89. nodaļa. Diabēts Insipidus

Diabetes insipidus ir patoloģija, ko izraisa vazopresīna deficīts, tā absolūtais vai relatīvais deficīts.

Hipotalāmā izdalās vasopresīns (antidiurētiskais hormons), kas, cita starpā, ir atbildīgs par urīna procesa normalizēšanu. Attiecīgi ar izcelsmes cēloņiem ir ierasts izdalīt trīs šīs kaites veidus: ģenētisko, iegūto, idiopātisko.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no šīs retās slimības, joprojām nezina precīzu tās rašanās cēloni. Šādu cukura diabētu sauc par idiopātisku, un apmēram 70% pacientu no tā cieš. Ģenētiskā diabēta insipidus cēlonis ir iedzimts faktors. Šajā gadījumā tas ir vairākos ģimenes locekļos vai vairākās paaudzēs pēc kārtas.

Izplatība

Diabetes insipidus ir samērā reti. Piemēram, Uzbekistānā kopumā republikā 2012. gadā ar šādu diagnozi tika reģistrēti 2295 cilvēki, tostarp 235 bērni. Uz katriem 100 tūkstošiem republikas iedzīvotāju 2012. gadā bija 7,7 cilvēki ar šādu diagnozi. Lielākā daļa pacientu valstī bija vecumā no 40 līdz 49 gadiem - 530 cilvēki (22,9%). Uzbekistānas bērniem un pusaudžiem šī slimība ir reta parādība - 2012. gadā uz 100 tūkstošiem republikas bērnu bija reģistrēti tikai 2,7 bērni..

Attīstības iemesli

Apmēram 30% gadījumu diabēta insipidus cēloņi joprojām nav droši. Tas ir saistīts ar faktu, ka neatkarīgi no diagnostikas izmeklējumiem tie neuzrāda nekādas slimības vai faktorus, kas varētu izraisīt slimības attīstību..

Centrālā diabēta insipidus attīstību raksturo traucēta ADH sekrēcijas pakāpe. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipotalāmā tiek ražots nepietiekams vazopresīna daudzums, proti, smadzeņu starpposma daļa ir atbildīga par ADH sintēzi un urīna funkcijas darbu. Slimības cēloņi var būt šādi faktori:

  • smadzeņu audzējs;
  • galvas trauma;
  • pēcoperācijas komplikācijas (smadzeņu operācija);
  • sifiliss;
  • sarkoidoze;
  • encefalīts;
  • vairāki bojājumi ar plaušu un krūškurvja audzējiem;
  • nieru slimība;
  • anēmija (sirpjveida šūna);
  • iedzimtas patoloģijas;
  • nieru mazspēja;
  • nierēm toksisku zāļu lietošana;
  • kālija un kalcija nelīdzsvarotība asinīs;
  • policistisks;
  • amiloidoze;
  • medulla bojājums.

Attīstoties nieru diabēta insipidus, slimība noris apgrieztā secībā: ķermenis ražo vazopresīnu pietiekamā līmenī, bet nieru audi uz to nereaģē..

Centrālais diabēta insipidus

Centrālās vai hipotalāma-hipofīzes diabēta insipidus attīstība notiek sakarā ar nieru nespēju uzkrāt šķidrumu. Šī patoloģija rodas traucējumu rezultātā, kas rodas nefrona distālo kanāliņu funkcijās. Tā rezultātā pacients ar šo diabēta insipidus formu cieš no biežas urinēšanas kombinācijā ar polidipsiju (tas ir, nerimstošo slāpju sindromu).

Jāatzīmē, ka, ja pacientam ir neierobežota ūdens patēriņa iespēja, tad viņa stāvoklim nav draudu. Ja šāda iespēja viena vai otra iemesla dēļ nav un pacients nevar savlaicīgi slāpēt slāpes, dehidratācija (vai hiperosmolāra dehidratācija) sāk strauji attīstīties. Sasniegšana šī sindroma galējā stadijā ir bīstama pacienta dzīvībai, jo nākamais posms ir pāreja uz hipersomolāru komu.

Ilgstoša centrālā diabēta insipidus gaita pacientam pārvēršas nieru nejutībā pret mākslīgi ievadītu antidiurētisko hormonu terapeitiskos nolūkos. Šī iemesla dēļ, jo agrāk sākas šīs diabēta insipidus formas ārstēšana, jo labvēlīgākas kļūst prognozes par turpmāko pacienta stāvokli..

Jāatzīmē arī tas, ka ievērojams šķidruma daudzums, ko patērē pacients, var izraisīt šo slimību pavadošo apstākļu parādīšanos, piemēram, žultsceļu diskinēziju, kairinātu zarnu sindroma attīstību vai kuņģa iztukšošanos..

Nieru diabēts insipidus

Slimību ar cukura diabētu šajā formā provocē organiskas vai receptoru nieru patoloģijas, ieskaitot fermentatīvo fermentu. Forma ir diezgan reta, un, ja tā tiek atzīmēta bērniem, tad, kā likums, šajā gadījumā tai ir iedzimts raksturs. To izraisa akvaporin-2 gēna mutācijas vai vazopresīna receptora mutācijas.

Ja mēs runājam par iegūto formu ar pieaugušo saslimstību, tad ieteicams atzīmēt kā nieru mazspējas cēloņus, provocējot šo diabēta formu, un neatkarīgi no tā etioloģijas īpašībām. Turklāt nieru diabēta insipidus var rasties arī ilgstošas ​​terapijas rezultātā, izmantojot litija preparātus un citus specifiskus analogus..

Idiopātiskais diabēts insipidus

Diabēta insipidus sastopamība šajā formā ir viena trešdaļa gadījumu. Šeit jo īpaši mēs runājam par to, ka hipofīzes diagnostikas attēlveidošanas procesā nav jebkāda veida orgānu organisko patoloģiju. Citiem vārdiem sakot, ziņots par diabēta insipidus sastopamību nav zināms. Dažos gadījumos to ir iespējams mantot.

Simptomi

Agrākās diabēta insipidus pazīmes ir poliūrija - urīna izdalīšanās palielināšanās. Pacientiem vidēji urīna daudzums palielinās līdz pieciem līdz sešiem litriem urīna dienā. Urinēšanas vēlme rodas pat naktī. Ja ūdens uzņemšana ir ierobežota, pacienta stāvoklis pasliktinās: parādās galvassāpes, sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens, drudzis, vemšana, psihomotoriska uzbudinājums..

