Anestēzija vairogdziedzera operācijas laikā

ENDOTRACHEAL APVIENOTĀ ANESTEZIJA DARBĪBAS LAIKĀ AR Vairogdziedzeri

Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla un visefektīvākā metode, kā ārstēt pacientus ar mezglveida un difūzi toksiskām goitera formām. Ķirurģisko iejaukšanos panākumus nodrošina patoģenētiska pirmsoperācijas sagatavošana, īpaši pacientiem ar tireotoksikozi, rūpīga operācijas veikšana un nevainojama anestēzija. Anestēzijas jautājumi vēl nav galīgi atrisināti. Ilgu laiku daudzi ķirurgi uzskatīja vietējo novokaīna anestēziju par labāko sāpju mazināšanas metodi ķirurģiskas iejaukšanās laikā vairogdziedzerī. Viņi uzskatīja par pārliecinošu argumentu par labu vietējai anestēzijai, ka operators operācijas laikā spēja uzturēt kontaktu ar pacientu un tādējādi izvairīties no atkārtota nerva bojājumiem. Tajā pašā laikā P.N. Napalkovs, O. V. Iļjinskaja tika novērota 4,1% pacientu, kurus operēja vietējā anestēzijā, komplikācijas, tostarp pēkšņa priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās un akūta elpošanas mazspēja. Saskaņā ar datiem hemodinamikas traucējumi attīstījās 41,9% pacientu, elpošanas traucējumi - 8,9%. Pacients ir garīgi un fiziski izsmelts, tāpēc pēcoperācijas periodā bieži attīstās tirotoksiska krīze un citas komplikācijas. Lai no tā izvairītos, vairāki ķirurgi vietējai anestēzijai ir pievienojuši gangliju blokatorus un antipsihotiskos līdzekļus litisko maisījumu veidā. Daži autori iesaka operēt pacientus ar tireotoksikozi endotraheālās anestēzijas laikā. Citi uzskata, ka vislabākais sāpju mazināšanas veids šiem pacientiem ir endotraheālā anestēzija ar slāpekļa oksīdu: Tsv. Goševa-Antonova nepiešķir nozīmi anestēzijas vielas izvēlei; N.S. Tkačenko izmantoja endotraheālā ētera-skābekļa anestēziju; B.V. Nikandrovs, N.M. Bondarenko et al. Darbojas vietējā anestēzijā. Līdz šim apgalvojums joprojām nav pamatots, ka endotraheālās anestēzijas lietošana vairogdziedzera operāciju laikā saglabā lielu atkārtota nerva bojājuma risku..

Izdevums: Sibīrijas medicīnas pārskats
Publicēšanas gads: 2002
Apjoms: 3s.
Papildu informācija: 2002.-N 1.-С.38-40. Bībele. 12 nosaukumi.
Skatīts: 1263

Vairogdziedzera darbība: norādes, sagatavošana, veidi un uzvedība

Vairogdziedzera operācija ir ļoti sarežģīta iejaukšanās organismā. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, kad konservatīvā metode nedod gaidīto rezultātu.

Komplikācijas pēc vairogdziedzera operācijas ir minimālas, un rehabilitācijas periods ir diezgan viegls.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  1. Vairogdziedzera vēzis. Diagnoze ar smalkas adatas aspirācijas biopsiju var atklāt šo anomāliju. Vairogdziedzera noņemšana ar šādu diagnozi ir neizbēgama..
  2. Aizdomas par vairogdziedzera vēzi. Šajā gadījumā tiek veikta diagnostikas darbība. Procedūras laikā tiek veikta izmainītu dziedzeru audu histoloģiskā izmeklēšana.

Svarīgi: ja onkoloģija netiek apstiprināta, tiek noņemta tikai viena daiva vai atsevišķa mainīto audu daļa.

  • Difūzā toksiskā struma. Patoloģija vispirms tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai, t.i. korekcija ar medikamentiem, un negatīvu rezultātu gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska terapija.
  • Nodulāra toksiska goiter, toksiska adenoma. Tā kā konservatīvā terapija šajā gadījumā nav efektīva, pacientam nepieciešama operācija.
  • Palielināts goiter, saspiežot traheju un barības vadu. Ķirurģiski samazina vairogdziedzera lielumu un atjauno elpošanas un rīšanas funkcijas.

Vairogdziedzera operāciju veidi

Vairogdziedzera operācijas var būt dažādos virzienos un veikt, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no pacienta vispārējās pašsajūtas un slimības stadijas..

Visefektīvākie un izplatītākie operācijas veidi ir:

  1. Vairogdziedzera noņemšana ir pilnīga skartā dziedzera noņemšana. Šī ir augsto tehnoloģiju un diezgan sarežģīta audzēju, toksisko un daudznozaru goitera ārstēšanas metode. Pēc operācijas pacients kādu laiku atrodas speciālistu uzraudzībā, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja atkārtošanos un novērstu vēža metastāzes.
  2. Starpsummas rezekcija - tiek veikta daļēja patoloģisko audu noņemšana noteiktā zonā. Indikācijas, lai veiktu, ir toksisks un daudznozaru goiters, kā arī iedzimts autoimūna Hašimoto tioreodīts.
  3. Hemithyroidectomy - folikulāru jaunveidojumu un "karstu" hormonālo hiperaktīvo mezglu klātbūtnes gadījumā tiek noņemta viena no skartā orgāna daivām.

Gatavošanās operācijai

Vairogdziedzera slimību diagnostikas procedūras ietver:

  • Vairogdziedzera un dzemdes kakla limfmezglu ultraskaņa;
  • aspirācijas biopsija;
  • asins un urīna vispārēja analīze;
  • asins ķīmija;
  • krūškurvja fluorogrāfija;
  • EKG;
  • skartās vietas datortomogrāfija;
  • dziedzera radionuklīdu pārbaude.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu pirmsoperācijas sagatavošana. Piemēram, diagnosticējot tireotoksikozi, ārstēšana ar tireostatikiem un beta blokatoriem ir obligāta..

Atsauce! Lai izslēgtu tirotoksisko krīzi, kas vairumā gadījumu beidzas ar operētā pacienta nāvi, nepieciešama sagatavošanās operācijai..

Darbība

Pacients tiek uzņemts nodaļā dienu pirms operācijas. Pirms procedūras tiek veikta vietēja anestēzija. Kakla priekšpusē, apakšējā daļā, kas robežojas ar atslēgas kaulu, tiek izdarīts iegriezums.

Veicot pilnīgu vairogdziedzera rezekciju, parathormons tiek atstāts, pārējais orgāns tiek pilnībā noņemts.

Uzmanību! Pēc operācijas pacients vienu dienu pavada slimnīcā un pēc tam tiek izrakstīts. Nedēļu vēlāk ir nepieciešams veikt ķirurga kontroles pārbaudi.

Lāzeroperācija ir ātra un netraumatiska operācija dažu stundu laikā, pēc kuras pacients tajā pašā dienā atgriežas mājās.

Šuvēs un griezumos nav pēdu. Tomēr jaunveidojumiem, kas lielāki par 1,5 cm, lāzera rezekcija nav norādīta..

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu ar hormonālajām zālēm. Kompensatīvā terapija palīdz kontrolēt hipotireozes stāvokli un novērš tūskas rašanos orgāna dziedzeru audos.

Pēc ārstējošā ārsta īpašiem norādījumiem pacients var tikt nosūtīts uz radioloģisko apstarošanu. Arī pacientam bieži tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana ar joda radioaktīvo izotopu..

Svarīgi: Divreiz gadā pēc operācijas jums jāpārbauda endokrinologs.

Pēc vēža audzēja noņemšanas biežāk tiek noteikti kontroles izmeklējumi. Šādiem pacientiem regulāri veic ultraskaņas un asins analīzes, lai noteiktu tiroglobulīnu līmeni.

