Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: kas tas ir, kritiena patoloģija, ārstēšana un prognoze

No raksta jūs uzzināsiet hipofīzes mikroadenomas pazīmes, audzēja cēloņus, simptomus un ārstēšanu, patoloģijas prognozi.

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kura izmērs nav lielāks par 10 mm. Jaunveidojums ir diezgan plaši izplatīts. Starp visiem smadzeņu audzējiem trešdaļu gadījumu izraisa hipofīzes adenoma.

Galvenā informācija

Hipofīze atrodas galvaskausa sfenoidālā kaula ieplakā, ko sauc par turku segliem. Hipofīze ir galvenā centrālā endokrīnā dziedzera daļa, kas ražo vairākus hormonus, kas regulē perifēro endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt hipofīze stimulē ķermeņa augšanu un mātes piena ražošanu..

Hipofīzē izšķir divas daivas - priekšējo (adenohipofīzi) un aizmugurējo (neirohipofīzi). Adenohipofīzes šūnas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (stimulē vairogdziedzeri), adrenokortikotropo hormonu (stimulē virsnieru dziedzerus), gonadotropos hormonus (ietekmē vīriešu un sieviešu dzimuma dziedzerus), kā arī prolaktīnu (stimulē laktāciju) un somatotropo hormonu (stimulē augšanu)..

Neirohipofīze uzkrājas un izdalās asinīs vazopresīnu (samazina urīna daudzumu) un oksitocīnu (palielina dzemdes muskuļu šķiedru tonusu). Hipofīzes slimības var izpausties ar tās hormonālās aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos, un ir iespējama arī jaunveidojumu parādīšanās. Hipofīzes audzēji var ražot hormonus vai būt neaktīvi šajā jautājumā.

Hipotalāma-hipofīzes jaunveidojumi

Galvenās neoplazmas sella turcica rajonā ir hipofīzes makro- un mikroadenomas, kraniofaringioomas, meningiomas. Hipofīzes adenomas veido apmēram 15% no visām intrakraniālajām neoplazmām. Diagnozes grūtības ir iespējamas hipofīzes jaunveidojumu mazā izmēra dēļ. Hipofīzes hormonāli neaktīvi veidojumi bieži izpaužas novēloti, kad parādās apkārtējo audu saspiešanas simptomi.

Adenomas klasificē pēc hormonālās aktivitātes un lieluma. Pēc sekrēcijas aktivitātes dominē prolaktinomas, somatotropinomas un kortikotropinomas. Dažreiz hormonālā aktivitāte tiek sajaukta. Ceturtā daļa no visām adenomām nerada hormonus. Pamatojoties uz to lielumu un invazīvām īpašībām, hipofīzes audzēji tiek sadalīti 2 posmos: mikroadenomas, makroadenomas. Mikroadenomu diametrs ir mazāks par 10 mm, tie nemaina sella turcica struktūru un neizraisa apkārtējo audu saspiešanas simptomus. Lielākus audzējus sauc par makroadenomām..

Vai audzējs ir bīstams??

Ir izveidota saikne starp "mēma" klātbūtni, asimptomātisku mikroadenomu un traucētu menstruāciju funkciju veidošanos pusaudžu meitenēm. Profilaktiskā ārstēšana noved pie to cikla atjaunošanas. Atklājot šādu slimību, ir svarīgi regulāri novērot endokrinologu un neiropatologu. Ja mikroadenoma rada hormonus, tad tā klātbūtne hipofīzē izraisa endokrīnās vielmaiņas izmaiņas vīriešiem un sievietēm. Tie ir saistīti ar aktivējošu iedarbību uz mērķa orgāniem - virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri, olnīcām, sēkliniekiem, kaulu audiem.

Somatotropīns

Augšanas hormonu sintezē hipofīzes mikroadenomas, sauktas par somatotropīniem, tās ir bīstamas, jo noved pie bērna skeleta paātrinātas augšanas (gigantisms), un, ja tās veidojas pēc kaula augšanas zonu slēgšanas, tad palielinās atsevišķas sejas un stumbra daļas (akromegālija).

Audzēja attīstības briesmas izpaužas arī šādos traucējumos:

  • aptaukošanās;
  • sekundārs cukura diabēts;
  • vairogdziedzera palielināšanās;
  • pastiprināta svīšana un taukaina āda;
  • palielināta sejas matu augšana, molu, kārpu parādīšanās;
  • tirpšana un sāpes ekstremitātēs.

Prolaktīns

Visizplatītākais mikroadenomas veids ir prolaktinoma. Tas notiek atsevišķi vai kombinācijā ar somatotropinomu. Tās veidošanās risku veido šādi patoloģiski apstākļi:

  • aptaukošanās, neauglība, izdalījumi no piena dziedzeriem, samazināta dzimumtieksme abiem dzimumiem;
  • reti un trūcīgi periodi sievietēm, pūtītes, pārmērīga matu augšana uz ekstremitātēm un sejas;
  • impotence, krūšu palielināšanās vīriešiem.

Kortikotropīns

Šī hormona darbības joma ir virsnieru garoza. Kortikotropinomas darbības rezultāts ir paaugstināts kortizola līmenis ar šādām sekām:

  • aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • violetas strijas uz ādas;
  • diabēts;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • samazināta potenci un libido.

Šāda veida mikroadenomu raksturo strauja augšana un pāreja uz ļaundabīgu formu..

Tirotropīns

Hormons, kas aktivizē vairogdziedzeri, izraisa tireotoksikozes klīniskās pazīmes:

  • ātra sirdsdarbība, hipertensija;
  • ķermeņa svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • acs ābolu izliekums;
  • vājums;
  • bezmiegs, neiroze;
  • paspiest rokas;
  • svīšana, siltuma nepanesamība.

Gonadotropinoma

Tas attīstās reti. Tās šūnas galvenokārt ražo folikulus stimulējošu hormonu. Ar paaugstinātu hormonālo aktivitāti mikroadenoma noved pie menstruāciju pārtraukšanas sievietēm, pastāvīgas neauglības. Vīrieši atzīmē traucētu dzimumfunkciju, piena dziedzeru palielināšanos un piena šķidruma izdalīšanos no tiem.

Mikroadenomas augšanas pazīmes: kas ir bīstams

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas neizpaužas ar neiroloģiskiem un redzes traucējumiem, jo ​​tie neizraisa blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu, bet situācija mainās ar paātrinātu augšanu. Stresa, infekciju, grūtniecības vai dzemdību ietekmē iepriekš nediagnosticēti audzēji var izraisīt šādus bīstamus simptomus:

  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • redzes dubultošanās;
  • ģībonis.

Ātri augoši hipofīzes audzēji var iznīcināt funkcionējošās šūnas, izraisot hormonālos trūkumus. Panhypopituitarism pavada virsnieru mazspēja, dzimuma un vairogdziedzera hormonu trūkums, un bērni atpaliek izaugsmē un attīstībā. Šādi pacienti nav pasargāti no jebkura stresa faktora iedarbības, tas provocē akūtu spiediena kritumu un šoka stāvokli.

Iemesli

Viens no galvenajiem smadzeņu hipofīzes mikroadenomas rašanās cēloņiem ir hormonālā līmeņa izmaiņas. Visbiežāk tas notiek bērna nēsāšanas, zīdīšanas periodā. Turklāt dziedzera audu deformāciju var izraisīt šādi iemesli:

  • iekšējā orgāna darbības traucējumi, kas saistīti ar hipotalāmu;
  • samazinās perifēro dziedzeru hormonālā funkcija, kas provocē palielinātu audu augšanu un sablīvēšanās parādīšanos;
  • iedzimts faktors;
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana un citas ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānu rajonā;
  • perorālās hormonālās kontracepcijas lietošana;
  • mehāniski triecieni, traumas, kurās tiek ietekmēta nervu sistēma;
  • infekcijas procesi smadzenēs;
  • slikti sievietes ieradumi bērna nēsāšanas periodā, kā arī toksisku vielu uzņemšana. Tas negatīvi ietekmē embrija attīstību..

