Vai krēpu var uzglabāt ledusskapī

Krēpas (krēpas) ir patoloģiski izmainīta traheobronhiālā sekrēcija, kas izdalās krēpas izdalīšanās laikā ar siekalu piejaukumu, deguna gļotādas un deguna blakusdobumu (deguna blakusdobumu) sekrēcijām. Parasti šo traheobronhiālo noslēpumu veido gļotas, ko ražo serozās un gļotādas dziedzeri, trahejas gļotādas kausa šūnas un lielie bronhi, kā arī šūnu elementi (galvenokārt alveolu makrofāgi un limfocīti)..

Noslēpumam piemīt baktericīdas īpašības, tas veicina inhalējamo daļiņu, vielmaiņas produktu un šūnu detrīta izvadīšanu mukocilārā attīrīšanās (attīrīšanas) mehānisma dēļ, ko nodrošina cilijveida epitēlija darbība. Traheobronhiālās sekrēcijas apjoms parasti svārstās no 10 līdz 100 ml dienā; vesels cilvēks parasti norij visu šo daudzumu.

Krēpu analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj noteikt elpošanas sistēmas slimības (bronhu, plaušu) raksturu, noteikt tās cēloņus: identificēt patogēnus (ieskaitot mycobacterium tuberculosis), ļaundabīgu audzēju šūnas, piemaisījumus (asinis, strutas utt.) noteiktas slimības, kā arī nosaka baktēriju floras jutīgumu pret antibiotikām. Krēpu analīze ir paredzēta pacientiem, kuri cieš no ilgstoša klepus, bronhīta, pneimonijas, tuberkulozes, plaušu abscesa un citām patoloģijām.

Noteikumi krēpu savākšanai analīzei:

  1. Krēpas no rīta savāc (jo tas uzkrājas naktī un viegli aiziet) pirms ēšanas sterilā traukā, kas tiek izsniegts laboratorijā vai nopērkams jebkurā aptiekā. Visbiežāk krēpu savāc divos traukos, vienā - vispārējai krēpu analīzei, otram - bakterioloģiskai analīzei.
  2. Kvalitatīvu krēpu paraugu drošai savākšanai nepieciešams konteiners, kas izgatavots no izturīga materiāla, kas necaurlaidīgs šķidrumiem. Krēpu savākšanas trauka atverei jābūt platai (35 mm diametrā), lai krēpas varētu atklepoties, nepiesārņojot trauka ārējo virsmu..
  3. Flegma ir labāka, ja savākšanas priekšvakarā lietojat atkrēpošanas līdzekļus un dzerat daudz silta šķidruma. Ja flegma neizzūd, jums vairākas reizes ir dziļi jāieelpo un jāizelpo..
  4. Lai uzlabotu krēpu atkrēpošanu, var izmantot vingrojumu terapiju, krūšu masāžu, pozicionālo drenāžu, inhalācijas.
  5. Pirms krēpu savākšanas jums jātīra zobi un jāizskalo mute ar vārītu ūdeni. Jums jātīra zobi ar mīkstu suku, nebojājot smaganas. Mēģiniet atklepot flegmu bez siekalām.
  6. Lai veiktu pētījumu, katrā traukā būs nepieciešami vismaz 3-5 ml krēpas.
  7. Nepieciešams krēpu nogādāt laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas. Kamēr krēpas nav nosūtītas pētījumiem, tās jāuzglabā ledusskapī..
  8. Vispārējas krēpu analīzes rezultāts būs gatavs 3 dienu laikā, un bakterioloģiskā analīze prasīs ilgāku laiku - līdz 7 dienām.

Vispārēja krēpu analīze: veidi, kā iziet, rādītāji, norma un dekodēšana

Krēpu analīzei ir svarīga loma elpošanas sistēmas destruktīvo un iekaisuma slimību diagnostikā. Krēpas ir bronhu un plaušu alveolu gļotādas sekrēcija, kas izdalās klepojot. Veseliem cilvēkiem tas parasti neatšķiras, izņemot smēķētājus, pasniedzējus, dziedātājus.

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs, tajā ietilpst dažādi elementi (gļotas, fibrīna pavedieni, asinis, strutas), un to visu klātbūtne vienlaikus nav nepieciešama. Krēpu īpašības lielā mērā nosaka plaušās vai bronhos notiekošā patoloģiskā procesa raksturs, tāpēc pētījums ir nepieciešams, lai identificētu iekaisuma izraisītāju.

Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi.

Kā ziedot flegmu

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, pirms piegādes laboratorijā ir pareizi jāsavāc krēpas un jāuzglabā. Darbību algoritms ir šāds:

  • bioloģiskais materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā, kas iepriekš jāiegūst laboratorijā vai jāpērk aptiekā;
  • savākšana tiek veikta no rīta pirms brokastīm;
  • pirms krēpu savākšanas mutes dobums labi jāizskalo ar siltu vārītu ūdeni; zobus nevar notīrīt;
  • spļaujot krēpu traukā, nevajadzētu pieskarties lūpām līdz tā malām (īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu bakterioloģisko pētījumu laikā);
  • savāktais materiāls jānogādā laboratorijā 1-2 stundu laikā.

Pieaugušam cilvēkam krēpu savākšanas process nav grūts. Daudz grūtāk ir savākt materiālu no bērniem viņu pirmajos dzīves gados. Lai to izdarītu, tie ar sterilu vates tamponu kairina nervu galus, kas atrodas mēles saknes reģionā. Kad parādās klepus raustīšanās, atvērta Petri trauks tiek ātri nogādāts bērna mutē, kur krīt no mazuļa mutes izlidojošie krēpu gabali.

Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, vakarā pirms pētījuma ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, "Borjomi", lai to sašķidrinātu. Soda-sāls inhalācijām ir arī labs mukolītisks efekts. Ja mājās nav smidzinātāja, tad katliņā uzvāra ūdeni un tam pievieno 150 g sāls un 10 g sodas (uz 1 litru), un pēc tam 5-7 minūtes elpo tvaiku. Jūs varat izprovocēt klepus un līdz ar to arī krēpu izdalīšanos, veicot vairākas dziļas un lēnas elpas.

Kas ir vispārējs krēpu tests

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta krēpu klīniskā (vispārējā) analīze, kas ietver tās fizikālo īpašību izpēti, mikroskopiju un bakterioskopiju.

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu un sēnīšu micēliju - no sēnīšu.

Krēpu fizikālās īpašības:

  1. Summa. Atdalītā krēpu tilpums var svārstīties no 2-3 ml līdz 1-1,5 litriem dienā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura. Ar pneimoniju, akūtu bronhītu krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Plaušu tūsku, gangrēnu un plaušu abscesu papildina bagātīga sekrēcija. Arī ar plaušu vēzi vai tuberkulozi sabrukšanas stadijā var izdalīt lielu daudzumu krēpu.
  2. Krāsa. Krēpas ir baltas vai bezkrāsainas un tai ir gļotains raksturs, un to novēro pacientiem ar ARVI, bronhītu. Zaļā krēpa izdalās pacientiem ar strutojošiem procesiem plaušās (gangrēna, abscess), bet dzeltenā - eozinofīlā pneimonijā. Krupozai pneimonijai raksturīga brūna vai sarūsējusi krēpa..
  3. Smarža. Parasti svaigi izdalītai krēpai nav smaržas. Ar plaušu vēzi, pūšanas bronhītu, bronhektāzi, abscesu vai plaušu gangrēnu tas iegūst cadaveric (pūšanas) smaku.
  4. Slāņošana. Strutojošs krēpas, stāvot, ir sadalīts divos slāņos, un putrefaktīvs - trīs.
  5. Piemaisījumi. Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām krēpās var būt dažādi piemaisījumi. Piemēram, krēpas ar asinīm (hemoptīze) ir raksturīgas plaušu vēzim sabrukšanas stadijā. Pārtikas gabalu atrašanas cēlonis krēpās var būt barības vada vēzis.

