Hipofīzes mikroadenoma. Kas tas ir?

Hipofīzes mikroadenoma ir neliels hipofīzes labdabīgs audzējs. Kāda ir atšķirība starp hipofīzes adenomu un hipofīzes mikroadenomu? Un ko darīt, kad tiek atklāta šāda slimība? Kā endokrinologs šajā rakstā es runāšu sīkāk par šo problēmu. Laba diena visiem! Mani sauc Diljara Ļebedeva, es esmu šī emuāra autore. Par mani var izlasīt lapā “Par autoru”. Un tagad es gribu jums īsi pastāstīt par pašu hipofīzi kā endokrīnās sistēmas orgānu.

Hipofīze ir mazs endokrīnais dziedzeris, kas atrodas cilvēka galvaskausā. Tas ir sava veida smadzeņu (hipotalāma) turpinājums, savienojot to ar hipofīzes kāju. Hipofīze atrodas turku seglos - spenoidālā kaula izveidotā fossa. Tādējādi hipofīzes delikāto audu ieskauj cieti kauli, kas ir pasargāti no ārējām ietekmēm..

Šāda aizsardzība šim orgānam ir ļoti nepieciešama, jo tas ir viens no vissvarīgākajiem endokrīnās sistēmas orgāniem, kam ir regulējoša ietekme uz perifēro endokrīno dziedzeru darbību. Hipofīzi pamatoti sauc par endokrīnās sistēmas "vadītāju", jo tas asinīs ražo daudz hormonu, kas ietekmē citus dziedzerus. Vispētītākie no tiem ir šādi:

  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons vai TSH (TSH).
  • Adrenokortikotropais hormons.
  • Folikulus stimulējošais hormons.
  • Luteinizējošais hormons.
  • Melanocītu stimulējošais hormons.
  • Augšanas hormons.
  • Prolaktīns.
  • Vasopresīns.
  • Oksitocīns.

Adenoma un hipofīzes mikroadenoma

Faktiski adenoma no mikroadenomas atšķiras tikai pēc izmēra: hipofīzes veidojumus, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, sauks par adenomām un visu, kas mazāks par mikroadenomām..

Šādu labdabīgu hipofīzes audzēju cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Bet zinātniekiem izdevās noskaidrot dažus riska faktorus, kas ietver neiroinfekcijas, galvaskausa traumas, nelabvēlīgu ietekmi uz augli infekcijas laikā..

Hipofīzes mikroadenomu veidi

Hipofīzes audzējs var būt:

  • hormonāli aktīvs
  • hormonāli neaktīvs

Pirmajā gadījumā mikroadenoma sintezē lielu daudzumu hormonu. Kādi hormoni tie būs, ir atkarīgs no šūnu veida, kas veido pašu audzēju. Otrajā gadījumā adenoma nesintezē nevienu hormonu, un izpausmes izraisa tikai neiroloģiska un oftalmoloģiska mēroga simptomi, tas ir, audzēja augšana un tieša ietekme uz blakus esošajiem audiem, un pat tad, ja adenomai ir ievērojams izmērs. Ja audzējs ir mazs (mikroadenoma), tad simptomu var nebūt vispār.

Ar hipofīzes neaktīviem audzējiem nodarbojas tikai neiroķirurgi, neirologi un oftalmologi, un endokrinologi nodarbojas arī ar hormonu aktīviem audzējiem. Hormonaktīvās mikroadenomas simptomi galvenokārt būs saistīti ar pārmērīgu hormonu ietekmi uz orgāniem un sistēmām, un, ja audzējs kļūst lielāks, tad pievienosies simptomi no nervu sistēmas un acīm..

Hormonaktīvi audzēji var radīt ne tikai viena veida hormonus, bet arī sajaukt un vienlaikus atbrīvot 2 vai vairāku veidu hormonus. Šajā sakarā visbiežāk tiek konstatēti šādi hipofīzes mikroadenomu veidi:

  1. Prolaktinomas (30%).
  2. Somatotropinomas (18%).
  3. Kortikotropinomas (10%).
  4. Gonadotropinomas (10%).
  5. Jaukts (2-3%).
  6. Tirotropinomas (mazāk nekā 1%).

Hormonu neaktīvie audzēji veido apmēram 20-25% no visiem hipofīzes adenomas gadījumiem.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskie simptomi

Lai gan adenoma ir labdabīgs audzējs, augšana tik diezgan šaurā telpā kā galvaskauss var izraisīt diezgan nopietnas sekas. Neiroloģiskiem simptomiem ir dažādas intensitātes izpausmes, kas tieši atkarīgs no audzēja lieluma. Biežākās pacienta sūdzības ir:

  • pastāvīgas galvassāpes un to pastiprināšanās asiņošanas gadījumā audzējā
  • cerebrospināla šķidruma noplūde no deguna
  • slāpes diabēta insipidus attīstības dēļ

Hipofīzes adenomas oftalmoloģiskie simptomi

Ņemot vērā, ka galvaskausa un smadzeņu struktūru anatomija ir tāda, ka redzes nervi un to krustpunkti atrodas priekšā sella turcica, kad audzējs aug šajā virzienā, tie tiek saspiesti. Tā rezultātā sāk parādīties redzes problēmas, proti:

  • redzes asuma samazināšanās
  • redzes lauku ierobežojums
  • okulomotorās funkcijas pārkāpums

Hipofīzes mikroadenomas endokrīnās vielmaiņas traucējumi

Tagad es gribu īsi uzskaitīt un aprakstīt endokrīno metabolisma sindromus dažāda veida hormonu aktīvās adenomās. Sākšu ar visbiežāk sastopamajiem audzējiem.

Prolaktinoma izdala lielu daudzumu hormona prolaktīna simptomu, kas ir abu dzimumu reproduktīvie traucējumi. Tā rezultātā pacientam rodas neauglība. Turklāt galaktoreja būs raksturīgs, bet ne obligāts simptoms šai slimībai (to uzzināsiet, noklikšķinot uz saites), tas ir, piena aizplūšanu no piena dziedzeriem. Tomēr daudzi var sūdzēties par svara pieaugumu, pūtītēm, pastiprinātu matu augšanu nevēlamās vietās, samazinātu libido un dzimumfunkciju. Lai noteiktu diagnozi, jums jāziedo asinis prolaktīnam.

Augšanas hormons izraisa tādu slimību attīstību kā akromegālija pieaugušajiem un gigantisms bērniem. Pārmērīga augšanas hormona sekrēcija palielina skeleta augšanu pieaugušajiem un garumu bērniem un pusaudžiem, savukārt augšanas zonas paliek atvērtas. Pieaugušajiem tas izpaužas kā atsevišķu ķermeņa daļu platuma pieaugums: rokas, kājas, sejas galvaskausa kauli.

