Zems kortizola līmenis asinīs sievietēm: fizioloģija, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Kortizols (hidrokortizons) ir galvenais glikokortikoīdu hormons virsnieru garozā. Tā receptori ir atrodami gandrīz visos ķermeņa audos. Izņēmums ir aknas. Audos tas piedalās DNS, RNS un dažu olbaltumvielu sintēzes nomākšanā, kā arī uzlabo to sadalīšanos. Glikokortikoīdu pārpalikums izraisa Kušinga sindroma attīstību.

Ko sievietē nozīmē zems kortizola līmenis asinīs, kādi ir šī stāvokļa cēloņi un sekas?

Fizioloģija

Lai izprastu šo jautājumu, nepieciešams paskaidrojums par hidrokortizona ražošanas mehānismu. Tas izdalās asinīs šādi: hipotalāms izdalās kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu (CRH), kas pastiprina hipofīzes adrenokortikotropā hormona (AKTH) sintēzi..

Vasopresīns (hipotalāma antidiurētiskais hormons) arī spēj palielināt AKTH sekrēciju. Parasti tas labvēlīgi ietekmē glikokortikoīdu sintēzi. Ar pārmērīgu AKTH daudzumu attīstās virsnieru hipertrofija, ar deficītu - dziedzeru atrofija.

Kortizola ražošanas shēma Avots: Zinātniski izglītojoša publikācija "Endokrīnās sistēmas patofizioloģija", 114. lpp.

Kāpēc tiek noteikts zems kortizola līmenis sievietēm??

Iemesli

Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas regulēšana notiek ar četriem mehānismiem:

  • pēc diennakts (ikdienas) ritma;
  • stress;
  • kortizola ražošanas nomākšana ar iekšējiem regulēšanas mehānismiem;
  • kad stimulē citokīni (imūnās sistēmas peptīdu molekulas).

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt visus cēloņus hidrokortizona ražošanas pārkāpumiem organismā..

  • Zems kortizola līmenis asinīs sievietēm un vīriešiem normālos apstākļos, bez stresa, tiek reģistrēts naktī. Parasti no pusnakts līdz 4 rītā. Tāpēc, mainot laika joslas, pārejot uz nakts darbu, mainot nomoda ciklu dienā, mainot apgaismojumu, tiek novēroti daži virsnieru mazspējas simptomi un ķermenim nepieciešams laiks hormonālo ritmu pārstrukturēšanai..
  • Stress un zems kortizola līmenis sievietēm, ACTH ražošanas hiperstimulācijas cēloņi un sekas. Psiholoģiskais stress, skābekļa badošanās, zems cukura līmenis asinīs, zems asinsspiediens vai drudžaini apstākļi noved ķermeni pie stresa stāvokļa. Tas izjauc hidrokortizona ražošanas diennakts ritmu. Impulsi no centrālās nervu sistēmas vienlaikus stimulē CRH un vazopresīna ražošanu, kas aktivizē ACTH un kortizola izdalīšanos. Galaprodukts darbojas uz sistēmu saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu, tas ir, liels vielas daudzums aptur tā veidošanos.
  • Ja bez stresa asinīs kortizols ir pazemināts sievietei, cēloņi var būt eksogēni. Hidrokortizona vai tā sintētisko analogu iegūšana organismā no ārpuses kā zāles noved pie virsnieru garozas funkcionālas vai šūnu atrofijas. Sistēmas neaktivitātes pakāpe ir atkarīga no glikokortikoīdu zāļu devas un to lietošanas ilguma. Eksogēno hormonu koncentrācijas slieksnis, kas izraisa virsnieru garozas atrofiju, nav noteikts.
  • Samazināts kortizola līmenis asinīs sievietēm var būt iekaisums, audzēja nekroze. Tajā pašā laikā imūnsistēmas citokīni palielina CRH un AKTH ražošanu. Izdalās daudz hidrokortizona, kas atvieglo iekaisumu fokusā un jaunu aizsargpeptīdu izdalīšanos, bet iedarbina paša produkcijas nomākšanas mehānismu virsnieru dziedzeros..

Simptomi

Ja sievietēm kortizola ir maz, simptomi jāpārtrauc un ārstēšana jāveic nekavējoties, gaidot papildu testu rezultātus. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.

Zema kortizola simptomi sievietēm:

  • zems nātrija līmenis plazmā;
  • pārvērtēta kālija koncentrācija;
  • arteriālā hipotensija;
  • nepietiekama stresa reakcija.

Pārbaudot, ir svarīgi atcerēties un izslēgt metastātisku vēzi virsnieru dziedzeros, autoimūnas slimības un vispārējas infekcijas. Hipofīzes slimības un zāļu ar glikokortikoīdu hormoniem lietošana agrāk var vēlāk izraisīt sekundāru virsnieru mazspēju.

Diagnostika

Kā uzzināt, vai sievietēm ir maz kortizola vai nē?

Hormona koncentrācija seruma (plazmas) asinīs dienā mainās vairākas reizes. Lai pareizi interpretētu rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā asins paraugu ņemšanas laiku un pacienta stresa līmeni. Bronhopulmonārās slimības, zems asinsspiediens, drudzis un vienlaikus zems kortizola līmenis sievietēm norāda uz nepietiekamu virsnieru darbību. Apstiprina arī diagnozi, zems AKTH.

Stresa un šo patoloģiju gadījumā hidrokortizons jāpalielina, kas norāda uz normālu endokrīno dziedzeru darbību. Starpvērtības ir daudz grūtāk atšifrēt.

Analīzei ieteicams 24 stundu laikā savākt urīnu un pārbaudīt tā ikdienas devu. Tomēr šo metodi izmanto virsnieru hiperfunkcijas, nevis virsnieru mazspējas noteikšanai. Tātad brīvais hidrokortizons urīnā, kas pārsniedz 100 μg / dienā, rodas Kušinga sindromā.

Lai noteiktu zemu kortizola līmeni, tiek veikti īpaši testi (ar ACTH, metiraponu, insulīna tolerancei), aparatūras pārbaudes metodes (MRI, CT), virsnieru vēnas kateterizācija.

Ārstēšana

Kā palielināt kortizola līmeni sievietēm?

Primāras un sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā hormonu aizstājterapiju lieto ar steroīdu zālēm (satur kortizolu un / vai aldosteronu), kuras ārsts individuāli izvēlas, ņemot vērā kontrindikācijas un efektivitātes pakāpi..

Secinājums

Virsnieru garozas hipofunkcijai nepieciešama steidzama un precīza diagnoze, ātra ārstēšana. Kortizols ir iesaistīts glikozes līmeņa asinīs uzturēšanā, normālā asinsvadu tonusa uzturēšanā un tam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Bez tā tiek traucēta ķermeņa pielāgošanās stresam un badam starp ēdienreizēm, ķermeņa enerģijas resursi izžūst.

Kortizola līmeņa paaugstināšanās sievietēm: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kortizolam sievietes ķermenī ir divējāda loma: no vienas puses, ir nepieciešams uzturēt normālu vielmaiņu, un, no otras puses, augsts šī hormona līmenis negatīvi ietekmē sieviešu veselību. Kortizola daudzuma palielināšanās asinīs var būt īslaicīga un saistīta ar fizioloģiskiem apstākļiem (pārmērīga fiziskā slodze, grūtniecība). Ir arī vairākas patoloģijas, kurām raksturīgs hiperkortizolisma sindroms. Hormonu līmeņa pazemināšanās rodas, ārstējot pamatslimību.

  • 1 Kortizola loma sievietes ķermenī
  • 2 pieauguma iemesli
  • 3 Sekas
  • 4 simptomi
  • 5 Normālas hormona vērtības
  • 6 Kortizols un grūtniecība
  • 7 Ārstēšana
    • 7.1. Tradicionālā medicīna
  • 8 Profilakse

Kortizols ir viens no glikokortikoīdiem, ko virsnieru garozas fascikulārajos un retikulārajos reģionos ražo adrenokortikotropā hormona (AKTH) kontrolē..

