Kaulu scintigrāfija (osteoscintigrāfija)

Kaulu scintigrāfija (osteoscintigrāfija) ir kaulu audu metabolisma (vielmaiņas) pētījums, izmantojot radiofarmaceitiskos līdzekļus (RFP), kas uzkrājas skeleta kaulos. Radiofarmaceitisko līdzekli injicē intravenozi un uzkrājas kaulu audos, pēc tam uzkrāto zāļu starojumu uztver ierakstīšanas ierīces detektori (gamma kamera)..

Kas liecina?

Ar scintigrāfiskās izmeklēšanas palīdzību, kuras pamatā ir radiācijas diagnostika, ārsti identificē dažādas patoloģijas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm, tostarp agrīnā attīstības stadijā:

  • Neizskaidrojamu kaulu sāpju cēloņi;
  • Slēpts lūzums, kas nav redzams uz rentgena
  • Osteomielīts;
  • Kaulu vēzis;
  • Kaulu metastāze citu orgānu vēža gadījumā.

Runājot par scintigrāfiju onkoloģijā, ir svarīgi saprast, ka šī metode ļauj identificēt ārstēšanas dinamiku, kas nozīmē, ka tā apstiprina tās efektivitāti vai norāda uz nepieciešamību mainīt tikšanās.

Sagatavošanās skeleta scintigrāfijai: nav nepieciešama.

Stundas laikā pēc RFP ievadīšanas jums tiks lūgts izdzert 1 litru dzeramā ūdens, jo tas ir nepieciešams, lai uzlabotu zāļu uzkrāšanos skeleta kaulos un samazinātu radiācijas iedarbību. Iztukšojiet urīnpūsli tieši pirms testa..

Indikācijas skeleta kaulu scintigrāfijai:

  1. Aizdomas par metastātisku kaulu kaulu slimību
  2. Ķīmijterapijas, hormonālās terapijas vai staru terapijas rezultātu novērtēšana
  3. Kaulu un locītavu iekaisuma slimības
  4. Protēžu sastāvdaļu nestabilitātes noteikšana, iekaisuma izmaiņas kaulos locītavu un mugurkaula protezēšanas laikā
  5. Traumējoši skeleta kaulu lūzumi, ieskaitot stresa lūzumus
  6. Metaboliskas kaulu slimības

Kontrindikācijas:

grūtniecība. Zīdīšana jāpārtrauc 48 stundas no RFP ieviešanas brīža.

Skeleta kaulu scintigrāfijas iezīmes:

Pētījums tiek veikts 3 stundas pēc RFP ieviešanas. Paiet 10 līdz 30 minūtes. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.

Nākot uz pētījumu, pacientiem jābūt izrakstu no medicīniskās dokumentācijas vai ambulatorās kartes, secinājumiem (ja tādi ir), pamatojoties uz rentgena pētījumu, CT, MRI, kā arī iepriekšējo scintigrāfisko pētījumu rezultātiem.

Izmantotie radiofarmaceitiskie līdzekļi (RP): skeleta kaulu slimību diagnostika tiek veikta ar marķētiem fosfātu kompleksiem, kas ir cieši saistīti ar hidroksiapatīta un nenobrieduša kolagēna kristāliem. Kā etiķete tiek izmantots 99mTc, kura pusperiods ir īss - tikai 6 stundas.Gammas kvanti atstāj ķermeni un tos reģistrē ierīces detektori, kā rezultātā pēc datora apstrādes tiek iegūts attēls.

Normāla skeleta kaulu scintigrama priekšējā un aizmugurējā projekcijā:

Dažādu audzēju metastāzes kaulā

Daudzi audzēji metastē līdz kaulam. Pirmkārt, aizdomas par metastātiskiem skeleta bojājumiem rodas krūts un prostatas vēža, plaušu vēža, nieru vēža un dažu citu gadījumā. Īpaša piesardzība jāievēro, palielinoties audzēja marķieru līmenim, piemēram: PSA (prostatas specifiskais antigēns), CA 15-3 un daži citi. Pēc konservatīvas ārstēšanas vai audzēja ķirurģiskas noņemšanas ieteicams dinamiski kontrolēt kaulu audu stāvokli. Scintigrāfija jāveic pirmās 2 reizes ar 6–8 mēnešu intervālu, pēc tam ar normālu pārbaudes rezultātu pēc 1–2 gadiem. Nepieciešamība pēc atkārtotām pārbaudēm jānoskaidro radiologam vai ārstam..

Radionuklīdu diagnostikas priekšrocības ietver spēju noteikt kaulu patoloģiju pirms kaulu bojājumu klīnisko un radioloģisko pazīmju rašanās.

Iekaisuma un traumatiskas izmaiņas kaulu audos

Viena no indikācijām kaulu sistēmas radionuklīdu pētījumu veikšanai (kaulu scintigrāfija) ir iekaisuma izmaiņas kaulu audos. Metode ļauj noteikt procesa izplatību, identificējot iekaisuma perēkļus kaulos un locītavās visā skeletā pat slimības sākuma stadijā. Rentgenogrammās ar osteomielītu parasti tiek noteikta mazāka procesa izplatība nekā patiesībā. Scintigrāfija parāda patieso iekaisuma fokusa lielumu.

Turklāt ar šo metodi var identificēt lūzumus un novērtēt, cik labi tie dziedē. Kaulu lūzumi bieži ir nejauša atrašana, piemēram, ribu lūzumi pacientiem ar progresējošu osteoporozi. Dažos gadījumos ir iespējams identificēt kaulu integritātes pārkāpumu agrīnās stadijās, kad rentgena izmeklēšana to neļauj, piemēram, lāpstiņas kaula lūzumi, ribas.

Osteoscintigrāfija ortopēdijā un vertebroloģijā

Kad locītavu protezēšana vai metāla konstrukciju uzstādīšana mugurkaulā, skeleta kaulu scintigrāfija atklāj protēzes sastāvdaļu mehānisko nestabilitāti (atslābināšanos) vai iekaisuma procesu ap protēzi vai metāla konstrukciju. Atšķirībā no citām pētījumu metodēm (rentgena, CT, MRI), skeleta kaulu scintigrāfija ļauj noteikt iekaisuma procesa intensitāti dažādās kaulu daļās.

Papildu SPECT / CT ar šķērsgriezuma attēlu analīzes iespēju ļauj precīzāk noteikt bojātā laukuma lokalizāciju, kas ļauj savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanu. SPECT / CT priekšrocības, salīdzinot ar plakanu scintigrāfiju: nav summēšanas (radiofarmaceitiskās uzkrāšanās šķērsgriezuma analīze) un precīza lokalizācija radionuklīdu un CT attēlu kombinācijas dēļ.

Kā notiek atveseļošanās pēc procedūras?

Pārbaude tiek veikta gamma kamerā, kas ar radioaktīvajiem stariem izstaro cilvēka ķermeni, atklājot radiofarmaceitisko līdzekli kaulos un locītavās. Neskatoties uz šķietamo sarežģītību, procedūra nedod nekādas kaitīgas sekas, un tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacients var atgriezties pie sava ierastā dzīvesveida. No rehabilitācijas perioda ieteikumiem var izcelt pietiekamas šķidruma uzņemšanas kontroli pirmajā dienā (jo vairāk, jo labāk), kā arī augstas kvalitātes personīgās higiēnas pasākumu ievērošanu - rūpīga mazgāšanās, visu lietu mazgāšana.

Kur veikt skeleta skenēšanu?

Izvēloties vietu, kur veikt scintigrāfiju, ir svarīgi uzticēt procedūru pieredzējušiem profesionāļiem, kuri pēc iespējas precīzāk veiks dārgu pārbaudi un garantēs rezultātu informācijas saturu. Vēl viens faktors, kas atbalsta Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālās klīniskās slimnīcas izvēli Maskavā, ir mūsdienīga aprīkojuma pieejamība, kas informatīvai pārbaudei ietekmē pacientus ar zemāko iespējamo radiācijas devu..

Vai skeleta kaulu scintigrāfija ir kaitīga??

