1.5.2.9. Endokrīnā sistēma

Hormoni ir vielas, ko ražo endokrīnās dziedzeri un izdalās asinīs, to darbības mehānisms. Endokrīnā sistēma ir endokrīno dziedzeru kolekcija, kas ražo hormonus. Dzimumhormoni.

Normālai dzīvei cilvēkam vajag daudz vielu, kas nāk no ārējās vides (pārtika, gaiss, ūdens) vai tiek sintezētas ķermeņa iekšienē. Trūkstot šīm vielām organismā, rodas dažādi traucējumi, kas var izraisīt nopietnas slimības. Šīs vielas, ko sintezē ķermeņa iekšējās sekrēcijas dziedzeri, ietver hormonus.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka cilvēkiem un dzīvniekiem ir divu veidu dziedzeri. Tā paša tipa dziedzeri - asaras, siekalu, sviedri un citi - izdala sekrēciju, ko tie rada uz āru, un tos sauc par eksokrīno (no grieķu valodas exo - ārpuse, ārpuse, krino - lai izvadītu). Otrā tipa dziedzeri izšauj tajās sintezētās vielas asinīs, kas tos mazgā. Šīs dziedzeri sauca par endokrīno (no grieķu endona - iekšpusē), un asinīs izdalītās vielas sauc par hormoniem..

Tādējādi hormoni (no grieķu valodas hormaino - iedarbina, inducē) ir bioloģiski aktīvas vielas, ko ražo endokrīnās dziedzeri (sk. 1.5.15. Attēlu) vai īpašas šūnas audos. Šādas šūnas var atrasties sirdī, kuņģī, zarnās, siekalu dziedzeros, nierēs, aknās un citos orgānos. Hormoni izdalās asinīs un iedarbojas uz mērķa orgānu šūnām, kas atrodas attālumā vai tieši to veidošanās vietā (vietējie hormoni).

Hormoni tiek ražoti nelielos daudzumos, taču tie paliek aktīvi ilgu laiku un tiek pārvietoti visā ķermenī ar asins plūsmu. Hormonu galvenās funkcijas ir:

- ķermeņa iekšējās vides uzturēšana;

- piedalīšanās vielmaiņas procesos;

- ķermeņa augšanas un attīstības regulēšana.

Pilns hormonu un to funkciju saraksts ir parādīts 1.5.2. Tabulā.

1.5.2. Tabula. Būtiski hormoni
HormonsKāds dziedzeris tiek ražotsFunkcija
Adrenokortikotropais hormonsHipofīzesKontrolē virsnieru garozas hormonu sekrēciju
AldosteronsVirsnieru dziedzeriPiedalās ūdens-sāls metabolismu regulēšanā: aiztur nātriju un ūdeni, noņem kāliju
Vasopresīns (antidiurētiskais hormons)HipofīzesRegulē izdalītā urīna daudzumu un kopā ar aldosteronu kontrolē asinsspiedienu
GlikagonsAizkuņģa dziedzerisPalielina glikozes līmeni asinīs
Augšanas hormonsHipofīzesPārvalda izaugsmes un attīstības procesus; stimulē olbaltumvielu sintēzi
InsulīnsAizkuņģa dziedzerisPazemina glikozes līmeni asinīs; ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu organismā
KortikosteroīdiVirsnieru dziedzeriIedarbojas uz visu ķermeni; ir izteiktas pretiekaisuma īpašības; uzturēt cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu un muskuļu tonusu; piedalīties ūdens-sāls metabolismu regulēšanā
Luteinizējošais hormons un folikulus stimulējošais hormonsHipofīzesPārvaldīt auglību, ieskaitot spermas veidošanos vīriešiem, olšūnu nobriešanu un menstruālo ciklu sievietēm; ir atbildīgi par vīriešu un sieviešu sekundāro seksuālo īpašību veidošanos (matu augšanas zonu sadalījums, muskuļu masas apjoms, ādas struktūra un biezums, balss tembrs un, iespējams, pat personības iezīmes)
OksitocīnsHipofīzesIzraisa dzemdes un piena kanālu muskuļu saraušanos
ParathormonsParathormoniPārvalda kaulu veidošanos un regulē kalcija un fosfora izdalīšanos ar urīnu
ProgesteronsOlnīcasSagatavo dzemdes iekšējo apvalku apaugļotas olšūnas un piena dziedzeru implantēšanai piena ražošanai
ProlaktīnsHipofīzesVeicina un uztur piena ražošanu piena dziedzeros
Renīns un angiotenzīnsNieresKontrolēt asinsspiedienu
Vairogdziedzera hormoniVairogdziedzerisRegulējiet augšanas un nobriešanas procesus, vielmaiņas procesu ātrumu organismā
Vairogdziedzeri stimulējošais hormonsHipofīzesStimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos un sekrēciju
EritropoetīnsNieresStimulē sarkano asins šūnu veidošanos
EstrogēniOlnīcasKontrolēt sieviešu dzimumorgānu attīstību un sekundārās dzimuma pazīmes

Endokrīnās sistēmas struktūra. 1.5.15. Attēlā parādīti dziedzeri, kas ražo hormonus: hipotalāms, hipofīze, vairogdziedzeris, parathormons, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, olnīcas (sievietēm) un sēklinieki (vīriešiem). Visas dziedzeri un šūnas, kas izdala hormonus, ir apvienotas endokrīnā sistēmā.

Endokrīnā sistēma darbojas centrālās nervu sistēmas kontrolē un kopā ar to regulē un koordinē ķermeņa funkcijas. Nervu un endokrīno šūnu kopīgs elements ir regulējošo faktoru ražošana.

Atbrīvojot hormonus, endokrīnā sistēma kopā ar nervu sistēmu nodrošina organisma eksistenci kopumā. Apskatīsim piemēru. Ja nebūtu endokrīnās sistēmas, tad viss organisms būtu bezgalīgi sajukusi "vadu" - nervu šķiedru - ķēde. Tajā pašā laikā viena komanda būtu jāsniedz secīgi pa daudziem “vadiem”, kurus var nosūtīt kā vienu “komandu”, ko “pa radio” pārraida vienlaikus uz daudzām šūnām..

Endokrīnās šūnas ražo hormonus un izlaiž tos asinīs, un nervu sistēmas šūnas (neironi) ražo bioloģiski aktīvās vielas (neirotransmiteri - norepinefrīnu, acetilholīnu, serotonīnu un citus), kas izdalās sinaptiskajās spraugās..

Savienojošā saite starp endokrīno un nervu sistēmu ir hipotalāms, kas ir gan nervu veidojums, gan endokrīnā dziedzeris..

Tas kontrolē un integrē endokrīnās sistēmas regulēšanas mehānismus ar nervu, kas ir arī autonomās nervu sistēmas smadzeņu centrs. Hipotalāmā ir neironi, kas spēj radīt īpašas vielas - neirohormonus, kas regulē citu endokrīno dziedzeru hormonu sekrēciju. Hipofīze ir arī endokrīnās sistēmas centrālais orgāns. Pārējie endokrīnās dziedzeri tiek saukti par endokrīnās sistēmas perifērajiem orgāniem..

Kā redzams no 1.5.16. Attēla, atbildot uz informāciju no centrālās un autonomās nervu sistēmas, hipotalāms izdalās īpašas vielas - neirohormonus, kas “pavēl” hipofīzei paātrināt vai palēnināt stimulējošo hormonu veidošanos..

1.5.16. Attēls Hipotalāma-hipofīzes endokrīnās sistēmas regulēšanas sistēma:

TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons; ACTH - adrenokortikotropais hormons; FSH - folikulus stimulējošais hormons; LH - luteinizējošais hormons; STH - somatotropais hormons; LTH - luteotropais hormons (prolaktīns); ADH - antidiurētiskais hormons (vazopresīns)

Turklāt hipotalāms var nosūtīt signālus tieši uz perifēro endokrīno dziedzeru darbību bez hipofīzes iesaistīšanās..

