Kāda ir hipofīzes mikroadenomas bīstamība un vai tā ir bīstama?

Visizplatītākais sella turcica neoplazmas veids ir hipofīzes makro un mikroadenoma, kā arī meningioma un craniopharyngioma..

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Tomēr hipofīzes adenomas ir apmēram 15% no visiem audzēja veidojumiem galvaskausa iekšpusē..

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Bet ar viņu diagnozi ir dažas grūtības, no kurām galvenā ir ārkārtīgi mazie audzēja parametri..

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

Hipofīzes un hipotalāma audzēju veidojumi

Hipofīze atrodas galvaskausa sfenoidālā kaula reģionā, ko sauc par turku seglu.

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Tas ir centrālais endokrīnais dziedzeris un ražo tos hormonus, kas ir atbildīgi par citu fermentu sintēzi, kas nepieciešami normālai visa ķermeņa darbībai..

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Visas pārējās endokrīnās dziedzeri ir atkarīgi no hipofīzes normālas darbības - ja tā funkcija ir traucēta, rodas patoloģiskas cilvēka hormonālā fona svārstības.

p, blokkvots 7,0,0,0,0 -> Svarīgi! Hipofīze ir aktīvs dalībnieks ne tikai ķermeņa hormonālā fona kontrolē, bet arī dziedzeru hormonu sintēzē, tas regulē arī dažus citus procesus. Ar hipofīzes patoloģijām bērnam var būt gan augšanas pārmērība, gan ievērojams izaugsmes trūkums..

Hipofizē ir ierasts atšķirt divas daivas - priekšējo un aizmugurējo. Priekšējā daiva, pretējā gadījumā adenohipofīze rada šādus hormonus:

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

  1. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas ietekmē vairogdziedzera darbību.
  2. Adrenokortikotropais hormons, kas nosaka virsnieru darbību.
  3. Gonadotropie hormoni, kas ietekmē dzimumdziedzeru funkcijas.
  4. Hormons prolaktīns, kas ir atbildīgs par laktāciju.
  5. Augšanas hormons, kas nosaka ķermeņa augšanu un tā ātrumu.

Aizmugurējā daiva, pretējā gadījumā - neirohipofīze, ražo aktīvās vielas oksitocīnu un vazopresīnu. Enzīms vazopresīns ir atbildīgs par ķermeņa izdalītā urīna daudzumu un samazina to atbilstoši ķermeņa vajadzībām.

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Un hormons oksitocīns ietekmē dzemdes gludās muskulatūras struktūru un ir atbildīgs par normālu darba gaitu, nodrošinot dzemdību sāpju iespējamību..

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

Visas hipofīzes patoloģijas var raksturot ar samazinātu ražoto hormonu daudzumu vai otrādi - var novērot pēkšņu hormonālās aktivitātes pieaugumu.

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Jebkura veida jaunveidojumi, kas ietekmē hipofīzes reģionu, var parādīties līdzīgā veidā..

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Pamatojoties uz sintezēto hormonu apjomu pēc audzēja veidošanās sākuma, tas var būt hormonāli aktīvs vai neaktīvs.

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

Hipofīzes zonas hormonāli neaktīvs audzēja veidojumu veids bieži tiek diagnosticēts pēc ievērojama laika perioda, tikai audzēja apkārtējo audu saspiešanas stadijā.

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenomas tiek iedalītas ne tikai pēc spējas ražot fermentus, bet arī pēc saviem parametriem..

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

Pamatojoties uz ražotajiem hormoniem, audzējs tiek klasificēts pēc saražotā hormona:

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

  • somatotropinoma,
  • prolaktinoma,
  • kortikotropinoma.

Dažos gadījumos hormonālā aktivitāte var būt jaukta tipa. Un tikai ¼ daļa no visām adenomām nav hormonāli aktīva.

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

Jo īpaši jaunveidojumu var raksturot ar viendabīgu struktūru vai var parādīties cistiskā zona.

p, blokkvots 19,0,0,0,0 -> Svarīgi! Mikrocista rodas asiņošanas dēļ neoplazmas audos, un tā jāuzskata par deģeneratīvu izmaiņu pazīmi, kas būtiski neietekmē slimības gaitu un tās prognozi.

Atkarībā no neoplazmas parametriem un atbilstoši tā invazīvajām īpašībām audzēju veidojumi ir sadalīti divos veidos: hipofīzes mikroadenoma un makroadenoma.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Hipofīzes mikroadenoma ir audzēja veidojums, kura diametrs ir mazāks par 10 mm.

p, blokķēde 21,0,1,0,0 ->

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Tas nemaina sfenoidālā galvaskausa struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanu, tāpēc to sauc arī par endosellāru hipofīzes adenomu.

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Kāpēc rodas mikroadenomas??

Kādi ir hipofīzes mikroadenomas cēloņi, kāpēc šī slimība rodas, kas to provocē, vēl nav pilnībā noskaidrota.

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

Tomēr dažu negatīvu faktoru darbības dēļ palielinājās patoloģijas iespējamība..

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

Galvenie iemesli, kas potenciāli var izraisīt hipofīzes audzēju, ir šādi:

p, blokkvots 26,0,0,0,0 ->

  1. Galvaskausa un smadzeņu traumas.
  2. Nervu sistēmas patoloģiskie procesi, ko provocē infekcijas.
  3. Ar iedzimtiem audzējiem - nelabvēlīgi faktori, kas notika grūtniecības laikā.
  4. Perorālo kontracepcijas zāļu lietošana.
  5. Sievietēm tas var notikt daudzu grūtniecību, biežu abortu dēļ.

Papildus ārējiem faktoriem tie var ietekmēt hipofīzes mikroadenomu parādīšanos un dažas novirzes endokrīno dziedzeru kvalitātē:

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

  1. Vairogdziedzera hormonu ražošanas pavājināšanās.
  2. Samazināta virsnieru darbība.
  3. Nepietiekami novērtēts hormonu daudzums, ko ražo reproduktīvā sistēma.

To ražoto hormonu trūkuma gadījumā hipofīze saņem signālu - lai atjaunotu ķermeņa hormonālo fonu, orgāns sāk darboties augstākā tempā.

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

Tādējādi rodas adenomas.

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

Simptomātiskas izpausmes

Simptomātisko izpausmju smagums ir atkarīgs no jaunveidojuma hormonālās aktivitātes.

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Neaktīvais veids var nemaz neizpausties un ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus, kamēr tiek atklāts nejauši.

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Šāda hipofīzes mikroadenoma, kuras simptomi ir smalki, nākotnē var apdraudēt pacientu, jo audzēja izmērs pastāvīgi palielinās.

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

Lielas hipofīzes adenomas noņemšana vienmēr rada nāves iespējamību.

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

Ar hormonāli neaktīva hipofīzes mikroadenomu standarta "vēlīnā" izpausme ir traucēta redzes funkcija.

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

Tās var būt izteiktas asuma samazināšanās un skata robežu samazināšanās. Abiem tipiem kopīgas ir atkārtotas galvassāpes..

p, blokkvots 35,0,0,0,0 ->

Ar lielu jaunveidojumu pacientam var būt arī samaņas traucējumi. Tomēr mikroadenomām reti ir šāda ietekme..

p, blokkvots 36,0,0,0,0 -> Svarīgi! Adenomai nav raksturīgu simptomu - tie var būt pilnīgi atšķirīgi. Simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem var krasi atšķirties.

Kad hipofīzes mikroadenoma ir hormonāli aktīva, var būt dažas specifiskas izpausmes - atkarībā no tā, kura hormona ražošana ir uzlabota.

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu, kad pārvērtēta neoplazmas hormonālā aktivitāte, ir prolaktīna pārpalikums, kas audzēju definē kā prolaktinomu..

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Prolaktinomas izpausmes

Galvenās prolaktinomas pazīmes ir jauni piena dziedzeru un reproduktīvās sistēmas traucējumi.

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Simptomatoloģija ir atšķirīga - pastāv atkarība no pacienta dzimuma. Sieviešu simptomus var izteikt šādi ķermeņa procesi:

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

  1. Svara pieaugums.
  2. Mātes piena ražošana neatkarīgi no tā nepieciešamības.
  3. Ikmēneša cikla neveiksmes vai tā pilnīga neesamība.
  4. Neauglība var rasties olnīcu darbības nomākšanas dēļ.