To sauc par "stresa hormonu", jo šīs vielas palielināšanas galvenā funkcija ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz stresa apstākļiem..

Medicīnā ir vairāki apstākļi, kas saistīti ar augstu kortizola līmeni:

1. Hiperkortizolisms iekšējo faktoru dēļ:

  • Itsenko-Kušinga slimība, kas rodas no audzēja veidošanās hipofīzē (80% no visiem slimības gadījumiem) vai tās audu hiperplāzijas, kas stimulē AKTH veidošanos;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - audzēja (labdabīga vai ļaundabīga) veidošanās tieši virsnieru garozas audos (apmēram 10% pacientu);
  • AKTH-ārpusdzemdes sindroms - audzēju veidošanās, kas rada AKTH citos orgānos: bronhos, plaušās, aizkuņģa dziedzerī un vairogdziedzeros, aknās, olnīcās, aklās zarnas zarnās, kuņģa-zarnu traktā, urīnpūslī, parotidā un siekalu dziedzeros..

2. Ar ārējiem faktoriem saistīts hiperkortizolisms - piemēram, ilgstoša noteiktu zāļu lietošana.

3. Fizioloģiskie apstākļi (grūtniecība).

4. Hiperkortizolisms funkcionālu traucējumu dēļ (aptaukošanās, arī bērniem pubertātes laikā, alkoholisms, aknu slimības, cukura diabēts, hipotalāma sindroms un citi)..

Virsnieru kortizola ražošana

Visnopietnākā kaite ir Itsenko-Kušinga slimība (izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc tās atklāšanas ir 50% pacientu).

Liela loma novecošanā ir arī kortizolam. Hormona ražošanas samazināšanās sievietes ķermenī notiek tikai pēc 60-70 gadiem, un pēc 80 tā līmenis ir aptuveni trešdaļa no vidējā vecumā iegūtā līmeņa. Tajā pašā laikā palielinās šūnu jutība pret šo hormonu. Medicīnas ekspertu vidū ir viedoklis, ka virsnieru garoza simtgadniekiem darbojas aktīvāk nekā citiem cilvēkiem..

Gadījumos, kad kortizola līmenis sievietēm ir paaugstināts, tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • palielinās glikozes koncentrācija asinīs, kas ir galvenais enerģijas avots visām šūnām;
  • palielinās tauku veidošanās un sadalīšanās;
  • notiek nātrija aizture organismā, rodas tūska;
  • vairogdziedzera aktivitāte palielinās;
  • tiek aktivizēts citu hormonu darbs, kuriem ir vazokonstriktora efekts;
  • palielināta urīna izdalīšanās.

Nomācot šūnu un humorālo imunitāti, kortizolam ir pretiekaisuma iedarbība (kā dēļ glikokortikoīdus medicīnā lieto kā spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus) un samazina ķermeņa paaugstinātu jutību pret ārējiem līdzekļiem. 75-80% no hormona asinīs ir saistīts ar globulīna transkortīnu, kas tiek ražots aknās, 10-15% - ar transporta olbaltumvielu albumīnu, bet pārējais ir brīvā stāvoklī (apmēram 5%).

Kortizola neitralizācija notiek aknās, un nierēs to filtrē un izdalās kopā ar urīnu.

Pateicoties hormona ietekmei uz ķermeni, draudu brīdī elpošana kļūst arvien biežāka, tiek stimulēta sirdsdarbības kontrole un kustību aktivitāte; augsts glikozes līmenis uzlabo smadzeņu šūnu uzturu, kā rezultātā palielinās spēks un izturība. Tajā pašā laikā tiek kavētas reproduktīvās, gremošanas un imūnsistēmas funkcijas, lai "ietaupītu" iekšējos resursus.

Tomēr pastāvīgā stresa gadījumā paaugstināts kortizola līmenis sievietēm sāk veikt deģeneratīvu funkciju:

  • ir kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām;
  • kaulu un muskuļu audi tiek sadalīti, un taukaudi, gluži pretēji, uzkrājas;
  • tiek traucēta hormonu līdzsvars;
  • tiek aktivizēts olbaltumvielu sadalīšanās process, kā rezultātā tiek pastiprināta slāpekļa vielu izvadīšana no ķermeņa;
  • parādās hroniska noguruma sindroms;
  • palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slodze, izraisot tās slimības.

Cikliskā kortizola ražošana

Kortizola ražošana ir cikliska, kas beidzot veidojas līdz 3 gadu vecumam. Maksimālo vērtību tā sasniedz pulksten 6–9 no rīta, bet minimālo - pulksten 20–21 (50% no rīta līmeņa). Ar ilgstošu hronisku stresu kortizola līmenis paliek ievērojams dienu un nakti, un virsnieru dziedzeri pakāpeniski izsīkst. Parasti sieviete ražo 10-20 mg kortizola dienā. Vielas pussabrukšanas periods ir 80-100 minūtes..

Ir vairāki apstākļi, kas izraisa kortizola palielināšanos sievietēm:

  • vairogdziedzera nepietiekamība, kas izraisa hormona sadalīšanās samazināšanos;
  • Itsenko-Kušinga slimība / sindroms;
  • aknu ciroze (šajā orgānā notiek kortizola katabolisms);
  • diabēts;
  • nieru hipertensija;
  • astma;
  • akūts pankreatīts;
  • slimības, ko papildina drudža apstākļi;
  • meningīts;
  • hipoglikēmija;
  • audzēji dažādos orgānos;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • hirsutisms;
  • akūts periods sirdslēkmes un insulta laikā;
  • smadzeņu audzēji, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās;
  • hiperfunkcija vai hipofīzes adenoma, akromegālija;
  • labā kambara mazspēja.

Medicīnā ir reģistrēti šādi funkcionālie traucējumi, kas izraisa hormona daudzuma palielināšanos:

  • stipra alkohola reibuma stāvoklis;
  • hronisks stress;
  • badošanās (zems glikozes līmenis stimulē kortizola veidošanos);
  • sāpju sindroms, trauma, pēcoperācijas periods;
  • aptaukošanās;
  • ētera anestēzija;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • pastāvīga kafijas un citu nervu sistēmas stimulatoru lietošana;
  • depresija un smagi garīgi traucējumi.

Dažu zāļu lietošana izraisa kortizola palielināšanos:

  • sintētiski glikokortikoīdu analogi (izņemot deksametazonu);
  • estrogēnu zāles (kontracepcijas līdzekļi);
  • CNS stimulants amfetamīns;
  • zāles ar vazopresīnu.

Kortizola pārmērība izraisa šādas negatīvas sekas sievietes ķermenī:

  • muskuļu masas samazināšanās un tauku palielināšanās (īpaši vēdera dobumā);
  • pastāvīga bada sajūta, kas noved pie pārēšanās (pasliktinās smadzeņu sāta pakāpes uztveres mehānisms, aktivizējas baudas centri);
  • insulīna ražošanas samazināšanās un II tipa cukura diabēta attīstība (muskuļu audu sadalīšanās rezultātā līdz glikozei cukura līmenis asinīs dubultojas);
  • sirds un asinsvadu patoloģiju attīstība, ievērojams insulta un sirdslēkmes riska pieaugums;
  • imunitātes pasliktināšanās, kā rezultātā - biežas infekcijas slimības;
  • psihiski traucējumi (depresija un citi);
  • samazināta kalcija uzsūkšanās un osteoporozes attīstība, kaulu trauslums.

Medicīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ne tikai fizisks, bet arī psiholoģisks stress izraisa kortizola koncentrācijas palielināšanos asinīs, un no pēdējās iedarbības hormona daudzums pirmajās minūtēs kļūst vairākas reizes lielāks.

