Virsnieru dziedzeris

Virsnieru saišu zona sastāv no viegliem kubiskiem vai prizmatiskiem endokrinocītiem, veidojot auklas vai saišķus, kas vērsti perpendikulāri virsnieru dziedzera virsmai. Šūnu citoplazmā tiek noteikti lipīdu pilieni, pēc kuru izšķīšanas veidojas vakuolas, un šūnas iegūst sūkļa formu (līdz ar to saišķa zonas šūnu cits nosaukums - spongiocīti). Gluds endoplazmatiskais tīklojums ir labi attīstīts šūnu citoplazmā. Ribosomu skaits nosaka šūnas tumšo vai gaišo izskatu. Tas ir atkarīgs no sekrēcijas cikla fāzes.

Kad hormons tiek sintezēts, citoplazma kļūst skaidra, un hormons tiek noņemts no šūnas. Fascikulārās zonas endokrinocītu mitohondrijās ir cristae pūslīšu, sagrieztu un sazarotu cauruļu formā. Tie nosaka fermentus, kas nodrošina holesterīna pārvēršanos glikokortikoīdu hormonos - kortikosteronā, kortizolā (hidrokortizonā), kortizonā. Šie hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu, samazina audu caurlaidību, vājina iekaisumu, fagocitozi un kolagēna veidošanos. Glikokortikoīdi palielina glikogēna saturu skeleta muskuļos, aknās un miokardā, kā arī veicina glikozes veidošanos audu olbaltumvielu ietekmē. Glikokortikoīdi palielina ķermeņa izturību pret kaitīgo faktoru iedarbību. Tajā pašā laikā tie vājina imūnģenēzes procesus un jo īpaši tiek izmantoti, lai nomāktu audu nesaderības reakcijas orgānu transplantācijas laikā..

Atšķirībā no glomerulārās zonas šūnām, saišķa zonas endokrinocīti ir no adenohipofīzes atkarīgas šūnas. Viņu aktivitāti stimulē adenohipofīzes un hipotalāma kortikoliberīna AKTH.

Virsnieru garozas retikulārā zona sastāv no endokrinocītiem, kas veido brīvu tīklu. Endokrinocīti šeit ir mazāki nekā saišķa zonā. Viņu forma ir daudzveidīga. Citoplazmā tiek konstatēts mazāk lipīdu ieslēgumu nekā saišķa zonas endokrinocītos, un dominē brīvās ribosomas. Uz medulas robežas atrodas lieli acidofīli endokrinocīti, kas veido X zonu (augļa garozas paliekas)..

Retikulārajā zonā tiek ražoti dzimumsteroīdi - androgēns hormons (pēc ķīmiskās struktūras un īpašībām līdzīgs sēkliniekos esošajam testosteronam), estrogēns un progesterons. Retikulārās zonas sekrēcijas aktivitāti, kā arī saišķi kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Virsnieru dziedzeri veido vaļīgas kopas un lielu, noapaļotu šūnu pavedieni, ko sauc par smadzeņu endokrinocītiem vai hromafinocītiem, ap kuriem atrodas atbalsta neirogliju šūnas. Šis nosaukums šīm šūnām tika piešķirts tāpēc, ka, tos apstrādājot ar kālija dihromāta šķīdumiem, veidojas reducēto hroma oksīdu nogulsnes. Smadzeņu endokrinocīti ražo kateholamīnus - adrenalīnu un norepinefrīnu. Šajā sakarā izšķir divu veidu šūnas: gaišie endokrinocīti jeb epinefrocīti, kas ražo adrenalīnu, un tumšie endokrinocīti, vai norepinefrocīti, kas ražo norepinefrīnu..

Šo divu veidu šūnu citoplazmā ir daudz sekrēcijas granulu.
Epinefrocīti satur elektronu blīvas granulas, ko ieskauj membrāna. Šīs šūnas fluorescē ultravioletajos staros, nereaģē ar jodu un sudrabu. Savukārt norepinefrocīti atšķiras no pirmajiem ar to, ka tie satur lielas "apmales granulas" ar ļoti blīvu serdi citoplazmā, fluorescē ultravioletajos staros un reaģē ar jodu un sudrabu. Papildus kateholamīniem dažāda veida sekrēcijas granulas satur olbaltumvielas, lipīdus, opioīdu peptīdus (enkefalīnus, endorfīnus) utt..

Epinefrīnam un norepinefrīnam ir līdzīga fizioloģiskā iedarbība, kas izraisa vazokonstrikciju un palielina asinsspiedienu. Tomēr viņu rīcībā ir dažas atšķirības. Adrenalīns ir hormons, un norepinefrīns ir starpnieks nervu impulsu pārnešanā no postganglioniskā simpātiskā neirona uz inervētām efektoru struktūrām. Adrenalīns paaugstina glikozes līmeni asinīs, pateicoties tā mobilizācijai no aknām, norepinefrīnam ir vāja ietekme uz šīm vielmaiņas reakcijām. Smadzeņu un skeleta muskuļu trauki paplašinās adrenalīna ietekmē, bet norepinefrīns izraisa vazokonstriktora efektu..

Adrenalīns palielina sirds darbu, palielina sirdsdarbības ātrumu, un norepinefrīns palēnina sirdsdarbības ātrumu. Epinefrīns neietekmē tiroliberīna un gonadoliberīna sekrēciju, savukārt norepinefrīns uzlabo šo hormonu sekrēciju utt..

Virsnieru dziedzera endokrinocīti ir modificēti simpātiski neironi, un to sekrēcijas aktivitāte ir simpātiskās nervu sistēmas kontrolē. Smadzeņu endokrinocītu radītie kateholamīni nonāk asinīs. Asinsvadi un sinusoidālie kapilāri, kas izklāta ar fenestrētiem endoteliocītiem, iziet starp hromaffīna šūnu pavedieniem. Katrs endokrinocīts, no vienas puses, saskaras ar artēriju kapilāru un, no otras puses, ar venozo sinusoīdu.

Šajā gadījumā sintezētie kateholamīni nonāk venozajos sinusoīdos. Medulla ietver asinsvadus, kas iekļūst virsnieru garozā un ieved garozas endokrinocītu sekrēcijas produktus. Turklāt medulla satur veģetatīvās nervu sistēmas multipolāros neironus..

Paraganglia, tāpat kā virsnieru dziedzeri, sastāv no hromaffīna audiem, kas attīstās no nervu cokola simpatoblastiem. Izšķir vēdera, aortas, miega, intraorganiskās (sirdī, ādā, sēkliniekos, dzemdē uc) paraganglijas. Ārpus tiem tos ieskauj saistaudi, kuru slāņi iekļūst starp granulēto endokrinocītu pavedieniem. Pēdējiem ar 10-15 mikronu diametru ir ovāla vai apaļa forma un tie satur specifiskas dažāda lieluma granulas, kas satur kateholamīnus.

Endokrinocītus ieskauj neirogliālas izcelsmes atbalsta šūnas. Sinusoidālais kapilārs ar fenestrētām endotēlija šūnām pieder endokrinocītu grupai tajā daļā, kur nav atbalsta šūnu. Orgānu inervē simpātiskā nervu sistēma.

Reaktivitāte un reģenerācija. Ar stresu, ko papildina spēcīgas baiļu vai dusmu emocionālas reakcijas, simpātiskās nervu sistēmas darbība dominē pār parasimpātisko. Šajā gadījumā palielinās ne tikai postganglionisko simpātisko neironu aktivitāte, bet arī virsnieru dziedzera šūnu izdalīšanās. Liels daudzums norepinefrīna un adrenalīna nonāk asinīs. Tā rezultātā sirdsdarbības kontrakcijas kļūst arvien biežākas un pastiprinātas, paaugstinās asinsspiediens, palielinās cirkulējošo asiņu daudzums muskuļu un centrālās nervu sistēmas traukos, un no aknām asinīs tiek izdalītas glikozes rezerves. Paaugstināta adrenalīna un norepinefrīna izdalīšanās virsnieru dziedzera šūnās notiek refleksīvi pēkšņas atdzišanas, sāpju un cita veida stresa laikā.

Virsnieru garozas fizioloģisko atjaunošanos veic, piedaloties subkapsulārajām šūnām un sudanofobās zonas šūnām, kuras atrodas adenohipofīzes ACTH kontrolē. Noņemot vienu virsnieru dziedzeri, tiek novērota otra virsnieru dziedzera šūnu kompensējoša hipertrofija un hiperplāzija.

- Atgriezties pie sadaļas "histoloģija" satura rādītāja

Kādus hormonus ražo virsnieru dziedzeri: ietekme uz ķermeni

Virsnieru dziedzeri ir neatņemama endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, kas nav zemāka par vairogdziedzeri un dzimumšūnām. Tieši šajos dziedzeros tiek ražoti vairāk nekā 40 dažādi hormoni, bez kuriem nevar iedomāties pilnvērtīgu metabolismu..

Cilvēka ķermeņa funkcionalitāte ir atkarīga no tā, kuri virsnieru hormoni tiek ražoti un cik no tiem..

Hormoni un to funkcijas

Endokrīnā sistēma ir atbildīga par hormonālo līdzsvaru. Tajā ietilpst dažādi dziedzeri un orgāni, no kuriem vissvarīgākie ir:

  • vairogdziedzeris;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • virsnieru dziedzeri.

Virsnieru hormoni un to funkcijas ir tieši saistītas ar centrālo nervu sistēmu un ir sadalītas 2 grupās: garozā un smadzenēs.

Turklāt dziedzeru sekrēcijas regulē gremošanas sistēmas darbu (piemēram, ļauj cilvēkam tikt galā ar badu) un ietekmē vielmaiņas procesus.

Lai saprastu, kurus hormonus ražo virsnieru dziedzeri, jums jāņem vērā katra to apakšgrupa, proti, tās daļas, kurās tiek ražota pati sekrēcija:

  • medulla;
  • garozas komponents;
  • acu zonas noslēpums.

Smadzeņu matērija

Šī ir visspēcīgākā hormonu ražošanas darbnīca cilvēka ķermenī. Šeit virsnieru dziedzeri ražo tādus hormonus kā adrenalīns un norepinefrīns..

Adrenalīns ir neaizstājams noslēpums stresa novēršanai, ko virsnieru dziedzeri izdala, kad cilvēks piedzīvo:

  • bailes;
  • trauksme;
  • smagas traumas;
  • šoks.

Šī hormonu darbība var izraisīt:

  • paplašināti skolēni;
  • paātrināta sirdsdarbība;
  • pastiprināta elpošana;
  • muskulatūras sagatavošana cīņai;
  • jutīguma pret sāpēm zudums.