Uz pārmērīga šķidruma zuduma fona rodas kompensējoša polidipsija - slāpes. Turklāt raksturīgi, ka slāpes ir iespējams remdēt tikai ar vēsa ūdens palīdzību. Turklāt tiek novērots ādas un gļotādu sausums, kā arī siekalu un svīšanas samazināšanās..

Zīdaiņiem klīniskie simptomi atšķiras no pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka slāpju klātbūtnē bērns nevar par to ziņot, kas nozīmē, ka zaudētais šķidrums netiek pilnībā atjaunots. Bērniem ir šādi simptomi:

  1. Svara zudums;
  2. Attīstības kavēšanās;
  3. Ādas bālums;
  4. Apetītes trūkums;
  5. Asaru un sviedru trūkums;
  6. Vemšana;
  7. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Vīriešiem diabēta insipidus simptomi ir samazināta dzimumtieksme un potence..

Diabēta insipidus simptomi sievietēm: menstruālā cikla traucējumi līdz amenorejai, saistīta neauglība un grūtniecības gadījumā tomēr palielināts spontāna aborta risks.

Lūdzu, ņemiet vērā: maziem bērniem uz dehidratācijas fona strauji attīstās hipernatremija un asiņu hiperosmolaritāte, ko papildina krampji un koma..

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par diabēta insipidus, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Pacienti papildus apmeklē neiroķirurgu, neiropatologu, oftalmologu. Sievietēm jākonsultējas ar ginekologu.

Būs jāveic daži pētījumi. Lai diagnosticētu diabēta insipidus:

  1. Pārbaudiet pacienta urīnu un asinis;
  2. Tiek veikts Zimņicka tests;
  3. Veiciet nieru ultraskaņu;
  4. Smadzeņu CT vai MRI, ehoencefalogrāfija.

Laboratorijas testi novērtēs asins osmolaritāti, urīna relatīvo blīvumu un osmolaritāti. Bioķīmiskais asins tests ļauj iegūt datus par glikozes, slāpekļa, kālija, nātrija un citu vielu līmeni.

Slimības diagnostiskie rādītāji:

  • Zema urīna osmolaritāte (mazāka par 100-200 mosm / kg);
  • Augsts nātrija saturs asinīs (no 155 meq / l);
  • Samazināts relatīvais urīna blīvums (mazāks par 1010);
  • Palielināta asins plazmas osmolaritāte (no 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus un cukura diabētu ir viegli atšķirt. Pirmajā gadījumā cukurs pacienta urīnā netiek noteikts, glikozes līmenis asinīs nepārsniedz normu. ICD-10 slimības kods - E23.2.

Galvenie patoloģiskie apstākļi, no kuriem jānošķir neiroģenētiskais diabēts insipidus, ir:

  • psihogēna polidipsija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • diabēts;
  • nefrogēns diabēts insipidus.

Diferenciāldiagnoze

Bieži diabēta insipidus un psihogēnas polidipsijas simptomi ir pastiprināta slāpes un bieža, bagātīga urinēšana. Tomēr psihogēna polidipsija neveidojas pēkšņi, bet pakāpeniski, savukārt pacienta stāvoklis (jā, šī slimība ir raksturīga sievietēm) būtiski nemainās. Ar psihogēnu polidipsiju nav asiņu sabiezēšanas pazīmju, šķidruma ierobežošanas testa gadījumā dehidratācijas simptomi nerodas: izdalītā urīna daudzums samazinās, un tā blīvums kļūst lielāks.

Hronisku nieru mazspēju var pavadīt arī slāpes un bagātīga diurēze. Tomēr šo stāvokli papildina arī urīna sindroma klātbūtne (olbaltumvielu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne urīnā, bez jebkādiem ārējiem simptomiem) un augsts diastoliskais (tautā - "zemākais") spiediens. Turklāt nieru mazspējas gadījumā tiek noteikts urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir normāli diabēta insipidus gadījumā..

Cukura diabēta gadījumā, atšķirībā no insipidus, asinīs tiek noteikts augsts glikozes līmenis, turklāt palielinās relatīvais urīna blīvums un tiek atzīmēta glikozūrija (glikozes izdalīšanās ar urīnu).

Nefrogēnais diabēts insipidus klīniskajās izpausmēs ir līdzīgs tā centrālajai formai: intensīvas slāpes, bieža bagātīga urinēšana, asiņu sabiezēšanas un dehidratācijas pazīmes, mazs urīna īpatnējais svars - tas viss ir raksturīgs abām slimības formām. Atšķirība starp perifēro formu ir normāls vai pat paaugstināts antidiurētiskā hormona (vazopresīna) līmenis asinīs. Turklāt šajā gadījumā nav diurētisko līdzekļu iedarbības, jo perifērās formas cēlonis ir nieru kanāliņu šūnu receptoru nejutīgums pret ADH.

Kā ārstēt diabēta insipidus?

Diabēta insipidus ārstēšanas pamatā ir aizstājterapija ar sintētiskiem vazopresīna analogiem. Zāles, kas var kompensēt antidiurētiskā hormona līmeni organismā, ir Desmopressin vai Adiuretin. Tie ir tablešu vai deguna aerosolu veidā. Ārstējot diabēta insipidus ar desmopresīna tabletēm, tiek lietotas devas līdz 0,4 mg 3-4 reizes dienā. Arī šķidruma injekcija ar sintētisko vazopresīnu degunā jāveic vismaz 3 reizes dienā..

Ārstējot diabēta insipidus, tiek izmantotas arī zāles ar ilgāku iedarbību, piemēram, Pitressin Tanat. To var lietot reizi 3-5 dienās. Diētas terapijai ir svarīga loma diabēta insipidus ārstēšanā. Visiem pacientiem ar antidiurētiskā hormona deficītu organismā ieteicams ēst daļēji un palielināt uzturā komplekso ogļhidrātu daudzumu (kartupeļi, dārzeņi, graudi, pākšaugi, gaļa, rieksti).

Dabiskā vazopresīna ražošanas stimulēšana nepilnīgā diabēta insipidus formā tiek veikta ar zālēm Hlorpropamīds un Karbomazepīns.

Pacienti ar hipofīzes audzēju ir paredzēti ķirurģiskai diabēta insipidus ārstēšanai - audzēja noņemšanai un, ja nepieciešams, radiācijai.

Diēta un uzturs

Diētas terapijas galvenais uzdevums ir samazināt urinēšanu un papildus papildināt ķermeni ar vitamīnu un minerālvielu rezervēm, kuras viņi "zaudē" biežas vēlmes dēļ lietot tualeti.