Kad kortizola līmenis asinīs paaugstinās, var rasties šādi simptomi:

  • Straujš liekā svara pieaugums (70-96% pacientu). Tas var notikt pat tad, ja pacients ievēro mazkaloriju diētu un sporto, jo tiek traucēta olbaltumvielu un tauku vielmaiņa..
  • Normāla sirdsdarbības ātruma pārsniegšana miera stāvoklī, jo hormons izraisa asins artēriju sašaurināšanos.
  • Pastāvīgs izsalkums.
  • Biežas infekcijas slimības (17% pacientu).
  • Vispārējs nespēks, aizkaitināmība, nervozitāte, depresija (70% pacientu), retos gadījumos - halucinācijas, delīrijs, atmiņas traucējumi.
  • Samazināts libido un menstruāciju pārtraukšana.
  • Gremošanas traucējumi - meteorisms, caureja, resnās zarnas gļotādas iekaisums.
  • Biežas galvassāpes (38% pacientu).
  • Lūzumi ar minimālu fizisko slodzi (kā osteoporozes attīstības pazīmi 43% sieviešu).
  • Hipertensija (līdz 88% pacientu).
  • Paaugstināta svīšana (17%), bieža urinēšana, tūska (15% gadījumu).
  • Pārmērīga vīriešu ķermeņa matu augšana, baldness uz galvas (30% pacientu).
  • Miega traucējumi.
  • Cukura diabēts (30% pacientu).
  • Spilgti plašu striae parādīšanās uz vēdera sienas, augšstilbiem un paduses.

Hiperkortizolisma simptomi ir dažādi un nav specifiski, tas ir, tie ir raksturīgi daudziem citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Tādēļ ir iespējams droši noteikt diagnozi tikai ar laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu palīdzību..

Vislielākais risks ir šādiem pacientiem:

  • jaunas meitenes ar vecumam neraksturīgām slimībām (osteoporoze, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija, menstruāciju trūkums);
  • sievietes ar izskata izmaiņām un vairākām iepriekšminētajām klīniskajām pazīmēm;
  • aptaukojušās meitenes ar apstulbušu augšanu;
  • pacienti ar nejauši atklātiem virsnieru audzējiem citu slimību izmeklējumu laikā.

Šīm sieviešu kategorijām ieteicams nokārtot hormonālos testus, lai noteiktu kortizola līmeni, un veikt papildu pētījumus par audzēju klātbūtni virsnieru dziedzeros, hipofīzē un citos orgānos..

Kortizola līmeņa diagnostisko noteikšanu sievietēm veic, izmantojot bioloģisko materiālu enzīmu imūnanalīzi, kas savākta vairākos veidos:

  • 24 stundu urīna analīze. Tas ir galvenais virsnieru garozas hiperfunkcijas noteikšanas tests, jo tas tieši atspoguļo hormona bioloģiski aktīvo formu. Nieru mazspējas gadījumā rezultāti var būt sagrozīti. Pārmērīgi novērtēta urīna vērtība tiek novērota ar aptaukošanos un fizisku piepūli. Lai novērstu stresa faktoru ietekmi uz rezultātiem, ieteicams veikt divas kolekcijas dažādās dienās..
  • Seruma analīze. Asinis tiek ņemtas pulksten 8 no rīta, kad hormona koncentrācija ir maksimālā. Starpībai starp rīta un vakara līmeni jābūt vismaz 100 nmol / dienā. Analīzes apkopošanas laikā pacients var būt saspringts, tāpēc asins paraugus vēlams veikt, izmantojot iepriekš uzstādītu katetru. Stacionāros apstākļos tiek veikta arī vakara kolekcija.
  • Brīvā kortizola analīze siekalās. 23:00 pacients pats savāc siekalas. Šī metode ir viena no precīzākajām un novērš stresa faktoru..
  • Deksametazona tests. No rīta tiek veikts asins tests, un tā piegādes priekšvakarā pacientam jālieto 1 mg deksametazona. Šis tests ļauj izslēgt funkcionāla hiperkortizola klātbūtni (parasti pēc zāļu lietošanas hormona līmenim jāsamazinās). Ja kortizola sekrēcija samazinās par mazāk nekā 50%, tas apstiprina Itsenko-Kušinga sindroma klātbūtni..

Normālās kortizola vērtības atkarībā no diagnostikas metodes ir parādītas zemāk esošajā tabulā:

Urīns

Asinis

Siekalas

30-300 nmol / dienā (10-100 μg / dienā)

8:00: 200-700 nmol / dienā (70-250 mcg / dienā)

Urīna analīzes diagnostiskā precizitāte ir aptuveni 90%, un to ieteicams lietot pacientiem ar aptaukošanos. Pacientiem ar Itsenko-Kušinga sindromu vai slimību kortizola daudzums pārsniedz 550 nmol / L (līdz 90% no visiem pacientiem). Ļoti augsts urīnā nesaturošs kortizols var norādīt arī uz virsnieru karcinomu..

Izkropļotu vērtību var iegūt šādos gadījumos:

  • uzglabājot urīnu ilgāk par dienu;
  • lietojot diurētiskos līdzekļus;
  • ar pārmērīgu sāls uzņemšanu;
  • ar depresiju un stresu.

Pirms testu veikšanas ir jāizslēdz ārējie faktori, kas var mainīt rezultātu (iepriekš uzskaitīto zāļu lietošana, alkohols, pārmērīga psihoemocionālā un fiziskā piepūle). Kortizola izpēte dod vislielāko precizitāti, vienlaikus nosakot AKTH. Apšaubāmos gadījumos un diferenciāldiagnozei tiek izmantots provokatīvs tests, izmantojot zāles, kas satur adrenokortikotropo hormonu.

Hiperkortizola diferenciāldiagnoze

Veselai sievietei kortizola līmenis asinīs pēc AKTH ievadīšanas vairāk nekā divkāršojas. Ja reakcijas nav, tas norāda uz virsnieru garozas iznīcināšanu. Ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijām reakcija pēc AKTH ievadīšanas turpinās. Ar ilgstošu virsnieru garozas nepietiekamību un to atrofiju kortizola ražošana nepalielinās. Pacientiem ar Itsenko-Kušinga sindromu hormona līmenis dienas laikā ir pakļauts lielām svārstībām, tāpēc pētījumi jāatkārto vairākas reizes.

Siekalu kortizols nav atkarīgs no seruma transkortīna globulīna saistīšanās ar to. Tādēļ šo metodi var izmantot, lai diagnosticētu slimību sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus..

Grūtniecības laikā dabiski palielinās asins transkortīna daudzums un ar to saistīta kortizola koncentrācijas palielināšanās. Vēlākajos posmos hormona līmenis kļūst 2-5 reizes lielāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tās izlādes diennakts ritms bieži tiek traucēts.

Kortizola sintēze notiek, piedaloties augļa placentai, aknām un virsnieru dziedzeriem, un tas ir saistīts arī ar estrogēna ražošanas palielināšanos grūtniecēm. Šis fizioloģiskais stāvoklis ir saistīts ar nākamās mātes palielinātajām vielmaiņas vajadzībām..

Kortizols ir būtisks auglim. Ar tās palīdzību notiek:

  • kontrolēt glikozes pārnesi visā placentā;
  • augļa aknu enzīmu sistēmas veidošanās;
  • embrija ārējās šūnu masas augšanas stimulēšana;
  • koriona gonadotropīna ražošanas aktivizēšana, kas ir veiksmīgas grūtniecības attīstības atslēga;
  • epitēlija šūnu veidošanās, kas izklāta ar mazuļa plaušu alveolu sienām;
  • imunitātes aktivitātes nomākšana grūtnieces ķermenī, kas novērš augļa noraidīšanu;
  • augļa zarnu gļotādas veidošanās;
  • aktīvās vielas sekrēcijas stimulēšana, kas veicina plaušu paplašināšanos jaundzimušā pirmās inhalācijas laikā.

