Pretibial miksedēma - kas tas ir

Miksedēma ir viena no nopietnākajām slimībām, kurai raksturīga iezīme ir gan vairogdziedzera hormonu (SH) sekrēcijas trūkums, gan pārmērība. Pirmajā gadījumā mēs runājam par hipotireozi, otrajā - par hipertireozi..

Secinājums

Savlaicīga piekļuve ārstam, zāļu ārstēšana uzlabos stāvokli. Mēs nerunājam par pilnīgu dziedināšanu, terapija ir norādīta visā pacienta dzīvē.

Svarīgi apstākļi miksedēmas ārstēšanā ir:

  • ārsta rīkojumu ievērošana;
  • stingra diēta;
  • komplikāciju novēršana;
  • pašārstēšanās aizliegums.

Bērnu saslimšanas gadījumā prognozes izskatās mazāk daudzsološas. Iedzimta miksedēma atstāj maz iespēju iegūt labvēlīgu iznākumu. Aizstājterapija, izmantojot hormonus, uzlabos bērna stāvokli, taču nevar cerēt uz pilnīgu izārstēšanu.

Kas notiek organismā ar miksedēmu

Jodētu vairogdziedzera hormonu trūkums samazina olbaltumvielu sintēzes ātrumu. Sabrukšanas procesi pastiprinās. Starpšūnu telpā uzkrājas hialuronskābe, albumīni, citi mukopolisaharīdi, kam raksturīga spēja saglabāt ūdeni audos.

Lielos daudzumos uzkrātais šķidrums nonāk saskarē ar audu koloīdu, veidojas gļotām līdzīgs savienojums - mucīns.

Parādās ārējās slimības pazīmes - audu sabiezējums, tūska. Mucīna pārpalikums provocē iekšējo orgānu lieluma palielināšanos, asins mikrocirkulācijas pārkāpumu, distrofisko procesu attīstību audos.

Slimības cēloņi

Starp galvenajiem miksedēmas cēloņiem zinātnieki uzskata trijodtironīna un tiroksīna vairogdziedzera ražošanas pārkāpumu. Slimības cēloņi ir sadalīti primārajos un sekundārajos..

Starp galvenajiem iemesliem ir:

  • joda trūkums un pārpalikums;
  • jonizējošā radiācija;
  • komplikācijas, kas rodas pēc operācijas;
  • hronisks autoimūns tireoidīts.

Sekundāros miksedēmas cēloņus provocē hipotireozes šķirnes:

  • hipofīzes;
  • hipotalāma.

Šķirnes

Miksedēmas veidi ir saistīti ar slimības cēloņiem un pakāpi:

  • Pretibial. Šāda veida patoloģiju raksturo multinodulāra goiter vai palielināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija..
  • Vairogdziedzeris. Provocē trijodtironīna un tiroksīna trūkums. To raksturo iedzimtas un iegūtas formas.
  • Hipofīzes. Izraisa vairogdziedzera funkcionālie traucējumi.
  • Idiopātisks. Notikuma cēlonis nav pilnībā izprasts. Ir zināms, ka nav ķermeņa orgānu un audu reakcijas uz hormonu sintēzi.

Miksedēmas simptomi

Ilgtermiņa pacientu novērojumi ir identificējuši vairākus raksturīgus simptomus:

  • matu izkrišana;
  • balss aizsmakums;
  • neskaidra runa;
  • vājums;
  • miegainība;
  • biežas drebuļi;
  • apetītes un svara zudums;
  • aizcietējums;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • libido trūkums.

Kāpēc galējā hipotireozes forma ir bīstama?

Šis hipotireozes posms ir pilns ar:

  • traucēta inteliģence, atmiņas zudums;
  • kuņģa-zarnu trakta, aknu, žultspūšļa patoloģijas;
  • reproduktīvās funkcijas mazspēja.

Metabolisma procesu traucējumi var izraisīt adenomu, komu, nāvi.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimības klātbūtni vai to atspēkotu, endokrinologs izraksta eksāmenu. Šādā sarakstā ir:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • asins hormonu izpēte;
  • vairogdziedzera scintigrāfija;
  • ShchZ ultraskaņa.

Miksedēmas ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir hormonu aizstājterapija. Ir labi zināms, ka kā vienlaicīga metode tradicionālās medicīnas receptes dod labu efektu..

Narkotikas

Miksedēmas ārstēšanas procesā ārsts izraksta pacientam tiroksīnu un tiroidīnu, kas ir aizstājterapijas pamatā.

Miksedēma - simptomi un cēloņi, foto, ārstēšana, vairogdziedzera patoloģijas prognoze

Šodien vietnē alter-zdrav.ru mēs runāsim par miksedēmu - vienu no nopietnākajām vairogdziedzera patoloģijām, tās simptomiem un pazīmēm, rašanās cēloņiem, ārstēšanas iespējām un dzīves prognozi.

Kas ir miksedēma - raksturīga

Miksedēma (gļotādas edēma) savā etioloģijā un lielā mērā un simptomatoloģijā ir slimība, kas ir polāra pretstatā Greivsa slimībai. Lai gan pēdējais ir balstīts uz vairogdziedzera funkcijas palielināšanos, miksedēmas avots ir šīs funkcijas pavājināšanās vai pilnīga zaudēšana - vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās (hipotireoze), kam seko tā vispārēja pārtraukšana.

Klīniskā aina

Visu fizisko un garīgo procesu samazināšanās, vielmaiņa, nervu sistēmas uzbudināmība, pārsvarā ektodermālu veidojumu (ādas, matu, naglu un zobu) trofiskie traucējumi - šīs ir miksedēmas slimības būtiskās pazīmes.

Miksedēmas simptomi - pazīmes

Jau viena sejas izteiksme, viņa ādas stāvoklis bieži var kalpot par pamatu diagnozei. Pietūkuša, blāva, bāla seja, kurai nav sejas izteiksmes, plakstiņu pietūkuma dēļ sašaurinātas acu spraugas, raupjas krokas uz pieres, plats un plakans deguns, sabiezinātas lūpas, vaigu nokarāšanās, reti uzacu un skropstu mati izceļ pacientu ar miksedēmu..

No sejas pietūkums tieši pāriet uz kakla un supraclavicular telpām, kas rada priekšstatu par galvu, kas ieaug plecos, un tās gausumu. Supraclavicular vietas izliekas un pieskaroties kļūst graudainas.

Tūska var izplatīties visā ķermenī, tomēr visbiežāk tā ir lokalizēta uz sejas, kakla un ekstremitātēm. Tūskas īpatnība pacientiem slēpjas faktā, ka, nospiežot tūskas ādu, nav iespējams iegūt bedres - parādība, kas ir pretēja parādībai, kas novērojama ar sirds un nieru tūsku.

Līdz ar tūsku tiek novērotas arī citas izmaiņas ārējā integumentā: sausa āda un tās tieksme uz lobīšanos sviedru dziedzeru funkcijas samazināšanās vai pat pilnīgas zaudēšanas rezultātā..

Ādas pietūkums pāriet uz gļotādām. Mēles lieluma palielināšanās notiek ne tikai tūskas dēļ, bet arī saistaudu izplatīšanās dēļ, un dažreiz tā sasniedz tādu pakāpi, ka mēle gandrīz neiekļaujas mutē.

Dabiski, ka šīs izmaiņas izraisa garšas samazināšanos. Balss saišu pietūkums ietekmē balss skanīgumu, līdzīgas mēles un mandeles izmaiņas apgrūtina elpošanu caur degunu. Procesa pāreja uz Eustāhijas cauruli un auss kanālu pasliktina dzirdi. Mati kļūst trausli, sausi un bieži pilnībā izkrīt.

Gandrīz vienmēr samazinās sālsskābes sekrēcija un pat tā pilnīga neesamība. Zarnu atonija izraisa ilgstošu, līdz 2-3 nedēļām ilgu aizcietējumu. Pēdējais tiek uzskatīts par vagusa nerva tonusa samazināšanās rezultātu, kas parasti aizraujoši ietekmē kuņģa un zarnu sienas..

