Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze vai parēze ir stāvoklis, kad tā patvaļīga kustība nav iespējama. Tas notiek balsenes muskuļu inervācijas vai kādas no viņu patoloģijas pārkāpuma dēļ.

Pazīmes

Ar balsenes paralīzi vai parēzi attīstās aizsmakums. Dažreiz balss pilnībā pazūd. Iespējami elpošanas traucējumi - smags elpas trūkums vai trokšņaina elpošana, disfāgija. Norijot, paralizētais noslāpē un klepo. Ir pat iespējams, ka pārtika var iekļūt elpošanas traktā..

Apraksts

Parēze un balsenes paralīze aizņem apmēram 10% no visām šī orgāna patoloģijām. Ar paralīzi balsenes muskuļi vispār nevar pārvietoties. Parēze ir nepilnīga paralīze, muskuļa vai muskuļu grupas kustības pavājināšanās. Tās galvenokārt attīstās muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ. Bet dažreiz cēlonis var būt paša muskuļa bojājums. Balsenes paralīze bieži attīstās pēc elpceļu operācijas, pēc trahejas intubācijas.

Balsenes parēze un paralīze ir sadalīta

  • neirogēns;
  • miogēns;
  • psihogēns.

Ir divu veidu neirogēna paralīze - perifēra, kurā tiek ietekmēti kustīgie nervi, visbiežāk - vaguss, un centrālais, kurā tiek bojāti smadzeņu centri. Perifērās neiroģenētiskās paralīzes cēlonis var būt aortas arkas aneirisma, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, insults, kakla limfmezglu limfadenīts, rētas perikardā un pleirā. Arī cēlonis var būt intoksikācija ar infekcijas slimībām, piemēram, ar vēdertīfu, ērču encefalītu vai difteriju, ar alkoholu, arsēnu, saindēšanos ar svinu.

Balsenes centrālā paralīze visbiežāk attīstās kā slimības izpausme, piemēram, poliomielīts un syringomyelia. Tāpēc otolaringologi reti sastopas ar viņiem, parasti tos ārstē neirologi vai terapeiti.

Miopātiskā paralīze attīstās ar helmintiāzi, infekcijas slimībām (tuberkuloze, vēdertīfs) vai ar iedzimtām miopātijām. Dažreiz šī paralīze var rasties, ja balss ir pārslogota. Parasti tā ir divpusēja paralīze, bet tikai balss saites ir paralizētas. Bieži vien šis stāvoklis tiek apvienots ar elpošanas muskuļu, diafragmas vai starpribu muskuļu vājumu. Tas izpaužas kā tembra maiņa, aizsmakums, "pūšana" - stāvoklis, kad sarunai nepieciešams vairāk gaisa nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā slimībā glottis paliek atvērts. Šāda paralīze var attīstīties pubertātes laikā..

Psihogēnas paralīzes un balsenes parēzes cēloņi var būt histērija, neirastēnija, ļoti spēcīgs stress.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu anamnēzi, izslēgt balsenes, rētu bojājumus. Jums arī jāizslēdz slimības sifilīts. Laringoskopija ir obligāta.

Ārstēšana

Ārstējot balsenes parēzi vai paralīzi, daudzos gadījumos galvenais uzdevums ir ārstēt pamatslimību. Tātad, ja paralīzi izraisa balss pārmērīga piepūle, jums jāpārtrauc darbs. Ja cēlonis bija iekaisums, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja traumas rezultātā nervs tiek saspiests, termiskās procedūras ir efektīvas. Ja infekcijas laikā intoksikācija izraisa paralīzi vai parēzi, infekcijas slimība tiek ārstēta.

Ar psihogēnu paralīzi, psihoterapeitisku ārstēšanu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.

Labu efektu dod fizioterapija (elektroforēze), akupunktūra, balss un elpošanas vingrinājumi.

Dažos gadījumos, piemēram, strauji augot balsenes divpusējai paralīzei, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - traheotomija. Tajā pašā laikā kakla rajonā tiek sagriezta āda un balsene, ievietota traheotomijas caurule, uzšūta ādas griezums un caurule ir piestiprināta pie kakla.

Tas nav vienīgais operācijas iemesls. Vienpusēju balsenes paralīzi var ārstēt arī ar operāciju. Parasti tiek veikta balsenes atjaunošana, tiroplastika vai implanti.

Papildus medikamentiem, ķirurģiskai un fizioterapijas terapijai pacientiem ar balsenes paralīzi vai parēzi ir nepieciešamas nodarbības ar fonopēdistu. Šajās nodarbībās viņiem mācīs pareizi elpot un runāt..

Profilakse

Parēzes un balsenes paralīzes novēršana ir balsenes ievainojumu novēršana. Un, ja to nebija iespējams novērst, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu ārstēšanu..

Tāpat ir nepieciešama savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana, kuras komplikācija var būt balsenes parēze vai paralīze..

Balsenes parēze un paralīze

Balsenes parēzes cēloņi

Balsenes muskuļu vājināšanās ir provocējošu faktoru iedarbības rezultāts:

  • vielmaiņas procesu traucējumi ar vairogdziedzera hipertireozi;
  • dažāda rakstura traumas mugurkaulā un kaklā;
  • problēmas ar asinsriti aterosklerozes, insulta fona apstākļos;
  • traheīta, laringīta attīstība;
  • izteikta rakstura neirozes, provocējot problēmas ar iekšējiem orgāniem;
  • smadzeņu satricinājums pēc sprādzienbīstamām traumām;
  • muguras smadzeņu vai smadzeņu slimības;
  • saišu pārslodze uz profesionālās darbības fona (dziedātāji, aktieri, skolotāji);
  • hematomas, dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • negatīva patogēno mikroorganismu ietekme, spēcīgas ķīmijterapijas zāles.

Balsenes parēzes pazīmes un simptomi

Attiecīgās patoloģijas simptomātiskais attēls būs atkarīgs no tā veida, kā arī no bojājuma pakāpes.

Tomēr šādas izpausmes būs izplatītas:

  1. Balss maiņa. Pacientam ir grūti reproducēt augstas skaņas. Balss tembrs mainās, tā kļūst aizsmakusi / aizsmakusi, var drebēt. Frāžu izruna prasa zināmu piepūli, kas palielina izelpas ilgumu - pēc teikuma beigām dziļi elpo. Ātra noguruma dēļ sarunas laikā cilvēks var pāriet uz čukstu. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā zaudēt balsi.
  2. Elpošanas grūtības, sākot no viegla elpas trūkuma līdz elpošanas mazspējai. Asfiksija bieži pavada divpusēju neiropātisku balsenes parēzi. Kopējo ainu šajā situācijā papildina ādas cianoze nasolabial trijstūra zonā, pacienta nespēja veikt jebkādas aktīvas kustības - viņš dod priekšroku sēdēt uz dīvāna piespiedu stāvoklī, turot seju ar rokām. Elpošanas funkcija laika gaitā atjaunojas, bet vingrinājumi var atkal izraisīt uzbrukumu.
  3. Aizrīšanās, lietojot šķidru pārtiku.

Pamatojoties uz patoloģiskā fokusa apjomu, aplūkojamā patoloģija ir vienpusēja un divpusēja.

Dažos gadījumos slimība var būt pilnīgi asimptomātiska - pacienti par to nejauši uzzina ikdienas pārbaudes laikā. Tomēr vairumā gadījumu vienpusēji bojājumi izpaužas ar izteiktu aizsmakumu..