Galvenie hipofīzes stimulējošie hormoni ir vairogdziedzeri stimulējošie, adrenokortikotropie, folikulus stimulējošie, luteinizējošie un somatotropie.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons iedarbojas uz vairogdziedzeri un parathormonu. Tas aktivizē vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna), kā arī hormona kalcitonīna (kas ir iesaistīts kalcija metabolismā un izraisa kalcija satura samazināšanos asinīs) sintēzi un sekrēciju..

Parathormoni ražo parathormonu, kas ir iesaistīts kalcija un fosfora metabolisma regulēšanā.

Adrenokortikotropais hormons stimulē kortikosteroīdu (glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu) veidošanos virsnieru garozā. Turklāt virsnieru garozas šūnas ražo androgēnus, estrogēnus un progesteronu (nelielos daudzumos), kas kopā ar līdzīgiem dzimumdziedzeru hormoniem ir atbildīgi par sekundāro dzimumtieksmju attīstību. Virsnieru dziedzeru šūnas sintezē adrenalīnu, norepinefrīnu un dopamīnu.

Folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni stimulē dzimumdziedzeru dzimumfunkciju un hormonu veidošanos. Sieviešu olnīcas ražo estrogēnus, progesteronu, androgēnus, vīriešu sēklinieki - androgēnus..

Augšanas hormons stimulē organisma augšanu kopumā un tā atsevišķos orgānos (ieskaitot skeleta augšanu) un viena no aizkuņģa dziedzera hormonu - somatostatīna - ražošanu, kas nomāc insulīna, glikagona un gremošanas enzīmu sekrēciju aizkuņģa dziedzerī. Aizkuņģa dziedzerī ir divu veidu specializētas šūnas, kas sagrupētas mazāko saliņu veidā (Langerhans saliņas sk. 1.5.15. Attēlu, skats D). Tās ir alfa šūnas, kas sintezē glikagona hormonu, un beta šūnas, kas ražo hormona insulīnu. Insulīns un glikagons regulē ogļhidrātu metabolismu (t.i., glikozes līmeni asinīs).

Stimulējošie hormoni aktivizē perifēro endokrīno dziedzeru funkcijas, liekot tiem atbrīvot hormonus, kas iesaistīti ķermeņa vitālās aktivitātes pamatprocesu regulēšanā..

Interesanti, ka perifēro endokrīno dziedzeru radītais hormonu pārpalikums nomāc attiecīgā “tropiskā” hormona izdalīšanos no hipofīzes. Šī ir spilgta ilustrācija par dzīvu organismu universālo regulēšanas mehānismu, kas apzīmēts kā negatīvas atsauksmes..

Papildus hormonu stimulēšanai hipofīze ražo arī hormonus, kas ir tieši iesaistīti ķermeņa vitālo funkciju kontrolē. Šie hormoni ietver: somatotropo hormonu (kuru mēs jau pieminējām iepriekš), luteotropo hormonu, antidiurētisko hormonu, oksitocīnu un citus.

Luteotropais hormons (prolaktīns) kontrolē piena ražošanu piena dziedzeros.

Antidiurētiskais hormons (vazopresīns) aizkavē šķidruma izvadīšanu no ķermeņa un paaugstina asinsspiedienu.

Oksitocīns izraisa dzemdes kontrakciju un stimulē piena ražošanu piena dziedzeros.

Hipofīzes hormonu trūkumu organismā kompensē zāles, kas kompensē to deficītu vai atdarina viņu darbību. Šīs zāles it īpaši ietver Norditropin® Simplex® (Novo Nordisk), kam ir somatotropisks efekts; Menopur (Ferring), kam piemīt gonadotropiskas īpašības; Minirin® un Remestip® (Ferring), kas darbojas kā endogēns vazopresīns. Zāles lieto arī gadījumos, kad kādu iemeslu dēļ ir nepieciešams nomākt hipofīzes hormonu aktivitāti. Tādējādi zāles Decapeptyl depo (Ferring) bloķē hipofīzes gonadotropo funkciju un nomāc luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu izdalīšanos..

Dažu hormonu līmenis, ko kontrolē hipofīze, ir pakļauts cikliskām svārstībām. Tātad menstruālo ciklu sievietēm nosaka ikmēneša luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu līmeņa svārstības, kas rodas hipofīzē un ietekmē olnīcas. Attiecīgi olnīcu hormonu - estrogēna un progesterona - līmenis svārstās vienā ritmā. Kā hipotalāms un hipofīze kontrolē šos bioritmus, nav pilnīgi skaidrs.

Ir arī hormoni, kuru ražošana mainās tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav pilnībā izprasti. Tātad kortikosteroīdu un augšanas hormona līmenis kādu iemeslu dēļ dienas laikā svārstās: tas sasniedz maksimumu no rīta un minimumu - pusdienlaikā..

Hormonu darbības mehānisms. Hormons saistās ar mērķa šūnu receptoriem, savukārt tiek aktivizēti intracelulārie enzīmi, kas mērķa šūnu noved pie funkcionāla uztraukuma stāvokļa. Pārmērīgs hormona daudzums iedarbojas uz dziedzeri, kas to ražo, vai ar hipotalāma autonomās nervu sistēmas starpniecību, mudinot viņus samazināt šī hormona ražošanu (atkal negatīvas atsauksmes!).

Gluži pretēji, jebkura kļūme hormonu sintēzē vai endokrīnās sistēmas funkciju traucējumi izraisa nepatīkamas sekas veselībai. Piemēram, ar hipofīzes izdalītā augšanas hormona trūkumu bērns paliek rūķis.

Pasaules Veselības organizācija ir noteikusi vidēja cilvēka augšanu - 160 cm (sievietēm) un 170 cm (vīriešiem). Persona, kas zemāka par 140 cm vai augstāka par 195 cm, tiek uzskatīta par ļoti īsu vai ļoti garu. Ir zināms, ka Romas imperators Maskimilians bija 2,5 m garš, un Ēģiptes rūķis Agibe bija tikai 38 cm garš.!

Vairogdziedzera hormonu trūkums bērniem izraisa garīgās attīstības traucējumu attīstību, bet pieaugušajiem - vielmaiņas palēnināšanos, ķermeņa temperatūras pazemināšanos un tūskas parādīšanos..

Ir zināms, ka stress palielina kortikosteroīdu ražošanu un attīstās “savārguma sindroms”. Ķermeņa spēja pielāgoties (pielāgoties) stresam lielā mērā ir atkarīga no endokrīnās sistēmas spējas ātri reaģēt, samazinot kortikosteroīdu ražošanu.

Ar aizkuņģa dziedzera ražotā insulīna trūkumu rodas nopietna slimība - diabēts.

Jāatzīmē, ka novecojot (dabiska ķermeņa izzušana), organismā attīstās dažādas hormonālo komponentu attiecības.

Tātad samazinās dažu hormonu veidošanās, bet palielinās citi. Endokrīno orgānu aktivitātes samazināšanās notiek dažādos tempos: līdz 13-15 gadu vecumam - rodas aizkrūts dziedzera atrofija, testosterona koncentrācija asins plazmā vīriešiem pēc 18 gadiem pakāpeniski samazinās, estrogēna sekrēcija sievietēm samazinās pēc 30 gadiem; vairogdziedzera hormonu ražošana ir ierobežota tikai līdz 60-65 gadiem.

Dzimumhormoni. Ir divu veidu dzimumhormoni - vīrieši (androgēni) un sievietes (estrogēni). Abi veidi organismā ir gan vīriešiem, gan sievietēm. Dzimumorgānu attīstība un sekundāro seksuālo īpašību veidošanās pusaudža gados ir atkarīga no to attiecības (meiteņu piena dziedzeru palielināšanās, sejas apmatojuma izskats un zēnu balss rupjība utt.). Jūs droši vien uz ielas, transportā esat redzējuši vecas sievietes ar rupju balsi, ūsām un pat bārdu. To izskaidro pavisam vienkārši. Sievietēm novecojot, estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) ražošana samazinās, un var gadīties, ka vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) kļūst dominējošie pār sievietēm. Līdz ar to - balss rupjība un pārmērīgs ķermeņa apmatojums (hirsutisms).