Vīriešiem simptomātiskas izpausmes var būt latentas - pacients tām vienkārši nepievērš uzmanību, jo viņš noraksta to parādīšanos parastajā dzīvesveidā.

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Galvenās prolaktinomas izpausmes vīriešiem ir šādas:

p, blokķēde 43,1,0,0,0 ->

  • samazināts libido,
  • erekcijas disfunkcija,
  • svara pieaugums.

Tomēr visbiežāk sastopamais simptoms ir izdalījumi no krūts. Tomēr līdzīgs simptoms rodas tikai pēc noteikta laika, kad audzējs jau ir sasniedzis pietiekami lielu izmēru..

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Diagnoze

Perifēro endokrīno dziedzeru ietekmē uz hipofīzes funkcijām ķermeņa hormonālā aktivitāte strauji palielinās.

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Šādu hormonu pārprodukcijas pazīmju gadījumā ārsts vienmēr izraksta vairākus pētījumus, kas var apstiprināt vai noliegt jaunveidojumu klātbūtni.

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

Pacientam tiks lūgts veikt šādas klīnisko pētījumu sērijas:

p, 47.0.0.0.0 blokkvots ->

  1. MRI - palīdz noteikt neoplazmu klātbūtni, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm. Tomēr tikai ¼ gadījumu vizualizē adenomu.
  2. CT - lieto tikai ārkārtas gadījumos, kad MRI nav iespējams.
  3. Asins analīze hormoniem - var parādīt, kura hormona ražošana ir pārvērtēta.
  4. Radioimūnā analīze (RIA) ir ārkārtīgi jutīga metode bioloģiski aktīvo savienojumu koncentrācijas noteikšanai ķermeņa šķidrumos.
  5. Oftalmoloģiskā pārbaude - lai identificētu iespējamos redzes traucējumus, ko provocē hipofīzes adenoma.

p, blokkvots 48,0,0,0,0 ->

Vienīgā adekvāta hipofīzes mikroadenomas terapija, kas garantē rezultātu, ir tās ķirurģiska noņemšana.

p, blokkvots 49,0,0,0,0 ->

Neskatoties uz to, vairākos gadījumos tiek pieņemts lēmums konservatīvo terapiju izmantot kā pamata un vienīgo.

p, blokkvots 50,0,0,0,0 ->

Ārstēšana

Hipofīzes reģiona jaunveidojumu ārstēšana jāsāk tūlīt pēc precīzas diagnozes noteikšanas un tās patiesības pilnīgas apstiprināšanas..

p, blokkvots 51,0,0,0,0 -> Svarīgi! Mikroadenomas, kas nav izteiktas nekādā veidā, neprasa īpašu terapiju. Tomēr ir nepieciešama periodiska uzraudzība, kas informēs par viņu augšanu - reizi pusgadā pacientam ieteicams veikt MRI skenēšanu un reizi mēnesī apmeklēt endokrinologu..

Šīs ir standarta procedūras:

p, blokkvots 52,0,0,0,0 ->

  1. Zāļu lietošana, kas normalizē hormonālo līmeni.
  2. Ķirurģiskas manipulācijas.
  3. Radiokirurģiskas metodes jaunveidojumu noņemšanai.

Galvenā terapija kļūst nepieciešama, kad mikroadenoma ir hormonāli aktīva vai aktīvi palielinās.

p, blokkvots 53,0,0,0,0 ->

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija tiek nozīmēta atbilstoši neoplazmas radīto hormonu tipam, kā arī audzēja veidošanās uzņēmībai pret medikamentiem un to iedarbību..

p, blokkvots 54,0,0,0,0 ->

Prolaktinomu gadījumā vislielāko efektivitāti parādīja zāles Parlodel un Cabergoline..

p, blokkvots 55,0,0,0,0 ->

Tie 2 gadu laikā var izraisīt prolaktīna veidošanās pašiznīcināšanos un normalizēšanos..

p, blokkvots 56,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 57,0,0,0,0 ->

Tomēr medikamenti ne vienmēr spēj dot ilgtermiņa un ilgtspējīgu efektu..

p, blokkvots 58,0,0,0,0 ->

Dažos klīniskos gadījumos zāļu terapija notiek pirms ķirurģiskas iejaukšanās.

p, blokkvots 59,0,0,0,0 ->

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiskas manipulācijas ir nepieciešamas attiecībā uz adenomām, kas izrādījušās izturīgas pret zāļu iedarbību vai tiek novērota to aktīva izaugsme.

p, blokķēde 60,0,0,0,0 ->

Atklāta tipa operācijas - craniotomy, nosakot mikroadenomas, nav ieteicama.

p, blokķēde 61,0,0,0,0 ->

Ar endoskopisko metodi hipofīzē caur degunu tiek noņemtas mazas neoplazmas.

p, blokkvots 62,0,0,0,0 ->

Audzēja veidošanās noņemšanu ar endoskopu caur deguna eju raksturo neliels bojājuma laukums, kas turklāt nodrošina īsu rehabilitācijas periodu un zemu pēcoperācijas komplikāciju varbūtības pakāpi..

p, blokkvots 63,0,0,0,0 ->

Pacienta klātbūtne ārsta uzraudzībā slimnīcā ir tikai 3 dienas.

p, 64,0,0,1,0 blokkvots ->

Radiokirurģiskā tehnika

Radiokirurģiskā tehnika ļauj noņemt jaunveidojumu, neizmantojot tiešas ķirurģiskas manipulācijas un rezekciju.

p, blokkvots 65,0,0,0,0 ->

Radioķirurģija tiek veikta, izmantojot radio nazi, kas mērķtiecīgi ietekmē adenomu.

p, blokkvots 66,0,0,0,0 ->

Efektu precizitāte tiek sasniegta, kontrolējot CT vai MRI ierīci.

p, blokkvots 67,0,0,0,0 ->

Radioķirurģiskas manipulācijas, lai noņemtu mikroadenomas, var veikt ambulatori.

p, blokkvots 68,0,0,0,0 ->

Rezultāts ir tāds, ka audzējs pats par sevi pakāpeniski samazinās, vienlaikus neradot pacientam neērtības..

p, blokkvots 69,0,0,0,0 ->

Negatīvas sekas hipofīzes adenomas noņemšanā ar radioķirurģiskām metodēm netiek novērotas.

p, blokkvots 70,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja jaunveidojums ir hormonāli aktīvs, var ieteikt hormonālo terapiju ar medikamentiem - lai koriģētu ķermeņa hormonālo sastāvdaļu.

p, blokkvots 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma un grūtniecības iespējamība

Diezgan bieži mikroadenomu diagnosticē sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras vēlas dzemdēt bērnu.

p, blokkvots 72,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja mikroadenoma ir hormonāli neaktīva, sievietei nav nekādu šķēršļu bērna ieņemšanai un turpmākai nēsāšanai.

p, blokkvots 73,0,0,0,0 ->

Neskatoties uz to, topošajai mātei regulāri jāveic testi un jāuzrauga hormonālās fona stabilitāte, izmantojot visas pieejamās ārstējošā ārsta ieteiktās metodes..

p, blokkvots 74,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja ir pazīmes hipofīzes mikroadenomas ķirurģiskai noņemšanai, jāievēro medicīnas speciālistu ieteikumi - grūtniecība un dzemdību process var izraisīt strauju neoplazmas progresu un tā lieluma palielināšanos..

p, blokkvots 75,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja tiek diagnosticēts hormonāli aktīvs audzējs, ir nepieciešams normalizēt hormonālo fonu ar vairāku zāļu palīdzību..

p, blokkvots 76,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja tiek diagnosticēta prolaktinoma, normāla grūtniecība, bez lielas augļa malformācijas vai spontāna aborta varbūtības, ir pieļaujama tikai pēc 1 gada veiksmīgas ārstēšanas..

p, blokkvots 77,0,0,0,0 ->

Pēc grūtniecības iestāšanās sievietei regulāri jāapmeklē endokrinologs un oftalmologs, kā arī reizi trimestrī jāveic pilns testu klāsts, kas parāda hormonu koncentrāciju attiecīgajā brīdī..