Balsenes funkcionālo parēzi pavada nestabils psiholoģiskais stāvoklis: pacients labi neguļ, sūdzas par galvassāpēm un diskomfortu kaklā. Gļotas pastāvīgi uzkrājas balsenē, kas rada "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūtu un negatīvi ietekmē rīšanas funkciju.

Dažos gadījumos tiek reģistrēts asinsspiediena paaugstināšanās, sirds ritma pārkāpumi, izkārnījumu traucējumi, patoloģiskas bailes no nāves..

Līdzīgs stāvoklis var ilgt pietiekami ilgi - un pēkšņi pazust ar spilgtu psihoemocionālu notikumu (piemēram, ar spēcīgām bailēm).

Balsenes parēzes veidi un pakāpes medicīniskajā klasifikācijā

Pamatojoties uz etioloģiju, attiecīgā kaite ir:

1. Miopātisks

Deģeneratīvie procesi tiek reģistrēti balsenes muskuļu aparātā. Šajā gadījumā var būt novirzes šādu muskuļu grupu darbībā:

  • Atbildīgs par glottis atvēršanu. Praksē šādi pārkāpumi ir reti un ietekmē tikai vienu balsenes pusi. Balss saišu lokalizācija ir atšķirīga: viena no tām atrodas balss atvēruma centrā, otra atrodas perifērijā.
  • Ieguldījums glotu slēgšanā. Uz šo noviržu fona balss krokas nespēj aizvērt, kas negatīvi ietekmē balsi. Iemesli var būt audzējam līdzīgi apstākļi, trauma (arī operācijas laikā), kā arī difterija.
  • Izraisot spriedzi balss saitēs. Šajā situācijā pacienta balss kļūst aizsmakusi..

2. Neiropātiska

Visizplatītākais balsenes parēzes veids, kas ir nervu impulsu traucētas vadīšanas rezultāts.

Attiecīgo slimību var izprovocēt ar dažāda rakstura slimībām, tāpēc balsenes neiropātiskās parēzes ārstēšanu var veikt torakālā ķirurga, otolaringologa vai neiropatologa nodaļā..

  • Balsenes neiropātiskā parēze ir:
  • Perifērijas. Bieži vien kreisie un labie nervi, kas atkārtojas, ir patoloģijas vaininieki..
  • Centrālā. Notiek smadzeņu stumbra patoloģisko procesu rezultātā.
  • Kortical. To raksturo nepilnīga vadošo nervu šķiedru aizvēršanās, pirms tās nonāk smadzeņu stumbra reģionā. Šī novirze parasti rodas patoloģiskas neoplazmas veidošanās smadzenēs, galvaskausa traumas, kā arī insulta rezultātā..

3. Funkcionāls

Tieši saistīts ar parādībām smadzeņu garozā, kas atbild par inhibīciju un ierosmi.

Šāda veida kaites īpatnība ir tā, ka tai ir funkcionāls raksturs. Dažos gadījumos slimība liek sevi izjust pēkšņi - un atveseļošanās notiek tādā pašā stilā. Visbiežāk balsenes funkcionālā parēze tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārspīlējušas stresu, vai pēc noteikta laika pēc balsenes iekaisuma slimībām.

Balss saišu normālais stāvoklis ieelpojot un fonējot

Miopātiskā balsenes parēze

Balsenes parēze

Balsene ir daļa no elpošanas aparāta, kuras galvenās funkcijas ir balss veidošanās un elpošana. Šīs vitālās funkcijas nodrošina trīs muskuļu grupas: spraugas un iekšējās dobuma sašaurināšana, spraugas un dobuma paplašināšana, saišu sprieguma maiņa.

Balsenes parēze vai samazināta muskuļu motoriskā aktivitāte ir stāvoklis, kas izraisa balss un elpošanas funkciju traucējumus. Balsenes parēzes cēlonis ir tā muskuļu patoloģija. Parēzes simptomi visbiežāk izpaužas kā vājums, rīkles aizsmakums un balss zudums, nosmakšana.

Neiropātiska

Rodas nervu sistēmas traucējumu dēļ jebkurā apgabalā. Šajā gadījumā biežāk tiek ietekmēta viena balsenes puse. Pirmā izpausmes pazīme ir balss problēmas. Ja rodas divpusēji bojājumi, palielinās skābekļa bada risks, it īpaši slimības sākuma stadijā..

Ir trīs neiropātiskas parēzes pakāpes: bulbar, perifēra un kortical. Bulbāra parēze izpaužas kā smadzeņu asiņošana, audzēji vai skleroze. Perifēra, saistīta ar vagusa nerva patoloģiju. Balsenes perifēro parēzi izprovocē mugurkaula kakla daļas ievainojumi vai jaunveidojumi. Kortikāls rodas pēc smadzeņu garozas bojājumiem.

Miopātisks

Šis patoloģijas veids rodas muskuļu aparāta traucējumu dēļ, kas ir atbildīgs par th spraugas atvēršanu un aizvēršanu. Miopātiskās parēzes cēloņi var būt trauma, audzēji, vairogdziedzera slimības, difterijas komplikācijas, saindēšanās ar dažādiem reaģentiem.

Funkcionāls

Parasti tas izplatās abās pusēs un rodas negatīvas ietekmes dēļ uz smadzeņu garozu. Šajā gadījumā pacients īslaicīgi zaudē balsi uz autonomās sistēmas pārkāpuma vai smaga stresa fona..

Iemesli

Balsenes parēze nav patstāvīga slimība, tā notiek kombinācijā ar pamata patoloģiju.

Tātad paralīze var rasties infekcijas slimības, myasthenia gravis, rīkles slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, polimiozīta, asinsvadu bojājumu, smadzeņu audzēju un citu patoloģiju fona apstākļos..

Arī paralīzes cēloņi ir pārmērīga fiziskā slodze un aukstā gaisa ieelpošana. Funkcionālā parēze ir smaga stresa vai psiholoģiska šoka rezultāts.

Vēl viens patoloģijas cēlonis ir vagusa nerva zaru bojājums; ceļā uz balseni klejotājnervs saskaras ar daudziem orgāniem (sirds, aortas arka, plaušas, videnes, vairogdziedzera, barības vads). Tātad ar šo orgānu patoloģijām nervs tiek saspiests, kas noved pie inervācijas traucējumiem.

Galvenie balsenes parēzes simptomi ir balss vai afonijas zudums un elpošanas funkcijas traucējumi. Afonijas standarta izpausmes ir: balss skanējuma samazināšanās, balss tembra zudums, čukstēšana, aizsmakums. Elpošanas funkcijas pārkāpums izpaužas kā apgrūtināta elpošana, tas ir saistīts ar faktu, ka th sprauga samazinās. Asfiksija var būt smaga.

Ar miopātisko parēzi simptomus raksturo divpusēji bojājumi, smags elpas trūkums, sēkšana un smaga svīšana. Neiropatiskā parēze biežāk ir vienpusēja, piemēram, aptver balsenes kreiso pusi.

Šis tips atšķiras no pārējiem, jo ​​simptomu attīstība ir pakāpeniska. Pirmkārt, muskuļos rodas vājums, kas veicina plaisas paplašināšanos, pēc tam vājums uztver balsenes adduktorus. Pēc diviem mēnešiem, no otras puses, veselīgu saišu dēļ var atjaunot fonāciju.

