Tukši turku segli

Veidojumu depresijas formā, kas veidojas cilvēka galvaskausa sfenoidālā kaula ķermenī, sauc par turku segliem. Stāvokli, kurā dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā un hipofīze tiek saspiesta sphenoidālā kaula diafragmas nepietiekamības dēļ, sauc par tukšiem turku segliem (PTS).

Šis bojājums var būt primārs, ja to izraisa fizioloģiski procesi, vai sekundārs, ja tas tiek atklāts pēc chiasmatic-sellar reģiona apstarošanas vai operācijas. Ar sekundāriem tukšiem turku smadzeņu segliem pašas depresijas diafragma var nebūt salauzta.

Pirmo reizi terminu PTS patologs V. Bušs ierosināja 1951. gadā, kad viņš pētīja 788 mirušo cilvēku autopsijas materiālu un atklāja, ka slimības, kas noveda pie nāves, ne vienmēr bija saistītas ar hipofīzes patoloģiju..

Patologs 40 gadījumos atklāja gandrīz pilnīgu sella turcica diafragmas neesamību; tā vietā veidojuma apakšpusē ziedēja hipofīze, kas atgādināja plānu audu slāni. Tad Bušs ierosināja sindroma formu klasifikāciju atkarībā no diafragmas uzbūves veida un starpšūnu cisternu tilpuma, kas atrodas starp iegareni un smadzenītēm, kuru T.F. Savostjanovs modificēja tikai 1995. gadā..

Pārsvarā tukšo turku seglu sindroms tiek atklāts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem (80% gadījumu), gandrīz 75% pacientu ir aptaukošanās.

Slimības cēloņi var būt menopauze, hiper- un hipotireoze, grūtniecība un galaktorejas-amenorejas sindroms..

Tukšu turku seglu simptomi

Vairumā gadījumu stāvoklis ir asimptomātisks, 70% pacientu ir stipras galvassāpes, tādēļ ir nepieciešams veikt galvaskausa rentgenu, caur kuru tiek atklāti tukši turku smadzeņu segli..

Iespējamās sindroma izpausmes ir redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija un perifēro lauku sašaurināšanās. Medicīnas literatūrā PTS ir arvien vairāk redzes nerva tūskas aprakstu.

Arvien vairāk pacientu tiek atklāta tukša sella turcica attīstība kombinācijā ar tropisko hormonu un hipofīzes adenomas hipersekrēciju.

Cerebrospināla šķidruma pulsācijas ietekmē retos gadījumos pārdod turcica dibenu, kā rezultātā rodas reta komplikācija - rinoreja, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Uz tukšo turku seglu sindroma fona pastāv saikne starp sphenoidālo sinusu un suprasellar subarachnoidālo telpu, kas ievērojami palielina meningīta risku..

Tukšu turku seglu simptomi var būt endokrīni traucējumi, kuru izpausmes ir hipofīzes tropisko funkciju izmaiņas.

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros tika izmantotas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testi, tika identificēts liels procents pacientu ar subklīniskām hormonu sekrēcijas traucējumu formām..

Tādējādi 8 no 13 pacientiem augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju tika samazināta, un 2 no 16 pacientiem atklājās neadekvātas izmaiņas adrenokortikotropajā hormonā, kas ir virsnieru garozas stimulators..

Tukšu turku seglu simptomi ir arī peptīdu hormona prolaktīna palielināšanās, motivācijas un emocionālās-personības traucējumi, autonomie traucējumi, ko papildina drebuļi, galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas, strauja asinsspiediena un temperatūras paaugstināšanās, kardialģija, ģībonis, sāpes ekstremitātēs un vēderā, elpas trūkums un parādīšanās. pacientam ir baiļu sajūta.

Iespējams, ka var attīstīties likoreja, atmiņas traucējumi, izkārnījumu traucējumi, apgrūtināta elpošana, sāpes sirdī, ātrs nogurums un samazināta veiktspēja..

Tukšu turku seglu diagnostika

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga tukšas sella turcica diagnosticēšanai un turpmākajai taktikai. Ja tiek konstatēti pilnīgas redzes zuduma draudi, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ne mazāk svarīgi ir laboratorijas testi, ar kuru palīdzību tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis asins plazmā. Arī slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams pārskata rentgens un mērķtiecīgs Turcijas seglu zonas rentgens, galvas MRI un CT.

Tukšu turku seglu novēršana un ārstēšana

Slimību profilakses pasākumi ietver:

  • Izvairīšanās no traumatiskām situācijām, trombozes, hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma, tai skaitā intrauterīno, slimību ārstēšana.

Ja pacientam ir primārais PTS sindroms, ārstēšana parasti netiek nozīmēta; ārsta galvenais uzdevums ir pārliecināt pacientu, ka slimība ir absolūti droša. Dažos gadījumos ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, savukārt ar sekundāriem tukšiem turku segliem tā ir nepieciešama katrā gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās primārā PTSS sindroma gadījumā ir norādīta tikai divos gadījumos, proti:

  • Kad optiskais krustojums nokrīt Turcijas seglu diafragmas atverē, kuras dēļ notiek lauku pārkāpums un redzes nervu saspiešana;
  • Ar cerebrospināla šķidruma plūsmu no deguna caur izsmelto turku seglu dibenu;

Ar tukšu turku seglu sekundāru sindromu neiroķirurgs atkarībā no indikācijām var noteikt hipofīzes audzēja ārstēšanu.

Tukši turku segli ir stāvoklis, kad hipofīze tiek saspiesta un dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā. Saskaņā ar statistiku slimība attīstās uz aptaukošanās, menopauzes, grūtniecības, hiper- un hipotireozes fona. Primārā un sekundārā sindroma ārstēšanu neiroķirurgs nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.

Tukši turku segli

Tukšās sella turcica sindromu medicīnā raksturo galvaskausa pamatnes (sella turcica) palielinātas kaulu struktūras kombinācija ar normālu vai samazinātu hipofīzes izmēru, kā rezultātā subarahnoidālā telpa un pia mater tiek ievadīti seglu dobumā. Šī koncepcija medicīnas praksē ienāca divdesmitā gadsimta vidū, pateicoties patologam V. Bušam, un šodien šis termins apzīmē dažādas nosoloģiskas formas ar subarahnoidālās telpas paplašināšanos intrasellārā reģionā.

Visbiežāk tukšo turku seglu sindroms rodas pusmūža sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu vai lieko svaru.

Iemesli tukšu turku smadzeņu seglu attīstībai

Primārā patoloģijas attīstība ir iespējama vairāku iemeslu dēļ, proti:

  • Diafragmas nepietiekamība, kas radusies dažu dabisku bioloģisku procesu rezultātā, piemēram, grūtniecības vai menopauzes laikā;
  • Atliktās infekcijas slimības (meningoencefalīts, arahnoidīts) vai galvaskausa smadzeņu traumas;
  • Iedzimta seglu diafragmas nepietiekamība un paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • Hipofīzes adenomas nekroze asinsizplūduma dēļ audzējā;
  • Hipofīzes išēmiskā nekroze;
  • Dažu hormonālo zāļu lietošana;
  • Autoimūnas reakcijas.

Tukša sella turcica, kas veidojas pēc šīs smadzeņu zonas operācijas vai apstarošanas (sekundārie cēloņi).

