Estētiska balss ķirurģija

Attiecas uz ķirurģiskām metodēm, kas palīdz mainīt balss kvalitāti un stilu uz vēlamo. Lai atstātu neaizmirstamu iespaidu uz citiem, pietiek ar to, ka esi skaistas balss īpašnieks. Galu galā skaista balss palīdz tās īpašniekam paaugstināt pašcieņu un dod daudz priekšrocību, piemēram, kāpšana pa karjeras kāpnēm, ienākumu palielināšana, jaunu draudzību nodibināšana utt..

Lielākā daļa vīriešu vēlas samtainu baritonu vai dziļu basu, vienkāršāk sakot, dziļu balsi. Zema balss ir vīrišķības, autoritātes un līderības pazīme. Ja jums ir augsta balss, var rasties pārpratumi vai pat sievišķības izjūta. Augsta balss ir liels trūkums vīriešiem, īpaši tiem, kuri vēlas karjeru vadīt un mārketingā. Tagad ir veids, kā iegūt vīrišķīgu balsi ar pamata balss saites relaksāciju.

Dimanta laringoplastika no Dr. Kočaka:

Nosaukums cēlies no vairogdziedzera skrimšļa rombveida atveres formas, kurai ir iespēja pazemināt piķi par 25%, vidēji par 45 Hz, pievienot zemākus toņus un piešķirt lielāku autoritāti un ietekmi. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas laikā ārsts viegli pielāgo piķi, tādējādi iegūstot deterministisku un paliekošu rezultātu. Šis paņēmiens tiek izmantots, lai ģenerētu “miljonu dolāru balsojumu” augstākajiem līderiem, politiķiem un citiem. Pētījumi ir parādījuši, ka balsu kritums par 1% ir tieši saistīts ar pārvaldāmā uzņēmuma ienākumu pieaugumu, gada atalgojuma pieaugumu un laika ilgumu vadošā amatā..

Lāzera glotoplastika:

Ar lāzera palīdzību modificētie balss saišu audi tiek noņemti, bet veselie audi netiek bojāti. Tas atslābina balss saites. Šo metodi izmanto, lai padziļinātu un uzlabotu balss kvalitāti gadījumos ar "sulcus vocalis".

Augsta balss un sievišķība

Cilvēks ar augstu balsi dažkārt izraisa neizpratni. Tajā pašā laikā augsta balss nav sievišķības pazīme. Vizuālajā komunikācijā, piemēram, telefonsarunas laikā, balss frekvence, kas pārsniedz 180 Hz, parasti tiek uztverta kā sievietes balss. Bet jāņem vērā fakts, ka sievietes balsī ir vairāk elpošanas un maiguma. Personas dzimums ar balss frekvenci no 150 līdz 180 Hz. pareizi definēt nav iespējams, parasti šāda balss tiek uztverta neviennozīmīgi. Šo diapazonu var atrast gan sievietēm, gan vīriešiem un transseksuāļiem. Ja šai frekvencei pievienojat elpu un maigumu, tad dažos gadījumos ir iespējams palīdzēt uzlabot balss frekvenci, taču vairumā gadījumu ir nepieciešama radikāla pieeja..

Balss feminizēšanai nepieciešamas 2 pieejas:

  • Frekvences nobīde līdz 180 Hz vai vairāk.
  • Pievienojot sievišķīgas īpašības.

Cricothyroid Technique (CTA) pielietošana

Standarta tehnika balss feminizēšanai. Tas ir balstīts uz divu skrimšļu (vairogdziedzera un krikoīda) konverģenci. Šajā gadījumā balss saites tiek izstieptas, kas nodrošina balss frekvences palielināšanos (pēc tās pilnīgas atjaunošanās, aptuveni 6 mēnešus pēc operācijas) par aptuveni 40-45 Hz. Piemēram, ja balss frekvence pirms operācijas bija 140 Hz, pēc operācijas jaunā frekvence būs 195 Hz. Klausoties audio ierakstu ar 195 Hz frekvenci, mēs pieņemam, ka tā ir sievietes balss. Neskatoties uz to, ka tipiskai sievietes balss frekvence ir 205-220 Hz, un vairumā gadījumu šīs frekvences īpašnieki ir absolūti laimīgi. Mēs izmantojam savas metodes, lai mēģinātu tuvoties vai pārsniegt 180 Hz. Lai sasniegtu labākos rezultātus, pirmsoperācijas balss frekvencei jābūt lielākai par 160 Hz.

Lāzera redukcijas glotoplastika (LRG)

Šī ir ķirurģiska tehnika, ko parasti izmanto, ja CTA tehnika nav devusi vēlamo rezultātu. To izmanto, lai iegūtu labākus balss feminizācijas rādītājus. Papildus balss 40-45 Hz frekvences pievienošanai, tāpat kā CTA tehnika, tā piešķir arī sievišķo kvalitāti. Vislabākos rezultātus iegūst ar balsīm virs 160 Hz.

Vendlera glottoplastika

Tā ir ķirurģiska procedūra balss feminizēšanai ar labiem rezultātiem vidējā termiņā un bez pēcoperācijas komplikācijām. Procedūras laikā abu balss kroku priekšējā komisa un priekšējā trešdaļa ar lāzeru tiek epitēlizēta, pēc tam šī zona tiek sašūta. Šī procedūra palīdz palielināt pamata frekvenci vidēji par 70 Hz..

Estētiska balss ķirurģija

Estētiskā balss ķirurģija ir ķirurģisku pasākumu komplekss balss labošanai. Pateicoties glottoplastikai, vīriešiem un sievietēm ir iespējams mainīt balss skaņu. Balss ķirurģija ir īpaši aktuāla balss-runas profesiju cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar balss krokām - polipi, cistas, granulomas, mezgli, ar kroku paralīzi. Glottoplasty izmanto vīrieši ar augstu balsi un sievietes ar rupju skaņu. Ja pacientam ir jāatjauno balss, jo tā izklausās pārāk klusi, neskaidra, kļūst aizsmakusi - balss saites operācija arī palīdz tikt galā ar šīm problēmām. Ja pacientam nepatīk viņa paša balss, tās skaņu var koriģēt arī ar operāciju balss krokās..

Pārbaudes un diagnostikas metodes

Pārbaude balss problēmu gadījumā ietver laringoskopiju - tā ir balsenes vizuāla pārbaude, izmantojot īpašus endoskopus, kas ļauj ārstam skrupulozi novērtēt balss kroku stāvokli..
Dažreiz, lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek nozīmēta CT (datortomogrāfija), tiek veikta neoplazmu biopsija, ja tāda ir.
Pirms operācijas pacientam ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, liela daudzuma alkoholisko dzērienu uzņemšana). Tiek noteikti arī šādi testi: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārēja urīna analīze. Šīs analīzes ļauj noteikt pašreizējo patoloģisko procesu klātbūtni organismā, kas var kļūt par kontrindikāciju balss kroku operācijas veikšanai. Asins analīzes tiek noteiktas, lai noteiktu HIV infekcijas, B un C hepatīta, sifilisa klātbūtni vai neesamību un noteiktu Rh faktoru. Arī parasti tiek veikta krūšu orgānu koagulogramma un EKG, Rg-grafika.

Balss ķirurģija. Ārstēšanas metode

Balss augstuma maiņas metodi sauc par glottoplastiku..
Injekcijas glottoplastika ir ķirurģiska ārstēšana, lai pazeminātu balss toni. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Biogels tiek injicēts pacienta balss krokās. Mikroķirurģiskas manipulācijas korekcijai tiek veiktas, izmantojot biopolimērus, kuriem ir dezinficējošas īpašības un kuri nespēj izraisīt alerģiskas reakcijas. Auto tauki, teflons, kolagēns tiek ievadīti balss krokās. Šie materiāli nav šķīstoši un caur adatas atveri var iekļūt muskuļu audos. Dažreiz, lai pazeminātu balss toni, pirms biogēla ievadīšanas tiek noņemts skrimšļa fragments, atdalot to no balsenes. Pēc operācijas krokas tiek saīsinātas un kļūst plakanākas, balss tiek nolaista.
Pēc glottoplastikas balss atpūtas režīms ilgst apmēram 7-10 dienas. Biogel injekcijas balss krokās, atšķirībā no Botox ieviešanas, laika gaitā nešķīst. Ar injekcijas glottoplastikas palīdzību jūs varat sasniegt balss samazināšanu.
Biogel injekcijām balss krokās ir priekšrocība salīdzinājumā ar Botox injekcijām. Botox ieviešana nenodrošina pastāvīgu efektu. Ja tiek injicēts pārāk daudz Botox, muskuļi atslābina vairāk nekā vēlas. Botox ievadīšanas balss krokās ietekme nav pastāvīga un laika gaitā izzūd, jo parādās jauni neiromuskulāri savienojumi. Biogels nešķīst un nesadalās visā cilvēka dzīvē, kas ļauj efektu konsolidēt daudzus gadus.