Pārbaudes laikā pacients saņem minimālo radiācijas devu, runājot par to, cik bieži var veikt scintigrāfiju, lielākā daļa ekspertu piekrīt - vismaz katru mēnesi. Absolūta kontrindikācija ir pacienta grūtniecība, ja viņa baro bērnu ar krūti, un pārbaude ir steidzama, pēc scintigrāfijas ieteicams dienu izslaukt pienu un tikai pēc tam atgriezties pie normālas barošanas.

Kādas slimības atklāj skeleta kaulu scintigrāfija?

Kaulu scintigrāfija tiek izmantota kaulu patoloģiju diagnosticēšanai salīdzinoši nesen. Tāpēc pacienti, kuri saņēmuši nosūtījumu uz procedūru, bieži uztrauc jautājumu: "Skeleta kaulu scintigrāfija - kas tas ir?"... Šī metode ir kaulu audu skenēšana, lai noteiktu infekcijas, traumatiskās, vēža un citas slimības.

Kas ir scintigrāfija

Skeleta pārbaudes metode, izmantojot scintigrāfiju, pieder pie jaunākās kodolmedicīnas tehnoloģiskās nozares. Šis attēlveidošanas veids ir radiācijas diagnostikas metode. Procedūra izskatās šādi:

  1. Patiesībā šajā gadījumā diagnostikai tiek izmantoti radioaktīvie izotopi, kurus sauc arī par izotopu marķieriem vai indikatoriem. Pacienta ķermenī tiek ievadīts neliels daudzums radionuklīdu.
  2. Tad, izmantojot īpašu kameru, ko sauc par gamma kameru, viņi fotografē skeleta kaulus..
  3. Daži kaulu audu apgabali absorbē nelielu devu marķieru radionuklīdu (vai tos vispār neuzsūc), kurus attēlos var redzēt kā mazus aptumšojumus, kurus medicīnā sauc par "aukstajiem" apgabaliem. Šajos gadījumos viņi runā par noteiktu veidu ļaundabīgu audzēju klātbūtni vai traucētu asinsriti..
  4. Lielāko daļu marķiera absorbē skeleta kauli, kur audi tiek atjaunoti vai aktīvi aug. Šādas zonas fotogrāfijās šķiet spilgtas, tās sauc par "karstām". Tas var liecināt par artrīta, mikrolūzumu, infekciju un dažu kaulu vēža veidu klātbūtni..

Skeleta scintigrāfija ir sadalīta dinamiskā, kad nepārtraukti vai regulāri tiek uzņemti vairāki attēli, un statiskā (neliels skaits skartā orgāna attēlu).

Kad procedūra ir noteikta

Visbiežāk skeleta skenēšana ir paredzēta kopumā vai atsevišķās daļās, lai:

  1. Agrīnās stadijās identificējiet kaulu audu metastāzes vai jaunveidojumus. Attēlveidošana precīzi identificē primāros kaulu vēzi, piemēram, hondrosarkomu, kā arī sekundāras neoplazmas, kas rodas no citu orgānu audzējiem.
  2. Pārbaudiet kaulu lūzumus, īpaši gūžas kaula lūzumus, ja ar standarta radiogrāfiju nevar iegūt skaidru attēlu.
  3. Nosakiet sāpju etioloģiju kaulu sistēmā, ja citu diagnostikas procedūru laikā cēloni nevarēja atrast. Visbiežāk šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu patoloģijas dažās sarežģītās kaulu struktūrās, piemēram, pēdās vai mugurkaulā. Šajā gadījumā scintigrāfija parasti tiek kombinēta ar MRI vai CT.
  4. Lai atklātu kaulu audu bojājumus, ko izraisa novirzes iekšējo orgānu darbībā vai infekcijas (reta Pageta slimība).

Arī pētījumu izmanto artrīta, artrozes un patoloģiska osteomielīta noteikšanai. Kaulu sistēmas ļaundabīga audzēja klātbūtnē šādas procedūras var plānot, atkārtot.

Kontrindikācijas skenēšanai

Tā kā šajā procedūrā tiek izmantoti radionuklīdi (radioaktīvais indikators visbiežāk ir tehnēcija vai stroncija izotopi, kurus caur katetru injicē intravenozi pacienta asinīs), šāda veida diagnozei ir noteiktas kontrindikācijas:

  1. Grūtniecība Teorētiski marķieru radionuklīdu koncentrācija nav pārāk augsta, lai kaitētu bērnam. Tomēr šajā jomā praktiski nav pētījumu, tāpēc visā grūtniecības periodā šāda skeleta skenēšana tiek veikta, kad tas ir vitāli svarīgi topošajai mātei..
  2. Zīdīšanas periods. Marķieros esošie izotopi gandrīz pilnībā iekļūst mātes pienā, tāpēc pēc procedūras tas jāizsaka vismaz trīs dienas, lai uzturētu laktāciju. Izspiestais piens ir jāiznīcina, jo tas ir bīstams mazulim..
  3. Alerģiskas reakcijas. Ja pacientam ir tendence uz alerģiju parādīšanos, pirms pētījuma par to jāinformē ārstējošais ārsts. Radionuklīdi var izraisīt gan bieži sastopamus izsitumus uz ādas, gan nopietnākas sekas, piemēram, anafilaktisko šoku..

Turklāt, ja pacientam nesen ir diagnosticēts bārijs (bieži lieto kuņģa rentgena staros), tas var traucēt attēlu kvalitāti, tāpēc pirms diagnozes uzsākšanas par to ir jāinformē arī ārsts..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās aptaujai ir šāda:

  1. Ja skenēšana tiek veikta regulāri, mēnesi pirms tās sākuma pacientam ieteicams pārtraukt joda lietošanu, tostarp ārēji vai kā daļu no preparātiem iekšējai ievadīšanai. Jums vajadzētu arī atteikties lietot zāles, kas satur kalciju un D vitamīnu, pretaudzēju līdzekļus un estrogēnu..
  2. Pirms un pēc pārbaudes ieteicams dzert daudz šķidruma. Pēc indikatora ieviešanas pacientam vajadzētu dzert vismaz vienu litru tīra ūdens, lai kontrasts labāk izplatītos visā ķermenī..
  3. Juvelierizstrādājumi ir jānoņem, apģērbam jābūt vaļīgam.

Pirms pētījuma sākuma intravenozi injicē radioaktīvu vielu, kas izplatās pa visām organiskajām struktūrām, bet koncentrējas tikai kaulu audos.

Pētījumu veikšana

Pirmkārt, pacients saņem norādījumus par diagnozi - kas tas ir, kā uzvesties. Skenēšana sākas 2-3 stundas pēc kontrastvielas injekcijas:

  • ja nepieciešama infekcijas un iekaisuma slimību vai osteomielīta diagnostika, tad tūlīt pēc marķiera ieviešanas tiek uzņemti vairāki attēli;
  • citos gadījumos pacients pirms procedūras dzer ūdeni, iztukšo urīnpūsli;
  • pēc tam tas tiek novietots uz īpaša galda, procedūras laikā ir nepieciešams gulēt pēc iespējas nekustīgāk, lai netraucētu attēlu lasāmību;
  • skenēšanas laikā nav sāpju vai citu diskomfortu;
  • procedūras ilgums ir apmēram 1 stunda;
  • pēc procedūras noteikti dzeriet daudz šķidruma.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem speciālists var iegūt vairākus dažādus attēlus - tomogrāfiskus, statiskus, sinhronizētus vai dinamiskus.

Galvenās priekšrocības

Neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni, scintigrāfijai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:

  • zemas pētījumu izmaksas salīdzinājumā ar citām mūsdienīgām metodēm;
  • neliela starojuma deva, kas ļauj skenēt katru mēnesi, kas ir optimāla terapijas dinamikas (īpaši kaulu audu onkoloģisko slimību) uzraudzībai;
  • spēja atklāt patoloģiskas izmaiņas kaulos agrīnākajos posmos, kas ir galvenais vēža ārstēšanā;
  • sagatavošanās trūkums - nav nepieciešams ievērot diētu, atteikties lietot medikamentus (izņemot joda, kalcija un bārija preparātus);
  • spēja vienlaikus skenēt visu cilvēka skeletu un noteikt metastāzes visur, kur atrodas audzēji;
  • vienkārša procedūra bez sāpēm un diskomforta;
  • neliela starojuma deva salīdzinājumā ar radiogrāfiju.

