Glikozes tolerances traucējumu cēloņi, kā ārstēt un kā rīkoties

Pilnīgs fiziskās slodzes trūkums, vakari pie datora ar milzīgu porciju ļoti garšīgu vakariņu, papildu mārciņas... Mēs nomierināmies ar šokolādes tāfelītes, uzkodu uz maizītes vai saldās tāfelītes palīdzību, jo tās ir viegli ēst, neatraujoties no darba - visi šie paradumi neglābjami tuvina mūs no visbiežāk sastopamajām 21. gadsimta slimībām - 2. tipa cukura diabēts.

Diabēts nav izārstējams. Šie vārdi izklausās kā teikums, kas maina visu ierasto veidu. Tagad katru dienu jums jāmēra cukura līmenis asinīs, kura līmenis būs atkarīgs ne tikai no jūsu labklājības, bet arī no jūsu atlikušās dzīves ilguma. Ir iespējams mainīt šo ne pārāk patīkamo perspektīvu, ja savlaicīgi tiek konstatēts glikozes tolerances pārkāpums. Pasākumu veikšana šajā posmā var novērst vai stipri aizkavēt cukura diabētu, un tas ir veselīgas dzīves gadi, ja ne gadu desmiti.

Traucēta glikozes tolerance - ko tas nozīmē?

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Visi ogļhidrāti gremošanas laikā tiek sadalīti glikozē un fruktozē, glikoze nekavējoties nonāk asinīs. Paaugstināts cukura līmenis stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Tas ražo hormona insulīnu. Tas palīdz asinīs esošajam cukuram nokļūt ķermeņa šūnās - tas stimulē membrānas olbaltumvielas, kas glikozi gādā šūnā caur šūnu membrānām. Šūnās tas kalpo kā enerģijas avots, ļauj veikt vielmaiņas procesus, bez kuriem cilvēka ķermeņa darbība kļūtu neiespējama..

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Vidējam cilvēkam nepieciešamas apmēram 2 stundas, lai asimilētu daļu glikozes, kas nonākusi asinīs. Tad cukurs normalizējas un ir mazāks par 7,8 mmol uz litru asiņu. Ja šis skaitlis ir lielāks, tas norāda uz glikozes tolerances pārkāpumu. Ja cukurs ir lielāks par 11,1, mēs runājam par diabētu.

Glikozes tolerances traucējumus (IGT) sauc arī par "prediabētiem".

Tas ir sarežģīts patoloģisks vielmaiņas traucējums, kas ietver:

  • samazināta insulīna ražošana nepietiekamas aizkuņģa dziedzera darbības dēļ;
  • samazināta membrānas olbaltumvielu jutība pret insulīnu.

Asins analīze cukuram, ko veic tukšā dūšā, ar NTG parasti parāda normu (kurš cukurs ir normāls), vai arī glikoze ir diezgan palielināta, jo ķermenim ir laiks apstrādāt visu cukuru, kas naktī pirms testa veikšanas ir asinīs..

Ir vēl vienas izmaiņas ogļhidrātu metabolismā - traucēta glikēmija tukšā dūšā (FGN). Šī patoloģija tiek diagnosticēta, ja tukšā dūšā koncentrācija pārsniedz normu, bet mazāka par līmeni, kas ļauj diagnosticēt diabētu. Pēc tam, kad glikoze nonāk asinīs, to ir laiks apstrādāt 2 stundās, atšķirībā no cilvēkiem ar traucētu glikozes toleranci.

NTG ārējās izpausmes

Nav izteiktu simptomu, kas varētu tieši norādīt uz cilvēka glikozes tolerances traucējumu klātbūtni. Cukura līmenis asinīs IGT laikā nedaudz un īslaicīgi palielinās, tāpēc izmaiņas orgānos notiek tikai pēc vairākiem gadiem. Bieži vien satraucoši simptomi parādās tikai ar ievērojamu glikozes absorbcijas pasliktināšanos, kad mēs jau varam runāt par 2. tipa cukura diabēta iestāšanos.

Ir vērts pievērst uzmanību šādām labklājības izmaiņām:

  1. Sausa mute, dzerot vairāk šķidruma nekā parasti - organisms mēģina samazināt glikozes koncentrāciju, atšķaidot asinis.
  2. Bieža urinēšana palielinātas šķidruma uzņemšanas dēļ.
  3. Strauja glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc maltītes, kas bagāta ar ogļhidrātiem, izraisa drudzi un reiboni.
  4. Galvassāpes, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzeņu traukos.

Kā redzat, šie simptomi vispār nav specifiski, un uz to pamata vienkārši nav iespējams identificēt NTG. Mājas glikometra rādījumi arī ne vienmēr ir informatīvi, ar tā palīdzību konstatētā cukura palielināšanās prasa apstiprinājumu laboratorijas apstākļos. NTG diagnozei tiek izmantoti īpaši asins testi, uz kuru pamata ir iespējams precīzi noteikt, vai cilvēkam ir vielmaiņas traucējumi.

Pārkāpuma identificēšana

Pielaides traucējumus var droši noteikt, izmantojot glikozes tolerances testu. Veicot šo tukšā dūšā testu, asinis tiek ņemtas no vēnas vai pirksta un tiek noteikts tā sauktais "glikozes līmenis tukšā dūšā". Gadījumā, ja analīze tiek atkārtota un cukurs atkal pārsniedz normu, mēs varam runāt par izveidoto cukura diabētu. Turpmāka pārbaude šajā gadījumā nav praktiska..

Ja tukšā dūšā cukurs ir ļoti augsts (> 11,1), turpinājums arī nebūs, jo testa veikšana var nebūt droša.

Ja tukšā dūšā cukurs tiek noteikts normālā diapazonā vai nedaudz pārsniedz to, tiek veikta tā saucamā slodze: dodiet dzert glāzi ūdens ar 75 g glikozes. Nākamās 2 stundas būs jāpavada laboratorijā, gaidot, kamēr cukurs uzsūcas. Pēc šī laika atkal nosaka glikozes koncentrāciju..

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti šīs asins analīzes rezultātā, mēs varam runāt par ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu klātbūtni:

Norm

Glikozes testa laiksGLU glikozes līmenis, mmol / l
Pirkstu asinisAsinis no vēnas
Tukšā dūšāGLU 60 gadi8,8 * svars + 1128 * augstums - 1071
Sievietes18-30 gadus vecs13,3 * svars + 334 * augstums + 35
31-60 gadus vecs8,7 * svars + 25 * augstums + 865
> 60 gadus vecs9,2 * svars + 637 * augstums - 302

Ar vidēju fizisko slodzi šis rādītājs tiek palielināts par 30%, ar augstu fizisko slodzi - par 50%. Iegūtais rezultāts tiek samazināts par 500 kcal. Tieši to trūkuma dēļ notiks svara zudums. Ja ikdienas kaloriju saturs sievietēm ir mazāks par 1200 kcal un vīriešiem - 1500 kcal, tas jāpaaugstina līdz šīm vērtībām.

