Vai plānojot grūtniecību, Duphaston patiešām ir nepieciešams?

Grūtniecība nav slimība, taču daudzas sievietes nav noskaņotas to saprast un uzskata, ka, tā kā organismā notiek izmaiņas, kuras ārsts pastāvīgi uzrauga, tas ir jāārstē. Vai vismaz zāles sevis uzturēšanai. Taisnības labad jāatzīmē, ka ārstu vidū ir grupa no tiem, kuri ir pārliecināti, ka Duphaston, plānojot grūtniecību, kā arī visu grūtniecības laiku, ir vienkārši neaizstājams. Atsauksmes ir dažādas. Bet kam ticēt? Izdomāsim.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg " alt = "dyufaston plānojot grūtniecību" width = "660" height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii -beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-300x200.jpg 300w "izmēri = "(max-width: 660px) 100vw, 660px" />

Vissvarīgākās zāles?

Progesterons ir tieši hormons, bez kura dzīvi var turpināt. Labvēlīgi ietekmē grūtniecību ne tikai aktīvā viela. Progesteronu pat sauc par visu pārējo hormonu matricu, kas vēlreiz uzsver tā nozīmi..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg "alt =" progesterona iedarbība "width =" 300 "height =" 225 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp- content / uploads / 2018/02 / 1411485690_07.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Kāpēc Duphaston ir tik vērtīgs? Tas ir ļoti vienkārši. Aktīvā viela tā sastāvā ir progestagēns didrogesterons, kas ir sintētisks cilvēka progesterona analogs. Tāpēc, plānojot grūtniecību, Duphaston ir visbiežāk izrakstītais farmaceitiskais līdzeklis. Tas ir labi absorbēts, neuzkrājas un pēc trim dienām tiek pilnībā izvadīts no organisma. Un, kas ir svarīgi, lietošanas instrukcijās teikts, ka Duphaston neietekmē metabolismu un neizraisa maskulinizācija - vīriešu tipa pazīmju parādīšanās.

Progestogēna zāles palīdz sievietei atjaunot normālu progesterona līmeni, regulēt menstruālos ciklus, un tāpēc tos var izmantot grūtniecības iestāšanās nolūkā. Tomēr prātīgam cilvēkam vajadzētu saprast, ka nekādus medikamentus, vēl jo vairāk hormonālos, nevar izrakstīt nepārdomāti, bez konsultēšanās ar ārstu. Turklāt Duphaston devu režīmi atšķiras atkarībā no patoloģijas un paredzamā efekta..

Kad tiek parakstīti progestogēni?

Duphaston, tāpat kā jebkuram citam farmācijas nozares produktam, ir skaidras norādes par lietošanu. Pirmkārt, tas tiek noteikts laboratorijas apstiprināta endogēna progesterona deficīta klātbūtnē:

  • parasts aborts - 2 vai vairāk spontānie aborti;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi ICI (istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības) dēļ;
  • nepietiekama luteālā fāze;
  • ikmēneša ciklu pastāvīgi pārkāpumi;
  • sekundārā amenoreja;
  • endometrioze.

Otrkārt, smaga menopauzes sindroma aizstājterapijas nolūkā ķirurģiski noņemot piedēkļus, piemēram, ar policistisko olnīcu sindromu vai dzeltenā ķermeņa cistu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10.jpg " alt = "dyufaston, plānojot" width = "660" height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti- norma-po-nedelyam-10.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10-300x200.jpg 300w "izmēri = "(max-width: 660px) 100vw, 660px" />

Ko nozīmē laboratoriski apstiprināts endogēnā progesterona deficīts? Uz pierādījumiem balstītā medicīna atsaucas uz faktiem, ka progesterona asins analīze menstruālā cikla 21. – 22. Dienā vispār nav rādītājs, jo tas kopīgi sauc visas sievietes - gan tās, kurām cikls ir 26–28 dienas, gan tās, kuru cikls ir 35–20 dienas. 40 dienas. Kā pareizi ziedot asinis progesteronam, var atrast mūsu rakstā.

Duphastons un ģimenes plānošana

Ārsts, kurš plāno grūtniecību, sievietei, kura sapņo kļūt par māti, pastāstīs, kā pareizi lietot Duphaston. Reģistratūras režīmi ir atkarīgi ne tikai no iemesliem, kāpēc grūtniecība nekādā veidā nenotiek, bet arī no blakus esošo slimību un ārējo faktoru klātbūtnes. Izvēloties optimālāko shēmu, ginekologs obligāti koncentrējas arī uz pacienta ikmēneša cikla fāzi.

Ja neauglības cēlonis ir tieši progesterona trūkums, tad Duphaston tiek nozīmēts no cikla 16. līdz 25. dienai - tūlīt pēc ovulācijas vai no 11. līdz 25. dienai. Terapeitiskais kurss ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, un devu izvēlas individuāli, ņemot vērā maksts uztriepes citoloģiskās pārbaudes un asins analīzes rezultātus, lai noteiktu progesterona līmeni..

Vienā laikā endometrija biopsija tika uzskatīta par visuzticamāko metodi, taču saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tas nekādā veidā neietekmē to, cik daudz grūtnieces ķermenis sāks ražot nepieciešamos hormonus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg "alt =" progesterona duphaston "width =" 660 "augstums = "367" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/02 / shutterstock_237222352-300x167.jpg 300w "izmēri =" (maks. Platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Ja neauglību provocē ne tikai zems progesterona līmenis, bet arī ovulācijas trūkums, tad pēc Clostilbegit lietošanas kopā ar Duphaston palielinās grūtniecības iestāšanās iespēja. Tā kā šo zāļu kombinācija ir vērsta uz ovulācijas stimulēšanu un grūtniecības saglabāšanu veiksmīgas koncepcijas gadījumā.

Ar endometriozi, policistisko olnīcu sindromu un citām hormonālās nelīdzsvarotības izraisītām slimībām pārmērīgas prolaktīna ražošanas rezultātā tiek traucēta menstruālā cikla otrā fāze, kas padara grūtniecību neiespējamu. Šajā gadījumā, lai koriģētu prolaktīna līmeni, tiek nozīmēta vienlaicīga Cyclodinone un Duphaston lietošana. Tomēr jāatceras, ka ciklodinons nekavējoties jāpārtrauc pēc grūtniecības apstiprināšanas..

Progestogēni kā terapeitisks līdzeklis

Lai izlabotu disfunkcionālu asiņošanu, menstruāciju traucējumus un ārstētu amenoreju, progestogēnus 5-7 dienas kombinē ar estradiolu. Profilaktiskos nolūkos šī kombinācija tiek nozīmēta arī no menstruālā cikla 11. līdz 25. dienai. Arī saskaņā ar shēmu "11-25" zāles tiek parakstītas smagas PMS gadījumā.

Svarīgs! Duphastons, tāpat kā citi progestogēni, bloķē ovulāciju, tāpēc, plānojot grūtniecību, uzņemšana jāveic pēc ovulācijas!