Krēpu mikroskopiskajā attēlā var būt:

  • plakanšūnu epitēlijs - vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā norāda, ka materiāls ir piesārņots ar siekalām;
  • cilindrisks ciliated epitēlijs - atrodams krēpās bronhiālās astmas gadījumā;
  • alveolu makrofāgi - raksturīgi akūtu bronhopulmonāru slimību izzušanas stadijai vai hroniskiem procesiem;
  • leikocīti - ievērojamā daudzumā krēpās atrodami strutojošu un pūšanas procesu laikā plaušās;
  • eozinofīli - novēroti plaušu infarkta, eozinofīlas pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā;
  • elastīgās šķiedras - plaušu audu sabrukšanas pazīme (ehinokokoze, tuberkuloze);
  • koraļļu šķiedras - raksturīgas hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām, piemēram, kavernozai tuberkulozei;
  • Kuršmaņa spirāles - novērotas pacientiem ar bronhiālo astmu, plaušu audzējiem;
  • Charcot-Leiden kristāli - ir eozinofilu sabrukšanas produkti un tiek atklāti krēpās ar eozinofilu pneimoniju, bronhiālo astmu.

Laboratorijas personālam ir izveidoti īpaši atlanti par klīnisko pētījumu metodēm, kuros attēlotas dažādu veidu krēpās esošo elementu fotogrāfijas.

Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, Borjomi, lai to sašķidrinātu vakarā pirms pētījuma..

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu, un sēnīšu micēlijs ir sēnīte. Tuberkulozes krēpu bakterioskopiskās izmeklēšanas pamatā ir Koha baciļu noteikšana tajā. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, virziens norāda "krēpu CD" vai "krēpu BK".

Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc tikai speciālistam vajadzētu atšifrēt rezultātus, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības (bez temperatūras vai ar temperatūru, elpas trūkuma klātbūtne, intoksikācijas pazīmes, klepus, auskultācijas dati, rentgena attēls).

Citi krēpu izmeklēšanas veidi

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek noteikts vispārējs krēpu tests. Bet, ja ir pierādījumi, tiek veikti arī citi pētījumi:

  1. Ķīmiskā analīze. Tam nav īpašas diagnostiskas vērtības, un to parasti veic tikai hemosiderīna noteikšanai krēpās.
  2. Citoloģiskā analīze. Tas ir paredzēts aizdomām par plaušu ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Netipisku šūnu noteikšana krēpās apstiprina diagnozi, tomēr to trūkums neļauj izslēgt vēža audzēju.
  3. Bakterioloģiskie pētījumi. Mērķis ir identificēt infekcijas un iekaisuma procesa izraisītāju. Turklāt krēpu kultūra ļauj noteikt identificētā patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un tas, savukārt, dod ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Vispārēja krēpu analīze - atbildes uz jūsu jautājumiem

Krēpas ir patoloģiska izdalīšanās, kas rodas, ja elpceļi ir iekaisuši. Vispārēja krēpu analīze palīdz noteikt bronhopulmonārās slimības raksturu un dažos gadījumos noteikt tās cēloņus.

Kāpēc ir vajadzīgi pētījumi?

Papildus gļotām, kuras parasti rodas bronhos, krēpās ir patogēni mikroorganismi, strutas, asins šūnas un atmirušo šūnu daļiņas. Detalizēta vielas analīze ļauj:

  • identificējiet patoloģijas izraisītāju,
  • izvēlieties racionālu antibiotiku terapiju,
  • apstipriniet vai noraidiet ļaundabīgo audzēju klātbūtni,
  • iegūt informāciju par iekaisuma procesa stadiju un lokalizāciju.

Kad un kam piešķirts?

Analīzes mērķa iemesli ir:

  • aizdomas par akūtām vai hroniskām elpošanas sistēmas slimībām (bronhīts, pneimonija, tuberkuloze, plaušu vēzis utt.),
  • nepieciešamība uzraudzīt terapijas efektivitāti.

Kā sagatavoties analīzei?

Flegma izzudīs labāk, ja iepriekšējā dienā dzersi vairāk silta šķidruma un lietosi atkrēpošanas līdzekļus. Tūlīt pirms pētījuma jums rūpīgi jāmazgā zobi un jāizskalo mute, lai sveša baktēriju flora nesajauktos ar krēpu. Īpaša skalošana mutē nav nepieciešama.

Kā ziedot flegmu?

Krēpas tiek savāktas mājās vai ambulatori. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīta sterila burka, kuru nevar atvērt pirms analīzes sākuma..

Krēpas pētniecībai prasa no rīta, svaigu. Labāk to savākt pirms brokastīm. Noslēpums tiek atklepots, bet nav atklepojams.

Lai uzlabotu krēpu veidošanos, pirms savākšanas ir nepieciešams veikt 3 lēnas dziļas elpas un izelpas, aizturot elpu 3-5 sekundes starp tām. Pēc tam jums vajadzētu atklepoties un izspļaut flegmu burkā. Darbības tiek atkārtotas, līdz sekrēcijas līmenis sasniedz 5 ml atzīmi. Savākšanas laikā ir svarīgi nodrošināt, lai traukā neiekļūtu siekalas.

Ja jums neizdodas mājās, jūs varat ieelpot tvaiku virs verdoša ūdens katla. Klīnikā pacientiem tiek dota 15 minūšu ieelpošana ar sāls un soda šķīdumu.

Kad materiāls jānogādā laboratorijā?

Krēpas tūlīt pēc savākšanas jānogādā laboratorijā. Novecojušā vielā saprofīti sāk vairoties, kas noved pie analīzes rezultātu sagrozīšanas. Ja nepieciešams, burku var uzglabāt ledusskapī, bet ne ilgāk kā 3 stundas. Laboratorijās ilgākai glabāšanai tiek izmantoti īpaši konservanti..

Rezultātu dekodēšana

Krēpu pārbaude ietver:

  • vizuāla pārbaude (krāsas, rakstura, konsistences, slāņainības novērtēšana),
  • pārbaude mikroskopā,
  • bakterioskopija un kultūra uz barības vielu barotnēm.

Rezultāti tiek ievadīti analīzes formā, kas tiek nodota pacientam 3 darba dienu laikā vai tiek nodota ārstējošajam ārstam. Speciālists novērtē iegūtos datus un izdara secinājumus par patoloģijas būtību.

Krēpu makroskopisko parametru novērtējums:

IndekssAnalīzes datiUz ko viņi norāda
Krāsa

Svarīgs! Krēpu krāsu var ietekmēt, dzerot vīnu, kafiju un noteiktus medikamentus.