Ir vērts dot priekšroku ēdiena gatavošanai tieši šādos veidos:

  • vārīties;
  • pārim;
  • sautējiet ēdienu katliņā ar olīveļļu un ūdeni;
  • visu uzturvielu drošībai cep cepeškrāsnī, vēlams uzmavā;
  • lēnā plīts, izņemot režīmu "mazuļi".

Ja cilvēkam ir cukura diabēts, uzturā jāizslēdz pārtikas kategorijas, kas palielina slāpes, piemēram, saldumi, cepti ēdieni, garšvielas un garšvielas, alkohols.

Diētas pamatā ir šādi principi:

  • samazināt patērēto olbaltumvielu daudzumu, atstājot ogļhidrātu un tauku līmeni;
  • samazināt sāls koncentrāciju, samazinot tā patēriņu līdz 5 g dienā;
  • pārtikai vajadzētu sastāvēt galvenokārt no dārzeņiem un augļiem;
  • slāpju remdēšanai izmantojiet dabīgas sulas, augļu dzērienus un kompotus;
  • ēst tikai liesu gaļu;
  • iekļaut uzturā zivis un jūras veltes, olu dzeltenumus;
  • ņem zivju eļļu un fosforu;
  • ēst bieži mazas maltītes.

Dienas izvēlnes paraugs:

  • pirmās brokastis - omlete (tvaicēta) ar 1,5 olām, vinigretu (ar augu eļļu), tēju ar citronu;
  • otrās brokastis - cepti āboli, želeja;
  • pusdienas - dārzeņu zupa, vārīta gaļa, sautētas bietes, citronu dzēriens;
  • pēcpusdienas tēja - mežrozīšu buljons, ievārījums;
  • vakariņas - vārītas zivis, vārīti kartupeļi, krējums, tēja ar citronu.

Ir nepieciešams bagātīgi dzert - galu galā dehidratācijas laikā ķermenis zaudē daudz ūdens, un tas ir jākompensē.

Tautas fondi

Lai uzlabotu miegu un samazinātu uzbudināmību, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi:

  1. Paņemiet vienādās daļās sasmalcinātās baldriāna saknes, fenheļa un ķimeņu augļus, mātes garšaugus un visu kārtīgi samaisiet. Pēc tam no iegūtā maisījuma ņem divas ēdamkarotes izejvielu un ielej 400 ml verdoša ūdens, ļauj tam pagatavot, līdz tas atdziest, un iztukšo. Paņemiet pusi glāzes ar aizkaitināmību vai nervu satraukumu.
  2. Paņemiet vienādās daļās sasmalcinātās baldriāna saknes, apiņu rogas, mātesaugu zaļumus, rožu gurnus, piparmētru lapas un visu kārtīgi samaisiet. No iegūtā maisījuma ņem vienu ēdamkaroti izejvielu un ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai sēdēt stundu un pēc tam izkāš. Bezmiega vai paaugstinātas nervozitātes dēļ paņemiet 1/3 tasi pirms gulētiešanas.

Lai mazinātu slāpes:

  1. Ņem 60 gramus sasmalcinātas dadzis saknes, ievieto termosā un ielej vienu litru verdoša ūdens. Atstājiet to uz nakti un no rīta iztukšojiet. Paņemiet divas trešdaļas glāzes trīs reizes dienā.
  2. Paņemiet 20 gramus plūškoka ziedu, ielejiet glāzi verdoša ūdens un atstājiet stundu. Tad izkāš un pēc garšas pievieno medu. Paņemiet vienu glāzi trīs reizes dienā.
  3. Ņem 5 gramus (vienu tējkaroti) sasmalcinātu jaunu valriekstu lapu un pārklāj ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot un ņemt kā tēju.

Kāda ir prognoze?

Diabēta insipidus prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kāda forma tiek diagnosticēta pacientam. Lielākajai daļai pacientu ar cukura diabētu ir labvēlīga dzīves prognoze, bet ne atveseļošanās. Diabetes insipidus neietekmē sniegumu un paredzamo dzīves ilgumu, bet var ievērojami samazināt tā kvalitāti.

Ar smagu diabētu insipidus lielākajai daļai pacientu tiek piešķirta 3. grupas invaliditāte. Ja diabēta insipidus ir simptomātisks, tad, kad tiek novērsts cēlonis, notiek atveseļošanās. Ja slimību izraisīja trauma, tad pēc ārstēšanas ir iespējams atjaunot hipofīzes funkcijas. Ja to neārstē ar diabēta insipidus, tad ķermeņa dehidratācija izraisīs stupora attīstību un turpmāku komu..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Diabetes insipidus. Cukura diabēta cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Diabēts nav pietiekams.


Diabetes insipidus - izpaužas kā pastiprināta slāpes (pacienti dzer no 5 līdz 25 litriem ūdens), poliūrija, zems urīna relatīvais blīvums (1000-1004).
Bieži vien kopā ar citiem endokrīno vielmaiņas traucējumiem un autonomiem traucējumiem.

Diabēta insipidus formas.

  • Centrālais diabēta insipidus
  • Nieru diabēts insipidus (reti)
  • Aknu diabēta insipidus (ļoti reti)

Iemesli.

Iemesls centrālais diabēts insipidus ir hipotalāma supraoptisko un paraventrikulāro kodolu nepietiekamība, kuru neironi izdala antidiurētisko hormonu (ADH).
Reti tiekas nieru vai nefrogēns diabēts (nieru kanāliņu nejutīgums pret ADH). Nieru diabēta gadījumā organisms ražo lielu daudzumu nekoncentrēta urīna.
Vēl viena reta slimības forma ir aknu diabēts (palielināta ADH iznīcināšana aknās).

Cēlonis ir hipotalāma infekciozi, traumatiski, audzēju un intoksikācijas bojājumi. Aprakstīti cukura diabēta gadījumi pēc garīgas traumas un tā pazušana psihoterapijas laikā.

Klīnika.

ADH satura samazināšanās izraisa poliūriju, kam seko polidipsija. Sindroms ir hipotalāma bojājuma patognomoniska pazīme un viena no neiroendokrīnās vielmaiņas traucējumu izpausmēm. Slimība galvenokārt izpaužas kā nenomācamas slāpes un pārmērīga urīna ražošana.

Diagnostika.

Ir nepieciešams veikt laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  • Urīna analīze ar blīvuma, cukura satura noteikšanu, Zimņicka tests;
  • Antidiurētiskā hormona līmeņa noteikšana asins plazmā;
  • Diferenciāldiagnozei tiek veikts sausās pārtikas tests, tas ir, šķidrums tiek izslēgts no pacienta uztura.
    Ja šī testa laikā izdalītā urīna daudzums samazinās, palielinās tā īpatnējais svars, pacienta asinsspiediens, pulss un ķermeņa svars paliek stabili, veselības stāvoklis uzlabojas un ir stabils, tad diabēta insipidus diagnoze netiek apstiprināta.
  • Veiciet galvaskausa rentgenu, MRI, ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju.

