Balsenes muskuļi.

Balsenes muskuļi, mm. balsenes, šķērssvītrotas; tos var iedalīt divās grupās.

1. Muskuļi, kuru funkcija nosaka visa balsenes kustību kopumā.

2. Paši balsenes muskuļi, kas nosaka balsenes atsevišķu skrimšļu kustību.

Pirmajā muskuļu grupā ietilpst kakla virspusējie muskuļi (vidējā grupa), kurus atbilstoši to stāvoklim attiecībā pret hipoidālo kaulu var iedalīt supra- un subhyoid. Viņi maina hipoidālā kaula un līdz ar to arī balsenes stāvokli, jo pēdējais ar vairogdziedzera membrānas palīdzību ir savienots ar hipoīdu..

Otrā muskuļu grupa, kas atrodas starp balsenes skrimšļiem, nosaka divas skrimšļa galvenās funkcijas:

a) vārsta aparāta funkcija - epiglota stāvokļa maiņa norīšanas un elpošanas laikā;

b) balss aparāta funkcija - galvenokārt vairogdziedzera un aritenoīdu skrimšļu stāvokļa maiņa, kas maina starp tām izstiepto balss saišu attiecību.

Jums būs interesanti izlasīt šo:

Balsenes anatomija

Balsene (balsene) atrodas 4 - 6 kakla skriemeļu līmenī, kakla priekšpusē. Balsene atrodas ļoti tuvu zem ādas un ir viegli taustāma. Aiz viņas iet barības vads, ar kuru balsene savienojas rīkle, šo vietu sauc par ieeju balsenē, aditus laryngis. Balsenes labajā un kreisajā pusē ir lieli asinsvadi, un priekšā ir vairogdziedzera sānu daivas tauriņa formā. No apakšas balsene pāriet trahejā.

Balsene pilda trīs vitāli svarīgas funkcijas: aizsargājoša (sastāv no aizsardzības pret pārtiku, kas nonāk trahejā), elpošanas un balss. Neskatoties uz to, balsenes struktūra ir līdzīga motora orgānam: tas ir skelets skrimšļa formā ar locītavām un saitēm locītavās un muskuļos, kas kontrolē skrimšļus.

Balsenes skrimšļa skelets sastāv no deviņiem un skrimšļiem: 3 nepāra x (gredzenveida, epiglottis un vairogdziedzera) un 3 pāra (arytenoid, ķīļveida un raga formas).

Cricoid skrimšļi (skrimšļi cricoidea) - hialīns, pēc formas atgādina gredzenu un ir balsenes pamats. Sānos krikoīdu skrimšļi ir savienoti ar aritenoīdu un vairogdziedzera skrimšļiem, un no apakšas - ar trahejas pirmo skrimšļa gredzenu..

Vairogdziedzera skrimšļi (skrimšļa thyroidea) - lielākā balsenes skrimšļa daļa, hialīna, sastāv no divām taisnstūrveida plāksnēm, kas priekšā ieplūst leņķī. Vīriešiem krustojumā veidojas sabiezējums, izvirzījums, ko sauc par Ādama ābolu vai Ādama ābolu.

Epiglottis skrimšļi vai epiglottis (cartilago epiglottis) ir lapai līdzīga elastīga skrimšļa, kas atrodas balsenes pašā augšpusē un kurai ir svarīga loma - norīšanas laikā tā aptver vējstieni, pasargājot to no pārtikas.

Aritenoīdu skrimšļi (skrimšļi arytenoideae) - ir sarežģītas formas un struktūras. Pēc formas tie atgādina neregulāras piramīdas un ir savienoti no apakšas ar krikoīdu skrimšļiem. Tie daļēji sastāv no hialīna, daļēji no elastīga skrimšļa. Aritenoīdu skrimšļi ir tieši saistīti ar balss veidošanos.

Skrimšļa skrimšļi (cartilagines corniculatae) - ir konusa formas un atrodas balsenes aizmugurējā daļā aripiglottic krokas biezumā virs arytenoid.

Ķīļveida skrimšļi (cartilagines cuneiformes) - atrodas tajā pašā vietā, bet aritenoīdu skrimšļu priekšā. Retos gadījumos var trūkt ķīļveida skrimšļa.

Visas balsenes skrimšļi ir savstarpēji savienoti ar saišu un locītavu locītavu palīdzību.

tireohioīda membrāna (membrana thyrohyoidea)

vairogdziedzera saite (thyrohyoideum medianum) - starp vairogdziedzera skrimšļa augšējo ragu un hipoīdu kaulu

vairogdziedzera saite a (thyroepiglotticum) - starp epiglottis un vairogdziedzera skrimšļiem

hyoid-epiglottis saite a (hyoepiglotticum) - starp epiglottis skrimšļiem un hyoid kaulu

balss saites - starp vairogdziedzera skrimšļiem un aritenoīdu

vestibularia - virs balss saitēm paralēli tām

cricothyroideum (cricothyroideum) - starp cricoid un vairogdziedzera skrimšļiem

cricothyroid locītava (articulatio cricothyroidea) - starp vairogdziedzera skrimšļa apakšējo ragu un cricoid locītavu, šķērsvirziena rotācijas ass

krikoīda locītava (articulatio cricoarytenoidea) - starp aritenoīda skrimšļa pamatni un krikoido locītavu, vertikālā rotācijas ass

cricotracheale - starp trahejas augšējo gredzenu un cricoid skrimšļiem

cricopharyngeal saite (cricopharyngeum) starp cricopharyngeal skrimšļa plāksni un rīkli

Balsenes skrimšļa motoriskās kustības nodrošina muskuļu klātbūtne. Visi balsenes muskuļi atkarībā no mērķa ir sadalīti divās grupās: vārstuļa aparāta muskuļi un balss aparāta muskuļi.

K lapanny aparāts. Vārsta aparāta muskuļi ir atbildīgi par epiglottis skrimšļa stāvokli elpošanas un rīšanas laikā. Mēs varam teikt, ka vārstu aparāts veic balsenes aizsargfunkciju.

1) aryepiglottic muskulis (m. Aryepiglotticus) - sašaurina ieeju balsenē un velk uz priekšu un uz leju epiglottis skrimšļus, tādējādi norīšanas laikā aizverot ieeju balsenē. Tās sākumpunkts atrodas uz aritenoīdu skrimšļa muskuļu procesa, un piestiprināšanas punkts atrodas pretējā pusē esošā aritenoīda skrimšļa virsotnē, no kurienes tas iet uz priekšu un ir ieausts epiglottis skrimšļa sānu malās. Aritenoīdu skrimšļa aizmugurējā virsmā krustojas abu pušu muskuļi. Ieeju balsenē ierobežo lāpstiņas balsenes krokas, ko veido muskulis un to aptverošā gļotāda;

2) vairogdziedzera balsenes muskuļi (m. Thyroepiglotticus) - elpošanas un runas laikā paceļ epiglota skrimšļus un atver ieeju balsenē. Muskuļi sākas uz vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējās virsmas un piestiprinās pie epiglottis skrimšļa priekšējās virsmas.

Balss aparāti. Balss aparāta muskuļi ir atbildīgi par balss saišu spriedzes pakāpi, mainot vairogdziedzera un aritenoīdu skrimšļa stāvokli. Tādējādi balss aparāts nodrošina balsenes veidojošo balsenes funkciju..

1) muskuļi, kas atslābina balss saites:

- balss muskulis (m. Vocalis) - papildus balss virvju atslābināšanai piedalās zaru sašaurināšanā un atrodas balss saišu biezumā, sākot no vairogdziedzera skrimšļa iekšējās virsmas un piestiprinoties balss procesam un aritenoīdu skrimšļiem;
- vairogdziedzera muskulis (m. Thyroarytenoideus), tas sākas uz vairogdziedzera skrimšļa iekšējās virsmas un piestiprinās aritenoīdu skrimšļa anterolaterālajai virsmai;

2) muskuļi, kas sasprindzina balss saites:

- krikotiroīdais muskulis (m. Crirothyroideus) - vairogdziedzera skrimšļus noliec uz priekšu, pārvietojot to prom no aritenoīdu skrimšļiem. Tas atrodas uz balsenes anterolaterālās virsmas, sākas no krikoīda arkas un piestiprinās pie vairogdziedzera skrimšļa apakšējās malas;

3) muskuļi, kas sašaurina glottis:

- sānu krikoīdu muskulis (m. Cricoarytenoideus lateralis) (200. attēls) - velk aritenoīdu skrimšļus uz sāniem, apvienojot aritenoīdu skrimšļa balss procesus. Muskuļi sākas uz cricoid skrimšļa sānu virsmas un piestiprinās pie arytenoid skrimšļa muskuļu procesa;
- šķērsvirziena aritenoīdu muskulis (m. Arytenoideus transversus) - tuvina aritenoīdu skrimšļus, izstiepjoties starp to aizmugurējām virsmām;

4) muskuļi, kas paplašina glottis:

- aizmugurējais krikoidālais muskulis (m. Cricoarytenoideus posterior) - pagriež aritenoīdu skrimšļus, viens no otra noņemot aritenoīdu skrimšļa balss procesus. Muskuļa sākumpunkts atrodas uz cricoid skrimšļa aizmugurējās virsmas, un piestiprināšanas punkts atrodas uz arytenoid skrimšļa muskuļu procesa..

Rīkles un balsenes anatomiskās īpatnības

Kakls, kas atrodas mugurkaula pamatnē, sastāv no asinsvadiem, nervu savienojumiem, muskuļu audiem, barības vadā un Ādama ābolā. Tā ir saikne starp elpošanas un gremošanas sistēmu. Ārsti saka, ka kakls sākas mutē un beidzas ar traheju. Kāda ir tā anatomija un galvenās funkcijas?