Sliktas šuves sadzīšanas gadījumā tiek nozīmēta kosmētiskā procedūra.

Iespējamās komplikācijas

Pirms operācijas pacients tiek brīdināts par iespējamo komplikāciju risku pēc tās:

  • apgrūtināta elpošana un traucēta skaņu izruna;
  • hematomas parādīšanās;
  • brūces pūšana infekcijas gadījumā;
  • parathormona sekrēcijas pavājināšanās, kam seko īslaicīgs hipoparatireoīdisma stāvoklis.

Vairogdziedzera operācijas vairumā gadījumu ir veiksmīgas un nekaitē pacienta veselībai.

Bet joprojām pastāv zināms pēcoperācijas komplikāciju risks:

  • iekaisums ķirurģiski skartajā zonā;
  • šuvju maksātnespēja;
  • asiņošana;
  • tirotoksiska krīze;
  • izmaiņas balsī un runas tembrā;
  • hipoparatireozes un hipotireozes attīstība.

Saskaņā ar statistiku hipotireoze attīstās 100% pacientu, kuriem ir veikta pilnīga vairogdziedzera noņemšana. Ar daļēju rezekciju to atklāj 70% pacientu, kuriem tika veikta šī procedūra.

Ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan uzticama metode jebkuras vairogdziedzera patoloģijas ārstēšanai, taču tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās.

Turklāt jums vienmēr jābūt gatavam iespējamām komplikācijām pēc vairogdziedzera operācijas, tāpēc ļoti ilgu laiku jābūt ārsta uzraudzībā..

Ķirurģiskā endokrinoloģija

Dažos gadījumos endokrīnās slimības prasa ķirurģisku ārstēšanu. Atkarībā no slimības diagnozes un stadijas, endokrīno dziedzeru operācija var panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos vai ievērojamu viņa stāvokļa uzlabošanos.Līdz šim ķirurģiskā endokrinoloģija ir sasniegusi augstu attīstības līmeni. Lielākā daļa endokrīno dziedzeru operāciju ir mazāk traumatiskas, jo tajās tiek izmantota endoskopiskā metode.

Vairogdziedzera darbību diapazons

Družkova klīnika nodrošina pilnu vairogdziedzera operāciju klāstu, tostarp:

- vairogdziedzera noņemšana (tireoidektomija);

- vairogdziedzera pusi noņemšana - viena daiva (hemithyroidectomy);

- vairogdziedzera noņemšana ar centrālā kakla limfmezglu sadalīšanu;

- dažāda veida sānu kakla limfmezglu sadalīšana;

Vairogdziedzera darbības traucējumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Centrs ārstē visu vairogdziedzera slimību spektru:

- vairogdziedzera vēzis;

- vairogdziedzera folikulārais audzējs;

- daudznozaru (polinodozes) goiter - toksisks un eitiroīds;

- vairogdziedzera cista;

- toksiska vairogdziedzera adenoma;

- izkliedēta toksiska goiter;

Tiek ārstēti visi ļaundabīgo vairogdziedzera audzēju veidi:

- papilārs vairogdziedzera vēzis;

- folikulārais vairogdziedzera vēzis;

- medulārs vairogdziedzera vēzis;

- plakanšūnu vairogdziedzera karcinoma;

- anaplastisks vairogdziedzera vēzis;

- citu audzēju metastāzes vairogdziedzerī;

- vairogdziedzera limfoma.

Centrā var operēt jebkuru vairogdziedzera audzēju - neatkarīgi no tā lieluma un apjoma. Turklāt klīnikā ir speciālisti un iespējas kompleksai vairogdziedzera vēža ārstēšanai (ķīmijterapija, hormonu terapija, medicīniskā pārbaude pēc ārstēšanas)..

Družkova klīnikā onkologs-endokrinologs, ķirurgs Vladimirs Aleksejevičs Čerņševs nodarbojas ar ķirurģisko endokrinoloģiju. Viņš ir ārsts ar plašu praktisku pieredzi galvas un kakla audzēju operācijās. Gadā veic vairāk nekā 100 operācijas. Medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts. Galvas un kakla ķirurgs RKOD RT. Medicīniskā pieredze vairāk nekā 35 gadus.

Vairogdziedzera operāciju iezīmes Družkova klīnikā:

- ādas šuves lieluma un atrašanās vietas iepriekšēja plānošana, ņemot vērā dabiskās ādas anatomiskās krokas un ādas sasprindzinājuma līnijas (Langera līnijas), kas nodrošina iegūto šuvju maksimālu kvalitāti un to minimālo redzamību;

- kakla pārmērīgas izstiepšanas trūkums vairogdziedzera operācijas laikā, kas ļauj izvairīties no dzemdes kakla osteohondrozes simptomu saasināšanās pēcoperācijas periodā un ar to saistītajām sāpēm kaklā, asinsspiediena nestabilitātes, reiboņa;

- mūsdienīgu anestēzijas shēmu (vispārējās anestēzijas) lietošana vairogdziedzera operāciju laikā, kas ietver augstas kvalitātes hipnotiskus līdzekļus, kas pacientam pilnībā atbrīvo no halucinācijām un nepatīkamām atmiņām pēc operācijas, savukārt anestēzijas dziļumu anesteziologs pastāvīgi uzrauga, izmantojot BIS uzraudzības sistēmu, kas reģistrē galvas biopotenciālus. pacienta smadzenes;

- plaša videotehnikas izmantošana operāciju laikā vairogdziedzera noņemšanai, kas ļauj veikt operācijas, izmantojot 1,5-2 cm garu piekļuvi;

- veicot limfmezglu sadalīšanu (limfmezglu noņemšanu) kakla sānu rajonā, netiek izmantoti plaši izplatīti vertikāli ādas iegriezumi - tā vietā tiek izmantota horizontāla piekļuve ādas kroku virzienā, kas ievērojami uzlabo operācijas kosmētiskos rezultātus, samazina tūskas smagumu un samazina ādas nejutīguma zonu;

- minimāla iejaukšanās invazivitāte (nav īsu kakla muskuļu krustošanās, plaša ādas potzaru mobilizācija), kas ievērojami samazina sāpju smagumu pēc operācijas, samazina tūskas smagumu, paātrina rehabilitācijas procesu un atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un darbā;

- mikroskopisku metožu izmantošana, lai kontrolētu atkārtotu balsenes nervu stāvokli un parathormona dziedzeru asins piegādi vairogdziedzera noņemšanas laikā;

- operācijas laikā atkārtotu balsenes nervu un augšējā balsenes nerva ārējo zaru intraoperatīvās neiromonitorēšanas izmantošana;

- parathormona līmeņa intraoperatīvās ekspreskontroles izmantošana operācijas laikā un parathormona dziedzeru intraoperatīvā fotodinamiskā attēlveidošana, ļaujot ar lielu ticamību novērst to funkciju pārkāpumus pēc operācijas;

- operācijas laikā izmantot Ethicon Ultracision ultraskaņas harmonisko skalpeli audu atdalīšanai, kas ievērojami samazina operācijas laiku, samazina pēcoperācijas asiņošanas risku, samazina šuvju materiālu daudzumu, kas paliek pacienta audos;

- pārliecinošā vairumā gadījumu pēcoperācijas brūces drenāža netiek izmantota ar gumijas notekcaurulēm, kas ievērojami samazina sāpju līmeni un palielina pacienta ārstēšanas komfortu (ja nepieciešams iztukšot pēcoperācijas brūci, kas rodas pēc 5% operāciju, tiek izmantotas augstas kvalitātes Blake sistēmas silikona notekas, kuru biezums ir minimāls un augsts maigums, kas nodrošina gandrīz nesāpīgu noņemšanu);

- tikai absorbējamu šuvju materiālu izmantošana no vadošajiem ārvalstu ražotājiem vairogdziedzera noņemšanas laikā šūšanai, kas praktiski izslēdz diegu noraidīšanu, veidojoties ligatūras fistulām.