Kā hormonu aizstājējzāles didrogesterons tiek nozīmēts tikai kombinācijā ar estrogēniem. Tas var būt vai nu nepārtraukta terapija ar nelielām devām, vai arī cikliska lietošana 14 dienas katru mēnesi. HAT devu izvēlas individuāli, atkarībā no endometrija stāvokļa, ko nosaka ar ultrasonogrāfiju vai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Pārskati par Duphaston, plānojot grūtniecību, ir neskaidri. Tīklā varat atrast daudzas vietnes ar pretrunīgiem apgalvojumiem. Daži apgalvo, ka Duphaston ir neaizstājams apaugļošanās procesā un lieliski palīdz grūtniecību un bērna nēsāšanu. Citi apgalvo, ka progestogēni tiek lietoti uz īsu laiku vai vispār netiek lietoti. Kuram taisnība un kam ticēt?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png "alt =" duphaston side effects "width =" 660 " height = "214" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/1366-300x97.png 300w "izmēri =" (maks. Platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Dīvainā kārtā abām pusēm ir taisnība, taču saprātīgāk ir pārrunāt hormonālo zāļu izrakstīšanas nepieciešamību, Duphaston devu režīmu un devas, plānojot grūtniecību ar ārstu, un dažreiz pat ne vienu. Jā, progestīni ir lielisks risinājums ikmēneša cikla regulēšanai un abu fāžu normalizēšanai..

Duphaston blakusparādības

Ilgstošai sintētiskā progesterona lietošanai ir vairākas blakusparādības:

  • asiņainu daubu parādīšanās;
  • samazināta olvadu kustīgums, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību;
  • izrāviena asiņošana - masīva asiņošana no maksts pēc menstruāciju neesamības;
  • piena dziedzeru pietūkums un sāpīgums, kā arī izdalīšanās parādīšanās no tiem;
  • slikta dūša;
  • paaugstinātas jutības reakcijas, ko papildina nieze, izsitumi, līdz pat anafilaksei;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • pietūkums;
  • locītavu sāpes;
  • ķermeņa svara izmaiņas;
  • traucējumi glikozes metabolismā;
  • nogurums, nespēks, depresija;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • miega traucējumi.

Kombinācijā ar augstu estrogēna līmeni hroniska progestogēna uzņemšana izraisa:

  • izteikta PMS;
  • augsts asinsspiediens, slikti reaģē uz antihipertensīvu zāļu lietošanu;
  • trombozes un embolijas risks;
  • neirozes un neirīti;
  • dažādas eritēmas un zemādas asiņošana;
  • hirsutisms vai matu izkrišana;
  • ādas pasliktināšanās.

Jebkurš hormonālais medikaments ir ļoti nopietns, pat ja tas ir novietots kā drošākais, bez blakusparādībām. Un vēl jo vairāk, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Plānošanas posmā sievietēm ar hormonālu neauglību vai parastu spontāno abortu, pietiekoši lietojot Duphaston, grūtniecība patiešām var notikt un palikt. Bet gadās arī tā, ka pat uz progestogēnu lietošanas fona grūtniecība pārstāj attīstīties - tā sasalst, tādēļ, pirms sākat lietot Duphaston, jums rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi un patiešām jāapspriež tikšanās nepieciešamība ar ārstu..

Duphaston grūtniecības laikā - reāls atbalsts vai mārketings?

Kāpēc dzert Duphaston grūtniecības laikā? Dažādu valstu zinātnieki vairākkārt ir pierādījuši, ka konservēšanas terapija agrīnā stadijā nepastāv. Neviena narkotika nespēj izlabot olšūnas defektus, palīdzēt tai nostiprināties un attīstīties bez patoloģijām. Pat ja tas notiks, šādas grūtniecības rezultāts būs vai nu bērna piedzimšana ar patoloģijām, vai arī augļa sasalšana vēlāk..

Likumsakarīgi, ka farmācijas nozare un ārsti, kuri saņem nelielu daļu no katras izrakstītās zāles, nevēlas zaudēt savus ienākumus. It īpaši, ja veiksme vairumā gadījumu tiek garantēta iepriekš. Starp atsauksmēm par dāmām, kuras lietoja Duphaston sievietes, jūs varat atrast tos, kuri saka, ka tabletes izlaišana vai atteikšanās no narkotikām neietekmēja bērna nēsāšanu..

Saskaņā ar ginekoloģiskajiem protokoliem visām sievietēm, kuras iestājas grūtniecības laikā, saņemot eksogēnu progesteronu, zāles jālieto pirms 16. grūtniecības nedēļas. Tas ir saistīts ar abstinences sindroma iespējamību, kas apdraud augļa dzīvi. Parastā deva, plānojot grūtniecību, ir vidēji 20 mg dienā injekcijas veidā vai 200 mg tabletēs vai maksts veidā. Tomēr atkarībā no pacienta stāvokļa devu un lietošanas biežumu var palielināt..

Jā, progestīniem ir spēja normalizēt menstruālo ciklu, stimulēt folikulu augšanu un ovulāciju. Jā, viņi atbalsta implantācijai nepieciešamo endometrija stāvokli, jo īpaši ar palīg reproduktīvām tehnoloģijām. Bet! Tas joprojām ir zāles, un nav jēgas to izrakstīt pilnīgi visiem.

Grūtniecības laikā organisms ražo pietiekami daudz endogēnā progesterona, lai to varētu pārvadāt. Tas ir raksturīgs dabai. Visās pasaules valstīs ārsti godīgi paziņo, ka gandrīz neiespējami saglabāt grūtniecību agrīnās stadijās, ja pretojas mātes ķermenim. Tas nav atkarīgs no Duphaston vai citu zāļu lietošanas. Sintētiskie progestogēni var tikai nedaudz aizkavēt spontāno abortu. Tāpēc ir stingri jāievēro skaidras norādes par hormonu terapijas lietošanu..

Kas jums jāzina par Duphaston un tā analogiem

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg "alt =" dyufaston "width =" 300 " height = "197" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/dufastone.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Mūsu aptieku tīklā varat atrast tikai divus medikamentus, kas satur progestogēnus. Tie ir Dufaston un Utrozhestan. Plānojot ilgi gaidītu grūtniecību šo zāļu aktīvā viela (jama ekstrakts) palīdz sagatavot reproduktīvo sistēmu apaugļošanai un bērna nēsāšanai. Jau sākušās grūtniecības agrīnā stadijā tie samazina dzemdes hipertoniskumu, ja tāda patiešām ir, kaut arī vairumā gadījumu tas ir vēl viens iemesls šausmu stāstiem.

Šo zāļu iecelšana ar patiešām pierādītu progesterona deficītu ir pamatota, citos gadījumos lietojiet tabletes vai atsakieties - izlemiet pats. Tomēr jums jāapzinās, ka Duphaston atcelšana plānošanas laikā neradīs tādas sekas kā tablešu lietošanas pārtraukšana jau sākušās grūtniecības laikā.

Sievietes ķermenis, kas lieto sintētiskos gestagēnus, pierod saņemt nepieciešamo aktīvo vielu daudzumu no ārpuses. Tāpēc grūtniecības hormons vispirms ir luteāls, un pēc tam placentas progesterons tiek sintezēts vāji, jo tā deficīts joprojām tiks papildināts.