APSTRĀDE.

  • Ķirurģiskas - audzējiem.
  • Centrālā diabēta insipidus gadījumā tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija: adiurecrīns, sintētiskie vazopresīna analogi - desmopresīns (adiuretīns un minirīns).
    Tos ieteicams kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem: hidrohlortiazīds (25 mg dienā mazos kursos - 5-6 dienas ar 2 nedēļu pārtraukumu).
  • Nefrogēnā diabēta insipidus ārstēšanai visefektīvāk ir kombinēt kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus - spironolaktonu, tiazīdu - hidrohlortiazīdu, kombinētos diurētiskos līdzekļus - Isobar, Triampur utt. Ārstēšanas laikā sāls patēriņš jāierobežo līdz 2 g / dienā..
    Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir nepieciešams laboratoriski kontrolēt magnija un nātrija līmeni asinīs. Dekompensēta diabēta gadījumā diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti..
  • Parādīta trankvilizatoru uzņemšana. Nesen atklāja finlepsīna efektivitāti.

Diabetes insipidus

Ārstēšana

Insipidus ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt slāpju un poliūrijas smagumu tādā mērā, lai ļautu pacientam normāli dzīvot..
Pacientu ar centrālo diabētu insipidus ārstēšana sākas ar pacienta diētas un dzeršanas režīma korekciju. Pacienta diētai tiek piedāvāts:

  • olbaltumvielu ierobežošana, ogļhidrātu un tauku saglabāšana uzturā pietiekamā daudzumā;
  • galda sāls samazināšanās uzturā (ne vairāk kā 5 - 6 g dienā);
  • iekļaušana ēdienkartē ar lielu daudzumu piena, pienskābes produktu, sulas, dārzeņu, augļu;
  • vēlme dzert, lai apmierinātu kompotus, augļu dzērienus.

Neatkarīgi no ND veida, pacients dzer pietiekami daudz šķidruma, lai remdētu slāpes.
Pacientiem ar centrālo ND ar samazinātu vazopresīna ražošanu tiek nozīmēta aizstājterapija. Vairāk nekā 30 gadus sintētisks vazopresīna analogs desmopresīns intranazāli tiek izmantots kā centrālā diabēta insipidus aizstājterapija. Tagad zāļu deguna formas ražošana ir pārtraukta.

Liels sasniegums ūdens-elektrolītu rakstura endokrīno traucējumu ārstēšanā bija desmopresīna - Minirin - tablešu formas ieviešana. Minirīns ir hipofīzes aizmugurējā arginīna-vazopresīna dabiskā antidiurētiskā hormona sintētisks analogs. Zāļu lietošana nav saistīta ar deguna gļotādas atrofiju, kas raksturīga intranazāli ievadītā desmopresīna formai..
Minirīna struktūra:

  • ļauj zāļu molekulai palikt stabilai, ja to sašķeļ fermenti;
  • uzlabo anti-diurētisko darbību;
  • novērš vazopresora efektu - neietekmē gludos muskuļus.

Zāļu lietošana nepalielina asinsspiedienu, nav spazmolītiskas ietekmes uz gludo muskuļu orgāniem, piemēram, dzemdi, zarnām.
Desmopresīns ir vienīgās zāles, kas iekļautas vietējā diabēta insipidus diagnosticēšanas un ārstēšanas standartā, un Minirin ir vienīgās desmopresīna tabletes, kas reģistrētas Krievijas Federācijā.

2005. gadā desmopresīna zāles tika izveidotas desmopresīna formas lietošanai zem valodas liofilizāta formā - Minirin MELT. Jaunās desmopresīna formas priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams dzert zāles ar ūdeni ar vienādu efektivitāti un drošību ar dažādām zāļu formām, kā arī ar mazāku aktīvās bāzes devu.

Minirīna tabletes (0,1 mg vai 0,2 mg) tiek parakstītas 30-40 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Adekvātu Minirin devu izvēlas terapijas sākumā (3-4 dienas) individuāli. Ārstēšana jāsāk ar nelielām devām un pēc tam tās jāpalielina atkarībā no slāpes smaguma, urīna izdalīšanās un urīna īpatnējā svara.
Pirmajās 2 - 3 dienās, lietojot Minirin ar pārdozēšanu, rodas tāda blakusparādība kā sejas tūska un neliela šķidruma aizture, palielinoties urīna īpatnējam svaram. Šādu pazīmju gadījumā deva tiek koriģēta uz leju..

Minirīns samazina urinēšanas vēlmi, samazinot urīna daudzumu.
Desmopresīns nav parakstīts tādām diabēta insipidus formām kā:

  • psihogēna polidipsija;
  • poliūrija, ko izraisa nieru slimības;
  • pret vazopresīnu izturīgs (nefrogēns) ND.

Iedzimta nefrogēna ND ārstēšana tiek veikta, iecelot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ar sekundāru slimības variantu tiek ārstēta vienlaicīga slimība.

Psihogēnas polidipsijas gadījumā notiek sarunas ar pacientu, izskaidrojot viņa slimības cēloni, tiek nozīmēta psihoterapija un tiek lietotas psihotropās zāles.
Grūtnieču diabēta insipidus, ko izraisa endogēnā vazopresīna iznīcināšana ar aktīviem placentas enzīmiem - vazopresināzēm, raksturo gan centrālā, gan nefrogēnā diabēta insipidus izpausmes. Šādos gadījumos vazopresīna līmenis asinīs tiek samazināts. Poliurija parasti sākas trešajā trimestrī un spontāni pazūd pēc dzemdībām. Poliurija nereaģē uz eksogēnu vazopresīnu, bet reaģē uz ārstēšanu ar desmopresīnu.

Slimības simptomi un pazīmes

Diabēta insipidus simptomi ir ļoti dažādi, tomēr šīs slimības galvenās pazīmes ir šādas:

  1. nenogurdināmas slāpes;
  2. straujš svara zudums;
  3. sausas mutes klātbūtne, kā arī samazināta ēstgriba;
  4. vājums un bezmiegs;
  5. strauja veiktspējas samazināšanās;
  6. pazeminošais spiediens;
  7. sausa āda

Turklāt var reģistrēt menstruāciju pārkāpumus un pēkšņas garastāvokļa izmaiņas. Tomēr bagātīga urinēšana ir šīs slimības galvenais simptoms. Fakts ir tāds, ka veselīga cilvēka urīna izdalīšanās norma ir 1-1,5 litri, savukārt šāds urīns ir sekundārs un tas ir koncentrētāks. Slimības laikā viņa izšķiras. Ja mēs pieņemam slimības fizioloģisko pusi, tad pacienti urinē gandrīz visu diennakti..