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomu smagums ir atkarīgs no mikroadenomas veida. 25% gadījumu jaunveidojums ir hormonāli neaktīvs. Ar šāda veida slimības simptomiem praktiski nav. Hormonāli aktīvas sugas gadījumā organismā var novērot dažas netipiskas strukturālas izmaiņas. Apsveriet tos:

  • Prolaktinoma. Visbiežāk sastopams sievietēm. Prolaktīns ir hormons, kas stimulē mātes piena ražošanu un nomāc ovulāciju. Sieviešu simptomi ir tādi, ka šķidrumu no piena dziedzeriem var izdalīt augstā līmenī. Tas ir satraucošs fakts, kas prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālista. Izmaiņas prolaktīna līmenī izraisa arī menstruāciju traucējumus un rezultātā neauglību. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts augsts prolaktīna līmenis, ārsts nepārtraukti jāuzrauga. Zīdīšana pēc dzemdībām vairumā gadījumu ir kontrindicēta. Zāļu nepieciešamības dēļ zīdīšana var kaitēt mazulim. Arī sievietei jābrīdina par nepamatotu ķermeņa svara pieaugumu. Vīriešiem augsts prolaktīna līmenis izraisa impotenci.
  • Somatotropinomas. Ražojiet augšanas hormonu pārmērīgi, kā rezultātā rodas akromegālija. Fizioloģisko īpašību dēļ bērniem un pieaugušajiem simptomi ir atšķirīgi. Bērniem un pusaudžiem, kamēr augšanas zona nav slēgta, slimība izpaužas kā ķermeņa garuma pieaugums. Pieaugušais cieš no roku un kāju palielināšanās, pirksti sabiezē, sejas vaibsti kļūst raupji un pietūkuši. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšanas zonas jau ir slēgtas, tāpēc mīkstajos audos notiek izmaiņas. Akromegālija apdraud arī sekundāru cukura diabētu, arteriālu hipertensiju. Uz kauliem izveidojušies izaugumi vēlāk var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Papildus muskuļu un kaulu izmaiņām notiek arī patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Pacients cieš no elpošanas trakta, dzimumorgānu, kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  • Kortikotropinomas. Tas izraisa Itsenko-Kušinga slimību, kuru izraisa pārmērīga virsnieru dziedzeru radītā adrenakortikotropā hormona ražošana. Pacients cieš no muskuļu atrofijas. Tas noved pie ekstremitāšu vājuma, tās kļūst plānas. Ķermeņa tauki ir sadalīti nevienmērīgi un galvenokārt tiek uzglabāti vēderā. Āda nav gatava tik straujam sasprindzinājumam, kas noved pie vairāk nekā 1 cm biezām strijām.Pacienta seja iegūst mēnesim līdzīgu formu, vaigi kļūst sarkani. Bieži rodas arteriālā hipertensija, kā rezultātā rodas cukura diabēts. Psihiskas novirzes ir iespējamas.
  • Gonadotropinomas ietekmē abu dzimumu reproduktīvo funkciju. Bieži vien sievietes izraisa neauglību menstruālā cikla pārtraukšanas dēļ, vīriešiem - spermas skaita un to kvalitātes samazināšanās dēļ, kā arī sēklinieku izmēru samazināšanās dēļ.
  • Tirotropinoma. Vairogdziedzeris intensīvi izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. Tas noved pie mezglainā goitera, tireotoksikozes, kas ir ātras svara zuduma, tahikardijas un citu sirdsdarbības traucējumu cēlonis. Parasti endokrīnā-vielmaiņas process tiek traucēts.
  • Hormonaktīvās mikroadenomas, ja tās tiek noteiktas agri, tiek veiksmīgi ārstētas. Bet, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā, audzējs var aktīvi izaugt un pārveidoties par vēža audzēju, izraisīt neatgriezeniskus procesus organismā, piemēram, redzes zudumu.

Diagnostika

Ja tiek atklāti raksturīgi perifēro dziedzeru darbības palielināšanās simptomi, ārsts izraksta vairākus pētījumus, kas var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni.

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Mikroadenomai nav radioloģisku pazīmju, tāpēc tās izmanto precīzākas pētījumu metodes: CT un MRI - tās ļauj vizualizēt veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem.
  • Asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, ir ļoti informatīva, tā var parādīt slimības klātbūtni sākotnējā attīstības stadijā. Bet, tā kā joprojām nav klīnisku izpausmju, šāda veida pētījumi agrīnā stadijā parasti nav parakstīti.
  • Oftalmoloģiskā pārbaude atklāj redzes traucējumus, ko izraisa hipofīzes mikroadenoma.

Mikroadenoma grūtniecības laikā

Šāda veida cistiskā veidošanās bieži rodas jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ārsti iesaka neplānot koncepciju, kamēr problēma nav novērsta. Tas ir saistīts ar nestabilu hormonālo līmeni un lielu aborta risku. Ja pirms plānošanas un ārstēšanas kļuva zināms par koncepciju, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc pārmērīgu hormonu veidošanos..

Dažiem sabiezējumu veidiem ieteicams atturēties no bērna plānošanas uz gadu vai ilgāk. Ja adenoma ir neaktīva, grūtniecība nav aizliegta. Sievietei būs jākontrolē hormonālais līdzsvars un regulāri jāuzrauga izmaiņu dinamika..

Mikroadenoma ietver atteikšanos no zīdīšanas. Zīdīšana var izraisīt palielinātu audu augšanu, tāpēc jums jābaro jaundzimušais ar specializētām formām.

Terapijas principi

Hipofīzes mikroadenomu ārstēšana tiek izvēlēta pēc rūpīgas diagnostikas. Izrakstot terapiju, ārsts ņem vērā audzēja lielumu, tā atrašanās vietu, hormonālo aktivitāti, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Mikroadenomu ārstēšanas metodes tabulā:

Terapijas veidsNorādes par iecelšanu amatāIespējas:
Pacientu uzraudzībaNelieli audzēji, kas nav pakļauti augšanai un neietekmē hormonālo līmeniPacientam vismaz reizi gadā jāveic smadzeņu rentgenogrāfija vai MRI. Ja nav negatīvas dinamikas, ārstēšana netiek veikta.
Narkotiku ārstēšanaParasti veic prolaktinomas un somatotropinomas gadījumā.Tiek izvēlēti līdzekļi, kas bloķē hormonu ražošanu. Turklāt tiek nozīmētas zāles, kas mazina patoloģijas simptomus - pretsāpju līdzekļi, imūnmodulatori, antihipertensīvie līdzekļi, kalcija preparāti osteoporozes ārstēšanai.
RadiokirurģijaRadiokirurģija ir efektīva gan lielām, gan mazām adenomām.Jaunākā ārstēšanas metode, kas sastāv no radio naza izmantošanas, kura ietekmē tiek samazināta neoplazma. Notiek audzēja punktveida noņemšana, kā rezultātā blakus esošās smadzeņu struktūras netiek ietekmētas. Šajā sakarā ārstēšana tiek pieļauta bez nopietnām sekām..
DarbībaOperācija tiek veikta, ja iepriekšējās terapijas metodes ir neefektīvas.Operācija tiek veikta degunā (caur deguna kanāliem) vai pēc galvaskausa atvēršanas. Traumatiskākā ārstēšanas metode, kuras izvēle neizslēdz komplikāciju rašanos.

Svītrošanas sekas

Ja tiek izmantota operācijas endonasāla metode, tās iespējamās sekas ir:

  • Elpošanas grūtības caur degunu
  • liquorrhea (cerebrospināla šķidruma izdalīšanās caur deguna kanāliem);
  • infekcijas iekļūšana (sinusīts, frontālais sinusīts, meningīts);
  • deguna asiņošana;
  • miega artērijas zaru bojājumi.

Ķirurģiska iejaukšanās maziem audzējiem daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo līmeni, bet dažiem pacientiem tas var izraisīt:

  • nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība;
  • zems vairogdziedzera hormonu līmenis;
  • diabēts insipidus (slāpes, bagātīga urīna izdalīšanās);
  • progesterona, estrogēna un testosterona deficīts.