Vairogdziedzera mezglu noņemšana: indikācijas, metodes un rīcība, rezultāts un atveseļošanās

Autore: Averina Oļesja Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Iejaukšanās vairogdziedzerī tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu un prasa augstu ķirurga kvalifikāciju un pieredzi, jo orgāns atrodas kakla priekšpusē, kur ir daudz vitāli lielu trauku un nervu stumbru. Mazākā ķirurga tehniskā kļūda pacientam var izraisīt nopietnas komplikācijas, dažkārt neatgriezeniskas.

Vairogdziedzera mezglu noņemšana tiek veikta lielu vientuļu, toksisku veidojumu, daudznozaru goitera klātbūtnē. Norādes par to pastāvīgi tiek pārskatītas, taču eksperti endokrīnās ķirurģijas jomā ir vienisprātis - absolūti labdabīgiem mezgliem nav nepieciešams noņemt visus, kam tie ir. Nav tik daudz iemeslu, kad operācija patiešām ir nepieciešama, un ķirurgi dara visu iespējamo, lai to nodotu pacientiem, kuri vēlas noņemt pat vismazāko, lai arī asimptomātisko, labdabīgo mezglu..

Mūsdienu ķirurģija virzās uz minimāli invazīvām saudzējošām ārstēšanas metodēm, kuras var izmantot arī vairogdziedzera patoloģijai. Nopietns šķērslis to ieviešanai plaši izplatītā praksē ir augstās aprīkojuma izmaksas un augsti kvalificētu speciālistu trūkums, kuri varētu nodrošināt šādu ārstēšanu. Neskatoties uz to, ne tikai ārzemēs, bet arī postpadomju telpas valstīs šie paņēmieni pamazām tiek apgūti, lai gan to pieejamība joprojām ir ārkārtīgi zema..

Nodulēšana vairogdziedzerī, iespējams, ir visbiežākais orgāna patoloģiskais process. Saskaņā ar statistiku, ultraskaņas laikā mezglus var noteikt vismaz katram trešajam pieaugušajam, bet tikai 5% no tiem ir ļaundabīgu audzēju pazīmes. Turklāt zinātnieki ir pierādījuši, ka labdabīgs mezgls nav spējīgs uz ļaundabīgu audzēju, kas nozīmē, ka nav jēgas veikt obligātas operācijas visiem pacientiem ar mezgliem, lai gan šī pieeja joprojām ir diezgan izplatīta..

Lai pārliecinātos, ka mezgls ir labdabīgs, obligāti jāveic smalku adatu biopsija, kas tiek parādīta mezgla klātbūtnē ar diametru 1 cm..

Ar pierādītu morfoloģiski labu kvalitāti endokrinologs aprobežojas ar novērošanu ar ikgadēju ultraskaņas kontroli, ja mezgls nerada neērtības un nerada kosmētisku defektu uz kakla. Pretējā gadījumā pacientu var nosūtīt uz minimāli invazīvu lāzera ārstēšanu, radiofrekvenču viļņiem, skleroterapiju vai operāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas vairogdziedzera mezglu noņemšanai

Jautājumi par to, kuri mezgli ir jānoņem un kuri nē, un kādam jābūt intervences apjomam, joprojām ir atklāti, un tos aktīvi apspriež endokrinologi. Bieži tiek novēroti asimptomātiski mezgli, kuru klātbūtne nepavisam nav iemesls ķirurģiskai ārstēšanai. Tajā pašā laikā diezgan bieži ķirurgi izmanto saudzējošas orgānu saglabāšanas metodes ar zināmu vēža diagnozi..

Vairogdziedzera operācija mezglu noņemšanai tiek veikta šādos gadījumos:

  • Liels mezgla tilpums, kas izraisa dzemdes kakla struktūru saspiešanu, gaisa trūkuma sajūta, rīšanas problēmas un saspiešanas fakts jāapstiprina ar CT vai MRI, lai izslēgtu sūdzību neirogēno raksturu;
  • Estētiska defekta veidošanās, kas ir ne tikai pamanāma citiem vai ārstam, bet traucē pašam pacientam;
  • Toksiska mezgla klātbūtne, kuras šūnas sintezē lieko hormonu daudzumu un izraisa tireotoksikozi.

Vai ir nepieciešama operācija mezglainā goiter? Jā, šī patoloģija tiek uzskatīta arī par ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju, taču taktika būs radikālāka nekā ar vienu, kaut arī diezgan lielu mezglu. Ķirurgiem ar šādu diagnozi jāatceras, ka dziedzera neskartās parenhīmas fragmentu atstāšana pacienta kaklā ir pilna ar slimības recidīvu..

Kontrindikācijas operācijai vairogdziedzera mezglu noņemšanai ietver:

  1. Smagas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā;
  2. Asins recēšanas traucējumi;
  3. Akūtas infekcijas;
  4. Iekaisuma, infekcijas procesi kaklā dziedzera projekcijā.

Sagatavošana un tehnika mezglu noņemšanai

Gatavošanās operācijai ietver operācijai ierasto izmeklējumu sarakstu - asins analīzes, urīna analīzes, fluorogrāfiju, kardiogrāfiju, HIV testus, hepatītu, koagulogrammu, asins grupas un Rh faktora noteikšanu. Turklāt endokrinologa konsultācijas, orgāna ultraskaņa, hormonu un antivielu koncentrācijas noteikšana pēc indikācijām - CT, MRI, scintigrāfija (ar tireotoksiskiem mezgliem).

Pirms mezglu noņemšanas absolūti visiem pacientiem tiek veikta smalku adatu biopsija, lai pārbaudītu jaunveidojuma veidu un tā labdabīgas kvalitātes morfoloģisko apstiprinājumu. Saskaņā ar norādēm tiek caurdurti arī kakla limfmezgli.

Kad izmeklējumi ir pabeigti, ārsts ieceļ operācijas datumu, anesteziologs sarunājas ar pacientu, lai noskaidrotu alerģiju klātbūtni, iepriekšējo anestēzijas pieredzi un pastāvīgi lietoto zāļu sarakstu. Asins šķidrinātājus pārtrauc 2 nedēļas pirms operācijas. Visa dziedzera vai tā daļas noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, turpretī ar minimāli invazīvu ārstēšanu pietiek ar vietēju anestēziju

Atkarībā no bojājuma veida un mēroga ir iespējamas dažāda veida operācijas:

  • Vairogdziedzera vairogdziedzera bojājuma gadījumā ir norādīta vairogdziedzera noņemšana - orgāna pilnīga noņemšana, Basedova slimība;
  • Starpsummas rezekcija - tiek noņemts orgāna galvenais tilpums, atstājot mazus dziedzeru fragmentus - var veikt ar tireotoksisku goiteru, vairākiem mezgliem, autoimūniem bojājumiem;
  • Hemithyroidectomy - vienas no daivām izgriešana - tiek veikta ar adenomām, vientuļajiem mezgliem;
  • Stumbra rezekcija - ja mezgls atrodas tieši tur.

Izmantojot vienu mezglu ar pierādītu labdabīgu kvalitāti, operācija var sastāvēt no hemithyroidectomy, kad tiek izgriezta visa daiva ar mezglu, jo pat nelielas daivas atstāšana nākotnē var kalpot par atkārtošanās avotu. Ja ir iespējama minimāli invazīva ārstēšana, ķirurgs tam dod priekšroku.

Daudznozaru goiter prasa pilnīgu orgāna noņemšanu vai starpsummas rezekciju, kas atstāj ļoti mazu dziedzera tilpumu. Otrajā gadījumā mezglu atkārtošanās risks ir lielāks, tāpēc ķirurgi bieži izvēlas pilnībā noņemt slimo orgānu..

