Hipofīzes mikroadenoma

Adenomas ir jaunveidojumi, kas var attīstīties orgānos ar dziedzeru epitēliju. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas aug adenohipofīzes dziedzeru audos. Pēc izmēra tas ir sadalīts mikroadenomā (ar diametru mazāku par 1 cm) un makroadenomā (diametrs ir lielāks par 1 cm). Svars - līdz 1 gramam.

Audzēja pamatcēloņi nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tos izraisa augļa anomālijas, ģenētiskie faktori, smadzeņu infekcijas, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un traumatisks smadzeņu ievainojums. Izglītību neietekmē dzīvesveida faktori - stress, liekais svars. Neveselīgs uzturs un alkohols nepalielina audzēja attīstības varbūtību.

Šī neoplazma vīriešiem un sievietēm parādās vienlīdz bieži; 45 gadus vecs tiek uzskatīts par galveno riska zonu. Gandrīz nekad nenotiek pusaudžiem un bērniem.

Hipofīzes adenomas parasti iedala hormonāli neaktīvās, kuras neiroloģija uzskata par aktīvām, kuras papildus uzskata endokrinoloģija. Neaktīvs audzējs neietekmē hormonālo līmeni, norādītā šķirne tiek uzskatīta par mazāk bīstamu.

ICD-10 kods - D35.2.

Klasifikācija

Jaunveidojumi pārstāv dažādas slimības ar atšķirīgām klīniskām izpausmēm un lokalizāciju. Aprakstītos audzējus klasificē pēc lieluma, augšanas, histoloģiskām indikācijām, aktivitātes. Piemēram, cistiskā adenomas forma tiek uzskatīta par smagu gadījumu, kas parāda nopietnas sekas un kuru ir grūti ārstēt..

Hipofīzes mikroadenomu parasti iedala tipos:

  • Hromofobisks - aug redzes traktā;
  • Bazofīls - izdala dažāda veida hormonus;
  • Acidofīls - izraisa dziedzera palielināšanos, var izraisīt asiņošanu un asinsvadu bojājumus;
  • Jaukts - izdala vairākus hormonus un veidojas no vairākiem adenocītiem;
  • Adenokarcinoma - reta un ļaundabīga šķirne.

Arī mikroadenomas tiek klasificētas pēc augšanas virziena. Piemēram, audzējs ar infrasellāru augšanu izaug nazofarneks vai galvenajā sinusā. Seglu analoģiju bieži izmanto, lai precizētu augšanas virzienu. Ja izglītība aug vairākos virzienos, tā saņem kombinētu klasifikāciju.

Simptomi

Hipofīzes mikroadenoma ir jaunveidojums, kas aug lēni un spēj ilgstoši neizrādīt simptomus. Ar mikroadenomu sāpīgi simptomi parasti nenotiek, jo ar tā diametru tas spēcīgi neietekmē blakus esošos audus. Audzējs ar suprasellāru izplatīšanos aug ārpus dobuma - adenohipofīzes "segliem", un endosellārs - iekšpusē.

Neskatoties uz labdabīgu raksturu, lielākas adenomas ir bīstamas un rada komplikācijas, piemēram:

  • Gigantisms, nekontrolēta ķermeņa augšana - koduma sagrozīšana, sejas proporcijas, nenormāla roku un kāju augšana, kreisās un labās puses asimetriska augšana.
  • Redzes problēmas - viļņošanās un dedzināšana acīs, skaidrības zudums, acu asarošana, redzes lauka ierobežošana līdz aklumam.
  • Menstruāciju un reproduktīvā cikla traucējumi.
  • Kopumā slikta pašsajūta - vājums, paaugstināts drudzis, sāpes muskuļos, bieži saaukstēšanās, bezmiegs.
  • Neiroloģiski simptomi - atmiņas zudums, reibonis un galvassāpes.
  • Elpošanas grūtības.
  • Cistiskā deģenerācija.
  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) novirze no normas.
  • Apopleksija - asiņošana adenomā.
  • Gremošanas un vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, aptaukošanās.
  • Psihiskās novirzes.

Šis saraksts nav pilnīgs, ņemot vērā hipofīzes adenomu plašo profilu.

Audzēja sekas ir īpaši iespējamas topošajām māmiņām. Grūtniecība kombinācijā ar hipofīzes adenomu draud, ka audzējs var viegli attīstīties onkoloģiskā slimībā. Tāpēc pirms grūtniecības iestāšanās ir jādiagnosticē, īpaši lietojot IVF (apaugļošana in vitro). Arī jaunveidojums bieži izpaužas ar hiperprolaktinēmiju..

Audzējs attīstās vairākos posmos, un katram no tiem ir savi mehānismi. Makroadenomu sekas ir ārkārtīgi nopietnas, ir svarīgi iepriekš diagnosticēt jaunveidojumu.

Diagnostika

Profilaktiskie pasākumi neglābj no mikroadenomas. To uzskata par slimību, kuras rašanos ir gandrīz neiespējami novērst, to visbiežāk sastop nejauši. Simptomi netiek pamanīti gadiem vai pat gadu desmitiem.

Parasti smadzeņu mikroadenomai nav klīnisku izpausmju pazīmju, jo īpaši nav endokrīnās dabas komplikāciju - vairogdziedzera, dzimumdziedzeru un virsnieru dziedzeru slimības. To var diagnosticēt, izmantojot tomogrāfijas procedūras. Dažreiz tas tiek iekļauts medicīnisko pārbaužu programmās, bet tipiskie klīniskie izmeklējumi tiek veikti bez tā, un audzējs netiek atklāts. Diagnostika jāveic šādos gadījumos:

  • Ģenētiska nosliece uz šādiem audzējiem;
  • Grūtniecības plānošana;
  • Aizdomas par adenomu, ko rada sāpīgas pazīmes.

Diagnostika sākas ar anamnēzes pārskatīšanu un sūdzību analīzi. Turpmāk tiek veikti detalizēti izmeklējumi, lai apstiprinātu audzēja klātbūtni. Parasti ārsts var viegli redzēt veidošanos MRI vai datortomogrāfijā. Bet atsevišķi audzēji ir tik mazi, ka tos nevar noteikt pēc mūsdienu medicīnas metodēm. Lai padziļinātu diagnozi, tiek noteikti papildu pētījumi - hormonu līmenis, hCG, oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Atklājot mikroadenomu, periodiski tiek uzraudzīta veidošanās. Ja audzējs pakāpeniski palielinās un ir potenciāli bīstams, to paredzēts ārstēt. Ja adenoma ir statiska, turpina sekot.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šādu audzēju esamība kļuva zināma ilgi pirms mūsdienu diagnostikas metožu parādīšanās. Vēlāk sākās mēģinājumi diagnosticēt, taču pieejamie instrumenti netika galā ar uzdevumu - ultraskaņa neiziet cauri galvaskausa kauliem, un "tradicionālā" datortomogrāfija nesniedza nepieciešamo informāciju. Risinājums bija MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Procedūra ir piemērota smadzeņu zonu novērtēšanai un ļauj redzēt audzēja stāvokli un lielumu. Šādas tomogrāfijas attēls nodrošina kompetentu diagnozi.

datortomogrāfija

Ja pacientam ir kontrindikācijas, kas neļauj izmantot MRI, diagnoze tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju ar lielu skaitu detektoru, kuru redzes lauks ir pietiekams, lai diagnosticētu.

Terapija

Pēc bīstamas adenomas noteikšanas tiek veikta ārstēšana - terapija, radioķirurģiska vai ķirurģiska noņemšana. Ārsti novērtē izvēlētās noņemšanas metodes saderību ar konkrētu situāciju un izveido ārstēšanas plānu.

Kā profilakses līdzeklis, kas izlīdzina simptomus un vienkāršo turpmāko operāciju, tiek izmantota zāļu terapija. Mikroadenomas parasti nepiemēro konservatīvu ārstēšanu - tās nevar pazust pašas, pat ja tiek ievērota terapija. Lai atbrīvotos no tiem, jums būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Terapija: ārstējošais ārsts izraksta zāles un injekcijas, kas izlīdzina hormonālo fonu. Tas palīdz kontrolēt slimības simptomus. Jāoperē lielāki un sarežģītāki audzēji.

Ķirurģiska noņemšana

Sarežģītos gadījumos, kad jaunveidojums parāda pietiekamu izmēru un acīmredzamas klīniskās izpausmes, tā noņemšanai ir nepieciešama operācija. To veic anestēzijas slimnīcā. Dažos apstākļos, piemēram, asinsizplūduma gadījumā audzējā, izņemšana notiek pēc hospitalizācijas, bet parasti šī procedūra tiek veikta pēc brīvprātīgas diagnozes..