Papildus iedarbībai uz kauliem augšanas hormons izraisa mīksto audu palielināšanos, piemēram, veidojas liekās ādas krokas, palielinās deguns, ausis, lūpas. Bērniem visas izpausmes tiek samazinātas līdz ķermeņa augšanai uz augšu, līdz augšanas zonas ir slēgtas. Pēc tam slimība attīstīsies pēc tāda paša scenārija kā akromegālija pieaugušajiem, ja tā netiek diagnosticēta laikā.

Kortikotropinoma izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību, kas ir saistīta ar pārmērīgu AKTH iedarbību uz virsnieru dziedzeriem, kas savukārt sāk ražot pārmērīgu pašu hormonu daudzumu. Šo slimību raksturo mērena ādas hiperpigmentācija, raksturīgu strijas parādīšanās uz ādas, vājums un samazināta veiktspēja. Ļoti bieži šie audzēji ātri ir ļaundabīgi un metastāzes.

Gonadotropinomas izraisa neauglību abiem dzimumiem. Sievietēm menstruācijas apstājas, un vīriešiem samazinās sēklinieku izmērs un samazinās spermas kvalitāte un daudzums..

Tirotropinoma ir ļoti reti sastopama. Bet ar tā attīstību vairogdziedzeris ir pārmērīgi stimulēts, kas izraisa tireotoksikozi. Pacienti ātri zaudē svaru, pulss paātrinās, parādās emocionāli traucējumi.

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika

Ja pacientam ir aizdomas par mikroadenomu, tiek nozīmēts hormonālais pētījums, oftalmologa konsultācija un pētījumi, lai identificētu pašu audzēju. Pēdējie ietver MRI vai CT skenēšanu, izmantojot kontrastvielas, lai palielinātu masas vizualizācijas iespēju.

Pārbaudot oftalmologu, bez neveiksmes jāveic redzes asuma izpēte un redzes lauku novērtēšana.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana

Pašlaik ir dažādas mikroadenomu un hipofīzes adenomu ārstēšanas metodes. Atkarībā no audzēja veida tiek izvēlēta medicīniskā, ķirurģiskā vai radioloģiskā ārstēšana. Ar prolaktinomu un somatotropinomu biežāk tiek izmantota zāļu ārstēšana. Ar Itsenko-Kušinga slimību, tirotropinomu un gonadotropinomu biežāk tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana. Radiācijas ārstēšana pašlaik tiek izmantota vismazāk un ir izmisuma metode, kad ir liels audzējs un pilnīga ķirurģiska atveseļošanās nav iespējama..

Kā ārstēt hipofīzes mikroadenomu un kāpēc tā ir bīstama

Hipofīzes mikroadenoma ir neliela audzēja forma, kas veidojas uz orgāna iekšējiem audiem. Šāda veida labdabīgu audzēju izmērs nepārsniedz vienu centimetru. Tā kā zīmogs praktiski neietekmē cilvēka labklājību, to ir grūti diagnosticēt. Gadījumos, kad tas ietekmē hormonu veidošanos, ir raksturīgi simptomi.

Tā kā zīmogs praktiski nekādā veidā neizpaužas, to ir grūti diagnosticēt..

Kas ir hipofīzes mikroadenoma?

Hipofīze ir endokrīnā dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Orgāns ir atbildīgs par augšanu, vielmaiņu un cilvēka attīstību.

Hipofīze atrodas smadzeņu pamatnē.

Vairumā gadījumu cistiskā veidošanās ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Ārsti uzskata, ka to veicina hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas periodā. Atsevišķas hipofīzes zonas lielā daudzuma hormonu (piemēram, prolaktīna) ražošanas dēļ tiek modificētas. Tas provocē dziedzera audu deformāciju..

Problēmas parasti rodas adenohipofīzē (orgāna priekšējais reģions), bet tās var būt labajā vai kreisajā pusē. Kaut arī jaunveidojums pats neražo hormonus, tas ietekmē to pārpalikumu vai samazinātu ražošanu. Tā rezultātā ir simptomi, kas raksturīgi hormonālajiem traucējumiem. Audzēja izmērs nepārsniedz 1 cm.

Notikuma cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hipofīzes mikroadenomas rašanās cēloņiem ir hormonālā līmeņa izmaiņas. Visbiežāk tas notiek bērna nēsāšanas, zīdīšanas periodā. Turklāt dziedzera audu deformāciju var izraisīt šādi iemesli:

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

  • iekšējā orgāna darbības traucējumi, kas saistīti ar hipotalāmu;
  • samazinās perifēro dziedzeru hormonālā funkcija, kas provocē palielinātu audu augšanu un sablīvēšanās parādīšanos;
  • iedzimts faktors;
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana un citas ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānu rajonā;
  • perorālās hormonālās kontracepcijas lietošana;
  • mehāniski triecieni, traumas, kurās tiek ietekmēta nervu sistēma;
  • infekcijas procesi smadzenēs;
  • slikti sievietes ieradumi bērna nēsāšanas periodā, kā arī toksisku vielu uzņemšana. Tas negatīvi ietekmē embrija attīstību..

Pazīmes

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi no tā, vai tas ietekmē hormonālo līdzsvaru organismā. Vīriešiem un sievietēm pazīmes būs atšķirīgas endokrīnās aktivitātes īpatnību dēļ.

Ja zīmogs ir hormonāli neaktīvs, to ir grūti diagnosticēt. No endokrīnās sistēmas puses nav izmaiņu, tādēļ neliels audzējs neizraisa raksturīgas pazīmes. Hormonaktīvās neoplazmas izraisa nopietnas izmaiņas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

Sieviešu bieži sastopamie simptomi ir:

Liekā svara iegūšana.

  • liekā svara iegūšana;
  • mātes piena izskats pat bez laktācijas;
  • nespēja grūtniecību olnīcu darbības nomākšanas dēļ;
  • menstruālā cikla traucējumi.

Vīriešiem palielināta prolaktīna izdalīšanās ir ievērojami mazāk izteikta, lai gan pazīmes būs līdzīgas. Vīrieši parasti neuztver savu svaru tik nopietni, tāpēc var ignorēt tā pieaugumu. Ir arī problēmas ar potenci..

Ja adenoma atrodas uz audiem, kas ir atbildīgi par vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos, tad simptomi būs atšķirīgi. Pacienti atzīmē mezglu goitera parādīšanos uz vairogdziedzera, strauju svara samazināšanos, garastāvokļa svārstības, tahikardiju un citus sirdsdarbības traucējumus..

Sirdsdarbības traucējumi.

Palielinoties somatotropā hormona ražošanai, notiek pārmērīga visu audu augšana. Bērniem tas izpaužas kā gigantisms, iekšējo orgānu (kuņģa-zarnu trakta, plaušu, iekšējo dzimumorgānu utt.) Traucējumi. Ja pieaugušajam ir šāda veida mikrroadenoma, tiek novērots nesamērīgs atsevišķu ķermeņa daļu lieluma pieaugums. Balss kļūst rupjāka, rodas cukura diabēts, palielinās vēža attīstības risks.

