Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas pazīmes, ārstēšana, sekas

Mikroadenoma, kas parādās hipofīzes priekšējā daļā, ir labdabīgs smadzeņu audzējs, kura izmērs ir mazs (diametrs līdz 10 mm). Hipofīzes jaunveidojumu vispārējā struktūrā adenomu īpatsvars ir aptuveni 80%, visu smadzeņu audzēju struktūrā - apmēram 15%. Hipofīze ir svarīgs endokrīnās sistēmas elements, kas pati ražo hormonus un ir iesaistīta citu dziedzeru darbības regulēšanā..

Tas atrodas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par turku segliem. Tas ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu, augšanas procesus un reproduktīvo funkciju. Hipofīzes mikroadenoma bieži parādās kā patoloģiski paātrināta dziedzera šūnu dalīšanās un augšana.

Slimības definīcija

Hipofīzes mikroadenoma ir smadzeņu audzējs, kas atrodas sella turcica zonā, kas nosaka tā ietekmi uz smadzeņu darbību augšanas laikā. Tas galvenokārt veidojas hipofīzes priekšējā daivā. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts ap 40 gadu vecumu. Tas notiek ar 2 gadījumu biežumu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka lielāks skaits cilvēku cieš no šīs slimības, taču neoplazmas mazā izmēra un lēnas augšanas dēļ tas ilgstoši neizpaužas..

Patoloģijas veidi

Smadzenēs izveidotās hipofīzes mikroadenomas ir aktīvas un neaktīvas, kas nosaka audzēja augšanas sekas un tā ietekmi uz ķermeni. Augšanas laikā hormonāli neaktīvs jaunveidojums saspiež apkārtējos smadzeņu audus, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Pārmērīga adenohipofīzes un neirohipofīzes audu saspiešana var izraisīt hipopituitārismu, kas izpaužas kā endokrīno dziedzeru nepietiekamība un diabēta insipidus. Hormonāli aktīvās formas parasti izraisa hormonu ražošanas palielināšanos, kas izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumus un hormonālo nelīdzsvarotību. Ir 4 galvenie aktīvo formu veidi:

  1. Mikroprolaktinomas (ražo prolaktīnu).
  2. Mikrosomatotropinomas (ražo somatotropīnu).
  3. Mikrokortikotropinomas (ražo adrenokortikotropo hormonu).
  4. Mikrotirotropinomas (ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu).

Hipofīzes mikroprolaktinoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās dziedzera priekšējā daivā no prolaktotrofām šūnām. Patoloģija (hiperprolaktinēmija) izpaužas ar paaugstinātu prolaktīna ražošanu.

Prolaktīna sekrēcijas procesu galvenokārt regulē hipotalāms, kas, reaģējot uz paātrinātu prolaktīna ražošanu, aktīvi ražo tā inhibitoru dopamīnu. Prolaktīna mikroadenoma, kas veidojas sieviešu hipofīzē, ir bīstama galaktorejas-amenorejas sindroma attīstībai, kas ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas izpaužas ar simptomiem:

  • Opsooligomenoreja. Menstruālā cikla pārkāpums, samazinot menstruāciju periodu līdz 1-2 dienām.
  • Amenoreja. Menstruāciju trūkums sešus mēnešus sievietēm, kurām iepriekš bija normāls cikls.
  • Laktoreja. Spontāna sekrēcija, piena aizplūšana no piena dziedzeriem periodā, kas nav saistīts ar zīdīšanu un grūtniecību.
  • Hirsutisms. Pārmērīga terminālo (tumšo, garo, rupjo) vīriešu matu augšana vellusa vietā.
  • Neauglība.
  • Seksuālie traucējumi.

Adenohipofīzes prolaktīna mikroadenoma parasti aug lēni un neizraisa neiroloģisko sindromu parādīšanos. Patoloģija bieži ir asimptomātiska un nerada neērtības. Vīriešiem ar augstu prolaktotrofu hormonālo aktivitāti attīstās impotence, ginekomastija - piena dziedzeru lieluma palielināšanās, hipogonādisms - matu apjoma samazināšanās uz sejas un dzimumorgānu rajonā, muskuļu masas samazināšanās.

Somatotropās formas veido 30% no visas dziedzeru adenomas masas. Tiem pievienots klīniskais attēls, kas raksturīgs gigantismam vai akromegālijai. Akromegālija rodas pārmērīgas augšanas hormona (somatotropīna) sekrēcijas rezultātā, kas izpaužas ar nesamērīgu, patoloģisku kaulu, skrimšļu, muskuļu audu augšanu. Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas darbā, vielmaiņas traucējumos ir darbības traucējumi. Simptomi:

  • Palielināts ekstremitāšu izmērs.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Patoloģiski lieli sejas vaibsti.
  • Locītavu sāpes.
  • Vājums, nogurums.
  • erekcijas disfunkcija.
  • Arteriālā hipertensija.

Mikrokortikotropinomas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību un izpaužas ar tās simptomiem:

  • Aptaukošanās ar dominējošu tauku nogulšņu veidošanos sejas un stumbra zonā.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Hirsutisms (vīriešu matu augšana sievietēm).
  • Osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās).
  • Miodistrofija (muskuļu distrofija) ar ekstremitāšu retināšanu.
  • Dzimumorgānu traucējumi - samazināts libido, erektilās disfunkcijas.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi.
  • Ādas retināšana, tendence veidot nobrāzumus un sasitumus.

Mikrotirotropinomām raksturīga pastiprināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija, kas provocē vairogdziedzera radītā tiroksīna līmeņa paaugstināšanos. Simptomi ir identiski hipertireozes simptomiem:

  • Uzbudināmība, nervozitāte.
  • Miega traucējumi.
  • Tahikardija, paātrināta sirdsdarbība.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Svara zudums.
  • Exophthalmos (izliektas acis).

Audzēja endosellārā forma ir lokalizēta sella turcica kaulu formējumā. Maz ticams, ka audzējs izzudīs pats. Pareiza terapija var apturēt tā augšanu un mazināt negatīvo ietekmi uz ķermeņa vitālajām funkcijām.

Simptomi

Hipofīzes mikroadenomas simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no lokalizācijas, hormonu ražošanas intensitātes, lieluma. Vispārējo simptomatoloģiju apraksta Austrijas ķirurgs O. Hiršs, un to sauc par Hirša triādi:

  1. Bitemporāla hemianopsija. Redzes traucējumi, kas saistīti ar daļēju redzes lauku zudumu un redzes asuma pasliktināšanos.
  2. Hipofīzes disfunkcija. Gigantisms, kas attīstās pirms pubertātes, akromegālija (patoloģiska ekstremitāšu un galvaskausa palielināšanās) - pieaugušiem pacientiem.
  3. Turcijas seglu zonas paplašināšana (iznīcināšana), kas atklājas rentgena izmeklēšanas laikā.

