Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā: vai ir iespējams nēsāt veselīgu bērnu

Veselā ķermenī grūtniecība parasti norit bez komplikācijām. Diemžēl ne visas sievietes ir absolūti brīvas no slimībām. Daži patoloģiski procesi sākas jaunībā un par sevi atgādina vissvarīgākajos dzīves brīžos. Negatīvas sekas var rasties, ja tiek kombinēts neārstēts autoimūns tireoidīts un grūtniecība.

Kā rodas un turpinās patoloģija

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks iekaisuma process vairogdziedzerī, kurā organismā veidojas antivielas pret orgānu audiem. Tā rezultātā vairogdziedzera šūnās attīstās distrofiskas izmaiņas. Tas noved pie viņu funkciju trūkuma - veidojas hipotireoze..

Cēloņi antivielu parādīšanās vairogdziedzera audos nav precīzi noteikti. Ir pierādīta iedzimtu faktoru loma. Ja tuvākajiem radiniekiem ir vairogdziedzera orgānu patoloģija, tad ģenētiskajai noteikšanai ir tieša loma slimības veidošanā.

Pastāv predisponējoši faktori, kas, apvienojoties, var izraisīt slimības. Tie ietver:

  • jebkuri infekcijas procesi organismā, kopā ar drudža drudzi vismaz 3 dienas;
  • kakla traumas;
  • joda pārpalikums vidē vai pārtikā;
  • pārmērīga saules iedarbība;
  • selēna trūkums augsnē.

Ir svarīgi apsvērt, jo slimības cēloņi nav precīzi skaidri, nevienu sievieti nevar pilnībā pasargāt no autoimūna tireoidīta.

Ja grūtniecība tiek plānota, pirms ieņemšanas obligāti jāveic pārbaude, izslēdzot šo patoloģiju.

Kā izpaužas slimība

Tireoidītam raksturīgās slimības simptomi nepastāv. Antivielu iedarbības uz orgānu audiem procesā attīstās hipotireozes stāvoklis. Vairogdziedzeris var ievērojami palielināties. Galvenās klīniskās izpausmes ir saistītas vai nu ar saistītu hipotireozi, vai ar apkārtējo audu saspiešanu ar vairogdziedzera palīdzību.

Visizplatītākās izpausmes ir šādas:

  • letarģija;
  • apātija;
  • samazināta veiktspēja;
  • sejas pietūkums;
  • hipotensija;
  • rīšanas grūtības;
  • disfāgija;
  • elpas trūkums slodzes laikā.

Grūtniecības laikā anēmija bieži attīstās sakarā ar palielinātu dzelzs patēriņu organismā. Autoimūns tireoidīts saasina anēmisko sindromu, kā rezultātā ievērojami samazinās hemoglobīna daudzums.

Kā slimība ietekmē grūtniecību

Ar autoimūnu tireoidītu grūtniecei ir divas galvenās problēmas. Pirmais ir imūnkompleksu ietekme uz augli un placentu. Otrais ir vairogdziedzera hormonu trūkums normālai grūtniecības darbībai. Negatīvā ietekme izpaužas jau pirmajā trimestrī.

Visbīstamākās slimības negatīvās sekas ir šādas:

  • agrīna aborts;
  • asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
  • placentas nepietiekamība, kas noved pie skābekļa trūkuma auglim;
  • dzemdes hipertoniskums;
  • vairogdziedzera nepietiekama attīstība embriogenēzes laikā, kas novedīs pie nopietnu mazuļu slimību veidošanās - miksedēmas un kretinisma.

Visnopietnākie defekti grūtniecības laikā ir mākslīgi pārtraukti.

Ir svarīgi apsvērt, ka, pareizi sagatavojoties koncepcijai, grūtniecības laikā var izvairīties no visām autoimūna tireoidīta komplikācijām.

Ko darīt pirms grūtniecības

Pareiza koncepcijas plānošana nozīmē obligātu dziedzera hormonu līmeņa pārbaudi asinīs. Ja slimības nebija, tad tas nepavisam nenozīmē, ka orgāna darbība ir ideālā kārtībā. Dziedzera darbības parametru noteikšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka vairogdziedzera hormonu trūkums strauji negatīvi ietekmē auglību, tas ir, grūtniecība var vispār nenotikt. Tāpēc visām sievietēm jāveic šādi testi:

  • asins analīze tiroksīnam, trijodtironīnam - vairogdziedzera hormoniem;
  • vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa noteikšana asinīs, ko ražo hipotalāma-hipofīzes sistēma;
  • asins analīze antivielām pret tiroperoksidāzi, vairogdziedzera orgānu šūnu fermentu;
  • kakla zonas ultraskaņa;
  • plaušu radiogrāfija.

Ja netiek konstatētas patoloģiskas patoloģijas, tad grūtniecības laikā autoimūnais tireoidīts nenotiks. Vairogdziedzeris negatīvi neietekmēs embrioģenēzes procesu un placentas veidošanos..

Ja tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas, tas nenozīmē, ka autoimūnais tiroidīts nav savienojams ar grūtniecību. Nepieciešama kompleksa ārstēšana, kuras mērķis ir novērst hormonālo deficītu un normalizēt vairogdziedzera orgāna darbību.

Kā ārstēt slimību

Ja autoimūnais tiroidīts tiek atklāts pirms grūtniecības, pirms koncepcijas plānošanas obligāti jāsasniedz orgānu darbības normalizācija. To var izdarīt ar hormonu aizstājterapiju. Lietotas zāles, kas satur vairogdziedzera hormonu - tiroksīnu, vai kombinētas, kas ietver trijodtironīnu.

Visbiežāk lietotie narkotiku tirdzniecības nosaukumi ir:

  • eitirokss;
  • L-tiroksīns;
  • bagotirokss;
  • nātrija levotiroksīns;
  • L-domuzīme;
  • tirokombs.

Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no sievietes ķermeņa īpašībām. Sāciet terapiju ar 50 mcg zāļu, pakāpeniski palielinot līdz maksimāli pieļaujamajai. Uz ārstēšanas fona normalizējas ne tikai dziedzera hormonālais fons, tas ir, iestājas eitireoze, bet samazinās arī antivielu aktivitāte. Kad eitireoīds ir sasniegts, var plānot grūtniecību. Visu 9 fizioloģiskā procesa mēnešu laikā vairogdziedzera darbība jāuzrauga vismaz trīs reizes. Ja ārsts izraksta tiroksīna uzturošo devu visam grūtniecības periodam, stingri jāievēro terapijas režīms, lai izvairītos no slimības sekām.

Ko darīt, ja slimība tiek atklāta pēc apaugļošanās

Tomēr pat diagnosticēts autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā var izraisīt veselīga bērna piedzimšanu..

