, taču tie ir ļoti svarīgi jūsu vispārējai veselībai un diabēta attīstības novēršanai..

Dažos gadījumos ārsts papildus diētai un fiziskām aktivitātēm var izrakstīt zāles. Bet jaunākie pētījumi ir parādījuši daudzsološus rezultātus cukura diabēta novēršanā, tikai ievērojot diētu un vingrinājumus. Viens liels ASV pētījums (Diabetes Mellitus Prevention Program) atklāja, ka šo dzīvesveida izmaiņu veikšana efektīvāk samazināja diabēta attīstības risku nekā zāļu lietošana:

Kontrolējiet savu svaru

Lielākajai daļai cilvēku ar pirmsdiabētu ir liekais svars un ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks. Ja jūsu ĶMI ir 25 vai lielāks, zaudējot 5–10% no svara, var novērst vai aizkavēt 2. tipa cukura diabēta attīstību. Veselīgs svars palīdz ķermenim pareizi lietot insulīnu. Viens nesen veikts pētījums atklāja, ka svara zudums cilvēkiem ar pirmsdiabētu samazina insulīna rezistenci. Uzlabošanās ātrums ir proporcionāls zaudētajam svaram.

Ēdiet sabalansētu uzturu

Ja Jums ir prediabēts, jūs varat novērst vai aizkavēt slimības sākšanos, rīkojoties šādi:

Konsultējieties ar savu ārstu par personalizētu veselīgas ēšanas plānu.

Viens liels pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuri ēd dārzeņus, zivis, mājputnus un pilngraudu produktus, ir mazāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri uzturā uzturā ir daudz sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas un treknu piena produktu. pārtikas produkti, rafinēti graudaugi un saldumi.

Uztura plānošana prediabēta ārstēšanai bieži liek pārdomāt pārtiku. Ir vairāki vienkārši veidi, kā pielāgoties diētai. Dēļu sertificēts diētas ārsts var palīdzēt jums izveidot jūsu dzīvesveidam atbilstošu maltīšu plānu.

Regulāri vingrojiet

Eksperti iesaka vingrošanas laikā veikt kādu no šīm darbībām:

Dienas laikā 10 minūtes vai ilgāk iesaistoties vairākās aktivitātēs, varat ievērot iepriekš minētos ieteikumus. Jūs varat izvēlēties sev vienu vai abus vingrinājumu veidus. Pirms sākat vingrojumu programmu, konsultējieties ar savu ārstu.

Vingrinājumi palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot glikozi kā enerģijas avotu treniņa laikā un pēc tā. Tie arī palīdz labāk reaģēt uz insulīnu un samazina diabēta attīstības risku. Turklāt vingrinājumi palīdz uzturēt veselīgu svaru; samazināt augstu holesterīna līmeni; paaugstināt augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna vai "labā holesterīna" līmeni; samazināt augstu asinsspiedienu. Šie ieguvumi arī palīdz novērst sirds un asinsvadu slimību (sirds un asinsvadu slimību) attīstību. Jūs varat vēl vairāk samazināt diabēta attīstības risku, katru sesiju veicot ilgāku laiku..

Darbības var sastāvēt no mērenas pastaigas vai enerģiskākiem vingrinājumiem, piemēram, skriešanas, skriešanas, riteņbraukšanas vai tenisa spēles. Pētījums arī atklāja, ka arī citām aktivitātēm, piemēram, dārza darbiem vai sniega šķūrēšanai, var būt pozitīva ietekme. Konsultējieties ar savu ārstu par drošu vingrojumu programmu.

Lietojiet zāles, ja tās ir parakstītas

Dažos gadījumos ārsti izraksta tablešu zāles, visbiežāk metformīnu. Tas samazina aknu saražotā cukura daudzumu cilvēkam ar insulīna rezistenci. Tas var būt piemērots policistisko olnīcu sindroma gadījumā. Ja ārsts ir parakstījis zāles pret diabētu, atcerieties to lietot tieši tā, kā noteikts.

Ja jūs smēķējat cigaretes, konsultējieties ar ārstu par to, kā atmest šo slikto ieradumu. Smēķēšanai var būt nozīme 2. tipa cukura diabēta un tā agrīnu komplikāciju attīstībā. Plašāku informāciju lasiet sadaļā "Tabakas atmešana".