Ja hipofīzes mikroadenomas izmērs ir mazs, simptomi ir viegli. Patoloģija var neparādīties ilgu laiku. Hipofīzes mikroadenomu aktīvo formu progresēšanu sievietēm pavada raksturīgi simptomi, kas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un cerēt uz labvēlīgu prognozi. Kādus simptomus meklēt:

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem.
  • Svara pieaugums.
  • Vizuāla disfunkcija.
  • Galvassāpes.

Smagas sāpes galvā ir tipiskas hipofīzes mikroadenomas pazīmes sievietēm un vīriešiem. Abos dzimumos ar ilgstošu slimības gaitu tiek novērota kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.

Notikuma cēloņi

Notikuma cēloņi nav precīzi noteikti. Pirms mikroadenomas diagnozes ir provocējoši faktori:

  1. Nervu sistēmas infekcijas bojājumi.
  2. Galvas traumas.
  3. Hroniska, akūta intoksikācija.
  4. Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā ar hipofīzes kompensējošu hormonu ražošanas palielināšanos.

Neoplazmas parādīšanās ir saistīta ar augļa patoloģijām grūtniecības laikā. Jaunākie dati norāda uz patoloģiska procesa attīstības varbūtību ilgstošas ​​hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā.

Diagnostika

Diagnostikas pārbaude tiek nozīmēta, ja ir simptomi, kuru raksturs nav identificēts - menstruāciju traucējumi sievietēm, erekcijas traucējumi vīriešiem. Diferencējot mikroadenomas, tiek izslēgta zāļu iespējamā ietekme, grūtniecība, hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), hiperprolaktinēmija.

Ieteicams konsultēties ar neirologu, neiroķirurgu, oftalmologu, endokrinologu. Lai diferencētu hipofīzes mikroadenomu, tiek veikti instrumentālie pētījumi - MRI, CT, galvaskausa rentgens. Obligāta diagnostikas metode ir asins un urīna analīze, nosakot hormonālā profila īpašības. Paaugstināts noteikta hormona līmenis, ko ražo hipofīze, ļauj spriest par mikroadenomas veidu.

Piemēram, paaugstināta prolaktīna koncentrācija (150-200 μg / L) asins serumā, visticamāk, norāda uz mikroprolaktinomas klātbūtni. Nepieciešams izslēgt aknu, nieru mazspēju - slimības, kas provocē prolaktīna metabolisma pārkāpumu.

Mikroadenomas ārstēšana

Mikroformas pārveidošanās par makroformi risks 10 gadu periodā ir 7%. Ārstēšanas nepieciešamību katrā gadījumā nosaka individuāli. Terapija tiek norādīta, ja tas ir nepieciešams, lai atjaunotu dzimumfunkciju. Hipofīzes mikroadenomas konservatīvās ārstēšanas stratēģija ir vērsta uz hormonālā līdzsvara atjaunošanu.

Mikrotirotropinomām un mikroprolaktinomām nepieciešama zāļu terapija. Ārstēšanas korekcija tiek veikta, ņemot vērā dominējošos simptomus. Operācija tiek veikta konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā. Prolaktīna formā parasti tiek nozīmēti dopamīnerģiski (stimulējoši dopamīna ražošanu) medikamenti - bromokriptīns, kabergolīns, hinagolīds. Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ietver:

  1. Radiācijas (protonu) terapija.
  2. Stereotaktiskā staru terapija. Mērķtiecīga patoloģiski izmainītu šūnu apstarošana ar nelielām jonizējošā starojuma devām vairākām sesijām.
  3. Stereotaktiskā radioķirurģija. Hipofīzes mikroadenomas noņemšana, izmantojot robotu aprīkojumu Gamma Knife. Atdzimušās šūnas tiek iznīcinātas ar lielu starojuma devu. Procedūra tiek veikta 1-2 sesijās.

Hipofīzes mikroadenomas ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad konservatīva un radioķirurģiska ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus. Lēmums par hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu ar operatīvām metodēm parasti tiek pieņemts attiecībā uz neaktīvām un tādām aktīvām formām kā somatotropā un adrenokortikotropā.

Operācijas indikācijas hipofīzē ir: redzes nerva krustojuma saspiešana, nopietni neiro-oftalmoloģiski traucējumi, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, asiņošanas perēkļu parādīšanās, cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur deguna kanāliem.

Kontrindikācijas hipofīzes mikroadenomas ķirurģijai: somatiskās slimības, kas rodas dekompensācijas stadijā, audzēja augšana kavernozā sinusa rajonā, neoplazmas supraretroanteselāra augšana ar proliferāciju smadzeņu kambaros.

Pareizie medikamenti un citas ārstēšanas metodes (staru terapija) var palīdzēt samazināt adenomas lielumu. Ar hipofīzes mikroadenomas prolaktīna formu antidepresantus nevar uzņemt (tie izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos), ko vēl nevar darīt, ir patstāvīgi pārtraukt zāļu izrakstīšanu, kuras ārsts ir izrakstījis. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.

Atveseļošanās prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Labdabīgs audzējs ir bīstams paātrinātas augšanas un deģenerācijas gadījumos ļaundabīgā formā, kas notiek reti (apmēram 1-3% gadījumu). Operācija notiek bez recidīva nākamo 5 gadu laikā 70% gadījumu. Ja jaunveidojums neizraisa neiroloģiskus sindromus un neizraisa hormonālos traucējumus, ieteicams novērot.

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kura diametrs nepārsniedz 10 mm. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palielina atveseļošanās iespējas.

Hipofīzes mikroadenoma: simptomi un ārstēšana

Svarīga ķermeņa endokrīnās sistēmas sastāvdaļa ir hipofīze. Tas ražo beta-endorfīnu, FSH, LH, STH, prolaktīnu, TSH, kortikotropīnu (ACTH). Ja orgāns darbojas normāli, tad visas šīs bioloģiski aktīvās vielas izdalās vajadzīgajā daudzumā. Ja dziedzeris nedarbojas labi, tad veidojas audzējs - hipofīzes mikroadenoma, kas bez ārstēšanas ietekmē hormonu daudzumu. Saskaņā ar ICD, slimībai tiek piešķirts viens no šiem kodiem: C75.1 vai D35.2.