Funkcionālā paralīze parasti attīstās cilvēkiem ar "mobilo" psihi. Emocionālas pārmērīgas satraukuma vai stresa fona apstākļos patoloģija var rasties arī elpošanas ceļu slimību rezultātā. Simptomi papildus balss veidošanās traucējumiem var būt galvassāpes, ātrs nogurums un veiktspējas zudums, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no parēzes veida. Novēršot slimības cēloni, prognoze ir labvēlīga, tiek pilnībā atjaunota th funkcija. Ar funkcionālu parēzes formu atveseļošanās var notikt pati. Ilgstoša slimības gaita vai savlaicīga ārstēšana noved pie neatgriezeniskām muskuļu atrofiskām sekām un traucētas fonācijas.

Neiropātiskas balsenes parēzes cēloņi

Perifērās neiropātiskās balsenes parēzi visbiežāk izraisa labo un kreiso recidivējošo nervu patoloģija. Atkārtotā nerva lielais garums, tā ieeja balsenē no krūšu dobuma un saskare ar daudzām anatomiskām struktūrām nodrošina plašas nervu bojājumu iespējas dažādās tā daļās. Kreisais atkārtotais nervs izliekas ap aortas arku un to var saspiest ar aneirismu. Labais recidivējošais nervs iet labās plaušas virsotnē, un to var ieslodzīt pleiras saaugumi šajā zonā. Atkārtotu nervu bojājumu cēloņi, attīstoties balsenes neiropātiskai parēzei, var būt arī: balsenes trauma, pleirīts, perikardīts, pleiras un perikarda audzēji, limfadenīts, videnes audzēji un cistas, vairogdziedzera palielināšanās (ar difūzu toksisku goiteru, autoimūnais vairogdziedzeris) vairogdziedzera vēzis, labdabīgi audzēji, divertikulas un barības vada vēzis, audzēji un kakla limfmezglu palielināšanās.

Balsenes perifērā neiropātiskā parēze var būt toksiskas izcelsmes un rasties atkārtotu nervu toksiskā neirīta rezultātā saindēšanās gadījumā ar arsēnu, alkoholu, svinu, nikotīnu uc, tuberkuloze. Balsenes neiropātiskās parēzes rašanos var novērot, ja vairogdziedzera operāciju laikā tiek bojāts atkārtotais nervs: tireoidektomija, hemithyroidectomy, starpsummas rezekcija..

Balsenes centrālo neiropātisko parēzi var novērot ar smadzeņu stumbra bojājumiem (bulbaru paralīze), kas tiek novērots audzējos, neirosifilā, poliomielītā, botulismā, syringomyelia, smagā smadzeņu trauku aterosklerozē, asiņošana smadzeņu stumbrā hemorāģiskā insulta gadījumā. Arī patoloģiskos procesos, kas ietekmē attiecīgos ceļus un smadzeņu garozu, tiek atzīmēta centrālās izcelsmes balsenes neiropātiskā parēze. Garozas kortikālā neiropātiskā parēze notiek smadzeņu audzējos, hemorāģiskā un išēmiskā insulta un smagas traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā. Jāatzīmē, ka balsenes kortikālā neiropātiskā parēze vienmēr ir divpusēja, jo vadošo nervu ceļu nepilnīga krustošanās pirms to iekļūšanas smadzeņu stumbrā.

Kāpēc var zaudēt paralīzi un runu?

Termins aizsmakums ir balss tembra un toņa izmaiņas, kas to būtiski atšķir no parastā. Izmaiņas var padarīt balss toni gan augstāku, gan čīkstošu, gan zemāku un pat izraisīt balss zudumu.

Aizsmakums ir simptoms, nevis reāla patoloģija, un tas ir saistīts ar problēmām balsenes līmenī (orgāns, kas kopā ar balss saitēm ir nepieciešams skaņu radīšanai), kam var būt patoloģiski vai patoloģiski cēloņi.

Var ietekmēt visu vecumu cilvēkus: zīdaiņus, bērnus, pieaugušos, vecāka gadagājuma cilvēkus - un tas var izpausties dažādos dienas laikos.

Kustība ir rezultāts komandai, kas caur nerviem virzās uz muskuļiem no cilvēka smadzenēm. Gadījumos, kad tiek bojāti tādi transmisijas ceļi kā nervi, smadzeņu impulsi muskuļiem nenonāk un tie ir neaktīvi..

To sauc par paralīzi..

Pārkāpjot centrālo vai perifēro nervu sistēmu, bieži notiek balss saišu paralīze, kas tieši ietekmē rīšanas, elpošanas un runas funkcijas.

Balss vads sastāv no diviem muskuļu saišķiem, kas atrodas pie trahejas ieejas. Viņu parastais stāvoklis ir atvieglots, bet, kad caur vadošajiem nerviem pienāk signāls, runas laikā viņi sāk viens otram pieskarties un vibrēt..

Tūlītējie paralīzes cēloņi var būt elpošanas apstāšanās, ūdens vai pārtikas elementu uzņemšana elpošanas orgānos, paralīzi var izraisīt sirds un elpošanas ceļu operācijas, audzēju un rētu parādīšanās balss saitēs.

Pat īslaicīgi pavājinot saišu kustīgumu, tiek kavēti klepus, šķaudīšanas un norīšanas procesi, kā rezultātā balsenē aug negatīva mikroflora un reibums.

Ir svarīgi zināt, ka orgānu paralīze ir citas smagas slimības, tās blakus simptomu, piemēram, insulta, audzēja, aortas aneirisma, vairogdziedzera disfunkcijas, sekas. Ja sirds, smadzeņu, vairogdziedzera operācijas rezultātā tiek bojāts atkārtotais nervs, kā rezultātā var parādīties pilnīgs balss funkcijas pārkāpums un apgrūtināta elpošana

Ja sirds, smadzeņu, vairogdziedzera operācijas rezultātā tiek bojāts atkārtotais nervs, kā rezultātā var parādīties pilnīgs balss funkcijas pārkāpums un apgrūtināta elpošana.

Biežāk notiek paralīze, kas saistīta ar krūškurvja vai kakla zonas operāciju. Nervi, kas pārraida signālu, iet tieši pie sirds, kas palielina risku tiem pieskarties un pēc tam izraisīt balss saišu paralīzi..

Kakls ir orgāns, kurā atrodas atkārtots balsenes nervs, un runas zudums var būt saistīts ar kakla operāciju balsenē vai vairogdziedzerī.

Ja ir balss saišu paralīze, cēloņi var būt neiroloģiski, piemēram, nervu bojājumi, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, myasthenia gravis.

Cēloņi var būt infekcijas un toksīni, smags stress, saindēšanās ar metālu, asiņošana muskuļos. Balss saites traucējumi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem.

Balss vadu paralīze var būt vienpusēja vai divpusēja.

Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze vai parēze ir stāvoklis, kad tā patvaļīga kustība nav iespējama. Tas notiek balsenes muskuļu inervācijas vai kādas no viņu patoloģijas pārkāpuma dēļ.

Ar balsenes paralīzi vai parēzi attīstās aizsmakums. Dažreiz balss pilnībā pazūd. Iespējami elpošanas traucējumi - smags elpas trūkums vai trokšņaina elpošana, disfāgija. Norijot, paralizētais noslāpē un klepo. Ir pat iespējams, ka pārtika var iekļūt elpošanas traktā..

Apraksts

Parēze un balsenes paralīze aizņem apmēram 10% no visām šī orgāna patoloģijām. Ar paralīzi balsenes muskuļi vispār nevar pārvietoties. Un parēze ir nepilnīga paralīze, muskuļa vai muskuļu grupas kustības pavājināšanās.