Kādi vingrinājumi var palīdzēt

Dzīvesveida maiņa, lai koriģētu vielmaiņu, ietver ikdienas fiziskās aktivitātes. Tie ne tikai stiprina sirdi un asinsvadus, bet arī tieši ietekmē vielmaiņu. Šūnu tolerances traucējumu ārstēšanai ieteicams izmantot aerobos vingrinājumus. Tā ir jebkura fiziska aktivitāte, kas, kaut arī palielina sirdsdarbības ātrumu, ļauj vingrot diezgan ilgi, no 1/2 līdz 1 stundai dienā. Piemēram, ātra pastaiga, skriešana, jebkura aktivitāte pie baseina, āra vai velotrenažieris sporta zālē, komandu sports, dejas.

Jūs varat izvēlēties jebkura veida fiziskās aktivitātes, ņemot vērā personīgās izvēles, fitnesa līmeni un blakusslimības. Nodarbību laikā vingrinājumi jāsāk pakāpeniski, no 10-15 minūtēm, jāuzrauga sirdsdarbības ātrums (HR).

Maksimālā sirdsdarbība tiek aprēķināta kā 220 mīnus vecums. Treniņa laikā sirdsdarbības ātrumam jābūt no 30 līdz 70% no maksimālā sirdsdarbības ātruma.

Ārsta receptēm jāpievieno fiziskās aktivitātes

Jūs varat kontrolēt pulsu manuāli, apstājoties ar nelielu intervālu vai izmantojot īpašas fitnesa aproces. Pamazām, uzlabojoties sirds sagatavotībai, vingrinājumu ilgums tiek palielināts līdz 1 stundai 5 dienas nedēļā.

Lai panāktu vislabāko efektu glikozes tolerances pārkāpuma gadījumā, ir vērts atmest smēķēšanu, jo nikotīns kaitē ne tikai plaušām, bet arī aizkuņģa dziedzerim, kavējot insulīna ražošanu..

Tikpat svarīgi ir kārtīgi izgulēties. Pastāvīga miega trūkums liek ķermenim strādāt stresa apstākļos, katru neizmantoto kaloriju uzglabājot taukos. Naktīs insulīna izdalīšanās fizioloģiski palēninās, aizkuņģa dziedzeris atpūšas. Ierobežots miegs viņu nomāc. Tāpēc nakts uzkodas ir īpaši bīstamas un pilnas ar vislielāko glikozes līmeņa paaugstināšanos..

Narkotiku ārstēšana

Sākotnējā glikozes tolerances traucējumu stadijā nav ieteicams lietot zāles, kas pazemina cukuru. Tiek uzskatīts, ka pārāk agri lietojot tabletes, var paātrināt diabēta attīstību. Ārstējiet NTG ar stingru diētu, fiziskām aktivitātēm un ikmēneša cukura kontroli.

Ja pacientam veicas ar pašpārvaldi, pēc dažiem mēnešiem glikozes līmenis asinīs vairs nepārsniedz normālo līmeni. Šajā gadījumā diētu var paplašināt ar iepriekš aizliegtiem ogļhidrātiem un dzīvot normālu dzīvi bez cukura diabēta riska. Ir labi, ja pēc ārstēšanas jums izdodas uzturēt pareizu uzturu un sportu. Jebkurā gadījumā cilvēkiem, kuri saskārušies ar traucētu glikozes toleranci un veiksmīgi ar to tikuši galā, būs jāveic glikozes tolerances pārbaude divas reizes gadā..

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

Ja vienlaicīgu slimību, augsta aptaukošanās, pacienta gribas trūkuma un pasliktinās cukura līmenis asinīs nav iespējams mainīt dzīvesveidu, ir iespējams izrakstīt ārstēšanu ar hipoglikemizējošām zālēm. Endokrinologs var izrakstīt tonorma, akarbozi, amarilu, glikobaju un citas zāles. Viņu darbība pamatojas uz glikozes absorbcijas samazināšanos zarnās un līdz ar to arī tās līmeņa pazemināšanos asinīs..

Traucēta glikozes tolerance

Glikozes tolerances traucējumi norāda uz 2. tipa cukura diabēta vai tā sauktā metaboliskā sindroma (sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, vielmaiņas procesu kompleksa) attīstības risku..
Galvenā ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu un metaboliskā sindroma komplikācija ir sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas un miokarda infarkta) attīstība, kas noved pie priekšlaicīgas nāves, tāpēc glikozes tolerances testam vajadzētu kļūt par tādu pašu obligātu procedūru katram cilvēkam kā asinsspiediena mērīšana..

Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt personas, kuras nākotnē var ciest no nopietnām slimībām, iepriekš sniegt ieteikumus, lai viņus novērstu un tādējādi saglabātu viņu veselību un pagarinātu dzīves gadus.

Parasti 2. tipa cukura diabēts iziet trīs galvenos attīstības posmus: prediabēts (nozīmīgas riska grupas), pavājināta glikozes tolerance (latents cukura diabēts) un atklāts cukura diabēts.
Parasti pacientiem sākumā nav "klasisku" slimības pazīmju (slāpes, svara zudums, pārmērīga urīna izdalīšanās).
Asimptomātiska 2. tipa cukura diabēta gaita izskaidro faktu, ka diabēta specifiskās komplikācijas, piemēram, retinopātija (dibena trauku bojājumi) un nefropātija (nieru trauku bojājumi), tiek konstatētas 10-15% pacientu jau sākotnējās pacienta pārbaudes laikā..

Kādas slimības ir glikozes tolerances pārkāpums??

Glikozes absorbcija asinīs stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā audi absorbē glikozi un jau 2 stundas pēc fiziskās slodzes samazinās glikozes līmenis asinīs. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis 2 stundas pēc glikozes slodzes ir mazāks par 7,8 mmol / l, cilvēkiem ar cukura diabētu - vairāk nekā 11,1 mmol / L. Starpposma vērtības tiek apzīmētas kā traucēta glikozes tolerance vai "prediabēts".
Glikozes tolerances traucējumus izskaidro kombinētie insulīna sekrēcijas pasliktināšanās un audu jutības samazināšanās (paaugstināta rezistence) pret insulīnu. Glikozes līmenis tukšā dūšā ar traucētu glikozes toleranci var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Dažiem cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci tā vēlāk var atjaunoties normālā stāvoklī (apmēram 30% gadījumu), taču šī situācija var saglabāties, un cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci pastāv augsts ogļhidrātu metabolisma traucējumu risks, šo traucējumu pāreja uz tipa diabētu 2.
Glikozes tolerances traucējumi, parasti saistīti ar savstarpēji saistītiem kardiovaskulāriem riska faktoriem (augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, augsts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, zema augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis).
Konstatējot glikozes tolerances traucējumus, daži pasākumi var palīdzēt novērst ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu palielināšanos: palielināta fiziskā aktivitāte, svara zudums (ķermeņa svars), veselīgs sabalansēts uzturs.
Nav pareizi veikt testu, ja glikozes līmenis tukšā dūšā tiek atkārtoti apstiprināts virs cukura diabēta diagnostiskā sliekšņa (7,0 mmol / L). Tās rīcība ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / l. Pēc ārsta ieskatiem testu var veikt, paralēli nosakot C-peptīda līmeni tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes iekraušanas, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi..

