Kaulu blīvums. Kaulu minerālu blīvuma analīze (absorbcijasometrija).

Cienījamie lasītāji, kaulu blīvums un izturība ir atkarīga no tajos esošo minerālvielu līmeņa. Ja minerālvielu blīvums nokrītas zem normālā līmeņa, bet nav pietiekami zems, tad to var klasificēt kā osteopēniju. Tomēr tā vēl nav osteoporoze, kurā kauli kļūst trausli..

Un pats galvenais, ka osteopēnija nav osteoporozes sākuma stadija, taču, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību kaulu minerālā blīvuma samazinājumam, tas galu galā var izraisīt osteoporozes attīstību..

Osteopēnija parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā jūs varat novērst osteopēnijas progresēšanu un tās pāreju uz osteoporozi..

Vecums ir viens no galvenajiem kaulu minerālā blīvuma samazināšanās iemesliem. Kad mēs novecojam, kauli sāk zaudēt minerālvielas, masu un struktūru, padarot tos vājākus un vairāk pakļautus lūzumiem.

Galvenie osteopēnijas attīstību veicinošie faktori ir:

  • nepareiza uzturs;
  • vielmaiņas problēmas;
  • ķīmijterapija;
  • starojuma iedarbība;
  • iedzimtība;
  • plāns ķermeņa uzbūve;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums;
  • smēķēšana;
  • regulārs gāzēto dzērienu patēriņš;
  • pārmērīga alkohola lietošana.

Turklāt sievietēm ir lielāks risks saslimt ar osteopēniju un osteoporozi nekā vīriešiem..

Kā minēts iepriekš, osteopēnijā nav simptomu, sāpju vai citu izmaiņu. Tāpēc 35 gadus veciem un vecākiem ir svarīgi ik pēc pāris gadiem pārbaudīt kaulu minerālvielu blīvumu..

Ja ietilpstat augsta osteopēnijas riska kategorijā, tagad varat mainīt savu dzīvesveidu un uztura izvēli, lai novērstu kaulu zudumu un osteoporozes progresēšanu.

Kā novērst kaulu minerālā blīvuma zudumu?

Šeit ir galvenie veidi, kas nav narkotikas, lai novērstu kaulu minerālā blīvuma zudumu (osteopēnija).

1. Iegūstiet pietiekami daudz kalcija

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem minerāliem kaulu blīvuma uzlabošanai. Būtībā zema kalcija diēta var palīdzēt samazināt kaulu blīvumu.

Organisma ikdienas nepieciešamība pēc kalcija ir atkarīga no vecuma. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem pieaugušajiem tas ir 800-1200 mg.

Ikdienas kalcija daudzumu var iegūt no piena produktiem, sardīnēm, tumši zaļiem dārzeņiem (zaļumiem, ķīniešu kāpostiem un brokoļiem), melases, stiprinātiem sojas produktiem (tofu), žāvētiem augļiem (piemēram, žāvētām plūmēm) un dažādiem citiem pārtikas produktiem. Ja jūs nelietojat sabalansētu uzturu, jums jākonsultējas ar ārstu par kalcija piedevu lietošanu..

2. Palieliniet D vitamīna devu

D vitamīns ir vēl viena būtiska uzturviela, kas atbalsta kaulu veselību un kurai ir galvenā loma osteopēnijas riska mazināšanā. D vitamīns arī palīdz organismam labāk absorbēt kalciju.

Pētījumi ir parādījuši, ka D vitamīna deficīts ir svarīgs osteoporozes un osteopēnijas faktors.

Ieteicamā D vitamīna dienas deva pieaugušajiem ir 2000 SV.

D vitamīnu var saņemt šādos pārtikas produktos: olās, lasī, sardīnēs, zobenzivīs un stiprinātos pārtikas produktos (piemēram, graudos) un apelsīnu sulā..

Saules ietekmē ķermenis ražo arī D vitamīnu. Tāpēc neaizmirstiet katru dienu agri no rīta vismaz 10-15 minūtes sauļoties saulē..

3. Aktīva atpūta

Mazkustīgs dzīvesveids ir osteopēnijas un osteoporozes riska faktors, un regulāras fiziskās aktivitātes ir noderīgas, lai novērstu kaulu minerālvielu blīvuma zudumu.

Lai iegūtu veselīgus kaulus, jums katru dienu ir jāpiedalās vismaz 30 minūšu fiziskās aktivitātēs. Pastaigas, nūjošana, pārgājieni un dejas ir labi līdzekļi veselības uzlabošanai un osteopēnijas profilaksei. Gumijas joslu vingrinājumi ir efektīvi ķermeņa augšdaļas kaulu stiprināšanai. Tie var arī uzlabot izturību un līdzsvaru, kas var palīdzēt novērst kritienus un ar tiem saistītus lūzumus tiem, kam jau ir osteoporoze..

4. Atmet smēķēšanu

Smēķēšana ir kaitīga vispārējai veselībai un jo īpaši kaulu veselībai. Tas neļauj organismam efektīvi absorbēt kalciju, kā rezultātā samazinās kaulu masa. Faktiski smēķētājiem ir lielāks lūzumu risks nekā nesmēķētājiem.

2007. gada pētījums atklāja, ka smēķēšana negatīvi ietekmē kaulu audus lielos osteoporotisko lūzumu apgabalos, proti, gurnos, mugurkaula jostas daļā un apakšdelmā. Šī ietekme izpaužas neatkarīgi no tādiem lūzumu riska faktoriem kā vecums, svars, dzimums un menopauzes stāvoklis..

Centieties pēc iespējas ātrāk atmest smēķēšanu ar profesionāļu, ģimenes un draugu palīdzību.

5. Patērē mazāk kofeīna

Kafijai ir zināmas priekšrocības veselībai, ja to lieto ierobežotā daudzumā, taču diemžēl kofeīns jebkurā formā nav labs kaulu veselībai.

Pārmērīga kofeīna uzņemšana var traucēt ķermeņa spēju absorbēt kalciju, kas ir svarīgi kaulu veselībai.

Ikdienas kofeīna uzņemšana no 2-3 porcijas pagatavotas kafijas var paātrināt mugurkaula un visa ķermeņa kaulu zudumu sievietēm ar kalcija devu, kas ir mazāka par ieteicamo 800 mg diētas devu.

Turklāt kofeīna uzņemšana palielina kaulu masas zudumu vecākām sievietēm un mijiedarbojas ar D vitamīna receptoru gēnu.

6. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar K vitamīnu

Kaulu minerālvielu blīvumu var palielināt ar K vitamīnu. Turklāt šis vitamīns palīdz organismam ražot kaulu olbaltumvielas un samazināt no organisma izdalītā kalcija daudzumu..

Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar K vitamīnu, lai uzturētu veselīgus kaulus. Tajos ietilpst kāposti, Briseles kāposti, rāceņi, raudzēti piena produkti, žāvētas plūmes un brokoļi..

7. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar kāliju

Kālijs ir svarīgs gan muskuļu, gan kaulu veselībai. Šis minerāls palīdz neitralizēt skābes, kas organismā noņem kalciju.

Zema kālija uzņemšana uzturā un skābā barība pārtikā izraisa zemu kaulu minerālvielu blīvumu sievietēm pirms menopauzes un palielina kaulu rezorbcijas (kaulu audu noārdīšanās, iznīcināšana) marķierus sievietēm pēcmenopauzes periodā..

Tiek ierosināts, ka vecāka gadagājuma sievietēm ar kāliju bagātu pārtikas produktu daudzuma palielināšana var būt nozīme osteoporozes profilaksē.

Labākie kālija avoti ir banāni, avokado, zemenes, apelsīni, mango, kivi, aprikozes, dateles, burkāni, saldie kartupeļi, spināti, brokoļi, Šveices mangoldi un sarkanie pipari. Ieteicamā kālija dienas deva pieaugušajiem ir 4700 mg.

8. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar magniju

Lai uzlabotu kaulu veselību un samazinātu osteopēnijas risku, jums katru dienu jāēd pārtika, kas bagāta ar magniju. Magnijs ir kaulu veselību veicinošs faktors. To prasa vairāk nekā 325 enzīmu sistēmas organismā, kas kontrolē tūkstošiem ķīmisko mijiedarbību un ir būtiski kaulu veselībai..

Magnijs stimulē hormona kalcitonīnu, kas kavē kalcija rezorbciju (izskalošanos) no kaulu audiem. Magnija uzņemšanas optimizēšana var būt efektīvs un lēts profilakses līdzeklis pret osteoporozi cilvēkiem ar dokumentētu magnija deficītu.