Tās galvenokārt attīstās muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ. Bet dažreiz cēlonis var būt paša muskuļa bojājums. Balsenes paralīze bieži attīstās pēc elpceļu operācijas, pēc trahejas intubācijas.

Balsenes parēze un paralīze ir sadalīta

  • neirogēns;
  • miogēns;
  • psihogēns.

Ir divu veidu neirogēna paralīze - perifēra, kurā tiek ietekmēti kustīgie nervi, visbiežāk vagus, un centrālais, kurā tiek bojāti smadzeņu centri..

Perifērās neiroģenētiskās paralīzes cēlonis var būt aortas arkas aneirisma, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, insults, kakla limfmezglu limfadenīts, rētas perikardā un pleirā..

Arī cēlonis var būt intoksikācija ar infekcijas slimībām, piemēram, ar vēdertīfu, ērču encefalītu vai difteriju, ar alkoholu, arsēnu, saindēšanos ar svinu.

Balsenes centrālā paralīze visbiežāk attīstās kā slimības izpausme, piemēram, poliomielīts un syringomyelia. Tāpēc otolaringologi reti sastopas ar viņiem, parasti tos ārstē neirologi vai terapeiti.

Miopātiskā paralīze attīstās ar helmintiāzi, infekcijas slimībām (tuberkuloze, vēdertīfs) vai ar iedzimtām miopātijām. Dažreiz šī paralīze var rasties, ja balss ir pārslogota. Parasti tā ir divpusēja paralīze, bet tiek paralizētas tikai saites.

Bieži vien šis stāvoklis tiek apvienots ar elpošanas muskuļu, diafragmas vai starpribu muskuļu vājumu. Tas izpaužas kā tembra maiņa, aizsmakums, "pūšana" - stāvoklis, kad sarunai nepieciešams vairāk gaisa nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības pirmā plaisa paliek atvērta..

Šāda paralīze var attīstīties pubertātes laikā..

Psihogēnas paralīzes un balsenes parēzes cēloņi var būt histērija, neirastēnija, ļoti spēcīgs stress.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu anamnēzi, izslēgt balsenes, rētu bojājumus. Jums arī jāizslēdz slimības sifilīts.

Laringoskopija ir obligāta.

Ārstēšana

Ārstējot balsenes parēzi vai paralīzi, daudzos gadījumos galvenais uzdevums ir ārstēt pamatslimību. Tātad, ja paralīzi izraisa balss pārmērīga piepūle, jums jāpārtrauc darbs..

Ja cēlonis bija iekaisums, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja nervs ir saspiests traumas rezultātā, termiskas procedūras dod labu efektu.

Ja infekcijas laikā intoksikācija izraisa paralīzi vai parēzi, infekcijas slimība tiek ārstēta.

Labu efektu dod fizioterapija (elektroforēze), akupunktūra, elpošanas un elpošanas vingrinājumi..

Dažos gadījumos, piemēram, strauji augot balsenes divpusējai paralīzei, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - traheotomija. Tajā pašā laikā kakla rajonā tiek sagriezta āda un balsene, ievietota traheotomijas caurule, uzšūta ādas griezums un caurule ir piestiprināta pie kakla.

Tas nav vienīgais operācijas iemesls. Vienpusēju balsenes paralīzi var ārstēt arī ar operāciju. Parasti tiek veikta balsenes atjaunošana, tiroplastika vai implanti.

Papildus medikamentiem, ķirurģiskai un fizioterapijas terapijai pacientiem ar balsenes paralīzi vai parēzi ir nepieciešamas nodarbības ar fonopēdistu. Šajās nodarbībās viņiem mācīs pareizi elpot un runāt..

Profilakse

Parēzes un balsenes paralīzes novēršana ir balsenes ievainojumu novēršana. Un, ja to nebija iespējams novērst, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu ārstēšanu..

Tāpat ir nepieciešama savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana, kuras komplikācija var būt balsenes parēze vai paralīze..

Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze vai parēze ir stāvoklis, kad tā patvaļīga kustība nav iespējama. Tas notiek balsenes muskuļu inervācijas vai kādas no viņu patoloģijas pārkāpuma dēļ.

Ar balsenes paralīzi vai parēzi attīstās aizsmakums. Dažreiz balss pilnībā pazūd. Iespējami elpošanas traucējumi - smags elpas trūkums vai trokšņaina elpošana, disfāgija. Norijot, paralizētais noslāpē un klepo. Ir pat iespējams, ka pārtika var iekļūt elpošanas traktā..

Apraksts

Parēze un balsenes paralīze aizņem apmēram 10% no visām šī orgāna patoloģijām. Ar paralīzi balsenes muskuļi vispār nevar pārvietoties. Un parēze ir nepilnīga paralīze, muskuļa vai muskuļu grupas kustības pavājināšanās.

Tās galvenokārt attīstās muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ. Bet dažreiz cēlonis var būt paša muskuļa bojājums. Balsenes paralīze bieži attīstās pēc elpceļu operācijas, pēc trahejas intubācijas.

Balsenes parēze un paralīze ir sadalīta

  • neirogēns;
  • miogēns;
  • psihogēns.

Ir divu veidu neirogēna paralīze - perifēra, kurā tiek ietekmēti kustīgie nervi, visbiežāk vagus, un centrālais, kurā tiek bojāti smadzeņu centri..

Perifērās neiroģenētiskās paralīzes cēlonis var būt aortas arkas aneirisma, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, insults, kakla limfmezglu limfadenīts, rētas perikardā un pleirā..

Arī cēlonis var būt intoksikācija ar infekcijas slimībām, piemēram, ar vēdertīfu, ērču encefalītu vai difteriju, ar alkoholu, arsēnu, saindēšanos ar svinu.

Miopātiskā paralīze attīstās ar helmintiāzi, infekcijas slimībām (tuberkuloze, vēdertīfs) vai ar iedzimtām miopātijām. Dažreiz šī paralīze var rasties, ja balss ir pārslogota. Parasti tā ir divpusēja paralīze, bet tiek paralizētas tikai saites.

Bieži vien šis stāvoklis tiek apvienots ar elpošanas muskuļu, diafragmas vai starpribu muskuļu vājumu. Tas izpaužas kā tembra maiņa, aizsmakums, "pūšana" - stāvoklis, kad sarunai nepieciešams vairāk gaisa nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības pirmā plaisa paliek atvērta..

Šāda paralīze var attīstīties pubertātes laikā..

Psihogēnas paralīzes un balsenes parēzes cēloņi var būt histērija, neirastēnija, ļoti spēcīgs stress.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu anamnēzi, izslēgt balsenes, rētu bojājumus. Jums arī jāizslēdz slimības sifilīts.

Laringoskopija ir obligāta.

Ārstēšana

Ārstējot balsenes parēzi vai paralīzi, daudzos gadījumos galvenais uzdevums ir ārstēt pamatslimību. Tātad, ja paralīzi izraisa balss pārmērīga piepūle, jums jāpārtrauc darbs..

Ja cēlonis bija iekaisums, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja nervs ir saspiests traumas rezultātā, termiskas procedūras dod labu efektu.

Ja infekcijas laikā intoksikācija izraisa paralīzi vai parēzi, infekcijas slimība tiek ārstēta.

Ar psihogēnu paralīzi, psihoterapeitisku ārstēšanu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.

Labu efektu dod fizioterapija (elektroforēze), akupunktūra, elpošanas un elpošanas vingrinājumi..

Dažos gadījumos, piemēram, strauji augot balsenes divpusējai paralīzei, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - traheotomija. Tajā pašā laikā kakla rajonā tiek sagriezta āda un balsene, ievietota traheotomijas caurule, uzšūta ādas griezums un caurule ir piestiprināta pie kakla.