Zāļu terapijas iezīmes

Zāles aktīvām mikroadenomām izvēlas, ņemot vērā hormonu ražošanas traucējumu veidu. Prolaktinomas īpaši labi reaģē uz zāļu terapiju. Sievietēm ar šādu diagnozi tiek nozīmēti Cabergoline, Dostinex, Bergolak. To lietošana vismaz divus gadus noved pie pakāpeniskas adenomas rezorbcijas un samazina galvenos audzēja simptomus. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ir ieteicams plānot koncepciju ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Citiem adenomu veidiem pacientiem tiek nozīmēti tireostatiki, Somatostatīns. Tomēr vairumā gadījumu šīs zāles nedod ilgstošu efektu. Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams tos lietot..

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu, lai izvairītos no hipofīzes mikroadenomas attīstības. Tomēr ir pasākumu kopums, kuru ievērojot, jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas risku:

  • ja ir hormonālas izmaiņas, tās ir jālabo;
  • ja Jums ir simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • savlaicīgi ārstēt smadzeņu infekcijas slimības, ievērot pasākumus to novēršanai;
  • ja ir noteikta diagnoze, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ir pierādīts, ka ar agrīnu slimības atklāšanu un ārstēšanu sākotnējā attīstības stadijā mikroadenoma var pazust pati..

Endokrinologi var dot labvēlīgu prognozi par mikroadenomu gaitu tikai ar savlaicīgu mazu audzēju noteikšanu un ārstēšanu. Ja jaunveidojums neizpaužas, tad tas neietekmē dzīves kvalitāti. Hormonālo traucējumu vai audzēja noņemšanas terapijas atteikums var izraisīt grūti likvidējamas sekas..

Hormonu ražošanas normalizēšana noņem nervozitāti, uzlabo vielmaiņas procesus, mazina neauglību un samazina dzimumtieksmi. Redzes disfunkcijas operācija gandrīz pilnībā atjauno redzi.

Mikroadenoma ir audzējs, kas nav bīstams iespējamā letālā iznākuma ziņā. Bet viņas attīstība sievietei var izraisīt nevēlamākās izmaiņas pēc izskata un garīgās veselības. Pat nenozīmīgu pazīmju, kas līdzīgas adenomas simptomiem, identificēšanai vajadzētu piespiest jūs apmeklēt ārstu, lai nosūtītu uz visaptverošu pārbaudi..

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas pazīmes, ārstēšana, sekas

Mikroadenoma, kas parādās hipofīzes priekšējā daļā, ir labdabīgs smadzeņu audzējs, kura izmērs ir mazs (diametrs līdz 10 mm). Hipofīzes jaunveidojumu vispārējā struktūrā adenomu īpatsvars ir aptuveni 80%, visu smadzeņu audzēju struktūrā - apmēram 15%. Hipofīze ir svarīgs endokrīnās sistēmas elements, kas pati ražo hormonus un ir iesaistīta citu dziedzeru darbības regulēšanā..

Tas atrodas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par turku segliem. Tas ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu, augšanas procesus un reproduktīvo funkciju. Hipofīzes mikroadenoma bieži parādās kā patoloģiski paātrināta dziedzera šūnu dalīšanās un augšana.

Slimības definīcija

Hipofīzes mikroadenoma ir smadzeņu audzējs, kas atrodas sella turcica zonā, kas nosaka tā ietekmi uz smadzeņu darbību augšanas laikā. Tas galvenokārt veidojas hipofīzes priekšējā daivā. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts ap 40 gadu vecumu. Tas notiek ar 2 gadījumu biežumu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka lielāks skaits cilvēku cieš no šīs slimības, taču neoplazmas mazā izmēra un lēnas augšanas dēļ tas ilgstoši neizpaužas..

Patoloģijas veidi

Smadzenēs izveidotās hipofīzes mikroadenomas ir aktīvas un neaktīvas, kas nosaka audzēja augšanas sekas un tā ietekmi uz ķermeni. Augšanas laikā hormonāli neaktīvs jaunveidojums saspiež apkārtējos smadzeņu audus, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Pārmērīga adenohipofīzes un neirohipofīzes audu saspiešana var izraisīt hipopituitārismu, kas izpaužas kā endokrīno dziedzeru nepietiekamība un diabēta insipidus. Hormonāli aktīvās formas parasti izraisa hormonu ražošanas palielināšanos, kas izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumus un hormonālo nelīdzsvarotību. Ir 4 galvenie aktīvo formu veidi:

  1. Mikroprolaktinomas (ražo prolaktīnu).
  2. Mikrosomatotropinomas (ražo somatotropīnu).
  3. Mikrokortikotropinomas (ražo adrenokortikotropo hormonu).
  4. Mikrotirotropinomas (ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu).

Hipofīzes mikroprolaktinoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās dziedzera priekšējā daivā no prolaktotrofām šūnām. Patoloģija (hiperprolaktinēmija) izpaužas ar paaugstinātu prolaktīna ražošanu.

Prolaktīna sekrēcijas procesu galvenokārt regulē hipotalāms, kas, reaģējot uz paātrinātu prolaktīna ražošanu, aktīvi ražo tā inhibitoru dopamīnu. Prolaktīna mikroadenoma, kas veidojas sieviešu hipofīzē, ir bīstama galaktorejas-amenorejas sindroma attīstībai, kas ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas izpaužas ar simptomiem:

  • Opsooligomenoreja. Menstruālā cikla pārkāpums, samazinot menstruāciju periodu līdz 1-2 dienām.
  • Amenoreja. Menstruāciju trūkums sešus mēnešus sievietēm, kurām iepriekš bija normāls cikls.
  • Laktoreja. Spontāna sekrēcija, piena aizplūšana no piena dziedzeriem periodā, kas nav saistīts ar zīdīšanu un grūtniecību.
  • Hirsutisms. Pārmērīga terminālo (tumšo, garo, rupjo) vīriešu matu augšana vellusa vietā.
  • Neauglība.
  • Seksuālie traucējumi.

Adenohipofīzes prolaktīna mikroadenoma parasti aug lēni un neizraisa neiroloģisko sindromu parādīšanos. Patoloģija bieži ir asimptomātiska un nerada neērtības. Vīriešiem ar augstu prolaktotrofu hormonālo aktivitāti attīstās impotence, ginekomastija - piena dziedzeru lieluma palielināšanās, hipogonādisms - matu apjoma samazināšanās uz sejas un dzimumorgānu rajonā, muskuļu masas samazināšanās.

Somatotropās formas veido 30% no visas dziedzeru adenomas masas. Tiem pievienots klīniskais attēls, kas raksturīgs gigantismam vai akromegālijai. Akromegālija rodas pārmērīgas augšanas hormona (somatotropīna) sekrēcijas rezultātā, kas izpaužas ar nesamērīgu, patoloģisku kaulu, skrimšļu, muskuļu audu augšanu. Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas darbā, vielmaiņas traucējumos ir darbības traucējumi. Simptomi:

  • Palielināts ekstremitāšu izmērs.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Patoloģiski lieli sejas vaibsti.
  • Locītavu sāpes.
  • Vājums, nogurums.
  • erekcijas disfunkcija.
  • Arteriālā hipertensija.

Mikrokortikotropinomas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību un izpaužas ar tās simptomiem:

  • Aptaukošanās ar dominējošu tauku nogulšņu veidošanos sejas un stumbra zonā.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Hirsutisms (vīriešu matu augšana sievietēm).
  • Osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās).
  • Miodistrofija (muskuļu distrofija) ar ekstremitāšu retināšanu.
  • Dzimumorgānu traucējumi - samazināts libido, erektilās disfunkcijas.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi.
  • Ādas retināšana, tendence veidot nobrāzumus un sasitumus.

Mikrotirotropinomām raksturīga pastiprināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija, kas provocē vairogdziedzera radītā tiroksīna līmeņa paaugstināšanos. Simptomi ir identiski hipertireozes simptomiem:

  • Uzbudināmība, nervozitāte.
  • Miega traucējumi.
  • Tahikardija, paātrināta sirdsdarbība.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Svara zudums.
  • Exophthalmos (izliektas acis).