Kas ir hipofīzes mikroadenoma

Visu veidu jaunveidojumi ir sastopami 85% cilvēku. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas pilnībā sastāv no dziedzeru šūnām. Tās izmēri nepārsniedz 10 mm. Sākotnējās stadijās jaunveidojums neietekmēs orgāna darbību, tāpēc to ir ļoti grūti noteikt. Smadzeņu mikroadenoma biežāk sastopama jaunām sievietēm. Šādas statistikas iemesls ir spēcīgs stress sievietes ķermenim grūtniecības, laktācijas un dzemdību laikā, kad ķermenim ir jāražo palielināts hormonu daudzums, lai uzturētu normālu ķermeņa stāvokli..

Kāpēc hipofīzes mikroadenoma ir bīstama?

Pats termins nozīmē, ka jaunveidojums ir mazs, t.i. neietekmē tuvējos smadzeņu audus, asinsvadus, nervu galus. Hipofīzes mikroadenoma kļūst bīstama tikai tad, kad tā nonāk hormonālās aktivitātes stadijā, izjaucot bioloģiski aktīvo vielu dabisko līdzsvaru. Dažiem pacientiem var rasties šādas slimības izpausmes:

  • attīstās diabēts insipidus;
  • ir akromegālija;
  • parādās dažādi seksuālie traucējumi.
  • problēmas ar redzi un smaržu;
  • ķermeņa svara svārstības;
  • slikta dūša un vemšana;
  • visu veidu vairogdziedzera slimības;
  • problēmas ar fizisko attīstību;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • ātra nogurums.

Ir kļūdaini uzskatīt, ka audzēja lielums ietekmē endokrīno traucējumu veidošanos. Aktīva adenoma galvā var izraisīt neauglību, traucētu vazopresīna ražošanu, šķidruma uzkrāšanos galvaskausā un orgānu mezglu palielināšanos. Smagos gadījumos pacientiem var attīstīties likoreja un nopietni redzes traucējumi. Ārsti iesaka, tiklīdz audzējs sāk parādīties, veikt operāciju tā noņemšanai.

Hipofīzes mikroadenoma un grūtniecība

Hipofīzes audzējs un bērna nēsāšana ir slikti savietojami viens ar otru. Koncepcija nenotiek. Pat ja sieviete varēja palikt stāvoklī, var notikt spontāns aborts. Hipofīzes mikroadenomu un grūtniecību 85% gadījumu pavada komplikācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir audzēja apjoma palielināšanās. Mikroadenomas standarta diametrs ir 5 mm, t.i. nepārsniedz zirņu lielumu. Pārmērīgu hormonu ietekmē audzējs aug. Grūtniecības ārstēšana ir konservatīva.

  • Funchose salāti
  • Kā uzzināt aizdevuma parādu: kur sazināties ar aizņēmēju
  • Kāpēc jūraszāles ir noderīgas: īpašības ķermenim

Hipofīzes adenomas simptomi

Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no tā, kādu hormonālo funkciju audzējs ir uzņēmies. Hormonu aktīvās hipofīzes adenomas simptomi ir redzes traucējumi un galvassāpes. Asu migrēnas lēkmi papildina redzes telpas sašaurināšanās. Palielināta dziedzera aktivitāte ietekmē smadzeņu artēriju reģionus. Hipofīzes priekšējā daivā ir segmenti, kas ir atbildīgi par virsnieru dziedzeru, olnīcu, piedēkļu un vairogdziedzera darbību. Aizmugurējā daiva ietekmē reģenerāciju.

Sieviešu vidū

Vājākā dzimuma gadījumā audzējs palielina ķermeņa svaru. Daudzi pacienti dodas uz klīniku, lai piena izdalītu pienu no piena dziedzeriem, ja nav grūtniecības vai maza bērna. Olnīcu aktivitāte uz audzēja fona samazinās, kas noved pie menstruālā cikla izmaiņām un koncepcijas neiespējamības. Sieviešu hipofīzes mikroadenomas simptomus nevar attiecināt uz problēmām, kas rodas stresa, pārmērīga stresa vai citu orgānu patoloģiju ietekmē, kas palielina iespēju savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Audzēja aktivitāte ietekmēs meiteņu psiholoģisko stāvokli. Bieži sieviešu hipofīzes audzēja simptomi ir izteikti uzvedības un garastāvokļa traucējumi. Sieviete kļūst pārāk impulsīva vai pilnībā pārstāj reaģēt uz stimuliem. Goiter ievērojami palielinās pēc izmēra. Pēc patoloģijas ārstēšanas izzūd visas problēmas ar vairogdziedzeri un auglību.

Vīriešiem

Pirmo reizi ir iespējams identificēt pazīmes, kas ļauj aizdomas par audzēja klātbūtni hipofīzes augšanas laikā. Ja jaunveidojuma lielums sasniedz 1 cm, tad apkārtējie audi sāk ciest no pārmērīga spiediena. Pacientiem ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā, ir krampji. Daži pacienti sāk cieš no hroniska rinīta. Tās izskats norāda, ka hipofīze sāka augt uz leju un pastāv turku seglu plīsuma draudi. Galvenie hipofīzes audzēja simptomi vīriešiem:

  • Pēkšņa redzes asuma pasliktināšanās. Īpaši smagus gadījumus pavada pilnīgs aklums. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs nospiež redzes nervus. Pārkāpumus var novērot vienā vai divās acīs.
  • Biežas migrēnas lēkmes. Sāpēm nav īpašas lokalizācijas un tās ir blāvas. Nepazūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas un pretsāpju līdzekļu lietošanas.
  • Nevēlamas muskuļu kontrakcijas un krampji.
  • Asas svara svārstības gan uz augšu, gan uz leju.
  • Deguna izdalījumos ir cerebrospinālais šķidrums.
  • Ķermeņa temperatūras svārstības, biežāk spēcīga jutība pret aukstumu un osmotiskā spiediena pazemināšanās.
  • Pastāvīgs nogurums bezmiega pavadībā.
  • ICH (augsts intrakraniālais spiediens, hipertensija).
  • Ar smagiem smadzeņu bojājumiem tiek novērots periodisks samaņas zudums.
  • Ķermeņa un galvas matu mazināšana.
  • Problēmas ar potenci un koncepciju.

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika: slimības pazīmes un tās bīstamība

Labdabīga neoplazma, kas izveidojusies priekšējās daivas šūnu nekontrolētas augšanas rezultātā, ir hipofīzes mikroadenoma. Tajā pašā laikā svarīgs diagnozes nosacījums tiek uzskatīts par izmēru - līdz 1 cm.Pārējos gadījumus sauc par makroadenomām, kurām ir nopietnākas sekas. Ja nav diagnozes un ārstēšanas, jebkura hipofīzes mikroadenoma agrāk vai vēlāk sāk augt.

Kad veidojas audzējs, sākas hormonu ražošana, to daudzums nosaka slimības veidu un vielmaiņas traucējumus. Ar nopietnām novirzēm mikrotumors var izraisīt sieviešu hormonālo neauglību.