Biežākie simptomi ir diabēts..

Nākamais blīvēšanas veids (kortikotropā mikroadenoma) ietekmē virsnieru dziedzerus, izraisot viņu darba pieaugumu. Tas izpaužas ķermeņa svara pieaugumā. Tomēr svara pieaugums ir nevienmērīgs. Tauki galvenokārt nogulsnējas kaklā, vēderā un augšstilbos. Strijas rodas straujas masas palielināšanās dēļ, mati uz ķermeņa kļūst lielāki (tas ir īpaši pamanāms sievietēm). Biežākie simptomi ir diabēts, psihiski traucējumi.

Ja audzējs veicina pārmērīgu gonadotropo hormonu veidošanos, tas izraisa seksuālu disfunkciju. Tas izraisa neauglību, impotenci un lielu ļaundabīgu jaunveidojumu risku..

Palielinoties mikroadenomas lielumam, simptomi pasliktināsies. Papildus hormonālajiem traucējumiem, migrēnai, reiboni un samaņas zudumu parādīsies arī redzes traucējumi.

Bīstamas sekas

Ja tiek identificēta patoloģija, tad ir iespēja izvairīties no komplikācijām. Slimību nevar ignorēt, jo galvas hipofīzes mikroadenomai ir tendence palielināties. Pieaugot, notiek lielas izmaiņas hormonālajā aktivitātē. Lielas neoplazmas nospiež apkārtējos audus, negatīvi ietekmējot procesus, kas notiek centrālajā nervu sistēmā.

Hormonaktīvi audzēji var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Pārmērīga hormonu ražošana izraisa cukura diabētu, sirds un asinsvadu darbības traucējumus. Zīmogs apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību, ja to neārstē.

Laika gaitā redze ir traucēta, ir iespējami smadzeņu audu bojājumi. Turklāt patoloģija izraisa neauglību hormonālās nelīdzsvarotības dēļ..

Mikroadenoma grūtniecības laikā

Šāda veida cistiskā veidošanās bieži rodas jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ārsti iesaka neplānot koncepciju, kamēr problēma nav novērsta. Tas ir saistīts ar nestabilu hormonālo līmeni un lielu aborta risku. Ja pirms plānošanas un ārstēšanas kļuva zināms par koncepciju, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc pārmērīgu hormonu veidošanos..

Grūtniece regulāri jāpārbauda.

Dažiem sabiezējumu veidiem ieteicams atturēties no bērna plānošanas uz gadu vai ilgāk. Ja adenoma ir neaktīva, grūtniecība nav aizliegta. Sievietei būs jākontrolē hormonālais līdzsvars un regulāri jāuzrauga izmaiņu dinamika..

Mikroadenoma ietver atteikšanos no zīdīšanas. Zīdīšana var izraisīt palielinātu audu augšanu, tāpēc jums jābaro jaundzimušais ar specializētām formām.

Kā tiek diagnosticēts?

Šāda veida adenomu ir grūti noteikt, ja tā nepieder pie hormonu aktīvās šķirnes. Šajā gadījumā nav simptomu, mazais sabiezējums neļaus to diagnosticēt ikdienas pārbaudē. Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir labdabīgs audzējs, viņš vēršas pie ārsta, lai noteiktu diagnozi..

Pamatojoties uz sūdzībām, ārsts izraksta šāda veida pārbaudes:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija ir visefektīvākās diagnostikas metodes. Tie sniedz pilnīgu priekšstatu. Tiek vizualizēts hipofīze un tiek atzīmētas visas izmaiņas, kas notiek tās daļās. Pētījuma laikā tiek noteikts kapsulas lielums. Ultraskaņa un rentgens ir neefektīvi mikroadenomas gadījumā;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze. Nosakiet hormonu līmeni, izsekojiet to deficītu vai pārmērību. Analīzes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj identificēt pārkāpumus agrīnā neoplazmas attīstības stadijā;
  • pārbauda oftalmologs, lai noteiktu redzes traucējumus.

Ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes precizēšanas ārsts izvēlas pareizu hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu. Terapijas ir atkarīgas no audu hormonālās aktivitātes. Neaktīvas neoplazmas var atstāt novērošanā, neizrakstot zāles vai operāciju. Šajā gadījumā tiek parādīti regulāri izmeklējumi, kas ļaus jums uzraudzīt izaugsmes dinamiku..

Palielinoties izmēram, tiek noteikta nepieciešamā terapija. Hormonaktīviem audzējiem nepieciešama obligāta ārstēšana. Tam tiek izmantota konservatīva terapija, ķirurģija vai radioķirurģija..

Konservatīvā ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu. Piemērotus līdzekļus izvēlas atkarībā no blīvējuma īpašībām. Pēc izpētes un diagnostikas ārsts izraksta zāles. Maziem sabiezējumiem zāles var būt efektīvas. Viņi veicina faktu, ka viena līdz divu gadu laikā adenoma izzūd, un hormonu sintēze normalizējas..

Noņemšana tiek veikta ar endoskopu caur deguna blakusdobumu.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr dod rezultātus. Ja nav neoplazmas ietekmes un izaugsmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ar hipofīzes mikroadenomu viņi mēģina to noņemt ar endoskopu caur deguna blakusdobumiem. Šo metodi izmanto maziem kapsulu izmēriem. Tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātri atgūt pacientu. Dažu dienu laikā pēc procedūras viņš tiek izrakstīts no slimnīcas.

Ar lieliem cistisko veidojumu izmēriem tiek noteikta klasiska vēdera operācija, kas ir ļoti sarežģīta. Tādēļ ārsti mēģina izvairīties no šīs iejaukšanās metodes. Pastāv liels komplikāciju risks, tāpēc operāciju veic tikai ķirurgs, kas specializējas šādās neoplazmās..

Pēdējā iedarbības metode ir radiokirurģija. Tas ir mūsdienīgs audu sabiezēšanas ietekmēšanas veids, kas neprasa operāciju. Procedūrai tiek izmantots radio nazis. Tas ir staru stars, kas tieši ietekmē patoloģiskos audus. Kādu laiku pēc tam adenoma pakāpeniski samazinās. Ja tas pieder pie hormonu aktīvā tipa, tad zāles tiek parakstītas kompleksā terapijā.

Radiokirurģiskā metode nerada neērtības, un atveseļošanās gadījumā pacientam nav jāatrodas slimnīcā. Nākotnē, lai uzraudzītu notiekošās izmaiņas, tiek noteikts dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Turpmāka prognoze

Prognoze par atveseļošanos no mikroadenomas vairumā gadījumu ir pozitīva. Tas ir saistīts ar tā mazo izmēru. Indurācija parasti labi reaģē uz dažāda veida ārstēšanu un izslēdz recidīvus. Ja tas palielinās, to noņemt būs daudz grūtāk..