Labi magnija avoti ir mandeles, avokado, banāni, pupiņas, ķirbju sēklas, tofu, sojas piens, Indijas rieksti, pekanrieksti, valrieksti, mizoti kartupeļi, jogurts, melase, veseli graudi un zaļie lapu dārzeņi.

Jūs varat lietot arī magnija piedevas, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

9. Samaziniet nātrija uzņemšanu

Ir zināms, ka sāls izraisa pārmērīgu kalcija izvadīšanu caur nierēm, kas ir riska faktors kaulu trausluma attīstībai. Liels sāls saturs palielina kaulu lūzumu risku sievietēm pēcmenopauzes periodā neatkarīgi no kaulu blīvuma.

Sāls patēriņa ierobežošana ir svarīga, lai uzlabotu kaulu veselību.

10. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu

Lietojot pietiekami daudz C vitamīna, var uzlabot kaulu blīvumu, kas var samazināt lūzumu risku. C vitamīns novērš kaulu minerālā blīvuma samazināšanos. Kolagēns ir galvenais proteīns kaulos, un C vitamīnam ir svarīga loma kolagēna sintēzē.

Pārtikā ar augstu vitamīna saturu ir augļi un dārzeņi, piemēram, apelsīni, bulgāru pipari, brokoļi, zemenes, Briseles kāposti, ananāsi, kivi, melones un ziedkāposti..

C vitamīna piedevas var lietot arī pēc konsultēšanās ar ārstu.

Veselība jums, draugi.

Ar cieņu, Sergejs Aydinovs

Paldies, ka kopīgojāt rakstu sociālajos tīklos!

Kāpēc kalcija izskalošanās no ķermeņa ir bīstama un kā jūs varat stiprināt kaulus un locītavas?

Kalcija izņemšana no kauliem jeb osteoporoze Krievijā notiek 34% sieviešu un 27% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem [1]. 2000. gados valstī katru minūti bija septiņi skriemeļu lūzumi, un tuvākā augšstilba kauls - ik pēc piecām minūtēm [2]. Lūzumi ir saistīti ar kaulu audu trauslumu, jo tajos trūkst kalcija. Sievietēm audu minerālvielu blīvums ar vecumu samazinās daudz ātrāk nekā vīriešiem. Kāpēc tas notiek un vai ir iespējams kaut ko darīt?

Ķermeņa pamati: daži vārdi par kaulu sistēmu

Skeleta sistēma ir rāmis, uz kura tiek turēti visi mūsu ķermeņa mīkstie audi un orgāni. Kaulu audi tiek nepārtraukti atjaunoti kā dinamiska sistēma. Šo procesu sauc par kaulu pārveidošanu, pateicoties kam gadā tiek atjaunoti līdz pat 10% audu [3]. Vairākas šūnu grupas ir atbildīgas par pārveidošanu: osteoklasti iznīcina "nevajadzīgos" kaulu audus, osteoblasti veido jaunus, osteocīti uztur kaulu minerālo blīvumu.

Kaulu audiem ir sarežģīta struktūra. Tās pamatā ir kolagēna šķiedras - īpašs proteīns, kas atrodams gandrīz visos mūsu ķermeņa orgānos. Mūsu kauli ir parādā to elastību. Kolagēna bāze tiek mineralizēta ar kalcija hidroksiapatītu, kas kauliem piešķir izturību. Kalcijs ir visplašākais minerāls mūsu ķermenī, kas veido apmēram 2% no cilvēka ķermeņa svara. Tajā pašā laikā 99% no visa kalcija ir kaulos un zobos, pārējais ir asins serumā un šūnu iekšienē. Pieaugušā cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc kalcija ir 1 grams, šo daudzumu organisms var iegūt, piemēram, no piena produktiem.

Kalcija metabolismu regulē D vitamīns - kalciferols. Tas aktivizē gēna darbu, kas nodrošina ķermeņa īpaša proteīna sintēzi, kas ir atbildīga par kalcija uzsūkšanos zarnās. Šis proteīns transportē kalciju uz kaulu matricas apgabaliem, kas tiek pārveidoti. D vitamīnu var sintezēt ādā, pakļaujot saules gaismai. Bet ārsti uzskata, ka mūsdienu dzīvesveids neļauj cilvēkam iegūt pietiekami daudz saules. Tādēļ D vitamīns jāpiegādā kopā ar pārtiku un, iespējams, arī farmakoloģisko preparātu veidā. Saskaņā ar jaunākajām klīniskajām vadlīnijām D vitamīna deficīta novēršanai pieaugušajiem, kas jaunāki par 50 gadiem, to vajadzētu patērēt 600–800 SV (starptautiskās vienības vai darbības vienības - U) 50 gadu laikā - 800–1000 SV. Galvenie D vitamīna avoti ir taukainas zivis, olas, sviests.

Papildus D vitamīnam normālam kalcija metabolismam ir nepieciešams K vitamīns, par kuru tiek runāts daudz mazāk. Tieši viņš ir vajadzīgs olbaltumvielu osteokalcīna sintēzei, kas kaulaudos saista hidroksilapatītus un kolagēnu. Amerikas Medicīnas asociācijas eksperti uzskata, ka pieaugušam vīrietim katru dienu jāiegūst apmēram 120 mg K vitamīna, sievietei - 90 mg. Galvenie K vitamīna avoti ir spināti, kāposti, pētersīļi, klijas.

Cēloņi un simptomi kalcija izskalošanai no kauliem

Kaulu audi cilvēka ķermenī iziet trīs attīstības stadijas: līdz apmēram 30 gadu vecumam - kaulu masas palielināšanās, pēc tam relatīvi īss tās stabilizācijas periods, pēc kura sākas fizioloģisks kaulu mineralizācijas samazinājums. Kaulu blīvums sievietēm samazinās jau pēc 35 gadiem, vīriešiem - pie 45 gadiem [4]. Sākumā šis process ir diezgan lēns - 0,3-0,5% gadā. Bet sievietēm pēc menopauzes kaulu zudums paātrinās līdz 2-3% gadā un turpinās tādā tempā līdz 70 gadu vecumam. Tas ir tāpēc, ka estrogēni parasti uztur līdzsvaru starp osteoblastiem un osteoklastiem, un, samazinoties sieviešu dzimuma hormonu skaitam, palielinās kaulu audus iznīcinošo šūnu aktivitāte. Turklāt estrogēni ietekmē arī D vitamīna metabolismu organismā: 70% sieviešu pēc menopauzes ir tā deficīts [5].

Estrogēni ir saistīti arī ar kolagēna sintēzi: samazinoties to daudzumam, palēninās kolagēna šķiedru atjaunošanās. Pierādījums tam ir grumbas un nokarājusies āda, ko nevar novērst ar vecumu. Līdzīgs process notiek kaulu audos, kas nevar ietekmēt to blīvumu, jo, kā jau minēts, kolagēna šķiedras ir kaulu struktūras pamats.

Tā rezultātā jau 50 gadu vecumā vidusmēra sievietei ir trīs reizes lielāks kaulu lūzumu risks nekā tāda paša vecuma vīriešiem [6]. Tieši ar zemu traumu saistīti lūzumi, kas notikuši ar minimālu fizisku iedarbību, ir galvenais osteoporozes simptoms, kalcija izskalošanās no kaulu audiem. Visizplatītākie ir augšstilba augšdaļas (proksimālās) lūzumi, radiālie kauli, mugurkaula ķermeņi, kā arī ribas un atslēgas kauli [7].

Lielākā daļa mugurkaula lūzumu notiek nevis krītot, bet gan paceļot svaru vai kratot. Asas jostas sāpes mugurā, kas rodas ar šādu lūzumu, bieži sauc par "lumbago", un, tā kā pēc divām līdz četrām nedēļām tās izzūd pašas, tām parasti netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Šāda veida saspiešanas lūzumu sekas ir augstuma samazināšanās: par 1-3 cm ar katru skriemeļu. Par laimi, visbiežāk osteoporotisko mugurkaula lūzumu motoru un maņu traucējumi nenotiek..

Augšstilba kakla lūzumi ir bīstamāki osteoporozes gadījumā. Ja klīnikā nav iespējams veikt gūžas locītavas transplantāciju, šāds lūzums cilvēkam nosaka pilnīgu nekustīgumu. Vecumā mobilitātes ierobežošana bieži izraisa sastrēguma pneimoniju un vēnu trombozi. Rezultātā mirstība pēc šāda lūzuma pirmajā gadā ir aptuveni 12% līdz 40% [8].