Audzēja endosellārā forma ir lokalizēta sella turcica kaulu formējumā. Maz ticams, ka audzējs izzudīs pats. Pareiza terapija var apturēt tā augšanu un mazināt negatīvo ietekmi uz ķermeņa vitālajām funkcijām.

Simptomi

Hipofīzes mikroadenomas simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no lokalizācijas, hormonu ražošanas intensitātes, lieluma. Vispārējo simptomatoloģiju apraksta Austrijas ķirurgs O. Hiršs, un to sauc par Hirša triādi:

  1. Bitemporāla hemianopsija. Redzes traucējumi, kas saistīti ar daļēju redzes lauku zudumu un redzes asuma pasliktināšanos.
  2. Hipofīzes disfunkcija. Gigantisms, kas attīstās pirms pubertātes, akromegālija (patoloģiska ekstremitāšu un galvaskausa palielināšanās) - pieaugušiem pacientiem.
  3. Turcijas seglu zonas paplašināšana (iznīcināšana), kas atklājas rentgena izmeklēšanas laikā.

Ja hipofīzes mikroadenomas izmērs ir mazs, simptomi ir viegli. Patoloģija var neparādīties ilgu laiku. Hipofīzes mikroadenomu aktīvo formu progresēšanu sievietēm pavada raksturīgi simptomi, kas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un cerēt uz labvēlīgu prognozi. Kādus simptomus meklēt:

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem.
  • Svara pieaugums.
  • Vizuāla disfunkcija.
  • Galvassāpes.

Smagas sāpes galvā ir tipiskas hipofīzes mikroadenomas pazīmes sievietēm un vīriešiem. Abos dzimumos ar ilgstošu slimības gaitu tiek novērota kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.

Notikuma cēloņi

Notikuma cēloņi nav precīzi noteikti. Pirms mikroadenomas diagnozes ir provocējoši faktori:

  1. Nervu sistēmas infekcijas bojājumi.
  2. Galvas traumas.
  3. Hroniska, akūta intoksikācija.
  4. Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā ar hipofīzes kompensējošu hormonu ražošanas palielināšanos.

Neoplazmas parādīšanās ir saistīta ar augļa patoloģijām grūtniecības laikā. Jaunākie dati norāda uz patoloģiska procesa attīstības varbūtību ilgstošas ​​hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā.

Diagnostika

Diagnostikas pārbaude tiek nozīmēta, ja ir simptomi, kuru raksturs nav identificēts - menstruāciju traucējumi sievietēm, erekcijas traucējumi vīriešiem. Diferencējot mikroadenomas, tiek izslēgta zāļu iespējamā ietekme, grūtniecība, hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), hiperprolaktinēmija.

Ieteicams konsultēties ar neirologu, neiroķirurgu, oftalmologu, endokrinologu. Lai diferencētu hipofīzes mikroadenomu, tiek veikti instrumentālie pētījumi - MRI, CT, galvaskausa rentgens. Obligāta diagnostikas metode ir asins un urīna analīze, nosakot hormonālā profila īpašības. Paaugstināts noteikta hormona līmenis, ko ražo hipofīze, ļauj spriest par mikroadenomas veidu.

Piemēram, paaugstināta prolaktīna koncentrācija (150-200 μg / L) asins serumā, visticamāk, norāda uz mikroprolaktinomas klātbūtni. Nepieciešams izslēgt aknu, nieru mazspēju - slimības, kas provocē prolaktīna metabolisma pārkāpumu.

Mikroadenomas ārstēšana

Mikroformas pārveidošanās par makroformi risks 10 gadu periodā ir 7%. Ārstēšanas nepieciešamību katrā gadījumā nosaka individuāli. Terapija tiek norādīta, ja tas ir nepieciešams, lai atjaunotu dzimumfunkciju. Hipofīzes mikroadenomas konservatīvās ārstēšanas stratēģija ir vērsta uz hormonālā līdzsvara atjaunošanu.

Mikrotirotropinomām un mikroprolaktinomām nepieciešama zāļu terapija. Ārstēšanas korekcija tiek veikta, ņemot vērā dominējošos simptomus. Operācija tiek veikta konservatīvas terapijas neefektivitātes gadījumā. Prolaktīna formā parasti tiek nozīmēti dopamīnerģiski (stimulējoši dopamīna ražošanu) medikamenti - bromokriptīns, kabergolīns, hinagolīds. Hipofīzes mikroadenomas ārstēšana ietver:

  1. Radiācijas (protonu) terapija.
  2. Stereotaktiskā staru terapija. Mērķtiecīga patoloģiski izmainītu šūnu apstarošana ar nelielām jonizējošā starojuma devām vairākām sesijām.
  3. Stereotaktiskā radioķirurģija. Hipofīzes mikroadenomas noņemšana, izmantojot robotu aprīkojumu Gamma Knife. Atdzimušās šūnas tiek iznīcinātas ar lielu starojuma devu. Procedūra tiek veikta 1-2 sesijās.

Hipofīzes mikroadenomas ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad konservatīva un radioķirurģiska ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus. Lēmums par hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu ar operatīvām metodēm parasti tiek pieņemts attiecībā uz neaktīvām un tādām aktīvām formām kā somatotropā un adrenokortikotropā.

Operācijas indikācijas hipofīzē ir: redzes nerva krustojuma saspiešana, nopietni neiro-oftalmoloģiski traucējumi, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, asiņošanas perēkļu parādīšanās, cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur deguna kanāliem.

Kontrindikācijas hipofīzes mikroadenomas ķirurģijai: somatiskās slimības, kas rodas dekompensācijas stadijā, audzēja augšana kavernozā sinusa rajonā, neoplazmas supraretroanteselāra augšana ar proliferāciju smadzeņu kambaros.

Pareizie medikamenti un citas ārstēšanas metodes (staru terapija) var palīdzēt samazināt adenomas lielumu. Ar hipofīzes mikroadenomas prolaktīna formu antidepresantus nevar uzņemt (tie izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos), ko vēl nevar darīt, ir patstāvīgi pārtraukt zāļu izrakstīšanu, kuras ārsts ir izrakstījis. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.

Atveseļošanās prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Labdabīgs audzējs ir bīstams paātrinātas augšanas un deģenerācijas gadījumos ļaundabīgā formā, kas notiek reti (apmēram 1-3% gadījumu). Operācija notiek bez recidīva nākamo 5 gadu laikā 70% gadījumu. Ja jaunveidojums neizraisa neiroloģiskus sindromus un neizraisa hormonālos traucējumus, ieteicams novērot.

Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kura diametrs nepārsniedz 10 mm. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palielina atveseļošanās iespējas.

Hipofīzes mikroadenoma: simptomi un ārstēšana

Svarīga ķermeņa endokrīnās sistēmas sastāvdaļa ir hipofīze. Tas ražo beta-endorfīnu, FSH, LH, STH, prolaktīnu, TSH, kortikotropīnu (ACTH). Ja orgāns darbojas normāli, tad visas šīs bioloģiski aktīvās vielas izdalās vajadzīgajā daudzumā. Ja dziedzeris nedarbojas labi, tad veidojas audzējs - hipofīzes mikroadenoma, kas bez ārstēšanas ietekmē hormonu daudzumu. Saskaņā ar ICD, slimībai tiek piešķirts viens no šiem kodiem: C75.1 vai D35.2.

Kas ir hipofīzes mikroadenoma

Visu veidu jaunveidojumi ir sastopami 85% cilvēku. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas pilnībā sastāv no dziedzeru šūnām. Tās izmēri nepārsniedz 10 mm. Sākotnējās stadijās jaunveidojums neietekmēs orgāna darbību, tāpēc to ir ļoti grūti noteikt. Smadzeņu mikroadenoma biežāk sastopama jaunām sievietēm. Šādas statistikas iemesls ir spēcīgs stress sievietes ķermenim grūtniecības, laktācijas un dzemdību laikā, kad ķermenim ir jāražo palielināts hormonu daudzums, lai uzturētu normālu ķermeņa stāvokli..

Kāpēc hipofīzes mikroadenoma ir bīstama?