p, blokkvots 78,0,0,0,0 ->

Zāles, kas tika lietotas neoplazmas ārstēšanai, tiks atceltas uz grūtniecības laiku. Pēc piegādes zīdīšana nav ieteicama.

p, blokkvots 79,0,0,0,0 ->

Prognoze

Visbīstamākie ir gadījumi, kad persona nevēlas izārstēt hipofīzes hormonu aktīvās mikroadenomas.

p, blokkvots 80,0,0,0,0 ->

Šajā scenārijā ir iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos..

p, blokkvots 81,0,0,0,0 ->

Iekšējo orgānu patoloģiskas izmaiņas izraisa pārmērīga perifēro endokrīno dziedzeru - virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera - hormonu ražošanas aktivitāte.

p, blokkvots 82,0,0,0,0 ->

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu prognozes lielākoties ir labvēlīgas.

p, blokkvots 83,0,0,0,0 ->

Nelielu parametru jaunveidojumi labāk reaģē uz terapiju nekā liela izmēra audzēji, kas saspiež apkārtējos audus.

p, blokkvots 84,0,0,0,0 ->

Ar ķirurģisku vai radioķirurģisku noņemšanu patoloģijas atkārtošanās risks ir minimāls.

p, blokkvots 85,0,0,0,0 -> p, blokkvots 86,0,0,0,1 ->

Recidīvi bieži rodas, ja tiek izmantota tikai zāļu terapija.

Hipofīzes mikroadenoma: simptomi un ārstēšana

Svarīga ķermeņa endokrīnās sistēmas sastāvdaļa ir hipofīze. Tas ražo beta-endorfīnu, FSH, LH, STH, prolaktīnu, TSH, kortikotropīnu (ACTH). Ja orgāns darbojas normāli, tad visas šīs bioloģiski aktīvās vielas izdalās vajadzīgajā daudzumā. Ja dziedzeris nedarbojas labi, tad veidojas audzējs - hipofīzes mikroadenoma, kas bez ārstēšanas ietekmē hormonu daudzumu. Saskaņā ar ICD, slimībai tiek piešķirts viens no šiem kodiem: C75.1 vai D35.2.

Kas ir hipofīzes mikroadenoma

Visu veidu jaunveidojumi ir sastopami 85% cilvēku. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas pilnībā sastāv no dziedzeru šūnām. Tās izmēri nepārsniedz 10 mm. Sākotnējās stadijās jaunveidojums neietekmēs orgāna darbību, tāpēc to ir ļoti grūti noteikt. Smadzeņu mikroadenoma biežāk sastopama jaunām sievietēm. Šādas statistikas iemesls ir spēcīgs stress sievietes ķermenim grūtniecības, laktācijas un dzemdību laikā, kad ķermenim ir jāražo palielināts hormonu daudzums, lai uzturētu normālu ķermeņa stāvokli..

Kāpēc hipofīzes mikroadenoma ir bīstama?

Pats termins nozīmē, ka jaunveidojums ir mazs, t.i. neietekmē tuvējos smadzeņu audus, asinsvadus, nervu galus. Hipofīzes mikroadenoma kļūst bīstama tikai tad, kad tā nonāk hormonālās aktivitātes stadijā, izjaucot bioloģiski aktīvo vielu dabisko līdzsvaru. Dažiem pacientiem var rasties šādas slimības izpausmes:

  • attīstās diabēts insipidus;
  • ir akromegālija;
  • parādās dažādi seksuālie traucējumi.
  • problēmas ar redzi un smaržu;
  • ķermeņa svara svārstības;
  • slikta dūša un vemšana;
  • visu veidu vairogdziedzera slimības;
  • problēmas ar fizisko attīstību;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • ātra nogurums.

Ir kļūdaini uzskatīt, ka audzēja lielums ietekmē endokrīno traucējumu veidošanos. Aktīva adenoma galvā var izraisīt neauglību, traucētu vazopresīna ražošanu, šķidruma uzkrāšanos galvaskausā un orgānu mezglu palielināšanos. Smagos gadījumos pacientiem var attīstīties likoreja un nopietni redzes traucējumi. Ārsti iesaka, tiklīdz audzējs sāk parādīties, veikt operāciju tā noņemšanai.

Hipofīzes mikroadenoma un grūtniecība

Hipofīzes audzējs un bērna nēsāšana ir slikti savietojami viens ar otru. Koncepcija nenotiek. Pat ja sieviete varēja palikt stāvoklī, var notikt spontāns aborts. Hipofīzes mikroadenomu un grūtniecību 85% gadījumu pavada komplikācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir audzēja apjoma palielināšanās. Mikroadenomas standarta diametrs ir 5 mm, t.i. nepārsniedz zirņu lielumu. Pārmērīgu hormonu ietekmē audzējs aug. Grūtniecības ārstēšana ir konservatīva.

  • Kāpēc klēpjdators pats izslēdzas
  • Sālītu baklažānu novākšana ziemai
  • Sāpes jostasvietā labajā pusē

Hipofīzes adenomas simptomi

Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no tā, kādu hormonālo funkciju audzējs ir uzņēmies. Hormonu aktīvās hipofīzes adenomas simptomi ir redzes traucējumi un galvassāpes. Asu migrēnas lēkmi papildina redzes telpas sašaurināšanās. Palielināta dziedzera aktivitāte ietekmē smadzeņu artēriju reģionus. Hipofīzes priekšējā daivā ir segmenti, kas ir atbildīgi par virsnieru dziedzeru, olnīcu, piedēkļu un vairogdziedzera darbību. Aizmugurējā daiva ietekmē reģenerāciju.

Sieviešu vidū

Vājākā dzimuma gadījumā audzējs palielina ķermeņa svaru. Daudzi pacienti dodas uz klīniku, lai piena izdalītu pienu no piena dziedzeriem, ja nav grūtniecības vai maza bērna. Olnīcu aktivitāte uz audzēja fona samazinās, kas noved pie menstruālā cikla izmaiņām un koncepcijas neiespējamības. Sieviešu hipofīzes mikroadenomas simptomus nevar attiecināt uz problēmām, kas rodas stresa, pārmērīga stresa vai citu orgānu patoloģiju ietekmē, kas palielina iespēju savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Audzēja aktivitāte ietekmēs meiteņu psiholoģisko stāvokli. Bieži sieviešu hipofīzes audzēja simptomi ir izteikti uzvedības un garastāvokļa traucējumi. Sieviete kļūst pārāk impulsīva vai pilnībā pārstāj reaģēt uz stimuliem. Goiter ievērojami palielinās pēc izmēra. Pēc patoloģijas ārstēšanas izzūd visas problēmas ar vairogdziedzeri un auglību.

Vīriešiem

Pirmo reizi ir iespējams identificēt pazīmes, kas ļauj aizdomas par audzēja klātbūtni hipofīzes augšanas laikā. Ja jaunveidojuma lielums sasniedz 1 cm, tad apkārtējie audi sāk ciest no pārmērīga spiediena. Pacientiem ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā, ir krampji. Daži pacienti sāk cieš no hroniska rinīta. Tās izskats norāda, ka hipofīze sāka augt uz leju un pastāv turku seglu plīsuma draudi. Galvenie hipofīzes audzēja simptomi vīriešiem:

  • Pēkšņa redzes asuma pasliktināšanās. Īpaši smagus gadījumus pavada pilnīgs aklums. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs nospiež redzes nervus. Pārkāpumus var novērot vienā vai divās acīs.
  • Biežas migrēnas lēkmes. Sāpēm nav īpašas lokalizācijas un tās ir blāvas. Nepazūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas un pretsāpju līdzekļu lietošanas.
  • Nevēlamas muskuļu kontrakcijas un krampji.
  • Asas svara svārstības gan uz augšu, gan uz leju.
  • Deguna izdalījumos ir cerebrospinālais šķidrums.
  • Ķermeņa temperatūras svārstības, biežāk spēcīga jutība pret aukstumu un osmotiskā spiediena pazemināšanās.
  • Pastāvīgs nogurums bezmiega pavadībā.
  • ICH (augsts intrakraniālais spiediens, hipertensija).
  • Ar smagiem smadzeņu bojājumiem tiek novērots periodisks samaņas zudums.
  • Ķermeņa un galvas matu mazināšana.
  • Problēmas ar potenci un koncepciju.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas pazīmes, ārstēšana, sekas

Mikroadenoma, kas parādās hipofīzes priekšējā daļā, ir labdabīgs smadzeņu audzējs, kura izmērs ir mazs (diametrs līdz 10 mm). Hipofīzes jaunveidojumu vispārējā struktūrā adenomu īpatsvars ir aptuveni 80%, visu smadzeņu audzēju struktūrā - apmēram 15%. Hipofīze ir svarīgs endokrīnās sistēmas elements, kas pati ražo hormonus un ir iesaistīta citu dziedzeru darbības regulēšanā..