Kā jūs zināt, vīrieši, pacienti ar alkoholismu cieš no smagas feminizācijas (līdz piena dziedzeru palielināšanai) un impotences. Tas ir arī hormonālo procesu rezultāts. Atkārtota alkohola lietošana vīriešiem izraisa sēklinieku funkcijas nomākšanu un vīriešu dzimumhormona - testosterona - koncentrācijas samazināšanos asinīs, kam mēs esam parādā kaislību un dzimumtieksmi. Tajā pašā laikā virsnieru dziedzeri palielina tādu vielu ražošanu, kas pēc struktūras ir līdzīgas testosteronam, bet kurām nav aktivizējošas (androgēnas) ietekmes uz vīriešu reproduktīvo sistēmu. Tas hipofīzi maldina, samazinot stimulējošo iedarbību uz virsnieru dziedzeriem. Tā rezultātā testosterona ražošana vēl vairāk samazinās. Tajā pašā laikā testosterona ieviešana daudz nepalīdz, jo alkoholiķa organismā aknas to pārveido par sieviešu dzimuma hormonu (estronu). Izrādās, ka ārstēšana tikai pasliktinās rezultātu. Tāpēc vīriešiem ir jāizvēlas, kas viņiem ir svarīgāks: dzimums vai alkohols..

Ir grūti pārvērtēt hormonu lomu. Viņu darbu var salīdzināt ar orķestra spēli, kad jebkura kļūme vai nepatiesa nots izjauc harmoniju. Pamatojoties uz hormonu īpašībām, ir izveidotas daudzas zāles, kuras lieto dažām atbilstošo dziedzeru slimībām. Plašāku informāciju par hormonālajām zālēm skatiet 3.3. Nodaļā..

Virsnieru hormoni un to funkcijas

Veselības ekoloģija: virsnieru dziedzeri ir divi mazi dziedzeri, kas atrodas nieru augšdaļā, un ir viens no vissvarīgākajiem endokrīnajiem orgāniem. Virsnieru dziedzeri ražo trīs galvenos steroīdu hormonu veidus: androgēnus (DHEA ir testosterona un estrogēna priekštecis), glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus. Virsnieru dziedzeru darbs ir ārkārtīgi cieši saistīts ar vairogdziedzera darbību, un vairogdziedzera funkcijas samazināšanās laika gaitā noved pie virsnieru dziedzeru funkcijas samazināšanās..

Virsnieru dziedzeri: hormoni un to funkcijas

Virsnieru dziedzeri ir divi mazi dziedzeri, kas atrodas nieru virsotnē, un ir viens no vissvarīgākajiem endokrīnajiem orgāniem. Virsnieru dziedzeri ražo trīs galvenos steroīdu hormonu veidus: androgēnus (DHEA ir testosterona un estrogēna priekštecis), glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus. Virsnieru dziedzeru darbs ir ārkārtīgi cieši saistīts ar vairogdziedzera darbību, un vairogdziedzera funkcijas samazināšanās laika gaitā noved pie virsnieru dziedzeru funkcijas samazināšanās..

Starp visiem hormoniem, ko virsnieru dziedzeri ražo hipotireoidismam, ir interese, pirmkārt, kortizols, adrenalīns (aka epinefrīns), aldosterons un DHEA. Dehidroepiandrosterons (DHEA) ir dzimumhormonu priekštecis, tāpēc testosterona un estradiola daudzums var samazināties, ja DHEA netiek ražots..

Pēc daudzu ekspertu domām, kortizols ir pirmais hormons organismā (citi vispirms lieto T3 vairogdziedzera hormonu). Tas pieder pie glikokortikoīdu grupas ("gliko" nozīmē, ka tas regulē glikozes metabolismu un "cortico" - ko ražo virsnieru garozā) un tam ir vairākas svarīgas funkcijas:

  • palielina glikozes līmeni asinīs, izmantojot glikoneoģenēzi;
  • regulē ogļhidrātu un, mazākā mērā, tauku un olbaltumvielu metabolismu;
  • palīdz ķermenim tikt galā ar stresu.

Kortizola ražošana palielinās, reaģējot uz zemu glikozes līmeni asinīs un uz stresu.

Virsnieru dziedzeri nepārtraukti izdala veselīgu kortizola un adrenalīna daudzumu, lai uzturētu ķermeņa kritisko fizioloģisko sistēmu darbību. Tomēr, reaģējot uz stresu, to sekrēcija ievērojami palielinās: adrenalīns ir pirmais, kas iet, un tas nekavējoties atbrīvo no šūnām aknu uzkrāto glikozi un taukskābes, lai piegādātu enerģiju muskuļiem.

Adrenalīns ir spēcīgs un īslaicīgs hormons, kas sagatavo ķermeni kaujas gatavībai (cīņas vai bēgšanas reakcijai): elpošanas ātrums, sirdsdarbības ātrums un spiediena palielināšanās (lai palielinātu skābekļa plūsmu un nogādātu to muskuļos) paātrina vielmaiņu, paaugstinās glikozes līmenis asinīs skolēni palielinās, lai saasinātu redzi, aknas atbrīvo uzkrāto glikozi, lai paaugstinātu enerģijas līmeni; ādas trauki saraujas, lai samazinātu asins zudumu brūču gadījumā; palielinās asins recēšana, brūču un ievainojumu gadījumā tiek atbrīvoti dabiski pretsāpju līdzekļi.

Tiek kavētas visas sistēmas, kurām šobrīd nav izšķiroša izdzīvošana, piemēram, gremošanas, reproduktīvās utt. Kopā ar adrenalīnu (hormonu) izdalās norepinefrīns (neirotransmiteris), kas izraisa modrības sajūtu, trauksmi un lielos daudzumos bailes. Kad draudi dzīvībai ir aiz muguras un adrenalīna līmenis sāk samazināties, kortizola ražošana palielinās. Ilgstošas ​​darbības hormons, tā līmenis lēnām paaugstinās un arī lēnām normalizējas.

Kortizols uztur augstu enerģijas līmeni, piegādājot šūnām aminoskābes, glikozi un taukskābes. Tomēr, ja šīs taukskābes un glikoze nav iztērēta tādu fizisko aktivitāšu kā bēgšana vai cīņa rezultātā, tās tiek kavētas. Laika gaitā tas noved pie tauku uzkrāšanās vēderā un uz asinsvadu sienām..

Pēc katra adrenalīna uzliesmojuma kortizola ražošana palielinās, bet mazākā mērā. Ja nākamā adrenalīna skriešanās notiek PIRMS kortizola atgriešanās normālā stāvoklī, kortizola līmenis turpinās pieaugt..

Ja stresa faktori regulāri aizstāj viens otru, pacientam būs hroniski augsts kortizola līmenis, kas saistīts ar vairākām neveiksmēm: hipotireoze (reversā T3 + palielināsies līdz zināmai šūnu izturībai pret vairogdziedzera hormoniem), depresija, svara pieaugums, nomākta imūnsistēma, sirds slimības, paātrināta novecošana, insulīna rezistence un tā tālāk.

Kortizols regulē četru veidu stresa (fiziskā, emocionālā, termiskā un ķīmiskā) sekas, un, ja mūsu tālajiem senčiem stress bija reāls drauds dzīvībai, bet īslaicīgs un diezgan rets, tad mūsdienu cilvēkam tas galvenokārt ir emocionāls stress (finansiāla trauksme, konflikti ar apkārtējo vidi). utt.).