Papildus medikamentiem, ķirurģiskai un fizioterapijas terapijai pacientiem ar balsenes paralīzi vai parēzi ir nepieciešamas nodarbības ar fonopēdistu. Šajās nodarbībās viņiem mācīs pareizi elpot un runāt..

Profilakse

Parēzes un balsenes paralīzes novēršana ir balsenes ievainojumu novēršana. Un, ja to nebija iespējams novērst, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu ārstēšanu..

Tāpat ir nepieciešama savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana, kuras komplikācija var būt balsenes parēze vai paralīze..

Balsenes parēze: cēloņi

Balsenes paralīzi var izraisīt dažādi cēloņi. Bieži balsenes parēze un paralīze attīstās dažādu slimību fona apstākļos:

Turklāt balsenes parēzes attīstība var būt vagusa nerva zaru bojājuma rezultāts, kas ir saskarē ar citiem orgāniem (sirds, plaušas, barības vads, vairogdziedzeris utt.). Šī nerva bojājumus var izraisīt aortas aneirisma, pleirīts, perikardīts, audzēji un videnes limfmezglu palielināšanās, barības vada divertikulas un audzēji, dzemdes kakla limfadenīts, vairogdziedzera slimības utt. Ja mēs runājam par citiem faktoriem, kas izraisa balsenes parēzi, iemesli var būt saistīti ar profesionālo darbību celtnieki, skolotāji, aktieri, dziedātāji, jo balsenes paralīze sarunas laikā var izraisīt paaugstinātu balss slodzi un aukstā, dūmakainā vai putekļainā gaisa ieelpošanu. Balsenes funkcionālā parēze var būt smaga stresa rezultāts un attīstīties neirastēnijas, histērijas, veģetatīvās asinsvadu distonijas fona apstākļos.

Balsenes parēze: simptomi

Kas attiecas uz tāda traucējuma pazīmēm kā balsenes parēze, slimības simptomi ir balss un elpošanas traucējumi. Atkarībā no balsenes paralīzes veida tā simptomiem ir atšķirīgas īpašības. Miopātiskā balsenes parēze parasti ir divpusēja un izpaužas ar traucētu fonāciju vai asfiksiju. Balsenes neiropātiskā parēze bieži vien ir vienpusēja (balsenes labās puses paralīze vai kreisās puses parēze). To raksturo pakāpeniska balsenes muskuļu vājuma attīstība. Fonēšana parasti atjaunojas pēc dažiem mēnešiem, stiprinot balss saiti veselīgajā pusē. Balsenes funkcionālo parēzi raksturo fonācijas traucējumu pārejošais raksturs ar subjektīvu sajūtu klātbūtni (kutēšana, kutēšana utt.) Un pietiekama balss skanība smieklu, raudāšanas un klepus laikā. Saistītās sūdzības ir galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība.

Balsenes parēze: ārstēšana

Attiecībā uz tādas slimības kā balsenes parēze terapiju ārstēšana ir cieši saistīta ar slimības etioloģiju un vispirms nozīmē paralīzes cēloņa novēršanu. Balsenes parēzes ārstēšanu veic gan ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskām metodēm. Attiecībā uz tādas slimības kā balsenes parēze terapiju ārstēšana ir cieši saistīta ar slimības etioloģiju un vispirms nozīmē paralīzes cēloņa novēršanu. Balsenes parēzes ārstēšanu veic gan ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskām metodēm..

Ķirurģiska iejaukšanās var būt operatīva balss saišu spriedze, audzēju, vairogdziedzera noņemšana utt. Asfiksijas gadījumā steidzami tiek veikta traheotomija un traheostomija. Jebkura veida balsenes paralīzes gadījumā ir nepieciešama fizioterapija: ārstnieciskā elektroforēze, elektriskā stimulācija, magnetoterapija (miopātiskā un neiropātiskā balsenes parēze), masāža, elektriskais miegs, refleksoterapija un hidroterapija (funkcionālā parēze)..

Paralīzes un balsenes parēzes diagnostikas metodes, diferenciāldiagnoze

Otolaringologs nodarbojas ar attiecīgās patoloģijas diagnostiku.

  • Sarunas laikā norādītais speciālists uzzina par traumu klātbūtni (tostarp dzemdību laikā vai ķirurģiskām procedūrām) agrāk.
  • Pārbaudes laikā jūtams kakls, tiek noteikts elpošanas raksturs.

Sakarā ar to, ka balsenes paralīze bieži ir citu slimību sekas, pacients var tikt nosūtīts uz konsultāciju pie citiem speciālistiem: endokrinologa, psihiatra, onkologa, neirologa utt. Šie ārsti var noteikt papildu pārbaudi.

  1. Laringoskopija. Palīdz noteikt attālumu starp balss saitēm un to precīzu lokalizāciju, gļotādas stāvokli. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams identificēt arī iekaisuma parādības, asinsizplūdumus pētītajā zonā..
  2. Video stroboskopija. Noderīgi, pārbaudot balsenes spēju balsenē. Pētījuma rezultātus var novērot ar videokameru.
  3. Elektromiogrāfija. Tas ļauj iegūt informāciju par balsenes muskuļu šķiedru aktivitāti, kā arī izpētīt nerva stāvokli, kas atbildīgs par attiecīgā impulsa pārnešanu..
  4. Balsenes daudzslāņu CT ar krāsvielu vai bez tās, lai detalizēti izpētītu šī orgāna struktūru.
  5. Balsenes, krūšu kurvja un / vai barības vada rentgenogrāfija. Šādas manipulācijas tiek veiktas, ja ir aizdomas par norādītās kaites perifēro raksturu: piemēram, lai izslēgtu / apstiprinātu audzēju. Tajā pašā nolūkā var noteikt videnes CT..
  6. Vairogdziedzera ultraskaņa. Kļūdas šī dziedzera darbā ir izplatīts balsenes parēzes cēlonis..
  7. Smadzeņu pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu smadzeņu struktūru disfunkcijas simptomu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi uz vagusa nervu. Šādi simptomi ir redzes un / vai dzirdes funkciju pasliktināšanās, nesakarīga runa utt..

Ja pēc iepriekšminēto diagnostikas pasākumu veikšanas nav konstatētas novirzes, pacients tiek nosūtīts pie psihiatra ar aizdomām par balsenes funkcionālo paralīzi. Šis ārsts izskata pacientu un veic dažus psiholoģiskus testus.

Balsenes neiromuskulārā disfunkcija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Balsene ir augšējo elpceļu funkcionāls centrs, kas smalki reaģē uz nelieliem tās inervācijas traucējumiem, endokrīnām disfunkcijām, dažādiem psihogēniem faktoriem un arodslimībām un mājsaimniecībām..

Šajā rakstā mēs koncentrēsimies uz tiem balsenes patoloģiskajiem stāvokļiem, kuros šie vai citi tās neiromuskulārie traucējumi.

Jutīga balsenes disfunkcija

Šīs disfunkcijas ietver hiperestēziju, parestēziju un gļotādas hipestēziju, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ - lokālu iekaisuma un neoplastisko procesu, endokrīnās disfunkcijas, vairāku izplatītu infekcijas slimību sekundāru komplikāciju, neirozes un histērijas dēļ..