Notikuma biežums

Hipofīzes mikroadenomas sastopamība ir aptuveni 15% no visiem smadzeņu jaunveidojumu gadījumiem. Uz 100 000 cilvēku ir ne vairāk kā 2 slimības gadījumi. Parasti tas notiek sievietēm. Tomēr latentā slimības gaita noved pie tā, ka tā netiek atklāta visos gadījumos, tāpēc statistikas dati tiek uzskatīti par nepietiekami novērtētiem..

Prolaktinoma ir viens no patoloģijas veidiem, kas notiek pusē no visiem audzēja procesu gadījumiem hipofīzē.

Sugu klasifikācija

Histoloģiskās pazīmes ļauj sadalīt hipofīzes mikroadenomu vairākos veidos:

  • Acidofilā forma. Stimulē prolaktīna un augšanas hormonu ražošanu, var deģenerēties ļaundabīgā formā un izraisīt asinsvadu eroziju, kā arī stimulēt asiņošanu.
  • Basofilā forma. Izgatavo vairogdziedzeri stimulējošos, adrenokorikotropos, luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus.
  • Jaukta forma. Notiek vienlaikus izdalot 2 vai vairāk hormonus.
  • Hromofobiska forma. Stimulē triotropos, laktotropos un gonadotropos audzējus. Ja tas sāk palielināties, tas izaug apkārtējos audos, arī uz redzes orgāniem.
  • Adenokarcinoma. Ļaundabīgs audzējs, kas strauji aug un rada intensīvas metastāzes.

Slimību briesmas

Tā kā smadzeņu hipofīzes mikroadenoma palielina dažādu hormonu ražošanu, tas ir pilns ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņas problēmām. Ilgstoša audzēja klātbūtne galvā noved pie minerālu, tostarp kalcija, izskalošanās no kauliem. Attīstās osteoporoze, palielināta trauslums un citas patoloģijas.

Vairogdziedzera darbības traucējumu un palielinātas prolaktīna ražošanas dēļ sievietēm sākas neauglība. Bet šis faktors var ietekmēt arī vīriešu reproduktīvās funkcijas..

Pastāvīga augšana noved pie redzes nervu saspiešanas, galvassāpēm. Ja procesā tiek iesaistīts hipotalāms, pacientam rodas samaņas traucējumi, ļoti bieži attīstās frontālās vai laika reģiona migrēna.

Pat neliela hipofīzes mikroadenoma var attīstīties par adenomu ar ļaundabīgu gaitu. Ja tas tiek atklāts agri, tiek nozīmēta ierobežojošo zāļu lietošana. Citas dažādu formu iezīmes:

  • endosellar patoloģiju raksturo paātrināta augšana, kas izraisa ievērojamus traucējumus smadzeņu darbā;
  • cistiskā patoloģija bieži deģenerējas, tai ir cietas malas, kas spēcīgi ietekmē citu tuvumā esošo dziedzeru un audu darbu;
  • ar jebkuru hipofīzes mikroadenomu sievietes saskaras ar faktu, ka 98% gadījumu viņi nevar grūtniecību;
  • pat ja ir notikusi apaugļošanās, gandrīz vienmēr grūtniecība beidzas ar spontāno abortu ķermeņa gludo muskuļu darba traucējumu dēļ..

Ja sievietei izdodas nēsāt augli, tūlīt pēc dzemdībām sākas paaugstināta prolaktīna samazināšanās..

Ja audzējs nerada hormonus, palielinās grūtniecības iespējamība. Tomēr jums jāievēro hormonālais fons, tāpat kā iepriekš. Pārmērīga hormonālā lēkmes dēļ grūtniecības laikā iepriekš neaktīvs audzējs sāk ražot hormonus, kas apdraud spontāno abortu un citas patoloģijas.

Ārsti iesaka plānot grūtniecību tikai ar pastāvīgu slimības vadību: ja hormonālajā līmenī un simptomos nav izmaiņu, var sagaidīt koncepciju.

Patoloģijas simptomi

Hipofīzes mikroadenomas noteikšana gandrīz vienmēr notiek nejauši, kad pacientam tiek veiktas citas patoloģijas. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantota MRI vai CT, rentgenstūris neuzrāda slimību. Šeit ir audzējam raksturīgās iezīmes:

  • aug tikai hormonāli aktīva patoloģija, izjauc redzes lauku un izspiež apkārtējos audus;
  • līdz 25% atklāto jaunveidojumu nav hormonālas aktivitātes, un hipofīzes mikroadenomas ir neaktīvas gandrīz 50-75%;
  • neaktīvu patoloģiju nepapildina nekādi simptomi;
  • hormonālās neoplazmas vairumā gadījumu ir iekļautas prolaktīna grupā;
  • prolaktīns noved pie ovulācijas trūkuma, bet stimulē laktāciju un aptaukošanos;
  • sievietēm nav menstruālā cikla un bez noteikta iemesla tiek diagnosticēta neauglība;
  • ar ļoti augstu hormona līmeni parādās intensīva piena ražošana no dziedzeriem;
  • vīriešiem uz augsta prolaktīna fona veidojas arī piena ražošana un parādās pilnīga impotence;
  • pat ar normālu dienas režīmu un diētu nav iespējams kontrolēt svara pieaugumu;
  • ja tiek diagnosticēta somatotropinoma, tad galveno simptomu izsaka palielināts ķermeņa garums (tikai bērniem);
  • pieaugušajiem somatotropinoma izpaužas ar palielinātu pirkstu, pēdu, uzacu izciļņu izmēru un vispārēju sejas raupjumu;
  • sievietēm un vīriešiem ar somatotropinomu balss kļūst rupjāka, palielinās vēža risks.

Ir vēl viens hipofīzes mikroadenomas veids - kortikotropinoma. Tas ražo adrenokorikotropo hormonu, kas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību.

Hipofīzes mikroadenoma

Ja slimība turpinās hipofīzē, simptomi attīstās ar intensīvu audzēja augšanu: ir stipras galvassāpes, pacients cieš no epilepsijas lēkmēm, parādās liekais svars, tāpat kā jebkura cita veida hipofīzes mikroadenomas gadījumā.

Šādas pazīmes ir raksturīgas slimībai bez hormonālas aktivitātes. Ja audzējs ražo hormonus, var rasties gigantisms vai pundurisms..

Kāpēc slimība parādās?

Vairumā gadījumu hipofīzes mikroadenoma rodas šaura cēloņu spektra rezultātā:

  • dzimums - sievietēm, palielinoties prolaktīna ražošanai, patoloģija parādās biežāk;
  • ģenētiskā nosliece - jebkuras hipofīzes slimības palielina audzēja attīstības risku;
  • pārmērīgs stress uz hipofīzi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • infekcijas, kas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes un izraisa iekaisumu.