Šāda veida diagnozes trūkumi ir šādi: nepieciešamība skenēšanas laikā gulēt nekustīgi, pacienta vecuma ierobežošana (nav paredzēta bērniem līdz 14 gadu vecumam).

Pētījuma iezīmes

Skeleta kaulu skenēšana nespēj atšķirt kaulu audu patoloģiskos un fizioloģiskos veidojumus. Tāpēc visbiežāk diagnozes laikā iegūtie attēli tiek izskatīti kopā ar pacienta sūdzībām, ārstējošā ārsta pārbaudi un MRI, CT, biopsijas un asins analīžu rezultātiem. Šāda veida diagnozes laikā nevar noteikt dažus ļaundabīgu jaunveidojumu veidus.

Diagnostikas cenas ir vairākas reizes zemākas nekā MRI vai CT, tāpēc skenēšana jau kļūst arvien populārāka. Tiesa, metode vēl nav plaši izplatīta, to veic tikai lielos medicīnas centros..

Parastie scintigrāfijas rezultāti ir vienāds indikatora sadalījums kaulu audos. Atsevišķos apgabalos nedrīkst novērot izotopu uzkrāšanos. Attēla gaiši vai tumši kaulu audu apgabali norāda uz patoloģiskām izmaiņām kaulos.

Neskatoties uz izotopisko vielu lietošanu, metode ir diezgan droša, jo starojuma īpatsvars ir mazs, un pacients praktiski nesaņem nekādas negatīvas sekas. Pēc manipulācijas veikšanas tiek parādīts silta duša ar ziepēm, veļas mazgāšana. Visi procedūras laikā izmantotie materiāli (salvetes, vates tamponi) tiek iznīcināti saskaņā ar īpašu shēmu kā radioaktīvi atkritumi. Pašam pacientam pēc procedūras ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma un vienu dienu nesaskarties ar bērniem vai grūtniecēm..

Skeleta kaulu skenēšana ir vienīgais informatīvais veids, kā noteikt kaulu audos lokalizētas patoloģijas, ieskaitot onkoloģiskās. Tajā pašā laikā metode ir absolūti nesāpīga, droša, radiācijas iedarbība tiek samazināta līdz minimumam, kas ļauj diezgan bieži veikt diagnostiku un novērot slimības attīstību dinamikā. Salīdzinājumam: veicot rentgenstaru, starojuma deva ir vairāk nekā 10 reizes lielāka nekā veicot kaulu scintigrāfiju.

Kaulu scintigrāfija

Scintigrāfija (aka OSG, osteoscinogrāfija) ir aparatūras metode kaulu audu novērtēšanai, izmantojot radioaktīvas vielas. Efektivitātes ziņā tā ir daudz informatīvāka nekā radiogrāfija. OSG laikā monitors atspoguļo radiofarmaceitisko līdzekļu absorbciju un uzkrāšanos patoloģiskajās zonās. Aptauja tiek veikta, izmantojot gamma kameras.

Scintigrāfijas apraksts

Scintigrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt ne tikai kaulu struktūru, bet arī to integritāti, tuvējo audu stāvokli. Pārbaude ļauj noteikt visas izmaiņas šūnu līmenī, sākuma onkoloģiju. OSG laikā cilvēka ķermenī tiek ievadītas radioaktīvas vielas (citādi sauktas par indikatoriem, marķieriem). Attēli tiek uzņemti ar gamma kamerām.

Darbības princips ir balstīts uz spēju absorbēt marķierus ar kauliem. Tie visvairāk uzkrājas tur, kur notiek aktīva audu augšana vai notiek to atjaunošanās. Attēlā šādas vietas ir gaišas, tās sauc par "karstām" un norāda uz patoloģiskiem perēkļiem - dažiem vēža veidiem, mikrolūzumiem, infekcijas procesiem vai artrītu.

Vietas, kas absorbē (vai vispār neuzsūc) nelielu daudzumu radioaktīvo materiālu, sauc par "aukstām". Attēlos šādi perēkļi ir redzami mazu ēnu veidā. Tie var liecināt par apgrūtinātu cirkulāciju vai audzēju klātbūtni (ieskaitot ļaundabīgus).

OSG ir dinamisks, ja skelets tiek skenēts nepārtraukti vai regulāri. Statiskās scintigrāfijas laikā tiek uzņemti tikai daži bojājuma attēli.

Emisijas tomogrāfa darbības princips

Skeleta kaulu scintigrāfijai tiek izmantots emisijas tomogrāfs. Tas nepārraida starojumu, bet gamma kvantus pārvērš redzamos elementos. Fotonu skaits vienmēr ir proporcionāls absorbētajai enerģijai. Īsās zibspuldzes, kas rodas fotorezistora lampās, tiek pārveidotas par elektriskiem impulsiem. Tos reģistrē speciāli spektrometriski sensori. Marķiera zibspuldzes atšķiras no fona starojuma amplitūdu atšķirības dēļ.

Metodes plusi un mīnusi

Skeleta scintigrāfijai ir daudz priekšrocību, tostarp procedūras zemās izmaksas. Citi plusi ietver:

  • minimāla starojuma iedarbība (salīdzinot ar rentgena stariem), kas ļauj veikt pārbaudi katru mēnesi (tas ir īpaši svarīgi onkoloģiskajām patoloģijām);
  • procedūra ir nesāpīga, nerada neērtības;
  • kaulu patoloģisko deformāciju un izmaiņu noteikšana sākotnējā stadijā;
  • nav nepieciešama ilga sagatavošanās (diēta, dzeršanas režīms, vairāku zāļu lietošana utt.);
  • praktiski nav blakusparādību;
  • vienā procedūrā var skenēt visu cilvēka skeletu, kas ļauj noteikt metastāzi, izplatīšanos un tās ātrumu.

Scintilācijas trūkumi ietver vecuma ierobežojumu. Procedūra tiek noteikta tikai no 14 gadu vecuma. Vēl viens trūkums ir tas, ka diagnozes laikā jāievēro nekustīgums..

Lietotas narkotikas

Kaulu audiem tiek izmantoti radionuklīdi, kas dzīvo tikai dažas stundas vai minūtes. Tie ir preparāti, kuru pamatā ir fluorīds, jods, slāpeklis utt. Zāles parasti ievada intravenozi, reti artērijā. Scintigrāfijai visbiežāk izmanto "Pirofosfātu", "Hidroksietil", "Oxabifor" vai "Zolendron".

Norādes un aizliegumi scintigrāfijai

Scintigrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu neizskaidrojamas etioloģijas sāpju cēloņus mugurkaulā, kaulu audos vai locītavās. Citas indikācijas pārbaudei:

  • krūts operācijas sagatavošana (audzēju klātbūtnē);
  • aizdomas par tuberkulozi, šķiedru displāziju;
  • infekciju un iekaisuma klātbūtnes noteikšana kaulu audos;
  • kaulu mikrolūzumu identificēšana;
  • kaulu struktūru onkoloģija;
  • tālu metastāžu klātbūtne plaušās, prostatā utt.;
  • lūzumu sarežģītības noteikšana, īpaši, ja rentgena staros nav redzams skaidrs attēls;
  • osteomielīts (vai ja ir aizdomas par patoloģiju);
  • locītavu patoloģijas (artroze, artrīts);
  • nekroze;
  • Pageta patoloģija;
  • pēc lūzumiem palikušo kaulu fragmentu identificēšana mīkstajos audos;
  • ar vielmaiņas traucējumiem kaulos;
  • rahīta diagnostika;
  • datu precizēšana pēc radiogrāfijas (pēc lūzumiem);
  • onkoloģisko bojājumu (ieskaitot metastāžu) noteikšana.

Scintigrāfija tiek veikta vēža terapijas laikā, lai uzraudzītu tās attīstību un ietekmi uz ķermeni.