Kaulu audu un locītavu stiprināšanas veidi: vecums nav šķērslis

Protams, kaulu audus ir iespējams un nepieciešams stiprināt. Lai novērstu osteoporozi, pirmkārt, jums ir jāatbrīvojas no kaitīgiem ieradumiem. Regulāri lietojot alkoholu, kaulu masa samazinās divreiz ātrāk nekā parasti. Kaulu minerālais blīvums smēķējošām sievietēm ir pusotru līdz divas reizes mazāks nekā nesmēķētājiem [9].

Turklāt fiziskās aktivitātes ir ārkārtīgi svarīgas. Bet gudri jāizvēlas pareizais sporta veids. Skriešana un lekt nav ieteicama. Stiepšanās un līdzsvara trenēšana ir laba - tās palīdz samazināt kritienu biežumu. Bet smagie vingrinājumi ir īpaši noderīgi osteoporozes profilaksei. Tas var būt gan tradicionālie trenažieri, hanteles vai kettlebellas, kā arī ķermeņa masas treniņi, pēdējā laikā populārie stieņi vai vienkārši kāpšana pa kāpnēm (it īpaši, ja ir lifts, kas jūs aizvedīs lejā, jo nolaišanās rada lielāku stresu uz ceļiem). Fakts ir tāds, ka muskuļi ir piestiprināti pie kauliem, un, palielinoties muskuļu spēkam, ķermenis ir spiests palielināt kaulu mineralizāciju, lai stiprinājums būtu spēcīgs.

Bet nekādas fiziskās aktivitātes nepalīdzēs, ja ķermenis nesaņems pietiekami daudz "celtniecības materiālu" kauliem, kā arī vitamīnus kalcija metabolisma regulēšanai. Tas nozīmē, ka pārtikā jābūt olbaltumvielām, vēlams no gaļas un piena produktiem, jo ​​tās satur kolagēnam nepieciešamās aminoskābes. Turklāt piena produkti ir lielisks kalcija avots. Ja nepanesat pilnpienu, varat izmantot fermentētus piena produktus, ieskaitot biezpienu, sierus. Zaļie palīdzēs organismam nodrošināt pietiekamu daudzumu K vitamīna, bet taukainas zivis ar D vitamīnu, kā arī omega-3-polinepiesātinātās taukskābes, kas atbalsta sirds un asinsvadu veselību..

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams izveidot pilnvērtīgu uzturu, it īpaši pieaugušā vecumā, kad hronisku patoloģiju dēļ ir diētas ierobežojumi. Šajā gadījumā palīdz kalcija un D vitamīna saturoši preparāti..

Bet, ņemot vērā to, ka uz samazināta estrogēna daudzuma fona sievietes ķermenī tiek traucēta D vitamīna uzsūkšanās un tiek aktivizēti kaulu rezorbcijas procesi, tikai ar kalciju un vitamīnu var nepietikt. Nepieciešami arī augu vai sintētiskie sieviešu dzimuma hormonu analogi. Augu vielas ar estrogēniem līdzīgu iedarbību sauc par fitoestrogēniem. No tiem vislabāk ir pētīt sojas izoflavonus (genisteīnu).

Genisteīns darbojas līdzīgi kā dabiskie estrogēni sievietes ķermenī. Tas aktivizē kolagēna sintēzi, palīdzot stiprināt kaulu audus. Turklāt tas uzlabo kalcija un D vitamīna uzsūkšanos. Pētījumi ir parādījuši, ka papildus kalcijam un D vitamīnam dzerot genisteīnu, kaulu blīvums kļūst par 15–20% lielāks nekā tad, ja vitamīnu un minerālvielu lieto bez fitoestrogēniem [10]..

Kalcija noņemšana no kauliem ir problēma, pret kuru sievietes, kas vecākas par 40-50 gadiem, ir īpaši uzņēmīgas. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu daudzuma samazināšanos, kuru dēļ organismā tiek traucēta kaulu stiprināšanai nepieciešamā kalcija un D vitamīna apmaiņa. Pareiza uzturs, dozētas fiziskās aktivitātes, kā arī tādu zāļu lietošana, kas satur kalciju, D vitamīnu un fitoestrogēnus - sieviešu dzimuma hormonu augu izcelsmes analogi palīdzēs palēnināt šo procesu.

Vitamīnu komplekss ar kalciju un fitoestrogēniem

Viens no mūsdienu kompleksiem, kas palīdz stiprināt kaulus un locītavas, ir KOMPLIVIT® Calcium D3 Gold. Tas satur kalciju, D3 vitamīnu, K vitamīnu - vielas, kas tieši ietekmē kaulu blīvumu, kā arī sojas fitoestrogēnu - genisteīnu. Viena tablete satur 50% no nepieciešamā dienas kalcija daudzuma [11], 104% no ieteicamā K1 vitamīna dienas daudzuma (bet ne vairāk kā atļautā dienas līmeņa) un D3 vitamīna daudzumā, kas atbilst klīniskajām vadlīnijām D vitamīna deficīta novēršanai..

Viena tablete "COMPLIVIT® Calcium D3 Gold" satur 30 mg genisteīna, kas atbilst 60% no parastā patēriņa līmeņa [12]. Genisteīns ne tikai palīdz stiprināt kaulu audus, bet arī labvēlīgi ietekmē locītavu veselību un sieviešu vispārējo stāvokli, samazinot "karstuma viļņu" intensitāti, svīšanu un citas veģetatīvās klimakteriālā sindroma izpausmes..

Ieteicamā KOMPLIVIT® Calcium D3 Gold deva ir viena tablete dienā, lietošanas kurss ir mēnesis. Kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas laikā un ar atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību.

* Uztura bagātinātāja "Complivit® Calcium D3 Gold" numurs 2016. gada 6. oktobra Rospotrebnadzor valsts reģistrācijas apliecību reģistrā - RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 [13]..

Osteopēnija - kaulu blīvuma samazināšanās

Galvenie osteopēnijas cēloņi ir:

  • Ģenētiskā nosliece;
  • Hormonu līmeņa izmaiņas, piemēram, estrogēna (kas parasti novēro sievietes pēc menopauzes) vai testosterona samazināšanās;
  • Smēķēšana;
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Ilgstoša imobilizācija (piemēram, ārstēšanas vai biežu garu braucienu vai lidojumu dēļ);
  • Dažu zāļu (piemēram, kortikosteroīdu un spazmolītisko līdzekļu) lietošana;
  • Malabsorbcija, ko izraisa daži traucējumi, ieskaitot celiakiju;
  • Hronisks iekaisums (piemēram, ar reimatoīdo artrītu).

Osteopēnija nerada sāpes, ja vien tā neizraisa lūzumus. Cilvēkam daudzus gadus var nebūt aizdomas, ka viņam ir osteopēnija. Dažreiz pat dažu kaulu plaisu parādīšanās pacientam nerada sāpes. Tāpēc osteopēnija parasti tiek diagnosticēta, kad tā jau ir nopietni bojājusi kaulu masu..

Agrīna osteopēnijas diagnostika ir ļoti svarīga tieši tāpēc, ka tā palielina lūzumu risku. Ļoti izplatīta trauma cilvēku vidū, kuri cieš no šī traucējuma, ir gūžas kaula lūzums. Tas nav tikai ļoti sāpīgs ievainojums; tas prasa sarežģītu un dažreiz ilgstošu ārstēšanu. Vairāk nekā 30% pacientu pēc hospitalizācijas ar gūžas kaula lūzumu ilgu laiku nepieciešama mājas ārstēšana. Turklāt gada laikā pēc gūžas kaula lūzuma mirst aptuveni 20% cilvēku. Tas parasti ir saistīts ar asins recekļu veidošanos ilgstošas ​​imobilizācijas un pneimonijas dēļ. Tā kā osteopēnijas rezultātā lūzumus bieži izraisa kaulu retināšana, nevajadzētu par zemu novērtēt šo slimību..

Lai diagnosticētu osteopēniju, kaulu minerālo blīvumu (KMB) mēra augšstilbos, mugurkaulā un dažreiz rokās. Testa rezultātu Z rādītāji parāda pacienta KMB atšķirību ar viena vecuma un dzimuma cilvēku vidējiem rādītājiem. T rādītājs salīdzina pacienta KMB ar veselīga trīsdesmit gadus veca tāda paša vecuma cilvēka vidējo KMB. Jo zemāki šie rādītāji, jo mazāks ir kaulu blīvums, un jo lielāks ir lūzumu risks pat ar kritieniem, kas veselam cilvēkam izietu bez pēdām. Osteopēnija tiek diagnosticēta cilvēkiem ar T rādītāju no -1 līdz -2,5; T rādītājs zem -2,5 ir osteoporozes rādītājs.