Hipofīzes pārslodze ir jebkurš hormonāls process, ieskaitot abortu, grūtniecību, kontracepcijas un hormonu ārstēšanu, zīdīšanu. Dažiem pacientiem hipofīzes slodze tiek novērota pubertātes laikā.

Audzēja attīstībā ir arī citi faktori, kad netiek reģistrēts neviens no iepriekš aprakstītajiem faktoriem attiecībā uz mikroadenomu. Tas bieži notiek ar novirzēm intrauterīnās attīstības laikā..

Audzēju terapija

Hipofīzes operācija ir nepieciešama reti. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas sākas hipofīzes mikroadenomas ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja audzējs sāk ražot pārmērīgu hormonu daudzumu..

Pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes. Kopumā ārstēšana ir sadalīta vairākās metodēs: zāļu lietošana, radioķirurģija, ķirurģija.

Hipofīzes mikroadenomas operācija tiek nozīmēta, ja zāles nespēj apturēt audzēja augšanu. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta slēgtā veidā. Tam tiek noteikta endoskopiska procedūra. Audzējs tiek noņemts caur degunu, izmantojot mēģeni ar videokameru.

Komplikācijas pēc hipofīzes mikroadenomas endoskopiskas noņemšanas ir minimālas, un atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā mēnesi. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas uz 3-5 dienām.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšanā radiokirurģija iegūst popularitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka terapijā tiek izmantots lāzers, kas MRI vai CT kontrolē apstaro audzēju. Kādu laiku pēc iejaukšanās patoloģija izzūd pati. Paralēli ārsts var izrakstīt hormonālas zāles, kas novērš audzēja augšanu un veicina tā rezorbciju.

Patoloģijas prognoze

Pēc savlaicīgas terapijas, savlaicīgi atklājot slimību, hipofīzes mikroadenoma tiek pilnībā izvadīta ar medikamentiem vai citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. 90% gadījumu pareizi izrakstīta ārstēšana vienreiz atbrīvo pacientus no slimības..

Tomēr jebkurā gadījumā personai, kurai diagnosticēts audzējs, jāreģistrējas poliklīnikas onkoloģijas nodaļā. Ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu - vismaz reizi sešos mēnešos, jo visi audzēji mēdz atkārtoties 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs.

Hipofīze ir maza smadzeņu struktūra, kas kontrolē endokrīnos dziedzerus, ražojot savus hormonus. Hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva. Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no šī fakta, kā arī no audzēja lieluma, tā augšanas virziena un ātruma..

Galvenās hipofīzes adenomas izpausmes var būt redzes problēmas, vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, traucēta augšana un atsevišķu ķermeņa daļu proporcionalitāte. Dažreiz slimība ir asimptomātiska.

Kas tas ir?

Vienkārši sakot, hipofīzes adenoma ir hipofīzes jaunveidojums, kas var izpausties ar dažādiem klīniskiem simptomiem (endokrīnām, oftalmoloģiskām vai neiroloģiskām patoloģijām) vai dažos gadījumos būt asimptomātisks. Šim audzējam ir daudz veidu..

No kuras grupas pieder adenoma, ir atkarīgas tās pazīmes - patoloģiskas izpausmes, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Attīstības iemesli

Neiroloģijā vēl nav noteikti precīzi hipofīzes adenomas veidošanās iemesli. Tomēr ir hipotēzes, kas pierāda audzēja parādīšanos infekcijas parādību dēļ nervu sistēmā, galvaskausa smadzeņu traumas un dažādu faktoru negatīvo ietekmi uz augli. Visbīstamākās neiroinfekcijas, kas var izraisīt audzēja veidošanos, ir neirosifils, tuberkuloze, bruceloze, encefalīts, poliomielīts, smadzeņu abscess, meningīts, smadzeņu malārija.

Neiroloģija pašlaik veic pētījumus, kuru mērķis ir noteikt saikni starp hipofīzes adenomas veidošanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm. Zinātnieki pēta arī hipotēzi, kas pierāda, ka audzējs var parādīties hipofīzes pastiprinātas hipotalāma stimulācijas dēļ. Šis neoplazmas attīstības mehānisms bieži tiek novērots pacientiem ar primāru hipogonādismu vai hipotireozi..

Klasifikācija

Hipofīzes adenomas klasificē hormonāli aktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvās (nerada hormonus).

Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar palielinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropie (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotropiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • somatotropiskas (somatotropinomas) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu somatotropīna ražošanu;
  • kortikotropisks (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu;
  • tireotropas (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to sauc par jauktu.

Hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas iedala onkocitomās un hromofobiskajās adenomās..

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs ir lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret turku seglu), hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellar (neoplazmu augšana sella turcica dobumā);
  • infrasellar (neoplazmas izplatība ir mazāka, tā sasniedz sphenoid sinusu);
  • suprasellar (audzēja izplatīšanās uz augšu);
  • retroselāra (jaunveidojuma aizmugurējā augšana);
  • sānu (neoplazmas izplatīšanās uz sāniem);
  • ansellar (audzēja priekšējā augšana).

Ja jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, to sauc tajos virzienos, kuros audzējs aug.

Simptomi

Pazīmes, ka hipofīzes adenoma var izpausties, atšķiras atkarībā no audzēja veida.

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnām slimībām, savukārt neaktīva var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Macroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visizplatītākais hipofīzes audzējs rodas 30-40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomas izmērs nepārsniedz 2 - 3 mm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšanās ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju neesamība
  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja palikt stāvoklī ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermas veidošanās, kas izraisa neauglību.

Somatotropinoma

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem tas ir trešais biežums pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Somatotropinomas pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas ar gigantisma simptomiem. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, kas ir saistīts ar vienmērīgu kaulu augšanu garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanu. Parasti gigantisms sākas pirmspubertātes periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka augstuma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma notiek pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - roku, kāju, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas pazīmju maiņu un rupjumu, palielināta matainības, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruāciju pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpšanas.

Kortikotropinoma

Tas notiek 7 - 10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoidu" veida aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraklavikulārajās zonās. Seja iegūst "mēness", apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties zemādas audu un muskuļu atrofiskiem procesiem.
  • ādas bojājumi - rozā - violetas strijas (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; palielināta elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sejas ādas sausums un plīvēšana
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potenci samazināšanās

Gonadotropinoma

Reti sastopams hipofīzes adenomu vidū. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk ar menstruāciju neesamību, vīriešu un sieviešu auglības samazināšanos uz samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomu. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs..