No sirds aktivitātes pacientam ar miksedēmu ir rets pulss ar vāju pildījumu. Šādu pacientu vēsums ir saistīts ar asinsvadu sistēmas traucējumiem, kas izteiktos gadījumos neatstāj pacientu pat siltā laikā.

Karstajām vannām nav normāla termiskā efekta. Ķermeņa temperatūra tiek turēta zemā skaitā, un tiek pazemināts arī asinsspiediens..

Sirds ir paplašināta abos virzienos; Rentgens parāda, cik lēni, gausā, "tārpveidīgā" veidā tas saraujas. Izmaiņas gan sirds konfigurācijā, gan funkcijās balstās uz: 1) miokarda šķiedru gļotādu-ūdeņainu impregnēšanu un atstarpēm starp tām un 2) simpātiskās nervu sistēmas vājo toni.

Asinīs ir maz hemoglobīna un asinsķermenīšu. Tiek atzīmēta limfocitoze un bieži eozinofilija. Ārstējot ar tiroidīnu, hemoglobīns un asinsķermenīši normalizējas. Asins sarecēšana un viskozitāte, kā arī olbaltumvielu koncentrācija ir palielināta. Ir norādes uz paātrinātu eritrocītu sedimentāciju. Tiek samazināts joda, kā arī neorganiskā fosfora saturs.

Vairogdziedzera loma metabolismā

Vairogdziedzera loma vielmaiņas regulēšanā ir labi zināma. Pietiek atcerēties par šī dziedzera piedalīšanos galvenajā, ūdens, olbaltumvielu, ogļhidrātu un siltuma metabolismā, lai paredzētu tās nopietnās izmaiņas, kurām vajadzētu rasties daļējas un vēl pilnīgākas tās funkcijas zaudēšanas rezultātā..

Runājot par pamata metabolismu, mēs varam teikt, ka nevienā citā slimībā tā nav tik strauji samazinājusies kā miksedēmā. Apšaubāmos gadījumos vielmaiņas ātruma pētījuma rezultāts apstiprina vai atspēko diagnozi.

Oksidatīvo procesu samazināšanās noved pie tā, ka miksedēmai svara uzturēšanai ir nepieciešams mazāk kaloriju nekā normālam cilvēkam. Kopā ar samazinātu skābekļa patēriņu ir arī olbaltumvielu īpašās dinamiskās darbības samazināšanās vai trūkums.

Nepilnīga slāpekļa izdalīšanās norāda uz olbaltumvielu aizturi organismā, kā rezultātā palielinās to saturs asins serumā, tūskas šķidrumā un iekšējos orgānos. Urīnskābes saturs asinīs un urīnā ir mazs.

Arī ogļhidrātu metabolismā notiek izmaiņas. Ogļhidrātu asimilācijas robeža ir palielināta, un pat adrenalīna ievadīšana neizraisa parastās pārtikas glikozūrijas sākumu.

Smagos miksedēmas gadījumos dzimumorgānu aparāts netiek saudzēts. Lietas var nonākt pie dzimumorgānu atrofijas un sekundāro seksuālo īpašību pazušanas. Sievietes pārtrauc menstruāciju, vīrieši zaudē libido.

Tomēr funkciju zaudēšana ne vienmēr ir pastāvīga, aprakstīti grūtniecības gadījumi pēc ārstēšanas ar tiroidīnu. Literatūrā ir norādes uz pretējām attiecībām: miksedēmas attīstība tika novērota tieši pēc dzimumdziedzeru ķirurģiskas noņemšanas vai to mākslīgas atrofijas, izmantojot rentgenstarus, kā arī pēc fizioloģiskas menopauzes sākuma..

Jebkura vairogdziedzera disfunkcija ietekmē centrālo un autonomo nervu sistēmu. Pacientam ar miksedēmu garīgo izskatu raksturo intelektuālās un gribas aktivitātes palēnināšanās, vienlaikus saglabājot skaidru apziņu un pareizu orientāciju.

Pacienti ir apātiski, gausi, domāšana ir gausa, un mazāko pienākumu veikšana (piemēram, ģērbšanās) prasa neparastu gribas piepūli. Pacients ir vienaldzīgs pret apkārtējās dzīves parādībām, runa ir monotona un lēna, atmiņa ir novājināta - it īpaši saistībā ar nesen notikušajiem notikumiem. Tomēr ir arī izņēmumi. Kustības lēnums dod īpašu raksturu gaitai, kas tiek pielīdzināta nīlzirga gaitai..

No nervu sistēmas puses bieži ir parestēzijas, neiralģijas, galvassāpes, samazināti un palēnināti refleksi.

Etioloģija un patoģenēze, miksedēmas cēloņi

Pilnīga ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana neizbēgami ietver miksedēmas slimību. Bet pat daļējas ekstirpācijas rezultātā var attīstīties miksedēmas parādības, ja pārējā dziedzera pakļauta deģenerācijai..

Fakts, ka miksedēmas sākuma etioloģiskais brīdis ir sieviešu dzimumorgānu slimības un bieža grūtniecība, liek domāt, ka vairogdziedzeris aktīvi piedalās sieviešu seksuālajās aktivitātēs un tāpēc ir vairāk iztukšota nekā vīriešiem.

Ir norādes par etioloģisko lomu dažās akūtās infekcijas slimībās: locītavu reimatisms, vēdertīfs un tonsilīts. Visbeidzot, vairogdziedzera izsīkums var rasties tā iepriekšējās hiperfunkcijas dēļ..

Miksedēmas ārstēšana un patoloģiskā anatomija

Konkrētas hormonu terapijas panākumi ir noveduši pie tā, ka autopsijas (pēcnāves autopsijas), kas cieš no miksedēmas, ir kļuvušas retas..

Miksedēmas ārstēšana ar tiroidīnu dod rezultātus, tiroidīna terapeitiskais efekts ir saistīts ar divu vairogdziedzera hormonu klātbūtni tajā: ​​tiroksīnu un trijodtironīnu..

Abiem hormoniem ir līdzīga daudzpusīga ietekme uz cilvēka ķermeni, tie veicina audu skābekļa patēriņa pieaugumu, veicina enerģijas procesus, stimulē audu augšanu un diferenciāciju, ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, aknu, nieru un citu orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli, uzlabo glikozes absorbciju un tā izmantošana (asimilācija).

Lietojot pareizi izvēlētu zāļu devu, dažos gadījumos izmaiņas attiecas tikai uz ādu. Tūska ir lokalizēta ādas un zemādas audu saistaudos. Saistaudu šķiedras ir sabiezējušas, izraisot sviedru un tauku dziedzeru atrofiju.

Tipiskus miksedēmas gadījumus raksturo izmaiņas pašā vairogdziedzerī. Dziedzera tilpums un svars ir samazināts, tas ir bāls un pieskāriena, cietāks nekā parasti. Dziedzera daļas nāve un tās saista nomaiņa tiek atzīmēta gandrīz visos gadījumos. Process var iet tik tālu, ka dziedzera vietā paliek tikai saistaudi..

Prognoze par miksedēmu

Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga, taču attiecībā uz pilnīgu atveseļošanos ir šaubīgi, jo miksedēmas slimība nozīmē hormonu ārstēšanu visa mūža garumā..

Miksedēma

Miksedēma ir vissmagākā hipotireozes forma, kurai raksturīga ādas un zemādas audu tūskas attīstība. Nepietiekamas vairogdziedzera hormonu sekrēcijas rezultātā cilvēka ķermenī sāk progresēt patoloģija. Visbiežāk sievietes ir uzņēmīgas pret šo slimību hormonālo izmaiņu periodā, tas ir, menopauzes laikā.

Iemesli

Galvenais miksedēmas parādīšanās iemesls ir tiroksīna, kā arī trijodtironīna sekrēcijas samazināšanās vairogdziedzerī. Arī klīnicisti visus patoloģijas attīstības cēloņus klasificē primārajos un sekundārajos.