Cilvēka rīkle sastāv no rīkles - rīkles un balsenes - balsenes, kas kopā ar nazofarneksu un mutes dobumu pieder augšējiem elpošanas ceļiem. Viņu galvenais darbs ir gremošanas funkcija un elpošanas process..

Rīkle - anatomiskās īpatnības ↑

Balss veidojošais orgāns ir konusa formas muskuļu daļa. Tas sākas galvaskausā un beidzas ar apakšējo skriemeļu. Turklāt, samazinoties izmēram, tas ir kā piltuve un pēc tam savienojas ar kuņģa traktu. Tā kā balsenes anatomija ietver lielu skaitu nervu galu, pat ar nelieliem iekaisuma procesiem, rīkles gļotāda sāk izžūt, kas, savukārt, ievaino balsenes kambari. Tās izmēri svārstās no 12 līdz 14 cm.

Rīkles iekšpusē ir mīksto limfoīdo audu slānis, kas rada nepieciešamo gļotu daļu, kas veic rīkles galvenās funkcijas. Piezīme! Rīkles mutes dobuma funkcijas ir sajauktas, tās ne tikai ieeļļo iekšējos audus, bet arī stimulē balss veidošanas aparātu un košļājamās refleksus.

Balsenes - galvenie skrimšļa komponenti ↑

Cilvēka balsenes struktūra ir hialīna skrimšļi, kas savienoti kopā ar locītavu zariem. Balsenes skrimšļi ir sapāroti un nesaistīti.

Balsenes skrimšļi ir:

  • cricoid skrimšļi - ir plāksne un sapāroti loki, kas tos ieskauj priekšā un sānos. Foto atgādina gredzenu ar lielu akmeni. Priekšā un aizmugurē ir locītavu zonas, kas savieno aritenoīdu un bumbieru formas skrimšļus;
  • bumbieru formas - ietver pāri piestiprinātas plāksnes. Savienojuma leņķa sinusa vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga - tā ir fizioloģija. Sievietēm tas ir vairāk smails, vīriešiem tas ir lielāks. Ārējā malā ir locītavas plāksne, kas piestiprināta starp ragiem un savieno noturīgo skrimšļa orgānu ar vairogdziedzeri;
  • aritenoīdu skrimšļa aparāts ir vislielākais, līdzīgs piramīdai. Tas ir vairākas reizes lielāks nekā krikoīds. Uz pieskārienu - elastīgs balsi veidojošs orgāns, kura augšpusē ir ceratonijas locītavas, priekšā - refleksogēna ķīļveida;
  • epiglottis - atrodas balsenes saites pamatnē. Savienots ar mēles sakni, tas nodrošina refleksogēnās funkcijas. Tas ir arī balsi veidojošs orgāns. Tās fizioloģija ir tāda, ka, pārklājot krikoīdu skrimšļus, tas aizver balsenes zonas, it kā bloķējot balss veidošanās aparātu norijot.

Anatomiskā struktūra ↑

Ārēji orgānu sedz balsenes muskuļi, balsenes iekšējā dobums - saites, dobais un cilijveida epitēlijs, balsenes skrimšļi.

Cilvēka attīstības fizioloģija deva viņam unikālu runas balss veidošanas aparātu - kā rezultātā cilvēki var izteikt savas domas un jūtas, izmantojot saziņu.

Balsenes dobumu veido trīs daļas:

  • tops;
  • vidus - šajā zonā starp iedomātām un reālām saitēm ir sapārotas balsenes kabatas;
  • apakšā.

Shematiska struktūra ↑

  • Rīkle un balsene ir rīkles iekšējās sastāvdaļas. Tās galvenie komponenti:
  • aritenoīdu, krikoīdu un vairogdziedzera pārī savienoti skrimšļa savienojumi;
  • balsenes muskuļi;
  • balsenes kambars;
  • balsenes dobums;
  • ķīļveida sinusa.

Orgāna skelets ir skrimšļa ierīce (galvenokārt krikoīda tips). Tās kanāla fizioloģija ir slīpa saīsināta koniska daļa, kas savieno balsenes muskuļus. Tās forma nedaudz mainās līdz ar vecumu, balss veidošanas aparāts nedaudz samazina tā funkcijas. Šādām novirzēm nav patoloģiska rakstura un tās attiecas uz dabisku dabisku daļēju funkcijas zudumu..

Balss un balss saites ↑

Balsenes struktūrai ir šāda iezīme - ar membrānas palīdzību savienojot kaulu sublingvālo sinusu, saites saista elastīga slīpa daļa tiek izstiepta starp abām arkām. Šīs saites fiksē balss aparātu un nodrošina tā funkcijas. Arī to krustojuma sinusa starp tām veido plaisu, kuras daļa maina spriedzes pakāpi - šī fizioloģija ļauj mainīt balss tembru, vienlaikus saraujot balsenes ārējos muskuļus..

Izstaroto skaņu dabiskā fizioloģija ir balss veidojošais rezultāts balsenes un saišu šķērsvirziena muskuļa darbā..

Asins aizplūšana ↑

Asins piegāde balsenei ir ķermeņa artērijas sistēmas darba rezultāts, kas piegādā asinis balss formēšanas aparātam un nodrošina tā funkcijas integritāti..

Procesa inervācija notiek ar vagusa nerva darba palīdzību, kas veic motora funkcijas - tā ir vissvarīgākā sistēmiskā daļa.

Centrs, kas regulē balss veidošanas aparātu, atrodas aiz frontālās giras - starp labo un kreiso puslodi. Centra neveiksme, kas rodas agrīna dzirdes zuduma dēļ, provocē motora refleksa mēms un atrofiju.

Balsenes dalījumi ↑

Ērģeles izceļas:

  • vestibils - tā fizioloģija ir šāda: starp orgāna ieeju un augšējām krokām atrodas priekšnams ar rievām. Priekšējā siena ir gļotādas audi, aizmugurējā daļa ir elastīga, tās augstums darba stāvoklī ir 1,5 cm;
  • elpošanas un gremošanas aparāti;
  • dobuma daļa;
  • starpzāļu daļa - ir atbildīga par apakšējo balss kroku darbu;
  • zem balss daļa - apakšējais aparāts labi koordinētai rīkles darbībai;
  • locītavu orgāni;
  • saišu savienojumi;
  • Vairogdziedzera membrānas - to fizioloģija: tās ir apturētas no valodas kaulu audiem. Piestiprināts starp vidējo saiti.

Muskuļu sastāvdaļa ↑

Saistaudi starp balss membrānas paplašinātājiem ir šādas elastīgo audu grupas darba rezultāts:

  • sasprindzinājums - rodas no priekšējās arkas, ir piestiprināti pie sienas apakšējās malas, galvenais uzdevums ir augšējā nerva inervācija;
  • vokāls - sākot ar vairogdziedzera krustojuma griezumu, piestiprināts - pie vokālā procesa;
  • muskuļi - paplašinātāji - runas komunikācijas kvalitāte ir atkarīga no viņu darba. Elastīgie audi tiek ievilkti, kā rezultātā process tiek pārvietots uz sāniem;
  • sašaurinoši audi - spriedzes rezultātā process tiek pārvietots mediāli;
  • slīps muskulis - velk elastīgo locītavu labo un kreiso pusi viens otram. Rīkle pāriet atpakaļ, bloķējot pāreju orgānā.

Ērģeles atrodas ceturtās un piektās kakla skriemeļu ribu līmenī un ir patiesi unikāls cilvēka ķermeņa mūzikas instruments, apvienojot daudz harmonisku skaņu. Šeit mainās arī mīksto un elastīgo audu sasprindzinājuma līmenis - tieši šī rīkles struktūras iezīme ļauj cilvēkam radīt skaņas.

Šī ķermeņa daļa ir ļoti kustīga, aprīkota ar miljoniem iekšējo nervu šķiedru un ir jutīga pret iekšējiem un ārējiem mehāniskajiem stimuliem. Vienkārši sakot, šī ir īpaša caurules sadaļa, kas ir atbildīga par vairākiem procesiem (runas, elpošanas, kustību un refleksu). Visi orgāna audi var veikt sistēmiskas muskuļu kontrakcijas, gan refleksas, gan spontānas..

Varētu šķist, ka tas ir rīkle, kas gan savā struktūrā un lomā var būt īpašs organisma vitālās darbības vispārējā procesā? Kā izrādījās, diezgan daudz.

Balsene un rīkle. Anatomija, struktūra, funkcijas, slimības

Balsenes un rīkles slimības tiek uzskatītas par diezgan izplatītām patoloģijām, jo ​​šo orgānu anatomija ir diezgan sarežģīta.

Kas ir kakls, balsene un rīkle

Balsene (balsene) ir elpošanas caurule, kas ir iesaistīta gaisa un gāzes veidošanās vadīšanā. Balsene sastāv no skrimšļiem, kurus savieno saites un locītavas, kuru kustību veic ar muskuļu palīdzību. No iekšpuses balsene ir izklāta ar ciliated epitēliju.

Rīkle (rīkle) ir kanāls, kas savieno mutes dobumu, barības vadu un elpceļus. Mājsaimniecības vārds kakls nav anatomisks, jo tajā balsene un rīkle ir apvienoti vienā jēdzienā.

Balsene un rīkle (to anatomiju attēlo sarežģītas struktūras, kas ietver traukus un nervu pinumus) atšķiras pēc to anatomiskās struktūras, lokalizācijas un veiktajām funkcijām.

Cilvēka rīkles un balsenes anatomija

Saskaņā ar orgānu funkcionālo mērķi tie jāapsver atsevišķi..