Tā rezultātā pēkšņa atteikšanās no medikamentiem izraisīs pēkšņu progesterona deficītu, dzemdes kontrakcijas un spontāno abortu. Lai novērstu atcelšanas nevēlamo efektu, jums jāpārtrauc Dufaston vai Utrozhestan lietošana pakāpeniski, ļaujot ķermenim pakāpeniski patstāvīgi ražot nepieciešamo daudzumu tik svarīga hormona.

Apakšējā līnija: par hormoniem vai pret?

Plānojot grūtniecību, Duphaston un tā analogu lietošana ir skaidri jāregulē. Nebaidieties pajautāt ārstam, kāpēc viņš izraksta šīs vai citas zāles.

Nebaidieties likties smieklīgi vai stulbi - labāk ir būt pārliecinātam par savu veselību un grūtniecības veiksmīgo iznākumu, nekā kļūt par vēl vienu viltīga farmācijas mārketinga upuri. Atcerieties, ka jūsu un nedzimušā bērna veselība ir jūsu rokās, un jebkurš lēmums jāpieņem uzmanīgi, vairākkārt to pārdomājot, jo, kā jūs zināt: "Strīdā dzimst patiesība.".

Duphaston grūtniecības laikā

Bieži vien šodien daudzas sievietes, kuras vēlas kļūt par mātēm, saskaras ar bērna ieņemšanas un nēsāšanas problēmām, šādas problēmas var identificēt 16-20% sieviešu, kuras meklē palīdzību pie ārsta.

Mūsdienās ir ginekologu izstrādātas shēmas, kas paredz lietot duphaston, zāles, kas palīdz grūtniecības sākumā un uzturēt grūtniecību.

Kāpēc Duphaston tiek nozīmēts grūtniecības laikā

Duphaston ir zāles iekšķīgai lietošanai tabletēs. Tam ir progestogēna aktivitāte pret dzemdes gļotādu (ir analogs dabiskajam progesteronam).

Šīs zāles sievietes ķermenis labi pieņem, neietekmējot aknu veselību, bet tas normalizē dzemdes endometrija stāvokli, netraucējot menstruāciju un ovulācijas procesu..

Tas palielina veiksmīgas apaugļošanās iespējas, samazinot spontāno abortu un grūtniecības izbalēšanas risku..

Duphaston, atšķirībā no kolēģiem, nerada nomierinošu iedarbību uz nervu sistēmu, neietekmē dzemdes tonusu un tam nav anaboliska, estrogēna un kortikoīda iedarbības. Lietojot, tas gandrīz neizraisa blakusparādības un palielina nervu audu izturību pret kaitīgiem faktoriem.

Duphaston uzņemšana grūtniecības laikā

Parasti duphaston tiek nozīmēts grūtniecības sākuma stadijā vai pat no grūtniecības plānošanas stadijas, un to turpina lietot no apaugļošanās brīža.

Zāles izraksta ginekologs, un vairumā gadījumu zāles tiek norādītas, lai uzturētu un droši pagarinātu grūtniecību līdz brīdim, kad placenta pārņems hormonu sintēzes funkcijas..

Duphaston grūtniecības laikā var lietot arī tad, ja pastāv tā pārtraukšanas draudi, lai novērstu spontānos abortus ICSI vai IVF procedūru laikā, iepriekšējos abortos agrīnās stadijās vai ja ir bijusi sasalusi grūtniecība.

Ja zāles lieto pēc ārsta norādījuma, jautājums par to, vai grūtniecības laikā ir iespējams dzert dyufastonu, pat nerodas - tas ir tieši norādīts.

Kā tas ietekmē grūtniecību

Ar daudzu gadu pētījumu par šo narkotiku tiek apstiprināti pozitīvie aspekti, lietojot duphaston grūtniecības laikā.

Lietojot duphaston, tika atklāts ievērojams spontāna aborta procentuālā samazināšanās pirmajās grūtniecības nedēļās, kā arī samazinājās augļa attīstības traucējumu un dažādu placentas patoloģiju risks..

Papildu progesterona piegāde var palīdzēt placentas reģionam radīt auglim hormonālo, uztura un skābekļa līdzsvaru.

Tādēļ bērniem, kas dzimuši uz duphaston lietošanas fona, piedzimstot ir normāls svars, fiziskā un psihoemocionālā veselība..

Vai Duphastons grūtniecības laikā ir bīstams?

Jebkuras zāles var kļūt bīstamas nekontrolētai lietošanai vai pašterapijai, kas attiecas arī uz duphaston.

Saskaņā ar statistiku par zāļu lietošanu, ilgu laiku to lietojot dzemdniecībā un ginekoloģijā, nebija neviena gadījuma, kad duphastons kaitīgi un negatīvi ietekmēja koncepcijas procesus vai uz augļa nēsāšanu..

Turklāt dažreiz bez šīm zālēm grūtniecība būs vienkārši pakļauta riskam, un tā ir vitāli nepieciešama augļa pilnīgai attīstībai pirmajā trimestrī..

Protams, zāles jālieto ārsta uzraudzībā un, nosakot hormonu līmeni sievietes asinīs, to turpmāku pareizu atcelšanu laikā.

Duphaston lieto iekšķīgi, un, uzsūcoties asinīs, tam ir selektīva iedarbība uz dzemdes endometriju, kas palīdz novērst tā pārmērīgu augšanu vai endometrija šūnu deģenerāciju ļaundabīgās šūnās ar estrogēna pārpalikumu organismā..

Duphaston nav kontracepcijas efektu, tas nespēj kavēt ovulāciju un traucēt menstruācijas funkcijas, bet tas lieliski palīdz grūtniecības laikā.

Zāles ir ļoti labi un ātri uzsūcas no zarnām asinīs, maksimālo koncentrāciju asinīs sasniedzot apmēram divas līdz trīs stundas. Zāles tiek metabolizētas aknās, nekaitējot tās funkcijām, un divas dienas tiek izvadītas caur nierēm.

Tas ļauj uzturēt tā stabilu koncentrāciju asinīs vēlamajā līmenī visā ārstēšanas kursa laikā.

Kā lietot Duphaston grūtniecības laikā?

Ārsts izstrādās pareizu zāļu lietošanas shēmu, pamatojoties uz problēmu, kas traucē normālu grūtniecības sākumu vai gaitu.

Ja tas ir endometrija audu aizaugums, to parasti izraksta uz tabletes divas līdz trīs reizes dienā, sākot no pēdējās menstruācijas dienas līdz cikla 25. dienai vai nepārtrauktu zāļu lietošanu..

Ja tas ir cikla otrās fāzes (luteālās) neveiksmes, zāles tiek parakstītas no ovulācijas dienas līdz cikla 25. dienai. Parasti, lai sagatavotos veiksmīgai grūtniecībai, uzņemšana tiek veikta līdz sešiem mēnešiem pēc kārtas, un, kad notiek veiksmīga apaugļošanās, pat grūtniecības pirmajā trimestrī tā jau ir nepārtraukta.