Tukšu turku seglu simptomi

Tukšo turku seglu galvenie simptomi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kā arī hroniska iesnas. Dažos gadījumos ir neliels hipofīzes audzējs (parasti labdabīgs), kas ražo prolaktīnu, augšanas hormonu vai adrenokortikotropo hormonu. Citas patoloģijas pazīmes parādās kā:

  • Svīšana, sirdsklauves;
  • Galvassāpes, paaugstināts nogurums, gaitas traucējumi, reibonis, atmiņas zudums;
  • Asas asinsspiediena paaugstināšanās;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Redzes traucējumi;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs;
  • Sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi;
  • Hiperprolaktinēmijas un hipotireozes izpausmes;
  • Samazināta vīriešu spēja un dzimumtieksme;
  • Menstruāciju traucējumi sievietēm.

Tukšu turku seglu diagnostika un ārstēšana

Attīstošu tukšu sella turcica var diagnosticēt, izmantojot parasto galvaskausa rentgena pārbaudi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Ja tajā pašā laikā palielinās hipofīzes izmērs, tas var norādīt uz labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni. Parasti šo patoloģiju papildina galvassāpes un redzes zudums, kas saistīts ar redzes nerva saspiešanu. Redzes traucējumu specifika izpaužas sākotnējā tikai perifērā redzes zudumā (sānu redzes lauki abās pusēs)..

Ja tukšo sella turcica izraisa primārie cēloņi, terapija parasti nav nepieciešama. Attīstoties patoloģijai sekundāru cēloņu dēļ, parasti tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta uz fona:

  • Redzes nervu saspiešana un cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur degunu;
  • Hipofīzes audzēji.

Kā profilakses līdzekli ieteicams:

  • Izvairieties no traumatiskām situācijām, kuru dēļ var attīstīties tromboze, kā arī no hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Neskatoties uz to, ka slimība parasti noris ar minimāliem klīniskiem simptomiem, var būt nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, ņemot vērā strauju asinsspiediena paaugstināšanos un hipertensīvas krīzes pazīmes..

Slimības prognoze var būt atšķirīga, un to nosaka individuāli atkarībā no tās rakstura un hipofīzes un smadzeņu vienlaicīgu slimību gaitas.

Tukša turku seglu sindroms

Tukšās sella turcica sindroms ir klīnisko un anatomisko pazīmju kopums, kas saistīts ar pia mater iekļūšanu no subarahnoidālās telpas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par sella turcica. Šajā gadījumā hipofīze, kas atrodas Turcijas seglos, tiek nospiesta pret tā dibenu un sienām. Hipofīzes saspiešanu papildina tā funkcijas pārkāpums. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās vairāku iemeslu dēļ. Tukšo turku seglu sindroms var būt asimptomātisks (šādos gadījumos tas tiek nejauši atklāts citas slimības izmeklēšanas laikā), un tas var izpausties kā endokrīnās, redzes, veģetatīvās sistēmas traucējumi, kā arī izmaiņas psihoemocionālajā sfērā. Tukšās sella turcica sindroma diagnostikai nepieciešams izmantot papildu pētījumu metodes, jo īpaši magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ārstēšanas taktika var būt atšķirīga, atkarībā no šī stāvokļa cēloņiem un klīniskajiem simptomiem. Šis raksts koncentrējas uz tukšo turku seglu sindroma problēmu.

Turcijas seglu sindroma anatomiskie pamati

Sphenoid kauls atrodas cilvēka galvaskausa pamatnē. Viņas ķermenī ir depresija, ko sauc par turku segliem. Šis veidojums saņēma nosaukumu par ārējo līdzību ar turku jātnieku segliem. Hipofīze atrodas seglos: mazs, noapaļots veidojums, kas, veicot hormonu ražošanu, veic ķermeņa darbības neiro-endokrīno regulēšanu. Hipofīzes hormoni nonāk asinīs un stimulē endokrīno dziedzeru darbību (virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeri un tā tālāk). Hipofīzes hormonu ražošanu kontrolē vēl viens svarīgs nervu sistēmas veidojums - hipotalāms. Hipotalāms ir savienots ar hipofīzi caur pediklu. Šī kāja nolaižas turku seglos un iziet cauri seglu diafragmai, kas ir kā seglu jumts. Diafragma ir dura mater (tas ir, faktiski saistaudi), kas atdala turcica sella dobumu no subarahnoidālās telpas (telpa ap smadzenēm, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - CSF). Diafragmā ir caurums, caur kuru iet hipofīze, savienojot to ar hipotalāmu.

Seglu diafragmas struktūra, piestiprināšanas punkti un biezums ir pakļauti ievērojamām anatomiskām svārstībām. Un, ja, piemēram, šī diafragma ir atšķaidīta vai nepietiekami attīstīta, vai tai ir plaša atvere kājai, tad subarahnoidālā telpa ar cerebrospinālo šķidrumu, pia mater iekļūst sella turcica dobumā, izdarot spiedienu uz hipofīzi. Tā kā šis saspiešanas process izrādās nemainīgs, tad galu galā tas noved pie hipofīzes izlīdzināšanās, tā lieluma samazināšanās un tukša sella turcica sindroma parādīšanās. "Tukšs" nav vārda tiešā nozīmē, bet tādā nozīmē, ka seglos nav normāla hipofīzes. Paši segli nevar būt tukši: šajā gadījumā to aizpilda cerebrospinālais šķidrums, hipofīzes audu paliekas un pat dažos gadījumos redzes nervi (kas vienkārši iet pāri seglu diafragmai). Terminu "tukšs" segliem ierosināja vācu patologs V. Bušs pēc tam, kad viņš autopsijā atklāja gandrīz pilnīgu seglu diafragmas neesamību ar ļoti mazu hipofīzes audu daudzumu sella turcica.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 10% cilvēku ir nepietiekami attīstīta Turcijas seglu diafragma, taču viņiem visiem nav tukša Turcijas seglu sindroma. Fakts ir tāds, ka sindroma rašanās gadījumā ir nepieciešams vēl viens faktors. Tā ir intrakraniāla hipertensija. Esošās intrakraniālās hipertensijas gadījumā cerebrospinālais šķidrums ne tikai aizpilda vietu sella turcica iekšpusē, bet arī rada ievērojamu spiedienu uz hipofīzi un tā pediklu. Tas izraisa hipotalāma disregulāciju (no saspiestās kājas netiek saņemti stimuli no hipotalāma) un provocē problēmas ar hipofīzes endokrīno funkciju.

Turcijas seglu sindroma cēloņi

Tātad, jau ir kļuvis skaidrs, ka šīs slimības parādībai ir nepieciešama seglu diafragmas (kas var būt iedzimta vai iegūta) anatomiskā mazvērtība un intrakraniālā hipertensija. Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt:

  • smadzeņu audzēji;
  • arteriālā hipertensija;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • iekšējo orgānu patoloģija, ko papildina elpošanas vai sirds mazspējas attīstība (piemēram, bronhiālā astma, išēmiska sirds slimība un tā tālāk);
  • smadzeņu infekcijas slimības un to sekas (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, cistiskās formācijas un tā tālāk).

Ir vēl viena hipotēze par tukša sella turcica sindroma rašanos. Tas sastāv no šādiem apstākļiem: dažu apstākļu rezultātā hipofīzes izmērs sākotnēji samazinās, un tikai pēc tam telpa tiek piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un membrānām no virs seglu telpas. Par labu šim pieņēmumam runā šādi fakti: sievietēm, kurām ir daudzveidīgi (vai pēc daudziem abortiem), hipofīze ir palielināta (tas ir, tā ir lielāka nekā hipofīze sievietēm, kurām visā dzīvē ir viena vai divas grūtniecības), tas ir, sākotnēji tiek pārkāptas hipofīzes tilpuma attiecības un turku segli. Un, iestājoties menopauzei, hipofīzes izmērs ievērojami samazinās, bet turku seglu izmērs paliek nemainīgs. Un “tukšā” vieta ir piepildīta ar dzērieniem un čaumalām, kas atrodas virs segliem. Tas pats mehānisms tika novērots sievietēm, kuras ilgu laiku lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sella turcica lieluma samazināšanās var būt saistīta ar asins piegādes pārkāpumu (hipofīzes infarkts, asiņošana audu biezumā), ķermeņa autoimūnām slimībām (piemēram, autoimūna tireoidīts). Visas šīs situācijas tiek sauktas par tā saukto Turcijas seglu primāro sindromu. Sekundārais turku seglu sindroms ir saistīts ar neiroķirurģiskām operācijām turku seglu rajonā vai šīs zonas apstarošanu audzējam.