Tradicionāli šī operācija tika veikta, atverot galvaskausu, kas noveda pie smagas rehabilitācijas un simptomiem, dažreiz visa mūža garumā. Mūsdienu medicīnā audzēja noņemšanai tiek izmantota deguna metode. Tas sastāv no endoskopisko iekārtu izmantošanas, kas caur deguna eju "nokļūst" neoplazmā, kas ievērojami atvieglo operāciju no pacienta viedokļa, padara to efektīvu un drošu. Īpašas kameras veic pilnīgu un precīzu kontroli pār noņemšanu, ļauj novērtēt veidojuma nenoņemto daļu pašreizējo stāvokli. Sānu skata funkcija, kas atrodama mūsdienu endoskopos, palīdz "sagriezt" audzēju optimālā leņķī.

Pēc operācijas beigām tiek veikts atveseļošanās periods, kura ilgums ir atkarīgs no veselības stāvokļa un bijušā audzēja apmēra. Parasti pacienta rehabilitācijas ilgums nepārsniedz piecas līdz septiņas dienas..

Radiokirurģiskā noņemšana

Radioķirurģija audzēja noņemšanai ir palīdzējusi daudziem pacientiem, kuriem bija kontrindicēta ķirurģiska noņemšana. To var izmantot arī kā profilakses līdzekli un papildus galvenajai operācijai..

Metode sastāv no naža izmantošanas, kas rada starojuma staru, kas novirzīts tieši uz mikroadenomu un iznīcina skartos audus. Efektīvai darbībai ir nepieciešama ļoti liela naža vadīšanas precizitāte - apmēram 0,5 mm Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt devu - tas sabojās veselas šūnas..

Tādējādi tiek ārstētas hipofīzes mikroadenomas un makroadenomas, kuru izmērs ir līdz 3 cm. Tas ir noderīgi arī atlikušo formējumu noņemšanai pēc operācijas.

Profilakse pēc ārstēšanas

Pēc hipofīzes mikroadenomas ārstēšanas prognoze parasti ir pozitīva, pacientam vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi. Protams, pastāv neliels komplikāciju risks, taču lielāko daļu pacientu veiksmīgi ārstē ar pareizu diagnozi un profesionālu ārstēšanu. Mikroadenomas parasti nerada nopietnus ķermeņa bojājumus un tām nav tendences uz recidīvu.

Situācijā ar lielām adenomām, visticamāk, rodas atlikušie simptomi, kas ir bijušā audzēja sekas. Tie var liecināt par recidīvu, un, ja tie rodas, viņiem jākonsultējas ar ārstu. Var būt nepieciešama arī kompensējoša ārstēšana.

Kā ārstēt hipofīzes mikroadenomu un kāpēc tā ir bīstama

Hipofīzes mikroadenoma ir neliela audzēja forma, kas veidojas uz orgāna iekšējiem audiem. Šāda veida labdabīgu audzēju izmērs nepārsniedz vienu centimetru. Tā kā zīmogs praktiski neietekmē cilvēka labklājību, to ir grūti diagnosticēt. Gadījumos, kad tas ietekmē hormonu veidošanos, ir raksturīgi simptomi.

Tā kā zīmogs praktiski nekādā veidā neizpaužas, to ir grūti diagnosticēt..

Kas ir hipofīzes mikroadenoma?

Hipofīze ir endokrīnā dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Orgāns ir atbildīgs par augšanu, vielmaiņu un cilvēka attīstību.

Hipofīze atrodas smadzeņu pamatnē.

Vairumā gadījumu cistiskā veidošanās ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Ārsti uzskata, ka to veicina hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas periodā. Atsevišķas hipofīzes zonas lielā daudzuma hormonu (piemēram, prolaktīna) ražošanas dēļ tiek modificētas. Tas provocē dziedzera audu deformāciju..

Problēmas parasti rodas adenohipofīzē (orgāna priekšējais reģions), bet tās var būt labajā vai kreisajā pusē. Kaut arī jaunveidojums pats neražo hormonus, tas ietekmē to pārpalikumu vai samazinātu ražošanu. Tā rezultātā ir simptomi, kas raksturīgi hormonālajiem traucējumiem. Audzēja izmērs nepārsniedz 1 cm.

Notikuma cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hipofīzes mikroadenomas rašanās cēloņiem ir hormonālā līmeņa izmaiņas. Visbiežāk tas notiek bērna nēsāšanas, zīdīšanas periodā. Turklāt dziedzera audu deformāciju var izraisīt šādi iemesli:

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

  • iekšējā orgāna darbības traucējumi, kas saistīti ar hipotalāmu;
  • samazinās perifēro dziedzeru hormonālā funkcija, kas provocē palielinātu audu augšanu un sablīvēšanās parādīšanos;
  • iedzimts faktors;
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana un citas ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānu rajonā;
  • perorālās hormonālās kontracepcijas lietošana;
  • mehāniski triecieni, traumas, kurās tiek ietekmēta nervu sistēma;
  • infekcijas procesi smadzenēs;
  • slikti sievietes ieradumi bērna nēsāšanas periodā, kā arī toksisku vielu uzņemšana. Tas negatīvi ietekmē embrija attīstību..

Pazīmes

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi no tā, vai tas ietekmē hormonālo līdzsvaru organismā. Vīriešiem un sievietēm pazīmes būs atšķirīgas endokrīnās aktivitātes īpatnību dēļ.

Ja zīmogs ir hormonāli neaktīvs, to ir grūti diagnosticēt. No endokrīnās sistēmas puses nav izmaiņu, tādēļ neliels audzējs neizraisa raksturīgas pazīmes. Hormonaktīvās neoplazmas izraisa nopietnas izmaiņas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

Sieviešu bieži sastopamie simptomi ir:

Liekā svara iegūšana.

  • liekā svara iegūšana;
  • mātes piena izskats pat bez laktācijas;
  • nespēja grūtniecību olnīcu darbības nomākšanas dēļ;
  • menstruālā cikla traucējumi.

Vīriešiem palielināta prolaktīna izdalīšanās ir ievērojami mazāk izteikta, lai gan pazīmes būs līdzīgas. Vīrieši parasti neuztver savu svaru tik nopietni, tāpēc var ignorēt tā pieaugumu. Ir arī problēmas ar potenci..

Ja adenoma atrodas uz audiem, kas ir atbildīgi par vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos, tad simptomi būs atšķirīgi. Pacienti atzīmē mezglu goitera parādīšanos uz vairogdziedzera, strauju svara samazināšanos, garastāvokļa svārstības, tahikardiju un citus sirdsdarbības traucējumus..

Sirdsdarbības traucējumi.

Palielinoties somatotropā hormona ražošanai, notiek pārmērīga visu audu augšana. Bērniem tas izpaužas kā gigantisms, iekšējo orgānu (kuņģa-zarnu trakta, plaušu, iekšējo dzimumorgānu utt.) Traucējumi. Ja pieaugušajam ir šāda veida mikrroadenoma, tiek novērots nesamērīgs atsevišķu ķermeņa daļu lieluma pieaugums. Balss kļūst rupjāka, rodas cukura diabēts, palielinās vēža attīstības risks.

Biežākie simptomi ir diabēts..

Nākamais blīvēšanas veids (kortikotropā mikroadenoma) ietekmē virsnieru dziedzerus, izraisot viņu darba pieaugumu. Tas izpaužas ķermeņa svara pieaugumā. Tomēr svara pieaugums ir nevienmērīgs. Tauki galvenokārt nogulsnējas kaklā, vēderā un augšstilbos. Strijas rodas straujas masas palielināšanās dēļ, mati uz ķermeņa kļūst lielāki (tas ir īpaši pamanāms sievietēm). Biežākie simptomi ir diabēts, psihiski traucējumi.

Ja audzējs veicina pārmērīgu gonadotropo hormonu veidošanos, tas izraisa seksuālu disfunkciju. Tas izraisa neauglību, impotenci un lielu ļaundabīgu jaunveidojumu risku..

Palielinoties mikroadenomas lielumam, simptomi pasliktināsies. Papildus hormonālajiem traucējumiem, migrēnai, reiboni un samaņas zudumu parādīsies arī redzes traucējumi.

Bīstamas sekas

Ja tiek identificēta patoloģija, tad ir iespēja izvairīties no komplikācijām. Slimību nevar ignorēt, jo galvas hipofīzes mikroadenomai ir tendence palielināties. Pieaugot, notiek lielas izmaiņas hormonālajā aktivitātē. Lielas neoplazmas nospiež apkārtējos audus, negatīvi ietekmējot procesus, kas notiek centrālajā nervu sistēmā.

Hormonaktīvi audzēji var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Pārmērīga hormonu ražošana izraisa cukura diabētu, sirds un asinsvadu darbības traucējumus. Zīmogs apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību, ja to neārstē.

Laika gaitā redze ir traucēta, ir iespējami smadzeņu audu bojājumi. Turklāt patoloģija izraisa neauglību hormonālās nelīdzsvarotības dēļ..

Mikroadenoma grūtniecības laikā

Šāda veida cistiskā veidošanās bieži rodas jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ārsti iesaka neplānot koncepciju, kamēr problēma nav novērsta. Tas ir saistīts ar nestabilu hormonālo līmeni un lielu aborta risku. Ja pirms plānošanas un ārstēšanas kļuva zināms par koncepciju, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc pārmērīgu hormonu veidošanos..