Kopumā vairogdziedzera daivu rezekcijas sāka veikt diezgan reti tāpēc, ka rētas process pēc iejaukšanās, ja nepieciešama otrā operācija, rada priekšnoteikumus nopietnām komplikācijām. Turklāt operāciju indikāciju saraksts ir sašaurinājies, tāpēc kopumā ķirurgu taktika var šķist agresīvāka nekā pirms 20-30 gadiem.

Galvenie principi, kas vada mūsdienu endokrinoloģijas ķirurgus vairogdziedzera operāciju laikā, ir šādi:

  1. Ādas griezumam jābūt pēc iespējas mazākam, lai pacients būtu apmierināts ar procedūras kosmētisko pusi;
  2. Neiromonitoringa izmantošana, kas ļauj kontrolēt balsenes nervu stāvokli;
  3. Griezumu trūkums uz īsajiem kakla muskuļiem - ļauj samazināt sāpes un pietūkumu pēc operācijas, saīsināt rehabilitācijas periodu;
  4. Harmonisko skalpeļu izmantošana ļauj samazināt asins zudumu un saglabāt balsenes nervu, kā arī parathormonu dziedzeru integritāti;
  5. Pašabsorbējošu šuvju izmantošana ļauj izvairīties no šuvju atgrūšanas;
  6. Kosmētisko šuvju uzklāšana bez brūču drenāžas.

Pirms operācijas ar vairogdziedzeri, lai noņemtu mezglus, ķirurgs ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam veic glītu horizontālu iegriezumu tieši virs atslēgas kauliem, nodrošinot piekļuvi skartajiem audiem. Vissvarīgākais jebkuras ķirurģiskas manipulācijas ar vairogdziedzeri brīdis ir rūpīga hemostāze, jo orgāns tiek aktīvi piegādāts ar asinīm. Pēc orgāna vai tā fragmenta noņemšanas audi tiek sašūti ar kosmētisko šuvi.

Papildus uzskaitītajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ar minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, kas neprasa vispārēju anestēziju un hospitalizāciju, var novērst tikai mezglus. Tie ietver:

  • Lāzera ārstēšana;
  • Radiofrekvenču ablācija;
  • Skleroterapija ar etilspirtu.

Viena no mūsdienīgām un minimāli invazīvām vairogdziedzera mezglu noņemšanas metodēm ir lāzera iznīcināšana. Vairogdziedzera operācijās to pirmo reizi izmantoja pagājušā gadsimta beigās, un primāts pieder krievu speciālistiem, kuriem izdevās publicēt sava darba rezultātus tikai dažus mēnešus pirms itāļiem.

vairogdziedzera mezglu iznīcināšana ar lāzeru.

Vairogdziedzera mezglu noņemšana ar lāzeru ir veiksmīgi praktizēta pēdējos 10 gadus. Tā cēloņi tiek uzskatīti par labdabīgiem jaunveidojumiem, kas saspiež kakla struktūras, rada kosmētisku defektu vai rada pārmērīgu hormonu daudzumu. Neaizstājams nosacījums lāzerterapijai ir procesa citoloģiski un / vai histoloģiski apstiprināta labdabīga kvalitāte.

Jaunveidojumi, kas nesatur šķidrumu pildītas cistas (cietas), ir labāk pakļauti lāzera ārstēšanai. Cistiskos mezglus ir vieglāk novērst, sklerozējot ar etilspirtu..

Iznīcināšanas ar lāzeru nozīme ir mezgla sildīšana un šūnu nāves izraisīšana. Neoplazmas optimālais izmērs ir līdz 3-4 cm. Ārstēšanas posmi:

  1. Vietējā anestēzija;
  2. Mezgla punkcija ultraskaņas kontrolē;
  3. Ievadīšana caur lāzera gaismas vadotnes caururbšanas adatu, kas dod mazjaudas starojumu;
  4. Adatas noņemšana un kakla uzklāšana ar sterilu pārsēju.

Lāzera iznīcināšanas darbība ilgst līdz stundai. Aptuveni tik ilgi nepieciešams, lai uzsildītu un iznīcinātu jaunveidojumu, kura diametrs ir aptuveni trīs centimetri. Ja procedūra ilga tikai dažas minūtes, ir pamats apgalvot, ka tā bija neefektīva..

Par lāzera ārstēšanas paņēmiena priekšrocībām var uzskatīt ambulatorās ārstēšanas iespēju, neatrodoties klīnikā, gandrīz pilnīgu nesāpību un augstu efektivitāti. Sajūtas, kas var rasties lāzera iedarbības laikā, ir siltums neoplazmas zonā. Pret sāpēm, dedzinošu sajūtu tiek pievienots anestēzijas līdzeklis.

Dažos lielos endokrinoloģiskajos centros praktizē etanola sklerozes un lāzera iznīcināšanas kombinētu izmantošanu. Tas ļauj ne tikai efektīvi glābt pacientu no patoloģijas, bet arī nedaudz samazināt katras tehnikas negatīvos aspektus..

Video: vairogdziedzera mezglu noņemšana ar lāzeru

Vēl viena iespēja minimāli invazīvai vairogdziedzera mezglu iznīcināšanai ir etilspirta iedarbība. Tas ir izmantots apmēram 30 gadus un tiek atzīts par labāko ārstēšanu labdabīgām neoplazmām, kurām ir veikta cistiskā transformācija un kas satur šķidrumu..

Mezglu noņemšana ar etanolu dod ne tikai lielisku terapeitisko efektu, novēršot patoloģijas simptomus, bet arī ir ļoti kosmētiska procedūra, kuru pacienti gandrīz vienmēr labi panes. Tas ir drošs un neizraisa hormonālos traucējumus. Manipulācijas nosacījums ir pierādīta mezglu labā kvalitāte.

Etanola sklerozes veikšanas tehnika ir diezgan vienkārša:

  • Vietēja anestēzija un antiseptiska ādas apstrāde;
  • Punkcijas adatas ieviešana ultraskaņas kontrolē;
  • Šķidruma ekstrakcija no cistas, ja tāda ir;
  • 95% alkohola piegāde jaunveidojumam, kas iekļūst dziedzera audos;
  • Adatas noņemšana, antiseptiska apstrāde un pārsējs.

Terapeitiskās darbības mehānisms ir balstīts uz etilspirta spēju izraisīt šūnu nāvi un turpmāku sacietēšanu. Ar labdabīgiem mezgliem vienmēr ir saistaudu kapsula, kas novērš alkohola izplatīšanos apkārtējā parenhīmā un tādējādi izjauc tā hormonu veidojošo funkciju. Skleroterapijai, tāpat kā lāzerterapijai, nav nepieciešama hospitalizācija. Tūlīt pēc tā pabeigšanas pacients var atstāt klīniku.

Parametri, kas liecina par procedūras efektivitāti, tiek uzskatīti par neoplazmas lieluma samazināšanos par pusi vai vairāk vai pilnīgu šķidruma satura trūkumu cistiskajos mezglos. Cietu formējumu gadījumā efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā ar cistisko.

Komplikāciju risks ir minimāls. Tie ir ārkārtīgi reti un rodas, ja tiek pārkāpta skleroterapijas tehnika un injicēts alkohola pārpalikums, kas neizbēgami izplatās ārpus kapsulas un sabojā orgānu parenhīmu. Pacienti šajā situācijā saskaras ar balss problēmām un pamana sāpīgumu un kakla pietūkumu..

Viens no jaunākajiem minimāli invazīvajiem veidiem vairogdziedzera mezglu noņemšanai ir radiofrekvenču ablācija, kas sākotnēji tika izstrādāta, lai noņemtu aknu masas. Ņemot vērā tā augsto efektivitāti fokālo labdabīgo dziedzeru veidojumu ārstēšanā, to sāka lietot vairogdziedzera mezgliem..