Kortizola sekrēcija pakļaujas diennakts ritmam - maksimums pirmajā stundā pēc pamošanās, tad tas pamazām samazinās un vienā vai trijos no rīta sasniedz bedrīti. Cilvēki ar patoloģiski zemu brīvo kortizola līmeni (pēc maniem pacientu novērojumiem mazāk nekā 30 μg / dienā) sāk pamosties nakts vidū, apmēram 4-5 stundas pēc gulētiešanas divu svarīgu iemeslu dēļ:

1) pēdējās 5-8 stundas organismā nav bijis pārtikas (enerģijas), un glikozes līmenis asinīs sāk kristies

2) viņu nakts kortizola līmenis ir pārāk zems, lai atbrīvotu aknu glikozi un taukskābes, lai paaugstinātu glikozes līmeni.

Lai nemirtu no hipoglikēmijas (zema glikozes līmeņa asinīs) miegā, ķermenim ir jāizdalās adrenalīns, kas kortizola vietā paaugstina glikozes līmeni līdz veselīgam.

Paralēli tam tiek izdalīts arī norepinefrīns, kas pamodina cilvēku no nulles un rada dzīvespriecības sajūtu un sajūtu, ka viņš ir gulējis. Tādos brīžos galvā var iezagties cita rakstura satraucošas domas, kas nenotiek pat dienas laikā..

Es vairākus gadus dzīvoju ar šādām nakts atmodām, un es labi varu aprakstīt standarta scenāriju: kādā brīdī tu vienkārši atver acis ar sajūtu, ka jau esi gulējis, bet aiz loga ir nakts, un tu lieliski saproti, ka visu dienu tevi pārņems, ja neguli tā nodot 9-10 stundas. Bet nākamās 1,5–2 stundas jūs nevarat aizmigt, un šeit jūs gulējat gultā un mēģināt aizmigt, un šajā brīdī jūsu smadzenēm sāk uzbrukt bailes par nākotni: "Kas notiks ar manu dzīvi, ja šīs nakts pamodināšanas nekad neapstāsies?"

Galu galā pēc šādām 1,5 stundu pamodināšanas miega struktūra ir pilnībā iznīcināta, un nav iespējams pietiekami gulēt tālāk, neatkarīgi no tā, cik daudz jūs gulējat kopā. Lai atbrīvotos no šādām atmodām, jums jā normalizē brīvā (!!) kortizola līmenis, bet kā pagaidu risinājums ir piemērots lēnu ogļhidrātu uzņemšana, piemēram, rīsu plāksne (šis triks ļauj paaugstināt glikozes līmeni asinīs un aizmigt 10 minūtēs).

Ja šāds pacients nāk pie psihoterapeita, kurš sūdzas par nakts modināšanu, viņam automātiski diagnosticēs endogēnu depresiju un viņš sāks "ārstēt" ar antidepresantiem. Pat ja jūs ienest nazi psihoterapeita kaklā, viņš zvēr pie mātes, ka nakts pamošanās 4-5 stundas pēc gulētiešanas ir standarta depresijas simptoms, jo saskaņā ar viņa daudzu gadu pieredzi katram pacientam, kurš sūdzas par agrīnām atmodām, VIENMĒR bija depresija ( kas ir patiesa patiesība).

Tas, ko terapeits nezina, ir tas, ka gan nakts pamošanās, gan endogēna depresija ir medicīniska stāvokļa simptomi, ko sauc par hipokortikismu (zems kortizola un zems aldosterona līmenis)..

Kad kortizola līmenis ir tik zems, ka pacients sāk mosties naktī, 100% gadījumu viņam būs VĒLĀK endogēna depresija un bieži vien arī paaugstināta uzbudināmība, trauksme, konflikti utt. Jebkura cita ārstēšana, izņemot kortizola normalizēšanu, ir bezjēdzīga un bīstama (serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ilgstošos (9 mēnešus) pētījumos pastiprina depresiju vēl vairāk nekā pirms to lietošanas sākuma.

Kortizols bieži tiek demonizēts presē, to sauc par “stresa hormonu” un dažreiz pat par “nāves hormonu” (autori jo īpaši nav saistīti ar realitāti). Es personīgi to sauktu par "možuma un enerģijas hormonu", jo daudzus gadus es pieredzēju, ko nozīmē "dzīvot ar patoloģiski zemu kortizola līmeni".

Jūs esat noguris 24 stundas diennaktī un vēlaties gulēt 24 stundas diennaktī. Neatkarīgi no tā, cik daudz jūs gulējat - 8, 10 vai 12 stundas, jūs vienmēr vēlaties gulēt. Visu dienu. Jūs vēlaties gulēt, tērzējot ar draugiem, seksu un strādājot. Vienīgais laiks, kad nevēlaties gulēt, ir 15 minūtes pēc auksta dušas vai baseina, bet tad viss atgriežas. Pastaigas ar draugu uz ielas vai tirdzniecības centrā pārvēršas ellē, jo pēc pusstundas pastaigas nogurums pasliktinās vēl vairāk, un jūs tikai sapņojat,
apgulties uz dīvāna vai vismaz kaut kur pasēdēt.

Ārsti saka, ka ļaudis ar virsnieru mazspēju var atpazīt pūlī pēc viņu pastāvīgās vēlmes uz kaut ko balstīties / balstīties, jo viņi ir pārāk noguruši, lai vienkārši stāvētu taisni. Kāpēc ne tikai nedaudz gulēt dienas laikā, lai atbrīvotos no miegainības?

Fakts ir tāds, ka gan miegainību, gan nogurumu izraisa nevis miega trūkums, bet gan enerģijas trūkums ķermeņa šūnās, ieskaitot smadzeņu šūnas. Tā kā normālam gulēšanai un miega fāzēm nepieciešams zināms daudzums kortizola, pacientiem ar hipokortikismu bieži ir nopietnas grūtības aizmigt un uzturēt miegu. Viņi vēlas gulēt visu dienu, bet naktīs viņi nevar gulēt vairākas stundas.!

Imūnsistēmas darbībai ir nepieciešami daži kortizola daudzumi, bet augsts kortizola līmenis to nomāc. Saskaņā ar vienu no teorijām hipokortizolisms ir evolucionāri attīstījies kā adaptīva aizsardzības stratēģija, lai uzlabotu imunitāti hroniskas infekcijas / iekaisuma / kādas ķermeņa problēmas laikā..

Kortizols ir spēcīgākais zināmais imūnsistēmas nomācējs, tāpēc, saistoties ar kortizolu, ķermenis stiprina imūnsistēmu. Tomēr šī teorija apgalvo, ka apraksta tikai noteiktu procentuālo daudzumu hipokortizolisma gadījumu. Lielākajā daļā gadījumu tās ir tiešas hipotireozes sekas (zems T3 šūnu līmenis pēdējās 4 miega stundās - laikā, kad virsnieru dziedzeri ražo savus hormonus). Apmēram 75% kortizola asinīs ir saistīts ar transkortīnu (aka kortikosteroīdus saistošo globulīnu), apmēram 20% ar albumīnu, un tikai atlikušie 5% cirkulē brīvā formā.

Aldosterons

Aldosterons pieder mineralokortikoīdu klasei un regulē sāļu - nātrija un kālija - metabolismu. Un nātrija-kālija (ūdens-sāls) līdzsvars savukārt regulē pulsu un spiedienu.

Ja trūkst brīvā aldosterona, no organisma tiek izskalots pārāk daudz nātrija, un tas palielina pulsu (un dažreiz arī spiedienu). Šī iemesla dēļ daudziem hipotireoīdiem ir augsts pulss / spiediens, reibonis, strauji paceļoties no horizontāla stāvokļa, kā arī vairākas šķietami "sirds" problēmas.

Vēl viens iemesls ir T3 deficīts / pārmērība un T4 deficīts (abi ir iesaistīti sirdsdarbības regulēšanā). Lai novērtētu aldosterona līmeni, varat izmantot mājas pārbaudes. Kā pagaidu risinājums ūdens un sāls līdzsvara normalizēšanai ir piemērots nātrija patēriņš (vēlams jūras sāls veidā), bet ne vairāk kā 2 tējkarotes dienā, jo nātrija pārpalikums vēl vairāk nomāc jau tā zemo aldosterona daudzumu.