Balsenes hiperestēzija un parestēzija pārliecinošā vairumā gadījumu rodas gļotādas un tās limfoīdā aparāta iekaisuma slimībās, kā arī ļaundabīgos un labdabīgos audzējos un muguras cilnes krīzēs. Parasti šādas izmaiņas balsenes gļotādas jutībā pavada līdzīgi simptomi no balsenes un trahejas. Balsenes hiperestēzijas pazīme ir šo anatomisko struktūru paaugstināta jutība pret visdažādākajiem faktoriem, kas parasti nerada nepatīkamas sajūtas. Šīs pazīmes ir sāpes, nieze, kutēšana, ko izraisa gan faktori, kas nāk no ārpuses (ar ieelpotu gaisu, dzērieniem, ubagiem), gan no iekšpuses, kad šie faktori iekļūst caur augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Ārējie faktori var būt sauss vai mitrs, karsts vai auksts gaiss, nenozīmīgs dažādu gaistošo vielu dūmu daļiņu vai tvaiku saturs, vairāki aromātiski savienojumi un daudzi citi. uc Kairinājums ar šīm vielām izraisa sāpīgu sausu klepu. Endogēni faktori kopā ar limfā un asinīs izšķīdušām vielām ietver gļotas, ko izdala augšējo elpceļu gļotādas dziedzeri un kas satur antigēniem līdzīgas vielas, kas tajā iekļuvušas no asinīm un limfām, kas ir īpaši raksturīgi bronhiālās astmas lēkmēm..

Balsenes parestēzija

Balsenes parestēzijas raksturo netipisku sajūtu parādīšanās balsenē, kas atšķiras no sāpēm vai niezes, kas rodas ne tikai un ne tik daudz no jebkādu vielu iedarbības, bet biežāk "īsti", spontāni vienreizēja kakla formā, stenozes sajūtas vai, gluži pretēji, "brīvas" caurules ", tas ir," sajūta, kurā nav sajūtas "par gaisa plūsmu caur augšējiem elpošanas ceļiem. Visbiežāk šādas parestēzijas rodas histēriskiem indivīdiem vai dažām garīgām slimībām. Diskomforts, stīvuma sajūta un objektīvas grūtības fonēšanas laikā, kā arī iepriekš minētās parestēzijas tiek novērotas ar balsenes sekundāro amiloidozi, kas rodas kā plaušu tuberkulozes, bronhektāzes un citu hronisku strutojošu un specifisku ķermeņa procesu komplikācija..

Balsenes hipestēzija un anestēzija ir reti, un tās ir saistītas ar augšējā balsenes nerva pārtraukšanu vai nepietiekamu vadīšanu, piemēram, ja uz tā tiek nospiests audzējs vai tas ir ievainots. Biežāk šie maņu traucējumi rodas, ja tiek bojāts šī nerva kodols vai tā supranukleārais ceļš un atbilstošās jutīgās garozas zonas..

Paralīze un balsenes parēze

Balsenes paralīze un parēze ir šī orgāna neiromuskulārās slimības. Tie var rasties motorisko nervu organisku bojājumu rezultātā, kas inervē balsenes iekšējos muskuļus, un tiem pēc būtības ir funkcionāls raksturs dažādu neiropsihiatrisku traucējumu gadījumā..

Balsenes paralīze un parēze ir sadalīta miogēnās, neiro-hepatiskās un psihogēnās. Balsenes miogēna vai miopātiska paralīze, kas atkarīga tikai no patoloģiskām izmaiņām muskuļos, ir ļoti reti sastopama, un to var izraisīt kāda helmintiāze (trihineloze), infekcijas slimības (tuberkuloze, vēdertīfs), kā arī banāls hronisks iekaisums, iedzimta miopātija, pārmērīga slodze balss slodzes rezultātā. utt.

Miopātiskā balsenes parēze

Miopātiskā parēze, kā likums, ir divpusēja, ietekmējot tikai muskuļus, kas veido balss krokas. Šo bojājumu var apvienot ar citu muskuļu vājumu, piemēram, elpošanas (diafragmas, starpribu muskuļiem). Starp balsenes parēzes muskuļu miopātiskiem bojājumiem mm. vocales ieņem pirmo vietu pēc to sastopamības biežuma. Ar šo parēzi fonēšanas laikā starp balss krokām veidojas ovāls sprauga. Šī spraugas forma rodas tāpēc, ka tie pievienojošie muskuļi saglabā savu funkciju, kas fonēšanas laikā tuvina aritenoīdu skrimšļu balss procesus, kā rezultātā tuvojas balss kroku aizmugurējie gali, savukārt balss muskuļi to ļenganuma dēļ šajā procesā nepiedalās..

Balss muskuļu miopātiskā parēze izpaužas kā balss aizsmakums un vājums, zaudējot tās individuālo tembru krāsu. Mēģinot piespiest balsi, rodas balsenes "izpūšanas" fenomens, kas sastāv no pārmērīga gaisa patēriņa plaušās fonēšanai. Sarunā pacienti ir spiesti biežāk nekā parasti pārtraukt runu, lai iegūtu jaunu elpu.

Ar sānu krikoidālo muskuļu izolētu divpusēju paralīzi glottis izpaužas kā neregulārs rombs. Parasti šie muskuļi visā garumā aizver balss krokas gar viduslīniju un tādējādi bloķē balsenes lūmenu. Līdz ar viņu paralīzi, mēģinot veikt vibroakustisko terapiju, glottis paliek spraugas, no kuras balsenes "pūšanas" simptoms kļūst īpaši izteikts, balss zaudē skanīgumu, un pacienti ievērojamā plaušu gaisa patēriņa dēļ ir spiesti pāriet uz čukstus.

Paralizējot vienīgo nesapāroto muskuļu - šķērsvirziena aritenoīdu muskuļus - fonējot glottis aizmugurējā segmentā, aritenoīda skrimšļa balss procesu līmenī tiek saglabāts lūmenis maza vienādsānu trijstūra formā, bet pārējie balss krokas ir pilnībā aizvērtas. Šī paralīzes forma ir vislabvēlīgākā gan balsenes, gan balsenes elpošanas funkcijai..

Fonācijas laikā ar balss muskuļu un šķērsvirziena aritenoīdu muskuļa paralīzi parādās attēls, kas neskaidri atgādina smilšu pulksteni un ir iespēju kombinācija.

Paralizējot aizmugurējo krikoīdu muskuļu atsevišķās šķiedras, kas fonēšanas laikā nodrošina balss kroku sasprindzinājumu, rodas to neaizvēršanās un brīvo malu peldēšana, balss kļūst graboša, zaudē tembru krāsu un spēju intonēt augstas skaņas. Šī parādība ir labi definēta ar stroboskopiju..

Ar vienpusēju aizmugurējā krikoīda muskuļa paralīzi, kas ir vienīgais pārī savienotais muskulis, kas izpleš glottus, ieelpojot, atbilstošā balss kroka aizņem vidējo stāvokli pievienojošo muskuļu vilkmes dēļ; ar divpusēju šī muskuļa paralīzi, glottis obstrukcija rodas tāpēc, ka abas balss krokas aizņem vidējo stāvokli.

Paralizējot visus balsenes adduktorus, balss krokas aizmugurējo krikoīdu muskuļu vilces ietekmē ieņem galējās nolaupīšanas stāvokli, un fonēšana ir praktiski neiespējama, nav balss kroku elpošanas ekskursijas.

Balsenes iekšējo muskuļu neirogēna paralīze

Balsenes iekšējo muskuļu neiroģenētiskā paralīze ir sadalīta perifērās, ko izraisa attiecīgo motorisko nervu bojājumi, un centrālajā, kas rodas šo nervu bulbola kodolu, augstāku ceļu un centru bojājuma dēļ.