Galvenais šādā situācijā nav panika un neapmierinātība. Jebkurš nervu stress negatīvi ietekmēs bērna nēsāšanas procesu. Ne visi plāno grūtniecību. Tā notiek, ka slimība tiek atklāta, kad ir iestājusies koncepcija. Fizioloģiskā procesa gaita būs atkarīga no hormonālā deficīta līmeņa. Šajā gadījumā antivielu aktivitātei ir sekundāra nozīme..

Ja pacientam ir eitireoze, tad nepieciešama tikai plānota dziedzera stāvokļa un grūtniecības gaitas kontrole. Hipotireozes klātbūtnē tiek veikta hormonu aizstājterapija, bet devu izvēlas paātrinātā tempā. Pirms placentas veidošanās ir svarīgi, lai būtu laiks dziedzera darbības normalizēšanai. Ja pirmajiem trim mēnešiem bija pietiekami, lai attīstītos eitireoze, izredzes, ka grūtniecības laikā augļa patoloģiskas izmaiņas neattīstīsies, ir lielas. Smagas hipotireozes gadījumā autoimūna tireoidīta dēļ, kuru nevar stabilizēt līdz 12 grūtniecības nedēļām, ārstiem būs jāpieņem sarežģīts lēmums pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ.

Tādējādi autoimūna tireoidīta un grūtniecības kombinācija nopietni apdraud sievieti un nedzimušo bērnu. Pirms apaugļošanās ir jāveic preventīvi pasākumi, lai izvairītos no slimības negatīvās ietekmes. Visu 9 mēnešu laikā obligāti jāveic hormonu aktivitātes dinamiskā uzraudzība.

Ārstējošā ginekologa novērošana visas grūtniecības laikā palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām problēmām.

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Autoimūns tireoidīts ir hroniska vairogdziedzera autoimūna slimība. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir Hašimoto slimība. Ja to neārstē, autoimūnais tiroidīts var izraisīt vairogdziedzera audu iznīcināšanu un hipotireozi. Grūtniecību uz šīs patoloģijas fona bieži sarežģī aborts, gestoze un citi sievietei un auglim bīstami apstākļi..

Galvenā informācija

Autoimūno tiroidītu atklāja un aprakstīja japāņu zinātnieks un ārsts Hašimoto Hakaru. Pēc tam slimība tika nosaukta pēc ārsta, kurš pētīja šīs patoloģijas gaitu..

Autoimūnais tireoidīts sievietēm notiek 10 reizes biežāk nekā spēcīgajā cilvēces pusē. Slimības pazīmes ir sastopamas 15% grūtnieču. Patoloģija tiek atklāta galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī. Pēcdzemdību tireoidīts rodas 5% no visām sievietēm.

Iemesli

Hašimoto tireoidīts ir autoimūna slimība. Ar šo patoloģiju cilvēka ķermenī tiek sintezētas antivielas, kas darbojas pret paša šūnām. Šīs antivielas vairogdziedzera šūnās (tirocītos) kļūdaini uzskata par svešķermeni un mēģina no tā atbrīvoties. Notiek tirocītu iznīcināšana, kas provocē vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos un hipotireozes attīstību.

Precīzi autoimūna tireoidīta attīstības cēloņi nav noskaidroti. Atklāta ģenētiska nosliece uz slimības sākšanos. Ir zināms, ka autoimūna tireoidīta klātbūtne tuvos radiniekos ievērojami palielina šīs patoloģijas attīstības risku. Slimība bieži tiek kombinēta ar citām autoimūnām slimībām (myasthenia gravis, difūzā toksiskā goiter, vitiligo, alopēcija, sistēmiskā saistaudu patoloģija)..

Riska faktori autoimūna tireoidīta attīstībai:

  • infekcijas slimības (galvenokārt vīrusu infekcijas);
  • pārmērīga insolācija;
  • starojuma iedarbība;
  • vairogdziedzera ievainojums;
  • joda nelīdzsvarotība organismā (deficīts vai pārmērība).

Ir noskaidrots, ka selēna trūkums augsnēs ievērojami palielina autoimūna tireoidīta attīstības risku. Tas izskaidro augsto saslimstības līmeni noteiktos pasaules reģionos. Joda deficīts provocē arī Hašimoto tireoidīta attīstību..

Simptomi

Autoimūnais tireoidīts tiek atklāts galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī. Slimības simptomi būs atkarīgi no procesa formas un stadijas. Autoimūnais tiroidīts daudzu gadu laikā attīstās pakāpeniski. Iekaisuma procesa posmi var aizstāt viens otru. Ja nav adekvātas terapijas, tireoidīts izraisa vairogdziedzera audu iznīcināšanu un hipotireozes attīstību.

Autoimūna tireoidīta kursa iespējas:

Hipertrofisks variants

Šajā posmā vairogdziedzeris ir blīvs un palielināts. Orgāna palpēšana ir nesāpīga. Vairogdziedzera darbība ir traucēta, tiek atzīmēta hipertireoze (tireotoksikoze).

  • psihiski traucējumi: uzbudināmība, aizkaitināmība, raudulība, pēkšņas garastāvokļa maiņas;
  • bezmiegs;
  • roku trīce;
  • svīšana, karstuma sajūta;
  • caureja;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • tahikardija (sirdsklauves);
  • exophthalmos (acs ābola nobīde uz priekšu).

Ar autoimūnu tireoidītu ir mērena vairogdziedzera disfunkcija. Hipertireozes simptomi ir vāji vai nav vispār.

Atrofisks variants

Pārbaudes laikā vairogdziedzeris ir samazināts, tā funkcija ir traucēta. Attīstās hipotireoze - stāvoklis, kad samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Atrofija ir neizbēgams autoimūna tireoidīta rezultāts. Palēnināt atrofisko procesu attīstību ir iespējams tikai ar pareizi izvēlētu terapiju.

  • garīgās izmaiņas: apātija, letarģija, letarģija;
  • uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
  • drebuļu sajūta;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • aizcietējums;
  • nepamatots svara pieaugums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās);
  • sausa āda;
  • matu izkrišana un trausli nagi.

Slimības stadija ir visizteiktākā ar pēcdzemdību tireoidīta attīstību. 2-4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas attīstās hipertrofiskā fāze, pēc 6 mēnešiem rodas pastāvīga hipotireoze. Ar autoimūnu tireoidītu laktācija tiek dabiski nomākta.

Autoimūna tireoidīta klīniskās izpausmes nav specifiskas. Šādus simptomus bieži kļūdaini uzskata par citu slimību izpausmēm. Dažām grūtniecēm ilgu laiku netika konstatētas tireoidīta pazīmes uz eitiroīdisma fona (normāls vairogdziedzera hormonu līmenis)..

Autoimūna tireoidīta gaita grūtniecības laikā

Slimības simptomu mazināšana vai pilnīga izzušana grūtniecības laikā ir visu autoimūno slimību pazīme. Hašimoto tireoidīts nav izņēmums. Pēc bērna ieņemšanas notiek dabiska imūnsistēmas nomākšana. Tiek samazināta agresīvu antivielu ražošana, tiek apturēti destruktīvie procesi vairogdziedzera audos. Daudzas sievietes grūtniecības laikā piedzīvo ievērojamu labsajūtas uzlabošanos..