Rīkle

Attiecas uz gremošanas sistēmu. Tas ir nepāra orgāns, kas pēc savas struktūras apzīmē piltuvi. Rīkle atrodas starp muti un barības vadu. Anatomiski atrodas no galvaskausa pamatnes līdz VI un VII kakla skriemeļiem. Rīkles priekšā ir balsene, deguna dobums un mutes dobums.

No augšas piestiprināts pakauša kaulam. Kakla augšdaļu sauc par fornix.

Pamatojoties uz rīkles atrašanās vietu, izšķir 3 daļas:

  • Nazofarneks (priekšējā daļa). Atrodas choanas līmenī, kas beidzas deguna dobuma aizmugurē. Šī rīkles daļa ir izklāta ar gļotādu, kas ir sabiezināta netālu no priekšgala, veidojot rīkles mandeli. Sānos ir dzirdes caurules rīkles atvere, kuru ierobežo olvadu veltnis. Virs tā aizmugurē ir olvadu mandeles..
  • Orofarneks (vidusdaļa). Anatomiski atrodas rīkles rajonā. Savieno palatīna aizkara laukumu un ieeju balsenē. Šajā apgabalā atrodas pārī savienota palatīna mandele, kas atrodas starp palatīna - lingvālo un palatīna - rīkles arkām amygdala fossa. To veido augšējais rīkles savilcējs un fascija. Tādējādi pie ieejas rīkle ir uzkrāšanās limfoīdie veidojumi (mandeles), kas kopā veido limfoīdu uzkrāšanos (Pirogova gredzens). Tie ietver lingvālo, rīkles, palatīna un olvadu mandeles..
  • Laryngopharynx (apakšējā daļa). Rīkles apakšējā daļa atrodas aiz balsenes, sākot no epiglottis līdz cricoid skrimšļa apakšējai malai. Šī ir šaurākā rīkles daļa.

Balsene un rīkle. Anatomija

Rīkles sienu attēlo vairāki slāņi:

  • Gļotu slānis.
  • Submucosa.
  • Rīkles - bazilārā fascija.
  • Rīkles muskuļi (gareniski paplašinātāji un apļveida sašaurinātāji).

Balsene

Anatomiski atrodas kakla priekšējā reģionā, VI un VI kakla skriemeļu līmenī. Balsis ir piestiprināta no augšas uz hipoīda kaulu, no apakšas ir piestiprināta pie trahejas, un rīkles aizmugure atrodas aiz muguras. Priekšpuse ir pārklāta ar muskuļiem.

Balsene sastāv no skrimšļa audiem, ko attēlo pārī savienoti un nepārējie skrimšļi:

  • Kakla orgāns. Tas ir liels skrimšļi, kas aptver ieeju balsenē, neļaujot pārtikai iekļūt elpošanas traktā.
  • Vairogdziedzera skrimšļi. Tas sastāv no divām plāksnēm, no kurām viena ir piestiprināta pie hipoīda kaula. Balsenes tam piestiprina ar saišu palīdzību.
  • Cricoid skrimšļi.
  • Aritenoīdu skrimšļi.

Balsenes iekšējā struktūra tiek paplašināta no augšas, pamazām sašaurinoties pa vidu un pēc tam atkal paplašinoties uz leju. Augšējo daļu sauc par balsenes vestibilu un tā beidzas ar vestibila krokām.

Zemāk ir balss krokas, kroku brīvo malu sauc par balss saiti. Glottis atrodas starp šīm saitēm. Apakšējā daļa tiek saukta zem balss telpas, kas beidzas zem trahejas.

Cilvēka rīkles un balsenes funkcijas

Balsene un rīkle (šo veidojumu anatomija ir daudzveidīga) ļauj veikt vairākas svarīgas funkcijas cilvēka ķermenī.

Rīkles funkcija ir gremošanas un elpošanas sistēma. Tas veic šīs 2 funkcijas, jo elpošanas un gremošanas trakts krustojas rīkle..

Elpošanas funkcija sastāv no gaisa apmaiņas (gaisa pārnešana no deguna dobuma vai mutes uz balseni). Gremošana ir pārtikas kustība, kas pārvietojas no mutes dobuma uz barības vadu..

Balsene veic šādas funkcijas:

  • Elpošanas.
  • Aizsargājošs.
  • Balss izglītība.

Elpošanas funkcija ir gaisa novadīšana apakšējos elpceļos (bronhos un plaušās).

Aizsardzības funkcija sastāv no glottis sašaurināšanās, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem. Piemēram, ja jūs ieelpojat piesārņotu gaisu, gļotādas sašaurināsies, tādējādi novēršot kaitīgu vielu iekļūšanu plaušās. Un arī aizsargfunkcija ir novērst pārtikas daļiņu vai citu priekšmetu iekļūšanu elpošanas sistēmā, izmantojot epiglottis.

Vēl viena balsenes aizsargfunkcijas izpausme ir klepus reflekss. Tas notiek svešķermeņu iekļūšanas plaušās riska dēļ.

Un arī ar balsenes palīdzību veidojas skaņa. Šī ir balss veidošanas funkcija. Gaisa ietekmē balss saites vibrē, tāpēc veidojas skaņas.

Kakla un balsenes slimības

Šie orgāni ir ļoti uzņēmīgi pret slimībām. Šī nosliece ir saistīta ar anatomisko struktūru klātbūtni balsene un rīkle. Kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret patoloģijām.

Visbiežāk sastopamās rīkles un balsenes patoloģijas:

  • Infekcijas un iekaisuma slimības (faringīts, laringīts, tonsilīts).
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (balsenes vēzis).
  • Labdabīgi jaunveidojumi.
  • Svešķermeņi balsenes zonā.
  • Trauma.
  • Balss vadu patoloģija.
  • Difterija

Infekcijas - iekaisuma patoloģijas ieņem īpašu vietu rīkles slimībās. Tie var būt vai nu paši, vai arī vīrusu vai baktēriju slimības komplikācijas izpausme. Šīs grupas galvenās iezīmes:

PatoloģijaRaksturīgs
FaringītsTā ir visizplatītākā patoloģija. To papildina sāpes norijot, kutēšana, sauss klepus. Pacients sūdzas par grūtībām norīt. Vizuāli pārbaudot, rīklei uz virsmas ir hiperēmija, tiek novēroti hipertrofēti folikuli. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Hroniskas slimības gaitā simptomi var būt viegli. Faringītu var izraisīt dažādi vīrusi un baktērijas. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ar vīrusu faringītu tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, kas sastāv no rīkles skalošanas un apūdeņošanas, izmantojot sāpes mazinošas pastilas vai pastilas. Antibiotikas lieto baktēriju faringīta ārstēšanai.

TonsilītsAkūts un hronisks tonsilīts ir izplatīta slimība. Tas ir mandeļu iekaisums. Tajā pašā laikā tiek novērota to palielināšanās un hiperēmija. Un arī ir smags kakla iekaisums, submandibular limfmezglu palielināšanās, stipra siekalošanās, sāpju apstarošana auss kanālā. Pacients sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvenokārt līdz febrilām vērtībām.

Bērniem šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo palielināto mandeļu dēļ var aizsprostot elpceļus un iestāties nosmakšana..

Akūtu tonsilītu sauc arī par stenokardiju. Ir vairāki šīs patoloģijas veidi:

  • Folikulārs tonsilīts.
  • Lacunar stenokardija.
  • Strutojošs iekaisis kakls.

Kakla sāpes galvenokārt izraisa baktēriju flora. Tādēļ stenokardijas ārstēšanai, kā arī simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi..

DifterijaVēl viena bīstama slimība, kas ietekmē orofarneks. Pašlaik tā ir diezgan reta patoloģija, pateicoties bērnu imunizācijai. Šīs patoloģijas attīstības laikā var attīstīties patiesā difterijas krusts, kurai raksturīga vairāku difterijas plēvju veidošanās balsenē un trahejā. Atšķirībā no viltus krupa, tas attīstās pakāpeniski. Neārstējot, rodas asfiksija.
Infekciozā mononukleozeAttīstoties šai patoloģijai, tiek bojāti adenoīdi un mandeles. Slimības attīstības cēlonis ir 4. tipa herpes vīruss (Epšteina-Barra vīruss). Simptomi ir deguna elpošanas grūtības, iekaisis kakls, drudzis. Šo slimību bieži sajauc ar baktēriju iekaisušo kaklu. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ar vieglu kursu tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, kas sastāv no ķermeņa intoksikācijas mazināšanas, sāpju mazināšanas kaklā.

Labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas var arī lokalizēt kaklā. Viņu simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un tā izplatības pakāpes..

Un arī ķīmiskos vai mehāniskos bojājumus var attiecināt uz rīkles slimībām. Piemēram, trauma, traumas vai apdegumi. Šie apstākļi prasa steidzamu medicīnisko palīdzību..

Balsenes slimības ir laringīts, epiglotīts, disfonija, dažādas čūlas, ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi.

Balsene un rīkle ir ļoti uzņēmīgas pret bērnu iekaisuma slimībām, jo ​​bērnu anatomija ļoti atšķiras no pieaugušā. Tas ir saistīts ar šaurākiem elpceļiem bērniem līdz 5 gadu vecumam. Visbiežāk starp visām balsenes slimībām ir laringīts. Tas ir balsenes iekaisums vīrusu vai baktēriju infekcijas dēļ.

Laringīts bieži tiek konstatēts akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un masalu gadījumā. Laringotraheīts vai viltus krupa ir īpaši bīstama bērniem, jo ​​bērnu dzimumloceklis ir īss un šaurs un ar iekaisumu tas sašaurinās vēl vairāk.