Kontrindikācijas

Tā kā procedūras laikā organismā tiek ievadītas radioaktīvas vielas, bērna nēsāšanas laikā diagnoze ir kontrindicēta. Iespējams, ka marķieri neradīs nopietnu kaitējumu auglim, taču šajā virzienā nav veikti pētījumi. Pārbaude ir aizliegta zīdīšanas periodā. Izotopi izdalās mātes pienā, un pēc tam ir iespējams barot bērnu tikai pēc trīs dienu ilgas izpausmes, kad viela pilnībā izdalās no sievietes ķermeņa.

Diagnostikas aizliegumi ietver alerģiju. Šī reakcija var izraisīt izsitumus un pat anafilaktisku šoku. Skeleta scintigrāfija nav saderīga ar radiogrāfiju, tāpēc to neveic tajā pašā dienā. Starp pārbaudēm ir divu dienu pārtraukums..

Gatavojas skenēšanai

Skeleta kaulu scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana (diētas ievērošana, dzeršanas režīma ievērošana utt.). 21 dienu pirms procedūras pacientam jāpārtrauc jodu saturošu zāļu lietošana un āda nav jāapstrādā ar jodu. Ja persona tiek ārstēta ar bromu, tad OSG tiek veikta tikai 14 dienas pēc terapijas beigām. Vīriešiem 3 dienu laikā jāpārtrauc lietot zāles, kas stabilizē erektilās funkcijas.

Ārsts jāinformē par hronisku slimību (īpaši bronhiālās astmas, kas bieži izraisa alerģiju) klātbūtni. Pirms diagnozes noteikšanas urīnpūslis tiek iztukšots un izdzerts 0,5 litri ūdens.

Skenēšana

Pacientam injicē šķīdumu ar radiomarķieriem, pēc tam priekšmetu novieto uz aparāta galda. Šķidrums izplatās visā ķermenī un paliek kaulu audos tikai dažas stundas. Kamēr šis process notiek, pacientam jāizdzer apmēram litrs ūdens, pēc tam atkal jāguļ. Pēc šķīduma izplatīšanas attēli tiek uzņemti ar gamma kameru. Skenēšanas ilgums ir aptuveni 60 minūtes. Šajā periodā pacientam nevajadzētu pārvietoties..

Atkarībā no iespējamās patoloģijas tiek izvēlēta viena no OSG metodēm:

  1. Trīsfāzu attēlveidošana (galvenokārt izmanto kaulu iekaisumam un implantu kontrolei).
  2. Tiek veikta pilna skeleta skenēšana (viss), lai identificētu metastāžu lokalizāciju un augšanu, uzraudzītu pacienta stāvokli remisijas laikā.
  3. Projekcijas un skata attēli tiek uzņemti, ja jums ir nepieciešams iegūt papildu datus par noteiktām vietām.
  4. Viena fotona emisijas CT (vai SPECT) (galvenokārt tiek veikta kā papildu pārbaude lieliem kaulu bojājumu laukumiem).

Pēc pārbaudes jums nekavējoties jāmaina citas drēbes. Tāpēc vislabāk ir ņemt līdzi lietas pārbaudi, ko neuztraucat izmest. Pat ļoti rūpīga mazgāšana nedos simtprocentīgu garantiju, ka tad apģērba starojums tiks pilnībā noņemts. Vienumi, kas tika izmantoti skenēšanas laikā, paliek birojā. Šādas drēbes tiek nodotas īpašos atkritumu konteineros..

Pēc pārbaudes katru dienu jālieto daudz šķidruma - negāzēts ūdens, kompoti, maigs augļu dzēriens vai mežrozīšu buljons. Tas veicina ātrāko radiācijas nuklīdu izvadīšanu no ķermeņa. Tūlīt pēc atgriešanās mājās pacientam vajadzētu kārtīgi nomazgāties. Paaugstināta higiēna turpinās vēl nedēļu. Pirmajā dienā pēc pārbaudes nav iespējams sazināties ar sievietēm, kuras nēsā bērnu un bērnus.

Komplikācijas un blakusparādības

Scintigrāfija var izraisīt tādas blakusparādības kā izsitumi uz ādas. Parasti tie ir nekaitīgi un izzūd pāris dienu laikā pēc antihistamīna līdzekļu lietošanas. Hipotensīviem un hipertensijas pacientiem asinsspiediena rādītāji var būt nestabili trīs dienu laikā. Vairumā gadījumu DDVA cilvēki labi panes..

Attēlu dekodēšana

Pēc attēlu saņemšanas sākas to dekodēšana. Radioaktīvās vielas tiek savāktas audzēja bojājumu vai metastāžu vietās. Biežāk tas ir mugurkauls, jebkuras locītavas un lāpstiņas reģions. Mazāk cauruļveida kaulos notiek izmaiņas, tāpēc tie veido tikai 5 procentus bojājumu.

Skeleta skenēšana tiek veikta pakāpeniski, tādā pašā secībā dati tiek ievadīti kartē. Pirmkārt, radiologs nosaka bojājuma fokusu un to, cik daudz tajā tiek traucēta asins piegāde. Tad tiek aplēsts radionuklīdu izplatīšanās ātrums. Galīgais atšifrējums norāda kaulu impulsu un marķieru mijiedarbību un attiecību.

Tiek veikta arī kvantitatīva signālu analīze no veselīgiem un patoloģiskiem apgabaliem. Tiek lēsts metastāžu apjoms. Attēli nosaka slimības izplatīšanās sinhronitāti un aktivitāti.

Parasti, ja nav patoloģijas, radionuklīdiem jābūt vienmērīgi sadalītiem visā skeleta sistēmā. Attēlos nav redzamas skaidras krāsu robežas, pārāk gaiši vai tumši plankumi.

Secinājums ar atšifrētajiem datiem nekavējoties tiek nodots pacientam. Tomēr tikai ar vienas scintigrāfijas palīdzību netiek nošķirti fizioloģiskie un patoloģiskie veidojumi. Attēli tiek aplūkoti kopā ar citu diagnostikas metožu rezultātiem - CT, MRI. Papildu dati tiek iegūti ar biopsiju vai pēc asins analīzes.

Kur tiek veikts OSG un cik maksā eksāmens??

Scintigrāfija tiek veikta valsts veselības iestādēs un privātajos centros, kuros ir atbilstošs aprīkojums. Tā kā ārsti nodarbojas ar radioaktīvām vielām, diagnostiku var veikt tieši pētniecības institūtā. Pārbaude ir statiska, ja tiek uzņemti vairāki attēli, vai dinamiska. Šajā opcijā skenēšana tiek veikta regulāri vai nepārtraukti.

Pārbaudes izmaksas svārstās no 2000 līdz 15 000 rubļu. Tas ir atkarīgs no medicīnas centra, kurā tiek veikta diagnoze, no pārbaudītā skeleta daļas. Vidēji diagnostikas izmaksas ir 5000-6000 rubļu.

Skeleta kaulu scintigrāfija ir vienīgā metode, kas nodrošina augstu informācijas vērtību ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanai un uzraudzībai. Tehnika var parādīt patoloģiskas izmaiņas, pat ja tās nav redzamas rentgena staros. Procedūra ir nesāpīga un droša. Minimālā radiācijas iedarbība ļauj ik mēnesi kontrolēt vēzi.

Scintigrāfija un SPECT / CT

Radiācijas diagnostikas katedra

Scintigrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir radioaktīvo zāļu (RFP) ievadīšana pacienta ķermenī, pamatojoties uz radioaktīvajiem izotopiem, un attēla iegūšana, reģistrējot to izstaroto starojumu. Pirms pētījuma pacientam intravenozi injicē radiofarmaceitisko preparātu (RP) ar vēlamajām īpašībām atkarībā no pētāmās sistēmas vai slimības. Pēc tam notiek radionuklīdu pētījuma (scintigrāfija vai SPECT / CT) reģistrēšana un analīze.