Tehnika tiek praktizēta nedaudz vairāk nekā desmit gadus, un Krievijā tā ir pieejama vienīgajā medicīnas iestādē - Ziemeļrietumu Endokrinoloģijas centrā. Galvenā iezīme, kas atšķir radiofrekvenču iznīcināšanu un dod tai milzīgas priekšrocības salīdzinājumā ar lāzeru un skleroterapiju, tiek uzskatīta par iespēju ārstēt lielus mezglus - līdz 6-8 cm salīdzinoši īsā laikā. Norādīto izmēru mezgla apstrāde ar radioviļņiem prasa tikai aptuveni 40 minūtes.

Norāde par radiofrekvenču tehnikas izmantošanu tiek uzskatīta par mezgliem, kas pārsniedz 4 cm, un, ja to iekšpusē ir šķidrums, tad ļoti mazs tā daudzums. Pretējā gadījumā ķirurgs dod priekšroku etanola iznīcināšanai.

Radiofrekvenču ablācijai nepieciešama vietēja anestēzija un pacienta uzturēšanās klīnikā 2-3 dienas. Manipulācijas ilgums ir pusstunda vai stunda, pēc kuras pacientam jāpaliek ķirurgu uzraudzībā. Pēc procedūras nevajadzētu gaidīt tūlītēju efektu. Pirmajās 3-4 nedēļās tūskas un šūnu nāves dēļ jaunveidojums var pat palielināties, bet pēc dažiem mēnešiem mezgls kļūs daudz mazāks un pilnībā izzudīs. Galīgo rezultātu novērtē sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Pareizi veicot operāciju, pēcoperācijas periods norit viegli un bez komplikācijām, par ko liecina ne tikai pozitīvas pacientu atsauksmes, bet arī statistika. Operētās personas 2-3 dienas var atbrīvot no mājām. Pieliekot pašabsorbējošās šuves, nav nepieciešams tās noņemt, parasto šuvju gadījumā - diegi tiek noņemti pēc 10-14 dienām.

Pēcoperācijas periods neprasa būtiskus ierobežojumus. Protams, līdz pilnīgai dziedināšanai ir vērts atteikties no vannas un saunas, pārmērīgas fiziskās slodzes. Saskaņā ar indikācijām pirmajās dienās tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pēc tiroidektomijas būs nepieciešama hormonu aizstājterapija, kas jānosaka endokrinologam dzīvesvietā vai klīnikas ārstam, kurā tika veikta operācija..

Starp operācijas komplikācijām - asiņošana ar kakla hematomu veidošanos, strutošana, smaga tūska. Vairogdziedzera mezglu noņemšanas operācijas īpašās sekas tiek uzskatītas par balss problēmām balsenes traumas dēļ un hipoparatireoīdisma dēļ parathormonu izgriešanas dēļ. Šīs sekas ir maz ticamas, ja ārstēšanu veica kvalificēts endokrinologa ķirurgs, kurš regulāri praktizē iejaukšanos vairogdziedzerī..

Mezglus var darbināt bez maksas vai uz pacienta rēķina. Bezmaksas ārstēšanu veic saskaņā ar federālajām kvotām saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu vai augsto tehnoloģiju palīdzību. Ārzemniekus var ārstēt par maksu, kā arī Krievijas pilsoņus bez apdrošināšanas polisēm, vai tos, kuri paši vēlas maksāt par ērtu uzturēšanos vai konkrēta speciālista pakalpojumiem.

Vairogdziedzera pilnīgas izņemšanas izmaksas ir 50-200 000 rubļu, atkarībā no klīnikas līmeņa, izmantotā aprīkojuma, ķirurga regālijām, nodaļas ērtības utt. Mezgla skleroterapija maksā 2500, bet radiofrekvenču ablācija ir viena no dārgākajām minimāli invazīvām metodēm. Tās izmaksas sasniedz 20-25 tūkstošus rubļu.

Kad tiek noņemta vairogdziedzeris??

Vairogdziedzera noņemšana ir ļoti sarežģīta ķirurģiska procedūra, un tā jāveic pieredzējušam speciālistam. Šo operāciju sauc par tireoidektomiju, pēc normālas pabeigšanas pacients ātri atjaunojas, tiek atjaunotas visu viņa orgānu un sistēmu funkcijas.

Vairogdziedzera noņemšana attiecas uz paaugstinātas sarežģītības ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, to jāveic pieredzējušam speciālistam.

Dzīve bez vairogdziedzera nozīmē nepieciešamību pēc pastāvīgiem medikamentiem, lai atbalstītu hormonālo līmeni. Endokrinologs izraksta zāles, kuras pacients lieto visu mūžu. Stingri jāievēro zāļu režīms un pārbaudes grafiks. Ja ārsta receptes tiek atstātas novārtā, pacienta ķermeņa stāvoklis pasliktinās, attīstās dažādas patoloģijas.

Kontrindikācijas

Labdabīgu audzēju klātbūtnē vairogdziedzera noņemšana ir kontrindicēta. Šajā gadījumā tiek noteikta papildu pārbaude un zāļu ārstēšana. Operācija draud ar komplikāciju rašanos, ķermenis pēc tam, kad tas ilgstoši atveseļojas. Pacientam pēc tiroidektomijas būs nepieciešama hormonu uzņemšana visa mūža garumā.

Operācija var būt bīstama gados vecākiem cilvēkiem.

Operācija var būt bīstama gados vecākiem cilvēkiem. Ārstam jāņem vērā saistītās slimības un riski. Jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību tiek izlemts individuāli. Kontrindikācijas ir akūtas infekcijas, hronisku slimību atkārtošanās.

Gatavošanās operācijai

Pirms vairogdziedzera noņemšanas sievietēm tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, ieskaitot: dzemdes kakla reģiona ultraskaņu un CT; vairogdziedzera hormonu daudzuma analīze; asins un bioķīmiskais asins tests; mezglu aspirācijas biopsija. Vairogdziedzera noņemšana ir sarežģīta operācija, tāpēc viņi mēģina to aizstāt ar skarto zonu rezekciju. Pēc testa rezultātu saņemšanas ārsti novērtē zāļu ārstēšanas iespēju un risku, informē pacientu par savu lēmumu.

Pirms vīriešu vairogdziedzera noņemšanas speciālistam jānoskaidro, vai nav alerģisku reakciju un ģenētisku slimību. Visi testi tiek veikti pirms pacienta ievietošanas slimnīcā. 12 stundas pirms operācijas jāpārtrauc ēst un dzert. Tiek noteikti sedatīvi un sāpju mazinoši līdzekļi.

Vidējās endokrīnās sistēmas orgāna noņemšanas izmaksas ir 50 tūkstoši rubļu.

Cik ilgs laiks nepieciešams izņemšanas operācijai

Operācijas ilgums ir atkarīgs no tā apjoma un sarežģītības. Klasiskā darbība ilgst 1-1,5 stundas. Dažreiz ķirurgam nepieciešams vairāk laika. Ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē limfātisko sistēmu, noņemšana var ilgt vairāk nekā 5 stundas.

Vidējās endokrīnās sistēmas orgāna noņemšanas izmaksas ir 50 tūkstoši rubļu.

Kā notiek vairogdziedzera noņemšanas operācija

Ja patoloģiskajā procesā nav iesaistīti visi audi, tad orgānu daiva tiek reziģēta. Pilnīga noņemšana tiek noteikta, ja tiek ietekmēts viss dziedzeris. Operācijai ir savas īpatnības, asiņošanas risks agrīnā stadijā ir diezgan augsts. Ķirurgi veic griezumu kakla apakšējā daļā, kam raksturīga paaugstināta asins piegāde. Tā garums ir 5-10 cm. Zemādas audus sagriež slāņos, noņem vairogdziedzeri.