Cilvēku grupa, kurai ir risks saslimt ar cukura diabētu un kurai nepieciešama pārbaude un obligāts glikozes tolerances tests, ietver:

  • diabēta slimnieku tuvi radinieki -
  • personas ar lieko svaru (ĶMI> 27 kg / m2)-
  • sievietes, kurām ir bijuši spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni vai lieli augļi (virs 4,5 kg)-
  • bērnu ar attīstības traucējumiem mātes -
  • sievietes, kurām grūtniecības laikā bija gestācijas diabēts-
  • cilvēki ar arteriālu hipertensiju (> 140/90 mm Hg)-
  • personas ar augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu> 0,91 mmol / l-
  • cilvēki ar triglicerīdu līmeni tik augstu kā 2,8 mmol / L-
  • personas ar aterosklerozi, podagru un hiperurikēmiju -
  • personas ar epizodisku glikozūriju un hiperglikēmiju, kas konstatētas stresa situācijās (operācija, traumas, slimības)-
  • cilvēki ar hroniskām aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām -
  • personas ar metabolisma sindroma izpausmēm (insulīna rezistence, hiperinsulinēmija, - dislipidēmija, arteriāla hipertensija, hiperurikēmija, palielināta trombocītu agregācija, androgēna aptaukošanās, policistisko olnīcu slimība)-
  • pacienti ar hronisku periodonta slimību un furunkulozi -
  • personas ar nezināmas etioloģijas neiropātijām-
  • indivīdi ar spontānu hipoglikēmiju -
  • pacienti, kuri saņem ilgstošas ​​diabetogēnas zāles (sintētiskos estrogēnus, diurētiskos līdzekļus, kortikosteroīdus utt.)-
  • veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem (ieteicams tos pārbaudīt vismaz reizi divos gados).

Visiem cilvēkiem, kas ietilpst uzskaitītajās riska grupās, jāpārbauda glikozes tolerance, pat ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir normas robežās. Lai izvairītos no kļūdām, pētījums jāveic divas reizes. Apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams glikozes tolerances tests ar intravenozu glikozi.

Veicot glikozes tolerances testu, jāievēro šādi nosacījumi:

  • pārbaudītajiem vismaz trīs dienas pirms testa jāievēro parastā diēta (ar ogļhidrātu saturu> 125-150 g dienā) un jāievēro parastās fiziskās aktivitātes-
  • pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 10–14 stundu ilgas nakts gavēšanas (šajā laikā jūs nevarat smēķēt un lietot alkoholu)-
  • testa laikā pacientam ir gulēt vai sēdēt klusi, nesmēķēt, nepārdzesēt un nenodarboties ar fizisku darbu-
  • tests nav ieteicams pēc stresa ietekmes, nogurdinošām slimībām, pēc operācijas un dzemdībām, iekaisuma procesos, alkohola aknu cirozes, hepatīta, menstruāciju laikā, kuņģa-zarnu trakta slimībās ar traucētu glikozes absorbciju-
  • pirms testa ir jāizslēdz medicīniskās procedūras un medikamenti (adrenalīns, glikokortikoīdi, kontracepcijas līdzekļi, kofeīns, tiazidīna diurētiskie līdzekļi, psihotropie līdzekļi un antidepresanti).-
  • kļūdaini pozitīvi rezultāti tiek novēroti ar hipokaliēmiju, aknu disfunkciju, endokrinopātijām.

Pēc pirmās asins paraugu ņemšanas no pirksta subjekts 5 minūtes paņem 75 g glikozes 250 ml ūdens. Veicot testu cilvēkiem ar aptaukošanos, glikozi pievieno ar ātrumu 1 g uz 1 kg svara, bet ne vairāk kā 100 g. Lai novērstu nelabumu, ieteicams glikozes šķīdumam pievienot citronskābi. Klasiskais glikozes tolerances tests ietver asins paraugu pārbaudi tukšā dūšā un 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes uzņemšanas.

Traucēta glikozes tolerance

Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām ir traucēta glikozes tolerance - tāda stāvokļa attīstība pirms cukura diabēta, kurā cukura līmenis asinīs jau pārsniedz normu, bet vēl nesasniedz to līmeni, kurā tiek diagnosticēta diabēts. Šis ir pirmais zvans par iesāktajiem ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem..

Šādā pirmsdiabēta stadijā var identificēt un neitralizēt gaidāmo slimību, novēršot tās attīstību, jo traucēta glikozes tolerance sākas 5-10 gadus pirms II tipa diabēta sākuma. Ja jūs sākat rīkoties iepriekš, tad slimību var ievērojami aizkavēt vai vispār izvairīties. Bieži vien stāvokļa labošanai pietiek ar dzīvesveida un uztura maiņu..

Glikozes līmenis asinīs dienas laikā svārstās no 4-8 mmol / l. Minimālie rādītāji ir no rīta tukšā dūšā, bet pēc katras ēdienreizes apmēram pēc 20 minūtēm vērtības palielinās atkarībā no tā, cik daudz cukura un kādā veidā tika patērēts.

Pielaidi glikozei "ar aci" ir grūti noteikt, ilgu laiku jūs pat nevarat aizdomāties, ka patoloģija sāk attīstīties. Simptomi sākotnējā stadijā neparādās, pārkāpums tiek konstatēts galvenokārt, ņemot asinis citu slimību diagnostikai.

Pirms kāda laika traucēta glikozes tolerance tika saukta par latentu (latentu) diabētu, kurā glikozes līmenis urīnā un asinīs paliek pieņemamās robežās, un glikozes absorbcijas samazināšanos var noteikt tikai ar īpašu pārbaudi. Tagad šis prediabētiskais stāvoklis tiek uzskatīts par atsevišķu slimību, kas iekļauta Starptautiskās slimību klasifikācijas X pārskatā (ICD-10), tās kods ir R73.0.

Attīstības iemesli

Šim pirmsdiabēta stāvoklim ir dažādi iemesli, un risks palielinās, ja apvienojas divi vai vairāki no šiem faktoriem:

  • hipodinamija;
  • augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • hipertensija (asinsspiediens virs 140/90);
  • ateroskleroze;
  • aptaukošanās (ĶMI virs 27);
  • vēlīna grūtniecība;
  • tendence uz policistisko olnīcu;
  • iedzimtība un vecums virs 45 gadiem.