Bezkrāsains, neputojošsVīrusu bojājumi bronhos (ar ARVI, akūtu bronhītu)Bezkrāsains putojošsPlaušu tūskaDzeltena, zaļa vai dzeltenzaļaStrutojošs process plaušās (ar abscesu, pneimoniju) vai jebkuras ENT patoloģijas, kas izraisa krēpu aizturi elpceļos (rinīts, sinusīts, hronisks bronhīts utt.)DzintarsIekaisums ir alerģisksBrūns vai sarūsējisTumšā krāsa rodas asiņu piemaisījumu dēļ. Šādu krēpu var novērot ar krupu pneimoniju, tuberkulozi, plaušu vēziKonsekvenceViskozs, vidēji viskozs vai želatīnsRunā par iekaisuma procesa sākuma stadiju. Turklāt, izmantojot antibiotiku terapiju, krēpas var kļūt biezākas..Šķidrums, zema viskozitāteJo vairāk tajā ir mikroorganismu, gļotas kļūst plānākas. Šī situācija tiek novērota akūtā iekaisuma stadijā..Sadalīšanās slāņos (stratifikācija tiek novērota tikai slimībās ar bagātīgu krēpu veidošanos)Divkāršs slānisPlaušu abscessTrīsslāņuPutrots bronhīts, gangrēna, bronhektāzesSmarža (ne vienmēr tiek atzīmēta)PutrefaktīvsGangrēna, bronhektāzes, abscesiAr neapbruņotu aci redzamu ieslēgumu klātbūtneRīsu graudiTuberkulozeFibrīna recekļi (balti sazaroti veidojumi)Bronhīts, pneimonijaDītriha aizbāžņi (dzelteni graudi)Plaušu abscess, bronhektāzesKaļķu graudiTuberkulozeKuršmaņa spirāles (baltas gofrētas caurules)Bronhiālā astma

Mikroskopiskās analīzes dekodēšana:

Kas tiek atklātsKādi pierādījumi
Eozinofīli vairāk nekā 50%Process ir alerģisks.
Redzes laukā ir vairāk nekā 25 neitrofīliProcess ir infekciozs
Elastīgās šķiedrasNotiek plaušu audu iznīcināšana
Alveolu makrofāgiKrēpas atstāj apakšējos elpošanas ceļus
Audzēja šūnasAttīstās ļaundabīgs audzējs
HelmintiParazītiskie tārpi ir apmetušies elpošanas traktā

Bakterioskopiskās izmeklēšanas rezultāti

Norāda baktēriju floras specifisko sastāvu, kas atrodams krēpu uztriepēs (stafilokoki, streptokoki, diplobacilli un citi)..

Tuberkulozes analīzes iezīmes

Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, krēpas pētījumiem tiek savāktas 3 reizes medicīnas personāla klātbūtnē (ambulatorā vai stacionārā):

  • Pirmo reizi - no rīta tukšā dūšā.
  • Otrais - 4 stundas pēc pirmā parauga.
  • Trešais - nākamajā dienā.

Ja pacients pats nevar apmeklēt medicīnas iestādi, medmāsa savāc krēpu no viņa mājām un pēc tam nekavējoties nogādā laboratorijā..

Kad bakterioskopiskās izmeklēšanas rezultātos tiek atklāta Mycobacterium tuberculosis (Koch baktērijas), “BC” līnijas priekšā tiek uzlikta “+” zīme. Tas nozīmē, ka pacients ir slims ar atvērtu slimības formu un izplatās patogēnu vidē..

Tuberkulozes ārstēšanas laikā periodiski tiek atkārtota krēpu analīze, lai novērtētu izvēlētās terapijas efektivitāti..

Kā ziedot krēpu analīzei

Krēpas (krēpu analīze) ir patoloģiska sekrēcija, kas atdalīta no plaušām un elpceļiem (traheja un bronhi).

  • Pētījuma metode: mikroskopija;
  • Mērvienības: mg / dl (miligrami uz decilitru);

Krēpu vispārējā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes un sniedz priekšstatu par elpošanas orgānu patoloģisko procesu.

Ziedojiet krēpu analīzei gan mājās, gan aptiekā (tiek izmantots sterils, noslēgts trauks, ko izsniedz laboratorijā).

Lai vispārējā analīze būtu uzticama, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk (ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas) nogādāt krēpu pētījumiem laboratorijā..

Pacienta sagatavošana krēpu savākšanai

  1. Brīdiniet un izskaidrojiet pacientam gaidāmā pētījuma nozīmi un nepieciešamību.
  2. Paskaidrojiet, ka pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ieteicams savākt krēpu.
  3. Iemācīt vākšanas tehniku: - brīdināt, ka krēpas tiek savāktas tikai klepojot, nevis krēpu izdalīšanās gadījumā;
  4. Paskaidrojiet, ka pirms un pēc savākšanas ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi;

Pirms krēpu savākšanas jums ir jāmazgā zobi no rīta 2 stundas pirms savākšanas un tieši pirms savākšanas jāizskalo mute un rīkle ar vārītu ūdeni..

a - tīriet zobus 2 stundas pirms krēpu savākšanas;

b - mutes un rīkles skalošana ar vārītu ūdeni;

c - kannas atvēršanas tehnika;

d - kolekcija klepus laikā

Kolekcijas algoritms

  • Pēc mutes dobuma sanitārijas pacientam vajadzētu sēdēt uz krēsla iepretim atvērtajam logam.
  • Veiciet 2 dziļas ieelpas un izelpas.
  • 3. elpas vilcienā piecelieties no krēsla, lai piepildītu plaušas ar gaisu, un tūlīt pēc tam ar spēku un asi izspiediet gaisu no plaušām, lai diafragma savelk plaušas. Šāda izelpošana izraisīs dabisku klepu..
  • Pacientam vajadzētu atklepot krēpu (nevis siekalas) un izspļaut to speciālā plastmasas krēpu medicīniskā traukā, kas mazāks par 3-5 ml, cieši noslēgt trauku ar skrūvējamu vāciņu.
  • Pievienojiet nosūtījumu un nogādājiet bakterioloģiskajā laboratorijā.

Krēpu trauks

Šie konteineri ir paredzēti krēpu vai urīna savākšanai, transportēšanai un uzglabāšanai, laboratorijas pētījumiem un ir visērtākie bioloģisko materiālu konteineri, ar kuriem rīkoties..

Viņiem nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde un tie ir pilnībā gatavi lietošanai..

Visi konteineri ir izgatavoti no izturīgas, ķīmiski neitrālas polipropilēna plastmasas, tādēļ, atšķirībā no stikla traukiem, tie neplīst.

Hermētiski ieskrūvēts vāciņš ar iegarenu vītni izslēdz parauga noplūdes iespēju, kā arī piemaisījumu iekļūšanu bioloģiskajā materiālā transportēšanas laikā.

Konteineriem ir iedalīta tilpuma skala, un tie ir aprīkoti ar uzlīmi vai matētu lauku informācijas ierakstīšanai.

Konteineru tilpums un izmēri ir ļoti atšķirīgi, ļaujot jums izvēlēties vispiemērotāko lietotāja vajadzībām.

Tvertnes ir pieejamas arī kā mēģene ar konusveida dibenu un pretestības svārkiem.

Tvertnes tiek piegādātas gan sterilās, gan nesterilās versijās, un tās var būt arī atsevišķā vai grupas iepakojumā.

Ilgstoši transportējot un uzglabājot biomateriālus, jāizmanto tikai sterili trauki - tas palēninās baktēriju augšanu.

Uzglabāšanas noteikumi

Svaigi izdalīto krēpu pārbauda ne vēlāk kā 1-1,5 stundas.

Slimnīcas apstākļos: krēpu bakterioloģiskajā laboratorijā piegādā hermētiskā traukā, un, ja nepieciešams krēpu transportēt lielā attālumā, tad tiek izmantots īpašs transports.