Balsenes iekšējo muskuļu perifēro neirogēno paralīzi izraisa vagusa nerva bojājums, jo īpaši to zari - atkārtoti nervi. Pēdējie, kā jūs zināt, inervē visus balsenes iekšējos muskuļus, izņemot priekšējos cricoid muskuļus, kas izstiepj glottus un nolaupa balss krokas. Atkārtoto nervu ievērojamais garums, to tiešais kontakts ar daudzām anatomiskām struktūrām, kuras var ietekmēt dažādi patoloģiski apstākļi un ķirurģiskas iejaukšanās, atgriešanās no krūšu dobuma balsenē - tas viss negatīvi ietekmē to aizsardzību, kas palielina bojājumu risku. Šo traumu cēloņi var būt: kreisajam atkārtotajam nervam - aortas arkas aneirisma, kuru šis nervs saliek, pleiras saaugumi labās plaušu virsotnē (labajam nervam), eksudatīvie un cicatricial procesi perikardā un pleirā, audzēji un videnes limfmezglu hiperplāzija, barības vada audzēji, goiter, vairogdziedzera vēzis, audzēji un kakla limfmezglu limfadenīts (abiem nerviem).

Atkārtots nervu neirīts var attīstīties vairāku infekcijas slimību (difterija, tīfs) intoksikācijas un saindēšanās rezultātā ar alkoholu, nikotīnu, arsēnu, svinu utt. Dažreiz atkārtotais nervs tiek bojāts strumektomijas laikā.

Ar atkārtota nerva paralīzi aizmugurējie krikoīdie muskuļi vispirms pārstāj darboties, nolaupot balss krokas un paplašinot glottis (balsenes akūtas elpošanas obstrukcijas un asfiksijas draudi), tad pēc kāda laika citi balsenes iekšējie muskuļi tiek imobilizēti, un tikai pēc tam balss krokas (ar vienpusēju nerva bojājumu) - viens locījums) ieņem kadaverisko stāvokli - starp pilnīgu un ārkārtēju nolaupīšanu.

Šādai balsenes iekšējo muskuļu izslēgšanas secībai no balsenes iekšējo muskuļu darba, kas novērota, ja tiek bojāts viens vai abi atkārtoti nervi un kas pazīstams kā Rozenbaha-Semona likums, ir liela klīniskā nozīme, jo vienlaikus kaitējot abiem atkārtotajiem nerviem, balss kroku pievienošana, kas vispirms notiek, izraisa asu elpošanas mazspēju, kas bieži prasa ārkārtas traheotomija. Ar vienpusēju atkārtota nerva paralīzi balss kroka vispirms ieņem vidējo stāvokli, paliekot nekustīga. Fonācijas laikā veselīga kroka atrodas blakus tai, un balss izklausās samērā apmierinoši. Tajā pašā laikā elpošana paliek brīva miera stāvoklī un ar nelielu fizisko piepūli. Līdz ar patoloģiskā procesa izplatīšanos uz adduktora muskuļiem, balss kroka atkāpjas no viduslīnijas, uz tās parādās ieliekums, un pēc tam tas ieņem kadaverisko stāvokli. Notiek balss aizsmakums. Tikai vēlāk, pēc dažiem mēnešiem, kad parādās veselīgas krokas kompensējoša hiperadukcija un fonēšanas laikā tā sāk cieši pieķerties nekustīgajai krokai, balss iegūst normālu skaņu, bet balss funkcija praktiski nav iespējama.

Raksturīgi ir simptomi atkārtotu nervu akūtā divpusējā paralīzē: pacients nekustīgi sēž uz gultas, balstīdams rokas uz gultas malas, uz sejas - ārkārtīgas bailes izpausme, elpošana ir reti sastopama stridoriāli, supraklavikulāra bedrīte un epigastrālais reģions iedvesmas rezultātā nogrimst, izplūst, izelpojot, lūpas ir cianotiskas, pulss ir bieži... Mazākā fiziskā piepūle noved pie pacienta stāvokļa straujas pasliktināšanās. Tikai vēlāk, kad balss krokas ieņem cadaveric stāvokli, un tas notiek ne agrāk kā pēc 2-3 dienām un starp tām izveidojas atstarpe, kas nepārsniedz 3 mm, elpošanas funkcija nedaudz uzlabojas, bet fiziskās aktivitātes joprojām izraisa vispārēju hipoksiju..

Balsenes centrālā paralīze

Balsenes centrālo paralīzi izraisa bulbaru kodola un supranukleārās vadīšanas bojājumi, un tā var rasties dažādu slimību un smadzeņu bojājumu gadījumā.

Balsenes balsenes paralīze notiek ar progresējošu muskuļu atrofiju, smadzeņu trauku multiplo sklerozi, syringomyelia, muguras cilpām, progresējošu bulvāra paralīzi, asiņošanu, iegarenas smadzenes audzējiem un smaganām un citām slimībām, kas saistītas ar smadzeņu cilmes centru kodola veidojumu, kā arī garozas sistēmas bojājumiem. un somatotopiski organizēti garozas-bulbaru ceļi. Pēdējā gadījumā vagusa nerva organiskā kortikālā paralīze ir divpusēja šo nervu ceļu nepilnīgas krustošanās dēļ, pirms tie nonāk atbilstošo kustīgo nervu kodolos. Šīs kortikālās paralīzes cēlonis ir asinsizplūdumi, infarkta mīkstināšana, audzēji, kas rodas garozas-bulbārajos ceļos, un smadzeņu garozas atbilstošās motoriskās zonas, kas nodrošina balsenes iekšējo muskuļu brīvprātīgas kustības..

Balsenes sindroma paralīze

Balsenes sindroma paralīze parasti notiek ar dažādiem miopātiskiem sindromiem, ar iedzimtu neiromuskulāro sinapsju hipoplāziju, Makardela sindromu, spastisko paralīzi, ar dažām miotonijas formām utt..

Miastēniskie sindromi atgādina myasthenia gravis klasisko formu. Tie ir saistīti ar neiromuskulārās sinapses patoloģisko stāvokli, t.i., ierosmes pārnešanas no nervu šķiedras uz muskuļa holīnerģiskajām struktūrām pārkāpumu. Šis stāvoklis jānošķir no myasthenic līdzīgiem stāvokļiem, kas nav saistīti ar traucētu nervu uztraukuma sinaptisko pārnešanu un ko izraisa organiski smadzeņu, endokrīno dziedzeru bojājumi, kā arī traucēta ogļhidrātu un minerālvielu vielmaiņa. Neskatoties uz to, ka pēdējos gadījumos dažkārt novēro pozitīvu efektu, lietojot antiholīnesterāzes zāles (proserīnu, galantamīnu, fizostigmīnu utt.), Šis fakts neliecina par patieso myasthenia gravis, kurā šo zāļu lietošana dod nozīmīgu, kaut arī īslaicīgu, pozitīvu efektu..