Gatavošanās operācijai

Lai veiktu glottoplastiku, ārsts izskata pacientu un izraksta tādu izmeklējumu iziešanu kā video fibrolaringoskopija, stroboskopija. Ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientu papildu ķermeņa pārbaudēm atkarībā no situācijas. Pacientam nevajadzētu būt kontrindikācijām operācijai. Ir jāidentificē kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var traucēt balss kroku atjaunošanu, piemēram, GERD (gastroezofageālā refluksa slimība)..

Operācija un pēcoperācijas aprūpe

Balss atpūta ir ieteicama 10 dienas. Pirmais balss treniņš parasti tiek plānots 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc glottoplastikas ieteicams izvairīties no pikanta ēdiena. Jāievēro saudzīga diēta. Piena produkti, rieksti un sarkanvīns veicina gļotu veidošanos. Turklāt nepareizas diētas gadījumā pastāv refluksa risks. Dzeriet daudz negāzēta ūdens: tas saglabās gļotādu hidratāciju un paātrinās reģenerācijas procesu. Pēc glottoplastikas ieteicams 6 nedēļas atturēties no sporta. Vingrinājumi, kas ietver saspiešanu, satveršanu (spēka treniņš, svara celšana, satveršana līdzsvara vingrinājumos), var apdraudēt balss kroku dziedināšanas procesu. Ir vērts atturēties no gaisa ceļojumiem, vannām, peldbaseiniem un saunām. Jāievēro ārsta noteiktās procedūras. Tas var būt inhalācijas, intra balsenes infūzijas, ir svarīgi arī regulāri sazināties ar fonopēdu.

Iespējamās komplikācijas

Glottoplastika neizraisa komplikācijas. Retos gadījumos notiek īslaicīgas izmaiņas nestabila toņa, svešķermeņa sajūtas kaklā, aizsmakuma, kakla sāpju, asiņošanas, flegma vai klepus formā. Visas šīs parādības var novērst ar medikamentu palīdzību, kurus ārsts izraksta pēc operācijas. Balss kvalitāti un skaņas skaidrību var kontrolēt neatkarīgi, regulāri veicot balss korekcijas vingrinājumus.

Secinājums

Dažreiz, lai atjaunotu balsi, padarītu to skanīgu vai nedaudz mainītu tempu, var izmantot konservatīvas metodes. Bet, ja tie nepalīdz, jāmeklē operācija. Savlaicīga darbība ne tikai atjaunos balsi, bet arī palīdzēs izvairīties no nopietnākām nepatikšanām ar krokām, ļaus sasniegt vēlamo balss skaņu.

Balss maiņas darbība

Patīkama balss ir lieliska iespēja atstāt pozitīvu iespaidu uz citiem. Daži cilvēki vēlas klausīties vairākas stundas. Daudzi dažādu iemeslu dēļ nav apmierināti ar savu balsi. Dažiem šī nepatīkamā iezīme ir saistīta ar ģenētiku, bet citi to ieguva slimības vai traumas rezultātā. Balss maiņas operācija ļauj atrisināt šīs problēmas un ar prieku ieklausīties sevī.

Kāpēc katra balss ir atšķirīga

Mūsu radītās skaņas ir nekas cits kā balss saišu vibrāciju rezultāts izelpotā gaisa ietekmē. Katras personas saitēm ir unikāls garums, biezums un konfigurācija, tāpēc gandrīz neiespējami atrast tos, kas runā tieši tāpat. Turklāt balsenes struktūra, mēles stāvoklis, elpošanas raksturs ietekmē izstaroto skaņu raksturu..

Vīriešu un sieviešu balss saišu struktūra ir ievērojami atšķirīga. Tāpēc gandrīz vienmēr mēs varam noteikt runātāja dzimumu, pat ja viņu neredzam.

Kam nepieciešama operācija

Iejaukšanos var veikt gan pēc pacienta pieprasījuma, gan medicīnisku apsvērumu dēļ. Ja neapmierinātība ar balsi rada nopietnas problēmas dzīvē un izteiktu morālu diskomfortu, ķirurgi var mainīt tā augstumu un tembru, piešķirot patīkamu toni, kas citiem rada pozitīvas emocijas..

Balss var mainīties vai pilnībā pazust ar balss saišu, polipu paralīzi un ievainojumiem. Cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar dziedāšanu vai nepieciešamību runāt ilgi un skaļi, bieži cieš no aizsmakuma un balss pazušanas. Ja šīs problēmas nevar atrisināt ar konservatīvām metodēm, ķirurgi nāk talkā..

Kā notiek operācija

Balss saites ir paslēptas dziļi balsenē, tāpēc piekļūt tām ir ļoti grūti. Bet, pateicoties endoskopiskām metodēm, šodien jūs varat darboties veiksmīgi, ar minimālu kaitējumu..

Pirms korekcijas veic detalizētu balss saišu pārbaudi, nosaka to pazīmes un atklāj patoloģisko izmaiņu klātbūtni. Lai noteiktu balss aparāta funkcionalitāti, tiek veikta stroboskopiska pārbaude.

Foto balss maiņas darbība.

Lai diagnosticētu sākotnējās iezīmes un novērtētu iegūto rezultātu, tiek izmantota akustiskā pārbaude, kas ļauj novērtēt balsi pēc daudziem parametriem.

Vispopulārākās operācijas ir iejaukšanās, kas maina cilvēka radīto skaņu augstumu. Šis parametrs tieši atkarīgs no balss saišu garuma. Jo lielāks garums, jo zemākas ir izstarotās skaņas. Balss pazemināšana ir diezgan vienkārša. Balsenē ievieto endoskopu, un ar īpašu instrumentu tiek izdarīts iegriezums balss saitēs, kas palielina to garumu. Balss ir grūtāk pacelt, tāpēc tiek veiktas sarežģītākas manipulācijas, saīsinot balss saites.

Bojājumu gadījumā ir nepieciešama balss aparāta rekonstrukcija. Tehnika katrā gadījumā tiek noteikta individuāli. Ja tiek atrasti patoloģiski veidojumi, piemēram, polipi, tie ir jānoņem.

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiska iejaukšanās ir tikai ceļa sākums. Pēc operācijas regulāri jāveic īpaši elpošanas vingrinājumi, jātrenē balss aparāts, izmantojot stresa testus. Ievērojot ārsta ieteikumus, jūs iemācīsities apgūt jauno balsi. Atsauksmes liecina, ka, pateicoties operācijai un pastāvīgai apmācībai, jūs varat sasniegt vēlamo rezultātu.

Balss saites operācijas izmaksas ir diezgan augstas, tāpēc pirms šāda lēmuma pieņemšanas ir jāizmēģina konservatīvas metodes. Elpošanas vingrinājumi var iemācīt kontrolēt balsi un nedaudz pielāgot tās tembru. Jāatceras, ka nepatīkamu iespaidu uz sarunu biedru rada kļūdas runā, nepareiza skaņu izruna, tāpēc vispirms jāpiestrādā pie šīm problēmām. Ja tas viss nepalīdz, tad operācija ir vienīgā izeja. Dažiem cilvēkiem balss ir īpaši svarīga, tāpēc tās labošanas izmaksas viņiem nav svarīgas.

Plastmasas balss

Operācijas būtība

Cilvēki, kas nav apmierināti ar savu balsi, pastāv vienmēr, bet ilgu laiku vienīgais veids, kā to labot, bija artikulācijas vingrinājumi. Saites ķirurģija tika uzskatīta par ļoti sarežģītu, jo tām nebija piekļuves un ķirurģiskām manipulācijām bija ierobežota vieta.

Bet tas viss mainījās līdz ar lāzera tehnoloģiju parādīšanos, kas ķirurgiem deva jaunas iespējas. Tagad ārsti var diezgan viegli mainīt balss saišu garumu un biezumu, kas ir atbildīgi par to, kā mēs izklausāmies..

Sākumā šāda plastiskā operācija tika veikta medicīnisku apsvērumu dēļ, piemēram, pacientiem, kuri zaudējuši balsi. Tad visi ieguva iespēju runāt basā vai dziedāt tīrā soprānā. Mūsdienās balss plastmasa ir īpaši populāra Ķīnā, kur vīrieši un sievietes visos iespējamos veidos cenšas uzsvērt savu dzimuma identitāti..

Kādus uzdevumus atrisina balss plastika?

  • Paaugstina balsi.
  • Pazemina balsi.
  • Novērš aizsmakumu.
  • Noņem polipus.
  • Izlabo ievainojumus.
  • Palielina diapazonu.
  • Atvieglo saišu paralīzi.

Kā tiek veikta balss saites plastmasa?

Pirms balss plastiskās operācijas tiek veikta nopietna diagnostika. Pirmkārt, laringoskopija ir rūpīga balsenes pārbaude, izmantojot spoguļus un endoskopu. Stroboskopija palīdz identificēt runas aparāta funkcionālos traucējumus. Gaismas impulsi tiek novirzīti uz saitēm un novēro, kā tie pārvietojas un vai ir vibrācijas.

Plastiskās balss ķirurģijas tehnika ir atkarīga no konkrētā uzdevuma. Piemēram, lai pazeminātu tembru, ar CO2 lāzeru saitēs tiek izdarīti mazi iegriezumi, kas ļauj tos pagarināt. Tiek veiktas arī pildvielas un Botox injekcijas, kas ļauj atbrīvoties no neaizvēršanās un padarīt saites nedaudz masīvākas un raupjākas..