Norepinefrīns ir tikpat nozīmīgs "stresa" noslēpums. Šoka ietekmē tā daudzums strauji palielinās.

Neskatoties uz to, ka virsnieru dziedzeris rada hormonālas sekrēcijas, tā ir atbildīga arī par peptīdu regulēšanu.

Garozas hormoni

Dziedzeru garozai ir svarīga loma kortikosteroīdu grupas sekrēciju veidošanā..

Ņemot vērā to, ka virsnieru garozas struktūra, tāpat kā hormoni, nav vienkārša, 3 tās līmeņi var atšķirīgi ietekmēt ķermeni:

  • glomerulārā zona;
  • sija;
  • sietu.

Glomerulārajā reģionā tiek ražoti šādi virsnieru hormoni:

  1. Aldosterons - piedalās ūdens un sāls līdzsvara un hemodinamikas regulēšanā, paaugstina asinsspiedienu, palielina cirkulējošo asiņu daudzumu.
  2. Kortikosterons - regulē ūdens un sāls līdzsvaru.
  3. Dezoksikortikosterons - palielina ķermeņa izturības rādītājus.

Paketes zonas virsnieru dziedzeru garozas slānis rada šādus aktīvos komponentus:

  1. Kortizols (ļauj cilvēka ķermenim uzkrāt enerģiju, regulē ogļhidrātu metabolismu).
  2. Kortikosterons.

Acu zona

Šajā jomā tiek ražoti virsnieru dzimumhormoni - androgēni, kas tieši ietekmē:

  • pilnvērtīga sekundāro seksuālo īpašību veidošanās;
  • seksuāla pievilcība;
  • muskuļu un muskuļu augšana;
  • ķermeņa tauku rezervju patēriņš;
  • holesterīna un lipīdu sadalīšanās asinīs.

Neskatoties uz to, ka, no pirmā acu uzmetiena, dziedzeri šķiet nenozīmīgi, tie aktīvi piedalās svarīgu vielu ražošanā, bez kura cilvēka ķermeņa pilnīga funkcionalitāte nav iespējama..

Norma vai patoloģija

Virsnieru hormonus attēlo dažādi noslēpumi, no kuriem katrs cilvēka ķermenī ir gan pārmērīgs, gan nepietiekams..

Piemēram, normāls aldosterona līmenis var atšķirties atkarībā no personas vecuma:

  • no 3 līdz 16 gadu vecumam norma ir 12-340 pg / ml;
  • nobriedušākā vecumā sēdus stāvoklī vērtība no 30 līdz 270 pg / ml tiek uzskatīta par normālu;
  • horizontālā stāvoklī - no 15 līdz 143 pg / ml.

Papildus vecumam virsnieru dziedzeru hormonu ražošana ir saistīta arī ar seksuālajām īpašībām. Ja pētījumu laikā analīzēs ir konstatēts normālu rādītāju pārsniegums, neignorējiet to..

Līdzīga situācija var būt signāls, ka dziedzeri ietekmē hormonu ražojoša neoplazma. Bet arī normas pārsniegšana bieži tiek novērota ar aknu disfunkciju un nieru darbības traucējumiem..

Iemesli, kāpēc hormonu daudzums dziedzeros pārsniedz pieļaujamās robežas:

  1. Aldosterona samazināšanās var notikt ar iedzimtām un iegūtām virsnieru garozas patoloģijām, kā arī ķermeņa intoksikācijas rezultātā ar alkoholu, infekcijas slimībām, diabētu pēc operācijas.
  2. Dehidroepiandrosterona novirze no normas var liecināt par dziedzeru darbības traucējumiem (šādā situācijā nevar iztikt bez papildu izmeklējumiem).
  3. Neskatoties uz pastāvīgajām kortizola daudzuma svārstībām visas dienas garumā, ja norma tiek pārsniegta, var būt aizdomas par virsnieru garozas patoloģisku augšanu. Un arī augsts kortizola saturs asinīs tiek novērots grūtniecēm vai smaga stresa laikā, ar aptaukošanos, ar olnīcu, hipofīzes, nieru un virsnieru dziedzeriem. Samazinoties kortizola daudzumam, var diagnosticēt dziedzeru patoloģisko struktūru. Zems aktīvās sastāvdaļas saturs var arī liecināt par nepietiekamu uzturu vai smadzeņu slimībām..

Jebkurā gadījumā neuzskatiet novirzes no normālām vērtībām kā nāvessodu..

Analīzes dati ļauj tikai iegūt vispārēju priekšstatu par pacienta veselību, diagnosticēt patoloģiskos procesus un to lokalizācijas vietu.

Analīžu saraksts

Pirmais, kas jādara, lai novērtētu dziedzeru funkcionalitāti, ir hormonu paraugu ņemšana. Šīs analīzes bioloģiskais materiāls ir pacienta asinis un urīns. Dažos gadījumos pārbaudei var veikt papildu stimulāciju, kurai tiek izmantotas specializētas zāles..

Pēc asiņu ņemšanas nosaka hormonu līmeni:

  1. Aldosterons.
  2. DEA-SO.
  3. Kortizols.

Viņi izpilda savu mērķi un ir atbildīgi par noteiktiem procesiem. Serumu savākšana analīzei parasti veic no rīta tukšā dūšā..

Neskatoties uz to, hormonu līmeni var ietekmēt stress, lietotie medikamenti un pat menstruācijas. Tāpēc pirms piegādes jums stingri jāievēro visi ieteikumi..

Urīna savākšana ir būtiska, lai uzraudzītu kortizola svārstības visas dienas garumā. Šajā gadījumā var izmantot arī farmaceitiskas vielas, ar kuru palīdzību ir daudz vieglāk noteikt problēmas galveno cēloni..

Ir gadījumi, kad kortizolu analizē arī, izmantojot siekalu paraugu, jo vairogdziedzera patoloģiju gadījumā asinis un urīns neļaus sasniegt nepieciešamo informācijas saturu.

Papildus laboratorijas diagnostikai var noteikt arī aparatūras metodes. Visizplatītākais no tiem ir ultraskaņa. Diemžēl šāda procedūra neparāda augstas kvalitātes audu attēlveidošanu, kā rezultātā mazie orgānu bojājumi netiek pamanīti..

Vispiemērotākās diagnostikas metodes ir CT un MRI ar kontrastvielu un bez tās. Tie ļauj atklāt vismazākos bojājumus, novērtēt asins plūsmu.

Sarežģītākos gadījumos ir nepieciešamas papildu instrumentālās metodes, piemēram, endoskopija un laparoskopija. Tā kā katrs noslēpums veic savu darbu, ir noteiktas norādes par konkrētas virsnieru dziedzera vielas piegādi, kuras mēs tālāk apspriedīsim..

Tātad šādos gadījumos jums jāpārbauda aldosterons:

  • kad pacients ir noraizējies par paaugstinātu asinsspiedienu (bez redzama iemesla un nav pakļauts ārstēšanai);
  • ar nepietiekamu dziedzeru garozas darbu;
  • asins kālija līmenis ir zems;
  • ir aizdomas par ļaundabīga jaunveidojuma parādīšanos virsnieru dziedzeros.

Palielinoties aldosterona normālajām vērtībām, ir iespējamas šādas darbības:

  • audzēja klātbūtne dziedzeros;
  • nieru patoloģija;
  • aknu ciroze.

Ja sekrēcijas rādītāji ir daudz zemāki nekā parasti, varbūt tas ir ķermeņa signāls par:

  • nepietiekama virsnieru garozas funkcionalitāte (šī problēma var būt vai nu iedzimta, vai iegūta);
  • alkohola intoksikācija;
  • cukura diabēta attīstība.

Lai iegūtu patiesāko informāciju, pacientam pirms bioloģiskā parauga iesniegšanas jāievēro šie ieteikumi:

  • samazināt patērēto ogļhidrātu daudzumu;
  • neēd pārāk sāļu ēdienu;
  • atteikties lietot hormonus un diurētiskos līdzekļus;
  • neapgrūtiniet ķermeni fiziski un emocionāli;
  • neveiciet testus, kad vīrusu infekcija progresē.

Pārbaudiet aldosterona līmeni zemāk esošajā tabulā..

FāzeNormāli rādītāji
Folikulārs194-284 pm / l
Luteal439-575 pm / l
Pēcmenopauze51-133 pm / l

Dehidroepiandosterona sulfāts - olbaltumvielu noslēpums, ko hipofīzes ietekmē rada virsnieru dziedzeri.

Vielas rādītājus cilvēka ķermenī ietekmē dažādi faktori, sākot no modificētas virsnieru dziedzeru struktūras līdz jaunveidojumiem.

Noslēpuma analīze spēj diagnosticēt:

  • dziedzeru lietderība;
  • jaunveidojumu klātbūtne;
  • iemesli, kāpēc pubertāte nav paredzēta grafikā.

DEF-SO norma4 vīriešiem un sievietēm atšķiras. Bet arī rādītāji izceļas atkarībā no vecuma īpašībām, kuras var redzēt tabulā.

FāzeNormāli rādītāji
Folikulārs1,22 nm / l
Luteal23-30 nm / l
Pēcmenopauze1-1,8 nm / l

Lai analīzes parādītu ticamu rezultātu, jums ir nepieciešams:

  • pirms asiņu ņemšanas neēdiet ēdienu 5-8 stundas;
  • izvairieties no stresa situācijām testēšanas priekšvakarā;
  • atteikties no alkohola vismaz dienu pirms procedūras;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 2-3 dienas pirms paredzamā bioloģiskā parauga piegādes datuma;
  • atmest smēķēšanu 3-4 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.

Kortizols ir vēl viens hormons, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros. Šis noslēpums spēlē būtisku lomu lielam skaitam cilvēka ķermeņa vitāli svarīgu procesu..

Indikācijas kortizola satura analīzei organismā ir:

  • simptomu rašanās pacientam, kas līdzīgi virsnieru garozas nepietiekamas funkcionalitātes pazīmēm (nekontrolēta ķermeņa svara samazināšanās vai palielināšanās, muskuļu vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās);
  • neoplazmas varbūtība.

Kortizola līmenis nav saistīts ar pacienta dzimumu un vecumu, bet sekrēcijas ātrums dienas laikā ir atšķirīgs.

Maksimālās vērtības parasti tiek novērotas no rīta, kad minimālā koncentrācija ir naktī. Tādēļ precīzai diagnozei bioloģiskie paraugi tiek ņemti no pacientiem vairākas reizes visas dienas garumā..