Tas atrodas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par turku segliem. Tas ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu, augšanas procesus un reproduktīvo funkciju. Hipofīzes mikroadenoma bieži parādās kā patoloģiski paātrināta dziedzera šūnu dalīšanās un augšana.

Slimības definīcija

Hipofīzes mikroadenoma ir smadzeņu audzējs, kas atrodas sella turcica zonā, kas nosaka tā ietekmi uz smadzeņu darbību augšanas laikā. Tas galvenokārt veidojas hipofīzes priekšējā daivā. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts ap 40 gadu vecumu. Tas notiek ar 2 gadījumu biežumu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka lielāks skaits cilvēku cieš no šīs slimības, taču neoplazmas mazā izmēra un lēnas augšanas dēļ tas ilgstoši neizpaužas..

Patoloģijas veidi

Smadzenēs izveidotās hipofīzes mikroadenomas ir aktīvas un neaktīvas, kas nosaka audzēja augšanas sekas un tā ietekmi uz ķermeni. Augšanas laikā hormonāli neaktīvs jaunveidojums saspiež apkārtējos smadzeņu audus, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Pārmērīga adenohipofīzes un neirohipofīzes audu saspiešana var izraisīt hipopituitārismu, kas izpaužas kā endokrīno dziedzeru nepietiekamība un diabēta insipidus. Hormonāli aktīvās formas parasti izraisa hormonu ražošanas palielināšanos, kas izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumus un hormonālo nelīdzsvarotību. Ir 4 galvenie aktīvo formu veidi:

  1. Mikroprolaktinomas (ražo prolaktīnu).
  2. Mikrosomatotropinomas (ražo somatotropīnu).
  3. Mikrokortikotropinomas (ražo adrenokortikotropo hormonu).
  4. Mikrotirotropinomas (ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu).

Hipofīzes mikroprolaktinoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās dziedzera priekšējā daivā no prolaktotrofām šūnām. Patoloģija (hiperprolaktinēmija) izpaužas ar paaugstinātu prolaktīna ražošanu.

Prolaktīna sekrēcijas procesu galvenokārt regulē hipotalāms, kas, reaģējot uz paātrinātu prolaktīna ražošanu, aktīvi ražo tā inhibitoru dopamīnu. Prolaktīna mikroadenoma, kas veidojas sieviešu hipofīzē, ir bīstama galaktorejas-amenorejas sindroma attīstībai, kas ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas izpaužas ar simptomiem:

  • Opsooligomenoreja. Menstruālā cikla pārkāpums, samazinot menstruāciju periodu līdz 1-2 dienām.
  • Amenoreja. Menstruāciju trūkums sešus mēnešus sievietēm, kurām iepriekš bija normāls cikls.
  • Laktoreja. Spontāna sekrēcija, piena aizplūšana no piena dziedzeriem periodā, kas nav saistīts ar zīdīšanu un grūtniecību.
  • Hirsutisms. Pārmērīga terminālo (tumšo, garo, rupjo) vīriešu matu augšana vellusa vietā.
  • Neauglība.
  • Seksuālie traucējumi.

Adenohipofīzes prolaktīna mikroadenoma parasti aug lēni un neizraisa neiroloģisko sindromu parādīšanos. Patoloģija bieži ir asimptomātiska un nerada neērtības. Vīriešiem ar augstu prolaktotrofu hormonālo aktivitāti attīstās impotence, ginekomastija - piena dziedzeru lieluma palielināšanās, hipogonādisms - matu apjoma samazināšanās uz sejas un dzimumorgānu rajonā, muskuļu masas samazināšanās.

Somatotropās formas veido 30% no visas dziedzeru adenomas masas. Tiem pievienots klīniskais attēls, kas raksturīgs gigantismam vai akromegālijai. Akromegālija rodas pārmērīgas augšanas hormona (somatotropīna) sekrēcijas rezultātā, kas izpaužas ar nesamērīgu, patoloģisku kaulu, skrimšļu, muskuļu audu augšanu. Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas darbā, vielmaiņas traucējumos ir darbības traucējumi. Simptomi:

  • Palielināts ekstremitāšu izmērs.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Patoloģiski lieli sejas vaibsti.
  • Locītavu sāpes.
  • Vājums, nogurums.
  • erekcijas disfunkcija.
  • Arteriālā hipertensija.

Mikrokortikotropinomas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību un izpaužas ar tās simptomiem:

  • Aptaukošanās ar dominējošu tauku nogulšņu veidošanos sejas un stumbra zonā.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Hirsutisms (vīriešu matu augšana sievietēm).
  • Osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās).
  • Miodistrofija (muskuļu distrofija) ar ekstremitāšu retināšanu.
  • Dzimumorgānu traucējumi - samazināts libido, erektilās disfunkcijas.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi.
  • Ādas retināšana, tendence veidot nobrāzumus un sasitumus.

Mikrotirotropinomām raksturīga pastiprināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija, kas provocē vairogdziedzera radītā tiroksīna līmeņa paaugstināšanos. Simptomi ir identiski hipertireozes simptomiem:

  • Uzbudināmība, nervozitāte.
  • Miega traucējumi.
  • Tahikardija, paātrināta sirdsdarbība.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Svara zudums.
  • Exophthalmos (izliektas acis).

Audzēja endosellārā forma ir lokalizēta sella turcica kaulu formējumā. Maz ticams, ka audzējs izzudīs pats. Pareiza terapija var apturēt tā augšanu un mazināt negatīvo ietekmi uz ķermeņa vitālajām funkcijām.

Simptomi

Hipofīzes mikroadenomas simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no lokalizācijas, hormonu ražošanas intensitātes, lieluma. Vispārējo simptomatoloģiju apraksta Austrijas ķirurgs O. Hiršs, un to sauc par Hirša triādi:

  1. Bitemporāla hemianopsija. Redzes traucējumi, kas saistīti ar daļēju redzes lauku zudumu un redzes asuma pasliktināšanos.
  2. Hipofīzes disfunkcija. Gigantisms, kas attīstās pirms pubertātes, akromegālija (patoloģiska ekstremitāšu un galvaskausa palielināšanās) - pieaugušiem pacientiem.
  3. Turcijas seglu zonas paplašināšana (iznīcināšana), kas atklājas rentgena izmeklēšanas laikā.

Ja hipofīzes mikroadenomas izmērs ir mazs, simptomi ir viegli. Patoloģija var neparādīties ilgu laiku. Hipofīzes mikroadenomu aktīvo formu progresēšanu sievietēm pavada raksturīgi simptomi, kas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un cerēt uz labvēlīgu prognozi. Kādus simptomus meklēt:

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem.
  • Svara pieaugums.
  • Vizuāla disfunkcija.
  • Galvassāpes.

Smagas sāpes galvā ir tipiskas hipofīzes mikroadenomas pazīmes sievietēm un vīriešiem. Abos dzimumos ar ilgstošu slimības gaitu tiek novērota kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.

Notikuma cēloņi

Notikuma cēloņi nav precīzi noteikti. Pirms mikroadenomas diagnozes ir provocējoši faktori:

  1. Nervu sistēmas infekcijas bojājumi.
  2. Galvas traumas.
  3. Hroniska, akūta intoksikācija.
  4. Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā ar hipofīzes kompensējošu hormonu ražošanas palielināšanos.

Neoplazmas parādīšanās ir saistīta ar augļa patoloģijām grūtniecības laikā. Jaunākie dati norāda uz patoloģiska procesa attīstības varbūtību ilgstošas ​​hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā.