Notiek glottes stenoze. Tas noved pie bērnu nosmakšanas attīstības. Galvenais laringīta vai viltus krupa simptoms ir balss maiņa, tā kļūst aizsmakusi un klusi. Un arī ir "riešanas" klepus. Attīstoties viltus krupim, ir grūti ieelpot.

Epiglottīts ir epiglota iekaisums. Tā ir bīstama patoloģija, kas visbiežāk skar bērnus. Parasti izraisa infekcija ar Haemophilus influenzae.

Simptomi ir strauji progresējoša skrimšļa tūska. Tā rezultātā rodas noslīdēšana, apgrūtināta rīšana un elpošana. Iekaisums var izraisīt nosmakšanu. Galvenais nosacījums nav pārbaudīt epiglottis, kamēr elpošanas sistēma nav atbalstīta..

Disfonija attiecas arī uz balsenes slimībām. Pārstāv balss trūkumu. Tas notiek galvenokārt profesionālu dziedātāju, diktoru un pasniedzēju vidū. Rodas balss saišu pārslodzes vai to iekaisuma dēļ.

Notiek arī balss saišu paralīze. Šo slimību izraisa nervu bojājumi, kas inervē balss saites. Attīstās vienpusējs vai divpusējs bojājums.

Šādas patoloģijas attīstības cēloņi ir smadzeņu audzēji, kakla traumas, baktēriju un vīrusu slimības, neiroinfekcijas, vairogdziedzera audzēju veidojumi, kā arī traumas operācijas laikā..

Visbiežāk tiek paralizēta tikai viena balss saite. Bet dažos gadījumos attīstās divpusēji bojājumi. Tas ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo pastāv asfiksijas risks..

Audzēji ir izplatīti arī balsenē. Tie var būt ļaundabīgi vai labdabīgi. Balsenes vēzis ir izplatīts. To papildina sāpju sindroms, svešķermeņa sajūta kaklā, problēmas ar pārtikas un ūdens norīšanu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā.

Īpaša modrība pret vēzi jāizmanto cilvēkiem, kuri smēķē ilgu laiku, kā arī tiem, kuri strādā kaitīgu vielu iedarbībā.

Labdabīgi audzēji ir bieži. Tie ietver hemangiomu, fibromu, hondromu, miksomu, papilomu.

Norādes par aptaujas iecelšanu

Diagnostikas indikācijas ir visi satraucošie simptomi:

  • Balss maiņa vai trūkums.
  • Sāpju sindroms.
  • Rīšanas grūtības.
  • Elpas trūkums.
  • Svešķermeņa sajūta kaklā.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Čūlu parādīšanās uz gļotādas. Viņi ilgi neārstojas.
  • Deguna elpošanas grūtības.
  • Sauss klepus bez plaušu audu patoloģijas.
  • Izdalījumi no elpošanas trakta, sajaukti ar asinīm vai strutām.
  • Limfmezglu pietūkums.
  • Pastāvīga slikta elpa.
  • Kamols kaklā.
  • Sāpes ausīs bez auss kanāla patoloģijas.
  • Trokšņaina sēkšana (stridors).

Pētījuma metodes

Lai diagnosticētu rīkles un balsenes slimības, pašlaik tiek veikts vesels dažādu pētījumu klāsts. Tie ietver datortomogrāfiju, laringoskopiju, rentgenstaru, MRI un ultraskaņu.

Laringoskopija

Laringoskopija ir balsenes izmeklēšanas metode slimību diagnosticēšanai. Izšķir tiešo un netiešo laringoskopiju. Tiešo metodi veic, izmantojot īpašu spoguli un apgaismojumu. Netiešais tiek veikts, izmantojot laringoskopu. Šo metodi izmanto vispārējā anestēzijā..

Laringoskopiju veic kvalificēts ārsts - otolaringologs.

Laringoskopijas laikā jūs varat noteikt šādas nopietnas slimības:

  • Laringīts.
  • Epiglottīts (ar netiešu laringoskopiju apstākļos, kur iespējams elpošanas atbalsts).
  • Audzēji.
  • Trauma.
  • Svešķermeņu klātbūtne.

Rentgens

Balsenes un rīkles, kuru anatomiju galvenokārt pārstāv skrimšļa audi, ir jutīgākas pret rentgena pētījumu metodēm. Parasti rodas šaubas par pareizo diagnozi, izmantojot rentgenstarus. Šis pētījums galvenokārt tiek nozīmēts laringīta, difterijas un balsenes stenozes gadījumā, kā arī aizdomām par ļaundabīgu jaunveidojumu.

Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās. Lai iegūtu precīzāku attēlu, izmantojiet kontrastēšanas metodi.

Procedūras laikā jūs varat redzēt:

  • Izmaiņas skrimšļa audu struktūrā.
  • Hioīda kaulu patoloģija.
  • Svešķermeņu klātbūtne.
  • Stenoze (sašaurināšanās).
  • Audzēju veidojumi.

Rentgena izmeklēšana var kalpot kā papildu metode slimību diagnosticēšanai, un to apvieno ar laringoskopiju, ultraskaņu un, ja ir aizdomas par audzēju, biopsija.

Ar datortomogrāfijas palīdzību jūs varat redzēt katru anatomiskā reģiona slāni. Tā ir precīzāka diagnostikas metode nekā, piemēram, rentgens. Var izmantot kopā ar kontrastvielu, tas ir nepieciešams ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanai, kā arī ārstēšanas uzraudzībai.

Ļauj identificēt:

  • Skrimšļa izmaiņas.
  • Balss vadu patoloģija.
  • Audzēji.
  • Cistas.
  • Polipi.
  • Strukturālās anomālijas.
  • Vēža metastāzes.

Balsenes un rīkles, kuru anatomija veicina MRI noteikto iekaisuma slimību attīstību. Izmantojot šo paņēmienu, jūs varat pārbaudīt ķermeņa mīkstos audus..

Tā ir visprecīzākā diagnostikas metode. Kontrindikācijas diriģēšanai ir bērnu vecums (ārkārtējos gadījumos MRI tiek veikts bērniem ar anestēziju), grūtniecība, klaustrofobija, tērauda elementu klātbūtne organismā un elektrokardiostimulators.

MRI var diagnosticēt:

  • Balsenes un rīkles iekaisuma slimības.
  • Jaunveidojumi.
  • Limfadenīts (pietūkuši limfmezgli).
  • Balss vadu patoloģijas.
  • Stenoze.
  • Svešķermeņa klātbūtne balsenē.

Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no papildu diagnostikas metodēm.

Izmantojot to, jūs varat noteikt:

  • Audzēji.
  • Strukturālās anomālijas.
  • Limfmezglu pietūkums.
  • Iekaisuma slimības.

Izmantojot aparātu un jutīgu sensoru, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Procedūras laikā ārsts var novērtēt anatomisko struktūru stāvokli, skatīt jaunveidojumus. Ultraskaņas priekšrocība ir diagnostikas ātrums un kontrindikāciju trūkums.

Lai diagnosticētu slimības, ir svarīgi saprast balsenes un rīkles anatomijas iezīmes. Tas palīdzēs jums orientēties un izrakstīt nepieciešamos diagnostikas testus un pareizu ārstēšanu..

LARYNX KLĪNISKĀ ANATOMIJA.

LARYNX KLĪNISKĀ ANATOMIJA

Balsene (Larynx) ir dobs orgāns, kas ar augšējo sekciju atveras balsenofarneksā un ar apakšējo pāriet trahejā. Balsene atrodas zem kakla priekšējās daļas hipoīda kaula. No iekšpuses balsene ir izklāta ar gļotādu un sastāv no skrimšļa skeleta, ko savieno saites, locītavas un muskuļi. Balsenes augšējā mala atrodas uz IV un V kakla skriemeļu robežas, un apakšējā mala atbilst VI kakla skriemeļiem. Ārpusē balsene ir pārklāta ar muskuļiem, zemādas audiem un ādu, kas ir viegli pārvietojama, kas ļauj to palpēt. Balsene veic aktīvas kustības uz augšu un uz leju, runājot, dziedājot, elpojot un norijot. Papildus aktīvajām kustībām tas pasīvi pāriet pa labi un pa kreisi, savukārt tiek atzīmēts tā saucamais balsenes skrimšļa krepīts. Ļaundabīga audzēja bojājuma gadījumā balsenes aktīvā kustīgums samazinās, kā arī pasīvā pārvietošanās.

Vīriešiem vairogdziedzera skrimšļa augšējā daļā ir skaidri redzams un jūtams izvirzījums vai izcilība - Ādama ābols jeb Ādama ābols (prominentia laryngea, s. Pomum Adami). Sievietēm un bērniem tas ir mazāk izteikts, mīksts un palpāciju ir grūti noteikt. Balsenes apakšējā daļā priekšā, starp vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļiem, var viegli sajust koniskās saites (lig. Conicum, s. Cricothyreoideum) laukumu, kas tiek sadalīts (konikotomija), ja asfiksijas gadījumā nepieciešams steidzami atjaunot elpošanu..

Balsenes skrimšļi. Balsenes skeletu veido skrimšļi (cartilagines laringis), kurus savieno saites (4.1. A, b attēls). Ir trīs vienas un trīs sapārotas balsenes skrimšļi:

1) cricoid skrimšļi (cartilago cricoidea);

2) vairogdziedzera skrimšļi (cartilago thyreoidea);

3) epiglottis skrimšļi (cartilago epiglotica) vai epiglottis (epiglottis).