Grūtniece regulāri jāpārbauda.

Dažiem sabiezējumu veidiem ieteicams atturēties no bērna plānošanas uz gadu vai ilgāk. Ja adenoma ir neaktīva, grūtniecība nav aizliegta. Sievietei būs jākontrolē hormonālais līdzsvars un regulāri jāuzrauga izmaiņu dinamika..

Mikroadenoma ietver atteikšanos no zīdīšanas. Zīdīšana var izraisīt palielinātu audu augšanu, tāpēc jums jābaro jaundzimušais ar specializētām formām.

Kā tiek diagnosticēts?

Šāda veida adenomu ir grūti noteikt, ja tā nepieder pie hormonu aktīvās šķirnes. Šajā gadījumā nav simptomu, mazais sabiezējums neļaus to diagnosticēt ikdienas pārbaudē. Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir labdabīgs audzējs, viņš vēršas pie ārsta, lai noteiktu diagnozi..

Pamatojoties uz sūdzībām, ārsts izraksta šāda veida pārbaudes:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija ir visefektīvākās diagnostikas metodes. Tie sniedz pilnīgu priekšstatu. Tiek vizualizēts hipofīze un tiek atzīmētas visas izmaiņas, kas notiek tās daļās. Pētījuma laikā tiek noteikts kapsulas lielums. Ultraskaņa un rentgens ir neefektīvi mikroadenomas gadījumā;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze. Nosakiet hormonu līmeni, izsekojiet to deficītu vai pārmērību. Analīzes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj identificēt pārkāpumus agrīnā neoplazmas attīstības stadijā;
  • pārbauda oftalmologs, lai noteiktu redzes traucējumus.

Ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes precizēšanas ārsts izvēlas pareizu hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu. Terapijas ir atkarīgas no audu hormonālās aktivitātes. Neaktīvas neoplazmas var atstāt novērošanā, neizrakstot zāles vai operāciju. Šajā gadījumā tiek parādīti regulāri izmeklējumi, kas ļaus jums uzraudzīt izaugsmes dinamiku..

Palielinoties izmēram, tiek noteikta nepieciešamā terapija. Hormonaktīviem audzējiem nepieciešama obligāta ārstēšana. Tam tiek izmantota konservatīva terapija, ķirurģija vai radioķirurģija..

Konservatīvā ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu. Piemērotus līdzekļus izvēlas atkarībā no blīvējuma īpašībām. Pēc izpētes un diagnostikas ārsts izraksta zāles. Maziem sabiezējumiem zāles var būt efektīvas. Viņi veicina faktu, ka viena līdz divu gadu laikā adenoma izzūd, un hormonu sintēze normalizējas..

Noņemšana tiek veikta ar endoskopu caur deguna blakusdobumu.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr dod rezultātus. Ja nav neoplazmas ietekmes un izaugsmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ar hipofīzes mikroadenomu viņi mēģina to noņemt ar endoskopu caur deguna blakusdobumiem. Šo metodi izmanto maziem kapsulu izmēriem. Tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātri atgūt pacientu. Dažu dienu laikā pēc procedūras viņš tiek izrakstīts no slimnīcas.

Ar lieliem cistisko veidojumu izmēriem tiek noteikta klasiska vēdera operācija, kas ir ļoti sarežģīta. Tādēļ ārsti mēģina izvairīties no šīs iejaukšanās metodes. Pastāv liels komplikāciju risks, tāpēc operāciju veic tikai ķirurgs, kas specializējas šādās neoplazmās..

Pēdējā iedarbības metode ir radiokirurģija. Tas ir mūsdienīgs audu sabiezēšanas ietekmēšanas veids, kas neprasa operāciju. Procedūrai tiek izmantots radio nazis. Tas ir staru stars, kas tieši ietekmē patoloģiskos audus. Kādu laiku pēc tam adenoma pakāpeniski samazinās. Ja tas pieder pie hormonu aktīvā tipa, tad zāles tiek parakstītas kompleksā terapijā.

Radiokirurģiskā metode nerada neērtības, un atveseļošanās gadījumā pacientam nav jāatrodas slimnīcā. Nākotnē, lai uzraudzītu notiekošās izmaiņas, tiek noteikts dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Turpmāka prognoze

Prognoze par atveseļošanos no mikroadenomas vairumā gadījumu ir pozitīva. Tas ir saistīts ar tā mazo izmēru. Indurācija parasti labi reaģē uz dažāda veida ārstēšanu un izslēdz recidīvus. Ja tas palielinās, to noņemt būs daudz grūtāk..

Diagnozējot nelielu audzēju, ārsts nedrīkst noteikt iejaukšanos vai konservatīvu ārstēšanu. Pacientam būs tikai jākontrolē tā lieluma izmaiņas un regulāri jāierodas uz pārbaudi. Dažos gadījumos jaunveidojums cilvēka dzīves laikā neaug, tāpēc tas neietekmē tā kvalitāti.

Profilakse

Tas ir slikti izpētīts cistisko veidojumu veids, tāpēc ir maz specifisku profilakses pasākumu. Jūs varat samazināt patoloģijas attīstības risku, ja ievērojat vairākus noteikumus:

  • ja tiek konstatēta hormonāla nelīdzsvarotība, tad ir jānoskaidro tā cēlonis un jānovērš;
  • ja tiek atklātas kādas infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus, tās jāārstē ārsta uzraudzībā;
  • ja ir kāds no simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu;
  • veicot precīzu diagnozi, jums jāievēro ārstējošās ārsta noteiktās ārstēšanas metodes.

Hipofīzes mikroadenoma parasti nerada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Bet, palielinoties izmēram, tas izraisa patoloģiskas izmaiņas, kurām nepieciešama ātra reakcija. Tāpēc viņas simptomus nevar ignorēt..

Hipofīzes adenoma - apraksts, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.

  • Apraksts
  • Simptomi (pazīmes)
  • Diagnostika
  • Ārstēšana

Īss apraksts

Hipofīzes adenomas - audzēju grupa, kuras izcelsme ir adenohipofīze.

Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:

  • C75.1 Hipofīze
  • D35.2 Hipofīze

Epidemioloģija. Hipofīzes adenomas veido līdz pat 10% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Visbiežāk tie parādās 30-40 gadu vecumā, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Pacientiem ar I tipa multiplās endokrīnās adenomatozes sindromu hipofīzes adenomu sastopamība ir lielāka nekā vispārējā populācijā. Ir reģistrētas ACTH sekrēcijas adenomu pārmantotās formas: • 139360, gēns GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G proteīns, a - stimulējošais polipeptīds 1), gēns GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Audzēju klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēja lielums, anatomiskā atrašanās vieta, audzēja endokrīnās funkcijas, krāsošanas pazīmes mikroskopiskās izmeklēšanas laikā, elektronu mikroskopijas dati utt..

• Pēc audzēja lieluma •• Mikroadenomas (maksimālais izmērs ir mazāks par 1 cm) •• Makroadenomas.

• attiecībā uz turku seglu un apkārtējām struktūrām (makroadenomām): endosellar, endosuprasellar, endosupraretrosellar utt..

• Pēc endokrīnās funkcijas •• Hormonāli - neaktīvs •• Hormonāli - aktīvs ••• Prolaktinoma (ražo prolaktīnu, izpaužas kā galaktoreja un amenoreja) ••• Kortikotropinoma (rada adrenokortikotropo hormonu [ACTH], izpaužas kā hiperkortikotropiska [Kušinga slimība]) • (STH, pieaugušajiem tas izpaužas kā akromegālija, pirmsskolas periodā - gigantisms [ārkārtīgi reti]) ••• Tirotropinoma (ārkārtīgi rets audzējs, izdalot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu [TSH], kas izpaužas ar hipertireoīdismu) ••• Gonadotropinoma (ražo luteinizējošo hormonu [LH] un / vai folikulus stimulējošais hormons [FSH] parasti neizraisa klīnisko endokrīno sindromu)

• Saskaņā ar gaismas mikroskopijas datiem: •• Hromofobiska (visizplatītākā, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir hormonāli neaktīva adenoma, bet tagad ir noskaidrots, ka to var attēlot arī ar gonadotropinomu un tirotropinomu) •• Acidofilā (eozinofilā): prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropīna •• Basophilic: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina ir atkarīga no audzēja endokrīnās funkcijas. Ar hormonāli aktīviem audzējiem galvenās klīniskās izpausmes ir specifiski endokrīnās sistēmas traucējumi (skatīt klasifikāciju). Hormonāli neaktīvu audzēju gadījumā pacienti visbiežāk sūdzas par redzes traucējumiem (visbiežāk lauku sašaurināšanos un redzes asuma samazināšanos) un galvassāpēm, ko izraisa audzēja izraisītā masveida iedarbība. Reta makroadenomas izpausme - tā sauktā "hipofīzes apopleksija" (attīstās apmēram 3% pacientu): straujš galvassāpju uzbrukums, oftalmoplēģija, strauja lauku sašaurināšanās un redzes asuma samazināšanās, panhipopituitārisms, iesaistot hipotalāmu - apziņas traucējumi. MRI / CT skenēšana atklāj audzēja asiņošanas pazīmes, dibena un trešā kambara priekšējo daļu deformāciju un dažreiz oklūzijas hidrocefāliju.