Iespējamās slimības sekas

Šādas kaites sekas var būt:

  • II tipa diabēta attīstība;
  • priekšlaicīgas dzemdības grūtniecēm;
  • no otrā trimestra auglim asins plūsma un nieres darbojas sliktāk, attīstās redzes traucējumi;
  • līdz trešajam trimestrim auglis no mātes ķermeņa uzkrāj lieko insulīnu, kas var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus un nosmakšanu..

Slimības etioloģija

Patoloģijas attīstības simptomi nav specifiski, un tos nevar saukt par izteiktiem. Ilgu laiku nav aizdomas, ka organismā attīstās glikozes tolerances pārkāpums. Īslaicīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs ir grūti noteikt un saprast, un tas var izraisīt sliktu dūšu vai reiboni pēc ēdienreizes ar augstu ogļhidrātu saturu. Jums jābūt piesardzīgam, ja rodas šādas izpausmes:

  • ikdienas urīna tilpuma palielināšanās;
  • sausa āda, bieža mutes gļotādas sausuma sajūta;
  • smaganu asiņošana;
  • siltuma un reiboņa sajūta, kas rodas ceturtdaļas stundas laikā pēc ēšanas;
  • nakts izsalkuma sajūta, no kuras jūs varat pamosties;
  • pēc karstas saldas tējas un saldumu dzeršanas izvirzītie sviedri rada lipīgu sajūtu;
  • saasināta bada sajūta, kas neatbilst patiesajam stāvoklim.

Ja rodas šādas izpausmes, jums nekavējoties jādodas pie endokrinologa, kurš izraksta testu, kas pārbauda glikozes toleranci..

Testēšana un rezultāti

Jums būs rūpīgi jāsagatavojas testēšanai, jo daži dzīves faktori ietekmē glikozes līmeni asinīs un rezultāta ticamību:

  • stress;
  • grūtniecība;
  • esošais iekaisums;
  • jebkuras slimības vai atveseļošanās ārstēšana pēcoperācijas periodā;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • kuņģa un zarnu, nieru un aknu slimības;
  • menstruācijas (izvēlieties laiku starp periodiem).

Vismaz 3 dienas pirms ogļhidrātu tolerances pārkāpuma pārbaudes ir jāpielāgo diēta, lai normalizētu ogļhidrātu uzņemšanu organismā: to saturam pārtikā jābūt robežās no 125 līdz 150 g dienā. Ja jūs neievērosiet šo ieteikumu, tad testa laikā rezultāti tiks novirzīti uz augšu..

Pārbaudes priekšvakarā ieteicams atturēties no zāļu lietošanas (ja vien ārsts nav parakstījis), taukainas pārtikas lietošanu un smagas fiziskās aktivitātes. Vakaros nesmēķējiet un nelietojiet alkoholiskos dzērienus. Pēdējo reizi jūs varat ēst 10-14 stundas pirms analīzes, kas tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Uzvedības kārtība:

  1. Asinis tiek ņemti, lai noteiktu sākotnējo glikozes līmeni.
  2. Pacients 5 minūtēs (vairs) izdzer 250-500 ml šķidruma ar tajā izšķīdinātu 75 g glikozes. Lai samazinātu dzēriena saldumu, atļauts tam pievienot nedaudz citrona sulas. Ja jūs neievērojat 5 minūšu intervālu, rezultātu kopējais attēls var būt neskaidrs. Bērniem šķīdumu gatavo ar ātrumu 1,75 g glikozes uz 1 kg svara, un pilnvērtīgiem pacientiem - 1 g uz 1 kg, bet ne vairāk kā 100 g.
  3. 2 stundu laikā ik pēc 30 minūtēm ar glikozes mērījumiem tiek ņemtas asinis. Visu šo laiku pacientam ir aizliegts aktīvi pārvietoties un emocionāli uz kaut ko reaģēt. Tāpēc 2 stundas dūmu pārtraukumi, uzkodas, spēles planšetdatorā vai tālrunī, filmu skatīšanās un tamlīdzīgi notikumi nav iespējami. Vajadzēs gulēt vai mierīgi sēdēt.
  4. Pabeidzot asins paraugu ņemšanu, rezultāti tiek atšifrēti, kas ļaus spriest par vairāku orgānu stāvokli uzreiz.

Pirmkārt, ārstu interesē ogļhidrātu metabolisma stāvoklis. Glikozes tolerances traucējumi tiks konstatēti, ja rādītājs pēc 2 stundām pārsniedz 7,8 mmol / l, bet nepārsniedz 11,1 mmol / l, jo diabēta līmenis sākas virs šīs robežas.

Parasti pēc glikozes lietošanas šķīdumā tās līmenis asinīs pirmās stundas laikā vienmērīgi paaugstinās līdz vērtībām 9,5–9,8 mmol / l, un nākamās stundas laikā tas arī pakāpeniski samazinās, tukšā dūšā atgriežoties pie sākotnējām vērtībām. 2–2,5 stundu laikā pēc glikozes lietošanas tā var nokristies zem rīta vērtības, bet 2,5–3 stundu laikā - atgriezties normālā stāvoklī..

Pat ja glikozes līmenis nav samazinājies līdz sākotnējam līmenim, tam nevajadzētu pārsniegt 7,8 mmol / L. Šajā gadījumā glikozes tolerance tiek pilnībā saglabāta, un ārsta turpmākais uzdevums būs izstrādāt profilaktiskus ieteikumus diabēta attīstības novēršanai..

Testa rezultāti var pastāstīt par dažām esošām vai attīstošām slimībām, jo ​​tas atklāj ogļhidrātu metabolismā iesaistīto orgānu spēju pareizi darboties:

  • kuņģa absorbcijas spējas pārkāpumu norāda fakts, ka glikozes līmenis asinīs sāka pieaugt tikai 20 minūtes pēc kompozīcijas uzņemšanas;
  • ar hipotireozi visu 2 stundu laikā cukura līmenis vispār nepalielināsies;
  • ar hipertireoīdismu straujš lēciens (līdz 25 mmol / l) glikozes līmeni padarīs uzreiz pēc šķīduma uzņemšanas, un pēc stundas tas arī strauji samazināsies līdz sākotnējam līmenim.

Nepieciešamā terapija

Ja testa paraugi ir pozitīvi, pacients ir pakļauts riskam un sākas atbilstoša ārstēšana. Šajā ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu posmā farmaceitiskos līdzekļus parasti neizmanto, un papildu insulīna lietošana arī nav nepieciešama. Galvenā terapija ir šāda uztura sastāvs, kurā ķermeņa glikozes uztvere pakāpeniski normalizējas. No uztura tiek izņemti visi pārtikas produkti ar vidēju un augstu glikēmisko indeksu un piena produkti. Paralēli ir obligāti jāpalielina fiziskās aktivitātes.

Tikai tad, ja ikmēneša terapija ar diētas terapiju nav devusi uzlabojumus un atkārtotu testu rezultāti neuzrāda pozitīvu dinamiku, pēc ārstējošā ārsta ieskatiem var pievienot metformīna grupas vai citu antihiperglikēmiskos līdzekļus..