Balss pacelšanas operāciju ir grūtāk veikt. Lai sasniegtu šo mērķi, saites ir jāsaīsina. Tam ārsts izmanto arī lāzeru un dažos gadījumos zem balsenes muskuļiem ievieto nelielu implantu, kas maina skaņu uz augstāku. Polipi, rētas un traumu zīmes tiek pulētas ar lāzeru. Procedūra ilgst mazāk nekā stundu, un to parasti veic vietējā anestēzijā.

Atveseļošanās un rezultāti

Pirms pacients runā jaunā veidā, viņam būs jāiziet sarežģīts rehabilitācijas process. 10-14 dienas jums būs jāapklust, lai neradītu slodzi uz operētajām saitēm. Jums būs jāpārtrauc alkohola lietošana vismaz mēnesi. tas ļoti izžūst saites, un labāk ir uz visiem laikiem aizmirst par smēķēšanu. Tāpat būs aizliegta pikanta un pārāk karsta pārtika, kas kairina gļotādu. Agrīnai atveseļošanai var noteikt fizioterapiju, piemēram, ieelpojot un apūdeņojot. Rezultāts parādīsies pakāpeniski un kļūs pēc iespējas pamanāmāks, kad pietūkums samazināsies un visi griezumi sadzīs. Operācijas ietekme saglabājas visu mūžu. Nostiprināt palīdzēs nodarbības ar logopēdu, kurš iemācīs pareizi lietot jaunās saites..

jāonvc

Laipni lūdzam Yeson balss atkopšanas centra žurnāla lapā!

Balsenes un balss traucējumu ārstēšana, balss kvalitātes atjaunošana un uzlabošana

Kas ir balss feminizācijas ķirurģija?

Balss feminizācijas operācija ir paredzēta cilvēkiem, kuri jau kopš dzimšanas ir vīrieši, bet psiholoģiski jūtas kā sievietes. Tāpat operācija tiek veikta sievietēm, kuras bērnībā piedzīvojušas hormonālus traucējumus un kurām bija adrenoģenitālais sindroms, androfonija, vai kurām ir bijušas hormonālo zāļu blakusparādības aplastiskās anēmijas ārstēšanā un kuras ieguvušas vīriešu balsi.

Vīriešu balss vidējais augstums svārstās no 100 līdz 150 Hz, sievietes - no 200 līdz 250 Hz. Vīriešiem balss saišu biezums, garums un masa ir lielāka nekā sievietēm, tāpēc viņu balss ir zemāka. Pēc operācijas saites kļūst īsākas, plānākas un vieglākas, pateicoties kurām pacients iegūst sievietes balsi.

Balss feminizācijas vēsture

1. Vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļa ķirurģiska fiksācija. Pirmais ziņojums par vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļa ķirurģisko fiksēšanu tika veikts 1983. gadā. Šī metode tika plaši izmantota līdz 90. gadu vidum. Vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļi bija savienoti kopā un fiksēti jaunā stāvoklī. Operācija tika veikta, izmantojot dažādas metodes. Tās priekšrocība bija tā, ka balss saites operācijas laikā netika ietekmētas. Šīs metodes trūkumi bija nepieciešamība pārgriezt kaklu un iespēja pēc ilgāka laika iegūt neapmierinošu rezultātu..

2. Vairogdziedzera-aukslēju muskuļa rezekcija ar lāzeru. 1995. gadā ārsts Jean Jean Abitbol no Francijas iepazīstināja ar lāzerķirurģijas metodi, kas samazina balss saišu muskuļu izmēru. Balss saišu saplūšanas laikā to spriedze palielinās, un balss biežums palielinās. Operācija tiek veikta ar endoskopisko metodi, tāpēc kaklā netiek veikti griezumi, kas noteikti ir šīs metodes pozitīvā iezīme. Tomēr zemas balss gadījumā tā signālu var ievērojami paaugstināt, un nav iespējams panākt spēcīgas izmaiņas..

3. Lāzera darbība, lai pielāgotu balss signālu. Ziņojumu par šo operācijas metodi iesniedza Dr. Lisa Orloff, Kalifornijas Universitāte. Ar lāzera endoskopisko metodi tiek noņemta balss saites membrānas gļotādas daļa, kuras vibrācija ir visspēcīgākā. Balss tonis paaugstinās, pateicoties pastiprinātām membrānas vibrācijām un paaugstinātai spriedzei balss saitēs. Šī operācija tiek veikta endoskopiski, tāpēc rīkle netiek iegriezta. Atveseļošanās periods pēc operācijas ir diezgan ilgs, turklāt, izmantojot šo metodi, nav iespējams būtiski palielināt balss frekvenci.

4. Nodalījuma izveidošana. Lai saīsinātu balss saites vibrējošo daļu un palielinātu balss biežumu, balss saišu priekšējā daļa ir aizvērta kopā. Un, lai arī šī operācija tiek veikta endoskopiski, bez griezumiem kaklā, to nevar piemērot katram pacientam..

5. Vairogdziedzera skrimšļa daļas noņemšana un balss saišu samazināšana. Šī operācijas metode tika ieviesta 2000. gadā un tiek plaši izmantota līdz šai dienai. Vairogdziedzera skrimšļa priekšējā daļa tiek sagriezta, pēc tās noņemšanas balss saites tiek samazinātas, izgriežot to daļu. Šī operācija ir ļoti efektīva, ja pacientam ir ļoti zema vīriešu balss un viņa vairogdziedzera skrimšļi ir liela izmēra. Bet operācija ir diezgan agresīva. Gadījumā, ja noņemtā balss saišu daļa pārsniedz pieļaujamo lielumu, pacients var zaudēt balsi.

Jauna balss feminizācijas operācijas metode: balss saišu saraušanās un priekšējās komisa pagarināšana

Pirmo reizi pasaulē operācija balss feminizēšanai, samazinot balss saites un pagarinot priekšējo komisiju, tika veikta bez asinīm, izmantojot endoskopu. Pēc operācijas balss saites maina savu izskatu un balss kļūst sievišķīga. Šī operācija tika izstrādāta Dienvidkorejā Yeson balss centrā. 2007. gada maijā Balss fonda, vienas no vecākajām organizācijām pasaulē, kas nodarbojas ar balss problēmām, simpozijā tika prezentēta jauna darbības metode balss feminizēšanai..

Operācija, lai saīsinātu balss saites un pagarinātu priekšējo komisiju

Balss saišu saraušanās un priekšējās komisa pagarināšana

Salīdzinot ar citām operācijām, balss saišu samazināšana un priekšējās komisijas pagarināšana tiek veikta ar asiņainu endoskopisko metodi. Tā ir viena no drošākajām un efektīvākajām balss frekvences palielināšanas metodēm..

Balss feminizācijas operācijas efektivitātes novērtējums, samazinot balss saites un pagarinot priekšējo komisiju

Pamatojoties uz pētījumiem par pacientiem, kuriem tika veikta balss feminizēšanas operācija, samazinot balss saites un pagarinot priekšējo komisiju, tika secināts, ka balss frekvence palielinās vidēji par 74,2 Hz (pacientu vidējā balss frekvence pirms operācijas ir 137,3 Hz, pēc - 211,5 Hz).... Šīs operācijas metode ievērojami atšķiras no iepriekšējām, tāpēc pēc operācijas pacients saglabā dabisku balss toni un var dziedāt.

Komplikācijas pēc balss feminizācijas operācijas

Pēc balss feminizācijas operācijas nav komplikāciju, var būt īslaicīgas sajūtas, ka objekts ir iestrēdzis kaklā, iekaisis kakls, flegma un klepus. Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, ir iespējams lietot narkotikas. Simptomi laika gaitā izzūd..

Katram pacientam individuāli varat izveidot prognozi par gaidāmajiem operācijas rezultātiem.

Balss skaņas kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no pacienta centieniem un līdzdalības terapijas un balss atjaunošanas programmās.

Viens no vissvarīgākajiem balss feminizācijas operācijas faktoriem ir ķirurga pieredze un balss terapijas programmas klātbūtne klīnikā, kurā tika veikta operācija. Pretējā gadījumā no operācijas nevar gaidīt pozitīvu rezultātu..

Tāpēc balss feminizācijas operācija jāveic pieredzējušam ķirurgam un jāpiedalās terapijas un balss atjaunošanas programmās pēc operācijas..

Pacienta video pirms un pēc balss feminizācijas operācijas. Video redzamas balss saites pirms un pēc operācijas, pacienta balss tiek ierakstīta. Kā redzams no video, sievišķīga kļuva ne tikai balss, bet arī klepus un izteikti nopūtas.

Plastiskās ķirurģijas specifika balss saites korekcijai

Plastiskās ķirurģijas īpatnības ļauj izlabot gandrīz visas cilvēka ķermeņa daļas, un balss saites plastiskā ķirurģija, kas tiek veikta balss funkcijas zuduma vai samazināšanās gadījumā, lai koriģētu balsi, šodien tiek veikta daudzos medicīnas centros. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek veikts ar augstu pozitīvas efektivitātes pakāpi, nodrošinot balss defektu novēršanu, tā skaņas uzlabošanu (ko visbiežāk pieprasa profesionāli dziedātāji).