Ārsts novērtē orgāna stāvokli, identificē slimības cēloņus un izlemj, kāda veida operācija tiks izmantota.

Labdabīgiem audzējiem tiek veikta rezekcija, ļaundabīgiem audzējiem - tireoidektomija. Tāda pati iejaukšanās ir paredzēta difūzām izmaiņām. Attiecībā uz vairogdziedzera vēzi ārsts novērtē audzēja izplatību citos audos. Šim nolūkam tiek veikts dziļš iegriezums..

Personai jāpārbauda visi hormoni un regulāri jāapmeklē endokrinologs.

Pēc dziedzera noņemšanas brūce tiek uzšūta, šuve tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu un pārklāta ar sterilu pārsēju, kas neļauj gaisam un mitrumam iziet cauri. Pacienti tiek nogādāti palātā. Tie tiek izrakstīti 2-3 dienas pēc izņemšanas. Personai jāpārbauda visi hormoni un regulāri jāapmeklē endokrinologs.

Tagad tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Tomēr endoskopiskās operācijas netiek veiktas visās klīnikās. Kakla zonā tiek veiktas vairākas ne vairāk kā 2 cm garas punkcijas, caur tām tiek ievadīti instrumenti, kas aprīkoti ar kameru. Attēls tiek ievadīts ekrānā, kas atrodas vadības blokā. Operācijas laikā tiek kontrolēts elpošanas process un citas vitāli svarīgas pazīmes. Pēcoperācijas periods neaizņem daudz laika, uz ādas praktiski nav rētu.

Pēc operācijas tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un hormonu terapija. Vairogdziedzera noņemšanu var veikt tikai kvalificēts ķirurgs specializētā nodaļā.

Kā notiek mezglu noņemšanas operācija vairogdziedzerī, lasiet šeit >>

Anestēzija vairogdziedzera operācijas laikā

Situācija ir šāda. Manai vīramātei tika diagnosticēts vairogdziedzera audzējs. bija paredzēta operācija. Pēc anestēzijas ieviešanas notika anafilaktiskais šoks un sirdsdarbības apstāšanās. Tikko izsūknēja, izglāba. Operācija, protams, tika atlikta, un tika nozīmēta ārstēšana. un veikt alerģijas testus vispārējām anestēzijas zālēm - Fentanils, Ridelat, Propofols. Viņi piezvanīja uz visām mūsu pilsētas laboratorijām, viņi tā nedara. Vai kāds var sastapt, ko tad darīt? Operācija ir nepieciešama un pēc iespējas ātrāk, un bez šīs analīzes viņi neuzņemas to darīt ((Lasīt vairāk →

Es īsi par sevi. Aprīlī viņai tika veikta pulsa terapijas kurss ar prednizolonu. Viņa tika izrakstīta no slimnīcas un nolēma doties uz Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes klīniku. Un es to nenožēloju. Lielisks personāls, tīras un gaišas istabas. Īpašs paldies Jonim Jevgeņijam Jurievičam, kurš ir mana opera. Turpiniet lasīt →

Iepriekš problēmu nebija. Viena injekcija un mierīgi ārstējiet zobu. Un pēc vairogdziedzera operācijas anestēzija mani neaizņēma, un bizonu ārstēšana pārvērtās ellē. VISS tiek noņemts, izņemot zobu. jau ir sakrājies zobu ķekars, kas jāārstē, bet, kad atceros šīs mokas. Varbūt ir kāda veida īpaša narkoze? Es pats to nopirktu aptiekā. vispārējā anestēzija netiek skaitīta. Turpiniet lasīt →

SVEIKI. Mana pirmā diena Dienasgrāmatā !! Es gribu daudz rakstīt. ķekars domu galvā, ar ko sākt, es pat nezinu. PRIEKŠVĀRDS Man ir 28 gadi, es jau 5 gadus dzīvoju kopā ar vīru, pirmajos 2 gados mēs kaut kā nedomājām par bērniem, bet es gāju pie ginekologiem un mēģināju izārstēt iekaisumu, pēc 3 gadiem mēs sākām nopietni domāt, kāpēc nav // svītras, KĀPĒC. un tā grūtniecības rezultāti ir pagājuši 5 gadus.. un kopš 2017. gada maija es. Turpiniet lasīt →

Mans plānošanas stāsts sākās pirms diviem gadiem. Es nopietni piegāju pie grūtniecības plānošanas, nokārtojot visus testus, veicot ultraskaņu un pārbaudot visu iespējamo. Es saņēmu zaļo gaismu no ginekologa un visiem ārstiem par grūtniecību. Pēc četriem cikliem un bērzu pozām mums izdevās palikt stāvoklī, tā kļuva par Jaungada dāvanu. Bet kā vienmēr notiek, laime nebija ilga. Jau no paša grūtniecības sākuma bija dažas problēmas, stipras sāpes mēģenē, pēc tam dzemdē. Ultraskaņa nekādā veidā nevarēja apstiprināt dzemdes grūtniecību, lai gan hCG jau bija. Turpiniet lasīt →

PS. Būdams stāvoklī, es nekur nevarēju atrast stāstus par šo kaiti grūtniecības laikā. Varbūt mans stāsts kādam noderēs. Uzzinot, ka mēs sagaidām jaunu dzīvi. mūsu mājas bija piepildītas ar harmonijas un gaidu izjūtu. Sākotnēji mēs vēlējāmies, lai Violetai būtu brālis vai māsa. Mans vīrs sapņoja par otru meitu un pirms grūtniecības lūdza mani apsolīt: "Apsoliet, ja mums būs meita, mēs viņu nosauksim par Džordžu par godu vecmāmiņai." Man nebija iebildumu. kā vīramāte bija brīnišķīga. Turpiniet lasīt →

Vairāk nekā gadu jūs dzīvojat kopā ar savu vīru, neaizsargājot sevi. Šajā laikā jūs iemācījāties noķert "bīstamās" dienas. Jūs jau zināt, kāda ir bazālā temperatūra. Jūs esat iemācījies noteikt ovulāciju pēc iekšējām sajūtām. Un tomēr jūs joprojām neesat stāvoklī. Varbūt ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Neapšaubāmi, šeit sniegtie ieteikumi neaizstās ārsta iecelšanu un receptes. Bet mēs esam mūsdienu sievietes! Mēs vēlamies patstāvīgi izprast mūsu ķermenī notiekošos procesus un apzināties arī notikumus. Turpiniet lasīt →

novembra beigās es devos uz slimnīcu 79 Maskavā, lai uzzinātu visu par laparoskopiju, jo nekāda ārstēšana man nepalīdzēja, un vairāki ārsti man noteica dažādas diagnozes, grūtniecība nenotika 1 gadu, tajā pašā laikā man tika veikta vairogdziedzera izmeklēšana, pateicoties zemai TTG. Endokrinologs iecēla mani veikt vairogdziedzera scintigrāfiju, internetā neatradu informāciju par šo pētījumu metodi, ilgi kratījos tikai no domas, ka mani pārbaudīs ar radioaktīvo izotopu palīdzību. Patiesībā viss izrādījās daudz vienkāršāk un bez bailēm, viņi veica injekciju vēna ar vielu, cauri. Turpiniet lasīt →

Meitenes, es gribu parunāties, uzklausīt jūsu viedokli. situācija ir tāda, es veicu vēdera dobuma ultraskaņu (man sāpēja labā puse un nedaudz nabas apvidū), žultspūslī atradu akmeņus 5-6 mm līdz 5 gabaliņiem (kaļķains holecistīts), visi pārējie orgāni ir normāli, es devos pie gastroenterologa (visi apmaksātā centrā) ārsta viņa teica, ka ir 2 veidi, ķirurģiska un izšķīdināšana, testi bija normāli, bioķīmija bija normāla, labi, es vispirms nolēmu izmēģināt otro, viņi izrakstīja Lipolium to-to un Ursolfakam bija laiks izdzert 3 tabletes, vājums, tahikardija, bailes kļuva sliktas. bet baltāks saistīts ar. Turpiniet lasīt →