Pirms ārstēšanas ar alternatīvām metodēm, izmantojot hipoglikēmisko augu (dadzis vai upeņu lapas, kosa zāle) infūzijas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu, vai būs blakusparādības. Galu galā katram augam ir vairākas ietekmes uz ķermeni, un bez prāta mēģinot pazemināt glikozes līmeni, jūs varat iegūt nevēlamu blakusparādību..

Traucēta glikozes tolerance

Glikozes tolerances traucējumi ir stāvoklis, kad asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis, bet šis līmenis nesasniedz līmeni, kurā tiek diagnosticēta diabēta diagnoze. Šis traucēto ogļhidrātu metabolisma posms var izraisīt 2. tipa cukura diabēta attīstību, tāpēc to parasti diagnosticē kā prediabētu.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
MeSHD018149

Saturs

  • Galvenā informācija
  • Attīstības iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Prognoze
  • Profilakse

Sākotnējos posmos patoloģija attīstās asimptomātiski un tiek atklāta tikai pateicoties glikozes tolerances testam.

Galvenā informācija

Glikozes tolerances traucējumi, kas saistīti ar cukura absorbcijas samazināšanos asinīs ķermeņa audos, iepriekš tika uzskatīti par diabēta (latentā cukura diabēta) sākumposmu, bet nesen tas tika izolēts kā atsevišķa slimība.

Šis traucējums ir metaboliskā sindroma sastāvdaļa, kas izpaužas arī viscerālo tauku masas palielināšanās, arteriālās hipertensijas un hiperinsulinēmijas rezultātā..

Saskaņā ar esošo statistiku, samazināta glikozes tolerance tika atklāta aptuveni 200 miljoniem cilvēku, un šo slimību bieži atklāj kopā ar aptaukošanos. Prediabēts Amerikas Savienotajās Valstīs skar katru ceturto bērnu ar lieko svaru vecumā no 4 līdz 10 gadiem un katru piekto bērnu ar aptaukošanos vecumā no 11 līdz 18 gadiem.

Katru gadu 5-10% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci piedzīvo pāreju no šīs slimības uz cukura diabētu (parasti šī transformācija tiek novērota pacientiem ar lieko svaru).

Attīstības iemesli

Glikoze kā galvenais enerģijas avots nodrošina vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Glikoze nonāk organismā ogļhidrātu patēriņa dēļ, kas pēc sadalīšanās uzsūcas no gremošanas trakta asinīs.

Lai audos absorbētu glikozi, nepieciešams insulīns (aizkuņģa dziedzera ražots hormons). Plazmas membrānu caurlaidības palielināšanās dēļ insulīns ļauj audiem absorbēt glikozi, samazinot tā līmeni asinīs 2 stundas pēc ēšanas līdz normālam līmenim (3,5 - 5,5 mmol / l).

Glikozes tolerances traucējumu cēloņi var būt iedzimtu faktoru vai dzīvesveida dēļ. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

  • ģenētiskā nosliece (cukura diabēta vai prediabēta klātbūtne tuviem radiniekiem);
  • aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un ateroskleroze;
  • aknu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības;
  • podagra;
  • hipotireoze;
  • insulīna rezistence, kurā samazinās perifēro audu jutība pret insulīna iedarbību (novērota vielmaiņas traucējumu gadījumā);
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums un citi faktori, kas veicina insulīna ražošanas traucējumus;
  • paaugstināts holesterīna līmenis;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • endokrīnās sistēmas slimības, kurās pārmērīgi tiek ražoti pretinsulāri hormoni (Itsenko-Kušinga sindroms utt.);
  • tādu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas satur ievērojamu daudzumu vienkāršo ogļhidrātu;
  • glikokortikoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu citu hormonālo zāļu lietošana;
  • vecums pēc 45 gadiem.

Arī dažos gadījumos tiek konstatēta traucēta glikozes tolerance grūtniecēm (gestācijas diabēts, kas novērojams 2,0-3,5% no visām grūtniecībām). Riska faktori grūtniecēm ir:

  • liekais ķermeņa svars, īpaši, ja liekais svars parādījās pēc 18 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums virs 30 gadiem;
  • gestācijas diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • policistisko olnīcu sindroms.

Patoģenēze

Glikozes tolerances traucējumi rodas insulīna sekrēcijas traucējumu un audu jutības samazināšanās pret to kombinācijas rezultātā.

Insulīna ražošanu stimulē pārtikas uzņemšana (tam nav jābūt ogļhidrātiem), un tā izdalīšanās notiek, paaugstinoties glikozes līmenim asinīs.

Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābju (arginīna un leicīna) un dažu hormonu (ACTH, GIP, GLP-1, holecistokinīna), kā arī estrogēnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu darbība. Insulīna sekrēcija palielinās arī ar paaugstinātu kalcija, kālija vai brīvo taukskābju saturu asins plazmā.

Insulīna sekrēcijas samazināšanās notiek glikagona - aizkuņģa dziedzera hormona - ietekmē.

Insulīns aktivizē transmembrāno insulīna receptoru, kas ir sarežģīts glikoproteīns. Šī receptora sastāvdaļas ir divas alfa un divas beta apakšvienības, kas savienotas ar disulfīdu saitēm.

Receptora alfa apakšvienības atrodas ārpus šūnas, un transmembrānas olbaltumvielu beta apakšvienības tiek virzītas šūnā.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās parasti izraisa tirozīna kināzes aktivitātes palielināšanos, bet prediabēta gadījumā rodas nedaudz izteikts receptora saistīšanās ar insulīnu pārkāpums. Šī traucējuma pamatā ir insulīna receptoru un olbaltumvielu skaita samazināšanās, kas transportē glikozi šūnā (glikozes transportētāji).

Galvenie insulīna iedarbības mērķorgāni ir aknas, taukaudi un muskuļu audi. Šo audu šūnas kļūst nejutīgas (izturīgas) pret insulīnu. Tā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana perifēros audos, samazinās glikogēna sintēze un attīstās prediabēts..

Cukura diabēta latento formu var izraisīt citi faktori, kas ietekmē insulīna rezistences attīstību:

  • kapilāru caurlaidības pārkāpums, kas noved pie insulīna transporta pārkāpuma caur asinsvadu endotēliju;
  • mainītu lipoproteīnu uzkrāšanās;
  • acidoze;
  • hidrolāžu klases fermentu uzkrāšanās;
  • hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne utt..

Insulīna rezistence var būt saistīta ar izmaiņām insulīna molekulā, kā arī ar paaugstinātu kontroleru vai grūtniecības hormonu aktivitāti.

Simptomi

Glikozes tolerances pārkāpums slimības attīstības sākumposmā klīniski neizpaužas. Pacientiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, un pārbaude atklāj:

  • tukšā dūšā normoglikēmija (glikozes līmenis perifērajās asinīs ir normāls vai nedaudz augstāks nekā parasti);
  • glikozes trūkums urīnā.