Tomēr, tā kā operācijai ir nepieciešamas labas zināšanas par cilvēka rīkles anatomiskajām īpašībām, pietiekama praktiskā pieredze un augsta kvalifikācija, lai neizraisītu balss stāvokļa un pacienta vispārējās veselības pasliktināšanos.

Kas ir balss saites plastmasa

Šī metode ļauj novērst saišu patoloģijas, kas atrodas elpceļos, kā arī uzlabot balss sniegumu, kas ir svarīgi cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar aktīvu balss izmantošanu: diktoriem, dziedātājiem, rektoriem. To veic vispārējā anestēzijā, ko ievada intravenozi (parasti lieto narkotiku lidokainu vai novokaīnu, līdzekļa izvēli veic ārsts, ja pacientam nav alerģiskas reakcijas)..

Koncepcija

Atkarībā no iedarbības veida balseni var noņemt, kas visbiežāk tiek norādīts uz onkoloģiskām neoplazmām šajā elpošanas trakta daļā, iekaisumiem, labdabīgām neoplazmām uz saitēm, var izmantot mazāk traumatisku manipulācijas metodi ar daļēju bojāto audu noņemšanu. Pēc vizuālas pārbaudes ārsts izraksta iedarbības iespēju, un, lai noteiktu optimālo operācijas veidu, tiek pētīta pacienta veselība, veicot virkni analīžu.

Mūsdienās tiek veikti vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas atšķiras pēc traumas pakāpes, balss saišu noņemto audu daudzuma. Ārsts izvēlas šādus šīs operācijas veidus:

  • mikroektolaringektomija, kas ir pareizākais risinājums balsenes audu vēža bojājumiem. Ar ievērojamām patoloģiskām izmaiņām šūnās onkoloģijā tiek noņemta visa balsene, tomēr ārsti, ja iespējams, cenšas saglabāt vairāk audu;
  • operācijas lāzera versija ir viena no vismazāk traumatiskajām ārstēšanas iespējām. Šī iedarbības iespēja tiek izmantota, kad tiek konstatēti mezgliņi un audu izmaiņas, savukārt punktu efekts tiek veikts ar minimālu traumu blakus esošajām veselajām šūnām;
  • kriodestrikcija - šī metode ir balstīta uz zemas temperatūras (aukstuma) pozitīvo efektu, modificētās šūnas tiek noņemtas, lai novērstu turpmāku patoloģiskā procesa izplatīšanos;
  • pilnīga saišu noņemšana;
  • implantu uzstādīšana tiek izmantota, lai modificētu balss saites ar ievērojamām slodzēm uz tām, nepieciešamība mainīt balsi;
  • traheostomija, kas ietver trahejas un balss saišu iedarbību.

Uzskaitītie operācijas veidi balss saišu defektu novēršanai un to korekcija ļauj atkarībā no pieejamajām indikācijām ietekmēt skartos audus, novērst izteiktos defektus un koriģēt balss tembru un toni..

Indikācijas

Darbība balss maiņai un balss saišu labošanai tiek norādīta šādos gadījumos:

  • ar saišu un balsenes audu bojājumiem;
  • slimību klātbūtnē, kuru seku un cēloņu novēršana ir iespējama tikai ar operāciju;
  • apgrūtināta elpošana:
  • grūtības runāt balss saišu izmaiņu dēļ;
  • kad ir obstrukcija elpceļos.

Šādās situācijās tiek parādīta balss saišu korekcijas operācija, iedarbības veida izvēli nosaka tikai ārsts.

Kontrindikācijas

Lai ieviestu šāda veida ietekmi uz balss saitēm un balsenes audiem, ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu piešķirt balsij noteiktu skaņu vai novērst noteiktos defektus. Tie jāņem vērā, izvēloties iedarbības iespēju, un pirms manipulācijas izrakstīšanas veiciet pilnu pacienta pārbaudi un izraksta vairākus testus, kas sniegs priekšstatu par viņa veselības stāvokli un nopietnu slimību esamību vai neesamību..

Kontrindikācijas balss saites plastmasas veikšanai ietver šādus apstākļus un slimības:

  • problēmas ar hematopoēzes procesu;
  • epilepsija;
  • tik nopietnas iedzimtas slimības kā hemofilija klātbūtnē;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • infekcijas un iekaisuma procesi organismā - ar saaukstēšanos, ARVI un ARI, operācija jāatliek, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies;
  • grūtniecības periods un turpmākā jaundzimušā zīdīšana ir arī kontrindikācija šai operācijai, jo tās īstenošanas laikā tiek izmantota intravenoza vispārēja anestēzija, kas nelabvēlīgi ietekmē grūtnieces stāvokli.

Uzskaitītās slimības kā kontrindikācijas balss saišu plastiskajai ķirurģijai jāpapildina ar esošajiem ģenētiskajiem traucējumiem, sistēmisku un autoimūnu bojājumu klātbūtni organismā. Starp tiem ir sistēmiska sarkanā vilkēde, cukura diabēts.

Darbība

Balss saišu korekcijas un plastikas veikšanas tehnika tiek veikta trīs posmos. Pirms pacienta veikšanas tiek veikts sagatavošanās posms, šajā laikā ārsts veic ārēju ietekmes zonas pārbaudi, tiek noteikti vairāki testi, ar kuru palīdzību ārsts iegūst pilnīgu priekšstatu par veselību..

Tālāk tiek veikta pati iejaukšanās, kas jāveic īpašām medicīnas iestādēm, kas specializējas plastiskajā ķirurģijā, un ar pietiekami pieredzējuša plastikas ķirurga palīdzību, kuram būs ideja par balsenes anatomijas iezīmēm. Pēc operācijas sākas atveseļošanās periods, kura laikā pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi, kas novērsīs iespējamo komplikāciju attīstības risku.

Nepieciešamās analīzes un pasākumi

Pirms attiecīgās ķirurģiskās iejaukšanās pacientam ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošana), pārtraukt zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanas procesu. Tiek noteikti arī šādi testi:

  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • vispārēja urīna analīze.

Šīs analīzes ļauj atklāt pašreizējo patoloģisko procesu klātbūtni organismā, kas var kļūt par kontrindikāciju plastiskās operācijas veikšanai šajā jomā. Piešķirts veikt asins analīzes, lai noteiktu HIV infekcijas, sifilisa klātbūtni vai neesamību, noskaidrotu Rh faktoru. Parasti tiek veikta arī koagulogramma un EKG..

Algoritms

Šāda veida ietekmes uz balss saitēm process nedaudz atšķiras no ķirurģiskas iejaukšanās, identificējot onkoloģiskās izmaiņas audos šajā zonā, vienlaikus iedarbojoties arī uz pašām saitēm, kas vajadzības gadījumā ļauj mainīt balss skaņu, tās tembru..

Pirms attiecīgās plastiskās operācijas veikšanas tiek ieviesta pilnīga anestēzija, pēc tam, atkarībā no operācijas veida, tiek veikts balss saišu vai balsenes šūnu audu griezums vai pilnīga noņemšana, ja tiem ir patoloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas vēzim. Operācijas ilgums, atkarībā no darba apjoma, var būt no 1,5 līdz 4 stundām.

Šis video jums pastāstīs par balss feminizāciju ar plastisko ķirurģiju:

Rehabilitācija

Atveseļošanās process pēc balss saišu plastiskās operācijas ietver šādas darbības:

  • regulāra ārstēšana ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas samazinās infekcijas risku;
  • pretsāpju līdzekļu lietošana stipras sāpes kaklā un balsenē;
  • atteikšanās no fiziskām aktivitātēm;
  • gultas režīms ir vēlams pāris dienas pēc atgriešanās mājās;
  • ēdot tikai mīkstus ēdienus, kas nekairinās balsenes un rīkli.

Pēc attiecīgās operācijas veikšanas ir aizliegts runāt divas nedēļas, pēc tam jūs varat sākt runāt, nepārslogojot balss aparātu. Smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana, vitamīnu preparātu lietošana imūnsistēmas uzturēšanai augstā līmenī (AEvit, žeņšeņa un ehinacejas ekstrakts) paātrinās dziedināšanas procesu pēc operācijas.

Komplikāciju iespējamība

Iespējamās komplikācijas balss saites plastikas laikā:

  • ilgtermiņa tūskas saglabāšanas iespēja skartajā zonā;
  • infekcijas pievienošana, kas sarežģī balsenes audu atjaunošanas procesu;
  • sāpīgas sajūtas, īpaši izteiktas fiziskas slodzes laikā.

Atsauksmes par šādu procedūru

Lielākajai daļai pacientu, kuriem tika veikta balss saišu plastiskā operācija, lai koriģētu un uzlabotu balsi, un, konstatējot balsenes patoloģisko stāvokli, par šo iedarbības veidu reaģē ārkārtīgi pozitīvi, jo operācija ir viegli panesama, atveseļošanās periods var paiet 4 nedēļās ar salīdzinoši nelielu blakusparādību un komplikāciju risku..