Diagnozējot nelielu audzēju, ārsts nedrīkst noteikt iejaukšanos vai konservatīvu ārstēšanu. Pacientam būs tikai jākontrolē tā lieluma izmaiņas un regulāri jāierodas uz pārbaudi. Dažos gadījumos jaunveidojums cilvēka dzīves laikā neaug, tāpēc tas neietekmē tā kvalitāti.

Profilakse

Tas ir slikti izpētīts cistisko veidojumu veids, tāpēc ir maz specifisku profilakses pasākumu. Jūs varat samazināt patoloģijas attīstības risku, ja ievērojat vairākus noteikumus:

  • ja tiek konstatēta hormonāla nelīdzsvarotība, tad ir jānoskaidro tā cēlonis un jānovērš;
  • ja tiek atklātas kādas infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus, tās jāārstē ārsta uzraudzībā;
  • ja ir kāds no simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu;
  • veicot precīzu diagnozi, jums jāievēro ārstējošās ārsta noteiktās ārstēšanas metodes.

Hipofīzes mikroadenoma parasti nerada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Bet, palielinoties izmēram, tas izraisa patoloģiskas izmaiņas, kurām nepieciešama ātra reakcija. Tāpēc viņas simptomus nevar ignorēt..

Hipofīzes mikroadenoma

Hipofīze atrodas galvaskausa sfenoidālā kaula ieplakā, ko sauc par turku segliem. Hipofīze ir galvenā centrālā endokrīnā dziedzera daļa, kas ražo vairākus hormonus, kas regulē perifēro endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt hipofīze stimulē ķermeņa augšanu un mātes piena veidošanos. Hipofīzē izšķir divas daivas - priekšējo (adenohipofīzi) un aizmugurējo (neirohipofīzi). Adenohipofīzes šūnas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (stimulē vairogdziedzeri), adrenokortikotropo hormonu (stimulē virsnieru dziedzerus), gonadotropos hormonus (ietekmē vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzerus), kā arī prolaktīnu (stimulē laktāciju) un somatotropo hormonu (stimulē augšanu). Neirohipofīze uzkrājas un izdalās asinīs vazopresīnu (samazina urīna daudzumu) un oksitocīnu (palielina dzemdes muskuļu šķiedru tonusu). Hipofīzes slimības var izpausties ar tās hormonālās aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos, un ir iespējama arī jaunveidojumu parādīšanās. Hipofīzes audzēji var ražot hormonus vai būt neaktīvi šajā jautājumā.

Hipotalāma-hipofīzes jaunveidojumi

Galvenās neoplazmas sella turcica rajonā ir hipofīzes makro- un mikroadenomas, kraniofaringioomas, meningiomas. Hipofīzes adenomas veido apmēram 15% no visām intrakraniālajām neoplazmām. Diagnozes grūtības ir iespējamas hipofīzes jaunveidojumu mazā izmēra dēļ. Hormonāli neaktīvi hipofīzes veidojumi bieži izpaužas novēloti, kad parādās apkārtējo audu saspiešanas simptomi. Adenomas klasificē pēc hormonālās aktivitātes un lieluma. Pēc sekrēcijas aktivitātes dominē prolaktinomas, somatotropinomas un kortikotropinomas. Dažreiz hormonālā aktivitāte tiek sajaukta. Ceturtā daļa no visām adenomām nerada hormonus. Pamatojoties uz to lielumu un invazīvām īpašībām, hipofīzes audzēji tiek sadalīti 2 posmos: mikroadenomas, makroadenomas. Mikroadenomu diametrs ir mazāks par 10 mm, tie nemaina sella turcica struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanas simptomus. Lielākus audzējus sauc par makroadenomām..

Hipofīzes mikroadenomas simptomi

Hipofīzes mikroadenoma bieži ir nejauša atrašana. Tas ir saistīts ar augsto attēlveidošanas diagnostikas metožu izplatību, ieskaitot datortomogrāfiju un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bieži vien šādu pētījumu nosaka neirologs. Un dažreiz pacients kāda iemesla dēļ patstāvīgi nolemj veikt smadzeņu tomogrāfiju. Galvaskausa rentgenogrāfija nav informatīva attiecībā uz hipofīzes mikroadenomām.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi tikai no tā hormonālās aktivitātes. Mikroadenoma neizspiež apkārtējos audus, tāpēc redzes lauka traucējumi un galvassāpes parasti nenotiek. Kā minēts iepriekš, 25% no visiem hipofīzes jaunveidojumiem nav hormonālas aktivitātes. Mikroadenomas vēl biežāk neizdalās. Šajā gadījumā jaunveidojums neizraisa nekādas sūdzības un nav iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai..

Hormonāli aktīvās mikroadenomas visbiežāk ir prolaktinomas. Šie audzēji ir izplatīti sieviešu vidū. Prolaktīns nomāc ovulāciju, stimulē laktāciju un veicina svara pieaugumu. Parasti sievietes vēršas pie ārsta ar sūdzībām par menstruāciju pārkāpumiem un neauglību. Retāk ar ļoti augstu prolaktīna līmeni ir iespējama izdalīšanās no piena dziedzeriem (spontāna vai ar spiedienu). Ja prolaktinoma rodas vīrietim, tad ir iespējama impotence un izdalījumi no piena dziedzeriem. Prolaktīna pārpalikums asinīs izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās parastajā ikdienas režīmā, uzturā.

Augšanas hormoni ražo augšanas hormonu. Šādas mikroadenomas pieaugušajiem un bērniem izpaužas atšķirīgi. Bērniem somatotropinomas galvenokārt izpaužas ar pārmērīgu ķermeņa garuma palielināšanos. Pieaugušajiem kaulu augšanas zonas ir slēgtas, tāpēc ķermeņa garuma palielināšana nav iespējama. Pārmērīgs augšanas hormons izraisa akromegāliju. Klīniski slimība izpaužas kā roku un kāju palielināšanās, pirkstu biezums, uzacu grēdu augšana un sejas īpašību rupjība. Balss kļūst zemāka. Akromegālija izraisa sekundāru cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, palielina onkopatoloģijas risku.

Kortikotropinomas rada adrenokortikotropo hormonu. Šis hormons stimulē kortizola ražošanu virsnieru dziedzeros. Pacientiem attīstās Itsenko-Kušinga slimība. Pirmkārt, mainās pacienta izskats. Muskuļu atrofijas un taukaudu pārdales dēļ ekstremitātes kļūst plānākas, zemādas tauku pārpalikums tiek nogulsnēts galvenokārt vēderā. Uz vēdera priekšējās sienas ādas parādās spilgtas strijas, kuru biezums pārsniedz 1 cm (striae). Seja kļūst mēness formas, uz vaigiem vienmēr ir sārtums. Pacientiem rodas sekundārs cukura diabēts un arteriāla hipertensija. Izmaiņas garīgās reakcijās un uzvedībā ir izplatītas.