Prediabētu var pavadīt:

  • furunkuloze;
  • smaganu asiņošana un periodonta slimība;
  • ādas un dzimumorgānu nieze, sausa āda;
  • ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
  • seksuāls nespēks, menstruāciju traucējumi (iespējama amenoreja);
  • dažādas smaguma pakāpes un lokalizācijas angioneiropātija (mazo trauku bojājumi, ko papildina traucēta asins plūsma kopā ar nervu bojājumiem, ko papildina traucēta impulsu vadīšana).

Kad traucējumi pasliktinās, klīnisko ainu var papildināt:

  • slāpes sajūta, sausa mute un palielināta ūdens uzņemšana;
  • bieža urinēšana;
  • samazināta imunitāte, ko papildina biežas iekaisuma un sēnīšu slimības.

Diagnostika

Vairumā gadījumu traucēta glikozes tolerance tiek atklāta nejauši, jo pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Diagnozes pamatā parasti ir cukura līmeņa pārbaude asinīs, kas parāda glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā līdz 6,0 mmol / l.

  • anamnēzes analīze (norādīti dati par blakusslimībām un diabēta radiniekiem);
  • vispārēja pārbaude, kas daudzos gadījumos atklāj lieko svaru vai aptaukošanos.

Pamats prediabēta diagnosticēšanai ir glikozes tolerances tests, kas mēra ķermeņa spēju absorbēt glikozi. Infekcijas slimību, paaugstinātas vai samazinātas fiziskās aktivitātes klātbūtnē dienu pirms testa (neatbilst parastajai) un lietojot medikamentus, kas ietekmē cukura līmeni, tests netiek veikts..

Pirms analīzes veikšanas ieteicams neierobežot diētu 3 dienas, lai ogļhidrātu patēriņš būtu vismaz 150 g dienā. Fiziskās aktivitātes nedrīkst pārsniegt standarta slodzes. Vakarā pirms analīzes veikšanas patērēto ogļhidrātu daudzumam jābūt no 30 līdz 50 g, pēc tam ēdiens netiek patērēts 8-14 stundas (atļauts dzert ūdeni).

  • asins paraugu ņemšana tukšā dūšā cukura analīzei;
  • glikozes šķīduma uzņemšana (75 g glikozes nepieciešams 250-300 ml ūdens);
  • atkārtota asins paraugu ņemšana cukura analīzei 2 stundas pēc glikozes šķīduma ņemšanas.

Dažos gadījumos ik pēc 30 minūtēm tiek ņemti papildu asins paraugi.

Testa laikā nesmēķējiet, lai izvairītos no testa rezultātu sagrozīšanas.

Izmantojot šo testu, tiek noteikts arī glikozes tolerances pārkāpums bērniem, bet glikozes "slodze" uz bērnu tiek aprēķināta, pamatojoties uz viņa svaru - par katru kilogramu viņi uzņem 1,75 g glikozes, bet kopā ne vairāk kā 75 g.

Glikozes tolerances traucējumus grūtniecības laikā pārbauda ar perorālu testu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Pārbaudi veic, izmantojot to pašu paņēmienu, bet tas ietver papildu glikozes līmeņa mērīšanu asinīs vienu stundu pēc glikozes šķīduma uzņemšanas..

Parasti glikozes līmenis atkārtotas asins paraugu ņemšanas laikā nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol / l. Glikozes līmenis no 7,8 līdz 11,1 mmol / l norāda uz glikozes tolerances traucējumu klātbūtni, un līmenis virs 11,1 mmol / l ir diabēta pazīme.

Ja atkārtoti konstatēts glikozes līmenis tukšā dūšā virs 7,0 mmol / l, tests nav piemērots.

Pārbaude ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā ir lielāka par 11,1 mmol / l, un personām, kurām nesen ir bijis miokarda infarkts, operācija vai dzemdības..

Ja nepieciešams noteikt sekrēcijas insulīna rezervi, ārsts paralēli glikozes tolerances testam var noteikt C-peptīda līmeni.

Ārstēšana

Prediabēta ārstēšana ir balstīta uz ārstēšanu bez narkotikām. Terapija ietver:

  • Uztura pielāgošana. Diētai ar traucētu glikozes toleranci ir nepieciešams likvidēt saldumus (saldumus, kūkas utt.), Ierobežoti izmantot viegli sagremojamus ogļhidrātus (miltus un makaronus, kartupeļus), ierobežoti lietot taukus (taukainu gaļu, sviestu). Ieteicama daļēja maltīte (nelielas porcijas apmēram 5 reizes dienā).
  • Fizisko aktivitāšu stiprināšana. Ieteicamās ikdienas fiziskās aktivitātes, kas ilgst no 30 minūtēm līdz stundai (sports jāveic vismaz trīs reizes nedēļā).
  • Ķermeņa svara kontrole.

Ja nav terapeitiska efekta, tiek nozīmēti perorāli hipoglikemizējoši medikamenti (a-glikozidāžu inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tiazolidīndioni utt.).

Tāpat tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai novērstu riska faktorus (normalizējas vairogdziedzeris, tiek koriģēta lipīdu vielmaiņa utt.).

Prognoze

30% cilvēku, kuriem diagnosticēta glikozes tolerances traucējumi, glikozes līmenis asinīs pēc tam tiek normalizēts, bet lielākajai daļai pacientu joprojām ir augsts šo traucējumu risks 2. tipa diabēta gadījumā.

Prediabēts var veicināt sirds un asinsvadu slimības.

Profilakse

Prediabēta profilakse ietver:

  • Pareiza diēta, kas izslēdz nekontrolētu saldu produktu, miltu un treknu ēdienu lietošanu un palielina vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
  • Regulāras pietiekamas fiziskās aktivitātes (jebkurš sports vai garas pastaigas. Slodze nedrīkst būt pārmērīga (vingrinājumu intensitāte un ilgums pakāpeniski palielinās).

Ir nepieciešams arī kontrolēt ķermeņa svaru, un pēc 40 gadiem - regulāri (ik pēc 2-3 gadiem) pārbaudīt glikozes līmeni asinīs.

Vēl nav diabēts, bet jau grūti

Manai meitai tika diagnosticēta ogļhidrātu nepanesamība. Ārsts teica, ka tas vēl nav diabēts, bet diabēts ar laiku var attīstīties. Viņai netika izrakstīti nekādi medikamenti, viņai lika tikai regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Un ko var darīt, lai šī slimība neizveidotos diabēta formā?

L. Dmitreva, Krasnodaras teritorija

Uz šo un citiem jautājumiem atbild Krievijas Medicīnas akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centra vadošais pētnieks, medicīnas zinātņu kandidāts Aleksandrs Jurjevičs MAJOROVS.

Glikozes tests

- Traucēta ogļhidrātu (glikozes) tolerance - traucēta glikozes tolerance - nozīmē, ka, ogļhidrātiem nonākot organismā, aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar to absorbciju un to līmenis ir augstāks par pieņemtajām vērtībām. Šo stāvokli agrāk sauca par latentu diabētu jeb prediabētu. Tas tika uzskatīts par vieglu - sākotnējo diabēta stadiju..