Ja kortizola saturs ir normāls, tā vērtības būs:

Sievietes ķermenisLuteinizējošā hormona līmenis, mU / mlFolikulu stimulējošā hormona daudzums, mU / ml
Līdz 1 gadamNe vairāk kā 3,291.84-20.26
No 1 līdz 5 gadiemNe vairāk kā 0,270.6-6.12
5 līdz 10 gadus vecsNe vairāk kā 0,460-4,62
No 10 gadu vecuma0,61-56,6 (atkarībā no menstruācijas)1.09-17.2 (atkarībā no menstruācijas)
Ar menopauzi14.2-52.319.3-100.6

Lai asins analīze būtu uzticama, jums ir nepieciešams:

  • atteikties no ēdiena 12 stundu laikā;
  • nelietojiet alkoholu 24 stundas pirms testa;
  • Nesmēķē;
  • izvairieties no stresa situācijām.

Neaizmirstiet, mēs esam snieguši tikai labi zināmus faktus. Jebkuru noviržu gadījumā no normas ir nepieciešams otrais tests un konsultācija ar ārstu.

Virsnieru dziedzeri

(glandulae suprarenales; sinonīms: virsnieru dziedzeri, suprarenal dziedzeri, virsnieru dziedzeri)

pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā virs nieru augšējiem poliem XI-XII krūšu skriemeļu līmenī. Katrs virsnieru dziedzeris sastāv no iekšējās smadzenes un ārējās garozas, kas ir divas dažādas izcelsmes, struktūras un funkciju dziedzeri, kas filoģenēzes procesā ir apvienoti vienā orgānā. Kopā ar N. nierēm tie ir ieslēgti tauku kapsulā un pārklāti ar nieru fasciju.

Labajam N. pieaugušajam ir trīsstūra forma, kreisajam - puslunārs (1. attēls). Labās N. apakšējo virsmu un kreisās N. augšējo priekšējo virsmu klāj vēderplēve. Virsnieru dziedzeri ir pārklāti ar plānu šķiedru nieru kapsulu (Gerota fascija). N. paša saistaudu kapsula ir vaļīga ārpusē un blīva to virsmā. Trabekulas - saistaudu šķiedru saišķi ar asinsvadiem un nerviem iziet no N. kapsulas dziedzera iekšpusē. N. pieaugušā garums ir no 30 līdz 70 mm, platums - no 20 līdz 35 mm, biezums - no 3 līdz 8 mm. Abu virsnieru dziedzeru kopējā masa ir vidēji 13-14 g, garoza ir 9 /desmit visa virsnieru dziedzeru masa.

N. asins piegādi veic trīs virsnieru artēriju grupas: augšējā, vidējā un apakšējā, kas iekļūst dziedzerī daudzu kapilāru veidā, kas plaši anastomozējas savā starpā un veido pagarinājumus medulā - sinusoīdos. Asins aizplūšana no N. notiek caur centrālajām un daudzajām virspusējām vēnām, kas ieplūst apkārtējo orgānu un audu venozajā tīklā. Paralēli asinsvadiem ir limfas kapilāri, kas iztukšo limfu. N. inervē simpātiskās (galvenokārt) un parasimpātiskās celiakijas, vagusa un phrenic nervu šķiedras.

N. garozas viela sastāv no sekrēcijas šūnām, kas sakārtotas tā, ka to noslēpums nonāk kapilāros. Garozā izšķir trīs zonas (2. attēls). Tūlīt zem kapsulas atrodas glomerulārā zona, kuras šūnas atgādina cilindriskas formas, tās ir sagrupētas mazās neregulārās kopās, kuras atdala kapilāri. Plaša staru zona atrodas zem glomerulārās zonas, tās daudzstūra šūnas veido auklas vai kolonnas, kas virzītas radiāli. Starp šīm kolonnām ir kapilāri. Kūļa zonā izšķir ārējo daļu, ko veido lielākās šūnas, kas pārpildītas ar lipīdiem, un iekšējo daļu, ko veido mazākas tumšās šūnas. Garozas vielas trešā zona - retikulāra - ir salīdzinoši plāna, tās šūnas veido pavedienus, kas iet dažādos virzienos un anastomozē viens pret otru. Viņu citoplazmā bieži ir lipofuscīna granulas.

N. garoza ir vitāli svarīgs orgāns. Tās radītie steroīdie hormoni, kas sintezēti galvenokārt no holesterīna - kortikosteroīdu hormoni un nelielā daudzumā dzimumhormonu - ir iesaistīti vielmaiņas un enerģijas regulēšanā (vielmaiņa un enerģija). N. mizas ekstraktos ir identificēti apmēram 50 steroīdi, bet asinīs izdalās tikai daļa. Pārējie ir asinīs izdalīto steroīdu hormonu biosintētiskie prekursori, metabolīti vai starpprodukti (biosintēzes starpprodukti). Kortikosteroīdu daudzpusīgā ietekme uz visiem vielmaiņas veidiem, asinsvadu tonusu, imunitāti un citiem padara N. garozas vielu par vissvarīgāko ķermeņa dzīves atbalsta jomu normālos apstākļos un dažādu spriedzju adaptācijas apstākļos (sk. Stress). Garozas vielas glomerulārajā zonā tiek sintezēts aldosterons - galvenais mineralokortikoīds, kas iesaistīts ūdens-sāls metabolisma regulēšanā (Ūdens-sāls vielmaiņa). Saišu zonā galvenokārt tiek sintezēts kortizols un kortikosterons - glikokortikoīdi, kas ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu (sk. Slāpekļa metabolismu, Tauku metabolismu, Ogļhidrātu metabolismu) un nukleīnskābju (Nukleīnskābju) apmaiņu. Retikulārajā zonā veidojas dzimumhormoni, galvenokārt androgēni. Kortikosteroīdu, galvenokārt glikokortikoīdu, un dzimumhormonu sintēzi regulē AKTH (skatīt hipofīzes hormonus).

Medulla atrodas N. centrā (3. attēls), un to ieskauj garozas viela, no kuras tā nav asi norobežota. Medulla dziedzeru šūnas (4. attēls) sauc par hromaffīnu vai feohromu, jo selektīvi iekrāsots ar hroma sāļiem dzeltenbrūnā krāsā. Papildus dziedzeru šūnām N. medulla satur daudzas nervu šķiedras un nervu šūnas. Hromaffīna šūnu kopas, tā sauktās paraganglijas (skat. Apud sistēmu), atrodamas arī gar plaušu stumbru, augšupejošo un vēdera aortu, videnē, jostas aortas paraganglijā utt. Hromaffīna šūnas izdala trīs hormonus (adrenalīnu, norepinefrīnu un dopamīnu) pēc ķīmiskā rakstura ir kateholamīni (kateholamīni). Šo hormonu biosintētiskais prekursors ir aminoskābe tirozīns (sk. Aminoskābes). Adrenalīns tiek sintezēts tikai N.; norepinefrīns un dopamīns tiek ražoti arī paraganglijās un daudzos simpātiskās nervu sistēmas neironos. Visi audi, kas ražo kateholamīnus, veido virsnieru sistēmu. Kateholamīnu bioloģiskā iedarbība ir daudzveidīga. Tie izraisa glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un stimulē tauku hidrolīzi (lipolīzi). Adrenalīns palielina sistolisko spiedienu, pastiprina sirdsdarbības kontrakcijas, paplašina skeleta muskuļu traukus, atslābina bronhu gludos muskuļus; kopā ar kortikosteroīdiem tas veicina siltuma veidošanos organismā. Norepinefrīns paaugstina diastolisko asinsspiedienu, paplašina sirds koronāro artēriju un samazina sirdsdarbības ātrumu. Bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās no hromaffīna šūnām asinīs izraisa dažādus stimulus, kas izplūst no vides un iekšējās vides (dzesēšana, vingrinājumi, emocijas, arteriāla plutence, hipoglikēmija utt.).

Pētījuma metodes. Informatīvās metodes N. funkcionālā stāvokļa noteikšanai ir virsnieru hormonu un to metabolītu koncentrācijas noteikšana asinīs un urīnā, kā arī vairāki funkcionālie testi. N. glikokortikoīdu funkciju novērtē pēc 11-hidroksikortikosteroīdu satura asinīs un brīvā kortizola urīnā. N. androgēnas un daļēji glikokortikoīdu funkcijas nosaka ikdienas brīvā dehidroepiandrosterona un tā sulfāta izdalīšanās ar urīnu. Arvien nozīmīgāka kļūst radioimunoloģiskā metode kortizola noteikšanai asinīs un brīvā kortizola noteikšanai urīnā. Pētījumi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, kad kortizola koncentrācija asinīs ir maksimālā, un pēc 23 stundām, kad tā samazinās apmēram 2 reizes. Kortizola izdalīšanās asinīs ritma pārkāpums norāda uz H. patoloģiju. Radioimunoloģisko metodi izmanto arī, lai noteiktu aldosterona koncentrāciju un renīna (galvenā aldosterona sintēzes regulatora) aktivitāti asins plazmā. Kā funkcionālie testi visbiežāk tiek veikti ar deksametazonu, kas atkarībā no deksametazona devas ļauj no augļa, kas rodas no virsnieru garozas, un virsnieru garozas hiperplāzijas, kas saistīta ar pārmērīgu ACTH (Itsenko-Kušinga slimība) ražošanu, atšķirību no citiem, klīniski līdzīgiem apstākļiem ( hapotalāma sindroms utt.), vai lai atšķirtu virsnieru garozas audzēju no abpusējas hiperplāzijas. Ja ir aizdomas par N. funkcionālo mazspēju, tiek veikti stimulējoši testi ar ACTH1-24. Nozīmīgas virsnieru mazspējas gadījumā stimulējošie testi var pasliktināt pacientu labsajūtu, tāpēc šādi testi tiek veikti slimnīcā. Lai novērtētu N. mineralokortikoīdu funkcijas stāvokli, nosaka kālija un nātrija koncentrāciju asinīs. Ar smagu virsnieru mazspēju nātrija saturs asinīs samazinās, un kālija saturs palielinās; Hiperaldosteronismu savukārt raksturo hipokaliēmija. N. medulas funkcionālo stāvokli vērtē pēc kateholamīnu koncentrācijas asinīs vai urīnā.

N. slimību diagnosticēšanā tiek izmantotas rentgena metodes: pneimoretroperitoneum, tomogrāfija (tomogrāfija), angiogrāfija (angiogrāfija), aortogrāfija ar virsnieru vēnu kateterizāciju un hormonu koncentrācijas noteikšana asins paraugos. Vismodernākās N. pētījumu metodes ir ultraskaņas diagnostika, radionuklīdu skenēšana, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar viņu palīdzību tiek noteikts N. lielums un forma (5. attēls), tiek konstatēta audzēja klātbūtne.