Stacionāros apstākļos konteineru ar krēpu atļauts uzglabāt speciālā ledusskapī ne ilgāk kā 1-2 stundas.

Kolekcija bakterioloģiskiem pētījumiem

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt dažādu slimību izraisītājus.

Diagnozei ir svarīga tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtne krēpās..

Krēpas tvertnei - sēšanas izpēte tiek savākta sterilā traukā (ar plašu kaklu). Traukus izsniedz bakterioloģiskā laboratorija.

Ja krēpu ir maz, to var savākt līdz 3 dienām, turot to vēsā vietā.

Krēpas uz tvertnes - tuberkulozes slimnieku sēšana, lai rezultāta ticamība tiktu savākta 3 dienu laikā, dažādos sterilos traukos (3 bankas).

Ja nepieciešams izrakstīt antibiotikas, tiek pārbaudīta krēpu jutība pret tām. Lai to izdarītu, no rīta pēc mutes skalošanas pacients iztīra kaklu un vairākas reizes (2-3 reizes) izspļauj krēpu sterilā Petri trauciņā, kas nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju..

Pacienta sagatavošana

Skaidri norādiet pacientam par sterilu trauku izmantošanu krēpu savākšanai analīzei:

  • nepieskarieties trauku malām ar rokām
  • nepieskarieties malām ar muti
  • pēc atkrēpošanas nekavējoties aizveriet vāku.

Norādiet vietu un laiku, kur ienest burku (spļautoon);

Savākto materiālu nogādājiet bakterioloģiskajā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 - 2,0 stundas pēc materiāla savākšanas.

Materiāla uzglabāšana pat aukstos apstākļos ir nepieņemama!

Krēpu savākšanas kabīne

Krēpu savākšanas kabīne (klepus kabīne) ir paredzēta, lai aprīkotu specializētas medicīnas iestādes (prettuberkulozes ambulances, slimnīcas utt.), Lai tās atbilstu bioloģiskās drošības standartiem..

Aizsardzība tiek veikta, lokalizējot slimā pacienta izdalīto aerosolu salonā.

Inficētā gaisa izplatība ārpus salona ir izslēgta, pateicoties 50 reizes lielākai gaisa apmaiņai un gaisa izplūdei, ko rada izplūdes ventilācijas modulis salonā.

Gaisa padevi kabīnē nodrošina atveres gar grīdas perimetru un atstarpe zem durvīm; atveres ap griestu perimetru jāpārklāj ar blīvējošiem ieliktņiem.

Gaiss ārpus istabas tiek noņemts ar metāla vadu. Salons ir aprīkots ar baktericīdu apstarotāju gaisa un virsmas dezinfekcijai.

Krēpu savākšana netipiskām šūnām

Netipiskas vai audzēja šūnas ir šūnas ar normālu struktūru, bet to raksturo polimorfisms (ar morfoloģisko īpašību atšķirībām) attiecībā pret līdzīgām šūnām.

To klātbūtne krēpās norāda uz ļaundabīgu procesu elpošanas traktā, biežāk plakanā vai kolonnveida epitēlija šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas dziedzeru vēzī vai adenokarcinomā..

Šo šūnu iezīmi sauc par šūnu netipismu..

Bieži rodas grūtības noteikt audzēja šūnu audus - tās zaudē starpšūnu savienojumus un viegli atdalās no audiem.

Pacients atklepojas atdalītās netipiskās šūnas kopā ar krēpu. Slepenībā jūs varat atrast ļaundabīga audzēja klātbūtnes rādītājus - eritrocītus, patoloģisko šūnu kompleksus, kas atrodas uz šķiedru pamata, leikocītus.

Uzmanību! Tvertnes tiek piegādātas gan sterilās, gan nesterilās versijās, un tās var būt arī atsevišķā vai grupas iepakojumā.

Ilgstoši transportējot un uzglabājot biomateriālus, jāizmanto tikai sterili trauki - tas palēninās baktēriju augšanu.

Kad tiek noteikts patoloģisks šūnu tests?

Krēpu analīzi par netipisku šūnu klātbūtni tajā nosaka terapeits, ftiziatriķis, pulmonologs, lai diagnosticētu ļaundabīgus elpošanas ceļu audzējus.

Netipisko šūnu krēpu analīze tiek veikta pacientiem:

  • ar nemitīgu klepu;
  • ar ilgstošu subfebrīla stāvokli;
  • kurā rentgena izmeklēšanas laikā plaušās tika atklātas nezināmas izcelsmes ēnas;
  • ar neizskaidrojamas izcelsmes hemoptīzi; kam ir nespecifiskas onkoloģiskā procesa pazīmes - svara zudums, vispārējs nespēks, traucēta apetīte.

Sagatavošanās testiem netipisku šūnu piegādei

Krēpu savāc no rīta, pirms brokastīm, pacientam iepriekš jāsagatavo īpašs trauks, pēc tam:

  1. Notīriet zobus un izskalojiet muti un kaklu ar vārītu ūdeni.
  2. Elpojiet dziļi un notīriet kaklu.
  3. Noslēpumu izspiež traukā, cieši aizver vāku un nogādā slimnīcā.

Vispārēja krēpu analīze

Krēpas ir patoloģisks noslēpums, kas atdalīts no plaušām un elpošanas trakta (trahejas un bronhiem). Krēpu vispārējā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes un sniedz priekšstatu par elpošanas orgānu patoloģisko procesu.

Krēpu klīniskā analīze.

Mg / dl (miligrams uz decilitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • 8-12 stundas pirms krēpu savākšanas ieteicams patērēt lielu daudzumu šķidruma (ūdens).

Vispārīga informācija par pētījumu

Krēpas ir plaušu un elpošanas ceļu (bronhu, trahejas, balsenes) patoloģisks noslēpums, kas, klepojot, tiek atdalīts. Veseli cilvēki nerada flegmu. Parasti lielo bronhu un trahejas dziedzeri pastāvīgi veido noslēpumu daudzumā līdz 100 ml / dienā, kuru izdalot norij. Traheobronhiālā sekrēcija ir gļotas, kas satur glikoproteīnus, imūnglobulīnus, baktericīdus proteīnus, šūnu elementus (makrofāgus, limfocītus, bronhiālā epitēlija atkaulotās šūnas) un dažas citas vielas. Šim noslēpumam ir baktericīds efekts, tas palīdz noņemt ieelpotās mazās daļiņas un attīrīt bronhus. Trahejas, bronhu un plaušu slimībās palielinās gļotu veidošanās, kas klepojas krēpu formā. Smēķētāji bez elpošanas ceļu slimību pazīmēm arī rada bagātīgu krēpu.

Krēpu klīniskā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes. Pamatojoties uz šo analīzi, tiek vērtēts iekaisuma process elpošanas orgānos, un dažos gadījumos tiek veikta diagnoze.

Krēpu klīniskajā pētījumā tiek noteikti tādi rādītāji kā krēpu daudzums, tā krāsa, smarža, raksturs, konsistence, piemaisījumu klātbūtne, šūnu sastāvs, šķiedru skaits, mikroorganismu (baktēriju, sēnīšu), kā arī parazītu klātbūtne..

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs. Tas var saturēt gļotas, strutas, serozu šķidrumu, asinis, fibrīnu, un visu šo elementu vienlaicīga klātbūtne nav nepieciešama. Strutas veido leikocītu uzkrāšanos, kas notiek iekaisuma procesa vietā. Iekaisuma eksudāts izdalās kā serozs šķidrums. Asinis krēpās parādās ar izmaiņām plaušu kapilāru sieniņās vai asinsvadu bojājumiem. Ar to saistītās krēpas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no elpošanas orgānu patoloģiskā procesa rakstura.