Ja duphastonu lieto ar spontāna aborta draudiem, parasti tiek nozīmētas 4 tabletes vienlaikus un pēc tam viena trīs reizes dienā, līdz draudi beidzas.

Kā dzert duphaston grūtniecības laikā - ārsts izrakstīs jums, ja tas tika nozīmēts pat pirms grūtniecības, viņa iecelšana ir obligāta līdz 16 grūtniecības nedēļām.

Precīzu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz draudu pakāpi un progesterona līmeni grūtnieces asinīs..

Ja progesteronu pirms grūtniecības neizmantoja vai grūtniecības laikā tas strauji samazinājās, ar ārsta lēmumu duphaston iecelšanu var turpināt līdz 24-25 grūtniecības nedēļām..

Zāles parasti lieto pirmajā trimestrī, lai auglis varētu veiksmīgi implantēt un veidotos placenta.

Bet saskaņā ar norādēm, lai novērstu spontāno abortu, otrajā trimestrī ir iespējams lietot dyufastonu, un dažreiz arī trešo. Bet pēc 36 grūtniecības nedēļām zāles vienmēr tiek atceltas..

Ja zāles izlaiž - ko darīt?

Protams, labāk nav izlaist zāļu lietošanu, taču, ņemot vērā to kumulatīvo iedarbību, tas nav kritiski.

Ja pagājušas vairāk nekā sešas stundas, jums nav jālieto papildu deva, turpiniet lietot zāles kā parasti.

Centieties neizlaist zāļu lietošanu, pieturoties pie tā paša laika. Tas saglabās optimālu augstu vielas koncentrāciju asins plazmā..

Duphastona atcelšana grūtniecības laikā

Zāles tiek pakāpeniski atsauktas, un ārsts jums pateiks, kā samazināt duphaston devu grūtniecības laikā.

Parasti tiek pakāpeniski samazināta deva pa 0,5 tabletēm nedēļā, lai nerastos straujš hormonālā līmeņa lēciens un grūtniecības mazspēja.

Piemēram, lietojot divas tabletes dienā, devu samazina līdz 1,5 tabletēm un pēc nedēļas nedēļu līdz vienai. Devu pakāpeniski samazina līdz neko.

Zāļu atcelšana tiek veikta tikai pēc ārsta ieteikuma ar normāliem veselības rādītājiem un hormonu līmeņa stabilizāciju sievietes asinīs. Dažreiz atcelšana tiek veikta vairākas nedēļas iepriekš, lai nebūtu negatīvu parādību, un tas ir svarīgi atcerēties.

Duphaston: blakusparādības grūtniecības laikā

Blakusparādības, lietojot duphaston, ir reti sastopamas, un tās parasti viegli izlabo, mainot zāļu devu.

Lietojot zāles nelielās devās, var būt viltus un neliela asiņošana, kas tiek novērsta, palielinot devas. Piena dziedzeru jutīgums var palielināties, rodas galvassāpes vai epigastriskas sāpes.

Reti var būt izsitumi uz ādas, kāju vai roku pietūkums, libido izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās). Kopumā tas notiek ārkārtīgi reti, un zāles ir ļoti labi panesamas..

Vai Duphastons var pārtraukt grūtniecību?

Duphaston ir sintētisks grūtniecības dzeltenā ķermeņa hormona analogs, tam nav kontracepcijas un abortu. Tas neattiecas uz abortiem.

Kontrindikācijas uzņemšanai

Galvenā kontrindikācija uzņemšanai ir individuāla zāļu nepanesamība un alerģiskas reakcijas pret tās uzņemšanu.

Arī zāles nav parakstītas retiem Rotora un Dubin-Jones sindromiem, smagiem aknu bojājumiem, krūts un reproduktīvo orgānu ļaundabīgiem audzējiem..

Ļoti uzmanīgi izraksta zāles pret tromboflebītu un tendenci uz trombozi.

Ārstēšanas ar Duphaston ilgums

Duphaston ir hormonālas zāles, kas paredzētas, lai papildinātu progesterona daudzumu organismā. Ar tās palīdzību tiek normalizēts menstruālais cikls, tiek novērsta augļa atgrūšana un uzlabota endometrija kvalitāte. Menstruācijas pēc Duphaston lietošanas kļūst regulāras, un sieviete var iestāties grūtniecība.

  • Kā lietot zāles
  • Kursa ilgums

Kā lietot zāles

Precīzu ārstēšanas shēmu nosaka ārsts. Viņš nosaka, cik daudz tablešu vajadzētu izdzert dienā, kurās dienās tās dzert, kad beigt kursu, un apraksta zāļu izņemšanas shēmu.

Duphaston var lietot bez pārtraukuma šādi:

  • Ar endometriozi jums ir jāizdzer trīs tabletes dienā, sākot no ikmēneša cikla 5 līdz 25 dienām.
  • Hormonālo neauglību sāk ārstēt 3-6 mēnešus pirms plānotās apaugļošanās. Sieviete izdzer vienu zāļu tableti no 14 līdz 25 cikla dienām. Ārstēšana jāturpina pēc grūtniecības. Deva tiek atstāta tāda pati vai dubultota..
  • Apdraudētajam abortam sākotnējā deva ir 4 tabletes vienlaikus, un pēc tam ik pēc 8 stundām lieto 10 mg zāles. Uzņemšanas termiņš ir atkarīgs no aborta pazīmju pazušanas ilguma.
  • Zāļu deva parastajam abortam ir 20 mg dienā. Zāles lieto bez pārtraukuma līdz 20. grūtniecības nedēļai, pēc kuras tiek noteikts abstinences režīms.
  • Ar sāpīgu un izteiktu PMS zāles lieto no 11 līdz 25 cikla dienām, 2 tabletes dienā.
  • Ar dismenoreju Duphaston jālieto no 5 līdz 25 dienām, 20 mg.
  • Lai normalizētu menstruālo ciklu, zāles lieto no rīta un vakarā no 11 līdz 25 dienām.
  • Ja menstruācijas nav, tad papildus var ordinēt estrogēnus. Duphaston lietošanas shēma ir tāda pati kā neregulārām menstruācijām..
  • Dzemdes asiņošana anamnēzē ir pamats 20 mg progesterona lietošanai no 11 līdz 25 dienām. Lai apturētu jau sākušos asins zudumu, zāles dzer divas reizes dienā nedēļu..
  • Ar hormonu aizstājterapiju ar estrogēniem Dufaston lieto vienu reizi divās nedēļās.
    Iespējamās novirzes no shēmas ir saistītas ar sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām..