  • primārai tireetropinomai raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, izliekums, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, augsts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārai tirotropinomai, tas ir, rodas ilgstoši samazinoties vairogdziedzera funkcijai, raksturīgas hipotireozes parādības - tūska uz sejas, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējums, bradikardija, sausa, pārslaina āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes traucējumi - redzes dubultošanās, šķielēšana, redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, redzes lauku ierobežošana. Ievērojamais adenomas lielums var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu.
  • galvassāpes, ko nepapildina slikta dūša, nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, bieži vien netiek mazinātas, lietojot pretsāpju zāles
  • deguna nosprostošanās, pateicoties tura turcica dibena invāzijai

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Simptomi:

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - paaugstināts nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, traucēta elektrolītu vielmaiņa (nātrija un kālija), zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (estrogēni sievietēm un testosterons vīriešiem) - neauglība, samazināts libido un impotence, samazināta matu augšana vīriešiem uz sejas
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa augšanas un attīstības kavēšanos

Psihiatriskās pazīmes

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas organismā. Var novērot aizkaitināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju.

Diagnostika

Neskatoties uz tik daudzveidīgām klīniskām izpausmēm, mēs varam teikt, ka hipofīzes adenomas diagnoze ir diezgan grūts notikums..

Tas galvenokārt ir saistīts ar daudzu sūdzību nespecifiskumu. Turklāt hipofīzes adenomas simptomi liek pacientiem vērsties pie dažādiem speciālistiem (oftalmologa, ginekologa, terapeita, pediatra, urologa, seksa terapeita un pat psihiatra). Un ne vienmēr šaurs speciālists var aizdomas par šo slimību. Tāpēc pacienti ar šādām nespecifiskām un daudzpusīgām sūdzībām tiek pakļauti vairāku speciālistu pārbaudei. Turklāt asins analīze par hormonu līmeni palīdz diagnosticēt hipofīzes adenomu. To skaita samazināšanās vai palielināšanās kopā ar esošajām sūdzībām palīdz ārstam noteikt diagnozi.

Iepriekš hipofīzes adenomas diagnostikā plaši izmantoja sella turcica radiogrāfiju. Atklāta osteoporoze un sella turcica aizmugures iznīcināšana, dubultā tās dibena kontūra kalpoja un joprojām kalpo kā uzticamas adenomas pazīmes. Tomēr tie jau ir novēloti hipofīzes adenomas simptomi, tas ir, tie parādās jau ar ievērojamu pieredzi par adenomas esamību.

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mūsdienīga, precīzāka un agrāka instrumentālās diagnostikas metode, salīdzinot ar radiogrāfiju. Šī metode ļauj redzēt adenomu, un jo jaudīgāka ir ierīce, jo augstākas ir tās diagnostikas iespējas. Dažas hipofīzes mikroadenomas to mazā izmēra dēļ var palikt neatpazītas pat ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Īpaši grūti diagnosticēt nehormonālas lēnām augošas mikroadenomas, kurām, iespējams, vispār nav simptomu..

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Adenomas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no neoplazmas lieluma un hormonālās aktivitātes rakstura. Līdz šim tiek izmantotas šādas pieejas:

  1. Novērošana. Hipofīzes audzējiem, kas ir mazi un hormonāli neaktīvi, ārsti izvēlas gaidāmo taktiku. Ja izglītība palielinās, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Ja adenoma neietekmē pacienta stāvokli, pēcpārbaude turpinās..
  2. Medikamentu terapija. Zāļu parakstīšana pacientam ar hipofīzes audzēju ir norādīta, lai novērstu slimības simptomus un uzlabotu veselību. Šim nolūkam ārsts izraksta stiprinošus medikamentus un vitamīnu kompleksus. Maziem jaunveidojumiem ir paredzēta konservatīva ārstēšana. Zāļu izvēle ir atkarīga arī no audzēja veida. Somatotropinomām tiek nozīmēti somatostatīna agonisti (somatulīns un sandostatīns), prolaktinomām, dopamīna agonistiem un ergolīna līdzekļiem, kortikotropinomai, steroīdoģenēzes blokatoriem (nizorāls, mammomīts, orimetēns)..
  3. Radiokirurģiskā ārstēšana. Šī ir moderna un ļoti efektīva staru terapijas metode, kuras pamatā ir audzēja iznīcināšana ar radiāciju, neveicot ķirurģiskas procedūras..
  4. Darbība. Hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā, bet tajā pašā laikā traumatiska terapijas metode. Speciālistiem ir divas piekļuves iespējas: caur deguna ejām un atverot galvaskausa dobumu. Vēlama ir pirmā pieeja, taču to izmanto tikai mazām adenomām.

Bieži vien hipofīzes adenomas ārstēšanai ir jāapvieno vairākas no šīm metodēm, lai sasniegtu vēlamo rezultātu..

Prognoze uz mūžu

Hipofīzes adenoma pieder pie labdabīgām neoplazmām, tomēr, palielinoties izmēram, tā, tāpat kā citi smadzeņu audzēji, iegūst ļaundabīgu gaitu, pateicoties tai apkārt esošo anatomisko struktūru saspiešanai. Audzēja lielums nosaka arī tā pilnīgas noņemšanas iespēju. Hipofīzes adenoma, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir saistīta ar pēcoperācijas atkārtošanās iespējamību, kas var notikt 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Adenomas prognoze ir atkarīga arī no tā veida. Tādējādi ar mikrokortikotropinomām 85% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek pilnībā atjaunota endokrīnā funkcija. Pacientiem ar somatotropinomu un prolaktinomu šis rādītājs ir daudz mazāks - 20-25%. Saskaņā ar dažiem datiem vidēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas atveseļošanās tiek novērota 67% pacientu, un recidīvu skaits ir aptuveni 12%.

Dažos gadījumos ar asiņošanu adenomā notiek pašdziedināšanās, kas visbiežāk tiek novērota prolaktinomās.

Smadzeņu hipofīzes adenoma: kas ir un kā ārstēt

Smadzeņu hipofīzes adenoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, kas neapdraud dzīvību. Bet tā bīstamība ir tāda, ka simptomi parādās diezgan vēlu, kad audzējs jau ir ieguvis diezgan lielu izmēru..

Galvenās endokrīnās dziedzera atrašanās vieta padara adenomas noņemšanu par diezgan sarežģītu operāciju ar daudzām kontrindikācijām.

Hipofīzes adenoma un mikroadenoma: kas tas ir, kāda ir atšķirība

Šis termins tiek saprasts kā labdabīgs dziedzera audzējs. Smadzeņu adenoma var sintezēt hormonus vai arī tā var būt neaktīva, tādā gadījumā tās gaita ir asimptomātiska.

Turklāt, kad audzējs sasniedz relatīvi lielu izmēru, tas sāk izspiest kaimiņu smadzeņu struktūras, kas izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem.