Simptomi

Tukša turku seglu sindroms ir stāvoklis, kuram nav obligāti klīniski simptomi. Dažreiz slimība tiek atklāta nejauši (datortomogrāfijas laikā), meklējot medicīnisku palīdzību cita patoloģiska stāvokļa gadījumā, un tā pat var būt patoloģiska atziņa bez simptomiem dzīves laikā.

Visbiežāk turku seglu sindroms tiek konstatēts sievietēm (80% no kopējā pacientu skaita), kas, iespējams, ir saistīts ar hipofīzes intensīvāku darbību dažādos sievietes dzīves hormonālajos periodos (grūtniecība, dzemdības, menopauze). Parasti sindroma klīnisko ainu raksturo izpausmju daudzveidība un nespecifiskums, dažu pazīmju pārmaiņas ar citām un pat spontāna simptomu izzušana. Stresa situācijas veicina slimības simptomu parādīšanos: gan akūtas, gan vienreizējas, gan hroniskas, pastāvīgas.

Visas Turcijas seglu sindroma klīniskās pazīmes var iedalīt vairākās grupās:

  • neiroloģisks (ieskaitot autonomu);
  • endokrīnā;
  • vizuāls.

Neiroloģiski simptomi

  • galvassāpes: visbiežāk sastopamais tukšās sella turcica simptoms. Šī ir visizplatītākā pacientu sūdzība. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās intensitāte ir mainīga, nav atkarīga no dienas laika, ķermeņa stāvokļa, var rasties periodiski vai gandrīz nepārtraukti traucēt;
  • astēniskais sindroms: šī koncepcija ietver sūdzības par reiboni un nestabilitāti, sliktu miegu, vispārēju nespēku, ātru nogurumu, sliktu toleranci pret fizisko un garīgo stresu, atmiņas traucējumiem;
  • izmaiņas emocionālajā sfērā: nemotivētas garastāvokļa maiņas, neadekvāta reakcija uz apkārtējo vidi, asarība, dusmas vai, gluži pretēji, apātija un letarģija, vienaldzība pret visu - tam visam klīniskajā attēlā var būt tukšs turku seglu sindroms;
  • veģetatīvās sastāvdaļas: visbiežāk tās ir veģetatīvās krīzes ar paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes sirdī, vēderā, sirds ritma traucējumi, elpas trūkums, drebuļi, svīšana, bailes, caureja, ģībonis. Tas viss var sasniegt panikas lēkmju pakāpi..

Endokrīnās slimības simptomi

Šajā pazīmju grupā ietilpst hipofīzes hormonālās funkcijas pārkāpuma rezultāti. Turklāt tas var būt vai nu hormonu ražošanas palielināšanās (hipersekrēcija), vai samazināšanās (hiposekrēcija). Vairumā gadījumu problēma ir balstīta uz hipofīzes disregulāciju ar hipotalāmu (hipofīzes saspiešanas dēļ). Tā kā hipofīze ražo vairākus dažādus hormonus, šīs izmaiņas var ietekmēt vai nu vienu konkrētu hormonu, vai arī visus vienlaikus. Tukšu turku seglu sindroma endokrīnās izpausmes ietver:

  • aptaukošanās: rodas 75% tukšu turku seglu sindroma gadījumu;
  • samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze): vājums, letarģija, miegainība, tieksme uz tūsku, aizcietējums, drebuļi, trausli mati un nagi, sausa āda utt.
  • paaugstināta vairogdziedzera funkcija (hipertireoze): svīšana, siltuma nepanesamība, tieksme uz paaugstinātu asinsspiedienu, sirdsklauves, vēdera sāpju lēkmes, roku, plakstiņu trīce, paaugstināta emocionālā uzbudināmība;
  • akromegālija: nesamērīgs dažu ķermeņa daļu pieaugums, ņemot vērā augšanas hormona ražošanas palielināšanos no hipofīzes. Tas var izpausties ar deguna, lūpu spārnu palielināšanos, mīksto audu aizaugšanu uzacu, roku un kāju zonā, kā arī pastiprinātu svīšanu, sāpēm muskuļos un kaulos;
  • hiperprolaktinēmija: menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība sievietēm, dažreiz mātes piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, traucēts libido. Vīriešiem galvenās hiperprolaktinēmijas izpausmes ir samazināts libido un potenci, ginekomastija (piena dziedzeru lieluma palielināšanās). Līdzīgi simptomi var parādīties ar normālu prolaktīna līmeni, tomēr ar citu gonadotropīnu (hipofīzes hormonu, kas regulē dzimumdziedzeru darbību) nelīdzsvarotību rodas biežāk;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija. Tas var būt Itsenko-Kušinga sindroms (taukaudu nogulsnēšanās sejā un augšējā plecu joslā, ādas sausums un pigmentācija zili violetu svītru veidā uz vēdera, augšstilbiem, piena dziedzeriem, paaugstināts asinsspiediens, pārmērīga ķermeņa matu augšana, garīgi traucējumi agresijas un depresijas formā utt.).

Endokrīnās sistēmas traucējumi pēc smaguma pakāpes var atšķirties no nelielām (nemanāmām) izmaiņām līdz izteiktām klīniskām formām.

Vizuālie simptomi

Saskaņā ar statistiku, vizuālie simptomi rodas 50-80% tukšu turku seglu sindroma gadījumu. Šīs simptomu grupas izskats ir saistīts ar faktu, ka Turcijas seglu tiešā tuvumā atrodas redzes nervi un to chiasm. Un šie veidojumi tukšu turku seglu sindroma klātbūtnē tiek saspiesti vai tiek traucēta to asins piegāde. Šajā situācijā var parādīties šādi simptomi:

  • redzes dubultošanās, neskaidra redze, neskaidri, neskaidri priekšmeti;
  • sāpju sajūta aiz acs ābola;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • izmaiņas dažāda rakstura redzes laukos: no melnu plankumu parādīšanās līdz pusi redzes lauku zaudēšanai;
  • redzes nerva galvas tūska un hiperēmija, pārbaudot dibenu.

Jāpatur prātā, ka neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nav specifisks tukšo turku seglu sindromam, tāpēc šī stāvokļa diagnostika tikai klīniskā nolūkā ir vienkārši neiespējama..

Diagnostika

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešama, lai diagnosticētu tukšu sella turcica. Šīs metodes jutīgums pret šo patoloģiju ir gandrīz 100%. Citas pētījumu metodes (galvaskausa rentgens ar mērķtiecīgu Turcijas seglu zonas fotografēšanu, datortomogrāfija) neļauj precīzi apstiprināt vai noliegt šādu diagnozi.

Hipofīzes tropisko hormonu līmeņa noteikšana asinīs ir arī palīgs turku seglu sindroma diagnostikā, taču jāpatur prātā, ka šo stāvokli ne vienmēr pavada hormonālie traucējumi. Normāls hormonu līmenis neizslēdz tukšu turku seglu sindroma diagnozi.