- Tas ir, asins tests tukšā dūšā parāda paaugstinātu cukura daudzumu.?

- Nē, nav nepieciešams! Glikozes tolerances (IGT) traucējumu gadījumā šis rādītājs var būt pilnīgi normāls. Lai noteiktu šādu diagnozi, obligāti jāveic glikozes tests. Tas ir, vispirms asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Tad cilvēks izdzer 75 g glikozes, kas izšķīdināta ūdenī. Un pēc divām stundām asinis atkal tiek ņemtas. Rezultāts nozīmē, ka parastajā dzīvē, kad cilvēks ēd tādu daudzumu ogļhidrātu, viņš atrodas gandrīz tādā pašā stāvoklī (1 liels kūkas gabals ogļhidrātu daudzuma ziņā ir vienāds ar aptuveni 75 g glikozes).

Ir standartu tabula: cukura līmeņa rādītāji asinīs, kas veselīgam cilvēkam pēc glikozes lietošanas vajadzētu būt 2 stundas (zem 7,8 milimoliem litrā); rādītāji, kas norāda uz diabētu (virs 11,1 mmol / l); starpposma cukura līmenis asinīs dod pamatu diagnosticēt "traucētu glikozes toleranci".

- Cik izplatīta ir šī slimība?

- Diezgan bieži, bet, diemžēl, nav precīzas statistikas par to, jo neviens nekad nav veicis globālu iedzīvotāju aptauju ar šādu testu. Lai izrakstītu šo pārbaudi, ārstam ir jābūt zināmām aizdomām par šāda pārkāpuma iespējamību..

- Kāds varētu būt šādas aptaujas iemesls?

- Pirmkārt, tie, kuriem ir radinieki ar 2. tipa cukura diabētu, tiek rūpīgi pārbaudīti..

Īpaši tiešs - vecāki, onkuļi-tantes, vecvecāki. Tad attiecīgajā vecumā, vecākam par 40-45 gadiem, personai var piešķirt šo testu, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamo diabētu. Nemaz nerunājot par situāciju, kad cilvēks pats sūdzas ārstam par dažiem simptomiem, kas līdzinās diabēta pazīmēm, un cukura līmenis tukšā dūšā ir normāls. Piemēram, sausa mute, slāpes utt..

- Tas ir, NTG pazīmes ir tādas pašas kā diabēta gadījumā.?

- Parasti glikozes tolerances pārkāpums pats par sevi nedod nekādus simptomus, pacientam var nebūt sūdzību. Tāpēc iniciatīva veikt glikozes testu pieder nevis pašam pacientam, bet gan ārstam. Ja cilvēks ir noraizējies par jebkādiem simptomiem, visticamāk, tas jau ir cukura diabēts un tā ir.

- Kādas citas izpausmes var kļūt par iemeslu rūpīgākai pārbaudei?

- Liekais svars. Visiem cilvēkiem ar aptaukošanos ir jāapzinās, ka viņi riskē ievērojami vairāk nekā tievi cilvēki. Liela uzmanība cukura līmenim asinīs jāpievērš cilvēkiem ar arteriālu hipertensiju un patiešām visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ja jau ir sirds išēmiskās slimības diagnoze, jāpārbauda ogļhidrātu metabolisma stāvoklis. Šāda testa veikšanai ir arī īpaši iemesli: piemēram, ultraskaņas izmeklēšanas laikā grūtniecei tiek atklāts liels auglis, un šķiet, ka cukura līmenis asinīs ir normāls. Ir dažas slimības, piemēram, hormonālas, kurās ir iespējams gan diabēta, gan starpposma traucējumu attīstības risks.

- Kādā vecumā cilvēki visbiežāk cieš no NTG?

- Šī slimība ir daudz biežāka vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupā, t.i., pēc 45 gadiem. Sievietes biežāk cieš no NTG.

Bērniem šis stāvoklis ir neparasts, un, kā likums, tas ir tieši saistīts ar lieko svaru..

Nesajauktos skaitļos.

Ir arī šādas grūtības noteikt diagnozi - pat ārsti ne vienmēr skaidri izprot šī starpstāvokļa kritērijus (7,8 - 11 mmol / l 2 stundas pēc glikozes testa). Dažreiz viņi raksta diagnozi "NTG", kad personai objektīvi nav problēmu. Un gadās, ka NTG tiek ievadīts, ja cilvēkam jau ir acīmredzams diabēts. Pagājušajā gadā Pasaules Veselības organizācija apstiprināja jaunas cukura līmeņa asinīs normas, un tagad eksperti identificē vairākus ogļhidrātu metabolisma traucējumu pakāpes. Skaitliskās vērtības ir atkarīgas no tā, kurš cukura līmenis asinīs tiek noteikts: ņemts no pirksta (kapilārām asinīm) vai no vēnas, pilnās asinīs vai tās šķidrajā daļā - plazmā, kas iegūta pēc asiņu centrifugēšanas laboratorijā. Tādējādi var būt četri vērtību varianti. Zemāk ir skaitļi, kas noteikti pilnas kapilārās asinīs:

1. Pilna likme.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs nav lielāks par 5,5 mmol / l. 2 stundas pēc glikozes testa - līdz 7,8 mmol / l.

2. Traucēta glikēmija tukšā dūšā.

Tas nav tolerances pārkāpums, bet tikai glikēmija tukšā dūšā! Tas nozīmē, ka cilvēkam tukšā dūšā ir cukura līmenis asinīs no 5,5 līdz 6,1 mmol / l, bet divas stundas pēc glikozes testa rādītājs izrādās normāls - līdz 7,8 mmol / l.

3. Glikozes tolerances traucējumi.

Cukura līmenis tukšā dūšā asinīs - līdz 6,1 mmol / l, un divas stundas pēc glikozes testa - 7,8 -11,1 mmol / l. Tas ir, "traucētas tolerances" diagnoze tiek noteikta divu stundu laikā, šajā gadījumā šķiet, ka tā pārklājas ar "traucēta glikēmijas tukšā dūšā" diagnozi..

4. Cukura diabēts.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir lielāks par 6,1 mmol / l vai 2 stundas pēc testa ar glikozi, kas pārsniedz 11, 1 mmol / l.

Tā kā vērtību diapazons ir ļoti šaurs (7,7 joprojām ir norma, un 7,9 jau ir salauzta tolerance), kļūst skaidrs, ka laboratorijas testu neprecizitātes dēļ diagnozē var būt dažas kļūdas. Lai iegūtu precīzu diagnozi, vēlams iegūt atbilstošos skaitļus vismaz divas reizes. Bet tomēr neviens nezina precīzu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu izplatības skaitu. Var tikai pieņemt, ka vecuma grupā virs 40 gadiem traucēta glikozes tolerance un neatklāts cukura diabēts ir vismaz divas līdz trīs reizes lielāks nekā identificēto pacientu skaits. Zinot, ka šodien Krievijā ir oficiāli reģistrēti 2 miljoni 200 tūkstoši pacientu ar cukura diabētu, var iedomāties, kāda ir cilvēku armija, kas vēl nezina par savu diagnozi, tostarp ar traucētu glikozes toleranci.