Mikroskopiskā analīze ļauj vairākkārtīgā palielinājumā pārbaudīt dažādu izveidoto elementu klātbūtni krēpās. Ja mikroskopiskā izmeklēšana neatklāj patogēno mikroorganismu klātbūtni, tas neizslēdz infekcijas klātbūtni. Tāpēc, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, ieteicams vienlaikus veikt krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, nosakot patogēnu jutīgumu pret antibiotikām..

Analīzes materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā. Pacientam jāatceras, ka pētījumam ir nepieciešama klepus laikā izdalītā krēpa, nevis siekalas un gļotas no nazofarneks. Jums ir jāsavāc flegma no rīta pirms ēšanas, pēc rūpīgas mutes un rīkles skalošanas, zobu tīrīšanas.

Analīzes rezultāti jāvērtē ārstam kopā, ņemot vērā slimības klīniku, izmeklēšanas datus un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Plaušu un elpošanas ceļu patoloģiskā procesa diagnosticēšanai;
  • novērtēt elpošanas orgānu patoloģiskā procesa raksturu;
  • dinamiskai elpceļu stāvokļa kontrolei pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām;
  • lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar plaušu un bronhu slimībām (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, tuberkuloze, bronhektāzes, elpošanas sistēmas jaunveidojumi, sēnīšu vai helmintu invāzija plaušās, intersticiālas plaušu slimības);
  • ja Jums ir klepus ar krēpu;
  • ar noteiktu vai neskaidru procesu krūtīs saskaņā ar auskultāciju vai rentgena pārbaudi.

Ko nozīmē rezultāti?

Krēpu daudzums dažādos patoloģiskos procesos var svārstīties no dažiem mililitriem līdz diviem litriem dienā.

Neliels krēpu daudzums tiek atdalīts, ja:

  • akūts bronhīts,
  • pneimonija,
  • sastrēgums plaušās, bronhiālās astmas lēkmes sākumā.

Lielu krēpu daudzumu var izdalīt, ja:

  • plaušu tūska,
  • strutojoši procesi plaušās (ar abscesu, bronhektāzi, plaušu gangrēnu, ar tuberkulozes procesu, ko papildina audu sadalīšanās).

Mainot krēpu daudzumu, dažreiz ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa dinamiku.

Krēpas krāsa

Biežāk krēpas ir bezkrāsainas.

Zaļš nokrāsa var norādīt uz strutojoša iekaisuma pievienošanu.

Dažādi sarkanie toņi norāda uz svaigu asiņu piejaukumu, un sarūsējuši - sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes.

Spilgti dzeltena krēpa rodas, kad uzkrājas liels skaits eozinofilu (piemēram, bronhiālās astmas gadījumā).

Melnīgs vai pelēcīgs krēpas satur akmeņogļu putekļus, un to novēro pneimokoniozē un smēķētājiem.

Daži medikamenti (piemēram, rifampicīns) var krāsot krēpu.

Smarža

Krēpas parasti ir bez smaržas.

Putraktīvas infekcijas pievienošanas rezultātā tiek novērota pūšanas smaka (piemēram, ar abscesu, plaušu gangrēnu, ar pūstu bronhītu, bronhektāzi, plaušu vēzi, ko sarežģī nekroze).

Savdabīga "augļu" krēpu smarža ir raksturīga atvērtajai ehinokoku cistai.

Krēpu raksturs

Gļotādas krēpas tiek novērotas ar katarālu iekaisumu elpceļos, piemēram, uz akūta un hroniska bronhīta, traheīta fona.

Serozo krēpu nosaka ar plaušu tūsku, pateicoties plazmas izdalīšanai alveolu lūmenā.

Mukopurulentu krēpu novēro bronhīta, pneimonijas, bronhektāzes, tuberkulozes gadījumā.

Strutojošs krēpas ir iespējams ar strutojošu bronhītu, abscesu, plaušu aktinomikozi, gangrēnu.

Asiņainas krēpas izdalās plaušu infarkta, jaunveidojumu, plaušu traumu, aktinomikozes un citu elpošanas sistēmas asiņošanas faktoru laikā.

Krēpu konsistence ir atkarīga no gļotu un izveidoto elementu daudzuma, un tā var būt plāna, bieza vai viskoza.

Plakanais epitēlijs ar vairāk nekā 25 šūnām norāda materiāla piesārņošanu ar siekalām.

Cilindriskā ciliated epitēlija šūnas - balsenes, trahejas un bronhu gļotādas šūnas; tie ir atrodami bronhīta, traheīta, bronhiālās astmas, ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā.

Alveolāri makrofāgi palielinātā daudzumā krēpās tiek atklāti hroniskos procesos un bronhopulmonārās sistēmas akūtu procesu izšķirtspējas stadijā.

Leikocīti lielā skaitā tiek atklāti ar smagu iekaisumu mukopululentu un strutojošu krēpu sastāvā.

Eozinofīli ir atrodami bronhiālās astmas, eozinofīlās pneimonijas, plaušu helmintu bojājumu, plaušu infarkta gadījumā.

Eritrocīti. Atsevišķu eritrocītu noteikšanai krēpās nav diagnostikas vērtības. Svaigu asiņu klātbūtnē krēpās tiek atklāti nemainīti eritrocīti.

Šūnas ar atipijas pazīmēm ir ļaundabīgās neoplazmās.

Plaušu audu sadalīšanās laikā parādās elastīgās šķiedras, ko papildina epitēlija slāņa iznīcināšana un elastīgo šķiedru izdalīšanās; tie ir atrodami tuberkulozē, abscesā, ehinokokozē, jaunveidojumos plaušās.

Koraļļu šķiedras tiek atklātas hronisku slimību gadījumā (piemēram, ar kavernozu tuberkulozi).

Kalcificētas elastīgās šķiedras - elastīgas šķiedras, kas piesūcinātas ar kalcija sāļiem. To atklāšana krēpās ir raksturīga tuberkulozei..

Kuršmaņa spirāles veidojas, kad bronhi ir spastiski un tajos ir gļotas; tipisks bronhiālās astmas, bronhīta, plaušu audzēju gadījumā.

Charcot-Leiden kristāli ir eozinofilu sabrukšanas produkti. Raksturīgi bronhiālajai astmai, eozinofīlie infiltrāti plaušās, plaušu plankums.

Sēnīšu micēlijs parādās ar bronhopulmonārās sistēmas sēnīšu infekcijām (piemēram, ar plaušu aspergilozi).

Cita flora. Baktēriju (koku, baciļu) noteikšana, īpaši lielā skaitā, norāda uz baktēriju infekcijas klātbūtni.

  • Ja krēpu ir grūti atdalīt, pirms testa veikšanas var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus, daudz siltu dzērienu, ieelpošanu ar fizioloģisko šķīdumu..
  • Analīzes rezultātu interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam, ņemot vērā klīniskos datus un citus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus..

Kas piešķir pētījumu?

Pulmonologs, terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts, reimatologs, ftiziatriķis, alergologs, infekcijas slimību speciālists, klīniskais mikologs, onkologs, parazitologs.