Kontrolējiet asinsspiedienu un holesterīna līmeni

Ja Jums ir prediabēts, jums ir lielāka iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nekā ar normālu glikozes līmeni asinīs. Jūsu ārsts var izmērīt asinsspiedienu un periodiski pārbaudīt holesterīna līmeni asinīs. Pazeminot holesterīna līmeni līdz ieteicamajam līmenim un saglabājot asinsspiedienu pie 140/90 milimetriem dzīvsudraba, jūs varat samazināt sirds slimību un galveno asinsvadu attīstības risku..

Ievērojot veselīgu uzturu un regulāri vingrojot, asinsspiedienu un holesterīna līmeni var uzturēt ieteicamajā līmenī. Cilvēkiem, kuriem ir augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmenis 35 miligrami uz decilitru (mg / dl) vai mazāk, vai triglicerīdu līmenis 250 mg / dl vai lielāks, ir paaugstināts 2. tipa diabēta attīstības risks.

Zaudēt svaru ir mērķis!

Liekais svars daudziem cilvēkiem ir problēma, kas ne vienmēr tiek pārvaldīta ar diētu un sporta palīdzību. Dažreiz jums jālieto zāles. Viena no šīm zālēm ir metformīns. Lai gan jūs bieži varat atrast pozitīvas atsauksmes par šo zāļu lietošanu cīņā pret aptaukošanos, ārsti ne vienmēr iesaka to lietot šim nolūkam. Ja jūs nolemjat zaudēt svaru ar zāļu palīdzību, jums rūpīgi jāizpēta metformīns - lietošanas instrukcijas svara zaudēšanai, uztura īpašības, lietojot, kontrindikācijas un citas nianses.

Kas ir metformīns

Cīņā ar lieko svaru ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu ar diētas un fizisko aktivitāšu palīdzību. Dažreiz, lai atbrīvotos no tauku rezervēm, viņi izmanto smago artilēriju - medikamentus. Metformīns (glikofāga analogs) ir viena no šādām zālēm, lai gan tā tika izstrādāta pilnīgi citiem mērķiem. Biguanīdu grupas zāles ir paredzētas otrā tipa cukura diabēta ārstēšanai. Pieejams apvalkotās tabletēs.

Kas palīdz

Šo zāļu aktīvā viela saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir metformīna hidrohlorīds. Tās darbība pacientiem ar cukura diabētu izraisa šādus procesus:

  • ir paaugstināta glikozes līmeņa pazemināšanās;
  • holesterīna koncentrācija samazinās;
  • paaugstināta audu jutība pret insulīnu;
  • tiek novērsta iekšējo orgānu distrofijas attīstība;
  • lipīdu koncentrācija asins plazmā tiek normalizēta;
  • uztur nepieciešamo oglekļa apmaiņas līmeni.

Sastāvs

Aptiekās un tiešsaistes aptiekās ir pieejams plašs metformīna zāļu klāsts. Viņiem visiem ir līdzīgs sastāvs un darbība, kas bieži atšķiras tikai pēc nosaukuma. Jūs varat iegādāties tabletes par dažādām cenām ar metformīna hidrohlorīda aktīvās vielas daudzumu no 500 līdz 1000 mg. Kā palīgkomponenti sastāvs var saturēt:

  • kukurūzas ciete;
  • magnija stearāts;
  • krospovidons;
  • talks;
  • povidons.

Vai metformīnam ir iespējams zaudēt svaru

Neskatoties uz to, ka zālēm ir hipoglikēmiska iedarbība, tās ne vienmēr veicina svara zudumu. Nav iespējams sasniegt labus rezultātus, tikai lietojot tabletes, kā norādīts. Eksperti papildus zāļu lietošanai iesaka kontrolēt uzņemto kaloriju daudzumu un palielināt fizisko aktivitāti. Tikai ar noteiktu pasākumu kopumu jūs varat samazināt ķermeņa svaru.

Bīstamība veselībai

Zāles iedarbībā tiek traucēta ķermeņa dabiskā darbība. Īpaši bīstama komplikācija ir laktātacidoze. Šī ir slimība, kurā uzkrājas pienskābe, tiek traucēta tās vielmaiņa. Šīs slimības simptomi ir caureja, vemšana, caureja, vājums, sāpes vēderā, samaņas zudums. Ar šiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir arī citas blakusparādības, kas sīki aprakstītas lietošanas instrukcijās..