Tā kā pacients zaudē daudz šķidruma, viņam rodas intensīvas slāpes. Mēģinot kompensēt ūdens trūkumu, cilvēks daudz dzer, bet tas nedod vēlamo efektu. Ja pacients ir novājināts un tāpēc nevar sasniegt tā avotu vai pagalmā ir karstums, viņš var pat nomirt no dehidratācijas.

Šķidruma trūkums organismā nomācoši ietekmē centrālo nervu sistēmu, tādēļ viena no diabēta insipidus pazīmēm ir uzbudināmība un miega zudums. Sieviete bez acīmredzama iemesla var izjukt tuviniekos, ātri nogurt. Viņas asinsspiediens pazeminās un galvassāpes pasliktinās..

Ja pacientam ir aizdomas par diabēta insipidus, tad šīs slimības simptomus sievietēm var izteikt arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Fakts ir tāds, ka mitruma trūkuma dēļ cilvēka kuņģis izstiepjas un tiek traucēta pārtikas sagremošanai nepieciešamo enzīmu sintēze.

Tā sekas papildus sadzīves neērtībām var būt zarnu un kuņģa gļotādas iekaisuma rašanās..

Diabetes insipidus ārstēšana

Lai iegūtu visprecīzāko diabēta insipidus diagnozi, ārstam vispirms jānoskaidro vairāki svarīgi punkti:

  • kādi ir ikdienas dzeramā šķidruma un urīna tilpumi;
  • vai ir nepieciešams dzert naktī un cik daudz urīna izdalās šajā periodā;
  • vai pastāv saikne starp nenormāli palielinātu slāpēm un psiholoģiska rakstura faktoriem;
  • vai ir kādi endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī citas slimības, kas var izraisīt cukura diabēta attīstību.

Ja saskaņā ar aptaujas rezultātiem ārsts uzņemas diabēta insipidus attīstības risku, tiek noteiktas efektīvas diagnostikas procedūras:

  • smadzeņu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • urīna osmolaritātes un blīvuma noteikšana;
  • Galvaskausa rentgens;
  • nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • Zimņicka tests;
  • glikozes, urīnvielas, kālija, nātrija un slāpekļa līmeņa noteikšana asins seruma sastāvā.

Apstiprinot diabēta insipidus diagnozi, ārsts izraksta labāko šīs slimības ārstēšanas iespēju. Centrālā un nieru diabēta insipidus terapija atšķiras..

Centrālā diabēta insipidus ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz šķidruma tiek zaudēts urinēšanas laikā.

Ja ikdienas urīna daudzums nepārsniedz 4 litrus, zāļu terapija nav nepieciešama. Šajā gadījumā jums jāievēro tikai ārsta noteikta īpaša diēta, kā arī pastāvīga zaudētā šķidruma papildināšana.

Ja ikdienas urīna tilpums ir 4 litri vai vairāk, patoloģijas ārstēšanai tiek nozīmēta efektīva aizstājterapija, lietojot medikamentus, kuru darbība ir līdzīga vazopresīna hormona darbībai..

Gadījumā, ja šī hormona daļēja sintēze turpinās, izrakstiet zāles, kuru mērķis ir aktīvi stimulēt tā ražošanu.

Veicot aizstājterapiju, parasti tiek izmantots medikaments Minirin, kuram ir tablešu forma. Tās deva ir atkarīga tikai no antidiurētiskā hormona deficīta pakāpes, nevis no pacienta svara un vecuma..

Lai stimulētu dabiskā vazopresīna ražošanu diabēta insipidus gadījumā, tiek nozīmētas tādas zāles kā karbamazepīns, hlorpropamīds un Misklerons.

Nieru diabēta insipidus ārstēšanā galvenais mērķis ir nodrošināt, lai ķermenis saņemtu šķidrumu vajadzīgajā daudzumā..

Tad, ja nepieciešams, var izrakstīt divu veidu zāles - samazināt urīna daudzumu un tām piemīt pretiekaisuma īpašības..

Fizioloģijas pamati, kas saistīti ar Diabetes Insipidus parādīšanos

Ūdens līdzsvaru organismā uztur trīs komponenti: hormons vazopresīns - slāpes sajūta - nieru funkcionālais stāvoklis.
Vasopresīns veidojas hipotalāmā, caur nervu šūnu procesiem iziet uz hipofīzes aizmugurējo daivu, kur tas uzkrājas un nonāk asinīs, reaģējot uz atbilstošu stimulāciju. Hormona galvenā darbība ir samazināt urīna daudzumu, palielinot tā koncentrāciju. Nieres saņem atšķaidītu, nekoncentrētu urīnu. Vasopresīns tieši iedarbojas uz viņiem kā galveno mērķorgānu: tas palielina kanāliņu ūdens caurlaidību. Hormons regulē ūdens daudzumu organismā, palielinot urīna koncentrāciju un samazinot tā daudzumu nieru kanālos.
Vasopresīnam ir arī virkne citu iedarbību:

  • stimulē asinsvadu tonusu, ieskaitot dzemdi;
  • aktivizē glikogēna sadalīšanos glikozē - glikogenolīzi;
  • piedalās glikozes molekulu veidošanā no citu organisko savienojumu molekulām aknās un daļēji nieru garozas vielā - glikoneoģenēzē;
  • ietekmē laktāciju;
  • darbojas uz iegaumēšanas procesiem;
  • uzlabo asins recēšanu;
  • piemīt vairākas somatiskās regulatīvās īpašības.

Hormona galvenās funkcijas ir ūdens aizturēšana organismā un asinsvadu sašaurināšanās. Tās ražošana tiek stingri kontrolēta. Nelielas elektrolītu koncentrācijas izmaiņas asins plazmā vai nu palielina antidiurētiskā hormona veidošanos, vai arī kavē tā izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Arī tā sekrēciju ietekmē cirkulējošo asins un asinsspiediena rādītāju apjoms. Hormonu izdalīšanās mainās ar asiņošanu.

Vasopresīns tiek ražots fiziskas slodzes, pārkaršanas, slāpju, saindēšanās ar oglekļa dioksīdu, stresa, sliktas dūšas, straujas glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, anestēzijas, smēķēšanas laikā histamīna, dažu veidu psihostimulantu ietekmē..