Attēls: 4.1. Balsenes skelets:

a - skats uz priekšu; b - skats no aizmugures: 1 - vairogdziedzera skrimšļi; 2 - cricoid skrimšļi; 3 - epiglottis; 4 - aritenoīdu skrimšļi; 5 - trahejas gredzeni; b - hyoid kauls

1) aritenoīdu skrimšļi (cartilagines arytaenoidea);

2) skrimšļa skrimšļi (cartilagines corniculatae);

3) ķīļveida skrimšļi (skrimšļi cuneiformes, s. Wrisbergi).

Cricoid skrimšļi (cartilago cricoidea) ir balsenes skeleta pamats. Pēc formas tas patiešām atgādina gredzenu ar zīmogu uz aizmuguri. Šaurāko daļu, kas vērsta uz priekšu, sauc par arku (arcus), un platāko aizmuguri sauc par zīmogu vai plāksni (lamina). Krikoidālā skrimšļa sānu virsmām ir augšējā un apakšējā locītavas platforma, lai attiecīgi savienotos ar aritenoīdu un vairogdziedzera skrimšļiem..

Vairogdziedzera skrimšļi (cartilago thyreoidea), balsenes lielākais skrimšļi, atrodas virs cricoid skrimšļa (4.2. Att.). Vairogdziedzera skrimšļi apstiprina tā nosaukumu gan ar izskatu, gan ar orgāna iekšējās daļas aizsardzības lomu. Divas neregulāras formas četrstūra formas plāksnes, kas veido skrimšļus, saplūšanas vietā

Attēls: 4.2. Vairogdziedzera skrimšļi

priekšā, pa viduslīniju, tie veido grēdu, kuras augšējā malā ir iecirtums (ta-sura thyreoidea). Uz leņķa iekšējās virsmas, ko veido vairogdziedzera skrimšļa plāksnes, ir pacēlums, pie kura piestiprinātas balss krokas. Abās pusēs

vairogdziedzera skrimšļa plākšņu aizmugurējām sekcijām ir augšup un lejup vērstas zari - augšējie un apakšējie ragi (cornila). Apakšējie - īsāki - kalpo locītavām ar krikoīda skrimšļiem, bet augšējie ir vērsti uz hipoīda kaulu, kur tos vairogdziedzera hipoīda membrāna savieno ar tā lielajiem ragiem. Uz vairogdziedzera skrimšļa plākšņu ārējās virsmas ir slīpa līnija (linea slīpa), kas iet no aizmugures uz priekšu un no augšas uz leju, kurai piestiprināta daļa balsenes ārējo muskuļu.

Epiglottis skrimšļi (cartilago epiglottica) vai epiglottis ir lapas formas plāksne, kas līdzinās ziedu ziedlapiņai. Tās platā daļa brīvi stāv virs vairogdziedzera skrimšļa, atrodas aiz mēles saknes un tiek saukta par ziedlapiņu. Šaurā apakšdaļa - kātiņa (petiolus epiglottis) - caur saiti tiek piestiprināta vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējai virsmai. Epiglottis ziedlapas forma svārstās atkarībā no tā, cik daudz tā tiek izmesta atpakaļ, iegarena vai salocīta, kas dažreiz ir saistīta ar kļūdām trahejas intubācijā.

Aritenoīdu skrimšļiem (skrimšļiem arythenoideae) ir trīsstūrveida piramīdu forma, kuru galotnes ir vērstas uz augšu, nedaudz aizmugurē un mediāli. Piramīdas pamatne artikulējas ar krikoīda skrimšļa zīmoga locītavas virsmu. Balss muskulis ir piestiprināts aritenoīda skrimšļa pamatnes priekšējam-iekšējam stūrim - balss procesam (processus vocalis), un aizmugurējie un sānu krikoīdie muskuļi ir piestiprināti pie antero-ārējā (processus muscularis). Balss muskuļa otrā daļa ir piestiprināta pie aritenoīdu skrimšļa piramīdas sānu virsmas tās priekšējās daļas trešdaļā, kur atrodas iegarena fosa..

Ķīļveida skrimšļi (cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi) atrodas lāpstiņas balsenes krokas biezumā.

Skrimšļa skrimšļi (cartilagines corniculatae) atrodas virs aritenoīdu skrimšļa virsotnes. Ķīļveida un raga formas skrimšļi - maza izmēra sezamīda skrimšļi, pēc formas un izmēra nemainīgi.

Balsenes locītavas. Balsenē ir divas pārī savienotas locītavas.

1. Krikoīdu locītavu (articulatio cricothyreoidea) veido krikoīda skrimšļa sānu virsma un vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags. Liekot uz priekšu vai atpakaļ šajā locītavā, vairogdziedzera skrimšļi tādējādi palielina vai samazina balss kroku spriedzi, mainot balss augstumu.

2. Krikoīdu locītavu (articulatio cricoarytenoidea) veido aritenoīdu skrimšļa apakšējā virsma un krikoīda skrimšļa plāksnes augšējā locītavas zona. Kustība krikoīda locītavā (uz priekšu, atpakaļ, mediāla un sānu) nosaka glottis platumu.

Balsenes saites (4.3. Att.). Galvenās balsenes saites ietver:

Attēls: 4.3. Balsenes saites:

a - skats uz priekšu; b - skats no aizmugures: 1 - sānu vairogdziedzera hipoīds, 2 - krikotraheāls, 3 - krikotireoīds, 4 - lāpstiņas balsenes locījums

• vairogdziedzera-hipoīda vidējais un sānu (tig. Hyothyreoideum medium et lateralis);

• vairogdziedzera balsene (tig. Thyreoepigtotticum);

• zem mēles epiglottis (tig. Hyoepigtotticum);

• krikotraheāls (tig. Cricotracheate);

• krikotireoīds (tig. Cricothyroideum);

• balss locījums (ptica vocate);

• liekšķere balsene (tig. Aryepigtotticum);

• lingvāla-supraglota vidējā un sānu (tig. Gtossoepigtotticum medium et tateratis).

Tireohioīda vidējās un sānu saites ir tirohioīda membrānas (membrana thyrohyoidea) daļas, ar kurām balsene tiek apturēta no hipoīda kaula. Vidējā vairogdziedzera saite savieno vairogdziedzera skrimšļa augšējo malu ar hipoīda kaula ķermeni un sānu saiti ar lielajiem kaula kaula ragiem. Balsenes neirovaskulārais saišķis iet caur atveri vairogdziedzera-hipoīda membrānas ārējā daļā.

Vairogdziedzera balsenes saite savieno epiglottis ar vairogdziedzera skrimšļiem tā augšējās malas rajonā..

Hyoid-epiglottis saite savieno epiglottis ar hyoid kaula ķermeni.

Krikoidālā saite savieno balseni ar traheju; kas atrodas starp cricoid skrimšļiem un balsenes pirmo gredzenu.

Cricoid vai konusveida saite savieno cricoid arkas augšējo malu un vairogdziedzera skrimšļa apakšējo malu. Krikotiroīdā saite ir balsenes (conus etasticus) elastīgās membrānas turpinājums, kas sākas uz vairogdziedzera skrimšļa plākšņu iekšējās virsmas tās stūra reģionā. Tādējādi elastīgie saišķi, kas līdzīgi ventilatoram, konusa veidā vertikāli lejup virzās uz krikoido skrimšļa arkas augšējo malu, veidojot konisku saiti. Elastīgā membrāna veido slāni starp skrimšļa iekšējo virsmu un balsenes oderi.

Balss locījums ir elastīgā konusa augšējais-aizmugurējais saišķis; aptver balss muskuli, kas ir izstiepts starp priekšā esošā vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējo virsmu un aizmugurējā aritenoīda skrimšļa balss procesu (processus vocatis)..

Aritenoīda saite atrodas starp epiglota sānu malu un aritenoīda skrimšļa iekšējo malu.

Lingvālās-epiglota vidējās un sānu saites savieno mēles saknes vidējo un sānu daļu ar epiglota priekšējo virsmu, starp tām ir ieplakas - epiglota labā un kreisā fossa (valecules).

Balsenes muskuļi (4.4. Att.). Visus balsenes muskuļus var iedalīt divās lielās grupās:

1) ārējie muskuļi, kas iesaistīti visa balsenes kustībā kopumā;

2) iekšējie muskuļi, kas izraisa balsenes skrimšļa kustību viens pret otru; šie muskuļi ir iesaistīti elpošanas, skaņas radīšanas un rīšanas funkciju nodrošināšanā.

Ārējos muskuļus, atkarībā no piestiprināšanas vietas, var sadalīt vēl divās grupās:

Attēls: 4.4. Balsenes muskuļi:

a - ārējie muskuļi: 1 - sternohioīds, 2 - sublingvāls, 3 - stilohioīds, 4 - digastrāls, 5 - sterno-vairogdziedzeris, 6 - vairogdziedzera hipoīds, 7 - sternocleidomastoid, 8 - krikotiroīds, 9 - lāpstiņas-hipoīds ; b - iekšējie muskuļi: 1 - aritenoīdu slīps muskulis, 2 - aritenoīdais muskulis, 3 - aritenoīdais šķērsvirziens, 4 - aizmugurējais krikoīds, 5 - krikotireoīds

1. Pirmajā grupā ietilpst divi sapāroti muskuļi, kuru viens gals ir piestiprināts pie vairogdziedzera skrimšļa, bet otrs - pie skeleta kauliem:

• sternotireoīds (m. Sternothyroideus);

• vairogdziedzera hipoīds (m. Thyrohyodeus).

2. Otrās grupas muskuļi ir piestiprināti pie hipoīda kaula un skeleta kauliem:

• sternohioīds (m. Sternohyoideus);

• lāpstiņas-hipoīds (m. Omohyoideus);

• stylohyoideus (m. Stylohyoideus);

• digastrāls (m. Digastricus);

• zem mēles (m. Geniohyoideus). Balsenes iekšējie muskuļi darbojas balsenē divi galvenie

1. Norijot un ieelpojot, mainiet epiglota stāvokli, veicot vārsta funkciju.

2. Mainiet balss kroku spriegumu un starp tām esošo balstu platumu (balss funkcija).

Epiglottis stāvokli maina divi antagonistu muskuļu pāri.