Plusi un mīnusi

Spēcīgas zāles izjauc dabiskos procesus organismā, tāpēc pirms to lietošanas rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi. Liekā svara klātbūtnē cilvēki vēlas atrast veidu, kas ļautu viņiem atbrīvoties no ienīstajiem kilogramiem bez jebkādas papildu grūtības, tāpēc viņi lieto tabletes. Zāles priekšrocības:

  • bezrecepšu un pieņemama cena;
  • labi rezultāti ar nosacījumu, ka svara zaudēšana notiek ar zemu ogļhidrātu diētu un sportu;
  • spēja apvienot uzņemšanu ar tauku dedzinošām zālēm;
  • minimāls komplikāciju risks.

Kaut arī zāļu lietošanas priekšrocību saraksts ir garš, ir vērts rūpīgi apsvērt tā trūkumus. No zālēm nevar gaidīt brīnumus. Lai zaudētu svaru, lietojot šīs tabletes, jums būs smagi jāstrādā. Starp trūkumiem ir:

  • atkarības iespējamība un efektivitātes samazināšanās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā;
  • rezultātu trūkums bez diētas;
  • garš kontrindikāciju saraksts lietošanai.

Darbības mehānisms

Zāles aktīvajai sastāvdaļai vajadzētu normalizēt cukura līmeni. Šim nolūkam zāles novērš ogļhidrātu uzsūkšanos no pārtikas, kavējot glikogēna veidošanos aknās. Šis process izraisa enerģijas deficītu, līdzīgi kā badošanās. Tajā pašā laikā cilvēkam nav zemas insulīna devas asinīs asas bada sajūtas. No zāles nevar gaidīt augstu efektivitāti, jo tā nav tauku dedzinātājs. Tas ir paredzēts, lai samazinātu apetīti un dabiski samazinātu ķermeņa tauku daudzumu.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāles var parakstīt vairāku slimību ārstēšanai. Tabletes tiek parakstītas:

  • ar gestācijas diabētu;
  • ar taukainām aknu slimībām (ko neizraisa alkoholisms);
  • pirmsdiabēta stāvoklī;
  • ar aptaukošanos;
  • ar agrīnu pubertāti;
  • aizkuņģa dziedzera vēža risks;
  • ar 2. tipa cukura diabētu;
  • ar policistisko olnīcu sindromu.

Kā to pareizi lietot aptaukošanās gadījumā

Ārsti neiesaka lietot zāles, kas paredzētas diabēta slimniekiem, lai atbrīvotos no liekā tauku daudzuma. Ja neesat atradis citu liekā svara problēmas risinājumu un nolēmis dzert metformīnu, zaudējot svaru, stingri ievērojiet lietošanas instrukcijas. Medikamenti maģiski neatbrīvos no liekā svara. Aktīvā viela tikai paātrinās svara zaudēšanas procesu ar diētu un fiziskām aktivitātēm..

Kā zaudēt svaru, lietojot metformīnu

Zāles ietekmē ķermeņa darbību. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, lai izvairītos no pārdozēšanas un svara zaudēšanas negatīvām sekām, jums stingri jāievēro lietošanas instrukcijā aprakstītie ieteikumi. Zāles pret aptaukošanos tiek kombinētas ar diētu, fiziskām aktivitātēm. Eksperti ārstēšanas laikā iesaka uzraudzīt nieru un aknu stāvokli.

Pēc tablešu lietošanas zāles uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, pēc 2,5 stundām tas sāk darboties. Aktīvā viela pēc 9-12 stundām izdalās caur nierēm. Tas var uzkrāties muskuļu šūnās, aknās un nierēs un negatīvi ietekmēt orgānus. Ar cirozi, hepatītu, smagu hipoglikēmiju var rasties taukainas aknas, tāpēc zāļu lietošanas laikā ir tik svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, ievērot instrukcijās norādītos ieteikumus..