Galvenie miksedēmas progresēšanas cēloņi:

  • funkcionējošu vairogdziedzera audu apjoma samazināšanās;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • komplikācija pēc operācijas;
  • vairogdziedzera infiltratīvās slimības;
  • joda deficīts organismā;
  • augsts joda saturs;

Sekundārie miksedēmas attīstības cēloņi ir saistīti ar hipotalāma-hipofīzes patoloģiju progresēšanu, piemēram:

  • hipofīzes hipotireoze;
  • hipotalāma hipotireoze.

Simptomi

Miksedēmu raksturo ilgs kurss. Pacientiem ir šādi simptomi: seja kļūst piepampusi, līdzīga maskai ar gaišu vai dzeltenu ādas toni, sejas izteiksmes pilnīgi nav.

Miksedēmas simptomi sāk intensīvāk izpausties slimības progresēšanas laikā. Simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš orgāns vai sistēma tiek ietekmēta. Parasti attīstās šādi apstākļi vai kaites:

  • aizcietējums ar hronisku gaitu;
  • holelitiāze;
  • hronisks hepatīts;
  • poliartrīts;
  • polisinovīts;
  • progresējošs osteoartrīts;
  • alopēcija;
  • hiperkeratoze;
  • oniholīze;
  • depresīvs stāvoklis;
  • paaugstināts nogurums;
  • demence;
  • sausa āda;
  • mēles pietūkums;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • neauglība;
  • hipertensija;
  • dislipidēmija;
  • hidroperikards.

Ja miksedēma netiek uzsākta laikā, tas var izraisīt nopietnas sekas, no kurām visbīstamākā ir miksedēmas koma. Šī slimība bieži skar vecāka gadagājuma cilvēkus. Tas var sākt progresēt infekcijas slimību, traumu vai hipotermijas dēļ..

Ar miksedēmas komu strauji pazeminās ķermeņa temperatūra, pulss, kā arī samazinās asinsspiediens, elpošanas ātrums. Attīstās zarnu aizsprostojums, urīna aizture, centrālās nervu sistēmas traucējumi un sirds mazspēja. Diemžēl 80% klīnisko gadījumu miksedēmas koma ir letāla. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu (endokrinologu), lai diagnosticētu un ārstētu miksedēmu..

Diagnostika

Miksedēmas diagnostika jāveic ļoti rūpīgi, ņemot vērā pacienta dzīves vēsturi, kā arī slimības vēsturi. Pārbaudi veic endokrinologs.

  • asinsanalīze;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa (dziedzera un mezglu lieluma pārbaude);
  • pacienta pārbaude;
  • punkcijas biopsija (vairogdziedzera citoloģiskā izmeklēšana);
  • Vairogdziedzera MRI.

Ārstēšana

Galvenā un efektīvā slimības ārstēšanas metode ir zāļu terapija:

  • hormonu terapija (ņemot L-T4);
  • glikokortikoīds;
  • hemodinamisko traucējumu korekcija;
  • komplikāciju ārstēšana.

Miksedēmas ārstēšana ar alternatīvām metodēm

  • medus, valrieksti (sasmalcināti), ķiploki (nomizoti un urbti), diļļu sēklas. No šīm sastāvdaļām sagatavo novārījumu un lieto vairākas reizes dienā;
  • garšaugu (kumelīšu, priežu pumpuru, melleņu lapu, īru ķērpju, pļavas saldumu, valriekstu lapu un dūmu) novārījums. To visu vajadzēs vārīt ūdens vannā, filtrēt caur pārsēju, atdzesēt un ņemt;
  • ņem citrona miziņu, linu sēklas, medu - pievieno ūdeni. Pēc vairāku minūšu vārīšanas ugunī izkāš un ņem;
  • žeņšeņa tinktūra labvēlīgi ietekmē vairogdziedzeri. Tādēļ ārsti iesaka to lietot šīs kaites ārstēšanai;
  • feidžoa, kas samalta ar cukuru, ir ļoti noderīga miksedēmai;
  • pievienojiet vārītu ūdeni sausām jūras aļģēm, uzstājiet, celms. Gatavā maisījumā pievienojiet biezpienu, valriekstus (pulverveida), ķiplokus, augu eļļu. Gatavais produkts jālieto kopā ar ēdienu;
  • ņem knotweed garšaugu, piparmētru lapas, veronikas zāli. Visu ielej ar vārītu ūdeni, uzstāj, izkāš un paņem dienas laikā.

Nav ieteicams pašārstēties ar miksedēmu. Tautas līdzekļu lietošana jāapvieno ar zāļu terapiju. Tikai šajā gadījumā tiks sasniegts maksimālais terapeitiskais efekts. Jebkuras zāles miksedēmas ārstēšanai jālieto tikai pēc tam, kad ārsts pats tos ir parakstījis. Pašapstrāde ir nepieņemama!

Profilakse

Profilaktiskās metodes galvenokārt ir:

  • savlaicīga vairogdziedzera ārstēšana;
  • joda kontrole organismā;
  • ikgadēja vairogdziedzera ultraskaņa;
  • pārbaude un konsultācija ar endokrinologu.

Miksedēma

Miksedēma ir ārkārtēja hipotireozes pakāpe, kas vairumā gadījumu attīstās pieaugušiem pacientiem un pusaudžiem, kuri cieš no hipotireozes (relatīvs vai absolūts vairogdziedzera hormonu deficīts). Šīs smagās slimības raksturīgā izpausme, kas atklāta visiem pacientiem, ir jauktas ādas un zemādas tauku audu edēmas attīstība, kas ir tik blīva, ka pat spēcīgs spiediens neatstāj bedrītes uz ķermeņa virsmas.

Miksedēmas attīstības cēloņi un mehānisms

Šis stāvoklis attīstās, ja organismā ir deficīts vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) ražošanā vai iedarbībā - 95% gadījumu miksedēma attīstās primārā hipotireozes fona apstākļos. Neskatoties uz to, orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumu pazīmju smagums dažādiem pacientiem izpaužas savā veidā - tieši tāpēc, ja jums ir aizdomas par miksedēmu, nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude..

Nervu sistēmas bojājumi un lielāka nervu aktivitāte

Gadījumā, ja organismā rodas vairogdziedzera hormonu deficīts, nervu sistēmas bojājuma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma. Raksturīgās slimības pazīmes ir:

  • hipotireozes encefalopātija - izpaužas ar inteliģences un garīgās aktivitātes samazināšanos, pacienta vispārēju letarģiju, lēnumu un miegainību, kas saglabājas arī pēc atpūtas, domāšanas un runas ātruma palēnināšanās, atmiņas pasliktināšanās, tendence uz depresiju, samazināts refleksu līmenis;
  • smadzenīšu ataksija - izpaužas ar kustību traucējumiem;
  • parastēzijas;
  • autonomās nervu sistēmas simpātiskās-virsnieru daļas tonusa samazināšanās - izpaužas kā strauja svīšana, gremošanas trakta tonusa samazināšanās (gremošanas traucējumi, hronisks aizcietējums).

Persona, kas cieš no miksedēmas, praktiski zaudē spēju uztvert un asimilēt jaunu informāciju, pastāvīgi atrodas depresīvā, nomāktā stāvoklī.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmes ar miksedēmu

Asinsrites sistēmas bojājuma pazīmes nepietiekama vairogdziedzera hormona gadījumā ir šādas:

  • izteikta sirdsdarbības kontrakciju ritma palēnināšanās, sirds izejas daļas samazināšanās un progresējošas sirds mazspējas attīstība;
  • sirds lieluma palielināšanās miokarda saraušanās aktivitātes samazināšanās dēļ progresējošu sirds muskuļa deģeneratīvu izmaiņu fona un šķidruma uzkrāšanās perikardā (perikarda maisiņā);
  • stipru sāpju parādīšanās sirds reģionā - šīs pazīmes rodas koronārās asinsrites progresējošas nepietiekamības un vielmaiņas traucējumu fona gadījumā miokardā;
  • asinsrites palēnināšanās visos audos un orgānos, arī kapilāru līmenī.