Literatūra

  • Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi diagnostikā: rokasgrāmata / Per. no angļu valodas. V. Ju Halhatova; zem. ed. V. N. Titovs. - M.: GEOTAR-MED, 2004. g. - 960. lpp.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratorisko pētījumu rezultātu klīniskais novērtējums. - M.: Medicīna, 2000. - S. 84-87.
  • Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Iekšējās slimības. Elpošanas sistēmas. M.: Binom, 2005. - Lpp. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klīniskās medicīnas problēmas. - Sidneja: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Pārbaude ar atbildēm 7. nodaļā

Pārbaudes uzdevumus "Māszinības" izstrādāja skolotāji, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Nacionālajiem standartiem "Vienkāršu medicīnisko pakalpojumu sniegšanas tehnoloģijas", un tie ir paredzēti studentu pašsagatavošanai sertifikācijas testēšanai. Šie testa uzdevumi ir veidoti tā, ka no pieciem piedāvātajiem jums jāizvēlas viena pareiza atbilde.

452. Cik daudz zāļu var ievadīt intravenozas infūzijas veidā?

1) 10 ml;
2) 5 ml;
3) 2 ml;
4) 0,1-1 ml;
5) apjoms nav ierobežots.

453. Pēc intravenozas injekcijas veikšanas

1) noņemiet adatu, piespiežot salveti / kokvilnas bumbiņu injekcijas vietā;
2) noņemiet adatu, nespiežot injekcijas vietu ar salveti / kokvilnas bumbiņu;
3) noņemiet adatu, lūdziet pacientam 1-2 minūtes turēt salveti / kokvilnas bumbu injekcijas vietā, piespiežot bumbu ar otras rokas pirkstu;
4) noņem adatu, lūdz pacientam 5 - 7 minūtes turēt salveti / kokvilnas bumbu injekcijas vietā, nospiežot ar otras rokas īkšķi vai pārsēju injekcijas vietu;
5) noņemiet adatu, iemasējiet injekcijas vietu.

454. Kāda ir kontrindikācija, izvēloties intravenozas injekcijas vietu

1) rētas uz ādas;
2) sāpīgums injekcijas vietas palpācijā;
3) ādas nieze;
4) ādas iekaisums;
5) viss iepriekš minētais ir patiess.

455. Cik daudz šļirces lieto intravenozai injekcijai

1) 10 - 20 ml;
2) 5 ml;
3) 2 ml;
4) 1 ml;
5) jebkura tilpuma.

456. Pieaugušam cilvēkam vēnas visbiežāk izvēlas intravenozai injekcijai

1) otas;
2) elkoņa saliekums;
3) kājas;
4) subklāvs;
5) galvas.

457. Noteikumi par adatas ievietošanu intravenozas injekcijas laikā divos posmos

1) tikai adatas griezums;
2) divas trešdaļas adatas;
3) nekavējoties pārdur ādu un vēnu;
4) visu garumu uzreiz;
5) caurduriet ādu blakus vēnai, izvelciet adatu caur zemādas taukiem 1,5 cm, nedaudz pagrieziet adatu un pārduriet vēnu.

458. Žņauga pareizas piemērošanas pirms intravenozas injekcijas kritērijs ir

1) ādas bālums zem žņauga;
2) ādas hiperēmija zem žņauga;
3) pulsa neesamība uz radiālās artērijas;
4) ādas cianoze zem žņauga un impulss uz radiālās artērijas;
5) nav pareiza apgalvojuma.

459. Kādos ēdienos tiek savākta krēpa bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) uz Petri trauciņa;
2) sterilā mēģenē;
3) tīrā stikla burkā;
4) sterilā stikla burkā ar vāku;
5) uz salvete.

460. Izkārnījumus skatoloģijai nevar nosūtīt uz laboratoriju visos uzskaitītajos gadījumos, izņemot vienu

1) pēc klizmas;
2) pēc caurejas zāļu lietošanas;
3) ja izkārnījumos ir patoloģiski piemaisījumi (strutas, gļotas, asinis);
4) pēc dzelzs piedevu lietošanas;
5) pēc kuņģa rentgena izmeklēšanas ar bārija suspensiju.

461. Jāizslēdz produkti, kas izraisa gāzu veidošanos, sagatavojot pacientu vienkāršai nieru rentgenogrāfijai

1) 12 stundu laikā;
2) 24 stundu laikā;
3) 48 stundas iepriekš;
4) 72 stundas iepriekš;
5) 96 stundās.

462. Izvēlieties pareizo paziņojumu - “nosacījums, kas nepieciešams, lai kvalitatīvi pētītu vienšūņu cistu fekālijas

1) savākto materiālu ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā stāvoklī, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc defekācijas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc defekācijas;
5) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā nekavējoties vai ne vēlāk kā 12 stundas pēc defekācijas, ja to uzglabā ledusskapī.

463. Kurā laboratorijā tiek nosūtīts urīns mikrofloras un antibiotiku jutības dēļ

1) klīniskā;
2) bakterioloģisks;
3) bioķīmiskais;
4) imunoloģisks;
5) citoloģisks.

464. Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšana

1) barības vads;
2) kuņģis;
3) tievā zarna;
4) resnās zarnas;
5) taisnās zarnas.

465. Kādos ēdienos krēpu savāc klīniskai analīzei

1) uz Petri trauciņa;
2) sterilā mēģenē;
3) tīrā stikla burkā;
4) sterilā stikla burkā ar vāku;
5) uz salvete.

466. Krēpe tiek savākta Mycobacterium tuberculosis klātbūtnes analīzei

1) uz Petri trauciņa;
2) sterilā mēģenē;
3) tīrā stikla burkā;
4) sterilā stikla burkā ar vāku;
5) uz salvete.

467. Pirms piedāvāt krēpu klīniskajai analīzei, no piedāvātajām iespējām izvēlieties pareizās darbības

1) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi notīriet zobus, no rīta pēc miega, izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
2) no rīta pēc miega rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
3) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
4) rūpīgi notīriet zobus no rīta pēc miega;
5) no rīta pēc miega noskalojiet muti ar antiseptisku šķīdumu.

468. Pirms piedāvāt krēpu bakterioloģiskai izmeklēšanai, no piedāvātajām iespējām izvēlieties pareizās darbības

1) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi notīriet zobus, no rīta pēc miega, izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
2) no rīta pēc miega rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
3) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
4) rūpīgi notīriet zobus no rīta pēc miega;
5) no rīta pēc miega noskalojiet muti ar antiseptisku šķīdumu.

469. No piedāvātajām iespējām izvēlieties pareizās darbības pirms krēpu savākšanas Mycobacterium tuberculosis

1) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi notīriet zobus, no rīta pēc miega, izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
2) no rīta pēc miega rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
3) vakarā, pētījuma priekšvakarā, pirms gulētiešanas rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni;
4) rūpīgi notīriet zobus no rīta pēc miega;
5) no rīta pēc miega noskalojiet muti ar antiseptisku šķīdumu.

470. Kādus laboratorijas piederumus slimnīcas medmāsai vajadzētu sagādāt pacientam krēpu savākšanai bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) tīra, sausa burka no gaiša stikla;
2) tīra, sausa tumša stikla burka;
3) tīra, sausa burka ar vāku;
4) kabatas spļauja;
5) sterils trauks ar vāku.

471. Kādi laboratorijas piederumi slimnīcas medmāsai jānodrošina pacientam krēpu savākšanai pret mycobacterium tuberculosis

1) tīra, sausa burka no gaiša stikla;
2) tīra, sausa tumša stikla burka;
3) tīra, sausa burka ar vāku;
4) kabatas spļauja;
5) sterils trauks ar vāku.