Kam jāpārbauda osteopēnija?

Turpmāk minētās cilvēku grupas ir ļoti ieteiktas veikt BMD testu:

  • Sievietes, kas vecākas par 65 gadiem, un vīrieši, kas vecāki par 70 gadiem.
  • Sievietes pēcmenopauzes periodā un vīrieši vecumā no 50 līdz 69 gadiem ar paaugstinātu osteopēnijas vai osteoporozes risku.
  • Pieaugušie, kas vecāki par 50 gadiem, kuriem bijuši kaulu lūzumi.
  • Pieaugušie ar stāvokli, kas saistīts ar samazinātu kaulu blīvumu (piemēram, reimatoīdais artrīts), un / vai lieto zāles, kas var negatīvi ietekmēt kaulu audus (piemēram, steroīdus).
  • Cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta osteopēnija, regulāri jāveic pārbaudes.

Pirmkārt, pacientiem ar osteopēniju ieteicams veikt noteiktas izmaiņas uzturā, jo īpaši palielināt kalcija un D vitamīna devu. Dažiem pacientiem tiek noteikti īpaši medikamenti kaulu masas palielināšanai. Tas parasti ir atkarīgs no testa rezultātiem un riska faktoru klātbūtnes, kas var pasliktināt osteopēniju..

Visbeidzot, pacientiem ar osteopēniju ir ļoti ieteicamas regulāras fiziskās aktivitātes. Pat pastaiga pusstundu dienā labvēlīgi ietekmēs kaulu audus. Turklāt pacientiem ir jāatsakās no smēķēšanas un jāsamazina alkohola patēriņš - šādos apstākļos osteopēnijas ārstēšana, visticamāk, būs veiksmīga..

Osteopēnija ir slimība, kurai raksturīga kaulu blīvuma samazināšanās. Osteopēnijas gadījumā kaulu blīvums ir lielāks nekā osteoporozes gadījumā, bet ievērojami zem normālā līmeņa. Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas "penia" - nabadzība, trūkums.

Minerālu daudzums kaulā norāda, cik kauli ir blīvi un spēcīgi. Lai noteiktu minerālu blīvumu kaulos, tiek izmantots īpašs kaulu minerālvielu blīvuma rādītājs. Ja šis rādītājs ir zem normas, tiek diagnosticēta osteopēnija, kas, neārstējot, var izraisīt vēl nopietnāku slimību - osteoporozi, kurā lūzumu risks ir ļoti augsts. Pētījumi rāda, ka tikai ASV tikai aptuveni 33,6 miljoni cilvēku cieš no osteopēnijas.

Mums novecojot, kaulu blīvums samazinās un kauli kļūst plānāki, jo kaulu šūnu zudumu nekompensē jaunu kaulu veidošanās. Parasti kaulu blīvums sasniedz maksimumu līdz 30 gadu vecumam, un pēc tam kaulu masa pakāpeniski samazinās. Jo blīvāki ir cilvēka kauli 30 gadu vecumā, jo ilgāks būs pakāpenisks kaulu blīvuma samazināšanās process.

Ir svarīgi saprast, ka osteopēnija un osteoporoze ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Ja osteoporoze tiek uzskatīta par patiesi nopietnu slimību, tad osteopēnija, visticamāk, ir paaugstināta lūzumu riska rādītājs..

Osteopēnija izraisa

  • Radiācijas iedarbība
  • Ķīmijterapija
  • Dažu zāļu, piemēram, steroīdu, lietošana
  • Metabolisma problēmas (ķermenis nesaņem pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu normālai kaulu attīstībai)
  • Dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta osteopēnija, kaulu zudums nenotiek, bet kaulu blīvums ievērojami samazinās
  • Noteikti veselības apstākļi var izraisīt arī osteopēniju.
  • Sievietes no osteopēnijas cieš biežāk nekā vīrieši: visātrākais kaulu zudums notiek menopauzes laikā
  • Smēķēšana, alkohols un gāzētie dzērieni var izraisīt osteopēniju
  • Nav izteiktu slimības simptomu
  • Kaulu retināšanas procesu nepapildina sāpīgas sajūtas vai kādas ievērojamas izmaiņas
  • Samazinoties kaulu blīvumam, palielinās lūzumu risks

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantots īpašs kaulu minerālā blīvuma pētījums - divu fotonu rentgenstaru absorbcijasometrija, kas ļauj precīzi noteikt kaulu blīvuma zudumu. Atkarībā no T indeksa, kas ir pētītā kaulu blīvuma attiecība pret normālu blīvumu veselam cilvēkam, tiek veikta slimības diagnoze. Ja T ir lielāks par -2,5, bet zemāks par -1,0, var diagnosticēt osteopēniju.

Indikators -1,0 tiek uzskatīts par normālu, rādītāji svārstās no -1,0 līdz -2,5, tiek diagnosticēta osteopēnija un ar rādītājiem, kas mazāki par -2,5, osteoporoze. Jūs varat uzlabot savu rezultātu ar fiziskām aktivitātēm un dažādiem kalcija un D vitamīna piedevām..

  • Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst turpmāku osteopēnijas attīstību un osteoporozes parādīšanos..
  • Ārstējot osteopēniju, ieteicams mainīt dzīvesveidu.
  • Efektīvai osteopēnijas ārstēšanai nepieciešamas izmaiņas uzturā: jāpalielina ar kalciju bagātu pārtikas produktu, tostarp piena, zaļo dārzeņu, piena produktu, daudzums.
  • Ārstējot osteopēniju, tiek noteikti īpaši uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir kalcijs un D vitamīns.
  • Magnijs ir nepieciešams kaulu blīvuma palielināšanai, kura avots ir veseli graudi, zaļie dārzeņi, pākšaugi
  • Lai saglabātu kaulu blīvumu, ieteicams veikt regulāras fiziskās aktivitātes - staigāšanu, aerobos vingrinājumus, skriešanu, kaulu stiprināšanu.
  • Īpašus medikamentus kaulu retināšanas procesa apturēšanai lieto tikai tad, kad slimība nonāk osteoporozes stadijā..

Profilakse

  • Tāpat kā lielāko daļu slimību, arī osteopēniju var novērst, neatstājot novārtā regulāras fiziskās aktivitātes un ēdot līdzsvarotu uzturu, kas bagāts ar kalciju un D vitamīnu.
  • Vēl viens D vitamīna avots ir saule.
  • Izvairieties no smēķēšanas, alkohola un gāzēto dzērienu lietošanas.
  • Regulāri vingrinājumi ar svara celšanu palīdz stiprināt kaulus.


Densitometrija kaulu blīvuma noteikšanai - ieviešanas stadijas un ieteikumi pacientiem

Šī manipulācija neapšaubāmi ir visinformatīvākais līdzeklis osteoporozes noteikšanai tās sākumposmā. Densitometrija tiek uzskatīta par drošu procedūru: praktiski nav kontrindikāciju tās veikšanai, un pēc tās pabeigšanas nav blakusparādību un komplikāciju..

Svarīgākās skeleta daļas ir pakļautas pārbaudei, pateicoties kurām nākotnē ir iespējams prognozēt negatīvo apstākļu attīstību: augšstilbu, apakšdelmu un mugurkaulu.

Densitometrijas veidi - kāds ir kaulu blīvuma pārbaudes mērķis?

Aplūkotā diagnostikas metode ir vairāku veidu:

  1. Rentgens. Kaulu audu struktūras izpētei tiek izmantoti divu veidu rentgena stari. Salīdzinot informāciju par izstarotās enerģijas absorbciju, ārsts novērtē novirzes līmeni no normas kaulu blīvumā. Šī manipulācija prasa minimālu laiku, un starojuma deva ir 400 reizes mazāka nekā standarta radiogrāfijas gadījumā. Šāda veida densitometriju lieto, kad jāpārbauda gūžas locītavas, pleca, apakšdelma, mugurkaula jostas-krustu daļas vai visa mugurkaula kaulu audi..
  2. Ultraskaņas. Tā kā nav starojuma iedarbības, šī metode tiek uzskatīta par absolūti drošu. To var lietot gan bērniem, gan grūtniecēm. Tomēr šīs manipulācijas efektivitāte ir zemāka nekā rentgena densitometrijai. Tās princips ir balstīts uz ātruma aprēķināšanu, ar kādu ultraskaņas viļņi izplatās caur kaulu struktūrām. Kaulu blīvums ir tieši proporcionāls ātrumam, kādā kaulus absorbē stari. Ar ievērojamu kaulu zudumu tiek noteikta rentgena densitometrija. Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt informāciju par kortikālā slāņa elastību, izturību, kā arī atsevišķu mikrostruktūru biezumu.
  3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas ļauj iegūt kaulu elementu strukturālā blīvuma trīsdimensiju ainu. Tā kā radiācijas slodze ar šo tehniku ​​ir ļoti nozīmīga, to praksē izmanto ļoti reti..