Aryepiglottic muskulis (m. Aryepiglotticus) atrodas starp aritenoīdu skrimšļa virsotni un epiglottis sānu malām. Pārklāts ar gļotādu, šis muskulis veido balsenes balsenes kroku balsenes ieejas sānu rajonā. Norijot, lāpstiņas balsenes muskuļa saraušanās noved pie epiglota aizmugures atvilkšanas un uz leju, kā dēļ ieeja balsenē ir pārklāta, un ēdiens tiek sāniski pārvietots bumbieru formas iedobumā pret ieeju barības vadā..

Vairogdziedzera balsenes muskuļi (m. Thyroepiglotticus) ir izstiepti vairogdziedzera balsenes saišu sānos starp vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējo virsmu un epiglota sānu malu. Ar vairogdziedzera muskuļa kontrakciju palielinās epiglottis un atveras ieeja balsene.

Muskuļu grupa, kas veic balss aparāta funkciju, ir daudz vairāk nekā iepriekšējā un ir sadalīta muskuļu grupās, kas savelko, izplešas, sasprindzina un atslābina glottis.

Sānu cricoid muskulis (m. Cricoarytenoideus lateralis) (tvaika istaba) sākas uz sānu virsmas cricoid-

th skrimšļa un piestiprina pie arytenoid skrimšļa muskuļu procesu. Kad tas saraujas, muskuļu procesi virzās uz priekšu un uz leju, un balss procesi tuvojas, sašaurinot glottis.

Šķērsvirziena aritenoīdu muskulis (m. Arytenoideus šķērso) savieno aritenoīdu skrimšļa aizmugurējās virsmas, kuras, saraujoties, tuvojas viena otrai, sašaurinot glottus galvenokārt aizmugurējā trešdaļā..

Slīpi aritenoīdu muskuļi (m. Arytenoideus obliqus) (tvaika telpa) sākas uz vienas aritenoīdu skrimšļa muskuļu procesa aizmugurējās virsmas un ir piestiprināti pretējās puses aritenoīdu skrimšļa virsotnei. Abi slīpi aritenoīdu muskuļi uzlabo šķērsvirziena aritenoīdu muskuļa darbību, kas atrodas tieši aiz tā, vienlaikus krustojot viens otru asā leņķī.

Aizmugurējais krikoīdais muskulis (m. Cricoarytenoideus post. S. Posticus) sākas krikoidālā skrimšļa aizmugurējā virsmā un piestiprinās aritenoīdu skrimšļa muskuļu procesam. Ieelpojot, tas saraujas, aritenoīdu skrimšļa muskuļu procesi pagriežas aizmugurē, un balss procesi kopā ar balss krokām pārvietojas uz sāniem, paplašinot balsenes lūmenu. Tas ir vienīgais muskulis, kas atver glottis. Ar viņas paralīzi balsenes lūmenis aizveras un elpošana kļūst neiespējama.

Vairogdziedzera-palatīna muskulis (m. Thyreoarytaenoides) sākas uz vairogdziedzera skrimšļa plākšņu iekšējās virsmas. Virzoties aizmugurē un uz augšu, tas piestiprinās aritenoīda skrimšļa sānu malai. Kontrakcijas laikā aritenoīdu skrimšļi ap garenisko asi pagriežas uz āru un nobīdās uz priekšu.

Krikotireoīdais muskulis (m. Cricothyroideus) vienā galā ir piestiprināts pie cricoid skrimšļa arkas priekšējās virsmas viduslīnijas pusē, otrs - pie vairogdziedzera skrimšļa apakšējās malas. Kad šis muskulis saraujas, vairogdziedzera skrimšļi noliecas uz priekšu, kamēr balss krokas tiek pavilktas, un glottis sašaurinās.

Balss muskulis (m. Vocalis) - tricepss, veido balss krokas lielāko daļu; sākas leņķa apakšējās trešdaļas rajonā, ko veido vairogdziedzera skrimšļa plākšņu iekšējās virsmas, un ir piestiprināts aritenoīdu skrimšļa balss procesam..

Šaura elastīgo saistaudu sloksne iet gar muskuļa mediālo malu; tai ir būtiska loma skaņas veidošanā. Kad šis muskulis saraujas, balss krokas sabiezējas un saīsinās, mainās tā atsevišķo sekciju elastība, forma un spriedze, kam ir svarīga loma balss veidošanā.

Balsenes no hipoīda kaula ir apturētas ar vairogdziedzera-hipoīda membrānu; uz leju, tas pāriet trahejā, piestiprinot to pie trahejas saites. Priekšpusē balsene ir pārklāta ar ādu, zemādas audiem, kakla virspusējo fasciju, muskuļiem. Vairogdziedzera fascija ir piestiprināta priekšā esošā krikoīda skrimšļa apakšējā daļā, kuras sānu daļas pārklāj muskuļus (m. Sternothyroideus et m. Sternohyoideus). Balsenes anterolaterālo virsmu klāj sternohioīdais muskulis, un zem tā atrodas sternohioīdie un vairogdziedzera hipoīdie muskuļi. Aiz muguras balsene robežojas ar rīkles balsenes daļu un ieeju barības vadā. Balsenes sānos atrodas neirovaskulāri saišķi.

Asins piegādi balsenei veic divas artērijas:

• balsenes augšdaļa (a. Laryngea superior);

• apakšējā balsene (a. Laryngea inferior).

Augšējā balsenes artērija ir augšējās vairogdziedzera artērijas (a. Thyreoidea superior) filiāle, kas, savukārt, iziet no ārējās miega artērijas. Augšējā balsenes artērija ir lielāka nekā apakšējā. Kā daļa no balsenes neirovaskulārā saišķa (a. Laryngea superior, v. Laryngea superior, ramus internus n. Laryngei superior) artērija iekļūst balsenē caur atveri vairogdziedzera-hipoīda membrānas ārējā daļā. Balsenes iekšpusē augšējā balsenes artērija ir sadalīta mazākos zaros, kur no tās atiet cita filiāle - vidējā balsenes artērija (a. Laryngea media), kas anastomozē ar tā paša nosaukuma artēriju pretējā pusē konusveida saites priekšā..

Apakšējā balsenes artērija ir apakšējās vairogdziedzera artērijas (a. Thyreoidea inferior) filiāle, kas nāk no vairogdziedzera stumbra (truncus thyreocervicalis).

Venozā aizplūšana tiek nodrošināta galvaskausa ceļā caur augšējo vairogdziedzera vēnu (v. Laryngea superior) iekšējā kakla vēnā (v. Jugularis interna), astiski - caur apakšējo vairogdziedzera vēnu (v. Laryngea inferior) brachiocephalic vēnā (v. Brachiocephalica).

Balsenes limfātiskā sistēma ir sadalīta:

• apakšējā daļa, kuru atdala balss krokas. Augšējās daļas limfātiskais tīkls ir vairāk attīstīts, īpaši

vestibulāro kroku un balsenes kambaru zonas. No šejienes limfa, saplūstot ar citiem limfvadiem, tiek virzīta gar balsenes neirovaskulāro saišķu līdz dziļajiem kakla limfmezgliem, kas atrodas gar dziļo kakla vēnu.

Apakšējās sekcijas limfvadi iziet zem un virs cricoid skrimšļa, savācoties pre-epiglottis limfmezglos. Turklāt pastāv saikne ar dziļiem kakla limfmezgliem, kas atrodas gar dziļo kakla vēnu. Šeit ir iespējama kontralaterāla metastāze, jo pastāv saikne ar pre- un paratracheal limfmezgliem. Apakšējās balsenes limfātiskās sistēmas savienojumam ar videnes limfmezgliem ir liela klīniskā nozīme..

Balsenes muskuļu inervāciju nodrošina divas vagusa nerva filiāles:

• augšējais balsenes nervs (n. Laryngeus superior);

• apakšējais balsenes nervs (n. Laryngeus inferior s.n. recurrens).

Augšējais balsenes nervs ir sajaukts un atkāpjas no klejotājnerva vagusa nerva mezgla apakšējās daļas reģionā (ganglion nodosum n. Vagi). Aiz hipoidālā kaula lielā raga augšējais balsenes nervs ir sadalīts divās filiālēs: ārējais zars (r. Externus), motors, inervējošs krikotireoīds muskulis un iekšējais zars (r. Internus), iekļūstot caur vairogdziedzera-hipoīda membrānas atveri; tas piešķir jutīgas filiāles balsenes oderei.

Apakšējais balsenes nervs (n. Recurens) ir sajaukts, inervē visus balsenes iekšējos muskuļus, izņemot krikotireoīdu muskuļus, un nodrošina jutīgu inervāciju balsenes apakšējā slāņa gļotādai, ieskaitot balss kroku zonu. Apakšējie balsenes nervi dažādās pusēs ir turpinājums labajiem un kreisajiem atkārtotajiem nerviem, kas dažādos līmeņos sazarojas no klepus nerva krūšu dobumā. Labais recidivējošais nervs no vagusa nerva atiet subklāvijas artērijas līmenī, kreisais - vagusa nerva vietā, kas liecas ap aortas arku. Turpmāk abu pušu atkārtotie nervi paceļas līdz balsenei,

dodot ceļā daudzus trahejas un barības vada zarus, bet labais atrodas sānos starp traheju un barības vadu, bet kreisais atrodas uz barības vada priekšējās virsmas kreisajā pusē.