Hormona stimulāciju samazina norepinefrīns, glikokortikosteroīdi, priekškambaru natriurētiskais peptīds, alkoholiskie dzērieni, daži psihotropie līdzekļi (fluphenazīns, haloperidols), antihistamīni (diprazīns), pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, difenīns).

Diabēta insipidus klīniskās izpausmes

Pirmie šīs slimības simptomi ir pastāvīgas slāpes un bieža bagātīga urinēšana..

Slimība debitē pēkšņi, sākoties smagām slāpēm (polidipsija) un biežai bagātīgai urinēšanai (poliūrija): izdalītā urīna daudzums dienā var sasniegt 20 litrus. Šie divi simptomi traucē pacientus gan dienā, gan naktī, liekot viņiem pamosties, iet uz tualeti un pēc tam atkal un atkal dzert ūdeni. Pacienta izdalītais urīns ir viegls, caurspīdīgs, ar mazu īpatsvaru.

Sakarā ar pastāvīgu miega trūkumu un šķidruma satura samazināšanos organismā, pacienti uztrauc vispārēju vājumu, ātru nogurumu, emocionālu nelīdzsvarotību, aizkaitināmību, sausu ādu, samazinātu svīšanu.

Detalizētu klīnisko simptomu stadijā tiek atzīmēti šādi:

  • apetītes trūkums;
  • pacienta ķermeņa svara samazināšanās;
  • kuņģa izstiepšanās un prolapss pazīmes (smagums epigastrijā, slikta dūša, sāpes kuņģī);
  • žultsceļu diskinēzijas pazīmes (blāvas vai krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, rūgta garša mutē utt.);
  • zarnu kairinājuma pazīmes (vēdera uzpūšanās, klejojošas krampjveida sāpes visā vēderā, nestabila izkārnījumi).

Ja šķidruma uzņemšana ir ierobežota, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās - viņu uztrauc intensīvas galvassāpes, sausa mute, ātra, paātrināta sirdsdarbība. Asinsspiediens pazeminās, asinis sabiezē, kas veicina komplikāciju attīstību, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēti garīgi traucējumi, tas ir, attīstās ķermeņa dehidratācija, dehidratācijas sindroms.

Vīriešiem diabēta insipidus simptomi ir samazināta dzimumtieksme un potence..

Diabēta insipidus simptomi sievietēm: līdz amenorejai, saistīta neauglība, un, ja iestājas grūtniecība, palielināts spontāna aborta risks.

Bērnu cukura diabēta simptomi ir izteikti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem stāvoklis ar šo slimību parasti ir smags. Palielinās ķermeņa temperatūra, rodas neizskaidrojama vemšana, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Gados vecākiem bērniem līdz pusaudža vecumam diabēta insipidus simptoms ir gulēšana vai enurēze.

Var noteikt arī visus citus simptomus, kas saistīti ar pamata slimību, kas izraisīja vazopresīna deficītu organismā, piemēram:

  • stipras galvassāpes (ar smadzeņu audzējiem);
  • sāpes krūtīs vai piena dziedzeru rajonā (attiecīgi ar bronhu un piena dziedzeru vēzi);
  • redzes traucējumi (ja audzējs nospiež zonu, kas atbild par redzes funkciju);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (ar smadzeņu iekaisuma slimībām) un tā tālāk;
  • hipofīzes nepietiekamības simptomi - panhypopituitarism (ar organisku bojājumu hipofīzes reģionā).

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par slimību

Tipiskās diabēta insipidus pazīmes - neremdināmas slāpes un palielināta urīna izdalīšanās - parasti neatstāj šaubas par šīs slimības klātbūtni. Bieži vien pat pēc ārsta iecelšanas pacients nevar norauties no ūdens pudeles. Pārbaude tiek noteikta, lai apstiprinātu slimību, noteiktu tās smagumu un izslēgtu līdzīgas patoloģijas.

Lai izvēlētos ārstēšanas metodi, ir arī ārkārtīgi svarīgi noteikt ūdens vielmaiņas traucējumu izcelsmi. Ir centrālā forma ar antidiurētiskā hormona deficītu

Tās cēlonis ir hipotalāma vai hipofīzes bojājums. Nieru slimību gadījumā hormons tiek ražots pietiekamā daudzumā, bet nav jutības pret nieru kanāliņu pēdējās daļas receptoriem.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par diabēta insipidus. No tā jūs uzzināsiet par diabēta insipidus cēloņiem, kurš hormons var izraisīt nieru slimības, diabēta insipidus simptomus un komplikācijas sievietēm un vīriešiem, kā arī par diabēta insipidus diagnostikas un ārstēšanas metodēm..

Un šeit ir vairāk par diabēta insipidus ārstēšanu.

Asins ķīmija

Vissvarīgākās diabēta insipidus laboratoriskās pazīmes ir:

  • paaugstināta osmolalitāte (osmotiski aktīvo savienojumu saturs) pārsniedz 300 mOsm uz 1 kg asins plazmas svara;
  • nātrija saturs pārsniedz normālās vērtības;
  • samazināts antidiurētiskais hormons (ar centrālo formu).

Glikozes koncentrācija tukšā dūšā nepārsniedz fizioloģiskās robežas, kas ļauj atšķirt diabēta insipidus no cukura diabēta.

Urīna, tā īpatnējā svara, blīvuma analīze

Slimības gadījumā dienā izdalās no 3 līdz 20 litriem urīna. Turklāt tā blīvums ir mazāks par 1005 g / l. Pārbaude saskaņā ar Zimņicki ir orientējoša. Pacientam tiek izsniegti 8 marķēti konteineri, katrā no tiem viņš 3 stundas dienas laikā savāc urīnu. Saņemtajās daļās ar diabēta insipidus tiek konstatēts nemainīgi zems blīvums - hipoizostenūrija. Šis simptoms rodas arī hroniskas nieru mazspējas gadījumā..

Sausās barības tests

Pastāv situācijas, kad, izmantojot parastās izpētes metodes, nav iespējams noteikt slimību. Tāpēc, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs un ikdienas urīna daudzums ir mazāks par 8 litriem, var veikt testu ar ierobežotu šķidruma daudzumu..

Pirms pētījuma uzsākšanas tiek veiktas asins un urīna analīzes. Tad pacientam pirmajās 8 stundās nevajadzētu lietot šķidrumu, lietot cukuru, miltu produktus, ir atļauts ēst liesu gaļu, olas, zivis un brūno maizi. Tad tests turpinās tikai tik ilgi, kamēr pacients var iztikt bez ūdens.