Tomēr paaugstinātam kortizola saturam ir negatīva ietekme uz augli, kas var parādīties ne uzreiz, bet vēlāk:

  • hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas traucējumi;
  • paaugstināts asinsspiediens un rezistence pret insulīnu;
  • aptaukošanās;
  • aizkuņģa dziedzera slimības.

Grūtniecei un auglim var būt šādas negatīvas sekas:

  • bērna virsnieru dziedzeru hiperplāzija;
  • grūtniecības komplikācijas tūskas, paaugstināta spiediena, krampju (eklampsijas) formā;
  • augļa augšanas un attīstības palēnināšanās;
  • izmaiņas bērna smadzeņu struktūrās (hipotalāms, hipofīze, smadzeņu stublājs).

Tā kā paaugstināts hormona līmenis grūtniecēm ir fizioloģisks, šajā periodā ir grūti noteikt hiperkortizolismu. Raksturīgākā diagnostikas pazīme ir palielināts kortizola daudzums siekalās vai asinīs vakarā un tā ražošanas ikdienas ritma pārkāpums..

Ja sievietes stāvoklis ir apmierinošs, tad zāļu terapija vai nu netiek nozīmēta, vai arī ārsts izraksta simptomātiskus līdzekļus, lai pazeminātu asinsspiedienu, uzlabotu ogļhidrātu metabolismu un novērstu citus traucējumus. Smadzeņu MRI, lai atklātu audzējus, tiek veikta pēc dzemdībām.

Ja grūtnieces hiperkortizolisms progresē (ar preeklampsiju), kortizola (Metirapone, Ketokonazole, Cabergoline) līmeņa pazemināšanai tiek izmantots ārstēšanas kurss ar hormonu ražošanas blokatoriem. Grūtniecības 2. trimestrī ir iespējama neiroķirurģiska iejaukšanās. Ja uz spēles ir mātes dzīvība, tiek veikta ķirurģiska dzemdība.

Sievietēm ar Itsenko-Kušinga slimību grūtniecība iestājas retos gadījumos. Palielinātas reproduktīvās tehnoloģijas nav ieteicams izmantot lielā komplikāciju riska dēļ.

Kortizola līmeņa pazemināšanos sievietes ķermenī var panākt, novēršot galveno cēloni, kas izraisīja šo stāvokli (hormonu ražojoša audzēja noņemšana, nieru vai aknu mazspējas terapija, astma, pankreatīts un citas slimības)..

Galvenā Itsenko-Kušinga slimības ārstēšana ir hipofīzes audzēja ķirurģiska noņemšana. Operāciju neiroķirurgs veic transnasāli, tas ir, caur degunu, izmantojot endoskopisko instrumentu. Slimības remisija tiek sasniegta 90% gadījumu.

Šīs zāles arī palīdz pazemināt hormona līmeni:

  • Centrālas darbības līdzekļi, kas tieši ietekmē adenomu (Pasireotide, Cabergoline).
  • Zāles, kas bloķē kortizola ražošanu (ketokonazols, metirapons, aminoglutetimīds, etomidāts, mitotāns).
  • Zāles, kas bloķē jutīgos receptorus audos (Mifepristone).

Pēc operācijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • diabēta insipidus parādīšanās;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • infekcijas slimības;
  • neiroloģiski traucējumi.

Dažos gadījumos ir nepieciešama otra operācija (pēc 3-6 mēnešiem), kuras efektivitāte ir 30-73%. Pēc audzēja noņemšanas tiek veikts tā imūnhistoķīmiskais pētījums. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, audzējs nav pilnībā novērsts vai nav uzlabojumu, tiek izmantotas radiācijas metodes..

Mājās hiperkortizolismu varat ārstēt ar tautas līdzekļiem:

  • Zirgu astes novārījumam ir unikālas īpašības, un to izmanto daudzu slimību ārstēšanā. Tas atjauno virsnieru darbību, uzlabo asins mikrocirkulāciju un attīra to, satur lielu daudzumu augu flavonoīdu un mikroelementu. Lai pagatavotu buljonu, nepieciešams 2 ēd.k. l. brūvējiet sausas izejvielas glāzē verdoša ūdens. Šis līdzeklis ir piedzēries, sākot ar nelielu devu pusi tējkarotes (lai identificētu iespējamo individuālo neiecietību). Stikla buljona dienas laikā izdzer vairākās devās, stingri tukšā dūšā. Ārstēšana tiek veikta 10 dienu kursos ar piecu dienu pārtraukumiem.
  • Rhodiola rosea palielina veiktspēju un tajā pašā laikā palīdz samazināt kortizola līmeni asinīs. 1 tējk 1 litru verdoša ūdens pārlej augu saknēm un 10 minūtes tur zemā siltumā. Pēc tam buljonu vajadzētu infūzēt stundu un filtrēt. Ārstnieciskais līdzeklis tiek izdzerts pa vienai tasītei vienā reizē (to var lietot parastās tējas vietā) 3-4 reizes dienā.
  • Lai pazeminātu kortizola līmeni, tradicionālā medicīna iesaka šādus pārtikas produktus: lasis, kakao, kumelīšu tēja, ķiploki, auzas (vēlams nemizoti), olīveļļa, austeres.

Šie pasākumi var palīdzēt uzturēt optimālu hormonu līmeni:

  • Veselīgs dzīvesveids un mēreni vingrinājumi.
  • Regulāra un barojoša uztura.
  • Izvairīšanās no kafijas un dzērieniem ar kofeīnu.
  • C vitamīna uzņemšana (500-1000 mg dienā).
  • Līdzsvarots darbs un atpūta, pietiekams miegs.
  • Izmantojot dažādas relaksācijas metodes (masāža, pastaigas, silta vanna, meditācija, joga, saruna ar mājdzīvniekiem, naps, klasiskās mūzikas klausīšanās utt.).

Kortizols sievietēm: par ko tas ir atbildīgs un kāda ir tā norma? Pazemināta hormona līmeņa cēloņi un simptomi

Kortizols ir hormonāla viela, ko ražo virsnieru garozā. Tam ir ārkārtīgi svarīga loma ķermenim, un, ja tā trūkst asinīs, tas var būt letāls..

Hormona saturs ir atkarīgs no sievietes vecuma, kā arī no dienas laika. Ja vielas līmenis asinīs ir ievērojami samazināts un šādu novirzi raksturo noturīga plūsma, šādu signālu nevar ignorēt. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noskaidrot anomālijas cēloņus un tos novērst, pirms kortizola deficīts izraisa nopietnas veselības problēmas.!

  • Kortizola ietekme uz sievietes ķermeni
  • Normas rādītāji
  • Vecuma rādītāji
  • Kortizola tests
  • Kortizola samazināšanās sievietēm
  • Klīniskās izpausmes
  • Kā normalizēt rādītājus?
  • Alternatīva medicīna

Kortizola ietekme uz sievietes ķermeni

Par ko sievietes organismā atbild kortizola hormons? Šī viela ir tieši iesaistīta daudzos procesos. Tātad tā ietekmē tas notiek:

  • olbaltumvielu pārveidošana glikozē;
  • paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs;
  • ar urīnu izdalītā slāpekļa rādītāju palielināšanās;
  • glikogēna daudzuma palielināšanās aknu šūnās;
  • glikozes sadalīšanās kavēšana muskuļu šķiedrās;
  • lipīdu veidošanās procesa stimulēšana.

Un tas vēl nav viss, par ko kortizols ir atbildīgs sievietēm. Šī viela aktīvi iesaistās:

  • glomerulārās filtrācijas procesa stimulēšana;
  • asinsvadu sienu caurlaidības samazināšanās;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • antivielu ražošanas procesa kavēšana;
  • limfocītu skaita samazināšanās.