Pats termins nozīmē, ka jaunveidojums ir mazs, t.i. neietekmē tuvējos smadzeņu audus, asinsvadus, nervu galus. Hipofīzes mikroadenoma kļūst bīstama tikai tad, kad tā nonāk hormonālās aktivitātes stadijā, izjaucot bioloģiski aktīvo vielu dabisko līdzsvaru. Dažiem pacientiem var rasties šādas slimības izpausmes:

  • attīstās diabēts insipidus;
  • ir akromegālija;
  • parādās dažādi seksuālie traucējumi.
  • problēmas ar redzi un smaržu;
  • ķermeņa svara svārstības;
  • slikta dūša un vemšana;
  • visu veidu vairogdziedzera slimības;
  • problēmas ar fizisko attīstību;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • ātra nogurums.

Ir kļūdaini uzskatīt, ka audzēja lielums ietekmē endokrīno traucējumu veidošanos. Aktīva adenoma galvā var izraisīt neauglību, traucētu vazopresīna ražošanu, šķidruma uzkrāšanos galvaskausā un orgānu mezglu palielināšanos. Smagos gadījumos pacientiem var attīstīties likoreja un nopietni redzes traucējumi. Ārsti iesaka, tiklīdz audzējs sāk parādīties, veikt operāciju tā noņemšanai.

Hipofīzes mikroadenoma un grūtniecība

Hipofīzes audzējs un bērna nēsāšana ir slikti savietojami viens ar otru. Koncepcija nenotiek. Pat ja sieviete varēja palikt stāvoklī, var notikt spontāns aborts. Hipofīzes mikroadenomu un grūtniecību 85% gadījumu pavada komplikācijas. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir audzēja apjoma palielināšanās. Mikroadenomas standarta diametrs ir 5 mm, t.i. nepārsniedz zirņu lielumu. Pārmērīgu hormonu ietekmē audzējs aug. Grūtniecības ārstēšana ir konservatīva.

  • Ko darīt, ja pieaugušajam izkārnījumi ilgstoši ir vaļīgi
  • Ko darīt ar maksts sausumu: līdzekļi
  • Kā marinēt šampinjonus bārbekjū

Hipofīzes adenomas simptomi

Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no tā, kādu hormonālo funkciju audzējs ir uzņēmies. Hormonu aktīvās hipofīzes adenomas simptomi ir redzes traucējumi un galvassāpes. Asu migrēnas lēkmi papildina redzes telpas sašaurināšanās. Palielināta dziedzera aktivitāte ietekmē smadzeņu artēriju reģionus. Hipofīzes priekšējā daivā ir segmenti, kas ir atbildīgi par virsnieru dziedzeru, olnīcu, piedēkļu un vairogdziedzera darbību. Aizmugurējā daiva ietekmē reģenerāciju.

Sieviešu vidū

Vājākā dzimuma gadījumā audzējs palielina ķermeņa svaru. Daudzi pacienti dodas uz klīniku, lai piena izdalītu pienu no piena dziedzeriem, ja nav grūtniecības vai maza bērna. Olnīcu aktivitāte uz audzēja fona samazinās, kas noved pie menstruālā cikla izmaiņām un koncepcijas neiespējamības. Sieviešu hipofīzes mikroadenomas simptomus nevar attiecināt uz problēmām, kas rodas stresa, pārmērīga stresa vai citu orgānu patoloģiju ietekmē, kas palielina iespēju savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Audzēja aktivitāte ietekmēs meiteņu psiholoģisko stāvokli. Bieži sieviešu hipofīzes audzēja simptomi ir izteikti uzvedības un garastāvokļa traucējumi. Sieviete kļūst pārāk impulsīva vai pilnībā pārstāj reaģēt uz stimuliem. Goiter ievērojami palielinās pēc izmēra. Pēc patoloģijas ārstēšanas izzūd visas problēmas ar vairogdziedzeri un auglību.

Vīriešiem

Pirmo reizi ir iespējams identificēt pazīmes, kas ļauj aizdomas par audzēja klātbūtni hipofīzes augšanas laikā. Ja jaunveidojuma lielums sasniedz 1 cm, tad apkārtējie audi sāk ciest no pārmērīga spiediena. Pacientiem ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā, ir krampji. Daži pacienti sāk cieš no hroniska rinīta. Tās izskats norāda, ka hipofīze sāka augt uz leju un pastāv turku seglu plīsuma draudi. Galvenie hipofīzes audzēja simptomi vīriešiem:

  • Pēkšņa redzes asuma pasliktināšanās. Īpaši smagus gadījumus pavada pilnīgs aklums. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs nospiež redzes nervus. Pārkāpumus var novērot vienā vai divās acīs.
  • Biežas migrēnas lēkmes. Sāpēm nav īpašas lokalizācijas un tās ir blāvas. Nepazūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas un pretsāpju līdzekļu lietošanas.
  • Nevēlamas muskuļu kontrakcijas un krampji.
  • Asas svara svārstības gan uz augšu, gan uz leju.
  • Deguna izdalījumos ir cerebrospinālais šķidrums.
  • Ķermeņa temperatūras svārstības, biežāk spēcīga jutība pret aukstumu un osmotiskā spiediena pazemināšanās.
  • Pastāvīgs nogurums bezmiega pavadībā.
  • ICH (augsts intrakraniālais spiediens, hipertensija).
  • Ar smagiem smadzeņu bojājumiem tiek novērots periodisks samaņas zudums.
  • Ķermeņa un galvas matu mazināšana.
  • Problēmas ar potenci un koncepciju.

Hipofīzes mikroadenomas diagnostika: slimības pazīmes un tās bīstamība

Labdabīga neoplazma, kas izveidojusies priekšējās daivas šūnu nekontrolētas augšanas rezultātā, ir hipofīzes mikroadenoma. Tajā pašā laikā svarīgs diagnozes nosacījums tiek uzskatīts par izmēru - līdz 1 cm.Pārējos gadījumus sauc par makroadenomām, kurām ir nopietnākas sekas. Ja nav diagnozes un ārstēšanas, jebkura hipofīzes mikroadenoma agrāk vai vēlāk sāk augt.

Kad veidojas audzējs, sākas hormonu ražošana, to daudzums nosaka slimības veidu un vielmaiņas traucējumus. Ar nopietnām novirzēm mikrotumors var izraisīt sieviešu hormonālo neauglību.

Notikuma biežums

Hipofīzes mikroadenomas sastopamība ir aptuveni 15% no visiem smadzeņu jaunveidojumu gadījumiem. Uz 100 000 cilvēku ir ne vairāk kā 2 slimības gadījumi. Parasti tas notiek sievietēm. Tomēr latentā slimības gaita noved pie tā, ka tā netiek atklāta visos gadījumos, tāpēc statistikas dati tiek uzskatīti par nepietiekami novērtētiem..

Prolaktinoma ir viens no patoloģijas veidiem, kas notiek pusē no visiem audzēja procesu gadījumiem hipofīzē.

Sugu klasifikācija

Histoloģiskās pazīmes ļauj sadalīt hipofīzes mikroadenomu vairākos veidos:

  • Acidofilā forma. Stimulē prolaktīna un augšanas hormonu ražošanu, var deģenerēties ļaundabīgā formā un izraisīt asinsvadu eroziju, kā arī stimulēt asiņošanu.
  • Basofilā forma. Izgatavo vairogdziedzeri stimulējošos, adrenokorikotropos, luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus.
  • Jaukta forma. Notiek vienlaikus izdalot 2 vai vairāk hormonus.
  • Hromofobiska forma. Stimulē triotropos, laktotropos un gonadotropos audzējus. Ja tas sāk palielināties, tas izaug apkārtējos audos, arī uz redzes orgāniem.
  • Adenokarcinoma. Ļaundabīgs audzējs, kas strauji aug un rada intensīvas metastāzes.

Slimību briesmas

Tā kā smadzeņu hipofīzes mikroadenoma palielina dažādu hormonu ražošanu, tas ir pilns ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņas problēmām. Ilgstoša audzēja klātbūtne galvā noved pie minerālu, tostarp kalcija, izskalošanās no kauliem. Attīstās osteoporoze, palielināta trauslums un citas patoloģijas.