Attiecības starp vairogdziedzeri un virsnieru dziedzeriem

Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbs ir ārkārtīgi cieši saistīts. Viena no tiem funkcijas kritums laika gaitā noved pie otra funkcijas samazināšanās. Bez pietiekama šūnu T3 līmeņa brīvā kortizola un aldosterona līmenis laika gaitā samazinās pēdējās 4 miega stundās.

Hipotireoze izraisa arī kortikosteroīdus saistošā globulīna, kas saistās ar kortizolu un aldosteronu, palielināšanos. Hipotireoze padara aknas lēnas / slinkas, un ķermenis vairs netiek iztīrīts no kortizola ar atbilstošu ātrumu. Tas uzkrājas, dodot mākslīgi augstu laboratorijas analīzes rezultātu. Kad hipotireoze ir izlabota, laboratorijas testi jau parādīs jūsu reālo virsnieru stāvokli..

Atbilstošs kortizola līmenis (ne pārāk zems, bet ne pārāk augsts) ir nepieciešams pareizai T4 pārvēršanai T3 (citādi sāks augt reversais T3), kā arī pilnīgai vairogdziedzera hormonu šūnu receptoru darbībai. Ja šūnu receptori nedarbojas, vairogdziedzera hormoni šūnās neiekļūs, neatkarīgi no tā, cik daudzi no tiem staigā pa asinsriti.

Ja nepietiek kortizola, laika gaitā vairogdziedzera šūnu receptori var pat pazust. līdz normalizēsi kortizolu. Savukārt pārāk augsts kortizola līmenis izraisa receptoru rezistenci, kad šūnas vairs nereaģē uz vairogdziedzera hormoniem tā, kā vajadzētu. Jūsu bezmaksas T4 un bezmaksas T3 testi izskatīsies veselīgi, taču jums būs hipotireozes simptomi.

Ārstēšana

Zems kortizola vai aldosterona brīvais (!) Līmenis var būt rezultāts to nepietiekamajai ražošanai virsnieru dziedzeros vai lielai kortikosteroīdus saistoša globulīna (transkortīna) ražošanai. Vai arī abu iemeslu sekas uzreiz.

1) Lielākā daļa virsnieru mazspējas gadījumu ir tieši hipotireozes sekas. Šādās situācijās jums jāārstē hipotireoze + jāizmanto diennakts T3 metode. Hipotireoze ir ne tikai viens no biežākajiem kortizola nepietiekamas ražošanas cēloņiem T3 šūnu deficīta dēļ pēdējās 4 miega stundās (kad virsnieru dziedzeri ražo savus hormonus), bet arī kortikosteroīdus saistošā globulīna augšanas cēlonis. Iespējams, ka, atlaižot kortikosteroīdus saistošā globulīna ražošanu aknās, ķermenis tādējādi mēģina "līdzsvarot" kortizola un vairogdziedzera hormonu līmeni.

2) Papildus hipotireozei augsta kortikosteroīdus saistošā globulīna cēloņi var būt estrogēna dominēšana un hemohromatoze (ķermeņa dzelzs pārslodze, t.i., manā personīgajā pieredzē feritīns pārsniedz 100).

3) Saskaņā ar vienu no jaunākajām teorijām hipokortizolisms evolucionāri ir attīstījies kā adaptīva aizsardzības stratēģija, lai uzlabotu imunitāti hroniskas infekcijas / vīrusa / iekaisuma / kāda veida ķermeņa problēmu periodā. Laba ideja būtu pārbaudīt hepatītu, citomegalovīrusu, Epšteina-Bar vīrusu. Kortizols ir spēcīgākais zināmais imūnsistēmas nomācējs, tāpēc, saistoties ar kortizolu, ķermenis stiprina imūnsistēmu.

4) Diemžēl mūsdienās vispopulārākā hipokortikisma ārstēšanas stratēģija ir hormonu aizstājterapija visa mūža garumā ar sintētiskiem glikokortikoīdiem..

Vairumā gadījumu nav nepieciešams nomainīt virsnieru dziedzeru darbu, jums jānoskaidro nepietiekamas attīstības cēlonis un tas jānovērš. Problēma ir tā, ka lielākā daļa ārstu nezina šos cēloņus un neredz citu izeju, izņemot hormonu aizstājterapiju..

Vēl viena problēma ir tā, ka, ja jūsu ķermenis mēģina pazemināt brīvā kortizola līmeni, saistot to ar augstu kortikosteroīdus saistoša globulīna līmeni, tad šis globulīns saistīs arī lielāko daļu jūsu lietoto hidrokortizonu, prednizolonu un mazākā mērā arī deksametazonu. publicēja econet.ru Ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, jautājiet mūsu projekta ekspertiem un lasītājiem šeit

Vai jums patika raksts? Uzrakstiet savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

Virsnieru dziedzeri

Cilvēks ir vissarežģītākā "bioķīmiskā laboratorija". Es saprotu, ka tēma, par kuru es vēlos runāt, ir sarežģīta. Dažiem tas ir ļoti svarīgi. Citiem vispārējā izglītība. Centīšos neapnikt. Tiesa, hormoni nekad nav garlaicīgi. Tātad.

Virsnieru dziedzeri ir mazi sapāroti endokrīnie orgāni, kas atrodas virs abu nieru augšējā pola. Garums * platums * biezums = 0,3 (0,7) * 0,2 (0,3) * 0,03 (0,1) cm. Pat mazāk nekā 1 cm garš un 3 mm biezs ir minimāls.

Tas ir mazs, bet ārkārtīgi svarīgs orgāns..

Virsnieru slāņi pastāv blakus, bet katra zona darbojas autonomi, tai ir savi hormoni.

Virsnieru dziedzeri ir sadalīti 4 zonās:

  • Virsnieru garoza sastāv no 3 daļām: glomerulārā, saišķa un retikulārā zona.
  • Virsnieru dziedzeris atrodas virsnieru dziedzera "pildījumā".

Glomerulārā daļa.

Hormoni: mineralokortikoīdi. Iesniedz 3 hormoni: aldosterons, kortikosterons, dezoksikortikosterons.

Mineralokortikoīdu ražošanu ietekmē gan kālijs, gan angiotenzīns II, daži AKTH.

Galvenais darbs: ūdens-sāls metabolisma regulēšana, elektrolītu - kālija un nātrija apmaiņa, sāls homeostāzes un asinsspiediena uzturēšana.

Hormonu deficīts ir hroniska un akūta virsnieru mazspēja, pseidohipoaldosteronisms. Pārmērība - hiperaldosteronisma sindroms (Kohna sindroms, pēc autora domām).

Siju zona.

Glikokortikoīdi, ko pārstāv 2 hormoni: kortizols, kortizons.

Vadītājs: ACTH (adrenokortikotropais hormons), ko ražo hipofīze.

Galvenais darbs: šie hormoni ir atbildīgi par ķermeņa reakciju uz stresu un izdzīvošanu.

Regulējiet visus vielmaiņas procesus organismā (ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki).

Atbrīvojieties no iekaisuma un alerģiskiem procesiem.

Hormonu deficīts ir hroniska un akūta virsnieru mazspēja.

Pārmērība - Kušinga sindroms (hiperkortizolisms).

Acu daļa.

Iesniegts: DHA (dihidroepiandrosterons), DHA-S (dihidroepiandrosterona sulfāts), A4 (androstenedions), 17-OH progesterons, kopējais testosterons.

Galvenais darbs: loma nedaudz atšķiras no hormonu sekrēta, ko izdala dzimuma dziedzeri. Viņi ir aktīvi pirms pubertātes un pēc...

Dzimumhormoni ir virsnieru dziedzeru retikulārā daļa:

Galvenais darbs: loma nedaudz atšķiras no hormonu sekrēta, ko izdala dzimuma dziedzeri. Viņi ir aktīvi pirms pubertātes (uzsāk pubertāti) un pēc pubertātes (īpaši DHA, kas ir tiešs testosterona un estradiola priekštecis). Tie ietekmē arī sekundāro seksuālo īpašību attīstību (ūsu augšana, kaunuma un paduses matu augšana, muskuļu veidošana utt.). Trūkums - virsnieru deficīts.