Duphaston ® (Duphaston ®)

Aktīvā viela:

Saturs

  • 3D attēli
  • Sastāvs
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Norādes par narkotiku Duphaston
  • Kontrindikācijas
  • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Blakus efekti
  • Mijiedarbība
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Speciālas instrukcijas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Ražotājs
  • Aptieku izsniegšanas noteikumi
  • Zāļu Duphaston uzglabāšanas apstākļi
  • Zāļu Duphaston derīguma termiņš
  • Cenas aptiekās
  • Atsauksmes

Farmakoloģiskā grupa

  • Gestagēns [estrogēni, gestagēni; viņu homologi un antagonisti]

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • N80 endometrioze
  • N91 Menstruāciju trūkums, trūcīgas un retas menstruācijas
  • N93 Cita patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts
  • N94 Sāpes un citi apstākļi, kas saistīti ar sieviešu dzimumorgāniem un menstruālo ciklu
  • N94.3 Pirmsmenstruālā spriedzes sindroms
  • N94.6 Dismenoreja, nenoteikta
  • N95.1 Menopauze un klimatiskais stāvoklis sievietēm
  • N95.3 Apstākļi, kas saistīti ar mākslīgi izraisītu menopauzi
  • N95.8 Citi specifiski menopauzes un perimenopauzes perioda traucējumi
  • N96 Parasts aborts
  • N97 Sieviešu neauglība
  • O20.0 Apdraudēts aborts

3D attēli

Sastāvs

Apvalkotās tabletes1 cilne.
aktīvā viela:
hidrogesterons10 mg
palīgvielas: laktozes monohidrāts - 111,1 mg; hipromeloze - 2,8 mg; kukurūzas ciete - 14 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 1,4 mg; magnija stearāts - 0,7 mg
plēves apvalks: Opadry white Y-1-7000 (hipromeloze, polietilēnglikols 400, titāna dioksīds (E171) - 4 mg

Zāļu formas apraksts

Apaļas, abpusēji izliektas, baltas krāsas tabletes ar slīpām malām, apvalkotas, ar līniju vienā pusē, abās līnijas pusēs iegravēts "155"..

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Duphaston ® (hidrogesterons) ir progestagēns, kas ir aktīvs, lietojot iekšķīgi, un tas ir indicēts visos endogēnā progesterona deficīta gadījumos. Didrogesterons nodrošina sekrēcijas fāzes sākšanos endometrijā, tādējādi samazinot endometrija hiperplāzijas un / vai estrogēna izraisītas kancerogēzes risku..

Nepiemīt estrogēna, androgēna, anaboliska un GCS aktivitāte.

Didrogesterons nav kontracepcijas līdzeklis. Terapeitiskais efekts, lietojot didrogesteronu, tiek sasniegts, nenomācot ovulāciju.

Farmakokinētika

Iesūkšana. Pēc iekšķīgas lietošanas didrogesterons ātri uzsūcas. Laiks sasniegt Cmaks didrogesteronam svārstās no 0,5 līdz 2,5 stundām. Didrogesterona absolūtā biopieejamība (20 mg perorāla deva pret 7,8 mg IV) ir 28%..

Tabulā parādīti didrogesterona un 20α-dihidrodidrogesterona (DHD) farmakokinētiskie parametri pēc vienas 10 mg didrogesterona devas.

Farmakokinētiskie parametriDidrogesteronsDGD
Cmaks, ng / ml2.153
AUCinfūzija, ng h / ml7,7322

Izplatīšana. Pēc intravenozas D hidrogesterona ievadīšanasss ir aptuveni 1400 litri. Vairāk nekā 90% no hidrogesterona un DHD saistās ar asins plazmas olbaltumvielām.

Vielmaiņa. Pēc iekšķīgas lietošanas didrogesterons tiek ātri metabolizēts līdz DHD. NOmaks galvenais DHD metabolīts tiek sasniegts apmēram 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas. DHD koncentrācija asins plazmā ir ievērojami augstāka nekā didrogesterona koncentrācija. AUC un C attiecībamaks DHD līdz hidrogesteronam ir attiecīgi aptuveni 40 un 25. Vidējais T1/2 hidrogesterons un DHD svārstās attiecīgi no 5 līdz 7 un 14 līdz 17 stundām. Visu metabolītu kopīgā īpašība ir sākotnējā savienojuma 4,6-dien-3-onkonfigurācijas saglabāšana un 17α-hidroksilēšanas reakcijas neesamība. Tas izskaidro estrogēnas un androgēnas iedarbības trūkumu didrogesteronā..

Izdalīšanās. Pēc perorālas iezīmēta hidrogesterona lietošanas vidēji 63% devas izdalās caur nierēm (ar urīnu). Kopējais plazmas klīrenss ir 6,4 l / min. Pēc 72 stundām hidrogesterons tiek pilnībā izvadīts no organisma. DGD urīnā ir galvenokārt glikuronskābes konjugātu veidā..

Farmakokinētisko parametru atkarība no devas un laika. Zāles raksturo lineāra farmakokinētika ar vienreizēju un vairākkārtēju iekšķīgu lietošanu devās no 2,5 līdz 10 mg.

Salīdzinot farmakokinētiskos parametrus ar vienreizēju un vairākkārtēju iekšķīgu lietošanu, tika konstatēts, ka atkārtotas lietošanas rezultātā hidrogesterona un DHD farmakokinētika nemainījās..

Līdzsvars tiek sasniegts 3 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Zāles Dufaston ® indikācijas

apstākļi, kam raksturīgs progesterona deficīts:

- neauglība luteālās fāzes nepietiekamības dēļ;

- disfunkcionāla dzemdes asiņošana;

- luteālās fāzes atbalsts mākslīgās reprodukcijas metožu izmantošanas procesā;

hormonu aizstājterapija (HAT) (lai neitralizētu estrogēnu proliferatīvo iedarbību uz endometriju kā daļu no HAT sievietēm ar dabiskas vai ķirurģiskas menopauzes izraisītiem traucējumiem ar neskartu dzemdi).

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret didrogesteronu vai citām zāļu sastāvdaļām;

diagnosticētas vai aizdomas par no progestogēna atkarīgām neoplazmām (piemēram, meningiomu);

asiņošana no neskaidras etioloģijas maksts;

aknu darbības traucējumi, ko izraisa akūtas vai hroniskas aknu slimības pašlaik vai vēsturē (pirms aknu darbības testu normalizēšanas);

pašreizējie vai iepriekšējie ļaundabīgie aknu audzēji;

galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;

spontāns aborts (spontāns aborts) vai spontāns aborts luteālās fāzes atbalsta laikā reproduktīvās reproduktīvās tehnoloģijas (ART) ietvaros;

porfīrija, pašreizējā vai vēsture;

zīdīšanas periods;

līdz 18 gadu vecumam, jo ​​trūkst datu par efektivitāti un drošību pusaudžu meitenēm līdz 18 gadu vecumam.

Kombinācijā ar estrogēnu

Lietojot, kā norādīts, hormonu aizstājterapija (HAT):

neārstēta endometrija hiperplāzija;

artēriju un vēnu tromboze, trombembolija šobrīd vai vēsturē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu, tromboflebītu, hemorāģiskus un išēmiskus cerebrovaskulārus traucējumus);

identificēta nosliece uz vēnu vai artēriju trombozi (rezistence pret aktivēto C proteīnu, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, C olbaltumvielu deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antivielas pret kardiolipīnu, vilkēdes antikoagulants).

Piesardzības pasākumi: depresija, pašreizējā vai anamnēzē; apstākļi, kas iepriekš parādījās vai pasliktinājās iepriekšējās grūtniecības vai dzimumhormonu lietošanas laikā, piemēram, holestātiska dzelte, herpes grūtniecības laikā, smags nieze, otoskleroze.