Vairogdziedzera darbības traucējumu un palielinātas prolaktīna ražošanas dēļ sievietēm sākas neauglība. Bet šis faktors var ietekmēt arī vīriešu reproduktīvās funkcijas..

Pastāvīga augšana noved pie redzes nervu saspiešanas, galvassāpēm. Ja procesā tiek iesaistīts hipotalāms, pacientam rodas samaņas traucējumi, ļoti bieži attīstās frontālās vai laika reģiona migrēna.

Pat neliela hipofīzes mikroadenoma var attīstīties par adenomu ar ļaundabīgu gaitu. Ja tas tiek atklāts agri, tiek nozīmēta ierobežojošo zāļu lietošana. Citas dažādu formu iezīmes:

  • endosellar patoloģiju raksturo paātrināta augšana, kas izraisa ievērojamus traucējumus smadzeņu darbā;
  • cistiskā patoloģija bieži deģenerējas, tai ir cietas malas, kas spēcīgi ietekmē citu tuvumā esošo dziedzeru un audu darbu;
  • ar jebkuru hipofīzes mikroadenomu sievietes saskaras ar faktu, ka 98% gadījumu viņi nevar grūtniecību;
  • pat ja ir notikusi apaugļošanās, gandrīz vienmēr grūtniecība beidzas ar spontāno abortu ķermeņa gludo muskuļu darba traucējumu dēļ..

Ja sievietei izdodas nēsāt augli, tūlīt pēc dzemdībām sākas paaugstināta prolaktīna samazināšanās..

Ja audzējs nerada hormonus, palielinās grūtniecības iespējamība. Tomēr jums jāievēro hormonālais fons, tāpat kā iepriekš. Pārmērīga hormonālā lēkmes dēļ grūtniecības laikā iepriekš neaktīvs audzējs sāk ražot hormonus, kas apdraud spontāno abortu un citas patoloģijas.

Ārsti iesaka plānot grūtniecību tikai ar pastāvīgu slimības vadību: ja hormonālajā līmenī un simptomos nav izmaiņu, var sagaidīt koncepciju.

Patoloģijas simptomi

Hipofīzes mikroadenomas noteikšana gandrīz vienmēr notiek nejauši, kad pacientam tiek veiktas citas patoloģijas. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantota MRI vai CT, rentgenstūris neuzrāda slimību. Šeit ir audzējam raksturīgās iezīmes:

  • aug tikai hormonāli aktīva patoloģija, izjauc redzes lauku un izspiež apkārtējos audus;
  • līdz 25% atklāto jaunveidojumu nav hormonālas aktivitātes, un hipofīzes mikroadenomas ir neaktīvas gandrīz 50-75%;
  • neaktīvu patoloģiju nepapildina nekādi simptomi;
  • hormonālās neoplazmas vairumā gadījumu ir iekļautas prolaktīna grupā;
  • prolaktīns noved pie ovulācijas trūkuma, bet stimulē laktāciju un aptaukošanos;
  • sievietēm nav menstruālā cikla un bez noteikta iemesla tiek diagnosticēta neauglība;
  • ar ļoti augstu hormona līmeni parādās intensīva piena ražošana no dziedzeriem;
  • vīriešiem uz augsta prolaktīna fona veidojas arī piena ražošana un parādās pilnīga impotence;
  • pat ar normālu dienas režīmu un diētu nav iespējams kontrolēt svara pieaugumu;
  • ja tiek diagnosticēta somatotropinoma, tad galveno simptomu izsaka palielināts ķermeņa garums (tikai bērniem);
  • pieaugušajiem somatotropinoma izpaužas ar palielinātu pirkstu, pēdu, uzacu izciļņu izmēru un vispārēju sejas raupjumu;
  • sievietēm un vīriešiem ar somatotropinomu balss kļūst rupjāka, palielinās vēža risks.

Ir vēl viens hipofīzes mikroadenomas veids - kortikotropinoma. Tas ražo adrenokorikotropo hormonu, kas izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību.

Hipofīzes mikroadenoma

Ja slimība turpinās hipofīzē, simptomi attīstās ar intensīvu audzēja augšanu: ir stipras galvassāpes, pacients cieš no epilepsijas lēkmēm, parādās liekais svars, tāpat kā jebkura cita veida hipofīzes mikroadenomas gadījumā.

Šādas pazīmes ir raksturīgas slimībai bez hormonālas aktivitātes. Ja audzējs ražo hormonus, var rasties gigantisms vai pundurisms..

Kāpēc slimība parādās?

Vairumā gadījumu hipofīzes mikroadenoma rodas šaura cēloņu spektra rezultātā:

  • dzimums - sievietēm, palielinoties prolaktīna ražošanai, patoloģija parādās biežāk;
  • ģenētiskā nosliece - jebkuras hipofīzes slimības palielina audzēja attīstības risku;
  • pārmērīgs stress uz hipofīzi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • infekcijas, kas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes un izraisa iekaisumu.

Hipofīzes pārslodze ir jebkurš hormonāls process, ieskaitot abortu, grūtniecību, kontracepcijas un hormonu ārstēšanu, zīdīšanu. Dažiem pacientiem hipofīzes slodze tiek novērota pubertātes laikā.

Audzēja attīstībā ir arī citi faktori, kad netiek reģistrēts neviens no iepriekš aprakstītajiem faktoriem attiecībā uz mikroadenomu. Tas bieži notiek ar novirzēm intrauterīnās attīstības laikā..

Audzēju terapija

Hipofīzes operācija ir nepieciešama reti. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas sākas hipofīzes mikroadenomas ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja audzējs sāk ražot pārmērīgu hormonu daudzumu..

Pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, tiek veiktas papildu diagnostikas metodes. Kopumā ārstēšana ir sadalīta vairākās metodēs: zāļu lietošana, radioķirurģija, ķirurģija.

Hipofīzes mikroadenomas operācija tiek nozīmēta, ja zāles nespēj apturēt audzēja augšanu. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta slēgtā veidā. Tam tiek noteikta endoskopiska procedūra. Audzējs tiek noņemts caur degunu, izmantojot mēģeni ar videokameru.

Komplikācijas pēc hipofīzes mikroadenomas endoskopiskas noņemšanas ir minimālas, un atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā mēnesi. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas uz 3-5 dienām.

Hipofīzes mikroadenomas ārstēšanā radiokirurģija iegūst popularitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka terapijā tiek izmantots lāzers, kas MRI vai CT kontrolē apstaro audzēju. Kādu laiku pēc iejaukšanās patoloģija izzūd pati. Paralēli ārsts var izrakstīt hormonālas zāles, kas novērš audzēja augšanu un veicina tā rezorbciju.

Patoloģijas prognoze

Pēc savlaicīgas terapijas, savlaicīgi atklājot slimību, hipofīzes mikroadenoma tiek pilnībā izvadīta ar medikamentiem vai citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. 90% gadījumu pareizi izrakstīta ārstēšana vienreiz atbrīvo pacientus no slimības..

Tomēr jebkurā gadījumā personai, kurai diagnosticēts audzējs, jāreģistrējas poliklīnikas onkoloģijas nodaļā. Ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu - vismaz reizi sešos mēnešos, jo visi audzēji mēdz atkārtoties 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hipofīze ir galvenais endokrīnās sistēmas orgāns, kura hormoni kontrolē visu perifēro dziedzeru darbību. Tas atrodas galvaskausa pamatnē un sastāv no adenohipofīzes un neirohipofīzes..

Adenohipofīzes rezultātā rodas tirotropie, kortikotropie, gonadotropie, somatotropie, melanotropie hormoni un prolaktīns. Neirohipofīze ir atbildīga par vazopresīna un oksitocīna izplatīšanos.

  1. Hipofīzes mikroadenoma. Kas tas ir?
  2. Cēloņi un provocējoši faktori
  3. Hipofīzes mikroadenomas simptomi pēc veida
  4. Hipofīzes mikroadenomas sekas
  5. Diagnostika
  6. Mikroadenomas ārstēšana
  7. Narkotiku terapija
  8. Ķirurģija
  9. Radiokirurģiskās procedūras
  10. Atveseļošanās prognoze
  11. Profilakse
  12. Saistīts video

Hipofīzes mikroadenoma. Kas tas ir?