Pacientiem ar miksedēmu var būt smagu sirds un asinsvadu bojājumu pazīmes, kas paliek izturīgas pret noteikto standarta terapiju un pat progresē ārstēšanas laikā..

Gremošanas trakta bojājuma pazīmes ar miksedēmu

Gremošanas trakta ar miksedēmu raksturīgās pazīmes ir:

  • strauja apetītes samazināšanās;
  • slikta dūša un vemšana;
  • progresējošs gremošanas procesu traucējums zarnās, kas rodas hipo skābā gastrīta, hipokinēzijas un zarnu un žults ceļu hipotensijas fona apstākļos - pacientiem var rasties membrānas un dobuma gremošanas traucējumi, aizcietējums, kas bieži vainagojas ar zarnu obstrukcijas attīstību.

Neskatoties uz to, ka pacienti cieš no apetītes trūkuma, viņiem var būt liekais svars - pat rūpīga diētas korekcija un fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās nepalīdz normalizēt pacienta stāvokli.

Turklāt pacientiem ir traucēta nieru ekskrēcijas funkcija - šī stāvokļa cēloņi ir gan asins plūsmas ātruma samazināšanās nierēs, gan strauja nātrija koncentrācijas samazināšanās asins serumā. Ir iespējams attīstīt augšupejošu urīnceļu infekciju - uretrītu, hronisku cistītu, urīnceļu un nieru iegurņa iekaisumu provocē izdales sistēmas gludo muskuļu hipokinēzija un hipotonija..

Miksedēmas simptomi

Rūpīgi pārbaudot pacientu, kurš cieš no primārā vai sekundārā smagā vairogdziedzera hormona deficīta, atklājas gandrīz visu pacienta ķermeņa sistēmu bojājuma pazīmes. Galvenie diagnostikas kritēriji ir:

  • izteikts ādas un zemādas taukaudu pietūkums - tā rezultātā pacienta seja kļūst līdzīga maskai, parādās noteiktu sejas vaibstu pietūkums un raupjums, zem acīm veidojas blīva tūska, kas nepazūd pat pēc ilgākas atpūtas;
  • matu trauslums un retināšana, kā arī to masveida zaudēšana, nagu plākšņu trausluma parādīšanās un slāņošanās - ādas piederumu aparāta bojājumu cēlonis ir distrofiskas izmaiņas šķiedrās uz difūzās gļotādas edēmas fona;
  • balss tembra maiņa un klupšanas runas izskats - šī stāvokļa cēloņi ir balss saišu un mēles pietūkums;
  • kopējie slimības simptomi ir pastāvīga drebuļi, sāpes sirdī, ķermeņa tonusa samazināšanās izpausme, miegainība, letarģija.

Turklāt slimi pacienti var sūdzēties par locītavu sāpēm, muskuļu vājumu, artralģiju, progresējošu artrozi, var parādīties poliserozīta pazīmes (vēderplēves, pleiras un perikarda serozās membrānas iekaisuma bojājumi)..

Miksedēmas diagnostika

Lai noteiktu miksedēmas diagnozi, ir svarīgi ne tikai atklāt slimības simptomus, bet arī tos apstiprināt, strauji samazinoties hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona saistīto un brīvo vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) līmenim. Turklāt ir obligāti jāveic kakla priekšējās virsmas ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu vairogdziedzera struktūru un vairogdziedzera aspirācijas biopsiju saņemtā satura citoloģiskai analīzei..

Miksedēmas ārstēšana

Vienīgā miksedēmas ārstēšanas metode ir vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu ieviešana no ārpuses - zāļu izvēle un devas aprēķināšana vienmēr tiek veikta individuāli, atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju. Izrakstītās zāles lieto no rīta, vienu reizi dienā. Lielākajā daļā gadījumu hormonu aizstājterapija jāveic visu mūžu..

Tajā pašā laikā var būt nepieciešams izrakstīt produktus, kas bagāti ar jodu (jūras veltes - jūras aļģes, zivis, rieksti), pēc vārīšanas ēdienu sālīt ar jodētu sāli, izrakstīt jodu saturošus preparātus.

Kakla gabali, elpas trūkums, iekaisis kakls, sausa āda, blāvums, matu izkrišana, trausli nagi, pietūkums, sejas pietūkums, blāvas acis, nogurums, miegainība, asarība utt. - tas viss ir joda trūkums organismā. Ja simptomi ir "uz sejas" - iespējams, vairogdziedzeris vairs nespēj normāli strādāt. Jūs neesat viens, pēc statistikas datiem līdz pat trešdaļai visu planētas iedzīvotāju cieš no vairogdziedzera problēmām.

Kā aizmirst par vairogdziedzera slimībām? Par to šeit runā profesors Vladimirs Trofimovičs Ivaškins.

Miksedēma

Miksedēma ir endokrīnā slimība, kas attīstās vairogdziedzera hormonu plūsmas samazināšanās vai pārtraukšanas rezultātā asinīs. Šī slimība ir galēja hipotireozes forma..

Miksedēma galvenokārt skar sievietes, visbiežāk menopauzes laikā.

Slimības attīstības cēloņi

Vairogdziedzera slimību rezultātā, kurās tā rada nepietiekamu hormona tiroksīna daudzumu, tās funkcijas samazinās. Tas noved pie nopietnu traucējumu parādīšanās pacienta ķermenī. Šo patoloģisko stāvokli sauc par hipotireozi, un attīstošā slimība ar izteiktu klīnisko ainu ir miksedēma (gļotādas edēma)..

Miksedēmas slimībai raksturīga dziedzeru aparāta atrofija (tilpuma un masas samazināšanās), kurā intrasekretorā funkcija ir traucēta vai pilnībā izzūd..

Parasti slimības cēlonis tiek pārnestas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, erysipelas, sifiliss un citi. Turklāt faktori, kas provocē miksedēmas slimības attīstību, ir smadzeņu bojājumi un traumas, garīgās slimības.

Eksperti norāda uz iespēju saslimt ar šo slimību pēc Greivsa slimības. Miksedēmas risks palielinās, ja Greivsa slimības ārstēšanā tika izmantotas lielas rentgena terapijas devas vai pēc operācijas bija palicis nepietiekams dziedzeru audu daudzums..

Miksedēma var parādīties citu endokrīno dziedzeru slimību klātbūtnē. Visbiežāk tas tiek novērots epididīma slimībās, kuru hormoni aktivizē vairogdziedzeri.

Miksedēmas slimība ir izplatītāka vietās, kur iedzīvotājiem ir izteikts joda deficīts ūdenī un pārtikā.

Pastāv versija, ka miksedēmas slimība var attīstīties, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem higiēniskiem dzīves apstākļiem. Visbiežāk tiek norādīta mitru telpu negatīvā ietekme.

Miksedēmas simptomi

Miksedēmas slimību raksturo vairāki simptomi no visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairogdziedzera hormoni ietekmē visa ķermeņa darbību kopumā. Bet tomēr ir specifiski miksedēmas simptomi, kas ļauj diagnosticēt šo slimību. Šie simptomi ir šādi.

  1. Ādas un zemādas audu gļotādas tūska. Šai gļotādai tūskai ir raksturīga iezīme - nospiežot ar pirkstu uz ādas, tajā nepaliek depresija, tāpat kā cita veida tūskas gadījumā. Pacienta seja kļūst līdzīga maskai, pietūkst, veidojas maisi zem acīm, sejas vaibsti kļūst raupji.
  2. Gļotādas edēmas rezultātā ādā un zemādas audos rodas distrofiskas izmaiņas. Tie izraisa šādus miksedēmas simptomus - pīlings, trausli nagi, plāni, trausli mati, kas viegli izkrīt.
  3. Pacienta balss saites un mēle uzbriest. Šī iemesla dēļ balss kļūst aizsmakusi, raupja, cilvēka runa var būt neskaidra, neskaidra.