SPECT / CT
Atšķirībā no planārās scintigrāfijas, kurā tiek ierakstīti un analizēti attiecīgās ķermeņa daļas 2D attēli, SPECT / CT laikā tiek reģistrēts hibrīds tomogrāfisks pētījums, kurā pētāmās zonas datortomogrāfijas un vienas fotona emisijas tomogrāfijas kombinācija tiek panākta, iegūstot t.s. kodolsintēze - attēli, kas apvieno SPECT un CT. Rezultātā tiek noteikta radiofarmaceitiskā preparāta (gan fizioloģiskā, gan patoloģiskā) uzkrāšanās lokālā lokalizācija noteiktā apgabalā. SPECT / CT pētījumi ir paredzēti kaulu audu metastātisku bojājumu diagnosticēšanai anatomiski sarežģītās vietās un ar neskaidru rentgena attēlu metastātisku, deģeneratīvu un traumatisku procesu diferenciāldiagnostikas nolūkā. Pārbaudot vairogdziedzera un parathormona dziedzerus, tiek panākts telpiskās izšķirtspējas palielinājums un uzlabota fokālās patoloģijas anatomiskā lokalizācija.

Mūsu nodaļa ir uzstādījusi modernu Siemens Symbia T16 SPECT / CT tomogrāfu, kurā ietilpst 16 spirāļu datortomogrāfs, kas ļauj veikt hibrīdus SPECT / CT pētījumus..

Laboratorija veic radionuklīdu izpēti:

  • Skeleta kaulu scintigrāfija (osteosintigrāfija, kaulu skenēšana);
  • Skeleta kaulu SPECT / CT;
  • Nieru scintigrāfija;
  • Aknu un žultspūšļa scintigrāfija;
  • Vairogdziedzera scintigrāfija;
  • Vairogdziedzera SPECT / CT;
  • Parathormonu dziedzeru scintigrāfija;
  • Parathormonu dziedzeru SPECT / CT;
  • Plaušu scintigrāfija
  • Miokarda scintigrāfija atpūtai;

SKELETON BONES SCYNTGRAPH (osteoscintigrāfija, kaulu skenēšana)
Skeleta kaulu scintigrāfija ir metode osteoblastisko kaulu metastāžu diagnosticēšanai galvenokārt krūts un prostatas vēzē, kā arī citu ļaundabīgu jaunveidojumu blastiskajās metastāzēs. Kauli tiek vizualizēti, izmantojot tehnēcija-99m iezīmētus fosfātus, kas ir tropiski kaulu audu minerālajai daļai.
Indikācijas pētījumiem: kaulu metastāžu diagnostika primārās stadijas laikā augsta riska pacientiem, ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, t.sk. staru un radionuklīdu terapija, progresēšanas diagnoze, t.sk. ar audzēja marķieru augšanu.

NIERU SCINTIGRĀFIJA
Nieru scintigrāfija tiek veikta, izmantojot glomerulotropos radiofarmaceitiskos līdzekļus. Dinamisks pētījums ļauj reāllaikā vizualizēt nieru akumulējošo un ekskrēcijas funkciju.
Indikācijas pētījumiem: nieru funkcijas diagnosticēšana ļaundabīgos jaunveidojumos pirms nefrektomijas, arteriālās hipertensijas, cukura diabēta, sistēmisku slimību (amiloidoze, sistēmisks vaskulīts), nieru iekaisuma slimību, nefrolitiāzes (ieskaitot obstruktīvas) disfunkcijas novērtējums.

Vairogdziedzera un perifēro dziedzeru SCINTIGRAPHY
Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta, lai vizualizētu dziedzera anatomiju (ieskaitot daivu retrosternālo atrašanās vietu, papildu daivu klātbūtni), tās funkcijas pārkāpumus (hipotireoze, hipertireoze), lai noteiktu mezglu funkcionālo autonomiju: nedarbojošie ("aukstie") mezgli un hiperfunkcionējošie ("karstie") mezgli, ieskaitot toksiska adenoma.
Indikācijas pētījumiem: hiper un hipotireozes diagnostika (ieskaitot subklīnisku), vairogdziedzera mezglveida veidojumi (ieskaitot multinodulāru goiteru, lai noteiktu biopsijas indikācijas)

Paratireoidālo dziedzeru scintigrāfija tiek izmantota hormonus ražojošu adenomu noteikšanai pacientiem ar paaugstinātu parathormona līmeni, primārā hiperparatireoīdisma un postmenopauzes osteoporozes diferenciāldiagnostiku, sekundāras un terciāras hiperparatireozes diferenciāldiagnostiku (arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze) ar traucējumiem fosfātu / kalcija metabolismu.

APAKŠA UN GOLA PŪSTES PIEŠĶIRŠANA
Aknu un žultspūšļa scintigrāfija ir sarežģīts radionuklīdu pētījums, kura mērķis ir noteikt funkcionālos traucējumus hepatobiliāru sistēmā. Pētījums ietver hepatocītu funkcionālā stāvokļa, žultspūšļa motora funkcijas, žults ceļu caurlaidības, Oddi sfinktera disfunkcijas klātbūtnes novērtējumu..
Indikācijas ārstēšanai: aknu iekaisuma un vielmaiņas slimības, žultspūšļa disfunkcija, t.sk. ar holecistītu, žultsceļu diskinēziju.

Scintigrāfija vai mri, kas ir labāks

Scintigrāfija: kas tas ir, sagatavošanās procedūrai, indikācijas

Ārstēšanas meklēšana un atlase Krievijā un ārzemēs. Ievadiet slimību, ārsta vārdu, valsti vai klīnikas nosaukumu. Scintigrāfija Skeleta kaulu scintigrāfija ir metode cilvēka skeleta sistēmas stāvokļa diagnosticēšanai, ieviešot radioaktīvo izotopu. Skeleta scintigrāfijas priekšrocība ir tā, ka kaulu izmaiņas tiek noteiktas ļoti agri. Rentgena izmeklēšana apstiprina metastāžu klātbūtni gadījumos, kad kauls ir zaudējis pusi no veselajām šūnām.

Radioizotopu scintigrāfija ir radioloģiska metode pacientu izmeklēšanai, kurā viņu ķermenī tiek ievadītas radioaktīvo izotopu molekulas. Tie izstaro nelielas radioaktīvā starojuma devas, reģistrējot to, un jūs varat iegūt konkrēta orgāna vizuālu priekšstatu uz papīra vai digitālā formā.

Radioloģiskās diagnostikas metožu un jo īpaši radioizotopu scintigrāfijas pamati tika likti gadā, kad radioaktīvās vielas pirmo reizi tika mākslīgi iegūtas. Neskatoties uz tik relatīvo jaunību, šī pētījumu metodoloģija ir izgājusi diezgan garu un interesantu attīstības ceļu..

Es esmu viens no jums. Šī diagnoze pilnībā mainīja manu dzīvi.Tagad es palīdzu jums, kas tieši vai netieši saskārās ar šo diagnozi, ne tikai izārstēt jūsu slimību, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti visās jomās. Labdien, dārgie draugi! Šodien es vēlos dalīties ar jums savā pieredzē par pētījumu nodošanu ar tik sarežģītu nosaukumu kā skeleta kaulu scintigrāfija. Pēc krūts vēža ārstēšanas man viņas ārsts izrakstīja parastu novērošanu trīs mēnešus.

Kad ir vēlams veikt datortomogrāfiju, un kad magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Cenrādis Kontakti. Mūsu partneri Saites. Smadzenes, izņemot postcranial fossa. Svaigs hemorāģisks insults Smadzeņu abscess Svaiga trauma Galvaskausa lūzums Smadzeņu vēzis vai lokāla smadzeņu stāze Arteriovenozas malformācijas.

Smadzeņu vēzis vai mestastāzes smadzenēs Iedzimtas anomālijas Demielinizācija Turcijas seglu vai hipofīzes patoloģijas Arteriovenozās malformācijas Vaskulīts Iekaisuma procesi AIDS pacientiem. Galvaskausa pamatnes patoloģija Iekaisuma procesi vidusausī un mastoidā Galvaskausa pamatnes audzēji Galvaskausa pamatnes lūzumi Galvaskausa smadzeņu locītavas kaulu patoloģija. Gandrīz visas citas patoloģijas.