Diēta

Uzturs ir īpaši svarīgs, lietojot šīs tabletes. Ja jūs nevarat izslēgt ogļhidrātus no uztura, nevajadzētu sākt lietot zāles. Eksperti sniedz šādus ieteikumus par diētu svara zaudēšanai ar tabletēm:

  1. Pārtikas produktos jāsamazina kaloriju saturs (maksimums 2500 kcal dienā).
  2. Iegūtā bada sajūta nav jāpacieš, noslīciniet to ar riekstu vai augļu palīdzību.
  3. Dienas uzturā jābūt vismaz 1,5 litriem ūdens.
  4. Maltītes - frakcionētas, optimālas - piecas reizes dienā.
  5. Pēdējā maltīte - 4 stundas pirms gulētiešanas.
  6. Gatavošanas metode - vārīšana, sautēšana, cepšana.
  7. Uztura pamatam vīriešiem jābūt gaļai, sievietēm - dārzeņiem un augļiem..

Jebkuru no izstrādātajām zemu ogļhidrātu vai bez ogļhidrātu diētām var izmantot kā diētas pamatu. Lietojot tabletes, eksperti iesaka ievērot noteiktu atļauto un aizliegto produktu sarakstu:

piena un raudzēti piena produkti

gaļa (ierobežot cūkgaļu un jēru)

maizes izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi

dārzeņi, augļi (ir izņēmumi)

brūnie rīsi, griķi, klijas

saldie gāzētie dzērieni

kartupeļi, makaroni, rīsi

Fiziskā aktivitāte

Lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, nepietiek ar tablešu lietošanu saskaņā ar instrukcijām un diētas ievērošanu. Jebkura fiziskā aktivitāte ievērojami uzlabo zāļu efektivitāti. Tauku veikalus var ātrāk pārstrādāt, izmantojot jebkuru sporta veidu. Rīta skriešana, kompleksu vingrinājumu komplekts, pat aktīva dejošana palīdzēs paātrināt svara zaudēšanas procesu.

Kuru narkotiku izvēlēties

Iesniegtās tabletes tiek pārdotas brīvi, tāpēc zāles var pasūtīt piegādei mājās bez ārsta receptes. Visu zāļu ietekme uz ķermeni ir vienāda, jo tās satur vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu. Ir grūti precīzi pateikt, kuru no aptiekās piedāvātajām tabletēm labāk izvēlēties:

  1. Metformīnu Richter ražo Krievijā. Ražotājs stingri ierobežo diētisko pārtikas produktu sarakstu. Papildus iepriekš minētajiem sarakstiem ir aizliegti visi ogļhidrātu pārtikas produkti, rīsi, ātrās pārslas. Izmaksas - no 199 rubļiem par iepakojumu.
  2. Teva ražots metformīns ir Izraēlas medikaments, kas pieejams tablešu formā ar devu 500, 850 un 1000 mg. Minimālajā devā cena ir aptuveni 80 rubļi. Norādījumi norāda, ka tā efektivitāti samazina diurētiskie līdzekļi, nikotīnskābes atvasinājumi un hormonālās zāles. Tiek prezentēts arī šis ilgstošās darbības medikaments, kas samazina blakusparādību risku..
  3. Metformin Canon svara zaudēšanai tiek ražots Krievijā. Izmaksas 500 mg devā ir 130 rubļi. Zāles tiek pārdotas ar 500, 850, 1000 mg aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē. Tas pieder pie efektīvu antihiperglikēmisko līdzekļu skaita svara samazināšanai.
  4. Metformin Zentiva ir slovāku zāles, kas satur 0,5, 0,85 vai 1 g aktīvās vielas. Minimālās devas izmaksas ir no 118 rubļiem. Bieži izraksta, lai normalizētu ogļhidrātu līmeni.

Kā lietot metformīnu svara zudumam

Norādījumi par katra veida tabletēm norāda, kā pareizi dzert svara zaudēšanas produktu. Rūpīgi izpētiet ražotāja ieteikumus, pievērsiet uzmanību aktīvās vielas daudzumam katrā tabletē. Šīs zāles lieto saskaņā ar šādām vadlīnijām:

  • veseliem cilvēkiem ieteicams lietot zāles minimālās devās - 450-500 mg vienlaicīgi;
  • optimāli ir lietot 1500 mg aktīvās sastāvdaļas dienā;
  • tabletes lieto pirms ēšanas.