Ja mēs runājam par to, ko kortizols ietekmē sievietēm un kādas īpašības tam piemīt, tad hormons veicina:

  • tūskas noņemšana;
  • alerģiskas reakcijas atvieglošana;
  • atvieglojot iekaisumu;
  • šoka atvieglošana;
  • toksīnu izvadīšana no ķermeņa.

Kā redzat, hormonam ir svarīga loma labi koordinētā visa sievietes ķermeņa darbā. Ja tiek pārkāpta kortizola norma sieviešu asinīs, tas nekavējoties ietekmē veselības stāvokli. Novirzes var atpazīt pēc specifiskiem simptomiem, kurus nevar ignorēt.!

Normas rādītāji

Kortizola līmenis sievietēm nav nemainīgs, stabils. Tas ir, hormonālās vielas līmenis var svārstīties atkarībā no ārējo faktoru ietekmes un dienas laika..

Piemēram, no rīta virsnieru garozā tiek ražots maksimālais kortizola daudzums, un vēlā pēcpusdienā tā koncentrācija samazinās. Šī viela diezgan ātri iziet destruktīvus procesus un dabiski izdalās no organisma - kopā ar urīnu.

Hormona kortizola norma sievietēm mainās vienā vai otrā virzienā ar spēcīgu bailēm vai stresa situāciju. Ne velti šo vielu sauc arī par stresa hormonu..

Vecuma rādītāji

Kortizola līmenis sievietēm pēc vecuma ir noteikts zemāk esošajā tabulā..

P / p Nr.Vecuma kategorijaNormas rādītāji (nm / l)
1.12 līdz 15 gadus veci130 - 400 robežās
2.16 līdz 38 gadus veciNe vairāk kā 130-600
3.40-55 gadus veciNe vairāk kā 130

Nenormālu kortizola līmeni sievietēm var izraisīt ilgstoša estrogēnu balstītas perorālās kontracepcijas lietošana. Šajā gadījumā nav pamata uztraukties - tiklīdz zāļu lietošana tiek pārtraukta, hormonālās vielas koncentrācijai pašai vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī..

Izņēmums ir situācijas, kad zems vai augsts kortizola līmenis sievietēm ir spēcīgu hormonālo traucējumu rezultāts. Šādā gadījumā nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo šādas novirzes draud ar nopietnām sekām.!

Kortizola tests

Asins analīze kortizolam sievietēm ietver biomateriāla paraugu ņemšanu tikai no vēnas. Lai iegūtu nosūtījumu pētījumiem, jums jāsazinās ar ginekologu vai endokrinologu.

Manipulācija tiek veikta tikai tukšā dūšā. Analīzei būs nepieciešami tikai 5-10 ml asiņu. Biomateriāla paraugu ņemšana notiek no rīta un vakarā, jo ir svarīgi izsekot hormona parametru izmaiņu dinamiku pacienta ķermenī.

Attiecībā uz to, kad sievietei ziedot asinis kortizolam, jūs varat veikt diagnostikas manipulācijas jebkurā cikla dienā. Tomēr, ja pacients lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, viņai par to noteikti jāpaziņo ārstējošajam ārstam.!

Kortizola samazināšanās sievietēm

Zems kortizola daudzums sievietes asinīs var būt ne tikai jebkādu slimību, bet arī nelabvēlīgu ārējo faktoru ietekme. Tātad šīs hormonālās vielas trūkums var runāt par attīstību:

  • hipotensija;
  • kuņģa darbības traucējumi vai bīstamas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • virsnieru mazspēja;
  • infekcijas slimības, ieskaitot STS;
  • virsnieru audzēji;
  • muskuļu atonija.

Arī tas, ka sievietēm kortizola ir maz, var būt hipotireozes sekas. Bet citas šī orgāna slimības var izraisīt strauju šī hormona rādītāju samazināšanos..

Steroīdu hormonālo zāļu lietošana var labi samazināt kortizola koncentrāciju asinīs. Bet šī ir īslaicīga parādība, kas pati pāriet, kad zāles tiek atceltas..

Klīniskās izpausmes

Zema kortizola simptomi sievietēm izpaužas:

  • apātija;
  • bezcēloņu trauksme;
  • nepamatotas bailes.

Matu izkrišana un dzimumtieksmes zudums ir arī bieži pazemināts kortizola līmenis sievietēm. Bet šādas anomālijas nav novērojamas visiem, tāpēc tās var attiecināt uz netiešām hipokorticisma pazīmēm..

Samazinoties hormonālās vielas koncentrācijai, cieš arī menstruālais cikls. Menstruācijas kļūst mazas, tās nāk ar ievērojamu kavēšanos vai vispār nenāk. Zems kortizola līmenis sievietēm arī negatīvi ietekmē auglību, tāpēc vislabāk ir risināt ārstēšanas problēmu pēc iespējas ātrāk..

Jūs pats varat atpazīt hormonālās vielas koncentrācijas samazināšanos, ja pievērsiet uzmanību vienas konkrētas pazīmes klātbūtnei. Pat pirms izteiktu simptomu parādīšanās pacientam ir obsesīva vēlme ēst kaut ko saldu. Tas ir viens no pirmajiem signāliem, ka sievietei ir zems kortizola līmenis. Tajā pašā laikā saldumu slāpes pavada sirds muskuļa kontrakciju biežuma palielināšanās un sirds ritma traucējumi..

Kā normalizēt rādītājus?

Kā normalizēt kortizola līmeni sievietēm, un vai ir reāli to darīt mājās? Pirmkārt, ir svarīgi noskaidrot radušās novirzes cēloni un to novērst. Pretējā gadījumā simptomātiska terapija tikai kādu laiku sniegs pozitīvus rezultātus..

Bieži vien hipokorticisma ārstēšanai tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Tas ir balstīts uz zāļu lietošanu no kortikosteroīdu kategorijas. Veicot ārstēšanas kursu, ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Jūs pats nevarat pielāgot zāļu devu. Ja jums ir kādas kaites, jums par to jāinformē ārsts. Zāles var nākties pilnībā aizstāt vai atcelt.

Alternatīva medicīna

Kā palielināt kortizola līmeni sievietēm ar tautas līdzekļiem? Ja problēma nav pārāk nozīmīga, metodes, kā tikt galā ar novirzi, izmantojot alternatīvās medicīnas receptes, būs ļoti efektīvas. Šeit ir daži no tiem.

  1. Alkohola tinktūra, kuras pamatā ir sniegpulkstenīte. Lai to pagatavotu, ielej ½ l degvīna ar 20 sniegpulkstenīšu ziediem un pusotru mēnesi uzstāj tumšā vietā. Celma un katru dienu paņemiet 20 pilienus zāļu. Reģistratūra tiek veikta pirms ēšanas.
  2. Zirgu astes novārījums. Lai to pagatavotu, jums ir nepieciešams pagatavot nelielu daudzumu sausu garšaugu ar glāzi verdoša ūdens saskaņā ar parastās tējas pagatavošanas principu. Kad zāles atdziest, tās jāfiltrē un jādzer ar 1 devu 15 minūtes pirms ēšanas. Lietojiet produktu trīs reizes dienā.

Šīs vienkāršās receptes ir ļoti efektīvas situācijā, kad kortizola līmenis sievietēm ir diezgan zems. Šī nav tikai simptomātiska terapija - šādi līdzekļi ir efektīvi pat ar iedzimtu vai iegūtu virsnieru mazspēju. Bet, ja ārstēšana nedeva gaidītos rezultātus, nav iespējams atlikt ārsta apmeklējumu, lai novērstu nopietnu un bīstamu seku rašanos.!

Zems kortizola līmenis sievietēm

Kortizols (hidrokortizons) ir galvenais glikokortikoīdu hormons virsnieru garozā. Tā receptori ir atrodami gandrīz visos ķermeņa audos. Izņēmums ir aknas. Audos tas piedalās DNS, RNS un dažu olbaltumvielu sintēzes nomākšanā, kā arī uzlabo to sadalīšanos. Glikokortikoīdu pārpalikums izraisa Kušinga sindroma attīstību.

Ko sievietē nozīmē zems kortizola līmenis asinīs, kādi ir šī stāvokļa cēloņi un sekas?

Fizioloģija

Lai izprastu šo jautājumu, nepieciešams paskaidrojums par hidrokortizona ražošanas mehānismu. Tas izdalās asinīs šādi: hipotalāms izdalās kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu (CRH), kas pastiprina hipofīzes adrenokortikotropā hormona (AKTH) sintēzi..

Vasopresīns (hipotalāma antidiurētiskais hormons) arī spēj palielināt AKTH sekrēciju. Parasti tas labvēlīgi ietekmē glikokortikoīdu sintēzi. Ar pārmērīgu AKTH daudzumu attīstās virsnieru hipertrofija, ar deficītu - dziedzeru atrofija.

Kortizola ražošanas shēma Avots: Zinātniski izglītojoša publikācija "Endokrīnās sistēmas patofizioloģija", 114. lpp.

Kāpēc tiek noteikts zems kortizola līmenis sievietēm??

Iemesli

Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas regulēšana notiek ar četriem mehānismiem:

  • pēc diennakts (ikdienas) ritma;
  • stress;
  • kortizola ražošanas nomākšana ar iekšējiem regulēšanas mehānismiem;
  • kad stimulē citokīni (imūnās sistēmas peptīdu molekulas).

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt visus cēloņus hidrokortizona ražošanas pārkāpumiem organismā..

  • Zems kortizola līmenis asinīs sievietēm un vīriešiem normālos apstākļos, bez stresa, tiek reģistrēts naktī. Parasti no pusnakts līdz 4 rītā. Tāpēc, mainot laika joslas, pārejot uz nakts darbu, mainot nomoda ciklu dienā, mainot apgaismojumu, tiek novēroti daži virsnieru mazspējas simptomi un ķermenim nepieciešams laiks hormonālo ritmu pārstrukturēšanai..
  • Stress un zems kortizola līmenis sievietēm, ACTH ražošanas hiperstimulācijas cēloņi un sekas. Psiholoģiskais stress, skābekļa badošanās, zems cukura līmenis asinīs, zems asinsspiediens vai drudžaini apstākļi noved ķermeni pie stresa stāvokļa. Tas izjauc hidrokortizona ražošanas diennakts ritmu. Impulsi no centrālās nervu sistēmas vienlaikus stimulē CRH un vazopresīna ražošanu, kas aktivizē ACTH un kortizola izdalīšanos. Galaprodukts darbojas uz sistēmu saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu, tas ir, liels vielas daudzums aptur tā veidošanos.
  • Ja bez stresa asinīs kortizols ir pazemināts sievietei, cēloņi var būt eksogēni. Hidrokortizona vai tā sintētisko analogu iegūšana organismā no ārpuses kā zāles noved pie virsnieru garozas funkcionālas vai šūnu atrofijas. Sistēmas neaktivitātes pakāpe ir atkarīga no glikokortikoīdu zāļu devas un to lietošanas ilguma. Eksogēno hormonu koncentrācijas slieksnis, kas izraisa virsnieru garozas atrofiju, nav noteikts.
  • Samazināts kortizola līmenis asinīs sievietēm var būt iekaisums, audzēja nekroze. Tajā pašā laikā imūnsistēmas citokīni palielina CRH un AKTH ražošanu. Izdalās daudz hidrokortizona, kas atvieglo iekaisumu fokusā un jaunu aizsargpeptīdu izdalīšanos, bet iedarbina paša produkcijas nomākšanas mehānismu virsnieru dziedzeros..

Simptomi

Ja sievietēm kortizola ir maz, simptomi jāpārtrauc un ārstēšana jāveic nekavējoties, gaidot papildu testu rezultātus. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.

Zema kortizola simptomi sievietēm:

  • zems nātrija līmenis plazmā;
  • pārvērtēta kālija koncentrācija;
  • arteriālā hipotensija;
  • nepietiekama stresa reakcija.

Pārbaudot, ir svarīgi atcerēties un izslēgt metastātisku vēzi virsnieru dziedzeros, autoimūnas slimības un vispārējas infekcijas. Hipofīzes slimības un zāļu ar glikokortikoīdu hormoniem lietošana agrāk var vēlāk izraisīt sekundāru virsnieru mazspēju.

Diagnostika

Kā uzzināt, vai sievietēm ir maz kortizola vai nē?

Hormona koncentrācija seruma (plazmas) asinīs dienā mainās vairākas reizes. Lai pareizi interpretētu rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā asins paraugu ņemšanas laiku un pacienta stresa līmeni. Bronhopulmonārās slimības, zems asinsspiediens, drudzis un vienlaikus zems kortizola līmenis sievietēm norāda uz nepietiekamu virsnieru darbību. Apstiprina arī diagnozi, zems AKTH.

Stresa un šo patoloģiju gadījumā hidrokortizons jāpalielina, kas norāda uz normālu endokrīno dziedzeru darbību. Starpvērtības ir daudz grūtāk atšifrēt.

Analīzei ieteicams 24 stundu laikā savākt urīnu un pārbaudīt tā ikdienas devu. Tomēr šo metodi izmanto virsnieru hiperfunkcijas, nevis virsnieru mazspējas noteikšanai. Tātad brīvais hidrokortizons urīnā, kas pārsniedz 100 μg / dienā, rodas Kušinga sindromā.

Lai noteiktu zemu kortizola līmeni, tiek veikti īpaši testi (ar ACTH, metiraponu, insulīna tolerancei), aparatūras pārbaudes metodes (MRI, CT), virsnieru vēnas kateterizācija.

Ārstēšana

Kā palielināt kortizola līmeni sievietēm?

Primāras un sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā hormonu aizstājterapiju lieto ar steroīdu zālēm (satur kortizolu un / vai aldosteronu), kuras ārsts individuāli izvēlas, ņemot vērā kontrindikācijas un efektivitātes pakāpi..

Secinājums

Virsnieru garozas hipofunkcijai nepieciešama steidzama un precīza diagnoze, ātra ārstēšana. Kortizols ir iesaistīts glikozes līmeņa asinīs uzturēšanā, normālā asinsvadu tonusa uzturēšanā un tam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Bez tā tiek traucēta ķermeņa pielāgošanās stresam un badam starp ēdienreizēm, ķermeņa enerģijas resursi izžūst.

Virsnieru garozā sintezē kortizolu, ko sauc par "stresa hormonu". Tas palielina ķermeņa izturību pret stresu. Metabolisma procesu regulēšana, asinsspiediena stabilizēšana, imūnsistēmas stiprināšana ir galvenās vielas funkcijas pie standarta satura. Stresa hormona koncentrācija ir atkarīga no diennakts laika, no rīta tā ir maksimālā:

Dienas laiksAtsauces vērtības
07.00-10.005-2316.00-20.003-16

Nevar ignorēt stāvokli, kad kortizola līmenis ir zems, tas negatīvi ietekmē veselības stāvokli.

Zems kortizola līmenis

Kortizola deficīts liedz cilvēkam spēju adekvāti reaģēt uz stresa faktoriem, tiek provocēta depresija. Ķermenim nav sprūda, lai mobilizētu aizsardzību un slēptās rezerves..

Tas noved pie slimību attīstības, dažos gadījumos līdz nāvei. Kortizola līmeņa pazemināšanās sievietēm ir gandrīz tādi paši simptomi kā vīriešiem. Papildu simptomi ir matu izkrišana un samazināts libido. Tie ir raksturīgi tikai sievietēm..

Ja jums ir aizdomas par "stresa hormona" koncentrācijas samazināšanos, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Laboratorijas testi noteiks hormona koncentrāciju. Ja tas ir zemāks par noteikto normu, ārsts nosaka hormonālās nelīdzsvarotības cēloni un izraksta ārstēšanu.

Mehānisms

Lai noteiktu zemā kortizola cēloni, jums jāsaprot, kā stresa situācijā tiek ražots hormons:

  1. Hipotalāms izraisa kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH) sekrēciju.
  2. CRH aktivizē hipofīzes adrenokortikotropā hormona (ACHT) ražošanu.
  3. ACHT ietekmē virsnieru garozā izdalās kortizols.

Šī ķēde parāda, ka neveiksmes "stresa hormona" ražošanā vajadzīgajā daudzumā var rasties hipotalāma, hipofīzes, virsnieru dziedzeru stadijā, kā arī nervu impulsu pārnešanas zonās starp dziedzeriem. Sievietēm zemā kortizola cēloņi ir līdzīgi vīriešiem..

Iemesli. Hronisks hipokortikisms

Hroniska virsnieru garozas nepietiekamība vai hipokortikisms ir trīs veidu:

  1. Primārs. Izraisa virsnieru garozas iznīcināšana.
  2. Sekundāra. Saistīts ar dažādiem hipofīzes bojājumiem un audzējiem.
  3. Terciārā. Rodas hipotalāma reģiona bojājumu rezultātā.

Primārā virsnieru mazspēja (vai Addisona slimība) izpaužas kā samazināta kortizola un aldosterona sekrēcija. Tas notiek, ja dziedzeru augšējais slānis ir iznīcināts par 90% vai vairāk. Pēkšņi pārtraucot virsnieru garozas darbu, rodas addisona krīze. Tās disfunkcija un iznīcināšana notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • iedzimta garozas hiperplāzija (pārmērīgs šūnu skaits virsnieru audos, orgānu tilpuma palielināšanās);
  • orgānu audzēji;
  • infekcijas slimības (tuberkuloze, AIDS un citi);
  • asinsizplūdumi virsnieru dziedzeros, ko izraisa asinsvadu patoloģijas;
  • ilgstoša steroīdu hormonu uzņemšana;
  • traucēta signāla pārraide hipofīzes-virsnieru garozas stadijā.

Galvenais sekundārās virsnieru mazspējas cēlonis ir AKHT deficīts, tas ir, neveiksme rodas hipotalāma-hipofīzes stadijā. Tās iemesli:

  • dažādas izcelsmes hipofīzes audzēji;
  • operācija to noņemšanai;
  • hipofīzes hipofunkcija;
  • dziedzera apstarošana onkoloģisko slimību ārstēšanā;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi smadzeņu struktūrās, kas izdala atbrīvojošos hormonus;
  • pēkšņa hormonālo zāļu atcelšana.

Terciārā hipokortikācija attīstās audzējos, hipotalāma išēmijā. Tas var būt staru terapijas, operācijas rezultāts. Šīs nodaļas darbības traucējumi kortizola ražošanas ķēdē var izraisīt nervozu anoreksiju, intoksikāciju. Visi hipokortikālisma veidi izraisa "stresa hormona" trūkumu.

Simptomi, sekas

Zems kortizola līmenis asinīs ir izteikti simptomi:

  • apetītes zudums;
  • straujš svara samazinājums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis līdz daļēji ģībonis;
  • gremošanas traucējumi;
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • patoloģiska tieksme izmantot sāļus ēdienus;
  • vecuma plankumu parādīšanās uz ādas;
  • asinsspiediena un muskuļu tonusa samazināšanās;
  • nestabils emocionālais stāvoklis, bieža depresija, palielināta trauksme.

Hormonālo nelīdzsvarotību, kas saistīta ar zemu kortizola līmeni asinīs, var izraisīt īslaicīgi traucējumi ārēju faktoru ietekmē. Vielas vērtības samazināšanās var norādīt arī uz nopietnām slimībām, hormonu rezistenci. Sievietei normāls kortizola līmenis ir svarīgs reproduktīvajai funkcijai. Ar tā trūkumu:

  • menstruālais cikls ir traucēts;
  • attīstās neauglība;
  • grūtniecības laikā var iestāties augļa nāve.

Slimība bērniem

Zems kortizola līmenis bērniem ir saistīts ar iedzimtu hronisku virsnieru mazspēju. Hormonu līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar:

  • ar virsnieru garozas bioķīmisko reakciju ģenētiskiem traucējumiem;
  • iedzimtas hipofīzes un hipotalāma patoloģijas.

Iegūtais hipokortikisms bērniem ir sekas:

  • ilgstoša glikokortikoīdu terapija;
  • hipofīzes un hipotalāma bojājumi smadzeņu traumatiskas traumas rezultātā;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • jaunveidojumi;
  • infekcijas slimības.

Ārstēšanas metodes

Ir iespējams pazemināt kortizola līmeni asinīs ar narkotiku ārstēšanas palīdzību, tautas līdzekļiem. Visizplatītākā ārstēšana ir hormonu aizstājterapija. Pacientam tiek noteikts individuāls kortikosteroīdu kurss. Terapijas laikā ir svarīgi stingri ievērot noteikto ārstēšanas shēmu.

Kortizola injekcijas tiek izmantotas ārkārtas gadījumos, kad hormona koncentrācija sasniedz ļoti zemas vērtības. Šie pasākumi palīdz tikai slimības pirmajos posmos, jo tie nenovērš patoloģijas pamatcēloņu. Viņu mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli un pēc tam diagnosticēt pamatslimību..

Ārstēšana bez narkotikām palielina veiksmes iespējas. Ar nelielu kortizola samazināšanos mazāk radikāli, bet efektīvi pasākumi palīdzēs:

  • Palieliniet stresa pretestību visos iespējamos veidos. Šajā nolūkā praktizējiet relaksējošas prakses, mērenu vingrinājumu, vaļaspriekus.
  • Pietiekams miegs. Ir svarīgi nodrošināt nakts miegu un tā ilgumu 7-8 stundas.
  • Diēta. No uztura izslēdziet saldus un cietes saturošus ēdienus. Palieliniet svaigu dārzeņu, augļu, graudaugu saturu.

Nevar ignorēt pazeminātu kortizola līmeni, jo tas norāda uz nopietnām ķermeņa patoloģijām. Šim stāvoklim ir izteikti simptomi. Pirmajās izpausmēs ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, veikt laboratorijas testus un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Tikai viena hormona kortizola trūkums var izraisīt postošas ​​sekas visam ķermenim. Ja jūtaties slikti, vāji, maināt vispārējo veselību - nevelciet, konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs saglabāt veselību daudzus gadus


Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru garozas fasciculus zona. Tas ir ārkārtīgi nepieciešams personai, jo tas veic vairākas vitāli svarīgas funkcijas. Hormons palielina olbaltumvielu ražošanu aknās, veidojot vairākas aminotransferāzes - īpašus enzīmus, kas saista olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu.

Zems kortizola līmenis: simptomi, diagnoze un kā paaugstināt

  • Zema kortizola simptomi
  • Slimības diagnostika
  • Kā palielināt kortizola daudzumu

Muskuļu audos kortizolam ir pretēja funkcija, kas izraisa paaugstinātu olbaltumvielu sadalīšanos. Kortizola galvenais efekts ir nomākt glikozes uzņemšanu un absorbciju perifēros audos (taukos un limfoīdos) un insulīna sintēzes nomākšanu - tādējādi hormons ir tieši iesaistīts ogļhidrātu metabolismā.

Cilvēka kortizola saturs ir atkarīgs no diennakts ritma. Pēc aizmigšanas naktī tā līmenis sāk strauji pieaugt, pamošanās brīdī sasniedz maksimālos rādītājus un rīta stundās sāk samazināties. Dienas laikā kortizola daudzums paliek ļoti mazs, pēc iemigšanas cikls atkārtojas.

Steroīdu hormons ir būtisks cilvēka ķermeņa normālai darbībai. Tās samazināšanās asinīs norāda uz smagas patoloģijas klātbūtni:

  • Tuberkulozā virsnieru slimība
  • Adisona slimība
  • Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija
  • Hipopituitārisms (hipofīzes nepietiekamība) un panhipopituitārisms (hipotalāma-adeno-hipofīzes sistēmas hormonālā mazspēja)
  • Jatrogēna iedarbība (virsnieru dziedzeru noņemšana, noteiktu zāļu lietošana)

Zema kortizola simptomi

Kortizola samazināšanās gadījumā ir aptuveni tādi paši simptomi, lai gan ir dažas atšķirības, kas ir atkarīgas no konkrētās slimības.

Addisona slimība, tuberkuloze un iedzimta disfunkcija izraisa hronisku virsnieru mazspēju. Pacienti sāk sūdzēties par ātru nogurumu, nogurumu, muskuļu vājumu, pakāpenisku svara zudumu, apātiju, intereses zaudēšanu par dzīvi.

Galvenā hroniskas nepietiekamības pazīme ir palielināta ādas pigmentācija. Tas ir īpaši pamanāms berzes vietās ar drēbēm, uz sprauslu haliem, ap tūpli, pēcoperācijas rētām. Straujš pigmentācijas pieaugums norāda uz slimības smaguma palielināšanos un Adisonas krīzes tuvošanos (akūta virsnieru mazspēja).

Agrākās pazemināta kortizola un hroniskas virsnieru mazspējas pazīmes ir hipotensija - pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās. Sistoliskais spiediens pacientiem ir 110-90 mm Hg, diastoliskais - 70 un zemāks.

Bieži kortizola trūkuma izpausmes ir reibonis, ģībonis, hipoglikēmiskais stāvoklis un palielināta sirdsdarbība. Svara zaudēšanas ātrums tieši atkarīgs no apetītes trūkuma pakāpes. Pacienti bieži sūdzas par neskaidras lokalizācijas sāpēm vēderā.

Bieži pacienti tiek reģistrēti pie gastroenterologiem ar spastisku kolītu, zarnu un kuņģa čūlainajiem bojājumiem, kas noved pie zemas kortizola un virsnieru mazspējas novēlotas diagnostikas. Ja sievietēm kortizola ir maz, tad menstruācijas kļūst mazas līdz viņu pilnīgai prombūtnei.

Hipotituārismu un panhipopituitārismu raksturo hipofīzes hormonu ražošanas samazināšanās, kas noved pie tā, ka kortizols asinīs tiek pazemināts. Simptomi ir ļoti mainīgi un sastāv no viena vai otra hormona deficīta pazīmēm un neirovegetatīviem traucējumiem. Pacientiem ķermeņa svars vienmērīgi samazinās, āda kļūst sausa, grumbaina, mati saplīst un izkrīt. Pacienti sūdzas par smagu vājumu, fiziskas slodzes neiecietību, apātiju līdz pilnīgai imobilizācijai.

Seksuālās disfunkcijas simptomi ir īpaši orientējoši. Dzimumtieksme pazūd, kaunuma un paduses mati izkrīt. Sievietēm pazūd menstruācijas, atrofējas piena dziedzeri, izzūd sprauslu pigmentācija. Vīriešiem atrofējas sēklinieki, sēklas pūslīši, prostata un dzimumloceklis.

Kortizola un hipotireozes samazināšanās (vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās) šādiem pacientiem izraisa komu. Arī neliels virsnieru hormona daudzums izraisa dispepsiju ar sliktu dūšu un vemšanu, sāpes vēderā gludo muskuļu spazmas dēļ, aizkuņģa dziedzera un zarnu sekrēcijas aktivitātes samazināšanos..

Jatrogēnai iedarbībai ir svarīga loma hormonālajā līdzsvarā. Nelsona sindroms, kas pirmo reizi aprakstīts 1958. gadā, parādās pacientiem, kuriem veikta virsnieru dziedzera noņemšana. To raksturo hipofīzes AKTH ražojošā audzēja parādīšanās, oftalmoloģiski un neiroloģiski traucējumi. Pacientiem ir nosliece uz neirozēm, aizdomīgumu, depresiju, paaugstinātu trauksmi. Vīzija samazinās, zaudējot laukus, un dažreiz arī pilnībā zaudējot. Daudziem attīstās neoplastisks process - audzēju parādīšanās dažādos orgānos.

Slimības diagnostika

Zema kortizola diagnoze sastāv no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Laboratorijas testi:

  • Pilnīga asins analīze: leikopēnija, limfocitoze, paātrināta ESR, hipohromiska anēmija
  • Bioķīmiskais asins tests - nātrija daudzuma samazināšanās, kālija līmeņa paaugstināšanās, kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās
  • Kortizola noteikšana asinīs vairākas reizes dienas laikā

Instrumentālā diagnostika:

  • Plaušu rentgenogrāfija tuberkulozes noteikšanai
  • Kaulu rentgens - audu zuduma zonu noteikšana osteoporozes noteikšanai
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI, hipofīzes MRI
  • Insulīna hipoglikēmijas tests - vairāku insulīna vienību ievadīšana atkarībā no ķermeņa svara neradīs ievērojamu ACTH un kortizola pieaugumu, kas norādīs uz sekundāru hipokortizismu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa

Kā palielināt kortizola daudzumu

Kortizolu var paaugstināt, izrakstot tā sintētiskos analogus: hidrokortizona acetātu, prednizolonu, kortizonu. Aizstājterapiju izraksta tikai ārsts, un tai ir nepieciešams kontrolēt hormona līmeni asinīs. zāles ir pieejamas tabletēs un suspensiju šķīdumos. Atkarībā no stāvokļa smaguma tie tiek nozīmēti iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi.

Lai palielinātu kortizola daudzumu dažos gadījumos, varat izmantot šādus vienkāršus padomus:

  • Ej gulēt tajā pašā laikā, vēlams ne vēlāk kā 22:00. Saglabājiet pilnīgu tumsu un klusumu, skaņas miegs palielina kortizola sintēzi.
  • Ēdiet vairāk augļu, īpaši greipfrūtu
  • Lakrica palīdz atjaunot hormonālo līdzsvaru - to var lietot kā piedevas, tabletes
  • Klausieties klasisko mūziku, lūdzieties - tas atjaunos emocionālo fonu, mazinās reakciju uz dažādiem stresiem, kas samazinās pastāvīgu kortizola izdalīšanos.

Tikai viena hormona trūkums var izraisīt postošas ​​sekas visam ķermenim. Ja jūtaties slikti, vāji, maināt vispārējo veselību - nevelciet, konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana daudzus gadus palīdzēs saglabāt veselību. Izdevējs econet.ru.

P.S. Un atcerieties, tikai mainot savu apziņu - kopā mēs mainām pasauli! © econet

Vai jums patika raksts? Tad atbalstiet mūs, nospiediet:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tūjas eļļa adenoīdiem bērniem: atsauksmes, kā pieteikties

Adenoidu iekaisums tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem..To var ārstēt konservatīvi (izmantojot farmakoloģiskas zāles) vai operatīvi (adenoīdu audu noņemšana ar ķirurģisku metodi).

Kādi testi jāveic vairogdziedzera hormoniem un kā to izdarīt pareizi

Tagad jūs uzzināsiet, kādi testi jāveic vairogdziedzera hormoniem. Skrīninga pētījums ietver virspusēju vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes novērtēšanu.