Sakarā ar kalcija līmeņa samazināšanos kaulos, aplūkotā diagnostikas metode cilvēkiem tiek nozīmēta pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Tieši šajā vecumā pastāv liela osteoporozes varbūtība, kas, pēc statistikas datiem, ir trešā vietā mirstībā..

Ir nepieciešams izmērīt kaulu struktūru minerālā blīvuma vērtību šādai cilvēku kategorijai:

1. Tie, kuriem ir divas vai vairākas parādības, kas provocē osteoporozi:

  • Sievietes, kurām agrīnā vecumā ir menopauze (līdz 45 gadiem).
  • Izteikts plānums.
  • Osteoporozes klātbūtne tuvākajā ģimenē.
  • Kalcija un / vai D vitamīna trūkums ikdienas uzturā.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Smēķēšana.
  • Hormonālie traucējumi.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.
  • Kortikosteroīdu ārstēšana.

2. Cukura diabēts.

3. Nopietna nieru mazspēja.

4. Reimatisko patoloģiju vēsture: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija utt..

5. Bieži kaulu lūzumi, kas var notikt pat ar nelielu traumu.

6. Dažādas mugurkaula patoloģijas.

  1. Dzemdību periods (rentgena densitometrijai).
  2. Mugurkaula jostas-krustu daļas deformācijas, kas pārbaudes laikā neļauj pacientam pieņemt pareizu ķermeņa stāvokli.
  3. Diagnostika, izmantojot bārija kontrastu mazāk nekā nedēļu pirms norādītās manipulācijas.

Gatavošanās kaulu blīvuma pārbaudei un soļi densitometrijas veikšanai

Aplūkotajam eksāmena veidam nav nepieciešama īpaša apmācība.

Tomēr pacientiem, kuriem tiek nozīmēta densitometrija, jāatceras dažas nianses:

  1. Preparāti, kas satur kalciju, var sagrozīt diagnostikas rezultātus, tāpēc vienu dienu pirms densitometrijas no tiem pilnībā jāatsakās.
  2. Ārsts iepriekš jāinformē par elektrokardiostimulatora vai metāla implanta esamību..
  3. Ārsts jāinformē par nesen veiktajām manipulācijām:
    - Datortomogrāfija.
    - rentgena izmeklēšana.
    - diagnostikas pasākumi, izmantojot kontrastvielas.

Pirms densitometrijas pacientam tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus: ķēdes, gredzenus, brilles utt. To klātbūtne var sagrozīt diagnostikas rezultātus..

Pārbaudei var izmantot divu veidu sistēmas:

Stacionārs

Šajā gadījumā pacients atrodas uz īpaša galda ar iztaisnotām kājām. Lai pētītu mugurkaula apakšējās zonas stāvokli, zem pacienta kājām novieto statīvu tā, lai teļi būtu paralēli dīvānam..

Radiācijas avots iet pāri pacientam. Rentgens tiek novirzīts uz detektoru, kas mēra staru absorbciju kaulā. Saņemtie dati nonāk datorā, tiek apstrādāti, un monitorā parādās densitometrijas rezultāti.

Šajā laikā pacientam nevajadzētu kustēties. Dažos gadījumos ārsts var lūgt aizturēt elpu dažas sekundes.

Norādītā procedūra vidēji ilgst 10-20 minūtes.

Standarta izmeklēšanas laikā radiologs pārbauda augšstilba kakla struktūru, mugurkaula jostas-krustu daļu un rādiusu.

Monobloks

Tās ķermeņa daļas, kuras ir pakļautas pārbaudei (pirksti, kājas, rokas, apakšdelms), tiek ievietotas īpašā nišā.

Trīs minūšu laikā jūs varat iegūt rezultātu.

Izmantojot ultraskaņas densitometriju, var pārbaudīt tikai mazus kaula laukumus: pirkstu falangas, papēži, plaukstas locītavas utt..

Pētītajai zonai ārsts iepriekš uzklāj īpašu želeju, kas atvieglo ultraskaņas sensora slīdēšanu.

Pārbaudes rezultāti tiek parādīti monitorā.

Mugurkaula, augšstilba utt. Kaulu minerālā blīvuma diagnostikas rezultāti. - ko tālāk?

Rezultātus interpretē radiologs. Ar saņemto secinājumu pacientam jādodas pie reimatologa vai ortopēda.

Šajā secinājumā parādīsies divi rādītāji:

1. T-rezultāts

Attiecas uz pacienta kaulu minerālo blīvumu salīdzinājumā ar audu blīvuma standartu jauniem pieaugušajiem.

Šo rādītāju izmanto arī, lai novērtētu kaulu lūzumu risku..

T-skalas vērtības nozīmē šādus nosacījumus:
  • Ja secinājuma veidlapā ir skaitlis starp "+2" un "-0,9", tas norāda uz deģeneratīvo procesu neesamību izpētītajā apgabalā..
  • Kad testa rezultāti svārstās no "-1" līdz "-2,5", ārsts diagnosticē osteopēniju.
  • Šī rādītāja vērtība ir zemāka par "-2,5" - osteoporozes progresēšanas sekas ar lielu varbūtību iegūt lūzumus ar vismazāko traumu.

2. Z-rezultāts

Pētījuma laikā iegūtais rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu blīvumu cilvēkiem ar identisku vecuma grupu, dzimumu un rasi. Aprēķinu rezultāts ir norādītais Z rādītājs.

Šī kritērija samazināšanās norāda uz samazinātu pacienta kaulu struktūru minerālvielu blīvumu..

Densitometrijas cena Krievijas klīnikās - kurp doties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

Eksperti iesaka veikt apsveramo diagnostiku reizi divos gados.

Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

  1. Densitometrijai izmantoto iekārtu kvalitāte.
  2. Ārstniecības iestādes uzticamība.
  3. Diagnostikas paņēmieni.

Maskavā šāda veida pārbaudi var veikt 70 adresēs.

  • Cena galvaspilsētā sākas no 800 rubļiem.
  • Vidēji mugurkaula 1. sekcijas diagnoze maksās 1200-2500 rubļu.
  • Ja jums jāpārbauda visa skeleta stāvoklis, jums jārēķinās ar minimālo summu 5000-7000 rubļu.

Kaulu blīvums: no ļoti līdz galam

Cilvēka kaulu audi tiek nepārtraukti pārveidoti, tas ir, tie tiek iznīcināti un atjaunoti. Tāpēc tā blīvums nav nemainīgs - tas mainās atkarībā no apstākļiem un kopumā visa mūža garumā. Tātad, pirms 30 gadu vecuma kauli intensīvāk aug un nostiprinās, bet pēc 45 gadiem, gluži pretēji, procesi notiek pretējā virzienā. Rezultātā kaulu retināšanas fizioloģiskais process var izraisīt patoloģiju - osteoporozi. Bet pārāk blīvus kaulu audus diez vai var saukt par veselības pazīmi. Kāpēc atjaunināšanas procesi ir salauzti un kā ar tiem tikt galā, MedAboutMe izdomāja.

Osteoporoze: kāpēc kauls zaudē blīvumu

Kaulu audu veidošanos ietekmē daudzi faktori, sākot no kalcija daudzuma organismā un beidzot ar fiziskām aktivitātēm. Hormoniem estrogēniem arī ir svarīga loma šajā procesā. Tieši ar to līmeņa pazemināšanos menopauzes laikā ārsti saista osteoporozes attīstību sievietēm. Patiešām, sieviešu dzimums sāk agrāk ciest no kaulu audu iznīcināšanas - pirmās pazīmes tiek reģistrētas 50-60 gadu vecumā. Vīriešiem šādas problēmas parasti parādās pēc 75 gadiem - papildus tam, ka pati iznīcināšana nav tik asa, sākotnēji viņu kauli ir stiprāki.