472. Kādi laboratorijas piederumi slimnīcas medmāsai jānodrošina pacientam krēpu savākšanai klīniskai analīzei

1) tīra, sausa burka no gaiša stikla;
2) tīra, sausa tumša stikla burka;
3) tīra, sausa burka ar vāku;
4) kabatas spļāvienā;
5) sterilā traukā ar vāku.

473. Kāds krēpu daudzums ir nepieciešams Mycobacterium tuberculosis analīzei

1) 20 - 30 ml;
2) 15 - 20 ml;
3) 10-15 ml;
4) 5 - 10 ml;
5) 3 - 5 ml.

474. Kurā laboratorijā jānogādā savāktā krēpa klīniskai analīzei

1) bioķīmiskais;
2) citoloģisks;
3) klīniskā;
4) bakterioloģiskais;
5) imunoloģisks.

475. Kurā laboratorijā savāktās krēpas jānogādā bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) bioķīmiskais;
2) citoloģisks;
3) klīniskā;
4) bakterioloģiskais;
5) imunoloģisks.

476. Kurā laboratorijā jānogādā savāktās krēpas Mycobacterium tuberculosis

1) bioķīmiskais;
2) citoloģisks;
3) klīniskā;
4) bakterioloģiskais;
5) imunoloģisks.

477. Cik daudz krēpu izdalās veselam pacientam

1) tiek piešķirts līdz 100 ml;
2) izdalās līdz 50 ml;
3) tiek piešķirts līdz 30 ml;
4) izdalīts 15 ml daudzumā;
5) nav.

478. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Nosacījums kvalitatīvai krēpu bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) savākto materiālu vēsā vietā var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā formā, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 - 2 stundas pēc savākšanas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc savākšanas;
5) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas pēc savākšanas.

479. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Nosacījums augstas kvalitātes krēpu izpētei pret mycobacterium tuberculosis

1) savākto materiālu ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā formā, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5-2 stundas pēc savākšanas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc savākšanas;
5) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas pēc savākšanas.

480. Bioloģiskais materiāls, kas jāņem, izmeklējot pacientu ar aizdomām par hepatītu

1) asinis bioķīmiskajai analīzei;
2) izkārnījumi uz tārpa olām;
3) urīns bakterioloģiskai izmeklēšanai;
4) asinis vispārējai analīzei;
5) asinis cukuram.

481. Asinis tiek ņemtas bioķīmiskām analīzēm

1) no rīta tukšā dūšā;
2) pēc brokastīm;
3) jebkurā diennakts laikā;
4) pirms pusdienām;
5) 2 stundas pēc ēšanas.

482. Laboratorija, kas veic asins analīzi antivielu saturam pret HIV

1) bakterioloģisks;
2) klīniskā;
3) bioķīmiskais;
4) imunoloģisks;
5) citoloģisks.

483. No piedāvātajām iespējām izvēlieties, no kādām darbībām vajadzētu izvairīties bioķīmisko pētījumu priekšvakarā

1) smēķēšana;
2) lietot kontracepcijas līdzekļus;
3) fizioterapijas procedūras;
4) masāža;
5) viss iepriekš minētais ir patiess.

484. Cik daudz asiņu nepieciešams, lai noteiktu vienu bioķīmiskās izmeklēšanas rādītāju

1) 1 - 2 ml;
2) 0,5 ml;
3) 3 ml;
4) 5 ml;
5) 10 ml.

485. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Nosacījums, kas nepieciešams augstas kvalitātes bioķīmiskai asins analīzei

1) savākto materiālu ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā formā, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc savākšanas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc savākšanas;
5) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas pēc savākšanas.

486. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Ņemot tamponu no rīkles, procedūra tiek veikta

1) tikai tukšā dūšā;
2) tukšā dūšā vai 2 stundas pēc ēšanas, dzeršanas un rīkles skalošanas;
3) neatkarīgi no ēšanas un rīkles skalošanas laika;
4) tūlīt pēc rīkles skalošanas ar antiseptisku šķīdumu;
5) 1 stundu pēc ēšanas, dzeršanas un rīkles skalošanas.

487. Ņemot uztriepi no rīkles, tiek ņemts materiāls pētījumiem

1) tikai no skartās teritorijas;
2) uz skarto un veselīgo audu robežas;
3) tikai no mandeles;
4) tikai no rīkles aizmugures;
5) tikai no tempļiem.

488. Materiāla paraugu ņemšana, ja ir aizdomas par difteriju

1) no rīkles un deguna gļotādas;
2) tikai no deguna gļotādas;
3) tikai no rīkles gļotādas;
4) tikai no rīkles aizmugurējās sienas gļotādas;
5) tikai no mandeles.

489. Kāds ir maksimālais mēģenīšu glabāšanas laiks ledusskapī, no brīža, kad no deguna un rīkles izņem tamponus

1) 12 stundas;
2) 8 stundas;
3) 6 stundas;
4) 4 stundas;
5) 2 - 3 stundas.

490. Kādos traukos tiek ņemti materiāli par aizdomām par difteriju

1) uz Petri trauciņa;
2) sterilā mēģenē ar vates tamponiem uz kociņiem;
3) tīrā stikla burkā;
4) sterilā stikla burkā ar vāku;
5) uz salvete.

491. Kurā laboratorijā ir jānorāda savāktais materiāls, ja ir aizdomas par difteriju?

1) bioķīmiskais;
2) citoloģisks;
3) klīniskā;
4) bakterioloģiskais;
5) imunoloģisks.

492. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Iezīmes, kas ņem tamponu no deguna

1) materiāla paraugu ņemšana notiek ar vienu nūju ar sterilu vates tamponu no abām nāsīm;
2) materiāls tiek ņemts ar vienu nūju ar sterilu vates tamponu no vienas nāsis;
3) materiāla paraugu ņemšana notiek ar vienu nūju ar nesterilu vates tamponu no abām nāsīm;
4) materiāla paraugu ņemšana notiek ar atsevišķu nūju ar sterilu vates tamponu no katras nāsis;
5) materiāla paraugu ņemšanu veic ar atsevišķu sterilu kokvilnas turundu no katras nāsis.

493. Kādā traukā tiek savākti fekāli par helmintu olām

1) sterila mēģene;
2) sērkociņu kastīte;
3) notīriet stikla traukus ar plašu muti;
4) mēģene ar konservantu;
5) tīra, sausa burka ar vāku.

494. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Nosacījums, kas nepieciešams augstas kvalitātes fekāliju izpētei helmintu olām

1) savākto materiālu ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā formā, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc defekācijas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc defekācijas;
5) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā nekavējoties vai ne vēlāk kā 12 stundas pēc defekācijas, ja to uzglabā ledusskapī.

495. Kāds fekāliju daudzums nepieciešams helmintu olu izpētei

1) 1-2 g;
2) 3 g;
3) 5 g;
4) 10 g;
5) 20 g.

496. Kāds fekāliju daudzums ir vajadzīgs vienšūņu cistu izpētei

1) 1-2 g;
2) 3 g;
3) 5 g;
4) 10 g;
5) 20 g.

497. Kurā laboratorijā fekālijas jānogādā pētījumiem par helmintu olām

1) bioķīmiskais;
2) klīniskā;
3) imunoloģisks;
4) bakterioloģiskais;
5) citoloģisks.