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma ir labdabīga dziedzeru audu neoplazma, kuras izmērs nepārsniedz 10 milimetrus.

Hipofīzes audzēji tiek klasificēti kā hormonāli neaktīvi (neražo hormonus) un hormonāli aktīvi. Starp pēdējiem, atkarībā no saražotā hormona, izšķir šādus veidus:

  • prolaktinoma (prolaktīns);
  • kortikotropinoma (adrenokortikotropīns);
  • somatotropinoma (somatotropais hormons);
  • tirotropinoma (tirotropīns);
  • jauktas mikroadenomas (ražo vairākus hormonus).

Cēloņi un provocējoši faktori

Cēloņi, kāpēc attīstās hipofīzes mikroadenomas, joprojām ir neskaidri, taču var noteikt dažus provocējošus faktorus, kas palielina patoloģijas iespējamību. Tos var aptuveni iedalīt ārējos faktoros un iekšējos.

Ārējie faktori:

  • galvaskausa vai smadzeņu trauma;
  • infekciozi smadzeņu bojājumi;
  • pārkāpumi embrioģenēzes laikā sakarā ar zāļu, toksisko vielu, jonizējošā starojuma ietekmi uz augli; tie ir svarīgi iedzimtu mikroadenomu gadījumā;
  • ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus sievietei daudzos menstruācijas ciklos, olnīcu hormonu ražošana samazinās, reaģējot uz to, hipofīze rada vairāk luteinizējošu un folikulus stimulējošu hormonu, var rasties atbilstošās hipofīzes zonas mikroadenoma;
  • sievietēm audzēja attīstības varbūtība palielinās ar daudzām grūtniecībām, abortiem

Iekšējie faktori:

  • samazināta vairogdziedzera funkcija ilgstošu slimību dēļ;
  • virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • samazināta reproduktīvās sistēmas hormonu ražošana;
  • ar multiplo adenomatozes sindromu, kas ir iedzimta slimība, tiek novēroti citu dziedzeru audzēji, hipofīzes mikroadenomas attīstības varbūtība ir lielāka

Hipofizons reaģē uz nepietiekamu hormonu ražošanu, palielinot darbu - ir nepieciešams normalizēt hormonālo fonu.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi pēc veida

Hipofīzes mikroadenomas izpausmes ir sadalītas specifiskās un nespecifiskās.

Nespecifiskus simptomus izraisa apkārtējo audu saspiešana, tos var novērot ar jebkura veida centrālās nervu sistēmas neoplazmu. Starp viņiem:

  • pastāvīgas galvassāpes var būt gan divpusējas, gan vienpusējas;
  • redzes traucējumi: diplopija, krāsu uztveres izmaiņas, šķielēšana - šos simptomus izraisa redzes nerva saspiešana;
  • reibonis.

Īpašas izpausmes ir atkarīgas no tā, kurā hipofīzes daļā ir notikušas izmaiņas, kuru hormonu izdalīšanās ir traucēta.

Prolaktinoma

Šis hipofīzes mikroadenomas veids sievietēm notiek apmēram 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Prolaktinomas simptomus izraisa hormona prolaktīna ietekme. Šāda veida jaunveidojumi iezīmē lēnu augšanu un kursa labdabīgu raksturu..

Sakarā ar to, ka simptomi sievietēm parādās agrāk, prolaktinomu ir iespējams diagnosticēt sākotnējās attīstības stadijās. Vīriešiem izpausmes nav specifiskas, un slimība tiek atklāta vēlāk..

Simptomi sievietēm:

  • menstruālā cikla traucējumi: paaugstināts prolaktīna daudzums izjauc luteinizējošo (LH) un folikulus stimulējošo (FSH) hormonu sintēzi, tiek kavēta ovulācija; menstruālais cikls pagarinās līdz 3 mēnešiem; ir amenoreja - menstruāciju neesamība; menstruāciju asiņošanas ilgums samazinās - tas var būt 2 dienas vai mazāk; trūcīga menstruālā plūsma, pārmaiņus ar asiņošanu;
  • olnīcu disfunkcija līdz ovulācijas neesamībai var izraisīt neauglību;
  • galaktoreja - no sprauslām izdalās pienains šķidrums;
  • zems estrogēna līmenis izraisa samazinātu libido;
  • minerālvielu metabolisma pārkāpums: kauli zaudē kalciju, kļūst trausli, kā rezultātā - bieži lūzumi, kariess;
  • prolaktīns ietekmē virsnieru darbību, tiek ražoti androgēni, tas provocē vīriešu tipa matu augšanu (virs augšlūpas, uz muguras, uz vēdera) un provocē pūtītes (pūtītes) parādīšanos;
  • ja bērnībā attīstās smadzeņu hipofīzes mikroadenoma, pacientam ir nepietiekama reproduktīvās sistēmas orgānu attīstība;
  • psihoemocionālos traucējumus izraisa arī augsts prolaktīna saturs asinīs: ir uzmanības un atmiņas pavājināšanās, ātrs nogurums, pastāvīgs nogurums, miega traucējumi un bezmiegs;
  • prolaktīna ietekmē mainās tauku vielmaiņa, ogļhidrāti tiek aktīvi pārstrādāti taukos, tas izraisa aptaukošanos

Simptomi vīriešiem parādās, kad audzējs jau ir sasniedzis lielu izmēru - paaugstināts prolaktīna līmenis nomāc testosterona veidošanos.

  • Ar prolaktinomu ir vielu deficīts, bez kura tiek traucēta spermatozoīdu nogatavošanās, veidojas neauglība;
  • impotence vai traucēts libido zemā testosterona līmeņa dēļ;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis sievietēm izraisa izmaiņas sieviešu piena dziedzeros - ginekomastija;
  • psihoemocionālie traucējumi ir līdzīgi izpausmei sievietēm: emocionāla nestabilitāte, atmiņas traucējumi, uzmanība;
  • ja slimība sākās pirms pubertātes, tiek novērots sekundāro seksuālo īpašību attīstības pārkāpums: reti sejas apmatojums, sieviešu aptaukošanās - zemādas tauku nogulsnēšanās augšstilbos, šauri pleci, sēklinieku lieluma samazināšanās.

Somatotropinoma

Augšanas hormons izdala augšanas hormonu. Ja slimība rodas pieaugušam cilvēkam, attīstās akromegālija, kas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas:

  • iekšējie orgāni palielinās pēc izmēra: visbiežāk tiek ietekmētas aknas un aizkuņģa dziedzeris (skat. Fotoattēlu iepriekš);
  • mainās seja: palielinās uzacu izciļņi, deguns, ausis, apakšžoklis;
  • kājas un rokas palielinās;
  • cukura diabēts attīstās ar ilgu slimības gaitu, tas ir saistīts ar faktu, ka augšanas hormons kavē insulīna ražošanu;
  • arteriālā hipertensija;
  • kalcija vielmaiņa ir traucēta, var rasties urolitiāze;
  • kaulu un saistaudu hiperplāzija provocē deformējošā osteoartrīta attīstību.

Bērnībā augšanas hormons var izraisīt gigantismu. Īpaši augsts augums, kāju un roku ekstremitāšu nejutīgums, stipras galvassāpes.