Diagnostika

Diagnostika: rūpīgas endokrinoloģiskās un oftalmoloģiskās pārbaudes un neiroizveidošana. MRI ir galvenā diagnostikas metode, tā ļauj atklāt mikroadenomas, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm, taču, pat to ņemot vērā, aptuveni 25–45% pacientu ar Kušinga slimību nav iespējams vizualizēt mikroadenomas. CT tiek izmantots tikai ārkārtas situācijās, kad nav iespējams veikt MRI, lai izslēgtu smagas komplikācijas (hipofīzes apopleksija, okluzīva hidrocefālija).

Ārstēšana

APSTRĀDE

Narkotiku terapija - dopamīna agonisti (bromokriptīns, kabergolīns); somatostatīna analogi (oktreotīds), serotonīna antagonisti, kortizola ražošanas inhibitori.

Ķirurģiskā ārstēšana: transsfenoidālā (šobrīd visbiežāk izmantotā) un transkraniālā (milzu suprasellārām adenomām) audzēja noņemšanas iespējas. Radiācijas terapija tiek veikta kā palīgterapija. Jāatzīmē, ka katram audzēja veidam ir noteikta, optimālākā ārstēšanas taktika. Tālāk ir norādīts indikatīvs algoritms ārstēšanas metodes izvēlei atkarībā no audzēja veida. Jāatceras, ka lielākā daļa pacientu jānovēro un jāārstē specializētos medicīnas centros gan endokrinologa, gan neiroķirurga uzraudzībā..

Pārvaldības taktika • Prolaktinoma •• Prolaktīna koncentrācija ir lielāka par 500 ng / ml - tiek nozīmēta zāļu terapija •• Prolaktīna koncentrācija ir mazāka par 500 ng / ml - ir norādīta ķirurģiska ārstēšana •• Prolaktīna koncentrācija ir lielāka par 500 ng / ml, bet audzējs nereaģē vai uz terapiju nereaģē pietiekami - ir norādīta operācija, kam seko zāļu terapijas turpināšana • Somatotropinoma •• Asimptomātiskam vecāka gadagājuma pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija (bromokriptīns, oktreotīds) •• Visos pārējos gadījumos, ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai, tiek norādīta ķirurģiska operācija •• Ar augstu koncentrāciju, kas saglabājas pēc operācijas STH, audzēja atkārtošanās vai pēc staru terapijas, ir indicēta zāļu terapijas turpināšana • Kortikotropinoma •• Visu ķirurģisko operāciju "kandidātu" izvēle ir mikroadenomas transsfenoidāla noņemšana. Ārstēšana tiek novērota 85% pacientu •• Ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, zāļu un / vai staru terapijai (ieskaitot iespējamu radiokirurģiju) • Hormonāli neaktīvas adenomas (parasti makroadenomas) •• Visu "kandidātu" izvēlētā metode ķirurģiskai ārstēšanai - audzēja noņemšana •• Radiācijas terapiju veic nepieejamu audzēja palieku vai neoperējama recidīva klātbūtnē..

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja lieluma (tā radikālas noņemšanas iespējas) un endokrīnās funkcijas. Parasti tiek vērtēti gan ķirurģiski / oftalmoloģiski rezultāti, gan "endokrinoloģiskā atveseļošanās". Ja pirmajā gadījumā mirstība un izteiktais neiroloģiskais deficīts mūsdienu sērijās ir ne vairāk kā 1-2%, tad endokrinoloģiskie rezultāti ir daudz pieticīgāki. Ar makroprolaktinomām un somatotropinomām "endokrinoloģiskā atveseļošanās" tiek novērota 20-25% gadījumu, ar mikrokortikotropinomām - 85% (bet daudz retāk ar audzējiem, kas lielāki par 1 cm). Tiek uzskatīts, ka makroadenomu ar suprasellāru izplatību, kas pārsniedz 2 cm, nevar radikāli noņemt, tādēļ ar šādiem audzējiem nākamo 5 gadu laikā recidīvs notiek apmēram 12% gadījumu..

ICD-10 • C75.1 Hipofīzes ļaundabīgi audzēji • D35.2 Hipofīzes labdabīgi jaunveidojumi

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: ārstēšana, prognoze

Kas tas ir

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs vai dziedzeru audu augšana, kas provocē visa dziedzera lieluma palielināšanos. Tas izskatās kā makroadenoma. Bet pirmais parasti neaug vairāk kā 10 mm. Otrais sasniedz 5 un vairāk cm.

Slimība rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Bet sievietēm, īpaši jaunā vecumā, tas tiek diagnosticēts biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktos dzīves periodos hipofīzes dziedzeris piedzīvo paaugstinātu slodzi (grūtniecība, zīdīšana, dzemdības).

Bieži vien mikroadenoma nekādā veidā neizpaužas. Tāpēc ir ļoti grūti noteikt tā klātbūtni. Parasti to konstatē vispārējas ķermeņa pārbaudes laikā..

Patoloģijas klasifikācija

Mikroadenomu klasifikācijas sistēma ir diezgan plaša. Tos parasti iedala 2 lielās grupās: hormonāli neaktīvi (25% gadījumu) un hormonāli aktīvi. Ir vairāki iemesli sadalīšanai pasugās. Viena no tām ir histoloģiskas pazīmes. Pēc viņu domām, audzējs ir sadalīts 4 veidos:

Acidofīls. Atbildīgs par augšanas hormona (somatotropīna) un prolaktīna ražošanu. Tas var pārveidoties par ļaundabīgu jaunveidojumu. Provocē asinsvadu eroziju un asiņošanu.

Bazofīls. Izgatavo 4 veidu hormonus: adrenokortikotropos, folikulus stimulējošos, luteinizējošos un vairogdziedzeri stimulējošos..

Hromofobisks. Šāda veida mikroadenoma izraisa gonadotropu, laktotropisku un tirotropisku audzēju attīstību. Dažos gadījumos tas izaug hipofīzes apkārtējos smadzeņu audos. Sakarā ar to redzes nervs ir saspiests, kas ir pilns ar redzes traucējumiem..

Jaukts. Tas izaug no vairākiem adenocītiem uzreiz. Ražo nevis vienu, bet 2 vai vairākus hormonus.

Ir arī cistiskā mikroadenoma. Tas ir ar šķidrumu pildīts dobuma veidojums. To var lokalizēt jebkurā dziedzera daļā. Ir arī citi audzēju veidi.

Prolaktinoma

Tas attīstās no šūnām, kas sintezē hormona prolaktīnu. Tas aug ne vairāk kā 2-3 mm. Provocē ginekomastijas un impotences attīstību vīriešiem. Sievietēm tas izraisa menstruāciju pārkāpumus, ovulācijas trūkumu un galaktoreju (piena plūsma bez bērna piedzimšanas).

Somatotropinoma

Tas ražo lielu daudzumu augšanas hormona, kas izraisa akromegāliju. Šo slimību raksturo ķermeņa daļu palielināšanās. Tās var būt rokas, kājas, pirksti un pat sejas vaibsti. Bērniem akromegālija izpaužas kā ķermeņa augšana garumā. Abos gadījumos laika gaitā attīstās sekundārais cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Kauli veido izaugumus, kas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos.

Adenokarcinoma

Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas visbiežāk veidojas priekšējā daivā. To raksturo strauja metastāžu un netipisku audzēja šūnu izplatīšanās, kas nosēžas citos audos un provocē jaunu audzēju augšanu.

Profilakse

Plānojot grūtniecību, jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu mikroadenomas attīstību. Nākotnes vecākiem jāizslēdz sliktie ieradumi, jāēd racionāli, jābūt fiziski aktīviem un jāizvairās no stresa situācijām. Pēc dzemdībām jums jāaizsargā bērns no TBI, neiroinfekcijām un jebkādām infekcijām, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Sekundārā profilakse tiek samazināta līdz recidīvu un komplikāciju novēršanai, regulāra pārbaude.

Hipofīzes darbs ietekmē visa organisma darbību, īpaši reproduktīvo sfēru. Tādēļ jums ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, jāapmeklē medicīniskās pārbaudes.

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Audzēja cēloņi vēl nav precīzi izprasti. Tomēr ārsti identificē ārējos un iekšējos faktorus, kas provocē tā izskatu..

Ārējie faktori ir:

  • dažādi galvaskausa vai smadzeņu ievainojumi;
  • infekcijas;
  • attīstības traucējumi embrija stadijā;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • daudzas grūtniecības;
  • aborts.

Iekšējie faktori ir:

  • slimības, kas traucē vairogdziedzera darbību;
  • traucējumi virsnieru dziedzeros;
  • dzimumhormonu daudzuma samazināšanās;
  • iedzimta slimība adenomatoze.