Turklāt parādās miksedēmas simptomi, kas raksturīgi jebkura veida hipotireozei - miegainība, nogurums, sāpes sirdī, aizcietējums, apetītes zudums, nespēja koncentrēties, vispārēja letarģija, samazināts ķermeņa tonuss. Daudziem pacientiem parādās traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Ir artroze, locītavu un muskuļu sāpes, muskuļu vājums. Pacienti cieš no kombinēta iekšējo membrānu iekaisuma - pleiras, perikarda, vēderplēves.

Bērniem miksedēmas slimība ir iedzimta vai agrīna. Tas izpaužas ar garīgās, fiziskās, seksuālās attīstības kavēšanos. Jo agrāk slimība attīstās, jo smagākas ir sekas bērna veselībai. Kretinisms ir nopietns iedzimta miksedēmas simptoms. Tas ir nopietns visu ķermeņa sistēmu traucējums, kam raksturīga bērna augšanas aizkavēšanās, deformācija un spēcīga intelekta samazināšanās. Agrīnas miksedēmas gadījumā bērna attīstība tiek apturēta.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Galvenā miksedēmas diagnosticēšanas metode ir asins analīze vairogdziedzera hormonu saturam. Turklāt tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis, kas kontrolē vairogdziedzera hormonu izdalīšanos asinīs..

Pacientam tiek noteikts dziedzera ultraskaņas izmeklējums un šī orgāna biopsija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek izvēlēta miksedēmas ārstēšanas metode.

Miksedēmas ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot vairogdziedzera hormonu deficītu (rehabilitācijas terapija). Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas nepieciešamo medikamentu, devu un ārstēšanas shēmu. Tas ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja slimību, tās klīniskajām izpausmēm, pacienta vecumu un veselības stāvokli. Visbiežāk pacientam tiek noteikts tiroidīns, trijodtironīns.

Ja pacientam tiek diagnosticēts joda deficīts, viņam tiek noteikti joda preparāti. Miksedēmas ārstēšanā liela nozīme ir pacienta diētai. Ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar jodu - jūras zivis, jūraszāles, valrieksti, jodēts sāls.

Miksedēmas ārstēšanas efektivitāte bērniem ir atkarīga no tā, cik agri sākta ārstēšana..

Miksedēmas ārstēšana tiek veikta visa pacienta dzīves laikā. Tas ir tāpēc, ka vairogdziedzera darbību nevar atjaunot. Pacienti tiek reģistrēti pastāvīgā ambulatorā reģistrācijā, un viņiem jāveic plānotas pārbaudes divas reizes gadā.

Pretibial miksedēma

Pretibiālā miksedēma (vairogdziedzera dermopātija) ir slimība, kas rodas ievērojami palielinātas vairogdziedzera funkcijas (tirotoksikozes) rezultātā..

Parasti slimība attīstās ar difūzu toksisku goiteru, ko sauc arī par Greivsa slimību..

Galvenā pretibiālās miksedēmas pazīme ir tās lokālās izpausmes. Pacientiem ar šo slimību apakšstilba apakšdaļā priekšējo virsmu zonā tiek veidoti modificēti ādas laukumi. Šajās vietās āda iegūst sarkanīgi violetu vai sarkanu krāsu, sabiezējumu, raupjumu. Uz tiem ir palielināta keratinizācija. Skartajās ādas vietās ir izvirzīti matu folikulas, laika gaitā tiek novērots matu izkrišana. Daudziem pacientiem ar pretibiālo miksedēmu ādas bojājumus papildina nieze..

Šāda veida miksedēmas ārstēšana tiek veikta kopā ar to izraisījušo vairogdziedzera slimību ārstēšanu..

Lai mazinātu niezi, lokāli lieto pretiekaisuma un steroīdu zāles.

Lielākā daļa pacientu pievērš uzmanību tikai kosmētikas defektam. Tajā pašā laikā viņiem nav citu šāda veida miksedēmas simptomu. Šajā gadījumā terapija ir vērsta tikai uz pamata slimības ārstēšanu..

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Miksedēma pieaugušajiem un bērniem: pretibial, primāra, idiopātiska

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Iemesli
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Endokrinoloģijā miksedēma tiek uzskatīta par smagāko vairogdziedzera disfunkcijas un smagas hipotireozes formu ar kritiski zemu vairogdziedzera hormonu sintēzes līmeni vai tās pilnīgu pārtraukšanu..

Miksedēmu sauc arī par stāvokli, kas saistīts ar ādas sabiezēšanu un pietūkumu, ko izraisa vielmaiņas traucējumi ar ilgstošu vairogdziedzera hormonu deficītu.

Saskaņā ar ICD-10 šī patoloģija pieder pie neprecizētas hipotireozes un tās kods ir E03.9.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Hipertireozes subklīniskās formas novēro 6-8% sieviešu (tostarp 2,5% grūtnieču) un 3% vīriešu. Tajā pašā laikā miksedēma, kā liecina Eiropas Vairogdziedzera asociācijas statistika, biežāk sastopama sievietēm ar vairogdziedzera slimībām (2%) nekā vīriešiem (0,2%)..

Hipotireozes biežums palielinās līdz ar vecumu, un to visbiežāk novēro cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma. Zems TSH līmenis tiek novērots 3% iedzīvotāju vecumā virs 80 gadiem.

Visbiežākais šīs patoloģijas cēlonis visā pasaulē ir joda deficīts. Un reģionos, kur nav tā trūkuma problēmu, biežāk tiek diagnosticēta autoimūna un jatrogēna hipotireoze. Pirmkārt, autoimūno vairogdziedzera slimību gadījumā - Japānas iedzīvotāji.

Pretibiālā miksedēma tiek diagnosticēta ne vairāk kā 5% pacientu ar Greivsa slimību diezgan lielā vecumā. Un miksedēmas komplikācija miksedēmas komas formā divās trešdaļās gadījumu attīstās sievietēm, kuru vidējais vecums ir 70-75 gadi. Eiropiešiem komas sastopamība smagu vairogdziedzera patoloģiju dēļ nepārsniedz 0,22 cilvēkus uz miljonu iedzīvotāju gadā, Japānā šis rādītājs ir piecas reizes lielāks.

Miksedēmas cēloņi

Šis stāvoklis ir saistīts ar citiem vairogdziedzera zemas funkcionālās aktivitātes simptomiem, un galvenie miksedēmas cēloņi ir tieši saistīti ar primāru vai sekundāru hipotireozi, tas ir, nepietiekamu vairogdziedzera hormonu - tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) ražošanu..

Primārā hipotireoze, kurā var attīstīties miksedēma, rodas tiroidektomijas gadījumos (vairogdziedzera noņemšana); apstarošana (arī terapijas laikā ar joda radioizotopiem); ģenētiski noteikts autoimūns tireoidīts (Hašimoto tireoidīts). Vairogdziedzera nepietiekamība tiek novērota ar joda deficītu vai pārmērīgu daudzumu, kā arī iedzimtu fermentopātiju klātbūtnē (visbiežāk perifēro audu metirofermenta deficīts tiroksīns-5-dejodināze, kas izraisa audu receptoru reakcijas samazināšanos uz tiroksīnu un trijodtironīnu)..

Vairogdziedzera hormonu sintēzes un izdalīšanās kavēšana - jatrogēna hipotireoze - var rasties ilgstošas ​​litija preparātu, rekombinantā alfa interferona, acetilsalicilskābes, sistēmisko kortikosteroīdu, antiaritmisko līdzekļu (amiodarona vai Cordinil), dažu pretvēža līdzekļu, citostatisko līdzekļu (inhibējošo kināzes enzīmu) lietošanas dēļ..

Sekundārajā (hipofīzes) hipotireozē miksedēmas attīstības cēloņi ir saistīti ar hipofīzes daļēju disfunkciju un vairogdziedzera stimulējošā hormona (tirotropīna vai TSH) priekšējās daivas ražošanas traucējumiem. Tās var būt gan iedzimtas hipofīzes hormona deficīta formas (ar ģenētiskām mutācijām), gan traumas, operācijas, palielinātas radiācijas devas, hipofīzes pēcdzemdību išēmiskas nekrozes (Šeihana sindroms), smadzeņu audzēju (hipofīzes adenomas) sekas.