Šādas diagnozes mērķis ir iegūt viskoncentrētāko urīna daļu. Parasti ūdens uzņemšanas pārtraukums sakrīt ar nakts miegu. Pacients pārtrauc dzert pēc vakariņām pulksten 18-19, un no rīta viņš ziedo asinis un urīnu. Smagās slimības formās pētījumu veic tikai stacionāros apstākļos, jo var parādīties indikācijas diagnozes apturēšanai:

  • svara zudums par vairāk nekā 5%;
  • reibonis, galvassāpes;
  • slikta dūša, retching;
  • nepanesamas slāpes.

In diabetes insipidus tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pēc šķidruma izslēgšanas perioda ķermeņa svars ir samazinājies no 3%, urīns paliek ar zemu koncentrāciju un īpatnējo svaru.

Vazopresīna testu efektivitāte

Pēc sausās ēšanas pārbaudes tiek veikts pētījums, kas palīdz atšķirt centrālo diabēta insipidus no nieru diabēta. Pacients pilnībā iztukšo urīnpūsli, pēc tam viņam ievada 5 μg desmopresīna aerosola formā, deguna pilienus vai 0,2 mg tabletēs. Šajā laikā jau ir iespējams dzert, bet dzeramā šķidruma tilpumam nevajadzētu būt lielākam par urīna daudzumu.

Pēc 60 minūtēm un 4 stundām urīnu savāc traukā un nodod osmolalitātes noteikšanai. Ja desmopresīns palielināja urīna koncentrāciju par 50 procentiem vai vairāk, tad diabēta cēlonis ir vazopresīna veidošanās pārkāpums smadzenēs. Ar psihogēnām izmaiņām šis rādītājs nav lielāks par 10%, un ar nieru patoloģiju pēc zāļu ievadīšanas analīzes nemainās.

Par diabēta insipidus diagnozi

Diabēta insipidus diagnostika tipiskos gadījumos nav grūta. Pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgu klīnisko ainu, nosaka hormona līmeni asinīs un pārbauda nieru darbību. Bet visgrūtākais uzdevums ir nevis noteikt diagnozi, bet gan atrast cēloni..

Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu MRI un angiogrāfija, turku seglu attēli un plaši hormonālie pētījumi. Tiek veikta nieru urogrāfija un ultraskaņa, tiek noteikti joni asins plazmā un urīnā, tiek pārbaudīta elektrolītu osmolaritāte.

Šīs diabēta formas diagnosticēšanai ir arī kvantitatīvi kritēriji. Tie ietver šādus kritērijus:

  • hipernatremija (virs 155);
  • plazmas hiperosmolaritāte ir lielāka par 290 mosm;
  • urīna hipo-osmolaritāte (samazināšanās) mazāka par 200 mosm;
  • izohipostenūrija, tas ir, zems urīna blīvums, kas nepārsniedz 1010.

Visi šie dati var arī pamatot tādu diagnozi kā diabēta insipidus. Parasti tie atšķiras no cukura diabēta, kā arī no neirogēnas (psihogēnas) polidipsijas. Kā ārstēt šo smago patoloģiju, un vai ir iespējams panākt pilnīgu stāvokļa kompensāciju?

Uzturs diabēta insipidus gadījumā

Ārstējot cukura diabētu, nepieciešama pareiza uztura.

Šīs slimības diēta ietver:

  • urīna daudzuma samazināšanās;
  • slāpes nomierināšana;
  • iztukšošanas laikā zaudēto barības vielu papildināšana.

Diēta ir šāda:

  1. Samaziniet sāls uzņemšanu. Ir atļauts lietot tikai 5 - 6 gramus. dienā. Lai kontrolētu sāls uzņemšanas procesu organismā, ieteicams gatavot ēdienu, nepievienojot to, bet ēst to, pašam pievienojot ēdienam atļautajā daudzumā..
  2. Iekļaujiet ēdienkartē žāvētus augļus. Tie satur lielu daudzumu kālija, kas veicina vazopresīna ražošanu.
  3. Novērst saldumus. Cukura pārtika un pārtika palielina slāpes, tāpat kā alkohols un soda, tāpēc tie noteikti ir jāizņem no uztura..
  4. Svaigi dārzeņi, augļi, ogas, tie satur daudz noderīgu vitamīnu un vielu.
  5. Ir atļauts piens, fermentēti piena produkti.
  6. Svaigi spiestas sulas, kompotus (vēlams mājās gatavotus), augļu dzērienus arī būs noderīgi iekļaut savā ēdienkartē.
  7. Liesas zivis, jūras veltes, beztauku gaļa.
  8. Olas dzeltenums. Olbaltumvielas nav ieteicamas, jo tas palielina nieru slogu.
  9. Dienas uzturā jāiekļauj tauki (eļļa jebkurā formā), ogļhidrāti (makaroni, maize, kartupeļi).

Labāk ir ēst bieži, bet mazās porcijās. Vēlamība ēdienreizes sadalīt 5-6 porcijās dienā.

Svarīgs! Uzturs ir neatņemama diabēta insipidus ārstēšanas sastāvdaļa..

Tradicionālās zāles pret cukura diabētu

Starp tradicionālās medicīnas receptēm ir daudz, kuru mērķis ir novērst simptomus, kas izpaužas diabēta insipidus. Šeit ir dažas noderīgas receptes.

Dadzis infūzija

Dadzīšu sakņu infūzija samazina saražotā urīna daudzumu

Sastāvdaļas:

  • dadzis sakne (60 gr.);
  • verdošs ūdens (1 l.).

Infūzijas sagatavošana un lietošana:

Augu sakne tiek sasmalcināta un ielej termosā. Sasmalcinātu sakni ielej ar verdošu ūdeni. Viņi uzstāj, ka, ja gatavo vakarā, tad līdz rītam. Paņemiet infūziju trīs reizes dienā, 150 ml.

Ieguvums: infūzija ievērojami samazina slāpes un saražotā urīna daudzumu.

Motherwort infūzija

Sastāvdaļas:

  • mātītes (1. daļa);
  • baldriāna sakne (1 daļa);
  • apiņu rogas (1 daļa);
  • rožu gurni (1 daļa);
  • piparmētra (1 daļa);
  • verdoša ūdens (250 ml).

Motherwort infūzija nomierina ķermeni un uzlabo miegu

Sagatavošana un lietošana:

Visas augu izcelsmes sastāvdaļas sajauc un rūpīgi sasmalcina. Ņem 1 karoti maisījuma un pārlej ar verdošu ūdeni. Viņi uzstāj uz stundu. To lieto 70 - 80 ml daudzumā. pirms gulētiešanas.