N. patoloģija, kā likums, noved pie viņu steroīdo funkciju pārkāpumiem (viena vai vairāku steroīdu hormonu sintēzes vispārēja samazināšanās vai palielināšanās, zudums vai palielināšanās utt.). N. garozas funkciju samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana var būt vienas vai abu N. noņemšanas, N. bojājuma rezultāts jebkurā patoloģiskā procesā (tuberkuloze, amiloidoze, sarkoidoze, autoimūns process, asiņošana utt.) Vai hipofīzes AKTH funkcijas zudums. Hiperkortizolismu ar pārmērīgu glikokortikoīdu sintēzi var izraisīt N. garozas vielas hipertrofija un (vai) hiperplāzija (difūza vai difūzā mezglains), kas rodas N. garozas hiperstimulācijas rezultātā ar hipofīzes AKTH, piemēram, Itsenko-Kušinga slimībā (Itsenko-Kušinga slimība) vai audzējs, t.i. Ārpusdzemdes izcelsmes AKTH (ar sīkšūnu plaušu vēzi utt.). N. garozas vielas šūnās visos šajos gadījumos ir augsta funkcionālā aktivitāte. Hiperkortizolisma cēlonis Itsenko-Kušinga sindromā ir vienpusējs N. garozas audzējs. Izolēta glomerulārās zonas vai visas garozas vielas hiperplāzija, kā arī abu N. garozas adenomatoze var izraisīt ne-audzēja ģenēzes hiperaldosteronismu..

Ģenētiski noteikti fermentu defekti, kas iesaistīti kortikosteroīdu biosintēzē, vairumā gadījumu noved pie kortizola biosintēzes traucējumiem, kas izraisa paaugstinātu AKTH sekrēciju un N. garozas sekundārās hiperplāzijas un hipertrofijas attīstību, kuras smagums ir atkarīgs no dzimuma, iedzimta enzīmu deficīta un pacienta vecuma. parādījās ģenētisks defekts. Bērniem ar iedzimtu virsnieru garozas disfunkcijas virilizējošu variantu (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija) virsnieru garozas masa no dzimšanas līdz pubertātei var būt 5-10 reizes lielāka par veselīgu bērnu virsnieru garozas masu.

N. patoloģijas klīniskās izpausmes izraisa virsnieru hormonu sintēzes samazināšanās (hipokortikisms) vai palielināšanās (hiperkortikisms), salīdzinot ar normu. Primārā hroniskā hipokortikācija visizteiktākajā formā tiek novērota ar Addisona slimību (Addisona slimība). Līdzīgs klīniskais sindroms attīstās arī pēc virsnieru dziedzeru divpusējas noņemšanas - kopējā adrenalektomija. Hipotalāma un (vai) hipofīzes regulējošās funkcijas pārkāpums ar AKTH izdalīšanās samazināšanos asinīs (sk. Hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība) noved pie sekundārā hipokortikisma attīstības. Samazinoties aldosterona sintēzei, var rasties tā sauktais izolētais hipoaldosteronisms - slimība, kurai raksturīgs vispārējs vājums, arteriāla plutensija, bradikardija, tieksme uz ģīboni un sabrukumu, hiperkaliēmija. Klīnisko ainu asinsizplūdumos N., akūtos iekaisuma procesos un N. iznīcināšanā tuberkulozes, sifilisa, virsnieru dziedzeru traumu rezultātā raksturo akūta virsnieru mazspējas attīstība. Tās galvenie simptomi ir sāpes vēderā, augsta ķermeņa temperatūra, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas cianoze, nervu uztraukums, sabrukums, smagos gadījumos - koma. Hiperkortizolisms ir saistīts ar paaugstinātu virsnieru hormonu sintēzi ar hormonālo aktīvo N. garozas audzēju vai ar tā hiperplāziju. Audzēji, kas rodas no N. garozas vielas, galvenokārt tiek sajaukti, veidojot dažādus hormonus. Audzēji, kas izdala galvenokārt glikokortikoīdus, ir vieni, gandrīz vienmēr vienpusēji. N. mizas audzēju izmēri svārstās no 2 līdz 30 cm diametrā, svars - no vairākiem līdz 2000-3000 gramiem. N. hiperplāzija, ko izraisa AKTH pārmērība, ir Itsenko-Kušinga slimības cēlonis, un audzējs, kas izdalās no N. garozas (kortikosteromas), ir Itsenko-Kušinga sindroms. Savdabīga N. garozas patoloģija ir iedzimta virsnieru garozas disfunkcija, kurā nepietiekama kortizola sintēze stimulē AKTH un androgēnu ražošanas pieaugumu. Androgēnu ražošanas pārsvars un viril sindroma (viril sindroms) attīstība tiek novērota androsteromas audzējos, kas sintezē vīriešu dzimuma hormonus. Audzējam, kas izdalās no garozas glomerulārās zonas, raksturīgas aldosteromas (Kona sindroms vai primārais hiperaldosteronisms), aldosterona koncentrācijas palielināšanās asinīs un renīna aktivitātes samazināšanās asins plazmā. Aldosteromas veido apmēram 25% no visiem audzējiem, kuru izcelsme ir H garozā. Parasti tie ir vientuļie audzēji ar diametru no 0,5 līdz 3 cm, reti divpusēji vai pat vairāki. Histoloģiski izšķir aldosteromas, kuru izcelsme galvenokārt ir glomerulārā vai fascikulārā zona, un jauktas struktūras aldosteromas, kuru izcelsme ir visu garozas zonu elementos, t.sk. acu laukums. Lielākā daļa audzēja šūnu ir pilnas ar lipīdiem, galvenokārt esterificētu holesterīnu. Ļaundabīgas aldosteromas veido 2-5% no visām aldosteromām. Retos gadījumos var rasties kortikosterma, audzējs, kas izdalās no N. garozas un ražo sieviešu dzimuma hormonus estrogēnus. Tajā pašā laikā vīriešiem parādās sievišķās iezīmes: palielinās piena dziedzeri, pārdalās taukaudi, izzūd dzimumtieksme un potence. Retos gadījumos kortiestroms sievietēm reproduktīvā vecumā metroragija ir galvenais simptoms. Bieži audzēju hormonālajai ražošanai ir jaukts raksturs, t.i. tie sintezē gan gliko-, gan mineralokortikoīdus, gan dzimumhormonus. Vairāk nekā puse no šiem audzējiem ir ļaundabīgi. Virsnieru garozas audzēji, kas ražo androgēnus, sievietēm izraisa viril sindroma (Viril sindroma) attīstību.

Hromatofinomas (Chromaffinoma), kas izdala lielu daudzumu kateholamīnu, nāk no N. medulas hromaffīna audiem, kā arī paraaortas paraganglijas, urīnpūšļa vai videnes paraganglijas šūnām. Papildus hormonu aktīviem audzējiem N. var atzīmēt hormonos neaktīvus labdabīgus audzējus (lipomu, fibromu utt.) Un ļaundabīgus audzējus (hormonus aktīvus, hormonus neaktīvus un tā sauktos pirogēnus virsnieru garozas vēzi). Labdabīgi N. audzēji ir maza izmēra, asimptomātiski un parasti tiek atklāti nejauši. Ļaundabīgi hormonu neaktīvi N. audzēji un īpaši virsnieru garozas pirogēnisks vēzis klīniski izpaužas ar intoksikācijas simptomiem (galvenokārt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos), ir iespējama vēdera tilpuma palielināšanās, dažreiz audzēju var noteikt ar palpāciju. Hormonaktīvo ļaundabīgo audzēju klīniskā aina var atgādināt attiecīgo hormonu neaktīvo audzēju klīnisko ainu.

Audzēju ārstēšana parasti ir operatīva, ļaundabīgu audzēju gadījumā tā tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. Pēc divpusējas virsnieru noņemšanas pacientiem nepieciešama visa mūža aizstājterapija ar H. cortex hormonu zālēm. Pēc audzēja, kas izdalās no N. garozas, noņemšanas pārējo virsnieru dziedzera funkcija var būt samazināta, tāpēc pacienti uz laiku un dažreiz arī uz visiem laikiem saņem H. hormonu zāles. aktīvi audzēji ir Chloditan un Mammomite plaša lietošana.

Laicīgi diagnosticējot N. slimības un piemērotu terapiju, lielākajai daļai pacientu dzīves prognoze ir labvēlīga, taču darba spējas vienmēr tiek samazinātas.

Bērnu virsnieru dziedzeru patoloģijai ir savas īpatnības. Jaundzimušajiem tiek novērota virsnieru garozas fizioloģiska nepietiekamība, kas ir saistīta ar morfoloģisko pārstrukturēšanu, garozas vielas augļa (embriju) zonas reverso attīstību un garozas vielas pastāvīgas struktūras veidošanos, humora savienojuma nepietiekamu attīstību starp hipofīzes priekšējo daivu (ACTH ražošana) un garozu.

N. patoloģija bērniem ietver iedzimtu N. garozas disfunkciju, hipoaldosteronismu, hromafinomu, Adisona slimību, hiperaldosteronismu, Itsenko-Kušinga slimību utt. infekciozi (piemēram, meningokoku infekcija), asinsizplūdumi bieži rodas N. uz vispārēja nopietna stāvokļa fona, vājuma, aktīvu kustību trūkuma līdz adinamijai, ādas bāluma, cianozes, sekla aritmiskas elpošanas, apslāpētas sirds skaņas, vāja pulsa, asinsspiediena pazemināšanās, regurgitācijas, vemšana, zarnu aizsprostojuma klīniskā aina, refleksu strauja samazināšanās. Aizstājterapija ar hidrokortizonu tiek parādīta ar ātrumu 5 mg / kg no bērna ķermeņa svara, pēc tam ar prednizolonu (1 mg / kg), ko ievada no rīta. Lai novērstu iespējamu N. asiņošanu smagos apstākļos, no rīta tiek nozīmēti arī glikokortikoīdi (0,4 mg / kg prednizonam)..

N. iedzimtajai patoloģijai visbiežāk raksturīga tā sauktā sāls izšķiešanas sindroma klīniskā aina: vemšana, svara zudums, dehidratācija, bieža izkārnījumi, šķidra zarnu kustība un dažreiz aizcietējums. Diferenciāldiagnostika tiek veikta pēc N. hormonu spektra pārbaudes asinīs un urīnā. Lai novērstu šos traucējumus, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija un nātrija hlorīda šķīdumi. Bez ārstēšanas bērni ar sāls izšķērdēšanas sindromu mirst pirmajos dzīves gados..