Nepieciešama pilnīga visa ķermeņa pārbaude gadījumos, kad pieejamie klīniskie dati neļauj noteikt bojājuma lokalizāciju, vai arī tas tiek veikts, lai atklātu slimības preklīniskajā stadijā. Parasti pilna ķermeņa MRI ir ieteicams šādos gadījumos: MRI ir pilnīgi nekaitīgs, tāpēc visa ķermeņa skenēšanu var veikt vairākas reizes, pat ar relatīvi nelielu intervālu.

Ierobežojums šajā gadījumā drīzāk būs pētījuma izmaksas; no medicīniskā viedokļa atkārtotai skenēšanai nav šķēršļu. Pilna ķermeņa skenēšana tiek veikta kā daļa no profilaktiskās pārbaudes, un tās mērķis ir identificēt slimības, kas var rasties latenti, bet ir bīstamas komplikāciju saasināšanās vai attīstības gadījumā:.

  1. Aizdomas par metastātisku kaulu kaulu slimību
  2. Ķīmijterapijas, hormonālās terapijas vai staru terapijas rezultātu novērtēšana
  3. Kaulu un locītavu iekaisuma slimības
  4. Protēžu sastāvdaļu nestabilitātes noteikšana, iekaisuma izmaiņas kaulos locītavu un mugurkaula protezēšanas laikā
  5. Traumējoši skeleta kaulu lūzumi, ieskaitot stresa lūzumus
  6. Metaboliskas kaulu slimības

grūtniecība. Zīdīšana jāpārtrauc 48 stundas no RFP ieviešanas brīža.

Pētījums tiek veikts 3 stundas pēc RFP ieviešanas. Paiet 10 līdz 30 minūtes. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.

Nākot uz pētījumu, pacientiem jābūt izrakstu no medicīniskās dokumentācijas vai ambulatorās kartes, secinājumiem (ja tādi ir), pamatojoties uz rentgena pētījumu, CT, MRI, kā arī iepriekšējo scintigrāfisko pētījumu rezultātiem.

Izmantotie radiofarmaceitiskie līdzekļi (RP): skeleta kaulu slimību diagnostika tiek veikta ar marķētiem fosfātu kompleksiem, kas ir cieši saistīti ar hidroksiapatīta un nenobrieduša kolagēna kristāliem. Kā etiķete tiek izmantots 99mTc, kura pusperiods ir īss - tikai 6 stundas.Gammas kvanti atstāj ķermeni un tos reģistrē ierīces detektori, kā rezultātā pēc datora apstrādes tiek iegūts attēls.

Pārbaude tiek veikta gamma kamerā, kas ar radioaktīvajiem stariem izstaro cilvēka ķermeni, atklājot radiofarmaceitisko līdzekli kaulos un locītavās. Neskatoties uz šķietamo sarežģītību, procedūra nedod nekādas kaitīgas sekas, un tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacients var atgriezties pie sava ierastā dzīvesveida..

Kas liecina?

Ar scintigrāfiskās izmeklēšanas palīdzību, kuras pamatā ir radiācijas diagnostika, ārsti identificē dažādas patoloģijas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm, tostarp agrīnā attīstības stadijā:

  • Neizskaidrojamu kaulu sāpju cēloņi;
  • Slēpts lūzums, kas nav redzams uz rentgena
  • Osteomielīts;
  • Kaulu vēzis;
  • Kaulu metastāze citu orgānu vēža gadījumā.

Runājot par scintigrāfiju onkoloģijā, ir svarīgi saprast, ka šī metode ļauj identificēt ārstēšanas dinamiku, kas nozīmē, ka tā apstiprina tās efektivitāti vai norāda uz nepieciešamību mainīt tikšanās.

Sagatavošanās skeleta scintigrāfijai: nav nepieciešama.

Stundas laikā pēc RFP ievadīšanas jums tiks lūgts izdzert 1 litru dzeramā ūdens, jo tas ir nepieciešams, lai uzlabotu zāļu uzkrāšanos skeleta kaulos un samazinātu radiācijas iedarbību. Iztukšojiet urīnpūsli tieši pirms testa..

Iekaisuma un traumatiskas izmaiņas kaulu audos

Viena no indikācijām kaulu sistēmas radionuklīdu pētījumu veikšanai (kaulu scintigrāfija) ir iekaisuma izmaiņas kaulu audos. Metode ļauj noteikt procesa izplatību, identificējot iekaisuma perēkļus kaulos un locītavās visā skeletā pat slimības sākuma stadijā. Rentgenogrammās ar osteomielītu parasti tiek noteikta mazāka procesa izplatība nekā patiesībā. Scintigrāfija parāda patieso iekaisuma fokusa lielumu.

Turklāt ar šo metodi var identificēt lūzumus un novērtēt, cik labi tie dziedē. Kaulu lūzumi bieži ir nejauša atrašana, piemēram, ribu lūzumi pacientiem ar progresējošu osteoporozi. Dažos gadījumos ir iespējams identificēt kaulu integritātes pārkāpumu agrīnās stadijās, kad rentgena izmeklēšana to neļauj, piemēram, lāpstiņas kaula lūzumi, ribas.

Diagnostika un analīze

Līdzīgs princips gamma fotonu noteikšanai no izotopiem tiek izmantots SPECT viena fotona emisijas datortomogrāfijā, lai izveidotu trīsdimensiju tomogrammas, izmantojot rotējošus detektorus. Vektora molekulu absorbē noteikta ķermeņa orgāna, audu, šķidruma struktūra. Ievadāmā radiofarmaceitiskā preparāta daudzums ir tāds, ka tā izstarotais starojums ir viegli uztverams, bet tajā pašā laikā tam nav toksiskas ietekmes uz ķermeni..

Dažādu audzēju metastāzes kaulā

Daudzi audzēji metastē līdz kaulam. Pirmkārt, aizdomas par metastātiskiem skeleta bojājumiem rodas krūts un prostatas vēža, plaušu vēža, nieru vēža un dažu citu gadījumā. Īpaša modrība jāparāda, kad audzēja marķieru līmenis palielinās, piemēram: PSA (prostatas specifiskais antigēns), CA 15-3 un daži citi.

Pēc konservatīvas ārstēšanas vai audzēja ķirurģiskas noņemšanas ieteicams dinamiski kontrolēt kaulu audu stāvokli. Scintigrāfija jāveic pirmās 2 reizes ar 6–8 mēnešu intervālu, pēc tam ar normālu pārbaudes rezultātu pēc 1–2 gadiem. Nepieciešamība pēc atkārtotām pārbaudēm jānoskaidro radiologam vai ārstam..

Radionuklīdu diagnostikas priekšrocības ietver spēju noteikt kaulu patoloģiju pirms kaulu bojājumu klīnisko un radioloģisko pazīmju rašanās.

Osteoscintigrāfija ortopēdijā un vertebroloģijā

Kad locītavu protezēšana vai metāla konstrukciju uzstādīšana mugurkaulā, skeleta kaulu scintigrāfija atklāj protēzes sastāvdaļu mehānisko nestabilitāti (atslābināšanos) vai iekaisuma procesu ap protēzi vai metāla konstrukciju. Atšķirībā no citām pētījumu metodēm (rentgena, CT, MRI), skeleta kaulu scintigrāfija ļauj noteikt iekaisuma procesa intensitāti dažādās kaulu daļās.

Papildu SPECT / CT ar šķērsgriezuma attēlu analīzes iespēju ļauj precīzāk noteikt bojātā laukuma lokalizāciju, kas ļauj savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanu. SPECT / CT priekšrocības, salīdzinot ar plakanu scintigrāfiju: nav summēšanas (radiofarmaceitiskās uzkrāšanās šķērsgriezuma analīze) un precīza lokalizācija radionuklīdu un CT attēlu kombinācijas dēļ.

Kas ir skeleta scintigrāfija un kāds ir tās rezultātu novērtējums?

Ja neskaidras sāpes rodas dažādās skeleta vietās, ja citas diagnostikas metodes nav informatīvas, īpaši, ja anamnēzē ir vēzis, pacientam var piešķirt papildu pārbaudi - skeleta kaulu scintigrāfija.