Autoimūnais tireoidīts liek sevi just neilgi pēc bērna piedzimšanas. Pēc dzemdībām slimība strauji progresē. Sievietes stāvoklis pasliktinās, parādās visi raksturīgie patoloģijas simptomi. Pēcdzemdību tiroidīts 8-12 mēnešu laikā no slimības sākuma izraisa pastāvīgu hipotireozi (samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni)..

Grūtniecības komplikācijas

Uz autoimūna tireoidīta fona rodas šādas komplikācijas:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas nepietiekamība;
  • augļa hipoksija un novēlota attīstība;
  • gestoze;
  • anēmija;
  • asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā.

Hashimoto tireoidīts hipotireozes stadijā var izraisīt neauglību. Vairogdziedzera hormonu trūkums ietekmē sievietes reproduktīvo veselību. Folikulu nogatavošanās olnīcās ir traucēta, ovulācija kļūst neiespējama. Iedomāties bērnu bez iepriekšējas zāles var būt diezgan grūti..

Grūtniecība, kas radusies uz autoimūna tireoidīta fona, ne vienmēr beidzas labi. Pirmās sešas nedēļas embrijs attīstās mātes vairogdziedzera hormonu ietekmē. Vairogdziedzera hormonu trūkums šajā posmā noved pie spontāna aborta. Pat ja grūtniecības pirmais trimestris noritēs labi, nākotnē pastāv augļa intrauterīnās nāves un priekšlaicīgas dzemdības risks..

Sekas auglim

Attīstoties autoimūnam tireoidītam, sievietes ķermenī tiek veidotas agresīvas antivielas pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi. Šīs antivielas viegli šķērso placentas barjeru, iekļūst asinīs un iznīcina augļa vairogdziedzera audus. Orgāna iznīcināšana turpina izraisīt hipotireozes attīstību, kas savukārt kavē bērna intelektuālo attīstību pēc piedzimšanas.

Zināmas briesmas rada atrofisks autoimūna tiroidīta variants, kurā samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana un mātei attīstās hipotireoze. Mātes vairogdziedzera hormonu trūkums traucē normālu augļa nervu sistēmas attīstību un noved pie bērna attīstības kavēšanās pēc piedzimšanas.

Diagnostika

Lai identificētu autoimūno tireoidītu, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vairogdziedzera palpācija;
  • laboratorijas pētījumi;
  • Ultraskaņa.

Palpējot, uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzera palielinātajam blīvumam. Hipertireozes stadijā orgāns tiks palielināts, hipotireozes gadījumā - samazināts. Norijot, vairogdziedzeris ir kustīgs, nevis pielodēts apkārtējiem audiem.

Lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni, nepieciešams veikt asins analīzi. Asinis tiek ņemtas no vēnas, dienas laikam nav nozīmes. Šīs izmaiņas norāda uz autoimūnu tireoidītu:

  • paaugstināts antivielu līmenis pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi;
  • paaugstināta antivielu koncentrācija pret TSH;
  • vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas - T3 un T4 (hipertireozes pakāpes palielināšanās un hipotireozes samazināšanās).

Veicot ultraskaņu, ārsts pievērš uzmanību vairogdziedzera izmēram un blīvumam, svešu ieslēgumu klātbūtnei tā audos. Grūtniecības laikā ultraskaņu veic ik pēc 8 nedēļām līdz dzemdībām. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta vairogdziedzera audu biopsija (paraugu ņemšana no aizdomīgām orgāna zonām analīzei).

Ārstēšanas metodes

Autoimūna tiroidīta ārstēšanā ir iesaistīts endokrinologs. Terapijas režīma izvēle būs atkarīga no grūtniecības ilguma, patoloģijas formas un grūtnieces stāvokļa smaguma pakāpes. Ārstēšanas laikā augļa stāvoklis obligāti tiek kontrolēts, izmantojot ultraskaņu, Dopleru un CTG.

Ārstēšanas mērķis ir novērst hipotireozes attīstību autoimūnas patoloģijas fona apstākļos. Lai koriģētu hormonu līmeni, levotiroksīna nātrijs tiek nozīmēts mazās devās (līdz 75 μg / dienā). Terapija tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot TSH līmeni asinīs (testu veic ik pēc 4 nedēļām). Palielinoties TSH koncentrācijai, levotiroksīna deva pakāpeniski tiek palielināta.

Tireotoksikozes stadijā zāļu lietošana nav norādīta. Lai novērstu nepatīkamās slimības izpausmes (sirdsklauves, caureja, psihiski traucējumi), tiek noteikta simptomātiska terapija. Zāļu izvēle būs atkarīga no grūtniecības ilguma. Tirostatiķi (zāles, kas kavē vairogdziedzera hormonu sintēzi) šai patoloģijai nav parakstīti.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana turpinās pēc bērna piedzimšanas. Hipertireozes fāzē terapija netiek veikta. Ar hipotireozes attīstību tiek noteikts nātrija levotiroksīns. Zāļu devu izvēlas individuāli, kontrolējot TSH līmeni asinīs.

Grūtniecības laikā autoimūna procesam nav īpašas ārstēšanas. Pašlaik nav izstrādātas efektīvas un drošas zāles, kas varētu palēnināt slimības progresēšanu. Kortikosteroīdus un imūnsupresīvus līdzekļus izraksta saskaņā ar stingrām indikācijām un tikai pēc bērna piedzimšanas.

Autoimūna tireoidīta ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar lielu vairogdziedzera izmēru ar kaimiņu orgānu (trahejas, lielu trauku) saspiešanu, kā arī, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek norādīta pirms bērna ieņemšanas vai neilgi pēc dzemdībām. Ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama grūtniecības laikā. Operācija topošajām māmiņām tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Grūtniecības plānošana

Autoimūns tireoidīts hipotireozes gadījumā var izraisīt neauglību. Vairogdziedzera hormonu trūkums izjauc folikulu nobriešanu, kavē ovulāciju un traucē bērna ieņemšanu. Grūtniecības sākumā hipotireoze var izraisīt spontānu abortu. Grūtniecības pārtraukšana ar šo patoloģiju notiek galvenokārt līdz 8 nedēļām.

Ir iespējams plānot bērna ar autoimūnu tireoidītu koncepciju tikai eitireozes stadijā (normāla vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs). Šo stāvokli var panākt ar pastāvīgu hormonālo zāļu uzņemšanu. Zāļu optimālās devas izvēli veic ārsts. Ārstēšana tiek veikta kontrolējot TSH līmeni asinīs. Ja nepieciešams, ārsts var mainīt zāļu devu, lai palīdzētu sievietei grūtniecību un nēsāt bērnu bez komplikācijām..