Lietojot hidrogesteronu kombinācijā ar estrogēniem, tromboembolisko stāvokļu attīstības riska faktoru klātbūtnē jābūt uzmanīgiem, piemēram, stenokardija, ilgstoša imobilizācija, smaga aptaukošanās (ĶMI vairāk nekā 30 kg / m2), vecāks vecums, plašas ķirurģiskas iejaukšanās, sistēmiskā sarkanā vilkēde, vēzis ; pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju; ar endometriozi, dzemdes mioma; anamnēzē ir endometrija hiperplāzija; aknu adenoma; cukura diabēts ar vai bez asinsvadu komplikācijām; arteriālā hipertensija; bronhiālā astma; epilepsija; anamnēzē migrēna vai stipras galvassāpes; žultsakmeņu slimība; hroniska nieru mazspēja; ar anamnēzē no estrogēnu atkarīgu audzēju attīstības riska faktoriem (piemēram, 1. līnijas radinieki ar krūts vēzi).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Didrogesteronu ir lietojuši vairāk nekā 10 miljoni grūtnieču. Līdz šim nav datu par didrogesterona negatīvo ietekmi, lietojot to grūtniecības laikā.

Zāles var lietot grūtniecības laikā (sk. "Indikācijas").

Ir atsevišķi ziņojumi par iespējamo saistību starp hipospadiju risku un noteiktu progestogēnu lietošanu. Tomēr daudzi dažādi faktori, kas ietekmē grūtniecību, neļauj mums izdarīt nepārprotamu secinājumu par progestogēnu ietekmi uz hipospadiju risku. Klīnisko pētījumu rezultāti, kuros ierobežots skaits sieviešu grūtniecības sākumā saņēma didrogesteronu, neapstiprināja paaugstinātu hipospadiju attīstības risku. Pašlaik citi epidemioloģiskie dati nav pieejami.

Nav datu par didrogesterona iekļūšanu mātes pienā. Lietojot citus progestogēnus, ir konstatēts, ka progestogēni un to metabolīti nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Risks bērnam nav pētīts. Šajā sakarā zīdīšana, lietojot Duphaston®, nav ieteicama.

Blakus efekti

Klīniskajos pētījumos pacientiem, kuri saņem terapiju tikai ar hidrogesteronu, visbiežāk: galvassāpes / migrēna, slikta dūša, menstruāciju traucējumi, krūšu jutīgums / jutīgums.

Klīniskajos pētījumos, kā arī pēcreģistrācijas periodā (spontāni ziņojumi), lietojot tikai hidrogesteronu, tika novērotas šādas nevēlamās blakusparādības ar zemāk norādīto attīstības biežumu (ziņoto gadījumu skaits / pacientu skaits).

Nevēlamo notikumu biežums ir šāds: bieži - no ≥1 / 100 līdz l kuņģa-zarnu traktā: bieži - slikta dūša; reti - vemšana.

No aknām un žults ceļiem: reti - aknu disfunkcija (ar dzelti, astēniju vai savārgumu, sāpēm vēderā).

No ādas un zemādas audiem: reti - alerģisks dermatīts (piemēram, izsitumi, nieze, nātrene); reti - Kvinkes tūska.

No dzimumorgāniem un piena dziedzera puses: bieži - menstruālā cikla traucējumi (ieskaitot metroragiju, menorāģiju, oligo- / amenoreju, dismenoreju un neregulāru menstruālo ciklu), krūšu jutīgums / jutīgums; reti - piena dziedzeru pietūkums.

Jaunveidojumi: labdabīgi, ļaundabīgi un nenoteikti: reti palielinās no progestogēnu atkarīgo jaunveidojumu lielums (piemēram, meningioma).

Vispārēji traucējumi: reti - tūska.

Cits: reti - svara pieaugums.

Lietojot dažus progestogēnus kombinācijā ar estrogēniem hormonu aizstājterapijas ietvaros, ir novērotas šādas nevēlamās blakusparādības: krūts vēzis, endometrija hiperplāzija, endometrija vēzis, olnīcu vēzis; VTE; miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, išēmisks insults.

Randomizētā, dubultmaskētā, divu paralēlu grupu pētījumā, lietojot iekšķīgi lietojamo hidrogesteronu salīdzinājumā ar intravaginālo mikronizēto progesteronu, lai atbalstītu luteālo fāzi palīdzības reprodukcijas laikā, tika parādīts, ka ārstēšanas laikā visbiežāk sastopamo nevēlamo notikumu biežums bija salīdzināms abās grupas. Visizplatītākās (vismaz 5% vienā no ārstēšanas grupām, neatkarīgi no zāles): asiņošana no maksts, slikta dūša, sāpes procedūras laikā, galvassāpes, sāpes vēderā, bioķīmiska grūtniecība. Vienīgais nevēlamais notikums, kas radās ārstēšanas laikā ar biežumu ≥2% pacientu katrā grupā, bija asiņošana no maksts.

Ir iespējams pārtraukt grūtniecību agrīnā stadijā (īpaši pirms 10 grūtniecības nedēļām) - grūtniecības biežums mākslīgi veicinātu reproduktīvo tehnoloģiju (ART) laikā vidēji ir aptuveni 35%. Šajā pētījumā novērotais drošības profils saskan ar paredzamo, ņemot vērā labi izpētīto hidrogesterona un pacientu populācijas drošības profilu..

Mijiedarbība

In vitro iegūtie dati liecina, ka galvenā galvenā farmakoloģiski aktīvā metabolīta, DHD, veidošanās ceļš tiek veikts aldoketo reduktāzes 1 C (AKR 1 C) katalītiskā iedarbībā cilvēka šūnu citozolā. Tad citozola ietvaros metaboliskā transformācija notiek ar citohroma P450 izoenzīmiem, galvenokārt ar CYP3A4 palīdzību, kā rezultātā veidojas vairāki nelieli metabolīti. Transformācijas substrāts, izmantojot CYP3A4 izoenzīmu, ir galvenais aktīvais DHD metabolīts.

Didrogesterona un DHD metabolismu var paātrināt, kombinēti lietojot vielas, kas ir citohroma P450 sistēmas enzīmu induktori, piemēram, pretkrampju līdzekļus (piemēram, fenobarbitālu, fenitoīnu, karbamazepīnu), antibakteriālus un pretvīrusu līdzekļus (piemēram, rifampicīnu, rifabutīnu, rastavirnzu). izcelsmes, kas satur, piemēram, asinszāli.

Ritonaviram un nelfinaviram, kas pazīstami kā spēcīgi citohroma enzīmu inhibitori, lietojot kopā ar steroīdiem, gluži pretēji, ir fermentus inducējošas īpašības.

No klīniskā viedokļa, palielinot hidrogesterona metabolismu, var samazināties tā efektivitāte.

In vitro pētījumu rezultāti rāda, ka klīniski nozīmīgā koncentrācijā esošais hidrogesterons un DHD neinhibē un neizraisa citohroma sistēmas fermentus, kas metabolizē zāles.