Ārstēšana

Ja tukšu turku seglu sindroms ir nejaušs atradums citas slimības izmeklēšanas laikā, tas ir, tas neizpaužas ar jebkādām sūdzībām, tad šajā gadījumā ārstēšana nav paredzēta. Lai nepalaistu garām stāvokļa pasliktināšanos, nepieciešama periodiska ārsta pārbaude.

Ja ir hormonāli traucējumi atsevišķu hormonu ražošanas deficīta formā, tiek norādīta hormonu aizstājterapija: trūkstošais hormons tiek ievadīts no ārpuses (viens vai vairāki, ja nepieciešams).

Esošās autonomās, astēniskās problēmas tiek atrisinātas ar simptomātiskas terapijas palīdzību (piemēram, pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, zāles asinsspiediena pazemināšanai utt.).

Dažreiz ar tukšas sella turcica sindromu ir iespējama redzes nervu sagging un to saspiešana sella turcica diafragmas atverē. Šajā gadījumā tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu, jo redzes nervu saspiešana var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Tiek veikta optikas chiasma trenafenoidālā fiksācija, kas novērš tā sagging un saspiešanu. Arī ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta gadījumā, kad cerebrospinālais šķidrums izplūst caur atšķaidītiem turku segliem (un izplūst no deguna dobuma). Šajā gadījumā tiek veikta turku seglu muskuļa tamponāde, un cerebrospināla šķidruma aizplūšana apstājas.

Tādējādi tukšo turku seglu sindroms ir ļoti mainīga patoloģija. Tas var nekādā veidā nejust sevi, vai arī izraisīt nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus. Un arī šīs slimības ārstēšanas taktika var būt atšķirīga: sākot no brīvas rokas principa ar dinamisku novērošanu līdz operācijai.

Klīnika "Medhelp", lekcija "Tukšo turku seglu sindroms":

Tukša turku seglu sindroms

Galvassāpes, neskaidra redze, trauksme un citi simptomi bieži parādās uz pilnīgas klīniskās labklājības fona. Daudzi pacienti ar šādām sūdzībām tiek diagnosticēti, lai noteiktu kaites cēloni. Bieži vien tajā pašā laikā tiek konstatēta patoloģija Turcijas seglu un hipofīzes zonā, kas saistīta ar smadzeņu anatomijas pārkāpumu..

Parasti turku segli ir dabiska galvaskausa sphenoidālā kaula depresija, kas veido gultu hipofīzes dziedzerim. Dura mater daļa atdala hipofīzi no smadzeņu subarahnoidālās telpas (foto ir parādīts zemāk). Kad tiek traucēta turku seglu diafragmas struktūra, subarahnoidālā telpa sāk izspiest hipofīzes struktūras. Tukša turku seglu sindroms var izraisīt bīstamus neiroloģiskus bojājumus. Apskatīsim, ko tas nozīmē personai, kādi simptomi un ārstēšanas metodes ir efektīvas..

Tukša turku seglu sindroms: kas tas ir?

Tukši turku segli ir tēlains nosaukums hipofīzes diafragmas nokarenībai. Tas aptver ieeju hipofīzes gultā - turku seglos. Parasti tas ir izstiepts pāri procesiem, un tam ir caurums kājas pārejai. Lai tas varētu iekļūt hipofīzes vietā, ir nepieciešami divi apstākļi - zema smadzeņu cietā apvalka izturība, kuras daļa tā ir, un paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā.

Turku segli faktiski nav tukši; tie satur cerebrospinālo šķidrumu, hipofīzes audus, un redzes nervi tajā bieži nokrīt.

Šī patoloģija ir iedzimta, un apmēram 50% gadījumu tā neparāda simptomus tikai kādu laiku vai visu dzīvi. Visbiežāk iegūtās formas ir hipofīzes audzēju ārstēšanas rezultāts.

SPTS iemesli

Pēc izcelsmes ATS ir primārais un sekundārais. Primārais sindroms rodas iedzimta un iegūta diafragmas funkciju deficīta rezultātā, kā arī palielinoties hipofīzes lielumam. Sekundāro patoloģijas variantu provocē operācijas hipofīzes noņemšanai, staru terapija intraselārā reģionā.

Primārā tukšā turku seglu sindroma cēloņi ir:

  • Hipofīzes bojājumi. Dziedzera samazināšanās ir iespējama ar hipofīzes audzēju intensīvu augšanu, asinsizplūdumiem audzēja audos. Sindroms attīstās hipofīzes un seglu tilpumu attiecības pārkāpuma dēļ.
  • Smadzeņu patoloģija. Diafragmas īpašību izmaiņas notiek smadzeņu asiņošanas, traumatisku smadzeņu traumu un neoplazmu veidošanās laikā. Hipofīzes funkcionalitāte un struktūra mainās ne tikai traumatisku un audzēju procesu dēļ, bet arī hipotalāma-hipofīzes mijiedarbības pārkāpumu dēļ.
  • Infekcijas. Neiroinfekcijas un smagas vispārējas infekcijas ietekmē centrālās nervu sistēmas audus, palielina cerebrospināla šķidruma spiedienu. Hipertensijas sindroms tiek uzskatīts par vienu no SPTS pazīmēm.
  • Endokrīnās pārmaiņas. Hormonālā nelīdzsvarotība, ko papildina hipofīzes palielināšanās, ir SPTS riska faktors. Tukšus turku seglus biežāk atrod pubertātes, grūtniecības, pēcmenopauzes periodā, pacientiem ar endokrīnām slimībām, vienlaikus lietojot hormonālos medikamentus (kontracepcijas līdzekļus, glikokortikoīdus)..

Anomāliju veidi

Šī stāvokļa klasifikācija ir balstīta uz faktoriem, kas izraisīja tā attīstību. Ārsti izšķir primāro un sekundāro formu. Pirmais parādās bez iemesla, tas ir, tas ir iedzimts. Otrais var būt saistīts ar:

  • Dažādas infekcijas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē smadzenes;
  • Smadzeņu asiņošana vai hipofīzes iekaisums;
  • Radiācija, ķirurģiska vai zāļu iejaukšanās.

Tukša turku seglu sindroma simptomi

Tukšu turku seglu sindroms izpaužas ar endokrīnās un nervu sistēmas traucējumiem, redzes orgānu darbības traucējumiem.

Stresa laikā neiroloģiski simptomi izpaužas visur:

  • pieaugošās galvassāpes ir visizplatītākais sindroma simptoms. Sāpēm nav specifiskas lokalizācijas, tās nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, rodas dažādos dienas laikos;
  • asinsspiediena lēciens kopā ar elpas trūkumu un drebuļiem. Var pavadīt sāpes sirdī, caureja, ģībonis;
  • panikas bailes, akūts gaisa trūkums, emocionāla depresija vai, gluži pretēji, dusmas uz visiem apkārtējiem;
  • var rasties sāpes vēderā un krampji kājās;
  • dažreiz temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām.

Tukši turku smadzeņu segli var izpausties kā traucējumi endokrīnā sistēmā, proti:

  • dzimumfunkcijas pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • liekais svars - vairāk nekā 70% no tiem, kuriem ir sindroms, cieš no aptaukošanās;
  • diabēta insipidus parādīšanās;
  • vairogdziedzera samazināšanās: sejas pietūkums, miegainība, aizcietējums, letarģija, ekstremitāšu pietūkums, sausa āda;
  • vairogdziedzera palielināšanās: svīšana, sirdsklauves, roku un plakstiņu trīce, emocionāla uzbudināmība;
  • menstruālā cikla traucējumi vai pat neauglība daiļā dzimuma pārstāvēs;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - virsnieru funkcijas pasliktināšanās (hiperkortizolisms). Kopā ar ādas pigmentāciju, garīgiem traucējumiem, pārmērīgu matu augšanu uz ķermeņa.