Aptaujas metodes vispārīgie jēdzieni

Ar osteosintigrāfiju saprot kaulu audu diagnostikas pētījumu metodi patoloģisku stāvokļu attīstībai, izmantojot radiofarmaceitisku līdzekli, kas pacienta ķermenī tiek ievadīts caur vēnu..

Šāda veida pārbaude ļauj noteikt kaulu audu vietas, kur notiek sabrukšana vai kaula uzbūve, lai atklātu lūzumu klātbūtni, atrofiju, iekaisuma procesus un audzēju veidošanos. Tās mērķis ir diagnosticēt sāpīgu sajūtu cēloņus kaulu rajonā, ieskaitot metastāžu izplatīšanos vēža slimniekiem, uzraudzīt infekcijas un iekaisumus, identificēt skeleta traumas (plaisas, lūzumus utt.).

Ko var noteikt ar scintigrāfiju

Šāda veida diagnoze ir balstīta uz radioaktīvo izotopu izmantošanu, kuru izmantošana pārbaudē ļauj speciālistiem identificēt skeleta kaulu patoloģijas. Atšķirībā no citām metodēm, piemēram, rentgena, tas ir visinformatīvākais un var noteikt slimību daudz agrāk..

Ar kaulu scintigrāfijas palīdzību jūs varat diagnosticēt:

  • Neskaidru sāpju cēloņi (ar iekaisuma reakcijām, audu sabrukšanu utt.);
  • Slēpti lūzumi, kas nav atspoguļoti rentgena attēlā;
  • Onkoloģiskie procesi kaulos;
  • Metastāze, kas veidojas kaulos uz citu orgānu vēža audzēju fona;
  • Osteomielīts.

Kad var un ko nevar darīt osteosintigrāfiju

Skeleta kaulu scintigrāfiju ārstējošais ārsts iesaka šādās situācijās:

  1. Ja pacientam ar onkoloģisku slimību ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos ārpus skartā orgāna (simptomu vai citu faktoru klātbūtnē, kuros notiek šāda slimības gaita);
  2. Lai noteiktu ārstēšanas rezultātus ar staru vai hormonālo terapiju, kā arī ķīmijterapiju un savlaicīgi pielāgotu noteikto slimības apkarošanas metodi;
  3. Aizdomas par iekaisumu kaulos un locītavās, ko nevar noteikt ar vienkāršu rentgena staru;
  4. Pacientiem ar protēzēm locītavās un kaulos ar aizdomām par nestabilitāti vai iekaisuma izmaiņām to uzstādīšanas zonā;
  5. Kaulu trauma, kas nav atspoguļota citās pārbaudes metodēs;
  6. Kaulu audu slimības, kas saistītas ar tā metabolismu.

Kaulu scintigrāfijai nav daudz ierobežojumu, taču ir svarīgi ņemt vērā visus šos faktorus:

  • Grūtniecības laikā scintigrāfija netiek veikta augļa bojājuma augsta riska dēļ;
  • Zīdīšanas laikā ir jāatsakās no tā divas vai trīs dienas pēc zāļu ievadīšanas pacientam;
  • Ja Jums ir kāda veida alerģija, informējiet par to ārstu. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, var būt dažāda smaguma reakcijas uz vēnās injicētajām RFP zālēm, tāpēc pētījuma speciālisti medus. centrs jābrīdina, lai vajadzības gadījumā sniegtu savlaicīgu palīdzību;
  • Vīriešiem, kuri lieto zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai, zāles jāpārtrauc 2-3 dienas pirms kaulu skeleta scintigrāfijas;
  • Dienu (24 stundas) ierobežojiet saziņu ar bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Kaulu scintigrāfijas priekšrocības un trūkumi

Otra šāda veida aptaujas priekšrocība ir tās mērogs un minimālais nepieciešamais laiks un resursi. Kaulu scintigrāfija pārbauda visu cilvēka skeletu, nevis tā atsevišķās daļas, ļaujot jums iegūt pilnīgu priekšstatu par kaulu veselības stāvokli tikai pusstundas vai stundas laikā. Tas arī dod ievērojamus ietaupījumus, jo ir daudz izdevīgāk un ērtāk veikt tikai vienu pilnīgu pārbaudi nekā daudzi atsevišķās jomās (rokas, kājas, muguras lejasdaļa, mugurkauls, galvaskauss utt.)

Kaulu scintigrāfijas trūkumi ietver faktu, ka, pamatojoties tikai uz vienu metodi, var pieņemt tikai diagnozi, nevis to galīgi noteikt. Ja tiek konstatētas novirzes, ārstējošais ārsts var papildus izrakstīt biopsiju, CT vai MRI, rentgenstaru, kā arī ņemt vērā pacienta simptomus un sūdzības. Tas viss kopā ļauj mums izdarīt secinājumu un savlaicīgu ārstēšanu.

Diemžēl šī izmeklēšanas metode pēc attīstošās vielas uzkrāšanās pakāpes neļauj atšķirt dažus audzēja procesu veidus. Var pieņemt tikai to labdabīgumu vai ļaundabīgumu, kā arī to, kāda veida audzēja izcelsme - osteogēna vai nav osteogēna.

Gatavošanās skeleta scintigrāfijai

Gatavojoties tam, netiek veikti īpaši pasākumi. Nav nepieciešams kaut kā attīrīt ķermeni vai nākt tukšā dūšā - tas viss neietekmē gala rezultātu.

Bet, izrakstot to, pievērsiet uzmanību faktoriem, kas var izkropļot diagnostikas rezultātus:

  1. Ja dienu vai divas pirms osteosintigrāfijas pacientam tika veikti izmeklējumi, izmantojot bārija suspensiju, piemēram, kuņģa rentgenu utt., Labāk ir atlikt diagnozi, jo zāles ietekmēs attēla kvalitāti;
  2. Mēnesi pirms pārbaudes nedrīkst lietot jodu brūču, plaisu, griezumu ārstēšanai, jo attēls pārbaudes laikā tiks sagrozīts;
  3. Cilvēkiem ar sirds slimībām ieteicams pārtraukt blokatoru lietošanu viņu spēju uzkrāties organismā dēļ;
  4. Izvairieties no medikamentiem, kas satur bromu, piemēram, sedatīviem līdzekļiem vai klepus sīrupiem;
  5. Sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams veikt scintigrāfiju ne vēlāk kā 10 dienas pēc menstruācijas sākuma.

Scintigrāfijas procedūra un pārbaudes režīmi

Šī apsekojuma metode sastāv no diviem posmiem:

  • Īpašu zāļu (RP) ievadīšana ķermenī un gaidīšana, lai tās absorbētu kaulu audos;
  • Tieši pati pārbaude, izmantojot radiācijas diagnostikas aparātu.

Pirms procedūras pacientam caur vēnu injicē vienu no RP zālēm, pēc tam 3 stundu laikā jāgaida tā izplatīšanās. Šajā laikā jūs varat atstāt diagnostikas centru vai gaidīt procedūras sākumu tā sienās.

Noteikti patērējiet vismaz 1000 mililitrus ūdens, ideālā gadījumā - 1,5 litrus. Tas paātrinās radionuklīdu pārpalikuma izvadīšanu, kas palika asinīs un kurus skeleta kauli neuzsūc. pirms procedūras uzsākšanas noteikti apmeklējiet tualeti un iztukšojiet urīnpūsli (pat ja nevēlaties), jo pat tā daļēja pilnība traucēs pārbaudi.

Procedūras skapis sastāv no divām telpām, kuras savstarpēji savieno īpašs logs ar aizsargstiklu. Vienā no tām ir tieši gamma kamera, ar kuras palīdzību tiek skenēti klienta audi un dīvāns. Otrajā - dators, uz kura monitora tiek parādīti aptaujas dati. Ir arī medicīnas personāls, kur viņi novēro pacienta stāvokli caur aizsarglogu.

Pats kaulu scintigrāfijas procesu var veikt guļot vai sēžot. Pacientam tiek prasīts, lai speciālistu norādītajā laikā (parasti pusstundu vai stundu) būtu jābūt pilnīgi nekustīgam, nedrīkstētu pat pārvietoties vai nedaudz sarunāties.