Sveiki! Kopš dzemdībām ir pagājuši nedaudz vairāk nekā seši mēneši, un es gribēju pastāstīt savu stāstu par dzemdībām jaunajā perinatālajā centrā. Grūtniecība bija ilgi gaidīta un ļoti patīkama. Neskatoties uz vairogdziedzera problēmām un hormonālajiem pārspriegumiem pirms grūtniecības, nebija toksikozes, komplikāciju, aiztures. Man ir AIT, un visas grūtniecības laikā es katru dienu dzēru eutiroksu un līdz 24-25 nedēļām duphaston. Visu grūtniecības laiku mani novēroja apmaksātā klīnikā, par kuru es nekad nenožēloju, gadu pirms tam man bija ST, kurā. Turpiniet lasīt →

Tas nav jautājums vai kliedziens no sirds, es tikai gribēju izteikties un mazliet skumji. Tāpēc ir pienācis laiks, kad mans dēls un es atvadāmies no mūsu intīmajām sapulcēm, mēs visi trīs (es, mans dēls un sisja). Un izrādījās, ka es tam nemaz nebiju gatava. Turpiniet lasīt →

Šī slimība ir pazīstama vairāk nekā simts gadus. Līdz šim tas joprojām ir visizplatītākais. Varbūt tāpēc attieksme pret viņu ir diezgan pavirša, jo saskaņā ar statistiku šāds "čūla" notiek 60-90% sieviešu. Bet jums jāuztraucas pēc iespējas agrāk. Šīs slimības “labā kvalitāte” var kļūt par “ļaunu”. Mastopātija ir labdabīga piena dziedzeru slimība, kurai raksturīgs piena dziedzera audu attiecības, patoloģisko procesu (izaugumu) pārkāpums dziedzera audos un tam pievienoti raksturīgi simptomi. Mastopātijas cēloņi Mastopātija skar sievietes reproduktīvā vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Lasīt vairāk →

Sveiki. Ilgu laiku es sakrāju smadzenes kaudzē, lai rakstītu savu stāstu))). Varbūt kāds kaut ko palīdzēs, kāds sapratīs, ka viņš nav vienīgais šajā pasaulē, kurš nekādā veidā nevar atrast mātes laimi. Es jūs brīdinu, tas ir garš, bet mēģiniet lasīt līdz beigām))) Sākums ir tāds pats kā visiem pārējiem. Satikās, iemīlējās, apprecējās - viss ir banāli. Viņi domāja par bērniem, bet nolēma pagaidām dzīvot sev. 2011. gada decembrī es devos uz LCD, lai veiktu visus testus un sāktu plānot. Es biju par to pārliecināts. Turpiniet lasīt →

Mūsu darba portālā mums ir sadaļa "palīdzība". Šodien pastam tika nosūtīta vēstule, ka mūsu organizācijas darbiniekam Tālo Austrumu nodaļā ir smagi slims dēls. Šī smaidošā zēna fotogrāfija mani dziļi aizkustināja. Izrādījās pluss, ka mana darba vieta atrodas netālu no tualetes, jo priekšnieki "īpaši" izturējās pret mani kā pret īpaša bērna māti, bet tas ir cits stāsts un par viņu vēlāk. Rakstot ierakstu, es skrēju noslaucīt asaras. Es atradu Natāliju, ar viņas atļauju es šeit publicēju viņu stāstu. No vēstules. Turpiniet lasīt →

Asins analīzes Šī ir lielākā testu grupa, kas tiek veikta laboratorijās. Un visbiežāk izrakstītie testi. Protams, nav jēgas aprakstīt tos visus, taču ir lietderīgi zināt visbiežāk sastopamo asins parametru normas. Padoms: dažreiz gadās, ka kāds analīzes rādītājs jums ir pilnīgi negaidīts un izrādās, ka tas nav normāls. Protams, tas izraisa satraukumu, dažreiz ļoti satraucošu. Tātad: pirmā lieta ir nomierināties, un otrais ir veikt analīzi vēlreiz un vēlams citā laboratorijā. Viss var notikt: un iekšā. Turpiniet lasīt →

NP narkotiku grupas nosaukumu norādes Turpināt lasīt →

Felinoloģija. veterinārārstu kurss. Kaķu plūsma Kaķu plūsma (estrus) ir īpašs emocionāls un fizisks stāvoklis, kas kaķiem rodas seksuāla karstuma periodā. Estrusu simptomi: kaķiem, atšķirībā no cilvēkiem un suņiem, nav asiņainu izdalījumu, taču parasti īpašnieki uzreiz saprot, ka ir pienākusi X stunda - krasu dzīvnieku uzvedības izmaiņu dēļ, atkarībā no dzīvnieka temperamenta. Pat visneaudzināmākie kaķi parasti kļūst sirsnīgi vai, gluži pretēji, agresīvāki, berzējas pret saimnieka kājām vai mēbelēm, skaļi murc vai kliedz - viņi sauc kaķi. Turpiniet lasīt →

Irina Pigulevskaya Viss, kas jums jāzina par jūsu analīzi. Pašdiagnostika un veselības uzraudzība Lasīt vairāk →

PCOS (policistisko olnīcu sindroms) Policistisko olnīcu sindroms (PCOS, pazīstams arī kā Steina-Leventāla sindroms) ir poliendokrīns sindroms, ko papildina olnīcu darbības traucējumi (ovulācijas neesamība vai neregularitāte, pastiprināta androgēnu un estrogēnu sekrēcija), aizkuņģa dziedzeris (virsnieru dziedzeru hipersekrēcija), garoza virsnieru androgēnu hipersekrēcija), hipotalāmu un hipofīzi. Turpiniet lasīt →

1. ASINU BIOĶĪMISKĀ ANALĪZE Atspoguļo visu cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesu stāvokli (olbaltumvielu metabolismu, ogļhidrātu, tauku metabolismu, elektrolītu metabolismu). Katrs vielmaiņas veids ir atkarīgs no noteiktu orgānu vai pat orgānu sistēmu darba. Citiem vārdiem sakot, asins bioķīmiskais sastāvs atspoguļo noteiktu orgānu un orgānu sistēmu darbu. Piemēram, glikozes līmenis var norādīt uz aizkuņģa dziedzera, aknu, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, taukaudu utt. Funkcionālo stāvokli. Asins olbaltumvielu līmenis aknu, nieru, kuņģa un zarnu trakta stāvoklim utt. Bilirubīna, alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes līmenis norāda uz funkcionāls. Turpiniet lasīt →

Nu, es droši vien sākšu ar to, ka manai meitai pēc 3 nedēļām un 2 mēnešiem ir hemangiomas, viena uz kakla, otra zem uzacis. Abi ir kavernozi, viens pie acs atrodas pilnīgi zem ādas, un uz kakla tie ir sajaukti, tas ir, gan iekšpusē, gan ārpusē. Mūsu pilsētā es izaudzināju visus, kurus varēja dzirdēt. devās pie visiem ārstiem no pilsētas uz reģionālo. Rezultāts ir vai nu novērošana, vai kriodestrikcija, vai arī lāzers. Bet lāzers aizņem arī tikai 2 mm ādas. Turpiniet lasīt →

Viss sākās ļoti negaidīti un beidzās tikpat negaidīti. Kā teiciens iet viegli, viegli iet. Mēs ar vīru nebijām gaidījuši grūtniecību no pirmā cikla, es dzirdēju pietiekami daudz, ka grūtniecība normāli iestājas gada laikā. Es vienmēr plānoju ļoti apzināti pievērsties grūtniecības problēmai, es sāku dzert folijskābi un vitamīnus iepriekš. Rezultātā mēs nolēmām veikt overclocking un tajā pašā laikā sākt pārbaudīt un ļaut visam būt tā, kā mums bija lemts. Rezultāts mūs pārsteidza: viss izdevās ar pirmo mēģinājumu, sākot no aptaujas rezultātiem to atklāšanas laikā. Turpiniet lasīt →