Vidējās cenas un kur darīt

Šo operāciju var veikt medicīnas centros, kas specializējas balsenes un rīkles plastiskajā ķirurģijā. Ārstam ir jābūt pietiekamai kvalifikācijai un pieredzei, darbojoties uz balss saitēm, pateicoties viņu audu paaugstinātajai jutībai, iespējams, ka ar nepietiekamu pieredzi efekts nav gluži precīzs, kas var izraisīt nepareizu rezultātu..

Procedūras izmaksas svārstās no 8 000 līdz 12 000 rubļu, to var veikt plastiskās ķirurģijas centros Maskavā, Ņižņijnovgorodā un Sanktpēterburgā.

Šis video parāda dziedātāja stāvokli pēc balss saišu operācijas:

Balss maiņas procedūras - ķirurģija

NODAĻAS SATURS:

Balss maiņas procedūras izvēle būs atkarīga no personas vajadzībām, mērķiem un vēlmēm, balss un balss aparāta individuālajām īpašībām un stāvokļa, ieskaitot faktu, ka HT (nav) nodota maskulinizācijai, vai tās pārejas plāniem, faktu, ka agrāk tika veiktas balss aparāta ķirurģiskas operācijas, parastais balss un runas lietošanas veids un intensitāte, nodarbošanās un dzīvesveids, veselības stāvoklis, kā arī personas finansiālās iespējas.

Turklāt, izvēloties, jāņem vērā konkrētās procedūras iespējas, iezīmes un riski:

  • procedūras universālums: procedūras ietekme uz dažādiem skaņas un balss uztveres aspektiem;
  • procedūras personalizēšana: spēja pielāgot procedūru personas individuālajām vajadzībām;
  • rezultāta paredzamība: spēja iepriekš gūt priekšstatu par to, kā balss izklausīsies vēlāk;
  • procesa vadība: spēja vadīt / koriģēt balsi mainās vēlamajā virzienā;
  • rezultāta atgriezeniskums: iespēja atgriezties sākotnējā stāvoklī; svarīgi, ja rezultāts ir estētiski vai funkcionāli neapmierinošs, vai arī pēc tam mainās paša vēlmes / vajadzības.

Balss feminizācijas / maskulinizācijas procedūras:

  • balss feminizācijas / maskulinizācijas apmācība;
  • maskulinizējošā hormona terapija;
  • balss feminizācijas / maskulinizācijas operācijas.

Balss maiņas operācija

Šajā balss augstuma maiņas ķirurģisko metožu izstrādes posmā medicīnas aprindās nav vienošanās par šo procedūru pieņemamību. Daži eksperti atzīst, ka ir izmantojuši šādas iejaukšanās kā pēdējo līdzekli, kad ir izmēģinātas konservatīvākas metodes un tās nedeva vēlamo rezultātu. Citi atsakās ieteikt šīs procedūras, norādot daudzus iemeslus..

Argumenti par labu fonosurgijai:

  • piekļuves trūkums profesionālai balss apmācības palīdzībai (piemēram, ģeogrāfisku iemeslu dēļ) vai citi iemesli, kāpēc balss apmācība nav iespējama (aizņemtība utt.)
  • pastāvīgs apmierinošu balss apmācības rezultātu trūkums; individuāla imunitāte pret balss apmācību
  • apmierinošu balss izmaiņu trūkums HT maskulinizācijas rezultātā (vēlams kombinācijā ar apmācību); nevēlēšanās iziet maskulinizējošu HT vai medicīniskas kontrindikācijas tam
  • izvairīšanās no balss aparātam nodarītā kaitējuma pārsprieguma dēļ, pastāvīgi izmantojot fizioloģiski neērtu (pārāk zemu vai augstu) runas balss frekvenci; jāatzīmē, ka šīs problēmas risināšanai ir paredzēta pareizi organizēta apmācība
  • izvairīšanās no psiholoģiska diskomforta, jo dažās situācijās (piemēram, stresa vai pamošanās laikā), kā arī smieklu, klepus, raudāšanas un citu fizioloģisku skaņu dēļ bailes no "sabrukšanas" uz zemāku vai augstāku balsi, kā arī smiekli, klepus, raudāšana un citas fizioloģiskas skaņas: operācija parasti padara "sadalījumu" »Fiziski neiespējami; Jāatzīmē, ka pareizi organizēta veiksmīga apmācība pieņem, ka nav "sadalījumu"

Iemesli pret piķa iejaukšanos:

  • šo procedūru jaunums: metodes un paņēmieni ir nepilnīgi un tiek izstrādāti
  • ir maz pētījumu par šo procedūru efektivitāti un drošību; kvalitatīvu pētījumu veikšana šajā jomā ir sarežģīta, jo ir maz cilvēku, kuri veic šādas ķirurģiskas iejaukšanās
  • neparedzami rezultāti
  • ievērojams balss estētisko un funkcionālo īpašību nopietnas un pastāvīgas pasliktināšanās risks, kā arī gandrīz neizbēgama balss augstuma un skaļuma diapazona samazināšanās. Šis faktors var būt īpaši svarīgs cilvēkiem, kuri aktīvi izmanto balsi profesionāliem mērķiem vai radošai izpausmei.
  • elpošanas un rīšanas funkciju traucējumu risks dažās procedūrās

Šāda iejaukšanās arī nav alternatīva balss apmācībai "slinkajiem": gluži pretēji, ļoti organizēti balss treniņi ir ļoti ieteicami gan pirms operācijas veikšanas, gan pēc tam. Mainītajai balss aparāta konfigurācijai būs nepieciešams cits tā izmantošanas veids; turklāt apmācība veicinās optimāla rezultāta sasniegšanu, kā arī palīdzēs kompensēt trūkumus un ierobežojumus, kas saistīti ar fonosurgiskām iejaukšanās darbībām.

Ir svarīgi saprast, ka operācija balss skaņas maiņai vienmēr ir kompromiss: balss funkcionalitāte pat ar veiksmīgu iznākumu neizbēgami samazinās vienā vai otrā pakāpē. Piemēram, balss feminizācijas operācija ir paredzēta, lai izslēgtu frekvenču diapazona apakšējo daļu, taču vairumā gadījumu tā nenoved pie balss diapazona paplašināšanās tā augšējā daļā: gluži pretēji, diapazona augšējā robeža arī nedaudz samazinās; tādējādi tiek samazināts kopējais balss diapazons. Sasniegts operāciju rezultātā, balss kroku saīsināšana, to sasprindzinājuma pakāpes palielināšanās vai samazināšanās, kā likums, samazina maksimālo balss skaļumu; var samazināties arī balss izturība - spēja to ilgstoši izmantot bez sāpēm un / vai noguruma. Pēcoperācijas balss apmācība palīdzēs novērst šos trūkumus..

Operācijas veida izvēle ir atkarīga no personas mērķa un vēlmēm, balss aparāta individuālajām īpašībām un stāvokļa, iepriekš veiktajām procedūrām un ķirurģiskām iejaukšanās balss maiņai, ķirurga pieejamības ar nepieciešamo kvalifikāciju, kā arī no viņa vēlmēm, prasmēm un pieredzes. Ir svarīgi atcerēties, ka ķirurgs, uz kuru jūs atsaucaties, ne vienmēr var prasmīgi vai vienlīdz labi pārzināt visus zināmos operācijas veidus, kā arī var dot priekšroku operācijas metodei un tehnikai. Tāpēc, izvēloties procedūras veidu un ķirurgu, ieteicams detalizēti iepazīties ar iejaukšanās principiem un tehnisko pusi un visu iespējamo rezultātu klāstu - gan veiksmīgu, gan neveiksmīgu; ieteicams apsvērt vairākus speciālistus un iepazīties ar viņu darba rezultātiem ("pirms un pēc"), kā arī, ja iespējams, ar to cilvēku atsauksmēm, kuri ir izgājuši šīs procedūras.

Jums vajadzētu arī skaidri zināt savas vajadzības un, pamatojoties uz tām, pārrunāt ar ķirurgu, kādas iespējas ir pieejamas jūsu situācijā. Nepietiekama saziņa starp pacientu un ķirurgu un neskaidra viņu vajadzību un vēlmju izteikšana var izraisīt neapmierinātību ar iejaukšanās rezultātu.