Turcijas segli atrodas netālu no redzes nerviem. Sindroma klātbūtnē tie tiek saspiesti, tādējādi izjaucot asinsriti. Tādēļ vizuālie simptomi rodas gandrīz visos slimības gadījumos. Simptomi šajā situācijā:

  • redzes asuma pasliktināšanās;
  • stipra asarošana;
  • priekšmetu bifurkācija;
  • melnu punktu izskats;
  • tumšākas acīs.

Vairumā gadījumu iepriekšminētajiem simptomiem ir daudz citu slimību. Turcijas seglu smadzenēs ir iespējams identificēt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pārbaudes.

Kas ir bīstams pacientam?

Komplikāciju risks ir lielāks, ja saspiešanas dēļ tiek bojāts vairāk nekā 90% hipofīzes. Uz stresa situācijas pacientiem var rasties:

  • smagas veģetatīvās krīzes, kas izraisa invaliditāti;
  • ģībonis;
  • personības izmaiņas;
  • hipotireozes un tireotoksiskas krīzes;
  • seksuāla disfunkcija, neauglība;
  • diabēta insipidus, Itsenko-Kušinga slimības, akromegālijas progresēšana.

Diagnostika

Pacientus pārbauda endokrinologi, neirologi un onkologi. Diagnostikas process ir balstīts uz instrumentālām metodēm, lai vizualizētu Turcijas seglu zonu. Iepriekš tika aktīvi izmantota galvaskausa rentgenogrāfija, smadzeņu rentgens pēc subarahnoidālo cisternu kontrastēšanas ar gāzi, datortomogrāfija, taču šīs procedūras nebija pietiekami informatīvas un drošas..

Tagad tukšas sella turcica diagnoze ir apstiprināta, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Smadzeņu MRI ir ļoti jutīga un sniedz pilnīgu informāciju par chiasmatic-sellar reģiona stāvokli.

Ar tukšu turku seglu sindromu atklājas trīs raksturīgas pazīmes:
CSF hipofīzes fossaNosaka seglu dobuma aizpildīšanu ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. T1 režīmā tiek parādīts vienmērīga zemas intensitātes signāla laukums, T2 režīmā - augstas intensitātes signāla laukums
Hipofīzes deformācijaDziedzera struktūra ir mainīta. Pēc formas hipofīze ir līdzīga pusmēnesim, sirpim, kura biezums ir 2-4 mm. Audu spilgtums sakrīt ar balto medullu spilgtumu
Suprasellar cisternas izspiedumsPaplašinātā subarahnoidālā telpa, kas ap hipofīzes piltuvi, asimetriski izliekas seglu ieplakā. Piltuve ir centrēta, atšķaidīta un pagarināta

Diferenciāldiagnozei ir jānošķir SPTS un intracelārā reģiona cistiskās formācijas: arahnoīdās cistas, Rathke kabatas cistas, craniopharyngiomas, hipofīzes cistiskās mikroadenomas, epidermoid. Saskaņā ar MRI datiem tiek konstatētas specifiskas cistu pazīmes: CSF neatbilstība blīvuma vai signāla īpašībās, hipofīzes piltuves pārvietošana, neoplazmas sienu vizualizācija, cietie ieslēgumi, pārkaļķošanās.

Ārstēšana

Ja laboratorijas pētījumu laikā organismā vai pat veselā to grupā tika konstatēts kāda hormona trūkums, zāļu terapija būs vērsta uz hormonu aizstāšanu no ārpuses. Tas ir, pacientam kādu laiku būs jālieto kontracepcijas zāļu kurss..

Autonomās sistēmas traucējumu gadījumā pacientam nepieciešams dzert nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas normalizē asinsspiedienu..

Tukša turku seglu sindroma ķirurģiska ārstēšana

Šāda veida terapiju lieto retos gadījumos, parasti tikai tad, ja draud redzes zudums. Pateicoties operācijai, ir iespējams ne tikai atjaunot diafragmu, bet arī noņemt bīstamu audzēju. Norādes par operāciju ietver arī:

  • Redzes nervu sagging diafragmas dobumā.
  • Cerebrospināla šķidruma noplūde caur subarahnoidālā dobuma dibenu. Lai likvidētu likorejas muskuļus, tiek veikta ķīļveida seglu tamponāde.

Tika konstatēts, ka patoloģijas ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību nedod nekādus uzlabojumus. Līdzīgā veidā jūs varat rīkoties tikai pēc anomālijas izpausmes pazīmēm. Eksperti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu: nodarboties ar sportu, ēst tikai veselīgu pārtiku un ievērot visērtāko dienas režīmu. Tādējādi ir iespējams ne tikai novērst sindroma komplikāciju rašanos, bet arī atbrīvoties no tukšās turku seglu sindroma pavadošajām pazīmēm..

Tukša turku seglu sindroms

Daudzi, kas pēc ārsta domām dzird diagnozi “tukšo turku seglu sindroms”, ir neizpratnē.
Uzziniet, ko nozīmē šis patoloģiskais stāvoklis un kā šī slimība izpaužas vīriešiem un sievietēm.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēta instrukciju izpēte! Šeit jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu.

Ko nozīmē tukšo turku seglu sindroms?

Sindroms rodas nepietiekamas diafragmas dēļ, kā dēļ cerebrospinālais šķidrums nenonāk smadzenēs. Šādas negatīvas ietekmes rezultātā tiek traucēts hipofīzes darbs..

Tas ietekmē augšanu, kontrolē hormonus, paātrina ķermeņa metabolismu un uzlabo reproduktīvo sistēmu.

Tukšie turku segli smadzenēs savu nosaukumu ieguvuši no sfenoidālā kaula izskata. Bet daudzi ārsti apgalvo, ka tas atgādina tauriņa formu. Ja cerebrospinālais šķidrums tajā brīvi iekļūst, tad hipofīze sāk pakāpeniski deformēties un samazināties..

Diagnoze tiek noteikta sievietēm ar daudziem bērniem, kas vecāki par 35 gadiem. Pacienti ar lieko svaru ir pakļauti riskam.

Sindromam ir pasugas:

  • Primāra vai iedzimta;
  • Sekundāra (patoloģija attīstās pēc negatīvas ietekmes uz hipofīzi).

Sieviešu patoloģijas cēloņi

Sindroms ir saistīts ar ģenētisku noslieci, ar galvaskausa struktūras anatomiskām īpašībām. Slimība tiek diagnosticēta 12% jaundzimušo. Viņiem nav simptomu vai citu klīnisku izpausmju.

Sekundārais sindroms attīstās šādu iemeslu dēļ:

  1. Hormonālā līmeņa izmaiņas. Traucējumiem ir fizioloģiska vai dabiska izcelsme. Sievietēm patoloģija attīstās pubertātes laikā, grūtniecības laikā vai menopauzes sākumā..
  2. Hormonālo zāļu lietošana un endokrīno slimību klātbūtne.
  3. Vairākas grūtniecības, kas palielina hipofīzes lielumu. Šādas negatīvas ietekmes rezultātā šis iekšējais orgāns tiek izspiests..
  4. Šīna sindroms. Pēc dzemdībām hipofīze nomirst, ko sarežģīja bagātīga dzemdes asiņošana.