Sākoties grūtniecībai, mainās vairogdziedzera hormonu līmenis. Grūtniecības pirmajā pusē dabiski palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas ietekmē slimības gaitu un topošās mātes stāvokli. Gaidot bērnu, mainās hormonālo zāļu deva. Levotiroksīna devas izvēli grūtniecības laikā veic endokrinologs.

Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā

Kā patoloģiju autoimūno tiroidītu vispirms aprakstīja japāņu ārsts Hašimoto Hakaru, kurš atklāja šo slimību. Tāpēc oficiālajā medicīnā autoimūnais tiroidīts nes viņa vārdu. Slimība galvenokārt notiek sievietēm, un 15% gadījumu tā tiek atklāta grūtniecības laikā un 5% gadījumu - tuvākajā nākotnē pēc dzemdībām. Vairogdziedzera iekaisums visbiežāk sastopams sievietēm un pusmūža sievietēm.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Autoimūns tireoidīts ir vairogdziedzera audu infiltrācija. AIT vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, un, ņemot vērā autoantivielu izdalīšanos iekaisuma procesa rezultātā, organisms to uztver kā draudu. Grūtniecības laikā vairogdziedzeris izdala vairogdziedzera hormonus un aktīvi piedalās augļa attīstībā, tādēļ grūtnieces autoimūnais tireoidīts ir ļoti bīstams stāvoklis gan viņai, gan bērnam. Medicīna uzskata AIT un grūtniecību par nesaderīgiem apstākļiem, tomēr savlaicīga slimības atklāšana ļauj ne tikai saglabāt grūtniecību, bet arī dzemdēt veselīgu bērnu, kā arī novērst slimības atkārtošanos nākotnē..

Slimības cēloņi

Vairogdziedzera iekaisums parasti notiek vienlaikus ar citām autoimūnām slimībām. Ārsti arī atzīmē tā bieži ģenētisko izcelsmi. Ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu tuviem radiniekiem ir risks iegūt šo slimību. Ir arī citi AIT cēloņi:

  • infekcijas un vīrusu slimības;
  • ķermeņa aizsargfunkciju pārkāpums;
  • starojuma iedarbība, ilgstoša ultravioleto staru iedarbība vai pārmērīga insolācija;
  • joda trūkums vai pārmērība organismā;
  • slikta ekoloģija, piemēram, ar selēna trūkumu augsnē;
  • stresa slodzes;
  • vairogdziedzera traumas.

Ceļā neveselīgs dzīvesveids un slikti ieradumi veicina tireoidīta attīstību, īpaši, ja ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Autoimūns tireoidīts var būt raksturīga masu slimība noteiktā apgabalā, kur tiek novērots joda deficīts.

Slimības pazīmes grūtniecības laikā

AIT ir mānīgs ar to, ka grūtniecības laikā tas gandrīz nekādā veidā neizpaužas, un sieviete iespējamās pazīmes uztver kā savam stāvoklim raksturīgu savārgumu. Šī iemesla dēļ tiroidītu visbiežāk atklāj nejauši. Bet to var atrast palpējot kaklu, tas jūtas kā nedabisks zīmogs. Šajā gadījumā jums steidzami jādodas pie ārsta..

Sievietei, kurai grūtniecības pirmajā trimestrī diagnosticēts tireoidīts, vairogdziedzera hormonu ražošana palielinās, kas ir dabisks process. Grūtnieces pašsajūta uzlabojas, un šķiet, ka slimība ir atkāpusies. Bet pēc dzemdībām tireoidīts var izpausties vēl intensīvāk, tāpēc slimība ir nepārtraukti jāuzrauga.

Grūtniecības plānošana ar autoimūnu tireoidītu

Autoimūna tireoidīta pēdējais posms ir hipotireoze, kurā strauji samazinās vairogdziedzera izdalīto hormonu līmenis. Tas bieži kļūst par neauglības cēloni, jo vairogdziedzera hormonu deficīta dēļ folikulas nenobriest un ovulācija nenotiek laikā. Šajā stāvoklī bērnu nav iespējams iedomāties..

Tāpēc ir jēga plānot grūtniecību ar AIT tikai uretiroīdisma stāvoklī, kad vairogdziedzeris izdala pietiekamu daudzumu hormonu. Ārstējošais ārsts sievietei izraksta hormonu terapiju. Hormonālo zāļu pārdozēšana ir ne mazāk bīstama kā pats tiroidīts.

IVF pret autoimūnu tireoidītu

Pirms lēmuma pieņemšanas par IVF ārsti iesaka pārliecināties, ka neauglības cēlonis nav autoimūnais tireoidīts. Ir kļūdaini domāt, ka IVF ir panaceja visām problēmām; in vitro apaugļošanas panākumus tieši ietekmē sievietes veselības stāvoklis. Tādēļ bez pienācīgas ārstēšanas ar AIT procedūra nebūs veiksmīga. Ar tireoidītu hipotireozes stadijā nav jēgas veikt IVF, jo apaugļošana vienkārši nenotiks.

Tomēr IVF ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu ir iespējams, ja slimība tiek kontrolēta. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar endokrinologu, kurš izrakstīs pilnīgu medicīnisko pārbaudi. Pēc medicīniskās pārbaudes jums būs jāiziet tireoidīta ārstēšanas kurss, ievērojot ārsta norādījumus. Sagatavošanās apaugļošanai in vitro jāveic tikai ar endokrinologa atļauju, kad tiek atjaunotas visas ķermeņa reproduktīvās sistēmas funkcijas. Normalizēts hormonālais līmenis ļaus ne tikai ieņemt bērnu, bet arī droši uzturēt grūtniecību.

AIT ietekme uz grūtniecību

Autoimūnais tireoidīts tieši ietekmē grūtniecību un var izpausties pēc daudzu gadu attīstības. Sievietes ķermenim grūtniecības laikā vairogdziedzeris ir ļoti svarīgs kā orgāns, kas ietekmē augļa attīstību dzemdē. Grūtniecības laikā vairogdziedzeris dabiski sāk ražot vairogdziedzera hormonus, kas mazulim nepieciešami lielākās devās. Vairogdziedzera iekaisums ietekmē šo funkciju, provocējot hormonu trūkumu vai pārmērīgu daudzumu, kas ietekmē topošās mātes un bērna stāvokli.

Slimības simptomi grūtniecības laikā

Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā var izpausties ar dažādiem simptomiem, un katrai sievietei ir atšķirīgs to skaits. Bet visizplatītākie ir:

  • sausa āda;
  • pietūkums;
  • lēna runa, liels nogurums un miegainība;
  • intensīva matu izkrišana;
  • garastāvokļa maiņas;
  • sajūta "kamols kaklā" un apgrūtināta rīšana;
  • sāpes un diskomforts kaklā.

Šie un citi līdzīgi simptomi tieši nenorāda uz AIT, bet, kad tie parādās, jums jāapmeklē ārsts. Arī daudz kas ir atkarīgs no slimības formas un veida..