Pārmērība - adrenogenitālais sindroms, virsnieru audzēji.

Smadzeņu matērija.

Piedāvāti, iespējams, slavenākie virsnieru hormoni - adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns un to metabolīti - metanefrīns, normetanefrīns.

Un arī nelielās koncentrācijās: viela P, VIP, somatostatīns, β-encefalīns.

Galva: simpātiska nervu sistēma.

Galvenais darbs: ķermeņa vitālo funkciju uzturēšana - asinsspiediena, pulsa stabilitāte, bronhu paplašināšanās, citu iekšējo dziedzeru darbs.

Trūkums - nav iespējams (stāvoklis nav saderīgs ar dzīvi)!

Šodien mēs runāsim par tādu virsnieru slimību kā - virsnieru mazspēja.

Arvien biežāk pacienti nāk redzēt galveno sūdzību - "nav spēka", pēc darba "kā izspiests citrons" utt..

Pacienti lasa. Viņi lūdz pārbaudīt vairogdziedzera darbību attiecībā uz hipotireozi. Tas viss ir kārtībā. Tikai tagad šī stāvokļa cēlonis var būt virsnieru mazspēja..

Notiek virsnieru mazspēja - akūta (ON), es par to nerakstīšu - tas ir straujš kortizola deficīts, izraisa ar dzīvi nesaderīgu stāvokli, ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Visbiežāk ONI ir hroniskas virsnieru mazspējas - CNI - sekas.

Dažreiz CNI ir primārais (sakarā ar paša virsnieru šķidruma sakāvi iekaisuma vai destruktīva, piemēram, tuberkulozes procesā).

Un sekundārs, kad cieš kortizola ražošanas centrālais regulējums, tas ir, viena vai otra iemesla dēļ samazina AKTH sekrēciju.

Hroniskas virsnieru mazspējas simptomi ir līdzīgi gan hipotireozei, gan hroniska noguruma sindromam..

Primārais CNI atšķiras no sekundārā CNI ar to, ka ar primāro CNI cieš arī glomerulārā zona, kur tiek ražots aldosterons (sāls (nātrijs) no ķermeņa sāk zaudēt), no tā gan alkas pēc sāls, gan slāpes.

Ar sekundāro aldosterona zonu necieš.

Ar primāro ādas toni spilgti mainās - pieaug bronzas pigmentācija! Tas ir saistīts ar faktu, ka AKTH un hormons melatonīns, kas ir atbildīgs par pigmentāciju, tiek ražoti kopā; ar primāro CNI ACTH sāk uzkrāties un melatonīns kopā ar to.

Saskaņā ar klīnisko kursu sekundārā CNI ir vieglāka nekā primārā CNI.

Virsnieru mazspēja var būt vai nav atgriezeniska.

Ja tas ir atgriezenisks, tā ir relatīva virsnieru mazspēja (adaptācijas mazspēja, stresa reakcija). Šādas problēmas kļūst arvien izplatītākas..

Ja tas nav atgriezenisks - nepieciešama mūža hormonu aizstājterapija ar kortizola zālēm.

Kā diagnosticēt virsnieru mazspēju:

  1. Asins paraugu ņemšana kortizolam un AKTH plkst. 8.00, kad šī hormona ražošana ir maksimāla (atbilstoši diennakts ritmam) vai siekalu kortizola savākšana mēģenēs 4 punktos 8.00 - 13.00 - 17.00 - 24.00.
  2. Ikdienas urīns kortizolam.
  3. Asins paraugu ņemšana nātrijam, kālijam, hloram.
  4. Synacthen tests - depo.
  5. Virsnieru dziedzeru CT un / vai hipofīzes MRI (ja ir aizdomas par sekundāru CNI).
  6. Ftiziatriķa konsultācija.
  7. Asinis 17-OH progesteronam, ja ir aizdomas par iedzimtu adrenogenitālo sindromu.
  8. Aldosterons un renīns aizdomām par primāro CNI.
  9. Asins un urīna HPLC (virsnieru hormonu augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfija).

Asins ņemšana kortizolam un AKTH ir sarežģīta procedūra. To sarežģī fakts, ka kortizolam ir diennakts ražošanas ritms - maksimums no rīta un krasi minimāls naktī. Tāpēc no rīta ar sākotnējo CNI formu, kad kortizols vēl nav tik zems, diagnozi nevar noteikt, veicot vienu analīzi, un pulksten 23.00-24.00, kad kortizola koncentrācija ir minimāla, laboratorijas nedarbojas.

Ļoti ērta metode kortizola noteikšanai siekalās ar “4 punktiem”: 8.00-13.00-17.00-24.00 (siekalas tiek savāktas mājās mēģenēs, kas ņemtas laboratorijā iepriekšējā dienā). Tas ļauj izsekot visām diennakts kortizola diennakts svārstībām..

Tests ar synacthen - depo: 1mg (ar ilgstošu mākslīgā AKTH darbību), kas netiek ražots NVS valstīs. Tas ļauj novērst CNI ar 100% varbūtību. Pārbaudes sarežģītība ir minimāla: - plkst. 8.00 tiek ņemtas asinis aldosteronam un kortizolam, - pulksten 21.00 tiek injicēts intramuskulārs synacthen (ko pacients var veikt mājās), - nākamajā rītā aldostronu un kortizolu atkal ievada..

Ar kortizola līmeņa paaugstināšanos vairāk nekā par 550 nmol / l - CNI nav iekļauta. Tests ļauj diferencēt primāro un sekundāro CNI, paaugstinot aldosterona līmeni.

Ar sākotnējo kortizola līmeni asinīs no rīta mazāk nekā 80 nmol / l - turpmāki testi netiek parādīti - diagnoze ir skaidra.

Saskaņā ar iesniegto analīžu kopumu tiek secināts, ka tas ir CNI kā slimība vai kā funkcionāls stāvoklis (relatīva virsnieru mazspēja), tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

Virsnieru funkcionālo stāvokli nekad nepapildina aldosterona samazināšanās! Un labi reaģē uz pārbaudi ar synacthen.

Mums labāk ir runāt nevis par slimību, bet par relatīvo virsnieru mazspēju (funkcionālu) - tā ir kļuvusi ļoti izplatīta mūsdienu metropolē.

Relatīvās virsnieru mazspējas cēloņi:

  • miega trūkums,
  • pārmērīgs garīgais stress un nespēja pielāgoties stresam,
  • īpaši hronisks stress,
  • tajā pašā laikā pastāvīgi apmeklē sporta zāli, ja nav novājināta ķermeņa atjaunojošās rehabilitācijas,
  • darbs ARVI stāvoklī,
  • depresija,
  • straujš sāls ierobežojums uzturā - noved pie pakāpeniskas virsnieru saišķa zonas izsīkšanas un kortizola ražošanas samazināšanās, sliktākajā gadījumā tiek iedarbināts antivielu pret tiem vai AKTH ražošanas mehānisms.

Simptomi:

  • Tāda sajūta, ka nespēj tikt galā ar sakrautiem uzdevumiem
  • Nogurums, neskatoties uz pietiekamu miegu
  • No rīta piecelšanās grūtības
  • Intensīva tieksme pēc sāļiem ēdieniem (“Es tikko apēdu veselu maisu čipsu”)
  • Paaugstinātas pūles, kas nepieciešamas ikdienas aktivitātēm
  • Zems asinsspiediens
  • Viegla sajūta, pēkšņi paceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa
  • Apziņas apjukums
  • Mainīga caureja / aizcietējums
  • Hipoglikēmija
  • Samazināts libido
  • Samazināta stresa pretestība
  • Palielināts atkopšanas laiks
  • Depresija
  • Mazāk baudīt dzīvi
  • Labsajūtas pasliktināšanās pēc ēdienreizes izlaišanas
  • Izteikts pirmsmenstruālā sindroms
  • Slikta uzmanības koncentrēšanās
  • Samazināta spēja pieņemt lēmumus
  • Samazināta produktivitāte
  • Slikta atmiņa

Jums ir kaut kas pazīstams no šī saraksta.?