Lietošanas metode un devas

Pārtraukuma līnija ir paredzēta tikai tam, lai tableti būtu vieglāk sadalīt un norīt, nevis sadalīt vienādās devās.

Terapijas ilgumu un devas var pielāgot, ņemot vērā pacienta individuālo klīnisko atbildes reakciju un patoloģijas smagumu zemāk norādīto zāļu devu režīmā..

Endometrioze10 mg 2-3 reizes dienā no menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai vai nepārtraukti
Neauglība (luteālās fāzes nepietiekamības dēļ)10 mg dienā no cikla 14. līdz 25. dienai. Ārstēšana jāveic nepārtraukti, vismaz 6 ciklus pēc kārtas. Pirmajos grūtniecības mēnešos ieteicams turpināt ārstēšanu saskaņā ar shēmu, kas aprakstīta parastajam aborts.
Draudēja aborts40 mg vienu reizi, pēc tam 10 mg ik pēc 8 stundām, līdz simptomi izzūd
Ierasts spontāns aborts10 mg 2 reizes dienā līdz 20. grūtniecības nedēļai, kam seko pakāpeniska devas samazināšana
Pirmsmenstruālais sindroms10 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 11. līdz 25. dienai
Dismenoreja10 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai
Neregulāras menstruācijas10 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 11. līdz 25. dienai
Sekundārā amenorejaEstrogēnu zāles vienu reizi dienā no cikla 1. līdz 25. dienai kopā ar 10 mg zāļu Duphaston® 2 reizes dienā no menstruālā cikla 11. līdz 25. dienai.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (lai apturētu asiņošanu)10 mg 2 reizes dienā 5 vai 7 dienas
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (asiņošanas novēršanai)10 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 11. līdz 25. dienai
HAT kombinācijā ar estrogēnuNepārtrauktā secīgā režīmā 28 dienu ciklā 14 dienas pēc kārtas 14 mg dienā 10 mg didrogesterona. Ar cikliskas terapijas režīmu (kad estrogēnus lieto 21 dienas kursos ar 7 dienu pārtraukumiem) - pēdējās 12-14 dienu estrogēna uzņemšanas laikā 10 mg didrogesterona dienā. Ja biopsija vai ultraskaņa norāda uz nepietiekamu atbildes reakciju uz progestogēna medikamentu, dienas didrogesterona deva jāpalielina līdz 20 mg
Ja pacients nokavēja tablešu lietošanu, tā jālieto pēc iespējas agrāk, 12 stundu laikā pēc parastā lietošanas laika. Ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, aizmirsto tableti nevajadzētu dzert, un nākamajā dienā tablete jālieto parastajā laikā. Izlaižot zāles, var palielināties asiņošanas vai smērēšanās plankumu iespējamība
Luteālās fāzes atbalsts mākslīgās reprodukcijas metožu izmantošanas procesā10 mg 3 reizes dienā, sākot no olšūnas paņemšanas dienas un līdz 10 grūtniecības nedēļām (ja grūtniecība tiek apstiprināta). Ja pacients nokavēja tablešu lietošanu, šī tablete jālieto pēc iespējas agrāk un jākonsultējas ar ārstu

Didrogesterona lietošana pirms menarche nav norādīta. Didrogesterona drošība un efektivitāte pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem nav pierādīta. Pašlaik pieejamie ierobežotie dati neļauj ieteikt devu režīmu šīs vecuma pacientiem..

Pārdozēšana

Simptomi: Dati par narkotiku pārdozēšanas gadījumiem ir ierobežoti. Pēc perorālas lietošanas hidrogesterons bija labi panesams (ziņotā maksimālā dienas deva bija 360 mg). Teorētiski ir iespējamas zāļu pārdozēšanas klīniskās izpausmes: slikta dūša, vemšana, reibonis un miegainība.

Ārstēšana: simptomātiska, bez specifiska antidota.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Dufaston ® patoloģiskas dzemdes asiņošanas gadījumā ir jānoskaidro asiņošanas cēlonis. Ilgstoši lietojot zāles, ieteicams ginekologa periodiskas pārbaudes, kuru biežumu nosaka individuāli, bet vismaz reizi sešos mēnešos. Nenormālas dzemdes asiņošanas pirmajos ārstēšanas mēnešos var rasties izrāviena asiņošana vai smērēšanās. Ja izrāviena asiņošana vai smērēšanās rodas pēc noteikta zāļu lietošanas perioda vai turpinās pēc ārstēšanas kursa, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša papildu pārbaude, ja nepieciešams, jāveic endometrija biopsija, lai izslēgtu jaunveidojumus endometrijā..

Gadījumā, ja HAT nolūkā tiek noteikts hidrogesterons kombinācijā ar estrogēniem, jums rūpīgi jāizlasa kontrindikācijas un īpašas instrukcijas, kas saistītas ar estrogēnu lietošanu..

HAT jānosaka menopauzes simptomu ārstēšanai, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. HAT ieguvuma / riska attiecība jānovērtē katru gadu. Terapija jāturpina tik ilgi, kamēr iespējamais ieguvums atsver iespējamo risku.

Ir ierobežoti dati par riskiem, kas saistīti ar HAT priekšlaicīgas menopauzes ārstēšanā. Tā kā jaunām sievietēm ir zems absolūtais risks, ieguvuma un riska attiecība var būt labvēlīgāka nekā vecākām sievietēm..

Medicīniskā pārbaude. Pirms sākt lietot hidrogesterona un estrogēna kombināciju (HAT), ir jāapkopo pilnīga individuālā un ģimenes anamnēze. Jāveic objektīva pārbaude (ieskaitot iegurņa orgānu un piena dziedzeru pārbaudi), lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un apstākļus, kuriem nepieciešami piesardzības pasākumi..

Ārstēšanas laikā ieteicams periodiski kontrolēt HAT individuālo toleranci. Pacientam jābūt informētam par izmaiņām piena dziedzeros, par kuru viņai jāinformē ārsts (skatīt Krūts vēzis). Pētījumi, kas saistīti ar mammogrāfiju, jāveic saskaņā ar vispārpieņemtu skrīningu, ņemot vērā individuālās īpašības un klīnisko izskatu.

Endometrija hiperplāzija un vēzis. Sievietēm ar neskartu dzemdi endometrija hiperplāzijas un vēža risks palielinās, ilgstoši lietojot estrogēnu monoterapiju.

Cikliska progestogēnu, ieskaitot didrogesterona lietošana (vismaz 12 dienas 28 dienu ciklā), vai secīgas kombinētas HAT shēmas lietošana sievietēm ar saglabātu dzemdi var novērst paaugstinātu endometrija hiperplāzijas un vēža risku, lietojot estrogēnu monoterapiju.

Piena vēzis. Pieejamie pierādījumi liecina, ka krūts vēža risks ir palielināts sievietēm, kuras HAT saņēma kopā ar estrogēna-progestogēna medikamentiem un, iespējams, ar estrogēna monoterapiju. Riska līmenis ir atkarīgs no HAT ilguma. Epidemioloģiskā pētījuma un WHI pētījuma (Sieviešu veselības iniciatīvas pētījums) rezultāti apstiprina paaugstinātu krūts vēža risku sievietēm, kuras HAT ietvaros lieto zāles, kas satur estrogēna un progesterona kombināciju. Risks palielinās pēc apmēram 3 lietošanas gadiem, bet dažos (parasti 5) gados pēc terapijas beigām tas atkal sasniedz vidējo līmeni.