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Vairāki faktori var būt hipofīzes mikroadenomas cēlonis. Audzēju veidošanās šajā zonā balstās uz ģenētisko noslieci, svarīgs ir arī sieviešu dzimums, kā arī hipofīzes funkcionālās pārslodzes. Šādas pārslodzes ietver grūtniecību, dzemdības, abortus, zīdīšanu, hormonālo kontracepciju. Papildus šiem faktoriem hipofīzes mikroadenomas cēlonis var būt infekcijas process centrālajā nervu sistēmā, galvaskausa smadzeņu trauma.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ir atkarīga no tā hormonālās aktivitātes. Ja izglītība neatbrīvo hormonus, tad vienīgajai taktikai attiecībā uz to vajadzētu būt novērošanai.

Prolaktinomas tiek veiksmīgi ārstētas konservatīvi. Endokrinologs ilgstoši izraksta kabergolīnu vai bromokreptīnu ikmēneša hormonālo pētījumu un regulāras magnētiskās rezonanses attēlveidošanas uzraudzībā. Prolaktinomas 2 gadu laikā bieži samazinās un zaudē hormonālo aktivitāti. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Radiācijas terapija tiek izmantota reti.

Ķirurģiska ārstēšana ir būtiska kortikotropīnam un augšanas hormonam. Dažreiz tiek veikta šo jaunveidojumu staru terapija. Ir zāles, kas nomāc šo hipofīzes mikroadenomu aktivitāti. Lietojot mākslīgos somatostatīna analogus (Lanreotide un Octreotide), somatotropinomas samazinās un zaudē aktivitāti. Kortikotropinomas reaģē uz ārstēšanas kursu ar hloditānu (hormonu biosintēzes inhibitors virsnieru garozā) kombinācijā ar reserpīna, parlodela, difenīna, peritola iecelšanu. Biežāk zāles lieto, lai sagatavotos radikālai ārstēšanai un pēcoperācijas periodā. Ķirurģiskās ārstēšanas un staru terapijas neiespējamības gadījumā tiek izmantota tikai konservatīva ārstēšana.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm

  • Sieviešu veselība

Adenomas, kas ietekmē hipofīzi, var rasties jebkurā vecumā, taču tās biežāk sastopamas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem, turklāt sievietēm - biežāk nekā vīriešiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm ir audzējs, kura izmērs ir mazāks par 10 milimetriem.

Kas ir hipofīzes adenoma?

Kas ir smadzeņu hipofīze, varat izlasīt iepriekšējā rakstā. Šeit mēs aprobežojamies ar īsu paskaidrojumu..

Hipofīze ir zirņu lieluma dziedzeris, kas savienojas ar smadzeņu pamatni. Tas atrodas aiz deguna un sfenoidālā sinusa (gaisa telpa aiz sejas), tieši zem citas svarīgas un saistītas struktūras, ko sauc par hipotalāmu.

Hipofīze pati izdala hormonus un regulē visu pārējo hormonu līdzsvaru. Tas kontrolē daudzus procesus, piemēram, augšanu, attīstību, reprodukciju, kā arī sieviešu nieru, krūts un dzemdes darbību..

Hipofīzes adenoma ir lēni augošs audzējs, bieži labdabīgs, bet augot tas var izdarīt spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, nerviem, kas savieno acis ar smadzenēm. Liela adenoma var sasmalcināt normālas hipofīzes šūnas un novērst to pareizu darbību..

Hipofīzes adenomas tiek marķētas atbilstoši to lielumam. Audzējus, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, sauc par mikroadenomām. Audzējus, kas ir lielāki par 1 cm, sauc par makroadenomām. Daudzas adenomas izraisa simptomus, atbrīvojot papildu hormonus asinīs, bet ne visas adenomas ražo hormonus.

Daži no tiem, ko sauc par disfunkcionālām vai nulles šūnu adenomām, nerada hormonus.

Mikroadenomas parasti neizraisa smagus simptomus un reti tiek konstatētas. Makroadenomas ir apmēram divas reizes biežākas nekā mikroadenomas.

Kas izraisa hipofīzes adenomu?

Precīzs hipofīzes adenomas cēlonis nav zināms. Tomēr daži no tiem ietver nejaušas izmaiņas DNS materiālā šūnā, kas veido mūsu gēnus. Gēni ir paredzēti olbaltumvielu ražošanai, kas kontrolē šūnu darbību.

Izmaiņas DNS materiālā šūnas iekšpusē hipofīzes šūnas kļūst patoloģiskas un nekontrolējamas, veidojot audzēju. Šīs izmaiņas no vecākiem var nodot saviem bērniem (iedzimtība), taču parasti tās cilvēka dzīves laikā notiek pašas.

Kādi ir hipofīzes mikroadenomas simptomi?

Hipofīzes adenomas simptomi mainās atkarībā no audzēja izdalītā hormona veida vai tā milzīgās ietekmes uz blakus esošajām struktūrām.

Pārāk daudz hormonu var izraisīt noteiktus traucējumus vai sindromus. Tādējādi hormonu aktīvā smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm, izdalot prolaktīnu, pārsniedzot normu - "piena hormons", kas stimulē pēcdzemdību laktāciju sievietēm, var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus..

Tā kā prolaktīnam kopā ar luteinizējošajiem un folikulus stimulējošajiem hormoniem ir regulējoša iedarbība uz reprodukciju un dzimumfunkciju, šī hormona ražošanas traucējumi mikroadenomas dēļ sievietei var izraisīt šādus simptomus:

  • menstruālā cikla maiņa - menstruāciju vai amenorejas kavēšanās, tas ir, pilnīga menstruāciju neesamība vai, gluži pretēji, ilgstoša asiņošana;
  • izdalījumi no piena vai jaunpiena sprauslām, ja nav grūtniecības;
  • dzimumtieksmes samazināšanās vai pilnīga izzušana;
  • matu izskats sievietes krūtīs, sejā un vēderā (to augums ir tāds pats kā vīrieša).

Prolaktinomas izdalītais prolaktīna pārpalikums nomāc estrogēzi sievietēm un noved pie neauglības.

Ja hipofīzes mikroadenomas rezultātā tiek traucēta hormona somatotropīna sintēze, sievietēm, tāpat kā vīriešiem, attīstās akromegālija. Ar šo slimību kaulu un skrimšļu audi sāk strauji augt un sabiezēt, kas manāmi maina izskatu. Sejas īpašības ir rupjas, palielinās atstarpes starp zobiem, pēdām un rokām.

Visas šīs pazīmes pavada svara pieaugums, palielināts nogurums un aizkaitināmība, kā arī asinsspiediena paaugstināšanās..

Sievietēm, kas ražo pārāk daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), var attīstīties hipertireoze.

Mēs uzskaitām dažus biežāk sastopamus simptomus, kurus var novērot sievietēm ar smadzeņu hipofīzes mikroadenomu:

  • galvassāpes;
  • redzes problēmas (redzes dubultošanās, redzes zudums);
  • slikta dūša vai vemšana;
  • izmaiņas uzvedībā, ieskaitot naidīgumu, depresiju un trauksmi;
  • ožas izjūtas izmaiņas;
  • seksuāla disfunkcija.