Kā novērtēt, vai jums ir virsnieru problēmas?

Uzbudināmība un pārņemta sajūta ir divas galvenās virsnieru disfunkcijas pazīmes.

Pārbaude:

Jūs kļūstat izvēlīgs, rūdīts, jūtaties nomākts, nespējat tikt galā ar lietām, atrodat citus kaitinošus, sarunas prasa no jums pārāk daudz enerģijas!

Bieži vien var būt grūtības sašaurināt skolēnus. Skolēni parasti paplašinās tumsā un saraujas gaismā. Simptomi: gaismas jutība, diskomforts spilgtā gaismā, lielāko daļu laika jālieto saulesbrilles.

Ķermeņa temperatūras izmaiņas.

Zema un nestabila rīta temperatūra var liecināt par virsnieru mazspēju. Turpretim hipotireozes gadījumā zemā temperatūra parasti ir stabila visu dienu..

Alkas pēc sāļa ēdiena ir svarīga virsnieru problēmu pazīme.

Diennakts ritms: no rīta vajadzētu radīt daudz kortizola, dienas laikā samazināt līmeni un strauji pazemināties naktī pirms gulētiešanas.

No rīta kortizola smaile palīdz mums atsvaidzināti izkāpt no gultas, gatavi stāties pretī jaunajai dienai. Zema kortizola sekrēcija pirms gulētiešanas palīdz mums atpūsties un atpūsties.

Virsnieru disfunkcija - grūti piecelties no rīta, "šūpoties" tuvāk pusdienlaikam, vairākas stundas laikā no pulksten 14:00 līdz 20:00 sajūtot "+/-", tad pirms gulētiešanas rodas jaunu spēku pieplūdums. Šiem cilvēkiem bieži ir apgriezts kortizola ritms: virsnieru dziedzeri no rīta izdalās ļoti maz kortizola un vakarā pārāk daudz, izraisot miegainību un modrību nepareizā laikā..

Citiem cilvēkiem kortizola rādītāji var būt ļoti zemi visu dienu un katru dienu. Tas pasliktinās.

Kas izraisa virsnieru nogurumu?

Vairumā gadījumu problēmas parasti rodas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nepareizas darbības rezultātā.

Hipotalāms ir galvenais hormonu ražošanas vadītājs organismā. Tas "skenē ziņojumus" no citiem endokrīnajiem dziedzeriem, kā arī uzrauga ķermeņa vispārējo hormonālo stāvokli. Pārraida komandas hormonu ražošanai uz hipofīzi.

Pēc tam hipofīze apvieno atsevišķu dziedzeru (piemēram, vairogdziedzera, virsnieru un olnīcu) darbu, lai veiktu savu darbu. Hipofīze nodrošinās, ka viņiem ir pietiekami daudz resursu, lai veiktu savus pienākumus, pārvaldītu augšanu un atjaunošanos, kā arī kontrolētu elektrolītu / ūdens bilanci.

HPA ass tiek iedarbināta, reaģējot uz divu veidu stresu: pašreizējo stresu un hronisko stresu.

Pastāvīga stresa gadījumā hipotalāms aktivizē mūsu cīņas vai lidojuma reakciju. Šīs sistēmiskās reakcijas ietvaros virsnieru dziedzeri injicē hormonus, un mūsu ķermenis pāriet no relaksācijas, absorbcijas un atveseļošanās stāvokļa uz izdzīvošanas stāvokli..

Mūsu ķermeņa enerģija novirzās no aktivitātēm, kas nav izdzīvošanai būtiskas, piemēram, matu augšana, pārtikas sagremošana, barības vielu pārvēršana enerģijā, hormonu radīšana un ķermeņa atjaunošana, mūsu resursu koncentrēšana, lai apmierinātu lielāku kortizola un adrenalīna nepieciešamību. ko izraisa stress.

Tad, tiklīdz mēs paslīdam prom no lāča vai nokāpjam no tuvošanās tuvojošās automašīnas, nepieciešamība pēc ārkārtas hormonu līmeņa samazinās, un uzmanība atkal pāriet uz parasimpātisku reakciju, kas vērsta uz ķermeņa uzturēšanu un atjaunošanu..

Gadījumos, kad stresa situācijas ir bezgalīgas, bet dzīvībai bīstamas nav, pastāvīga stresa reakcijas aktivizēšana ir iespējama.

Lai apmierinātu kortizola nepieciešamību, mūsu ķermenis samazinās citu hormonu ražošanu, ko parasti ražo virsnieru dziedzeri..

Ar smagu hronisku stresu HPA - sistēma kļūst pārslogota, mazāk uzņēmīga pret normālām atgriezeniskās saites cilpām un pārtrauc ziņojumu sūtīšanu virsnieru dziedzeros atkarībā no ķermeņa vajadzībām.

Viens no biežākajiem virsnieru noguruma cēloņiem ir stress, kas rada lielu nepieciešamību pēc stresa hormoniem, piemēram, kortizola un adrenalīna..

Ir četri galvenie stresa veidi:

  1. Bezmiegs
  2. Psiholoģiskais / emocionālais stress
  3. Metabolisma / glikēmijas disregulācija
  4. Hronisks iekaisums

Bezmiegs. Viens no ātrākajiem veidiem, kā izraisīt virsnieru darbības traucējumus, ir miega trūkums. Miega trūkumu var izraisīt bezmiegs, miega apnoja un maiņu darbs.

Psiholoģiskais stress. Jūtas, piemēram, skumjas, vainas apziņa, bailes, trauksme, uztraukums un apmulsums, var klasificēt kā stresu. Šī stresa pamatā ir mūsu uztvere, nevis individuālā stresa raksturs. Piemēram, runāšana publiski var būt ļoti saspringta kādam, kam ir sociālā fobija, bet citai personai, kurai patīk runāt auditorijas priekšā, šī pieredze var šķist patīkama. Jaunas, neparedzamas un pašnovērtējumu apdraudošas situācijas vai kontroles zaudēšanas sajūtas tiek uztvertas kā stresa.

Glikēmijas disregulācija. Līdz 50% pacientu ar Hashimoto ir traucēta ogļhidrātu tolerance. Tas nozīmē, ka pēc ogļhidrātiem bagāta pārtikas patēriņa cukura līmenis asinīs būs ļoti augsts, kā rezultātā tiks ražots liels daudzums insulīna, turklāt strauji samazināsies cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija). Simptomi var būt aizkaitināmība, ģībonis, reibonis vai trīce. Hipoglikēmijai nepieciešama kortizola izdalīšanās, lai palīdzētu uzturēt smadzeņu glikozes piegādi un neitralizēt insulīnu, izraisot insulīna rezistenci.

Iekaisums. Hronisks iekaisums un locītavu sāpju, aptaukošanās, toksiskas slodzes, zarnu slimības, pārtikas nepanesības utt. Šie apstākļi signalizēs par kortizolu, lai radītu tā pretiekaisuma iedarbību..

Virsnieru dziedzeri ir strīdu avots starp parastajiem ārstiem un naturopātiem. Oficiāli "virsnieru nogurums" kā medicīniska diagnoze neeksistē. Bet tas tā nav.

Virsnieru noguruma atjaunošanai ir seši pamatprincipi:

  1. Atpūta
  2. Asins cukura līdzsvars
  3. Stresa mazināšana
  4. Iekaisuma mazināšana
  5. Barības vielu papildināšana
  6. Stresa tolerances palielināšana ar adaptogēniem

Atpūta.

Miega režīms ir virsnieru dziedzera restartēšanas poga. Guļot mūsu ķermenis atbrīvo cilvēka augšanas hormonu un pats sevi salabo. Katru nakti noteikti gulējiet vismaz 7 stundas un dodieties gulēt pirms pulksten 22:00. Ja jūs to varat izdarīt, patiesībā es iesaku 10-12 stundas gulēt naktī uz 1 mēnesi virsnieru remonta protokolos.