Diagnostika

Diagnostikas pārbaude tiek nozīmēta, ja ir simptomi, kuru raksturs nav identificēts - menstruāciju traucējumi sievietēm, erekcijas traucējumi vīriešiem. Diferencējot mikroadenomas, tiek izslēgta zāļu iespējamā ietekme, grūtniecība, hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), hiperprolaktinēmija.

Ieteicams konsultēties ar neirologu, neiroķirurgu, oftalmologu, endokrinologu. Lai diferencētu hipofīzes mikroadenomu, tiek veikti instrumentālie pētījumi - MRI, CT, galvaskausa rentgens. Obligāta diagnostikas metode ir asins un urīna analīze, nosakot hormonālā profila īpašības. Paaugstināts noteikta hormona līmenis, ko ražo hipofīze, ļauj spriest par mikroadenomas veidu.

Piemēram, paaugstināta prolaktīna koncentrācija (150-200 μg / L) asins serumā, visticamāk, norāda uz mikroprolaktinomas klātbūtni. Nepieciešams izslēgt aknu, nieru mazspēju - slimības, kas provocē prolaktīna metabolisma pārkāpumu.

Mikroadenomas ārstēšana

Mikroformas pārveidošanās par makroformi risks 10 gadu periodā ir 7%. Ārstēšanas nepieciešamību katrā gadījumā nosaka individuāli. Terapija tiek norādīta, ja tas ir nepieciešams, lai atjaunotu dzimumfunkciju. Hipofīzes mikroadenomas konservatīvās ārstēšanas stratēģija ir vērsta uz hormonālā līdzsvara atjaunošanu.

Mikrotirotropinomām un mikroprolaktinomām nepieciešama zāļu terapija. Ārstēšanas korekcija tiek veikta, ņemot vērā dominējošos simptomus. Operācija tiek veikta konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā. Prolaktīna formā parasti tiek nozīmēti dopamīnerģiski (stimulējoši dopamīna ražošanu) medikamenti - bromokriptīns, kabergolīns, hinagolīds. Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ietver:

  1. Radiācijas (protonu) terapija.
  2. Stereotaktiskā staru terapija. Mērķtiecīga patoloģiski izmainītu šūnu apstarošana ar nelielām jonizējošā starojuma devām vairākām sesijām.
  3. Stereotaktiskā radioķirurģija. Hipofīzes mikroadenomas noņemšana, izmantojot robotu aprīkojumu Gamma Knife. Atdzimušās šūnas tiek iznīcinātas ar lielu starojuma devu. Procedūra tiek veikta 1-2 sesijās.

Hipofīzes mikroadenomas ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad konservatīva un radioķirurģiska ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus. Lēmums par hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu ar operatīvām metodēm parasti tiek pieņemts attiecībā uz neaktīvām un tādām aktīvām formām kā somatotropā un adrenokortikotropā.

Operācijas indikācijas hipofīzē ir: redzes nerva krustojuma saspiešana, nopietni neiro-oftalmoloģiski traucējumi, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, asiņošanas perēkļu parādīšanās, cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur deguna kanāliem.

Kontrindikācijas hipofīzes mikroadenomas ķirurģijai: somatiskās slimības, kas rodas dekompensācijas stadijā, audzēja augšana kavernozā sinusa rajonā, neoplazmas supraretroanteselāra augšana ar proliferāciju smadzeņu kambaros.

Pareizie medikamenti un citas ārstēšanas metodes (staru terapija) var palīdzēt samazināt adenomas lielumu. Ar hipofīzes mikroadenomas prolaktīna formu antidepresantus nevar uzņemt (tie izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos), ko vēl nevar darīt, ir patstāvīgi pārtraukt zāļu izrakstīšanu, kuras ārsts ir izrakstījis. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.

Atveseļošanās prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Labdabīgs audzējs ir bīstams paātrinātas augšanas un deģenerācijas gadījumos ļaundabīgā formā, kas notiek reti (apmēram 1-3% gadījumu). Operācija notiek bez recidīva nākamo 5 gadu laikā 70% gadījumu. Ja jaunveidojums neizraisa neiroloģiskus sindromus un neizraisa hormonālos traucējumus, ieteicams novērot.

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kura diametrs nepārsniedz 10 mm. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palielina atveseļošanās iespējas.

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika: slimības pazīmes un tās bīstamība

Labdabīga neoplazma, kas izveidojusies priekšējās daivas šūnu nekontrolētas augšanas rezultātā, ir hipofīzes mikroadenoma. Tajā pašā laikā svarīgs diagnozes nosacījums tiek uzskatīts par izmēru - līdz 1 cm.Pārējos gadījumus sauc par makroadenomām, kurām ir nopietnākas sekas. Ja nav diagnozes un ārstēšanas, jebkura hipofīzes mikroadenoma agrāk vai vēlāk sāk augt.

Kad veidojas audzējs, sākas hormonu ražošana, to daudzums nosaka slimības veidu un vielmaiņas traucējumus. Ar nopietnām novirzēm mikrotumors var izraisīt sieviešu hormonālo neauglību.

Notikuma biežums

Hipofīzes mikroadenomas sastopamība ir aptuveni 15% no visiem smadzeņu jaunveidojumu gadījumiem. Uz 100 000 cilvēku ir ne vairāk kā 2 slimības gadījumi. Parasti tas notiek sievietēm. Tomēr latentā slimības gaita noved pie tā, ka tā netiek atklāta visos gadījumos, tāpēc statistikas dati tiek uzskatīti par nepietiekami novērtētiem..

Prolaktinoma ir viens no patoloģijas veidiem, kas notiek pusē no visiem audzēja procesu gadījumiem hipofīzē.

Sugu klasifikācija

Histoloģiskās pazīmes ļauj sadalīt hipofīzes mikroadenomu vairākos veidos:

  • Acidofilā forma. Stimulē prolaktīna un augšanas hormonu ražošanu, var deģenerēties ļaundabīgā formā un izraisīt asinsvadu eroziju, kā arī stimulēt asiņošanu.
  • Basofilā forma. Izgatavo vairogdziedzeri stimulējošos, adrenokorikotropos, luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus.
  • Jaukta forma. Notiek vienlaikus izdalot 2 vai vairāk hormonus.
  • Hromofobiska forma. Stimulē triotropos, laktotropos un gonadotropos audzējus. Ja tas sāk palielināties, tas izaug apkārtējos audos, arī uz redzes orgāniem.
  • Adenokarcinoma. Ļaundabīgs audzējs, kas strauji aug un rada intensīvas metastāzes.

Slimību briesmas

Tā kā smadzeņu hipofīzes mikroadenoma palielina dažādu hormonu ražošanu, tas ir pilns ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņas problēmām. Ilgstoša audzēja klātbūtne galvā noved pie minerālu, tostarp kalcija, izskalošanās no kauliem. Attīstās osteoporoze, palielināta trauslums un citas patoloģijas.

Vairogdziedzera darbības traucējumu un palielinātas prolaktīna ražošanas dēļ sievietēm sākas neauglība. Bet šis faktors var ietekmēt arī vīriešu reproduktīvās funkcijas..

Pastāvīga augšana noved pie redzes nervu saspiešanas, galvassāpēm. Ja procesā tiek iesaistīts hipotalāms, pacientam rodas samaņas traucējumi, ļoti bieži attīstās frontālās vai laika reģiona migrēna.

Pat neliela hipofīzes mikroadenoma var attīstīties par adenomu ar ļaundabīgu gaitu. Ja tas tiek atklāts agri, tiek nozīmēta ierobežojošo zāļu lietošana. Citas dažādu formu iezīmes:

  • endosellar patoloģiju raksturo paātrināta augšana, kas izraisa ievērojamus traucējumus smadzeņu darbā;
  • cistiskā patoloģija bieži deģenerējas, tai ir cietas malas, kas spēcīgi ietekmē citu tuvumā esošo dziedzeru un audu darbu;
  • ar jebkuru hipofīzes mikroadenomu sievietes saskaras ar faktu, ka 98% gadījumu viņi nevar grūtniecību;
  • pat ja ir notikusi apaugļošanās, gandrīz vienmēr grūtniecība beidzas ar spontāno abortu ķermeņa gludo muskuļu darba traucējumu dēļ..

Ja sievietei izdodas nēsāt augli, tūlīt pēc dzemdībām sākas paaugstināta prolaktīna samazināšanās..