Vīriešu rašanās faktori un pazīmes

Ar šī sindroma progresēšanu vīriešiem rodas problēmas dzimumorgānu rajonā..

Šīs ietekmes rezultātā attīstās ginekomastija, samazinās dzimumtieksme un potence..

Slimība vīriešiem notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Dažādi kaulu audu bojājumi. Tas var būt diafragmas, smadzeņu traumas, jaunveidojumu, cistu un hematomu ģenētiska nepietiekama attīstība. Tie izraisīs diafragmas atvēruma paplašināšanos, caur kuru svešas vielas var viegli iekļūt.
  2. Iekaisuma procesi un infekcijas smadzenēs, tās membrānā.
  3. Elpošanas un asinsvadu patoloģijas, ko papildina smadzeņu hipoksija.
  4. Hipofīzes bojājumi vai atrofija, jaunveidojumi, kuru rezultātā notiek mīksto audu deģenerācija, ķirurģiska iejaukšanās un staru terapija.

Slimības simptomi meitenēm

Simptomi atšķiras pēc to daudzveidības, jo sievietes ķermenī ir iespējami dažādi ražošanas traucējumu varianti, hipofīzes hormonu izdalīšanās. Tas var palielināties vai samazināties.

Ir kopīgi simptomi:

  • Galvassāpes un reibonis;
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās un ātra nogurums;
  • Sāpes acu dobumā;
  • Slikta koncentrēšanās un uzmanība;
  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Sirds sāk pukstēt straujāk;
  • Asinsspiediens strauji paaugstinās;
  • Aizdusa;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (izdalījumi būs neregulāri, bagātīgi, niecīgi, ilgstoši);
  • Menstruāciju trūkums;
  • Āda kļūst sausa un nagi trausli;
  • Ķermeņa svara palielināšanās;
  • Piens spontāni izplūst no piena dziedzeriem.

Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes vai aizdomas par šo sindromu, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu..

Video

Slimības klīniskās izpausmes vīriešiem

Vīriešiem patoloģija norit līdzīgā veidā, taču ir dažas atšķirības..

Pastāv kopīgas klīniskās izpausmes:

  • Sāpes krūtīs;
  • Strauja ķermeņa temperatūras un asinsspiediena paaugstināšanās;
  • Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās;
  • Acis sāk dubultoties;
  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Trausli nagi un pārmērīgi sausa āda;
  • Pasliktinās dzimumtieksme un potence.

Pastāv liels neiroloģisko izpausmju attīstības risks:

  1. Galvassāpes. Tie ir periodiski vai ilgstoši..
  2. Pēkšņas garastāvokļa maiņas, depresija un apātija. Iespējami asaru un dusmu mirkļi.
  3. Nogurums un slikts miegs. Parādās smags vājums un reibonis, samazinās apetīte un informācijas uztvere.
  4. Grūtības veikt intelektuālās un fiziskās aktivitātes.
  5. Veģetatīvie traucējumi. Ir sāpes krūtīs un vēderā. Pacienti cieš no panikas lēkmēm, pārmērīgas svīšanas, asa asinsspiediena lēciena un ģīboņa.

Vīriešiem šādas negatīvas ietekmes rezultātā krūtis var palielināties..

Nepieciešamās diagnostikas metodes

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs ārstam noteikt precīzu diagnozi un novērst kļūdas. Diagnostikas metode ir ļoti informatīva un parāda pat mazākās izmaiņas smadzenēs.

Citas pētījumu metodes - galvaskausa rentgens ar mērķtiecīgu Turcijas seglu zonas fotografēšanu neļauj 100% atspēkot vai apstiprināt diagnozi.

Kā papildu pētījumu ārsti var noteikt asins ziedošanu, lai noteiktu hipofīzes hormonu līmeni. Bet visos gadījumos šis sindroms parādās hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja pacienta tonuss samazinās, parādās stipras galvassāpes, redze ir pasliktinājusies, tad steidzami jāpārbauda turku segli.

Patoloģijas simptomi ne vienmēr ir izteikti, un ārsti tos var sajaukt ar citām slimībām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas indikācijas ir šādi faktori:

  • Tika noteikti neiroloģiski traucējumi;
  • Samazināta redze;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Ja pacientam tiek diagnosticētas neiroloģiskas patoloģijas, pastāvīgi sāp galva, paaugstināts asinsspiediens, tirpšana krūtīs, drebuļi, ģībonis vai drudzis bez acīmredzamām pazīmēm, tad nepieciešama steidzama izmeklēšana..

Patoloģiskas izmaiņas redzes orgānos ietver redzes dubultošanos, acu dobumu sāpīgumu, asarošanu un pakāpenisku redzes asuma samazināšanos. Ar endokrīno traucējumu progresēšanu hormonu ražošanas process samazinās vai palielinās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu prolaktīna līmeni organismā..

MR sindroma diagnostika

Simptomi un klīniskās izpausmes ir individuālas. Dažiem pacientiem tie ir izteikti vai asimptomātiski. Diagnozējot šo sindromu, ārstiem jānosaka hipofīzes bojājuma pakāpe..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs jums noteikt precīzu un pareizu diagnozi. Izmantojiet procedūru, lai identificētu patoloģiskas anomālijas traukos, diafragmā vai hipofīzē.

Tomogrammas ir augstas kvalitātes, tāpēc ārsti var redzēt pat vissīkākās detaļas. Šo sindromu raksturo hipofīzes augstuma samazināšanās līdz 1-2 mm.

Pēc tomogrāfijas speciālists varēs izrakstīt ārstēšanu pacientiem. Galvenais noteikums ir visu ieteikumu ievērošana un zāļu lietošana saskaņā ar izveidoto shēmu.

Smagos apstākļos var izmantot īpašu kontrastvielu, ko injicē vēnā pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sākuma. Tas izplatās caur asinīm un uzkrājas vietās, kur notiek patoloģiskas izmaiņas.

Ārsti varēs redzēt spilgtas neoplazmu kontūras un skaidras malas. Procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par sekundārā sindroma progresēšanu.

Kontrasts ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Pacientiem reti rodas alerģiskas reakcijas. Kontrastviela nesatur jodu. Pēc šīs diagnostikas metodes ir svarīgi dzert vairāk šķidruma, lai ātri noņemtu kontrastu no ķermeņa..

Procedūras ilgums ir atkarīgs no pētījuma un aprīkojuma sarežģītības. Vidēji tas aizņem 60-80 minūtes. Pirms izmeklēšanas pacientiem jānoņem visi priekšmeti, kas satur metālu un rotaslietas.

Pētījums tiek veikts uz izejas galda, galva ir droši nostiprināta. Vajadzības gadījumā operators var sniegt pacientam ieteikumus, pateicoties skaļrunim. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir arī kontrindikācijas.

To nevar veikt bērniem līdz septiņu gadu vecumam un sievietēm grūtniecības laikā. Ir aizliegts pārbaudīt pacientus, kuru ķermenī ir metāla implanti. Relatīvās kontrindikācijas ietver tādus apstākļus kā klaustrofobija, alerģiska reakcija uz injicētām vielām un epilepsija.

Mūsdienīga un efektīva ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, pacienti tiek reģistrēti pie oftalmologa, endokrinologa un neirologa. Viņiem regulāri jāapmeklē šie ārsti. Tātad speciālisti varēs uzraudzīt slimības progresēšanu.

Ātrās palīdzības zāļu terapija

Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt efektīvu simptomātisku ārstēšanu pacientiem. Zāles normalizē asinsspiedienu, uzlabo imūnsistēmu, novērš migrēnu un uzlabo menstruālo ciklu.