Simpātiskie nervi stiepjas no augšējā kakla simpātiskā cervicothoracic (zvaigžņu) mezgla (ganglion stellatum).

Balsenes dobums (cavitas laryngis), kas veidots kā smilšu pulkstenis, vidējā daļā ir sašaurināts un paplašināts uz augšu un uz leju. Saskaņā ar klīniskajām un anatomiskajām pazīmēm tas ir sadalīts trīs stāvos (4.5. Att.):

• augšējā - balsenes vestibils (vestibulum laryngis) - atrodas starp ieeju balsenē un vestibulārajām krokām, izskatās kā konusa formas dobums, kas sašaurinās uz leju;

• vidus - glottis (rima vocalis) - telpa starp balss krokām, caur kuru notiek komunikācija ar balsenes apakšējo stāvu;

• apakšējā - subglottiskā dobums, kas stiepjas no balss krokām līdz trahejai, kas izskatās kā konusa formas dobums, kas paplašinās uz leju.

Ieeju balsene priekšā ierobežo epiglottis, aizmugurē - aritenoīdu skrimšļa augšdaļas un no sāniem - liekšķere.-

mi krokas, kuru apakšējā daļā atrodas raga formas un ķīļveida skrimšļi, veidojot vienus un tos pašus bumbuļus. Bumbieru formas kabatas (recessus piriformes), kas nonāk barības vadā aiz balsenes, atrodas starp liekajām balsenes krokām un rīkles sienām. Piriform sinusa apakšā ir gļotādas kroka, kas iet aizmugurē un uz leju, ko veido augšējā balsenes nerva un augšējā balsenes iekšējā filiāle.

Attēls: 4.5. Balsenes grīdas: 1 - augšējā; 2 - vidējs; 3 - apakšā

artērija. Depresijas starp vidējo un sānu lingvālo-supraglotisko kroku, kas savieno epiglota priekšējo virsmu ar mēles sakni, sauc par lingvāla-epiglota rievām jeb valleculae epiglotticae. Balsenes dobuma vairogdziedzera skrimšļa vidējās un apakšējās trešdaļas līmenī abās viduslīnijas pusēs ir divi gļotādas horizontālo kroku pāri. Augšējo pāri sauc par vestibulārajām krokām (plica vestibularis), apakšējās - par balss krokām (plica vocalis). Jaundzimušo balss kroku garums ir 0,7 cm; sievietēm - 1,6-2 cm; vīriešiem - 2-2,4 cm. Katrā pusē starp balss un vestibulārajām krokām ir ieplakas - balsenes (morgan) kambari (ventriculi laryngis), kuros uz āru un uz priekšu ir kabata, augšupejoši augšup. Balsenes kambara gļotādas biezumā ir limfadenoīdu audu uzkrāšanās, ko dažreiz sauc par balsenes mandeles, un ar to iekaisumu attiecīgi balsenes tonsilīts. Balsenes lūmena (glottis starp balss krokām aizmugurējā trešdaļā) platums vīriešiem ir aptuveni 15-22 mm, sievietēm - 13-18 mm, 10 gadus vecam bērnam - 8-11 mm.

Balsenes gļotāda ir deguna dobuma un rīkles gļotādas turpinājums, un to galvenokārt pārklāj daudzslāņu kolonnu cilpveida epitēlijs. Balss krokas, epiglota augšējā daļa, aritenoīdu krokas un aritenoīdu skrimšļa balsenes virsma ir izklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, kas ir svarīgi ņemt vērā audzēja slimību diagnostikā..

4.2. TRACHEA UN ESOPHAGUS KLĪNISKĀ ANATOMIJA

Trahejas ir dobja cilindriska caurule, kas ir tieša balsenes pagarinājums (4.6. Att.). Traheja sākas VII kakla skriemeļa ķermeņa līmenī un stiepjas līdz IV-V krūšu skriemeļu ķermeņu līmenim, kur tā beidzas ar bifurkāciju (bifurkāciju) divos galvenajos bronhos. Bifurkācijas līmenis jauniešiem ir augstāks. Trahejas garums ir vidēji 10-13 cm. Trahejas siena sastāv no 16-20 hialīna skrimšļiem, kas veidoti kā pakava, kuras arka ir vērsta uz priekšu, un aizmugurējos neslēgtos galus savieno saistaudu membrāna - sienu membrānas daļa-

Attēls: 4.6. Trahejas skelets

trahejas ki (paries membranaceus tracheae). Šī membrāna satur elastīgas un kolagēna šķiedras, bet dziļākos slāņos - gareniskās un šķērsvirziena gludās muskulatūras šķiedras. Membrānās sienas platums svārstās no 10 līdz 22 mm. Trahejas hialīna skrimšļi (cartilagines trachealis) ir savstarpēji savienoti, izmantojot gredzenveida saites (lig.annularia). Trahejas iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu,

pārklāts ar cilindrisku ciliated epitēliju. Submukozālajā slānī ir jaukti dziedzeri, kas rada gļotādas olbaltumvielu sekrēciju. Trahejas iekšpusē, tās sadalīšanās vietā divos galvenajos bronhos, veidojas Mēness izvirzījums - galveno bronhu vidējo sienu savienojums - trahejas spurums (carina traheja).

Labais bronhs ir platāks, atkāpjas no trahejas 15 ° leņķī, tā garums ir 3 cm; kreisais atrodas 45 ° leņķī, tā garums ir 5 cm. Tādējādi labais bronhs praktiski ir trahejas turpinājums, un tāpēc svešķermeņi, visticamāk, tajā iekļūs.

No augšas traheja ir piestiprināta pie cricoid skrimšļa ar cricotracheal saiti (lig.cricotrachaele). Dzemdes kakla daļā vairogdziedzera slānis atrodas blakus trahejas priekšējai virsmai, bet sānos - tā daivām. Aiz trahejas atrodas blakus barības vadam. Trahejas labajā pusē ir brahiocefāliskais stumbrs, pa kreisi ir kreisā kopējā miega artērija (4.7. Att.).

Krūškurvja rajonā, trahejas priekšā, ir aortas arka. Pa labi no trahejas ir labais pleiras maisiņš un labais vagusa nervs, pa kreisi ir aortas arka, kreisā miega un subklāvija

Attēls: 4.7. Trahejas topogrāfija: 1 - vairogdziedzeris; 2 - kopēja miega artērija; 3 - aortas arka; 4 - aizkrūts dziedzeris; 5 - klejotājnervs

artērijas, kreisais recidivējošais nervs. Bērniem līdz 16 gadu vecumam aizkrūts dziedzeris atrodas krūšu kurvī trahejas priekšā..

Asins piegāde trahejai tiek veikta ar vairogdziedzera apakšējās daļas (a. Thyroidea inferior) un iekšējo krūšu artēriju (a. Thoracica interna) palīdzību, kā arī

krūšu aortas (rami bronchiales aortae thoracicae) bronhu zaru konts.

Trahejas inervācijā ir iesaistīti recidivējoši un vagusa nervi (n. Vagus) un apakšējā balsenes nerva trahejas zari (n. Laryngeus inferior). Simpātisko ietekmi attēlo nervi, kas stiepjas no simpātiskā stumbra (truncus sympathicus).

Trahejas limfa galvenokārt ieplūst limfmezglos, kas atrodas abās pusēs. Turklāt trahejas limfātiskajai sistēmai ir saikne ar balsenes, augšējo kakla augšējo un priekšējo videnes mezglu limfmezgliem..

Barības vads ir dobs, caurulēm līdzīgs orgāns, kas savieno rīkles dobumu ar kuņģa dobumu. No augšas rīkle pāriet barības vadā VI kakla skriemeļa projekcijas reģionā krikoīda skrimšļa apakšējās malas līmenī. Zemāk barības vada pārejas vieta kuņģī atbilst XI krūšu skriemeļa līmenim. Barības vada garums pieaugušajam vidēji ir 23-25 ​​cm, un platums ir no 15 līdz 20 mm.

Barības vadā ir trīs sadalījumi:

Dzemdes kakla reģions stiepjas no VI kakla skriemeļa līdz krūšu skriemeļa līmenim, tā garums svārstās no 5 līdz 8 cm. Priekšpusē robeža ar krūšu kurvja daļu ir kakla iecirtuma līmenis..

Krūškurvja rajonam ir vislielākais garums - 15-18 cm, un tas beidzas X-XI krūšu skriemeļu līmenī diafragmas ievadīšanas vietā caur barības vada atveri (hiatus esophageus)..

Vēdera rajons ir 1-3 cm garš un beidzas ar nelielu paplašināšanos pie pārejas uz kuņģi.

Izstiepies mugurkaula priekšā, barības vadam ceļā ir četri līkumi (divi sagitālā un divi frontālās plaknēs) un trīs sašaurinājumi. Pirmais sašaurinājums atrodas rīkles krustojumā barības vadā (15 cm attālumā no priekšzobu augšējās malas). Aortas un kreisā galvenā bronha spiediens nosaka barības vada otrās sašaurināšanās esamību. Trešais sašaurinājums - barības vada pārtraukuma vietā (4.8. Att.).

Kakla mugurkaulā kopējās miega artērijas un atkārtoti balsenes nervi ir tuvu barības vadam no sāniem. Krūškurvja rajonā, IV-V krūšu skriemeļu līmenī, barības vads iet blakus aortas arkai. Apakšējā trešdaļā barības vads pieskaras perikarda zonai, pāriet vēdera daļā, kuru priekšā pārklāj aknu kreisās daivas laukums..

Barības vada sienai ir trīs slāņi: iekšējais (gļotains), vidējais (muskuļu) un ārējais (saistaudi)..