Ja audzējs nerada hormonus, palielinās grūtniecības iespējamība. Tomēr jums jāievēro hormonālais fons, tāpat kā iepriekš. Pārmērīga hormonālā lēkmes dēļ grūtniecības laikā iepriekš neaktīvs audzējs sāk ražot hormonus, kas apdraud spontāno abortu un citas patoloģijas.

Ārsti iesaka plānot grūtniecību tikai ar pastāvīgu slimības vadību: ja hormonālajā līmenī un simptomos nav izmaiņu, var sagaidīt koncepciju.

Patoloģijas simptomi

Hipofīzes mikroadenomas noteikšana gandrīz vienmēr notiek nejauši, kad pacientam tiek veiktas citas patoloģijas. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantota MRI vai CT, rentgenstūris neuzrāda slimību. Šeit ir audzējam raksturīgās iezīmes:

  • aug tikai hormonāli aktīva patoloģija, izjauc redzes lauku un izspiež apkārtējos audus;
  • līdz 25% atklāto jaunveidojumu nav hormonālas aktivitātes, un hipofīzes mikroadenomas ir neaktīvas gandrīz 50-75%;
  • neaktīvu patoloģiju nepapildina nekādi simptomi;
  • hormonālās neoplazmas vairumā gadījumu ir iekļautas prolaktīna grupā;
  • prolaktīns noved pie ovulācijas trūkuma, bet stimulē laktāciju un aptaukošanos;
  • sievietēm nav menstruālā cikla un bez noteikta iemesla tiek diagnosticēta neauglība;
  • ar ļoti augstu hormona līmeni parādās intensīva piena ražošana no dziedzeriem;
  • vīriešiem uz augsta prolaktīna fona veidojas arī piena ražošana un parādās pilnīga impotence;
  • pat ar normālu dienas režīmu un diētu nav iespējams kontrolēt svara pieaugumu;
  • ja tiek diagnosticēta somatotropinoma, tad galveno simptomu izsaka palielināts ķermeņa garums (tikai bērniem);
  • pieaugušajiem somatotropinoma izpaužas ar palielinātu pirkstu, pēdu, uzacu izciļņu izmēru un vispārēju sejas raupjumu;
  • sievietēm un vīriešiem ar somatotropinomu balss kļūst rupjāka, palielinās vēža risks.

Ir vēl viens hipofīzes mikroadenomas veids - kortikotropinoma. Tas ražo adrenokorikotropo hormonu, kas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību.

Hipofīzes mikroadenoma

Ja slimība turpinās hipofīzē, simptomi attīstās ar intensīvu audzēja augšanu: ir stipras galvassāpes, pacients cieš no epilepsijas lēkmēm, parādās liekais svars, tāpat kā jebkura cita veida hipofīzes mikroadenomas gadījumā.

Šādas pazīmes ir raksturīgas slimībai bez hormonālas aktivitātes. Ja audzējs ražo hormonus, var rasties gigantisms vai pundurisms..

Kāpēc slimība parādās?

Vairumā gadījumu hipofīzes mikroadenoma rodas šaura cēloņu spektra rezultātā:

  • dzimums - sievietēm, palielinoties prolaktīna ražošanai, patoloģija parādās biežāk;
  • ģenētiskā nosliece - jebkuras hipofīzes slimības palielina audzēja attīstības risku;
  • pārmērīgs stress uz hipofīzi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • infekcijas, kas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes un izraisa iekaisumu.

Hipofīzes pārslodze ir jebkurš hormonāls process, ieskaitot abortu, grūtniecību, kontracepcijas un hormonu ārstēšanu, zīdīšanu. Dažiem pacientiem hipofīzes slodze tiek novērota pubertātes laikā.

Audzēja attīstībā ir arī citi faktori, kad netiek reģistrēts neviens no iepriekš aprakstītajiem faktoriem attiecībā uz mikroadenomu. Tas bieži notiek ar novirzēm intrauterīnās attīstības laikā..

Audzēju terapija

Hipofīzes operācija ir nepieciešama reti. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas sākas hipofīzes mikroadenomas ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja audzējs sāk ražot pārmērīgu hormonu daudzumu..

Pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes. Kopumā ārstēšana ir sadalīta vairākās metodēs: zāļu lietošana, radioķirurģija, ķirurģija.

Hipofīzes mikroadenomas operācija tiek nozīmēta, ja zāles nespēj apturēt audzēja augšanu. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta slēgtā veidā. Tam tiek noteikta endoskopiska procedūra. Audzējs tiek noņemts caur degunu, izmantojot mēģeni ar videokameru.

Komplikācijas pēc hipofīzes mikroadenomas endoskopiskas noņemšanas ir minimālas, un atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā mēnesi. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas uz 3-5 dienām.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšanā radiokirurģija iegūst popularitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka terapijā tiek izmantots lāzers, kas MRI vai CT kontrolē apstaro audzēju. Kādu laiku pēc iejaukšanās patoloģija izzūd pati. Paralēli ārsts var izrakstīt hormonālas zāles, kas novērš audzēja augšanu un veicina tā rezorbciju.

Patoloģijas prognoze

Pēc savlaicīgas terapijas, savlaicīgi atklājot slimību, hipofīzes mikroadenoma tiek pilnībā izvadīta ar medikamentiem vai citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. 90% gadījumu pareizi izrakstīta ārstēšana vienreiz atbrīvo pacientus no slimības..

Tomēr jebkurā gadījumā personai, kurai diagnosticēts audzējs, jāreģistrējas poliklīnikas onkoloģijas nodaļā. Ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu - vismaz reizi sešos mēnešos, jo visi audzēji mēdz atkārtoties 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: kas tas ir, kritiena patoloģija, ārstēšana un prognoze

No raksta jūs uzzināsiet hipofīzes mikroadenomas pazīmes, audzēja cēloņus, simptomus un ārstēšanu, patoloģijas prognozi.

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kura izmērs nav lielāks par 10 mm. Jaunveidojums ir diezgan plaši izplatīts. Starp visiem smadzeņu audzējiem trešdaļu gadījumu izraisa hipofīzes adenoma.

Galvenā informācija

Hipofīze atrodas galvaskausa sfenoidālā kaula ieplakā, ko sauc par turku segliem. Hipofīze ir galvenā centrālā endokrīnā dziedzera daļa, kas ražo vairākus hormonus, kas regulē perifēro endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt hipofīze stimulē ķermeņa augšanu un mātes piena ražošanu..

Hipofīzē izšķir divas daivas - priekšējo (adenohipofīzi) un aizmugurējo (neirohipofīzi). Adenohipofīzes šūnas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (stimulē vairogdziedzeri), adrenokortikotropo hormonu (stimulē virsnieru dziedzerus), gonadotropos hormonus (ietekmē vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzerus), kā arī prolaktīnu (stimulē laktāciju) un somatotropo hormonu (stimulē augšanu)..

Neirohipofīze uzkrājas un izdalās asinīs vazopresīnu (samazina urīna daudzumu) un oksitocīnu (palielina dzemdes muskuļu šķiedru tonusu). Hipofīzes slimības var izpausties ar tās hormonālās aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos, un ir iespējama arī jaunveidojumu parādīšanās. Hipofīzes audzēji var ražot hormonus vai būt neaktīvi šajā jautājumā.

Hipotalāma-hipofīzes jaunveidojumi

Galvenās neoplazmas sella turcica rajonā ir hipofīzes makro- un mikroadenomas, kraniofaringioomas, meningiomas. Hipofīzes adenomas veido apmēram 15% no visām intrakraniālajām neoplazmām. Diagnozes grūtības ir iespējamas hipofīzes jaunveidojumu mazā izmēra dēļ. Hipofīzes hormonāli neaktīvi veidojumi bieži izpaužas novēloti, kad parādās apkārtējo audu saspiešanas simptomi.

Adenomas klasificē pēc hormonālās aktivitātes un lieluma. Pēc sekrēcijas aktivitātes dominē prolaktinomas, somatotropinomas un kortikotropinomas. Dažreiz hormonālā aktivitāte tiek sajaukta. Ceturtā daļa no visām adenomām nerada hormonus. Pamatojoties uz to lielumu un invazīvām īpašībām, hipofīzes audzēji tiek sadalīti 2 posmos: mikroadenomas, makroadenomas. Mikroadenomu diametrs ir mazāks par 10 mm, tie nemaina sella turcica struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanas simptomus. Lielākus audzējus sauc par makroadenomām..