Diagnozējot hormonālos traucējumus organismā un nepietiekamu noteiktu hormonu veidošanos, ārsti izraksta aizstājterapiju.

Trūkstošais hormons tiek ievadīts ķermenī. Pretsāpju un nomierinoši līdzekļi atrisina astēniskas, veģetatīvas problēmas. Dažiem pacientiem ar šī sindroma progresēšanu notiek redzes nerva sagging, diafragmas saspiešana. Ārsti iesaka bez kavēšanās veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Pārmērīga redzes nerva saspiešana izraisa neatgriezeniskas sekas un pat pilnīgu redzes zudumu. Operācijas laikā speciālisti veic redzes nervu trenassfenoidālu fiksāciju, lai novērstu sagging un saspiešanu.

Turku seglu tamponāde palīdz apturēt cerebrospināla šķidruma noplūdi. Pēc šīm procedūrām pacientiem tiek piešķirts pilns staru un hormonu aizstājterapijas kurss..

Smadzeņu operācijas tiek veiktas dažādos veidos:

  1. Piekļuve caur frontālo kaulu. Ārsti izmanto šo paņēmienu, ja pacientiem tiek konstatēts liels audzējs. Tad to nav iespējams noņemt caur deguna blakusdobumu..
  2. Piekļuve caur degunu. Šis ir visizplatītākais operācijas veids. Lai veiktu nepieciešamās manipulācijas, deguna starpsienā tiek veikts neliels iegriezums.

Ārstēšanu ar medikamentiem izraksta tikai ārsts. Nav skaidras aprises, kas palīdzētu tikt galā ar šo slimību..

Cīņa ar tautas un mājas līdzekļiem

Ārsti neiesaka ārstēt šo slimību mājās ar tautas līdzekļiem. Viņiem nav pozitīvas ietekmes uz hipofīzi un tie neietekmē patoloģisko izmaiņu mehānismu..

Iespējamās patoloģijas sekas un komplikācijas smadzenēs

Neviens ārsts nevar precīzi prognozēt šī sindroma gaitu. Ir svarīgi pievērst uzmanību iespējamām blakus esošām slimībām, kas saistītas ar smadzenēm un hipofīzi..

Visbīstamākā komplikācija ir cerebrospināla šķidruma noplūde, tāpēc ārsti izlemj par ķirurģisku iejaukšanos.

Pretējā gadījumā pastāv augsts redzes nerva saspiešanas risks, tā krustojuma sagging. Ja pacientiem nav negatīvu klīnisko simptomu, tad speciālisti dod labvēlīgu prognozi.

Pacientiem regulāri jāierodas uz tikšanos, lai ārsti varētu laikus noteikt iespējamās komplikācijas vai veselības pasliktināšanos.

Zinātnieki nav identificējuši preventīvus pasākumus, kas palīdzētu novērst šādas patoloģijas parādīšanos. Riska grupas cilvēki var regulāri ziedot asinis laboratoriskām pārbaudēm. Diagnostika palīdzēs noteikt hormonālo sastāvu organismā.

Tukša turku seglu sindroms

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Frāze “tukši turku segli” (PTS) medicīnas praksē ienāca 1951. gadā. Pēc anatomiskā darba to ierosināja S. Bušs, kurš pētīja autopsijas materiālu par 788 nāves gadījumiem no slimībām, kas nav saistītas ar hipofīzes patoloģiju. 40 gadījumos (34 sievietes) tika konstatēta gandrīz pilnīgas sella turcica diafragmas neesamības kombinācija ar hipofīzes izplatīšanos plānas audu kārtas veidā tās apakšā. Šajā gadījumā segli bija tukši. Līdzīgu patoloģiju iepriekš bija aprakstījuši citi anatomi, taču Bušs pirmais daļēji tukšos turku seglus saistīja ar diafragmas nepietiekamību. Viņa novērojumus apstiprināja vēlākie pētījumi. Literatūrā šī frāze apzīmē dažādas nosoloģiskas formas, kuru kopīga iezīme ir subarahnoidālās telpas paplašināšanās intrasellārā reģionā. Turku segli, kā likums, tiek palielināti.

ICD-10 kods

Tukšu turku seglu sindroma cēloņi

Tukšu turku seglu cēlonis un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tukša sella turcica, kas attīstās pēc apstarošanas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ir sekundāra un rodas bez iepriekšējas iejaukšanās hipofīzē. Sekundāro tukšo turku seglu klīniskās izpausmes ir saistītas ar pamatslimību un izmantotās terapijas komplikācijām. Šī nodaļa ir veltīta primāro tukšo turku seglu problēmai. Tiek uzskatīts, ka "tukšu turku seglu" attīstībai ir nepieciešama tās diafragmas trūkums, tas ir, sabiezināts dura mater izvirzījums, kas veido turku seglu jumtu un aizver izeju no tā. Diafragma atdala seglu dobumu no subarahnoidālās telpas, izslēdzot tikai atveri, caur kuru iet hipofīze. Diafragmas piestiprināšana, tās biezums un atveres raksturs tajā ir pakļautas ievērojamām anatomiskām variācijām..

Iespējams, tiek samazināta tā stiprinājuma līnija uz seglu muguras un bumbuļa, kopējā virsma ir vienmērīgi atšķaidīta, un atvērums tiek paplašināts gandrīz pilnīgas diafragmas samazināšanās dēļ, kas paliek perifērijā plānas (2 mm) loka formā. Iegūtais deficīts noved pie subarahnoidālās telpas izplatīšanās intraselārajā reģionā un CSF pulsācijas spējas parādīšanās tieši ietekmēt hipofīzi, kas var izraisīt tā apjoma samazināšanos..

Visi diafragmas struktūras iedzimtas patoloģijas varianti nosaka tā absolūto vai relatīvo nepietiekamību, kas ir nepieciešams priekšnoteikums tukšu turku seglu sindroma attīstībai. Citi faktori tikai veicina šādas izmaiņas:

  1. paaugstināts spiediens suprasellar subarachnoid telpā, kas ar defektīvu diafragmu pastiprina ietekmi uz hipofīzi (ar intrakraniālu hipertensiju, hipertensiju, hidrocefāliju, intrakraniāliem audzējiem);
  2. hipofīzes izmēra samazināšanās un tilpuma attiecību pārkāpšana starp to un turku seglu, ja ir traucēta asins apgāde un hipofīzes infarkts vai adenoma (ar cukura diabētu, galvas traumu, meningītu, sinustrombozi) hipofīzes fizioloģiskas involūcijas rezultātā (grūtniecības laikā - šajā laikā dziedzera hipofīzes tilpums var dubultoties turklāt daudzbērnu sievietēm tas kļūst vēl lielāks, jo pēc dzemdībām tas pēc menopauzes sākuma vairs neatgriežas sākotnējā apjomā, kad hipofīzes tilpums samazinās, šādu invāziju var novērot pacientiem ar perifēro endokrīno dziedzeru primāro hipofunkciju, kurā palielinās tropisko hormonu sekrēcija. un hipofīzes hiperplāzija, un aizstājterapijas sākums izraisa hipofīzes involiju un tukšas sella turcica veidošanos; līdzīgs mehānisms ir aprakstīts pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas);
  3. vienai no retajām tukšās sella turcica attīstības iespējām - šķidrumu saturošas intracelulārās cisternas plīsums.

Tādējādi tukši turku segli ir polietioloģisks sindroms, kura galvenais attīstības iemesls ir turku seglu bojātā diafragma..