Problēma var būt arī nepietiekama hipotalāma hormona tirreoliberīna sintēze - atbrīvojošais faktors, kas stimulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona sintēzi.

Ir zināma saikne starp miksedēmu un Greivsa slimību (difūzā toksiskā goitra ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu bojājumu - hipertireoze), kuras viena no pazīmēm ir eksoftalms, kā arī vairogdziedzera dermopātijas forma, piemēram, pretibiālā miksedēma (apakšējo ekstremitāšu miksedēma)..

Etioloģiski miksedēma bērniem ir saistīta arī ar vairogdziedzera nomākšanu vai disfunkciju, skatīt sīkāku informāciju - bērnu hipotireoze

Tomēr, ja ir izteikta iedzimta hipotireoze, kas attīstās pirmsdzemdību aplazijas vai vairogdziedzera hiperplāzijas gadījumos, kā arī mātes hipotireozes vai no viņas pārgājušās TSH receptoru intrauterīnās sensibilizācijas dēļ, kretinisms attīstās auglim, jaundzimušajam un pirmo dzīves gadu bērnam - smagas fiziskas un garīgā attīstība.

Idiopātiska miksedēma var rasties idiopātiskas vairogdziedzera atrofijas vai sporādiskas hipotireozes dēļ.

Riska faktori

Faktiski miksedēmas attīstības galvenie riska faktori ir hipotireozes klātbūtne pacientā (primārā vai sekundārā), jo ir acīmredzama miksedēmas un hipotireozes, kā arī miksedēmas un Greivsa slimības etioloģiskā un patoģenētiskā korelācija..

Kā atzīmē endokrinologi, hipotireozes ārstēšanas neesamība bieži izraisa miksedēmas stāvokli, un to pastiprina infekcijas, ķermeņa galējā hipotermija, citas endokrīnās un hormonālās patoloģijas (īpaši sievietēm), traumatiskas smadzeņu traumas un noteiktu zāļu lietošana.

Riska faktori ietver aminoskābju (tirozīna, treonīna, triptofāna, fenilalanīna) deficītu, kas nepieciešami tiroksīna un trijodtironīna sintēzei.

Hipotireozes draudi - un attiecīgi miksedēma - ir sievietes, cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, pacienti ar jebkādiem autoimūnas traucējumiem, kā arī tie, kuru ķermenī trūkst cinka un selēna. Ir zināms, ka cinka un selēna joni ir nepieciešami, lai tiroksīns pārvērstos par aktīvo trijodtironīnu, un šī bioķīmiskā reakcija ir slikti izteikta augļa intrauterīnās attīstības procesā, zīdaiņiem un cilvēkiem pēc 70 gadiem..

Patoģenēze

Vairogdziedzera hormonu disfunkcijas ekstratireoidālo izpausmju un to līdzdalības trūkuma dēļ vispārējā metabolisma regulēšanā miksedēmas patoģenēze - vairogdziedzera dermatoloģiskā bojājuma veidā - sastāv no saistaudu šūnu ražoto sulfātu un nesulfātu glikozaminoglikānu (hialuronskābes, hondroitīna sulfāta) nogulsnēšanās un uzkrāšanās ādā. Šo hidrofilo savienojumu komplekss saista ārpusšūnu matricas ūdeni, izraisot atšķirīgu tūskas lokalizāciju miksedēmā.

Tiek uzskatīts, ka antigēna izdalīšanās no funkcionāli neaktīvas vairogdziedzera šūnām, kas izraisa antivielu veidošanos pret hipofīzes tireetropīna receptoriem, noved pie fibroblastu aktivācijas un glikozēto proteoglikānu sintēzes palielināšanās. Ar Greivsa slimību imūnkompetenti limfocīti reaģē uz vairogdziedzera stimulējošajiem vairogdziedzera receptoriem un tiroglobulīnu, iefiltrējoties tā audos - ar fibrotiskām izmaiņām un glikozaminoglikānu uzkrāšanos..

Miksedēmas simptomi

Pacientiem ar smagu hipotireozi, kas ir sasniegusi miksedēmas stadiju, parādās pirmās pazīmes:

  • ādas bālums un sausums, kā arī tās raupjums (īpaši pēdu, ceļgalu, plaukstu un elkoņu zonā);
  • smags audu pietūkums ap acīm (pietūkuši plakstiņi sašaurina griezumu) un kakla rajonā virs atslēgas kauliem;
  • visas sejas pietūkums.

Osmotiskā tūska ietekmē mēli (kuras dēļ tā sabiezē) un balsenes gļotādas, kas kopā izraisa aizsmakumu, artikulācijas grūtības un neskaidru runu..

Diezgan reta, lokāli ierobežota autoimūna tireoīdīta vai Greivsa slimības izpausmes forma - pretzobu miksedēma (vairogdziedzera dermopātija vai lokalizēta miksedēma) ir blīva kāju tūska. Tūska ir noapaļota, dažāda lieluma un pacelta virs ādas veidojumiem, kas frontāli un sāniski atrodas uz ādas un zemādas audos zem ceļgaliem (tuvāk potītēm). Bojājumi parasti ir gaiši, taču ir iespējama to hiperpigmentācija (līdz dzeltenīgi oranžai krāsai) un palielināta keratinizācija; bojātā āda ir sacietējusi, un tai ir matu folikulas un skaidrs ādas struktūras paraugs. Šādas tūskas laukums pamazām palielinās, kājas zem ceļiem sabiezē, āda kļūst cianotiska. Iespējams ādas iekaisums pietūkušās vietās.

Cits vairogdziedzera hipofunkcijas ādas izpausmes veids (retos gadījumos tā hiperfunkcija) ir difūzā bumbuļveida miksedēma. Uz sejas un kakla, augšējo ekstremitāšu, uz krūtīm, muguras un dzimumorgānu rajonā ir pietūkušas vaska formas mezgliņi..

Miksedēmas klīniskie simptomi (definēti kā vispārējs smagas tiroksīna, trijodtironīna vai tiretropīna deficīta stāvoklis) izpaužas:

  • matu izkrišana un matu izkrišana (īpaši pamanāma uz uzacīm);
  • aizcietējums;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās no rīta (tiroksīna trūkuma dēļ palēninās termoģenēzes ātrums) un palielināts vēsums;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • apgrūtināta elpošana, miega apnoja;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), plaušās (pleiras izsvīdums) un krūšu dobumā pie sirds (perikarda izsvīdums);
  • muskuļu sāpes, parestēzijas un krampji;
  • svīšanas trūkums;
  • paaugstināts nogurums, garīgo reakciju palēnināšanās, atmiņas traucējumi, depresija (gados vecākiem pacientiem šie simptomi atgādina Alcheimera slimību).

Bērnu miksedēma (infantila miksedēma) rodas pēc piedzimšanas un zīdaiņa vecumā izpaužas ar lēnu attīstību un augšanu. Turklāt var rasties vaskains ādas pietūkums, izraisot mazuļa lūpu un deguna pietūkumu. Šo stāvokli sauc arī par Brisota infantilismu..

Komplikācijas un sekas

Miksedēma, kas pati par sevi ir sarežģīta hipotireozes forma, izraisa smagas komplikācijas.

Tā ir koronāro sirds slimību un sirds un asinsvadu mazspējas, psihozes, osteoporozes attīstība, kā arī paaugstināta neaizsargātība pret infekcijām. Sievietēm miksedēma ir saistīta ar neauglību, spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai bērna piedzimšanu ar iedzimtiem defektiem..

Retas, bet visnopietnākās un dzīvībai bīstamās šī stāvokļa sekas pieaugušajiem ir miksedēma vai hipotireozes koma (ICD-10 kods E03.5) - ar pilnīgu samaņas zudumu, hipoksiju, hiperkapniju, hipoventilāciju, asinsspiediena pazemināšanos un hipotermiju. Mirstības līmenis sirds apstāšanās dēļ miksedēmas komā - vismaz 20%.