Vai audzējs ir bīstams??

Ir izveidota saikne starp "mēma" klātbūtni, asimptomātisku mikroadenomu un traucētu menstruāciju funkciju veidošanos pusaudžu meitenēm. Profilaktiskā ārstēšana noved pie to cikla atjaunošanas. Atklājot šādu slimību, ir svarīgi regulāri novērot endokrinologu un neiropatologu. Ja mikroadenoma rada hormonus, tad tā klātbūtne hipofīzē izraisa endokrīnās vielmaiņas izmaiņas vīriešiem un sievietēm. Tie ir saistīti ar aktivējošu iedarbību uz mērķa orgāniem - virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri, olnīcām, sēkliniekiem, kaulu audiem.

Somatotropīns

Augšanas hormonu sintezē hipofīzes mikroadenomas, sauktas par somatotropīniem, tās ir bīstamas, jo noved pie bērna skeleta paātrinātas augšanas (gigantisms), un, ja tās veidojas pēc kaula augšanas zonu slēgšanas, tad palielinās atsevišķas sejas un stumbra daļas (akromegālija).

Audzēja attīstības briesmas izpaužas arī šādos traucējumos:

  • aptaukošanās;
  • sekundārs cukura diabēts;
  • vairogdziedzera palielināšanās;
  • pastiprināta svīšana un taukaina āda;
  • palielināta sejas matu augšana, molu, kārpu parādīšanās;
  • tirpšana un sāpes ekstremitātēs.

Prolaktīns

Visizplatītākais mikroadenomas veids ir prolaktinoma. Tas notiek atsevišķi vai kombinācijā ar somatotropinomu. Tās veidošanās risku veido šādi patoloģiski apstākļi:

  • aptaukošanās, neauglība, izdalījumi no piena dziedzeriem, samazināta dzimumtieksme abiem dzimumiem;
  • reti un trūcīgi periodi sievietēm, pūtītes, pārmērīga matu augšana uz ekstremitātēm un sejas;
  • impotence, krūšu palielināšanās vīriešiem.

Kortikotropīns

Šī hormona darbības joma ir virsnieru garoza. Kortikotropinomas darbības rezultāts ir paaugstināts kortizola līmenis ar šādām sekām:

  • aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • violetas strijas uz ādas;
  • diabēts;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • samazināta potenci un libido.

Šāda veida mikroadenomu raksturo strauja augšana un pāreja uz ļaundabīgu formu..

Tirotropīns

Hormons, kas aktivizē vairogdziedzeri, izraisa tireotoksikozes klīniskās pazīmes:

  • ātra sirdsdarbība, hipertensija;
  • ķermeņa svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • acs ābolu izliekums;
  • vājums;
  • bezmiegs, neiroze;
  • paspiest rokas;
  • svīšana, siltuma nepanesamība.

Gonadotropinoma

Tas attīstās reti. Tās šūnas galvenokārt ražo folikulus stimulējošu hormonu. Ar paaugstinātu hormonālo aktivitāti mikroadenoma noved pie menstruāciju pārtraukšanas sievietēm, pastāvīgas neauglības. Vīrieši atzīmē traucētu dzimumfunkciju, piena dziedzeru palielināšanos un piena šķidruma izdalīšanos no tiem.

Mikroadenomas augšanas pazīmes: kas ir bīstams

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas neizpaužas ar neiroloģiskiem un redzes traucējumiem, jo ​​tie neizraisa blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu, bet situācija mainās ar paātrinātu augšanu. Stresa, infekciju, grūtniecības vai dzemdību ietekmē iepriekš nediagnosticēti audzēji var izraisīt šādus bīstamus simptomus:

  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • redzes dubultošanās;
  • ģībonis.

Ātri augoši hipofīzes audzēji var iznīcināt funkcionējošās šūnas, izraisot hormonālos trūkumus. Panhypopituitarism pavada virsnieru mazspēja, dzimuma un vairogdziedzera hormonu trūkums, un bērni atpaliek izaugsmē un attīstībā. Šādi pacienti nav pasargāti no jebkura stresa faktora iedarbības, tas provocē akūtu spiediena kritumu un šoka stāvokli.

Iemesli

Viens no galvenajiem smadzeņu hipofīzes mikroadenomas rašanās cēloņiem ir hormonālā līmeņa izmaiņas. Visbiežāk tas notiek bērna nēsāšanas, zīdīšanas periodā. Turklāt dziedzera audu deformāciju var izraisīt šādi iemesli:

  • iekšējā orgāna darbības traucējumi, kas saistīti ar hipotalāmu;
  • samazinās perifēro dziedzeru hormonālā funkcija, kas provocē palielinātu audu augšanu un sablīvēšanās parādīšanos;
  • iedzimts faktors;
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana un citas ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānu rajonā;
  • perorālās hormonālās kontracepcijas lietošana;
  • mehāniski triecieni, traumas, kurās tiek ietekmēta nervu sistēma;
  • infekcijas procesi smadzenēs;
  • slikti sievietes ieradumi bērna nēsāšanas periodā, kā arī toksisku vielu uzņemšana. Tas negatīvi ietekmē embrija attīstību..

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomu smagums ir atkarīgs no mikroadenomas veida. 25% gadījumu jaunveidojums ir hormonāli neaktīvs. Ar šāda veida slimības simptomiem praktiski nav. Hormonāli aktīvas sugas gadījumā organismā var novērot dažas netipiskas strukturālas izmaiņas. Apsveriet tos:

  • Prolaktinoma. Visbiežāk sastopams sievietēm. Prolaktīns ir hormons, kas stimulē mātes piena ražošanu un nomāc ovulāciju. Sieviešu simptomi ir tādi, ka šķidrumu no piena dziedzeriem var izdalīt augstā līmenī. Tas ir satraucošs fakts, kas prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālista. Izmaiņas prolaktīna līmenī izraisa arī menstruāciju traucējumus un rezultātā neauglību. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts augsts prolaktīna līmenis, ārsts nepārtraukti jāuzrauga. Zīdīšana pēc dzemdībām vairumā gadījumu ir kontrindicēta. Zāļu nepieciešamības dēļ zīdīšana var kaitēt mazulim. Arī sievietei jābrīdina par nepamatotu ķermeņa svara pieaugumu. Vīriešiem augsts prolaktīna līmenis izraisa impotenci.
  • Somatotropinomas. Ražojiet augšanas hormonu pārmērīgi, kā rezultātā rodas akromegālija. Fizioloģisko īpašību dēļ bērniem un pieaugušajiem simptomi ir atšķirīgi. Bērniem un pusaudžiem, kamēr augšanas zona nav slēgta, slimība izpaužas kā ķermeņa garuma pieaugums. Pieaugušais cieš no roku un kāju palielināšanās, pirksti sabiezē, sejas vaibsti kļūst raupji un pietūkuši. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšanas zonas jau ir slēgtas, tāpēc mīkstajos audos notiek izmaiņas. Akromegālija apdraud arī sekundāru cukura diabētu, arteriālu hipertensiju. Uz kauliem izveidojušies izaugumi vēlāk var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Papildus muskuļu un kaulu izmaiņām notiek arī patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Pacients cieš no elpošanas trakta, dzimumorgānu, kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  • Kortikotropinomas. Tas izraisa Itsenko-Kušinga slimību, kuru izraisa pārmērīga virsnieru dziedzeru radītā adrenakortikotropā hormona ražošana. Pacients cieš no muskuļu atrofijas. Tas noved pie ekstremitāšu vājuma, tās kļūst plānas. Ķermeņa tauki ir sadalīti nevienmērīgi un galvenokārt tiek uzglabāti vēderā. Āda nav gatava tik straujam sasprindzinājumam, kas noved pie vairāk nekā 1 cm biezām strijām.Pacienta seja iegūst mēnesim līdzīgu formu, vaigi kļūst sarkani. Bieži rodas arteriālā hipertensija, kā rezultātā rodas cukura diabēts. Psihiskas novirzes ir iespējamas.
  • Gonadotropinomas ietekmē abu dzimumu reproduktīvo funkciju. Bieži vien sievietes izraisa neauglību menstruālā cikla pārtraukšanas dēļ, vīriešiem - spermas skaita un to kvalitātes samazināšanās dēļ, kā arī sēklinieku izmēru samazināšanās dēļ.
  • Tirotropinoma. Vairogdziedzeris intensīvi izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. Tas noved pie mezglainā goitera, tireotoksikozes, kas ir ātras svara zuduma, tahikardijas un citu sirdsdarbības traucējumu cēlonis. Parasti endokrīnā-vielmaiņas process tiek traucēts.
  • Hormonaktīvās mikroadenomas, ja tās tiek noteiktas agri, tiek veiksmīgi ārstētas. Bet, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, audzējs var aktīvi izaugt un pārveidoties par vēža audzēju, izraisīt neatgriezeniskus procesus organismā, piemēram, redzes zudumu.