Tukšo turku seglu sindroma simptomi

Tukši turku segli bieži ir asimptomātiski un nejauši tiek atklāti rentgena izmeklēšanas laikā. "Tukši turku segli" ir sastopami galvenokārt sievietēm (80%), biežāk pēc 40 gadiem, daudzveidīgi. Apmēram 75% pacientu ir aptaukošanās. Klīniskās pazīmes ir dažādas. Galvassāpes rodas 70% pacientu, kas ir sākotnējā galvaskausa rentgena cēlonis, kas 39% gadījumu parāda izmainītas turku seglas un noved pie turpmākas detalizētākas izmeklēšanas. Galvassāpes pēc atrašanās vietas un pakāpes ir ļoti atšķirīgas - no vieglas, periodiskas, līdz nepanesamai, gandrīz nemainīgai.

Iespējama redzes asuma samazināšanās, tā perifēro lauku vispārēja sašaurināšanās, bitemporāla hemianopsija. Redzes nerva papillas tūska ir reta, taču tās apraksti literatūrā ir atrodami.

Rinoreja ir reta komplikācija, kas saistīta ar Turcijas seglu dibena plīsumu cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Rezultātā izveidojusies saikne starp suprasellar subarachnoid telpu un sphenoidal sinusu palielina meningīta risku. Rinorejas parādīšanās prasa ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, turku seglu muskuļa tamponādi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ar tukšiem turku segliem izpaužas hipofīzes tropisko funkciju maiņā. Pētījumos, izmantojot jutīgas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testus, ir atklāts augsts hormonu sekrēcijas traucējumu (subklīnisko formu) procents. Tādējādi K. Brismer et al. konstatēja, ka 8 no 13 pacientiem bija samazināta augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju, un, pārbaudot hipofīzes-virsnieru garozas asi, kortizola sekrēcija pēc intravenozas ievadīšanas 2 no 16 pacientiem ar AKTH mainījās neadekvāti; tika konstatēts, ka reakcija uz metiraponu bija normāla visiem cilvēkiem. Atšķirībā no šiem datiem, Faglia et al. (1973) novēroja neadekvātu kortikotropīna atbrīvošanos no dažādiem stimuliem (hipoglikēmija, lizīna-vazopresīna) visiem pārbaudītajiem pacientiem. Tika pētītas arī TTG un HT rezerves, attiecīgi izmantojot TRG un RG. Paraugi parādīja vairākas izmaiņas. Šo pārkāpumu raksturs joprojām nav skaidrs..

Arvien vairāk ir darbu, kas apraksta tropisko hormonu hipersekrēciju kombinācijā ar tukšiem turku segliem. Pirmais bija informācija par pacientu ar akromegāliju un paaugstinātu augšanas hormona līmeni. J. N. Dominiks un citi. ziņoja par tukšiem turku segliem 10% pacientu ar akromegāliju. Parasti šiem pacientiem ir arī hipofīzes adenoma. Primārā tukšā sella turcica attīstās nekrozes un adenomu involācijas rezultātā, un adenomatozie atlikumi turpina hipersekretēt augšanas hormonu.

Visbiežāk ar "tukšu turku seglu" sindromu palielinās prolaktīna daudzums. Par tā pieaugumu ziņo 12-17% pacientu. Tāpat kā ar STH hipersekrēciju, hiperprolaktinēmija un tukša sella turcica bieži ir saistīta ar adenomu klātbūtni. Novērojumu analīze rāda, ka 73% pacientu ar tukšu sella turcica un hiperprolaktinēmiju operācijas laikā bija adenomas.

Ir primāro "tukšo turku seglu" un pacientu ar ACTH hipersekrēciju apraksts. Biežāk tie ir Itsenko-Kušinga slimības gadījumi ar hipofīzes mikroadenomu. Tomēr mēs zinām par pacientu ar Adisona slimību, kurā ilgstoša kortikotrofu stimulēšana virsnieru mazspējas dēļ izraisīja AKTH sekrēcijas adenomu un tukšus turku seglus. Interesants ir 2 pacientu apraksts ar tukšu sella turcica un ACTH hipersekrēciju ar normālu kortizola līmeni. Autori izvirzīja pieņēmumu par ACTH-peptīda ar zemu bioloģisko aktivitāti ražošanu un sekojošu hiperplastisku kortikotrofu infarktu ar tukšas sella turcica veidošanos. Vairāki autori sniedz izolētas AKTH nepietiekamības un tukšas sella turcica, tukšas sella turcica un virsnieru karcinomas kombinācijas piemērus..

Tādējādi tukšās sella turcica sindroma endokrīnās funkcijas traucējumi ir ārkārtīgi dažādi. Ir gan tropisko hormonu hiper-, gan hiposekrēcija. Pārkāpumi svārstās no subklīniskām formām, kas atklātas ar stimulācijas testiem, līdz smagam panhipopituitarism. Endokrīnās funkcijas izmaiņu mainīgums atbilst primāro tukšo turku seglu veidošanās etioloģisko faktoru plašumam un patoģenēzei.

Sindroma "Tukši turku segli" diagnostika

Tukšās sella turcica diagnoze parasti tiek noteikta hipofīzes audzēja izmeklēšanas laikā. Jāuzsver, ka neiroradioloģisko datu klātbūtne, kas norāda uz tura turcica palielināšanos un iznīcināšanu, ne vienmēr norāda uz hipofīzes audzēju. Hipofīzes primāro intracelāro audzēju un tukšā sella turcica sindroma sastopamība šajos gadījumos bija vienāda, attiecīgi 36 un 33%..

Visuzticamākā tukšās sella turcica diagnostikai ir pneimencefalogrāfija un datortomogrāfija, īpaši kombinācijā ar kontrastvielu ievadīšanu intravenozi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Tomēr jau uz parastajām rentgena un tomogrammām ir iespējams noteikt pazīmes, kas raksturīgas tukšu turku seglu sindromam. Tās ir izmaiņu lokalizācija zem sella turcica diafragmas, tās dibena simetrisks izvietojums frontālajā projekcijā, seglu "slēgtā" forma, galvenokārt vertikālā izmēra palielināšanās, garozas slāņa retināšanas un erozijas pazīmju neesamība, dubultkontūras dibens sagitālā attēlā un līniju apakšdaļa ir bieza un skaidra, un augšdaļa ir ieeļļota.

Tādējādi pacientiem ar minimāliem klīniskiem simptomiem un nemainīgu endokrīno funkciju jāpieņem "tukšu turku seglu" klātbūtne ar raksturīgo pieaugumu. Šajos gadījumos nav nepieciešama pneumoencefalogrāfija, vienkārši jānovēro pacients. Jāuzsver, ka ar kļūdainu hipofīzes adenomas diagnozi bieži tiek novēroti tukši turku segli kopā ar tā lieluma palielināšanos. Tomēr "tukšas sella turcica" klātbūtne neizslēdz hipofīzes audzēju. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostika ir vērsta uz hormonu hiperprodukcijas noteikšanu.

No radioloģiskajām metodēm diagnozes noteikšanai visinformatīvākā ir pneumoencefalogrāfijas un politomogrāfijas pētījumu kombinācija..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Dzelzs piedevas: labāko saraksts

Ar dzelzs deficīta anēmiju, lai veiksmīgi ārstētu, ir jālieto dzelzs preparāti, jāizmanto laika pārbaudīti tautas līdzekļi. Pretējā gadījumā pacients sūdzas par vispārēju nespēku, un bieža ģībšana viņam kļūst par nepatīkamu pārsteigumu.

Jodomarīns: kontrindikācijas, blakusparādības, analogi un lietošanas instrukcijas.

Daudzas kaites izraisa dažādu vielu / savienojumu trūkums organismā. Šādos gadījumos ārsti runā par deficīta apstākļiem..