Myxedemal seja ir

Hiperkalciēmiskā krīze (hiperparatireoidālā krīze, akūta hiperparatireoze,
akūta hiperparatireoidāla intoksikācija)

Hipokortikisms: Adisona slimība
Hiperkortizolisms: Itsenko-Kušinga slimība / sindroms
Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija
Hiperaldosteronisms
Virsnieru dziedzeru audzēji: Virsnieru garozas audzēji: Corticoandrosteroma, Aldosteroma
Medulla audzēji: feohromocitoma

Lai uzlabotu šo rakstu, ir vēlams? :
  • Zemsvītras piezīmēs atrodiet un ievietojiet saites uz autoritatīviem avotiem, kas apstiprina rakstīto.

Wikimedia Foundation. 2010. gads.

  • Vācu baznīca (Stokholma)
  • Rūdolfs Fulda

Skatiet, kas ir "Myxedema", citās vārdnīcās:

miksedēma - tūska Krievu sinonīmu vārdnīca. miksedēmas lietvārds, sinonīmu skaits: 2 • audzējs (336) • tūska... Sinonīmu vārdnīca

MIXEDEMA - (no grieķu gļotām myxa un oidēmas pietūkums, tūska), endokrīnā slimība, ko izraisa iedzimta vai iegūta (piemēram, pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas) smaga hipotireoze. Pazīmes: ādas un zemādas audu pietūkums,...... Mūsdienu enciklopēdija

MIXEDEMA - (no grieķu myxa gļotu un oidēmas pietūkuma tūskas), endokrīnā slimība, ko izraisa iedzimta vai iegūta (piemēram, pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas) smaga hipotireoze. Pazīmes: ādas un zemādas audu pietūkums,...... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

Miksedēma - (miksedēma, no muvas gļotām un oiohmas tūskas), gļotādas tūska ir slimības nosaukums, kuras viens no galvenajiem simptomiem ir īpatnēja ādas tūska. Šo tūsku izraisa gļotādu audu nogulsnēšanās ādā un zemādā...... Brockhausas un Efronas enciklopēdija

miksedēma - s, g. myxoedème, myxèdem <gr. myxa gļotas + oidēmas pietūkums, tūska. mīļā. Izteikta hipotireozes forma ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera trūkums vai asa tās funkcijas nepietiekamība. M. izpaužas ar ādas, mēles,...... krievu gallicismu vēsturisko vārdnīcu tūsku

MIXEDEMA - medus. Miksedēma ir hipotireoze, kurai raksturīga smaga zemādas audu tūska, kas pēc spiediena neatstāj bedres un ko izraisa gļotādas, ar mukopolisaharīdiem bagātas vielas uzkrāšanās audos. Rodas vairogdziedzera audu noņemšanas rezultātā...... Slimību rokasgrāmata

miksedēma - (no grieķu valodas mykha gļotu un óidēmas pietūkums, tūska), endokrīnā slimība, ko izraisa iedzimta vai iegūta (piemēram, pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas) smaga hipotireoze. Pazīmes: ādas un zemādas audu tūska,...... Enciklopēdiskā vārdnīca

miksedēma - (gr. myxa gļotas + oldema pietūkums, tūska) slimība (bieži iedzimta), ko izraisa vairogdziedzera neesamība vai nopietna tās funkciju kļūme; izpaužas kā ādas, mēles, sausas ādas pietūkums, matu izkrišana, lēna sirdsdarbība,...... krievu valodas svešvārdu vārdnīca

Miksedēma - (grieķu gļotādas myxa gļotas, oidēmas edēma) izteikta hipotireoze ar tiroksīna deficītu un psihoendokrīna sindroma simptomiem pieaugušiem pacientiem. Galvenie slimības psiholoģiskie simptomi ir: 1. apātija; 2. letarģija un spontanitāte; 3. …… Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

miksedēma - (miksedēma; sajaukums + grieķu oidēmas edēma) 1) izteikta hipotireozes forma; 2) skatīt hipotireoīdo tūsku... Visaptveroša medicīniskā vārdnīca

Miksedēmas klīniskā aina, prognoze un profilakse

Miksedēma ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja vairogdziedzeris nedarbojas un samazinās dziedzera orgāna ražoto hormonu daudzums.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Miksedēmas slimība attīstās, kad vielmaiņas procesi organismā palēninās uz hipotireozes fona, kas provocē gļotādu edēmu..

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Tūska, kas ir galvenais miksedēmas simptoms, ir barības vielu savienojumu uzkrāšanās starpšūnu telpā sekas, kas noved pie jonu līdzsvara izmaiņām, un ūdens daudzums palielinās, lai to stabilizētu..

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Miksedēmas attīstības cēloņi

Slimībai ir tieša saistība ar vairogdziedzera stāvokli. Ar iedzimtu vairogdziedzera disfunkciju vai ar dziedzera orgāna bojājumiem pēcdzemdību periodā miksedēmu sauc par primāro.

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Vairogdziedzera bojājumi pēc dzemdībām var rasties dažādu iemeslu dēļ:

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

  • ķirurģiskas procedūras,
  • mehāniski bojājumi,
  • iekaisuma un neoplastikas procesi,
  • autoimūnas lēkmes,
  • joda trūkums vai pārpalikums organismā,
  • terapija ar radioaktīvo jodu.

Ja miksedēma attīstās dažādos apstākļos un agrā bērnībā vairogdziedzeris funkcionēja normāli, tad to sauc par sekundāru.

p, blokkvots 7,0,0,0,0 -> Svarīgi! Pēc savas etioloģijas miksedēma ir vairogdziedzera patoloģisko izmaiņu sekas. Tūska ar miksedēmu bieži rodas ar hipotireozi, taču pastāv iespēja attīstīties patoloģiskam stāvoklim un pārmērīgai orgānu hormonu ražošanai.

Sekundārā miksedēma rodas smadzeņu hipotalāma-hipofīzes reģiona darbības traucējumu dēļ, kas regulē vairogdziedzera darbību.

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Šīs ĢM sakāve var būt iedzimta vai notikt ar dažāda rakstura bojājumiem. Neiroloģiski traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

  • ĢM nepietiekams uzturs,
  • hemorāģiski vai išēmiski insulti,
  • GM trauma, šautuve
  • infekcijas bojājumi,
  • laba vai ļaundabīga rakstura audzēja procesi.

Sievietēm menopauzes laikā var rasties arī mucīna tūska. Stāvokļa attīstību izraisa būtiskas izmaiņas hormonālajā attiecībā un ķermeņa "saindēšanās" ar pārmērīgu hormonu daudzumu.

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Nosacījumu sauc par tirotoksikozi vai pretibiālo miksedēmu.

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Kā izpaužas slimība

Hormonu ražošanas traucējumi negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli. Sākotnējā stadijā visvairāk uzbrūk parasimpātiskajai nervu sistēmai..

p, blokkvots 13,0,1,0,0 ->

Miksedēmas simptomus šajā posmā pārstāv šādas negatīvas izpausmes:

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

pastāvīga noguruma sajūta,
muskuļu vājums,
pārvērtēts sviedru dziedzeru darbs.

Pēc tam pacienta psiholoģiskais fons pamazām mainās - attīstās dažādas depresijas formas, izlīdzinot klīnisko ainu un galvenos miksedēmas simptomus..

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Depresijas ārstēšanā tiek izmantoti antidepresanti, kas pasliktina situāciju, vēl vairāk kavējot dziedzera orgāna hormonu veidošanos..

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

Galvenās izpausmes, kas pavada miksedēmu un kurām nepieciešama nosūtīšana pie endokrinologa, ir šādas:

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

  1. Balss tembra maiņa, kurai nav pievienoti redzami iemesli.
  2. Atkārtotas grūtības norīt un iekaisis kakls.
  3. Runas pārkāpums, kas periodiski rodas balsenes, mēles gļotādas tūskas dēļ.
  4. Nagu plākšņu pīlings un palielināta nagu trauslums, sausa āda uz galvas, matu izkrišana, lielākos apjomos nekā parasti.
  5. Bieža tūskas veidošanās, maisiņu parādīšanās zem acīm, kas nepazūd pēc diurētisko zāļu kursa.
  6. Deguna nosprostojums, kurā nav gļotu izdalīšanās.