Autoimūna tiroidīta veidi

Vairogdziedzera iekaisums ir atrofisks (ar vairogdziedzera samazināšanos) un hipertrofisks (ar vairogdziedzera palielināšanos). Pēc slimības gaitas rakstura ir arī tireoidīta veidi:

  • Akūts

Šī ir retākā slimības forma, ko provocē mikroorganismu iekļūšana vairogdziedzerī. Bet šajā gadījumā autoimūna tiroidīta ārstēšana ir veiksmīgāka, ja savlaicīgi tiek sniegta medicīniskā palīdzība..

  • Hronisks

Hronisks tireoidīts parasti rodas kā iedzimts traucējums. Šī forma attīstās pēc tam, kad iekaisušās vairogdziedzera izdalītās autoantivielas iznīcina vairogdziedzera hormonus. Slimības gaita vairākus gadus var būt asimptomātiska, tādēļ hronisks tireoidīts vairumā gadījumu tiek atklāts grūtniecības laikā. Tas izpaužas kā palielināta vairogdziedzera darbība un citi izteikti simptomi..

  • Pēcdzemdības

Pēcdzemdību AIT cēlonis bieži ir agresīvs hormonālais "uzbrukums" imūnsistēmai. Šī tireoidīta forma izpaužas 3-4 mēnešus pēc dzemdībām un strauji attīstās. Tipiski simptomi ir paaugstināts nogurums, savārgums, nepamatota svīšana vai drebuļi, bezmiegs un tahikardija. Tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas un depresija.

Efekti

Ja to neārstē un kontrolē, tireoidīts, jebkura veida tireoidīts, noved pie bērna garīgās attīstības kavēšanās pēc piedzimšanas. Tas var būt saistīts ar faktu, ka agresīvi autoantivielas iznīcina augļa vairogdziedzeri un izraisa hipotireozi. Tāpat mātes hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu deficīts aizkavē augļa nervu sistēmas attīstību, kas nākotnē ietekmē bērna intelektuālās spējas..

AIT komplikācijas

Autoimūnais tireoidīts ir bīstams ne tikai bērna attīstībai dzemdē, bet arī grūtniecei. Neārstēts tereoidīts var izraisīt šādas komplikācijas:

  • grūtības piegādē;
  • pēcdzemdību tireoidīta attīstība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ķermeņa izsīkšana;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas nepietiekamība (iespējamās sekas ir spontāns aborts);
  • augļa nāve vai nedzīva piedzimšana.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību, kontrolēt to un stingri ievērot ārsta norādījumus..

Diagnostika

Autoimūna tireoidīta diagnozi sarežģī neskaidri simptomi un pazīmes, jo sieviete ne vienmēr tiem piešķir nozīmi. Šodien ir trīs galvenās tireoidīta diagnosticēšanas metodes ikdienas vai steidzamu pārbaužu laikā:

  • Palpācija: veic pēc pieraksta pie endokrinologa. Šī ir primārā diagnostikas metode, kurā ārsts nosaka vairogdziedzera lieluma novirzi no normas..
  • Asins analīze: izrakstīta pēc medicīniskās pārbaudes un ļauj noteikt vairogdziedzera hormonu un autoantivielu līmeni.
  • Ultraskaņa: ar noteiktu diagnozi tas palīdz iegūt precīzus datus par vairogdziedzera strukturālajām izmaiņām; To lieto arī, lai uzraudzītu augļa stāvokli dzemdē. Parasti tiroidīta ultraskaņas skenēšana tiek veikta ik pēc 8 nedēļām.

Ja grūtniecei diagnosticē tireoidītu, regulāri jāveic pētījumi. Var noteikt arī vairogdziedzera biopsiju - audu paraugu ņemšanu detalizētākam pētījumam. Diagnostikas procedūras grūtniecības laikā ļauj atrast pareizo ārstēšanu un, ja nepieciešams, to izlabot.

AIT ārstēšana grūtniecības laikā

Galvenās grūtības tireoidīta ārstēšanā ir tādas, ka hormonālās zāles, ķirurģiskas iejaukšanās un citas tradicionālās metodes ir kontrindicētas grūtniecēm. Tomēr ārkārtas situācijās katru no tām var piemērot - tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad zāļu kaitējums ir mazāks nekā no slimības..

Šādos apstākļos nevar būt ne runas par pašārstēšanos. Autoimūna tireoidīta ārstēšanu veic endokrinologs, un katram pacientam to izvēlas individuāli:

  • Zāļu terapija: tiek nozīmēta dažādos grūtniecības posmos rūpīgi izvēlētās devās, lai novērstu hipotireozi, bet kalpo tikai kā atbalsta pasākums. Nopietna autoimūna tireoidīta ārstēšana grūtniecības laikā var kaitēt auglim.
  • Augu izcelsmes zāles: alternatīva maiga ārstēšana, kas ir izrādījusies efektīva. Bet pat ar augu ārstēšanu nepieciešama speciālista konsultācija..
  • Ķirurģiska iejaukšanās: indicēta lielām vairogdziedzera dziedzeriem, kad tā izspiež asinsvadus un blakus esošos orgānus. Arī operāciju var izrakstīt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ķirurģiska iejaukšanās grūtniecības laikā ir kontrindicēta, tāpēc tā tiek izmantota pirms apaugļošanās vai pēc dzemdībām.

Vēl viena ārvalstīs plaši izplatīta tireoidīta ārstēšanas metode ir homeopātija. Tās lietošana ir norādīta tikai ar ārsta atļauju. Krievijā oficiālā medicīna neatzīst homeopātiju.

Grūtniecības laikā diagnosticētā tireoidīta ārstēšana turpinās pēc bērna piedzimšanas. Ilgu laiku sieviete atrodas endokrinologa uzraudzībā. Pareizāk sakot, AIT netiek ārstēts, tiek novērsta tikai tā tālāka attīstība.

Vai autoimūnais tireoidīts ir bīstams grūtniecības laikā??

Autoimūns tireoidīts attīstās imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ ar ģenētisku noslieci. Slimības iezīme ir ilgs asimptomātisks periods. Viena no izpausmēm, kurā sievietēm jāpārbauda vairogdziedzera hormoni, ir neauglība. Otrā problēmu grupa ir vairogdziedzera hormonu deficīts, kas izpaužas šādi: hroniski anovulācijas cikli, olnīcu disfunkcija, dzemdes asiņošana, prolaktīna pārpalikums, menstruāciju trūkums, endometrija iekšējā slāņa izplatīšanās. Hiperprolaktinēmija rodas katrai trešajai sievietei, kura nevar palikt stāvoklī.

Sākoties koncepcijai, normālai bērna attīstībai ir nepieciešama vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās. Pacientiem ar autoimūnu tireoidītu rodas vairogdziedzera hormona deficīts, pat ja pirms grūtniecības tie bija normāli.