Balss maiņas operāciju iespējas un iezīmes

  • Darbības nav universālas balss maiņas metodes: tās maina tikai balss augstumu un, kā likums, balss tembru. Citi balss uztveri ietekmējošie faktori - runa, valoda un neverbālās īpašības - paliek nemainīgi.
  • Operācijas balss maiņai nav ļoti personalizētas: atkarībā no cilvēka vajadzībām un īpašībām var izvēlēties vienu vai citu iejaukšanās veidu, tomēr pati iejaukšanās ir diezgan "aptuvens" rīks: praktiski nav iespējas, ka tiešā veidā ietekmētu balss galīgās skaņas īpašības.
  • Balss maiņas darbību rezultāts ir praktiski neparedzams: atsevišķu iejaukšanās tehniskie principi ļauj radīt ierobežotu priekšstatu par to, kā balss mainīsies, taču ne visos gadījumos. Galīgās balss estētiskās un funkcionālās īpašības ir gandrīz neiespējami paredzēt.
  • Mums ir maza kontrole pār balss maiņas procesu operāciju laikā: kvalificēts ķirurgs spēj darīt visu iespējamo, lai operācijas laikā panāktu optimālu efektu - tomēr pēc tās pabeigšanas viss, ko var izdarīt gan pacients / pacients, gan ķirurgs, ir gaidīt, kamēr parādīsies galīgais rezultāts: pēdējais parasti ilgst daudzus mēnešus. Tajā pašā laikā rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka individuālajām ķermeņa un fizioloģiskajām īpašībām, kā arī no nejaušiem faktoriem, kas rodas iejaukšanās laikā un pēcoperācijas periodā..
  • Lielākās balss maiņas operāciju rezultāts ir neatgriezenisks: izņemot operācijas skrimšļa nostiprināšanai vai implantu uzstādīšanai, kuru rezultāts teorētiski (bet ne vienmēr praktiski) ir atgriezenisks, šīs procedūras veic pastāvīgas izmaiņas balss aparāta anatomijā, un iepriekšējo balss īpašību atjaunošana ir fiziski neiespējama..

Operācijas balss feminizēšanai

Ir vairāki veidi, kā panākt balss tempa pieaugumu un feminizāciju, saistībā ar kuriem ir vairāki darbību veidi, kuru pamatā ir viena no šīm pieejām vai to kombinācija:

  • balss kroku spriedzes pakāpes palielināšanās;
  • balss kroku biezuma samazināšana;
  • balss kroku faktiskā vai funkcionālā garuma samazināšana;
  • balss aparāta rezonatoru izmēru maiņa.

Jāatzīmē, ka tehniski līdzīgu procedūru nosaukumi, kurus veic dažādi speciālisti (-i) un dažādās klīnikās, var atšķirties..

Operāciju veidi

Cricothyroid fiksācija

vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļa fiksācija, krikotireoīdu tuvināšana, CTA, 4. tipa vairogdziedzera plastika, 4. tipa (stiepšanās) tiroplastika

Šis iejaukšanās veids ir visvairāk pētīts, visbiežāk veikts, kā arī vismazāk invazīvs, salīdzinoši viegli izpildāms un samērā atgriezenisks..

Šajā operācijā balss augstums tiek palielināts, palielinot balss kroku spriedzi, kad vairogdziedzera skrimšļi, kuriem piestiprināts balss kroku priekšējais gals, ar krikoīdu skrimšļiem - augšējo trahejas skrimšļiem (gredzena formā)..

Ar dabisku balss veidošanos balss kroku spriedzi veic, krokotīroidajiem muskuļiem saraujoties, savienojot krikoīdu un vairogdziedzera skrimšļus; pēdējais tajā pašā laikā "noliecas" uz priekšu krikotireoīdās locītavas dēļ. Tādējādi tiek panākts balss augstuma pieaugums, kā arī falseta skaņa - tāds fonācijas veids, kurā balss krokas vibrē tikai pēc to virsmas, veidojoties raksturīgai "caurspīdīgai" un augstai skaņai. Falsets bieži tiek dzirdēts emocionālās runas intonācijas laikā, smejoties un žāvājoties, un tiek izmantots arī dažās vokālās tehnikās, tomēr tas var piešķirt vairāk vai mazāk nedabisku skaņu parastajai runai: falseta tembrs parasti ir diezgan nabadzīgs pieskaņās un skaņās "aspirēts" (balss kroku nepilnīgas aizvēršanās dēļ), un balsi šajā fonēšanas režīmā ir grūti kontrolēt bez apmācības. Daudzi transfeminīni cilvēki pilnībā vai daļēji paļaujas uz šāda veida fonāciju, lai padarītu viņu balsi "sievišķīgāku", daži to dara diezgan veiksmīgi. Tomēr, lai saglabātu šo skaņu, nepieciešama pastāvīga muskuļu spriedze..

Krikoido un vairogdziedzera skrimšļa nostiprināšanas operācija atdarina krikoīdu muskuļu saraušanos: vairogdziedzera skrimšļi ieņem pastāvīgi noliektu stāvokli, un balss krokas ir nostiprinātas saspringtā stāvoklī; tiek zaudēta mobilitāte krikotireoīdā locītavā un krikotireoīdo muskuļu funkcija. Vajadzība pastāvīgi uzturēt muskuļu sasprindzinājumu pazūd, un piekļuve zemākām frekvencēm teorētiski tiek nomākta. Rezultātā palielinātais balss ir atkarīgs no balsenes individuālās konfigurācijas; tas svārstās no minimāla līdz ļoti nozīmīgam (ar pilnu oktāvu). Rezultātā iegūtajam balss tembram var būt falseta krāsa.

Operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Balsenei piekļūst caur nelielu (5-7 cm) iegriezumu ādas krokā. Skrimšļus viens otram piestiprina ar šuvēm vai metāla plāksnēm. Paralēli šai procedūrai var veikt kosmētisko operāciju, lai noņemtu Ādama ābolu. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka šī iejaukšanās pati par sevi padara Ādama ābolu pamanāmāku, jo vairogdziedzera skrimšļi ir fiksēti uz priekšu noliektā stāvoklī: tādējādi, iespējams, iepriekš veiktā Ādama ābola kosmētiskā noņemšana prasīs papildu korekciju..

Priekšrocības:

  • Minimāli invazīva un tehniska vienkāršība: tā kā šīs operācijas laikā tiek ietekmētas tikai balsenes ārējās struktūras, un pašas balss krokas paliek neskartas, to var uzskatīt par saudzējošu ķirurģisku procedūru; arī to veiksmīgi var veikt pat salīdzinoši nepieredzējis ķirurgs.
  • “Pielāgojami”: Tā kā operācijas laikā šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, ja nepieciešams, ķirurgs pirms skrimšļa nostiprināšanas var pielāgot balss kroku sasprindzinājuma pakāpi, koncentrējoties uz pacienta radīto skaņu. Tomēr, ņemot vērā to, ka ar šo darbību sasniegtajam balss augstumam laika gaitā ir tendence samazināties, daudzi ķirurgi izvēlas sākotnēji krokām piešķirt stingrāku stāvokli, nekā varētu šķist nepieciešams..
  • (Relatīvā) atgriezeniskums: teorētiski jūs varat atjaunot sākotnējo skaņu, noņemot izveidoto saikni starp skrimšļiem. Tomēr praksē tas var būt grūti: rētaudu veidošanās dēļ skrimšļi var izaugt kopā; arī laika gaitā var zaudēt krikotireoīdā locītavas kustīgumu, kas nodrošina vairogdziedzera skrimšļa rotāciju, neļaujot pēdējiem atgriezties sākotnējā stāvoklī.

Trūkumi:

  • Rezultāta nestabilitāte: dažiem cilvēkiem sasniegtajam balss augstumam laika gaitā ir tendence samazināties (arī diezgan agrīnā stadijā) - līdz pilnīgai atgriešanai sākotnējā balss augstumā. Iemesli tam ne vienmēr ir saprotami: augstums var vairāk vai mazāk atgriezties pie oriģināla, neskatoties uz savienojuma integritāti starp skrimšļiem un noturīgo balss kroku spriedzi. Atgriešanās pie sākotnējā balss augstuma ir iespējama arī tad, kad skrimšļus savienojošās šuves ir atdalījušās..
  • Balss veiktspējas pasliktināšanās: Šī iejaukšanās var ievērojami samazināt balss augstuma un skaļuma diapazonu.
  • Balss funkcijas kontroles pasliktināšanās: šīs iejaukšanās rezultātā tiek zaudēta mobilitāte krikotireoīdajā locītavā un nespēja izmantot krikotireoīdos muskuļus, kuriem ir svarīga loma balss augstuma maiņā. Rezultātā iespēja mainīt balss augstumu un skaļumu ir ierobežota, kas var izraisīt monotonu intonāciju un nespēju skaļi fonēt..
  • Balss estētisko īpašību pasliktināšanās: veiksmīgi veiktas procedūras rezultātā sasniegtajam tembram var būt vairāk vai mazāk nedabisks skanējums. Šādi sasniegtais skaņas augstums (dažos gadījumos pārmērīgs) un tembra mainīšana ne vienmēr noved pie balss uztveres kā “sievišķīgas” un var radīt nevēlamu vai komisku efektu. Balss var iegūt citas nevēlamas īpašības, piemēram, pastāvīgu aizsmakumu..
  • Ārējā šuve.
  • Rīšanas traucējumu risks (dzerot šķidrumu): saskaņā ar dažiem avotiem tas ir gandrīz 30%.
  • Palielināts vairogdziedzera skrimšļa izvirzījums un kosmētiskā rezultāta pasliktināšanās iepriekš veiktā Ādama ābola noņemšanas rezultātā.

Balss regulēšana ar lāzeru

Lāzera balss regulēšana, LAVA

Ar šāda veida iejaukšanos balss augstums palielinās, samazinot balss kroku biezumu un palielinot to spriedzi.