Atkarībā no diagnozes, par kuru ir aizdomas par pacienta ārstējošo ārstu, var izvēlēties vienu no kaulu scintigrāfijas veidiem. Starp viņiem:

  • Projekcijas mērķēšanas metode - ja nepieciešams veikt atsevišķu skeleta daļu papildu pārbaudi;
  • Pilna visa skeleta skenēšana - lai atklātu metastāzes dažādos onkoloģiskos procesos, lai pārbaudītu veselības stāvokli remisijas laikā utt.;
  • Viena fotona emisijas CT - kā papildu pārbaude, ja agrāk ar MRI (vai CT) patoloģiskā procesa laikā tika konstatēts ievērojams plaši izplatīts kaulu bojājums;
  • Trīsfāzu attēlveidošana - kaulu audu iekaisuma procesu diagnostikai, kā arī uzstādīto kaulu implantu uzraudzībai.

Pārbaudes rezultāti un secinājumi

Dienu pēc skeleta scintigrāfijas pacientam izsniedz medicīnisko izziņu kopā ar fotogrāfijām, kurās redzams viss cilvēka skelets. Pamatojoties uz attēlu datiem, radiologs secina par metastātisku bojājumu un citu patoloģiju klātbūtni vai neesamību, to precīzu lokalizāciju (kaulu vai mīksto audu).

Arī kaulu scintigrāfija ļauj atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga, lai noteiktu patoloģiskā procesa veidu (infekcija, iekaisums vai mehāniski bojājumi, t.i. plaisa un lūzums)..

Preparāti, ko izmanto kaulu scintigrāfijas pārbaudē

Lai samazinātu pētniecības centru klientu iedarbības risku, medicīnā skeleta kaulu scintigrāfijas laikā bieži izmanto īslaicīgus radionuklīdus (tikai dažas stundas) un īpaši īslaicīgus (vairākas minūtes). Starp tiem ir preparāti, kuru pamatā ir jods, slāpeklis, hēlijs, ogleklis, skābeklis un fluors..

Parasti zāles tiek ievadītas intravenozi, dažreiz intraarteriāli. Organismā ievadīto radionuklīdu dati uzkrājas ļaundabīgo veidojumu skartajās vietās, perēkļos ar deģeneratīviem bojājumiem, ļaujot tos vizualizēt pārbaudes laikā..

Visbiežāk izmanto:

  1. Oxabifor;
  2. Zolendron, kā arī tā paša nosaukuma skābe;
  3. Pirofosfāts;
  4. Hidroksietilgrupa.

Kad iegūt scintigrāfiju

Šo diagnostikas metodi visbiežāk izmanto, lai atklātu audzējus un metastāzes kaulu audos. Tāpēc visbiežāk to piešķir vēža slimniekiem..

Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams patstāvīgi veikt kaulu scintigrāfiju, lai pasargātu sevi un uzlabotu dzīves kvalitāti un ilgumu:

  • Ja pacientam tiek diagnosticēta "Onkoloģija" 2 vai 3 grādi, bet kādu iemeslu dēļ diagnozi nav nozīmējis ārstējošais ārsts. Tas ir īpaši nepieciešams, ja mugurkaulā, locītavās un citās kaulu audu vietās ir diskomforts un sāpes;
  • Ja pacientam anamnēzē bija vēzis, bet viņš veiksmīgi nonāca remisijā. Slimība ir sarežģīta, jo tā mēdz atgriezties laikā, kad tā vispār nav gaidāma, un bieži vien to dara asimptomātiski. Tāpēc, lai novērstu šādus pacientus, tas jādara vismaz reizi gadā, īpaši, ja ir bijis prostatas, krūts, nieru, plaušu utt. Vēzis, kas bieži metastējas kaulā. Ja ir sāpīgi simptomi, jāveic scintigrāfija..

Ja savlaicīgi tiek konstatēts metastātiskā procesa attīstības sākums, to var ievērojami palēnināt un pat mainīt, kas palielinās paredzamo dzīves ilgumu, uzlabos tā kvalitāti un atbrīvosies no sāpēm.

Cik bieži procedūru var veikt droši

Kaulu scintigrāfija ir nesāpīga un droša procedūra. Tāpēc reizi ceturksnī to atļauts veikt bez kaitējuma veselībai. Ja ir indikācijas (sāpes vēža slimniekam, atklājot ārstēšanas rezultātus), dažreiz diagnostika tiek noteikta biežāk.

Ja jums ir aizdomas par kļūdainu kaulu scintigrāfijas rezultātu, tiek nozīmēta papildu MRI, CT skenēšana vai rentgena izmeklēšana.

Vai testa rezultāts var būt nepareizs??

Tāpat kā visas citas pārbaudes metodes, arī kaulu scintigrāfija dažos gadījumos var sniegt gan kļūdaini pozitīvus, gan kļūdaini negatīvus secinājumus. Tomēr šajā procedūrā kļūdu pakāpe ir daudz zemāka nekā cita veida diagnostikā un starp visiem gadījumiem ir ne vairāk kā 1%..

Nepatiesi pozitīvos secinājumos var atklāt metastāzes pazīmes apgabalos, kur to faktiski nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka injicētās zāles tiek sadalītas nevienmērīgi un vislielākais attīstošā šķidruma daudzums uzkrājas locītavās, mugurkaulā un plecu lāpstiņās, kur visbiežāk lokalizējas metastāzes..

Arī viltus pozitīvas kaulu audu ļaundabīga bojājuma pazīmes var parādīties vietās, kur iepriekš bija traumas (lūzumi un plaisas), osteoporoze. Lai izvairītos no nevajadzīgām raizēm, pirms izmeklēšanas ir jāinformē speciālists par slimību un kaulu traumu vēsturi, lai viņš varētu šos datus filtrēt..

Kaulu scintigrāfijas drošība un iespējamās komplikācijas

Scintigrāfijas procedūrai ir augsta drošības pakāpe, ja tiek ievēroti ieteiktie intervāli starp izmeklējumiem, tas nerada risku pacienta veselībai un kopumā tiek droši panesams.

Tomēr dažām cilvēku kategorijām var rasties dažas komplikācijas:

  • Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz dažāda veida alerģijām un kuriem ir plāna, jutīga, saules izturīga āda (bieži cieš no saules apdegumiem), var rasties izsitumi uz ādas. Tie nerada briesmas pacientam, tos pārtrauc, pāris dienas lietojot antihistamīnu;
  • Hipotensijas un hipertensijas pacienti 2-3 dienu laikā pēc procedūras var sajust asinsspiediena svārstības.

Ko darīt pēc procedūras

Kaulu scintigrāfija ir diezgan droša radiācijas izmeklēšanas metode. Tomēr, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no radionuklīdiem, pēc tam obligāti jāmazgājas siltā dušā, rūpīgi jānomazgā mati ar šampūnu un jānoslauka ķermenis ar ziepjūdeni. Apģērba gabali, kas izmeklēšanas laikā atradās pacientam, nekavējoties jānomazgā ar lielu daudzumu pulvera vai ziepju šķīduma.

Aizliegts pārvest mājās pārsējus, apmetumus un vates tamponus, kas tika izmantoti intravenozai RFP ievadīšanai. Tie jālikvidē zinātniskajā medicīnas centrā, tur ir atkritumu tvertnes radioaktīvajiem atkritumiem..

24 stundu laikā būs jāierobežo saziņa ar grūtniecēm un maziem bērniem. Ja mājā bērns dzīvo kopā ar pacientu, labāk nosūtīt viņu uz dienu auklei vai vecmāmiņai.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Limfmezglu pietūkums ar mastopātiju

Limfmezglu palielināšanās ir signāls par patoloģiskām izmaiņām organismā. Visbiežāk tiek skarti tie, kas ir vistuvāk problēmas avotam. Limfmezgli ar mastopātiju galvenokārt maina paduses (paduses), jo tieši šajā zonā notiek galvenā limfas aizplūšana no krūts audiem.