Diagnostika

Ja tiek atklāti raksturīgi perifēro dziedzeru darbības palielināšanās simptomi, ārsts izraksta vairākus pētījumus, kas var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni.

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Mikroadenomai nav radioloģisku pazīmju, tāpēc tās izmanto precīzākas pētījumu metodes: CT un MRI - tās ļauj vizualizēt veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem.
  • Asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, ir ļoti informatīva, tā var parādīt slimības klātbūtni sākotnējā attīstības stadijā. Bet, tā kā joprojām nav klīnisku izpausmju, šāda veida pētījumi agrīnā stadijā parasti nav parakstīti.
  • Oftalmoloģiskā pārbaude atklāj redzes traucējumus, ko izraisa hipofīzes mikroadenoma.

Mikroadenoma grūtniecības laikā

Šāda veida cistiskā veidošanās bieži rodas jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ārsti iesaka neplānot koncepciju, kamēr problēma nav novērsta. Tas ir saistīts ar nestabilu hormonālo līmeni un lielu aborta risku. Ja pirms plānošanas un ārstēšanas kļuva zināms par koncepciju, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc pārmērīgu hormonu veidošanos..

Dažiem sabiezējumu veidiem ieteicams atturēties no bērna plānošanas uz gadu vai ilgāk. Ja adenoma ir neaktīva, grūtniecība nav aizliegta. Sievietei būs jākontrolē hormonālais līdzsvars un regulāri jāuzrauga izmaiņu dinamika..

Mikroadenoma ietver atteikšanos no zīdīšanas. Zīdīšana var izraisīt palielinātu audu augšanu, tāpēc jums jābaro jaundzimušais ar specializētām formām.

Terapijas principi

Hipofīzes mikroadenomu ārstēšana tiek izvēlēta pēc rūpīgas diagnostikas. Izrakstot terapiju, ārsts ņem vērā audzēja lielumu, tā atrašanās vietu, hormonālo aktivitāti, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Mikroadenomu ārstēšanas metodes tabulā:

Terapijas veidsNorādes par iecelšanu amatāIespējas:
Pacientu uzraudzībaNelieli audzēji, kas nav pakļauti augšanai un neietekmē hormonālo līmeniPacientam vismaz reizi gadā jāveic smadzeņu rentgenogrāfija vai MRI. Ja nav negatīvas dinamikas, ārstēšana netiek veikta.
Narkotiku ārstēšanaParasti veic prolaktinomas un somatotropinomas gadījumā.Tiek izvēlēti līdzekļi, kas bloķē hormonu ražošanu. Turklāt tiek nozīmētas zāles, kas mazina patoloģijas simptomus - pretsāpju līdzekļi, imūnmodulatori, antihipertensīvie līdzekļi, kalcija preparāti osteoporozes ārstēšanai.
RadiokirurģijaRadiokirurģija ir efektīva gan lielām, gan mazām adenomām.Jaunākā ārstēšanas metode, kas sastāv no radio naza izmantošanas, kura ietekmē tiek samazināta neoplazma. Notiek audzēja punktveida noņemšana, kā rezultātā blakus esošās smadzeņu struktūras netiek ietekmētas. Šajā sakarā ārstēšana tiek pieļauta bez nopietnām sekām..
DarbībaOperācija tiek veikta, ja iepriekšējās terapijas metodes ir neefektīvas.Operācija tiek veikta degunā (caur deguna kanāliem) vai pēc galvaskausa atvēršanas. Traumatiskākā ārstēšanas metode, kuras izvēle neizslēdz komplikāciju rašanos.

Svītrošanas sekas

Ja tiek izmantota operācijas endonasāla metode, tās iespējamās sekas ir:

  • Elpošanas grūtības caur degunu
  • liquorrhea (cerebrospināla šķidruma izdalīšanās caur deguna kanāliem);
  • infekcijas iekļūšana (sinusīts, frontālais sinusīts, meningīts);
  • deguna asiņošana;
  • miega artērijas zaru bojājumi.

Ķirurģiska iejaukšanās maziem audzējiem daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo līmeni, bet dažiem pacientiem tas var izraisīt:

  • nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība;
  • zems vairogdziedzera hormonu līmenis;
  • diabēts insipidus (slāpes, bagātīga urīna izdalīšanās);
  • progesterona, estrogēna un testosterona deficīts.

Zāļu terapijas iezīmes

Zāles aktīvām mikroadenomām izvēlas, ņemot vērā hormonu ražošanas traucējumu veidu. Prolaktinomas īpaši labi reaģē uz zāļu terapiju. Sievietēm ar šādu diagnozi tiek nozīmēti Cabergoline, Dostinex, Bergolak. To lietošana vismaz divus gadus noved pie pakāpeniskas adenomas rezorbcijas un samazina galvenos audzēja simptomus. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ir ieteicams plānot koncepciju ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Citiem adenomu veidiem pacientiem tiek nozīmēti tireostatiki, Somatostatīns. Tomēr vairumā gadījumu šīs zāles nedod ilgstošu efektu. Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams tos lietot..

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu, lai izvairītos no hipofīzes mikroadenomas attīstības. Tomēr ir pasākumu kopums, kuru ievērojot, jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas risku:

  • ja ir hormonālas izmaiņas, tās ir jālabo;
  • ja Jums ir simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • savlaicīgi ārstēt smadzeņu infekcijas slimības, ievērot pasākumus to novēršanai;
  • ja ir noteikta diagnoze, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ir pierādīts, ka ar agrīnu slimības atklāšanu un ārstēšanu sākotnējā attīstības stadijā mikroadenoma var pazust pati..

Endokrinologi var dot labvēlīgu prognozi par mikroadenomu gaitu tikai ar savlaicīgu mazu audzēju noteikšanu un ārstēšanu. Ja jaunveidojums neizpaužas, tad tas neietekmē dzīves kvalitāti. Hormonālo traucējumu vai audzēja noņemšanas terapijas atteikums var izraisīt grūti likvidējamas sekas..

Hormonu ražošanas normalizēšana noņem nervozitāti, uzlabo vielmaiņas procesus, mazina neauglību un samazina dzimumtieksmi. Redzes disfunkcijas operācija gandrīz pilnībā atjauno redzi.

Mikroadenoma ir audzējs, kas nav bīstams iespējamā letālā iznākuma ziņā. Bet viņas attīstība sievietei var izraisīt nevēlamākās izmaiņas pēc izskata un garīgās veselības. Pat nenozīmīgu pazīmju, kas līdzīgas adenomas simptomiem, identificēšanai vajadzētu piespiest jūs apmeklēt ārstu, lai nosūtītu uz visaptverošu pārbaudi..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā izārstēt hipotireozi

Hipotireozi raksturo vairogdziedzera disfunkcija, kad tā nerada nepieciešamo hormonu daudzumu normālai ķermeņa darbībai. Neskatoties uz to, ka hipotireoze ir saistīta tikai ar vienu orgānu - vairogdziedzeri - viss ķermenis cieš no šīs slimības.

TSH, T3 un T4 raksturojums, norma un novirzes

Vairogdziedzeris cilvēka ķermenī veic bioloģiski aktīvo savienojumu sintezēšanas funkciju. TSH, T3, T4 - hormoni, kas atbild par enerģijas metabolismu, skābekļa piegādi šūnām, augšanu un normālu orgānu un audu darbību.