Kursa ilgums

Ārsti neiesaka pārsniegt ražotāju ieteikto uzņemšanas kursa ilgumu. 3 nedēļas ir maksimālais zāļu ievadīšanas laiks. Pēc noteikta perioda zāļu efektivitāte samazinās. Ilgstoša tablešu lietošana izraisa atkarību, kā rezultātā organisms pārstāj uz tām pareizi reaģēt. Vēl viens iemesls, lai patvaļīgi nepagarinātu ieteicamo ārstēšanas kursu, ir kaitējums organismam ogļhidrātu trūkuma dēļ. Normālai darbībai viņam ir vajadzīgas šīs vielas. Pēc 3 nedēļām veiciet mēneša pārtraukumu.

Droša deva

Daži vīrieši un sievietes, cenšoties sasniegt ideālu skaitli, ievērojami pārsniedz ieteicamo devu 1500 mg dienā. Pārdozējot zāles, var attīstīties laktātacidoze vai pienskābes acidoze. Šie apstākļi var būt letāli. Ja ir nopietnu ķermeņa darbības traucējumu pazīmes (ātra elpošana, slikta dūša, vemšana, samaņas zudums), jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bez savlaicīgiem terapeitiskiem pasākumiem pacients nonāk komā un pēc tam bioloģiskā nāvē.

Blakus efekti

Lai gan ražotāji apgalvo, ka metformīnu ir droši lietot svara zaudēšanai, ir iespējamas blakusparādības. Saskaņā ar pētījumu datiem, tie notiek reti, bieži pirmajās lietošanas dienās, un pēc tam izzūd paši. Iespējamās nepatīkamās svara zaudēšanas sekas, lietojot glikofāgu, ir:

  • galvassāpes;
  • alerģiska reakcija izsitumu veidā uz ādas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi - caureja, kolikas, vemšana, apetītes trūkums;
  • pienskābes acidoze;
  • anēmija;
  • samazināts testosterons, impotence vīriešiem;
  • vēdera krampji.

Kontrindikācijas

Novājēšanas zāļu lietošana mājās prasa piesardzību. Jums rūpīgi jāizpēta instrukcijas par šo zāļu lietošanu svara zaudēšanai, ārstu atsauksmes, dietologu ieteikumi. Pirms sākat lietot, pārbaudiet aizkuņģa dziedzeri, aknas, nieres, sirdi, plaušas. Šie pasākumi nebūs lieki, jo zālēm ir ievērojams kontrindikāciju saraksts:

  1. Ar 1. tipa cukura diabētu, ja asinīs nav insulīna, ar 2. tipa cukura diabētu, metformīns ir stingri aizliegts..
  2. Nieru vai sirds mazspēja, nieru darbības traucējumi, hepatīts, ciroze ir iemesls zāļu atteikumam. Ar šīm problēmām pasliktināšanās ir iespējama.
  3. Smaga trauma, atveseļošanās periods pēc operācijas.
  4. Ar hronisku alkoholismu jums jāpārtrauc lietot šīs tabletes. Ja jūs lietojat alkoholu, zāles var izraisīt pienskābes acidozi.
  5. Ir aizliegts lietot zāles zīdīšanas laikā, grūtniecības laikā. Aktīvā viela iekļūst mātes pienā un var nelabvēlīgi ietekmēt augļa intrauterīno attīstību.
  6. Šīs zāles ir kontrindicētas tiem, kas ievēro zemu kaloriju diētu (mazāk nekā 1000 kcal dienā).
  7. Metformīns ir aizliegts, vienlaikus lietojot bioloģiski aktīvas piedevas vai caurejas vai diurētiskas iedarbības zāles. Šī kombinācija var kaitēt nierēm..

Cik maksā metformīns

Aptiekās metformīns ir viegli pieejams. Zāļu iegādei nav nepieciešama recepte. Tās izmaksas Maskavā atšķiras atkarībā no ražotāja, devas un aptieku ķēdes, kas pārdod tabletes:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā atpazīt Itsenko-Kušinga sindromu: galvenie simptomi

Aptaukošanās var rasties ne tikai liela daudzuma pārtikas patēriņa dēļ, tā var būt vielmaiņas traucējumu sekas. Metabolisko izmaiņu galvenais cēlonis ir virsnieru garozas disfunkcija.

Slimības, kas izraisa izsitumus kaklā

Kakla gļotādai normālos apstākļos ir vienmērīga gaiši rozā krāsa un gluda virsma. Atsevišķu patoloģiju gadījumā uz rīkles un mutes dobuma sienām var veidoties dažādas patoloģiskas parādības, piemēram, burbuļi, sarkani plankumi, pūtītes, pustulas un pat čūlas.