Citi faktori, kas izraisa smadzeņu hipofīzes mikroadenomas parādīšanos, ir:

  • iekaisuma slimības, piemēram, encefalīts, abscess, meningīts, tuberkuloze un poliomielīts;
  • primārais hipogonādisms;
  • intoksikācija;
  • hipotalāma bojājums, provocējot hipofīzes stimulāciju un audzēja veidošanos.

Uzskaitītie faktori vienā vai otrā veidā ietekmē dziedzera darbu, kā rezultātā tas sāk ražot vairāk hormonu nekā nepieciešams. Tādēļ tiek traucēta hormonālā fona darbība, kā rezultātā visu orgānu un sistēmu darbs.

Cēloņi un klasifikācija

Nav precīzi zināms, kas izraisa šo slimību. Mikroadenomu attīstība ir saistīta ar hipotalāma hormonu ražošanas pārkāpumu. Šī orgāna atbrīvojošie faktori regulē hipofīzes darbību. Vēl viena versija ir gēnu mutācijas, kas izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju.

Šie faktori var izraisīt hipofīzes audzēja parādīšanos:

  • smadzeņu apvalka iekaisums, abscess;
  • neiroinfekcijas (tuberkuloze, neirozifils);
  • TBI;
  • intrauterīnā hipoksija;
  • psihoemocionāla pārslodze;
  • CNS bojājumi dzemdību laikā.

Izšķir hormonu aktīvos hipofīzes jaunveidojumus un neaktīvos.

Aktīvs neoplastiskais processRaksturīgs
ProlaktinomaVisizplatītākā forma. Raksturo paaugstināta prolaktīna sekrēcija, kas pastiprina laktāciju
SomatotropinomaPārmērīgs augšanu veicinošs augšanas hormons
Hromofobiska mikroadenomaSomatostatīns aptur augšanu
Hipofīzes tirotropinomaIzraisa tirotropīna pārmērīgu ražošanu, izraisa hipotireozi
KortikotropinomaNoved pie virsnieru disfunkcijas
GonadotropinomaVisbiežāk sastopamais hipofīzes audzējs, kas izraisa reproduktīvās sistēmas traucējumus

Hipofīzes neaktīvos neoplastiskos procesus papildina hipofīzes nepietiekamība (hipopituitārisms).

Slimības izpausmes

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir nespecifiski un specifiski. Pirmajā grupā ietilpst apstākļi, ko izraisa audu saspiešana:

  • pastāvīgas galvassāpes vienā vai abās pusēs;
  • redzes problēmas, jo īpaši šķielēšana un diplopija;
  • reibonis.

Otrajā grupā ietilpst pazīmes, kas mainās atkarībā no audzēja veida.

Prolaktinoma

Sieviešu prolaktinoma izpaužas ar šādiem simptomiem: menstruālā cikla traucējumi, ovulācijas trūkums, neauglība, šķidruma sekrēcija no krūts, sieviešu hormonu daudzuma samazināšanās, kaulu trauslums, matu augšana virs lūpas, mugurā un vēderā, sieviešu orgānu nepietiekama attīstība, aptaukošanās.

Vīriešiem prolaktinomu var diagnosticēt, attīstoties impotencei, neauglībai, ginekomastijai, emocionālai nestabilitātei.

Somatotropinoma

Šo mikroadenomu raksturo iekšējo orgānu, sejas daļu, pēdu un roku palielināšanās. Kad tas parādās, attīstās cukura diabēts un deformējošs osteoartrīts, paaugstinās asinsspiediens.

Iespējamās komplikācijas

Mikroadenomas aug ārkārtīgi lēni, un tās maz uztrauc. Tomēr viņu audu hiperplāzija pamazām noved pie tā, ka tuvumā esošās struktūras sāk izspiest. Tā rezultātā tas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, līdz pat epilepsijai, redzes traucējumiem. Patoloģija izpaužas kā galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, svara izmaiņas, samazināta dzimumtieksme. Tas viss negatīvi ietekmē personīgo dzīvi un darbu, kā rezultātā var radīt psiholoģiskas problēmas. Šādas mikroadenomas komplikācijas ir bīstamas kā:

    Cistiskā deģenerācija
    . Cista noved pie biežas stipru galvassāpju rašanās, ar nepamatotu asinsspiediena paaugstināšanos, psihes izmaiņām.

  • Asiņošana
    . Par tā izskatu liecina asas sāpes galvā, pēkšņa redzes pasliktināšanās. Asiņošana visbiežāk notiek ar prolaktinomu.
  • Asiņošana ir bīstama adenomas komplikācija, taču vairumā gadījumu tā nenoved pie nāves. Reģistrēti pacientu pašārstēšanās gadījumi pēc asiņošanas adenomas audos.

    Ārstēšanas trūkums progresējošas adenomas gadījumā var izraisīt aklumu

    Savlaicīga adenomu terapija, kas rodas ar vizuālo analizatoru disfunkciju, palīdz vēlāk atjaunot redzi.

    Diagnostika

    Ar mikroadenomu izteikti simptomi ir reti. Tāpēc vairumā gadījumu tas tiek atklāts pilnīgi nejauši, piemēram, ikdienas pārbaudes laikā. Parasti tā ir datortomogrāfija (ar un bez kontrasta).

    CT skenēšana parāda audzēja lielumu, tā lokalizāciju un iekaisuma procesus. Ja procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kļūst iespējams iegūt pilnīgāku informāciju par pašu adenomu un par apkārtējiem audiem..

    Papildus CT jums jāveic smadzeņu angiogrāfija (asinsvadu izpēte). Ja jums ir redzes problēmas, ārsts izraksta dibena pārbaudi. Ļoti bieži, veidojoties mikroadenomai, pacients sajūt sāpes acīs.

    Pārbaudes neatņemama sastāvdaļa ir asins analīze hormoniem. Ir svarīgi noteikt vairāku no tiem līmeni vairāku līmeni:

    kortizols, prolaktīns, somatotropīns, tirotropīns, tiroksīns, trijodtironīns, folikulus stimulējošs un luteinizējošs.

    Pēc hormonālā fona stāvokļa ir iespējams noteikt, kāda veida audzējs ir izveidojies.

    Ārsts sastāda ārstēšanas plānu tikai tad, kad ir saņemti visu pētījumu un analīžu rezultāti.

    Simptomi, kuros tiek izteikta hipofīzes adenoma, diagnoze

    Ir svarīgi saprast, ka patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida adenomas sieviete ir saskārusies.

    Pirmajos attīstības posmos patoloģijas neizpaužas, un tās parasti atklāj nejauši: visbiežāk oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā vai nokārtojot hormonu testus.

    Uztveramajām atšķirībām ir pazīmes

    hormonāli aktīvi (kas maina hormonālo fonu, stimulējot noteikta hormona veidošanos) un neaktīvi audzēji:

    • Ja ir hormonāli aktīvs
      hipofīzes mikroadenoma, simptomi sievietēm izpaužas tikai kā specifiska hormona koncentrācijas izmaiņas;
    • Hormonāli neaktīvs
      veidojumi tiek izteikti pakāpeniski, bet pastāvīgi redzes pasliktināšanās, ilgstoši galvassāpju uzbrukumi.

    Ja tiek atrasts vismazākais iemesls bažām, sievietei ieteicams konsultēties ar neirologu.

    Patoloģijas attīstības diagnosticēšana parasti sastāv no Hirša triādes noteikšanas

    - trīs raksturīgo pazīmju grupas:

    • izmaiņas endokrīnā sistēmā;
    • redzes traucējumi;
    • Galvaskausa pamatnes rentgena patoloģijas.

    Visbiežāk diagnoze tiek veikta, izmantojot MRI. Grūtības ir tādas, ka ar šīs tomogrāfijas palīdzību hipofīzes mikroadenomas var vizualizēt tikai 60-75% pacientu..

    Vissarežģītākajos gadījumos ārsti izmanto datortomogrāfiju.

    Mikroadenomas ārstēšana

    Slimību var izārstēt. It īpaši, ja audzējs ir mazs. Vai viņa var pazust pati? Nē. Jums joprojām ir jāārstē viņa. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.

    Kad parādās hipofīzes mikroadenoma, tiek veikti 3 terapijas veidi:

    1. zāles (konservatīvas);
    2. ķirurģiska iejaukšanās;
    3. radiokirurģija.

    Katram no tiem ir savas īpatnības..

    Narkotiku terapija

    Galvenais narkotiku lietošanas mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni. Ārsts izraksta zāles atkarībā no audzēja veida. Tie var būt dopamīna agonisti (prolaktinoma), somatostatīna analogi (ar somatotropinomu), ketokonazola un aminoglutetimīda atvasinājumi (Itsenko-Kušinga sindroms). Lai normalizētu vairogdziedzera hormonu līmeni, jums jālieto tirostatiķi.

    Zāļu devas un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts. Ir aizliegts sevi ārstēt. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.