Dziedzera fizioloģiskā stimulācija notiek pēc horiona gonadotropīna veidošanās placentā. Ar autoimūnu bojājumu, reaģējot uz tā uzņemšanu, vairogdziedzeris tiek iztukšots vēl ātrāk, kas paātrina hipotireozes rašanos.

Uz tā fona var attīstīties komplikācijas: pārtraukuma draudi agrīnā stadijā; vēlīna toksikoze ar paaugstinātu asinsspiedienu, nieru bojājumi, konvulsīvs sindroms; placentas atdalīšanās; anēmija; placentas nepietiekamība; augļa augšanas un intrauterīnās attīstības atpalicība; pēcdzemdību asiņošana; pēc termiņa grūtniecība.

Šī slimība var izraisīt nopietnas sekas, kuras var novērst, ieceļot L-tiroksīna aizstājterapiju. Pacientiem līdz 12 grūtniecības nedēļām ir svarīgi veikt asins analīzi un vairogdziedzera ultraskaņu.

Slimības ārstēšana, pārvadājot bērnu pēc laboratoriskas izmeklēšanas:

  • Atrastas tikai paaugstinātas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, dziedzera funkcija un lielums ir normāls - nepieciešams saņemt joda fizioloģisko normu (250 mg) un kontrolēt asins analīzes, ultraskaņu katru trimestri.
  • Ja TSH ir 2 medus / l, ir antivielas - levotiroksīns nav nepieciešams, pietiek ar joda uzņemšanas kontroli, ik pēc 2 mēnešiem kontrolēt vairogdziedzeri..
  • TSH agrīnā stadijā ir vairāk nekā 2 SV / L, tiek atrastas antivielas - tas nozīmē, ka vairogdziedzera drošības rezerve ir zema, iespējama hormonāla mazspēja, nepieciešama profilaktiska L-tiroksīna uzņemšana.
  • TSH pārsniedz 4 SV / L neatkarīgi no antivielu klātbūtnes - hipotireoze, aizstājterapija ir nepieciešama grūtniecības laikā asins analīžu kontrolē.

Mātes antivielas šķērso placentas barjeru un izraisa augļa vairogdziedzera iznīcināšanu. Tā rezultātā jaundzimušajam var būt iedzimta hipotireoze ar šādām izpausmēm: garīga atpalicība, zems asinsspiediens, lēns sirdsdarbības ātrums, kaulu veidošanās traucējumi, ādas cianoze, pietūkums, apgrūtināta elpošana, asa balss raudot, zema aktivitāte, pastāvīga miegainība, auksta un sausa āda.

Vidēji mātes antivielas no ķermeņa tiek izvadītas mēneša laikā, taču izmaiņas smadzenēs var būt neatgriezeniskas..

Sievietēm dzemdībās ar autoimūnu tireoidītu palielinās pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcijas attīstības risks. Klasiskais slimības variants parādās 10-14 nedēļas pēc grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām, bet tas ir iespējams arī ar spontāno abortu. Hipotireozes periods ar autoimūnu tireoidītu ir spilgts, un to papildina smaga depresija, smags vājums, pastāvīgas galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes. Ārstēšanai levotiroksīnu izraksta asins analīzes kontrolē.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par autoimūno tiroidītu un grūtniecību, sekām.

Tiroidīta attīstības riska faktori

  • Citu autoimūno slimību vēsture: sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sistēmiskais vaskulīts.
  • Dzīvošana joda deficīta reģionā.
  • Citi vairogdziedzera darbības traucējumi (difūzs vai mezglains goiter) pirms grūtniecības.

Autoimūna tireoidīta gadījumā organisms sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera folikulārā epitēlija šūnām. Antivielu ietekmē mērķa šūnas tiek iznīcinātas, aizstātas ar saistaudiem, attīstās vairogdziedzera fibroze.

Parasti folikulārais epitēlijs sintezē tiroglobulīnu, no kura veidojas vairogdziedzera hormoni. Autoimūna tireoidīta gadījumā folikulārajā epitēlijā samazinās šūnu skaits, samazinās arī koloīda daudzums un samazinās vairogdziedzera hormonu sintēze. Lai kompensētu tiroksīna ražošanas samazināšanos, vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis paaugstinās, grūtniecības laikā šis pieaugums var nebūt tik acīmredzams, jo placentas hormoniem, it īpaši horiona gonadotropīnam ir arī vairogdziedzeri stimulējoša iedarbība (regulē tiroksīna sekrēciju).

Galvenā informācija

Agrāk šo slimību sauca par Hašimoto tireoidītu. Tas ir japāņu ārsta uzvārds, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju, tomēr vēlāk šo slimību biežāk sauca par autoimūnu..

Nēsājot bērnu, apmēram 15% grūtnieču ar aizsargmehānismiem nomāc vairogdziedzeri, un pēc dzemdībām līdzīga situācija var veidoties 5-7%.

Piezīme. Lielākajā daļā gadījumu slimība notiek pirmajā trimestrī..

Iemesli


Imūnsistēmas šūnu uzbrukuma shēma vairogdziedzera audiem

Galvenais imūnās sistēmas vairogdziedzera parenhīmas šūnu nomākšanas faktors ir tāds, ka antivielas kļūdaini sāk uztvert tās audus kā svešus aģentus un tos iznīcināt. Šo parādību sauc par autoimūnu neatkarīgi no ķermeņa daļas, kurā tā notiek. Vienkārši sakot, tas ir process, kad organisms pats iznīcina savas šūnas..

Pagaidām nav iespējams droši noteikt, kāpēc tas notiek. Noteikti ir zināms, ka patoloģija ir iedzimta, taču tikai ar ģenētisko noslieci slimības sākumam nepietiek.

Diezgan bieži tas notiek vienlaikus ar citām autoimūnām patoloģijām, kā arī šādu riska faktoru klātbūtnē:

  • vīrusu vai baktēriju infekcijas;
  • saņem lielu starojuma devu;
  • pārmērīga aizraušanās ar sauļošanos;
  • pēc orgānu traumas;
  • trūkums vai joda pārpalikums organismā.

Piezīme. Dažās valstīs ir palielināts paziņoto diagnožu skaits. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajos reģionos ir zema selēna koncentrācija, kuras trūkums var provocēt šo slimību..

Patoģenēze

Patoloģiskā procesa sākumā ir palielināta leikocītu infiltrācija orgāna audos, kas provocē imūnās atbildes veidošanās sākumu. Tirocīti (vairogdziedzera šūnas) un folikulas tiek uzbrukti un iznīcināti.

Process tiek pastiprināts arī tāpēc, ka monocīti uzbrūk sabrukušo audu paliekām, un tas tikai pastiprina aizsardzības mehānismu aktivitāti. Sākumā asinīs nav izmaiņu hormonu koncentrācijā, jo to deficītu pilnībā kompensē veselīgu audu sintētiskās aktivitātes palielināšanās..