Infekcijas-alerģisku slimību gadījumā (piemēram, glomerulonefrīts) tiek konstatētas N. garozas patoloģiskas reakcijas, kas atbalsta iekaisuma un imunoloģiskos procesus slima bērna ķermenī. To korekcijai tiek nozīmēti glikokortikoīdu līdzekļi - prednizolons devā 1,5-2 mg / kg no bērna ķermeņa svara.

Bibliogrāfija: Efimovs A.S., Bodnars P.N. un Zelinska B.A. Endokrinoloģija, lpp. 245, Kijeva, 1983. gads; Virsnieru darbības traucējumi endokrīnās slimībās, ed. I.V. Komissarenko, Kijeva, 1984. gads; Šķiņķis A. un Kormaks D. Histoloģija, tulk. no angļu valodas, 5. lpp., lpp. 96, M., 1983; Šreibers V. Endokrīno dziedzeru patofizioloģija, tulk. ar čehu, ar. 253, 309, Prāga, 1987. gads.

Attēls: 2. Virsnieru garozas histoloģiskā struktūra: 1 - pašas virsnieru dziedzera saistaudu kapsula; 2 - glomerulārā zona; 3 - staru zona; 4 - acu laukums; 5 - saistaudu slāņi; 6 - asinsvads.

Attēls: 3. Virsnieru dziedzera histoloģiskā struktūra: 1 - pašas virsnieru dziedzera saistaudu kapsula; 2 - kortikālā viela; 3 - medulla.

Attēls: 4. Virsnieru dziedzera histoloģiskā struktūra: 1 - medulas šūnas; 2 - saistaudu slāņi; 3 - vēnu sinusa.

Attēls: 5 B). Nieru un virsnieru dziedzeru scintigramma ar virsnieru hiperplāziju.

Attēls: 5.a). Nieru un virsnieru dziedzeru scintigramma ir normāla.

Attēls: 1. No šķiedrām noņemts un izolēts nieru un virsnieru dziedzeru makrodrugs.

Virsnieru dziedzeris.

CHELYABINSK VALSTS MEDICĪNISKĀ AKADĒMIJA

HISTOLOĢIJAS UN EMBRIOLOĢIJAS krēsls

Endokrīnā sistēma.

Perifērās endokrīnās dziedzeri

1. Vairogdziedzeris: attīstības avots, struktūra, vieta citu endokrīno dziedzeru vidū

2. Folikula kā vairogdziedzera strukturālā un funkcionālā vienība

3. Jodu saturošu hormonu raksturojums

4. Vairogdziedzera hiperfunkcija un hipofunkcija: koncepcija, morfoloģiskās un klīniskās izmaiņas

5. Parafolikulārās saliņas: jēdziens, šūnu sastāvs, nozīme

6. Vairogdziedzera reģeneratīvās spējas raksturojums

7. Paratireoīdie dziedzeri: jēdziens, struktūra, attīstības avots, funkcionālā nozīme

8. Virsnieru dziedzeri: jēdziens, loma citu endokrīno dziedzeru sistēmā, anatomiskā struktūra

9. Virsnieru garoza: jēdziens, struktūra, funkcionālās zonas, virsnieru garozas hormoni un to nozīme

10 smadzeņu matērija: jēdziens, struktūra, hormoni un to loma

MĒRĶIS UN UZDEVUMI:

Iepazīstināt studentus ar endokrīnās sistēmas perifēro orgānu histofizioloģiju: vairogdziedzeri, parathormonu un virsnieru dziedzeriem

1. Apsveriet vairogdziedzera struktūru, attīstības avotu

2. Detalizēti izjauciet vairogdziedzera endokrīno funkciju

3. Ievērojiet vairogdziedzera hipofunkcijas un hiperfunkcijas morfofunkcionālās iezīmes

4. Analizēt iespējamos vairogdziedzera atjaunošanās veidus

5. Izpētīt parathormonu struktūru, attīstības avotu, endokrīno funkciju

6. Apsveriet vairogdziedzera un parathormona lomu kalcija homeostāzes regulēšanā

7. Apsveriet virsnieru garozas struktūru, attīstību un funkcionālo nozīmi

8. Lai ņemtu vērā virsnieru dziedzera vielas struktūru, funkcionālo nozīmi

9. Paskaidrojiet virsnieru dziedzeru lomu adaptīvās kompensācijas ieviešanā-

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris ir lielākais endokrīnais dziedzeris. Pieaugušam cilvēkam tā svars ir 20-30g..

Vairogdziedzera attīstība notiek zaru kabatu 3. un 4. pāru epitēlija dēļ, tas ir, no rīkles zarnu vēdera sienas un atrodas 2-4 trahejas gredzenu līmenī. Pieaugušā organismā vairogdziedzeris sastāv no 2 daivām, kannas un piramīdas lobulas. Dziedzeris ir piestiprināts balsenes priekšējai un sānu virsmai. No dziedzera virsmas tas ir pārklāts ar saistaudu kapsulu, no kuras iziet daudzi saistaudu slāņi, sadalot dziedzeru izplūdušajās lobulās..

Vairogdziedzera parenhīmu pārstāv daudzi pūslīši-folikulas. Folikula ir vairogdziedzera strukturālā un funkcionālā vienība. Folikulu sienu attēlo bazālā membrāna, uz kuras atrodas epitēlija šūnas - tirocīti. Tirocīti ir kubiskās šūnas, kuru apikālajā galā ir daudz mikrovilli, kas palielina tirocīta kopējo virsmu. Katrai šūnai ir noapaļots kodols, kas atrodas šūnas centrā. Organoīdi šajās šūnās ir ļoti labi attīstīti, īpaši tie, kas ir iesaistīti sintētiskajos procesos. Tirocītu bazālā daļa ir salocīta. Šūnas savienojas viena ar otru, izmantojot desmosomas. Folikula centrā ir dobums, kas piepildīts ar viskozu vielu - koloīdu. No virsmas folikuls ir pīts ar daudziem asins kapilāriem. Asinsvadu pārpilnības dēļ asinsrites tilpuma ātrums vairogdziedzerī ir ievērojami lielāks nekā citos orgānos un audos. Tirocīti ir sekrēcijas šūnas. Viņi izlaiž savus bioloģiski aktīvos savienojumus folikulu dobumā, kur hormoni kondensējas.

Vairogdziedzerim ir ļoti bagātīga asins piegāde. Tātad ir noskaidrots, ka visas cilvēka asinis stundas laikā iziet cauri dziedzerim..

Tirocīti ražo jodu saturošus hormonus, kas uzkrājas koloīdā. Vairogdziedzeris ir vienīgais dziedzeris ar lielu hormonu daudzumu. Parasti hormonu piegāde apmēram divus mēnešus būtiski sedz ķermeņa vajadzības. Šo parādību var uzskatīt par pielāgošanās faktoru nevienlīdzīgam joda daudzumam pārtikā. Dzelzs dienā ražo 80% tiroksīna un 20% trijodtironīna. Vairogdziedzera hormonu inaktivācija notiek aknās un nierēs.

Hormonu sekrēcija vairogdziedzerī notiek nepārtraukti. Jods, kas organismā nonāk ar pārtiku un ūdeni jodīdu formā ar asins plūsmu, nonāk vairogdziedzerī, kur tas tirocītos oksidējas līdz molekulāram jodam un tiek izvadīts folikula dobumā. Hormona olbaltumvielu komponents tiek sintezēts arī tirocītos aminoskābes tirozīna formā, kas arī izdalās folikula dobumā. Tirozīna jodēšana tiek veikta folikulu dobumā. Pēc tam, kad tirozīns ir apvienots ar atomu jodu, veidojas mono-jiodotirozīns un diiodiotirozīns. Sakarā ar divu diiodotirozīna molekulu kombināciju, veidojas tiroksīns (T4). Pateicoties monojodotirozīna un diiodotirozīna kondensācijai, veidojas trijodotirozīns (T3).Hormonu izdalīšanās fāze sākas ar intrafolikulārā koloīda hidrolītisko šķelšanos. Koloīdu šķelšana tiek veikta proteolītisko enzīmu ietekmē, ko ražo tirocīti. Tirocīti ar mikrovillu palīdzību hidrolīzes produktus absorbē ar pinocitozes un fagocitozes palīdzību un izdalās asinīs. Daļēja jodēšana un hidrolīze var notikt intracelulāri un nekavējoties nonāk asinīs, apejot folikulu dobumu.

Trijodotirozīna aktivitāte ir vairākas reizes lielāka nekā tiroksīnam. Tiroksīna saturs asinīs ir aptuveni 20 reizes lielāks nekā trijodtirozīnam (trijodtironīnam). Diodēšanas laikā tiroksīnu var pārveidot par trijodtironīnu. Pamatojoties uz to, tiek pieņemts, ka galvenais vairogdziedzera hormons ir trijodtironīns, un tiroksīns darbojas kā tā priekšgājējs..

Jodu saturošie hormoni, pirmkārt, regulē bazālo metabolismu, galvenokārt tā uzlabošanas virzienā. Tajā pašā laikā tiek paātrināti visi vielmaiņas veidi (olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti), kas izraisa enerģijas ražošanas palielināšanos un pamata vielmaiņas palielināšanos. Visu veidu metabolisma aktivācijas rezultātā vairogdziedzera hormonu ietekmē mainās gandrīz visu orgānu aktivitāte. Palielinās siltuma ražošana, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Sirdsdarbība tiek paātrināta (tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās, minūtes tilpuma asiņu palielināšanās), tiek stimulēta gremošanas trakta darbība (palielināta ēstgriba, palielināta zarnu peristaltika, serotoniskās aktivitātes palielināšanās). Turklāt jodu saturošie hormoni regulē nervu sistēmas attīstību un diferenciāciju un tās darbību (uztraukuma virzienā). Visbeidzot, jodu saturošie hormoni stimulē kaulu audu augšanu un attīstību (tikai hipofīzes augšanas hormona klātbūtnē).

Eksperimentāla tiroidektomija dzīvniekiem izraisa ievērojamu pamatmetabolisma samazināšanos, palēninot augšanas un ossifikācijas procesus, aizkavējot dzimumorgānu attīstību, ādas sabiezēšanu un vāju matu līnijas attīstību, temperatūras pazemināšanos, nervu sistēmas aktivitātes kavēšanu..

Iekšējo slimību klīnikā ir gan vairogdziedzera hiperfunkcijas, gan hipofunkcijas stāvokļi.