    Ķirurģija

    Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad zāļu terapija bija neefektīva, un mikroadenoma palielinās.

    Operācija tiek veikta caur deguna eju. Kraniotomija šeit nav nepieciešama. Sakarā ar to procedūrai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods un praktiski nav komplikāciju. Pēc 3 dienām pacients var doties mājās.

    Radiokirurģiskās metodes

    Radiokirurģija ir minimāli invazīva ārstēšana. Mikroadenomu rada radioaktīvo viļņu staru iedarbība. Ārsts kontrolē procesu, izmantojot CT vai MRI.

    Slimību briesmas

    Kāpēc mikroadenoma ir bīstama? Ja tas tiek savlaicīgi atklāts un novērsts, tad nekas. Ja persona ignorē ārsta recepti un atsakās no ārstēšanas vai operācijas, var rasties nopietnas komplikācijas:

    • Redzes asuma samazināšanās vai pilnīgs aklums.
    • Smaržas problēmas.
    • Galvassāpes galvā, arī zem acīm.
    • Sieviešu neauglība.
    • Bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumi.
    • Impotence vīriešos.
    • Hipotireoze.
    • Samazināts muskuļu tonuss.
    • Reibonis.
    • Menstruāciju pārkāpumi.
    • Nestabils psihoemocionālais stāvoklis.
    • Itsenko-Kušinga slimība.
    • Smagas strijas uz ādas.
    • Dramatisks svara zudums vai otrādi - svara pieaugums.
    • Ķermeņa matu augšana sievietēm un ginekomastija vīriešiem.

    Dažos gadījumos asiņošana notiek audzēja dobumā.

    Cik daudz dzīvo ar mikroadenomu

    Dzīves ilgums ar hipofīzes mikroadenomas diagnozi ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Šī ir slimības stadija, audzēja veids, tā izpausmes, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Laicīgi apmeklējot ārstu un uzsākot ārstēšanu, jūs varat dzīvot ilgu mūžu. Turklāt tā kvalitāte praktiski necietīs.

    Būtiski mainās to cilvēku dzīve, kuri atsakās no ārstēšanas. Pēc tam gan sievietēm, gan vīriešiem rodas vairākas vienlaicīgas slimības, kas var izraisīt nopietnāku patoloģiju parādīšanos. Tā pat varētu būt onkoloģija.

    Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma nerada īpašas briesmas, kamēr tā sāk augt un ražot hormonus. To ir viegli ārstēt, un tam ir laba prognoze. Tomēr pilnīgai atveseļošanai jums stingri jāievēro visi ārsta receptes..

    Hipofīzes adenomu veidi

    Sākumā šīs neoplazmas tika klasificētas pēc tā, kuri hormoni provocē adenomu. Šie ir viedokļi:

    1. Acidophilic adenoma - ražo augšanas hormonu.
    2. Hromofobisks - nerada hormonus.
    3. Hipofīzes bazofilā adenoma - ražo kortikotropīnu.
    4. Jaukts acidobasophilic - ražo abus hormonus.
    5. Adenokarcinoma - ļaundabīga.

    Vēlāk bija vēl viena starptautiska klasifikācija saskaņā ar mikrobiotu 10. Rezultātā adenomas tika sadalītas šādos veidos:

    1. Hormonaktīva hipofīzes adenoma - kortikotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tirotropinoma.
    2. Hormonu neaktīvā hipofīzes adenoma - šis nulles šūnu un kluss audzējs.
    3. Ļaundabīgi - oncocitomas.

    Tā kā adenomas ir dažāda diametra un audzēji aug dažādi (ātrāk vai lēnāk), jaunveidojumus klasificē pēc to augšanas ātruma un lieluma.


    Tāpēc saskaņā ar šīm īpašībām izšķir šādus veidus:

    • pikoadenomas - mazi audzēji līdz 3 mm;
    • mikroadenomas - līdz desmit milimetriem;
    • makroadenomas - vairāk nekā desmit;
    • milzu adenomas - vairāk nekā 40 mm.

    Attiecībā uz to, cik ātri audzēji aug un kādā virzienā, arī adenomas atšķiras. Tāpēc izšķir šādas formas:

    • ar endosupraselāru augšanu - aug uz augšu;
    • ar sānu - parasti aug uz sāniem;
    • ar infrasellar - līdz degunam;
    • ar ansellar - izaugsme iet uz priekšu;
    • ar intrasellāru - neatstāj turku seglu;
    • ar endosellar - seglu iekšpusē.

    Mēs iesakām zināt: Slimīga aptaukošanās ir estētisks defekts vai drauds dzīvībai?

    Tā kā ir tik daudz šīs slimības veidu, to ir grūti atpazīt. Pēc mazākās pazīmes jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Jo agrāk ārstēšana tiek sākta, jo ātrāk būs iespējams uzlabot stāvokli un izvairīties no nopietnām veselības problēmām..

    Piemēram, hormonāli neaktīvu hipofīzes adenomu raksturo ļoti neskaidri simptomi vai to trūkums. Tāpēc vislabāk ir regulāri veikt diagnostiku..

    Netipiska hipofīzes adenoma ir ļoti reta slimības forma, kas izteikta straujā izaugsmē. Pēc ārstēšanas var rasties netipiska forma.

    Hipofīzes adenoma: simptomi un ārstēšana

    Hipofīzes adenoma ir šīs endokrīnās dziedzera priekšējās daivas audzējs. Slimība biežāk skar cilvēkus vecumā no 40-45 gadiem. Starp visiem smadzeņu audzējiem trešdaļa gadījumu ir hipofīzes adenoma. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīga neoplazma, kas aug no orgāna dziedzeru šūnām, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm.

    Neliela audzēja izmēra dēļ slimības simptomi ar hipofīzes adenomu ilgstoši nav. Jusupova slimnīcas ārsti identificē audzēju, izmantojot modernas pētījumu metodes. Agrīna hipofīzes adenomas diagnostika un adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem atbrīvoties no slimības.

    Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir

    Smadzeņu hipofīzes adenoma kas tā ir? Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no endokrīnās dziedzera priekšējās daivas šūnām, kam ir milzīga loma normāla ķermeņa hormonālā līdzsvara uzturēšanā. Neoplazmai nav ļaundabīgu audzēju morfoloģisko pazīmju, taču tā spēj dīgt un mehāniski saspiest smadzeņu struktūras, kas atrodas blakus hipofīzei..

    Hipofīzes adenomas slimība izpaužas ar redzes, neiroloģiskiem un endokrīniem traucējumiem. Smadzeņu hipofīzes adenomas simptomi ir saistīti ar augošā audzēja spiedienu uz galvas intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas sella turcica zonā..

    Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, klīniskajā attēlā priekšplānā izvirzās endokrīnais metaboliskais sindroms. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar hipofīzes pārmērīgu tropiskā hipofīzes hormona sekrēciju, bet ar mērķa orgāna, uz kuru tas iedarbojas, aktivizēšanu. Endokrīnā-metaboliskā sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no galvas hipofīzes adenomas rakstura.

    Smadzeņu hipofīzes adenomu var pavadīt panhipopituitarism simptomi. Tas attīstās, kad hipofīzes audus iznīcina augošs audzējs. Slimības simptomu dažādība sarežģī hipofīzes adenomas diagnostiku patoloģiskā procesa sākumposmā.

    Hipofīzes adenomas veidi

    Starptautiskajā slimību klasifikatorā hipofīzes adenomai ir kods saskaņā ar ICD-10 D35.2. Pēc audzēja lieluma ir hipofīzes mikroadenomas, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm, un makroadenomas. Atkarībā no audzēja hormonu veidojošās funkcijas tiek izolētas hormonāli aktīvās un neaktīvās hipofīzes adenomas. Ir vairāki hormonu aktīvo adenomu veidi:

    • Kortikotropinoma - ražo adrenokortikotropo hormonu ACTH;
    • Augšanas hormons - ražo augšanas hormonu STH;
    • Prolaktinoma - sintezē prolaktīnu;
    • Tirotropinoma - piedalās vairogdziedzeri stimulējošā hormona izvadīšanā;
    • Gonadotropinoma - var radīt tādus hormonus kā folikulus stimulējošais hormons (FSH) vai luteinizējošais hormons (LTH).

    Hipofīzes oncocitoma un hromofobā adenoma ir hormonāli neaktīvas neoplazmas. Atkarībā no audu histoloģiskās struktūras izšķir šādus hipofīzes adenomu veidus: hipofīzes adenokarcinomu, hromofobisku, bazofilu, acidofilu, acidobasofilu vai jauktu audzēju. Hipofīzes endosellārā adenoma atrodas sella turcica iekšpusē, endosuprasellar - stiepjas līdz sella turcica virsotnei, endoinfrasellar - nolaižas no sella turcica, endolaterosellar - aug caur sella turcica sānu sienu. Hipofīzes adenomas cistiskā forma ir jaunveidojuma komplikācija.