1. Eksāmens pirms programmas. 2. Sagatavošanās IVF. 3. Kuru protokolu izvēlēties. 4. Kādas zāles ir vēlamas. 5. Kad ieteicams izmantot ICSI. 6. Cik daudz embriju jūs varat iegūt. 7. Kā veikt embriju pārvietošanu - ar ultraskaņu vai nē. 8. Cik daudz embriju jāpārnes. 9. Kādai jābūt analīzei un atbalstam pēc pārsūtīšanas. 10. Kad jāpārbauda asinis hCG un citu hormonu noteikšanai. Lai iegūtu detalizētu atbildi uz šiem 10 jautājumiem, skatiet sadaļu Tātad: 1. Pārbaude pirms programmas. Jābūt daudzpusīgam un jāietver visi IESPĒJAMIE iemesli. Turpiniet lasīt →

Sveiki. Sveiks draugs, kurš no sākuma lasa manu dienasgrāmatu, sveiks arī tas, kurš to atver pirmo reizi. Dienasgrāmata ir rediģēta. Daudzi ieraksti tika izdzēsti pēc manas brīvas gribas. Es nolēmu uzrakstīt savu stāstu vienā lielā ierakstā. Turpiniet lasīt →

IVF ārstēšana ir noteiktu IVF procedūras posmu pāreja: 1. Sagatavošanās IVF programmai. Neauglīga pāra iepriekšējas pārbaudes veikšana un ārstēšanas režīma noteikšana; 2. Infekciju, hormonālo anomāliju un spermatoģenēzes traucējumu ārstēšana; 3. Superovulācijas stimulēšana (vairāku olšūnu nobriešana vienā sievietes menstruālā cikla laikā); 4. Olu iegūšana ar olnīcu punkciju; 5. oocītu apaugļošana "in vitro"; 6. Embriju audzēšana līdz 2-5 dienu posmam; 7. Embrionu pārvietošana dzemdes dobumā; 8. Hormonāls atbalsts agrīnai grūtniecībai pēc IVF; 9. Grūtniecības noteikšanas tests. Turpiniet lasīt →

Oriģināls atrodas šeit: http://onoff49.livejournal.com/196872.html?thread=1#t5555208 Ētika ķirurģijā Pulksten 6 no rīta ķirurgu pamodināja draugs, kurš lūdza steidzami pārbaudīt meitu. Pēc mātes teiktā, viņas meitai ir apendicīta uzbrukums, un tas ir tik smags, ka viņa "zaudē samaņu". Redzot 27 gadus vecu sievieti gultā, baltā krāsā kā krītu, pārklātu ar aukstiem sviedriem, ķirurgs diagnosticēja iekšēju asiņošanu un noteica indikācijas ārkārtas operācijai ārpusdzemdes grūtniecībai. Pacients knapi noburkšķēja, ka nevar būt grūtniecība, un paskaidroja: "Tā nedrīkst būt, mans vīrs četrus mēnešus ir bijis komandējumā". Turpiniet lasīt →

Ķeizargrieziens: indikācijas ķeizargriezienam Katru gadu palielinās to sieviešu skaits, kurām veikta ķeizargrieziena operācija. Kā rūpēties par mazuļiem, kas dzimuši ķeizargrieziena rezultātā? Psihologi saka, ka dzimšanas brīdis lielā mērā nosaka cilvēka turpmāko dzīvi. Katrā dabisko dzemdību posmā tiek noteiktas noteiktas personiskās īpašības, piemēram, neatlaidība mērķu sasniegšanā, spēja gaidīt, izturēt sāpes, pielāgoties pašreizējai situācijai un nezaudēt ticību saviem spēkiem. Iejaukšanās jebkurā dzimšanas posmā var atstāt nospiedumu uz visu mūžu. Viņi ticēja vecajiem laikiem. Turpiniet lasīt →

Katru gadu sieviešu skaits, kurām veikta ķeizargrieziena operācija, pieaug. Kā rūpēties par mazuļiem, kas dzimuši ķeizargrieziena rezultātā? Psihologi saka, ka dzimšanas brīdis lielā mērā nosaka cilvēka turpmāko dzīvi. Katrā dabisko dzemdību posmā tiek noteiktas noteiktas personiskās īpašības, piemēram, neatlaidība mērķu sasniegšanā, spēja gaidīt, izturēt sāpes, pielāgoties pašreizējai situācijai un nezaudēt ticību saviem spēkiem. Iejaukšanās jebkurā dzimšanas posmā var atstāt nospiedumu uz visu mūžu. Senākos laikos viņi ticēja, ka bērni, kuri izvairījās no dzemdībām. Turpiniet lasīt →

Šis stāsts sākās, kad mums bija 5 ar pusi mēneši. Pēc tam mēs atkal gulējām slimnīcā (no dzimšanas bija lielas problēmas ar zarnām). Vietējais pediatrs vērsa uzmanību uz mūsu izvirzīto mēli, teica, ka mums ir jāziedo asinis hormoniem, ko mēs arī izdarījām. Analīze parādīja paaugstinātu TSH ar normālu CT4. Mēs devāmies pie endokrinologa. Mums tika nozīmēta ārstēšana - L-tiroksīns un vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa - vairogdziedzera palielināšanās. Palielinājām hormonu devu, pēc 3 mēnešiem mums tika veikts otrais tests. Turpiniet lasīt →

Varbūt jūs arī interesēsit: šo sarakstu meitene sastādīja pēc četriem lidojuma protokoliem. Pēc tam, kad viņa veica pilnu pārbaudi, identificēja neveiksmju cēloni, ārstējās ar vīru - piektā izrādījās veiksmīga! Turpiniet lasīt →

Diezgan garš un garlaicīgs. Ar prologu un epilogu. Es nezinu, kas man lika to rakstīt, un, ja jūs interesē, lūdzu. Tā notika, ka mana laulība sakrita ar pašas bezdarbu. Sestdien, likumīgas laulības, otrdien mani izmeta no darba ar blīkšķi. Pati vainīga, nekur nav ko bāzt tavu garo degunu. Kāpēc paturēt darbinieku, kurš zina pārāk daudz, neatklāšanas līgumu un spārdīšanu pa dupsi. Sakarā ar to mēs ar Dimu nolēmām pagaidīt kopā ar bērniem. Un turpat cauri. Turpiniet lasīt →

Ginekoloģiskās klīnikas Maskavas Maskavas Medicīnas akadēmijas dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā I.M. Sečenovs Tuvākās metro stacijas: Frunzenskaya Vietne: nav pieejama Informācija, adreses, telefoni: Adrese: 119435, st. Elansky, 2 tālruņi: vispārīgi - 248-74-33, 248-74-89, 248-74-14 izmeklēšana - 248-75-25 Lasīt vairāk →

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Ko darīt, ja tiek atklāta Greivsa slimība?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Arvien retāk mēs pamanām Greivsa slimības simptomus un cēloņus, kas mūsu laikā kļūst arvien biežāka diagnoze. Galvenās slimības pazīmes ir vairogdziedzera palielināšanās, tā hormonu koncentrācijas palielināšanās asinīs, svara zudums bez redzama iemesla, trauksme, bezmiegs, palielināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens.

Asins tests TSH, TSH norma pēc vecuma

Tirotropīns ir viens no vissvarīgākajiem hormoniem, ko ražo hipofīze vairogdziedzera darbībai. Viss vairogdziedzera līdzsvars ir atkarīgs no TSH koncentrācijas asinīs.