Kā tiek diagnosticēta hipofīzes mikroadenoma??

Mikroadenomas hipofīzes priekšējā daļā izdala hormonus. Tās tiek uzskatītas par funkcionālām adenomām, un tās parasti tiek noteiktas agrāk nekā citas, jo paaugstināts hormonu līmenis izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un ievērojamas izmaiņas organismā. Tādēļ aptuveni 50 procenti hipofīzes adenomu tiek diagnosticēti, ja to izmērs ir mazāks par 5 milimetriem..

Un otrādi, adenomas, kas lielākas par 10 milimetriem (makroadenomas), parasti neizdala hormonus un tiek konstatētas, kad tiek saspiestas tuvumā esošās smadzeņu struktūras vai galvaskausa nervi..

Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantoti hormonālie asins un urīna testi un smadzeņu attēlveidošanas pētījumi. Visprecīzākais diagnostikas tests ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ko veic ar kontrastvielu vai bez tās.

Pilnīga endokrīnā (hormonālā) pārbaude sastāv no hipofīzes funkcijas novērtēšanas - hormonu deficīta vai pārprodukcijas klātbūtnes noteikšanas. Nepieciešamās hormonālās asins analīzes ietver virsnieru kortizola ražošanas (kortizola un AKTH), vairogdziedzera funkcijas (brīvā T4 un TSH), augšanas hormona ražošanas (IGF-1 līmeņa), luteinizējošā hormona (LH) un estrogēna līmeņa novērtēšanu sievietēm, prolaktīna līmeni..

Ārstēšana

Agrīna diagnostika piedāvā vislabākās iespējas izārstēt vai kontrolēt hipofīzes audzēju un tā blakusparādības. Hipofīzes audzējiem ir trīs ārstēšanas veidi: audzēja ķirurģiska noņemšana, staru terapija, izmantojot lielu devu rentgena starus, lai iznīcinātu audzēja šūnas, un zāļu terapija, lai samazinātu vai pazūd audzējs.

Ķirurģija ir izvēlēta procedūra mazām “funkcionālām” adenomām, izņemot prolaktinomas. Prolaktinomām (mikrroadenomas, kas izdala prolaktīna hormonus) parasti ieteicams lietot specifiskas zāles - dopamīna agonistu, kā arī veikt operāciju, ja audzējs nereaģē uz zāļu ārstēšanu..

Staru terapija izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, lai iznīcinātu patoloģiskas audzēja šūnas hipofīzē. Radiācija ārkārtīgi efektīvi aptur audzēja augšanu un galu galā izraisīs tā samazināšanos. Radiācijas terapija var būt iespēja, ja audzēju nevar efektīvi izārstēt ar medikamentiem vai operāciju.

Labākā ārstēšana ir atkarīga no hipofīzes audzēja veida. Prolaktīnu ražojošos audzējus visveiksmīgāk ārstē ar zāļu terapiju (tabletes). Vairāk nekā 90% pacientu zāļu terapija samazina audzēja lielumu un prolaktīna līmeni asinīs. Apmēram 8-10% pacientu ārstēšana ar narkotikām nav pietiekami efektīva, un tai var būt nepieciešama operācija un, iespējams, staru terapija..

Jums jāzina, ka zāles neiznīcina audzēju, bet tikai kontrolē tā samazināšanos. Un tie ir efektīvi tikai tik ilgi, kamēr tiek ņemti. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, prolaktīns parasti palielinās, un audzējs arī palielinās.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hipofīze ir galvenais endokrīnās sistēmas orgāns, kura hormoni kontrolē visu perifēro dziedzeru darbību. Tas atrodas galvaskausa pamatnē un sastāv no adenohipofīzes un neirohipofīzes..

Adenohipofīzes rezultātā rodas tirotropie, kortikotropie, gonadotropie, somatotropie, melanotropie hormoni un prolaktīns. Neirohipofīze ir atbildīga par vazopresīna un oksitocīna izplatīšanos.

  1. Hipofīzes mikroadenoma. Kas tas ir?
  2. Cēloņi un provocējoši faktori
  3. Hipofīzes mikroadenomas simptomi pēc veida
  4. Hipofīzes mikroadenomas sekas
  5. Diagnostika
  6. Mikroadenomas ārstēšana
  7. Narkotiku terapija
  8. Ķirurģija
  9. Radiokirurģiskās procedūras
  10. Atveseļošanās prognoze
  11. Profilakse
  12. Saistīts video

Hipofīzes mikroadenoma. Kas tas ir?

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma ir labdabīga dziedzeru audu neoplazma, kuras izmērs nepārsniedz 10 milimetrus.

Hipofīzes audzēji tiek klasificēti kā hormonāli neaktīvi (neražo hormonus) un hormonāli aktīvi. Starp pēdējiem, atkarībā no saražotā hormona, izšķir šādus veidus:

  • prolaktinoma (prolaktīns);
  • kortikotropinoma (adrenokortikotropīns);
  • somatotropinoma (somatotropais hormons);
  • tirotropinoma (tirotropīns);
  • jauktas mikroadenomas (ražo vairākus hormonus).

Cēloņi un provocējoši faktori

Cēloņi, kāpēc attīstās hipofīzes mikroadenomas, joprojām ir neskaidri, taču var noteikt dažus provocējošus faktorus, kas palielina patoloģijas iespējamību. Tos var aptuveni iedalīt ārējos faktoros un iekšējos.

Ārējie faktori:

  • galvaskausa vai smadzeņu trauma;
  • infekciozi smadzeņu bojājumi;
  • pārkāpumi embrioģenēzes laikā sakarā ar zāļu, toksisko vielu, jonizējošā starojuma ietekmi uz augli; tie ir svarīgi iedzimtu mikroadenomu gadījumā;
  • ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus sievietei daudzos menstruācijas ciklos, olnīcu hormonu ražošana samazinās, reaģējot uz to, hipofīze rada vairāk luteinizējošu un folikulus stimulējošu hormonu, var rasties atbilstošās hipofīzes zonas mikroadenoma;
  • sievietēm audzēja attīstības varbūtība palielinās ar daudzām grūtniecībām, abortiem

Iekšējie faktori:

  • samazināta vairogdziedzera funkcija ilgstošu slimību dēļ;
  • virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • samazināta reproduktīvās sistēmas hormonu ražošana;
  • ar multiplo adenomatozes sindromu, kas ir iedzimta slimība, tiek novēroti citu dziedzeru audzēji, hipofīzes mikroadenomas attīstības varbūtība ir lielāka

Hipofizons reaģē uz nepietiekamu hormonu ražošanu, palielinot darbu - ir nepieciešams normalizēt hormonālo fonu.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi pēc veida

Hipofīzes mikroadenomas izpausmes ir sadalītas specifiskās un nespecifiskās.

Nespecifiskus simptomus izraisa apkārtējo audu saspiešana, tos var novērot ar jebkura veida centrālās nervu sistēmas neoplazmu. Starp viņiem:

  • pastāvīgas galvassāpes var būt gan divpusējas, gan vienpusējas;
  • redzes traucējumi: diplopija, krāsu uztveres izmaiņas, šķielēšana - šos simptomus izraisa redzes nerva saspiešana;
  • reibonis.

Īpašas izpausmes ir atkarīgas no tā, kurā hipofīzes daļā ir notikušas izmaiņas, kuru hormonu izdalīšanās ir traucēta.

Prolaktinoma

Šis hipofīzes mikroadenomas veids sievietēm notiek apmēram 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Prolaktinomas simptomus izraisa hormona prolaktīna ietekme. Šāda veida jaunveidojumi iezīmē lēnu augšanu un kursa labdabīgu raksturu..

Sakarā ar to, ka simptomi sievietēm parādās agrāk, prolaktinomu ir iespējams diagnosticēt sākotnējās attīstības stadijās. Vīriešiem izpausmes nav specifiskas, un slimība tiek atklāta vēlāk..

Simptomi sievietēm:

  • menstruālā cikla traucējumi: paaugstināts prolaktīna daudzums izjauc luteinizējošo (LH) un folikulus stimulējošo (FSH) hormonu sintēzi, tiek kavēta ovulācija; menstruālais cikls pagarinās līdz 3 mēnešiem; ir amenoreja - menstruāciju neesamība; menstruāciju asiņošanas ilgums samazinās - tas var būt 2 dienas vai mazāk; trūcīga menstruālā plūsma, pārmaiņus ar asiņošanu;
  • olnīcu disfunkcija līdz ovulācijas neesamībai var izraisīt neauglību;
  • galaktoreja - no sprauslām izdalās pienains šķidrums;
  • zems estrogēna līmenis izraisa samazinātu libido;
  • minerālvielu metabolisma pārkāpums: kauli zaudē kalciju, kļūst trausli, kā rezultātā - bieži lūzumi, kariess;
  • prolaktīns ietekmē virsnieru darbību, tiek ražoti androgēni, tas provocē vīriešu tipa matu augšanu (virs augšlūpas, uz muguras, uz vēdera) un provocē pūtītes (pūtītes) parādīšanos;
  • ja bērnībā attīstās smadzeņu hipofīzes mikroadenoma, pacientam ir nepietiekama reproduktīvās sistēmas orgānu attīstība;
  • psihoemocionālos traucējumus izraisa arī augsts prolaktīna saturs asinīs: ir uzmanības un atmiņas pavājināšanās, ātrs nogurums, pastāvīgs nogurums, miega traucējumi un bezmiegs;
  • prolaktīna ietekmē mainās tauku vielmaiņa, ogļhidrāti tiek aktīvi pārstrādāti taukos, tas izraisa aptaukošanos

Simptomi vīriešiem parādās, kad audzējs jau ir sasniedzis lielu izmēru - paaugstināts prolaktīna līmenis nomāc testosterona veidošanos.

  • Ar prolaktinomu ir vielu deficīts, bez kura tiek traucēta spermatozoīdu nogatavošanās, veidojas neauglība;
  • impotence vai traucēts libido zemā testosterona līmeņa dēļ;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm izraisa izmaiņas sieviešu piena dziedzeros - ginekomastija;
  • psihoemocionālie traucējumi ir līdzīgi izpausmei sievietēm: emocionāla nestabilitāte, atmiņas traucējumi, uzmanība;
  • ja slimība sākās pirms pubertātes, tiek novērots sekundāro seksuālo īpašību attīstības pārkāpums: reti sejas apmatojums, sieviešu aptaukošanās - zemādas tauku nogulsnēšanās augšstilbos, šauri pleci, sēklinieku lieluma samazināšanās.

Somatotropinoma

Augšanas hormons izdala augšanas hormonu. Ja slimība rodas pieaugušam cilvēkam, attīstās akromegālija, kas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas:

  • iekšējie orgāni palielinās pēc izmēra: visbiežāk tiek ietekmētas aknas un aizkuņģa dziedzeris (skat. Fotoattēlu iepriekš);
  • mainās seja: palielinās uzacu izciļņi, deguns, ausis, apakšžoklis;
  • kājas un rokas palielinās;
  • cukura diabēts attīstās ar ilgu slimības gaitu, tas ir saistīts ar faktu, ka augšanas hormons kavē insulīna ražošanu;
  • arteriālā hipertensija;
  • kalcija vielmaiņa ir traucēta, var rasties urolitiāze;
  • kaulu un saistaudu hiperplāzija provocē deformējošā osteoartrīta attīstību.

Bērnībā augšanas hormons var izraisīt gigantismu. Īpaši augsts augums, kāju un roku ekstremitāšu nejutīgums, stipras galvassāpes.

Kortikotropinoma

Adrenokortikotropais hormons, ko izdala kortikotropinoma, kontrolē virsnieru dziedzeru darbību. Tā pārpalikums provocē Itsenko-Kušinga slimības attīstību. Šim stāvoklim ir šādi simptomi:

  • raksturīga aptaukošanās: zemādas tauki galvenokārt nogulsnējas uz sejas, pleciem, vēdera, krūtīm, muguras, kamēr ekstremitātes paliek plānas;
  • tumši sarkanas krāsas strijas uz vēdera, krūšu ādas;
  • glikokortikoīdi ietekmē minerālvielu metabolismu, to ietekmē kalcijs atstāj kaulus: attīstās osteoporoze un urolitiāze;
  • pārmērīga matu augšana;
  • arteriālā hipertensija attīstās sakarā ar ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • cukura diabēts attīstās glikozes tolerances samazināšanās dēļ;
  • ovulācijas pārkāpums sievietēm un samazināts libido vīriešiem;
  • imunitātes pavājināšanās, ko izsaka biežas infekcijas un saaukstēšanās
  • depresija, uzvedības un miega traucējumi

Tirotropinoma

Šāda veida smadzeņu hipofīzes mikroadenoma rada vairogdziedzeri stimulējošu hormonu, kas regulē vairogdziedzera darbību. Tā rezultātā attīstās tireotoksikoze. Tirotropinomas galvenie traucējumi ir saistīti ar izmaiņām bazālajā metabolismā:

  • svara zudums uz normālas vai pat paaugstinātas apetītes fona;
  • pastiprināta svīšana, slikta siltuma tolerance;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - vairogdziedzera hormoniem ir pretinsolāra iedarbība;
  • pastāvīgā vairogdziedzera stimulējošā hormona ietekmē rodas vairogdziedzera lieluma palielināšanās;
  • sirdsdarbības, elpošanas ātruma, arteriālās hipertensijas samazināšanās;
  • emocionāla nestabilitāte (būtiska trīce), visa ķermeņa trīce;
  • pacientu acis vienmēr ir spīdīgas, orbītā izvirzītas uz priekšu, varavīksnene pieskaras apakšējam plakstiņam;
  • menstruālā cikla traucējumi sievietēm, impotence un ginekomastija vīriešiem

Hipofīzes mikroadenomas sekas

Hormonāli aktīvs audzējs spēj izjaukt minerālvielu metabolismu - minerāli tiek izskaloti no kauliem, attīstās osteoporoze, hormoni izjauc endokrīnās, sirds un asinsvadu, elpošanas, reproduktīvās sistēmas darbu..