Ieguvums: infūzija nomierina ķermeni, mazina uzbudināmību, uzlabo miegu.

Novārījums, pamatojoties uz immortelle un delphinium

Sastāvdaļas:

  • nemirstīgās ziedkopas (1 daļa);
  • delphinium zāle vai cīrulis (1 daļa);
  • verdošs ūdens (0,5 l.).

Sagatavošana un lietošana:

Augi tiek sasmalcināti un sajaukti. Maisījumu (1 ēdamkarote) ielej ar verdošu ūdeni. Atstāj ievilkties līdz rītam. Infūziju filtrē un paņem ar 4 stundu intervālu 1/3 glāzes.

Ieguvums: novērš sausumu mutes dobumā, nomierina slāpes, samazina urinēšanu.

Video - Diabetes insipidus: simptomi, ārstēšana un diagnostika

Diabetes insipidus ir reta, bet bīstama slimība. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Sievietes ķermenim diabēta insipidus var kļūt par lielu problēmu, tādēļ, ja tas tiek aktivizēts, var attīstīties neauglība, un, ja sieviete ir stāvoklī, tad var notikt spontāns aborts. Savlaicīga apelācija pie speciālista ļauj identificēt cēloni, to novērst, ātri atbrīvoties no slimības simptomiem un novērst sievietēm īpaši nevēlamu komplikāciju rašanos..

Hormona vazopresīna mērīšana

Vasopresīns ir hormons, kura nepietiekamā ražošana izraisa centrālā diabēta insipidus attīstību.

Šāda veida patoloģiju rašanās ir saistīta ar vazopresīna ražošanas mehānismu traucējumiem: hipotalāma-hipofīzes sistēma nedarbojas pienācīgi.

Paralēli vazopresīna koncentrācijas asinīs analīzei tiek veikti pētījumi, kas parāda plazmas osmolaritātes līmeni un nātrija saturu.

Osmolalitāte un vazopresīna koncentrācija ir cieši saistītas. Ja osmolalitāte ir mazāka par 285 mmol / kg, minimālais vazopresīna sekrēcijas līmenis ir 0-2 ng / L. Ja osmolaritātes līmenis pārsniedz 280 mmol / kg, vazopresīna līmenis paaugstinās. Tās koncentrāciju nosaka pēc šādas formulas: vazopresīns (ng / l) = 0,45 asins osmolalitāte, mmol / kg - 126.

Normālu vazopresīna līmeni nenosaka starptautiskie medicīnas standarti, un tas ir atkarīgs no analīzes īpašībām konkrētā medicīnas iestādē.

Testēšanas noteikumi:

  • Ļoti dažādi medikamenti var mainīt vazopresīna koncentrāciju. Jums jāatsakās tos pieņemt 5-7 dienas pirms pētījuma. Ja tas nav iespējams, ieteicams konsultēties ar ārstu..
  • 10-12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas nesmēķējiet, nedzeriet kafiju, alkoholiskos dzērienus un neiesaistieties fiziskās aktivitātēs.
  • Pārbaude jāveic tukšā dūšā..
  • Ja iespējams, ieteicams samazināt stresa līmeni: šis stāvoklis palielina hormona koncentrāciju.

Analīzes rezultāti ļauj noteikt patoloģijas veidu. Ja centrālā diabēta insipidus gadījumā hormona koncentrācija ir pazemināta, tad nefrogēnā tā līmenis ir pārmērīgs.

Ārstēšana

Pirmais solis, ja iespējams, ir novērst sliktas veselības cēloni. Turklāt atkarībā no diabēta insipidus veida tiek noteikti īpaši līdzekļi.

Konservatīvās metodes

Konservatīvās ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no diabēta insipidus veida:

  1. centrālā diabēta likvidēšana. Viņu ārstē ar īpašām zālēm. Visbiežāk tiek izmantots minirīns;
  2. nieru diabēta ārstēšana. Tiek izmantotas tādas zāles kā hidrohlortiazīds, Indapamīds, Triampur.

Diētas terapija

Vissvarīgākais šajā procesā ir panākt urīna ražošanas samazināšanos iespaidīgos apjomos.

Sāls patēriņa ierobežošana ir ļoti svarīga.

Ir labi ēst žāvētus augļus, jo tajos ir daudz kālija. Ir zināms, ka šī viela uzlabo endogēnā (iekšējā) vazopresīna ražošanu.

Cita starpā jums ir jāatsakās arī no visu veidu saldumu izmantošanas, kas tikai palielina slāpes. Ir svarīgi atturēties no alkohola lietošanas.

Pacienta diētai jābūt daudzveidīgai: uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, ogām, augļiem, pienam un kefīram. Ir lietderīgi dzert augļu dzērienus, kompotus un sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu fosfora. Šis mikroelements ir būtisks smadzeņu normālai darbībai..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai mazinātu slāpju izpausmes, jums jāņem 50 g sasmalcinātas dadzis, ievietojiet to termosā un ielejiet litru verdoša ūdens.

Atstājiet šo maisījumu uz nakti. No rīta jums tas jāiztukšo.

Paņemiet šo buljonu divas trešdaļas glāzes trīs reizes dienā. Lai uzlabotu smadzeņu šūnu struktūru uzturu, jums vajadzētu patērēt tējkaroti zirņu miltu dienā. Ir zināms, ka tas ir bagāts ar glutamīnskābi.

Lai uzlabotu miegu, jums jāņem sasmalcinātas baldriāna saknes, apiņu rogas, māteres zāles, piparmētra un tas viss rūpīgi jāsajauc. No šī sastāva jums jāņem viena ēdamkarote izejvielu un ielej to ar glāzi verdoša ūdens. Ir nepieciešams ļaut infūzijai atdzist, pēc tam to dekantē. Naktī jums jāņem trešdaļa glāzes.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielinājās vairogdziedzera stimulējošais hormons

TSH palielina ārstēšanuPalielinoties TSH hormona koncentrācijai asinīs, vispirms ir nepieciešams veikt pētījumu par vairogdziedzera stāvokli un darbību.

Dzelzs preparāti. Zāļu izvēle un lietošanas veids dzelzs deficīta korekcijai

Khlavno Anna BorisovnaInterešu jomas: anēmija, nezināmas izcelsmes drudzis, limfas.Dzelzs preparātu lietošanas veida izvēleCeļa izvēle ir atkarīga no atbildēm uz šādiem jautājumiem: