Mandeles

limfoīdo audu uzkrāšanās rīkle. Atšķiriet pārī savienotu palatīnu un olvadu, kā arī nepāra valodas un rīkles mandeles (att.). Turklāt dažādās rīkles daļās ir nelielas limfoīdo audu uzkrāšanās atsevišķu granulu un auklu veidā, kas kopā ar M. veido aizsargbarjeru - tā saukto rīkles limfadenoīdu gredzenu. Ņemot struktūru, kas ir kopīga ar citiem limfoīdajiem orgāniem, M. veic arī līdzīgas funkcijas - asinsradi (limfocītu ražošana) un aizsargājošu (piedalās šūnu un humorālas imunitātes veidošanā).

Palatine M. (pirmais un otrais M.) atrodas starp palatine-lingual un palatopharyngeal arkām mandeļu nišās. Palatine M. sānu virsma, kas vērsta uz rīkles sienu, ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, pa kuru atrodas vaļīgu paratonzilāru audu slānis. Septa (trabekulas) stiepjas no kapsulas, dalot palatīna mandeles lobulās. Trabekulās ir asins un limfvadi, nervi. Palatine M. brīvā (mediālā) virsma ir nevienmērīga, sastāv no gļotādas krokām, kuru pareizajā slānī atrodas daudz limfātisko folikulu. Šeit ir 10-20 ieplakas - amigdalas kriptas jeb lakūnas, kas uz virsmas atveras ar amigdala bedrēm. Kripatas ievērojami palielina mandeļu brīvo virsmu. Parasti tie satur saprofītu mikrofloru, ar kriptās sastopamu patoloģiju var atrast lielu skaitu patogēno mikroorganismu, strutas un kazeozās-strutojošās masas (korķus). Palatīna mandeles lielākos izmērus sasniedz 8-13 gadu vecumā, un pēc 30 gadiem tās pakāpeniski iziet ar vecumu.

Rīkles M. (trešais M., lielgabala amigdala) atrodas rīkles priekšgalā, aizņemot tās deguna daļas augšējās un daļēji aizmugurējās sienas. To attēlo vairākas šķērsvirzienā izvietotas gļotādas krokas, pārklātas ar cilpveida epitēliju. Rīkles stroma ir saistīta ar rīkles-bazilāru fasciju.

Lingual M. (ceturtais M.) atrodas mēles saknē aizmugurē ar rievotām papillām. Vidējā rieva un mēles starpsiena sadala lingvālo mandeli divās pusēs. Tam ir bedraina virsma, seklas kriptas, kuru apakšpusē atveras siekalu dziedzeru kanāli, pārklāti ar stratificētu plakanu epitēliju..

Tubāls M. (piektais un sestais M.) atrodas pie dzirdes caurules rīkles atveres (Eustāhijas). Pēc izmēra tie ir ievērojami zemāki par citiem M.

Mandeles tiek piegādātas ar asinīm no augšupejošās rīkles, sejas, augšžokļa un valodas artērijām - ārējās miega artērijas zariem. Venozā aizplūšana tiek veikta pterigoīdu un rīkles vēnu pinumu vēnās, valodas, sejas un iekšējās kakla vēnās. Limfa ieplūst iekšējos kakla limfmezglos. M. inervāciju iegūst no glosofaringeāla, lingvāla, vagusa nerviem, pterigopalatīna mezgla un simpātiska stumbra.

Pētījuma metodes ietver aizmugures rhinoskopiju (rhinoscopy) (rīkles un olvadu M. izpētei), faringoskopiju (faringoskopiju) (M. palatīna pārbaudei) un netiešo laringoskopiju (laringoskopiju) (lingvālās M. pārbaudei). Lai izpētītu kriptas un noteiktu to satura raksturu, viņi izmanto zondēšanu, palpēšanu un mazgāšanu.

Patoloģija. Nepilnības ietver papildu lobules vai papildu palatīnu M. vienā vai abās pusēs. Ārstēšana šajos gadījumos parasti nav nepieciešama.

M. ievainojumi, kas saistīti ar apdegumiem un brūcēm, parasti tiek apvienoti ar rīkles (rīkles) ievainojumiem. Svešķermeņi var iekļūt M. audos, izraisot sāpes norijot (skat. Svešķermeņi).

Bērniem bieži ir palatāla M. hipertrofija, kas bieži tiek kombinēta ar rīkles M. hipertrofiju (sk. Adenoīdi). Vairumā gadījumu palatīna M. hipertrofija nav saistīta ar iekaisuma izmaiņām, bet tā var izraisīt elpas trūkumu, novērst pārtikas uzņemšanu. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, kad parādās šie funkcionālie traucējumi. Parasti tiek veikta atjaunojošā terapija, tās neefektivitātes gadījumā - ķirurģiska ārstēšana.

M. iekaisums var būt akūts (sk. Stenokardija) un hronisks (sk. Hronisks tonsilīts). Iekaisīgas izmaiņas M. attīstās arī akūtās infekcijas slimībās - difterijā, skarlatīnā, infekciozajā mononukleozē utt. M. sakāve līdz čūlaino un nekrotisko procesu parādībai tiek novērota asins slimībās - leikēmijā, limfogranulomatozē.

M. tuberkulozei vairumā gadījumu ir sekundārs raksturs, un to novēro pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Bieži vien slēpjas hroniska tonsilīta aizsegā. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, pamatojoties uz morfoloģiskajiem un bakterioloģiskajiem pētījumiem. Specifiska ārstēšana (skatīt tuberkulozi (tuberkulozi)).

M. sifilīta sakāve var notikt jebkurā slimības stadijā. Primārā sifilisa gadījumā tiek ietekmēta viena amigdala (attīstās cietais šankrs un reģionālais limfadenīts). Sekundārais sifiliss var izpausties kā sifilīta stenokardija (mandeles ir palielinātas, ar viegli čūlu izdalītiem, asiem kontūriem ciānveidīgi sarkaniem perēkļiem vai ovālām plāksnēm ar sarkanu malu). Ar terciāro sifilisu ir iespējama smaganu veidošanās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz bakterioloģiskiem un seroloģiskiem pētījumiem. Īpaša ārstēšana (sk. Sifiliss).

M. audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Epitēlija audzējs - papiloma (Papilloma) un ne-epitēlija audzēji - fibroma (Fibroma), angioma, lipoma (Lipoma), neiroma, chemodectoma, mioma - tiek uzskatīti par labdabīgiem. Viņiem raksturīga lēna augšana un bieži tie ir asimptomātiski. Ievērojami palielinoties, tie var radīt grūtības norīt un elpot. Ķirurģiskā ārstēšana.

Ļaundabīgi epitēlija audzēji ietver vēzi, t.sk. limfoepitelioma, starp epitēlija izcelsmes audzējiem ir limfosarkoma (limfosarkoma), retikulosarkoma, angiosarkoma, hondrosarkoma. Lielākajai daļai M. ļaundabīgo audzēju (izņemot pārejas šūnu karcinomu un limfoepiteliomu) raksturīga lēna augšana, kas klīniski izpaužas ar mērenu M. hiperēmiju un tās nenozīmīgo sablīvēšanos. Pārejas šūnu karcinomas un limfoepiteliomas gadījumā sākotnējie simptomi ir apgrūtināta rīšana (ar rīkles sakāvi M. - traucēta elpošana caur degunu), sajūta svešķermeņa kaklā, M. palielināšanās vēlāk. Pievienojas sāpes, kas izstaro kaklu, ausu un apakšžokli. Nākotnē ar audzēja čūlu un sabrukšanu rodas asiņošana. Ir strauja metastāžu attīstība gan reģionālajos, gan attālos limfmezglos, audzēja izplatīšanās apkārtējos audos un iebrukums galvaskausa dobumā. Diagnoze pamatojas uz biopsijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Kombinēta ārstēšana.

Mandeles ķirurģija ietver tonsillectomy un tonsillotomy. Tonzilektomija - palatīna mandeļu noņemšana kopā ar saistaudu kapsulu tiek izmantota hroniska tonsilīta gadījumā konservatīvu metožu neefektivitātes vai komplikāciju gadījumā (sk. Hronisks tonsilīts).

Tonzilotomija - daļēja palatīna mandeļu noņemšana, tiek izmantota smagas hipertrofijas gadījumā (bieži vien kopā ar adenoidektomiju) vai kontrindikācijām tonsilektomijai. Operācija tiek veikta, izmantojot tonsilotomu, parasti vietējā anestēzijā. Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientiem tiek noteikts gultas režīms, pēc tam (3-6 dienu laikā) mājas ārstēšana, saudzējot ēdienu; fiziskās aktivitātes ir atļautas ne agrāk kā 14-15 dienas pēc operācijas.

Bibliogrāfija: cilvēka anatomija, ed. M.R. Sapina, t. 2, M., 1986; Daudzpakāpju ceļvedis otorinolaringoloģijā, ed. A. Lihačovs, 3. sēj., 208. lpp., M., 1963. gads; Preobrazhensky B.S. un Popova G.N. Stenokardija, hronisks tonsilīts un ar tiem saistītas slimības, M., 1970, bibliogr. Soldatovs I.B. Mandeles nervu aparāts normā un patoloģijā, Kuibiševs, 1962, bibliogr.

Mandeles shematisks attēlojums sagitālā sekcijā caur deguna, mutes un rīkles dobumiem: 1 - lingvāla mandele; 2 - palatīna mandele; 3 - rīkles mandele; 4 - olvadu mandeles; 5 - limfātiskie folikuli, kas izkaisīti rīkles aizmugurējās sienas gļotādā.

Palatīna mandeles slimība un ārstēšana

Cilvēka mutes dobumā esošās mandeles ir limfātisko audu formā, kaut kādā veidā nosodītas. Tie atrodas uz robežas starp orofarneksu un rīkli. Kopumā ir četru veidu dziedzeri, no kuriem divi ir savienoti pārī, bet divi nav savienoti. Daži medicīnas avoti droši apgalvo, ka ķermenī ir seši limfātisko audu veidi. Patiesībā tas tā ir, taču netiek pienācīgi ņemts vērā, ka divām mandelēm ir pāra stāvoklis, un tās jāuzskata par vienu veselumu. Tātad, sapāroti: palatīna mandeles, olvadu, nepāra: rīkles mandeles, mēles.

Īsas katra tipa īpašības ↑

  • Palatīns: Ārēji līdzīgs amigdālai un atrodas uvulas malā mandeļu nišās. Dažreiz tos sauc par dziedzeriem;
  • rīkle: atrodas rīkle, ārēji pārklāta ar plānu cilijveida epitēlija slāni. Otrais nosaukums ir adenoīdi;
  • lingvāls: atrodas mēles saknē un ar vagas starpsienu sadalīts divās pusēs. Ārējā forma atgādina vienreizēju platformu ar biezu epitēlija slāni;
  • olvads: aug rīkles rajonā un šķērso Eustaksijas cauruli (dzirdes kanālu). Sākotnējā bojājuma stadijā negatīva ietekme netiek pamanīta, bet jau otrajā un trešajā iekaisuma stadijā pacienta dzirde pasliktinās kanāla slēgšanas dēļ..

Visi dziedzeri veido tā saukto rīkles gredzenu, kurā ietilpst visi četri limfātisko audu veidi. Ar lielu varbūtības pakāpi tagad var apgalvot, ka dziedzeri veido vienu limfoepitēlija aparātu, kas sastāv no pārtikas, elpošanas, urīnceļu, reproduktīvās sistēmas. Viņi ir atbildīgi par imūnsistēmas stāvokli kopumā..

Anatomija ↑

Visu mandeļu struktūrā ir porainība. Ārēji pārklāta ar gļotādu ar vairākām epitēlija bumbiņām. Iekšpusē - šķiedras bumbiņas. Limfātisko audu sastāvs ir limfocīti, kas veidojas folikulās. Tieši šīs daļiņas ir vienmērīgi sadalītas pa visu virsmu, kur notiek reprodukcijas process. Mikrobu un patogēno baktēriju dezinfekcijas process notiek uz norādītās virsmas..

Turklāt šķiedras aizmugurē ir pārklātas ar atstarpēm. Šie pagarinājumi kalpo kā konteineri vielu attīrīšanai. Bet sākotnējā bojājuma stadijā šajos dobumos veidojas strutojoša izdalīšanās. Citiem vārdiem sakot, lacuna kalpo inkubācijai saasināšanās laikā. Atkarībā no mandeles lieluma, lakūnu skaits vienā gabalā var sasniegt 15 - 18. Katra limfātiskā auda vidējais izmērs sasniedz 2,0 cm.Asins piegāde iet caur miega vai valodas artēriju. Sakarā ar to, ka visas mandeles ir aprīkotas ar lielu nervu daudzumu, iekaisuma procesi pacientiem ir tik sāpīgi.

Funkcijas ↑

Kā jau limfoīdajām šķiedrām pienākas, tām ir divas galvenās funkcijas:

  • hematopoētiskais: limfocītu radīšana imūnās sistēmas stabilai uzturēšanai pareizā līmenī;
  • aizsargājošs: liels skaits makrofāgu veicina patogēno baktēriju ātru iznīcināšanu un noņemšanu.

Tas ir svarīgi zināt. Kā papildu - trešo funkciju daži eksperti izceļ pārejas atveres sašaurināšanos mutes dobumā. Jo mazāks klīrenss, jo precīzāk tiek kontrolēta ieelpotā gaisa plūsma un attiecīgi mikrobu skaits. Tas ļauj ātri reaģēt uz svešķermeņiem un to mēģinājumiem iekļūt iekšā. Palatīna mandeles, rīkles mandeles, olvadu mandeles aktīvi piedalās šajā procesā, un pirmās uzņem visu negatīvo baktēriju triecienu.

Izstrādes process ↑

Dzimšanas brīdī audi praktiski nepilda visas tam piešķirtās funkcijas. Jau sākot ar 3-4 mēnešiem sākas pilnvērtīgs aizsardzības process un līdzdalība asins ražošanā. Maksimālo maksimumu sasniedz viens mazuļa dzīves gads. Turpmākais posms ir neprognozējams, jo rīkles audi saņem visvairāk attīstības, pārējie ganās aizmugurē uz attīstības un augšanas fona. Pēc 5 - 8 gadiem augšanas maksimums un uzņēmība pret patogēnām baktērijām saplūst. Tāpēc tieši šajā vecumā bērni bieži slimo, viņiem jāveic izvešanas operācijas. Nākotnē audi atrofējas, kļūst mazāk uzņēmīgi pret ārējiem patogēniem.

Slimības ↑

Visas slimības var un vajadzētu nosacīti sadalīt divos posmos:

  • sākotnējais: kad iekaisuma fokuss rodas tikai uz audu virsmas;
  • sekundārs: bojājums aptver visu mutes dobumu.
  • stenokardija un tās akūtās un nosvērtās formas;
  • tonsilīts un tā komplikācijas;
  • adenoīdu hipertrofija;
  • palatīna dziedzeru modifikācija.

Pirmās divas slimības dažkārt kopā sauc par akūtu tonsilītu. Ar progresējošu formu slimība nonāk hroniskos posmos, paši audi nonākot bagātīgā infekcijas avotā. Ķermeņa reversā reakcija sākas, kad imūnsistēma sāk cīņu par mandeļu skarto zonu iznīcināšanu.

Adenoidīts ir raksturīgs bērnībai un pusaudža vecumam. Ar šādu diagnozi visbiežāk tiek ietekmēts olvadu dziedzeris, un bērns cieš no biežas vidusauss iekaisuma..

Simptomi ↑

  • Sāpes norijot siekalas un ēdot ēdienu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, pieaugums ir periodisks;
  • dzirdes, redzes traucējumi tūskas dēļ un šī spiediena dēļ uz dzirdes kanāliem;
  • dzeltenas vai smilškrāsas izdalījumi no mutes;
  • smaka no mutes;
  • viegla depresija;
  • apātija pret visu;
  • samazināta ēstgriba;
  • problēmas ar bērna akadēmisko sniegumu skolā vai bērnudārzā;
  • izglītības materiāla slikta sagremojamība;
  • slikta pašsajūta un nespēks.

Dažreiz pēc 5-6 dienu ilgas slimības notiek iedomāta atveseļošanās, daudzi pacienti saskaras ar šo gag. Secinājums ir tāds, ka patiesībā atveseļošanās vispār nenotiek, tā ir ilūzija, un pacients, neārstējies, pārtrauc dzert antibiotikas vai zāļu novārījumus. Šajā laikā slimība izmanto kontroles vājināšanās priekšrocības un sāk aktīvi rīkoties. Dažreiz šāda ārstēšana beidzas ar operāciju. Pacients atrodas operācijas gultā, un pēc izņemšanas viņš sagaida 10 dienu atveseļošanās periodu.

Ārstēšana ↑

Medicīnas praksē ir zināmas dažādas terapijas metodes, tostarp: tautas zināšanas un prakse, zāles un zāles, ķirurģija. Pēdējais veids tiek izmantots kā ārkārtēja ietekmes metode, kad pārējie divi ir vienkārši bezspēcīgi. Kuru metodi izvēlēties, ir laika un specializēta ārsta kvalifikācijas jautājums. Jo agrāk jūs meklējat ārstēšanu, jo slimība jums būs nesāpīgāka un otrādi. Ja jūs joprojām nezināt, kur atrodas mandeles, apmeklējiet ārstu. Rūpējies par savu veselību. Visu to labāko.

Viss par mandeles

Mandeles ir svarīga cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie ir pirmais šķērslis mikrobu iekļūšanai ķermenī no ārējās vides. Sākotnējais patogēnu un antivielu ražošanas pētījums notiek šajos orgānos..

Raksta saturs

Dziedzeru loma ķermeņa aizsardzības sistēmā

Pēdējā gadsimta laikā zinātnieki turpināja diskusijas par mandeļu nozīmi. Viņu galvenās funkcijas saskaņā ar mūsdienās pieejamiem pētījumu datiem ir barjeras un imunoloģiskās.

  • Barjeras funkcija. Toksīnus un baktērijas, iekļūstot caur epitēliju dziedzeros, retikuloendoteliālā sistēma padara nekaitīgus. Patogēnu nomākšanas procesā tiek ražotas vietējas antivielas, kas veicina pakāpenisku ķermeņa imunizāciju. Gļotādas, orgānu kapsula, limfātisko un venozo asinsvadu sienas un iekšējie limfmezgli kļūst par šķēršļiem infekcijām..
  • Imunoloģiskā loma. Baktērijas kavējas spraugās, tur vairojas un aug. Tajā pašā laikā viņu radītie antigēni spēj iziet cauri epitēlija šūnām, ietekmē baltās asins šūnas (B- un T-limfocītus) un noved pie antivielu veidošanās, t.i. faktiski dabiski "ražo vakcīnas".

Mandeles ietekmes raksturs uz cilvēka imunitātes veidošanos vēl nav pilnībā izpētīts..

Dziedzeru struktūras iezīmes

Palatīna mandeles ir sapāroti veidojumi, kas sastāv no limfoīdiem audiem un atrodas mandeļu nišās starp mēles sakni un palatīna arkām..

Palatīna mandeļu struktūras atšķirīgā iezīme ir tā, ka to iekšējā, vērstā pret rīkli, virsma ir pārklāta ar akliem kanāliem-lakūnām (kriptām), kas iekļūst dziedzera biezumā un dažādu formu caurumu formā, kuru diametrs ir no 1 līdz 4 mm, iziet uz brīvās virsmas. Šādu sazarotu un līkumainu lakūnu parasti ir no 10 līdz 20..

Orgānu iekšējā puse ir pārklāta ar plakanām epitēlija šūnām, bet ārējā puse (vērsta uz rīkli) ir pārklāta ar blīvu saistaudu, ko sauc par kapsulu vai pseidokapsulu. Dziedzeru izmērs ir atkarīgs no personas vecuma; pieaugušam cilvēkam garums sasniedz 25-30 mm ar svaru 1,5 g. Tie var būt brīvi (izvirzīti rīkle) vai paslēpti palatīna arkās. Viņu asinsapgāde nāk no miega artēriju sistēmas, inervācija - no dažādiem nerviem (glossopharyngeal, trigeminal, vagus).

Mandeles hipertrofija

Šo slimību raksturo dziedzeru palielināšanās, ja tajos nav nekādu iekaisuma procesu. Visbiežāk notiek pirmsskolas vecuma bērniem, kā likums, tas ir savienots pārī ar adenoidītu.

Ir pierādīts, ka pastāv saistība starp hipertrofiju un biežu saaukstēšanos bērniem..

Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Pēc dažādu pētnieku domām, tie var būt:

  • neformēts vai nepilnīgs bērna imūnsistēmas darbs;
  • hronisks tonsilīts;
  • regulāri saaukstēšanās gadījumi, kas negatīvi ietekmē limfoīdo audu darbību;
  • hroniskas augšējo elpceļu un nazofarneksu slimības (adenoidīts, sinusīts);
  • ķīmiskā vai termiskā ietekme uz mandeles;
  • endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi.

Ir trīs dziedzeru palielināšanās pakāpes, atkarībā no tā, cik daudz vietas starp palatīna arkas priekšējo malu un rīkles viduslīniju viņi aizņem:

  • pirmā pakāpe - 1/3 no norādītās vietas;
  • otrā pakāpe - 2/3;
  • trešā pakāpe - pilnībā nosedziet vietu, praktiski pieskaroties viens otram.

Hipertrofēti orgāni apgrūtina mazuļa elpošanu, kā arī traucē normālu pārtikas kustību. Ar spēcīgu 2 vai 3 grādu pieaugumu, īpaši pievienojot adenoidītu, cieš runa.

  • mandeles ir pietūkušas, mīkstas, ar nelīdzenu virsmu, gaiši rozā vai dzeltenīgas;
  • spraudņi spraugās ir reti;
  • ar smagu hipertrofiju var rasties elpošanas traucējumi, krākšana un miega apnoja;
  • izmaiņas balsī, kas kļūst raupja vai deguna;
  • diskomforts nazofarneks, sajūta par svešķermeņa klātbūtni tur.

Ar nelielu hipertrofijas pakāpi un aukslēju dziedzeru un arkas iekaisuma pazīmju neesamību īpaša ārstēšana netiek veikta. Profilaksei pietiek ar regulāru rīkles skalošanu ar soda vai furacilīna šķīdumiem. Augstas kvalitātes zobu pastas lietošana, tīrot zobus, jo tajā ir pretiekaisuma vielas, arī palīdz uzturēt veselīgu mutes un rīkles stāvokli.

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna pareizā elpošana. Bērni kompensē deguna elpošanas grūtības ar muti, kas noved pie mandeļu izžūšanas, to hipotermijas un piesārņojuma ar mikrobiem.

Tas bieži kļūst par tonsilīta attīstības cēloni. Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties novērst cēloņus, kas kavē pilnīgu deguna elpošanu..

Ar lielāku pieaugumu ieteicams apmeklēt otolaringologu. Bieži vien šādos gadījumos ārsts papildus antiseptiskām skalošanām iesaka orgānu virsmu ieeļļot ar cauterizējošiem vai savelkošiem līdzekļiem, kas tiek veikts 2-3 nedēļu kursos. Visbiežāk tam izmanto šādus risinājumus: kolargols (3%), lapis (2%), joda-glicerīns (0,5%), tanīna-glicerīns (5%), ūdeņraža peroksīds. Labi aizsargā un baro karotīna gļotādu, kuru pirms gulētiešanas var uzklāt uz dziedzeru virsmas, lai tās neizžūtu..

Ar 2 un 3 hipertrofijas pakāpēm konservatīva ārstēšana var nedot vēlamo rezultātu. Elpošanas un runas grūtības, pārtikas norīšanas grūtības, biežas saaukstēšanās ar gļotādu pietūkumu prasa efektīvākus pasākumus. Šādos gadījumos nepieciešama operācija..

Iespraud mandeles

Spraudņi visbiežāk veidojas lakūnās, bet dažos gadījumos tie var parādīties zem epitēlija vai tieši limfoīdajos audos. Korķi pūst atmirušās imūnsistēmas šūnas, dziedzeru audos un pārtikas atliekās. To parādīšanās cēloņi ir akūts un hronisks tonsilīts, nazofarneksa infekcijas, pārtika, kas iestrēdzis deformētās lakūnās..

  • korķi parasti ir skaidri redzami pārbaudē un izskatās kā dzeltenīgi pelēki plankumi ar diametru no 1 līdz 5 mm;
  • plāksnes un diskomforta sajūta kaklā;
  • slikta elpa (sapuvusi).

Bakteriālajam tonsilīta izraisītājam jālieto antibiotikas. Vietējā terapija sastāv no apūdeņošanas vai skalošanas ar antiseptiķiem (hlorheksidīnu, miramistīnu) un antibakteriāliem līdzekļiem (bioparoksu). Poliklīnikā kontaktdakšas tiek noņemtas, skalojot ar šļirci, mājās - ar vates tamponu vai pārsēju ietītu pirkstu. Pēc plāksnes noņemšanas skalojiet ar antiseptisku līdzekli..

Regulāras kontaktdakšu parādīšanās gadījumā pēdējā laikā arvien vairāk tiek piedāvāta lāzeru lakunotomija, kas ir atsevišķu skarto kriptu lāzera izgriešana, pēc kuras tās pārtrauc aizsērēšanu cauruma diametra palielināšanās dēļ. Tajā pašā laikā, atšķirībā no tonsilektomijas, pats orgāns turpina pilnībā darboties.

Tonzilektomija: plusi un mīnusi

Darbības ar dziedzeriem cilvēce ir pazīstama vairāk nekā 3 tūkstošus gadu. Parasti tie ir vienkārši, ar zemu pēcoperācijas komplikāciju risku un tiek veikti vispārējā vai vietējā anestēzijā, izmantojot īpašus instrumentus..

Operācijas indikācijas:

  • konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
  • tonsilīts ar biežiem recidīviem (vismaz 5-7 paasinājumi gadā);
  • hronisks tonsilīts dekompensētā formā vai ar toksisku iedarbību, kas palielina nieru vai sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku;
  • apgrūtināta rīšana vai elpošana, miega apnojas sindroms;
  • smadzeņu hipoksijas pazīmes skābekļa trūkuma dēļ (bālums, hiperaktivitāte, slikts miegs);
  • komplikācijas ar strutas veidošanos.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir vairākas pastāvīgas vai īslaicīgas kontrindikācijas. Pastāvīgi ietver:

  • asins slimības (hemorāģiskā diatēze, leikēmija);
  • garīga slimība;
  • plaušu tuberkuloze;
  • diabēts;
  • aknu, nieru, plaušu, sirds kaites akūtā stadijā;
  • rīkles patoloģijas.

Kontrindikācijas, piemēram, infekcijas slimības, kariesa, menstruācijas, dermatīts, gripa, ir īslaicīgas. Operācija tiek veikta pēc to novēršanas.

Ir divi galvenie šādu darbību veidi:

  • tonsilotomija (saudzīgāka procedūra) - palielināta orgāna daļas nogriešana, izmantojot īpašu cilpu vai tonsilotomiju. Bieži veic kopā ar aizaugušo adenoīdu noņemšanu (adenektomija).
  • tonsilektomija - orgānu audu pilnīga izgriešana kopā ar kapsulu. Mūsdienu medicīna intervencei piedāvā plašu instrumentu klāstu: šķēres, stieples cilpa, ultraskaņas skalpelis, augstfrekvences elektriskā strāva, radioviļņi, oglekļa un infrasarkanie lāzeri.

Dziedzeru noņemšana ir nopietns pasākums, jo šis sapārotais orgāns ir neatņemama ķermeņa vietējās imūnsistēmas sastāvdaļa.

Pēcoperācijas periodā iztīrītās nišas pārklāj ar baltu ziedu, kas pazūd līdz pirmās nedēļas beigām, 10.-12. Komplikācijas rodas diezgan reti, parasti tās ir asiņošana, retāk infekcijas un iekaisuma procesi.

Tonzilektomija var izraisīt novājinātu imūnsistēmu nazofarneksā, kā rezultātā atkārtojas augšējo elpceļu infekcijas. Tādēļ lēmums ātri dziedzeri noņemt tiek pieņemts tikai pēc visu iespējamo konservatīvo terapijas metožu piemērošanas..

Tradicionālās medicīnas receptes

Izmantojot tradicionālās medicīnas ieteikumus, jūs varat novērst iekaisuma procesu rašanos kaklā. Populārākie pārbaudītie padomi:

  • pēc katras ēdienreizes skalojiet ar tīru ūdeni vai jūras sāls šķīdumu, lai noņemtu iestrēgušos pārtikas gabalus;
  • pusstundu pēc ēšanas eļļojiet dziedzerus ar alvejas lapu sulu (var sajaukt ar medu proporcijā 1: 3) vai eļļām (smiltsērkšķu, aprikožu, persiku);
  • skalojiet 2-3 reizes dienā ar siltu minerālūdeni bez gāzes, ozola mizas, valriekstu lapu vai kumelīšu novārījumu;
  • dodiet vecākiem bērniem košļājamo zirņa lieluma propolisa gabalu.

Mandeles ieguldījums veselībā, palatīna un rīkles mandeļu loma

Kopš bērnības katram cilvēkam vienā vai otrā veidā bija jārisina rīkles iekaisuma slimības vai, kā cilvēki to sauc, "dziedzeru iekaisums". Apsveriet, kas ir mandeles, kā mandeļu jēdziens atšķiras no mandeļu jēdziena, kādas ir mandeles, kur tās atrodas un kādu funkciju tās veic cilvēka ķermenim.

  • Jēdzienu nozīme
  • Klasifikācija
  • Īss apraksts
    • Olvadu mandeles
    • Lingvāla mandele
    • Rīkles mandele
    • Palatīna mandeles
  • Funkcijas
    • Palatīna un rīkles mandeļu īpašā funkcionālā nozīme

Jēdzienu nozīme

Vispirms izdomāsim izmantoto jēdzienu etimoloģiju. Termina "mandeles" izcelsme no lat. vārds glandula, kas nozīmē dzelzi. Terminam "mandeles" ir sengrieķu izcelsme - ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, kas tulko kā mandeles. Šis termins tiek izmantots, jo šīs anatomiskās struktūras pārsteidzoši atgādina mandeli. Latīņu valodas tā paša vārda tonsillae transkripcija, un oficiālajā medicīnā tas ir šis nosaukums.

Visbiežāk termins "mandeles" apzīmē visu dziedzeru veidojumu komplektu, kas atrodas mutes dobumā un nazofarneksā, kas ir limfoepitēlija audu uzkrāšanās. Un vārdu "dziedzeri" parasti lieto īpaši, tos saucot tikai par noteiktu dziedzeru pāri, kas atrodas tieši mutes dobumā un ko sauc par palatīnu.

Tātad, mandeles ir daļa no cilvēka ķermeņa aizsargbarjeras, tās specifiskās limfogēnās zonas, kurā notiek limfocītu un antivielu ražošana, pateicoties ļoti ciešam kontaktam starp ķermeņa ārējo un iekšējo vidi. Tieši viņu atrašanās uz mutes dobuma, nazofarneks, gremošanas trakta un elpošanas trakta saskares robežas ļauj šiem dziedzeriem kalpot kā primāram un nozīmīgam šķērslim patogēnu un patogēnu vielu ceļā, piedalīties organisma imūnās atbildes veidošanā ārvalstu faktoru ietekmē..

Klasifikācija

Cilvēka ķermenī nazofarneks ir sešas galvenās mandeles, kā arī nelielas limfas veltņu, atsevišķu folikulu un granulu uzkrāšanās gar rīkles aizmuguri, kas kopā veido sava veida rīkles limfoīdo gredzenu. Tas saņēma nosaukumu Pirogov-Waldeyer.

No visām mandelēm izšķir divus pāru pārus - tie ir olvadu un palatīna mandeles, un ir arī divi nesaistīti - rīkles (aka nazofaringeāls) un lingvāli. Ir pieņemts numurēt visus šos dziedzerus noteiktā veidā..

  • Palatīnu pāris saņēma oficiālu numurāciju 1 un 2.
  • Nesaistīti tiek apzīmēti šādi: rīkles - ar 3. numuru, lingvāla ar 4. numuru.
  • Un attiecīgi pārī savienotajām caurulēm tiek piešķirti numuri 5 un 6.

Īss apraksts

Apsveriet viņu atrašanās vietas un struktūras iezīmes.

Olvadu mandeles

Sāksim ar sapārotajām mandelēm tonsillae tubariae (5,6). Šie mazie dziedzeri atrodas starp ausu un degunu Eustāhijas caurules rīkles atveres reģionā. Viņiem ir uzticēts aizsargāt dzirdes orgānus no iespējamās infekcijas. Ja patogēni uzbrūk olvadu dziedzerim, tad tā audu izmērs palielinās, kas bloķē savienojumu starp vidusauss un degunu, un tas noved pie būtiskiem dzirdes funkciju traucējumiem, izraisa akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu..

Lingvāla mandele

Nepārota lingvāla mandele (4) tonsilla palatinae atrodas mēles saknē tās gļotādas biezumā. Virspusē tas parādās kā vienreizējs un raupjš limfoīds veidojums ar starpsienu vidū, kura padziļinājumos iet siekalu kanāli. Tā kā ārpus šī dziedzera ir droši pārklāta vides ietekme, tajā reti notiek iekaisuma procesi. Ja tomēr rodas iekaisums, tad tas izpaužas sāpēs norijot un runājot..

Rīkles mandele

Nepārota rīkles (nazofaringeāla) mandele (3) mandeles rīkle. Tas ir lokalizēts rīkles aizmugurējās sienas reģionā un normālā veselīgā stāvoklī ir šķērsvirzienā izvietots limfoīdo audu krokas, pārklāts ar gļotādu. Ar hipertrofijas (adenoīdu) patoloģisko procesu šie veidojumi kļūst vizuāli redzami, karājas aiz mēles un sāk traucēt normālas deguna elpošanas procesu..

Palatīna mandeles

Visbeidzot, pārī savienotās palatīna mandeles tonsillae palatinae (1,2) (mandeles) ir lielākās no visām, un tās var redzēt tieši tad, kad mute ir plaši atvērta. Tā kā no visiem dziedzeriem palatīns visbiežāk kļūst par ārstu un pacientu rūpīgu uzmanību, mēs tos sīkāk apsvērsim.

Mandeles ir lokalizētas fosās, sauktas par mandeles, starp palatīna arkām, tās ir trīsstūrveida ieplakas rīkles sānu sienās aiz mēles. Mandeles atšķirīgās iezīmes galvenokārt ir to struktūras iezīmes. Ārpusē tie ir pārklāti ar saistaudu kapsulu, ar kuru tie ir piestiprināti pie rīkles sānu sienām. Saistaudu auklas (trabekulas) ar šeit gulošajiem traukiem, miega artērijas zariem un nervu šķiedrām (trijzaru, glosofaringeālo, klejotājnervu) no ārējā apvalka iekļūst visā amigdala dziedzeraudos, sadala tos daivās un baro arī visus nepieciešamos resursus..

Dziedzeru atšķirīgā iezīme ir tā paratonzilāru audu slānī esošo tā saucamo lakūnu klātbūtne (apmēram 10–20 ieplakas, bedres vai plaisas), kas pārvēršas par daudzām kriptām (atzarojumiem, krokām). Tas ir, mandeles ir salocītas, nevienmērīgas, sazarotas formācijas, kas ievērojami palielina to brīvās darba virsmas laukumu. Treelike kriptas ir izklāta ar stratificētu epitēliju, kas ir iesaistīts mijiedarbībā ar ārējo vidi un antivielu ražošanā.

Mandeles gļotādā ir liels skaits folikulu, kas satur dažādas brieduma pakāpes limfocītus. Tieši šeit notiek lielākā daļa infekcijas un toksisko vielu, kas nāk no ārpuses, neitralizēšana..

Dziedzeru anatomijā ir dažas variācijas. Ir trīs iespējamās izmēra pakāpes. 1. Nav izvirzīts ārpus palatīna aizmugurējās arkas robežas. 2. Pārsniedzot tās malu un 3. Spēcīgi izvirzījusies, gandrīz sasniedzot rīkles vidusdaļu. Palatīna mandeles ir plakanas vai izliektas formas..

Praksē speciālisti dažreiz sastopas ar strukturālām iezīmēm, piemēram, ar Turtuelle sinusa klātbūtni - tā ir vai nu ļoti attīstīta dziedzera paša lobule, kas iekļūst mīkstajā aukslējumā, vai papildu mandele iekšējā aukslējumā ar dziļu atstarpi. Spraugu sanitārijas laikā tā dēvētā trīsstūra formas Viņa kroka, kas karājas priekšējās palatīnas arkas rajonā, var būt šķērslis gļotādas kriptai..

Parasti mikroflora uz mandeles virsmas ir saprofītiska, bet ar patoloģiskiem procesiem kriptās tiek atrasts liels skaits patogēno faktoru, uzkrājas strutas (aizbāžņi).

Palatīna mandeles ļoti aktīvi attīstās jau kopš dzimšanas, un lielākos izmērus sasniedz apmēram 8–13 gadu vecumā. Pēc 30. gadadienas viņi pamazām iziet involūcijas procesu, dziedzeru audus aizstāj saistaudi, kas acīmredzami noved pie to funkcionālās aktivitātes samazināšanās..

Funkcijas

Kādi ir mandeļu funkcionālie pienākumi? Joprojām nav galīgi pierādītu secinājumu par visiem viņu veiktajiem uzdevumiem. Turpinās šo svarīgo cilvēka ķermeņa mazo pērļu izpēte. Bet tomēr var noteikt galveno jau atvērto funkciju sarakstu.

  • Pirmkārt, tā ir aizsargājoša, barjeras funkcija un līdzdalība vietējās imunitātes veidošanā nazofarneks rajonā. Šī ir pirmā aizsardzības līnija ceļā uz patogēnu vīrusu un baktēriju iekļūšanu gaisā cilvēka ķermenī, jo caur mandelēm iziet viss cilvēka ieelpotais gaiss un pārtika. Šajā sakarā īpaša slodze ir uz palatīna un rīkles mandeles, un tāpēc problēmas vispirms rodas ar šiem dziedzeriem..
  • Hematopoētiskā funkcija ir ļoti svarīga, jo tā piedalās ķermeņa limfātiskās sistēmas dziedzeru vispārējā uzdevumā - ražot limfocītus, galvenās imūnsistēmas šūnas, kas ražo antivielas. Antivielu sintēze notiek īpaši intensīvi bērnībā, pirms pubertātes, jo tieši šajā laikā augošais ķermenis iepazīstas ar daudziem infekcijas un toksiskiem vides faktoriem, un imūnsistēmas aizsardzība tiek aktīvi veidota visu atlikušo mūžu. Pieaugušajiem šis process arī notiek, bet ar daudz mazāku intensitāti..
  • Vēl viena nozīmīga palatīna un rīkles mandeļu funkcija ir ekskrēcija vai eliminācija, tas ir, ar to palīdzību saražoto limfocītu pārpalikums tiek noņemts no ķermeņa uz ārpusi, tas ir, nazofarneks.
  • Turklāt pašlaik tiek veikti pētījumi par to, galvenokārt, palatīna, rīkles un valodas, lomu gremošanas procesā, gremošanas enzīmu (piemēram, lipāzes un amilāzes) sintēzē..

Palatīna un rīkles mandeļu īpašā funkcionālā nozīme

Jāatzīmē, ka no visa cilvēka kakla limfoīdās barjeras zvaigznāja vissvarīgākā ir palatīna un rīkles mandeles. Viņi ir pirmie, kas saskaras ar ārvalstu mikroorganismu "ārējiem draudiem", un attiecīgi viņiem ir piešķirta galvenā loma imūnās atbildes veidošanā. Rezultātā palatīna (dziedzeru) un rīkles mandeļu (adenoīdu) slimību profilakse un ārstēšana kļūst par ārstu un pacientu prioritāti..

Lingvālā mandele - anatomija, struktūra un mērķis

Vispirms izdomāsim izmantoto jēdzienu etimoloģiju. Termina "mandeles" izcelsme no lat. vārds glandula, kas nozīmē dzelzi. Terminam "mandeles" ir sengrieķu izcelsme - ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, kas tulko kā mandeles. Šis termins tiek izmantots, jo šīs anatomiskās struktūras pārsteidzoši atgādina mandeli. Latīņu valodas tā paša vārda tonsillae transkripcija, un oficiālajā medicīnā tas ir šis nosaukums.

Visbiežāk termins "mandeles" apzīmē visu dziedzeru veidojumu komplektu, kas atrodas mutes dobumā un nazofarneksā, kas ir limfoepitēlija audu uzkrāšanās. Un vārdu "dziedzeri" parasti lieto īpaši, tos saucot tikai par noteiktu dziedzeru pāri, kas atrodas tieši mutes dobumā un ko sauc par palatīnu.

Tātad, mandeles ir daļa no cilvēka ķermeņa aizsargbarjeras, tās specifiskās limfogēnās zonas, kurā notiek limfocītu un antivielu ražošana, pateicoties ļoti ciešam kontaktam starp ķermeņa ārējo un iekšējo vidi.

Tieši viņu atrašanās uz mutes dobuma, nazofarneks, gremošanas trakta un elpošanas trakta saskares robežas ļauj šiem dziedzeriem kalpot kā primāram un nozīmīgam šķērslim patogēnu un patogēnu vielu ceļā, piedalīties organisma imūnās atbildes veidošanā ārvalstu faktoru ietekmē..

Klasifikācija

Cilvēka ķermenī nazofarneks ir sešas galvenās mandeles, kā arī nelielas limfas veltņu, atsevišķu folikulu un granulu uzkrāšanās gar rīkles aizmuguri, kas kopā veido sava veida rīkles limfoīdo gredzenu. Tas saņēma nosaukumu Pirogov-Waldeyer.

No visām mandelēm izšķir divus pāru pārus - tie ir olvadu un palatīna mandeles, un ir arī divi nesaistīti - rīkles (aka nazofaringeāls) un lingvāli. Ir pieņemts numurēt visus šos dziedzerus noteiktā veidā..

  • Palatīnu pāris saņēma oficiālu numurāciju 1 un 2.
  • Nesaistīti tiek apzīmēti šādi: rīkles - ar 3. numuru, lingvāla ar 4. numuru.
  • Un attiecīgi pārī savienotajām caurulēm tiek piešķirti numuri 5 un 6.

Īss apraksts

Apsveriet viņu atrašanās vietas un struktūras iezīmes.

Olvadu mandeles

Sāksim ar sapārotajām mandelēm tonsillae tubariae (5,6). Šīs mazās dziedzeri atrodas starp ausu un degunu Eustāhijas caurules rīkles atveres reģionā..

Viņiem ir uzticēts aizsargāt dzirdes orgānus no iespējamās infekcijas..

Ja patogēni uzbrūk olvadu dziedzerim, tad tā audu izmērs palielinās, kas bloķē savienojumu starp vidusauss un degunu, un tas noved pie būtiskiem dzirdes funkciju traucējumiem, izraisa akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu..

Lingvāla mandele

Nepārota lingvāla mandele (4) tonsilla palatinae atrodas mēles saknē tās gļotādas biezumā..

Uz virsmas tas parādās kā vienreizējs un raupjš limfoīds veidojums ar starpsienu vidū, kura padziļinājumos iet siekalu kanāli..

Tā kā ārpus šī dziedzera ir droši pārklāta vides ietekme, tajā reti notiek iekaisuma procesi. Ja tomēr rodas iekaisums, tad tas izpaužas sāpēs norijot un runājot..

Rīkles mandele

Nepārota rīkles (nazofaringeāla) mandele (3) mandeles rīkle.

Tas ir lokalizēts rīkles aizmugurējās sienas reģionā un normālā veselīgā stāvoklī ir šķērsvirzienā izvietots limfoīdo audu krokas, pārklāts ar gļotādu.

Ar hipertrofijas (adenoīdu) patoloģisko procesu šie veidojumi kļūst vizuāli redzami, karājas aiz mēles un sāk traucēt normālas deguna elpošanas procesu..

Palatīna mandeles

Mandeles ir lokalizētas fosās, sauktas par mandeles, starp palatīna arkām, tās ir trīsstūrveida ieplakas rīkles sānu sienās aiz mēles. Mandeles atšķirīgās iezīmes galvenokārt ir to struktūras iezīmes. Ārpusē tie ir pārklāti ar saistaudu kapsulu, ar kuru tie ir piestiprināti pie rīkles sānu sienām. Saistaudu auklas (trabekulas) ar šeit gulošajiem traukiem, miega artērijas zariem un nervu šķiedrām (trijzaru, glosofaringeālo, klejotājnervu) no ārējā apvalka iekļūst visā amigdala dziedzeraudos, sadala tos daivās un baro arī visus nepieciešamos resursus..

Dziedzeru atšķirīgā iezīme ir tā saukto lacunae klātbūtne paratonzilāru audu slānī (apmēram 10–20 ieplakas, bedres vai plaisas), pārvēršoties daudzās kriptās (atzarojumi, krokas).

Tas ir, mandeles ir salocītas, nevienmērīgas, sazarotas formācijas, kas ievērojami palielina to brīvās darba virsmas laukumu.

Treelike kriptas ir izklāta ar stratificētu epitēliju, kas ir iesaistīts mijiedarbībā ar ārējo vidi un antivielu ražošanā.

Mandeles gļotādā ir liels skaits folikulu, kas satur dažādas brieduma pakāpes limfocītus. Tieši šeit notiek lielākā daļa infekcijas un toksisko vielu, kas nāk no ārpuses, neitralizēšana..

Dziedzeru anatomijā ir dažas variācijas. Ir trīs iespējamās izmēra pakāpes. 1. Nav izvirzīts ārpus palatīna aizmugurējās arkas robežas. 2. Pārsniedzot tās malu un 3. Spēcīgi izvirzījusies, gandrīz sasniedzot rīkles vidusdaļu. Palatīna mandeles ir plakanas vai izliektas formas..

Praksē speciālisti dažreiz sastopas ar strukturālām iezīmēm, piemēram, ar Turtuelle sinusa klātbūtni - tā ir vai nu ļoti attīstīta dziedzera paša lobule, kas iekļūst mīkstajā aukslējumā, vai papildu mandele iekšējā aukslējumā ar dziļu atstarpi. Spraugu sanitārijas laikā tā dēvētā trīsstūra formas Viņa kroka, kas karājas priekšējās palatīnas arkas rajonā, var būt šķērslis gļotādas kriptai..

Parasti mikroflora uz mandeles virsmas ir saprofītiska, bet ar patoloģiskiem procesiem kriptās tiek atrasts liels skaits patogēno faktoru, uzkrājas strutas (aizbāžņi).

Palatīna mandeles ļoti aktīvi attīstās jau kopš dzimšanas, un lielākos izmērus sasniedz apmēram 8–13 gadu vecumā. Pēc 30. gadadienas viņi pamazām iziet involūcijas procesu, dziedzeru audus aizstāj saistaudi, kas acīmredzami noved pie to funkcionālās aktivitātes samazināšanās..

Funkcijas

Kādi ir mandeļu funkcionālie pienākumi? Joprojām nav galīgi pierādītu secinājumu par visiem viņu veiktajiem uzdevumiem. Turpinās šo svarīgo cilvēka ķermeņa mazo pērļu izpēte. Bet tomēr var noteikt galveno jau atvērto funkciju sarakstu.

  • Pirmkārt, tā ir aizsargājoša, barjeras funkcija un līdzdalība vietējās imunitātes veidošanā nazofarneks rajonā. Šī ir pirmā aizsardzības līnija ceļā uz patogēnu vīrusu un baktēriju iekļūšanu gaisā cilvēka ķermenī, jo caur mandelēm iziet viss cilvēka ieelpotais gaiss un pārtika. Šajā sakarā īpaša slodze ir uz palatīna un rīkles mandeles, un tāpēc problēmas vispirms rodas ar šiem dziedzeriem..
  • Hematopoētiskā funkcija ir ļoti svarīga, jo tā piedalās ķermeņa limfātiskās sistēmas dziedzeru vispārējā uzdevumā - ražot limfocītus, galvenās imūnsistēmas šūnas, kas ražo antivielas. Antivielu sintēze notiek īpaši intensīvi bērnībā, pirms pubertātes, jo tieši šajā laikā augošais ķermenis iepazīstas ar daudziem infekcijas un toksiskiem vides faktoriem, un imūnsistēmas aizsardzība tiek aktīvi veidota visu atlikušo mūžu. Pieaugušajiem šis process arī notiek, bet ar daudz mazāku intensitāti..
  • Vēl viena nozīmīga palatīna un rīkles mandeļu funkcija ir ekskrēcija vai eliminācija, tas ir, ar to palīdzību saražoto limfocītu pārpalikums tiek noņemts no ķermeņa uz ārpusi, tas ir, nazofarneks.
  • Turklāt pašlaik tiek veikti pētījumi par to, galvenokārt, palatīna, rīkles un valodas, lomu gremošanas procesā, gremošanas enzīmu (piemēram, lipāzes un amilāzes) sintēzē..

Palatīna un rīkles mandeļu īpašā funkcionālā nozīme

Jāatzīmē, ka no visa cilvēka kakla limfoīdās barjeras zvaigznāja vissvarīgākā ir palatīna un rīkles mandeles. Viņi ir pirmie, kas saskaras ar ārvalstu mikroorganismu "ārējiem draudiem", un attiecīgi viņiem ir piešķirta galvenā loma imūnās atbildes veidošanā. Rezultātā palatīna (dziedzeru) un rīkles mandeļu (adenoīdu) slimību profilakse un ārstēšana kļūst par ārstu un pacientu prioritāti..

Lingvāla mandele: kāpēc tā nepieciešama un kādas tai ir patoloģijas?

Lingvālā mandele ir limfveida audu lodveida gabals, kas atrodas pašā mēles saknē. Galvenā mandeļu darbība ir paredzēta aizsargbarjeras veidošanai, kas neļauj patogēniem mikroorganismiem iekļūt ķermenī. Tālāk mēs apsvērsim detalizētas funkcijas, īpašības, kā arī iespējamās patoloģijas..

Lingvāla mandele: kur meklēt?

Lingvālā amigdala pārsvarā ir tvaikojoša, tas ir, tā sākas ar mēles sakni, beidzot ar epiglottis. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi zinātnieki uzskata, ka amigdala kļūst sapārota, kad perifērie limfātiskie audi simetriski sadalās, veidojot divus paralēlus orgānus..

Bet ir cilvēki, kuriem šī amigdala ir vienā versijā, bet blīvāka. Lingvālā mandele tiek klasificēta kā viens no tiem orgāniem, kuru darbs ir pilnībā atkarīgs no imūnsistēmas..

Mandeles ir apaļi vai olveida pacēlumi (bumbuļi), diametrā ne vairāk kā 7 mm, kuru skaits pieaugušajam svārstās no 20 līdz 155 gabaliem.

Funkcijas

Pamatojoties uz to, ir svarīgi tos uzturēt kārtībā, veicot ārstēšanas kursus līdz beigām, izslēdzot hronisku slimību veidošanos, kas saistīta ar lingvālā reģiona mandeļu invaliditāti.

Turklāt lingvālās mandeles ļauj nesāpīgi iziet pārtiku caur balsenes daivu, kas ir saistīts ar speciāli ražotu gļotu klātbūtni..

Kā darbojas amigdala?

Amigdala, kas atrodas pie mēles saknes, veic sekundāru barjeru, otrajā vietā palatīna mandeles. Šo struktūru un atrašanās vietu, pirmkārt, nosaka funkcijas, kuras tā veic.

Mandeles darbības princips nav sarežģīts: kad ar ieelpotā gaisa plūsmu patogēni mikroorganismi iet caur nazofarneksu un balseni, lielākā daļa no tām nosēžas uz lingvālajām mandelēm..

Ar augstu asins apgādes līmeni šis orgāns spēj patstāvīgi cīnīties ar mikrobiem, nomācot viņu vitālo aktivitāti. Tomēr, ja imunitāte nav pietiekami spēcīga un nespēj pretoties vīrusiem un infekcijām, uz mandeles nokritušie mikroorganismi spēj labi iesakņoties to virsmā..

Iekļūstot asinīs un inficējot visu ķermeni ar toksīniem, kas veidojas viņu pašu vitālās aktivitātes rezultātā, mikrobi spēj palielināt to skaitu, un, ja ārstēšana netiek nodrošināta laikā, sekas var būt visneparedzamākās un dzīvībai bīstamākās.

Patoloģijas un slimības, kas saistītas ar mēles mandeles invaliditāti

Visizplatītākā slimība ir iekaisuma process, kas veidojas šajā zonā. Tas ietver tādas slimības kā:

  • Stenokardija.
  • Skarlatīna.
  • Hipertrofija.

Iekaisuma process notiek mikrobu nosēšanās rezultātā uz pašas mandeles virsmas. Izārstēt šādu kaiti nav grūti. Galvenais ir fakts, ka savlaicīga ārstēšana var ne tikai glābt cilvēku no slimības bez nevajadzīgām sekām, bet arī novērst hronisko slimības formu..

Visbīstamākās patoloģijas ir neoplazmu parādīšanās, kas ir divu veidu.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji nerada akūtus draudus veselībai, bet tiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ir roņi, kuru apjoms ir palielinājies šūnu dalīšanās procesa pārkāpuma dēļ. Kad jaunu dzīvotspējīgu šūnu veidošanās process pārsniedz to nāvi, veidojas šādi audzēji, kas var būt divu veidu:

  • Epitēlijs - sastāv no blīva epitēlija, kas pats nespēj izšķīst. Šie audzēji ietver papilomu.
  • Ne epitēlija - galvenokārt ir limfas struktūra, blīvi bagātināta ar asinsvadiem. Tie ietver: fibromu, angiomu, lipomu, neiromu, ķīmijdektomu.

Tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs glābt cilvēku no šādām neoplazmām, pēc kuras agrīnā stadijā šai slimībai ir pozitīva prognoze..

Ļaundabīgi audzēji

Vēzi ir ļoti grūti ārstēt, un tie var attīstīties ļoti ātri, mulsinot ārstus. Limfosarkoma, retikulosarkoma, angiosarkoma, hondrosarkoma - šie audzēji dažreiz ir asimptomātiski, izpaužas tikai pēdējās stadijās.

Tas padara agrīnu diagnostiku gandrīz neiespējamu, radot pacientam nopietnas briesmas. Neskatoties uz to, mandeļu vēzis ir izārstējams 90% gadījumu. Lai to izdarītu, jums nav nepieciešams atstāt novārtā ikdienas medicīniskās pārbaudes, kā arī atbildīgi vērsties pret jebkādu mandeļu slimību ārstēšanu..

Video stāsta par to, kā ātri izārstēt saaukstēšanos, gripu vai SARS. Pieredzējuša ārsta viedoklis.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Mandeles funkcijas, to atrašanās ķermenī un slimības, kas ietekmē orgānu

Mandeles ir diezgan svarīgi anatomiski un fizioloģiski veidojumi ar kopēju struktūru.

Tie sastāv no limfātiskā-epitēlija audiem, kas ļauj viņiem noturēt ķermeni no infekcijas no ārpuses un veikt citus savus uzdevumus..

Mandeles funkcijas: aizsargājošas, imunoloģiskas, hematopoētiskas un mazākā mērā fermentatīvas. Ir vairāki mandeļu veidi ar dažādām vietām..

Mandeles anatomija

Limfoīdais gredzens ir sapārotu un nesaistītu mandeļu grupa. Tas sastāv no diviem palatīna un olvadu dziedzeriem, kā arī no viena valodas un rīkles dziedzera. Medicīnā ir īpaša numerācija, kas apzīmē šos veidojumus:

  • palatīna mandelēm piešķir numurus 1 un 2;
  • rīkle - 3;
  • lingvāls - 4;
  • trompete - 5 un 6.

Jums jāņem vērā arī limfātisko-epitēlija audu uzkrāšanās, kas atrodas rīkles aizmugurē un ko sauc par folikulām. Tie ir arī daļa no limfātiskā gredzena (to sauc arī ar citu nosaukumu - Pirogova-Valdejera gredzens).

Izskats un atrašanās vieta

Daudzi cilvēki, kuri saskaras ar mazuļa vai mājas mandeļu patoloģiskajiem procesiem, ir ieinteresēti jautājumā par to, kur atrodas cilvēku mandeles un kā tās izskatās. Tomēr uz to ir iespējams atbildēt tikai daļēji bez speciālista palīdzības. Tas ir saistīts ar faktu, ka palatīna dziedzeri ir redzami ar neapbruņotu aci, kā arī rīkles mandele tās pārmērīgas hipertrofijas gadījumā..

Palatīna mandeles

Palatīna mandeļu struktūra ir šāda: šie dziedzeru veidojumi atrodas tā sauktajās mandeļu dobumos starp aukslēju arkām. Cilvēks tos var redzēt bez īpašiem instrumentiem, un, ja viņš mēģina aplūkot pats savas mandeles, tad, izmantojot parasto spoguli.

  1. Dziedzera brīvā puse ir vērsta uz rīkli. Tas ir pārklāts ar epitēlija izcelsmes daudzslāņu audiem.
  2. Mandeles ir no 10 līdz 15 spraugām, ko sauc par kriptām vai lakūnām. Kad pacienti paši pārbauda, ​​tos var sajaukt ar "caurumiem", un ar spēcīgiem infekcijas procesiem - piepilda strutas.
  3. Dziedzeru otra puse caur kapsulu ir cieši sapludināta ar rīkles mīkstajiem audiem.
  4. No šī savienojuma mīksto saistaudu sekcijas iziet dziļumā. Viņi sazarojas un veido īpašu kokveidīgu tīklu, kurā ir atstarpes..

Nazofaringeāla vai rīkles mandele

Šis limfas-epitēlija dziedzeru pārstāvis ir labāk pazīstams kā "adenoīdi". Tas atrodas aiz nazofarneks. Ar neapbruņotu aci ir iespējams apskatīt rīkles mandeli tikai smagas hipertrofijas gadījumā. Šajā gadījumā adenoīdi var palielināties tik daudz, ka tie sāk karāties virs palatīna mēles..

Mēs iesakām arī izlasīt Vai ir kāda atšķirība starp adenoīdiem un mandelēm?

Nazofaringeāla mandeles patoloģiskie apstākļi var izraisīt lielu skaitu nevēlamu seku. Šī problēma īpaši skar bērnus pirmsskolas un sākumskolas vecumā. Adenoīdu aizaugšanas gadījumā bērnam rodas elpošanas traucējumi, dzirde var pasliktināties un var būt tendence attīstīties vidusauss iekaisumam..

Olvadu mandeles

Mandeles struktūra ir šāda: tas ir pārī savienots dziedzeris, kura izmērs ir mazs un atrodas deguna dobuma un dzirdes caurules krustojumā. Šī anatomiskā un fizioloģiskā veidojuma augšana var izraisīt ievērojamu dzirdes funkcijas samazināšanos un provocēt vidusauss iekaisuma attīstības pieaugumu..

Lingvāla mandele

Šis dziedzeris atrodas netālu no mēles pamatnes. Tās virsma ir diezgan raupja un pārklāta ar bumbuļiem. Iekaisuma process, kas ietekmē šo dziedzeru, var izraisīt intensīvas sajūtas, ēdot, dzerot ūdeni vai runājot.

Funkcijas

Dziedzeru funkcija cilvēka ķermenī ir diezgan svarīga. Galu galā šīs mazā izmēra anatomiskās un fizioloģiskās formācijas veic vairākus diezgan svarīgus uzdevumus, proti:

  1. Vietējās imunitātes saglabāšana. Tas ir, mandeļu strukturālo īpašību dēļ viņi diezgan veiksmīgi pretojas dažādu patogēno mikroorganismu iekļūšanai elpošanas traktā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mandeles un mandeles sastāv no limfas izcelsmes audiem un ir iesaistītas B un T-limfocītu ražošanā, kas iznīcina svešas baktērijas. Tomēr šāds efekts ir iespējams tikai tad, ja šie paši anatomiskie un fizioloģiskie veidojumi nav pakļauti iekaisuma iedarbībai..
  2. Maziem bērniem atbildei uz jautājumu, kādu mandeles funkciju veic, ir nedaudz atšķirīgs konteksts. Tas ir saistīts ar faktu, ka joprojām neveidotajā organismā mandeles ir saistītas ar asinsrades sistēmu.
  3. Arī bērna ķermenī šie dziedzeru veidojumi ir iesaistīti fermentu kompleksa ražošanā, kas iesaistīti gremošanas procesā mutes dobumā..
  4. Dažos gadījumos ķermeņa dziedzeru funkcija var būtiski ietekmēt balss tembru un runas manieri. Piemēram, adenoidīta klātbūtne var izraisīt deguna simptomus. Un tonsilīts var izraisīt balss aizsmakumu un rupjumu..

Plašāka informācija rakstā Mandeles kaklā: to struktūra un galvenās funkcijas

Patoloģijas un slimības

Sakarā ar mandeļu strukturālajām īpašībām tie ir ļoti uzņēmīgi pret daudzu patoloģisku procesu attīstību. Pirmkārt, tas attiecas uz dziedzeriem un adenoīdiem. Tomēr var būt gadījumi, kad olvads vai lingvālā mandele kļūst iekaisusi..

Kopumā iespējamo slimību saraksts, kas ietekmē šos limfātiskā-epitēlija veidojumus, ietver šādas slimības:

  • Stenokardija - mandeļu iekaisums. To papildina augsts drudzis, smaga ķermeņa intoksikācija, limfmezglu pietūkums, iekaisis kakls, reibonis un galvassāpes, kā arī apgrūtināta rīšana un runāšana. Turklāt spraugās var parādīties strutas uzkrāšanās..
  • Adenoidīts ir rīkles mandeles iekaisuma procesa rašanās. Visbiežāk tas notiek maziem bērniem, un to papildina elpošanas funkcijas pasliktināšanās un liela daudzuma gļotādas eksudāta izdalīšanās no deguna. Turklāt bērns var ciest no dzirdes problēmām, pastāvīga vājuma, miega traucējumiem un galvassāpēm..
  • Lingvālās mandeles iekaisums. Tās galvenais simptoms ir nepatīkamu sajūtu rašanās mēles zonā, kā arī grūtības ar ēšanu un runāšanu..
  • Olvadu mandeļu patoloģiskā procesa attīstība. Saistībā ar šo patoloģisko procesu komunikācija starp deguna dobumu un dzirdes kanāliem var pārklāties. Tāpēc cilvēkam ir paaugstināts vidusauss iekaisuma risks, kā arī pasliktinās skaņas vibrāciju uztvere..
  • Deguna un rīkles limfātisko audu hipertrofija. Tas ir bīstami, jo šādas diagnozes klātbūtnē ievērojami palielinās fizioloģisko lūmenu bloķēšanas risks. Tas savukārt var izraisīt gan elpošanas funkcijas pasliktināšanos, gan ievērojamu dzirdes pasliktināšanos..
  • Faringīts ir iekaisums, kas ietekmē balsenes gļotādu. Izraisa ārkārtīgi nepatīkamu klīnisko simptomu attīstību.
  • Audzējs vai ļaundabīgi procesi, kas ietekmē mandeles. Šī problēma visbiežāk rodas pusmūža cilvēkiem. Lai to novērstu, medicīniskās komisijas pārejas laikā tiek veikta rūpīga mutes dobuma pārbaude. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīna onkoloģisko procesu diagnostika ļauj visefektīvāk cīnīties pret to turpmāku attīstību..

Mandeles

Mandeles ir lielas
limfoīdo audu uzkrāšanās, kas atrodas
augšējo elpceļu gļotādā
veidos.

Tie ietver palatīna mandeles
(tonsillae palatinae), rīkles
mandeles (tonsilla pharingea), lingvālās mandeles (mandeles
lingualis) un olvadu mandeles
(tonsillae tubariae). Visi šie anatomiskie
veidojumi ir apvienoti tā
ko sauc par limfoīdo rīkles gredzenu.

Pirmo reizi to aprakstīja N. I. Pirogovs
un vēlāk Waldeyer, saistībā ar kuru
sauc par rīkles limfoīdo gredzenu
Pirogovs-Valdejers.

Palatine
mandeles - pārī savienotas anatomiskas
izglītība (8. attēls). Abas mandeles
atrodas trīsstūrveida telpā
sānu rīkles siena starp palatīnu
arkas un mēles sakne, tas ir, tā
sauc par "amygdala" deguna blakusdobumiem
(sinusa mandeles).

Palatine mandeles melo
sānu sienas gļotādā
orofarneks un ir pārklāti ar daudzslāņu
plakans epitēlijs. Svarīga klīniskā
svarīgs ir fakts, ka zemākā
palatīna mandeles stabu telpa
No mēles saknes atdala 5 - 6 mm.

Pēdējo gļotāda ir arī bagāta
limfas folikulas, in
kā rezultātā viņi savieno palatīnu
mandeles ar lingvālu.

Palatīna mandele pēc formas ir līdzīga
mandeles: ovālas, dažreiz apaļas
un nedaudz saplacināts uz sāniem. Garš
ass iet no augšas uz leju un nedaudz priekšā
atpakaļ. Palatīna mandeles lielums gadā
pieaugušie ir: vertikāli
virziens - 15 - 30 mm, priekšējā daļā
- 15 - 20 mm, šķērsām - 12 - 20 mm.

Palatīna mandeles ir divas virsmas:
iekšējais (vērsts pret rīkli) un ārējais
(vērsts pret rīkles pusi).
Ārpus amigdala (starp to un augšējo
rīkles sašaurinātājs) ir vaļīgs slānis
paratonzilāra šķiedra, kas
turpinās augšup submucosa
mīkstās aukslējas slānis, no augšas uz leju - līdz pamatnei
valoda.

Palatīna iekšējā brīvā virsma
mandeles, pārklātas ar daudzslāņu plakanu
epitēlijs reti ir gluds. to
sakarā ar to, ka tas atveras
daudzu (8 - 20) kanālu (lacunae) mute,
kriptas), kas caurstrāvo visu
mandeļu biezums (9. attēls).

Rezultātā
iepriekš minētās palatīna mandeles
izskatās pēc mandeļu čaumalas
valrieksts. Spraugas vaļā
mandeļu virsmas ir apaļas, ovālas,
spraugveida vai neregulārs
caurumi (fossulae tonsillares).
Urbuma diametrs 1 - 4 mm.

Lacunas
bieži sazinās savā starpā, bieži
tie ir līkumaini un sazaroti. Pieejamība
lacunae ievērojami palielina platību
mandeļu brīva virsma. Pie tā
tajā pašā laikā tiem ir liela nozīme
mandeļu patoloģija, tāpat kā lakūnās
infekcija var ligzdot.

Labākā lieta
lakūnas ir izteiktas augšdaļā
mandeļu stabi tur, kur tie atveras
in fossa supratonsillaris. Laikā
norijot mandeles vairākas reizes
tiek pārvietoti, un atstarpes tiek atbrīvotas no
uzkrājošās pīlinga masas
epitēlijs, baktērijas, kas tos veido
saturu.

Droši vien iztukšošanā
nepilnības no satura spēlē lomu un
muskuļu audi, kas atrodas
saistaudu trabekulas un in
mandeļu limfoīdie audi.

Ārā
mandeļu virsma ir pārklāta
blīvi šķiedru saistaudi
apvalks 1 mm biezs (kapsula
mandeles). Konstatēja, ka kapsula
palatīna mandeles ir daļa
bucco-rīkles fascija. Kapsula dod
parenhīmā daudz siju
mandeles.

Atšķirīgas plakanas palatīna mandeles
un mandeles, kas izvirzītas rīkles lūmenā.Tās var būt brīvas vai
savaldīts palatīna arkās. Izcelties
3 grādi mandeles.

1. pakāpē viņi nav
iziet ārpus aizmugurējās palatīna arkas malas,
pie 2 grādiem - vairāk vai mazāk iznāk
aiz aizmugures palatīna arkas malas un, visbeidzot,
3. pakāpē mandeles sasniedz vai
tuvojoties vidējai plaknei.

Ja mandeles ir lielas, tad augšējās
viņu stabi dažreiz labi satiekas
attīstījās palatīna lobule (pars
palatina).

Virs mandeļu augšējā pola ir izveidots
supramammary telpa.

Struktūra
tas var būt formā: 1) gluds
izveidojās trīsstūrveida fossa
priekšējo un aizmugurējo tempļu atšķirība
(fossa supratonsillaris); 2) iespaidi mīkstajā
aukslējas, veidojot iepildītu dobumu
palatine mandeles lobule
(recessus palatinus); 3) plaisas vai kokveidīgas
kanāls, kas sazarojas mīkstajās aukslējās.

Dažreiz
palatīna lobule, kas iestrādāta mīkstajā aukslējumā,
atrodas atsevišķi no palatīna mandeles un
ir papildu intra-palatāla
mandeles (tonsilla infrapalatina
accessoria).
amigdala parasti satur dziļu
sazarota lacuna (Tourtuelle sine).

No priekšējā palatīna apakšējā gala (biežāk)
arkas uz aizmuguri un uz iekšu reizes
gļotāda, ko sauc par trīsstūrveida
Viņa locījums.

Viņa vienā vai otrā veidā,
pārklāj priekšējo virsmu
palatīna mandeles un dažreiz rada
šķērslis, lai iztukšotu šīs nepilnības
amigdala daļas.

Starp trīsstūrveida
Viņa kroka un priekšējā virsma
mandeles bieži veido kabatu,
kam ir nozīme mandeles patoloģijā.

Asins piegāde mandelēm
veic caur aa.
mandeles (10. att.). Tās var atdalīties
no augšupejošā palatīna, augšupejošais
rīkles, dilstošs palatīns, sejas,
lingvālās artērijas vai tieši
no ārējās miega artērijas. Mandeles
artērijas var iziet vienlaicīgi
no divām vai pat trim artērijām.
A.

carotis interna - no mandeles
apmēram 1 cm attālumā.
asinsvads ir sejas
artērija, kas (ar līkumainību
pārvietoties) ir ļoti tuvu
rīkles siena šajā līmenī, ka
jāņem vērā operācijas laikā
mandeļu noņemšana.

Ir tas pats
cilvēka labās asins piegādes veidi
un kreisā mandele parasti ir
nevienlīdzīga. Asins piegāde mandelēm
artērijas tuvojas kapsulai, ir sadalītas
filiāles, veido kuģu tīklu un
lielākā daļa no tām iekļūst amigdalā
no ārpuses (rīkles)
virsmām.

Kuģu sienas ir nostiprinātas
uz mandeles kapsulu un nesabrūk, kad
ievainots operācijas laikā, kas var
izraisīt smagu asiņošanu
ar samazinātu asins recēšanu.

Veidojas mandeļu parenhīmā
pavada vēnu zari (4 - 5)
artērijas. Vēnas iekļūst caur pseidokapsulu
un uz mandeļu ārējās virsmas
veido pinumus, pēc kuriem tie ielej
pterigoīdā vēnu pinumā
(atrodas starp sānu un
mediālie pterigoīdie muskuļi).

Palatīna mandeles, kas palielina limfātisko darbību
viņiem nav trauku, bet izlāde atstāj
mandeļu ārējā virsmā. Šeit
tie veido priekšējo pinumu, kas
sazinās ar mēles saknes pinumu,
un aizmugure, kas atrodas aiz mandeles.

No aizmugurējā pinuma
limfvadi visbiežāk iet
uz limfmezglu, lokalizēts
venozajā stūrī sejas saplūšanas vietā
vēnas no iekšējā kakla.

Inervācijā
ir iesaistītas palatīna mandeles
trijzaru, vagusa, lingvāla zari
nervi, kā arī zari no kakla
robežas simpātisks bagāžnieks
un pterigopalatīna mezgls (11. attēls).

Rīkles mandeles (mandeles
rīkle) atrodas aizmugurē un
nazofarneks aizmugurējā-augšējā siena, tajā
submukozāls slānis. Normāls rīkles
amigdala vidējais biezums ir 5 -
7 mm, platums - 20 mm un garums - 25 mm.

Laika nišas
starp veltņiem ir taisni
vai gar lokveida izliektu perifēriju
rievas paralēli viena otrai
vai saplūst aiz muguras. Visdziļāk,
viduslīnija,
rieva beidzas aizmugurējā depresijā,
ko sauc par rīkles maisu.

Hipertrofija rīkles mandeles var
izraisīt Choanal slēgšanu ar adenoīdu
izaugumiem

Lingvālā mandele (tonstlla
lingualis) pārstāv lielu
limfātisko folikulu skaits,
kas atrodas mēles saknes gļotādā
uz epiglottis. Izvirzās folikulas
uz mēles saknes virsmas formā
noapaļoti bumbuļi.

Olvadu mandeles (mandeles
tubariae) atrodas nazofaringeālā
eustāhijas caurules atveres, galvaskausa
no maigajām aukslējām.

Papildus iepriekš aprakstītajām mandelēm,
rīkles limfoīdais gredzens ietver
limfoīdo audu uzkrāšanās,
ārējo sekciju gļotādā
orofarneksa aizmugurējā siena, paralēla
aizmugurējā palatīna arka (tā sauktā
sānu rīkles kores), kā arī vienreizējas
folikuli izkaisīti gļotādā
rīkles membrāna. Šādi folikuli
apmēram 1 cm lieli
gļotādas atsevišķi vai
grupās.

Ķermeņa mandeles spēlē svarīgu lomu
lomu. Dalīšanās ar citiem limfātiskajiem
orgānu struktūra, viņi veic
hematopoētiskais un aizsargājošais (barjera)
funkcijas. Mandeles pieder
perifēra imūna
sistēmas, kurās,
nobriest un iegūt imūnkompetenci
T-limfocīti veidojas aizkrūts dziedzerī.

Mandeles folikulārais aparāts
pārstāv limfātisko barjeru,
kas veic neitralizācijas lomu
toksiski un infekciozi principi,
nokrītot uz gļotādām no
ārējā vide.

Neitralizācijas procesā
infekciozi toksisks, iekļūstot mandelēs
aģentiem saskaņā ar vispārējo
notiek bioloģiskie likumi
ķermeņa imunoloģiskā pārstrukturēšana
un aktīvās imunitātes attīstība.

Šis
skaidro ievērojamo attīstību
limfoīdo audu mandeles pirmsskolas vecumā
un skolas vecums, kad bērni
ķermenis ir pakļauts infekcijām.

Mandeles

Mandeles - palatīns un olvads (pārī), lingvāls un rīkle (nesavienotas), veidojot Pirogova-Valdeera limfoīdās rīkles gredzenu, atrodas rīkles reģionā, mēles saknē un rīkles deguna daļā. Mandeles ir blīvi limfoīdo audu kopas, kas satur mazas šūnu masas - limfoīdos mezglus.

Limfoīdie mezgli ir daudzos imūnsistēmas orgānos. Mezgla stroma sastāv no retikulārām šūnām un retikulārām šķiedrām, veidojot trīsdimensiju tīklu, kura cilpās ir daudz limfocītu.

Daudziem limfoīdiem mezgliem ir gaiši pavairošanas centri, kurus ieskauj mazāku limfocītu tumšāka mala, kuru izmērs ir 5-6 mikroni, cieši blakus viens otram..

Reprodukcijas centros dominē limfoblasti (apmēram 12 mikroni) un vidēji limfocīti (apmēram 8 mikroni), redzamas mitozes figūras.

Limfoīdie mezgliņi maksimālo izmēru sasniedz pusaudža gados, šķērsvirziena izmērs šajā periodā sasniedz 1 mm. Bērniem un pusaudžiem gandrīz visos limfoīdajos mezglos ir reprodukcijas centri..

Palatīna mandele (tonsilla palatina) ir nevienmērīgas formas tvaika telpa, kas atrodas amigdala fossa (līcī), kas ir ieplaka starp palatīna-lingvāla un palatofaringeāla arkām. Amigdala sānu puse atrodas blakus saistaudu plāksnei - rīkles fascijai, no kuras trabekulas (starpsienas) mediāli izstiepjas orgāna limfoīdajos audos..

Uz amigdala mediālās brīvās virsmas ir redzamas līdz 20 amigdala kriptas atveres, kas ir gļotādas ieplakas. Dažas kriptas ir vienkārši sakārtotu kanāliņu formā, bet citas ir sazarotas dziļi amigdalā. Gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu, kas nav keratīnisks epitēlijs, kurā infiltrējas limfocīti.

Mandeles difūzajos limfoīdajos audos ir blīvas limfoīdo audu uzkrāšanās - limfoīdie mezgli (101. attēls). Vislielākais mezglu skaits rodas vecumā no 2 līdz 16 gadiem.

Limfoīdie mezgli atrodas netālu no amigdala epitēlija apvalka un netālu no kriptām. Lielākajā daļā limfoīdo mezglu ir redzami reproduktīvie centri. Ap mezgliem ir limfoīdie audi, kas starp mezgliem izskatās kā šūnu pavedieni līdz 1,2 mm bieziem.

Mandeles stroma ir retikulārie audi, kuru šķiedras veido cilpas, kur atrodas limfoīdo audu šūnas. Saistaudi mandeles iekšienē īpaši intensīvi aug pēc 25-30 gadiem, un limfoīdo audu daudzums samazinās.

Pēc 40 gadiem limfoīdie mezgli limfoīdajos audos ir reti sastopami, atlikušo mezglu izmērs ir salīdzinoši mazs (0,2-0,4 mm).

Asins piegāde mandelēm. Mandeles piegādā augšupejošās rīkles artērijas zari, sejas artērija (augšupejošā palatīna artērija) un lejupejošā palatīna (no augšžokļa artērijas) un valodas artērijas. Venozās asinis ieplūst pterigoīda pinuma vēnās.

Palatīna mandeli inervē lielākā palatīna nerva šķiedras (no pterygopalatine mezgla), glosofaringeālā nerva amigdala filiāle un simpātiskās šķiedras no iekšējā miega pinuma.

Palatīna mandeles vecuma īpatnības. Palatīna mandeles tiek liktas intrauterīnās attīstības 12-14 nedēļu laikā mezenhīma uzkrāšanās veidā zem otrās rīkles kabatas epitēlija. 5 mēnešus vecam auglim amigdala tiek attēlota ar limfoīdo audu uzkrāšanos līdz 2-3 mm lielumam. Šajā laikā sākas izveidojušās mandeles

Attēls: 101. Mandeles struktūra: 1 - gļotāda; 2 - stratificēts plakanais epitēlijs; 3 - mandeles limfoīdie audi; 4 - limfoīdie mezgli; 5 - kriptas lūmenis (pēc I.V. Almas domām-

zvans un L. S. Sutulovs)

aug epitēlija auklas, veidojas nākotnes kriptas. 30. nedēļā kriptām vēl nav lūmena, un limfoīdie audi atrodas ap epitēlija auklām. Līdz dzimšanas brīdim limfoīdo audu daudzums palielinās, atsevišķi limfoīdie mezgli parādās bez reprodukcijas centriem, kas veidojas pēc piedzimšanas.

Bērna 1. dzīves gadā mandeļu izmērs dubultojas (līdz 15 mm garumā un 12 mm platumā), un līdz 8-13 gadu vecumam tie ir vislielākie un paliek tādi apmēram 30 gadus. Pēc 25-30 gadiem notiek izteikta ar vecumu saistīta limfoīdo audu involcija.

Līdz ar limfoīdo audu masas samazināšanos orgānā tiek novērots saistaudu aizaugums, kas jau ir skaidri redzams 17-24 gadu vecumā.

Lingvālā mandele (tonsilla lingualis) - nepāra, atrodas mēles saknes gļotādas membrānas lamina propria viena vai divu limfoīdo audu kopu veidā, kas satur daudz limfoīdo mezglu. Gļotādai virs amigdalas ir ieplakas - kriptas, kuru sienas veido daudzslāņu plakans keratinizēts epitēlijs, ko infiltrē limfocīti..

Lingvālo mandeli piegādā labās un kreisās valodas artēriju zari. Venozās asinis no mandeles ieplūst valodas vēnā.

Lingvālo mandeli inervē glosofaringeālās un vagusa nervu šķiedras, kā arī ārējā miega pinuma simpātiskās šķiedras.

Lingvālās mandeles vecuma īpatnības. Lingvālā mandele parādās intrauterīnās attīstības 6.-7. Mēnesī vienreizēju difūzu limfoīdo audu uzkrāšanās veidā mēles saknes sānu daļās. 8-9 augļa attīstības mēnešos limfoīdie audi veido limfoīdos mezglus.

Šajā laikā uz mēles saknes virsmas ir redzami mazi, neregulāras formas bumbuļi un krokas. Līdz dzimšanas brīdim palielinās limfoīdo mezglu skaits amigdalā. Drīz pēc piedzimšanas limfoīdajos mezglos parādās reprodukcijas centri. Pēc tam limfoīdo mezglu skaits palielinās līdz pusaudža vecumam.

Zīdaiņiem mēles mandelē ir vidēji 66 mezgliņi. Agrā bērnībā to skaits ir vidēji 85, bet pusaudža gados - 90. Lingvālā amigdala lielāko izmēru sasniedz bērniem un pusaudžiem. Sākot no pusaudža vecuma, limfoīdo mezglu skaits lingvālajā mandelē pakāpeniski samazinās.

Vecā un senila vecumā limfoīdo audu daudzums mēles mandelē samazinās, tajā aug saistaudi.

Rīkles mandele (ttonsilla pharyngetalis) ir nepāra, kas atrodas priekšējā un daļēji rīkles aizmugurējās sienas zonā starp labās un kreisās dzirdes caurules rīkles atverēm. Šajā vietā ir 4-6 šķērsvirziena un slīpi orientētas gļotādas krokas, atdalītas ar rievām, kuru iekšpusē ir rīkles mandeles limfoīdie audi..

Starp rievām rievās dziedzeru kanāli atveras kroku biezumā. Kroku brīvā virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu nekeratinizējošu epitēliju, vagu dziļumos atrodas daudzrindu cilpveida epitēlija laukumi. Zem epitēlija lamina propria atrodas difūzie limfoīdie audi un rīkles mandeles limfoīdie mezgli..

Mezgla diametrs ir 0,8 mm.

Rīkles mandeli piegādā augšupejošās rīkles artērijas zari. Venozās asinis ieplūst rīkles pinuma vēnās.

Amigdalu inervē nervu šķiedras, kas stiepjas no sejas, glosofaringeāla, klejotājnervu zariem. Simpātiskās šķiedras rodas no periarteriālajiem pinumiem.

Rīkles mandeles vecuma īpatnības. Rīkles mandele tiek uzlikta intrauterīnās dzīves 3-4 mēnesī rīkles deguna daļas veidojošās gļotādas biezumā. Jaundzimušajam amigdala jau ir labi izteikta, un tās izmērs ir 5-6 mm.

Nākotnē amigdala aug diezgan ātri. Gada beigās tā garums sasniedz 12 mm, un platums ir 6-10 mm. Amigdala sasniedz lielāko izmēru 8-20 gados, tā garums ir 13-21 mm, platums ir 10-15 mm. Limfoīdie mezgliņi amigdalā parādās 1. dzīves gadā.

Pēc 30 gadiem rīkles mandele pamazām samazinās.

Olvadu mandeles (tonsilla tubaria) - tvaika telpa, kas atrodas olvadu veltņa zonā, ierobežojot dzirdes caurules rīkles atveres aizmuguri..

Amigdala ir limfoīdo audu uzkrāšanās dzirdes caurules lamina propria tuvumā tās rīkles atverei. Amigdalā ir vieni noapaļoti limfoīdie mezgli.

Gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu, keratinizētu epitēliju.

Olvadu mandeles sāk attīstīties intrauterīnās dzīves 7-8 mēnesī gļotādas biezumā ap dzirdes caurules rīkles atveri. Pirmkārt, parādās atsevišķas nākotnes limfoīdo audu kopas, no kurām vēlāk veidojas olvadu amigdala. Olvadu mandele jau ir izteikta jaundzimušajam, tās garums sasniedz 7-7,5 mm, un vislielāko attīstību sasniedz 4-7 gados.

Bērniem uz gļotādas virsmas olvadu mandeles zonā ir redzami mazi bumbuļi, zem kuriem atrodas limfoīdie mezgli. Limfoīdie mezgli un tajos esošie reprodukcijas centri parādās bērna dzīves 1. gadā. Ar vecumu saistīta mandeles involcija sākas pusaudža un pusaudža gados.

Olvadu mandeles piegādā augšupejošās rīkles artērijas zari. Venozās asinis no mandeles ieplūst rīkles pinuma vēnās.

Nervu šķiedras iekļūst amigdalā kā sejas, glosofaringeālās un vagusa nervu zaru daļas, kā arī no periarteriāliem simpātiskiem pinumiem..

lingvāla mandele ir... Kas ir lingvāla mandele?

  • ceturtā amigdala - skat. Lingual amygdala... Lielā medicīnas vārdnīca
  • Rīkles mandele - rīkles mandele, palatīns (mandeles). Zem vispārējā nosaukuma M. ir ierasts apvienot (anatomiski un fizioloģiski līdzvērtīgus) limfadenoīdu veidojumus, kas ir daļa no t.s. ekstremitāte, Valdeiera rīkles gredzens. Runājot par amigdalu, parasti...... Lielā medicīnas enciklopēdija
  • Amigdala (Tonsif) ir limfoīdo audu uzkrāšanās, kas atrodas rīkles, mēles saknes un nazofarneks rajonā. Tie ietver pārī savienotu palatīnu un olvadu, kā arī nesaistītas mēles un rīkles mandeles. Viņi aizsargā ķermeni no dažādām infekcijām. Skatīt arī adenoīdus (nazofaringeālas...... Medicīniski termini
  • MĒLE - (tonizē) limfoīdo audu uzkrāšanās, kas atrodas rīkle, mēles saknē un nazofarneksā. Tie ietver pārī savienotu palatīnu un olvadu, kā arī nesaistītas mēles un rīkles mandeles. Viņi aizsargā ķermeni no dažādām infekcijām. Skatīt arī Adenoīdi...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca
  • VALODA - valoda: A - suņi no vēdera virsmas; B - suņi ar muguras virsmu; B - cūkas; G - govis; D - zirgi. Mēle: A - suņi no vēdera virsmas; B - suņi ar muguras virsmu; B -...... Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca
  • Mandeles - (s) (mandeles, PNA, BNA, JNA) limfoīdo audu uzkrāšanās augšējo elpceļu gļotādā un gremošanas trakta sākotnējās sekcijās: tā veic aizsargājošās un asinsrades funkcijas. Intra-palatīna papildu mazas nepastāvīgas mandeles... Medicīnas enciklopēdija
  • Gremošanas sistēma - nodrošina, ka ķermenis asimilē enerģiju, kas tai nepieciešama kā enerģijas avots, kā arī šūnu atjaunošanai un barības vielu augšanai. Cilvēka gremošanas aparātu attēlo gremošanas caurule, lieli gremošanas dziedzeri...... Cilvēka anatomijas atlants
  • Mutes dobums - I Mutes dobums (cavum oris) ir sākotnējā gremošanas trakta daļa; priekšā tas atveras ar mutes spraugu, aiz tā sazinās ar rīkli. Izveidotajā organismā mutes atvere un mutes dobums ir iekļauti jēdzienā "mute". Mutes dobuma atvēršana mutiski...... Medicīnas enciklopēdija
  • Mutes dobums - (cavum oris) (151., 156., 194. attēls) ir gremošanas aparāta sākums. Priekšpusē to ierobežo lūpas, no augšas - cieta un mīksta aukslēja, no apakšas - muskuļi, kas veido mutes dibenu, un mēle, bet sānos - vaigi. Mutes dobums atveras...... cilvēka anatomijas atlants
  • Balsene - izejot caur nazofaringijas atverēm, gaiss nonāk elpošanas caurules augšējā daļā, ko sauc par balseni (balseni) (156., 194., 202. att.) Un atrodas kakla priekšpusē, zem hipoīda kaula, kakla skriemeļu IV VII līmenī... Anatomijas atlants cilvēks

Dziedzeru fizioloģiskā struktūra un novirzes no normas pazīmes

Dziedzeri atrodas rīkles rajonā, limfoepitēlija audu ovālas uzkrāšanās. Svarīgākā dziedzeru funkcija ir aizsargāt un uzturēt imunitāti cīņā pret mikroorganismiem, kas var nonākt cilvēka ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām.

Iekļūstot cilvēka ķermenī, visas vielas (pārtika, ūdens un gaiss) filtrē mandeles. Bērna ķermenī mandeles veic imunitātes veidošanās funkciju pret vīrusiem un baktērijām, kas organismā iekļuvušas pirmo reizi, tās veic hematopoēzes funkciju.

Mandeles kopā ar folikulām, nelielām limfoepitēlija audu uzkrāšanās kakla aizmugurē, veido Valdejera-Pirogova gredzenu..

Jūs pats varat redzēt tikai palatīna mandeli vai palielinātu rīkles. Lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, speciālistam jāizmanto instruments. Izmantojot endoskopisko aprīkojumu datora ekrānā, jūs varat redzēt mandeles, pārbaudīt to stāvokli un uzzināt precīzu atrašanās vietu.

Orgāna struktūra ir poraina, atšķirībā no citiem, kas atrodas starp aukslējām un mēli, izkaisīti ar depresijām, kurās iekrīt patogēni mikroorganismi. Katrā amigdalā var būt no 10 līdz 20 šādu ieplaku jeb lakūnu. Pateicoties lakūnām, imūnsistēma atpazīst patogēnos mikroorganismus un reaģē uz tiem.

Mandeles struktūra ir atkarīga no funkcijām, kuras tās veic. Orgāna virsma un iekšējā daļa ir pārklāta ar folikulām, kas ir atbildīgas par imūno šūnu - limfocītu - ražošanu. Visas mandeles ir pārklātas ar epitēliju, kas veido kapsulu. Šie orgāni kopā ar rīkli ir pārklāti ar šķiedrvielām..

Šajos mazajos orgānos ir liels skaits nervu šūnu, tāpēc iekaisuma procesu papildina stipras sāpes..

Pāris orgāni

  • palatīns, kas atrodas starp aukslējām un mēli;
  • olvadu, kas atrodas netālu no dzirdes caurules atveres kaklā.

Palatīna mandeles atrodas starp nazofarneks un mutes dobumu. Ir apaļas, ovālas, iegarenas un lobulāras formas - tas ir atkarīgs no katra organisma individuālajām īpašībām. Izmēru nosaka orgāna izmērs, kas izlec no mandeļu dobuma.

Palatīna mandeles var apskatīt, plaši atverot muti. Tie atrodas mandeļu nišās starp palatīna arkām. Brīvā virsma ir vērsta uz rīkli, pārējā daļa ir cieši savienota ar rīkles virsmu. Šāda veida dziedzerus raksturo lielākie izmēri.

Mandeles klājošais epitēlijs ir kontaktā ar vidi un antigēniem, tāpēc tajās tiek ražotas antivielas. Palatīna orgānu galvenā loma ir limfocītu veidošanās un imunitātes veidošanās, tie ir pirmais šķērslis patogēnu ceļā. Ar vecumu rīkles orgānu izmērs samazinās, antivielas tiek ražotas ar mazāku aktivitāti.

Olvadu mandeles atrodas rīkles augšējā daļā, kur gaiss no deguna tiek novirzīts apakšējiem elpošanas ceļiem. Olvadu mandeles veido rīkles limfoīdo gredzenu, tās atrodas dzirdes caurules rīkles atveres rajonā..

Olvadu dziedzeri ir vismazākie un aizsargā dzirdes orgānus no patogēniem un patogēnām baktērijām. Olvadu mandeles sastāv no difūziem limfoīdiem audiem, kas sakrustoti ar mezgliem.

Mandeles palielināšanās var izraisīt vidusauss iekaisumu vai dzirdes problēmas, apgrūtinot vidusauss un deguna dobuma savienojumu.

Nepāra orgāni

  • rīkles, kas atrodas rīkles arkas aizmugures griezumā;
  • lingvāls, atrodas zem mēles aizmugures.

Rīkles mandele ir gļotādas šķērsvirzienā izvietotas krokas, pārklātas ar cilpveida epitēliju. Nav grūti norādīt rīkles mandeles atrašanās vietu, tā atrodas netālu no rīkles sienas priekšgala. Dziedzeri ražo limfocītus, kas ir antivielas, kas aizsargā ķermeni no baktērijām un infekcijām.

Ne visi cilvēki zina, kur atrodas orgāni, šajā gadījumā jums vajadzētu lūgt ārstu: norādīt rīkles mandeles atrašanās vietu. Speciālists precīzi noteiks tā atrašanās vietu, tas ir īpaši skaidri redzams pusaudžiem.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam mandeļu hipertrofija bieži tiek novērota limfoīdo audu izmaiņu un adenoīdu palielināšanās dēļ. Līdz 18–20 gadu vecumam šie rīkles orgāni ievērojami samazinās, un pieaugušajiem tie atrofējas.

Rīkles mandele sāk samazināties no 14-15 gadu vecuma. Tas atrodas nazofarneksa augšdaļā. Pārmērīgu rīkles mandeles lieluma palielināšanos sauc par adenoīdiem. Šis process apgrūtina deguna elpošanu un dzirdes caurules darbu..

Valodas dziedzera apraksts:

  • valodas dziedzeris ir sadalīts ar vagu un starpsienu divās pusēs;
  • tai ir bedraina virsma un seklas lakūnas, kuru apakšā ir siekalu dziedzeru kanāli;
  • ir liels skaits nervu galu, kuru dēļ iekaisuma procesu papildina smags kakla iekaisums.

Lingvālā mandele atrodas mēles saknē, tai ir plaisas un rievas. 20-30 gadu vecumā mēles mandeles attīstība apstājas.

Mandeles funkcijas

Ir svarīgi zināt, kāpēc ir nepieciešamas mandeles. Viņi veic funkcijas, kas ir svarīgas cilvēka ķermeņa normālai darbībai:

  • barjera;
  • imunogēns;
  • asinsrades;
  • fermentu ražošana.

Mandeles galvenokārt novērš patogēnu baktēriju un mikroorganismu attīstību, kas nonāk cilvēka ķermenī. Šūnas, ko ražo limfoīdie audi, neitralizē patogēnus.

Šie orgāni ražo limfocītus, kas ir atbildīgi par imūnsistēmas darbību, kas aizsargā cilvēka ķermeni no kaitīgiem mikroorganismiem..

Maziem bērniem dziedzeri ir iesaistīti hematopoēzes procesā un, pateicoties specifiskiem fermentiem, tiek iesaistīti mutes gremošanas procesā.

Lai veiktu visas šīs funkcijas, mandelēm jābūt normālā stāvoklī. Iekaisuma process rīkles orgānos samazina to darbību un var izraisīt nopietnu seku attīstību. Interesanti, ka mandeles ietekmē runas toni un balss tembru..

Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles

Daudzi ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka mandeles ir jānoņem kā pēdējais līdzeklis. Bērniem līdz piecu gadu vecumam mandeles nav ieteicams noņemt, kamēr nav nostiprināta imūnsistēma. Mandeles kavē pārtikas alerģiju attīstību. Bērni, kuriem mandeles ir noņemtas, biežāk cieš no disbiozes un pārtikas alerģijām..

Normālas dziedzeru darbības laikā tie dod labumu ķermenim, veicot svarīgas funkcijas. Ir vērts atteikties no mandeles noņemšanas, ja tie netraucē normālai cilvēka darbībai.

Mandeles jānoņem šādos gadījumos:

  • ar hroniska iekaisuma procesa attīstību, kas var ietekmēt citus orgānus, piemēram, sirdi vai nieres;
  • palielināti vai iekaisuši dziedzeri var kavēt elpošanu, pasliktināt dzirdi;
  • adenoīdi var izraisīt smadzeņu cirkulācijas traucējumus, urīna nesaturēšanu un bronhiālās astmas attīstību.

Dziedzeru slimības ir jāārstē nekavējoties. Nepareiza ārstēšana vai tās trūkums var izraisīt slimības pārveidošanos hroniskā formā, nopietnu komplikāciju vai operācijas attīstību.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Izrāviena asiņošana pēc Dufastona

Duphaston ir populārs līdzeklis, ko izmanto ginekoloģiskajā praksē, lai novērstu dažādus traucējumus, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Tāpat kā citas zāles, tas var izraisīt ķermeņa reakcijas.

Vai ir iespējams ēst medu cukura diabēta gadījumā: ieguvumi un kaitējums

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Cukura diabēts ir endokrinoloģiska slimība, kurā tiek traucēta glikozes absorbcija. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, ir jāatsakās no daudziem pārtikas produktiem, īpaši no saldumiem.