Lietojot HAT medikamentus, īpaši lietojot kombinētu terapiju ar estrogēniem un gestagēniem, mammogrāfijas laikā var palielināties krūšu audu blīvums, kas var sarežģīt krūts vēža diagnostiku..

Olnīcu vēzis. Olnīcu vēzis ir daudz retāk sastopams nekā krūts vēzis. Epidemioloģiskie dati, kas iegūti no liela mēroga metaanalīzes, liecina par nelielu riska pieaugumu sievietēm, kuras saņem HAT estrogēna monoterapijas vai kombinētas terapijas veidā ar estrogēniem un progestogēniem. Šī riska palielināšanās kļūst acīmredzama, ja terapija ilgst vairāk nekā 5 gadus, un pēc tās pārtraukšanas risks laika gaitā pakāpeniski samazinās. Vairāku citu pētījumu rezultāti, t.sk. WHI, norāda, ka kombinētā HAT ir saistīta ar līdzīgu vai nedaudz zemāku olnīcu vēža risku.

VTE. HAT ir saistīta ar 1,3–3 reizes palielinātu VTE risku; DVT vai PE. Varbūtība ir visaugstākā HAT pirmajā gadā nekā nākamajos gados. Pacientiem ar diagnosticētu trombofiliju ir paaugstināts VTE attīstības risks, un HAT var palielināt risku. Šī iemesla dēļ HAT šādiem pacientiem ir kontrindicēts..

VTE riska faktori ir estrogēna uzņemšana, vecāks vecums, lielas operācijas, ilgstoša imobilizācija, aptaukošanās (ĶMI virs 30 kg / m 2), grūtniecība, dzemdības, sistēmiskā sarkanā vilkēde un vēzis. Nav viennozīmīgu datu par varikozu vēnu iespējamo nozīmi VTE attīstībā..

Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama ilgstoša imobilizācija, 4-6 nedēļas pirms operācijas jāpārtrauc zāļu lietošana HAT, zāļu pilnīga atjaunošana pēc sievietes motora aktivitātes ir iespējama..

Sievietēm, kurām nav bijuši VTE gadījumi, bet ar norādi par trombozes ģimenes anamnēzē jaunībā tuvākajos radiniekos, pēc detalizētas konsultācijas par iespējamiem terapijas ierobežojumiem un trūkumiem var piedāvāt skrīningu (skrīninga laikā tiek atklāta tikai daļa no iedzimtiem hemostatiskās sistēmas defektiem).

Ja trombofilija, kas saistīta ar trombozi, tiek konstatēta ģimenes locekļiem vai smaga defekta klātbūtnē (piemēram, antitrombīna III, C proteīna, S proteīna trūkums vai defektu kombinācija), HAT ir kontrindicēts.

Ja pacients lieto antikoagulantus, rūpīgi jānovērtē HAT ieguvumi / riski. Kamēr nav pabeigts tromboembolijas iespējamās attīstības faktoru pilnīgs novērtējums vai uzsākta antikoagulantu terapija, HAT zāles netiek parakstītas. Ja pēc terapijas uzsākšanas attīstās tromboze, HAT ir jāatceļ.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja rodas kādi simptomi, kas norāda uz iespējamu trombemboliju (apakšējo ekstremitāšu sāpīgums vai pietūkums, pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums, neskaidra redze)..

Koronāro artēriju slimība (CHD). Randomizētos kontrolētos pētījumos iegūtie dati neliecina par aizsargājošu iedarbību pret miokarda infarkta attīstību sievietēm ar un bez koronāro artēriju slimībām, kas saņem HAT kombinētas terapijas veidā ar estrogēniem un progestogēniem vai estrogēnu monoterapiju..

Kombinētās HAT laikā relatīvais koronāro artēriju slimības attīstības risks nedaudz palielinās. Absolūtais CAD risks ir atkarīgs no vecuma. Sirds išēmiskās slimības gadījumu skaits uz HAT lietošanas fona ir mazāks veselām sievietēm vecumā, kas tuvu dabiskās menopauzes sākumam, bet nākamajos gados tas palielinās.

Išēmisks insults. Kombinēta terapija ar estrogēniem un progestogēniem vai tikai ar estrogēniem ir saistīta ar 1,5 reizes lielāku išēmiska insulta risku. Relatīvais risks nemainās līdz ar vecumu un nav atkarīgs no menopauzes laika. Tomēr insulta biežums mainās atkarībā no vecuma, un kopējais insulta risks sievietēm, kas saņem HAT, palielināsies līdz ar vecumu..

Palīgvielas. Zāles satur laktozes monohidrātu. Pacienti ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, nedrīkst lietot šīs zāles..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Duphaston® nenozīmīgi ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Braucot ar transportlīdzekļiem un mehānismiem, jāievēro piesardzība, ņemot vērā nervu sistēmas blakusparādību iespējamību (neliela miegainība un / vai reibonis, īpaši pirmajās uzņemšanas stundās)..

Izlaiduma veidlapa

Apvalkotās tabletes, 10 mg. 20 cilne. PVH plēves un alumīnija folijas blisterī. 1 bl. ievieto kartona iepakojumā. 14. tabula PVH plēves un alumīnija folijas blisterī. 2, 6 vai 8 bl. ievieto kartona kastē.

Ražotājs

Abbott Biologicals B.V., Veerweg 12, 8121 AA Olst, Nīderlande vai AS VEROPHARM, 308013, Krievija, Belgoroda, st. Darbs, 14.

Juridiska persona, uz kuras vārda tika izsniegta reģistrācijas apliecība. Abbott Healthcare Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Weesp, Nīderlande.

Iepakotājs, kas izsniedz kvalitātes kontroli. Abbott Biologicals B.V., Veerweg 12, 8121 AA Olst, Nīderlande vai AS VEROPHARM, 308013, Krievija, Belgoroda, st. Darbs, 14.

Organizācija, kas pieņem klientu pretenzijas. LLC "Abbott Laboratories" 125171, Krievija, Maskava, Ļeņingradas sk., 16 A, 1. bldg..

Tālr.: (495) 258-42-80; fakss: (495) 258-42-81.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā pārbaudīt vairogdziedzeri ar termometru

Vairogdziedzerim ir ļoti svarīga loma, un, ja tas nedarbojas pareizi, tas var izraisīt dažādas problēmas.Ja jūs pastāvīgi jūtaties noguris vai pieņematies svarā bez redzama iemesla, jums var būt problēmas ar vairogdziedzeri..

Kā un kurā cikla dienā viņiem veic prolaktīna pārbaudi?

Katras personas ķermenī atrodas un darbojas ļoti svarīgs endokrīnās sistēmas dziedzeris - hipofīze. Bet maz cilvēku no iedzīvotājiem zina, ka šis dziedzeris ražo vissvarīgāko ķermeņa hormonu - prolaktīnu.