Tad sakarā ar vairogdziedzera vielu izdalīšanos asinīs, koncentrējoties bijušajos folikulos, tiek reģistrēts hormonālā līmeņa pieaugums, tādēļ dažos gadījumos to sajauc ar hipertireoīdismu. Pēc noteiktas parenhīmas daļas iznīcināšanas attīstās hipotireoze, un vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās.

Simptomi


Vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes

Parasti pirmās slimības pazīmes parasti parādās grūtniecības sākumā. Klīniskā aina būs atkarīga no patoloģijas pakāpes un veida.

Tā kā slimība daudzus gadus var palikt latentā stāvoklī, hormonālās izmaiņas, kas rodas, nēsājot bērnu, provocē simptomu rašanos, kas saistīti ar patoloģiskā procesa progresēšanu. Autoimūnais tireoidīts notiek vairākos posmos, kurus secīgi aizstāj.

Atbilstošas ​​terapijas trūkums izraisa destruktīvu procesu saasināšanos, kas var izraisīt ievērojamas orgāna daļas iznīcināšanu. Galu galā attīstās hroniska noturīga hipotireoze, tādēļ nākotnē būs nepieciešama pastāvīga hormonu aizstājterapija.

Slimības gaita var būt atšķirīga, jo viss būs atkarīgs no vairogdziedzera stāvokļa. Jaunās pazīmes ir norādītas tabulā.

Tabula. Autoimūna tireoidīta simptomi:

FormaRaksturīgsKlīniskā aina
Orgāns palielinās un kļūst blīvs. Palielinās hormonu ražošana. Dažreiz tireotoksikoze var pat attīstīties.Goiter, izliektas acis, hipertensija, tahikardija, augšējo ekstremitāšu trīce, caureja, pastiprināta svīšana, traucēta termoregulācija (pacients kļūst karsts) un parastā emocionālā stāvokļa pārkāpums (aizkaitināmība, agresija, nenormāli saasināta reakcija uz notiekošo).
Sintētiskā aktivitāte ir samazināta, sakarā ar to, ka vairogdziedzera laukums kļūst mazāks, līdz tā pilnīgai atrofijai. Tiek novērota pastāvīga hipotireoze. Ir iespējams samazināt destruktīvos procesus, kas notiek orgānā, ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek pareizi izvēlēta.Pulsa ātrums palēninās un asinsspiediens pazeminās. Smadzeņu darbs pasliktinās, atmiņa samazinās, tiek novērota emocionālo izpausmju samazināšanās (cilvēks kļūst nomākts). Āda jūtas sausa, mati un nagi trausli. Sāpes galvā un muskuļos kļūst arvien biežākas, svars palielinās, samazinoties apetītei. Var rasties aizcietējums un drebuļi.

Piezīme. Ar autoimūnu tireoidītu vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte bieži nemainās vai mainās ļoti maz, tāpēc simptomātiskas izpausmes ir grūti pamanīt, un dažos gadījumos tās pilnīgi nav.

Tireoidīta pazīmes grūtniecības laikā


Limfocītu infiltrācija dziedzera folikulās

Grūtniecēm ir viena iezīme, kas slēpj vai samazina negatīvās izpausmes. Lieta ir tāda, ka dzemdes attīstības laikā notiek dabiska imūnsistēmas procesu nomākšana..

Tas tieši ietekmē tireoidīta gaitu. Agresīvu monocītu uzbrukums vairogdziedzera audiem samazinās vai pilnībā apstājas, kas pozitīvi ietekmē sievietes labsajūtu.

Slimība sāk progresēt pēc bērna piedzimšanas (pēcdzemdību tireoidīts). Hipertrofiskas fāzes pazīmes var parādīties jau 100 dienas (vidēji).

Šādas parādības nelabvēlīgi ietekmē laktāciju. Ir svarīgi saprast, ka nosauktā simptomatoloģija neatšķiras pēc īpašām pazīmēm, tāpēc to bieži var interpretēt nepareizi..

Bieži pacientiem vispār nav nekādu pazīmju, un hormonālais fons paliek normāls (eitireoze). Pēc apmēram sešiem mēnešiem (miesa līdz gadam) sievietei ir stabila hipotireoze.

Vairogdziedzera nozīme

Vairogdziedzeris ir mazs, bet ļoti svarīgs orgāns. Tā hormons - tiroksīns - regulē enerģijas metabolismu, tieši ietekmē daudzu iekšējo orgānu, nervu sistēmas darbību. Grūtniecības laikā vairogdziedzerim tiek uzlikta papildu slodze: tai jāsintezē vairāk hormonu, lai nodrošinātu ne tikai pilnvērtīgu mainīgās mātes ķermeņa darbību, bet arī garantētu normālu augļa attīstību, pareizu visu orgānu un sistēmu, īpaši smadzeņu, dēšanu..

Starp citu, mēs iesakām izlasīt rakstu Vai ir vērts uztraukties par pēcdzemdību tireoidīta simptomiem.?

Vairogdziedzera dēšana auglim notiek 10.-14. Intrauterīnās dzīves dienā un sāk darboties 10.-11. Grūtniecības nedēļā. Ja šajā periodā mātes antitireoīdās antivielas iedarbojas uz orgānu, tiek traucēta koloida, kas satur tiroglobulīnu, uzkrāšanās; pašu hormonu sekrēcija strauji samazinās.

Autoimūna tireoidīta formas grūtniecības laikā

  1. Par izmaiņām dziedzera struktūrā:
  • Hipertrofiska - reaģējot uz hormonu līmeņa pazemināšanos, dziedzeris palielinās, lai kompensētu hipotireozi.
  • Atrofisks - izteikta antitireoīdu antivielu ietekme uz vairogdziedzera šūnām, progresējoša orgānu fibroze.
  • Pēc vairogdziedzera hormonu līmeņa:
  • Hipotireoze - visbiežāk, vairogdziedzera hormonu līmenis pazeminās.
  • Euthyroid - T3 un T4 līmenis ir normāls, pateicoties kompensācijas mehānismiem.
  • Hipertireoīdi - daži īstermiņa hormonu līmeņa paaugstināšanās antivielu toksiskās iedarbības dēļ.

Galvenās autoimūna tireoidīta izpausmes izraisa hipotireoze. hormonus ražojošās šūnas iznīcina antivielas, un tiroksīna sekrēcija samazinās.

Kāda ir AIT kaitīgā ietekme uz dzimumorgānu zonu?