Asins cukura līdzsvars.

Cukura līmeņa stabilizēšana asinīs, izmantojot diētu, ir kritisks solis virsnieru noguruma un vairogdziedzera slimību pārvarēšanā. Glikozes līmeņa līdzsvarošana asinīs var radīt ievērojamus ikdienas labsajūtas uzlabojumus.

Mērķis ir ēst vairāk tauku un olbaltumvielu, kā arī mazāk ogļhidrātu ar cukuru un cieti. Ēdot ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku, glikozes līmenis asinīs pārāk ātri paaugstinās, izraisot tādus simptomus kā nervozitāte, reibonis, trauksme un nogurums. Šīs cukura līmeņa svārstības asinīs var vājināt virsnieru dziedzeri un izraisīt vairogdziedzera antivielu palielināšanos..

Stresa mazināšana.

To parasti ir visgrūtāk īstenot.

Svarīgi: dažas lietas likvidējiet, vienkāršojiet, deleģējiet, automatizējiet.

Esiet stiprāks, būdams elastīgāks. Brūss Lī savulaik teica: "Ņemiet vērā, ka vissmagākais koks lūst visvieglāk, un bambuss vai vītols izdzīvo, liecoties vējā.".

Dariet to, kas jums patīk.

Kārtība un paredzamība ir jūsu draugi. Plāno savu dzīvi tā, lai tiktu līdzi, tiktu vaļā no liekā.

Atmaksājiet parādus, pabeidziet vecos darbus.

Uzturiet vietu tīru un kārtīgu. Piešķirts laiks atpūtai.

Nestrādājiet, lai valkātu.

Masāža, akupunktūra, meditācija, sports var palīdzēt atpūsties.

Izvairieties no daudzuzdevumu veikšanas. Dariet vienu lietu vienlaikus, koncentrējieties.

Iekaisuma mazināšana (mēs noņemam rafinētas augu eļļas, noteikti noņemiet omega-3 skābju deficītu, kuņģa-zarnu trakta rehabilitāciju, ēdamā analīzi).

Eliminācijas diētas un pārtikas nepanesamības pārbaude identificēs papildu pārtikas produktus, kas jāizņem no uztura.

Hroniskas infekcijas ir arī ķermeņa iekaisuma avots..

Alkas pēc sāļiem ēdieniem un dehidratācijas sajūta, kas rodas ar virsnieru nogurumu, ir mūsu ķermeņa veids, kā pateikt, ka mums vajag vairāk sāls. Tā vietā, lai ēst pārstrādātu pārtiku vai jodētu sāli, kas ir toksiska vairogdziedzerim, kvalitatīvas jūras sāls pievienošana var palīdzēt.

Man ļoti patīk produkts "Solstic Rivive", ņemot vērā tā elektrolītu sastāvu un sastāvu, kas ļauj atjaunot saistaudus, saites, locītavas.

Barības vielu papildināšana.

Papildinājumi. Būtu jāpielāgo cilvēkiem, pamatojoties uz viņu virsnieru disfunkcijas līmeni (kas jānosaka ar testēšanu).

Adaptogēni ir dabīgi augu izcelsmes produkti, kas organismam dod spēju tikt galā ar stresu.

  • Esiet pacientam nekaitīgs parastās devās.
  • Palīdziet visam ķermenim tikt galā ar stresu.
  • Palīdziet ķermenim atgriezties normālā stāvoklī, neatkarīgi no tā, kā stress šobrīd ietekmē cilvēka sniegumu.
  • Citiem vārdiem sakot, adaptogēni gan nomierina hiperaktīvu imūnsistēmu, gan stimulē hipoaktīvo imūnsistēmu..
  • Adaptogēni palīdz normalizēt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu.
  • Adaptogēni augi ir: lakrica sakne, astragalus, reishi sēne, dan shen, kordicepss, eleuterokoks, žeņšeņs, noni sula, rhodiola rosea, ķīniešu griķi, šitake, maitake, ashwagandha utt..
  • Adaptogēni palīdz jums būt iecietīgākiem pret citiem cilvēkiem.

Ir pareizi jāizvēlas ražotājs, rūpīgi jāizpēta sertifikāti. Labāk ir vērsties pie speciālistiem, kuri var pateikt, kas darbojas un kas ir vismaz bezjēdzīgi.

C un B vitamīnu vitamīni ir izsmelti ar augstu kortizola ražošanu. Tie ir jāpapildina. C vitamīns - vismaz trīs grami dienā. Labāk ir individuāli palielināt devu kolikām un izkārnījumiem. Ar sekojošu devas samazināšanu. Mums nepieciešama ilgstoša izdalīšanās un ar bioflavonoīdiem. Kā izvēlēties C vitamīnu - lasiet saistīto ziņu "Kad C vitamīns darbojas efektīvi".

Piemēram, lakricas saknes ekstrakts traucē kortizola pārveidošanu par bioloģiski neaktīvu kortizonu. Tādējādi lakrica sakne ilgāk uztur mūsu kortizolu, dodot mums vairāk enerģijas. Tas var būt izdevīgi pacientiem ar zemu kortizola līmeni un zemu asinsspiedienu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Lakricas sakni nedrīkst lietot pacienti ar šķidruma aizturi vai paaugstinātu asinsspiedienu.

B grupas vitamīni ir ūdenī šķīstoši vitamīni, kas organismā neuzkrājas, tāpēc praktiski nepastāv toksicitātes risks.

Piemēram, tiamīns ir viens no B vitamīniem, kas pazīstams kā B1. Tas piedalās ogļhidrātu metabolismā, atbalsta virsnieru darbību un palīdz paaugstināt enerģijas līmeni. Tas palīdz olbaltumvielu un tauku sagremošanā. Tiamīns ir nepieciešams pietiekamai sālsskābes sekrēcijai kuņģī, kas nepieciešams pareizai olbaltumvielu sagremošanai. (Lielākajai daļai cilvēku, piemēram, ar Hashimoto, ir zems kuņģa skābes saturs.)

Mērens tiamīna deficīts var būt cilvēkiem ar autoimūnām slimībām un ar malabsorbcijas problēmām.

Ja jūs cīnās ar nogurumu, zemu kuņģa skābes līmeni, ogļhidrātu nepanesamību, zemu asinsspiedienu un virsnieru problēmām, jūs varat lietot līdz 600 mg tiamīna dienā..

Hormonu lietošana papildus - var lietot tikai, pamatojoties uz siekalu kortizola testu rezultātiem. Jāizmanto kvalificēta tehniķa uzraudzībā ar īpašu piesardzību.

Lai atjaunotu virsnieru līdzsvaru, jūsu veselības aprūpes speciālists var izmantot pregnenolonu, DHEA, 7-Keto, izliektus virsnieru dziedzerus un dažos gadījumos hidrokortizonu.

Rūpējies par sevi un esi vesels!

Dietologa, ginekologa Arkādija Bibikova lekcija

Esi pirmais, kurš komentē

Atstājiet savu komentāru Atcelt atbildi

Šī vietne izmanto Akismet, lai apkarotu surogātpastu. Uzziniet, kā tiek apstrādāti jūsu komentāru dati.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Labdabīgas un ļaundabīgas mandeļu slimības

Visbiežāk sastopamā palatīna mandeļu patoloģija ir tonsilīts, tas ir, iekaisuma audu bojājumi. Tomēr neaizmirstiet par tādām briesmīgām slimībām kā vēzis, papilomas un palatīna mandeles cista.

Galvenie zemā testosterona līmeņa simptomi

Testosterona līmeņa pazemināšanās vīriešiem ir dabisks un, diemžēl, neatgriezenisks novecošanās process. Papildus dabīgai novecošanai svarīga loma androgēnu līmeņa pazemināšanā ir vispārējai veselībai, indivīda dzīvesveidam, kaitīgu ieradumu klātbūtnei un daudz kam citam.