498. Kurā laboratorijā jānogādā fekālijas vienšūņu cistu izpētei

1) bioķīmiskais;
2) klīniskā;
3) imunoloģisks;
4) bakterioloģiskais;
5) citoloģisks.

499. Izkārnījumi skatoloģiskai izmeklēšanai tiek savākti

1) sterila mēģene;
2) tīri, sausi stikla trauki ar plašu muti un vāku;
3) sērkociņu kastīte;
4) mēģene ar konservantu;
5) tīra, sausa burka ar vāku.

500. Kāds fekāliju daudzums nepieciešams skatoloģiskai izmeklēšanai

1) 1-2 g;
2) 3 g;
3) 10 g;
4) 15 g;
5) 30 g.

501. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Nosacījums, kas nepieciešams kvalitatīvam skatoloģiskam pētījumam

1) savākto materiālu ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā vienu dienu;
2) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā vienmēr siltā formā, uzglabāšana aukstumā nav pieļaujama;
3) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc defekācijas;
4) savāktais materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 6 stundas pēc defekācijas;
5) savāktais materiāls pētījuma dienā tiek nogādāts laboratorijā.

502. Kurā laboratorijā fekālijas jānogādā koproloģiskai izmeklēšanai

1) bioķīmiskais;
2) klīniskā;
3) imunoloģisks;
4) bakterioloģiskais;
5) citoloģisks.

503. Kādā konteinerā tiek savākti fekālijas bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) sterila mēģene;
2) sērkociņu kastīte;
3) tīra, sausa pudele;
4) mēģene ar konservantu;
5) sterili plaša mutes stikla trauki ar vāku.

504. Kurā laboratorijā fekālijas jānogādā bakterioloģiskiem pētījumiem

1) bioķīmiskais;
2) klīniskā;
3) imunoloģisks;
4) bakterioloģiskais;
5) citoloģisks.

505. Bioloģiskais materiāls, kas jāņem no zarnu infekcijas slimnieka

1) ekskrementi vispārējai analīzei;
2) fekālijas helmintu olām un vienšūņu cistām;
3) asinis bioķīmiskajai analīzei;
4) fekālijas bakterioloģiskai izmeklēšanai;
5) izkārnījumi slēptām asinīm.

506. Izvēlieties pareizo paziņojumu. Stāvoklis, kas nepieciešams fekāliju kvalitatīvai bakterioloģiskai izmeklēšanai

1) neņemiet gļotas, pieņemot darbā materiālus;
2) vācot materiālu, neņemiet asins piemaisījumus;
3) vācot materiālu, neņemiet fibrīna plēves;
4) vācot materiālu, neņem strutas;
5) vācot materiālu, jāsavāc visi fekāliju patoloģiskie piemaisījumi.

507. Kurā laboratorijā ekskrementi jānogādā slēpto asiņu pārbaudei

1) bakterioloģisks;
2) citoloģisks;
3) bioķīmiskais;
4) klīniskā;
5) imunoloģisks.

508. Kā sauc fekāliju izpēti, atklājot nelielu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta

1) ekskrementi vispārējai analīzei;
2) izkārnījumi olām, tārpiem un vienšūņiem;
3) asinis bioķīmiskajai analīzei;
4) fekālijas bakterioloģiskai izmeklēšanai;
5) izkārnījumi slēptām asinīm.

509. Kādā traukā tiek savākti ekskrementi slēpto asiņu izpētei

1) sterila mēģene;
2) tīri, sausi stikla trauki ar plašu muti un vāku;
3) sērkociņu kastīte;
4) mēģene ar konservantu;
5) tīra, sausa burka ar vāku.

510. Kas nav izslēgts no pacienta uztura, gatavojoties slēpto asiņu izkārnījumu izpētei

1) gaļas ēdieni;
2) zivju ēdieni;
3) zaļie dārzeņi;
4) piena produkti;
5) narkotikas krāsainā maisiņā.

511. Kādā laika posmā pacientam ir jāievēro diēta slēpto asiņu izkārnījumu izpētes priekšvakarā

1) 1 diena;
2) 2 dienas;
3) 3 dienas;
4) 4 dienas;
5) 5 dienas.

512. Lai savāktu fekālijas skatoloģiskai izmeklēšanai, pacientam jāiztukšo zarnas

1) tualetē;
2) tīrā, sausā traukā;
3) plastmasas maisiņā;
4) vienreizlietojamā plastmasas traukā;
5) kādā no uzskaitītajiem konteineriem.

513. Lai savāktu fekālijas bakterioloģiskai izmeklēšanai, pacientam jāiztukšo zarnas

1) tualetē;
2) tīrā, sausā traukā;
3) plastmasas maisiņā;
4) vienreizlietojamā plastmasas traukā;
5) kādā no uzskaitītajiem konteineriem.

514. Lai savāktu ekskrementus, ja ir aizdomas par tārpu olšūnām un vienšūņu cistām, pacientam jāiztukšo zarnas

1) tualetē;
2) tīrā, sausā traukā;
3) plastmasas maisiņā;
4) vienreizlietojamā plastmasas traukā;
5) kādā no uzskaitītajiem konteineriem.

515. Lai savāktu izkārnījumus, ja ir aizdomas par slēptām asinīm, pacientam jāiztukšo zarnas

1) tualetē;
2) tīrā, sausā traukā;
3) plastmasas maisiņā;
4) vienreizlietojamā plastmasas traukā;
5) kādā no uzskaitītajiem konteineriem.

516. Sagatavojot pacientu vienkāršai nieru radiogrāfijai, jāveic tīrīšanas klizma

1) vienu reizi vakarā pētījuma priekšvakarā;
2) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā;
3) vienu reizi vakarā pirms pētījuma un vienu reizi no rīta pirms pētījuma;
4) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā un vienu reizi no rīta pirms pētījuma;
5) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā un divas reizes no rīta pirms pētījuma.

517. Sagatavojot pacientu sigmoidoskopijai, jāveic tīrīšanas klizma

1) vienu reizi vakarā pētījuma priekšvakarā;
2) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā;
3) vienu reizi vakarā pirms pētījuma un vienu reizi no rīta pirms pētījuma;
4) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā un vienu reizi no rīta pirms pētījuma;
5) divas reizes vakarā pētījuma priekšvakarā un divas reizes no rīta pirms pētījuma.

518. No pacienta uztura jāizslēdz šādi produkti, gatavojoties vienkāršai nieru radiogrāfijai

1) melnā maize, dārzeņi, pākšaugi;
2) saldie un miltu ēdieni;
3) gaļas ēdieni;
4) zivju ēdieni;
5) alkohols.

519. Aizpildiet paziņojumu. Sigmoidoskopija ir endoskopiska izmeklēšana

1) urīnpūslis;
2) kuņģis;
3) tievā zarna;
4) resnās zarnas;
5) taisnās zarnas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

"Funkcionāls ēdiens" Konstantīns Monastirskis. Ārsta apskats

Funkcionāls uzturs nozīmē uzturu, kas ne tikai apmierina izsalkumu un rada estētisku baudu, bet arī nodrošina organismam visus nepieciešamos makroelementus (taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus), vitamīnus un minerālvielas.

Anafilakses ārstēšana

Aprakstītas anafilakses, strauji attīstošas ​​smagas alerģiskas reakcijas, kas var izraisīt letālu iznākumu, ārstēšanas metodes. Tiek dotas zāles, ko lieto anafilakses ārstēšanai, norādes par to lietošanu, darbības mehānismi, devas, blakusparādības.