Lamberta-Ītona miastēniskais sindroms rodas ar bronhogēnu karcinomu, vairogdziedzera bojājumu, un to raksturo ievērojams acetilholīna atbrīvošanās no pūslīšiem pārkāpums presinaptiskajā reģionā, lai gan šī raidītāja daudzums daudzās pūslīs ir pat pārmērīgs. Sindroms ir biežāk sastopams vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, un tas var būt pirms pamata slimības attīstības. Šī sindroma pazīmes ir muskuļu vājums un muskuļu atrofija, dziļu refleksu samazināšanās vai zudums, patoloģisks nogurums, galvenokārt kājās, retāk rokās. Mazāk ticams, ka cieš galvaskausa nervu inervētās muskuļu grupas, tomēr, iesaistoties patoloģiskajā procesā, var novērot vienu vai otru parēzi un paralīzi, ieskaitot ekstokulāros un intralaringeālos muskuļus. Pēdējā gadījumā runa kļūst klusa un neskaidra artikulācijas aparāta vājuma dēļ. Pa ceļam jāatzīmē, ka daudzi "neizskaidrojami" hiperakūzijas gadījumi rodas tieši tympanic dobuma muskuļu myasthenic bojājumu dēļ.

Iedzimta neiromuskulārās sinapses aplazija, kas izpaužas ar miastenisko sindromu, skaidri tiek atklāta ar elektronu mikroskopisko izmeklēšanu: sinapses šādos gadījumos atgādina embrija muskuļu sinapses. Klīniski izteikta muskuļu hipotonija, bieži cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums. Slimība biežāk sastopama sievietēm. Proserīna vai galantamīna lietošanai ir pozitīva ietekme. Balss šādiem pacientiem parasti ir novājināta, skaļa runa vai kliedzieni neizdodas vai ir iespējami tikai īsu laiku.

Makardela sindroms rodas ar iedzimtu glikogenozi (Gierke slimība) - slimību, ko nosaka sava veida ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kā rezultātā tiek pārkāpti atgriezeniskie glikogenolīzes un glikogenēzes procesi, vienlaikus pārkāpjot olbaltumvielu un lipīdu metabolismu. Slimība ir iedzimta, ārkārtīgi reti. Klīniskās petīcijas sākas bērnībā un izpaužas kā fakts, ka pēc nelielas fiziskas piepūles rodas muskuļu sāpes, to ātrs nogurums un nespēks, mioglobinūrija, vēlīna muskuļu distrofija, sirds mazspēja un bieži vien gludo muskuļu vājums. Sindromu izraisa fosforilāzes deficīts muskuļu audos, kā rezultātā tiek aizkavēta glikogēna sadalīšanās, kas muskuļos uzkrājas pārmērīgā daudzumā..

Miotonija

Šāda veida motora sistēmas slimību raksturo muskuļu saraušanās funkcijas pārkāpums, kas izteikts tā īpašajā stāvoklī, kurā kontrakcijas muskuļi gandrīz neatgriežas relaksācijas stāvoklī. Šī parādība biežāk tiek novērota šķērssvītrotajos muskuļos, bet tā var notikt gludajos muskuļos. Šādas parādības piemērs ir tonizējoša skolēna simptoms, kas ir daļa no Edija sindroma, muguras smadzeņu un ciliāru gangliju muguras sakņu gangliju selektīvas deģenerācijas dēļ. Slimība izpaužas 20-30 gadu vecumā ar gausu skolēna reakciju uz gaismu un tumsu, cīpslu refleksu samazināšanos vai pilnīgu neesamību un mērenu hipekotropismu. Tonizējoša skolēna simptomu raksturo fakts, ka tā izplešanās vai sašaurināšanās pēc apgaismojuma maiņas ilgst neparasti ilgi.

Brīvprātīgo muskuļu miotonija tīrā veidā tiek novērota ar īpašu slimību, ko sauc par iedzimtu miotoniju vai Tomsena slimību. Slimība ir iedzimtas miopātijas veids ar autosomālu mantojuma modeli. Ar šo slimību morfoloģiskās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un perifērajā nervu sistēmā nav konstatētas. Šāda veida miotonijas patoģenēzē svarīga ir traucēta šūnu membrānu caurlaidība, izmaiņas jonu un mediatoru apmaiņā saitē "kalcijs - troponīns - aktomiozīns", kā arī palielināta audu jutība pret acetilholīnu un kāliju. Slimība parasti sākas skolas vecumā, dažreiz pirmās pazīmes parādās tūlīt pēc piedzimšanas, un 4-5 mēnešus ir muskuļu hipertrofijas pazīmes. Kurss ir lēns, progresē pirmajos gados ar sekojošu stabilizāciju; bieži tiek diagnosticēts pirmo reizi militārās medicīnas komisijas pārejas laikā, stājoties militārajā dienestā.

Galvenais miotonijas fenomena simptoms ir kustību pārkāpums, kas sastāv no tā, ka pēc spēcīgas muskuļu kontrakcijas to turpmākā relaksācija ir sarežģīta, taču, atkārtoti atkārtojot šo kustību, tā kļūst arvien brīvāka un, visbeidzot, normāla. Pēc īsas atpūtas miotonijas parādība tiek atkārtota tikpat nopietni. Miotoniskās parādības var izplatīties uz sejas muskuļiem, uz kuriem šajā gadījumā jebkura izteiksme paliek neadekvāti ilga, uz košļājamiem un rīšanas muskuļiem un balsenes iekšējiem muskuļiem; pēdējos gadījumos ir grūtības košļāt, norīt un fonēt. Košļājamās kustības kļūst lēnas, norīt ir grūti, un pēkšņa asa raudāšana noved pie ilgstošas ​​glotu aizvēršanās, kas lēnām atveras tikai pēc dažām sekundēm. Slimības simptomi palielinās ar ķermeņa vai tā atsevišķo daļu atdzišanu, ar fizisku piepūli un garīgu stresu.

Muskuļu hipertrofija tiek objektīvi noteikta, pacientiem ir atlētisks uzbūve (Hercules simptoms), tomēr muskuļu spēks attiecībā pret to apjomu ir samazināts.

Balsenes funkcionālā paralīze

Balsenes funkcionālā paralīze notiek neiropsihiatrisko traucējumu, histērijas, neirastēnijas, traumatiskas neirozes gadījumā. Galvenais balsenes funkcionālās paralīzes simptoms ir “iedomāta” afonija, kurā balss paliek skanīga, kad smejas, klepo, raud, bet runāšana kļūst iespējama tikai čukstus. Balsenes funkcionālā paralīze ir biežāk sastopama sievietēm un notiek kā histēriskas lēkmes vai smaga emocionāla stresa izpausme. Bieži vien afonija, kas rodas akūtā laringīta gadījumā neirotikā, funkcionālas afonijas formā turpinās ilgu laiku un pēc visu iekaisuma izpausmju pazušanas, kas būtu jāņem vērā praktiskajiem ārstiem. Šādos gadījumos pacients jānosūta pie psihoterapeita. Funkcionālā afonija, kas pēkšņi parādās, var izzust tikpat pēkšņi. Tas parasti notiek pēc skaļa ilga miega, vardarbīgas kāda priecīga notikuma pieredzes, pēkšņas bailes. Parasti ir samazināta rīkles un balsenes gļotādas jutība ar funkcionālu afoniju, kā arī lielākajai daļai cilvēku ar histērisku mentalitāti.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Salvija ar policistisko olnīcu

Policistisko olnīcu ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bora dzemdi, salviju un lakricuSVARĪGI ZINĀT! Efektīvs līdzeklis pret cistām bez operācijas un hormoniem, ko iesaka Krievijas galvenais ginekologs!

Pirmās hipotireozes pazīmes un simptomi vīriešiem, patoloģijas noteikšanas metodes

Hipotireoze vīriešiem ir 20 reizes retāk sastopama nekā sievietēm, un tā arī apdraud bīstamas sekas..Pastāvīga miegainība, ātrs nogurums ir vairogdziedzera funkcijas pazemināšanās sākotnējās pazīmes.