- Bet mūsu valstī katram trešajam ir liekais svars un gandrīz katram otrajam ir kāda veida sirds un asinsvadu slimības. Kāpēc ārsti nesūta visus pēc kārtas ziedot asinis cukuram?

- Diemžēl daudziem ārstiem nav šāda veida diabēta modrības..

Galu galā nav nepieciešams noteikt īpašu pārbaudi konkrētai dienai un stundai - pietiek ar to, lai pacients tiktu nosūtīts uz cukura līmeni asinīs vismaz tajā brīdī, kad viņš ieradās uz pieņemšanu.

- Bet galu galā ne visi nāk pie ārsta no rīta un tukšā dūšā. Tātad jūs varat iegūt pilnīgi neuzticamus rezultātus..

- Nav nekas nepareizs ar to, ka persona ieradās ārsta apmeklējumā tūlīt pēc pusdienām! To var pārbaudīt. Ir nejaušas dienas laikā veiktas analīzes rādītāju tabulas, kas darbojas kā rādītāji - mēs varam teikt, ka diabēta noteikti nav, vai varbūt ir pamats to aizdomāt un nosūtīt pacientu uz cukura līmeni tukšā dūšā.

Piemēram, ja šāds "nejaušs" skaitlis ir lielāks par 11,1 mmol / L, tas ir pamats aizdomām par diabētu. Ja tas ir zem 4,4, tad diabētu var noraidīt gandrīz nekavējoties. Piemēram, Maskavā tagad gandrīz katrā poliklīnikā pacients pirmās palīdzības reģistratūras kabinetā var pārbaudīt cukura līmeni asinīs, tāpat kā tiek mērīts asinsspiediens un temperatūra. Aparāti ar ekspress metodi (pēc 2-3 minūtēm) bez laboratorijas sniedz cukura līmeņa rādījumus asinīs. Šie rezultāti nav piemēroti cukura diabēta vai IGT diagnozei, bet var izraisīt detalizētāku pārbaudi..

- Vai, veicot šādu diagnozi, vispār vispār ir kļūdas??

- Dažas kļūdas ir saistītas ar nepareizu testa izpildi. Ir nepieciešams brīdināt pacientu, ka 3 dienas viņš ēd kā parasti, nav lielas fiziskās aktivitātes, lai viņš patiešām nāk tukšā dūšā. 2 stundu laikā pēc testa nedrīkst ievadīt tieši 75 g glikozes, nevis cukuru (bērniem aprēķins tiek veikts atkarībā no ķermeņa svara). Otrā kļūdu grupa var būt saistīta ar to, ka rādītāji tika nepareizi interpretēti. Diemžēl terapeitiem ne vienmēr ir pie rokas atbilstošas ​​tabulas. Piemēram, veicot bioķīmisko asins analīzi (kad tiek apskatīts holesterīns un citi rādītāji), tiek noteikts arī cukurs. Bet, tā kā šīs asinis tiek ņemtas no vēnas un pēc tam tiek iegūta plazma, cukura līmenis asinīs būs lielāks nekā noteikts kapilārajās asinīs no pirksta. Dažreiz tas netiek ņemts vērā, un cilvēkam tiek diagnosticēts diabēts, bet patiesībā tas tā nav.

Kas notiks tālāk?

- Ja galu galā testi tika veikti droši un diagnosticēta glikozes tolerances traucējumi, kas notiks ar cilvēku tālāk? Laika gaitā viņš neizbēgami kļūs par diabēta slimniekiem.?

- Faktiski šis stāvoklis tiek uzskatīts par iepriekšēju diabētu, taču tas ne vienmēr notiek. Daži pacienti visu mūžu paliek nomākti, periodiski atgriežoties normālā stāvoklī un periodiski no tā izsitot. Zināms procents un diezgan liels faktiski pārvēršas par diabētu.

Bet daži cilvēki atgriežas normālā stāvoklī! It īpaši, ja ir veikti preventīvi pasākumi.

- Kas jādara, lai NTG neveidotos diabēts?

- Princips ir tāds pats kā 2. tipa diabēta gadījumā - ārstēšana sākas nevis ar tabletēm, bet ar dzīvesveida un uztura maiņu. Ja cilvēkam ar NTG ir liekais svars, tad vispirms jums tas ir jāzaudē.!

Papildus vispārējam svara zudumam, lietojot NTG, ir svarīgi ierobežot (ja ne pilnīgu izņēmumu!) Tā sauktos viegli sagremojamos ogļhidrātus, tas ir, saldumus. Ļoti svarīga ir arī fizisko aktivitāšu paplašināšana. Tas parasti veicina svara zudumu, turklāt fiziskās aktivitātes pašas veicina ogļhidrātu tolerances uzlabošanos..

Likumsakarīgi, ka ārsts ir stingrāk jāuzrauga tiem, kuriem tas ir diagnosticēts - jāpārbauda cukura līmenis asinīs, jāveic glikozes tests.

- Cik bieži tas jādara?

- Šodien nav stingru ieteikumu. Ir iespēja to rīkot reizi pusgadā - labi. Pastāv trauksme, veselības pasliktināšanās - lūdzu, pārbaudiet vēlreiz biežāk.

Noslēgumā es gribētu teikt, ka labāk ir novērst slimību nekā vēlāk to izārstēt. Tāpēc, ja jums ir liekais svars, jums noteikti ir jāsamazina svars, negaidot NTG, jo joprojām ir daudz slimību un slimību, kas attīstās cilvēkam pieaugušā vecumā (vecumā virs 40-45 gadiem) un lielā mērā ir saistītas ar lieko svaru, piemēram, arteriālā hipertensija, išēmiska sirds slimība. Mūsdienās ārsti šo stāvokli uzskata par sava veida atsevišķu slimību - tā saukto metabolisko sindromu (liekais svars, IGT vai 2. tipa cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis asinīs, augsts asinsspiediens un visa tā rezultātā nopietnas sirds un asinsvadu komplikācijas, piemēram, sirdslēkme vai insults). Kontrolējot svaru, mēs kopā samazinām visu šo slimību risku.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Gļotādas kakla sadedzināšanas risks un tā ārstēšana

Kakla (balsenes) apdegums ir termisks ievainojums vielu destruktīvas iedarbības dēļ. Pēc tam, kad viņi nokļūst rīkles epitēlijā, rodas muskuļu un saišu virspusēju, dažreiz dziļu audu bojājumi..

Kā ziedot un ko parāda TSH asins analīze?

Asins analīzei TSH (vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam) ir liela nozīme vairogdziedzera slimību diagnostikā, tāpēc endokrinologs to izraksta gandrīz jebkurām sūdzībām.