98% gadījumu ar hipofīzes mikroadenomu grūtniecība tiek izslēgta - tiek novērota neauglība.

Ja ir notikusi apaugļošanās, pastāv liels spontānas pārtraukšanas risks. Tāpēc tūlīt pēc grūtniecības fakta konstatēšanas sievietei tiek nozīmētas zāles, kas nomāc prolaktīna ražošanu.

Diagnostika

Ja tiek atklāti raksturīgi perifēro dziedzeru darbības palielināšanās simptomi, ārsts izraksta vairākus pētījumus, kas var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni.

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Mikroadenomai nav radioloģisku pazīmju, tāpēc tās izmanto precīzākas pētījumu metodes: CT un MRI - tās ļauj vizualizēt veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem.
  • Asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, ir ļoti informatīva, tā var parādīt slimības klātbūtni sākotnējā attīstības stadijā. Bet, tā kā joprojām nav klīnisku izpausmju, šāda veida pētījumi agrīnā stadijā parasti nav parakstīti.
  • Oftalmoloģiskā pārbaude atklāj redzes traucējumus, ko izraisa hipofīzes mikroadenoma.

Mikroadenomas ārstēšana

Ņemot vērā hormonālās nelīdzsvarotības sekas, hipofīzes jaunveidojumu ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Parasti tā pamatā ir trīs metodes:

  • narkotiku ārstēšana - tādu zāļu lietošana, kas normalizē hormonālo līmeni
  • ķirurģiskas procedūras;
  • radiokirurģiskās procedūras

Stratēģijas izvēle katrā gadījumā tiek veikta individuāli. Ja mikroadenoma nekādā veidā neizpaužas (tā ir hormonāli neaktīva un nepalielinās), iejaukšanās nav nepieciešama. Bet novērojums ir nepieciešams: pacientam reizi mēnesī jāapmeklē endokrinologs un reizi sešos mēnešos jāveic MRI skenēšana..

Galvenā terapija ir nepieciešama, kad mikroadenoma palielinās vai rodas pārmērīgs hormonu daudzums.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēli ietekmē izdalīto hormonu veids. Lai novērtētu zāļu efektivitāti, regulāri jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana un asins analīzes, lai noteiktu hormonu koncentrāciju.

Dopamīna agonistu zāles lieto, lai nomāktu prolaktinomu. Viņu mērķis ir normalizēt hipofīzes darbību un prolaktīna līmeni. Tie ietver:

  • Bromokriptīns;
  • Abergins;
  • Norprolaks.

Somatotropinomas ārstēšana ir ieteicama, ja simptomi ir mēreni un somatotropīna līmenis asinīs ir stabils. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Bromokriptīns (parlodels);
  • Norprolaks;
  • Oktreotīds;
  • Sandostatīns LAR.

Tirotropinomas ārstēšana tiek veikta konservatīvi, ja netiek novērota hormonālā augšana un nav blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanas. Somatostatīna analogi ir sevi labi pierādījuši.

Ja mikroadenoma ir hormonāli aktīva, zāļu ārstēšana tiek nozīmēta tikai kā papildinājums ķirurģiskai.

Kortikotropinoma nav pakļauta zāļu ārstēšanai, lai samazinātu hormonu veidošanos, ir iespējama tikai zāļu iedarbība uz virsnieru garozu. Tiek izmantotas virsnieru garozas hormonu biosintēzes inhibitoru grupas zāles:

  • Chloditāns;
  • Aminoglutetimīds.

Bet tikai ar ķirurģisku ārstēšanu var pilnībā atbrīvoties no kortikropinomas..

Parasti, lietojot zāļu terapiju, tiek novērsta dažu smadzeņu hipofīzes mikroadenomu veida operācija. Bet dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • zāļu terapijas neefektivitāte;
  • nepanesība pret izrakstītajiem medikamentiem;
  • prolaktinomas palielināšanās grūtniecei;
  • asinsizplūdumi, kas izraisa audzēja nekrozi

Ķirurģija

Tā kā tā ir minimāli invazīva (operācija tiek veikta endoskopiski, mikroadenoma tiek noņemta caur degunu), ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām un samazināt pēcoperācijas atjaunošanās periodu līdz 3 dienām.

Radiokirurģiskās procedūras

Šo metodi izmanto mikroadenomām ar zemu aktivitātes līmeni, ja nepieciešams, to var kombinēt ar zāļu lietošanu. Tiek izmantots radioķirurģiskais nazis - tas ir staru stars, kas iedarbojas uz audzēja audiem. Pēc šādas manipulācijas mikroadenoma laika gaitā samazinās, neradot pacientam neērtības..

Atveseļošanās prognoze

Ar mikroadenomām prognoze ir laba, jaunveidojumu ir vieglāk ārstēt nekā lielus audzējus.

Ja mikroadenoma nav jutīga pret konservatīvu terapiju un tiek nozīmēta operācija, nav jābaidās, jo komplikāciju iespējamība šādas minimāli invazīvas iejaukšanās laikā ir daudz mazāka nekā ar neoplazmas progresēšanas risku bez ārstēšanas..

Ja adenoma ir hormonāli neaktīva un tai nav simptomu, tad galvenais uzdevums ir regulāri uzraudzīt tās stāvokli..

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu, lai izvairītos no hipofīzes mikroadenomas attīstības. Tomēr ir pasākumu kopums, kuru ievērojot, jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas risku:

  • ja ir hormonālas izmaiņas, tās ir jālabo;
  • ja Jums ir simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • savlaicīgi ārstēt smadzeņu infekcijas slimības, ievērot pasākumus to novēršanai;
  • ja ir noteikta diagnoze, jāievēro visi ārsta ieteikumi

Ir pierādīts, ka ar agrīnu slimības atklāšanu un ārstēšanu sākotnējā attīstības stadijā mikroadenoma var pazust pati..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

ADRENALIN

Farmakokinētika Lietošanas indikācijas Lietošanas veids Blakus efekti Kontrindikācijas Grūtniecība Mijiedarbība ar citām zālēm Pārdozēšana Izlaiduma veidlapa Sastāvs Papildus
Epinefrīns ir kardiotonisks līdzeklis, kas nav glikozīds, adrenerģisks un dopamīnerģisks līdzeklis.

Kāda ir atšķirība starp hipotireozi un hipertireozi??

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Vairogdziedzeris - tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas priekšā jūsu kakla pamatnē, darbojas kā jūsu ķermeņa vadības centrs.