Dabisko novecošanās procesu izraisīto osteoporozi sauc par primāro. Tomēr "poraini kauli" var būt slimību, galvenokārt endokrīno slimību - Kušinga slimības, cukura diabēta, hipertiroīdisma un citu - sekas. Daži vēži un reimatoīdais artrīts ir patoloģiski. Tāpēc ar paaugstinātu kaulu trauslumu, kas rodas pirms 50 gadu vecuma, ir jāveic papildu pētījumi..

Neskatoties uz to, ka visi cilvēki pēc 45 gadu vecuma sāk retināt kaulus, tomēr ne visi cieš no osteoporozes. Ārsti identificē šādus faktorus, kas ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimtība.
  • Smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana.
  • Liesa ķermeņa uzbūve.
  • Nesabalansēts uzturs, kalciju saturošu pārtikas produktu trūkums.
  • Fiziska neaktivitāte vai ilgstoša gultas režīms.
  • Agrīna menopauze sievietēm.

2019. gadā Bufalo universitātes eksperti iesniedza datus par citu riska faktoru - nepietiekamu miegu. Pētījumā piedalījās 11 084 sievietes pēc menopauzes. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem izrādījās, ka tie, kas gulēja mazāk nekā 5 stundas dienā, par 63% biežāk cieta no osteoporozes.

Osteoporozes briesmas

Kaulu blīvuma samazināšanās cilvēkiem bieži paliek nepamanīta. Dažiem pacientiem var būt sāpoša mugura vai slinkums, taču visbiežāk lūzumi ir pirmās osteoporozes pazīmes. Tos var atpazīt pēc raksturīgajām iezīmēm. Turklāt tieši lūzumi ir visnopietnākā slimības komplikācija, jo tie aug ļoti slikti un kļūst par invaliditātes cēloni..

Ar retāku kaulu lūzumi visbiežāk notiek kaulu plānākajās vietās, un visbiežāk traumas ir gūžas kaula lūzums. Šādi bojājumi ne tikai ietekmē dzīves kvalitāti un prasa nopietnu ārstēšanu, bet arī palielina nāves risku - saskaņā ar statistiku pirmajā gadā pēc traumas mirst 20% vecāka gadagājuma cilvēku.

Augšstilba kaula lūzums rodas kritiena, trieciena utt. Laikā. Bet ar osteoporozi pastāv vēl viena briesmas - mugurkaula saspiešanas lūzums, kas var rasties bez redzama iemesla, jo skriemeļi ir bojāti zem ķermeņa svara. Turklāt dažreiz šāds ievainojums paliek nepamanīts, jo to var pat nepievienot stipras sāpes..

Osteoporozes profilakse un ārstēšana

Osteoporozes gaitu var kontrolēt, ir svarīgi tikai laikus identificēt slimību. Tieši novēlota diagnoze ir lielākā problēma cilvēkiem ar retinātiem kauliem. Tāpēc vecākiem cilvēkiem regulāri jāveic pārbaudes..

Amerikas kaulu un minerālu pētījumu biedrība (ASBMR) 2019. gadā sniedza atjauninātas vadlīnijas osteoporozes profilaksei cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Cita starpā tie ietver:

  • Medicīniskā palīdzība. Bisfosfonātu grupas zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu veidot kaulu masu. Tos vajag dzert ilgu laiku - 3-5 gadus.
  • Diēta, kas uzlabo kaulu veselību, papildināšana ar D vitamīnu.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Samazināt alkohola patēriņu, ideālā gadījumā pilnībā izvairoties no alkohola lietošanas.
  • Fiziskās aktivitātes ārsta uzraudzībā. Šāda veida slodzes, piemēram, staigāšana, palielina kaulu blīvumu, bet vingrojumu terapija vai peldēšana palīdzēs uzlabot kustību koordināciju, kas ir svarīgi arī lūzumu novēršanai..
  • Regulāra diagnostika ar kaulu blīvuma novērtēšanu.
  • Konsultācija ar endokrinologu vai citiem specializētiem ārstiem, ja ir aizdomas par sekundāru osteoporozi.

Jūs daudz lasāt, un mēs to novērtējam!

Atstājiet savu e-pastu, lai vienmēr saņemtu svarīgu informāciju un pakalpojumus, lai saglabātu jūsu veselību

Osteoporoze bērniem

Bērnu osteoporozes diagnostika ir sarežģīta, jo ir grūti novērtēt, vai zemo kaulu blīvumu izraisa patoloģija vai fizioloģiskās īpašības. Agrīnā vecumā kauli joprojām aug un laika gaitā var patstāvīgi nostiprināties bez jebkādas ārstēšanas.

Tomēr zems bērnu kaulu blīvums rada tādas pašas briesmas kā gados vecākiem cilvēkiem - palielina sarežģītu lūzumu risku. Tādēļ bērni ar šādām īpašībām jāuzrauga ārstam un jāveic visi nepieciešamie profilakses pasākumi. Piemēram, fiziskās aktivitātes būs izdevīgas, taču labāk ir atteikties no kontakta un citiem traumatiskiem sporta veidiem. Pastaigas brīvā dabā ir svarīgas arī tāpēc, ka D vitamīnu organismā sintezē saules gaisma..

Bērni ar osteoporozi ir vispusīgi jāpārbauda, ​​jo mēs varam runāt par sekundāru slimību. Bieži vien patoloģija ir saistīta ar gremošanas sistēmas slimībām, kas izjauc minerālvielu uzsūkšanos. Rezultātā tas izraisa zemu kalcija līmeni - hipokalciēmiju. Šajā gadījumā tas nedarbosies, lai uzlabotu kaulu blīvumu, vienkārši izmantojot diētu ar augstu kalcija saturu..

Uzturam ir svarīga loma kaulu veidošanā. Ārsti uzstāj, ka jebkura diēta bērnībā ir jāpamato. Bet, ja to ieceļ speciālists, tā ievērošana ir obligāta. Piemēram, saskaņā ar V. I. vārdā nosauktās Voroņežas Valsts medicīnas akadēmijas veiktajiem pētījumiem. NN Burdenko, bez lipekļa diēta bērniem ar celiakiju, var ietekmēt kaulus. Saskaņā ar secinājumiem tiem, kas ievēroja noteikto diētu, nebija problēmu ar kaulu blīvumu. Bet diētas neievērošanas gadījumā attīstījās novājēšana.

Kaulu minerālu blīvuma norma

Osteoporozes diagnostika. Kaulu minerālu blīvums

Ir zināms, ka sievietes pēc menopauzes ir visvairāk uzņēmīgas pret osteoporozi. Eksperti uzskata, ka sievietēm pēc 50 gadu vecuma risks iegūt lūzumu sasniedz 53 procentus. Arī ievērojamai vecāka gadagājuma cilvēku daļai ir osteopēnija vai kaulu audu retināšana, kas var kļūt par osteoporozi..

Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt osteoporozi un terapiju. Šodien ir vairāki kaulu minerālā blīvuma testēšanas vai densitometrijas metožu veidi. Tāda tehnika kā dubultās enerģijas rentgena absorbcijasometrija kļūst arvien populārāka..

Tas ļauj agrīnā stadijā atklāt kaulu slimības, kas ir nepieciešams osteopēnijas ārstēšanā.

Jūs varat uzzināt vairāk par to no raksta, kas publicēts žurnālā "Doctor". To sauc par "Pēcmenopauzes kaulu blīvuma deficīta ārstēšanas efektivitātes novērtēšanu, izmantojot dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metodi".

Darbā ir parādīti divu radiologu veikto eksperimentu rezultāti. Pētnieki nolēma noskaidrot zāļu "Osteomed" un "Osteo-Vit D3" terapeitiskās lietošanas efektivitāti salīdzinājumā ar citām zālēm. Tam zinātnieki izmantoja norādīto diagnostikas metodi..

Kopumā tika pārbaudīti 143 pacienti pēc menopauzes, kuriem tika novērota kaulu minerālā blīvuma samazināšanās. Aptaujāto sieviešu vecums ir no 50 līdz 85 gadiem. Sākumā visi priekšmeti tika sadalīti divās grupās. Pirmajā pacienti gada laikā lietoja uztura bagātinātājus: "Osteomed" un "Osteo-Vit D3".

Citā visu šo laiku pacientiem tika dotas zāles: kalcijs D3 Nycomed, alfa D-3 Teva, Calcemin-Advance. Pēc densitometrijas izrādījās, ka kaulu minerālā blīvuma vidējais pieaugums pirmajā grupā bija 17%. Pacientiem no otrās grupas šis rādītājs ir 8%.