Vairogdziedzera hiperfunkcijas stāvokli sauc par hipertireoīdismu vai Greivsa slimību. Tajā pašā laikā vairogdziedzerī samazinās folikulu lielums, koloīda sašķidrināšanās un tirocītu palielināšanās (tie kļūst augsti cilindriski). Ar hipertiroīdismu palielinātas bazālās vielmaiņas dēļ tiek novērots svara zudums, tahikardija, svīšana un drudzis. Turklāt šādiem pacientiem centrālās nervu sistēmas pārmērīgas uzbudināšanas dēļ tiek novērota pārmērīga uzbudināmība, nervozitāte, asarība, aizkaitināmība, greizsirdība, nestabils garastāvoklis, emocionāla labilitāte, bezmiegs un citas pazīmes. 1840. gadā Basedovs aprakstīja šīs slimības simptomu klasisko triādi: tahikardiju, vairogdziedzera palielināšanos un izliekšanos ar mirdzošām acīm, kas saistītas ar okulomotorisko muskuļu tonusa palielināšanos..

Vairogdziedzera hipofunkcijas stāvokli sauc par miksedēmu (zemādas edēmu). Ar vairogdziedzera hipofunkciju palielinās folikulu lielums, tirocītu izlīdzināšanās un koloīda sabiezēšana. Šādiem pacientiem notiek ķermeņa masas uzkrāšanās, bradikardija, temperatūras pazemināšanās un sausa āda. Turklāt šādus pacientus izceļ miegainība, apātija, neaktivitāte, melanholija, letarģija, samazināta veiktspēja, neiropsihiskās aktivitātes kavēšana, letarģija.

Tā kā bērnībā trūkst jodu saturošu hormonu, tiek traucēta augšana un fiziskā attīstība (pundurisms), kas tiek apvienota ar dažādu garīgās attīstības traucējumu pakāpi (debīliķi, imbecili, idioti). Šo stāvokli sauc par "kretinismu".

Ar joda trūkumu vidē notiek kompensējoša vairogdziedzera palielināšanās - "endēmiskā goiter". Šī slimība ir pazīstama kopš seniem laikiem. Goiter sasniedz visaugstāko izplatību augstkalnu reģionos, tostarp Dienvidu Urālos. Tādējādi joda deficīts noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos un ar tiem saistītie joda vielmaiņas traucējumi organismā ir galvenais etioloģiskais faktors endēmiskā goitera attīstībā..

Starp vairogdziedzera folikulām atrodas starpfolikulāras vai interferolikulāras saliņas, starp kurām ir tipiski tirocīti un parafolikulāras šūnas (K vai C šūnas), kas veido tikai 2-5% no visām starpfolikulārajām šūnām. Šīs šūnas atrodas nelielās grupās un visbiežāk saliņu centrā. Retāk parafolikulārās šūnas atrodas atsevišķi. Parafolikulārās šūnas nekad nesaskaras ar koloīdu, bet saskaras ar kapilāriem.Šīs šūnas ir apaļas, ovālas vai daudzstūra formas. Viņu kodoli ir apaļi un atrodas centrā. Šīm šūnām ir daudz brīvo ribosomu, un pārējie organoīdi ir vāji attīstīti. Šīs šūnas pieder difūzajai endokrīnai sistēmai. Tie attīstās no neiroblastiem, kas tiek izlikti no veidojošās nervu caurules nervu cekuliem, un pēc tam migrē galvas zarnu gļotādā, no kurienes zīdītājiem tie kopā ar ultimobranchial ķermeņiem tiek iekļauti vairogdziedzera rudimentā..

Parafolikulārās šūnas ražo hormonus - tirokalciotonīnu, somatostatīnu, kā arī norepinefrīnu un serotonīnu.

Tirokalciotonīns (atklāts 1962. gadā) palīdz samazināt kalcija koncentrāciju asinīs, palielinot kalcija fiksāciju kaulu audos, tas ir, šī hormona darbība novērš vai vājina kaulu demineralizāciju, kas ir saistīta ar osteoblastu aktivizāciju un mineralizācijas procesiem, kā arī kalcija reabsorbcijas procesu kavēšanu zarnās un nieres un fosfātu reabsorbcijas stimulēšana.

Somatostatīns, ko ražo parafolikulāras šūnas, kavē tirokalciotonīna ražošanu vairogdziedzerī un parathormonu parathormonā..

Ar hiperkalciēmiju palielinās C šūnu saturs un aktivitāte un tajā pašā laikā palielinās tirocītu funkcija, tas ir, parafolikulārās šūnas ir tirocītu aktivitātes aktivatori un stabilizatori. Citiem vārdiem sakot, parafolikulārās šūnas un tirocīti veido vienotu sistēmu, kas kontrolē intraorganisko homeostāzi.

Līdz dzimšanas brīdim vairogdziedzeris ir funkcionāli aktīvs dziedzeris, tomēr pat līdz bērna dzīves pirmā gada beigām vairogdziedzeris nepabeidz savu veidošanos. Pubertātes laikā vairogdziedzera aktivitāte dramatiski palielinās. Ar vecumu dziedzera aktivitāte pamazām samazinās..

Vairogdziedzera darbību regulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kā arī tiroliberīns un somatostatīns. Tika konstatēts, ka vairogdziedzeri stimulējošais hormons regulē joda saturu vairogdziedzerī un jodu saturošo hormonu sekrēciju, kā arī pastiprina proteolītisko enzīmu darbību, kas noārda tiroglobulīnu. Turklāt jodu saturošu hormonu ražošana palielinās ilgstoša emocionālā uzbudinājuma apstākļos un ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Vairogdziedzeri inervē autonomā nervu sistēma: simpātiskā nervu sistēma stimulē, un parasimpātiskā nomāc dziedzera darbību. Folikulus pina ar plānu nervu šķiedru tīklu, kas veido gala pinumus. Vairogdziedzera afferentā inervācija rodas no dzemdes kakla mugurkaula ganglijiem un no vagusa nerva mezglveida ganglija..

Vairogdziedzeris lieliski atjaunojas šūnu un intracelulārā veidā. Tātad tirocīti var sadalīties gareniski un šķērsām. Ar tirocītu šķērsvirziena dalīšanos distālā meitas šūna zaudē kontaktu ar folikula lūmeni un izrādās, ka tā atrodas starp pamatni un pamatmembrānu (bazālie tirocīti), kas intensīvi vairojas, kā rezultātā veidojas epitēlija nieres, kas izvirzītas ārpus folikula un nospiež bazālo membrānu uz āru. Pamazām nieres palielinās, un tirocīti sāk izdalīties, kas noved pie dobuma veidošanās. Pienāk brīdis, kad folikuls atdalās un kļūst par neatkarīgu folikulu.

Parathormoni.

Paratireoidālie dziedzeri ir vitāli svarīgi dziedzeri. Tie pirmo reizi tika atklāti pēc neveiksmīgām vairogdziedzera operācijām. Tātad dažreiz pēc vairogdziedzera noņemšanas endēmiskai goiterei pacientam tika novērots konvulsīvs stāvoklis, kas beidzās ar nāvi. Izrādījās, ka šādiem pacientiem kopā ar vairogdziedzeri tika noņemti arī parathormoni, jo tie atrodas blakus vai zem vienas kapsulas ar vairogdziedzeri..

Cilvēkiem 4 parathormoni atrodas dziedzeros pie vairogdziedzera vai tā audos. Šie dziedzeri izskatās kā zirņi (sver 10-300 mg) un ir pārklāti no plānas saistaudu virsmas

kapsula, no kuras iziet daudzi plāni saistaudu slāņi, sadalot dziedzeri atsevišķās neskaidrajās lobulās.

Paratireoidālo dziedzeru veidošanās avots ir 3 un 4 zaru kanālu pāru epitēlijs.

Paratīma dziedzeru parenhīmu pārstāv parathormona šūnas, oksifilās un taukainās šūnas.

Paratireoidālās šūnas (galvenās šūnas) ir cieši blakus viena otrai un veido auklas, starp kurām ir saistaudu slāņi. Šīs šūnas ir maza izmēra, daudzstūra formas un satur lielu kodolu. Paratireoīdo šūnu vidū ir tumšas (aktīvi funkcionējošas) un gaišas (neaktīvas) šūnas. Tumšās šūnas satur daudz organellu (īpaši brīvās ribosomas), sekrēcijas granulas un glikogēna un lipīdu ieslēgumus. Attiecība starp tumšajām un gaišajām šūnām ir 1: 3-5. 5-7 gadu vecumā bērna parathormonos dziedzeros parādās oksifilās šūnas, kurās ir daudz lielu mitohondriju, savukārt citi organoīdi ir vāji attīstīti. Šīs šūnas satur granulitāti, ko intensīvi krāso ar skābām krāsvielām.Ņemot vērā, ka šo šūnu saturs ar vecumu palielinās, daudzi autori norāda, ka oksifilās šūnas ir novecojušas pamatšūnas. Tomēr daudzu mitohondriju saturs ir pretrunā ar šo jēdzienu. Tauku šūnas atrodas atsevišķi vai kopās.

Parathormona šūnas ražo parathormonu (parathormonu), kura darbība ir vērsta uz kalcija satura palielināšanu perifērajās asinīs. Viņu aktivitāti pēc atgriezeniskās saites principa regulē kalcija saturs perifērajās asinīs: palielinoties kalcija koncentrācijai asinīs, samazinās paratireoidālo šūnu aktivitāte un, samazinoties kalcija koncentrācijai asinīs, gluži pretēji, tā palielinās. Šī hormona mērķa orgāni ir kauli un nieres. Kaulu audos parathormons pastiprina osteoklastu aktivitāti, kas veicina kaulu demineralizāciju un kalcija un fosfora līmeņa paaugstināšanos asins plazmā. Nieru kalcija aparātā parathormons stimulē fosfātu reabsorbcijas procesus, kas izraisa hiperkalciēmiju un fosfaturiju. Turklāt parathormons uzlabo kalcitriola sintēzi, kas sākotnēji neaktīvā stāvoklī ādā veidojas ultravioletā starojuma ietekmē, un pēc tam parathormona ietekmē tas tiek aktivizēts aknās un nierēs. Kalcitriols pastiprina kalciju saistoša proteīna veidošanos tievās zarnas sieniņā. kas veicina kalcija reabsorbciju un hiperkalciēmijas attīstību.

Kad parathormons tiek noņemts, dzīvnieks nomirst no tetaniskiem krampjiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zema kalcija satura gadījumā asinīs strauji palielinās neiromuskulārā uzbudināmība. Tajā pašā laikā pat ārēju stimulu darbība, kurus var piešķirt pēc spēka, noved pie muskuļu saraušanās.

Iekšējo slimību klīnikā ir parathormona dziedzeru hiperfunkcijas un hipofunkcijas stāvokļi.