Atšķirībā no tā, hipofīzes mikroadenomai vienmēr ir mazi izmēri (ne vairāk kā 1 cm), un, tos sasniedzot, tā pārstāj augt. Tas var būt arī hormonāli aktīvs vai asimptomātisks, un tas var atrasties jebkurā vietā hipofīzē..

Galvenā atšķirība starp hipofīzes adenomu un mikroadenomu ir tāda, ka adenomas simptomi progresē, bet mikroadenomas simptomi, ja tādi ir, paliek nemainīgi..

Hipofīzes adenomas veidi

Hipofīzes adenoma un mikroadenoma tiek klasificētas atkarībā no dažādām pazīmēm - morfoloģiskām un klīniskām. Tas ir svarīgi precīzai diagnostikai, medikamentiem un operācijai, lai noņemtu hipofīzes adenomu.

  • Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
  • Hipofīzes mikroadenoma - līdz 1 cm.

Pēc lokalizācijas (nosaka attiecībā pret Turcijas segliem):

  • Endosellārā atrašanās vieta pilnībā seglu iekšienē, visbiežāk hipofīzes mikroadenoma;
  • Suprasellar atrašanās vieta - audzējs aug uz augšu, kas ir ērtākais adenomas noņemšanai;
  • Infrasellar atrašanās vieta - audzējs aug uz leju, balstoties uz sella turcica kaulainās sienas;
  • Retroselārā atrašanās vieta - audzējs ataug, atpūšoties sella turcica aizmugurē.

Pēc hormonu sekrēcijas hipofīzes audzēji tiek sadalīti hormonus ražojošos un neaktīvos (asimptomātiskos). Hormogēnos audzējus sīkāk iedala pēc ražoto hormonu rakstura.

Tas var būt vīriešu vai sieviešu dzimuma hormoni, augšanas hormons, adrenokortikotropais hormons, vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Lielākā daļa no tiem izraisa tropisko hormonu mērķorgānu bojājuma simptomus, tāpēc nav uzreiz acīmredzams, ka šis stāvoklis izraisa adenomu..

Hipofīzes adenomas cēloņi

Vispirms jums jāizlemj, kas ir adenoma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas rodas uz dziedzeru audiem. Tas var augt lēni, bet bez dīgšanas ar traukiem, neiznīcina blakus esošos audus, neizraisa kaheksiju.

Hipofīzes adenomas simptomi un ārstēšana ir ļoti atkarīgi no tā atrašanās vietas. Šo slimību var attiecināt uz daudzfaktorisku, jo nav iemeslu, kas to neizbēgami izraisītu..

Audzēja bojājumu cēloņi ir:

  • perifēro endokrīno dziedzeru darbības traucējumi,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • nepareiza perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana,
  • encefalīts un meningīts,
  • iedzimta nosliece,
  • grūtniecība ar patoloģiju,
  • smadzeņu intoksikācija,
  • smags stress uz hipofīzi grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, aborta laikā, kā arī pusaudža gados.

Adenomas simptomi sievietēm un vīriešiem

Hipofīzes adenomas pazīmes var parādīties diezgan vēlu, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru. Vai, gluži pretēji, hormonālās izmaiņas notiek ļoti agri, bet visbiežāk izskatās kā attiecīgo mērķorgānu funkciju pārkāpums.

Neskatoties uz to, slimības gaitā tiek izdalīti vairāki raksturīgi sindromi. Tā kā mēs runājam par endokrīno sistēmu, daži no tiem vīriešiem un sievietēm var atšķirties..

  • Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms. Šis termins tiek izmantots, lai apvienotu augoša audzēja mehāniskās ietekmes izpausmes uz blakus esošajām struktūrām. Šis sindroms nav raksturīgs hipofīzes mikroadenomām..

Tas izpaužas ar galvassāpēm, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Visizplatītākais simptoms ir redzes dubultošanās un sānu redzes lauku zudums abās pusēs.

Smagos gadījumos ir iespējams pilnīgs redzes zudums. Var rasties arī krampji, epilepsijas lēkmes, traucēta ekstremitāšu jutība.

  • Endokrīnais metaboliskais sindroms ir izplatīts hormonālo traucējumu nosaukums. Šī sindroma izpausmes ir atkarīgas no tā, kura dziedzera daļa tiek ietekmēta, un kura hormona sekrēcija ir traucēta..

Dažos gadījumos endokrīno metabolisko sindromu var nebūt, un audzējs izpaudīsies tikai tad, kad attīstīsies neiroloģiski traucējumi..

Turpmāk uzskaitīti dažādu veidu audzēji, ko rada saražotie hormoni, un to izraisītie traucējumi.

  • Somatotropinoma. Augšanas hormonu sauc par augšanas hormonu. Šī viela izraisa palielinātu ķermeņa augšanu, īpaši daudz no tā izdalās bērnībā. Somatotropinomas izpausmes ir atkarīgas no vecuma.

Bērnībā augšanas hormona daudzuma palielināšanās izraisa vienmērīgu ķermeņa palielināšanos - gigantisms. Pusaudža gados un jo īpaši pieaugušā vecumā rodas vēl viena slimība - akromegālija.

Tas izpaužas kājas, roku, deguna - to ķermeņa daļu palielināšanās, kuras augšanas hormons var ietekmēt. Morfoloģiski šis audzējs parasti ir hipofīzes mikroadenoma..

  • Prolaktinoma ir audzējs, kas izraisa prolaktīna daudzuma palielināšanos. Šis hormons stimulē piena ražošanu zīdīšanas laikā..

Šāda hipofīzes adenoma sievietēm izpaužas ar piena dziedzeru lieluma palielināšanos, piena izdalīšanos no tām pat ārpus laktācijas, menstruālā cikla pārkāpumu vai pilnīgu pārtraukšanu, neauglību.

Vīrieši šādos gadījumos cieš no impotences, krūšu palielināšanās un piena izdalīšanās no tās, figūras maiņas uz sievišķīgāku.

  • Kortikotropinomu izpaužas raksturīgās Itenko-Kušinga sindroma pazīmes:
  1. taukaudu pārdale,
  2. sejas apsārtums,
  3. cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas var izraisīt diabēta attīstību,
  4. striju un iekaisuma parādīšanās uz ādas.

Parasti hipofīzes fibroadenoma var izraisīt šādas sekas..

  • Tirotropinoma izpaužas ar vairogdziedzera hiperfunkciju.

Simptomi sievietēm ir īpaši pamanāmi, lai gan slimības izpausmes nav atkarīgas no dzimuma - strauja svara zudums, saglabājot vienādus dzīves apstākļus, pastāvīga drudža sajūta, emocionāla nestabilitāte, sāpes sirdī.