Gļotu edēmu kā pirmo no hipotireozes izpausmēm nevar novērst, lietojot diurētiskus līdzekļus.

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Miksedēmas tūska var ietekmēt ne tikai seju - tā saukto miksedēmas seju, pietūkums var izplatīties visā ķermenī.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir "miksedēmas sirds" - stāvoklis, kad bradikardija saglabājas pat miera stāvoklī.

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Tam seko miokarda, pleiras un vēderplēves iekaisuma procesi. Koma attīstās bez medicīniskās palīdzības, un nāves iespējamība ir augsta..

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Ar pretibial formu, ko izraisa hipertireoze, rodas šādas izpausmes:

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

  1. Ādas bojājumi, ko izsaka mainītas zonas kāju apakšējā daļā, sarkanbrūni.
  2. Zonu virsma ir pārklāta ar dažāda izmēra rupjām plāksnēm, roņu krāsa ir intensīvāka nekā pārējā zonā.
  3. Spiediens uz pietūkušās vietas ar izmainītu ādu neatstāj pēdas, tāpat kā parastās tūskas gadījumā.

Lielākajai daļai pacientu ar diagnosticētu pretibiālo slimības formu ir exoftalm.

p, blokkvots 25,0,0,0,0 -> Uzziņai! Patoloģiskā stāvokļa pretibiālās pasugas bieži rodas sievietēm no 40 līdz 50 gadiem, un tām lielākoties ir dermālas izpausmes..

Tūska ar miksedēmu rodas sakarā ar vairogdziedzera hormonu koncentrācijas pārkāpumu organismā.

p, blokķēde 26,1,0,0,0 ->

Ar vairogdziedzera hipofunkciju var attīstīties vairāki slimības veidi - atkarībā no izcelsmes tie tiek iedalīti šādās pasugās:

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

  1. Idiopātiska miksedēma - stāvoklis attīstās vairogdziedzera darbības traucējumu rezultātā, kurus nevar noteikt.
  2. Primārā forma - patoloģisks stāvoklis rodas dziedzera orgāna traumas vai disfunkcijas dēļ, kas izraisa hormonu ražošanas intensitātes samazināšanos.
  3. Sekundārā forma - citas slimības izraisa vairogdziedzera hormonu sintēzes intensitātes samazināšanos, negatīvi ietekmējot hipofīzes un hipotalāma darbību.

Uzziņai! Hipertireoze ir slimība, kurā tiek diagnosticēta pārmērīga vairogdziedzera hormonu aktivitāte, kas noved pie bioloģiski aktīvo savienojumu pārvērtētas koncentrācijas un izraisa ķermeņa hormonālās attiecības nelīdzsvarotību..

Papildus iepriekšminētajam ir forma, kas nav saistīta ar hipotireozi, miksedēma ir pretibiāla, kas ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās hipertireozes fona apstākļos.

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

Bet pretibiālās miksedēmas simptomi ir līdzīgi citām pasugām.

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu patiesu diagnozi, nepieciešams ievērojams skaits pētījumu, kuru mērķis ir pētīt vairogdziedzera kvalitāti un tā vispārējo stāvokli..

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Diagnostikas pasākumi aizdomām par miksedēmu ir šādi:

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

  • bioķīmija un vispārēja asins analīze,
  • Vairogdziedzera ultraskaņa,
  • vairogdziedzera scintigrāfija,
  • orgānu audu parauga biopsija un citoloģija,
  • Vairogdziedzera MRI un GM.

Tā kā miksedēmā ir hormonāla nelīdzsvarotība, viens no galvenajiem pētījumiem ir noteikt vairogdziedzera hormonu rādītājus asinīs.

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

Ārstēšanas pamatmetodes

Miksedēmas slimībai nepieciešama steidzama ārstēšana, kuras raksturs ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma un bieži notiek visu mūžu.

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

Atkarībā no vairogdziedzera dziedzera audu bojājuma smaguma terapija var būt aizstājoša vai koriģējoša..

p, blokkvots 35,0,0,0,0 ->

Galvenais ārstēšanas mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli un palēnināt regresīvos procesus, ko izraisa vairogdziedzera hormonu koncentrācijas traucējumi.

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

Hormonu aizstājēju zāļu lietošanas standarta shēma tiek noteikta atbilstoši pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām - zāles bieži jālieto vienu reizi dienā.

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

Svarīga loma tiek piešķirta arī terapeitiskās diētas ievērošanai, kuras laikā ieteicams lietot jodam bagātus pārtikas produktus vai preparātus ar joda saturu - ja ir hipotireozes izraisīta miksedēma..

p, blokkvots 39,0,0,1,0 ->

Turklāt ir ieteicama spa procedūra jūrmalā, kas ļauj sasniegt šādas pozitīvas ķermeņa reakcijas:

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

  • zemāka hormonālā slodze,
  • stiprināt imunitāti,
  • palielināt vit.D koncentrāciju.

D vitamīns ir nepieciešams šādai slimībai - tas ļauj izlīdzināt kaulu, matu un naglu sekundāro trauslumu.

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

Atveseļošanās prognoze

Ir grūti pilnībā atbrīvot pacientu no slimības. Patoloģiskā stāvokļa simptomatoloģija palielinās lēnām, kas rada grūtības ar savlaicīgu diagnostiku. Bet, ja hormonu terapija tika uzsākta laikā, tad miksedēmas prognoze ir diezgan labvēlīga..

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Bērnu vecuma grupā prognoze pēc atklāšanas nav vislabvēlīgākā, jo sākotnējā stadijā ir ārkārtīgi grūti noteikt patoloģiju, un iedzimta forma pasliktina situāciju.

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Maziem bērniem slimība ir īpaši bīstama - kavējas fiziskā un psiholoģiskā attīstība, kas izraisa demenci un oligofrēniju.

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Pēcmenopauzes periodā nelaikā atklāta miksedēma var izraisīt nāvi, taču, atbilstoši ārstējot un ievērojot medicīniskos ieteikumus, prognoze ir labvēlīga.

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama nepārtraukta hormonu terapija - visu atlikušo mūžu.

p, 47.0.0.0.0 blokkvots ->

Miksedēmas rašanās novēršana

p, blokkvots 48,0,0,0,0 ->

Miksedēmas profilakse ietver savlaicīgu vairogdziedzera traucējumu diagnosticēšanu un adekvātu ārstēšanu.

p, blokkvots 49,0,0,0,0 ->

Pacientiem, kuru tuvāko radinieku vidū ir bijuši endokrīno slimību gadījumi, jāpievērš pastiprināta uzmanība dziedzera orgāna stāvoklim..

p, blokkvots 50,0,0,0,0 ->

Gļotādas tūska var attīstīties pretēju apstākļu rezultātā, kas vienlīdz negatīvi ietekmē vairogdziedzera darbību - joda deficītu vai ķermeņa elementa pārpilnību.

p, blokkvots 51,0,0,0,0 -> p, blokots 52,0,0,0,1 ->

Lai aptuveni noteiktu, vai ķermenim nepieciešams jods vai nē, ir iespējams veikt joda testu un spriest par elementa trūkumu vai pārmērību pēc absorbcijas ātruma ādā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Enanthate un Deka

Testosterona Enanthate un Nandrolone Deca ir populāri steroīdi, kas tiek veikti injekciju veidā. Šāda veida sporta uzturs ir labi apvienots un papildina viens otru. Šīs anaboliskās zāles jālieto dažādās nedēļas dienās..

Pārtikas produkti, kas bagāti ar jodu, kurā pārtikas produkti satur visvairāk joda

Jods ir nepieciešams cilvēka ķermenim normālai aizkuņģa dziedzera darbībai. Tas ir ļoti svarīgi, jo orgāns ietekmē vielmaiņas procesu ātrumu.