Hiperparatireoidisms (Rekklinghauzena slimība) noved pie kaulu audu demineralizācijas un rezorbcijas, osteoporozes attīstības. Tajā pašā laikā kalcija līmenis asinīs strauji palielinās, kā rezultātā palielinās tieksme uz akmeņu veidošanos uroģenitālās sistēmas orgānos. Hiperkalciēmija veicina smagu sirds elektriskās stabilitātes pārkāpumu attīstību, kā arī čūlu veidošanos gremošanas traktā, kas saistīta ar kalcija jonu stimulējošo iedarbību uz gastrīna un sālsskābes veidošanos kuņģī. Ribu mīkstināšana šādiem pacientiem galu galā noved pie elpošanas un nāves pārkāpuma.

Hipoparatireozes stāvokli fizioloģiskos apstākļos var novērot sievietēm grūtniecības, zīdīšanas laikā, kā arī samazinātu kalcija saturu pārtikā.

Tādējādi vairogdziedzeris, pateicoties saražotajam tirokalciotonīnam, un parathormons, pateicoties saražotajam parathormonam, regulē kalcija homeostāzi..

Virsnieru dziedzeri.

Virsnieru dziedzeri pirmo reizi atklāja Eustahijs vairāk nekā pirms 400 gadiem. Virsnieru dziedzeris ir sapārots orgāns, kas atrodas virs nieres augšējā pola, un tam parasti ir trīsstūra forma. Kad virsnieru dziedzera daļa ir iekrāsota, tās perifēra daļa tiek intensīvi iekrāsota, un centrālā daļa ir gaiša. Orgānu perifēro intensīvi krāsojošo daļu sauca par "garozu (garozu)", un centrālo vāji iekrāsoto daļu sauca par "medulla". Virsnieru garozā un smadzenēs ir dažādi attīstības avoti, dažādas struktūras un dažādi funkcionālie mērķi, tas ir, tie ir pilnīgi neatkarīgi orgāni. Garoza aizņem 70-80% no orgāna tilpuma, un medulla veido tikai 20-30%.

Garozas viela ir pārklāta ar biezu saistaudu kapsulu, no kuras garozā stiepjas plānas saistaudu trabekulas, kas satur retikulīna šķiedras. Garozas vielas parenhimmu attēlo dziedzeru epitēlija šūnas - kortikocīti.

Virsnieru garozas attīstība. Pirmie garozas vielas rudimenti parādās coelomic epitēlija sabiezējumu sērijas veidā jau 4–5 embriju attīstības nedēļās. Laika posmā no 4 līdz 6 embriogenēzes nedēļām tie veido mazas lielu daudzstūru vai noapaļotu šūnu grupas ar acidofilu citoplazmu. Embriogenēzes 10. nedēļā acidophilic šūnu grupas sāk ieskaut nelielu bazofilo šūnu slānis , kas rodas no coelomic epitēlija izplatīšanās. Trīs mēnešus vecos augļos acidofilās šūnas, kas veido virsnieru dziedzera iekšējo slāni, kad tās no ārpuses ir aizaugušas ar bazofilo šūnu slāni, tiek veidotas auklās, radiāli saplūstot rudimenta centrā. Acidofilo šūnu iekšējo slāni sauc par embrija garozu, bet bazofilo šūnu slāni - par sekundāro vai galīgo garozu..

6-7 nedēļu embriogenezē ektodermālās simpatonoģijas sāk iekļūt mezodermālo šūnu kopās, veidojot nākotnes medulli. Simpatogoniju ievadīšanas process virsnieru dziedzeros neapstājas ar kapsulas veidošanos un turpinās pat jaundzimušajiem. Ieaugusi simpatogonija veido noapaļotas kopas - smadzeņu bumbiņas. Uzbrūkošie simpātiskie elementi ir mazi un gandrīz bez citoplazmas.

Pieaugušā organismā virsnieru garozu attēlo kortikocītu auklas, starp kurām ir daudz asinsvadu. Epitēlija pavedienu atrašanās vieta un šūnu lielums tajās dažādās garozas daļās nav vienādi, kas ļāva atšķirt trīs neskaidras morfo-funkcionālās zonas (slāņus): glomerulāros, fascikulāros un retikulāros..

GLOBULĀRĀ ZONA sastāv no mazām šūnām (adrenokortikocītiem), kas veido auklas arkāžu vai glomerulu formā. Šūnas ir vāji vakuolētas. Citoplazmā ir iegarenas mitohondrijas un daudz mazu granulu. Agranulārais citoplazmas tīklojums ir labi attīstīts, ir daudz poliribosomu, kas nav saistītas ar membrānām. Citoplazmā ir lipīdu pilieni - liposomas. Golgi komplekss ir labi attīstīts un atrodas netālu no kodola. Glikogēna un tauku ieslēgumu ir maz. 3-4 dziļa slāņa šūnu rindas veido sudanofobisko slāni.

Mazas nediferencētas epitēlija rakstura šūnas atrodas starp kapsulu un glomerulāro zonu. Viņi spēj intensīvi sadalīties un veido subkapsulāru blastēmu, kuras dēļ notiek glomerulārās zonas atjaunošanās..

Glomerulārajā zonā tiek izdalīta hormonu grupa, ko sauc par "mineralokortikoīdiem". Mineralokortikoīdu grupā ietilpst aldosterons, deoksikortikosterons. Šie hormoni galvenokārt regulē minerālu un ūdens metabolismu. Aldosterons nieru kanāliņos uzlabo nātrija jonu reabsorbciju, vienlaikus palielinot kālija jonu izdalīšanos ar urīnu. Līdzīgi procesi notiek sviedru un siekalu dziedzeros un zarnās. Turklāt aldosterons palielina ūdens nieru reabsorbciju, kas pasīvi uzsūcas gar nātrija jonu radīto osmotisko gradientu, kas rada hipernatremiju un hipokaliēmiju, tas ir, mainās asins plazmas elektrolītu sastāvs. Sakarā ar kavēšanos nātrija un ūdens jonu organismā, aldosterons paaugstina asinsspiediena līmeni.

Aldosterona sekrēcijas samazināšanās izraisa palielinātu nātrija un ūdens izvadīšanu ar urīnu, kas izraisa audu dehidratāciju, cirkulējošā asins tilpuma un asinsspiediena līmeņa pazemināšanos, kas izraisa asinsrites šoka attīstību. Kālija koncentrācija asinīs, gluži pretēji, palielinās, kas ir sirds elektriskās stabilitātes un sirds aritmiju attīstības pārkāpuma cēlonis..

Aldosterons maina šūnu sienu caurlaidību nātrijam un kālijam, tādējādi piedaloties šo elektrolītu un ūdens attiecības regulēšanā šūnās un starpšūnu šķidrumā. Aldosterons izraisa nātrija pāreju no šūnām uz audu šķidrumu.

Galvenais aldosterona sekrēciju regulējošais faktors ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbība. Ar asinsspiediena pazemināšanos tiek novērota simpātiskās autonomās sistēmas ierosināšana, kas noved pie nieru trauku sašaurināšanās. Samazināta nieru asins plūsma savukārt veicina paaugstinātu renīna veidošanos juxtaglomerulārajās šūnās. Renīns ir ferments, kas iedarbojas uz angiotenzinogēnu plazmā, pārveidojot to par angiotenzīnu 1, kas pēc tam tiek pārveidots par angiotenzīnu 2, kas stimulē aldosterona sekrēciju. Turklāt aldosterona ražošanu var uzlabot arī ar atgriezeniskās saites mehānismu, kad mainās asins plazmas elektrolīta sastāvs, īpaši ar hiponatriēmiju vai hiperkaliēmiju. Nelielā mērā šī hormona sekrēciju stimulē adrenokortikotropais hormons.

Hipofīze nav tieši iesaistīta aldosterona sekrēcijas regulēšanā. Tātad pēc hipofīzes noņemšanas garozas fascikulāro un retikulāro zonu izmērs samazinās, un glomerulārā zona nesamazinās un bruģē ievērojama daudzuma aldosterona sekrēciju..

SIJAS ZONA Sastāv no lielām taisnstūra šūnām paralēlās rindās. Šūnu kodoli ir lieli, apaļi un satur kodolus. Relatīvā miera stāvoklī viņu citoplazma ir pārslogota ar lipīdiem un holesterīnu. Pēc lipīdu izšķīšanas šūnas kļūst putas. Tādējādi viņu nosaukums ir "spongiocīti". Citoplazmā ir daudz apaļas formas mitohondriju. Tie satur fermentus, kas nodrošina holesterīna pārvēršanos virsnieru garozas hormonos. Agranulārais endoplazmatiskais tīklojums ir vairāk attīstīts nekā glomerulārajā zonā. Komplekta zonā ir šūnas ar blīvāku citoplazmu, taukskābju ir maz, un lielāka nukleoproteīnu koncentrācija ir tumšās šūnas. Ir noskaidrots, ka tie atrodas visās garozas zonās. Tumšās un gaišās šūnas atšķiras pēc to struktūras. Kūļa zonas gaismas šūnās mitohondriji ir lielāki un daudz vairāk nekā glomerulārās zonas šūnās, to forma tuvojas apaļai. Gaismas šūnu plazmas tīklojums ir labi attīstīts. Tas galvenokārt ir gluds un parādās vakuolu formā. Tumšās šūnās granulveida un agranulārais plazmas tīklojums ir vairāk attīstīts, vairāk mitohondriju, ribosomu.

Pēc Aljošina teiktā, noslēpums jau ir sintezēts gaismas šūnās un notiek tā izolācijas process. Ar RNS bagātās tumšajās šūnās dominē fermentu sistēmu sintēzes procesi, kas pēc tam nodrošina intensīvu steroīdoģenēzi.

Sekrēciju izdalīšanās no adrenokortikocītiem asinīs notiek atbilstoši merokrona tipam, tomēr, palielinoties pieprasījumam, tā var pārvērsties par holokrīno tipu.

Saišu zonā tiek izdalīti glikokortikoīdi, starp kuriem vissvarīgākie ir kortizols (hidrokortizons), kortizons.

Glikokortikoīdi ietekmē visu veidu metabolismu. Glikokortikoīdu ietekmē tiek stimulēti olbaltumvielu sadalīšanās procesi, kas ir saistīts ar aminoskābju transporta no asins plazmas uz šūnām pārkāpumu. Tas noved pie muskuļu masas samazināšanās..

Glikokortikoīdi palielina tauku uzkrāšanos no tauku krājumiem un palielina taukskābju koncentrāciju asins plazmā.Tajā pašā laikā palielinās tauku nogulsnēšanās sejā, krūtīs un stumbra sānu virsmās..