Barības vada inervāciju veic barības vada pinums (plexus esophagealis).

Asins piegādi barības vadam dzemdes kakla rajonā veic vairogdziedzera apakšējā daļa-

Attēls: 4.8. Barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās

Noa artērija (a. thyroidea inferior), krūšu rajonā - barības vada un bronhu artērijas (aa. esophageae, bronchiales), vēdera rajonā - kreisā kuņģa artērija (a. gastrica sinistra), kreisā apakšējā nieru artērija (a. phrenica inferior sinistra).

4.3. Balsenes, trahejas un ESOPHAGUS klīniskā fizioloģija

Balsene un traheja veic elpošanas, aizsargājošās un balsi veidojošās funkcijas.

Elpošanas funkcija - balsene vada gaisu apakšējos reģionos - trahejā, bronhos un plaušās. Glottis inhalācijas laikā paplašinās, un glottis lielums mainās atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Ar dziļu elpu glottis paplašinās vairāk, tāpēc bieži vien ir redzama pat trahejas bifurkācija.

Balss spraugas atvēršanās notiek refleksīvi.Ieelpotais gaiss kairina daudzus gļotādas nervu galus, no kuriem impulsi tiek virzīti gar augšējā balsenes nerva aferentajām šķiedrām caur vagusa nervu uz elpošanas centru IV kuņģa apakšā. No turienes motora impulsi pa eferentajām šķiedrām nonāk muskuļos, kas paplašina glottis. Šī kairinājuma ietekmē tiek uzlabota citu elpošanas procesā iesaistīto muskuļu, starpribu un diafragmas muskuļu darbība..

Balsenes aizsargfunkcija ir saistīta ar balsenes gļotādas trīs refleksogēno zonu klātbūtni (4.9. Att.):

• pirmais no tiem atrodas ap ieeju balsenē (epiglota balsenes virsma, lāpstiņas-balsenes kroku gļotāda);

• otrā zona - balss krokas;

• trešā zona atrodas subglossal telpā uz cricoid skrimšļa iekšējās virsmas. Šajās zonās iestrādātiem receptoriem ir visu veidu jutīgums - taustes, temperatūras, ķīmiskās īpašības. Kad tiek kairināta šo zonu gļotāda, rodas glottis spazmas, kuras dēļ apakšējie elpceļi ir pasargāti no siekalu, pārtikas un svešķermeņu iekļūšanas..

Attēls: 4.9. Balsenes refleksogēnās zonas (norādītas ar bultiņām)

Svarīga balsenes aizsargfunkcijas izpausme ir arī reflekss klepus, kas rodas, ja kairina balsenes un apakšbalso telpas refleksogēnās zonas. Ar klepu svešķermeņi tiek izstumti, ar gaisu iekļūstot elpošanas traktā.

Visbeidzot, balsenes ieejas līmenī tiek atdalīti elpošanas un gremošanas trakti. Šeit, saskaņā ar V.I figurālo izteicienu. Vojačeka,

ir labi koordinēts dzelzceļa pārslēgšanās mehānisms. Norijot, balsene paceļas uz augšu un uz priekšu līdz mēles saknei, epiglottis noliecas aizmugurē un aizver balsenes ieeju, tuvojoties rīkles aizmugurējai sienai. Pārtikas masas plūst ap vēdera dobumu no abām pusēm un nonāk bumbieru formas sinusos, un pēc tam barības vada mutē, kas šajā brīdī atveras. Turklāt ar rīšanas kustībām vestibulārās krokas ir aizvērtas un aritenoīdu skrimšļi noliecas uz priekšu..

Balsenes veidojošajai balsenes funkcijai ir sociāla nozīme cilvēka dzīvē, jo tā ir tieši iesaistīta runas funkcijās.

Skaņas reprodukcijas un runas veidošanās mehānikā ir iesaistītas visas elpošanas aparāta daļas: 1) plaušas, bronhi un traheja (apakšējais rezonators); 2) balsenes aparāts balsenē; 3) mutes dobums, deguna rīkle un deguna blakusdobumi, kuros skaņa rezonē un kas var mainīt savu formu ar apakšžokļa, lūpu, aukslēju un vaigu kustībām (augšējais rezonators).

Lai radītu skaņu, glottis ir jāaizver. Gaisa spiedienam no apakšējās dobuma balss kroku elastības un stingrības dēļ atveras glottis. Pateicoties šiem spēkiem, pēc izstiepšanās un novirzīšanās uz augšu sākas fāze

atgriezties, un glottis atkal aizveras. Tad cikls tiek atkārtots, kamēr gaisa plūsma virs balss krokām vibrē un tajā pašā laikā vibrē pašas vokālās krokas. Viņi veic svārstību kustības šķērsvirzienā, uz iekšu un uz āru, perpendikulāri izelpotā gaisa plūsmai. Balss kroku vibrācijas kustību biežums atbilst izstarotā toņa augstumam, t.i. tiek radīta skaņa. Vēloties izrunāt noteikta augstuma skaņu, cilvēks, noteiktā veidā savelkot balsenes muskuļus, refleksīvi piešķir balss krokām nepieciešamo garumu un spriedzi, bet augšējiem rezonatoriem - noteiktu formu. Balss kroku vibrācijas modelis ir līdzīgs tērauda plāksnes vibrācijai lineāla formā, ar vienu galu piestiprinātu un otru brīvu. Ja jūs novirzīsit un atbrīvosiet tā brīvo galu, tas vibrēs un izdos skaņu. Balsenē tas pats modelis, patvaļīgi ilgi darbojas tikai svārstības izraisošais spēks (gaisa spiediens trahejā). Tas viss attiecas uz normālu skaņas veidošanos - krūšu kurvja reģistru. Šis nosaukums radies no tā, ka izrunājot skaņu, ar roku jūtams, kā trīc priekšējā krūšu siena..

Pretstatā tam ar falsetu glottis pilnībā neaizveras, paliek šaurs sprauga, caur kuru gaiss iet ar pastiprinājumu, liekot svārstīties tikai viena otrai tuvu kroku malām. Tādējādi, ja krūškurvja reģistrā balss krokas ir saspringtas, sabiezējušas un aizvērtas, tad falsetā tās parādās plakanas, stipri izstieptas un pilnīgi neslēgtas, tāpēc skaņa ir augsta, bet vājāka par krūtīm..

Čukstot, balss krokas neaizveras visā garumā, bet tikai priekšpusē 2/3. Aizmugurējā daļā paliek trīsstūrveida sprauga, caur kuru iet gaisa plūsma, veidojot troksni, ko sauc par čukstošo balsi.

Skaņai ir savas īpatnības, un tā atšķiras ar augstumu, tembru un stiprumu. Piķis ir saistīts ar balss kroku vibrācijas biežumu, savukārt biežums ir saistīts ar to garumu un spriedzi. Personas augšanas laikā mainās balss kroku izmērs, kas izraisa balss izmaiņas. Balss maiņa vai balss maiņa (mutācija) notiek pubertātes laikā (no 12 līdz 16 gadiem). Zēniem balss no trīskāršā vai alta nonāk tenorā, baritonā vai basā, meitenēm - soprānā vai kontralto. Mutes dobuma un deguna dobumi,

būdami augšējais rezonators, tie pastiprina dažus balsenes skaņas nokrāsas, kā rezultātā tā iegūst noteiktu tembru. Mainot vaigu, mēles, lūpu stāvokli, jūs varat patvaļīgi mainīt skaņu tembru, bet tikai noteiktās robežās. Katra cilvēka balss tembram raksturīgās pazīmes, kaut arī tās ir atkarīgas no dzimuma un vecuma, izceļas ar izņēmuma individualitāti, tāpēc mēs atpazīstam pazīstamu cilvēku balsis.

Barības vada fizioloģiskā loma ir pārtikas pārnešana kuņģī. Mutes dobumā pārtikas gabals tiek iepriekš sasmalcināts un samitrināts ar siekalām. Mēle nospiež sagatavoto pārtikas vienumu līdz mēles saknei, izraisot norīšanas aktu. Šajā laikā balsene paceļas uz augšu. Ieeju balsenē aizver epiglottis, ēdiena atgriešanos mutes dobumā bloķē izvirzītā mēles sakne, un pārtikas kamols, virzoties pa bumbieru formas sinusiem, nonāk barības vadā. Pārtikas šķērsošana caur barības vadu notiek tā peristaltisko kustību dēļ: barības vada daļa, kas atrodas tieši virs pārtikas vienuma, saraujas, un apakšējā daļa atslābina, vienreizējais tiek iespiests barības vadā, kas ir atvērts priekšā. Šī vienreizējā pāreja caur barības vadu uz kuņģi ilgst 4-5 s.

Norīšana ir sarežģīts reflekss akts. Rīšanas aparāta muskulatūras kontrakcija tiek veikta refleksīvi, piedaloties smadzeņu garozai un vagusa nervam. Rīšanas priekšnoteikums ir receptoru ierosināšana rīkle un barības vada gļotāda..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Progesterons. Sievietes norma, kas tā ir, par ko ir atbildīgs, cikls, trūkums, kā to palielināt, pārmērība, cēloņi un sekas

Progesterona ātrums sievietēm tieši atkarīgs no vecuma, vienlaicīgu reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtnes vai neesamības, grūtniecības, abortu skaita, menstruālā cikla fāzes, kā arī citu hormonu procentuālā daudzuma.

Kaklā balts pūslītis

FaringītsFaringīts ir bīstams, jo, nepietiekami vai nepareizi ārstējot, slimība ātri kļūst hroniska. Ar šo kaiti var saslimt ikviens, galvenie slimības cēloņi ir kontakts ar slimu cilvēku vai ievērojama hipotermija.