Tas pierāda dronu homogenātu saturošu preparātu efektivitāti.

Žurnāls DOCTOR,
2015. gada 11. nr.

Autori: medicīnas zinātņu kandidāts, radiologs
Osadčijs Antons Sergeevičs, radiologs Zelteris Pāvels Mihailovičs.

Pēcmenopauzes kaulu blīvuma deficīta ārstēšanas efektivitātes novērtējums, izmantojot dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metodi

Osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kurai raksturīga pakāpeniska kaulu masas samazināšanās, kaulu audu mikroarhitektonikas pārkāpums, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu un palielinātu lūzumu risku no minimālas traumas.

Īpaši bīstamas ir slimības sekas - lūzumi, kas rodas 30-40% pacientu ar osteoporozi un tādējādi palielina iedzīvotāju invaliditāti un samazina vidējo paredzamo dzīves ilgumu par 12-20%. Apmēram 20% pacientu ar gūžas kaula lūzumu mirst 6-12 mēnešu laikā.

Mūsdienās medicīnas aprindas un farmācijas uzņēmumi veic aktīvu darbu, kura mērķis ir samazināt osteoporozes biežumu visā pasaulē. Tomēr cīņas pret šo slimību efektivitāte joprojām ir zema..

Svarīgs faktors ir novēlota slimības diagnosticēšana pēc lūzuma iestāšanās un pacientu un ārstu neinformētība par osteoporozes ārstēšanas metodēm, kas ļauj ierobežot slimības progresēšanu pēc diagnozes noteikšanas. Pašlaik katra ceturtā sieviete vecumā virs 60 gadiem cieš no osteoporozes [1].

Vislielākās briesmas osteoporoze rada sievietēm pēcmenopauzes periodā. Lūzuma varbūtība pacientiem pēc 50 gadu vecuma sasniedz 53%, kas ievērojami pārsniedz sirds un asinsvadu sistēmas slimību vai krūts vēža attīstības varbūtību [2].

"Zelta standarts" agrīnā osteopēnijas un osteoporozes diagnostikā un dinamiskā uzraudzībā ir divējādas enerģijas rentgenstaru absorbcijasometrija. Metodes priekšrocības ir neinvazivitāte, relatīvā drošība, ārkārtīgi zema starojuma iedarbība un augsta kvantitatīvās analīzes precizitāte un reproducējamība..

Densitometrija ir vienīgā standartizētā metode osteoporozes diagnosticēšanai [3].

Mērķis

Novērtēt Osteomed® un Osteo-Vit D3® terapeitisko efektu salīdzinājumā ar citām zālēm pacientiem ar osteopēniju, izmantojot mugurkaula un augšstilba augšstilba dubultās enerģijas rentgenstaru absorbciju.

Materiāli un pētījumu metodes

Mēs pētījām 143 pacientus pēc menopauzes. Visiem pacientiem tika veikta aksiālā densitometrija, kas ietvēra mugurkaula jostas daļas skenēšanu frontālajā projekcijā un proksimālo augšstilbu, lai analizētu augšstilba kakla zonu. Dzimuma perspektīvajā pētījumā piedalījās sievietes no 50 līdz 85 gadiem.

Pētījumam pacienti tika izvēlēti ar T rādītāju no -2,5 līdz -1,0, t.i. ar noteiktu osteopēnijas diagnozi. Pacienti, kuriem diagnosticēta smaga osteoporoze, tika īpaši izslēgti no pētījuma, jo viņiem osteoporozes ārstēšanai tika izrakstīti dažādi medikamenti ar atšķirīgu efektivitāti, t.i..

salīdzināšanas grupas dati būtu neprecīzi.

Mūsu pētījumā pacienti tika sadalīti divās grupās. Pirmā pētījuma grupa, 72 cilvēki. Tie, kas ieradās pētījumā "pēc smaguma" bez nosūtījuma, ārstējošais ārsts.

Šādiem pacientiem mēs izrakstījām zāļu kompleksu "Osteomed®" un "Osteo-Vit D3®", kas pašlaik ir reģistrēti kā bioloģiski aktīvās piedevas (BAA)..

Visi pētījumi tika veikti saskaņā ar "Noteikumiem par augstas kvalitātes klīnisko pētījumu veikšanu Krievijas Federācijā (OST Nr. 42-511-99, 1999. gada 29. decembris)". Pacienti zāles lietoja 12 mēnešus saskaņā ar lietošanas instrukcijām.

Ētikas komitejas lēmums par narkotiku lietošanu ir licencēts uzņēmumā Parapharm. Otra pacientu grupa - tie, kuri ieradās pētījumā par ārstējošā ārsta nosūtījumu, kuram jau bija izrakstīti kalcija un D vitamīna preparāti (Calcium D3 Nycomed, Alpha-D3 Teva, Calcemin-Advance utt.).

Visi pētījumi tika veikti ar divenerģisku rentgena kaulu densitometru HOLOGIC Discovery SL (ASV), izmantojot īpašu skenēšanas programmu. Tika veikta mugurkaula jostas daļas un augšstilba kakla zonas skenēšana. Pētījumā tika aprēķināts kaulu minerālvielu blīvums (KMB) gramos uz kvadrātcentimetru (g / cm2).

Lai novērtētu kaulu minerālo blīvumu, saskaņā ar Starptautiskās klīniskās densitometrijas biedrības (ISCD) ieteikumiem kaulu minerālā blīvuma (KMB) noteikšanai tika izmantots T-tests standartnovirzēs (SD) [4,5].

Pētījuma precizitātei katru dienu aparātam tika veikta īpaša kalibrēšana saskaņā ar standarta fantomu, kuru piestiprina ražotājs. Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot programmatūras paketi Statistica 7.0 (Statsoft). Aprakstošie statistikas dati tiek parādīti kā parauga vidējā vērtība ± standartnovirze.

Nozīmības analīzes starp galveno un kontroles grupu tika aprēķinātas, izmantojot Mann-Whitney testu. Atšķirības tika uzskatītas par statistiski nozīmīgām p

Metodes kaulu blīvuma mērīšanai

Ar vecumu kaula struktūra kļūst trausla un trausla, notiek skeleta demineralizācija, tas ir, gadu gaitā klusi un nemanāmi iezogas osteoporoze. Zems kaulu blīvums tiek atzīts par svarīgu riska faktoru, kas saistīts ar osteoporozi, tāpat kā asinsspiediens vai holesterīna līmenis tiek atzīts par sirds un asinsvadu slimību stimulatoriem..

Vēl pirms dažiem gadiem osteoporozes diagnoze balstījās uz slimības vēsturi, rentgena attēliem un klīniskajiem simptomiem (lūzumu anamnēzē bija īpaši svarīga loma diagnozes apstiprināšanā), tas ir, diagnoze tika noteikta, kad slimība jau bija progresējošā stadijā. Mūsdienās, parādoties modernām tehnikām, situācija ir mainījusies, osteoporozes diagnozi var noteikt agrīnā stadijā, kad simptomi joprojām nav, un ir iespējams īpaši efektīvi tikt galā ar patoloģiju.

Apzināti pacienti jau sen ir sapratuši šo mērījumu klīniskās sekas. Osteodensitometrijas metodes ir pieejamas, tās veic ātri un tām ir ticami rezultāti. Tie ievērojami vienkāršo slimības progresa diagnosticēšanu un novērtēšanu..

Pirmo vietu osteoporozes diagnostikā ieņem kaulu blīvuma mērīšana - DXA (divenerģiskā rentgena densitometrija). Kāpēc šis pētījums ir tik aktuāls? Šeit ir daži tā plusi:

  • agrīna diagnostika;
  • spēja izvairīties no lūzumiem nākotnē;
  • spēja uzraudzīt ārstēšanas rezultātus dinamikā, jo, pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, ir iespējams palielināt kaulu masu.

Indikācijas osteodensitometrijai

Saskaņā ar Nacionālā osteoporozes fonda (NOF, ASV) galvenajiem norādījumiem ieteicams veikt mērījumus:

  • visas sievietes vecumā no 65 gadiem (neatkarīgi no citiem riska faktoriem);
  • visas sievietes pēc menopauzes, kurām bijuši lūzumi;
  • visas sievietes, kuras nolemj sākt osteoporozes ārstēšanu, un viņu galīgais lēmums ir atkarīgs no osteodensitometrijas rezultāta;
  • visas sievietes, kurām ilgstoši veikta hormonālā terapija.