    Hipofīzes adenomas cēloņi

    Hipofīzes adenomas attīstībai ir šādi iemesli:

    • Atliktas vai attīstītas smadzeņu infekcijas slimības (neirozifils, poliomielīts, meningīts, encefalīts);
    • Intrauterīnās augļa anomālijas;
    • Traumatiskas smadzeņu traumas sekas.

    Cilvēki, kas cieš no šīm slimībām, tiek klasificēti kā riska grupā, ja viņiem ir hipofīzes adenoma. Riska grupā ietilpst vīrieši un sievietes vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Pusaudžiem un maziem bērniem hipofīzes adenoma nenotiek. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt sieviešu hipofīzes adenomas attīstību.

    Dažos gadījumos hipofīzes adenomas cēlonis ir apgrūtināta iedzimtība. Pacienti, kuru radinieki ir cietuši no šīs slimības, neiroķirurgi iesaka periodiski veikt profilaktiskas pārbaudes. Hipofīzes adenoma neattīstās specifisku riska faktoru ietekmē. Audzēja izskats nav saistīts ar vides apstākļiem, dzīvesveidu un darba specifiku.

    Hipofīzes adenomas simptomi

    Hipofīzes adenomas simptomi, tos visbiežāk novēro gados jauniem un darbspējīgiem cilvēkiem. Slimība bieži noved pie pacientu invaliditātes. Starp hipofīzes adenomu klīniskajiem simptomiem ir:

    • Redzes asuma samazināšanās;
    • Aklums;
    • Galvassāpes;
    • Veģetatīvās krīzes;
    • Hipofīzes nepietiekamība.

    Sieviešu hipofīzes adenomas simptoms ir amenoreja. Vīriešiem un sievietēm ar hipofīzes adenomu var attīstīties libido vai reproduktīvās funkcijas traucējumi. Ar hormonāli neaktīvām hipofīzes adenomām pirmie slimības simptomi parādās, kad pacients sasniedz vidējo vecumu. Vecāku vecuma grupu pacientiem slimība sākas ar redzes un neiroloģiskiem traucējumiem. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam un vīriešiem līdz 55 gadu vecumam hipofīzes adenomas pirmie simptomi var būt seksuāla disfunkcija. Sievietēm pēkšņi rodas amenoreja vai menstruāciju traucējumi. Vīriešiem erektilā disfunkcija var būt pirmais hipofīzes adenomas simptoms..

    Seksuālie traucējumi pārsvarā notiek pirms redzes traucējumiem, kas pievienojas periodos no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem. Galvenās sūdzības pacientiem ar hormonu atkarīgu hipofīzes adenomu ir sagrupētas 4 grupās:

    • Vizuāls (redzes asuma samazināšanās, redzes lauku ierobežošana, redzes dubultošanās, aklums, asarošana, dedzināšana acs ābolos);
    • Seksuāls (menstruāciju trūkums un menstruāciju pārkāpumi sievietēm, seksuālie traucējumi vīriešiem);
    • Neiroloģiski (miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, atmiņas zudums);
    • Vispārīgas sūdzības (nogurums, nespēks, slāpes, miegainība, veģetatīvās krīzes, svara zudums vai svara pieaugums).

    Ar neaktīvu hipofīzes adenomu 75% pacientu hipofīzes tropisko hormonu izdalīšanās ir nepietiekama. 30% gadījumu tiek noteikta hipotireoze, 25% - virsnieru mazspēja. Hipogonādisma simptomi hipofīzes adenomas dēļ vīriešiem ir samazināts libido, erektilās disfunkcijas, sievietēm - amenoreja un neauglība. Hipotireoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • Galvassāpes;
    • Depresija;
    • Samazināta garīgā funkcija;
    • Aizcietējums;
    • Svara pieaugums.

    Ar augšanas hormona deficītu pieaugušiem pacientiem samazinās vispārējā pretestība, rodas aptaukošanās, samazinās kaulu minerālvielu blīvums ar paaugstinātu lūzumu, trauksmes, trauksmes un biežu garastāvokļa izmaiņu risku. AKTH deficīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • Vispārējs vājums;
    • Nogurums;
    • Sāpes muskuļos un locītavās;
    • Gremošanas sistēmas bojājuma simptomi;
    • Apziņas traucējumi, izkāpjot no gultas.

    Hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek noteiktas 75% pacientu. Pārmērīga viena vai otra hormona sekrēcija asinīs izraisa atbilstoša klīniskā sindroma attīstību..

    Hipofīzes adenomas prolaktīns pacientiem ar prolaktinomu ir palielināts. Šāda veida hipofīzes adenoma rodas 30% sieviešu ar galaktoreju (piena plūsma no sprauslām) un amenoreju. Vīriešiem prolaktinomas ir daudz retāk sastopamas. Hipofīzes adenoma, kurā palielinās prolaktīna līmenis, izpaužas ar noteiktiem klīniskiem simptomiem: impotence un neauglība vīriešiem, amenoreja un neauglība sievietēm. Vīriešiem galvenais adenomas simptoms šajā gadījumā ir libido un potenci samazināšanās. Tad oligospermijas un osteopēnijas dēļ attīstās neauglība. Retas prolaktinomu izpausmes vīriešiem ir galaktoreja un ginekomastija (piena dziedzeru pietūkums)..

    Augšanas hormonu raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Šāda hipofīzes adenoma izraisa progresējošas raksturīgas izskata izmaiņas. Pacientiem tiek palielinātas rokas un kājas, sejas vaibsti, mēle ir palielināta. Tas var izraisīt augšējo elpceļu caurlaidības pārkāpumu, "miega apnojas" sindromu - elpošanas apstāšanos miega laikā. Ar vielmaiņas traucējumiem attīstās cukura diabēts un pavājināta glikozes tolerance. Somatotropinomas var izraisīt sirds kambaru muskuļu slāņa sabiezēšanu, arteriālu hipertensiju, aritmijas, endotēlija disfunkciju, attīstoties sirds mazspējai..

    Tirotropinomas galvenie simptomi ir:

    • Hipertireoze;
    • Galvassāpes;
    • Vizuālā lauka defekti.

    Tirotoksikoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • Tahikardija (palielināta sirdsdarbība);
    • Trīce (trīcošas rokas);
    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • Exophthalmos (izspiedušās acis);
    • Caureja (caureja).

    Kortikotropinoma izraisa sekundāru virsnieru hiperkortizolismu, kas pazīstams kā Kušinga slimība. Pacientiem seja kļūst mēness formas, taukaudi uzkrājas gar kakla aizmuguri un virs atslēgas kauliem. Āda kļūst plānāka, uz bagāžnieka parādās punktveida asiņošana un sarkanā-bordo strijas. Attīstās muskuļu distrofija, miopātija, osteoporoze, kifoze. Pacientiem rodas patoloģiski lūzumi, katarakta un cukura diabēts. Imunoloģisko traucējumu dēļ rodas sēnīšu infekcija, rodas pūtītes, brūces ilgi nedzīst. Sakarā ar hormonālo traucējumu attīstību vīriešiem samazinās libido, rodas erektilās disfunkcijas, rodas oligospermija. Bieži šāda veida hipofīzes adenomas simptomi sievietēm ir oligoreja vai amenoreja, hirsutisms (palielināta sejas un ekstremitāšu matu augšana), pūtītes.

    Hipofīzes adenomas diagnostika

    “Hipofīzes adenomas” diagnozi Jusupovas slimnīcas ārsti nosaka, pamatojoties uz:

    • Pacientu sūdzības;
    • Pārbaude;
    • Laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu dati.

    Ārstēšanas taktikas izvēlē liela nozīme ir precīzai diagnozei. Jusupova slimnīcas onkologi ņem vērā ar vecumu saistītas izmaiņas hipofīzes hormonu atsauces vērtībās. 11-19 gadu vecumā normāla augšanas hormona koncentrācija svārstās no 0,6 līdz 11,2 mIU / L sievietēm un no 2,5 līdz 12,2 mIU / L vīriešiem. Pēc 19 gadiem atsauces vērtības abiem dzimumiem ir mazākas par 10 mIU / L.

    Somatomedīna C atsauces vērtība 30-35 gadu vecumā ir robežās no 125-311 ng / ml, bet pēc 60 gadiem - no 93-224 ng / ml. Folikulu stimulējošā hormona koncentrācija vīriešiem pēc 21 gada ir 0,95–11,95 mU / ml, sievietēm tā ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, vairogdziedzeri stimulējošā hormona atsauces vērtības ir robežās no 0,4–4,0 mIU / L. Visaptveroša precīza hipofīzes adenomas diagnostika ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem ātri identificēt slimību un sākt efektīvu terapiju..

    Hipofīzes adenomas laboratoriskā diagnostika

    Laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus un modernas pētījumu metodes. Ir nepieciešams noteikt hipofīzes adenomas hormonālo aktivitāti, diagnozi un turpmāku ārstēšanas uzraudzību. Pacientiem tiek pārbaudīti šādi hormoni:

    • Prolaktīns;
    • Somatotropīns;
    • Adrenokortikotropīns;
    • Luteinizējošs un folikulus stimulējošs;
    • Vairogdziedzeri stimulējoši;
    • Kortizols, tiroksīns, testosterons, estradiols.