  • Gonadotropinoma ir audzējs, kas izraisa hormonu izdalīšanos, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību, un hormoni var būt gan vīrieši, gan sievietes.

Viena dzimuma hormonu koncentrācijas palielināšanās var palikt nepamanīta, lai gan sievietēm ir iespējami menstruāciju traucējumi. Sieviešu hormonu daudzuma palielināšanās vīriešiem izpaužas kā potences samazināšanās, figūras, balss un matu augšanas izmaiņas.

Sievietēm, ja palielinās vīriešu dzimuma hormonu daudzums, balss kļūst rupjāka, uz sejas un ķermeņa parādās veģetācija un tiek traucēts menstruālais cikls. Abos gadījumos attīstās neauglība..

Hipofīzes adenomas diagnostika

Fibroadenoma visbiežāk ir nejauša atrašana, ja tās lielums joprojām nav pietiekami liels, lai parādītos oftalmoloģiski neiroloģisks sindroms.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi var neparādīties visas dzīves laikā, un tie joprojām nav diagnosticēti. Tas notiek apmēram pusē no galvenās endokrīnās dziedzera bojājumiem..

Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt fibroadenomu, ir asins analīze hipofīzes un mērķa orgānu hormoniem. Palielināts gan šo, gan citu hormonu daudzums norāda uz audzēja klātbūtni.

Tikai tropisko hormonu palielināšanās ar normālu vai pat zemu mērķa orgānu hormonu koncentrāciju ir satraucoša zīme, kas runā par dziedzeru audu izsīkumu - tas ir tas, kas šis audzējs ir bīstams.

Šādi analīzes rezultāti norāda, ka hipofīzes adenomas sekas būs diezgan smagas, un ārstēšanas efektivitāte būs mazāka..

Tiek izmantotas citas metodes, kas visbiežāk ļauj diagnosticēt fibroadenomu - ehoencefalogrāfija, smadzeņu MRI, kas parasti tiek veikti saistībā ar citām slimībām, un dziedzeru audu bojājumi tiek atklāti kā nejauša atrašana.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā, kādi simptomi tā izpaužas, kur tā atrodas, un no tās lieluma. Visbiežāk izmantotā kombinētā metode ir zāļu terapijas, radiācijas un ķirurģiskas ārstēšanas kombinācija..

Ja audzējs ir asimptomātisks, ārstēšanu var nenoteikt.

Fibroadenomas medicīniskā ārstēšana galvenokārt ietver hormonālo zāļu lietošanu. Tas ļauj izlabot hormonālo nelīdzsvarotību, to normalizēt.

Daži audzēji, piemēram, prolaktinoma, labi reaģē uz hormonālo ārstēšanu, samazinās un simptomi samazinās.

Tiek parakstītas arī zāles, kas samazina mērķa orgānu audu uzņēmību pret tropu hormoniem. Ja operācija ir kontrindicēta, tad zāles jālieto visu mūžu..

Ķirurģiskā ārstēšana ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā cīnīties ar audzēju. Bet tam ir diezgan daudz kontrindikāciju, jo smadzeņu operācija vienmēr ir riskanta..

Absolūta norāde ir oftalmoloģiski neiroloģiskā sindroma parādīšanās un slimības progresēšana uz zāļu terapijas fona. Hipofīzes adenoma pēc operācijas ir ārkārtīgi reti.

Staru terapiju lieto gadījumos, kad ārstēšana ar zālēm nedeva pietiekamu rezultātu, un hipofīzes adenomas noņemšanai ir absolūtas vai relatīvas kontrindikācijas.

Izraisa diezgan daudz blakusparādību, taču var ievērojami samazināt hormonu ražojoša audzēja aktivitāti.

Komplikācijas bez operācijas, lai novērstu adenomu

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visuzticamākā ārstēšanas metode, taču dažos gadījumos tā ir kontrindicēta, vai arī paši pacienti ārstēšanu atliek uz ilgu laiku.

Tas var novest pie tā, ka audzējs augs, izraisot arvien bīstamākus neiroloģiskus un endokrīnus traucējumus. Ja tiek diagnosticēta hipofīzes mikroadenoma, kuras lielums nepalielinās, ķirurģiska ārstēšana var netikt noteikta.

Hipofīzes adenomas prognoze ir ļoti atkarīga no tā, vai nelabvēlīgi faktori turpina darboties. Ja ārstēšana tiek noteikta laikā un pareizi, tad slimības regresija ir iespējama tikai zāļu ārstēšanas dēļ..

Ja faktori, kas izraisīja slimību, turpina darboties, ir iespējama tā ļaundabīgā pārveidošana..

Hipofīzes adenomas ārstēšanas prognoze

Neskatoties uz slimības progresēšanas draudiem, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Visbiežāk hipofīzes adenoma, īpaši vīriešiem, neizpaužas, ir maza izmēra un nerada traucējumus.

Sievietēm hipofīzes mikroadenoma var būt arī asimptomātiska..

Bet, ja adenoma aug, tad slimība progresēs, traucējot vielmaiņu un izraisot endokrīnās sistēmas traucējumus. Laika gaitā pacienta darba spējas samazinās. Šajā gadījumā ir nepieciešami medikamenti un adenomas noņemšana..

Pat audzējs, kas neaug, var atbrīvot hormonus. Šajā gadījumā tiks traucēta arī darba spēja, taču visbiežāk dzīvībai briesmas nedraud. Visnopietnākā slimības komplikācija ir ļaundabīga transformācija..

Adenokarcinoma, atšķirībā no tā, kāda ir adenoma, ir vēža audzējs, kas nesaspiež, bet iznīcina blakus esošās smadzeņu struktūras. Endokrīnajam sindromam abās slimībās var būt vienāds smagums.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Netoksisks multinodular goiter

ICD-10 virsraksts: E04.2 Saturs 1 Definīcija un vispārīga informācija 2 Etioloģija un patoģenēze 3 Klīniskās izpausmes 4 Netoksisks multinodulārs goiter: Diagnoze 5 Diferenciāldiagnoze 6 Netoksisks multinodulārs goiter: ārstēšana 7 Profilakse 8 Cits 9 Avoti (saites) 10 Papildu lasījums (ieteicams) 11 Aktīvās sastāvdaļasDefinīcija un fons [labot]Koloīds mezglains goiter

Kāpēc kaklā uz aizmugurējās sienas parādās tulznas

Veselam cilvēkam rīkles un mutes dobuma gļotāda ir gluda, un tai ir viena krāsa. Bet dažas slimības var izraisīt pūtītes vai pūslīšus kaklā un mutē..Patoloģiskas izmaiņas lielākā mērā ietekmē balsenes aizmugurējo sienu, un tās ir skaidri redzamas, pārbaudot mutes dobumu.