Lai gan zinātnieki nav nonākuši pie vienprātības par autoimūna tireoidīta ietekmi uz sievietes reproduktīvo veselību, tomēr šīs slimības klātbūtnē daiļā dzimuma pārstāvēs tiek novēroti vairāki pēcdzemdību funkcijas traucējumi:

  1. Trīs reizes pārsniedz menstruāciju pārkāpumu biežumu, salīdzinot ar vidējo populācijas rādītāju (no 23,4% līdz 70%), ko pārstāv oligomenoreja, hipermenoreja, menorāģija, pastāvīga amenoreja.
  2. Neauglība hipotireozes dēļ, provocējot luteālās fāzes nepietiekamību, vienlaikus saglabājot menstruālā cikla regularitāti.
  3. Pārtrauca normālu pulsa sekrēciju luteinizējošā hormona dēļ, jo trūkst pietiekama daudzuma dopamīna, kura veidošanās samazinās trijodtironīna deficīta dēļ..
  4. Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (AIT tika konstatēta 27% pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas).
  5. Policistisko olnīcu sindroms (sievietes ar autoimūnu tireoidītu to saslimst trīs reizes biežāk nekā vidēji populācijā).
  6. Hipogonadotropiska amenoreja.
  7. Hroniska anovulācija.
  8. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  9. Sekundārā hiperprolaktinēmija ar simptomiem, kas raksturīgi hiperprolaktinēmiskam hipogonādismam.

Hipotireozes klīniskās izpausmes

  • Vājums, miegainība.
  • Svara pieaugums.
  • Ādas distrofija, alopēcija, retināšanas un trauslie nagi.
  • Garastāvokļa izmaiņas.
  • Perifēra tūska, sejas pietūkums.

Grūtniecības laikā uz autoimūna tireoidīta izraisītas hipotireozes fona palielinās gestozes gaita, palielinās fetoplacentālas nepietiekamības attīstības risks (vairogdziedzera hormonu trūkuma un toksiskas iedarbības dēļ uz antitireoīdo antivielu placentu), palielinās eklampsijas iespējamība..

Hipotireoze ir bīstama ne tikai mātei, bet arī auglim. Hormonu trūkums mātei pirmajā trimestrī izraisa vairogdziedzera dusmu pārkāpumu, tā patoloģisko attīstību un darbību, iedzimtu hipotireozi.

Visā grūtniecības laikā mātes tiroksīnam ir tieša ietekme uz bērna nervu sistēmas veidošanos un attīstību, mātes hipotireoze trešajā trimestrī smagos gadījumos var izraisīt intelekta, garīgās attīstības, kretinisma samazināšanos..

Sekas mātei un bērnam

Autoimūnas izcelsmes vairogdziedzera iekaisums ir saistīts ar negatīvām sekām gan mātei, gan bērnam. Jodu saturošu hormonu trūkums ir bīstams smagai grūtniecības gaitai, iedzimtām bērna patoloģijām.

Iespējamās AIT komplikācijas grūtniecības laikā:

  • placentas nepietiekamība;
  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • miega problēmas;
  • vēlīnā toksikoze;
  • izbalējoša grūtniecība;
  • asiņošana pēc piegādes;
  • augļa hipoksija;
  • iedzimta hipotireoze bērnam;
  • jaundzimušo tireotoksikoze.

Tireoidīts hipotireozes fāzē negatīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu. Palielinās priekšlaicīgas dzemdības, augļa hromosomu mutāciju, iedzimtu slimību risks. Bērniem, kas dzimuši slimām mātēm, biežāk ir intelektuālās attīstības traucējumi.

Vairogdziedzera terapija grūtniecības laikā

Ārstēšana ir vērsta uz hipotireozes kompensēšanu: tiroksīna preparāti (L-tiroksīns, Eutirox) tiek parakstīti ar devu 50-75 mcg dienā, kontrolējot TSH līmeni (līdz 2 mIU / L). Ja TSH līmenis paaugstinās, devu pielāgo. Joda preparātu vienlaicīga uzņemšana ir obligāta: jodomarīns, kālija jodīds utt., Jo jods ir vairogdziedzera hormonu sastāvdaļa un to normāla sintēze nav iespējama ar joda deficītu.

Starp citu, mēs iesakām izlasīt rakstu Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

Profilakse

Grūtniecības laikā nav specifiskas autoimūna tireoidīta profilakses. Jodu saturošu zāļu lietošana ir obligāta visām grūtniecēm, īpaši tām, kuras dzīvo joda deficīta zonās. Šis jautājums ir īpaši aktuāls reģionos, kas pēc Černobiļas avārijas ir piesārņoti ar radioaktīvo jodu. Ja sieviete vai kāds no viņas tuviem radiniekiem cieš no citām autoimūnām slimībām, ir jēga pirms grūtniecības veikt skrīninga testus: veikt asins analīzi vairogdziedzera hormoniem, veikt ultraskaņas skenēšanu.

Ja pastāv risks saslimt ar autoimūnu tireoidītu pirms grūtniecības, iepriekš jāsāk tiroksīna aizstājterapija un jodu saturošu zāļu lietošana, jo šī slimība var izraisīt atkārtotu abortu, priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu un pat sekundāru neauglību..

Diagnostikas pasākumi

Grūtības diagnosticēt autoimūno tiroidītu rodas tāpēc, ka slimībai ir neskaidri simptomi, un daudzas sievietes reti pievērš tām nekādu uzmanību. Pašlaik steidzamiem un plānotiem izmeklējumiem tiek plaši izmantotas trīs diagnostikas metodes:

  1. Palpācija, kas tiek veikta endokrinologa kabinetā. Tas ir pats pirmais veids, kā diagnosticēt slimību, ar kuras palīdzību speciālists identificē visas vairogdziedzera lieluma anomālijas..
  2. Asinsanalīze. To izraksta pēc ārsta pārbaudes un tas palīdz noteikt hormonu un autoantivielu daudzumu vairogdziedzerī.
  3. Ultraskaņas skenēšana palīdz iegūt pilnīgu informāciju par vairogdziedzera stāvokli. To lieto arī, lai kontrolētu bērna stāvokli dzemdē. Visbiežāk šādas slimības ultraskaņas skenēšana tiek veikta ik pēc astoņām dienām..

Kad grūtnieces ķermenī tiek atklāts autoimūns tireoidīts, regulāri jāveic diagnostikas pasākumi. Papildus var noteikt vairogdziedzera biopsiju - audu paraugu ņemšanu detalizētai pārbaudei. Visa diagnostika dzemdību laikā ļauj noteikt optimālāko ārstēšanas metodi un, ja kaut kas notiek, to pareizi izlabot.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Ko tas nozīmē, kad TSH ir paaugstināts?

Pēdējo reizi atjaunināts 2018. gada 8. oktobrī plkst. 21.11Lasīšanas laiks: 5 minVairogdziedzera stimulējošo hormonu ražo smadzeņu apakšējā piedēklis, un tas pieder pie regulatora.

Kā izārstēt hipotireozi

Hipotireozi raksturo vairogdziedzera disfunkcija, kad tā nerada nepieciešamo hormonu daudzumu normālai ķermeņa darbībai. Neskatoties uz to, ka hipotireoze ir saistīta tikai ar vienu orgānu - vairogdziedzeri - viss ķermenis cieš no šīs slimības.