Kortikotropinoma

Adrenokortikotropais hormons, ko izdala kortikotropinoma, kontrolē virsnieru dziedzeru darbību. Tā pārpalikums provocē Itsenko-Kušinga slimības attīstību. Šim stāvoklim ir šādi simptomi:

  • raksturīga aptaukošanās: zemādas tauki galvenokārt nogulsnējas uz sejas, pleciem, vēdera, krūtīm, muguras, kamēr ekstremitātes paliek plānas;
  • tumši sarkanas krāsas strijas uz vēdera, krūšu ādas;
  • glikokortikoīdi ietekmē minerālvielu metabolismu, to ietekmē kalcijs atstāj kaulus: attīstās osteoporoze un urolitiāze;
  • pārmērīga matu augšana;
  • arteriālā hipertensija attīstās sakarā ar ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • cukura diabēts attīstās glikozes tolerances samazināšanās dēļ;
  • ovulācijas pārkāpums sievietēm un samazināts libido vīriešiem;
  • imunitātes pavājināšanās, ko izsaka biežas infekcijas un saaukstēšanās
  • depresija, uzvedības un miega traucējumi

Tirotropinoma

Šāda veida smadzeņu hipofīzes mikroadenoma rada vairogdziedzeri stimulējošu hormonu, kas regulē vairogdziedzera darbību. Tā rezultātā attīstās tireotoksikoze. Tirotropinomas galvenie traucējumi ir saistīti ar izmaiņām bazālajā metabolismā:

  • svara zudums uz normālas vai pat paaugstinātas apetītes fona;
  • pastiprināta svīšana, slikta siltuma tolerance;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - vairogdziedzera hormoniem ir pretinsolāra iedarbība;
  • pastāvīgā vairogdziedzera stimulējošā hormona ietekmē rodas vairogdziedzera lieluma palielināšanās;
  • sirdsdarbības, elpošanas ātruma, arteriālās hipertensijas samazināšanās;
  • emocionāla nestabilitāte (būtiska trīce), visa ķermeņa trīce;
  • pacientu acis vienmēr ir spīdīgas, orbītā izvirzītas uz priekšu, varavīksnene pieskaras apakšējam plakstiņam;
  • menstruālā cikla traucējumi sievietēm, impotence un ginekomastija vīriešiem

Hipofīzes mikroadenomas sekas

Hormonāli aktīvs audzējs spēj izjaukt minerālvielu metabolismu - minerāli tiek izskaloti no kauliem, attīstās osteoporoze, hormoni izjauc endokrīnās, sirds un asinsvadu, elpošanas, reproduktīvās sistēmas darbu..

98% gadījumu ar hipofīzes mikroadenomu grūtniecība tiek izslēgta - tiek novērota neauglība.

Ja ir notikusi apaugļošanās, pastāv liels spontānas pārtraukšanas risks. Tāpēc tūlīt pēc grūtniecības fakta konstatēšanas sievietei tiek nozīmētas zāles, kas nomāc prolaktīna ražošanu.

Diagnostika

Ja tiek atklāti raksturīgi perifēro dziedzeru darbības palielināšanās simptomi, ārsts izraksta vairākus pētījumus, kas var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni.

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Mikroadenomai nav radioloģisku pazīmju, tāpēc tās izmanto precīzākas pētījumu metodes: CT un MRI - tās ļauj vizualizēt veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem.
  • Asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, ir ļoti informatīva, tā var parādīt slimības klātbūtni sākotnējā attīstības stadijā. Bet, tā kā joprojām nav klīnisku izpausmju, šāda veida pētījumi agrīnā stadijā parasti nav parakstīti.
  • Oftalmoloģiskā pārbaude atklāj redzes traucējumus, ko izraisa hipofīzes mikroadenoma.

Mikroadenomas ārstēšana

Ņemot vērā hormonālās nelīdzsvarotības sekas, hipofīzes jaunveidojumu ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Parasti tā pamatā ir trīs metodes:

  • narkotiku ārstēšana - tādu zāļu lietošana, kas normalizē hormonālo līmeni
  • ķirurģiskas procedūras;
  • radiokirurģiskās procedūras

Stratēģijas izvēle katrā gadījumā tiek veikta individuāli. Ja mikroadenoma nekādā veidā neizpaužas (tā ir hormonāli neaktīva un nepalielinās), iejaukšanās nav nepieciešama. Bet novērojums ir nepieciešams: pacientam reizi mēnesī jāapmeklē endokrinologs un reizi sešos mēnešos jāveic MRI skenēšana..

Galvenā terapija ir nepieciešama, kad mikroadenoma palielinās vai rodas pārmērīgs hormonu daudzums.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēli ietekmē izdalīto hormonu veids. Lai novērtētu zāļu efektivitāti, regulāri jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana un asins analīzes, lai noteiktu hormonu koncentrāciju.

Dopamīna agonistu zāles lieto, lai nomāktu prolaktinomu. Viņu mērķis ir normalizēt hipofīzes darbību un prolaktīna līmeni. Tie ietver:

  • Bromokriptīns;
  • Abergins;
  • Norprolaks.

Somatotropinomas ārstēšana ir ieteicama, ja simptomi ir mēreni un somatotropīna līmenis asinīs ir stabils. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Bromokriptīns (parlodels);
  • Norprolaks;
  • Oktreotīds;
  • Sandostatīns LAR.

Tirotropinomas ārstēšana tiek veikta konservatīvi, ja netiek novērota hormonālā augšana un nav blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanas. Somatostatīna analogi ir sevi labi pierādījuši.

Ja mikroadenoma ir hormonāli aktīva, zāļu ārstēšana tiek nozīmēta tikai kā papildinājums ķirurģiskai.

Kortikotropinoma nav pakļauta zāļu ārstēšanai, lai samazinātu hormonu veidošanos, ir iespējama tikai zāļu iedarbība uz virsnieru garozu. Tiek izmantotas virsnieru garozas hormonu biosintēzes inhibitoru grupas zāles:

  • Chloditāns;
  • Aminoglutetimīds.

Bet tikai ar ķirurģisku ārstēšanu var pilnībā atbrīvoties no kortikropinomas..

Parasti, lietojot zāļu terapiju, tiek novērsta dažu smadzeņu hipofīzes mikroadenomu veida operācija. Bet dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • zāļu terapijas neefektivitāte;
  • nepanesība pret izrakstītajiem medikamentiem;
  • prolaktinomas palielināšanās grūtniecei;
  • asinsizplūdumi, kas izraisa audzēja nekrozi

Ķirurģija

Tā kā tā ir minimāli invazīva (operācija tiek veikta endoskopiski, mikroadenoma tiek noņemta caur degunu), ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām un samazināt pēcoperācijas atjaunošanās periodu līdz 3 dienām.

Radiokirurģiskās procedūras

Šo metodi izmanto mikroadenomām ar zemu aktivitātes līmeni, ja nepieciešams, to var kombinēt ar zāļu lietošanu. Tiek izmantots radioķirurģiskais nazis - tas ir staru stars, kas iedarbojas uz audzēja audiem. Pēc šādas manipulācijas mikroadenoma laika gaitā samazinās, neradot pacientam neērtības..

Atveseļošanās prognoze

Ar mikroadenomām prognoze ir laba, jaunveidojumu ir vieglāk ārstēt nekā lielus audzējus.

Ja mikroadenoma nav jutīga pret konservatīvu terapiju un tiek nozīmēta operācija, nav jābaidās, jo komplikāciju iespējamība šādas minimāli invazīvas iejaukšanās laikā ir daudz mazāka nekā ar neoplazmas progresēšanas risku bez ārstēšanas..

Ja adenoma ir hormonāli neaktīva un tai nav simptomu, tad galvenais uzdevums ir regulāri uzraudzīt tās stāvokli..

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu, lai izvairītos no hipofīzes mikroadenomas attīstības. Tomēr ir pasākumu kopums, kuru ievērojot, jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas risku:

  • ja ir hormonālas izmaiņas, tās ir jālabo;
  • ja Jums ir simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • savlaicīgi ārstēt smadzeņu infekcijas slimības, ievērot pasākumus to novēršanai;
  • ja ir noteikta diagnoze, jāievēro visi ārsta ieteikumi

Ir pierādīts, ka ar agrīnu slimības atklāšanu un ārstēšanu sākotnējā attīstības stadijā mikroadenoma var pazust pati..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hipofīze ir saplacināta

IZVEIDOT JAUNU ZIŅU.Bet jūs esat neautorizēts lietotājs.Ja esat reģistrējies agrāk, tad "login" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Zems anti-Müllerian hormons kā sieviešu veselības problēmu indikators

Laba diena, dārgie emuāra lasītāji. Parunāsim par hormoniem. Plānojot grūtniecību vai noskaidrojot neveiksmīgu grūtniecības mēģinājumu cēloņus, ir vērts iziet hormonālo pārbaudi.