Glikokortikoīdi stimulē gluneoģenēzes procesus, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos plazmā. Turklāt glikokortikoīdi kavē heksokināzes aktivitāti, kas kavē glikozes izmantošanu audos. Hiperglikēmiskais efekts ir viena no glikokortikoīdu aizsargājošās iedarbības sastāvdaļām stresa laikā, jo ķermenī tiek radīts enerģijas substrāta daudzums glikozes formā, kas palīdz pārvarēt ekstrēmā faktora darbību.

Tādējādi pēc darbības rakstura glikortikoīdi ir insulīna antagonisti..

Glikokortikoīdiem ir pretiekaisuma iedarbība, jo tie nomāc visus trīs iekaisuma posmus (izmaiņas, eksudāciju, proliferāciju), stabilizējot lizosomu membrānas, kas novērš proteolītisko enzīmu izdalīšanos, kas veicina iekaisuma reakcijas attīstību. Turklāt glikokortikoīdi kavē makrofāgu fagocītisko aktivitāti.

Glikokortikoīdiem piemīt antialerģiska iedarbība, kas saistīta ar tiem pašiem mehānismiem kā pretiekaisuma iedarbībā. Turklāt glikokortikoīdi samazina eozinofilu līmeni asinīs.

Glikortikoīdi nomāc imunitāti, gan šūnu, gan humorālu, kas saistīta ar antivielu veidošanās samazināšanos un fagocitozes procesu.

Glikokortikoīdu ražošanu regulē hipofīzes adrenokortikotropais hormons. ACTH darbība uz stara zonas šūnām tiek veikta, izmantojot mehānismu, kas ietver cAMP kā informācijas pārraides starpnieku.

RETAIN ZONE sastāv no mazām dažādu formu šūnām, kas ir salocītas kopā. Šūnās ir maz lipīdu, taču tajās ir daudz enzīmu un ribonukleoproteīnu. Visām virsnieru garozas zonām raksturīgs augsts askorbīnskābes saturs. Visās garozas vietās, it īpaši tīklā, joprojām ir tumšas šūnas. Vairāki pētnieki ir parādījuši, ka starp gaišajām un tumšajām šūnām nav atšķirību ne tikai ķīmiskajās un tinktūras īpašībās, bet arī izoelektriskajā punktā. Pašlaik tie tiek uzskatīti par šūnu attīstības posmu. Uz robežas ar medulla dažu sugu sievietēm ir redzama gaismas zona - X, kas saistīta ar hormonu veidošanos.

Līdz šim jautājums par to, kāda veida mero- vai holokrīno šūnu sekrēcija pieder, nav atrisināts. Virsnieru garozas ražotās vielas pieder steroīdu (kortikosteroīdu) grupai. Viņu kopējais prekursors ir holesterīns..

Tiek pieņemts, ka retikulārajā zonā tiek sintezēti seksokortikoīdi, kuriem ir izteikta ietekme uz vielmaiņu, bet tikai nedaudz ietekmē dzimumfunkciju.Seksokortikoīdu starpā izdalās androgēni un estrogēni. Vīriešu dzimuma hormoni veidojas X zonā un retikulārajā virsnieru garozā. Tie ietver adrenosteronu, androstenedionu utt. Vīriešiem un sievietēm vīriešu dzimuma hormoni tiek ražoti nelielos daudzumos. Estrogēnus ražo arī nelielos daudzumos. Ar pārmērīgu dzimumhormonu veidošanos acu zonā veidojas divu veidu adrenoģenitālais sindroms: heteroseksuāls un izoseksuāls. Heteroseksuālais sindroms attīstās ar pretējā dzimuma hormonu ražošanu, un to papildina pretējā dzimuma raksturīgo sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās. Izoseksuālais sindroms rodas, pārmērīgi ražojot viena dzimuma hormonus, un tas izpaužas kā seksuālās attīstības paātrināšanās.

Garozas šūnu mitotiskā aktivitāte ir ļoti zema. Intensīvākā mitotiskā aktivitāte ir raksturīga glomerulārajai zonai, bet vismazākā - retikulārajai zonai. Saskaņā ar migrācijas teoriju šūnas migrē no glomerulārās zonas uz medulli. Tajā pašā laikā, kad šūnas pārvietojas no vienas zonas uz otru, to sekrēcijas funkcija mainās (tas ir, šūnu migrācijas procesā visi 3 diferenciācijas posmi iziet ar izmaiņām steroīdoģenēzes tipā).

Virsnieru dziedzeris.

Medulli no garozas atdala plāns saistaudu slānis. Šūnas atrodas mazu ligzdu veidā starp plašajām medulārajām vēnām. Šo šūnu citoplazmā ir neskaitāmas granulas, kas dod pozitīvu hromafīna reakciju, tāpēc šīs šūnas sauc par hromaffīna šūnām. Organoīdi šajās šūnās ir labi attīstīti, bet sliktāki nekā garozas šūnās. Šūnas pašas ir daudzstūra formas. Pamatojoties uz morfoloģiskajām, histoķīmiskajām pazīmēm, ir ierasts nošķirt divu veidu hromafīna šūnas: adrenocītus (A) un noradrenocītus (H). Adrenocītiem ir skaidras šūnu robežas, prizmatiska forma, kodoli atrodas tuvāk apikālajam polam. Šīs šūnas galvenokārt atrodas ap kuģiem. Noradrenocīti ir mazākas šūnas, daudzstūra formas, neskaidras kontūras, to granulas ir blīvākas. Starp šūnām ir fenestrēti kapilāri. Smadzeņu vielas šūnām raksturīga polaritāte: to uztura pols ir vērsts pret artēriju trauku, bet sekrēcijas pols ir vērsts pret sinusoidālo.

Virsnieru dziedzeris ir ķermeņa virsnieru (hromaffīna) sistēmas daļa, tas ir, neiroektodermālas izcelsmes šūnu kopums, kas ražo vielas, kas pieder kateholamīnu grupai (adrenalīns un norepinefrīns). Hromafīna audi ir plaši izplatīti organismā: gar asinsvadiem, gar nervu stumbriem, gar aortu.

Adrenocīti un noradrenocīti izdala hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu.

Pēc Cassil L teiktā, cilvēks, kura norepinefrīna ražošana ir zema, ārkārtējās situācijās izturas kā trusis: viņam ir spēcīga baiļu sajūta, un persona, kuras noradrenalīna ražošana ir augstāka, izturas kā lauva (lauvas un truša teorija). Adrenalīna un norepinefrīna regulēšana notiek caur simpātisko autonomo nervu sistēmu. Kateholamīnu fizioloģiskais efekts atgādina simpātisko veģetatīvo nervu sistēmu: tas palielina sirds darbu, atslābina bronhu gludos muskuļus. Tie aktivizē glikogenolīzi (glikogēna sadalīšanos) aknās un lipolīzi. Turklāt glikogēna sadalīšana tiek veikta ļoti ātri, tāpēc ekstremālās situācijās tiek izmantots adrenalīns un norepinefrīns. Turklāt kateholamīni ir iesaistīti termoģenēzes aktivizēšanā (siltuma ražošanā) un daudzu hormonu sekrēcijas regulēšanā. Tātad, kateholamīni caur adrenerģisko receptoru sistēmu (b) palielina glikagona ražošanu un nomāc insulīna sintēzi.

Pēc amerikāņu zinātnieku domām, dzemdību priekšvakarā auglis sāk ražot kateholamīnus lielos daudzumos, kas noved pie prostaglandīnu sintēzes aktivizēšanas membrānās, kas izraisa darbu.

Kateholamīniem ir vazokonstriktora iedarbība un tie paaugstina asinsspiedienu. Turklāt adrenalīnam ir vazodilatējoša iedarbība smadzeņu un skeleta muskuļu traukos. Tagad ir noskaidrots, ka mērķa orgānos ir 2 veidu receptori: a un b-adrenerģiskie receptori. Ir pierādīts, ka alfa un beta adrenerģiskie receptori ir imunoloģiski līdzīgas struktūras, tāpēc dažādu apstākļu ietekmē ir iespējama beta receptoru pārveidošana alfa receptoros un otrādi. A-adrenerģisko receptoru aktivizēšana noved pie asinsvadu sašaurināšanās, bet b-receptoru paplašināšanās.

Adrenalīna daudzums palielinās ar dusmām, bailēm, muskuļu darbu, asfiksiju, spēcīgu atdzišanu un pārkaršanu. Tajā pašā laikā paaugstinās asinsspiediens, paplašinās sirds trauki, aknās un muskuļos tiek paātrināti glikogēna fermentatīvā sadalīšanās procesi glikozē..

Iekšējo slimību klīnikā ir gan virsnieru dziedzera hiperfunkcijas, gan hipofunkcijas stāvokļi. Ar medulla hiperfunkciju pacientiem agri attīstās ateroskleroze un hipertensija.

1. Cilvēka fizioloģija (2 sējumos) / red. Pokrovsky V.M. un Korotko G.F. Endokrīnā sistēma

M., 1997. - T.1.- 254.-260. Lpp.

2. Bykov V.L. Privātā histoloģija (2 sējumos)

3. Histoloģija / red. Ulumbekova E.G. un Čeļševa Yu.A..

4. Tigronian R.A. Ķermeņa hormonālais un vielmaiņas stāvoklis ārkārtas ietekmē

5. Kuņģa-zarnu trakta hormoni un gremošanas sistēmas patoloģija.

6. Aļošins B.V., Gubskis V.I. Hipotalāms un vairogdziedzeris

7. Alyoshin B.V. hormonu jēdziens un to kritēriji mūsdienu endokrinoloģijā // Usp. moderns biol., 1987.-T18.-b4.-S.19-36.

8. Andronic V.I., Melnik B.E. Tirocītu struktūras kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības

9. Žukovskis M.A. Bērnu endokrinoloģija

10. Teppermans J., Teppermans H. Metaboliskā fizioloģija un endokrīnā sistēma

SLAIDU SARAKSTS:

1. Vairogdziedzeris (makro sagatavošana) 400

2. Vairogdziedzera attīstība 1004

3. Vairogdziedzeris. Folikulārās un parafolikulārās šūnas 406

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSEFASEL - analogi aiz dialektiskās runas

Zināmās zāles: 3 (sp_vpadє ATĶ kods A12CE02)Zināt TSEFASEL analogus galvenajām strukturālajām un ķīmiskajām iestādēm (Rivn 4 ATC klasifikācija)ATC-rіven 4 - Selēna preparāti - A12CE

Kaut kas traucē norīt ap Ādama ābolu, bet rīkle nesāp

Dīvaina sajūta, it kā kaut kas traucētu kaklā, ir diezgan izplatīts simptoms daudzām slimībām. Pavadošā īpašība ir sāpju neesamība.Stāvoklis parādās negaidīti un var pazust arī bez pēdām.