Parasti šī procedūra pati par sevi nerada ievērojamu balss augstuma palielināšanos; visbiežāk tas tiek veikts kā papildinājums cita veida jau veiktajām iejaukšanās reizēm, ja balss augstums nav pietiekami mainījies; var izmantot, lai izlabotu balss saišu asimetriju, kas izriet no feminizējošās laringoplastikas.

Procedūras laikā ar oglekļa dioksīda lāzeru tiek noņemta daļa balss kroku gļotādas, kā arī, ja nepieciešams, daļa balss muskuļu; tādējādi tiek samazināta balss kroku kopējā masa. Iegūtie rētaudi izraisa paaugstinātu balss kroku sasprindzinājumu, palielinot arī to vibrācijas biežumu.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju; piekļuve tiek veikta endoskopiski (caur mutes dobumu). Nespēja izmantot balsi un tās atkopšana pēc šīs procedūras var būt diezgan ilga, atkarībā no iejaukšanās apjoma (līdz 3 mēnešiem).

Priekšrocības:

  • Nav šuves ārpusē.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.

Trūkumi:

  • Efektivitāte kā atsevišķa procedūra var nebūt pietiekama.
  • Balss funkcionālo un estētisko īpašību pasliktināšanās: parasti iejaukšanās izraisa balss augstuma un skaļuma diapazona samazināšanos; ir iespējami arī citi balss kvalitātes traucējumi (aizsmakums).
  • Ilgs atveseļošanās periods.

Tīmekļa izveide

balss kroku samazināšana un priekšējās komissūras pagarināšana - tīmekļa glotoplastika, Vendlera glotoplastika, balss kroku saīsināšana / priekšējās kompresijas retodisplikācija, VFSRAC

Ar šo darbību balss augstuma palielināšanās tiek panākta, saīsinot balss kroku funkcionālo (svārstīgo) daļu, izveidojot membrānu, kas savieno to priekšējās daļas un neļaujot pēdējām piedalīties fonācijā.

Dažādi ķirurgi praktizē dažādas pieejas šīs procedūras veikšanai. Lai savienotu balss kroku priekšējās daļas, gļotādu no tām var noņemt ar šķērēm vai skalpeli; arī to var piesātināt ar lāzera starojumu; pēc tam krokas tiek piestiprinātas viena otrai ar šuvēm. Balss kroku funkcionālo garumu var samazināt gandrīz uz pusi.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju; piekļuve tiek veikta endoskopiski (caur mutes dobumu). Tā kā šādā veidā veikt manipulācijas ir grūti, ķirurgam, kurš veic operāciju, jābūt pietiekamai kvalifikācijai un pieredzei..

Priekšrocības:

  • Nav ārēju iegriezumu.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.

Trūkumi:

  • Glota samazināšanās: var radīt grūtības turpmākajā intubācijā (endotraheālās caurules ievietošana trahejā, lai nodrošinātu ventilāciju), ja nepieciešams, vispārēja anestēzija vai reanimācijas pasākumi. Šī iemesla dēļ pirms plānotajām operācijām jāinformē anesteziologs par šīs iejaukšanās veikšanu (būs nepieciešama mazāka diametra endotraheālā caurule).
  • Balss funkcionālo un estētisko īpašību pasliktināšanās: parasti iejaukšanās noved pie balss kopējā skaļuma un skaļuma diapazona samazināšanās; ir iespējami arī citi balss kvalitātes pārkāpumi.
  • Zobu bojājuma risks operācijas laikā: šī iejaukšanās ietver ievērojamu daudzumu manipulāciju, kas tiek veiktas ar piekļuvi caur muti.
  • Rezultāta nestabilitāte: saskaņā ar dažiem ziņojumiem izveidotais savienojums starp balss krokām laika gaitā (gadiem) var izstiepties, izraisot balss augstuma reverso samazināšanos; balss augstums var samazināties arī tad, ja izveidotais savienojums ir pārrāvis agrīnā pēcoperācijas periodā (piemēram, klepojot).

Femininoša laringoplastika

feminizācijas laringoplastika, balsenes ietvara operācija

Šīs operācijas mērķis ir pilnīga "sieviešu" balsenes funkcionālā un kosmētiskā rekonstrukcija. Šajā operācijā balss augstums tiek palielināts, saīsinot balss krokas, noņemot to priekšējo daļu; samazinās arī balsenes tilpums, kas ietekmē balss tembru. Lai efektīvāk mainītu balss tembru, rīkles tilpumu var vēl vairāk samazināt, fiksējot balseni augstākā stāvoklī (tirohioīda pacēlums)..

Šī operācija ir diezgan jauna un arī visinvazīvākā salīdzinājumā ar citām balss ķirurģisko izmaiņu metodēm. Tās gaitā tiek noņemts vairogdziedzera skrimšļa priekšējās daļas vertikālais fragments ar vidējo platumu aptuveni 1 cm - tādējādi tiek noņemts arī Ādama ābols. Noņem līdz 50% balss kroku garuma, bet pārējie tiek izstiepti un piestiprināti pie skrimšļiem, kuru segmenti ir savienoti viens ar otru un piestiprināti ar metāla plāksni, tādējādi izveidojot balseni ar mazāku diametru un tilpumu. Ja pacients vēlas, metāla plāksni var noņemt vēlāk, pēc pilnīgas sadzīšanas (bet tam būs nepieciešams papildu griezums).

Intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju; piekļuve notiek ar nelielu iegriezumu ādas krokā.

Priekšrocības:

  • Kosmētiskā un funkcionālā "sieviešu" balsenes un kakla kontūras rekonstrukcija.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.

Trūkumi:

  • Invazīva procedūra ar vislielāko komplikāciju risku
  • Glota samazināšanās: var radīt grūtības turpmākajā intubācijā (endotraheālās caurules ievietošana trahejā, lai nodrošinātu ventilāciju), ja nepieciešams, vispārēja anestēzija vai reanimācijas pasākumi. Šī iemesla dēļ pirms plānotajām operācijām jāinformē anesteziologs par šīs iejaukšanās veikšanu (būs nepieciešama mazāka diametra endotraheālā caurule).
  • Balss kroku pēcoperācijas asimetrijas risks: nevienāds saīsināto balss kroku garums noved pie fonācijas traucējumiem (diplomofonija, labās un kreisās krokas svārstību biežuma atšķirība), kas var ievērojami pasliktināt balss kvalitāti un prasīt korekciju..
  • Balss funkcionālo un estētisko īpašību pasliktināšanās: parasti traucējumu rezultātā samazinās balss kopējais augstums un skaļuma diapazons. Tiek zaudēta piekļuve frekvenču diapazona apakšējai daļai; augšējā robeža, kā likums, paliek nemainīga vai nedaudz samazinās. Iespējami arī citi balss kvalitātes pārkāpumi (aizsmakums).
  • Ārējā šuve.

Balsenes ķirurģiskais pacēlums

Šīs iejaukšanās mērķis ir piešķirt balsenei augstāku stāvokli, kas raksturīgs balsenei, kuru pusaudža gados neietekmē augsts testosterona līmenis. Tādējādi viena no galvenajiem rezonatoriem - rīkles - apjoms samazinās, kas veicina "sievišķīgāka" balss tembra veidošanos..

Šī procedūra individuāli ietekmē tikai balss tembru, nepaaugstinot tā augstumu. Daudzi transfeminīni cilvēki runāšanas laikā iemācās noturēt balseni paceltu: šo procedūru var ieteikt šiem cilvēkiem, kuri treniņa rezultātā ir veiksmīgi mainījuši balsi, bet vēlas pielikt mazāk pūļu, lai sasniegtu vēlamo skaņu. Parasti šo procedūru veic kā daļu no feminizējošas laringoplastikas operācijas.

Lielākajai daļai cilvēku starp vairogdziedzera skrimšļiem un hipoidālo kaulu ir maza telpa: procedūras laikā vairogdziedzera skrimšļos un hipoīda kaulā tiek urbti caurumi, skrimšļi tiek pacelti un piestiprināti pie hipoīda kaula. Gadījumā, ja vietas ir par maz vai tās nav, var noņemt vairogdziedzera skrimšļa augšējo daļu.

Operācija tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju; piekļuve notiek ar iegriezumu ādas krokā.

Priekšrocības:

  • Minimāli invazīva, maiga un atgriezeniska procedūra.
  • Balss veidošanās funkcijas kontroles saglabāšana: balsenes muskuļu un kustīgo skrimšļu struktūru funkcija praktiski nemainās.

Trūkumi:

  • Efektivitāte kā atsevišķa procedūra var nebūt pietiekama.
  • Ārējā šuve.

Balss maskulinizācijas operācijas

Ir iespējams ķirurģiski samazināt skaņas augstumu un maskulinizēt balss tembru šādos veidos:

  • samazinot balss kroku spriedzes pakāpi;
  • palielināts balss kroku biezums.

Jāatzīmē, ka tehniski līdzīgu procedūru nosaukumi, kurus veic dažādi speciālisti (-i) un dažādās klīnikās, var atšķirties..

Operāciju veidi

Vairogdziedzera skrimšļa plastika

3 veidu (relaksējoša) (III tipa (relaksējoša) tiroplastika)

Ar šo iejaukšanos balss augstuma samazināšanās tiek panākta, vājinot balss kroku spriedzi, samazinot balsenes lielumu.