    Obligāts pētījums ir insulīnam līdzīga augšanas faktora-1 noteikšana.

    Hipofīzes adenomu instrumentālās diagnostikas metodes

    Hipofīzes adenomu diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot modernas instrumentālās metodes:

    • Kraniogrāfija;
    • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
    • Multispirālā tomogrāfija;
    • Citas radiācijas diagnostikas metodes;
    • Vizuālā lauka pētījumi.

    Hipofīzes adenomu vizualizācija tiek veikta, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes. Ārsti nosaka hipofīzes lielumu un struktūru, turku seglu sienu un apkārtējo audu izmēru, stāvokli. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, pirms datortomogrāfijas (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) Jusupovas slimnīcā tiek veikta kraniogrāfija. Tomogrāfija tiek veikta, izmantojot "pastiprināšanas" tehniku. Sarežģītos diagnostikas gadījumos CT vai MRI tiek veikta dinamikā.

    Ar kraniogrāfijas palīdzību tiek noteikts Turcijas seglu sienu izmērs un stāvoklis (struktūra, biezums, apvedceļš, izmaiņu izplatība). Galvenā hipofīzes adenomu diagnosticēšanas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI nenošķir dažādas hormonāli aktīvas adenomas viena no otras un no hormonāli neaktīvām.

    Hipofīzes mikroadenomu datortomogrāfijas laikā Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto attēla uzlabošanas tehniku. Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek veikta hipofīzes adenomu diferenciāldiagnostika ar veidojumiem, kas satur kalcifikācijas vai hiperostozes. Spirālveida datortomogrāfijas izmantošana ar kontrastvielas bolus injekciju saskaņā ar asinsvadu programmu ļauj Jusupovas slimnīcas ārstiem izpētīt sellāra un parasellārā reģiona asinsvadus. Ar hipofīzes adenomu ar suprasellāru augšanu vietējos tomogrāfiskos pētījumos tiek veikta smadzeņu trauku digitālā atņemšanas angiogrāfija vai spirālveida datortomogrāfija. Vizuālie lauki tiek noteikti, lai noteiktu chiasmal sindromu.

    Adenomas ārstēšana

    Kā ārstēt hipofīzes adenomu? Pacienti, kas cieš no hipofīzes adenomas, Jusupovas slimnīcā atrodas endokrinologa un neiroķirurga uzraudzībā. Viņi kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku. Kompleksie adenomas gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Pašlaik tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes..

    Hipofīzes adenomu ārstēšanai kā palīgmetodi tiek izmantota staru terapija. Galvenās ierīces, ko izmanto audzēja noņemšanai, ir:

    • Gamma nazis;
    • Lineārais akselerators;
    • Kiber nazis;
    • Protonu paātrinātājs.

    Ja sievietēm tiek konstatēta hipofīzes adenoma, ārstēšana tiek veikta kopā ar ginekologu un reproduktīvā speciālistu. Andrologs konsultē vīriešus.

    Narkotiku terapija hipofīzes adenomām

    Galvenās zāles prolaktīna un hiperprolaktinēmiskā sindroma ārstēšanai ir bromokriptīns (parlodels) un kabergolīns. Šīs zāles aktīvi ietekmē dopamīna un norepinefrīna cirkulāciju centrālajā nervu sistēmā un samazina serotonīna izdalīšanos. Bromokriptīnam ir stimulējoša ietekme uz hipotalāma dopamīna receptoriem. Tas kavē hipofīzes priekšējās daļas hormonu, īpaši somatotropīna un prolaktīna, un somatotropīna sekrēciju.

    Iekšējais dopamīns kavē šo hormonu veidošanos. Bromokriptīns netraucē prolaktīna sintēzi. Zāles veicina dažāda lieluma hipofīzes adenomu reverso attīstību, samazina prolaktīna ražošanu. Bromokriptīnu lieto dažāda lieluma prolaktinomu ārstēšanai un kā pirmsoperācijas terapiju.

    Ar malosimptomātisku somatotropīna kursu gados vecākiem pacientiem zāļu terapiju veic ar zālēm, kas ir somatostatīna (oktreotīda) un somatotropīna receptoru antagonisti (pegvisomants). Ja pacientam saskaņā ar indikācijām tika veikta hipofīzes adenomas noņemšana un pēc operācijas saglabājas augsta augšanas hormona koncentrācija, rodas audzēja recidīvs, pēc staru terapijas zāles turpina lietot. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās hipofīzes adenomai, tiek veikta staru un zāļu terapija.

    Zāļu ārstēšanas ar kortikotropīnu mērķis ir normalizēt virsnieru garozas hormonu līmeni asinīs. To panāk, lietojot zāles, kas kavē kortizola ražošanu. Tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ārstēt sirds mazspēju un normalizēt asinsspiediena līmeni. Hipofīzes adenomas apstarošanu lieto kortikotropīna ārstēšanai kā papildinājumu operācijai un kā primāro staru terapiju.

    Operācija hipofīzes adenomas noņemšanai

    Ar tireotropinomu (smadzeņu hipofīzes adenomu) galvenā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Zāles aprobežojas ar normāla hormona līmeņa uzturēšanu pēc operācijas. Kušinga slimības gadījumā tiek veikta hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana. Ar mikroadenomām ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāte sasniedz 70-90%, ar makroadenomām - 50-60%. Gonadotropinomu operācija tiek veikta smagas slimības klīniskās izpausmes gadījumā.

    Pašlaik hipofīzes adenomu ķirurģisko ārstēšanu veic galvenās pieejas: transnazosfenoidālās (transnasālās, transsfenoidālās) un transkraniālās (intradurālās un ekstradurālās). Neiroķirurgi izmanto šīs pieejas kā divus secīgus soļus. Transnasālā adenomas noņemšana tiek veikta caur degunu. Hipofīzes adenomu izvēle ir transsfenoidālas ķirurģiskas iejaukšanās. Transkraniālā metode tiek izmantota, ja nav iespējams izmantot transsfenoidālo.

    Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto mikroķirurģisku un endoskopisku transfenoidālu piekļuvi. Tiek izmantota hipofīzes adenomu mikroskopiskas noņemšanas tehnika ar endoskopisko palīgkontroli, izmantojot šādas endoskopijas priekšrocības:

    • Jaudīgs apgaismojums;
    • Endomikroskopijas fenomens;
    • Sāna skats.

    Tas ļauj ķirurgam operācijas laikā noteikt hipofīzes adenomas robežas, novērtēt atlikušo neizņemto audzēja fragmentu lokalizāciju un lielumu. Sānu skats uz endoskopu ļauj noņemt audzēju no optimālās puses, lai izvairītos no smadzeņu bojājumiem, kavernozu sinusu saturā. Kad cerebrospinālais šķidrums izplūst, tas tiek uzstādīts un likvidēts operācijas laikā. Prognoze šajā gadījumā ir laba. Hipofīzes adenomas operācijas izmaksas ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, nepieciešamā zāļu atbalsta pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

    Briesmas un prognozes

    Hipofīzes adenomas gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, radikālas noņemšanas iespējas un tā hormonālās aktivitātes. Laicīgi diagnosticējot un adekvāti ārstējot slimību, atveseļošanās notiek vairāk nekā 85% pacientu. Ja slimības ilgums ir mazs, pilnīgas redzes funkcijas atjaunošanas varbūtība ir diezgan augsta..

    Asiņošanas gadījumā audzējā situāciju var glābt tikai tūlītēja ķirurga iejaukšanās. Jo ātrāk pacients dodas uz Jusupova slimnīcu un saņem specializētu medicīnisko aprūpi, jo lielāka iespējamība ir veiksmīga izārstēšana.

    Hipofīzes adenoma - ārstēšana Maskavā

    Cik maksā hipofīzes adenomas noņemšana Maskavā? Operācija hipofīzes adenomas noņemšanai tiek veikta par pieņemamu cenu Jusupova slimnīcā. Ķirurgi brīvi pārvalda visas hipofīzes ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Hipofīzes adenomas transnasālas noņemšanas izmaksas Maskavā ir no 14 000 līdz 120 000 rubļu.

    Jusupova slimnīcā ārsti veiks visaptverošu pārbaudi, noteiks precīzu diagnozi un noteiks optimālo hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi. Ja ir norādes un nav kontrindikāciju, operācija tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem. Pa tālruni uzziniet hipofīzes adenomas noņemšanas izmaksas.

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Kā kortizols traucē svara zudumu - veidi, kā pazemināt hormonu līmeni

    Augsts kortizola līmenis nav vienīgais izskaidrojums vēdera tauku nenovēršamībai, taču tas nenoliedzami ir viens no galvenajiem.
    Un visnepatīkamākais ir tas, ka pat tad, kad jūs sadedzināt taukus, ķermenis izskatīsies pietūcis un pietūcis.