Turklāt tiek noteikta osteodensitometrija:

  • ar ķermeņa lieluma samazināšanos, kas saistīta ar vecumu;
  • ar nezināmas izcelsmes muguras sāpēm;
  • plāni smēķētāji un smēķētāji;
  • personas ar pamatlūzumiem;
  • pacienti ar locītavu problēmām ar ierobežotu mobilitāti;
  • ilgstoši lietojot terapiju (vairāk nekā 6 mēnešus), lietojot kauliem bīstamus medikamentus, piemēram: kortikosteroīdus, marcumar vai pretepilepsijas līdzekļus;
  • ar hipertireoīdismu un hiperparatireozi (vai vairogdziedzera hiperfunkciju, vai parathormona hiperfunkciju);
  • transplantācijas pacienti;
  • ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām un operācijām gastroenteroloģiskajā zonā;
  • ar nervozu anoreksiju (izsīkums);
  • ar hronisku nieru mazspēju.

DXA kaulu blīvuma mērīšana ir vienīgā uzticamā metode osteoporozes terapijas ietekmes dokumentēšanai. Gada mērījumi parāda pozitīvu vai negatīvu tendenci slimības gaitā. Šī ātrā tehnika nosaka osteoporozes sākšanos, kad ar mērķtiecīgu pasākumu palīdzību joprojām ir iespējams novērst nopietnas slimības progresēšanu..

DXA - dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcija

DXA ir visplašāk izmantotā un visplašāk izmantotā mērīšanas un prognozēšanas metode. Osteodensitometrija ļauj noteikt diagnozi pirms kaulu lūzuma. DXA metodi ieteicams izmantot PVO, un tā tiek uzskatīta par pasaules kaulu blīvuma mērīšanas standartu.

Tas ļauj izdarīt secinājumu par kaulu minerālo stāvokli un par dažādu skeleta zonu blīvuma salīdzinošajiem rādītājiem. Minerālu saturs nosaka kaulu stiprumu un blīvumu. DXA ir visizplatītākā metode, jo rentgenstaru iedarbība ir zema.

Pats pētījums aizņem tikai dažas minūtes.

Kāpēc jums jāmēra kaulu blīvums?

Vienīgais veids, kā agrīni diagnosticēt osteoporozi, tas ir, pirms lūzumu sākuma un citas klīnikas, ir kaulu blīvuma kvantitatīvs mērījums. Kaulu blīvuma mērīšana BMD ļauj analizēt kaulu blīvumu dažādās skeleta vietās un novērtēt iespējamo lūzumu risku.

Metodes efektivitāti ir pierādījuši daudzu pētījumu rezultāti. Kaulu blīvuma samazināšanās tikai par 10% divkāršo mugurkaula kolonnas lūzumu risku, trīs reizes augšstilba kaklā..

Ja lūzumi jau ir notikuši, šo mērījumu veic, lai apstiprinātu osteoporozes diagnozi un noteiktu kaulu nodiluma pakāpi aksiālajā skeletā..

Kaulu blīvuma mērījumi sniedz šādu informāciju:

  • osteoporozi vai osteopēniju var noteikt pat pirms lūzumu parādīšanās;
  • rezultāts ļauj prognozēt vēlīnās manifestētās osteoporozes risku;
  • rezultāts parāda kaulu zuduma ātrumu ("progresēšana").
  • dokumentē ārstēšanas efektivitāti.

Attiecība starp KMB un lūzumu risku ir labi dokumentēta. Saikne starp kaulu blīvumu (mērot pie iegurņa locītavas un jostas-krustu daļas mugurkaula) un gūžas kaula lūzumiem ir trīs reizes skaidrāka nekā saikne starp holesterīna līmeni asinīs un sirdslēkmi..

Mērīšanas metodes

Metodes ticamība un precizitāte ir atkarīga no:

  • ierīču tips;
  • regulāra (ikdienas) fantoma kalibrēšana;
  • sadarbība ar subjektu (svarīga ir pacienta mierīgā pozīcija mērīšanas laikā)
  • precīzu un reproducējamu instrumenta iestatījumu, ko veic pētnieks,
  • osteoporozes stadijas (jo mazāks kaulu blīvums, jo mazāka mērījumu precizitāte).

Slimības noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • rentgens;
  • ultraskaņa;
  • QCT (kvantitatīvā datortomogrāfija);
  • DHA;
  • MRI

Īsumā pakavēsimies pie katra no tiem.

Rentgens

Rentgens atklāj atklātu osteoporozi, tas ir, kad trešdaļa kaulu masas jau ir zaudēta. Tāpēc šodien šī tehnika nav aktuāla..

KKT

Šo metodi izmanto, ja DHA nav praktiski iespējams veikt. Pētījuma priekšrocība ir mērījumu precizitāte un spēja iegūt tilpuma attēlu. Bet radiācijas iedarbība ir tik augsta, ka to reti izraksta.

Perifēro kaulu densitometrija.

Pētījuma vieta ir plaukstas un papēža kauls. Blīvumu nevar izmērīt vietās, kas ir visneaizsargātākās pret lūzumiem. Neliela ierīce var atrasties ārsta kabinetā, starojuma iedarbība ir minimāla. To parasti izmanto kā skrīninga rīku, lai savlaicīgi atklātu slimību..

Ultraskaņa

Šis paņēmiens novērtē lūzumu risku, izmantojot ultraskaņas starus, atklājot perifēra skeleta samazināta blīvuma zonas. Pētījuma objekts parasti ir papēža kauls, pirksti, ceļa skriemelis. Bet, pamatojoties uz šo pētījumu, nav iespējams noteikt diagnozi..

DXA

DXA - dubultās enerģijas rentgena absorbcijasometrija, saukta arī par DEXA, DXA, retāk QDR, DPX, DER - šajā gadījumā mēs runājam par vispopulārāko un progresīvāko mērīšanas metodi, "zelta standartu" pasaulē un visos starptautiskajos pētījumos. DAX metode parādījās 1980. gados Japānā, un tās globālā piemērošana sākās 1988. gadā..

Caur skeletu tiek virzīti divi enerģijas intensitātes ar dažādu intensitāti. Pamatojoties uz starojuma daudzumu, kas iekļūst kaulos, var veikt kaulu blīvuma aprēķinus. Pamatojoties uz mērījumiem ar diviem stariem ar dažādām enerģijas vērtībām, var aprēķināt un novērst absorbcijas daudzumu kaulu blīvuma dēļ.

Pārbaudes laikā tiek veikti mugurkaula jostas daļas un gūžas locītavas (pa labi un / vai pa kreisi) mērījumi. Daudzsološa jauna metode ir DXA lāzera mērījumu tehnoloģija, ko mēra pie papēža. Tikmēr tagad ir iespējama vispārēja kaulu masas analīze ("DXA ķermeņa skeneris").

Automātiski noteiktajos apgabalos tiek veikti minerālu satura aprēķini platībā (g / cm2). Šie mērījumi aptver ne tikai skriemeļu ķermeni, bet arī to lokus un mugurkaula procesus, kas satur ievērojamu daudzumu blīvas kaulu vielas..

Starptautiskā klīniskās densitometrijas biedrība (ISCD) iesaka izmērīt vismaz divus skeleta laukumus, diagnozi nosakot pēc zemākā T rādītāja. Mugurkaula zonā mērījumu veic no L1 līdz L4.

DXA metodei ir šādas priekšrocības:

  • neinvazīva metode;
  • pētījumi ar modernu ierīču palīdzību tiek veikti ļoti ātri (5-10 minūtes), un, pateicoties jaunajai lāzera impulsu tehnoloģijai, mērīšana ilgst tikai 1-2 sekundes;
  • pētniecība ir pieejama;
  • nerada pacientam radiācijas slodzi - starojuma ietekme ir ļoti nenozīmīga. Attiecīgi 13 m Rem (milirēma) ir tikai 1 / 10–1 / 100 no parastās rentgena devas. Jaunās lāzera impulsu tehnoloģijas radiācijas deva ir

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Urīnskābe asinīs: norma, augsta un zema līmeņa iemesli, kā rīkoties

Urīnskābe ir purīna bāzu konversijas reakciju galaprodukts, kas veido DNS un RNS nukleotīdu pamatu, galvenokārt sintezējot aknās un izdaloties caur nierēm.

Zāles pret vairogdziedzera traucējumiem

Hipotireozes un hipertireozes cēlonis, pēc ārstu domām, var būt ļoti maza vai ļoti liela tievās zarnas spēja absorbēt jodu. Tādējādi var uzminēt, ka starp šīm slimībām un diētu ir ļoti liela saistība.