Tiek praktizētas dažādas pieejas šai procedūrai: var noņemt vienu vai divus vairogdziedzera skrimšļa sānu fragmentus; arī tuvu vairogdziedzera skrimšļa centrālajai līnijai var izdarīt divus iegriezumus, pēc kuriem centrālais skrimšļa gabals tiek iestumts balsenē. Tad tiek savienotas un fiksētas vairogdziedzera skrimšļa sekcijas: tādējādi tiek samazināts balsenes kopējais diametrs un samazināta balss kroku spriedze..

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai kontrolētu sasniegto balss augstumu: ķirurgu vada pacienta radītā skaņa. Piekļuve notiek ar iegriezumu ādas krokā.

Priekšrocības:

  • Rezultāts tiek sasniegts (gandrīz) tūlīt pēc iejaukšanās.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.

Trūkumi:

  • Balss funkcionālo un estētisko īpašību pasliktināšanās: parasti iejaukšanās izraisa balss skaļuma samazināšanos. Iespējami arī citi balss kvalitātes pārkāpumi (aizsmakums).
  • Rezultāta nestabilitāte: saskaņā ar dažiem datiem, balss muskuļiem pielāgojoties balsenes mainītajam izmēram, to spriedzes pakāpe laika gaitā var atgriezties sākotnējā stāvoklī, kā rezultātā palielinās balss augstums.
  • Ārējā šuve.

Endolaringeāla mikroķirurģija

Ar šo iejaukšanos balss augstuma samazināšanās tiek panākta, palielinot balss kroku biezumu un / vai samazinot to sasprindzinājuma pakāpi..

Balss kroku biezumu var palielināt, izmantojot vietējos audus, kurus pārvieto, izmantojot lāzera ķirurģiju; spriedzes atbrīvošanu no balss krokām var panākt, izdarot iegriezumus.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Piekļuve tiek veikta endoskopiski (caur mutes dobumu).

Priekšrocības:

  • Rezultāts tiek sasniegts (gandrīz) tūlīt pēc iejaukšanās.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.
  • Nav šuves ārpusē.

Trūkumi:

  • Balss funkcionālo un estētisko īpašību pasliktināšanās risks; iespējams, balss skaļuma diapazona samazināšanās; iespējami citi tā kvalitātes pārkāpumi.

Implanta endolaringeāla mikroķirurģija

Ar šo iejaukšanos balss augstuma samazināšana tiek panākta, palielinot balss kroku biezumu.

Intervences laikā balss krokas tiek sabiezinātas ar implantu palīdzību; pēdējais var būt ciets vai šķidru injekciju veidā. Implantācijai izmantotie materiāli var būt bioloģiski noārdāmi (preparāti, kuru pamatā ir kolagēns, hialuronskābe, kalcija hidroksiapatīts vai pašu taukaudi) un bioloģiski nesadalāmi (silikons, teflona pasta, poliakrilamīda gēls). Pirmās grupas materiāli laika gaitā izšķīst, jo efekts vājinās; efekta izzušanas ātrums ir atkarīgs no zāļu veida un pacienta individuālajām īpašībām, parasti vairākus mēnešus. Otrās grupas zāles nešķīst organismā, un iedarbība paliek pastāvīgi.

Atkarībā no implanta veida un ķirurga izvēles operāciju var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Piekļuve notiek caur muti vai (injekcijas) caur ādu.

Priekšrocības:

  • Rezultāts tiek sasniegts (gandrīz) tūlīt pēc iejaukšanās.
  • Personalizēšana: implantētā materiāla daudzumu nosaka pacienta individuālās īpašības un vajadzības.
  • Uzturot kontroli pār balss veidošanās funkciju: muskuļu un balsenes kustīgo skrimšļu struktūru funkcija nemainās.
  • Nav šuves ārpusē.
  • (bioloģiski nesadalāmi materiāli) pastāvīga iedarbība.
  • (bioloģiski noārdāmo materiālu) atgriezeniskums.

Trūkumi:

  • Elpošanas sistēmas traucējumu risks: ar ievērojamu daudzumu implantēta materiāla var rasties pārmērīga glottis sašaurināšanās, novēršot brīvu gaisa pāreju; var pasliktināties ar ievērojamu pēcoperācijas tūsku.
  • Iespējama alerģija pret implantējamiem materiāliem un citas blakusparādības.
  • (bioloģiski noārdāmie materiāli) efekts laika gaitā vājinās.

Kā notiek operācija

Gatavojoties operācijai, tiek veikts rūpīgs balss aparāta stāvokļa un funkcijas novērtējums. Skaļuma un augstuma diapazons un citi balss raksturlielumi tiek mērīti un novērtēti dažādos fonēšanas režīmos (spontāna runa, standartizēta teksta fragmenta lasīšana, patskaņu izrunāšana utt.).

Atkarībā no procedūras veida fonosķirurģija var ilgt no 45 minūtēm līdz 2 stundām. Šāda veida operācijām nav nepieciešama hospitalizācija; tomēr, lai nodrošinātu pēcoperācijas novērošanu, pacientam (-iem) vairākas dienas jāpaliek klīnikas tuvumā. Antibiotikas tiek parakstītas, lai izslēgtu infekciju, un, ja nepieciešams, sāpju mazināšanai. Lai atslābinātu balss muskuļus pēcoperācijas periodā, var izmantot botulīna toksīna preparātu, sedatīvu vai muskuļu relaksantu injekcijas (veicinot muskuļu relaksāciju)..

Pēc lielākās fonosķirurģiskās iejaukšanās tiek noteikts stingrs klusēšanas režīms: balsi pat nevar izmantot čukstus. Pilnīgas klusuma perioda ilgums ir atkarīgs no procedūras veida un tā apjoma, kā arī no balss aparāta stāvokļa un pēcoperācijas perioda norises īpašībām, un tas var svārstīties no vairākām dienām līdz 1 mēnesim..

Bieži vien agrīnā stadijā pēc balss feminizācijas operācijas tā augstums pēcoperācijas tūskas dēļ var ne tikai nemainīties, bet pat samazināties: pietūkušās balss krokas svārstās ar zemāku frekvenci, kā tas notiek, piemēram, ar laringītu. Var būt arī citi laringitam līdzīgi simptomi - iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Kad šie simptomi izzūd, balss sāk iegūt jaunu skaņu, un tā funkcionalitāte palielinās. Parasti "jaunas" balss ideju var veidot vairākas nedēļas pēc operācijas, tomēr paiet vairāki mēneši, līdz tās galīgās estētiskās un funkcionālās īpašības ir pilnībā izstrādātas..

Pēcoperācijas periodā ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no saaukstēšanās, kā arī no stresa uz balss krokām, kas saistītas ar klepu. Dažās dienās varat atgriezties darbā, kas nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm vai aktīvu balss izmantošanu. Pirmā mēneša laikā svaru celšana un citas ar fiziskām aktivitātēm saistītas darbības nav ieteicamas. Tāpat, lai izvairītos no balss aparāta bojājumiem intubācijas laikā, vismaz 3 mēnešus pēc operācijas ieteicams atteikties no parastām ķirurģiskām iejaukšanās, izmantojot vispārēju anestēziju..

Detalizētus ieteikumus par šuvju pēcoperācijas aprūpi, higiēnas procedūru iespējamību / apjomu, brūču sadzīšanas, dekongestantu un pretrētu līdzekļu lietošanu sniedz ķirurgs.

Riski un komplikācijas, kas raksturīgas visām balss mainīšanas operācijām:

  • Balss funkcionālo (skaļums, diapazons, izturība) un / vai estētisko īpašību pastāvīga pasliktināšanās
  • Nepietiekama ietekme vai tās nav vispār
  • Asiņošana
  • Infekcija
  • Tūska un traucēta elpošanas funkcija (pēcoperācijas periodā)

Šis raksts ir daļa no grāmatas T-Actions “Trans veselība. Transpersonu fiziskā veselība ”. Pilnu grāmatu var lejupielādēt šeit. Jebkurā teksta vai tā daļu kopijā jānorāda autorība un saite uz oriģinālu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

"Asins kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns) un serotonīns"

Cena: 1900 rub.
Materiāls: asinis
Saņemšanas laiks: 7: 00-12: 00 Sest. 7: 00-11: 00
Rezultātu izsniegšana: Pēc 6 darba dienāmNosacījumi analīžu sagatavošanai:Asins kateholamīni (epinefrīns, norepinefrīns, dopamīns) un serotonīnsKateholamīni un serotonīns - biogēno amīnu (adrenalīna, norepinefrīna, dopamīna) un serotonīna - bioloģiski aktīvo vielu, kas ietekmē dažāda veida vielmaiņu cilvēka organismā, satura rādītājs..

Vai diabēta gadījumā ir iespējams lietot fruktozi?

Fruktoze diabēta gadījumā ir alternatīva jūsu iecienītākajām konfektēm. Pacientiem uzturā ir ierobežots saharozes daudzums, tāpēc viņi tā vietā lieto dabīgu un sintētisku monosaharīdu.